BANCO DE EJERCICIOS DE LA C O LEC C IÓ N CO C O M PE PEND NDIIO S
ANATOMÍA
2
B ANCO DE EJERCICIOS
ÍNDICE
Editorial Histología................................................................................................... Tejido muscular - tejido nervioso ............................................................... Sangre ....................................................... ....................................................................................................... ................................................ Hemostasia - Grupos sanguíneos - Inmunidad ......................................... Aparato cardiovascular ........................................................... .............................................................................. ................... Aparato respiratorio ................................................................. ................................................................................... .................. Aparato digestivo ........................................................... ....................................................................................... ............................ Sistema nervioso ........................................................... ....................................................................................... ............................ Sistema endocrino ......................................................... ..................................................................................... ............................ Sistema osteológico ................................................................ .................................................................................. .................. Sistema muscular .......................................................... ...................................................................................... ............................ Aparato urinario ............................................................. ......................................................................................... ............................ Aparato reproductor masculino ........................................................ ................................................................. ......... Aparato reproductor femenino .......................................................... ................................................................... ......... Salud y enfermedad ................................................................ .................................................................................. ..................
3 12 17 26 32 40 48 58 65 71 77 81 84 88 91
A NATOMÍA NATOMÍA
3
HISTOLOGÍA –
Estudia a los tejidos tejidos (conjunto de células eucariotas con el mismo origen y función).
8.
Tiempo de vida corto, mueren, se exfolian (desprenden) y gran capacidad regenerativa (gracias a mitosis, chalona).
TEJIDO ANIMAL C o m p o n e n t e s : células y sustancias extracelulares (intercelular, intersticial). Célula
9.
Proceso Inamatorio
“Metaplasia”
10. Origen: Ectodermo: epitelio de piel y mucosas. Endodermo: epitelio del tubo digestivo. Mesodermo: epitelio de vasos sanguíneos, corazón. 11. Funciones: Protección: epitelio de piel. Secreción: glándulas. Absorción: epitelio del intestino delgado. Difusión: epitelio alveolar.
Editorial S. extracelular
Tipos: epitelial; conectivo; muscular; nervioso. TEJIDO EPITELIAL EPITELIO CARACTERÍSTICAS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. A.
Células: epiteliocitos. Forma celular: geométrica (aplanada, cúbica, cilíndrica). Células están muy cohesionadas (gracias a desmosomas, nexo). Escasa sustancia extracelular extracelular.. Se apoyan sobre la membrana basal. Son avasculares, entonces se nutren por imbibición (tipo de difusión). Presentan inervación, excepto el epitelio del cervix, estómago, intestino. Epitel Epi telio io de cub c ub ier ierta ta y rev revest estim im ien iento to
EPITELIO DE CUBIERTA Y REVESTIMIENTO (Según número de capas y forma de celulas)
Z ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] \
Epiteliocito Ext. apical
Ext. basal Memb. basal Corrión (tejido conectivo) Term. nerviosa
CLASIFICACIÓN:
A. Epitelio de cubierta y revestimiento B. Glandular C. Sensorial
Z ] ] ] ] ] ] ] ] ] EPITELIO ] MONOESTRATIFICADO ] (simple) ] Se localiza en regiones con poca humedad, roce, realiza intercambio de [ sustancias (absorción, secreción). ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] \
EPITELIO ESTRATIFICADO (Poli, pluri, compuesto) Se localiza en regiones secas o húmedas en gran rozamiento.
EPITELIO PSEUDOESTRATIFICADO (Epitelio respiratorio)
Z ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] \
V. sanguíneas (endotelio) Membranas biológicas (mesotelio) Alvéolos pulmonares
Plano (pavimentoso escamoso)
Cúbico (poliédrico)
Cilíndrico (prismático columnar)
Plano
Cúbico
Z ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] \
Z ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] \ Z ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] \
Epit. Plexo coroideo. Epit. Pigm. retina Folículos tiroides
NO MODIFICADO MODIFICADO
Z ] ] [ ] ] \
Epit. T. C. Nefrón
NO MODIFICADO
MODIFICADO Con microvellosidad
Con cilios
Z ] ] [ ] ] \
Epit. Estómago Epit. Int. grueso Epit. V. biliar
Z ] ] [ ] ] \
Epit. Int. delgado f. absorción de nutrientes
Z ] ] [ ] ] \
Epit. oviducto f.: transporta ovocito
Z ] ] [ ] ] \
No queratinizado (no queratina)
Z ] ] Queratinizado (cornicado sí queratina) [ ] ] \ Z ] ]Epit. folículo ovárico ] ] [Epit. esófago fetal ]
Epit. boca Epit. lengua Epit. esófago Epit. vabina
Epidermis piel Células: epiteliocitos meanocitos queratinocitos f.: protección
Cond. Gland. Sudoríp. Cilíndr.
] ] ] \
De transición (urotelio elástico polimorfo)
Z ] ] [ ] ]
Fosas nasales Laringe Tráquea Bronquios f.: Secreción de mucus.
Z ] ] [ ] ] \
Z ] ] {Epit. [ ] ] \
Z ] Basal ] Espinosa [ Granulada ] Lúcida ] Córnea \ de uretra)
Vías urinarias : Celda de Dogiel f.: distención
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B.
B ANCO DE EJERCICIOS Epitelio glandul glandular: ar: (glándula) – Constituido por células epiteliales que elaboran y liberan sustancias. – Origen: epitelio de revestimiento. – Clasicación: exocrina, endocrina, ancrina.
Glándula Exocrina (G. Abierta anacrina de secreción externa) vierten secreciones al exterior o cavidades mediante conductos.
Porción tubular
Forma de Porción Tubular Forma del Adenómero
G. Ancrina Secreción Exocrina Páncreas
Jugo Pancreático
Insulina, Glucagon
Hígado
Bilis
Somatomedina Eritropoyetina
Riñones
Orina
Eritropoyetina Renina
Testículos
Espermatozoide Esperma tozoide
Testosterona
Ovarios
Ovocito II
Estrógeno, progesterona
Simple: 1 conducto G. Sudorípara Compuesta: conducto ramicado. G. mamaria
Editorial
TIPOS
Forma de eliminar su secreción
Tipo de secreción que elaboran Porción secretora (adenómero)
Nota: Adenómer Adenómeroo de G. Serosa
Tubular
G. sudor ípara
Alveol ar (acinosa) G. sudorípara T. Alv eolar G. Lacrimal
Apocri na: célula pierde parte parte de citop. G. sudorípara G. mamaria. Holocrina: célula se destruye. G. sebácea Merocrina: célula no se destruye. G. Salival, lacrimal. G. Serosa: secreción líquida clara con enzimas. Parótidas, G. Lacrimal. G. Mucosa: secreción viscosa con mucina G. de Cowper, Brunner. G. Mixta: Siblingual, submaxilar.
Adenómeroo de G. Mucosa Adenómer
Adenómero Adenóme rodeG.Mixta
Las células serosas de G. Mixta forman la semiluna de Giannuzi (creciente de Heidenhaim).
Secreción Endocrina
TEJIDO CONECTIVO
T. CONJUNT CONJUNTIVO IVO CARACTERÍSTICAS:
1. 2.
Posee diversos tipos de células Abundante sustancia extracelular (vascularizado, inervado). 3. Tejido más abundante y más ampliamente distribuido en el organismo. 4. Origen: mesodermo. 5. Funciones: – Soporte y mantenimiento al resto de tejidos. – 01 – Protección, defensa. – Une tejidos. – Rellena espacios entre órganos. CÉLULAS DEL TEJIDO CONECTIVO:
Ejemplos de d e G. G. exocrinas G. Sudorípara: sudor G. Lacrimal: lágrimas G. Sebácea: grasa G. Salival: saliva G. Gástrica Fúndica: jugo gástrico G. Lieberkhünn: jugo intestinal G. Brunner: mucus G. Cowper: lubrica pene G. Bartholin: lubrica vagina G. Mamaria: leche Páncreas exocrino: jugo pancreático Glándula Endocrina (G. cerrada, G. Clausa, G. Incretoria, G. Aporica, G. de Secreción interna) – Vierten secreciones (hormonas) directamente a la sangre (capilares).
–
Tipos:
Cordonales Vesiculares
–
Mayoría Gland. Endocrinas Glándula Tiroides Capilar
Ejemplos: Hipósis, G. Tiroides, Paratiroides, Suprarrenales, Páncreas endocrino. Glándula Ancrina (Mixta) Posee función exocrina y endocrina a la vez.
Stem Cell (célula madre, célula mesenquimatosa, célula remanente, célula de Maximow, célula Marchand). – Es una célula ja (permanecen en en T. T. conectivo hasta que mueren) pequeña, multipotencial. – Imp.: Da origen a células del T. conectivo, T. muscular,, endotelio, mesotelio. muscular 2. Cé Célula lula retic ular: – Célula alargada ramicada. – Imp.: da origen a bras reticulares. 3. Fibroblasto (Célula de Unna, desmocito) – Célula ja más abundante del T. conectivo. 1.
A NATOMÍA NATOMÍA – Fibroblasto joven (ab. citoplasma), brocito (maduro, poco citoplasma). – Imp. Elabora bras y líquido amorfo del T. conectivo, cicatriza heridas. 4.5. Célula adiposa (adipocito, lipocito) – Origen: adipoblasto – Célula ja. – Presenta en su interior gotas de grasa (liposoma). – Imp: sintetiza y almacena triglicéridos. Liberan ácidos grasos a sangre. 6. Célula cebada (Mastocito, Mastzellen, Célula Diana, Célula de Ehrlich, Heparinocito). – Célula grande oval. – Presenta en su citoplasma gránulos de: • Leucotrieno C. aumenta permeabilidad vascular, provoca contracción del músculo liso de vasos. • FQE - A: atrae eosinólos. • Heparina: mucopolisacárido sulfatado, también se localiza en citoplasma de basólos. Es anticoagulante y antili-pérmica (celularica el plasma de grasas). • Serotonina: coagulante (ratas). • Histamina: His tamina: es una amina, también se localiza en citoplasma de basólos. Produce inamación, alergia, vasodilatación, contracción de células musculares lisos de bronquiolos. 7. Macrófago: – Forma irregular, irregular, núcleo arriñonado. – Origen: Monocitos (G. blancos). – Forma pseudóp pseudópodos odos que originan movimien movimien-to ameboideo. Tipos: • Libre: se moviliza por pseudópodo. • Fijo (histiocito): forma parte del sistema retículo endotelial (RES) ubicado en bazo, MOR, hígado.
5
– Abundan en lesiones tuberculosas. – Imp: fagocita materiales extraños de mayor tamaño. 9. Cé Célula lula plasmátic plasmática a (plasmocito, plasmazellen) – Célula libre, pequeña. – Núcleo en forma de rueda de carreta. – Se origina en linfocito B. – Imp.: elabora elaborann anticue anticuerpos, rpos, en respues respuesta ta a la presencia de antígenos (inmunidad humoral). SUSTANCIA EXTRACELULAR SUSTANCIA (INTERCELULAR) DEL T. CONECTIVO Elaborada por broblasto y plasma sanguíneo, constituido por líquido amorfo y bras.
Editorial
Líquido amorfo (sust. fundam. Amorfa)
Coloide homogéneo, incoloro viscoso. Constituido por agua, glucosaminoglucanos (mucopolisacáridos). Rellena los espacios entre las células y bras del T. conectivo. Fibras
Estructuras alargadas de diferente grosor. Tipos: F. F. Colágenas, elásticas, reticulares. 1.
F. co colág lágenas enas
– – – – 2.
Célula de Kupffer → Hígado Microglia → Tejido. nervioso Osteocélulasto → Tejido. óseo Macrófago → alveolar pulmón – Importancia: • Fagocitosis (defensas del organismo). • Hemocateresis (fagocita y destruye células sanguíneas viejas o deformes). • Coloidopexia (incorpora a su citoplasma coloides electronegativos) 8. Cé Célul lul a gig gigante ante a cuerp cuerpo o extraño (manchas lácteas) – Se origina por la fusión de macrófagos. – Grandes y multinucleados (2 a 100).
(F.. Conjuntiva, sust. forme) (F
Fibra blanca. Recta o ligeramente ondulada. Constituida por colágeno (proteína). Proporcional resistencia a la tensión.
F. elást ic icas as
– Fibra amarilla. – Delgad Delgadas as rami ramicadas cadas anast anastomosad omosadas as de extremos enrollados. – Constituido por elastina (proteína). – Proporciona elasticidad a los tejidos. 3.
F. retic ul ulares ares
– F. Argirolas (adopta color negro o marrón oscuro debido a la anidad por la plata).
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B ANCO DE EJERCICIOS – Constituid Constituida a por bril brillas las delga delgadas das de coláge colágeno no a manera de red. – Proporciona armazón al tejido.
* Tendones: estructuras que unen huesos con músculos. • Aponeurosis: membrana que recubre a los músculos. • Ligamentos: estructuras que unen huesos entre sí.
CLASIFICACIÓN
Mesénquima
Embrionario Mucoso F. Colágena Col ágena
Propiamente dicho
TEJIDO CONECTIVO
Laxo Denso De nso
Especializado
Elástico Reticular Adiposo Cartilaginoso Ca rtilaginoso Óseo Sanguíneo
Mesénquima Presenta abundante Stem Cell. Propio del embrión.
T. C. mucoso – –
Abundante Stem Cell. Se local localiza iza en cordó cordónn umbil umbilical ical (gela (gelatina tina de Wharton), humor vítreo, pulpa dentaria.
Fibroblasto
T.C. regular – –
Areolar Abundante broblastos irregulares, irregulares, histiocitos. Es el tejido abundante. Se localiza entre las bras musculares, alrededor de los vasos, dermis papilar (debajo de la epidermis) alrededor de los nervios, recubre órganos y vísceras.
Presenta abundantes bras reticulares. reticulares. Se localiza en órganos hematopoyéticos.
T.C. elásti elástico co – –
T. C. laxo – – – –
Presenta abundantes bras elásticas. Se localiza localiza en en el el ligamento ligamento suspensor del pene, en capa media de las grandes arterias, ligamentos de la cuerda vocal verdadera, ligamento amarillo de la columna vertebral.
T.C. adipos adiposoo – –
Presenta abundantes adipocitos (lipocitos) los cuales se caracterizan por almacenar gradas neutras (triglicéridos). Clasicación:
1.
Unicolar
T. C. denso – – –
T.C. denso dens o irregular
Editorial Adulto
– –
T.C. denso dens o regular
Fibroso Abundantes bras colágenas, broblastos broblastos fusiformes. Tipos: 1. Regular (ordenado modelado) • Presenta bras colágenas paralelas. • Se localiza en tendones, ligamentos, fascias, aponeurosis, cápsulas del corpúsculo de Vater - Pacini. 2. Irregular (no modelado) * Presenta bras colágenas desordenadas. • Se localiza en apeneurosis, dermis reticular (capa profunda de la piel) periosito, pericondrio.
Núcleo
Liposoma
• Grasa común, amarilla blanca. • Adipocitos ovoides son muy voluminosos (+ 100 µ ) • Presenta en su citoplasm citoplasma a un liposoma grande. • Núcleo excéntrico (periférico). • Ricamente vascularizado e inervado. • Es amarillo debido a los carotenoides disueltos en las grasas.
A NATOMÍA NATOMÍA • Localización: hipodermis, rodea órganos (riñones, corazón) alrededor de huesos largos, grasa retroocular, bola adiposa de Bichat, Epiplon. • Funciones: – Constituye una gran reserva energética. – Modela la supercie corporal siendo responsable de las diferencias de contorno entre el cuerpo de la mujer y del hombre. – Protege a los órganos delicados contra los golpes. – Protege al organismo contra el frío. – Ayuda a mantener ciertos órganos en su posición normal.
7
CÉLULAS
1.
Condroblasto – Célula cartilaginosa joven. – Citoplasma con gránulos de glucógeno. – Origen: célula mesenquimal del pericondrio. pericondrio. – Importancia: – Sintetiza la sustancia extracelular del tejido cartilaginoso. – Al madurar se transforma en condrocitos. 2. Condrocito – Célula cartilaginosa adulta. – Citoplasma, presenta gotas de grasa y gránulos de glucógeno. – Origen: condroblasto. – Los condrocitos de la región periférica del cartílago son aplanadas y pequeñas.
Editorial
2.
Multiocular
– Los cond condroci rocitos tos de la regi región ón cent central ral son redondos y grandes. • Grada parda, morena, glándula de la hiber nación. • Adipocitos poligonales, son de menor tamaño que la célula adiposa amarilla. • Presenta en su citoplasma numerosas gotas de grasa (liposomas) y mitocondrias. • Núcleo central. • Es pardo debido a la gran cantidad de citocromos que poseen sus mitocondrias. • Localización: feto; en el recién nacido a nivel de cuello, mejillas, mediastino (tórax) y región dorsal (espalda); también ayudan en los animales que hibernan. • Función: produce calor, protegiendo al recién nacido contra el frío excesivo.
– Se localiza en una cavidad llamada condroplasto (condrocele, laguna cartilaginosa). – Im Impo port rtan anci cia: a: ta tamb mbié iénn el elab abor oraa su sust stan anci ciaa extracelular del tejido cartilaginoso. – Grupo isógeno (nido celular): conjunto de condrocitos grandes (se aprecia en ancianos) presenta 2 tipos: – Axial: forman una la. – Coronario: se disponen alrededor de un punto o centro imaginario.
TEJIDO CARTILAGINOSO
G. I. axial
CARACTERÍSTICAS:
1. 2. 3.
4. 5. 6. 7. 8. 9.
Tejido conectivo especial. Consistencia semirrígida que soporta la tracción (fuerza) y presión y le da cierta exibilidad. Su supercie es ligeramente elástica lisa brillante, lo cual facilita los desplazamientos. Abundante sustancia extracelular extracelular.. Escasas células (presentan bajo metabolismo). Avascular (se nutren por difusión de vasos sanguíneos localizados en pericondrio). No presenta inervación. Rodeado por una membrana llamado pericondrio. Funciones: – Soporte de tejidos blandos. – Reviste supercies articulares. – Permite crecimiento de huesos largos.
G.I. coronario
SUSTANCIA EXTRACELULAR:
(matriz cartilaginosa) – Presenta las siguientes regiones: Cápsula ATI ATE
Territorio
Área interterritorial –
Constituido por: 1. Líquido amorfo (sustancia fundamental amorfa).
8
B ANCO DE EJERCICIOS Presenta: agua, condromucoide (glucosaminoglucano, proteoglucano, mucopolisacáridos). Condromucoide = proteína + azúcar. 2. Fibras: constituyen la porción forme forme Elásticas: da exibilidad Colágenas: da resistencia.
zana de Adán), cricoides (anular, innominado) y parte inferior de aritenoides (triquetro). • Tráquea, bronquios. V. Sanguíneo F. Colágeno Fibroblasto
Células mesenq.
Editorial
Nota: Condrocito + Condroplasto Territorio condrona (unidad tejido cartilaginoso)
Capa Externa Fibrosa
Capa Interna Condrógena
Condroblasto Fibra colágena Condrocito Condro cito T. C. Hialino Fibra elástica Liquido amorfo
2.
T. C. Elást Elástic ico o – Color amarillento. – Present Presenta a abundan abundantes tes bras elásti elásticas cas distribuidas en forma de red (por lo que tiene mayor exibilidad). – Condrocitos de mayor tamaño y son más numerosos. – Ubicación: • Pabellón de la oreja (cartílago auricular) • Conducto Auditivo Externo. • Trompa de Eustaquio • Laringe (epiglotis, corniculados o santorini, cuneiformes o de Moragni de Wrisberg y parte superior de aritenoides).
3.
T.C. Fib Fibro roso so (colágeno brocartílago) – Presenta haces gruesas de F. F. Colágenas de disposición paralela (teniendo mayor resistencia a la tracción), condrocitos dispuestos en hilera. – No presenta pericondrio. Ubicación:
PERICONDRIO
(peri: alrededor; chondro: cartílago) – Membrana de T. T. conectivo denso que envuelve al cartílago (menos cartílago broso). – Presenta 2 capas: 1. Capa Interna Condrógena: formado por células mesenquimales que se diferencia en condroblastos y broblastos. 2. Capa Externa Fibrosa: formado Fibrosa: formado por broblastos, fusiformes, bras colágenas, desor denadas, vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas. – Importancia: protección, nutrición, inervación, crecimiento y reparación del cartílago. TIPOS DE TEJIDO CARTILAGINOSO
1.
T. C. Hiali no – Más abundante. – Llamado así por el aspecto de vidrio (hialos = vidrio) – Color blanquecino con reejos azulados. – Si se le dobla en exceso puede quebrarse. – Presenta abundante líquido amorfo, brillas colágenas, bras elásticas y pocos condrocitos. – Ubicación: • Embrión (formando el primer esqueleto. • Extremo anterior de las costillas costillas (cartílago (cartílago costal). • Metásis (cartílago de conjunción, cartílago episiario): responsable del crecimiento en longitud de huesos largos. • Articulaciones móviles (cartílago articular articular,, obducente, artrodial). • Fosas nasales (ternillas). • Laringe: cartílago tiroides (forma man-
A NATOMÍA NATOMÍA • Discos invertebrales. • Ligamento redondo del fémur fémur.. • Meniscos de la rodilla (cartílago articular de la rodilla, C. falcata, falciforme, semilunar, sigmoideo). • Sínsis púbica (articulación de los huesos iliacos entre sí y con el sacro). Fibra Colágena
Condrocito
3. 4. 5. • 1.
9
Es el elemento pasivo de la locomoción al formar el sistema de palancas del cuerpo. Contiene a la M.O.R. (tejido que elabora los elementos formes de la sangre) y M. O. Amarilla (almacena energía). Es un gran reservorio de sustancias inorgánicas: Ca, P, K. Células del tejido óseo Célul Cé lula a Osteoprogenit ora (célula mesenquimatosa) – Célula parecida a periostio broblasto joven.
Editorial Liq.amorfo
CRECIMIENTO CARTÍLAGO
Intersticial: endógeno Por aposición: exógeno CAMBIOS REGRESIVOS DEL CARTÍLAGO
Con el transcurrir de los años, el cartílago envejece y aparecen modicaciones estructurales tales: 1. De Degenera generación ción albumino ide: ocurre por alteración del condromucoide que es reemplazado por una sustancia parecida a la albúmina, albúmi na, con lo que el cartílago pierde su brillo y se hace opaco. 2. Calcicación de cartílago: más frecuente. Se deposita sales de calcio en la matriz, entonces los condrocitos mueren y el cartílago se vuelve quebradizo. TEJIDO ÓSEO CARACTERÍSTICAS:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. • 1. 2.
T. conectivo especializado en consistencia rígida. Presenta gran resistencia a la tensión, comprensión, torsión. Constituye al esqueleto humano. Presenta escasas células y abundante sustancia extracelular. Vascularizado. Presenta poco peso (debido a cavidades ocupadas por médula ósea). Cubierta por periostio (supercie externa) y revestido por endostio. Funciones generales Sirve de soporte de tejidos blandos (músculos). Protege órganos vitales como los contenidos en la caja craneana (encéfalo), torácica (pulmones y corazón) y el conducto raquídeo de vértebras (médula espinal).
– Se origina del periostio, endostio. – En pe períod ríodos os de osi osicaci cación ón y regen r egenerac eración ión de fracturas se multiplican originando osteoblastos. 2. Osteoblasto – Cél Célula ula esq esquel ueletó etógen gena, a, cél célula ula de Geg Gegenenbauer. – Célula ósea joven cúbica o cilíndrica. – Se encu encuentr entra a apoya a poyado do en la supe superci rcie e de de las trabéculas en crecimiento en forma de un epitelio de revestimiento simple cúbico, por lo tanto presenta una disposición epiteloide ( oide = parecido).
Trabécula ósea Osteoblasto Osteoblasto Oste oblasto vis to al M. electrónico: Prolong. citop. Ap. Golgi R. E. R. Mito Mitoc. c.
– f: Sintetiza la sustancia orgánica (colágena, glucoproteínas de la matriz ósea y da origen a osteocitos. 3.
Osteocito – Célula ósea madura (representativa) ramicada. – Se origina del osteoblasto. – Se enc encuen uentra tra en el int interi erior or de la mat matriz riz ósea en cavidades o lagunas: osteoplasto (osteocele) que presenta prolongaciones: conductillos óseos (canalículos calcóforos). f.: unir osteocitos a través del nexo.
10
B ANCO DE EJERCICIOS También llamado oseína Constituido por Ac. hialurónico, Ac. condroitin sulfúrico, Ac. queratín sulfúrico y microbrillas colágenas. Capa Int.Osteogena • Periostio (duele) Capa Ext. Fibrosa
R.E.R. Osteocito
Osteoplasto A.G. Mitoc.
4.
Editorial
Osteoclasto – Célula grande globulosa plurinucleada (6 a 50) móvil. – Resulta de la uni|ón de varios macrófagos. – Se ubica en depresiones de algunas trabéculas óseas = Bahía de Howship. – Función Función:: a nivel del endosit endositoo (cara interna del hueso) se encarga de la reabsorción ósea (disolución, destrucción de la matriz ósea) gracias a la “fosfatasa ácida”.
osteocito núcleo bahía de Howship Trabécula ósea ó sea Cristal con restos minerales del hueso
– Membrana de T. T. Conectivo denso irregular. irregular. – Cubre supercie externa de los huesos. huesos. – Formado por células mesenquimales, broblasto fusiformes, bras colágenas desordenadas, vasos sanguíneos (nutren al hueso), bras nerviosas (dolor).
Las bras colágenas que se adhieren al hueso: “bras de Sharpey” (bras perforantes). Existen vasos sanguíneos del periostio que se dirigen al Cond. De Havers y se denomina: “Conducto de Volkmann” .
–
Funciones: • Realiza el crecimiento del hueso en grosor grosor.. • Participa en la reparación de fracturas (forma el callo óseo). • Protege al hueso. • Nutre al hueso (Cond. de Vo Volkmann) lkmann)
•
Endostio – Membrana de T. T. Conectivo Laxo. – Reviste el canal medular, canal de Havers, Cond. de Volkmann, trabéculas del tejido óseo esponjoso.
•
Tipos de T. óseo 1. T. O. espon jos o (trabecular, canceloso) – Presenta gran cantidad de cavidades pequeñas (meatos - celdillas) ocupadas por M. O. Roja. – Estas cavidades están separadas por delgadas laminillas óseas: “trabéculas óseas” (tabiques). – Trabéculas Trabéc ulas óseas son las unidade unidadess del T. O. esponjoso. – Localización: epísis de huesos largos y en parte central de los huesos planos. 2. T. O. com compact pacto o (dens (denso) o) – No presenta cavidades visibles a simple vista. – Tiene aspecto sólido y homogéneo. – Formado por “Sistema de Havers” (osteonas) son las unidades del T. T. O. compacto. – Sistema de Havers: conjunto de laminillas óseas agrupadas en forma concéntrica alrededor del Cond. de Havers. – Alberga a M. ósea amarilla. – Se ubica en diásis de huesos largos y en periferie de huesos planos llamándosele
Lisosoma Núcleo
Sustancia extracelular (matriz ósea) – Se encuentra dispuesto en laminillas entre las cuales se hallan los osteocitos alojados en sus respectivas cavidades. – Hueso esponjoso presenta laminillas paralelas imaginarias de acuerdo a la disposición de osteocitos. – Hues Huesoo comp compact actoo pres presenta enta lami laminill nillas as curv curvas as disponiéndose en capas concéntricas. M.O. R. Osteocito Matriz ósea Osteicitos Matriz ósea
Está constituido por: Sustancias Susta ncias inorgánicas: (70% de la matriz) agua, fosfato de Ca (85%), carbonato de calcio (10%), uoruro de Ca, cloruro de Ca. Sustancias inorgánicas: Sustancias (30% de la matriz)
A NATOMÍA NATOMÍA tablas (externa, interna) y tiene el espesor de hojas de papel (carece de Sist. de Havers). Tipos de huesos 1. H. largos Se encuentran en extremidades. M. O. A.
M.O.R.
Superior Metásis Canal medular (M. O. amarilla) Periostio T. O. compacto D iásis Epísis Interior
Editorial Diásis
Epífsis
2.
H. planos Huesos de bóveda craneana
3.
H. cortos Vértebras, huesos del talón.
1) 2)
•
Osicación – Viene a ser la formación del tejido óseo. óseo. – Tipos: 1. O. directa (O. membranosa, O. Intramembranosa, O. desmal, O. endoconjuntiva). El T. óseo se forma del T. conectivo denso. Ejemplo: huesos de la cabeza, mandíbula, clavículas.
3)
2. O. indirecta (O. endocondral, intracartilaginoso) El T. óseo se forma del T. cartilaginoso hialino, el cual sufre un proceso de calcicación. Ejemplo: mayoría de huesos. •
11
Hormonas que actúan sobre el hueso: 1. Parathormona: favorece la salida de Ca de los huesos hacia la sangre (hipercalcem (hipercalcemiant iante), e), activa a los osteoclastos, forma calcitriol (hormona que estimula extracción de Ca del hueso), 2. Calcitonina: Hipocalcemiante de hueso. Inhibe a los osteoclastos, acelera la captación de Ca++ de la sangre y de su depósito en los huesos. 3. STH: Estimula la formación de la sustancia osteoide. 4. Andrógeno: controla el crecimiento crecimiento excesivo excesivo de los huesos largos.
•
Estructura de un hueso largo:
M. O. roj rojaa Trabécula Trabé cula ósea (Lam. Ósea) Osteocito Endostio
4) 5) 6)
Periostio. Zona periférica: constituida por laminillas [] icas óseas (lam. circunferenciales externas). Zona de los sistemas de Havers (osteón, osteona). Laminilla intersticial. Zona perimedular: constituido por laminillas [ ]icas óseas (lam. circunferencias internas), rodean al conducto medular medular.. Conducto medular: revestido por endostio, en su interior se localiza la médula ósea amarilla (tuétano).
1)
Sist ema de Havers (ost Sistema (osteón, eón, os osteona) teona) Unidad T. O. compacto
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Conducto Havers. Laminillas [] icas óseas que rodean al C. H. Osteoplasto (osteocele) Canalículos calcóforos (conductillos óseos) Osteocito Línea Cementante de Von Ebner
Conducto de Havers Havers Cond. de Havers Endosito Venula Arteria
Cartílago articu articular lar Epísiss T. O. esponjoso Epísi
Nervio T. C. laxo
B ANCO DE EJERCICIOS
12
TEJIDO MUSCULAR - TEJIDO NERVIOSO NERVIOSO TEJIDO MUSCULAR
Tejido formado por: – Miocitos (bras musculares): células especializadas en la contracción. – Sustancia extracelula extracelularr escasa con líquido amorfo y bras colágenas nas. Constituye a los músculos y es responsable de dar el movimiento al cuerpo. ORIGEN
– – –
–
También llamado visceral. Es un tejido blanco amarillento o blanquecino. Tamaño: los más pequeños (de los vasos sanguíneos) tienen una longitud de 20 micrómetros, los más grandes (útero grávido) miden 500 micrómetros. Está inervado por el Sistema Nervioso VegetaVegetativo. Sus cont contrac raccion ciones es son son débil débiles, es, lent lentas, as, inv involun oluntatarias y de mucha duración (no se fatiga). Ubicación: El tejido muscular liso se presenta en forma de capas membranosas o de haces. Conforman capas contráctiles en las paredes de órganos huecos como: tubo digestivo, vías respiratorias, vías urinarias, genitales, arterias de mediano calibre y arteriolas. Se encuentran en forma de haces en el centro de las vellosidades intestinales y junto a los folículos pilosos de la piel en donde constituye el músculo erector del pelo.
–
Partes de un leimiocito:
–
Editorial
El tejido muscular se origina a partir del mesénquima que a su vez proviene del “MESODERMO”. Se exceptúan de este origen el músculo del iris y las células mioepiteliales que se originan del ectodermo.
–
CARACTERÍSTICAS
1. 2. 3. 4. 5.
Es el tejido más abundante del organismo (40–50%) del peso corporal. Junto con los huesos son responsables de la motilidad. Sus células no se reproducen. La sustancia extracelular es escasa. Muy vascularizado (abundante vasos sanguíneos y linfáticos).
PROPIEDADES
1. 2. 3. 4.
Excitabilid ad: capacidad de responder a los Excitabilidad: estímulos mecánicos, químicos, eléctricos. Contractilidad: capacidad de acortar la longitud y aumentar el grosor de la bra muscular. Elasticidad: capacidad de recobrar su forma inicial una vez concluida la contracción muscular. Tonicidad: es el estado de semicontracción permanente de los músculos.
FUNCIONES
1. 2. 3. 4.
Elemento activo de la locomoción. Movimiento de vísceras. Producción de calor. Almacén de glucógeno.
CLASIFICACIÓN
T. M. Liso T. M. Estriado
Esquelético Cardíaco
TEJIDO MUSCULAR LISO
Leimiocito
1. Sarco Sarcolema lema (miolema): envoltura constituida por membrana plasmática, glucopro-teínas y bras de reticulina. 2. Caveolas: son vesículas de pinocitosis en diferentes estadios, muchas caveolas se relacionan con R. E. L. y se piensa que ambas formaciones intervienen en la conducción del impulso para la contracción. 3. Sarcoplasma: región coloidal donde se aprecia: a. Miobrillas o miolamentos: Se orientan longitudinalmente. Estos miolamentos son nos (5-8 mm) de actina y son los más abundantes. Los más gruesos (15-35 mm) se aprecian solo ocasionalmente y estarían constituidos por miosina. b. Cuerpos densos: Son manchas lineales oscuras. Se piensan que son áreas equivalentes a las placas de las desmosomas o a la línea Z del músculo estriado.
A NATOMÍA NATOMÍA Lo cierto es que estos cuerpos están interconec-tados por miolamentos de 10 mm de espesor. Los cuerpos densos son importantes para realizar la contracción. c. Ribosomas. d. Sarcosomas e. Retículo sarcoplasmático f. Centriolos
4. Núcleo: único alargado de extremos ovalados con 2 o más nucléolos.
3.
4. 5. 6.
13
Sarcosoma: son numerosas de forma alargada y se encuentran ubicadas entre las miobrillas con una región llamada “Campos de Conheim”. Aparato de Golgi: rudimentario y se encuentra cerca de los polos nucleares. Inclusi ones de gluc ógeno: se ve como gránulos densos y abundantes. Mioglobina: proteína que da el color rojo oscuro que presenta el músculo. Actúa como depósito de oxígeno. muscular.. Miógeno: proteína muscular Miobrillas: son los elementos más abundantes del citoplasma de las bras musculares estriadas, se disponen paralelamente a lo largo de la bra muscular. Tienen un diámetro aproximado de un micrómetro.
Editorial
TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO ESQUELÉTICO
– – – –
– – – –
También llamado carne. De color rojizo (debido a la mioglobina). Sus células se llaman RABDOMIOCITOS RA BDOMIOCITOS que son cilíndricas polinucleadas. Tamaño: son las células más largas del tejido muscular (1-4 cm de longitud por 10-100u de espesor). El músculo sartorio del muslo puede llegar hasta 12,5 cm de longitud. Está inervado por el Sistema Nervioso Central. Sus contracciones son enérgicas, rápidas, voluntarias de corta duración (produce cansancio). Ubicación. Se insertan en los huesos, en la lengua, en las paredes de la faringe y en el tercio superior del esófago. Partes de un Rabdomiocito
7. 8.
Banda oscura (A, Q) Banda clara (I, J) Miobrilla Banda A Banda I Disco (Banda) H (Hensen) (Hensen) Línea (Raya) M (Mesofragma) Línea Z (Línea T Telofragma. Línea de Krause, Línea de Amici)
TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO CARDÍACO Célula muscular cardíaca T.C. laxo Lipofuscina Núcleo Disco intercala intercalar r
Sarcolema Sarcoplasma Núcleo Periférico Haz de miobrillas
– – 1.
2.
Túbulos transversos (centrotúbulo o túbulo T.): son invaginaciones del sarcolema que intervienen en la conducción del impulso eléctrico hacia el retículo sarcoplasmático, un túbulo T y 2 vesículas del R. E. L. forman una tríada. Retículo sarcoplásmico: también llamado cisternas terminales. Almacena el ión calcio y regula su ujo.
–
–
Tejido cuyas células son de contracciones enérgicas rápidas involuntarias de larga duración. Se encuen encuentra tra const constituyen ituyendo do las parede paredess del corazón, en la pared de las venas pulmonares. Es cap capaz az de gen genera erarr su pro propio pio imp impuls ulsoo de contracción sin la intervención del estímulo nervioso, esto ha permitido la realización exitosa de los transplantes de corazón. Sus células se unen a través de los “ discos intercalares” (bandas (bandas escaleriformes).
14
B ANCO DE EJERCICIOS
TEJIDO NERVIOSO
Tejido muy especializado que genera, conduce y transmite los impulsos nerviosos. Constituido por células, neuronas y neuroglias.
Dendrita Axón Soma
ORIGEN
Del ectodermo, excepto las microglias que derivan del mesodermo. NEURONAS
Editorial
Denición: Unidad anatómica funcional y genética del tejido nervioso.
Características: 1. No se reproducen. 2. Células representativas del tejido nervioso. 3. Presenta prolongaciones: dendritas y Axón. 4. Forma variada: estrelladas, ovaladas, piriformes. 5. Existen neuronas unipolares, bipolares, multipolares. 6. Tamaño: 5u a 150 u Propiedades: 1. Excitabilidad: capacidad de generar impulsos nerviosos, como respuesta a los estímulos físicos químicos eléctricos. 2. Conductibili Conductibilidad: dad: capacidad de conducir los impulsos nerviosos. 3. Transmitibilidad: capacidad de transmitir el impulso nervioso hacia otra neurona. Partes: Cuerpo celular y prolongaciones. Cuerpo celular (soma, pericarión )
Forma variable, se localiza en la sustancia gris del SNC, en los ganglios del de l SNP y SNV y en algunos órganos sensoriales. Consta de: 1. Neurilema: membrana celular. 2. Neuroplasma: contiene a: a. Gránulos de Nissl: agrupación de R.E. Rugoso, elabora proteínas. b. Ap Aparat arato o de d e Golgi Gol gi : elabora azúcares. c. Mitocondrias: abundan en los botones sinápticos. d. Neurobrillas: desordenados, dan sostén al soma. e. Gotas de lípidos. f. Pigmento amarillo de desgaste (lipofuscina). 3. Núcleo: grande con presencia de un nucléolo.
Prolongaciones Comprende a dendritas y al axón. Dendritas – Prolongaciones cortas ramicadas, anchas en su inicio y delgadas en su nal. – Su supercie presenta diminutas espinas (gémulas), estos forman parte de los contactos sinápticos. – Participan en la conducción centrípeta, es decir las dendritas reciben el impulso nervioso y lo conducen hacia el soma de donde salen por el axón para pasar a otra neurona. Ax ón (ci lilind Axón ndro ro eje) – Prolongación larga. – Se origin originaa del cono axónic axónicoo y termin terminaa en el telodendrón. – Consta de axolema, axoplasma. – Se localiza en la sustancia blanca blanca del SNC y en el SNP. – El axón es la única vía de salida del impulso nervioso, por consiguiente participa en la conducción centrífuga. Fibra nerviosa: Constituida por el axón y sus envolturas. Puede ser de 2 tipos: – F. N. Mielínica: El axón está cubierto de mielina, que es una estructura lipoproteica elaborada por la célula de Schwann (SNP) y por los oligodendrocitos (SNC). F. N. Mielínica Mielíni ca No d o de de Ran v i er
m m
m m Axoplasma Axolema m
m m
C él u l a d e Schwann
A NATOMÍA NATOMÍA Nodo de Ra Ranvier nvier
–
Oligodendrocito
m
m Axoplasma
m
m
m
m
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Gilosoma Gliobrilla
Pie chup chupador ador Vaso sanguíneo s anguíneo
m: mielina (permite que el impulso nervioso sea conducido a mayor velocidad). F. N. Amielínica (F (F.N. .N. de Remak) Se encuentra en el S. N. Vegetativo (en la vaina de Schwann, elabora muy poca mielina) y en la porción inicial de los axones que se encuentran en la sustancia gris (sin vaina de Schwann).
