BANCO DE PREGUNTAS DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 1.- Que es es la traum traumatol atolo!a o!a ⇒ Estu Estudi dio o de las las herid heridas as y de las las lesio lesione nes. s. Espe Especi cial alid idad ad quir quirúr úrgi gica ca que que se ocup ocupaa del del tratamiento de las heridas, lesiones y discapacidades resultantes. ".- Que es la la orto# orto#e$% e$%a a ⇒ Rama de la medicina medicina que estudia estudia la prevención prevención y corrección corrección de las alteraciones alteraciones del sistema sistema locomotor, es decir, el esqueleto, los músculos, las articulaciones y los tejidos adyacentes. &.- Cuales so' las les%o'es les%o'es traum(t%)as traum(t%)as *u'$ame'tal *u'$ame'tales es Lesiones leves: • Contusión • Distensión • Esguince
Rupturas: • • •
Ligamentaria endinosa !uscular
raumatismos graves: • "racturas • Lu#aciones raumatismos in$ectantes • "racturas e#puestas • %eridas &según el tipo de lesión' (un)ante o o *ncisa o +imple o Compuesta Complicada o Contusa o o +uper$icial o (enetrante +.- Cual es el es,uema es,uema $e tratam%e'to tratam%e'to $e to$as las les%o'es les%o'es traum(t%)as traum(t%)as Restalecer la continuidad (rimera tr triada *nmovili)ar Rehailitar
+egunda triada
Comatir el dolor Comatir la la tume$acción Comatir la in$ección
.- Cara)ter!st%)as Cara)ter!st%)as $e u'a u'a )o'tus% )o'tus%' ' ⇒ Resulta de un choque en que la piel resiste, mientras que los tejidos suyacentes su$ren una atricción sucut-nea m-s o menos grave. (resenta dolor, edema, equimosis, hematoma, puede presentar hemartrosiso hidrartrosis.
/.- Que se e't%e'$e #or esu%')e +e llama esguince al conjunto de alteraciones anatomopatológicas y cl/nicas de una articulación originada por un movimiento rusco que sorepasa los l/mites normales de movilidad. Es por acción indirecta.
0.1 Que $%*ere')%a la esu%')e $e la )o'tus%' ⇒ Como la contusión, se presenta con equimosis y derrames2 a veces solo el mecanismo del trauma y el grado de magullamiento de los tejidos super$iciales nos permite distinguir entre contusión y esguince. 3.1 Que es rotura l%ame'tar%a ⇒ +e trata del traumatismo mas intenso del ligamento, que en realidad constituye el esguince grave y se mani$iesta por apertura articular &diastasis o oste)o', aparentes cl/nico radiologicamente o que necesitan ser uscados. ⇒ 4natomopatológicamente la rotura puede ser: i' (or continuidad del ligamento &rotura propiamente dicha' ii' En su inserción ósea &desinsercion' iii' Con $ractura de la )ona de inserción &arrancamiento óseo o avulsión' 0.- A ,ue se $e'om%'a lua)%' ⇒ Es la perdida permanente de contacto de las super$icies articulares. (uede ser de causa traum-tica u ortop5dica. Las traum-ticas suponen una grave rotura de capsula y ligamentos articulares. 12.⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒
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Cuales so' las lua)%o'es traum(t%)as mas )omu'es %omro 4cromio clavicular Codo Columna Cadera +emilunar Co' ,ue ure')%a $e3e re$u)%rse u'a lua)%' La lu#ación dee ser reducida lo antes posile y con el mayor cuidado, antes de las 67 horas Que es u'a 4er%$a Es la solución de continuidad de la piel producido ruscamente Cuales so' las #r%')%#ales roturas te'$%'osas Dedo en martillo de la mano Lesiones de los músculos de la pantorrilla Rupturas del tendón de 4quiles Lesiones del cuadriceps Ruptura del tendón e#tensor largo del pulgar Lesiones de los aductores del muslo Lesión en outonni8re de los dedos de la mano Rupturas netas del supraespinoso Rupturas del tendón rotuliano Rupturas del /ceps raquial
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4rrancamiento tuerositarios de la pelvis. La art%)ula)%' m5s)ulo a m5s)ulo Ci)artrosis de la cadera
1.-
Cua'$o 4a6 u'a *ra)tura aso)%a$a a u'a lua)%'7 )ual $e3e re$u)%rse #r%mero ⇒ (rimero se dee reducir la lu#ación, antes de las 67 horas. La $ractura puede esperar y se puede corregir tard/amente con cirug/a
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A ,ue se $e'om%'a *ra)tura +olución de continuidad de un hueso, producido por traumatismo. En t5rminos m-s simples es un hueso roto.
18.-
Que so' las *ra)turas $e tallo 9er$e ⇒ "ractura incompleta en la que se dola el hueso, aunque sólo se $ractura el arco e#terno. El trauma es superiostico, pero conservando el periostio Los ni9os son especialmente propensos a las $racturas en tallo verde.
1:.-
Que es u'a *ra)tura )om#l%)a$a ⇒ Es aquella $ractura que se asocia o se agrava por otras lesiones. Ejemplo: $racturas de la pelvis agravadas por lesiones del -rol urinario2 $racturas del caquis con paraplej/a.