Barrera hematoencefálic hematoencefálic a
Editorial Capilar Pie chup chupador ador Cuerpo Cue rpo del astrocito (Célula (Cé lula d e Adriazen)
F. N. Amielínica
Axoplasma
Célula Schwann
NEUROGLIAS – También llamadas glías. – Células nerviosas que sirven a las neuronas de de diferentes formas (sostén, protección, reparación). – So Sonn la lass cé célu lula lass má máss nu nume mero rosa sass de dell te tejijido do nervioso, se pueden reproducir, no generan ni transmiten impulsos nerviosos. Tipos: A. As Astr troc ocitit o • Célula de Deiters, célula aracneiformes, célula de Golgi, astroglia, macroglia. • Son las neuroglias más grandes ramicadas. • Se ubican en el S. N. Central. • Puede ser broso (sustancia blanca) y protoplasmático (sustancia gris).
Funciones: 1. Sostiene y mantiene en su posición a las neuronas y sus prolongaciones. 2. Vinculan los vasos sanguíneos con las neuronas (complejo neuro-anglioglional). 3. Rellenan conjuntamente con las oligodendroglias y microglias todo el espacio interneural. 4. Participan en la nutrición de las neuronas asumiendo el papel de probador. 5. Forma la barrera hematoencefálica, es decir rodea a los vasos sanguíneos del encéfalo.
B. Oligodendrocito (oligodendroglia) • Célula nerviosa pequeña con pocas prolongaciones. • Forma la vaina de mielina en el S. S. N. Central (función mielinogenética). Tipos – Tipo I: de Robertson – Tipo Tipo II: de Cajal – Tipo Tipo III: de Paladino – Tipo IV: de Río Hortega Schwanoide
C.
Microglia • Son células nerviosas pequeñas con prolongaciones ramicadas. • Se originan a partir de los monocitos sanguíneos. • Son células fagocitarias, engloban gran cantidad de restos de tejido nervioso desintegrado.
D. Célul Células as glio epiteliales (células ependimarias) • Se disponen de manera de un epitelio. • Se encuentran revistiendo el conducto del epéndimo de la médula espinal y las cavidades ventriculares del encéfalo.
16
B ANCO DE EJERCICIOS 1.
E.
Células de Schwann • Ubicado en S. N. Periférico. • Forma la vaina de mielina en las bras ner viosas.
Eferentes: son los extremos terminales de los axones que hacen contacto con una bra muscular o con una célula glandular. 2. Af Aferen erentes tes : son los extremos de las dendritas que se encargan de recoger las diferentes sensaciones. Puede ser: T. N. aferentes desnudas (libres), captan estímulos dolorosos y T. N. aferentes rodeados por células epiteliales o por cápsulas del tejido conectivo, que constituyen los “corpúsculos sensitivos” y captan diversas diversas sensaciones.
Editorial
SINAPSIS Es la unión funcional entre neuronas, entre una neurona y el músculo, la glándula u otra célula inervada por ella. La sinapsis es en una sola dirección. Los tipos de sinapsis son: Axodendrítica, axosomática, axoaxónica. Los componentes de la sinapsis son: Membrana presináptica, hendidura sináptica y membrana postsináptica. TERMINACIONES NERVIOSAS Son los extremos de las bras nerviosas, pueden ser:
Corpúsculo Sensitivo
Sensación que capta
Localización
Botón gustativo
Gusto
Lengua
Células epiteliales modicadas
De Meissne Meissnerr
Tacto
Piel
Fibras colágenas y broblastos
Presión
Hipodermis
Fibras coláge colágenas nas y broblastos.
De Rufni
Calor
Piel y mucosas
Fibras coláge colágenas nas y broblastos
De Krausse
Frío
Piel y mucosas
Fibras coláge colágenas nas y broblastos
Movimientos y posición del cuerpo
Músculo estriado
Fibras musculares modicadas
De Vater - Pacini
Husos Neuromusculares
Terminación nerviosa
A NATOMÍA NATOMÍA
17
SANGRE TEJIDO SANGUÍNEO
Tejido conectivo especializado constituido por elementos formes y plasma. CARACTERÍSTICAS: • Circula por los vasos sanguíneos y es bombeado por el corazón. • Color: Sangre arterial (oxigenada, oxidada): es rojo brillante (intenso, escarlata). Sangre venosa (desoxigenada, reducida) es rojo oscuro (dicroica). • Densidad: Ligeramente más densa que el agua 1,054 – 1,060 g/cm3 : 1,059 g/cm3
• • •
Defensiva: brinda protección contra agentes extraños que invaden el organismo (gracias a los leucocitos, anticuerpos). Mantiene uniforme la temperatura corporal, transportando el calor generado en los órganos profundos hasta la piel y los pulmones. Hemostática: detener la hemorragia por intermedio de las plaquetas y factores de la coagulación. Regula el equilibrio ácido - básico.
Editorial
: 1,056 g/cm • •
3
Viscosidad: Es 4,5 veces más viscosa (espesa) que el agua. PH: Ligeramente alcalina
•
PLASMA
Parte líquida de la sangre 5% del peso corporal Color: amarillo pajizo (amarillo ámbar)
Composición:
Solvente •
Agua (90%)
•
Proteínas plasmáticas: 7 g%
PH > 7,4
Muere por alcalosis (tetania, convulsionismo).
PH < 7,4
muere por acidosis (coma)
Albúmina – Da viscosidad a sangre. – Mantiene presión coloiImp. do - osmótica de la sangre – Album. + electrolitos = regula volemia.
Si:
•
Volemia: Volumen sanguíneo normal de una persona (8% del peso corporal): • Varón: 5 a 6 litros de sangre. • Mujer: 4 a 5 litros de sangre. Aumenta en embarazo (8vo. - 9no mes) Disminuyen en quemaduras, deshidratación.
•
•
Tejidos
CO2 Nutritiva: transporta sustancias de desecho desde los órganos digestivos y los distribuye a los diferentes tejidos. Excretora: transporta sustancias de desecho (catabolitos) de los tejidos a los órganos excretores (riñones).
Sero (2 g%) α, β ⇒ transp. sust. Tipos (hormonas) γ ⇒ (anticuerpo): destruye antígenos
Globulina
FUNCIONES: • Respiratoria: Transporta O2 y CO2 (gases resp.) O2
Pulmón
Transp. de compuestos sólidos de sangre.
Sero 4,5 g/dl + Abundante (4, 5 g%)
Sangre arterial: 7, 4 Sangre venosa: 7, 35
55% de sangre total
Fibrinógeno
* *
(0, 5 g%) Precursor de brina Coagula sangre
80 - 120 mg/100 ml Glúcidos de la sangre Glucosa Lípidos
Hipoglicemia < 80 Hiperglicemia > 120
500 - 750 mg/100 ml de sangre Ac. grasos, triglicéridos, fosfolipidos Colesterol (150 - 250 mg/100ml sangre
18
* * *
B ANCO DE EJERCICIOS Vitaminas Hormonas Electrolitos
–
Cationes: Na+, Ka+. Ca++. Mg++ *
Iones
• •
Oligoelementos: fe, l, Cu, Zn Suero: plasma que no coagula (no presenta brina).
Aniones: Cl; SO4 = , HCO3; POR4 ≅
Editorial
Alteración: poiquilocitosis (formas patológicas: hoz, pero ovalada)
Elementos form es: (elementos figurados, Elementos glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas). A)
–
Gló bulo Glóbu lo s roj r ojos os – Eritrocitos, eritrones, eritroplástidos, normonormocitos, hematíes, rubrocitos, acariocitos. – Células sanguíneas elásticas incompleta incompletass (no núcleo, organoides, organelas) que transportan O2, CO2 y se encuentran en el interior de vasos sanguíneos. – Número: Recién nacido: 6 millones G.R. × mm3 de sangre. : 5 millones G. R. × mm3 de sangre (> por testosterona) : 4,5 millones G. R. × mm3 de sangre Poblador andino: 6 a 8 millones GR × mm3 sangre (poliglobulia).
Alteraciones: G. R. ↑ : Policitemia (eritrocitosis → aumento) G. R. ↓ : Anemia (eritropenia → disminución) Hematocrito (Hto) Es el volumen de G. rojos que existe en 100 ml de sangre, se obtiene en tubo graduado de Wintrobe al cual se le centrifuga obteniéndose la sedimentación de elementos formes.
Centrif
Forma Perl: bicóncavos Frente: circulares (discoidal) Su forma puede cambiar enormemente cuando atraviesa los capilares (debido a elasticidad de G. R.)
Sangre
5.000 RPM × 30
Valores norm normales: ales:
: 45% : 42% Niños (1 año): 40% Recién nacido: 50%
Drepanocitos: G. R. arrugados Tamaño: Diámetro: 7, 5 µ, espesor: 2 µ
Alteración: Microcito: dmto. es menor a 7,5 µ Macrocito: dmto. es mayor a 7,5 µ Anisocitosis: dmto G. R. con tamaños diferentes.
Nota:
Con 150 G. R. colocados uno al lado del otro se obtiene una longitud de 1 mm. Con 5 millones de G. R. se alcanza una longitud de 187 000 km (daría 4 vueltas y media alrededor de la Tierra). –
–
Plasma G.B. y plaquetas G. rojos
–
Color: Amarillo pajizo En grandes cantidades es rojo.
Hipercromia: ↑ color Alteraciones
Hipocromia: ↓ color
Tiempo de vid a: Tiempo • 120 días en la sangre. • Luego pierde la anhidrasa carbónica, se hemoliza → el G. R. = crenocito. • Son destruidos por macrófagos (células de Kupffer) en el hígado (hemocateresis) también es destruido por macrófagos de M. O. roja (principalmente), bazo (pulpa roja). Estructura: 1. Membrana citoplasmática: presenta presenta azúcares que forma los aglutinógenos (responsables de grupo sanguíneo). 2. Citoplasma: agua (60%), Hb (30 - 33%), estromatina (prot. responsable de forma), anhidrasa carbónica (enzima que ayuda a transp. CO ), glucosa, K+
A NATOMÍA NATOMÍA –
Hemoglobina: • Proteína conjugada = AAS + grupo prostético. • Pigmento respiratorio (rojo). • Constituye el 33% del G. rojo (1/3 de su volumen es Hb). • Está constituido por 4 subunidades. • Cada subunidad está constituida por una cadena polipeptídica (globina) + grupo prostético (pornirico) (hem). • Hem está constituido por 4 anillos pirrólicos (N) unida a 1 átomo de Fe.
19
3. Transporta Co (monóxido de C) bajo la forma de (Hb - CO). 4. Regula el equilibrio equilibrio ácido - básico de la sangre. Ejemplo: amortigua la acumulación de H+ previniendo la acidosis. Eritropoyesis: • Proceso de formación de G. R. • En el embrión (3ra. y 8va. semana) los G. R. se forman en mesénquima y saco vitelino (etapa mesoblástica). A partir de la 5ta. semana los G. R. se forman en hígado, bazo y adquiere mayor importancia del 3er. al 6to. mes de embarazo. A partir del 4to. al 5to. mes de embarazo los G. R. se forma de M. O. Roja constituyéndose a partir del 6to. mes en el sitio principal de la hematopoyesis (etapa medular). Al momento del nacimiento la hematopoyesis se presenta en M. O.R. de todos los huesos. En el adulto los G. rojos se forman en diásis de huesos largos, huesos del cráneo, columna vertebral, costillas, esternón, pelvis.
Editorial
Grupo Hem Cadena poli polipeptídica peptídica Grupo Hem Metilo (CH3) Vinilo Ac. Propiónico Ac. Propiónico Histidina Cadena polipeptídica
• Cada glóbulo rojo presenta 300 millones de moléculas de Hb. • Valores normale normales: s: : 14 - 16 gr/100 ml ó : 14 - 16 g% ó 14 16 g/dl : 12 - 14 gr/100 m-l ó : 12 - 14 g% ó 12 - 14 g/dl Recién nacido: 18 g/dl •
Alteraciones: G. R. Hipocrómico: Hb ↓ (embarazo) G. R. Hipercrómico: Hb ↑ (alturas)
•
Tipos de Hb: Hb A: Se meet en adulto. Hb F: Se meet en el feto.
•
Funciones: 1. Transporta 97% de O 2 bajo la forma de oxihemoglobina (Hb - O 2) c/d de Hb transporta 134 ml de O2. 2. Transporta 20 - 40% de CO2 bajo la forma de carbominohemoglobina (Hb - CO 2).
Stem Cell (Cla. reticular primitiva) ↓ Hemocitoblasto (Mieloblastos) tiene núcleo. ↓ Proeritroblasto (tiene núcleo, ya sintetiza Hb).} ↓ Eritroblasto basólo (tiene núcleo). ↓ Eriroblasto policromatólo (tiene núcleo). ↓ Eritroblasto ortocromático (ácido normoblasto) tiene núcleo ↓ Eritroblasto policromatólo (reticulocito). anucleado ↓ Hematíe (anucleado).
20
B ANCO DE EJERCICIOS 5. Talasemia: Mediterráneo. Mediterráneo. Pocas cadenas α, β, de Hb. 6. Anemia falciforme: falciforme: afecta raza negra. B) Glóbulos blancos – Leucocito. – Células sanguíneas verdaderas (presente núcleo, organelas, organoides) que emiten pseudópodos (movimiento ameboideo) que a través de la sangre son transportados a zonas (T. (T. conectivo) donde hay inamación e infección. – Ubicación: sangre, T. T. conectivo laxo. – Número: 5,000 a 9,000 GB/ mm3 de sangre. Alteraciones Tifoidea Leucopenia (GB ↓ ) Fiebre malta
Editorial
Infecciones Leucocitos (GB ↑ )
• Factores que favorecen la eritropoyesis. 1. Eritropoyetina: hormona producida por riñón que circula por la sangre y al pasar por M. O. R. estimula la eritropoyesis. 2. Hipoxia: disminución de la presión parcial de O2 en sangre. 3. Hierro, Cu, Zn, Co. 4. Vitam. B12, ácido fólico, B 5, B6, C 5. Hormonas: andrógenos, STH. • Factores que desfavorecen la eritropoyesis: – Hormonas femeninas – Desnutrición – Intoxicación con Pb.
–
Funciones de G. rojos: 1. Mediante la Hb, el G. R. transporta: 97% de O2, 20% de CO2. 2. Regula el equilibrio ácido - básico. 3. Da color rojo a sangre.
–
Anemia • Falta de sangre (disminución de G. R. en sangre) • Tipos: 1. Anemia hemolítica: G. R. son destruidos. 2. Anemia aplástica: M. O. R. no produce G.R. 3. Anemia drepanocítica congénita G. R. se hemolizan. 4. Anemia perniciosa: poco G. R. deformes. Esto se debe a la deciencia de vitamina B12.
Leucemia – Forma: circular (esférica). – Tamaño: 7 a 19 µ de dmto. – Tiempo de vida Neutrólos (6 - 12h) Linfocitos (100 - 200 días) – Origen: M. O. roja, ganglios linfáticos, timo, bazo. – Fu Func nció ión: n: de defe fens nsaa de dell or orga gani nism smoo co cont ntra ra agentes extraños, para esto sucede: (propiedades). 1. Quimiotaxis: capacidad de leucocito de ser atraído por sustancias tóxicas (factores quimiotáctiles) las cuales son liberadas por un foco infeccioso. 2. Diapedesis: capacidad de atravesar las paredes de los capilares sin lesionarlos. 3. Mov Mov.. ameboideo: desplazamiento de G .B. en el T. T. conectivo mediante los pseudópodos. 4. Fagocitos: englobar agentes extraños y su destrucción por parte de enzimas (localizadas en lisosomas primarios). T. Conectivo Conect ivo
A NATOMÍA NATOMÍA – Hemograma (forma leucocitaria) Recuento diferencial o porcentual de G.B. (se realiza examinando con objetivo de inmersión). Para anotar los resultados se utiliza un formato donde están los tipos de G. B. Neutrólos Metamielocitos Abast.
Segm.
0%
50,6%
2,3%
Ecosinof. Basof. 1,4%
0,1%
Linf.
Monoc.
20,30%
3,8%
21
Núcleo lobulado Nota: en neutrólos segm. de mujeres se presenta un pequeño apéndice que sobresale sobres ale de uno de los lóbulos en forma de palillo de tambor = “cromatina sexual” (Corp. de Barr).
Editorial
Cromatina sexual
Hemograma de Schilling
–
Estru Est ruct ctur ura: a:
– Clasicación:
GRANULOSOS (Polimorfonucleares)
Neutrólos Eosinólos Basóloss Basólo
AGRANULOSOS (mononucleares)
Monocitos Linfocitos
L
G.B. Granulosos G.B. Poseen granulaciones especícas en su citoplasma. Su núcleo presenta varios lóbulos (polimorfonucleares). NEUTRÓFILOS – Patrullero, micrófago, heterólo, polimorfo. polimorfo. – G. B. Granulosos (gránulos nos se tiñen débilmente con colorantes básicos (color azul) y ácidos (color rosa)). – Origen: M. O. Roja (granulopoyesis). – Tamaño : 10 - 12 µ de dmto. – Número: más numerosos 3,00 a 6,000 N por mm3 de sangre (60 - 70% del total de leucocitos). – Forma: redondeada o esférica (sangre) Irregular con prolong. (T (T.. conectivo).
N
Sangre
N
Tejido
Tipos: 1. N. en en banda band a (abastonado, en cayado) Son jóvenes
2. N. segmentados Son maduros Núcleos segm. (lobulado)
(1) Membrana celular (2) Citoplasma (3) Núcleo (4) Microbrillas (5) Centriolos (6) Ap. de Golgi (7) Gránulos especícos (8) Gránulos azurólos G. especícos Lisosomas pequeños redondos o granos de arroz más numerosos. C. Q: fosfatasa alcalina, lactoferrina, fagocitinas (enzimas bactericidas). G. azurólos L: Grandes redondas C. Q.: Mieloperoxidasa, fosfatasa ácida, lisozima, β –glucorodinasa
–
Función: Constituye la primera línea de defensa contra las infecciones bacterianas realizando la “fagocitosis” (1.o acuden los N. segmentados). Los gérmenes fagocitados se encuentran en el interior de unas vesículas (fagosomas), luego se adhieren los G. A. y G. E. para verter su contenido y matar a las bacterias. Cuando los gérmenes son abundantes, los neutrólos se alteran y mueren originando una masa amarilla verdosa (PUS).
22
–
B ANCO DE EJERCICIOS Al teraci Alter acion ones: es: N ↑ : infecciones bacterianas, rabia, herpes zoster N ↓ : infecciones virales, tifoidea, paludismo, septicemia.
EOSINÓFILOS – Ácidolos. – G. B. granulo granulosos sos (grande (grandess anaranj anaranjados, ados, se tiñen con col. ácidos). – Origen: M. O. R. (granulopoyesis) – Tamaño: 9 a 12 µ de dmto. – Númer Número: o: 200 a 400 eosi eosinól nólos os por mm3 de sangre (1-4% de total de G. B.)
– – – –
Origen: M. O. R. (granulopoyesis) deriva del mastocito (T. Conectivo). Tamaño: 10 µ de diámetro. Número: 10 Número: 10 - 100 basólos por mm3 de sangre (0 - 1% de G. B.). Estructura:
Gránulos Histamina Heparina
Editorial
–
–
Estructura:
(1) Membrana celular (2) Citoplasma (3) Núcleo (4) Centriolos (5) Ap. de Golgi (6) Gran especícos
Núcleo grande (irregular segmentado)
Funciones: 1. Produce alergia (al unirse a la Ig E libera los G. de histamina). 2. Anticoagulante (gracias (gracias a la heparina)
G. B. AGRANULOSOS – No presentan granulaciones en su citoplasma. citoplasma. – Su núcleo no posee lóbulos. – Incluye a monocitos y linfocitos.
Gránulo especíco
Externum
Internum Externum: fosfatasa ácida, catepsina, ribonucleasa. Internum: fosfolípidos, ác. graso no saturado.
–
Funciones: 1. Fagocitan en complejo Ag - Ac. 2. Liberan histamina (produce alergia) 3. Contiene probrinolisina (sust. (sust. que disuelve los coágulos sanguíneos).
–
Al teraci Alter acion ones: es: E ↑ : alergia (ebre del heno), parasitosis por vermes intestinales (Fasciola hepática Tri chinella spiralis).
E ↓ : infecciones bacterianas agudas, tratamiento en base a corticoides. BASÓFILOS – G. B. Gran Granuloso ulososs (grá (gránulo nuloss viole violetas tas (col. comú común), n), púrpura de diferente tamaño).
MONOCITOS – Histocitos, célula ragiocrina, poliblasto. – G. B. joven grande (> tamaño), tamaño), cuando ingresa ingresa a T. conectivo se transforma en macrófago (f: fagocitosis, constituye 2. a línea de defensa clas. del organismo). – Tamaño: 12 a 20 µ de dmto. – Número : 200 a 700 monocitos por mm 3 sangre (4 al 8% de leucocitos). – Estructura:
–
Al teraci Alter acion ones: es: M ↑ : TBC, infecciones crónicas de tifoidea. M ↓ : brucelosis, paludismo, enf. de Hodkin.
LINFOCITOS – G. B. agranulosos. – Se localizan en sangre y linfa. – Origen: M. O. R. ganglios linfáticos, bazo, timo, etc. Tamaño: 7 - 12
A NATOMÍA NATOMÍA – –
Número : 1 500 a 3 000 linfocitos por mm 3 sangre (30% del total del G. B.). Estructura:
C) Plaquetas – Trombo Trombocit citos, os, cop. De Hay Hayem, em, plas plastoci tocito, to, corp. de Bizzozero, corp. De Zimmermann, hematoblastos. – Fragmento Fragmentoss celulares que se desprenden de una célula gigante con núcleo voluminoso lobulado: megacariocito.
–
–
Origen: M. O. R. (trombopoyesis)
Editorial
Tipos: 1. Linfocito T (80 - 90%) • Timodependiente Timodependiente.. • Se origina en M. O. R. y madura en el timo. • Realiza “inmunidad celular”, ya que se pone en contacto directo con los antígenos, pero este contacto se realiza previa presentación del antígeno por medio de células presentadoras (macrófago, linfocito b). • Rechaza órganos trasplantados.
2.
Linfocito B (10 - 15%) • Timoindependient Timoindependiente, e, bursodependiente. • Se origina de la Bolsa Bolsa de Fabricio Fabricio (aves) en intestino, M. ósea roja, órganos linfoides (ganglios, bazo, timo, amígdalas) hígado (vida intrauterina). • Origina: células blásticas → células, pironinolas → células plasmáticas (presenta Ac.) • Realiza “inmunidad humoral” liberando Ac. que destruyen a los Ag.
3.
o asesino natural). Linfocito Nk (natural killer o • Destruye directamente a células extrañas (células tumorales), células de trasplante mediante perforinas.
–
Al teraci Alter acion ones: es: L ↑ : infecciones crónicas, sarampión, paperas, sílis. L ↓ : Enf. de Hodgkin, estrés, traumatismos.
–
23
Transtornos de G. blancos 1. Agranulocitosis Cuadro patológico donde M. O. R. deja de producir glóbulos blancos. La persona muere de 3 a 6 días. Las sulfamidas, cloramfenicol, tiouracilo, radiaciones, hipnóticos, barbitúricos producen agranulocitosis. 2. Leucemia (cáncer (cáncer de la sangre) Producción ilimitada de G. B. anormales en la sangre por causa cancerosa. Los G. B. no maduran y carecen de función.
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Tamaño: 2 a 5 m dmto. (E. Forme + pequeño) Tamaño: 2 Número: 200,000 a 400 000 P. por mm3 sangre. Su recuento es difícil debido a que se aglutinan entre sí. P ↑ : trombocitosis (E. forme + pequeño) P ↓ : trombocitopenia (plaquetopenia) Tiempo Tie mpo de d e vida: 7 a 12 días (10 en promedio). Propiedades: 1. Adhesividad: se adhiere a la supercie de un vaso lesionado. 2. Aglutinación (agregación) se pegan (aglutinan) entre sí formando el tapón (trombo) plaquetario (blanco).
Estructura:
(A) Hialómero (o (o hialoplasma): hialoplasma): zona periférica del citoplasma (clara, incolora). (B) Granulómera (cromatómera): zona central del del citoplasma (densa, oscura). (C) Memb. plaquetaria. 1. Mitocondria 2. Ribosoma 3. Glucógeno 4. Lisosoma (contiene fosfatasa ácida). 5. Gránulos α: grandes, contiene brinógeno (factor I), Ca (antiheparínico, factor IV, plaquetario) proacelerina (factor lábil, factor V,
24
B ANCO DE EJERCICIOS globulina acelerada) factor antihemolico A (factor VIII) además de enzimas hidrolasas. 6. Gránulo Gránuloss muy densos: densos : contiene contien e ADP, ADP, ATP ATP,, serotonina, Ca. 7. Gránulos Delta (siderosoma): (siderosoma): contiene ferritina.
–
Funciones de la plaqueta: 1. Al liberar serotina produce vasoconstricción. 2. Se aglutinan para formar el tapón blanco (trombo plaquetario) que detendrá inicialmente el sangrado.
3. Protegen los endotelios endotelios vasculares. vasculares. 4. Activa al Factor III plaquetario (tromboplas(tromboplastina tisular) que inicia la activación de la coagulación. 5. Libera al Factor Factor IV plaquetario que inhibe a la heparina. 6. Libera (activa) a la trombostenina trombostenina (proteína contráctil) que causa retracción (encogimiento contracción) del coágulo (trombo).
Editorial
A NATOMÍA NATOMÍA
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B ANCO DE EJERCICIOS
HEMOSTASIA - GRUPOS SANGUÍNEOS - INMUNIDAD c. Agregación plaquetaria: El ADP liberado estimula una mayor adherencia plaquetaria formándose el trombo blanco. El tromboxano A2 es vasoconstrictor, evita que el trombo sea arrastrado por el torrente sanguíneo, además tiene capacidad de estimular la agregación plaquetaria.
HEMOSTASIA
Es una serie de mecanismos que el organismo pone en movimiento para detener una hemorragia al ser dañado o seccionado un vaso sanguíneo. Se divide en 4 fases:
Editorial
1)
Fase vasc vascular ular Es una respuesta inmediata y de emergencia, se produce luego de 1 - 3 segundos de lesionado el vaso sanguíneo. Consiste en una vasoconstricción del vaso dañado, el cual disminuye su luz y limita la pérdida de sangre, las plaquetas liberan sustancias vasoconstrictoras como la serotonina, el tromboxano A2 y catecoláminas.
2)
Fase plaquetaria – Es una respuesta un poco más lenta (3 – 10 segundos) tiene por nalidad formar el trombo plaquetario (blanco) que constituye un tapón hemostático temporal y débil. – Los trombocitos se jan a las bras colágenas del tejido conectivo de los bordes de la herida, donde se produce poco después un cierre, a modo de tapón de la zona lesionada (trombo plaquetario o trombo blanco). Presenta 3 etapas: a. Adherencia plaquetaria: las plaquetas se adhieren al vaso sanguíneo lesionado y se pone en contacto con el colágeno. plaquetaria (reacción (reacción de liberación b. Activación plaquetaria plaquetaria, luego de la adherencia, las plaquetas sufren cambios que se conocen como activación plaquetaria y liberan sustancia como el tromboxano A 2 y ADP. FACTOR
NOMBRE
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
Fibrinógeno Protrombina Tromboplastina Calcio Proacelerina No existe Proconvertina Factor antihemofílico Factor de Christmas Factor de Stuart - Prower Antecedentes tromboplastínico del plasma Factor de Hageman
XIII
Factor estabilizador de la fbrina
3)
Fase de coagul Fase coagulación ación – Fenómeno mucho más más lento (1 - 3 minutos) tiene por objetivo formar el coágulo sanguíneo denitivo, esta fase consiste en la transformación del brinógeno (proteína plasmática soluble) en brina (proteína insoluble), para así evitar las hemorragias. La brina que constituye el coágulo denitivo, va a formar una malla proteica dentro de la cual quedan aprisionadas las plaquetas y hetamíes, reforzando así el tapón plaquetario. Esta fase se caracteriza porque ocurre una serie de reacciones enzimáticas en cascada, en la cual intervienen los diferentes factores de coagulación. – Factores de coagulación • Son proteínas (proenzimas) que junto al ión calcio se encuentran en el plasma normalmente en estado inactivo. Cuando son activadas, sus acciones enzimáticas desencadenan reacciones en tipo de cascadas. Son nombrados con un número romano y un sinónimo. • Son elementos de constitución proteica (excepto el Factor IV) y están en forma activa. Son considerados 12 factores inactivos, enumerados del I al XIII (el VI Factor no existe) Estos factores son: SINÓNIMO
Factor Tisular o Factor Plaquetario Trombocinasa Factor Lábil, globulina acelerada Factor estable o ACPS Factor antihemofílico “A” Factor antihemofílico “B” Factor antihemofílico “C” Factor contacto o Factor vitreo Fibrinoestabilizante o Factor de Laki-Lorand
A NATOMÍA NATOMÍA
Observaciones: 1. Se debe agregar 9 factores de la coagulación como: la prekalicreína (factor de Fletcher) y el quininógeno de alto peso molecular (factor de Fitzgerald). 2. La mayoría de de los factores de coagulación con excepción del Factor VIII son sintetizadores en el hígado. 3. Los factores II, VII, IX, y X necesitan para su síntesis la vitamina K, por esta razón se les denomina Factores K dependientes. 4. El Factor VI corresponde a la forma activada del Factor V. 5. Los factores factores de coagulación tienen un promedio de vida intravascular corta, de la siguiente manera: • Factor VII: 5 horas • Factor VIII: 12 horas • Factores II, V, IX, X, XI y XII: 1 a 4 días • Factores I, XIII: 4 a 5 días.
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La brinolisis es producida principalmente por una enzima llamada “plasmina” (brinolisina), la cual fragmenta a la brina; luego estos fragmentos serán fagocitados por los macrófagos. También interviene: antitrombina III; proteína C, prostaciclina. GRUPO SANGUÍNEO –
Es cualquier sistema bien denido de aglutinógenos. Existen en la membrana celular de eritrocitos unas glucoproteínas llamadas antígenos o aglutinógenos que están determinados genéticamente. Es debido a la presencia de estos aglutinógenos que podemos clasificar a los individuos en grupos sanguíneos. En el plasma también existen unas proteínas llamadas anticuerpos o aglutininas dirigidas especícamente contra los aglutinógenos. Las aglutininas antiA y antiB son anticuerpos naturales, ya que nacen con el individuo y son del tipo lgM. Exis Ex isten ten ot otro ross si sist stema emass men menos os im impo porta rtant ntes es como: sistema MNS, Lutherans, Kell, Duffy, Kidd, Diego, P, Xg, X g, Auberger, Auberger, Colton, Dombrek, Lewis, Scianna, Sid.
Editorial
Coagulación Coagulaci ón de la sangre Es un proceso por el cual se detiene totalmente una hemorragia. Se lleva a cabo en 3 etapas: formación del activador de la protrombina, formación de la trombina, formación de la brina. Existen 2 vías para lograr la coagulación (vía intrínseca y extrínseca), las cuales al nal logra l ograrán la transformación del brinógeno en brina.
Vía intr ínseca ↓ Lesión vascular ↓ Colágeno ↓ XII → XI a ↓ Ca++ IX → IX a E.P. Ca++ VIII ← X → Xa ++ E.P. ↓ Ca Protrombina → Trombina
Vía extrínseca ↓ Lesión tisular ↓ III
↓
→ XIII a
XIII Ca ++
4)
VII
Ca++
–
–
–
SISTEMA ABO SISTEMA AB O Descubierta por Landstein en 1900. Según este sistema, los grupos sanguíneos se clasican de acuerdo a la presencia o ausencia de aglutinógeno A y aglutinógeno B. Es así que los individuos pueden ser del Grupo A, B, AB, O. En el plasma se pueden encontrar las aglutininas antiA o anti B. Por ejemplo: El grupo “A” posee aglutinógeno “A” y aglutinina anti-B
Glucoproteína (aglutinógenos antígenos, ag).
↓ G. Rojo X Fibrinógeno → ↓ Ca++ Fibra inestable →↓ Fibrina Estable
Fase de Fibrino Fase Fibrinolis lisis is Detención de hemostasia y lisis del coágulo. Proceso mediante el cual el coágulo sanguíneo se desintegra restaurándose el ujo sanguíneo en el vaso lesionado, de esta manera se evita la formación de trombos.
Puede dar Puede recibir sangre sangre Sanguí Sanguíneo neo Aglutinógeno Aglutinógeno Aglutinina a los grupos de los grupos Grupo
Eritrocito
Plasma
A
Anti – B
A y AB
AyO
B
Anti – A
B y AB
ByO
AB
A, B, AB y O
A, B, AB y O
O
AB (Receptor universal) O (Donador universal)
Anti – A Anti B
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B ANCO DE EJERCICIOS
SISTEMA RHESUS (RH)
–
Tipos de inmunidad: natural y adquirida.
Descubierto por Landstein y Wiener en 1940. Para el Sistema Rhesus la clasicación de los grupos sanguíneos se realiza en base a la presencia o ausencia del aglutinógeno “D”. El aglutinógeno D también llamado Factor RH es una proteína no glucosidada. Este factor RH fue hallado en glóbulos rojos del mono Macacus rhesus “mono verde” y también se encuentra en el 85% de G. rojos de humanos blancos los que poseen este aglutinógeno son llamados Rh+ y los que carecen Rh-. El anti-Rh es adquirido porque lo forman los individuos Rh- ante un primer contacto con el aglutinógeno D pero actúan rechazando ante una segunda exposición. El anti-Rh es del tipo Ig G
•
Inmunidad natural – Denominada también innata o inespecíca. – Es un tipo de inmunidad que durante el proceso de evolución se ha desarrollado en el individuo. – Es el conjunto de procesos que protegen a cada individuo del primer ataque por los gérmenes presentes en su medio. – Constituye una resistencia inespecíca no adquirida a través del contacto con el antígeno (elemento extraño). – Es inespecíca debido a que no distingue entre los agentes extraños. – No tiene capacidad de memoria. – Este tipo de inmunidad comprende:
Editorial
Grupo Sanguíneo Sa nguíneo Rh(+)
Rh (-)
Eritrocito Aglutinógeno
Plasma Aglutinina
D
1) 2) Anti - D
Transfusión sanguínea Transfusión Persona (dador) cede sangre compatible a otra persona (receptor). La transfusión sanguínea se realiza con sangre del mismo tipo. SISTEMA INMUNITARIO – Sistema inmunológico, sistema de defensa. – Voz latina: inmunitas: libre o exento de enfermedad. – Def.: conjunto de estructur estructuras as orgánicas y celulares que proporcionan la inmunidad al organismo evitando infecciones y enfermedades. – Inmuni Inmunidad: dad: conjun conjunto to de mecani mecanismos smos de defens defensaa que le permite a un organismo protegerse contra los microagresores que encuentran en su medio, evitan también el desarrollo de células tumorales y eliminan moléculas nocivas originadas en su interior como consecuencia del envejecimiento, infecciones o traumatismos.
–
Funciones: 1. Reconoce moléculas, distingue si son propias o extrañas a n de aceptar las primeras y rechazar las segundas. 2. Reacciona atacando y destruyendo moléculas extrañas y guarda memoria de este encuentro para iniciar una defensa más activa y completa si el mismo agente intenta nuevamente invadir el organismo.
A. Barrer Bar reras as natu n atural rales: es: piel y membranas mucosas. 1. Piel: – Presenta 2 capas: epidermis y dermis. – Está cubriendo al cuerpo. – Impermeable a la mayoría de agentes infecciosos. – Su PH es ácido, debido al ácido láctico (glándula sudorípara) y ácido graso (glándula sebácea). – Esta barrera es traspasada por heridas, deciencias vitamínicas (B2, C). 2. Mucosas: – Están revistiendo superficies internas como de las vías respiratorias, asociado al moco y cilios eliminan gérmenes. B. Líquidos naturales (secreciones) 1. Lágrimas: presenta lisozima (sustancia química tiene acción bactericida). 2. Saliva: presenta lisozima. 3. Secreciones nasales: presenta lisozima. 4. Juego gástrico: HCl 5. Leche: lactoperoxidasa. 6. Semen: espermina Ojo: también estos líquidos arrastran mecánicamente agentes infecciosos. C. Moléculas circulantes: sustancias químicas presentes en la sangre como: lisozima, polipéptidos básicos, sistema del complemento properdina (proteína grande que inactiva virus y bacterias gram negativas).
Complemento Es un conjunto de 20 proteínas que circulan en la sangre, son del tipo globulina complementan y amplican los efectos de otros componentes del sistema inmunitario, reac-
A NATOMÍA NATOMÍA cionan en cadena y sus derivados producen efectos como: 1. Opsonización: C3b se une al agente extraño (bacterias) para ser fagocitado con mayor rapidez. 2. Quimiotaxis: C5a y C567 atraen leucocitos al foco infeccioso. 3. Analotoxina Analotoxinas: s: C3a, C4a y C5a provocan liberación de histamina de los mastocitos y basólos. 4. Citól Citólisis: isis: C 56789 llamado Complejo de ataque de membrana, al unirse a las bacterias o células tumorales, los destruyen mediante lisis celular.
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3. Liberan histaminas. 4. Contiene probrinolisina (sustancia que disuelve los coágulos sanguíneos) Aumenta en la parasitosis (fasciola, triquina). Neutrólos: – Patrullero micrófago, heterólo, polimorfonuclear. – Tipos: en banda (abastonado) es joven Y segmentado es maduro, son los primeros en participar participar..
Editorial
D. Mediadores químicos: Llamados también citoquinas, actúan como mensajeros químicos, producidos por los leucocitos y otras células. Son: 1. Interleukinas (IL): son de varios tipos: IL1, IL2, IL3, IL4, IL5, IL6, IL7, IL8, etc. 2. Factores de Necrosis Tumoral (FNT): son de 2 tipos FNT α y FNT β. 3. Interferones (IF): proteínas que inhiben la proliferación de virus. Son de 3 tipos IF α (G. blancos), IFβ. (Fibroblasto) γ IF (secretados por linfocitos y células naturales para destruir células malignas y tumorales). E. Célul Células as asesinas asesinas naturales: (Linfocitos NK) Destruyen células tumorales (neoplásicas) y células infectadas por virus y células de trasplante mediante las perforinas. F. Células fagocíti fagocíticas: cas: Incluye a macrófagos, neutrólos, eosinólos y basólos. Basólos: – G. B. granulosos + escasos (0 - 1%). – Importancia: 1. Anticoagulante: gracias a la heparina. 2. Al unirse a la Ig E, libera gránulos de histamina produciendo alergia.
Penicilina
G. histamina
Eosinólos: – G.B. granulosos (1 - 4%) – Imp.: 1. Fagocitan complejo Ag - Ac. 2. Fagocitan bacterias.
– Constituye la primera línea de defensa contra las infecciones bacterianas realizando la fagocitosis. Los gérmenes fagocitados se encuentran en el interior de unas vesículas (fagosomas), luego se adhieren los gránulos azurólos y especícos para verter su contenido y matar a las bacterias. Un neutrólo fagocita 5 a 20 bacterias antes de morir.
Monocitos (Histiocitos, células ragiocrinas, poliblasto) – Glóbulo blanco joven grande, núcleo arriñonado. – Cuando ingresa a T. conecti conectivo vo se transforma en macrófago que puede ser jo (histiocito) o libre (se moviliza por pseudópodos originando movimientos ameboideos). – Los macrófagos constituyen la segunda línea de defensa celular del organismo, son fagocitos (fagocitan hasta 100 bacterias). – Los macrófagos se ubican en tejidos y órganos como: • Macrófagos alveolares en los alvéolos pulmonares. • Células de Kupffer en el hígado (ingresan a vena porta). • Macrófagos jos y libres en el bazo y ganglios linfáticos. • Células mesangiales en el riñón. • Osteoclastos en el tejido óseo. • Microglia en el tejido nervioso. • Células de Langerhans en la piel. • Histiocitos en otros tejidos.
G. Flora Flora microb mi crob iana: Bacilo de Döderlein: Acidican el PH vaginal mediante producción de ácido láctico. Bacterias intesti nales Producen colicinas que destruyen bacterias.
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*
B ANCO DE EJERCICIOS Inmunidad adquirida – Es un tipo de inmunidad en el cual los linfocitos, gracias a un primer contacto con el antígeno, son “programados”, de tal forma que pueden iniciar una respuesta inmune, rápida y ecaz cuando el mismo antígeno trate de ingresar por segunda vez al organismo (guarda memoria de Ag conocidos). Es especíca, pues distingue a un antígeno determinado. – La inmunidad adquirida permite generar una respuesta inmune que se caracteriza por su: 1. Especicidad: reconoce antígenos deter minados. 2. Memoria: la exposición a antígenos extraños aumenta su capacidad para responder a una nueva exposición. 3. Movilidad: los componentes de la respuesta inmune se encuentran circulando constantemente por lo cual puede volverse sistémica. 4. Replicabilidad: el componente celular se incrementa por replicación, amplicando así la respuesta inmune. 5. Cooperación entre elementos celulares y moléculas del sistema inmune.
Linfocitos T4 (CD4): también llamado Helper o ayudador o colaborador. Activa y dirige toda la (actividad) respuesta inmunitaria, liberan linfocina. Linfocitos T8 (CD8), que a su vez pueden ser: 1. Linfocitos citotóxicos (Tc): (Tc): ataca y destruye células infectadas por agentes extraños y algunas células malignas usando sustancias como las perforinas (LT8+). (LT8+). 2. Linfocitos Supresores (T S): controla que la respuesta inmunitaria no se exceda inhibiendo a los linfocitos Tc y linfocitos B(LT8-).
Editorial
NOTA:
1. Antígeno (inmunógeno) es toda molécula que puede ser reconocida por los receptores de los linfocitos B, linfocitos T y por células presentadoras de antígenos (Ag), estas moléculas son capaces de inducir una respuesta inmune especíca, la capacidad de provocar esta respuesta inmune se denomina: inmunogenicidad. Ejemplos: moléculas de la pared celular bacteriana, moléculas constituyentes de los virus. 2. Células presentadoras de antígenos: son células que capturan antígenos, los procesan y los exponen en su membrana induciendo la respuesta inmune, de esta manera permiten que el linfocito T interaccione con el antígeno. – La inmuni inmunidad dad adquir adquirida ida presen presenta ta 2 tipos. Inmunidad celular e inmunidad humoral. *
Inmunid ad celular Inmunidad Mecanismo de defensa, en que actúan directamente células. Es la respuesta inmunitaria mediada por la acción de los linfocitos T. Linfocito T Se origina en M.O.R. y terminan su maduración en el timo. De acuerdo a una molécula de su membrana llamada “CD”, los linfocitos T son de 2 tipos:
*
Inmunid ad humo humoral ral – Mecanismo de defensa basado en la acción de anticuerpos cuando los linfocitos B (bursodependientes) son estimulados por los linfocitos T4, se transforman en linfocitos B memoria y en células plasmáticas (plasmocitos, plasmazellen ) (linfocito B → células blásticas → células pironinólas → células plasmáticas). Las células plasmáticas son células pequeñas cuyo núcleo tiene forma de carreta que elaboran anticuerpos. La inmunidad humoral ocurre del siguiente modo: • El antígeno debe ser libre o presentado por los macrófagos. • El antígeno activa al linfocito T4. • El T4 activa al LB y se transforma en células plasmáticas, quienes producen anticuerpos contra el antígeno especíco. También estimula la producción de LT8 citotóxico. • El LT8 citotóxico destruye células blanco directamente a través de lisis celular. • El LT8 supresor modula o suprime la respuesta inmune: – Inhibe la proliferación y función del LT8 citotóxicos. – Inhibe la transformación de LB a células plasmáticas. – Inhibe la producción de citoquinas.
ANTICUERPOS – Son moléculas de glucoproteínas especializadas, llamadas también inmunoglobulinas. Están formados por cuatro cadenas polipeptídicas, dos ligeras y dos pesadas, unidos por puentes disulfuros. – Presentan dos porciones, una variable y otra constante. Los anticuerpos son de cinco tipos: Ig G, Ig A, Ig D, Ig M e Ig. Ig G: es el principal anticuerpo en las respuestas inmunes de memoria. Es el más
A NATOMÍA NATOMÍA importante anticuerpo del plasma y líquido extracelular. Atraviesa la barrera placentaria humana, transriendo inmunidad de madre a hijo. Ig M M:: es el elemento elemento fundamental en la respuesta humoral precoz, especialmente frente a antígenos bacterianos de naturaleza no proteica (polisacáridos). Actúa como receptor de antígenos en los linfocitos B inmaduros. Ig A: es la principal en todas las supercies mucosas y secreciones exocrinas, sirviendo como protección inicial contra agentes patógenos a nivel mucoso. Ig D: Se encuentra en cantidades muy pequeñas en el suero, constituye menos del 1% de las inmunoglobulinas.
31
Ig E: Se denomina también cuerpo reagínico, en el plasma su concentración es pequeña incrementándose en enfermedades alérgicas y en las parasitosis. Cuando se une a receptores de la membrana de los mastocitos produce la liberación de los gránulos de heparina e histamina provocando reacciones alérgicas.
Fracción variable
Editorial
-S-S- S- S –S–S–
Fracción constante
–S–S–
Cadena pesada Cadena ligera
32
B ANCO DE EJERCICIOS
APARATO APARA TO CARDIOVASCULAR Conjunto de órganos que se encargan de que la sangre llegue a todo el cuerpo. Esófago Corazón
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
2)
Diafragma
Entre las dos hojas se encuentra la cavidad pericárdica que contiene de 10 a 20 cc de líquido pericárdico, producido y reabsorbido por ellas. Su función es la de facilitar el desplazamiento entre las dos hojas. Miocardio: está constituido por bras musMiocardio: culares cardiacas, dispuestas en capas que envuelven las cavidades cardiacas de un modo complejo y en espiral. Es la túnica cardiaca más gruesa, su espesor varía según la cámara cardiaca. Endocardio: Está constituido por un epitelio simple plano y el tejido conjuntivo laxo subyacente. Recubre toda la supercie interna del corazón, incluyendo las válvulas cardiacas: se continúa con el endotelio de los grandes vasos sanguíneos.
Editorial Hígado
3)
Estómago
Este aparato consta de: Corazón: la bomba propulsora de la sangre. Vasos sanguíneos: sistema de tuberías por donde circula la sangre.
Disposici ón del pericardio y las capas de la pared pared cardiaca
CORAZÓN
Órgano predominantemente muscular con forma de tronco de cono invertido. Se le encuentra en el Mediastino (espacio entre los pulmones y encima del diafragma), 2/3 de él a la izquierda de la línea media. Tiene el tamaño del puño de la persona (10 × 10 × 7 cm), pesa 250 g en las mujeres y 300 g en los varones. Es de un color que varía entre el rosa claro y el rojo oscuro. Se encuentra orientado con su base (extremo ancho) a la derecha y atrás; su vértice (extremo angosto) hacia abajo, a la izquierda y ade-lante. Se encuentra envuelto con una membrana denominada pericardio . Sus paredes presentan tres capas, que de afuera a dentro son: epicardio, miocardio (la más gruesa, es muscular) y endocardio . 1)
Pericardio: es una cubierta broelástica que Pericardio: envuelve completamente al corazón. Posee dos capas: * Pericardio broso: es la capa más externa, constituida por tejido conjuntivo broso. * Pericardio seroso: es la cubierta interna, constituida por epitelio simple plano apoyado sobre una capa de tejido conjuntivo laxo. Presenta a su vez dos hojas: a. Hoja parietal: que tapiza por dentro el pericardio broso. b. Hoja visceral: llamada también epicardio, tapiza por fuera al miocardio (músculo del corazón).
1 Pericardio broso 2 Pericardio seroso: hoja parietal 3 Espacio pericárdico 4 Pericardio seroso: hoja visceral 5 Miocardio 6 Endocardio 1 2
4
5
6
Presenta cuatro cavidades por donde circula la sangre: dos aurículas (superiores) y dos ventrículos (inferiores). Las aurículas están separadas por un tabique, lo mismo que los ventrículos. Cada aurícula se comunica con el ventrículo del mismo lado. Aurículas: también llamadas atrios. Son las dos cavidades superiores y están separadas por el septum o tabique interauricular interauricular.. Sus paredes poseen 2 a 3 mm de espesor, su supercie interna es lisa, cada una presenta cavidad anexa virtual llamada orejuela o apéndice auricular cuya función es proporcionar una mayor capacidad o volumen a la aurícula cuando esta recibe una sobrecarga de sangre. Ventrículos: son las dos cavidades inferiores y están separadas por el septum o tabique interventricular. Sus paredes son gruesas, pudiendo medir desde 4 hasta 15 mm. Presentan una supercie rugosa debida a que el músculo cardiaco presenta prominencias (elevaciones), llamadas músculos pa-
A NATOMÍA NATOMÍA pilares que se continúan con las cuerdas tendinosas que a su vez se insertan en las valvas de las válvulas aurículo ventriculares. Vista anterior del corazón co razón Venas pulmonares izquierdas
Vena cava superior Aurícula derecha
Aurícula izquierda Arteria aorta Ventrículo izquierdo Arteria coronaria izquierda
Arteria coronaria derecha
33
El corazón expulsa la sangre que recibe por las arterias que emergen de los ventrículos: – Ventrículo izquierdo: expulsa sangre por la arteria aorta. – Ventrícu Ventrículo lo derecho: expulsa la sangre por la arteria pulmonar. Entre sus células musculares se encuentran unas, especializadas en la generación de señales eléctricas, de las que depende la contracción cardiaca. A este grupo de células se les conoce como el Sistema de conducción cardiaco , que está constituido por 4 conglomerados de estas células: nódulo sinusal, nódulo auriculoventricular, haz de His y las bras de Purkinie.
Editorial Ventrículo der echo echo
Ventrículo derecho
Arteria pulmonar
VASOS SANGUÍNEOS Cuadro comparativo entre ventrículos Características Caracterí sticas
Ventrículo Ve ntrículo derecho
Ventrículo Ve ntrículo izquierdo
Situación
Derecho y anterior
Izquierdo y posterior
Media luna
Circular
Sección transversal
4 - 5 mm
8 - 15 mm
Espesor pared
3
2
Válvulas AV
Tricúspide
Mitral
Arteria salida
Pulmonar aorta
N.° músculos papilares
Posee cuatro válvulas que evitan el ujo retrógrado de la sangre en el corazón. Dos se encuentran entre una aurícula y su respectivo ventrículo. A estas se les llama aurículo ventriculares: bicúspide o mitral en el lado izquierdo y tricúspide en el lado derecho. Estas evitan que la sangre retroceda de ventrículos a aurículas. Las otras dos válvulas se encuentran en el nacimiento de las arterias que emergen de los ventrículos, evitando el retroceso de sangre de ellas a estos. A esta últimas se les denomina semilunares o sigmoideas: aórtica en el lazo izquierdo y pulmonar en el derecho. El corazón se llena de sangre por las aurículas, las que reciben sangre a través de las venas conectadas a ellas: – Au Aurí rícu cula la iz izqu quie ierd rda: a: recibe sangre de las venas pulmonares (4): dos derecha y dos izquierdas. – Aurícula derecha: recibe sangre de la vena cava superior, vena cava inferior, seno venoso coronario.
Son de tres tipos: arterias (de pared gruesa), venas (de pared delgada) y capilares, cuya pared es una sola capa de células. 1) Arterias: Sus paredes son gruesas en relación a su luz, compuestas por tres capas o túnicas. 1. Íntima: consta de un endotelio (epitelio simple plano) que tapiza toda la luz del vaso y de un tejido conjuntivo subyacente. Es la más interna. 2. Media: constituida por fibras elásticas y bras musculares lisas dispuestas en espiral alrededor de la íntima. 3. Ad Adven ventiti ci cia: a: constituida por tejido conjuntivo laxo, es la capa más externa. Dibujo esquemático que ilustra la estructura de una arteria del tipo muscular (de calibre medio). Obsérvense las capas constituyentes. El aspecto Adventicia de este vaso no es el que se observa en las preparaciones histológicas habituales. En realidad, en este dibujo la luz del vaso es mucho mayor y su capa Endotelio muscular es más na que la que se ve habitualmente en cortes histológicos. Estudios experimentales han demostrado que este es el aspecto tal como aparece in vivo. Después de la muerte viene una intensa contracción de las arterias con subsiguiente disminución de su luz y engrosamiento de su capa muscular.
Íntima
Media Eastica interna
Las arterias (A. aorta y A. pulmonar) salen del corazón llevando la sangre hacia los capilares. Las arterias se ramican profusamente disminuyendo de manera progresiva su calibre hasta continuarse con los capilares.
Tipos: Arteriass elá Arteria elásticas sticas o de conducción : llamadas así porque en su túnica media predominan las bras elásticas gracias a lo cual pueden distenderse al recibir el chorro de sangre durante
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B ANCO DE EJERCICIOS de solutos y agua se da por mecanismos pasivos de difusión y/o pinocitosis. Este intercambio es favorecido por: 1. Delgada pared capilar. 2. Presencia de poros poros en la pared capilar. capilar. 3. Gran supercie de intercambio. intercambio. 4. Lenta velocidad de ujo. Para gracar la importancia de los capilares en nuestro organismo basta recordar que los capilares del cuerpo humano tienen una supercie total de aproximadamente 6 000 m 2. Su diámetro total es aproximadamente aproximadamen te 800 veces mayor que el de la aorta. Se calcula que el ujo de la sangre en la aorta es de 320 mm/s, mientras que en los capitales oscila alrededor de 0,3 mm/s. El sistema capilar puede ser comparado con un lago donde entra y sale un río caudaloso.
la sístole; al retraerse dichas bras se impulsa anterógradamente la sangre. Son de gran calibre. Pertenecen a este tipo de la A. aorta y la A. pulmonar. A r t er i as m u s c u l ar es o d e d i s t r i b u c i ó n : Ar predominan las bras musculares en la túnica media, la contracción de la media permite variar a necesidad el diámetro de la luz vascular (lumen), de esta manera es posible regular el ujo sanguíneo de los diferentes tejidos. Son de pequeño y mediano calibre.
Editorial
Ar terio Arter io las las:: poseen un diámetro menor de 100 µm. Se caracteriza por una luz pequeña y pared gruesa, esto último debido al gran desarrollo de su túnica media a expensas de los componentes musculares. Son las responsables en la regulación del ujo y la presión arterial por la capacidad contráctil de sus paredes. Sus ramificaciones finales más delgadas se llaman meta arteriolas y se continúan con los capilares. 2)
Arteriola Metarteriola
Capilares: son los más delgados pero los más numerosos por ello los de mayor supercie total. Se presentan constituidos solamente por una capa única de células endoteliales, arrolladas en forma de tubo, limitando un espacio cilíndrico de calibre medio 7-9 m estas células se apoyan sobre una membrana basal. Pueden ser: Continuos: con células tapizando de manera continua los capilares. Discontinuos: trayecto tortuoso, no están formados por un revestimiento continuo de células endoteliales. Fenestrados: presenta Fenestrados: presenta oricios en la pared de las células endoteliales.
Capilarización d e los Capilarización vasos sanguíneos.
Capilares
Vénula
Los capilares son los vasos delgadísimos en que terminan las venas y las arterias.
3)
Esquema tridimensional que ilustra la estructura de un capilar con sus paredes perforadas. En la zona del corte se presenta constituido por dos células endoteliales. No todos los capilares presentan sus paredes perforadas como es en este caso. La lámina basal reviste el capilar.
Los capilares son los vasos de intercambio; a través de sus paredes se intercambian sustan-
Venas: llevan sangre de los capilares hacia el corazón. Poseen paredes más delgadas que las arterias de similar calibre ya que soportan una presión menor. Presenta tres túnicas: íntima, media (mucho menos desarrollada) y adventicia.
Tipos: Vénulas: son las de menor calibre, presenta a la adventicia como su estrato más grueso. Presenta
A NATOMÍA NATOMÍA una estructura semejante a los capilares, por ello participan de igual modo en los intercambio de metabolitos entre los tejidos y la sangre y en los procesos inamatorios. Son por ello una importante extensión de la red capilar.
35
– Ao Aort rta a ascend asc endent ente: e: Arterias coronarias (2) – Cayado aórtico: tronco braquiocefálico derecho A. carótida primitiva izquierda. A subclavia izquierda.
Venas de pequeño y mediano calibre: presentan válvulas en la gran mayoría de los casos, sobre todo a nivel de miembros superiores e inferiores. Estas son similares a las válvulas semilunares o sigmoideas pero más delgadas. Las válvulas venosas contribuyen a impulsar la sangre hacia el corazón impidiendo el ujo retrógrado.
Nota: El tronco braquiocéfalo derecho da como ramas terminales. A. carótida primitiva derecha y A. subclavia derecha. – Aorta torácica: A. bronquiales A. esofágicas A. mediastínicas A. intercostales – Arteria abdominal: A. lumbares Tronco celiaco A. mesentéricas A. renales A. genitales
Editorial
Venas de gran calibre: son de gran diámetro, de paredes delgadas, con pobre desarrollo de la adventicia, donde hay bras musculares longitudinales.
Las arterias llevan la sangre del corazón a los diferentes tejidos, las venas llevan la sangre en sentido inverso. Los capilares son el lugar donde la sangre y los tejidos realizan el intercambio gaseoso de los nutrientes por desechos.
Arteria pulmonar Izquierda
Venas pulmonares Izquierdas
Arteria aorta Arteria pulmonar derecha Vena cava superior Vena cava superior Aurícula derecha
Aurícula Izquierda Seno venoso coronario
Ventrículo Izquierdo
Vena cava Inferior
Ventrículo derecho
Vasos prin cipales a.
a.2 Arteria pulmonar: conduciendo sangre venosa poco oxigenada, emerge del ventrículo derecho y se dirige hacia arriba atrás y a la izquierda. Se divide en dos arterias pulmonares: derecha e izquierda, una para cada pulmón donde vemos que se van adelgazando y se capilarizan.
Arterias prin principales cipales a.1 Art eria aorta: conduce sangre bien oxigenada, nace en el ventrículo izquierdo y es ascendente en su primera porción (aorta ascendente). Luego se curva hacia atrás y abajo constituyendo el cayado aórtico. A continuación sigue un trayecto vertical hacia abajo en que recibe el nombre de aorta torácica hasta el diafragma y por debajo del cual se denomina aorta abdominal para terminar terminar a nivel de L, dando sus dos ramas terminales, llamadas iliacas primitivas. En su trayecto presenta las siguientes ramas:
b.
Venas prin principales cipales b.1 Vena cava superior: que trae sangre poco oxigenada de todos los territorios, por encima del diafragma y desemboca en la aurícula derecha. b.2 Vena cava inf erio erior: r: que trae sangre poco oxigenada de todos los territorios por debajo del diafragma y desemboca en la aurícula derecha. b.3 Se Seno no venoso coro nario: que trae sangre poco oxigenada de todo el corazón y desemboca en la cara posterior de la aurícula derecha. b.4 Venas pulm pulmonares: onares: que trae sangre bien oxigenada procedente de la hematosis pulmonar para desembocar en la aurícula izquierda. Son dos derechas y dos izquierdas.
CIRCULACIÓN DE LA SANGRE
Según la concentración de oxígeno en la sangre, esta se clasica como arterial (alta concentración) y venosa (baja concentración). Menor o pulmonar Mayor o sistema
36
B ANCO DE EJERCICIOS
Circulaci ón menor (VD) Circulación Comienza en el ventrículo derecho, desde donde la sangre venosa es impulsada a través de la arteria pulmonar. Esta la conduce a los pulmones donde se oxigena y se convierte en sangre arterial (proceso conocido como hematosis). La sangre arterial vuelve por las venas pulmonares a la aurícula izquierda. Circulació n mayor (VI) Circulación Comienza en el ventrículo izquierdo, desde donde la sangre arterial es impulsada a través de la arteria aorta. Esta la conduce a todo el cuerpo donde deja el oxígeno que contiene y se convierte en sangre venosa. Dicha sangre vuelve al corazón por la vena cava superior (la que procede de la cabeza, cuello y miembros superiores) vena cava inferior (la que procede del resto del cuerpo) y el seno venoso coronario (la que procede del tejido cardiaco). Se dice que ambos circuitos se les considera cerrados (no sale ni entra sangre a ellos) y conectados en serie.
actividad eléctrica del corazón. Esta gráca, en un sujeto normal, se compone de las siguientes ondas: – Ond Onda a P: corresponde a la despolarización (activación) auricular, va seguido de un “silencio eléctrico”, el segmento PR, que no graca el paso del estímulo por el nodo A-V, A-V, Haz de His y sus ramas. La onda precede a la contracción auricular auricular.. – Com pl ejo ORS: O RS: Corresponde a la despolarización (activación) (activac ión) ventricular, es la onda de mayor voltaje (hasta 1mV), esto debido a que las paredes ventriculares constituyen la mayor parte de la masa cardiaca. Este complejo precede a la contracción ventricular. – On Onda da T: Corresponde a la repolarización ventricular (retorno al potencial de reposo), esta precede a la relajación ventricular.
Editorial
FISIOLOGÍA CARDIACA El objetivo de este aparato es llevar la sangre a todos los rincones del organismo. Para ello realiza una serie de acciones que constituyen el ciclo cardiaco. 1)
Ciclo cardiaco
Es la secuencia de fenómenos eléctricos, mecánicos y sonoros que se dan en forma repetitiva y constante, con cada latido cardiaco. Eventos eléctricos: para que el corazón se contraiga, primero se deben despolarizar las bras musculares y luego para poder relajarse deben repolarizarse antes. Ambos fenómenos generan electricidad que magnicada puede ser registrada por electrodos y representadas gráficamente. Este registro de la actividad eléctrica del corazón se llama ELECTROCARDIOGRAMA. La despolarización se inicia en el nódulo sinusal y se propaga a las aurículas que activa simultáneamente, primero derecha y luego izquierda. A continuación el impulso converge sobre el nodo aurículoventricular para luego continuar por el Haz de His y las Fibras de Purkinje desde donde pasa al miocardio ventricular. La actividad eléctrica precede a la actividad mecánica del corazón. ELECTROCARDIOGRAMA (ECG): Es la gráca del registro, en la supercie del cuerpo de la
Eventos mecá Eventos mecánicos: nicos: la división de estos: 1) Sístole: se divide en 2 fases: a. Contra Contracción cción isovolumétrica: llamada así porque durante ella los ventrículos están contraídos y las 4 válvulas cerradas, por ello no varía el volumen de sangre intraventricular. La contracción del miocardio ventricular genera fuerza, la cual se aplica contra la sangre contenida en la cavidad ventricular elevando así la presión dentro de ella misma. Cuando la presión ventricular supera a la auricular, la sangre tiende a uir de ventrículo a aurícula, pero encuentra en su camino a la válvula AV cuyas valvas se levantan, impidiendo el ujo retrógrado de sangre. El ventrículo se sigue contrayendo aún con ambas válvulas cerradas e incrementando su presión intraventricular. b. Fase de eyecci ón : se inicia con la apertura de las válvulas sigmoideas y la sangre uye del ventrículo hacia las arterias. Estas válvulas se abren cuando la presión en el ventrículo supera la arterial, esto puede ocurrir gracias a que mientras la presión ventricular aumenta como resultado de la contracción; en las arterias la presión está cayendo porque no reciben sangre desde el latido anterior. Como consecuencia de la apertura valvular, la sangre sale disminuyendo la presión ventricular.
A NATOMÍA NATOMÍA 2) Diástole: se subdivide en: a. Fa Fase se de relajación isov olum étrica: se inicia con el cierre de las válvulas sigmoideas, evento que marca el n de la eyección. Esto ocurre cuando la presión arterial supera a la presión ventricular. Esto es posible por la relajación de las paredes ventriculares y la elevación paralela de la presión de las arterias, que acaba de recibir sangre durante la eyección. Dada la nueva gradiente de presiones la sangre tiende a regresar al ventrículo, llenando las valvas sigmoideas y cerrando así las válvulas, lo que impide el ujo retrógrado. Una vez cerradas las válvulas el ventrículo se sigue relajando. Cabe destacar que las 4 válvulas permanecen cerradas durante esta fase. b. Fase de llllenado: enado: se inicia con la apertura de las válvulas A. V. Esto ocurre cuando la presión en la aurícula es mayor que en el ventrículo, esto se debe a que la aurícula está recibiendo continuamente sangre a través de las venas, lo cual eleva su presión, mientras que el ventrículo se está relajando y posee un menor volumen sanguíneo. Se abren las válvas A-V y la sangre uye de la aurícula al ventrículo. La contracción de las aurículas impulsan un poco de sangre adicional hacia los ventrículos, pero más del 70% del llenado ventricular ocurre pasivamente durante la diástole. Al nal de esta fase el ventrículo está lleno de sangre y listo para ser nuevamente activado. Con una frecuencia cardiaca (N.o lat/min) de 75, cada ciclo dura alrededor de 800 mS, de los cuales, 500-550 corresponden a la diástole y solo 250-300 corresponden a la sístole. Las fases del ciclo cardiaco son las mismas en el ventrículo derecho que en el izquierdo, variando solamente el nivel de presión intraauricular e intraventricular desarrollados. En el ventrículo izquierdo la presión máxima (sístole) es de 120 mmHg, mientras que en el ventrículo derecho se acerca a los 25 mmHg.
37
Arteria aorta
Cuerdas tendinosas
Músculo papilar
Aurícula i zquierda
Venas pulmonares izquierdas
Editorial
Pared cardiaca
Válvula mitral
Eventos sonoros: toda vez que la sangre Eventos uye sin turbulencias, los únicos sonidos que ocurren son cuando la sangre al chocarse con las válvulas las cierra. Las aperturas valvulares son silenciosas. Normalmente se escuchan siempre dos ruidos cardíacos. Primer ruido: corresponde al cierre de las válvulas mitral y tricúspide. Se origina cuando la sangre trata de uir en forma retrógrada del ventrículo a la aurícula correspondiente. Segundo Se gundo ruido: corresponde al cierre de la válvula aórtica y pulmonar. Señala el n de la eyección y el ruido de la relajación isovolumétrica. Ocurre cuando la sangre trata de regresar de arteria a ventrículo.
2)
Retorno venoso Retorno venoso al al corazón en el circui to sistémico:
Los fluidos se desplazan de zonas de alta presión a las de baja presión (del ventrículo izquierdo a la aurícula derecha). Los factores que favorecen el retorno venoso son: 1. Presión diferencial entre VI y AD 2. Bomba muscular muscular esquelética, esquelética, la contracción muscular comprime las venas que circunda, favoreciendo el retorno venoso sobre todo en miembros inferiores. 3. Válvulas venosas: la presencia de válvulas venosas evita el ujo retrogrado de sangre en venas. 4. Presión torácica negativa: ejerce un un efecto de “succión” sobre la circulación. Otros conceptos importantes para la comprensión del funcionamiento del aparato cardiovascular son: 3.
Frecuencia cardiaca
Es el número de latidos por minuto. Normalmente es de 60 -100. Taquicardia Taquicardia es cuando el número de latidos supera los 100 por minuto y
38
B ANCO DE EJERCICIOS Bradicardia cuando está por debajo de 60 por minuto. La presión sistólica se considera normal si es menor de 140 mmHg; y la diastólica, si es menor de 90 mmHg.
4.
Gasto Ga sto cardiaco
Cantidad de sangre bombeada por el corazón en un minuto; en un adulto sano es 5 lt./min. Válvulas cardiacas Sección transversal del corazón por debajo de las aurículas Válvula sigmoidea pulmonar (abierta)
Editorial Válvula sigmoidea aórtica (abierta)
Válvula tricúspide (cerrada)
Válvula Mitral (cerrada)
Sistema de conducción del corazón (vista lateral izquierda del corazón)
Venas pulmonares derechas
A. Izquierda
Fibras de Purkinge
5.
Rama izquierda del haz de his
Presió Pre sión n arterial
Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. Su valor más alto coincide con la sístole (presión sistólica); el mínimo valor lo alcanza durante la diástole (presión diastólica). La presión sistólica se considera normal si es menor de 140 mmHg; y la diastólica, si es menor de 90 mmHg. 6.
Pulso arterial Las variaciones de ujo y presión de la sangre dentro de las arterias producen vibraciones de la pared, las cuales son palpables en arterias superciales (radial, carótida, femoral, pedia, tibial, etc.) y constituyen el pulso arterial. Su valor normal coincide con la frecuencia cardiaca: 60 - 100 pulsaciones por minuto
7.
• Nódulo sinusal: situado en la desembocadura de la vena cava superior, constituye el marcapaso pues al ser su velocidad de descarga /60 - 90 desc/min.) mayor que la de los otros centros generadores, es el que determina la frecuencia cardiaca. Está bajo la regulación del sistema nervioso autónomo que puede aumentar (simpático) o disminuir (parasimpático) la velocidad de descarga. • Nódulo aurículo: ventricular: situado en la parte inferior del tabique interauricular interauricular.. Es el segundo centro en velocidad de descarga 45 - 60 desc/min. • Haz de His o haz aurícula ventricular: es la única vía de pasaje del impulso eléctrico de las aurículas a los ventrículos. Está inmediatamente a continuación del anterior centro, ubicada en el espesor del tabique interventricular. Posee dos ramas una izquierda y una derecha. Posee una velocidad de descarga de 30 - 45 desc/min. • Fibras de Purkinje: son las ramicaciones del Haz de His, se encargan de transmitir el impulso eléctrico a las bras del miocardio ventricular. Presenta una velocidad de descarga de menos de 30 desc/min.
Sistema de cond conducci ucci ón del corazón
Conformado por tejido miocárdico especializado en la generación y transmisión de potenciales de acción. Este tejido se encuentra concentrado concentrad o en lugares especícos del corazón:
CIRCULACIÓN LINFÁTICA
El agua presente en la sustancia intercelular se origina de la sangre pasando a través de la pared de los capilares a los espacios intercelulares del tejido. La pared de los capilares es impermeable a las macromoléculas, pero deja pasar agua, iones y moléculas pequeñas, incluso algunas proteínas de peso molecular bajo. En la mitad arterial de los capilares pasa agua de estos al tejido conjuntivo y en la mitad venosa, el agua pasa del conjunto a los capilares. Sin embargo, la cantidad de agua que vuelve a los capilares sanguíneos es menor que la que sale de ellos. El agua y solutos que no regresan constituyen la linfa. Como vemos la linfa está formada por líquido extracelular,, llamado también líquido tisular o intersextracelular ticial. Es así como contiene proteínas de bajo peso, glucosa, iones, agua, sustancias coagulantes, grasas absorbidas por el tubo digestivo, linfocitos y algunos macrófagos. La linfa se dirige de los tejidos a la sangre a través de un sistema de tubos (vasos linfáticos) que comienza con capilares linfáticos, que son tubos ciegos que se originan en los tejidos recogiendo la linfa. Estos capilares convergen para formar tubos cada vez mayores. Los vasos linfáticos convergen nalmente en dos grandes vasos:
A NATOMÍA NATOMÍA 1. 2.
Conducto torácico: recoge la linfa no recogida del cuerpo por la gran vena linfática, desemboca en la vena subclavia izquierda. Gran vena linf ática: recoge la linfa de la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax, y la proveniente del brazo derecho. Desemboca en la vena subclavia derecha.
Circulación linfática: Circulación La producción diaria es de 2-4 litros, volumen que se incorpora a la sangre. El ujo en los vasos linfáticos es unidireccional, solo del espacio intercelular a los vasos linfáticos y de allí a la sangre. La linfa uye por acción de la bomba muscular (músculo esquelético), con ayuda de válvulas presentes en el interior de los vasos linfáticos y por la presión negativa del tórax. Los vasos linfáticos tienen una especie de estaciones, los ganglios linfáticos, donde la linfa es ltrada y liberada de gérmenes y desechos celulares. celulares .
c.
Llevar a la sangre los lípidos absorbidos a nivel de la mucosa intestinal. Circulación linfática
Gran vena linfática Vena cava superior Vena cava inferior Vena suprahepática
Editorial
Funciones de la circulación lin fática: a. Retornar a la sangre el líquido y proteínas ltradas a nivel de los capilares sanguíneos, manteniendo estable la composición y volumen del líquido tisular. b. Llevar a la sangre linfocitos producidos en los ganglios linfáticos.
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Vena yugular Vena subcl avia Conducto torácico
Diafragma Hígado
Vena porta
Vasos quilíferos Duodeno (intestino delgado)
Cisterna de Pecquet Vellosidades intestinales
La linfa no tiene un verdadero movimiento circulatorio, pues no vuelve a su punto de partida para seguir de nuevo el mismo trayecto. Su movimiento se verica principalmente principalmente por la presión que ejerce el diafragma en el momento de la respiración sobre las vísceras abdominales.
40
B ANCO DE EJERCICIOS
APARATO RESPIRATORIO Tiene como función primordial la oxigenación de la sangre y la eliminación del CO 2 producido en el cuerpo. Para ello consta de un sistema de tubos que comunican el exterior con los pulmones, órganos estos últimos responsables de la oxigenación. En reposo un hombre normal respira 12 - 15 veces por minuto. Quinientos mililitros de aire por respiración o 6 - 8 l /min son inspirados y espirados. Este aire se mezcla con el gas de los alvéolos y por difusión, el O2 entra a la sangre de los capilares pulmonares, mientras que el CO2 pasa a los alvéolos. De esta manera, 250 ml de O 2 entran al cuerpo y 200ml de CO2 son expulsados del mismo, cada minuto. En el aire espirado también se encuentran vestigios de otros gases provenientes del intestino. El alcohol y la acetona son espirados cuando se encuentran en cantidades apreciables en el cuerpo. En realidad se han identicado más de 250 sustancias volátiles diferentes en el aire espirado por los seres humanos, constituyendo parte de los sistemas excretores del cuerpo.
a. Fosas nasales Son dos cavidades simétricas alargadas en sentido anteroposterior, separadas por el tabique nasal que es una estructura constituida por la lámina perpendicular del hueso etmoides, el hueso vómer y el cartílago nasal. En su parte más anterior presenta dos oricios denominados narinas que comunican con el medio externo. Hacia atrás presentan las coanas que comunican con la faringe. Presentan Prese ntan dos regi ones: – Vestíbulo: es la porción anterior y dilatada de la nariz. Está tapizada por epitelio estraticado plano sin queratina que presenta glándulas sebáceas y folículos pilosos (vibrisas) que evitan el paso de grandes partículas a las fosas nasales. – Ca Cavidad vidad nasal: es lo que resta de las fosas nasales, detrás del vestíbulo. Encontramos aquí, en sus paredes laterales, los cornetes nasales y los meatos bajo ellos. Se le divide en región respiratoria (cornetes y meatos medios e inferiores), donde se limpia, humedece y calienta el aire respirado; y en región olfatoria (cornetes y meatos superiores, techo de la cavidad nasal), donde se encuentran las neuronas olfatorias que detectan los diferentes olores. Rodeando a las fosas nasales y comunicados con ellas se encuentran cavidades labradas en los huesos de la cabeza denominadas senos paranasales que disminuyen el peso de la cabeza, sirven como cavidad de resonancia para la voz y calientan el aire inspirado. Destacan los senos maxilares y frontales dentro de los huesos respectivos.
Editorial Aparato respiratorio (Porción (P orción cond uctora)
Concepto Conjunto de órganos que oxigenan la sangre y extraen el CO2 de ella. Este aparato se divide en dos porciones: –Fos as nasal –Fosas n asales es – Faringe – Laringe Porción conductora – Traquea Aparato respiratorio – Bronquios – Bronquios terminales – Bronquios respiratorios Porción respirato respiratoria ria
Cavidad nasal (Secció (Se cciónn a través del tabique tabiqu e nasal)
Tabique nasal
Silla turca Seno esfenoidal
– Conductos alve alveolare olaress – Sacos alveolares
Faringe
1)
Porción conductora
En la que ocurre un pasaje de aire, mas no un intercambio gaseoso. Comprende:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA RESPIRAT ORIA
Solo en formas bulbares.
A NATOMÍA NATOMÍA Cavidad nasal (Parte (Pa rte lateral derecha) Cerebro Cornete medio
Seno frontal
Cornete medio Vestíbulo nasal Médula espinal Cornete inferior
Paladar óseo Músculo obicular de los labios Lengua Paladar blando (úvula)
41
Su función es participar en la deglución de los alimentos y conducir el aire. c. Laringe Conducto irregular de 5 cm de longitud, constituido por cartílagos entre los que destacan: epiglotis, tiroides, cricoides, aritenoides y corniculados. Alberga en su luz a las cuerdas vocales verdaderas verda deras (2) y falsas (2). Tapizada Tapizada mayormente por epitelio respiratorio, presenta epitelio estraticado plano no queratinizado a nivel de la epiglotis y cuerdas vocales verdaderas. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales verdaderas se llama glotis: Su función es emitir la voz y conducir aire a la tráquea. Es vital también, al actuar como válvula entre la vía respiratoria y la digestiva, función realizada por el cartílago epiglotis.
Editorial Colulmna vertebral
Senos paranasales
Se frontal
Lámina cribosa del Etmoides
Apertura del S. frontal Cornete superior Cornete medio Apertura del S. maxilar
Apertura del seno esfenoidal Seno esfenoidal esfenoidal
Laringe (Vista anterior - Vista posterior)
Cornete inferior Apertura de la trompa de Eustaquio
Apertura del conducto Lácrimo - Nasal
Epiglotis
b. Faringe Conducto muscular irregular que comunica las fosas nasales con la laringe y esófago. Mide 13 cm y se le divide en 3 porciones, que de arriba abajo son: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. La nasofaringe va de las coanas nasales hasta el paladar blando. En ella encontramos la desembocadura de las Trompas de Eustaquio y las amígdalas faríngeas rodeando las mencionadas desembocaduras. Cumple función respiratoria. La orofaringe va del paladar blando hasta el hueso hioides, se encuentra por detrás en la cavidad oral. Aquí podemos observar las amígdalas palatinas y las linguales. Cumple función mixta: digestiva (deglución o “tragado” de los alimentos) y respiratoria. La laringofaringe va desde el hueso hioides hasta el inicio del esófago. Se ubica por encima y detrás de la faringe.
H. Hioides C. Tiroides
C. Corniculado C. Cricoides Tráquea
Laringe (Vista lateral - Vista media) Epiglotis H. Hioides
C. Tiroides
H. Hioides
Cartílago Aritenoides C. Cricoides Tráquea
Faringe
Naso faringe
Cuerdas vocales Ligamento vocal
Laringoscopia
Tabique nasal Cornetes
Oro faringe
Cartílago Corniculado
Posición del paciente y el médico Espejuelo eleva úvula
Úvula Epiglotis
Laringo faringe
Cuerdas vocales - Vista superior Esófago
B ANCO DE EJERCICIOS
42
Árbol bronquial Durante la fonación
Durante la inspiración Epiglotis
Bronquio terminal
Cuerdas vocales falsas
Cuerdas vocales verdaderas
Árbol bronquial
Bronquios
Raíz de la lengua
Fibras elásticas Bronquio respiratorio Músculo liso
Alveolo
Glotis
Esófago
Conductores alveolares
Bronquiolos
Saco alveolar
Editorial
d. Tráquea Ubicada a continuación de la laringe, está formada por 16-20 anillos que se yuxtaponen totalizando 13 cm de largo. Se extiende extiend e hacia abajo hasta la vértebra D 5. Cada anillo es una herradura de cartílago que se cierra atrás por músculo liso. Está recubierta internamente por epitelio respiratorio. Conduce el aire a los bronquios, mientras mient ras lo humedece y limpia. Tráquea y bronquios Criocoides
Bronquio terminal
2)
Acino
Porción respirator ia
Comienza con los bronquiolos respiratorios, ramas de los bronquiolos terminales, continúa con los conductos alveolares y termina con los alvéolos. La estructura fundamental en esta porción es el alvéolo que es el que ejecuta el intercambio gaseoso. Poseemos 300 millones de alvéolos que constituyen una gran supercie de intercambio entre la sangre que llega al pulmón y el aire inspirado. Aparato respiratorio (porción respiratoria) Rama de la arteria pulmonar
Cartílagos traqueales Anillo traqueal
Auentes de las venas pulmonares Tr áquea áquea
Red capilar
Carina traqueal
Red capilar Bronquio secundario
Bronquio Bronquio primario
Alveolo
terciario
e. Árbol bronquial Donde termina la tráquea comienzan como una continuación de ella, los bronquios primarios, de estructura histológica similar similar.. A su vez los bronquios primarios dan lugar a los secundarios y estos a los terciarios y así sucesivamente, adelgazándose más con cada ramicación. Las últimas ramas carecen de cartílago y por eso se llaman bronquiolos terminales. Estos son muy musculares lo que les permite realizar cambios radicales en su luz y con ello en el ujo de aire. Es a ese nivel que ocurre el espasmo más signicativo en el asmático.