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66.1 ⇒
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Que so' las *ra)turas esta3les e %'esta3les "racturas estales son aquellas que una ve) reducidas no tienen tendencia a despla)arse dentro del yeso2 son las transversales y las poco olicuas "racturas inestales son las que tienen tendencia a despla)arse cuando son inmovili)adas en yeso simple deiendo recurrirse a otro m5todo para mantenerlas reducidas. Que es u'a *ra)tura es#o't('ea o #atol%)a Espont-nea: se produce cuando el traumatismo es tan leve que pareciese es$uer)o normal &camio de posición en la cama, pisar cargando el peso del cuerpo' (atológica: cuando es deido a la pree#istencia de un proceso en el hueso que ha deilitado su estructura Des)r%3a la s%'tomatolo!a 6 )l!'%)a $e las *ra)turas Dolor Di$icultad o impotencia $uncional Crujidos De$ormación de los ejes ume$acción r-pida con equimosis. Que es la met(*%s%s $el 4ueso Región del hueso en la que se unen la di-$isis y la ep/$isis. Cuales so' los $es#la;am%e'tos $e las *ra)turas Longitudinales Laterales Rotaciones 4ngulaciones.
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60.1 ⇒
Eta#as e9olut%9as $el )allo *ra)turar%o %ematoma $racturario
63.1 Que %m#orta')%a t%e'e el *a)tor te's%' $e los te=%$os e' el se)tor )o'tu'$%$o #or el ae'te traumat%;a'te. ⇒ La gravedad implica cuanto mas importante es el da9o reciido2 en el tejido a tension la sangre desaparece de la lu) de los vasos por e#presión y al quedar isquemico da paso a necrosis, supuración y anaeroiosis. (or eso en todos los casos graves no se dee e$ectuar suturas primarias. 6>.1 ⇒
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Como #ue$e uste$ solu)%o'ar la te's%' $e los te=%$os >s!'$rome )om#art%me'tal? Dee arirse a los largo de todos los taiques aponeuróticos que cierran las celdas musculares &escisión o deridamiento' Cuales so' las eta#as $el tratam%e'to $e u'a *ra)tura e#uesta. Eliminar los $actores endógenos Eliminar los $actores e#ógenos (reservar los ejes !edidas contra la in$ección Cua'$o es #os%3le 4a)er u'a sutura #r%mar%a En las heridas leves, limpias y recientes, en las que ha haido poco magullamiento, en que se puede ejercer una vigilancia estrecha a trav5s de una ventana en el yeso aierto a las 6 horas, para cortar los puntos si se enrojecen sus ordes y dicha sutura no dee tomas nada mas que piel. E' )uales ;o'as $e3e te'$erse s%em#re a la sutura #r%mar%a !ano y cr-neo, a menos que tengan mas de ;= horas Cual es el #el%ro $e 'o el%m%'ar s%em#re el te=%$o 6 *ra)tura. +upuración ?angrena gaseoso
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Como se real%;a la l%m#%e;a #r%mar%a $e u'a *ra)tura e#uesta ⇒ Limpiar la )ona suavemente &con compresas de gasa nunca con cepillo' con agua hervida, jaón neutro, o cetalon al @ ⇒ Lavado generoso con solución $isiológica o agua hervida tiia ⇒ Camio de guantes. ⇒ 4$eitado y pincelacion con antis5pticos de las )onas vecinas ⇒ Circunscriir con compresas est5riles.
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Que $%*ere')%a e%ste e'tre u'a sutura se)u'$ar%a 6 retar$a$a ⇒ +utura secundaria: a los A a A d/as se saca el apósito inicial, de gasa seca de malla estrecha y se sutura en un plano por puntos pro$undos, siempre que la herida tenga uen aspecto y ajo cortina antiiótica. ⇒ +utura retardada: consiste en dejar colocados en la operación inicial los puntos de sutura, con la herida entreaierta2 a los pocos d/as, si la evolución es $avorale, se ajustan los puntos y se anudan.
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Que )o'$u)ta se s%ue )o' las *ra)turas e#uestas $es#u@s $e "+ 4oras +e considerar no solo como contaminada sino como in$ectada, se sigue considerando los aspectos del tratamiento de toda $ractura e#puesta, pero dando mayor valor a la incisión y al drenaje de la escisión. 4c- no se dee hacer la sutura primaria, y ce hace una cura cerrada.
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E' ,ue )o's%ste la )ura )erra$a ⇒ ?ran lavado jaonoso, pero no re$regado en5rgico. ⇒ +e limpia la herida quirúrgicamente escindiendo solo lo muy sucio y los desvitali)ado ⇒ +e incide ampliamente a lo largo ariendo las celdas aponeuróticas &deridamiento' y previniendo la uicación de los drenajes. ⇒ +e aplica yeso cerrado tipo herida de guerra
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Cual es la *u')%' $el e'6esa$o 4sorción de secreciones +uprime el dolor 4placa la in$ección tanto mas que los antiióticos Reduce la $ractura.
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