Al véolo Alvéo lo : Sus paredes presentan dos tipos de células: 1. Células endoteliales endoteliales de los capilares capilares sanguíneos que penetran sus paredes. 2. Células de revestimiento: 2.1 Neumocito I: a través del cual se intercambia el O2 y CO2. 2.2 Neumocito II: que sintetiza la sustancia surfactante, que evita que el alvéolo colapse durante la respiración. Contiene además macrófagos que fagocitan las partículas de polvo, por lo que se les llama “células del polvo”.
A NATOMÍA NATOMÍA Membrana alveolocapil ar: Posee un espesor Membrana de 0,5 um y a través de ella difunden pasivamente en sentidos opuestos el O 2 y CO2 con mayor velocidad para este último. Constituido por 5 capas. 1. Sustancia surfactante. 2. Epitelio alveolar: alveolar: neumocito I. 3. Membrana basal del neumocito I. 4. Membrana basal del endotelio. 5. Citoplasma de las células células endoteliales endoteliales de los capilares.
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Pulmones (Vista anterior, previa resección de costillas)
Clavícula
Editorial
PULMONES
Son dos órganos esponjosos, alojados en la cavidad torácica. Dividido cada uno en lóbulos. El pulmón derecho presenta 3 lóbulos (superior, medio, inferior) y el izquierdo, 2 (superior, inferior). Compuesto fundamentalmente por los elementos de la porción respiratoria. Para su estudio se reconocen como: a. Base: la parte inferior y convexa. b. Vértice: parte superior y estrecha. c. Supercie mediastinal: parte medial, presenta el hilio a través del cual entran y salen los bronquios, vasos sanguíneos, nervios y linfáticos. Pulmones (Vista anterior) Cartílago Cartí lago tiroides Glándulas tiroides
Pleura
Cisura horizontal
Es la serosa que envuelve al pulmón y está formada por dos hojas: la parietal y la visceral, que son continuas en la región del hilio. Ambas hojas están formadas por mesotelio y una na capa de tejido con juntivo, que contiene bras elásticas y de colágeno. Las bras elásticas de la hoja visceral se continúan con las del parénquima pulmonar. Las dos hojas delimitan una cavidad completamente revestida por mesotelio. En condiciones normales, la cavidad pleural es virtual, conteniendo solo una película de líquido que actúa como lubricante, permitiendo el desplazamiento suave suav e de las dos hojas durante los movimientos respiratorios, impidiendo a su vez la fricción entre el mesotelio visceral y el parietal. FISIOLOGÍA RESPIRAT RESPIRATORIA ORIA
Cisura oblicua
Cisura oblicua
Estómago Hígado Intestino grueso
Pulmones (Vista posterior)
Apice pulmonar
Cisura oblicua
Cisura horizontal
Pleura
Bazo
PLEURA
Hígado Riñones derecho
El proceso de la respiración puede dividirse en 3 etapas principales: 1. Ventilación: entrada y salida de aire a los alvéolos pulmonares. 2. Hematosis: difusión del oxígeno y dióxido de carbono entre alvéolos y sangre. 3. Transporte de O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales a las células y viceversa. 1)
Ventilación: comprende inspi inspiración ración y espiración. El sentido del ujo de aire está dado por la gradiente de presiones entre la atmósfera y el aire, desde donde hay más presión hacia donde hay una menor presión. * Inspiración: Es el acto de aspirar aire hacia los pulmones. Para que ocurra, la presión intrapulmonar debe ser menor que la atmosférica. Inmediatamente después de la espiración previa, la presión intrapulmonar y la atmosférica son iguales (760 mmHg). En ese instante el pulmón aumenta su volumen con
44
B ANCO DE EJERCICIOS lo que la presión intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosférica con el siguiente ingreso de aire, el que terminará cuando (por el ingreso de aire) la presión intrapulmonar alcance la atmosférica. Este incremento de volumen pulmonar ocurre gracias al aumento de los diámetros de la caja torácica, a la que se encuentra “pegada” por acción de la presión intrapleural que es inferior a la atmosférica y a la intrapulmonar inclusive (esta presión negativa ejerce tracción sobre el pulmón, “pegándolo” a la capa torácica). Para aumentar el diámetro vertical interviene el músculo diafragma que “jala” las bases pulmonares hacia abajo. Para que crezca el diámetro antero-post antero-posterior erior se contraen los músculos intercostales externos que elevan la porción anterior de la jaula torácica. Una inspiración tranquila normal se lleva a cabo por completo por el movimiento inspiratorio del diafragma. Sin embargo durante la inspiración, intensa forzada (actividad física) los músculos que intervienen son: diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideo, escalenos, pectorales mayores y menores, y serratos. * Espiración: Es la salida de aire de los pulmones. Ocurre por la relajación de los músculos inspiratorios que conduce a una disminución de los diámetros anteroposterior y vertical de la jaula torácica con el consiguiente aumento de la presión intrapulmonar por encima de la atmosférica produciéndose así la salida de aire de los pulmones. La presión intrapleural negativa (menor que la atmosférica) ejerce cierta tracción sobre los alvéolos, distendiéndolos e impidiendo así el colapso alveolar. Este es también evitado por la sustancia surfactante, secretada por los neumocitos tipo II que baja la tensión supercial del agua que recubre internamente los alvéolos disminuyendo la tendencia de las paredes alveolares a adherirse una a otra al nalizar la espiración. Sin embargo, durante la respiración intensa las fuerzas elásticas no son lo bastante potentes para causar la espiración rápida (forzada) necesaria, de tal forma que se logra contrayendo los músculos abdominales que empujan el contenido del abdomen hacia arriba, contra el fondo del diafragma. Estos músculos son: intercostales internos, prensa abdominal (rectos anteriores, transversos, oblicuos).
* Frecuencia respir atoria: una inspiración seguida de una espiración constituye una respiración. La frecuencia respiratoria de un adulto normal en reposo es 14-18 respiraciones por minuto (promedio 16 respiraciones por minuto). a. Taquípnea: frecuencia respiratoria mayor de lo normal. b. Bradípnea: frecuencia respiratoria menor de lo normal. * Volúmenes pulmonares: son deniciones operativas para los cálculos de la cantidad de aire que circulan en él y los intercambios gaseosos realizados. a. Volume Volumenn corriente: es el volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración normal, es aprox. 500 ml. De estos solo 350 ml llegan a los alvéolos y el resto (150 ml) se quedan en el espacio muerto anatómico, formado por las vías aéreas de conducción. b. Volum Volumen en de reserva inspiratoria: es el volumen extra de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada, es en promedio 1200 ml. c. Volumen de reserva respiratori respiratoria: a: es el volumen de aire que puede ser expulsado mediante una espiración forzada después de una espiración normal, es en promedio 1100 ml. d. Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada, es en promedio 1200 ml. e. Volumen minuto: es el volumen de aire que entra o sale del pulmón en un minuto y es igual al producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria: VC × FR = 500 ml × 16 resp/min = 8 000 ml/min f. Ventilación Ventilación alveolar : es el volumen de aire que entra o sale de los alvéolos en un minuto: Va = (Vcorriente - Espacio Muerto) (Frecuencia respiratoria), que aplicada: (500 ml/resp - 150 ml/resp)(16 resp/min) = 5 600 ml/min * Ca Capacidades pacidades pulm onares a. Capacidad vital: volumen de aire que se puede movilizar mediante una secuencia de inspiración y espiración forzadas. b. Capacidad pulmonar total: es la suma de la capacidad vital más el volumen residual.
Editorial
2)
Hematosis: es el intercambio de O 2 y CO 2 entre la sangre de los capilares pulmonares y
A NATOMÍA NATOMÍA el aire alveolar. Después que los alvéolos se han ventilado con aire fresco, el siguiente paso en el proceso respiratorio es la difusión de O 2 desde los alvéolos hacia la sangre pulmonar y el paso de CO2 en dirección opuesta; de la sangre pulmonar hacia los alvéolos. La circulación pulmonar se encarga de llevar la sangre para este proceso. La sangre poco oxigenada sale del ventrículo derecho, a través de la arteria pulmonar y llega a los capilares pulmonares, donde se realiza la hematosis, luego la sangre oxigenada es llevada a la aurícula izquierda mediante las venas pulmonares. La difusión del O2 y CO2 se lleva a cabo a través de la membrana alveolo - capilar capilar.. La capacidad de difusión del CO 2 a través de la membrana es mayor que la del O2. La velocidad a la que ocurre depende del grado de diferencia (gradiente) entre la presión presión parcial del gas en el alvéolo y en el capilar. La velocidad se ve incrementada por el escaso grosor de la membrana alveolo - capilar y por su gran supercie.
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2. Combinado con la hemoglo hemoglobina: bina: 97%, la hemoglobina es una proteína que como estudiamos a través de sus 4 grupos Hem se une a 4 moléculas de oxígeno para formar oxihemoglobina, así: HBO8 Hb + 4O2 El sentido en que ocurre esta reacción depende de una serie de factores. Siguiendo el principio químico de las proporciones constantes o de Le Chatelier, a altas concentraciones de O 2 (presión parcial de O2 = PO2) en el medio, mayor tendencia de la reacción a la derecha (formación de oxihemoglobina) y a bajas concentraciones de O2 habrá un desplazamiento de la reacción a la izquierda (disociación de la oxihemoglobina). Así: * Hb en el capilar pulmonar (PO2 alta) → HbO8 Hb + 4O2 Así la Hb capta oxígeno * Hb en el capilar tisular (PO2 baja) Hb + 4O2 ← HbO8 Así la Hb libera o cede oxígeno Además del principio químico citado, existen otros factores que pueden provocar desplazamiento de esta reacción hacia la disociación (izquierda) o formación de oxihemoglobina (derecha): Las más conocidas son: a. Aumento de la acidez sanguínea: que ocurre por un incremento de la concentración de ion hidrógeno con la consecuente disminución del ph. Así a un bajo ph la reacción tiene hacia la izquierda es decir la OxiHb libera su oxígeno. Si el ph es alto ocurre el efecto inverso. Este efecto es importante pues permite liberar más oxígeno en zonas donde hay una mayor actividad metabólica que marcha acompañada de un descenso en el ph. Además esto favorece la captación de O2 a nivel pulmonar y la liberación a nivel tisular.
Editorial
3)
Transp ort e de O2 y CO2 en la sangre y líquilíqui dos cor porale porales: s: una vez que el O2 ha difundido los alvéolos a la sangre pulmonar, es transportado principalmente en combinación con la hemoglobina a los capilares titulares, donde es liberado para ser usado por las células. La presencia de hemoglobina en los glóbulos rojos de la sangre permite a esta transportar de 30 a 100 veces más oxígeno que el que pudiera transportar simplemente simplement e disuelto en el agua de la sangre. En las células titulares el O2 reacciona con varios elementos nutritivos para formar grandes cantidades de CO 2. Este, a su vez, entra en los capilares tisulares y es transportado por la sangre nuevamente a los pulmones. El CO 2, en forma similar al O 2, se combina con sustancias químicas en la sangre que aumentan la facilidad para su transporte aproximadamente 15 a 20 veces. * Trans ranspor por te de O2: se lleva a cabo en dos formas: 1. Disuelto en el plasma: (3%), debido a su escasa solubilidad en el agua plasmática, solo un 3% del O 2 sanguíneo viaja en esta forma. Así pues, en condiciones normales, la cantidad de O 2 transportado en disolución no tiene ninguna importancia.
↑ Actividad
ph
“ Me Metabólica” tabólica” (gran consumo de O2)
↑ disociación
↑ liberación
Hb
de oxígeno a los tejidos
b. Aumento de la concentración de CO2: para comprender esto basta entender que el equilibrio ácido - básico en la sangre está dado de tal forma que permite deducir que el ph de la sangre disminuye cuando aumenta su contenido de CO 2. Por ello: ↑ [CO 2]
↓ ph
↑ disociación
↑ liberación
de la Hb
de O2
El efecto contrario ( ↓ [CO ]) es previsible.
B ANCO DE EJERCICIOS
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c. Aumento de la temperatura: a mayor temperatura mayor tendencia de la oxiHb a disociarse. Como sabemos los tejidos con gran actividad metabólica liberan gran cantidad de calor; este mecanismo permite asegurarles el aporte oxigenatorio adecuado. ↑ Actividad metabólica
↑ T o
↑ disociación
↑ liberación
Hb
de O2
d. Aumento del 2, 3 -Difosfoglicerato (DPG): el DPG abunda en el glóbulo rojo y normalmente favorece la disociación, pero bajo condiciones hipóxicas que duren más de unas pocas horas puede aumentar su concentración de manera abundante con el consiguiente incremento en la disociación de la OxiHb. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que un exceso de DPG sería perjudicial a nivel pulmonar pues dicultaría la formación de OxiHb.
hacia los pulmones. El CO 2 tisular ingresa al plasma sanguíneo, de inmediato ingresa al eritrocito donde reacciona con el agua para formar ácido carbónico, reacción que es catalizada por una enzima eritrocitaria llamada anhidrasa carbónica. Esta aumenta la velocidad de reacción unas 5 000 veces, lo que permite que la sangre al pasar por los tejidos “capture” CO 2 en cantidades adecuadas. El ácido carbónico, debido a su inestabilidad química, se disocia en Bicarbonato e hidrógeno iónico (H +). Este último es neutralizadoo por la Hb y el ácido carbónico neutralizad pasa al plasma en el cual es transportado hacia los pulmones, donde debido a la baja PCO2 la reacción ocurre en sentido inverso es decir hacia la liberación de CO 2. A ph normal (7, 4) la mayor parte del ácido carbónico está bajo la forma de bicarbonato. En los pulmones está bajo la forma de ácido carbónico.
Editorial
NOTA: Saturación de la Hb: Es el porcentaje que (oxihemoglobina) bina) está bajo la forma de HbO8 (oxihemoglo así: [OxHb] SatHb = × 100 [HbTotal]
Sat. Hb sangre venosa = 70% Sat. Hb sangre arterial = 97% * Transp ort orte e de CO2: Ocurre en tres formas: 1. Disuelto en el plasma: (7%), algo más soluble que el oxígeno, el CO 2 viaja en solución en el agua plasmática hacia los pulmones donde es eliminado hacia los alvéolos. 2. Ca Carbamino rbamino hemoglob ina: (23%), además de reaccionar con el agua plasmática el CO2 también reacciona con la Hb eritrocitaria formando la Carbamino-Hb mediante una unión reversible muy laxa. → Hb – NH COOH Hb + CO2 ← El sentido de la reacción depende de la cantidad de CO2 (PCO2) • Hb en el capilar pulmonar (PCO2 baja) Hb + CO2 ← Hb - NH COOH • Hb en el capilar tisular (PCO2 alta) Hb + CO2 → Hb - NH COOH 3. Ion bicarbo bicarbonato: nato: (70%), principal forma de transporte del CO desde los tejidos
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPI RATORIA
Involucra mecanismos nerviosos y químicos. El ritmo basal de la respiración (respiración tranquila) está dado por un grupo neuronal denominado centro respiratorio, localizado en el bulbo. Este ajusta el ritmo de la ventilación: frecuencia respiratoria, duración de la inspiración, duración de la l a espiración, etc. • Centro Ce ntro respiratorio: grupo muy disperso de neuronas localizado principalmente en la sustancia reticular lateral del bulbo y de la protuberancia. Su actividad es modicada en respuesta a la actividad metabólica del organismo, de dos formas: 1. Central, por retroalimentación retroalimentación sobre la actividad del centro respiratorio en respuesta a cambios en la composición química de la sangre, en especial sus concentraciones de CO2, H+ y O2. 2. Por control de otras partes del sistema nervioso, durante el ejercicio sobre todo. * Efecto del CO2 sobre el centro r espira espiratorio: torio: Un increment incrementoo de PCO 2 por encima de 40 mmHg (hipercápnea) estimula directamente las neuronas del centro respiratorio respiratorio lo que incrementa increment a
A NATOMÍA NATOMÍA
*
la frecuencia frecuencia y la l a intensidad de las respiraciones. Efecto Efe cto d e los ion es hidrógeno: Aunque la disminución del ph ( ↑ de la concentración de H+) no ejerce un efecto directo tan potente sobre el centro respiratorio, si logra un aumento en la frecuencia respiratoria. Por otro lado el oxígeno no parece tener efecto directo importante en el centro respiratorio del bulbo.
*
*
Efecto del O2: Una disminución por debajo de 70 mmHg estimula los receptores citados los que se conectan con el centro respiratorio para aumentar la frecuencia respiratoria. Efecto del CO2: Un incremento por encima de 40 mmHg estimula los receptores periféricos los que actúan sobre el centro respiratorio para aumentar la frecuencia respiratoria. Efecto del ph: Una disminución del ph también estimula los receptores periféricos periférico s para que activen el centro respiratorio para aumentar la frecuencia respiratoria.
Editorial
Quimiorreceptores Además de los efectos sobre el centro respiratorio, las variaciones en las concentraciones de CO 2, O2, ph son registradas en receptores ubicados fuera del SNC, los más importantes: a. Cuerpos carótideos b. Cuerpos aórticos
*
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48
B ANCO DE EJERCICIOS
APARATO APARA TO DIGESTIVO D IGESTIVO Está formada por el tubo digestivo y sus glándulas anexas, y tiene como función tomar de los alimentos ingeridos los metabolitos necesarios para el desarrollo y mantenimiento del organismo. Para que esto se realice, el alimento tiene que se degradado (digerido) y transformado en pequeños metabolitos de fácil absorción a través del epitelio del intestino delgado. En otras palabras, el tubo digestivo tiene la función de transformar el alimento en metabolitos y absorberlo, manteniendo al mismo tiempo una barrera entre el medio externo y el interno. El primer paso de este complejo proceso de transformación se realiza en la cavidad oral, donde el alimento es triturado por los dientes durante la masticación y humedecido por la saliva. En esta región se inicia la digestión del alimento, proceso que continúa en el estómago y termina en el intestino delgado. En los intestinos el alimento es transformado en sus componentes básicos (aminoácido (aminoácidos, s, monosacárido monosacáridoss y triglicéridos), que son así absorbidos. En el intestino grueso hay absorción de agua y consecuentemente las heces se vuelven semisólidas. La función principal del aparato digestivo es tomar agua, sales orgánicas y sustancias necesarias para el desarrollo y mantenimiento del organismo, y eliminar todo aquello que no ha sido utilizado. Esto es realizado a través de los siguientes pasos: 1.°) Ingestión: es es la introducción introducción del alimento alimento al tubo tubo digestivo. 2.°) Peristaltismo: son los movimientos que este realiza para hacerlo avanzar a través de él. 3.°) Secreción: es la elaboración de enzimas digestivas y moco por el tubo digestivo y subsiguiente vaciado hacia la luz del tubo. 4.°) Digestión: proceso por el cual las enzimas vertidas a la luz transforman las moléculas alimenticias grandes en pequeñas fácilmente absorbibles. 5.°) Absorción: es el paso de las moléculas, producto producto del paso anterior, desde la luz intestinal hacia la circulación sanguínea y linfática. 6.°) Defecación: es es la excreción excreción o eliminación de las sustancias no absorbidas.
Boca Paladar blando
Amigdala palatina
Editorial
Concepto Conjunto de órganos que extraen las sustancias útiles de los alimentos ingeridos y las colocan en la sangre a través de una serie de procesos mecánicos y químicos.
Úvula
Lengua
natomía Anatomía A Se le divide para su estudio en: Tubo digestivo: boca, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, ano. Glándulas anexas: glándulas salivales, hígado, páncreas. Estructura histológica del tubo digestivo A excepción de la boca y el ano la pared del tubo digestivo presenta una estructura común, compuesta de 4 capas: 1)
Mucosa Esta capa es la más interna y consta de un epitelio estraticado plano (boca y esófago) epitelio y simple cilíndrico (estómago hasta recto); de una lámina propia compuesta por tejido con juntivo propiamente dicho que contiene nódulos linfoides; y la muscularis mucosae, compuesta por haces delgados de músculo liso ubicad por debajo de la lámina propia. 2) Submucosa Está formada por tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizado, que contiene bras y ganglios nerviosos que forman el plexo submucoso de Meissner, que controla a la muscularis mucosae.
3)
Muscular Está constituido por dos subcapas de músculo liso; la más interna, próxima a la luz, tiene las bras dispuestas circularmente y en la externa las bras se disponen longitudinalmente. Entre ellas se ubica el plexo nervioso mioentérico o de Auerbach que controla a ambas capas.
4)
Serosa Constituido por tejido conjuntivo laxo con gran cantidad de células adiposas, vasos sanguíneos y linfáticos.
A NATOMÍA NATOMÍA Capas Ca pas del tubo digestivo Capa muscular interna
Mesotelio Mesonterio
Conducto del páncreas
Mesotelio
Lámina propia Submucosa Muscular de la mucosa
Serosa
Plexo submucosa
Nódulo linfoide
Glándula en la lámina propia Músculo circular interno Plexo mientrico
Presenta tres capas que de afuera a dentro son: esmalte, parte más dura del diente; dentina o marl, que es la más gruesa; y la pulpa, la pulpa, que es blanda y rojiza por el paquete vasculonervioso que lo constituye. Estructura de una pieza dentaria
Músculo longitudinal externo
Vellosidades
Esmalte Pulpa
Corona
Editorial Glándula submucosa
Cuello
Dentina
Raíz
Dibujo esquemático que ilustra las capas de una porción hipotética del tubo digestivo con sus diversos componentes posibles.
Boca
Se presenta revestida por un epitelio estraticado plano, cuyas células superciales aplanadas son nucleadas y presentan algunos gránulos de queratina en su citoplasma. En los labios puede observarse la transición a epitelio queratinizado. La lámina propia presenta papilas conjuntivas similares a las de la piel que se continúan con las de la submucosa, donde se encuentran pequeñas y difusas glándulas salivales. El techo de la boca está formado por el paladar duro y el blando, ambos revestidos por el mismo tipo de epitelio. En el paladar duro, la membrana mucosa descansa directamente sobre el tejido óseo. El paladar blando tiene la parte central formada por músculo estriado esquelético y presenta muchas glándulas mucígenas en su submucosa. Sus límites son: • Anterior: labios (músculos orbicular de los labios) • Lateral: mejillas (músculo buccinador) • Inferior: piso de la boca (músculo milohioideo) • Superior: paladar óseo (2/3 anteriores) y paladar blando (1/3 posterior) • Posterior: orofaringe (istmo de las fauces). Presenta los siguientes órganos accesorios: 1.
Dientes: Son estructuras muy duras que se implantan en los alvéolos dentarios de los maxilares. Tienen tres partes, de abajo a arriba son: • Raíz, que es la porción que está dentro del maxilar. • Cuello, que es la porción no visible pero que no está dentro del maxilar. Corresponde al espesor de las encías. • Corona, que es la porción visible de la pieza dentaria.
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Los dientes son de diferentes tipos: incisivos, que cortan y roen los alimentos; caninos, que desgarran los alimentos; premolares, presentes solo en la segunda dentición, se encargan de triturar los alimentos, y molares, que también intervienen en el trituramiento de los alimentos. La fórmula dentaria representa la mitad del número total de dientes de cada tipo. A lo largo de nuestra vida tenemos dos “generaciones” de dientes: – Primera generación generación o temporal t emporal o decidual, decid ual, cuya fórmula dentaria es: 2 1 2 I ; C ; M 2 1 2 Totalizando 20 dientes, que comienzan a erupcionar a los 6 meses de edad y comienzan a desprenderse a los 8 años de edad, aproximadamente. – Seg Segun un d a de dent nt i c ió n o pe perm rm an anen ente te,, cuya fórmula dentaria es: 2 1 2 3 I ; C ; pM ; M 1 2 3 3 Totalizando 32 dientes, que comienzan a erupcionar a los 6 años de edad, terminando de hacerlo hasta los 25 años de edad. Dentición permanente Incisivos
Premolares
Molares
Caninos
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2)
B ANCO DE EJERCICIOS Las piezas dentarias sirven para la masticación de los alimentos, la estética facial y la modulación de las palabras. Lengua Es un órgano muscular que se inserta en el hueso hioides del cuello. Está conformado por 17 músculos. Revestida por epitelio estraticado plano, presenta las papilas gustativas que son de tres tipos básicos: liformes (20 000), fungiformes (5 000) y calciformes o circunvaladas (10 – 12). Solo los dos últimos tipos poseen botones gustativos. Se encarga de formar el bolo alimenticio, inicia su deglución, articula palabras y percibe los sabores.
Estómago
Situado debajo del diafragma se inicia en el cardias y termina en otro esfínter denominado píloro que lo comunica con el intestino delgado. Se presenta como una dilatación del tubo digestivo y tiene como función suministrar líquidos digestivos al bolo alimenticio, para licuarlo e iniciar la digestión de proteínas. Anatómicamente se divide en las siguientes regiones: 1. R. cardial 2. R. fundus 3. R. cuerpo 4. R. antro - pilórica Pero histológicamente se diferencian tres regiones: 1. R. cardias 2. R. fundus - cuerpo 3. R. antro - pilórica En todas estas regiones, el revestimiento epitelial es simple cilíndrico con células mucosas. La supercie interna del estómago está caracterizada por la presencia de invaginaciones del epitelio de revestimiento dentro de la lámina propia, formando depresiones llamadas fosetas gástricas. La membrana mucosa del estómago tiene gran número de pequeñas glándulas llamadas glándulas gástricas. Estas se localizan siempre en la lámina propia y nunca pasan de la muscular de la mucosa; dichas glándulas varían de región a región así: 1. Re Región gión del cardias: está constituida por una estrecha faja de mucosa dispuesta circularmente y localizada en la transición entre el esófago y el estómago. La glándula presenta células mucosas. 2. Re Región gión del cuerpo y del “ fundus” : en estas zonas las glándulas poseen células de variados tipos: • Células mucosas: productoras de moco. • Cé Células lulas parietales: responsables de la producción de ácido clorhídrico y factor intrínseco de la vitamina B12. El primero imprescindible para la digestión proteica y el segundo necesario para que la vitamina B12 (necesaria para la formación de glóbulos rojos) pueda ser absorbida a nivel intestinal. • Células principales o cimogénicas: son responsables de la producción de pepsinógeno, renina gástrica y lipasa gástrica. La primera en contacto con el HCl se convierte en pepsina, esta última vital en la digestión proteica. La renina gástrica útil sólo para la digestión de proteínas presentes en la leche. La lipasa degrada grasas presentes en la leche.
Editorial Lengua
Faringe
De función mixta: respiratoria y digestiva. Se encarga de la deglución (“tragar”) Boca y faringe
Bolo alimenticio
Bolo alimenticio Lengua
Lengua Hioides
Hioides
Epiglotis
Epiglotis
Esófago
Tráquea
Esófago
Deglución
Esófago
Se extiende desde la faringe al estómago, detrás de la laringe y la tráquea. Mide 20 - 25 cm. Termina en un anillo muscular llamado cardias . Impulsa el bolo alimenticio, formado en la boca, hacia el estómago.
A NATOMÍA NATOMÍA 3.
Región antropilórica: se caracteriza porque sus glándulas presentan a las llamadas células G responsables de la producción de la hormona gástrica cuya función es estimular la contracción de la musculatura gástrica y la secreción de HCl y pepsinógeno por las células parietales y principales respectivamente.
2.
Función gástrica 1.
51
JUGO GÁSTRICO: conjunto de secreciones gástricas antes descritas, que en conjunto presenta un ph muy ácido (ph = 1-2) constituyendo un volumen diario de 3 litros. Peristaltismo Pe ristaltismo y absorción: Una vez que el alimento llega al estómago, este se combina con el jugo gástrico a través de contracciones, de la musculatura gástrica, de mezcla y peristáltica que favorecen tanto la homogenización y propulsión del denominado quimo. A nivel nivel gástrico no se absorben alimentos pero sí algunas sustancias como alcohol y ácido salicílico. Finalmente ocurrirá el vaciamiento gástrico cuya velocidad dependerá de la acidez y el tipo de la sustancia ingerida. Así es más rápido el vaciamiento de carbohidratos y proteínas que el de grasas. Más rápido las sustancias poco concentradas que las concentradas. Control de la secreción gástric a: regulada por acción nerviosa y hormonal. Comprende 3 fases: * Fa Fase se cefálica o vagal: Se da antes que el alimento llegue al estómago y se debe al aspecto, olor, recuerdo o sabor de los alimentos mientras mayor sea el apetito mayor será la estimulación. Se transmiten al estómago por el vago. Esta etapa explica el 10% de la secreción gástrica normal. * Fa Fase se gástri ca: cuando el bolo alimenticio llega al estómago excita el mecanismo de la gastrina y una serie de reejos locales y vago vagales. La gastrina con su estimulación sobre las células parietales, en mayor grado, y sobre las principales promueve la consiguiente secreción. Los reejos vago vagales y locales median su acción sobre las glándulas gástricas a través del S. parasimpático. * Fa Fase se intesti nal: cuando los productos de la digestión proteica entran al duodeno, estimulan la secreción de gastrina en la mucosa duodenal (“gastrina intestinal”). No obstante, las grasas, los carbohidratos, y el ácido en el duodeno inhiben la secreción gástrica de ácido y pepsina, así como la motilidad del estómago.
Editorial
Secreción y digest Secreción digestión: ión: Químicamente Químicamen te se encarga de iniciar la digestión proteica. Para ello dispone de los siguientes productos: * Ácido clorhídrico (HCl): producido por las células parietales, es responsable de la acidez del jugo gástrico; posee múltiples funciones: • Activación del pepsinógeno, con su consiguiente paso a pepsina. • Proporcionar Proporci onar el medio ácido necesario para una eciente actividad de la pepsina. • Desnaturalización de las proteínas que ingresan al estómago, proceso por el cual una proteína pierde sus estructuras cuaternaria y terciaria. Con esto las cadenas polipeptídicas se hacen accesibles a las proteasas. • Rol de bactericida. * Pepsinógeno: producido por las células principales, es una proenzima. Una vez activado por el HCl, recibe el nombre de pepsina. Esta es una enzima proteolítica que descompone a las proteínas en fragmentos que contienen de 4 - 12 aminoácidos. Los fragmentos mayores se denominan proteasas y los menores peptonas. * Moco: secretado por las células mucosas es necesario para proteger de la acción ácida y proteásica de la pepsina. * Factor intrínseco de la vitamina B 12: la vitamina B12 es absorbida a nivel de ileón, pero para que ello ocurra debe estar unida a un cofactor llamado factor intrínseco que es producido por las células parietales. En ausencia de él no habrá absorción de vitamina B12 con la consecuente deciencia, cuyo primer síntoma es anemia. * Otras enzimas: son secretadas la renina y la lipasa gástrica que cumplen el rol limitado pues solo sirven para degradar proteínas y grasas de la leche. Sin embargo estas enzimas funcionan a un ph poco ácido (mayor de 5) o alcalino por ello son inactivos en el estómago adulto, mas no en el del niño.
3.
Histológicamente destaca su capa muscular, compuesta por tres subcapas: longitudinal externa, circular media y oblicua interna. Sus partes tienen 4 tipos celulares básicos: mucosas (producen moco), parietales (producen HCl y facto de vitamina B 12), principales (produce pepsinógeno) y G (produce hormona gastrina).
B ANCO DE EJERCICIOS
52
Abdomen
(Vista anterior)
Hígado
Vesícula biliar
Estómago Hígado
Intestino grueso (ángulo hepático)
Duodeno
(Vista anterior, se ha elevado el hígado) Bazo
Vesícula biliar
Editorial Intestino grueso (ángulo esplénico)
Duodeno
Intestino grueso
Estómago
Regiones del estómago - Musculatura del esófago y estómago Cardias
Duodeno
Duodeno: (25 cm) la primera y más corta. Comienza en el píloro y termina en el ángulo de Treitz. 2. Yeyuno: (4 - 6 cm) la más larga. Comienza en el ángulo de Treitz y continúa con el Íleon sin un límite denido. 3. Íleon: que termina en la válvula Ileocoidal. Válvula que es el límite con la primera porción del intestino grueso. Estos segmentos presentan varias características en común, por ello estudiaremos su histología en conjunto destacando las peculiaridades. La mucosa presenta una gran supercie de absorción (250 m2) debido a que la submucosa presenta una serie de evaginaciones hacia la luz que reciben el nombre de válvulas conniventes las que aumentan la supercie en 3 veces. A su vez la mucosa presenta present a proyecciones hacia la luz que reciben el nombre de vellosidades intestinales que aumentan la supercie en 10 veces. En las zonas sin vellosidades, hay invaginaciones de la mucosa llamadas glándulas o criptas intestinales o de Lieberkuhn que producen el jugo intestinal. A su vez entre las células del epitelio intestinal una gran mayoría presenta microvellosidades (evaginaciones) de membrana y citoplasma que aumentan en 20 veces la supercie. A ellos se le conoce como borde en cepillo o chapa estriada. Como vemos la supercie de absorción aumenta en 6 000 veces por estos repliegues. En la submucosa del duodeno existen glándulas que se abren en las glándulas intestinales y que producen moco que es alcalino (ph 8,2 - 9,3) y que protege la mucosa duodenal contra la acidez gástrica. Estas son llamadas glándulas de Brunn er er.. Existen además numerosos nódulos linfoides en la submucosa que en algunas zonas se acumulan para formar las placas de Peyer que que abundan en el Íleon. Cada vellosidad intestinal (proyección de epitelio y lámina propia) presenta un plexo sanguíneo y uno linfático indispensables en los procesos absortivos. El jugo intestinal esta compuesto por agua e iones, tiene ph de 6,5 - 7,5 y se producen 3lt/día. Las enzimas intestinales no son vertidas a la luz, permanecen en el borde en cepillo y degradan mientras absorben los alimentos. Las más conocidas son: a. Peptidasa, que transforma proteasa y peptonas en aminoácidos. b. Lipasa, que transforma grasas neutras en ácidos grasos y glicerol. 1.
Fondo
Píloro
Cuerpo
Antro
Capa longitudinal Capa circular
Esófago
Capa oblicua Capa circular Capa longitudinal
Intestino delgado
Tubo de aproximadamente 6-8 cm de largo que se extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal (ambos esfínteres musculares). Se localiza en el abdomen doblándose sobre sí mismo para formar las llamadas asas intestinales. El peritoneo lo recubre y toma el nombre de mesenterio y lo ja a la pared abdominal posterior. Presenta una mucosa de gran supercie que le permite una gran capacidad absortiva y digestiva. Se le divide en 3 porciones. Abdomen (Vista anterior, previa resección de piel y músculo)
Colon transverso Colon descendente Colón ascendente
Asas intestinales delgadas
Ciego
Colon sigmoides
A NATOMÍA NATOMÍA Duodeno Bulbo duodenal
53
Unión entre Íleon y ciego Estómago Cuerpo de páncreas
Conducto colédoco
Colon ascendente
Yeyuno Válvulas conniventes
Ciego Duodeno
Ampolla de Vater Conducto de Wirsung
Apéndice
Editorial
Musculatura del recto - sigmoides
Cabeza de páncreas
Colon sigmoides
Intestino Inte stino grueso
Porción nal del tubo digestivo que mide 140 170 cm. Comienza después de la válvula ileocecal y termina en el ano. Se fija a la pared posterior del abdomen a través del peritoneo llamado mesocolon. Su epitelio presenta gran número de células mucosas que producen moco que facilita la defecación y transporte de las heces. La cantidad de nódulos linfoides es muy grande, protegen al intestino de ser invadido por los gérmenes de las materias fecales. Su capa muscular externa es continua solo en el recto, dividiéndose en 3 fascículos (tenias) en el resto. Al permanecer en semicontracción constante, determinan la aparición de dilataciones en la pared del intestino grueso, que se llaman Haustras. Anatómicamente se divide en:
Ciego: en relación con la válvula ileocecal y el apéndice. * Colon ascendente: termina en el ángulo hepático. * Colon descendente. * Colon sigmoide. * Recto: mide 10 - 13 cm. * Canal anal: 2 - 3 cm. Posee un esfínter interno involuntario y otro externo voluntario que regulan la salida de material fecal. En estas porciones se absorbe gran cantidad de agua, sales inorgánicas, vitamina K, vitaminas del complejo B. Se da también el transporte y excreción de los desechos de la digestión que constituyen las heces.
Recto
Esnter anal
Ano
Glándulas salivales
Son glándulas exocrinas localizadas en la boca, se clasican en menores y principales. De éstas últimas tenemos tres tipos: parótidas (2), submaxilares (2) y sublinguales (2). Producen la saliva en un volumen promedio 1,5 l/día, y está compuesta por agua (99%), iones (Na, K, Ca, Cl, Bicarbonato), amilasa salival o ptialina y lisozima (sustancia bactericida). Glándulas salivales principales
*
Glándulas
Parótida
Submaxilar
Sublingual
Características
Ubicación Conducto
Desembocadura
preauricular Fosa submaxilar Fosa sublingual Stenon
Wharton
Rivinus
segundo molar Frenillo lingual superior
Rivinus
Saliva
Serosa
Seromucosa
Mucoserosa
Volumen
10%
70%
5%
Glándulas salivales
Músculo masetero Glándula parótida Frenillo lingual Glándula sublingual
Conducto de stenon
Glándula submaxilar
54
B ANCO DE EJERCICIOS terial absorbido por el tubo digestivo, excepto los lípidos que son transportados por vía linfática. En vista de esta característica, este órgano se encuentra en capacidad de metabolizar, almacenar, neutralizar y eliminar sustancias tóxicas absorbidas.
Hígado
Es el órgano más voluminoso del cuerpo (1,5 kg). Se ubica debajo del diafragma en el lado derecho del abdomen. Ingresan a él la arteria hepática y vena porta y salen de él las venas hepáticas y del conducto hepático por donde sale la bilis. Está envuelto por una membrana conjuntiva llamada Cápsula de Glisson que penetra al parénquima formando tabiques que lo dividen en lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. La vesícula biliar recibe la bilis producida por el hígado y la concentra, para luego vertirla al duodeno mediante el conducto colédoco.
Circulación: a. La vena porta y la arteria hepática emiten vénulas y arteriolas respectivamente que discurren por los espacios porta (ramas interlobulillares). b. De las venas interlobulillares, parten ramas que se dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman los capilares sinusoides. c. Los capilares sinusoides se dirigen radialmente hacia la vena centro lobulillar. Esta vena es extremadamente delgada y no presenta la estructura típica de una vena. d. Algunas arterias interlobulillares se capilarizan y van a dar irrigación a las estructuras del espacio porta a la vez que otras ramas terminan en los sinusoides produciendo una mezcla de sangre venosa y arterial.
Editorial Hígado (Cara posterior - inferior) Lóbulo caudado
Vesícula biliar
Lóbulo izquierdo Lóbulo derecho
Arteria hepática Lóbulo caudado
1.
2.
Vena central
Colédoco Vena porta
Venas suprahepáticas
Estructura histológic a: la unidad funcional del hígado es el lobulillo hepático que tiene aproximadamente forma de hexágono, presentando en cada vértice un espacio porta, una rama de la arteria hepática, un conductillo biliar y vasos linfáticos. Los hepatocitos se agrupan en hileras dobles formando cordones radiales que van desde los espacios porta hacia la vena centrolobulillar. Entre las dobles hileras de hepatocitos se encuentran los sinusoides hepáticos, los cuales son capilares sanguíneos revestidos por células endoteliales planas y células estrelladas o de Kupffer Kupffer,, estas últimas con capacidad fagocítica. Entre las hileras de hepatocitos, se encuentran los canalículos biliares, que drenan la bilis producida en los hepatocitos hacia el conducto biliar del espacio porta correspondiente. Los canalículos biliares carecen de pared propia ya que está formada por hileras de hepatocitos. Circulación sanguínea en el hígado: el hígado recibe aproximadamente el 70% de sangre a través de la vena porta y una porción pequeña por la arteria hepática. La vena porta, formada por la unión de la vena mesentérica superior, superior, vena mesentérica inferior y vena esplénica, lleva al hígado casi todo el ma-
Vénula
Vénula Vena porta Arteria hepática
Esquema tridimensional de la estructura del hígado. CB, canalículo biliar; P, pared del hepatocito; H, conducto de Hering; K, célula de Kupffer, L. célula almacenadota de lípidos; S, sinusoides; En, célula endotelial del sinusoide.
3.
Circulación de la bilis: la bilis es producida por los hepatocitos y es segregada hacia los canalículos biliares, de allí a los conductos biliares. Estos últimos se fusionan y forman los conductos hepáticos derecho e izquierdo, los cuales se unen para formar el conducto hepático común, el que a su vez se une con el cístico proveniente de la vesícula biliar, para formar el colédoco. El colédoco desemboca en el duodeno junto con el conducto de Wirsung, en su desembocadura el colédoco presenta el esfínter de Oddi. La función de la vesícula biliar es concentrar la bilis proveniente del hígado.
A NATOMÍA NATOMÍA
Bilis: es un líquido color verde petróleo constituido por, sales inorgánicas, sales biliares y pigmentos biliares. Es secretada al duodeno en una cantidad diaria de 500 - 1 000 ml. Su función consiste en emulsicar las grasas promoviendo la acción de las lipasas. Hígado (Cara (Ca ra anterior ) Diafragma
del estómago. Pesa 70 g y mide 18 cm de longitud. Su porción exocrina produce el jugo pancreático (en un volumen de 1,2 l/día) que es vertido al duodeno a través del conducto de Wirsung. Está compuesto por enzimas digestivas como la DNAasa, RNAasa, amilasa, lipasa, carboxipeptidasa, quimiotripsinógeno, tripsinógeno, elastasa y bicarbonato. Posee un ph = 8,2. Su función es continuar la digestión proteica, grasa y de carbohidratos. Su porción endocrina será estudiada en el capítulo del sistema endocrino.
Editorial Lóbulo izquierdo
Lóbulo derecho
55
Páncreas
Ligamento Falciforme
Conducto de Wirsung
Cola del páncreas
Conducto Colédoco
Vesícula biliar
Cuerpo del páncreas
Vías biliares
Hígado
Cabeza del páncreas
Hepático común
C. Cístico
Fisiología del aparato digestivo Las funciones del aparato digestivo incluyen básicamente la digestión y la absorción. Digestión de carbohi carbohi dratos
Estómago
Almidón
Colon Transverso
Colon Ascendente
Ptialina
Colédoco
Sus funciones son: 1. Elaborar bilis, que inicia la digestión de las grasas. 2. Síntesis de proteínas séricas, factores de la coagulación, fosfolípidos y lipoproteínas. 3. Detoxicación de la sangre. 4. Síntesis de úrea. 5. Metabolismo de carbohidrato carbohidratos, s, lípidos y proteínas. 6. Interviene en la hematopoyesis fetal y la hemocateresis. 7. Almacenamiento de hierro, vitaminas A, B y K. Páncreas
Glándula mixta (exocrina y endocrina) ubicada a la altura de la 2da. a 3ra. vértebra lumbar, detrás
Sacarosa Lactasa del intestino
Dextrinas y almidones
C. Wirsung
Páncreas
Lactosa
Glucosa y galactosa
Glucosa y fructosa
Amilasa del páncreas
Maltosa
Maltosa del intestino
Glucosa
Digestión de lípidos
Grasas
Bilis Grasa y Emulsiones
Lipasa del intest ino
Ácidos grasos y glicerina
Sacarosa del intestino
Lipasa del páncreas
56
B ANCO DE EJERCICIOS
Digestión de proteínas Proteínas Ácido clorhídrico Proteína desnaturalizada
Pepsina del estómago
Proteosas, peptonas y polipéptidos Peptidasa del intestino
Quimiotripsina y carboxi peptisidas del páncrea páncreass
Abso Ab sorc rc ió ión n Los alimentos deben ser digeridos para su absorción intestinal hasta el nivel de: – Monosacá Monosacáridos, ridos, en el caso de los carbohi carbohidratos. dratos. – Ácidos grasos y gliceri glicerina, na, en el caso de los lípidos. – Aminoácidos, en el caso de las proteínas. Una vez absorbidos pasan a la sangre (monosacáridos y aminoácidos) y linfa (ácidos grados y glicerina) y llegan al hígado donde se decide su destino.
Editorial Aminoácidos
A NATOMÍA NATOMÍA
57
Es una propuesta que nace como resultado de la experiencia de un grupo de docentes especialistas en el ingreso a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Contiene teoría resumida, problemas resueltos y propuestos, y simulacros de preguntas tipo admisión con claves de respuestas.
Colección
E ditorial Mi Pre San Marcos
18
Nivel: Básico-Interme Básico-Intermedio dio
26
S/
S/
Banco de habilidad matemática
47.50
S/
Banco total de preguntas tipo admisión
Fondo Editorial Papel periódico 320 pp. 17 × 24 cm
Banco de Letras Fondo Editorial Papel periódico 904 pp. 17 x 24 cm
Fondo Editorial Papel periódico 488 pp. 17 x 24 cm
20
19.50
S/
S/
Banco de Matemáticas
Banco de Ciencias
Fondo Editorial Papel periódico 384 pp. 17 × 24 cm
Fondo Editorial Papel periódico 352 pp. 17 × 24 cm
58
B ANCO DE EJERCICIOS
SISTEMA NERVIOSO Conjunto de órganos, constituidos por tejido nervioso que relaciona al organismo con el medio ambiente y además controla el funcionamiento de los órganos internos. Central
Encéfalo
S.N. de relació n
Cerebro Cerebelo Troncoencefálico Troncoencefálico
Médula espinal
Nota: Acto reejo: es la respuesta inmediata e involuntaria de un órgano efecto (glándula, músculo) ante un estímulo producido en un órgano receptor (piel, tendón). Arco reejo: es la vía nerviosa que sigue al acto reejo. Presenta los siguientes componentes: 1. Órgano receptor: se encarga de captar al estímulo. Ejemplo: piel, tendón. 2. Neurona aferente (sensitiva): conduce el impulso nervio sensitivo hasta la médula espinal. 3. Neuron Neurona a int ercalar (asociativa): conduce el impulso nervioso de la neurona sensitiva a la neurona motora. 4. Ne Neuron urona a eferente (motora): conduce el impulso nervioso, motor, desde la médula espinal a los órganos efectores. 5. Órgano efector : estructura que ejecuta la respuesta ante el estímulo. Ejemplos: músculo, glándula.
Editorial
Sistema nervioso
Periférico
S. N. autónomo (vegetativo)
Simpático Parasimpático
Funciones: 1. Percibir los estímulos del medio ambiente para luego poder adaptarse a él. 2. Control de las funciones de los órganos internos a través del sistema nervioso autónomo. Estructura: 1. Sustancia gris: constituida por la agrupación de cuerpos neuronales en el S. N. Central. 2. Ganglio: constituido por la agrupación de cuerpos neuronales en el S. N. periférico. 3. Sustancia blanca: constituida por la reunión de bras nerviosas en el S. N. central. 4. Nervio: constituido por la reunión de bras ner viosas en el S. N. periférico.
NERVIOS ESPINALES Nervios cervicales (8 pares)
Nervios torácicos o dorsales (12 pares)
SISTEMA NERVIOSO DE RELACIÓN Cerebro Cerebelo Nervios craneales
Encéfalo
S.N. Central
Nervios lumbares (5 pares)
Tronco encefálico Médula espinal
Nervios raquídeos
Nervios sacros (5 pares) Nervio coccígeo (1 par)
MÉDULA ESPINAL
MÉDULA ESPINAL
– – – – –
Se localiza en el conducto raquídeo de la columna vertebral (2/3 porciones). Longitud: 40-45 cm. La sustancia gris está localizad localizadaa en la parte central, tiene forma de letra H, al centro. Presenta el conducto del epéndimo (circula L. C. R.) La sustancia blanca es periférica.
Funciones: 1. Vías de conducción de impulsos sensitivos y motores. 2. Centro de actos reejos.
Plexo branquial
Ligamento dentado
Plexo lumbrosacro
Engrosamiento cervical Surco medio anterior Segmento medular
Engrosamiento lumbar
Cola de caballo Filum terminal
A NATOMÍA NATOMÍA CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL
T R OT NR CO ON C
Nervio óptico Quiasma óptico
Mesencéfalo
IV Par Crancal Surco bacilar V Par Crancal Rodete protuberencial
Protuberancia anular
VI Par Par Crancal Crancal Bulbo raquideo
Oliva bulbar XII Par Crancal Piramida bulbar
Editorial O
Pedúnculos cerebrales
III Par Crancal
O
E NE N CC EE FF Á ÁL LI IC CO
59
Decusación piramidal
VII Par Crancal Par Crancal VIII Par Par Crancal Crancal IX Par Crancal X Par Crancal XI Par Crancal
CEREBELO
– –
TRONCO ENCÉFALO (Tallo cerebral) – Se localiza por debajo del cerebro, delante del cerebelo y sobre la médula espinal. – Está forma formado do por: bulbo raquí raquídeo, deo, protu protuberan berancia cia anular y mesencéfalo. ENCÉFALO
Cerebelo
Protubuerancia anular Bulbo Raquídeo
– –
Cerebro
Mesencéfalo
– – –
Médula Espinal
IV Ventrículo
Bulbo raquídeo – Médula oblongada – Se ubica entre la médula espinal y la protuberancia anular anular.. – Funciones: 1. Vía de conducción sensitiva y motora. B. Protuberancia anular (Puente de Varolio) – Parte central del tronco encefálico. – Funciones: 1. Vías de conducción sensitiva y motora. 2. Centro nervioso de pares craneales. C. Mesencéfalo – Entre la protuberancia anular y el diencéfalo. – Funciones: 1. Centro nervioso de pares craneales. 2. Vía de conducción. 3. Centro reejo visual y auditivo (tubérculos cuadrigéminos).
Estructura nerviosa que se ubican en la fosa cerebelosa, por detrás del tronco encefálico. Visto de arriba asemeja a una maripos mariposaa con alas extendidas. Peso: 150 gramos. Presenta 2 hemisferios unidos por la vermis. Sustancia Sustan cia gris: perif periférica érica confo conformand rmandoo la corte corteza za cerebelosa (células de Purkinje). Sustancia blanca: se ubica centralmente, tiene una disposición que asemeja a un árbol (árbol de la vida). Funciones: 1. Regula el equilibrio y la posición corporal (arquicerebelo o vestibulocerebelo). 2. Regula el tono muscular (paleocerebelo o espinocerebelo). 3. Coordina los movimientos voluntarios (neocerebelo o pontocerebelo). HEMISFERIOS CEREBELOSOS
A.
HEMISFERIOS CEREBELOSOS
60
B ANCO DE EJERCICIOS ESTRUCTURA INTERNA DEL CEREBELO
CEREBRO
– – – – A.
2. Controlar movimientos involuntarios. 3. Relacionados con memoria, emociones, razonamiento, rasgos de la personalidad, inteligencia (áreas de asociación). 4. Área del entendimiento del lenguaje (Área de Wernicke). 5. Controla la formación de las palabras (Área de la Broca). 6. Recibe impulsos nerviosos generados en los órganos de los sentidos (función sensorial). • Área visual primaria: ubicada en el lóbulo occipital. • Área auditiva primaria: parte superior del lóbulo temporal. Interpreta el tono y ritmo del sonido. • Área primaria gustativa: ubicada en el lóbulo parietal. • Área primaria olfatoria: localizada en lóbulo temporal. 7. Función sensitiva: ubicado en lóbulo parietal, recibe impulsos nerviosos originados en los receptores cutáneos, musculares y viscerales de distintas partes del cuerpo. 8. Función motora: ubicada en el área motora del lóbulo frontal, genera impulsos nerviosos que controlan los músculos que participan en el movimiento corporal. Diencéfalo * Estructura localizada en la parte central e inferior del cerebro. Está conformada por: 1. Tálamo Tálamo:: son 2 masas ovoides de sustancia gris localizadas a los lados del III ventrículo. Función: centro de estación de las vías sensitivas. 2. Hipotálamo: estructura nerviosa localizada debajo de los tálamos, en el piso del III ventrículo. Funciones: – Controla al sistema endocrino. – Regula la temperatura corporal. – Regula la contracción del músculo, cardíaco y secreción de muchas glándulas. – Regula la ingesta de alimentos, mediante los centros del hambre y saciedad. – Regula la ingesta de líquidos mediante el centro de la sed. 3. III ventrículo: cavidad única por donde circula L. C. raquídeo.
Editorial
Se ubica dentro del cráneo. Visto de arriba, su forma es ovoide. Peso: 1 200 gramos Componentes: hemisferios cerebrales y diencéfalo. Hemisf Hemi sferi eri os cer cerebr ebrales ales * 2 estructuras simétricas separadas entre sí por la cisura interhemisférica. * Ca Cada da hemisferio posee: 1. Cara extern externa: a: presenta 3 cisuras: silvio (lateral), de Rolando (central) y la cisura perpendicular externa. Estas cisuras dividen la cara en lóbulos (frontal, parietal, temporal, occipital). 2. Cara interna: se localiza alrededor del cuerpo calloso (estructura que une hemisferios cerebrales). 3. Cara inferior: * Interna mente el cerebro presenta sustancia gris, blanca y 2 cavidades: ventrículos laterales. * La sustancia gris se divide en corteza cerebral y núcleos basales. * La corteza cerebral se localiza cubriendo la supercie de ambos hemisferios cerebrales. * Los núcleos basales son estructuras pares de sustancia gris ubicados en la parte interna del cerebro. Son: 1. Núcleo caudado. 2. Núcleo lenticular lenticular,, comprende al putamen y globo pálido. 3. Claustrum (antemuro). 4. Núcleo amigdalino. * La sustancia blanca está conformada por bras nerviosas que reciben el nombre de “Centro Oval”. * Los ventrículos laterales son cavidades ubicadas en los hemisferios. Alojan a los plexos coroides, los cuales producen líquido cefalorraquídeo. * Funciones de los hemisferios: 1. Controlar movimientos que requieren destreza.
B.
A NATOMÍA NATOMÍA Encéfalo embrionario: presenta 3 porciones: 1. Prosencéfalo: cerebro anterior, se divide en: telencéfalo (da lugar a H. cerebrales) y diencéfalo (da lugar a tálamo, hipotálamo). 2. Mesencéfalo: cerebro medio, constituye a los tubérculos cuadrigéminos. 3. Rombencéfalo: cerebro posterior, se divide en: metercéfalo (origina al cerebelo) y mielencéfalo (origina al bulbo raquídeo). Meninges: son membranas continuas del tejido conectivo que envuelve al sistema nervioso central. Tipos: de afuera hacia adentro: duramadre, aracnoides y piamadre. 1. Duramadre – Más gruesa y resistente. – Capa externa – Constituido por por tejidos conectivo denso, denso, con vasos sanguíneos y nervios. – Se divide en duramadre craneal (envuelve al encéfalo) y la duramadre espinal (envuelve a la médula espinal). – Entre la duramadre espinal y el conducto raquídeo está el “espacio epidural” que contiene tejido diposo y vasos sanguíneos. 2. Aracnoides – Capa intermedia. – Es avascular. avascular. – Entre la duramadre y la aracnoides se encuentra el “espacio subdural”, que contiene líquido seroso. 3. Piamadre – Capa interna. – Presenta vasos sanguíneos. – Envuelve a la médula espinal y al encéfalo. – Entre la piamadre y aracnoides, se ubica el “espacio subaracnoides” por donde circula el líquido céfalo raquídeo. – Duramadre = paquimeninge. – Aracnoides y piamadre = leptomeninge.
HEMISFERIO DEL CEREBRO
LÓBULOS Y CISURAS DEL CEREBRO
Cisura longitudinal media
Cisura central (o de Rolando) Lóbulo parietal Cisura parieto occipital
Lóbulo frontal
Cisura lateral (o de Silvio) Hemisferios cerebrales derecho e izquierdo
Polo occipital
Lóbulo temporal
Editorial
Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) * Se forma en los “plexos coroidos” que se ubican en los ventrículos encefálicos (principalmente en los ventrículos laterales). * Constituido por agua, proteínas, ClNa, glucosa, linfocitos. * Funciones: 1. Lleva nutrientes nutrientes al S. N. C. 2. Extrae desechos y sustancias tóxicas del S. N. C. 3. Disminuye la transmisión de fuerzas de choque hacia el S. N. C.
61
CIRCUNVALACIONES CIRCUN VALACIONES DEL CEREBRO
Circunvalaciones frontales
Circunvalaciones temporales
Circunvalaciones precentral Circunvalaciones poscentral
1a. superior 2a. media 3a. inferior Bulbo raquídeo
Cisura horizontal Cerebelo
ÁREAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA CEREBRAL ÁREA SENSORIAL GENERAL Surco central ÁREA MOTORA PRIMARIA (giropostcentral) (giro precentral) ÁREA PREMOTORA
ÁREA DE ASOC. SOMESTÉSICA
ÁREA FRONTAL DEL MOVIMIENTO OCULAR
ÁREA DE ASOCIACIÓN VISUAL Lóbulo frontal
ÁREA DE BROCA ÁREA VISUAL primaria
Lóbulo occipital Lóbulo temporal
ÁREA GUSTATIVA PRIMARIA ÁREA AUDITIVA ÁREA DE ASOC. AUDITIVA PRIMARIA
ESTRUCTURA INTERNA DEL CEREBRO Fibras con
Sust. gris Sust. blanca
Fibra de asociación
Núcleo caudado Tálamo Claustrum
Putamen Globo pálido Fibras de proyección
Núcleo
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
–
Conjunto de nervios que parten de la médula espinal y el encéfalo para llegar a casi todo el cuerpo. – División: nervios raquídeos y nervios craneales. Nervios raquídeos – También llamado nervios espinales. – Son 31 pares. – Se originan en la médula espinal. – Los nervios raquídeos salen del conducto raquídeo por los agujeros de conjunción (agujeros invertebrados). – Estos pares raquíde raquídeos os son: 8 cervic cervicales, ales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros, 1 coccígeo. – Su unión forma las redes o plexos nerviosos. – El nervio más largo y grueso del cuerpo es el nervio ciático.
B ANCO DE EJERCICIOS
62
Par craneal
Tipo
I. Olfatorio
SISTEMA NERVIOSO VEGETAT VEGETATIVO IVO
Funció n
Sensorial Olfacción
I I. Óptico
SISTEMA SISTEMA PARAPARASIMPÁ TICO SIMPÁTICO
Sensorial Visión
III. Motor ocular común (oculomotor) I V. Patético (troclear) V. Trigémino VI. Motor ocular externo (abductor)
SISTEMA SISTEMA SIMSIMPÁTICO PÁTICO
Motor
Movimiento parpadeo superior Movimiento globo ocular
Motor
Movimiento globo ocular.
Glándula submaxilar
Glándulasubmaxilar
Masticación,, sensibilidad de cara. Masticación
Glándula parótida
Glándula parótida
Mixto Motor
Movimiento globo ocular.
Globo ocular
Globo ocular
Corazón Corazón
Editorial
Estómago
Estómago
VII.
Facial
Mixto
Gustación, expresión facial, Gustación, secreción de saliva, lágrimas.
Intestino delgado
VIII.Vestíbulo VIII.Vestíbulo coclear (auditivo) Sensorial Audición, equilibrio. IX. Glosofaríngeo
Mixto
Gustación, Gusta ción, deglución Regulación de presió presiónn sanguínea.
X. Neurogástrico (vago)
Mixto
Gustación Deglución Fonación
Intestino delgado Glándula suprarrenal
Intestino grueso
Intestino grueso
Vejiga
XI. Accesorio
Motor
Deglución y fonación, Rotación de cabeza, elevación de hombros.
XII.
Motor
Degluciónn y articulac Deglució articulación ión del lenguaje
Hipogr oso Hipogroso
Vejiga
CADENA CADENA SIMPÁTICA
SIMPÁTICO
PAT ATOLOGÍA OLOGÍA DEL SISTE SISTEMA MA NERVIOSO 1.
SISTEMA SISTE MA NERVIOSO VEGETA VEGETATIVO TIVO
– –
También llamado S. N. Autónomo. Divisió Divi siónn del S. Nerv Nervios iosoo que regu regula la la con con-tracción de los músculos involuntarios (liso, cardiaco); así como la secreción de las glándulas. Componentes: 1. Sistema Simpático (toraxolumbar). 2. Sistema Parasimpático Parasimpático (cráneo - sacro).
–
Efector visceral Corazón
Efectos simpáticos
Efectos parasimpáti cos parasimpáticos
Aumento de frecuencia cardía- Disminución de frecuencia ca (taquicard (taquicardia) ia) (biocard (biocardia) ia) cardíaca
Iris
Dilatación de pupila (midriasis) Constricció Constricciónn de la pupila (miosis)
Bronquios
Dilatación
Constricción
Estómago intestino, peistaltismo, esfínteres
Disminución Contracción
Aumento Relajación
Vesicular biliar
Relajación Rela jación
Contracción
Eyaculación
Erección
Pene Glándula Salival
2.
3.
Reducción de la secreción de Incremento de secreción salisaliva val
4.
Afasia de Broc Broca a La lesión se encuentra en el área de Broca y en zonas aledañas. El afectado no puede expresar sus pensamientos mediante el habla o la escritura. Contrariamente, la comprensión del lenguaje se encuentra intacta. Generalmente se debe a un infarto del territorio de la rama frontal de la arteria cerebral media. Afasia de We Wernic rnicke ke La lesión en este caso, se ubica en el área de Wernicke. El paciente es incapaz de entender el lenguaje hablado; sin embargo, habla, pero su lenguaje está alterado, es incoherente. Este cuadro es ocasionado por infarto de ramas de las arterias cerebral media. Anencefalia Es la malformaci malformación ón congénita más frecuente del cerebro en el ser humano. Se debe a la falta de cierre del neuroporo anterior durante la cuarta semana del desarrollo embriológico, por lo que el prosencéfalo (vesícula de la cual se originan los hemisferios cerebrales) y el diencéfalo es anormal o está ausente, sucediendo lo mismo con la bóveda creaneana. Los residuos del cerebro contienen principalmente estructuras del romboencéfalo (vesícula que da origen a la protuberancia anular, cerebelo y el bulbo raquídeo). Por existir rudimentos del tronco encefálico y de los núcleos basales, esta entidad debería denominarse meroanencefalia. Aneurisma Aneuris ma intr acranea acraneall Dilatación delimitada a un área determinada, en uno o varios vasos intracraneales, debido a la
A NATOMÍA NATOMÍA acción de la presión del torrente sanguíneo en zonas de la pared vascular que se encuentran debilitadas. Esta debilidad puede ser explicada de varias formas: una de ellas es como consecuencia de anormalidades congénitas. A estas se le conoce como aneurismas seculares o moriformes, en las que la tónica muscular es la afectada. Esto se da mayormente en lugares donde las arterias se bifurcan, sobre todo en las arterias del sistema carotídeo carotíd eo anterior, dando en el lugar de la bifurcación, un área desprovista de una adecuada capa muscular. También También tenemos los aneurismas sicóticos, resultado de émbolos bacterianos, que por lo general provienen de afecciones cardíacas, provocando una inamación en las paredes del vaso. Otro tipo son los aneurismas de Charcot-Bochard debido a enfermedad hipertensiva. La enfermedad arteroesclerótica también predispone a ese tipo de patología. Corea de Hunting Huntington ton Padecimientos debido a una atroa del núcleo caudado y del putamen en menor grado. Es una entidad de herencia autosómica dominante. Sus manifestaciones clínicas se inician entre la tercera y la quinta década de la vida, evolucionando progresivamente. Entre estas manifestaciones tenemos movimientos involuntarios que se acompañan del deterioro de las funciones mentales. Corea de Sydenham Se presenta como una de las manifestaciones de la ebre reumática (enfermedad sistemática que se inicia como reacción inmune, luego de una faringitis por estreptococo B - hemolítico). Demencias Deterioro de la corteza cerebral por cambios degenerativos que llevan a la disminución de la capacidad intelectual de la persona. Existen causas de esta entidad que son curables y otras que no lo son. Entre las primeras tenemos: hematoma subdural crónico, tumores cerebrales, etc. Dentro de las formas incurables, se encuentra la enfermedad de Alzheimer (afecta a personas cercanas a la senilidad) e infartos múltiples cerebrales (por hipertensión arterial o arteroesclerosis principalmente) Enfermedad Enfermeda d de Pa Parkin rkin son Es un trastorno bioquímico que afecta a la vía nigroestriada, caracterizada por la incapacidad de las neuronas de la sustancia negra en la producción del neurotransmisor dopamina debido a la degeneración de dichas células. Entre sus principales manifestaciones, tenemos: * Temblor que aparece en reposo y desapare-
ce con la actividad y el sueño. * Rigidez debido a la hipertonía muscular que presenta el paciente. * Trastorno postular que lleva al paciente a encorvarse hacia delante. * Bradiquinesia, es decir decir,, dicultad para iniciar los movimientos involuntarios automá-ticos como el balanceo de los l os brazos al caminar. 9. Epilepsia Se produce por impulsos eléctricos que se transmiten sin control por determinadas zonas de la corteza cerebral y que las excitan emulando en forma caótica las funciones normales de las mismas. Las epilepsias se dividen en focales y generalizadas. Las generalizadas se acompañan por pérdida de la conciencia, mientras que las focales, debido a que puede haber convulsiones (movimientos involuntarios de determinadas partes del cuerpo). Ejemplo: en la crisis de la ausencia en las que el paciente pierde por un momento la conciencia o en las crisis sensitivas en la cuales por compromiso de la corteza sensitiva se perciben sensaciones anormales sin un estímulo apropiado. Las crisis pueden ser generalizadas (hay pérdida de la conciencia por la extensión masiva del estímulo) o localizadas. Su causa puede ser irritativa (posterior a un trauma, infecciosa por ejemplo en la neurocisticercosis en la cual un parásito se aloja en el encéfalo) por alteraciones en el umbral de despolarización de la membrana neuronal de determinadas zonas. 10. Estado de coma 10. Se caracteriza por falta de respuesta a diferentes clases de estímulos. Puede deberse a alteraciones, tanto de los hemisferios cerebrales como a lesión del sistema reticular activador del tronco encefálico. Las causas son múltiples: metabólica o tóxica (las más frecuentes) debido a hemorragias por hidrocefalia y traumas, entre otras. 11. Meningitis Se le dene como un estado inamatorio que compromete a la leptomeninge (aracnoides y piamadre) y al espacio subaracnoideo. Su origen puede ser infeccioso (lo más frecuente químico, neoplásico, etc.). Los cuadros infecciosos pueden ser agudos (generalmente bacterianos o virales) o crónicos (bacterianos o fúngicos). En general, el paciente presenta cefaleas, rechazo a la luz, irritabilidad, disminución de la conciencia y rigidez, entre otros hallazgos clínicos. 12. Poliomielitis Enfermedad infecciosa, cuyo agente causa es un enterovirus, en la cual sólo una parte de los
Editorial
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B ANCO DE EJERCICIOS individuos afectados desarrollan la enfermedad. Estos virus tienen un tropismo especial por las motoneuronas alfa, ubicadas en el asta anterior de la médula espinal, atacándolas en forma generalizada pero causando necrosis solo en algunas de ellas, por tanto, producen un cuadro de lesión de neurona motora inferior. PARES CRANEALES
PAR
I II III
IV V VI VII
VIII IX
NOMBRE
TIPO
ORIGEN
Editorial
Olfatorio Sensitivo Mucosa olfatoria Óptico Sensitivo Sensitivo Retina Motor ocular Motor Mesencéfalo común Troclear o patético Trigésimo
Motor Mixto
Mesencéfalo (posterior) Protuberancia
Motor ocular externo Facial
Motor
Protuberancia
Mixto
Protuberancia Protuberan cia
Auditivo Sensitivo Glosofaríngeo Glosofarín geo Mixto
Protuberancia Bulbo
X
Vago o Neumogástrico Neumogástrico
mixto
Bulbo
XI
Espinal o accesorio Hipogloso
Motor
Bulbo
Motor
Bulbo
XII
FUNCIÓN
se unen para formar el nervio espinal que sale de la columna vertebral a través de un agujero intervertebral. Además de las bras motoras y sensitivas mencionadas, los nervios raquídeos pueden llevar bras autonómicas o neurovegetativas. El sistema nervioso periférico vegetativo o autonómico consta sólo de fibras eferentes que salen del SNC llevando información a los efectores viscerales: músculos liso, cardiaco y glándulas de los órganos internos mientras que la información sensitiva o vísceras y glándulas llega al SNC por fibras aferentes que no pertenecen al sistema vegetativo. El SNP autonómico se divide en el sistema simpático o toracolumbar y el parasimpático o cráneosacro, ambos trabajan en forma “automática” e involuntaria, utilizan dos neuronas motoras y un ganglio para transmitir sus impulsos, el soma de la primera neurona se encuentra en el SNC y su axón es llamado bra preganglionar, mientras que el de la segunda se encuentra en el ganglio y su bra es la postganglionar postganglionar..
Olfato Visión Movimientos globo ocular Parasimpático: Parasimpátic o: Miosis Movimientos globo ocular M: Masticaci Masticación ón S: Sensibil idad cabeza Movimientoo globo Movimient ocular M: Mímica facial S: Gusto 2/3 ant. lengua. Parasimpático: Parasimpátic o: salivación Audición y equilibrio M: Deglución S: Gusto 2/3 post. Lengua y sensibilidad faringe. Parasimpático: salivación M : Cuerdas vocales S: Gusto de la raíz de la lengua, sensibilidad faringe, esófago, laringe y tráquea Parasimpático Movimientos de Cabeza y hombro. Movimientos Movimi entosde la lengu lenguaa M = Motor S = Sensitivo
Los nervios espinales o raquídeos son 31 pares, cada par relacionado con un segmento de la médula espinal. Cada nervio está formado por dos raíces; la raíz dorsal o sensitiva, contiene las bras de neuronas sensitivas que conducen impulsos hacia la médula, y la motora o ventral formada por axones de neuronas motoras del asta anterior; ambas raíces
DIFERENCIAS DIFERENC IAS
SIMPÁTICO
Neurona pregan- Médula torácica y lumbar glionar Fibra preganglionar Corta Ganglios Cerca de la columna verte bral Fibra postganglionar Larga NT* preganglionar Acetilcolina NT* postganglionar Noradre Noradrenalina nalina
PARASIMPÁTICO
Tallo cerebral y Médula sacra Larga
Dentro o cerca de efectores Corta Acetilcolina Acetilcolina
* NT = Neurotransmisor EFECTOS
SIMPÁTICO
Frecuencia cardíaca Aumenta
Contracción cardíac Contracción cardíacaa Más fuerte Presión arterial Aumenta Vasos sanguíneos Constr Constricci icción ón Diámetro bronquial Aumenta Motilidad intestinal Disminuye Secreciones Disminuye Aumenta digestivas Diámetro pupilar
Aumenta (midriasis (midriasis))
PARASIMPÁ TICO
Disminuye Menos fuerte Disminuye –––––––– –––– –––––––– –––––– Disminuye Aumenta
Disminuye (miosis)
A NATOMÍA NATOMÍA
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SISTEMA ENDOCRINO Es un conjunto de órganos que están formados por epitelios glandulares organizados en grupos o lobulillos. No tienen conductos excretos pero están abundantemente vascularizados. Sus secreciones, que se llaman hormonas, pasan directamente hacia la sangre. Hormonas Son sustancias químicas producidas y secretadas por una célula o un grupo de ellas, que vertidas y transportadas por la sangre, van a regular, aumentando o disminuyendo, una determinada función en diversas células del organismo. Las hormonas no crean funciones.
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Membrana celular celular,, para las hormonas proteicas y catecolaminas. Citoplasma, para las hormonas esteroideas. Núcleo, para las hormonas tiroideas.
Transporte sanguíneo de las hormonas Transporte Una vez que las hormonas han sido sintetizadas, para llegar a los órganos blancos deben ser transportadas en el torrente sanguíneo, ya sea en forma libre o unidas a proteínas transportadoras. Las hormonas proteicas y las catecolaminas no poseen proteínas transportadoras especícas; en cambio, las hormonas tiroideas son transportadas por la TBG (globulina jadora de la Tirosina) y la TBPA TBPA (prealbúm (prealbúmina ina jadora de tirosina); los corticosteroides por la CBG (globulina jadora de corticoides); los esteroides sexuales por la SBG (globulina jadora de esteroides sexuales), la oxitocina y la vasopresina, son transportadas por la neurosina. Metabolismo de las hormonas Una vez que las hormonas llegan al órgano blanco y actúan deben ser metabolizadas. Así las hormonas esteroideas experimentan conjugación, hidroxilaciones y oxidorreducciones. Las catecolaminas y ciertas aminas sufren transformaciones por efecto de enzimas especícas, y luego son eliminadas como sulfa o glucorono conjugados. Las glándulas endocrinas más importantes son: – Hipotálamo Hipófsis o Tiroides – Hipósis glándula pituitaria Epífsis – Tiroides Paratiroides – Paratiroides – Páncreas endocrino Timo – Glándulas suprarrenales Páncreas – Testículos Corteza suprarrenal – Ovarios
Editorial
Características de las hormonas – Son compuestos químicos orgánicos. – El tejido donde actúa una hormona se llama “órgano blanco”. – El órgano blanco debe presentar un receptor especíco para cada hormona. Si hubiese ausencia del receptor la hormona no cumplirá su función. – Provoc Provocan an modic modicacion aciones es sobre los tejid tejidos os u órganos siendo ellas de carácter anatómico, metabólico y funcional. – Se encuen encuentran tran en bajas concen concentracio traciones nes en la sangre y no aportan cualidades nutritivas o energéticas. – Son metabolizadas rápidamente, en el mismo tejido que actuó o en el hígado u otros tejidos periféricos. – Las hormona hormonass poseen, ellas mismas, mecanismos de control homeostático o Feedback (retroalimentación negativo). Estructura química de las hormonas Pueden ser proteicas, esteroideas (poseen como núcleo fundamental al Ciclopentano-perhidrofenantreno) y aminas o fenólicas (poseen como núcleo fundamental al anillo de Benceno). Biosíntesis de hormonas no proteicas Esta se hace a partir de un sustrato tal como el colesterol (hormonas esteroideas), tirosinas (catecolaminas y hormonas tiroideas) con participación de sistemas multienzimáticos especícos de localización citosólica o mitoncondrial. Mecanismo de acción hormonal Las hormonas actúan solo sobre aquellos órganos que poseen receptores especícos para ellas en sus células. A dichos órganos se les denomina órganos blancos de dichas hormonas. Los receptores son estructuras proteicas que pueden localizarse en diferentes partes de la célula:
Ovarios (mujer)
Tésticulo (hombre)
Hipotálamo Es una estructura que se ubica en la base del cerebro en la región denominada diencéfalo. Está constituido por varios núcleos nerviosos, algunos de los cuales se han especializado en la producción de hormonas (neurosecreción); razón por la cual es considerado como un órgano endocrino. Constituye el principal órgano de esta naturaleza pues a través de su acción sobre la hipósis controla la actividad de la mayoría de las demás glándulas endocrinas. Para explicar el control del hipotálamo sobre la hipósis, se conocen las siguientes hormonas. Estimulantes: – Factor de liberación de corticotropina: CRF o CRH Hormona liberadora de tirotropina: TRH
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B ANCO DE EJERCICIOS Factor de liberación de la Hormona de Crecimiento: GHRF o GHRH Factor de liberación de gonadotropinas: LHRH y FSHRH Endornas.
Inhibitorias: – Factor de inhibición de la secreción de prolactina: PIF; también llamado dopamina. – Factor inhibitorio de la liberación de somatotropina: GHRIF – Factor de inhibición de la hormona melanoestimelanoestimulante: MSHIF Todas estas hormonas son llevadas hacia la adenohipófisis mediante la red capilar, llamada Sistema Portahiposiario, que se halla en el tallo hiposiario. Nota: Las denominaciones factor u hormona se usan indistintamente en gran parte de la literatura médica. Leer y recordar las iniciales: * RH : Releasing hormone u hormona liberadora o liberina. * RF : Releasing factor factor * IH : Inhibiting hormone u hormona inhibidora * IF : Inhibiting factor. factor.
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liberación e inhibición (ver hipotálamo). Estos factores viajan por la sangre a través de la red capilar llamada Sistema Porta-hiposiario, y llegando directamente a la adenohipósis van a estimular o inhibir la secreción siológica de alguna hormona especíca. Esto implica que hay un control neuro-endocrino, al cual se le ha denominado Eje hipotalámico-hiposiario. Lóbulo posterior o neurohipófisis: tiene su origen a partir del ectodermo neural está formado principalmente por las terminaciones axonales de los núcleos nerviosos supraóptico y paraventricular del hipotálamo. Carece de elementos glandulares, solo sirve como depósito para las secreciones del hipotálamo que son la oxitocina y la vasopresina.
Editorial
Hipósis Es llamadas también pituitaria y está unida al hipotálamo a través del infundíbulo o tallo hiposiario. Se sitúa en la silla turca del hueso esfenoides. Pesa 0,6 a 1 g y se compone de un lóbulo anterior y un lóbulo posterior posterior.. 1.
Lóbulo anterior o adenohipósi adenohipósis: s: tiene su origen a partir de la bolsa de Rathke, que es una invaginación embrionaria del epitelio faríngeo. Se llama adenohipósis, debido a su naturaleza glandular. Comprende tres regiones: • Anterior : pars distalis • Superior : pars tuberalis • Posterior: pars intermedia Presenta dos grupos de células: • Células cromólas: que pueden ser células alfa o acidólas (10% del total de células), las que elaboran STH Y LTH o pueden ser células beta o basólas (40% del total de células), las que elaboran TSH, ACTH, FSH, LH y MSH. • Células cromófobas: (50% del total de células) : son células que se hallan en una etapa no secretora de su desarrollo. La adenohipósis se encuentran bajo control hipotalámico . El hipotálamo recibe diferentes estímulos nerviosos y es el que se encarga de controlar a las adenohipósis, de la siguiente manera: El hipotálamo produce y secreta unas sustancias conocidas como factores de
Hormonas adenohiposiarias 1. Prolactina ( PRL ) Es una hormona proteica formada por 198 aminoácidos. Estimula al tejido mamario para la producción de leche. Desde el inicio de un embarazo hasta el nal de este, su concentración se halla en constante aumento. Tiene como función la lactopoyesis (producción de leche materna). Actúa también a nivel de los testículos y ovarios favoreciendo su eciente funcionamiento. Es secretada por las células acidólas de la pars 2.
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distalis. Hormona somatotrópica o del crecimiento
( STH
o GH o HC ) Es una hormona efectora de naturaleza proteica conformada por 245 aminoácidos. Su actividad es muy especíca para cada especie. Es secretada por las células acidólas de la pars distalis. La STH no actúa directamente sobre las células sino mediante un intercambio llamado factor estimulante del crecimiento o somatomedinas que es formado en el hígado. Funciones: • Estimula el crecimiento de todos los tejidos del organismo aumentando su volumen y mitosis celular. • Durante la juventud estimula a los cartílagos episiarios permitiendo el crecimiento de los huesos. • En edad adulta estimula el crecimiento por aposición. • Es anabolizante proteica. • Aumenta la movilización de grasas. • Disminución generalizad generalizada a del uso de los carbohidratos (hiperglucemia). Hormona estimulante de la glándula tiroides o tirotropina (TSH)
Es la hormona tróca de la tiroides que es secretada por las células basólas de la
A NATOMÍA NATOMÍA distalis. Está
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constituida por una cadena de aminoácidos. Al actuar sobre la glándula tiroides estimula la captación de yodo, la unión con las tironinas (tiroglobulinas) y la secreción de tetrayodotironina o tirosina (T 4) y triyodotironina (T3). Hormona adrenocorticotropa ( ACTH ) Es una polipéptido conformada por 39aa. Es secretada por las células basólas de las pars distales. Estimula a la corteza suprarrenal, para la secreción de glucocorticoides no así para la secreción de aldosterona. Hormona luteinizante (LH) Es una glucoproteína sintetizada por las células basólas de la pars distalis a partir de la pubertad. En la mujer es secretada durante el ciclo menstrual y al actuar sobre el folículo de De Graff produce la ovulación, la formación del cuerpo amarillo y la secreción de Progesterona; en el varón se le conoce como hormona estimulante de las células intersticiales de Leydig (ICSH) y provoca la síntesis de testosterona. Hormona folículo estimulante ( FSH ) Es una glucoproteína formada por 250 aminoácidos. Al igual que la LH también se forma en las células basólas a partir de la pubertad, estimula al ovario para que inicie el desarrollo y la maduración de los folículos de De Graff lo que genera la producción de un ovocito II de las hormonas estrogénicas; en el varón se conoce como hormona estimulante del epitelio germinativo (EGSH) y es la que estimula la espermatogénesis.
( ADH ) Es un octapéptido cíclico que sintetiza en el núcleo supraóptico. Actúa sobre los tubos contorneados renales y los tubos colectores, abriendo poros y favoreciendo la reabsorción de agua. Esto disminuye el volumen urinario, es llamada también vasopresina ya que aumenta la volemia y la presión arterial.
Antidiurética
Tiroides Es una glándula que se sitúa en la parte inferior del cuello entre la 5ta. y la 6ta. vértebra cervical delante de la tráquea y debajo del cartílago tiroides de la laringe. Está conformada por dos lóbulos, que se unen mediante el Istmo. Histológicamente está constituida por folículos (formado por un epitelio simple cúbico) que en su interior poseen al coloide con proteínas tirogolubinas y las hormonas tiroideas (triyodotironina y la tetrayodotironina). Entre los folículos se hallan las células parafoliculares que elaboran a la hormona calcitonina o tirocalcitonina.
Editorial
Hormona melanotropa o melanoestimulante
(MSH) Es una hormona proteica conformada por dos tipos de polipéptidos: el alfa de 13 aminoácidos y el beta de 22 aminoácidos. Es secretada por las células basólas de la pars distalis, estimula a los melanocitos para la producción de melanina (pigmento oscuro que da color a la piel). Hormonas neurohiposiarias Como es sabido la neurohipósis no sintetiza ninguna hormona solo se encarga de almacenar y secretar las hormonas que se elaboran en el hipotálamo y que viajan a él mediante los axones de los núcleos supraópticos y paraventricular paraventricular.. 1.
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Oxitocina
Es un octapéptido sintetizado en el núcleo paraventricular. Provoca contracción del útero durante el parto y facilita la eyección de la leche materna. Su secreción, en este último caso es, estimulada por la succión del pezón.
Tiroxina (tetrayodotironi (tetrayodotironi na) y triyodotiro nina Son hormonas producidas por las células cúbicas de los folículos y se almacenan en el coloide. La torixina (T4 posee unida a la proteína torisina 4 átomos de yodo y la triyodotironina (T3), 3. La torixina tiene una vida media de 4 días y la triyodotironina solo 1 día. Estas hormonas son catabolizadas en el hígado y el riñón; la T 4 es la más abundante, en cambio la T3, es 5 veces más potente que la tiroxina. Acciones de las hormonas tiroideas. 1. Aumentan el metabolismo celular celular,, mitocondrial, la síntesis proteica y la actividad enzimática. Este aumento trae como consecuencia: – Mayor producción de calor. calor. – Mayor consumo de oxígeno por glucólisis gluconeogénesis y lipólisis. – Mayor actividad celular. celular. 2. Gobiernan la diferenciación celular, en especial la del sistema nervioso, en el cual estimula su mielinización durante el desarrollo fetal y primeros años de vida. 3. Favorecen la aparición de los caracteres sexuales secundarios. 4. Maduración de los cartílagos episiarios lo que determina el crecimiento. 5. Disminuye el colesterol de la sangre. 6. Permite el crecimiento de la piel y faneras. 7. Metabolismo sobre las biomoléculas orgánicas: – Produce hiperglicemia. – Estimula la lipólisis. – Estimula el anabolismo y luego el catabolismo proteico.
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B ANCO DE EJERCICIOS
Calcitonina Es una hormona producida y secretada por las células parafoliculares y se le llama también Tirocalcitonina. Es secretada en respuesta a una mayor concentración de calcio sanguíneo (hipercalcemia). Determina hipocalcemia efecto contrario de la hormona paratifoidea o paratohormona. Acciones de la calcitonina: 1. Disminuye la actividad de los osteoclastos. 2. Aumenta la actividad de los osteoblastos. 3. Evita la formación de nuevos osteoclastos. 4. Aumenta la excreción renal de calcio. 5. Inhibe la síntesis de vitamina D.
c.
Células D (delta), representan el 5%. Secretan somatostatina que bloquea la acción de la hormona de crecimiento.
Glucagon Es un polipéptido conformado por una sola cadena de aminoácidos, que es de acción hiperglicemiante y glucogenolítica. Es liberada en respuesta a niveles bajos de glicemia cumple las siguientes funciones: 1. Activa la gluconeogénesis. 2. Activa la glucogenólis glucogenólisis is hepática pero no la muscular. 3. Tiene doble acción sobre las grasas, primero permite la oxidación de los ácidos grasos en el hígado y por otra parte estimula el almacenamiento de ácidos grasos en forma de triglicéridos. 4. Estimula la secreción de somatostatina e insulina.
Editorial
Paratiroides Son pequeños corpúsculos, dos superiores y dos inferiores que se sitúan en la cara posterior de los lóbulos de la tiroides. Tienen forma ovalada y color castaño rojizo, histológicamente tiene dos tipos de células: – Células principales: muy pequeñas y se disponen formando cordones. Secretan a la hormona paratiroidea (PTH). – Cél Célula ulass oxí oxífifilas las:: son vol volumi uminos nosas as y men menos os numerosas solo se hallan en los adultos. Su función es poco conocida. Hormona paratiroidea (PTH) o paratohormona Es una hormona proteica que es liberada en respuesta a niveles decitarios de calcio sanguíneo (hipocalcemia). Acciones de la paratohormona 1. Es hipercalcemiante e hipofosfatémica, para cumplir esta función: – Estimula a los osteoclastos, aumentando la reabsorción ósea. – Estimula la absorción de calcio a nivel entérico. – Estimula la reabsorción de calcio en el tubo proximal del nefrón e inhibe la de fósforo. Esto hace que haya más fósforo en la orina (hiperfosfaturia) pero menos en la sangre. 2. Incrementa la formación de 1,25 dihidrocolecalciferol a partir de la vitamina D, lo que se conoce como activación de la vitamina D. Páncreas Pá ncreas endocri no Está formado por los Islotes de Langerhans que constituyen el 1 al 3% del peso total del páncreas. La sangre de los islotes a semejanza de la del sistema digestivo pero a diferencia del cualquier otro órgano endocrino se vierte en la vena porta. Existen tres tipos principales de células en los islotes: a. Células A (alfa), representan el 20% de los islotes. Secretan glucagon. b. Células B (beta), representan el 75%. Secretan insulina.
Insulina: Es un polipéptido formado por dos cadenas de aminoácidos, unidas entre sí por puentes bisulfuro. Su secreción depende de valores elevados de glicemia. Esta hormona fue aislada por primera vez del páncreas en 1922 por Banting y Best. La insulina cumple las siguientes funciones: – Es hipoglucemiante, para lo cual: – Aumenta el transporte de glucosa a todas las células del cuerpo. – Favorece la síntesis de glucógeno a partir de la glucosa (glucogénesis) en hígado y en músculos esqueléticos. – Disminuye la glucogénesis. – Disminuye la glucogenólisis. – Es anabólica proteica. – Es lipogénica El décit absoluto o relativo de la insulina genera la diabetes mellitus, que es una enfermedad que se traduce en trastornos de orden vascular y otros de orden metabólico. El trastorno metabólico se maniesta por hiperglucemia asociada a la alteración del metabolismo de los lípidos y las proteínas. La manifestación más severa es la cetoacidosis metabólica. El síndrome bascular se maniesta por una arteroesclerosis y una microangiopatía especíca que afecta particularmente los ojos, los riñones y la gangrena de los pies. La arteroesclerosis cardíaca, la ceguera y la uremia son las manifestaciones más frecuentes del síndrome vascular vascular.. Esta es una enfermedad muy frecuente y está ligada a factores hereditarios, a pancreatitis, hipertiroidismo, gigantismo, causas iatrogénicas (corticoterapias, uso de diuréticos y de combinaciones estrógeno-progesterona) y estrés.
A NATOMÍA NATOMÍA Glándulas supr arrenale arrenaless Se hallan situadas sobre los polos superiores de cada riñón y tienen forma piramidal. Histológicamente poseen dos zonas: 1. Corteza: es periférica y posee tres capas de células: • Capa glomerular, que produce Aldosterona y representa del 10 al 20% del espesor total. • Capa fasciculada, que secreta glucocorticoides y representa del 50 al 70% del espesor total. • Capa reticular, que secreta andrógenos y representa el 10% del espesor total. 2. Médula: es un ganglio simpático modicado que elabora hormonas que no son esenciales para la vida pero ayudan al individuo a hacer frente a situaciones de urgencia o estrés. La médula secreta adrenalina y noradrenalina.
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Juega un importante rol antiinamatorio. Favorece el desarrollo de una función cerebral y psíquica normal.
Catecolaminas: Son conocidas por los nombres de adrenalina noradrenalina o como epinefrina y norepinegrina, respectivamente. La secreción de adrenalina se da en respuesta a estímulos que causen estrés, como el miedo, el hambre o en respuesta a estimulación directa por la insulina, la histamina o por la angiotensina. Estas hormonas presentan efectos análogos a las acciones del sistema nervioso simpático ya que es éste el que controla su secreción. Acciones de las catecolaminas: – Inhibe contracción de la musculatura lisa del tubo digestivo. – Estimu Estimula la las glándul glándulas as suprarr suprarrenales enales a nivel cortical. – Estimula a las glándulas salivales. – Produce vasoconstricción e hipertensión. – Produce taquicardia y aumenta el ltrado glomerular. – Aumenta la frecuencia respiratoria respiratoria (taquipnea). – Produce midriasis. – Produce hiperglicemia y aumenta el metabolismo basal. – Contrae los músculos erectores del pelo. – Produce vasodilatación coronaria. – Produce broncodilatación. – Aumenta la lipólisis. – Aumenta el tono muscular esquelético.
Editorial
Hormonas de la cor teza supr suprarrenal arrenal Aldosterona (mineralocorticoides) Actúa sobre el metabolismo del agua, sodio, potasio y cloro; por lo tanto controla el 95% del metabolismo hidromineral su nombre químico es 11b, 21-dihidroixipregnen-4ena-3,20-diona-18-al. Cumple las siguientes acciones: • Actúa sobre el tubo contorneado distal donde se realiza el intercambio de K + y H+ por el de Na + que se reabsorbe. • En el intestino aumenta la absorción de Na+ y la excreción de K+. • Conserva el volumen del plasma y líquido extracelular. Hay tres factores diferentes que inuyen en la secreción de aldosterona: 1. Concentración del ion potasio en el líquido extracelular. 2. Sistema Renina - Angiostensina. 3. Cantidad de sodio corporal. Glucocorticoides Llamados así porque intervienen en la regulación del metabolismo de carbohidratos. Estas hormonas son el cortisol (hidrocortisona) (hidrocortison a) que es la hormona más potente, la corticosterona y la cortisona. El cortisol cumple las siguientes acciones: • Es hiperglicemiante debido a que estimula la glucogenólisis, aumenta la gluconeogénesis y disminuye la utilización de glucosa al interior de las células. • Promueve el catabolismo proteico. • En los lípidos produce una distribución de grasa corporal en dirección centrípeta. • Promueve la reabsorción de sodio a nivel del tubo contorneado distal del nefrón.
Testículos Son glándulas mixtas que se ubican en las bolsas escrotales. Histológicamente presenta a los tubos seminíferos que producen y maduran a los espermatozoides y a las células de Leydig que que elaboran las siguientes hormonas: testosterona y delta 4 -androsten- 3, 17 - diona. La más potente es la testosterona que es transportada en la sangre unida a proteínas (40% unida a albúminas, 40% unida a la beta globulina y 17% a otras proteínas). Testosterona Esta hormona ejerce los siguientes efectos: – Desarrolla los caracteres sexuales primarios: crecimiento de genitales internos y externos. – Determina la aparición de los caracteres sexuales secundarios: 1. Hipertroa de la mucosa laríngea laríngea provocando provocando una voz potente y grave. 2. Crecimiento de pilosidad púbica, axilar y facial. 3. Aumenta el grosor grosor de la piel y su pigmentación.
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B ANCO DE EJERCICIOS 4. Desarrolla de la cintura escapular por encima de la pélvica. 5. Aparición de caracteres caracteres psicológicos agresivos. 6. Aumenta la retención del calcio. 7. Aumenta el anabolismo anabolismo proteico. 8. Aumenta el metabolismo celular. 9. Aumenta el hematocrito, estimulando estimulando directamente la eritropoyesis medular. 10. Permite el descenso de los testículos. 11. Mantiene en equilibrio el nivel nivel de electrolitos y agua. 12. Determina la libido sexual. sexual.
–
Estimula la aparición de los caracteres sexuales secundarios en la mujer: 1. Aparición de pilosidad púbica y axilar. axilar. 2. Vo Vozz infantil por no hipertroa hipertroa de la laringe. laringe. 3. Desarrollo de cintura pélvica en mayor proporción que la escapular escapular.. 4. Desarrollo de las glándulas mamarias. 5. Piel delgada, blanda y generalmente lisa. 6. Provoca depósitos de grasa en el tejido subcutáneo. – Determina la aparición aparición de los caracteres psicológicos de la mujer mujer.. – Convierte el endometrio en poliferativo (en el ciclo menstrual). – Aumenta la motilidad uterina. – Determina la libido sexual. – Acelera el crecimiento por aumento aumento de la actividad de los osteoblastos. – Provoca retención de Na+, cloruro y agua en los tubos renales. – Provoca un ligero aumento en la cantidad total de proteínas corporales. Progesterona: Es un esteroide sintetizado por el cuerpo lúteo durante la segunda mitad del ciclo ovárico, posterior a la ovulación. Acciones de la progesterona: – Vuelve el endometrio proliferativo en secretor durante el ciclo menstrual. – Aumenta la temperatura corporal. – Disminuye la motilidad uterina. – Estimula los cambios secretorios de la mucosa de la Trompa de Falopio. – Estimula el desarrollo nal de los lobulillos y alvéolos mamarios.
Editorial
Ovarios Son dos glándulas mixtas que se ubican en las fosas ilíacas. Histológicamente presentan una médula que posee vasos sanguíneos, terminaciones terminaciones nerviosas y linfáticas; así como una corteza que contiene a los folículos ováricos en donde se sintetizan las hormonas sexuales y madura el ovocito. Las hormonas sexuales femeninas son: los estrógenos y la progesterona.
Estrógenos Constituyen un conjunto de tres hormonas: el b-estradiol, la estrona y el estriol. La estrona es ulteriormente metabolizada a estriol en el hígado. El b-estradiol es el más potente de los tres. En general los estrógenos son sintetizados en la teca interna folicular. Acciones de los estrógenos: – Permiten la aparición de caracteres sexuales primarios femeninos (desarrollo de genitales externos e internos).
A NATOMÍA NATOMÍA
71
SISTEMA OSTEOLÓGICO Conjunto de órganos denominados huesos que forman el esqueleto. Sus funciones son básicamente dar: – Soporte – Protección – Locomoción – Depósito de calcio. Para su estudio podemos dividir al esqueleto en dos: – Esqueleto axial; lo forman la cabeza, columna vertebral, esternón y costillas. – Esqueleto apendicular; lo forman las extremidades superiores e inferiores.
y la posterior por el occipital. Las paredes laterales están formadas por los parietales hacia arriba, y los temporales hacia abajo. La base del cráneo: Está formada por el esfenoides en la parte central, el que se articula hacia delante con el frontal y el etmoides hacia atrás con el occipital y hacia los lados con los temporales. Presenta diez pares de oricios que permiten el paso de nervios y vasos sanguíneos y el agujero occipital por donde pasa la médula espinal. La bóveda del cráneo: está formada por el frontal, parietales, temporales y occipital presenta las suturas coronal, sagital y lamboidea. Frontal: hueso plano e irregular, semejante a una concha. Su parte horizontal forma el techo de las cavidades orbitales. La sutura coronaria o coronal lo separa por detrás de ambos parietales. Contiene unas cavidades llamadas senos frontales. Parietal: entre ambos parietales se encuentran la sutura sagital. El borde posterior se articula con el hueso occipital (sutura lamboidea), los bordes inferiores se articulan con el Temporal Temporal (sutura escamosa), los bordes inferiores se articulan con el Temporal (sutura escamosa). Occipital: Hueso plano e irregular; presenta el agujero occipital o Foramen Magno por el cual pasa la médula espinal. Posee un par de cóndilos, uno a cada lado del agujero, para articularse con las cavidades glenoideas de la vértebra vé rtebra Atlas. La porción ósea delante del agujero llamada apósis basilar, se articula con el esfenoides.
Editorial
HUESOS DE LA CABEZA CAB EZA
La cabeza comprende dos zonas: cráneo (que contiene el encéfalo) y la cara. 1. Huesos del cráneo (8): • Frontal (1) • Etmoides (1) • Parietal (2) • Esfenoides (1) • Temporal (2) • Occipi Occipital tal (1) 2. Huesos de la cara (14) • Maxilar superior (2) • Lacrimal (2) • Maxilar inferior (1) • Palatino (2) • Malar (2) • Cornete inferior (2) • Nasal (2) • Vómer (1) ESQUELETO HUMANO VISTO DE FRENTE Y DE PERFIL Esternón
Huesos de la cabeza
Clavícula
Omóplato
Esternón Costillas
Clavícula
Omóplato Húmero
Húmero Columna vertebral Cúbito Coxal
Cúbito Frontal
Coxa Radio
Sacro
Parietal
Etmoides
Huesos de la mano
Radio
En esta presentación de la cabeza ósea, vista de frente, podemos apreciar el gran desarrollo del hueso frontal, que da protección a los lóbulos frontales del cerebro.
Temporal Lacrimal
Fémur Fémur
Esfemoides Molar
Róbula
Rótula
Tibia
Tibia Peroné
Peroné Huesos del pie
1.
Huesos del cráneo Huesos En una vista lateral del cráneo podemos observar que la pared anterior está formada por el frontal
Nasal Maxilar superior izquierdo
Cornete medio Cornete inferior Vómer Máxilar superior Dientes derecho
Agujeros del mentón
Lámina perp. del etmoides Maxilar inferior
72
B ANCO DE EJERCICIOS Esqueleto de la cabeza visto por su cara lateral en el que se puede apreciar el gran desarrollo del cráneo, apto para proteger el encéfalo que en el hombre alcanza su máxima perfección. Parietal
2. –
Frontal
Esfemoides
de las masas laterales del etmoides constituye la pared interna de las órbitas.
Etmoides
Temporal Parte escamosa
Unguis
Temporal Parte petrosa
Nasal derecho Maxilar superior derecho
–
Huesos de la cara Maxilares superiores: Forman
parte el piso de la cavidad orbitaria. En el borde inferior encontramos la arcada dentaria. La cara interna forma parte de las fosas nasales y en ellas se ja el Cornete Inferior. Contiene los senos maxilares. Malares. O huesos zigomáticos, constituyen la prominencia de la mejilla y forma parte de la cavidad orbitaria. Lacrimales: O Unguis, constituyen parte de la cara interna de las cavidades orbitales. Presentan los canales lacrimales. Palatinos: Se relacionan con los Maxilares Superiores y Esfenoides participan en la formación del paladar óseo. Maxilar inferior: Único hueso móvil de la cabeza, tiene forma de herradura. Posee un cuerpo en cuyo borde superior se ubican la arcada dentaria inferior,, y dos ramas en las que se observan los inferior cóndilos que sirven para articularse con el hueso temporal.
Editorial
Arco (apósis) zigomático del temporal
Apósis mastoidea del temporal Maxilar inferior
Dientes
–
Agujeros del mentón
–
Temporal: posee tres partes principales. Porción escamosa: ocupa la parte lateral
del cráneo. Hacia adelante se articula con el malar. En la parte inferior se encuentra el conducto auditivo externo, que termina en el oído medio. – Porción mastoidea: situada por detrás del conducto auditivo externo. Presenta la apósis mastoidea en la que se inserta el músculo esternocleidomastoideo y que en su interior contiene unas cavidades aéreas llamadas celdas mastoideas. – Porción petrosa: o peñasco es la porción que se dirige hacia la línea media de la base del cráneo. Allí se ubican el oído medio y el interno. Además Además presenta un oricio, el conducto auditivo interno, por donde pasa el octavo nervio craneal (auditivo). Esfenoides: hueso único en forma de “murciélago” situado a nivel de la línea media de la base del cráneo. Presenta cuatro estructuras óseas llamadas alas mayores (2) y alas menores (2). El cuerpo es hueco y contiene una cavidad llamada seno esfenoidal. En la cara superior del cuerpo presenta una excavación llamada silla turca donde se aloja la glándula hipósis. Etmoides: hueso de estructura muy delicada y hueca que contiene unas cavidades llamadas senos etmoidales. El techo de este hueso presenta una lámina perforada, la lámina cribosa, la cual se articula con el hueso frontal. A través de la lámina cribosa pasan las bras del primer par craneal, el olfatorio; además se observa en la línea media a la apósis Crista Galli. En su cara inferior nace la lámina lámin a vertical, la que constituye la parte superior del tabique nasal y divide a las fosas nasales en dos. De las masas laterales del etmoides nacen los cornetes superiores y medios situados en la pared lateral o externa de la cavidad nasal. La parte externa
– –
Fontanelas En el recién nacido los huesos no se encuentran totalmente unidos, de tal suerte que existen zonas cubiertas solo por una membrana constituida por tejido conjuntivo denso, a las que se llama fontanelas. COLUMNA VERTEBRAL
Es la parte central del esqueleto que sostiene a la cabeza y aloja a la médula espinal. Es una estructura exible constituida por 33 huesos llamados vértebras, entre las que se intercalan los discos intervertebrados (formados por cartílago broso) a manera de cojines entre los cuerpos vertebrales. La columna vertebral está constituida por 33 vértebras a las que se incluye en 5 regiones: 1. Cervical: a nivel del cuello, consta de 7 vértebras. 2. Dorsal: a nivel del tórax consta de 12 vértebras. 3. Lumbar: a nivel del abdomen, consta de 5 vértebras. 4. Sacra: a nivel de la pelvis consta de 5 vértebras soldadas entre sí, que forman un solo hueso, el sacro. 5. Coccígea: a nivel de la pelvis consta de 4 vértebras soldadas entre sí. La columna vertebral presenta las siguientes curvaturas siológicas: 1. Xifosis: curvatura de convexidad posterior posterior.. Se observa en las regiones torácica y sacro coccígea.
A NATOMÍA NATOMÍA 2.
Lordosis: curvatura de convexidad anterior anterior.. Se observa en las regiones cervical y lumbar. La columna vertebral carece de curvaturas laterales (escoliosis) siológicas. Parte de una vértebra típica: Atlas Región cervical
7 vértebras cervicales
– – –
Axis
73
Mango o manubr manubrio: io: parte superio superiorr del hueso que se articula a ambos lados con las clavículas y con el primer par de costillas. Cuerpo: es de forma forma triangular y en él se articulan del 2 al 7 par de costillas, por medio de sus respectivos cartílagos costales. Apósiss xifoid Apósi xifoides: es: es la parte inferi inferior or del ester esternón, nón, en el joven está constituida por cartílago en el adulto suele estar osicada.
2.
Región dorsal
Costillas Son 12 pares de huesos planos, alargados y curvos.
Editorial 12 vértebras dorsales (en ellas se insertan 12 pares de costillas)
Apósis espinosas
Región lumbar
Sacro Coxis
Disco intervertebra intervertebrall (cartilaginoso)
5 vértebras lumbares
Apósis tr ansversa ansversass
Sacro (5 vértebras soldadas) Coxis (3-4 vértebras soldadas)
COLUMNA VERTEBRAL, DE PERFIL Y DE FRENTE
Todas las vértebras presentan los mismos elementos: – Cue Cuerpo rpo ver verteb tebral ral:: est estruc ructur turaa sól sólida ida ubi ubicad cadaa anteriormente. – Agujero vertebral: ubicado entre el cuerpo y las diferentes apósis de la vértebra. – Apósis transversal (2), a manera de brazos extendidos lateralmente. – Apósis espinosa (1), a manera de una cola. – Pedículos (2), (2), que unen el cuerpo vertebral vertebral con las apósis transversas. – Láminas (2), que unen las apósis transversas con la apósis espinosa. – Apósis articulares: son dos superiores y dos inferiores. La superposición de los agujeros vertebrales da origen al conducto raquídeo donde se ubica la médula espinal. Las vértebras dieren en algunos detalles según la región de la columna vertebral a la que pertenecen. Solo el atlas y el axis, las dos primeras vértebras cervicales, dieren marcadamente marcadame nte de este esquema.
Tipos: 1. Costillas verdaderas: los 7 primeros pares (1.o a 7.o), se articulan directamente con el esternón. 2. Costillas falsas: forman un cartílago costal común que se articula con el cartílago de la 7. a costilla y son el 8. o, 9.o y 10.o pares. 3. Costillas otantes: libres en su extremo anterior anterior,, carecen de cartílago costal. Son los dos últimos pares. HUESOS DE LA EXTREMIDAD EXTREMIDAD SUPERIOR 1.
Cintura escapular o porción ja Está compuesta por dos escápulas y dos cervicales. Omóplato o escápula: se ubica en la región posterior, superior y lateral del tórax. Es de forma triangular y su cara posterior presenta la espina que termina en una dilatación llamada acromión. El borde superior presenta una saliente ósea llamada apósis coracoides, donde se inserta el tendón corto del músculo bíceps. En el borde externo o axilar se insertan los músculos bíceps braquial y tríceps. El ángulo súperoexterno presenta la cavidad glenoidea, donde se articula con el hueso húmero. Clavícula: es un hueso largo en forma de “S” situado en la parte inferior del cuello. Se articulan hacia la línea media con el esternón y hacia fuera con el omóplato. 7o vértebra cervical
1o vértebra dorsal Clavícula derecha Mango del esternón
s a r e d a d r e v s a l l i t s o c 7 s a L
Escápula derecha Cuerpo del esternón
Apéndice xifoides
HUESOS DEL TÓRAX
s a l l i t s o c s a s l a F
12o vértebra dorsal Cartílagos
1.
Esternón Hueso plano ubicado en la zona anterior de la jaula torácica, en sus bordes laterales se jan los cartílagos costales. Se divide en tres partes:
Costillas otantes 5o vértebra lumbar
LA CAJA TORÁCICA
74
B ANCO DE EJERCICIOS
2.
Miembro superio superior r Húmero: Hueso largo de la región del brazo, presenta una diásis o cuerpo y dos epísis o extremidades. La epísis superior presenta la cabeza del húmero, que es una formación esférica que se articula con la cavidad glenoidea del omóplato. Presenta además una tuberosidad mayor (troquíter) y otra menor (troquín). El surco poco profundo que separa la cabeza de la diásis se llama cuello anatómico. Por debajo de las dos tuberosidades se puede trazar una línea imaginaria que constituye el cuello quirúrgico que es una zona estrecha del hueso, frecuente sitio de fracturas. La diáfisis es cilíndrica y hacia su extremo inferior se aplana. La epísis inferior presenta las siguientes for maciones de afuera hacia adentro epicóndilo, cóndilo (supercie articular para la radio), tróclea (supercie articular para el cubito) y epitróclea. Por encima de la supercie articular presenta dos excavaciones una anterior que es la fosa coronoidea, donde se introduce la apósis coronoides del cúbito al exionar el codo y otra posterior, posterior, que es la fosa olecraneana, donde se introduce el olécranon del cúbito cuando se extiende el codo. Radio: hueso largo que se ubica hacia fuera en la región del antebrazo (hacia el dedo pulgar) en su epísis inferior se ensancha para articularse con el carpo. Cúbito: hueso largo que tiene la forma de un destapador y se ubica hacia dentro en la región del antebrazo (hacia el dedo meñique). En la mano se distinguen tres zonas: Carpo: formado por 8 huesos distribuidos en dos las primera la (de afuera hacia adentro) escafoides semilunar,, piramidal, pisciforme. Esta primera la se semilunar articula con el radio. Segunda la trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso; esta la articula con los metacarpianos. Metacarpo: formado por 5 huesos. Falange: que son proximal, media y distal (el dedo pulgar solo tiene dos falanges).
HUESOS DE LA EXTREMIDAD EXTREMIDAD INFERIOR
Se le divide en las siguientes regiones: 1. Cintura pélvica o porción ja: formada por los dos huesos iliacos. Hueso Hue so i liaco o coxal: Es un hueso que consta de tres regiones: Ilion. Es la región superior plana y ancha, su borde superior se denomina cresta iliaca. En su cara externa se insertan los glúteos y en su cara interna se inserta el músculo iliaco. Isquion: situado en la parte posterior e interior del iliaco. Entre el isquion y el pubis se delimita el agu jero obturador cerrado por la membrana membrana obtu-ratriz. Pubis: es la porción anterior del hueso iliaco se articula con su homólogo del lado opuesto formando la sínsis del pubis. El acetábulo o cavidad cotiloidea es la cavidad articular para la cabeza del fémur y está en la cara externa del hueso iliaco, en la conuencia de las tres regiones descritas anteriormente, por encima del agujero obturador obturador..
Editorial
Radio
Cúbito
Carpianos (8 huesos)
Omóplato Cabeza del húmero
Metacarpianos (5 huesos)
Falanges proximales (5 huesos)
Clavícula
Húmero (brazo) Falanges medias (4 huesos) Falanges distales (5 huesos)
Cúbito (antebrazo) Huesos de la mano
Disposición de los huesos de un miembro torácico humano cuya perfecta articulación permite los más amplios movimientos.
Radio
2.
Miembro inferi inferior or Fémur: El hueso más largo y más fuerte del cuerpo, ubicado en la región del muslo. En su epísis superior presenta la cabeza y el cuello femorales y los trocánteres mayor y menor. Los trocánteres suministran una base de inserción para algunos de los músculos que se utilizan en los movimientos de la cadera. En la epísis inferior presenta dos cóndilos externo e interno para la articulación con la tibia. Tibia: hueso largo ubicado en la parte interna de la región de la pierna. En la epísis superior presenta dos cavidades glenoideas y conjuntamente con el fémur y la rótula forman la articulación de la rodilla. En la epísis inferior presenta una prominencia llamada maléolo interno. Peroné: hueso largo ubicado en la parte externa de la pierna en su externo inferior presenta una prominencia llamada maléolo externo. En el, pie se distinguen tres zonas: 1. Tarso: comprende los siguientes huesos: astrágalo, calcáneo, escafoides, cuboides y tres cuñas (cuneiformes). 2. Metatarso: formado por 5 metatarsianos: 3. Falanges: se distinguen tres por dedo, proximal media y distal; a excepción del primer dedo que tiene dos.
A NATOMÍA NATOMÍA Coxál
Ílion Peroné
Pubis Tarsianos (7 huesos)
Ísquion
Fémur
Tibia
Rótula
Metatarsianos (5 huesos)
Peroné Tibia
Falanges proximales (5 huesos
75
Cuando la aterosclerosis se desarrolla en las arterias arterias que alimentan el cerebro cerebro (arterias carótidas). Se puede producir un ictus; cuando se desarrolla en la arterias que alimentan el corazón (arterias coronarias), se puede producir un infarto de miocardio. Por lo general la arterosclerosis no produce síntomas hasta que no estrecha gravemente la arteria o causa una obstrucción súbita. Los síntomas dependen del lugar donde se desarrolla la aterosclerosis: el corazón, el cerebro, las piernas ocasionan en cualquier parte del organismo dado que la aterosclerosis disminuye de manera importante tanto la luz de una arteria, las zonas del organismo que esta alimenta puede no recibir suciente sangre y en consecuencia, el oxígeno necesario. El primer síntoma del estrechamiento de la arteria puede ser un dolor o calambre en los momentos en que el ujo de sangre es insuciente para satisfacer la necesidad de oxígeno.
Editorial Falanges distales (5 huesos)
Huesos del pie
Falanges medias (4 huesos)
¡RECUERDE!
ATEROSCLEROSIS (ARTERIOSCLEROSIS)
Arteriosclerosis es un término general que designa varias enfermedades en las que se produce engrosamiento (ateromas) y pérdida de elasticidad de la parte arterial. La más importante y la más frecuente de estas enfermedades es la aterosclerosis, en la que la materia grasa se acumula de bajo del revestimiento interno de la pared arterial. La aterosclerosis afecta a las arterias del cerebro, el corazón, los riñones, otros órganos vitales y los brazos, y las piernas.
OBSERVACIÓN CLÍNICA: La aterosclerosis es causada por la acumulación de “espuma grasa” que ingresa a la pared endotelial (acumulación intercelular). Esta “espuma grasa” se forma a partir de la fagocitosis del colesterol LDL o VLDL por el macrófago.
76
B ANCO DE EJERCICIOS
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E d i t o r i a l Curso Básico Colección
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SISTEMA MUSCULAR SISTEMA MUSCULAR ESQUELÉTICO ESQUELÉTICO (Miología) Está formado por músculos estriados voluntarios. Los músculos se insertan en diversos huesos alrededor de toda articulación a la cual le imprimen movimiento. La masa principal del músculo se llama lla ma vientre, el cual se adelgaza hacia los extremos y termina en tendones formados por tejido conjuntivo denso, cuya función es jar los extremos de los músculos a los huesos correspondientes. Los músculos se encargan de mover la articulación según los movimientos permitidos por la estructura de la misma.
–
músculo gira la cabeza hacia el lado opuesto y cuando ambos se contraen a la vez exionan el cuello. El trapecio, músculo grande, de forma triangular se origina en el hueso occipital y las apósis espinosas de las vértebras cervicales y dorsales. Las bras superiores se insertan en el tercio externo de la clavícula, las bras medias en la espina y acromión del omóplato. Mueve la cintura escapular y es extensor de la cabeza.
Editorial
MÚSCULOS MÚSC ULOS DE DE LA CABEZA
Se les puede dividir en dos grupos: el primero constituido por los músculos superficiales relacionados con la mímica , son los músculos mímicos. El segundo grupo se relaciona a la articulación temporomandibular y están asociados a la masticación . Músculos mímicos:
–
–
Del cráneo: son los músculos músculos frontal y occipital que se insertan en sus respectivos huesos unidos ambos por la llamada gálea aponeurótica (tejido conjuntivo denso). De la cara: están están relacionados relacionados con la expresión facial del individuo. Están inervados por el VII par craneal. Ejemplo: orbicular de los párpados, orbicular de los labios y succionador Músculos masticadores .
Se dividen en dos
grupos: –
Depresores de la mandíbula: son los músculos
–
supra e infrahioideos. Cuando se contraen deprimen la mandíbula y movilizan el hioides con la laringe en la deglución y la fonación, forman parte del piso de la boca. Elevadores de la mandíbula: son los que participan en la masticación elevando la mandíbula; estos son los músculos temporales, maseteros y pterigoideos. Se encuentran inervados por el V par craneal.
Músculos del cuello De la supercie hacia los planos más profundos de la región del cuello, encontramos: – El platigma o músculo cutáneo del cuello. – El esternocleidomastoideo , se extiende desde el temporal hasta el esternón y borde interno de la clavícula. Cuando actúan individualmente cada
Músculos del tórax Músculos respiratorios. • Intercostales: son once pares. Se extienden del borde inferior de una costilla al superior de otra situada debajo. Estos pueden ser intercostales externos e internos. • Diafragma: separa la cavidad torácica de la abdominal, tiene la forma de una cúpula. Se inserta en la circunferencia del tórax hacia delante en el esternón (apéndice xifoides) a los lados en las 6 costillas inferiores y en la parte posterior, en las dos primeras vértebras lumbares. En la porción posterior presenta unos oricios que dan paso a las siguientes estructuras aorta, esófago y vena cava inferior inferior.. El diafragma es el principal músculo inspirador y está inervado por el nervio frénico. • Pectoral mayor, que está ubicado en la cara anterior del tórax y se inserta por un lado en la clavícula, el esternón y las 6 primeras costillas; y por el otro en el húmero. Mueve el brazo y participa en la inspiración forzada. • Pectoral menor, que está ubicado debajo del pectoral mayor y se origina en las costillas, se inserta en la apósis coracoides del omóplato. Mueve el brazo y participa en la inspiración forzada.
Músculos que mueven el miembro superior Son músculos que jan el húmero a la pared torácica y al omóplato y mueven la articulación escápulo - humeral (una enartrosis) que responde al movimiento que le imprimen sus cinco grupos musculares: – Músculos abductores: se dirigen del omóplato y la clavícula hacia el húmero como por ejemplo el deltoides. – Músculos aductores: se dirigen de la cara anterior o posterior del tórax hasta el húmero, como el pectoral mayor (cara anterior del tórax). – Músculos anteversores: se dirigen de la clavícula a la diásis humeral como el deltoides.
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–
B ANCO DE EJERCICIOS Músculos retroversores: parten de la cara pos-
terior del tórax y se dirigen también a las diásis humeral, por ejemplo el dorsal ancho. Músculos rotadores: se dirigen de la escápula a la epísis humeral, por ejemplo el subesca-pular.
–
Músculos del miembro superior Músculos del brazo: son los que dan movimiento a la articulación troclear del codo (húmero– cubital), sus dos únicos movimientos son la exión y la extensión. – Múscul Músculos os exore exores: s: son múscu músculos los de la cara anterior del brazo son: braquial (más importante) y el bíceps braquial. – Músc Músculos ulos extens ex tensores ores:: solo hay uno, el tríceps trí ceps braquial que está en la cara posterior del brazo. Músculos del codo: movilizan la articulación radiocubital son dos grupos musculares uno encargado de la supinación que se ubica en la cara posterior del antebrazo (supinadores) y otros de la pronación en la cara anterior (pronadores). Músculo s de la muñeca: movilizan la articulación radio carpiana. Son 4 grupos musculares: – Abductores: se encuentran encuentran en la región región externa externa del antebrazo. Ej. primer y segundo radial externo. – Aductores: se ubican en la región interna del antebrazo. Ej. Cubital posterior poste rior y cubital anterior. – Flexores: se ubican y se insertan en la cara anterior del antebrazo. Ej. cubital anterior anterior.. – Extensores: se encuentran en la cara posterior posterior del antebrazo. Ej. cubital posterior. Músculo s de las falanges: falanges: al igual que el caso de los músculos del codo son dos grupos: músculos exores, en la cara anterior, y el extensor común de los dedos en la cara posterior. Músculos de la mano : los más importantes son los músculos del pulgar y el meñique los cuales tienen músculos propios que forman las eminencias tenar e hipotecar, respectivamente.
Los músculos de la pared anterior del abdomen participan en la micción, defecación y parto. Pared posterior del abdomen: 1. Músculo psoas: se origina en las vértebras lumbares y se dirige a la cavidad pélvica. 2. Músculo iliaco: nace en la cara interna del hueso coxal. Ambos, psoas e iliaco se insertan en el trocánter menor del fémur. Acción: inician la marcha (anteversión). Las masas musculares relacionadas al movimiento de este miembro se agrupan alrededor de las principales articulaciones: la coxofemoral o de la cadera; la tibiofemoral o de la rodilla, la tibioas-tragalina o del tobillo y las trocleares de las falanges.
Editorial
MÚSCULOS DEL AB ABDOMEN DOMEN
1.
2. 3.
Pared anterior del abdomen: Rectos anteriore s del abdomen: son dos músculos paralelos que se extienden desde el esternón hasta la sínfisis del pubis, se encuentran separados en la línea media por una banda del tejido conjuntivo denso llamada línea alba. Oblicuos mayor y menor: forman parte de las paredes anterior y lateral de la cavidad abdominal. El transverso, que junto con los dos oblicuos y rectos forman la prensa abdominal.
MÚSCULOS DE LA CADERA
Por ser una articulación del tipo de las enartrosis, tiene 5 grupos funcionales: – Músculos abductores: músculos que se insertan en la cara externa del hueso iliaco. Ej.: glúteo mediano y glúteo menor menor.. – Músculos aductores: se van a insertar en la región isquiopubiana y de allí al borde interno de la diásis femoral. Ej.: aductores mayor, mediano y menor. – Músculos anteversores: se originan en la cara anterior del hueso iliaco en la fosa iliaca y la segunda porción de la columna lumbar y terminan en el fémur. Ej.: psoas iliaco. – Músculos retroversores: uno que característicamente se origina en la pared posterior del iliaco y termina en la diásis femoral es el glúteo mayor. – Músculos rotadores: son músculos que se insertan en el trocánter mayor o menor. Ej.: músculos obturadores. MÚSCULOS MÚSC ULOS DE DE LA RODI RODILL LLA A
Como articulación doble condílea, la rodilla posee dos grupos funcionales uno exor y otro extensor. Pero opuestamente a lo que le ocurre en el codo el grupo extensor se ubica en la cara anterior y está constituido por el cuadríceps. En su porción terminal el tendón del cuadríceps se inserta en la rótula y después continúa como tendón rotuliano, insertándose nalmente en la tibia. El grupo exor está localizado en la cara posterior del muslo Ej.: el bíceps crural. MÚSCULOS MÚSC ULOS DEL TOBILLO
Como articulación condílea tiene cuatro grupos funcionales:
A NATOMÍA NATOMÍA – – –
–
Abductores:
se ubican en la región externa de la pierna son 3 peroneos. Aductores: se ubican en la cara interna de la pierna y son 2 un tibial anterior y un tibial posterior. Flexores plantares: se ubican en la región posterior siendo los principales: soleo y gemelos. Ambos músculos fusionan sus tendones para formar el tendón de Aquiles que se inserta en el calcáneo. Dorsiexores : Se ubican en la cara anterior de la pierna. Ej.: el tibial anterior y el extensor común de los dedos.
Occipital
Aponeurosis epicrane epicraneal al
Externocleidomastoideo
Deltoides
Trapecio
Infraespinoso
Porción larga del tricep braquial
Redondo menor Vasto externo del brazo Vasto
Gran dorsal
Supinador largo
Oblicuo mayor del abdomen
Vasto interno del brazo Anconeo
Extensor común de los dedos de la mano
Cubital posterior
Editorial Frontal
Temporal
Siperciliar
Músculos curriculares
Cigomático menor Cigomático mayor
Orbicular de los labios Cuadrado de la barba
Masetero
Esternocleidomastoideo
Triangular de los labios
Los músculos de la cara se insertan generalmente en la piel y producen las gesticulaciones gesticulacio nes del rostro. Frontal
Esternocleidomastoideo
Orbícular de los párpados Orbícular de los labios Deltoides
Biceps branquial
Gran recto del abdomen Supinador largo
Palmar mayor
Serrato mayor Radiales Oblicuo mayor del abdomen Ligamento anular
Pectíneo Aductor mediano del muslo Aductor mayor del muslo Vasto extreno del muslo Tibial anterior
Ligamento anular del tarso
Interóseos dorsales de la mano Semitendinoso
Bíceps crural
Semimembranoso
Hueco poplíteo
Aductor mayor del muslo
Gemelo externo
Sóleo Peroneo lateral corto
Gemelo interno Flexor largo del dedo gordo
Tendón de Aquiles
Ligamento anular del tarso
SISTEMAA MUSCULAR: CARA POSTERIOR SISTEM
Orbicular de los párpados
Transverso de la nariz
Gran pectoral
Glúteo mediano
Glúteo mayor
Recto interno del muslo
La localización de los grupos musculares es opuesta a la de la mano, los músculos exores son posteriores y el extensor común de los dedos se encuentra en la cara anterior.
Ligamento anular
Cubital anterior
Vasto externo del muslo
MÚSCULOS MÚSC ULOS DE DE LA LAS S FAL ALANGES ANGES
79
Ilíaco
Recto anterior del muslo
¡RECUERDE! CELULITIS
La celulitis es una extensa infección bacteriana de la piel y de los tejidos que se encuentran por debajo de ella. La celulitis puede ser causada por diferentes bacterias, la más frecuente es el estreptococo. Estos se dispersan rápidamente sobre una amplia área porque producen enzimas que impiden que los tejidos limiten la extensión de la infección. Los estalococos, otra clase de bacterias, también pueden producir celulitis, pero por lo general en un área más reducida. Por lo general, la celulitis se desarrolla en las piernas. La infección suele aparecer después de que la piel ha sido dañada a causa de una lesión, ulceración, pie de atleta o dermatitis. Las zonas de la piel que se hinchan por el líquido (edema) son las máLa infección puede extenderse rápidamente e ingresar a los vasos linfáticos y el ujo sanguíneo, tras lo cual puede extenderse por todo el organismo.
Sartorio
Vasto interno del muslo Gemelo interno Sóleo
SISTEMAA MUSCULAR: CARA ANTERIOR SISTEM
Síntomas y complicaciones Los primeros síntomas son enrojecimiento y dolor en una pequeña supercie de la piel. La piel infectada se calienta y se hincha y puede tener aspecto de piel naranja (un trastorno). Frecuentemente aparecen pequeños puntos rojos (petequias), rara vez aparecen manchas más grandes
80
B ANCO DE EJERCICIOS
provocadas por una hemorragia en la piel (equimosis). Pueden presentarse pequeñas ampollas llenas de líquidos (vesículas) o incluso mayores sobre la piel infectada y en ocasiones romperse. A medida que la infección se extiende a un área
más extensa, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño y se vuelven dolorosas. Una persona con celulitis padece de ebre, escalofríos, aumento del ritmo cardíaco, dolor de cabeza, bajada de la presión arterial y presentan un estado de confusión.
Editorial
A NATOMÍA NATOMÍA
81
APARATO APARA TO URINARIO Conjunto de órganos que se encargan de la regulación del volumen y composición química del medio interno, para lo cual eliminan o retienen agua, sales y otras sustancias formadas durante la actividad de las células. APARATO URINARIO
(Vista anterior)
Editorial Glándula suprarrenal
Vena cava inferior
Riñón
Músculo psoas mayor
Uréter Aorta
Recto Colon ascendente
1.
Se mantienen en su posición por una cápsula broadiposa que los adosa a la pared abdominal. Su borde interno es cóncavo y se le llama renal y el externo es convexo. Si se corta al riñón frontalmente (como “pan para sándwich”) se distinguen dos zonas: a. Corteza: es periférica, rojiza, delgada y granulosa. Aquí encontramos a los glomérulos, tubos contorneados proximales y distales. b. Médula: es profunda. Se pueden observar las pirámides de Malpighi y entre ellas las columnas de Bertin. Aquí encontramos las asas de Henle y tubos colectores. Si observamos la estructura al microscopio distinguiremos a los llamados nefrones o neuronas.
Anatomía Está formado por: * Riñones * Vías urinarias: – Cálices renales – Uréteres – Uretra
– –
Pelvis renal Vejiga urinari
Nefrón Es la unidad anatómica y funcional del riñón; forman la orina funcionando independientemente uno del otro. Existen 1 millón en cada riñon. Están compuestos por: – Porción vascular, vascular, glomérulo. – Porción tubular. tubular. RIÑÓN - RIÑÓN CORTE SAGITAL
RIÑONES
Son dos órganos con forma de pallar de 12 cm de largo por 6 cm de ancho y 3 cm de espesor, situados en la parte posterior del abdomen entre la vértebra dorsal n.° 12 y la lumbar n.° 3.
Mëdula Renal
Cápsula brosa Arteria renal
Pirámide de Malpighi
Vena renal
Papila renal
Cáliz menor
(Vista anterior - Vista posterior)
Cáliz mayor Pelvis renal
Glándula suprarrenal
Pentoneo
Corteza renal
Uréter
Uréter
NEFRÓN Duodeno
Páncreas
Riñón Pleura
Diafragma Músculo cuadrado Lumbar
Tubo contorneado distal
Tubo contorneado proximal Gomérulo Tubo colector
Riñón Músculo Psoas Mayor
Asa de Henle Glúteo Mayor
82
a.
b.
B ANCO DE EJERCICIOS Glomérulo Es un ovillo de capilares sanguíneos que presentan poros en su superficie a través de los cuales el agua y moléculas pequeñas “escapan” del torrente sanguíneo, proceso al cual se le llama ltración. Este ltrado cae en la primera parte de la porción tubular que se llama Cápsula de Bowmann, que es una membrana que a manera de “bolsa” envuelve al glomérulo, a este conjunto se le llama Corpúsculo de Malpighi. Porción tubular Es un tubo muy delgado que va variando su espesor y estructura conforme se acerca a su desembocadura. Presenta 4 partes: b.1 Cápsula de Bowmann. b.2 Tubo contorneado proximal. b.3 Asa de Henle. b.4 Tubo contorneado distal. Una vez que el ltrado “cae” en la Cápsula de Bowmann, es conducido por este sistema tubular mientras se retiran (reabsorción) de él ciertas sustancias (agua, sodio, aminoácidos, glucosa) y se agregan (secreción) otras (potasio, creatinina, úrea, ácidos, etc.) Los procesos de ltración, reabsorción y secreción están regulados por la cantidad de líquidos ingeridos, presión arterial, hormonas. Para tener una idea del volumen del trabajo, basta saber que al día el riñón ltra 180 litros de líquido, y reabsorbe 178 litros en promedio; permitiéndose eliminar solo 2 litros de orina aproximadamente. Luego de abandonar el nefrón, el líquido pasa a los tubos colectores quienes lo modican algo en su composición y volumen, luego desembocan y lo vierten en los cálices. Es desde este punto que ya no sufrirá más modicaciones y se le llamará orina. Son tres los procesos más importantes de la siología del nefrón: 1. Filtración glomerular: consiste en la formación del ltrado glomerular, de composición similar a la del plasma, excepto por la concentración de proteínas que es 200 veces menor (0,03%). La tasa de ltración glomerular es de 125 ml/ min o 180 l/día. El filtrado glomerular se produce por diferencia de presiones entre la presión hidrostática de la sangre y la presión hidrostática capsular más la presión oncótica de la sangre. Pf = P. Hidrostát Hidrostática ica capsular - (P (P.. hidrostáti hidrostática ca capilar + P. oncótica)
donde: Pf = Presión de ltración Pf = 45 mmHg - (10 mmHg + 25 mmHg) Pf = 10 mmHg 2. Reabsorción tubular: tubular: el 99% de lo ltrado se reabsorbe a nivel de los túmulos, principalmente en el túbulo contorneado proximal. Se realiza por transporte activo y pasivo. La reabsorción de Na + está sujeta a la regulación hormonal de la aldosterona a nivel de TCD. La reabsorción de agua libre está regulada por la ADH a nivel de TCD y colectores. La glucosa y los aminoácidos se reabsorben en un 100% en el TCP. 3. Secreción tubular: mientras que la absorción tubular remueve sustancias del ltrado, la secreción tubular agrega sustancias del ltrado, la secreción tubular agrega sustancias al mismo. Se secreta K+, H+, amoniaco, cretinina y úrea. La secreción tiene por objeto liberar al cuerpo de ciertas sustancias y controlar el ph sanguíneo. Para elevar el ph sanguíneo los túbulos renales secretan iones hidronio y amonio hacia el ltrado. Normalmente hay una tendencia de los líquidos del organismo a acidicarse (disminuir el ph) por la continua formación de ácidos derivados del metabolismo de fosfolípidos y proteínas. El riñón es responsable de la excreción de estos ácidos, así como del mantenimiento del nivel de bicarbonato sérico (para elevar el ph sanguíneo). Los túmulos renales están capacitados para secretar hidrogeniones, a la luz tubular. Como resultado de la secreción de H +m NH4+, la orina tiene normalmente un ph ácido. Orina norm normal: al: – Volumen : 1 000 - 1 800 m/día – Color : amarillo ó ámbar – ph : 4,5 - 5,5 – Densidad : 1 008 - 1 030 Solutos orgánicos * Úrea: producto del metabolismo de las proteínas. * Cretinina: producto del metabolismo de las bras musculares. * Ácido úrico: producto del metabolismo de los ácidos nucleicos. * Solutos So lutos inorgánicos: Na+, K+, H+, Cl, HCO3, entre otros.
Editorial
A NATOMÍA NATOMÍA a.
VÍAS URINARIAS
Tapizadas por epitelio polimorfo y dotadas de contractibilidad por poseer músculo liso.
b.
APARATO URINARIO DENTRO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
c.
Aorta Riñón Duodeno Colon ascendente
Ciego Apéndice
1.
2. 3.
4.
5.
Pelvis renal
Formación de eritropoy eritropoyetina: etina: hormona que estimula la eritropoyesis. Su formación es estimulada por la hipoxia (baja presión de oxígeno). Formación de renina por el aparato yuxtaglomerular. Activación de la vitamina D. ¡RECUERDE!
DIABETES MELLITUS (DM)
Editorial Colon descendente
Uréter
Vejiga urinaria
Cálices Conductos impermeables que convergen unos con otros para formar otros mayores hasta formar la: Pelvis renal Dilatación que se ubica en el Hilio renal que colecta la orina antes de pasar a los: Uréteres Uréter es (25 a 30 cm cm)) Son la continuación de la pelvis y se dirigen hacia abajo llevando la orina a la vejiga, para lo cual se ayudan de contracciones peristálticas. Miden 25 - 30 cm de longitud, desemboca en la: Vejig ejiga a uri nari naria a Órgano muscular hueco ubicado detrás del pubis y delante del útero en la mujer y del recto en el varón. Su capacidad promedio es 400 ml. Cuando se llena se contrae la musculatura abdominal baja y se elimina la orina (micción) a través de la: Uretra Conducto por donde se elimina la orina al exterior. En el hombre alcanza una longitud de 20 cm mientras que en la mujer 4 cm.
Orina Líquido amarillento de sabor ligeramente ácido, ligeramente más denso que el agua, que se produce en volúmenes que oscilan de 1 000 - 1 800 ml/día. En su composición podemos encontrar úrea, creatinina, ácido úrico, sodio, potasio, cloro, bicarbonato, cristales, etc. Otras funciones del riñón:
83
La diabetes mellitus es consecuencia de una deciencia relativa o absoluta de insulina. Se caracteriza por hiperglucemia en estado posprandial o de ayuno. En su forma más orida, la diabetes se acompaña de pérdida de proteína muscular y de cetosis o la diabetes prolongada se complica por nefropatía, retinopatía y neuropatía o la imagen clínica varía desde un trastorno asintomático (descubierto por niveles anormales de glucosa en sangre durante exámenes sistemáticos. Hasta la alteración fulminante con choque y coma. La importancia de la secreción de insulina y la acción en cuanto a la enfermedad humana es subrayada por la clasicación de la DM como la tercera causa de muerte y la principal de ceguera en Estados Unidos. La DM eleva cuatro veces más el riesgo de coronariopatía, la diabetes se ubica entre el tercero y el octavo lugar como causa de muerte en país fuera de EE.UU. La diabetes tipo I, o independiente de insulina, por lo general se debe a la destrucción inmunológica de las células B de los islotes y requiere tratamiento con inyecciones de insulina. La deciencia para producir insulina es el principal factor patógeno. La diabetes tipo I también se asocia a la producción excesiva de acetoacetato B-hidroxibutirano y al desarrollo de la acidosis. La diabetes tipo II o no dependiente de insulina, que es la forma más común se debe a la insensibilidad a la insulina (resistencia a la insulina). Y este tipo no se relaciona con la acidosis y por lo general no requiere tratamiento con inyecciones de insulina. La mayor parte de los individuos con diabetes tipo II son obesos, y la reducción de peso normalmente aumenta la respuesta a la insulina. No se ha identicado un factor causal único para la diabetes. Se ha sugerido como base genética la autoinmunidad; infecciones virales y nutrición.
B ANCO DE EJERCICIOS
84
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO VISTA LATERAL DEL ESCROTO (previa (pre via d isección)
APARATO APARA TO REPRODUC REPRODUCTOR TOR MASCUL MASCULINO INO I.
Estructura El aparato reproductor masculino está compuesto por: • • • •
Testículos Conductos genitales Glándulas accesorias Pene
Editorial Epidídimo
Testículo
1)
Testículos Son las gónadas masculinas, tienen forma ovoide y miden de 4 a 5 cm de largo. Se alojan en las bolsas escrotales o simplemente escroto donde se mantienen a una temperatura (32 a 33 °C) ligeramente inferior a la del abdomen pues solo así es posible la espermatogénesis (formación de espermatozoides). Cada testículo está recubierto por una capa de tejido conjuntivo denominado túnica Albugínea, cuya supercie externa es lisa mientras que su supercie interna da numerosos tabiques que penetran al interior del órgano dividiéndolo en varios compartimientos denominados lobulillos testiculares en número de 250 por testículo. Estos están compuestos por los testículos seminíferos y las Células de Leydig.
Escroto
• Células germinales: son las que darán a los espermatozoides, cuya maduración avanza desde la membrana basal hacia la luz del túbulo. Constituyen el epitelio germinativo que incluye células en diferentes estadios de maduración. Así tenemos: Glande
Espermatogenia (1)
↓
Espermatocito I(1)
↓
Cordón espermático Conductos genitales
Espermátides (4)
↓
Epididimo
Espermatozoides(4)
DISECCIÓN DEL ÁREA GENITAL
Glande
Testículo
Glande
DISECCIÓN DE PENE Y ESCROTO Cuerpo esponjoso
Cuerpo cavernoso
Cuerpo cavernoso
Ano
–
Túbulos seminíferos
Son pequeños tubos, en un número aproximado de 1 000 por testículo, recubiertos por tejido conjuntivo laxo que contiene a las células mioi des (de capacidad contráctil) que limitan con la membrana basal de los túmulos. En lo túbulos se realiza la espermatogénesis. Al corte transversal de un túbulo se encuentran las siguientes células:
• Células de Sertoli: son también llamadas sustentaculares. Nutren y protegen a las células germinales favoreciendo la espermatogénesis. Tienen, además, actividad fagocítica. Las uniones intercelulares entre las células de Sertoli determinan la formación de la Barrera hematotestic ular la la que impide el paso de sustancias nocivas para las células germinales. Durante la espermatogénesis producen inhibina que inhibe la secreción de FSH. • Cé Célul lulas as de Leydig Son células que se encuentran en el tejido intersticial adyacente a los túbulos seminíferos, que son estimuladas por la hormona LH para que realicen la síntesis de testosterona. Funciones de los testículos: 1. Reproductiva: producción de espermatozoides.
A NATOMÍA NATOMÍA
Semen: Es el líquido eyaculado durante el orgasmo contiene los espermatozoides y las secreciones de las glándulas accesorias (excepto las de las glándulas de Cowper). Es de color blanco amarillento de consistencia viscosa con un ph entre 7,2 - 7,8. Normalmente hay de 60 - 120 millones de espermatozoides por ml de semen, generalmente el volumen eyaculado es de 2 a 4 ml.
2. Hormonal o endocrina: síntesis de testosterona. 2)
Conducto s genitales: * Túbulos rectos: nacen de cada lobulillo testicular recibiendo sus productos. Comunican los túbulos seminíferos con la Rete Testis Testis o Red de Haller. * Rete Testis Testis o red testicular: se encuentra en el hilo testicular y se forma por la unión de los túbulos rectos. * Conductos eferentes: nacen de la Red de Haller en número de 8 a 15. Comunican la Rete Testis con el Epidídimo facilitando el desplazamiento de los espermatozoides hacia este. * Epidídimo. Tubo largo, tortuoso, de aprox. 7m en el cual los espermatozoides se vuelven viables (móviles y fértiles), al terminar su proceso de maduración. Se encuentra enrollado en el polo superior del testículo. * Conducto deferente: mide entre 35 y 40 cm. Va desde el epidídimo, asciende asc iende al abdomen hasta la parte posterior de la vejiga y desemboca en la uretra prostática. Al segmento nal que ingresa en la próstata se le denomina conducto eyaculador. Antes de penetrar en la próstata el conducto deferente se dilata formando la ampolla. A este nivel se desembocan las vesículas seminales. La función del conducto deferente es la de almacenar los espermatozoides maduros. Su Ligadura y corte se denomina Vasectomía.
Editorial
3)
Glándulas accesorias: Son las siguientes glándulas exocrinas: * Vesículas seminales. Son dos glándulas tubulares, tortuosas, ubicadas detrás de la vejiga y por encima de la próstata. Secretan el líquido seminal el cual contiene fructuosa de valor nutritivo para los espermatozoides. Este líquido constituye la mayor parte del volumen del semen (60%). * Próstata. Esta glándula rodea la uretra cuando sale de la vejiga (uretra prostática). Produce fosfatasa, ácido cíctrico, etc. Posee un ph alcalino, necesario para neutralizar el carácter espermicida de la acidez vaginal. Esta secreción constituye el 30% del volumen del semen. * Glándulas bulbo-uretrales o de Cowper. Desembocan en la uretra membranosa, por debajo de la uretra prostática. Produce una secreción mucosa que no forma parte del semen y que interviene en el acondicionamiento de la uretra para el pasaje del semen principalmente.
85
4)
Pene Es el órgano masculino de la cópula. Es una estructura formada por tres cuerpos paralelos, cilíndricos de tejido eréctil recubiertos por tejido conjuntivo y piel. Dichos cilindros son: 4.1 Cuerpos cavernosos: Son dos, situados dorsalmente. 4.2 Cuerpo esponjoso: Es único, situado centralmente. En él se encuentra la uretra peneana. Se dilata distalmente y forma el glande. El tejido eréctil contiene senos venosos, los que se llenan de sangre durante la erección. DISECCIÓN DEL PENE Glande Cuerpo cavernoso
Prepucio Cuerpo cavernoso
Cuerpo esponjoso
Ano
CUERPOS DEL PENE Glande Cuerpo cavernoso Cuerpo esponjoso
Isquión
86
B ANCO DE EJERCICIOS
Fisiología Espermatogénesis Es el proceso por el cual las espermatogenias se diferencia en espermatozoides. Esto requiere aproximadamente 64 a 72 días. Este proceso se divide en tres fases: 1. Espermatocitogénesis: división repetida de espermatozoides por mitosis y posterior diferenciación de estas en espermatocitos primarios (I). 2. Meiosis: los espermatocitos I sufren la primera división meiótica con reducción del número de cromosomas a la mitad (23) par formar los espermatozoides secundarios (II). Cada espermatocito II sufre la segunda división meiótica para producir dos células haploides llamadas espermátides; por lo tanto cada espermatocito I origina cuatro espermátides. II. 1)
La secreción de FSH es controlada por retroalimentación negativa por la inhibina, sustancia esta última, de naturaleza proteica que forman durante la espermatogénesis las células de Sertoli. Efectos de la testosterona:
– – –
Estimula la espermatogénesis. Estimula Esti mula el func funciona ionamien miento to de la prós próstata tata y vesículas seminales. Favorece Favor ece la apari aparición ción de los carac caracteres teres sexua sexuales les secundarios masculinos: mayor talla, predominio de músculo sobre grasa, distribución masculina del vello corporal, implantación del cabello, piel, voz más gruesa, etc. Produce Produ ce creci crecimien miento to y madu maduraci ración ón de los hues huesos os provocando el cierre de los cartílagos episiarios. Favorece la eritropoyesis.
Editorial
3.
celular de los espermátides en espermatozoides sin división celular alguna. El espermatozoide, el gameto masculino, es una célula muy pequeña que posee tres partes: cabeza, cuello y cola o agelo. – Cabeza: La que contiene el núcleo y el acrosoma que proviene del Aparato de Golgi. El acrosoma contiene enzimas (como la hialuronidasa) que permiten la penetración del espermatozoide en el ovocito (reacción acrosómica). – Cuello: región que contiene numerosas mitocondrias que proporcionan la energía necesaria para el movimiento del espermatozoide. La principal fuente de energía para el movimiento de los espermatozoides es la fructuosa presente en el semen. – Cola: agelo que impulsa el espermatozoide, tiene estructura similar a un cilio móvil (9 + 2). Los espermatozoides ocupan el 10% del volumen total del semen. 2)
Espermiogénesis: diferenciación
Control hormonal de la función testicular: La hormona liberadora de gonadotropinas (Gn – RH) del hipotálamo estimula la secreción de LH y FSH por la adenohipósis, las cuales actúan sobre los testículos estimulando a las células de Leyding y de Sertoli respectivamente para que produzcan testosterona e inhibina respectivamente. La secreción de LH es controlada por retroalimentación negativa de la testosterona.
– –
3)
Erección del pene: La erección es producida por impulsos parasimpáticos, en respuesta a estímulos visuales, táctiles, auditivos, psíquicos, etc. Dichos impulsos viajan por la médula espinal y producen cambios vasculares que favorecen el llenado con sangre del tejido eréctil. 4)
Emisión y eyaculación: Durante la estimulación sexual los impulsos parasimpáticos estimulan la secreción de las glándulas de Cowper, Cowp er, que ayudan a la lubricación. lubricación . La emisión (sistema simpático) empieza con la contracción del epidídimo, el conducto deferente y la ampolla provocando la expulsión de espermatozoides hacia la uretra, luego contracciones de las vesículas seminales y de la próstata expelen el líquido seminal y el líquido prostático para mezclarse a nivel de la uretra prostática. Hasta aquí el proceso se llama Emisión. El pasaje del semen de la uretra al exterior se conoce como eyaculación (sistema simpático). Vejiga Pubis Vesícula seminal
Cuerpo cavernoso
Próstata
Recto
Uretra peneana
Ano Glándulas de Cowper
A NATOMÍA NATOMÍA
87
Una colección con la mayor variedad de cursos que te ayudarán a alcanzar tu primer gran logro: ingresar a las universidades Villarreal, Callao Callao y Agraria.
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Literatura
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Álgebra Anatomía y Fisiología Aritmética Biología Física Geometría Historia del Perú Historia Universal Lengua Lógica Razonamiento Verbal Trigonometría Banco de preguntas
28
23
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Química
Fondo Editorial Papel periódico 608 pp. 16,5 × 21,5 cm
Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial Fondo Editorial
S/
Psicotécnico
Fondo Editorial Papel periódico 536 pp. 16,5 × 21,5 cm
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B ANCO DE EJERCICIOS
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 1. 2. 3.
Para su estudio se divide en: Genitales externos. Genitales internos. Mamas.
– Clítoris: es un órgano eréctil, conformado por cuerpos cavernosos. Se ubica en la parte anterior y superior de la vulva. Es homólogo al pene en su origen e histología. – Vestíbulo: es un espacio entre los labios menores que presenta al meato urinario, orificio vaginal (parcialmente cubierto por el himen) y la desembocadura de las glándulas vestibulares: Skene y Bartholin.
Monte de venus
Editorial Clítoris
Labios mayores
GENITALES GENIT ALES INTERNOS
Labios menores
Oricio de la uretra
Himen deorado
Vagina
Oricio anal
1)
Genitales externos o vul Genitales vulva va Son aquellas estructuras observables a la simple inspección: • Monte de Venus • Labios mayores • Labios menores • Clítoris • Vestíbulo 2) Ge Genitales nitales interno internoss – Vagina – Útero – Trompas de de Falopio – Ovarios GENITALES EXTERNOS O VULVA
* Monte de d e Venus Venus Elevación célulo adiposa en la zona anterior al pubis, recubierta de piel con vellos en disposición triangular triangular.. * Vulva – Labios mayores: son dos rodetes gruesos cutáneos adiposos de color oscuro, poseen glándulas sebáceas, sudoríparas y vellos. Se les conoce también como labios externos. Son los homólogos embrionarios del escroto del varón. – Labios menores: son visibles al separar los labios mayores. Son pequeños, delgados, rosa - rojizos. Carecen de pelos, pero poseen grandes cantidades de glándulas sebáceas y algunas sudoríparas.
* Vagina Es un conducto muscular y membranoso que une a la vulva con el útero. Tiene una luz virtual. Mide 7 a 10 cm, su capa mucosa no posee glándulas y está conformada por un epitelio estraticado plano no queratinizado, rico en glucógeno, además posee a la ora bacteriana (conformada por el bacilo de Doderlein) que convierte el glucógeno a ácido láctico (ph 3,5 a 4,2). Su capa muscular lisa es doble y se dispone en CILE (circular interno y longitudinal externo). Externamente posee una capa adventicia constituida por tejido conectivo denso rico en bras elásticas. Funcion es de la vagina Funciones 1. Órgano copulador femenino. 2. Facilita la salida del ujo menstrual. 3. Permite la salida del feto durante el parto y de la placenta durante el alumbramiento. * Útero Es un órgano muscular hueco (cavitario), aplanado en dirección dorsoventral y en forma de pera (periforme). Se ubica en la región del hipogastrio, pesa aproximadamente 70 g y mide 8 × 5 × 3 cm. El útero presenta 4 porciones. • Fondo: es la parte más alta. • Cuerpo: ocupa los 2/3 del útero. • Istmo: porción más estrecha. • Cuello: se relaciona con la vagina. El útero histológicamente posee tres capas: a) Perimetri Perimetrio: o: es un repliegue del peritoneo. Es una capa serosa que está conformada por tejido conectivo y que recubre a la capa muscular (miometrio). b) Miometri o: es la capa muscular, muy gruesa, posee bras musculares lisas, dispuestas en tres capas:
A NATOMÍA NATOMÍA * L. I. : longitudinal interno. * C. M. : circular medio. * L. E. : longitudinal externo. c) Endometrio : es la capa mucosa formada por un epitelio simple cilíndrico no ciliado. Posee dos estratos. 1. Ca Capa pa fun funcio cio nal: nal: es gruesa, supercial, experimenta cambios periódicos consistentes en un engrosamiento y desprendimiento cíclico. 2. Capa basal: es delgada y profunda. No es afectada por la menstruación y permanece para regenerar a la capa funcional, luego que esta se ha desprendido.
89
– Médula: es profunda. Contienen nervios y vasos sanguíneos. Funciones de los ovarios: • Producen los ovocitos. • Sintetizan las hormonas: estrógenos y progesteronas. 3)
Mamas Son un par de estructuras situadas en la parte anterior y superior al tórax, en los varones están atroadas y en la mujer inician su desarrollo en la pubertad. Se le divide para su estudio en: • Glándula propiamente dicha: es una formación racimada con 10 a 12 lobulillos, cuyos conductos excretos (galactóforos) convergen en la base del pezón y se abren al exterior en el vértice del mismo. • Cubierta célulo-adiposa: es el panículo adiposo o subcutáneo que recubre la glándula, presenta así mismo zonas de tejido conjuntivo denso. • Envoltura cutánea: constituida por la piel, que a nivel de la areola se hace, más delgada y pigmentada, contiene glándulas sudoríparas y sebáceas con células musculares lisas.
Editorial
Funciones del útero: 1. Interviene activamente en la menstruación. 2. Permite la implantación del cigoto y su posterior desarrollo hasta el feto. 3. Intervienen en el parto, a través de contracciones fuertes y rítmicas del miometro. * Trom rompas pas de Falopi Falopio o Son llamadas también trompas o tubas uterinas. Son dos órganos musculares y tubulares, que se ubican en la cara superior y lateral del útero. Miden 10 a 12 cm de longitud por 6 a 8 mm de diámetro. Poseen cuatro porciones. • Intramural: llamada también intersticial, se halla dentro del cuerpo uterino. • Istmo: porción estrecha en relación al útero. • Am Ampo pollll a: es la sección intermedia y expandida. • Pabellón: es llamado también infundíbulo, tiene forma de embudo, posee a las mbrias, que se relacionan con el ovario. Funcion es de las Tromp Funciones Trompas as de Falopio: Falopio: 1. Transporta al ovocito o al cigoto hacia el útero. 2. Es el lugar de la fecundación. 3. Nutre al ovocito y al cigoto.
* Ovarios Son las gónadas femeninas. Están ubicadas en las fosas iliacas. De forma ovoide y color que varía entre el rosado, rojo y gris. Miden 5 cm de longitud. Están recubiertos por una túnica albugínea. En su parénquima se distingue: – Corteza: es periférica, presenta a los folículos en diferentes estadios de maduración (folículos primordiales, en crecimiento y maduros o de De Graff), así como cuerpos amarillos y blancos.
Útero
Trompa
Ovario
Fisiología
El funcionamiento del aparato reproductor femenino involucra dos grupos de procesos: el ciclo ovárico y el ciclo menstrual. Ciclo ovárico Es el conjunto de cambios que ocurren en el ovario mes a mes. Cada ciclo dura 28 días en promedio, aunque estos pueden ser tan cortos como de 22 días o tan largos como de 34 días. Esto varía de una mujer a otra, e incluso en la mayoría de mujeres de un mes a otro. Se le divide en 3 partes. Fase folicular : la hormona FSH induce en el ovario el inicio de la maduración de folículos ováricos primordiales (esferas microscópicas que contiene al ovocito inmaduro). Por lo general entre 5 - 12 folículos inician la maduración, pero solo uno suele completarla. Los demás se atroan.
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B ANCO DE EJERCICIOS
Los primeros cambios tienen que ver con la maduración del ovocito y el crecimiento del folículo, por acumulación de líquido. Estos folículos que han iniciado su maduración, son llamados folículos en crecimiento. Esto continuará hasta que ocurra la ovulación. Dura en promedio 14 días, pero varía mucho de una mujer a otra y de un ciclo al otro. Durante esta etapa el folículo en crecimiento produce grandes cantidades de estrógenos, que irán por la sangre hasta el endometrio. Cuando está maduro se llama folículo d de Graff. • Ovulación : un incremento brusco en los niveles de LH provoca la ruptura folicular con la consiguiente expulsión del ovocito maduro hacia las trompas. • Fase luteal : la hormona LH induce a los restos del folículo de De Graff a formar el cuerpo lúteo o amarillo, que produce grandes cantidades de progesterona que viajan en la sangre hacia el endometrio. Dura 14 días, su duración es muy constante. Todos estos cambios son dirigidos desde la hipósis, a través de las gonadotropinas que produce.
que dura en promedio 4 días, y consiste en el desprendimiento de la capa funcional del endometrio. Continúa con la regeneración progresiva de la capa funcional. • Fase secreto secretora: ra: dura casi con exactitud solo 14 días. Depende de la fase luteal, pues esta le proporciona la progesterona que necesita. Durante ella el endometrio regenerado, produce gran cantidad de sustancias nutritivas que terminan de preparar el endometrio para la gestación. Si al concluir no ha ocurrido fecundación vuelve a iniciarse un nuevo ciclo ovárico, con la menstruación. La primera menstruación en la vida de una mujer se llama menarquia y ocurre entre los 9 y 13 años de edad. La última se llama menopausia y ocurre alrededor de los 45 años de edad. Los ciclos dejan de ocurrir porque ya no pueden haber ciclos ováricos, pues ya no quedan folículos en el ovario. Al no haber ciclo ovárico, ya no se generan estrógenos y progesterona; y sin estas no es posible el ciclo menstrual.
Editorial Endometrio
Ciclo menstrual
Es el conjunto de cambios periódicos que ocurren en el endometrio y que duran en promedio 28 días, después de lo cual vuelve a empezar. Estos cambios son resultado de la acción de las hormonas ováricas. Se divide en 2 fases: • Fase Fa se proli ferativa: dura en promedio 14 días, pero es muy variable. Depende del crecimiento folicular, pues esto les proporciona los estrógenos necesarios. Comienza con la menstruación,
Miometrio
Trompa de Falopio
Fimbrias Folículo maduro Cuello del útero Vagina
A NATOMÍA NATOMÍA
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SALUD Y ENFERMEDAD SALUD - DEFINICIÓN Se tienen muchos conceptos que denen la palabra salud uno de ellos es de la OMS (Organización Mundial de la Salud) que la dene como: “Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo ausencia de enfermedad” .
Entonces se puede decir que la salud es el estado corporal y psíquico que permite desarrollar las actividades diarias. Dado que la vida cotidiana de cada persona tiene exigencias distintas de tipo físico y mental, el estado de salud depende de la forma de vida de la persona. La salud no es un estado estático sino que es de un constante cambio y adaptación al estrés para alcanzar la homeostasis deniéndose esta como el estado de equilibrio biológico.
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Enfermedad anticip ada: es una enfermedad que es posible predecir que ocurra en personas con cierta predisposición genética, física y ambiental (cáncer). Enfermedad autoin muni taria: enfermedad en la cual el cuerpo produce una “respuesta inmunológica” alterada contra sí mismo. Normalmente los mecanismos inmunológicos del cuerpo pueden distinguir con claridad una sustancia normal y una extraña. En la enfermedad autoinmune, este sistema es defectuoso y produce anticuerpos contra las partes normales del organismo a tal grado que causan lesión en los tejidos (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico). Enfermedad com pli cante: enfermedad que ocurre durante el curso de otra (tuberculosis en pacientes con VIH-SIDA). Enfermedad con congénita: génita: enfermedad que se presenta al nacer. Puede deberse a diversos factores como hereditarios, infecciones prenatales, por efecto de fármacos que ingiere la madre gestante, etc. (síndrome de Down). Enfermedad cons titu cion al: enfermedad debida a una característica hereditaria individual (hipertensión arterial en la raza negra). Enfermedad con tagios a: enfermedad cuyo microorganismo causal puede transmitirse de una persona a otra, de manera directa o indirecta a través de un vector o portador (SIDA, malaria, cólera). Enfermedad cró nic a: enfermedad de inicio lento y duración prolongada (diabetes mellitus). Enfermedad de curaci curación ón espontánea: enfermedad que incluso sin medicación se puede curar (resfrío). Enfermedad func ional: enfermedad en la cual no se observan alteraciones anatómicas que expliquen los síntomas. Enfermedad Enferm edad heredi hereditari taria: a: enfermedad por factores hereditarios transmitidos transmiti dos por un progenitor a la descendencia (hemolia, daltonismo). Enfermedad hipo cinétic a: enfermedad física y mental producida por la falta de ejercicios. Enfermedad idiopática: enfermedad para lo cual no se conoce el factor causal: Enfermedad infecciosa: enfermedad por presencia de microorganismos (salmonelosis, neumonía por neumococo). Enfermedad secundari secundaria: a: enfermedad que ocurre por presencia de otra (obesidad trae consigo
Editorial
ENFERMEDAD - DEFINICIÓN
Es el estado anómalo de la función vital de cualquier estructura, parte o sistema del organismo atribuible a herencia, infección, dieta o el entorno físico, familiar y laboral de la persona. Desde el punto de vista médico se puede decir que: “Es la alteración patológica del cuerpo y la men -
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te, que presenta un conjunto de signos y síntomas clínicos y datos de laboratorio peculiares en ella, y que establece el trastorno como una entidad anor mal, diferente de otros estados corporales normales o patológicos” .
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El concepto de enfermedad puede incluir el estado de enfermedad o sufrimiento no necesariamente dependiente de alteraciones patológicas en el cuerpo. Hay una distinción mayor entre afección y enfermedad, en la que la última suele ser tangible y puede incluso medirse en tanto que la afección es altamente individual y personal como el dolor, el sufrimiento y la angustia. Una persona puede tener una enfermedad grave como una hipertensión arterial, pero sin sentir dolor ni sufrir, y en consecuencia no padece una afección. Por el contrario una persona puede estar muy grave, como en la histeria o en una afección mental, pero sin pruebas de enfermedad determinadas por alteraciones patológicas del cuerpo. De estos conceptos se puede mencionar otros más especícos con respecto a lo que es una enfermedad: 1. Enfermed Enfermedad ad aguda: es una enfermedad de inicio rápido y duración relativamente corta (infección por ébola).
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B ANCO DE EJERCICIOS
16.. Enfermedad 16 Enfermedad sis sistémica: témica: enfermedad generalizada en todo el cuerpo (septicemia). PROCESO SALUD-ENFERMED SALUD-ENFERMEDAD AD
Es la interrelación del hombre con su medio ambiente y los demás seres vivos. Triada ecológica en el proceso saludenfermedad: para Mc Manhon se producen estos 3 elementos para que exista enfermedad.
generadas por los aerosoles de la tos de individuos enfermos. Como tiene un pequeño diámetro, las partículas de aire se evaporan antes de caer al suelo de manera que los núcleos con la bacteria permanecen suspendidos en el ambiente por las corrientes de aire. La infección ocurre cuando una persona inhala estos núcleos. Mycobacterium tuberculosis puede llegar directamente a los alvéolos donde los macrófagos lo fagocitan. Pero puede ser que los bacilos resistan la destrucción intracelular y se multipliquen en el interior de los macrófagos, matándolos e infectando otros macrófagos. Además usan estas células para dispersarse por el organismo multiplicándose en los órganos con elevada concentración de oxígeno, pulmones, riñones, ganglios linfáticos y huesos largos. Esto transcurre durante 2 semanas en las que se activa el sistema inmunitario. La destrucción de las bacterias produce una lesión en el tejido epiteloide que se conoce como granuloma y que tiene la función de aislar los bacilos impidiendo que se diseminen. En el granuloma caseoso se encuentran los bacilos en el centro rodeados por macrófagos activados los l os cuales a su vez están rodeados por linfocitos. En la mayoría de los granulomas se consiguen matar todos los bacilos pero en algunos permanecen en forma latente. El 95% de las personas que padecen esta primoinfección no presenta síntomas. El 5% restante padece tuberculosis ya sea pulmonar, renal, adenitis o meningitis. Esto se conoce como tuberculosis primaria y ocurre en niños y en personas debilitadas. La tuberculosis primaria ha aumentado mucho como consecuencia del SIDA. Del 95% de los infectados asintomáticos el 90% no desarrollará tuberculosis, pero el 5% restante desarrollará, a lo largo de su vida, una tuberculosis postprimaria. Estos datos son sin tener en cuenta las personas infectadas por el VIH o con el SIDA ya que entonces las tasas se disparan. La resolución de la infección en el granuloma da lugar a un granuloma esclerótico, esto es, que ha sufrido un endurecimiento patológico. Se calcican para endurecer la estructura e inactivarse. Son estériles. O bien, puede ocurrir que el granuloma se haga más grande, que los macrófagos activados no puedan controlar el crecimiento de los bacilos. En este caso se forman tuberculomas, se observan células grandes fruto de la fusión de macrófagos. Esto puede ocurrir en la primoinfección o al cabo de los años por reinfección del granuloma esclerótico. En el interior del tuberculoma se forma un líquido: licuefacción, que tiene por rotura del tuberculoma y drena hacia los bronquios y tráquea, produciendo una presión de manera que el bacilo llega a los otros lugares del pulmón y a fuera: cavitación. Cuando
Editorial AMBIENTE
AGENTE
HUÉSPED
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Período prepatogénico en el ambiente (hombre no afectado)
Período patogénico en el hombre (hombre afectado)
Interacción de Agente Hospedero Físico edad Químico sexo Bilógico raza Social estado civil Agentes infecciosos Est. Inmuni.
Ambiente Físico Biológico Social Cultural ESTÍMULOS DE ENFERMEDAD
Prevención primaria 1er. Nivel Promoción de la Salud
2do. Nivel Protección Especíca
Resolución
Enferm. Avanzada
* Con secuel. * Muere
Enfermedad dicernible tempranamente HORIZONTE CLÍNICO Patogénesis Fase subcl ínica Recuperación Temprana (lesiones iniciales) (Fisiopatológica) Prevención Preve nción secundaria
3er. Nivel Diagnóstico Precoz y Tratamiento inmediato
prevención terciaria
4to. Nivel Limitación del Daño
5to. Nivel Rehabilitación
ENFERMEDADES MÁS ENFERMEDADES MÁ S COMUNES EN NUESTRO MEDIO
En nuestro medio la presencia de enfermedades que atacan al organismo se dan todos los días pero dentro de las que más atacan a nuestra población tenemos: TUBERCULOSIS DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD El bacilo de Koch Mycobacterium tuberculosis
es un bacilo de 0,8 a 4 micras de longitud, inmóvil y no esporulado. Posee una pared celular muy rica en lípidos (40% de su peso seco total). Es un micoorganismo aerobio estricto, cuyo desarrollo es óptimo a 35-37 °C, se encuentra en el núcleo de las partículas
A NATOMÍA NATOMÍA se forma esta caverna es cuando el tuberculoso es infeccioso. DEFENSA DEL HUÉSPED
El hecho que se desarrolle o no la enfermedad, o susceptibilidad innata a la infección por M. tuber culosis está claramente inuenciado por factores genéticos no bien conocidos. Este efecto genético podría reejar la habilidad de los macrófagos al procesar y presentar los antígenos al sistema inmunitario. La resistencia adquirida está mediada por los linfocitos T. Los anticuerpos, aunque presentes en muchos pacientes, no juegan un papel protector en la tuberculosis. Los linfocitos T se activan cuando reconocen antígenos especícos de la mycobacteria. Los linfocitos T CD4+ activados proliferan y producen factores como el interferón que activa los macrófagos que se transforman en células grandes, metabólicamente muy activadas capaces de limitar la multiplicación de los M. tuberculosis intracelulares y matar los bacilos en el tubérculo. Las células T CD8+ atacan macrófagos infectados, que expresan antígenos bacterianos, lisándolos de manera que se liberan por bacilos, que ya no están protegidos y quedan expuestos a los macrófagos activados. Parece que el hecho de que se desarrolle resistencia a la enfermedad depende en buena medida de que predomine la respuesta Th1. Esta subpoblación de linfocitos T CD4 + produce interleuquina-2 e interferón promoviendo reacciones inamatorias e inmunidad celular celular..
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no tienen síntomas dejan de tomar el tratamiento. Habrá recaídas y aparecerán mutantes resistentes. La estrategia que ha adoptado la OMS se conoce como DOTS (Directly Observed Tractament Tractament Short-course). Se adjudica una persona voluntaria que vigilará que el tuberculoso se tome las pastillas adecuadamente. Este programa se aplica a personas con problemas sociales y a personas del tercer mundo. También se están buscando inmunoestimuladores de la respuesta celular para incrementar la fuerza del sistema inmunitario de manera que junto con los fármacos se reduzca el tiempo de tratamiento.
Editorial
SINTOMATOLOGÍA: La persona infectada experimenta gradualmente cansancio, pérdida de peso, ataques de tos y sudoración por la noche. A medida que se va destruyendo el tejido pulmonar sufre un dolor intenso, mucha tos y con sangre.
PREVENCIÓN: Una cepa viable atenuada de M. Boris, llamada bacilo Calmette-Guérin (BCG), ha sido usada en más de 120 países, durante muchos años, como vacuna para prevenir la tuberculosis. La ecacia del BCG ha variado del 0 al 85%, lo que indica la inuencia de algún factor ambiental desconocido o de factores del huésped. Por ello se están realizando múltiples trabajos en busca de una nueva vacuna más ecaz. Algunos de estos trabajos investigan cepas atenuadas tanto de M. Boris como de M. tuberculosis. Pero también hay muchos que están intentando desarrollar vacunas de DNA que, solas o con la ayuda de adyuvantes (como el interferón), sean capaces de inducir i nducir inmunidad celular celular..
15o Skim
Subcutaneous Tissue
Muscle
TRATAMIENTO: El tratamiento es largo y complejo. Esta es la causa de que aún haya tuberculosis y de que aparezcan cepas multirresistentes, ya que en muchos casos los pacientes no realizan correctamente el tratamiento. Antes duraba 12 meses pero ahora dura 6. Durante los dos primeros meses el paciente deberá tomar isoniacida, rifampicina, piracinamida y etambutol o estreptomicina. Los 4 meses restantes se administra isoniacida y rifampicina. Como al cabo de 2 semanas ya se empiezan a encontrar mejor y al cabo de un mes y medio
DIAGNÓSTICO: El diagnóstico en individuos asintomáticos se realiza con la prueba de la tuberculina (PPD). La tuberculina es un extracto proteico de M. tuberculosis que se inyecta debajo de la piel y si la persona ha entrado en contacto alguna vez con el bacilo se formará una inamación en el lugar de aplicación. Las reacciones deben leerse midiendo el diámetro transverso de la zona de induración a las 48-72 horas. En el Perú, un Comité Nacional de Expertos ha recomendado
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B ANCO DE EJERCICIOS
que la prueba se considere positiva a partir de 5 mm. La PPD puede ser positiva si el paciente ha estado en contacto con otras micobacterias no tuberculosas. También puede dar positiva en pacientes vacunados con BCG durante un período de 10 años por lo que para considerar que es positivo el diámetro tendrá que ser mayor de 14 mm. El diagnóstico denitivo de tuberculosis solo se puede establecer cuando se cultiva. M. tuberculosis que puede llegar a tardar 2 meses en crecer. Se obtienen tres esputos del paciente durante 3 días consecutivos por la mañana. Se hace tinción ZiehlNiessen. El escaso número de bacilos presente en la mayoría de estas muestras hace generalmente necesario el estudio de más de una antes de que pueda alcanzarse un diagnóstico denitivo. También También hay técnicas uorcrómicas que se basan también en el hecho de que las micobacterias son ácido-alcohol resistentes. Estas técnicas con auramina-rodamina permiten una más rápida y cómoda visualización de las micobacterias que muestran una llamativa uorescencia amarilla anaranjada cuando se observan con microscopio de campo oscuro. Existen diferentes técnicas sexológicas que pueden contribuir al diagnóstico de tuberculosis, si bien hasta ahora no se ha generalizado el uso de ninguna de ellas, para que estas pruebas sean más especícas se necesitan antígenos altamente puricados, como el MTP 40. La técnica de ELISA ofrecería el mayor potencial para la realización de pruebas sexológicas rápidas y podría ser de gran valor cuando sea difícil obtener muestras de esputo, como sucede en niños y pacientes con tuberculosis extrapulmonar.
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Tu berculosis esquelética: lo más habitual en esta patología es la afectación a las articulaciones que soportan peso (columna vertebral, pelvis, rodillas). La TB espinal (mal de Pott) a menudo afecta cuerpos vertebrales contiguos y causa destrucción del disco intervertebral. La compresión medular por abscesos (acumulación de pus) o lesión tuberculosa constituye una urgencia médica. Este tipo de afección responde al tratamiento pero en los casos más graves puede precisar cirugía. Tuberculosis gastrointestinal: puede afectar cualquier parte del tracto digestivo. Los lugares más frecuentes son el íleon terminal y el ciego. Los casos en los que existe úlcera de la pared intestinal pueden simular una enfermedad diarreica. En la mayor parte de los casos es necesaria una intervención quirúrgica. La peritonitis tuberculosa se presenta con ebre, dolor abdominal, ascitis (acumulación de líquido ascético en abdomen). Tuberculosis meníngea: la presentación puede ser aguda o subaguda. Son frecuentes las parálisis en los nervios craneales y la hidrocefalia. Tuberculosis linfática: los ganglios afectados se endurecen y son indoloros y solo ataca a los pacientes con VIH que padezcan TBC.
Editorial
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR Y MULTIDROGORRESISTENTE: La tuberculosis no solo ataca al sistema respiratorio sino que es agente que destruye otros órganos como: TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR • Tuberculosis genitourinaria: supone el 15% de los casos de enfermedad extrapulmonar, puede afectar cualquier parte del sistema genitourinario y habitualmente es consecuencia de una siembra hematógena a partir de tuberculosis pulmonar. Predominan los síntomas locales. En las mujeres la tuberculosis genital (la de las trompas de Falopio, endometrial) puede causar infertilidad o irregularidad menstrual. Los varones pueden desarrollar epididimitis, prostatitis. Estas infecciones responden bien al tratamient tratamientoo farmacológico.
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TUBERCULOSIS MULTIDROGOR MULTIDROGORRESISTENTE RESISTENTE O TBC MDR: Los bacilos multidrogorresistentes son bacilos resistentes por lo menos a la isoniazida o rifampicina. Esta es la forma más severa de resistencia bacteriana en la actualidad. En nuestro país se ha logrado crear un tratamiento opcional a base de cirugía que consiste en extirpar los lóbulos o un pulmón si el resto del tejido pulmonar se encuentra viable o funcionando y si presenta una buena reserva respiratoria, lo suciente como para que la persona pueda realizar sus labores diarias sin ningún inconveniente. COMENTARIO SOBRE LA TBC MDR: La reemergencia de la tbc como problema de salud pública se ha complicado con el aumento del número de personas con microorganismos resistentes a las drogas antituberculosas. Este incremento se ve asociada al incremento de la epidemia del SIDA. Si asociamos la TBC MDR al SIDA podremos considerar 2 distintas modalidades patogénicas en la TBC MDR: en sujetos inmunológicamente competentes a la aparición de la multirresistencia es consecuencia de selección de cepas resistentes provocada por tratamientos inadecuados. inadecua dos. Por el contrario en los inmunodeprimidos la infección ocurre en
A NATOMÍA NATOMÍA forma primaria por bacilos multirresistentes a partir de índices. Los pacientes infectados por el VIH, con cifras de linfocitos t CD4 + inferiores a 100 mm 3, son altamente susceptibles a esta patología de evolución fatal a corto plazo. Los enfermos MDR evolucionan lentamente a lo largo de los años existiendo una suerte de equilibrio entre M. Tuberculosum MDR y su huésped (casos resistentes a toda la medicación). No ocurre lo mismo cuando existe una chance terapéutica según los estudios de sensibilidad, pues combinaciones de drogas como protionamida, terizidona, kanamicina y/o PAS llevan una lenta curación.
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Dolor de cabeza. Rigidez de nuca. Vómito. Diarrea. Cansancio excesivo y fatiga. Irritabilidad. Dolor o rigidez en la espalda, brazos, piernas y abdomen. Sensibilidad muscular y espasmos en cualquier área del cuerpo. Dolor en la nuca. Dolor en el cuello. Rigidez de nuca. Dolor ocasional o persistente en la espalda. Dolor en las piernas (músculos de la pantorrilla). Erupción o lesión dolorosa en la piel. Rigidez muscular muscular..
Editorial
POLIOMIELITIS
La poliomielitis, virus infeccioso ataca al sistema nervioso central, a veces da por resultado la parálisis. La incidencia más grande de la enfermedad, también llamada parálisis infantil, afecta a los niños entre las edades de cinco y diez años. Se describió la enfermedad en 1840 por el alemán Jacob del orthopedist von Heine. Es un virus que se desarrolla en zonas templadas con más facilidad. PATOGENIA: Después de la ingestión se cree que los poliovirus afectan las células epiteliales de la mucosa gastrointestinal y que después se propagan al tejido linfoide de la submucosa. Tras la diseminación a los ganglios linfáticos regionales, se produce la primera fase de viremia (menor), en la cual tiene ti ene lugar la replicación en los órganos del sistema reticuloendotelial. En algunos casos se produce una segunda fase de viremia (mayor). El virus penetra en el SNC durante la viremia o a través de los nervios periféricos. SÍNTOMAS: Hay tres patrones básicos de infección por polio: infección subclínica, no paralítica y paralítica. El 95% son infecciones subclínicas que pueden pasar inadvertidas. La poliomielitis grave afecta el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal), y se divide en las formas no paralítica y paralítica. Se puede presentar después de la recuperación de una infección subclínica. INFECCIÓN SUBCLÍNICA • No se presentan síntomas o los síntomas solo duran 72 horas o menos. • Dolor leve. • Malestar general (indisposición). • Dolor de garganta. • Garganta enrojecida. • Vómito. POLIOMIELITIS NO PARALIZANTE • Los síntomas duran de 1 a 2 semanas. • Fiebre moderada.
POLIOMIELITIS PARALÍTICA • Fiebre, que ocurre de 5 a 7 días antes que otros síntomas. • Dolor de cabeza. • Rigidez de nuca y espalda. • Debilidad muscular asimétrica. • De inicio rápido. • Que avanza hasta la parálisis. • Su localización depende de la parte en que la médula espinal se afecte. • Sensibilidad anormal pero sin pérdida de la sensibilidad de un área. • Sensibilidad al tacto, un toque leve puede ser doloroso. • Dicultad para comenzar a orinar orinar.. • Estreñimiento. • Sensación de abdomen inado (distensión). • Dicultad al deglutir. • Dolor muscular. • Contracciones o espasmos musculares, particularmente en la pantorrilla, el cuello o la espalda. • Babeo. • Dicultad para respirar respirar.. • Irritabilidad o poco control del temperamento. • Reejo de Babinski, positivo. El síndrome pospoliomielítico consiste en una debilidad muscular progresiva que comienza 20 - 30 años después de la infección inicial, y se cree que no implica presencia ni reactivación de la infección. TRATAMIENTO Porque ninguna droga desarrollada hasta ahora tiene un vigor probado, el tratamiento es completamente sintomático. El uso de calor húmedo acoplado como terapia física para estimular los músculos fue lo primero que comenzó a hacer la enfermera australiana Elizabeth Kenny, y se administraban drogas para producir la relajación muscular. En la fase convaleciente se usa terapia profesional.
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B ANCO DE EJERCICIOS
CONTROL DE LA ENFERMEDAD Se han identicado tres tipos del virus: el Brunhilde (tipo 1), Lansing (tipo 2), y Leon (tipo 3). La inmunidad a un tipo no asegura la protección contra los otros dos. Se comienza a controlar la poliomielitis cuando, en 1949, el bacteriólogo americano John Franklin Enders descubrió un método de crecimiento los virus en tejido del laboratorio. Aplicando esta técnica, el médico americano y epidemiologista Jonas Salk desarrolló una vacuna contra el virus de la poliomielitis de los tres tipos conocidos. Después de numerosos ensayos en 1954 se anunció la vacuna segura y se comenzó la inoculación en masa. El americano Alberto Sabin desarrolló otra vacuna contra el virus de la polio que se administraba por vía oral. Esta vacuna, se llamó trivalente y se autorizó en 1963 reemplazando el Salk o vacuna inyectable. Como resultado de la inmunización rutinaria, las erupciones de la poliomielitis pasaron de la dramática cifra de 57 879 casos en 1952 a solo uno cada año en EE.UU. Se demostró la vulnerabilidad de una población que no se inmunizó en 1979, cuando 16 casos de poliomielitis ocurrieron entre Amish pueblo de los Estados Unidos y Canadá quien no se había vacunado.
POLIOVIRUS
Patogenia
La poliomielitis es una infección aguda que puede o no, tener afectación del sistema nervioso central. Cerca del 95% de las infecciones son subclínicas. Los pacientes afectados por meningitis se recuperan en 1 – 2 semanas.
Descripción del La poliomielitis puede ser causada por los tres tres tipos de poliovirus. virus El virlón tiene 28 nm de diámetro, de cadena simple de RNA, sin envoltura lipídica. Transmisión
La infección se transmite por vía fecal-oral. Los poliovirus resisten durante bastante tiempo a temperatura ambiente, pudiendo permanecer varios días en el agua, la leche, en heces, los alimentos…
Editorial
VACUNACIÓN La vacuna antipoliomielítica protege contra tres tipos de virus de la poliomielitis. pol iomielitis. A menudo se denomina la Vacuna Antipoliomielítica Oral (OPV, Oral Polio Vaccine) porque generalmente se les administra a los niños con gotas por la boca. Una forma inyectable es también disponible para uso en los niños que tienen afecciones médicas que hacen el uso de la vacuna antipoliomielítica oral imprudente. Los niños deben recibir un total de cuatro dosis de la vacuna antipoliomielítica a los: • Recién nacidos. • Niños de 2 meses. • Niños de 3 meses. • Niños de 4 meses. COMPLICACIONES * Diseminación de la infección a otras personas no inmunizadas. * Parálisis muscular permanente, discapacidad o deformidad. * Edema pulmonar pulmonar.. * Shock. * Complicaciones por la inmovilidad en la cual hay compromiso respiratorio (pulmones). * Neumonía por aspiración. * Hipertensión. * Infecciones del tracto urinario * Cálculos renales. * Íleo paralítico (pérdida de la función intestinal). * Miocarditis. * Corazón pulmonar
Tiempo de Incubaci ón
De 1 - 2 semanas. El paciente puede ser contagiado desde unos días antes de la aparición de los síntomas hasta más de una semana después de los mismos. Este período es más largo en niños que en adultos.
Sintomatología Sistémica: ebre, ebre, dolor de cabeza, cabeza, mialgias, náuseas, vómitos. vómitos. Local: signos de meningitis, paresias. Diagnóstico de Se basa en el el aislamiento de poliovirus en cultivo celular en muestra de laboratorio heces, frontis faríngeo-amigdalar o líquido cefalorraquídeo. Tratamiento
No hay tratamiento especíco.
Vacunación
Es la mejor arma de que se dispone, ya sea atenuada o inactivada.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DE LA POLIOMIELITIS INSTALACIÓN DE LA PARÁLISIS
24 a 48 horas
FIEBRE AL INICIO
Alta, siempre presente al comienzo de la parálisis áccida, desaparece al día siguiente.
PARÁLISIS FLÁCCIDA
Aguda, asimétrica, principalmente proximal.
TONO MUSCULAR
Reducido o ausente en el miembro afectado.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOSS OSTEOTENDINOSO PROFUNDOS
Entre reducidos y ausentes.
SENSACIÓN
Grave mialgia, dolor de espalda.
COMPROMISO DE NERVIOS CRANEANOS Solo en formas bulbares. bulbares. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA RESPIRA TORIA
Solo en formas bulbares.
AUTONOMÍA Y DISAUTONOMÍA
Rara
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO CEFALORRAQ UÍDEO DISFUNCIÓN VESICAL VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA: TERCERA SEMANA
- Inamatorio – Células más de 200/ml. – proteínas elevadas superior a 50 mg/ml. Ausente
Anormal; enfermedad de las células del asta anterior (normal en las primeras dos semanas)
ELECTROMIOGRAFÍA A LAS TRES SEMANAS SEMANAS Denervación anormal. anormal. SECUELA A LOS TRES MESES Y HASTA UN Grave, asimetría, atroa, y después, deformaciones esqueléticas. AÑO
CÓLERA
El cólera es una infección intestinal aguda, grave, que se caracteriza por la aparición de evacuaciones diarreicas abundantes, con vómito y deshidratación que puede llevar al paciente a acidosis y colapso circulatorio en el término de 24 horas y en los casos no tratados puede ocasionar la muerte. Son
A NATOMÍA NATOMÍA comunes los casos leves en los cuales únicamente se presenta diarrea y esto es lo característico en los niños.
H2O
Na+
K+
vibriona
97
bicarbonati
Cl –
k k
ETIOLOGÍA El cólera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio, Gram negativo, con un solo agelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae. El vibrión del cólera sobrevive por períodos hasta de 7 días fuera del organismo, especialmente en ambientes húmedos y templados; en el agua sobrevive unas cuantas horas y algunas semanas si esta se encuentra contaminada con material orgánico. Vibrio cholerae 01 incluye dos clases de biotipos: el clásico y la variante el TOR; los dos biotipos se encuentran separados en dos serotipos principales: el Ogawa y el Inaba, raramente un tercer serotipo el Hikojima puede estar presente. Estos serotipos pueden cambiar durante las epidemias. Todos los serotipos serotipos producen enterotoxinas enterotoxinas similar similares es y también el cuadro clínico es muy semejante.
Editorial
PATOGÉNESIS Los microorganismos se producen en el ambiente alcalino del intestino delgado donde produce una enterotoxina denominada toxina colérica o colerágeno, es un complejo oligomérico constituido por una subunidad A y 5 subunidades B formado por 240 aminoácidos. Esta toxina se une a la supercie de las células epiteliales de revestimiento del intestino a través de un receptor especíco (gangliosido GM1) expresado en la supercie del enterocito. Después de la unión de la toxina se produce endocitosis del complejo toxina-receptor. En este proceso se forma un endosoma a partir de la membrana celular, el cual transporta la toxina a través del complejo de Golgi y del retículo endoplasmático hasta la membrana basolateral de las células donde las subunidades A y B son liberadas. Este mecanismo de transporte se denomina transcitocis y durante él la subunidad A de la toxina experimenta activación como resultado de la proteolisis y la reducción de un puente disulfuro. La toxina colérica induce diarrea mediante la inhibición de la absorción del cloruro de sodio y la facilitación de la salida del cloro a través de un canal ionico localizado en supercie apical de los entericitos denominado CFTR constituido por 2 dominios, el NBD (Nucleotide Binding Domain), a los cuales se les une moléculas de ATP y un dominio regulador RD (Regulatory Domain), que bloquea el poro central del canal a través del cual se realiza la excreción del cloro desde el citoplasma celular.
attivazione AMP ciclico
El canalionico se abre como resultado de unión irreversible del ATP ATP a los dominios NDB y a la fosforilación, catalizada por la enzima proteína cinasa A de residuos de serina en el dominio RD, esta última reacción para la activación del canal. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Los primeros síntomas de la enfermedad por Vibrio Cholerae se presentan 2 a 5 días después de la infección y están dados por la acción de la toxina colérica que se ja a nivel de la membrana de la célula intestinal ocasionando vómito, evacuaciones líquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal “agua de arroz” y borborigmos con dolor abdominal. La pérdida de agua por heces puede alcanzar cantidades como 15 a 24 litros por día, lo que ocasiona una deshidratación tan severa que puede matar al enfermo por choque hipovolémico y desequilibrio electrolítico y ácido plasma; sin embargo, las concentraciones de potasio y bicarbonato son cinco veces mayores que las del plasma, de ahí que los pacientes con frecuencia desarrollen acidosis metabólica e hipocalcemia. La mortalidad en casos hospitalizados y tratados adecuadamente a base de líquidos, electrolitos y glucosa es menor a 1%; sin embargo, en aquellos casos que no reciben una atención oportuna y adecuada, este porcentaje puede llegar hasta 60% sobre todo en niños menores de 5 años con desnutrición. HALLAZGO DE LABORATORIO Un procedimiento para el diagnóstico puede ser la identicación de colonias hemolíticas en un medio de agar con sangre de carnero y que presente una reacción positiva a la oxidasa; sin embargo; esto únicamente nos dice que se trata del género Vibrio, por lo que es necesario utilizar medios especiales y antisueros especícos.
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B ANCO DE EJERCICIOS
TRATAMIENTO El TRAT TRATAMIENTO es el reemplazo reempl azo de líquidos, líquido s, electrolitos y glucosa; la vía oral generalmente ha demostrado no ser suciente, por lo que es necesario en la mayoría de los casos la hidratación parenteral. Es importante mantener un buen estado de hidratación y reponer adecuadamente el bicarbonato de sodio y el cloruro de potasio. Bajo este régimen virtualmente todos los pacientes con cólera se salvan. Los antimicrobianos como tetraciclina, cloramfenicol y furazolidona entre otros, pueden acortar el tiempo de enfermedad y disminuir la gravedad de los síntomas pero nunca serán sustitutos de la hidratación hi dratación y administración de electrolitos y glucosa.
con la habilidad que estos gérmenes poseen para reproducirse y alcanzar un impacto potencialmente devastador en el blanco escogido. PAÍSES QUE POSEEN ESTAS ESTAS ARMAS A RMAS Estados Unidos, Rusia, China, Japón, Libia, Siria, Irán, Israel, Corea del Norte y Taiwán. Taiwán. Se sabe o se sospecha que todos esos países tienen capacidad para adelantar guerras biológicas.
Editorial
EVOLUCIÓN: En términos generales la evolución es satisfactoria si el paciente recibe un TRATAMIENTO oportuno a base de hidratación; con esto la evolución tiende hacia la resolución del proceso infeccioso en el término de 4 a 7 días, sin ningún tipo de complicación. PREVENCIÓN El cólera se trasmite por contaminación del agua y alimentos y raramente por contacto con personas infectadas o enfermas a menos que no se cuente con las medidas básicas de higiene como es el lavado de las manos después de evacuar y antes de comer. Medidas sanitarias como es el control y almacenaje de agua y alimentos bajo condiciones de higiene son más que sucientes para evitar la aparición de estos brotes epidémicos así como proporcionar la información necesaria a la población sobre formas de transmisión transmisió n y medidas de aseo que eviten el contagio. Las excretas de portadores y enfermos deberán manejarse adecuadamente para evitar mayor diseminación del microorganismo. Para aquellas personas que entrarán en contacto con portadores de Vibrio Cholerae, algunos investigadores sugieren la toma de 1 g de tetraciclina cada 24 horas durante 5 días. La utilización de la vacuna con vibrios muertos da una protección parcial y limitada, situación que ha condicionado su ineciencia para limitar los brotes epidémicos de un país a otro. ARMAS BIOLÓGICAS
Las armas biológicas son organismos vivos adaptados militarmente para causar enfermedades en humanos, animales o plantas. Tienden a ser agentes hechos de organismos altamente contagiosos. Quienes los producen cuentan
TÉCNICAS: USO DE ESTAS ARMAS Hay una amplia gama de técnicas y de agentes que pueden ser usados en la guerra biológica. Las enfermedades que se pueden introducir dentro del enemigo pueden incluir ántrax, formas de plaga, ebre amarilla, botulismo y viruela. Un agente biológico puede venir en diferentes formas, entre las que se incluyen bacterias, hongos, virus o toxinas. Los agentes usados en la guerra biológica pueden diseminarse a través del aire o del agua y existen diferentes técnicas para enviarlos. Una bomba o un misil pueden liberar una nube cargada con el germen, el cual sería trasladado por el viento. Los agentes biológicos también pueden ser usados para contaminar los suministros de agua o alimentos del enemigo.
BREVE HISTORIA DE ESTAS ESTAS ARMAS A RMAS Ya en la antigüedad, los militares estuvieron fascinados por el poder de las armas biológicas. En la época clásica y durante la dominación romana, los ejércitos tenían especialistas en envenenar las fuentes de agua potable de las que se abastecían las ciudades, e incluso en algunas ocasiones se llegaron a introducir en ciudades asediadas; vasijas conteniendo humores de enfermos de cólera, con la esperanza de que la epidemia acabase con las fuerzas de los defensores. Este procedimiento militar volvió a ponerse de moda durante los siglos XVIII y XIX, en que los colonos europeos aniquilaron a poblaciones enteras de nativos de los otros continencont inentes, de forma voluntaria o involuntaria, al introducir la sílis, la gripe, la viruela o el tifus, armas más ecaces que el acero o la pólvora. Tras el uso intensivo de las armas químicas durante la Primera Guerra Mundial, durante la Segunda también se hicieron algunos intentos de emplear armas biológicas. Se sabe que el ejército británico lanzó como prueba gran cantidad de esporas del bacilo del ántrax sobre una pequeña isla escocesa, habitualmente desierta, llamada Gruinard. El éxito fue tal que todavía en 1979 los soldados del ejército británico tenían que hollar el suelo de la isla con tra jes protectores, a n de evitar la peligrosa infección
A NATOMÍA NATOMÍA del bazo que produce el ántrax y que generalmente lleva a la muerte. Entre 1940 y 1944, los japoneses fueron mucho más lejos en la aplicación de armas biológicas. Por primera vez en la historia se bombardearon, en la campaña contra Corea y Manchuria, once ciudades chinas con bombas que contenían material contaminado por peste y tifus. La cifra de muertos que produjeron estas armas biológicas entre la población civil nunca ha sido evaluada. En campos de concentración de prisioneros de guerra, los japoneses inyectaron a tres mil prisioneros chinos, mongoles, británicos, americanos y coreanos, soluciones con principios activos de diversas enfermedades epidémicas; como mínimo unos mil prisioneros fallecieron en estos experimentos. Tras la Segunda Guerra Mundial, en los años 50 y 60, el Gobierno de los Estados Unidos instaló en el estado de Maryland un complejo de laboratorios militares conocidos como Fuerte Detrick. En sus mejores días llegaron a trabajar en él un millar de cientícos dedicados a la investigación de armas biológicas. Y en 1970 Nixon declaró que el Gobierno iba a renunciar a desarrollar armas biológicas con nes ofensivos. Dos años después, en abril de 1972, se rmaba simultáneamente en Londres, Moscú y Washington el Acuerdo Internacional sobre Armas Biológicas, que prohibía el desarrollo, fabricación y almacenamiento de armas biológicas con nes bélicos. bélic os. Hasta la fecha, aparte de Estados Unidos, Gran Bretaña y la URSS, han rmado dicho acuerdo casi 130 Estados de todo el mundo. De esta forma, a principios de la pasada décadaa parecía décad parecía que la humanidad humanidad iba a verse libre l ibre de este tipo de armamento. De hecho, los gobiernos estadounidense y soviético renunciaron a seguir nanciando estos proyectos porque los expertos señalaron que, en relación con las armas atómicas y químicas, las armas biológicas no eran sucientemente operativas. Dichas armas continuaban teniendo el problema que ya sufrían en la antigüedad, de que podían volverse contra los mismos agresores, lo que implicaba todo un programa de vacunas para los ejércitos que las empleasen; además, en su manipulación existían también graves riesgos. Los militares no podían imaginarse que solo un año después de la rma del mencionado tratado, iba a ocurrir un acontecimiento que revalorizaría las armas biológicas. Como ya hemos indicado en anteriores artículos 2, en 1973, en la Universidad de Stanford de California, los biólogos Stanley Cohen y Herbert Boyer consiguieron transferir por primera vez genes ajenos al material hereditario de determinadas bacterias.
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Este gran salto sobre los mecanismos de seguridad que protegen la materia hereditaria en las especies vivientes vino a reanimar la moribunda investigación en torno a las armas biológicas. Los microorganismos patógenos que antes eran difíciles de obtener y cuyo manejo exigía enormes precauciones podían desde ese momento ser diseñados de nuevo, adaptándolos a las necesidades militares. Con las nuevas técnicas de recombinación genética se abría para los expertos militares del Pentágono un abanico de posibilidades inimaginable dos años antes. Este renovado interés por las armas biológicas recombinadas por medio de la ingeniería genética se demuestra examinando las cifras del presupuesto estadounidense de los años 80. Las instalaciones de Fuerte Detrick fueron remozadas a principios de los ochenta y vuelven a acoger cientícos. En diversos laboratorios construidos bajo la máxima seguridad, investigadores del USAMRIID (Instituto Médico del Ejército de Estados Unidos para el Estudio de Enfermedades Infecciosas) estudian el efecto de los virus de Lasa, Ébola o Chikungunya, o de virus de la viruela, ebr e amarilla, encefalitis equina, gripe, enfermedad de Marburg y la ebre de Rift. De gran interés militar en el Fuerte Detrick son también las bacterias del ántrax, el botulismo, la brucelosis, la peste, el tifus y las esporas de tétanos, así como otras veinte clases de toxinas tales como los venenos de serpientes, setas, escorpiones y algas.
Editorial
LOS HORRORES DE ESTAS ARMAS: Una pregunta se impone: ¿cómo serían las armas?, ¿cuáles sus efectos? Cientícos que han trabajado en proyectos militares de este tipo, ar man lo siguiente: “Existen planes, por ejemplo, para recombinar genéticamente una bacteria de la ora intestinal inofensiva, la Escherichia coli, obteniendo un arma terrible. Para empezar, a través de genes de resistencia contra los ácidos intestinales a n de asegurar su libre circulación por todo el aparato digestivo, además se le podrían implantar genes de toxinas procedentes de otros organismos, como una toxina neural u otras que detuviesen la acción coagulante de la sangre. Finalmente, se le podría insertar un gen de tipo “invasor”, que permitiría a la bacteria penetrar desde la pared del intestino en los tejidos interiores y las células del organismo. La bacteria así recombinada podría escaparse de la acción de defensa del organismo y verter sus toxinas directamente en los tejidos celulares” .
Lo triste de toda esta explicación es que la mayoría de los procesos de laboratorio que describen estos cientícos no son ciencia cción, pues ya se han conseguido realizar o son de práctica corriente en el mundo de la ingeniería genética.
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B ANCO DE EJERCICIOS
Por lo que se conoce actualmente, los técnicos estadounidenses que trabajan para el estamento militar han conseguido secuenciar y clonar los genes de diversos venenos biológicos. Ya se conocen las estructuras genéticas del ántrax, el botulismo, el
cólera, la difteria, el tétanos y la toxina del veneno de determinadas serpientes. El conocimiento de las secuencias genéticas signica que en cualquier momento los cientícos pueden producir de forma rápida, sencilla y barata enormes cantidades de estos venenos.
VIRUS Y BACTERIAS CON LOS QUE SE EXPERIMENTA MILITARMENTE
Tipo de microbio
Enfermedad
Factor de contagio
Mortalidad (sin tratamiento)
Virus
Encefalitis venezolana
bajo
baja
Virus
Encefalitis equina oriental
bajo
alta (60%)
Virus
Enfermedad de Margburg
alto
alta
Virus
Fiebre amarilla
bajo
alta (40%)
Virus
Fiebre Chikungunya
bajo
muy baja
Virus
Fiebre Dengue
bajo
Muy baja
Virus
Fiebre de Rift
pobre
alta
Virus
Gripe
Muy alto
baja
Virus
Viruela.
Muy alto
alta
Bacterias
Ántrax
bajo
casi siempre mortal
Bacterias
Brucelosis
cero.
intermedia (25%)
Bacterias
Cólera
alto
alta (85%)
Bacterias
Enfermedad del legionario.
cero
alta
Bacterias
Muermo
cero
casi siempre mortal
Bacteria.
Peste Pulmonar.
alto
casi siempre mortal
Bacterias
Tifus
alto
baja (10%)
Bacterias
Tularemiaa Tularemi
bajo
intermedia
Editorial
EL FUTURO FUTURO DE LAS LA S ARMAS BIOLÓGICAS Como acabamos de comprobar, las técnicas de ingeniería genética no solo están al servicio de nes altruistas, de carácter médico o económico-social, sino que al mismo tiempo se emplean con nes totalmente militares, pues no en vano se trata de una tecnología capaz de aniquilar a millones de seres humanos en un corto espacio de tiempo. La posibilidad –atractiva para los militares– milita res– de crear un germen que actúe solo contra determinadas poblaciones, poseyendo al mismo tiempo una vacuna que haga inmune al agresor a sus efectos se está convirtiendo en realidad en la era de la ingeniería genética. Existe un interesante paralelismo entre las armas biológicas recombinadas genéticamente y la energía nuclear en cuanto a nes bélicos se reere.
Ambas armas tienen un efecto aniquilador parecido, pues, en algunos casos las armas biológicas pueden tener un radio de acción letal todavía más amplio que las radiaciones ionizantes de origen nuclear, nuc lear, tanto las armas atómicas como las biológicas “contaminan” durante decenios los territorios donde son aplicadas, y ambos sistemas conllevan un alto riesgo de manipulación y de producción. Sin embargo, en algunos aspectos las armas biológicas pueden ser para los militares y políticos más atractivas que las atómicas: no destruyen la infraestructura del país conquistado, solo –al estilo de la bomba de neutrones– aniquilan a la población humana; y si además el país agresor se halla en posesión de una vacuna efectiva contra la epidemia, su población y su ejército pueden ocupar sin grandes problemas el territorio conquistado a
A NATOMÍA NATOMÍA pesar de la contaminación biológica. Por todas estas razones creemos que en los próximos decenios proliferarán los proyectos y centros dedicados a la investigación de armas biológicas en todo el mundo. El reto que se avecina al Movimiento Pacista de aquí al año 2000 será el de enfrentarse a los tres grandes grupos de armas: las nucleares, las químicas y las biológicas. PATOGENIA DE LOS GÉRMENES QUE SE UTILIZAN CON MÁS FRECUENCIA EN LA FABRICACIÓN DE ESTAS ARMAS ÉBOLA
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hasta el momento su reservorio natural. En base a la existencia de virus similares y los datos obtenidos de los brotes epidémicos se piensa que es un virus zoonótico que se mantiene en un huésped connado en el continente africano y que existe un huésped similar asociado con el EBO-R en otros continentes. Se cree que el reservorio tiene escaso contacto con los humanos o no transmite el virus con facilidad; se ha pensado que podría transmitirse a animales intermediarios a partir de artrópodos e incluso plantas. La alta prevalencia de anticuerpos en sujetos africanos hace pensar que pueda existir una reacción cruzada con otros virus similares o cepas diferentes, menos virulentas, que podrían mutar. El cultivo del virus por la alta patogenicidad de las cepas solo se recomienda realizarlo en laboratorios con nivel 4 de bioseguridad y solo con nes investigacionales como conrmación de brotes de ebres hemorrágicas. Se sabe que la detección del IgM, o el incremento de los títulos de IgG entre la fase aguda y convalecencia, por ELISA son sucientes para vericar el diagnóstico de la enfermedad. Tanto el cultivo positivo como la seroconversión se producen en los primeros 8-12 días de la enfermedad en monos y se cree que también lo serán en humanos. El ELISA de captura de IgM se positiviza rápidamente en animales, en la primera semana de infección, y persiste positivo durante unos tres meses; la respuesta de IgG es algo más lenta, pero persiste positiva durante 400 días y se han descrito casos de persistencia durante 10 años en 2 humanos. En la mayoría de los pacientes que mueren solo es posible la detección directa del virus (antígeno, PCR, cultivo). Se sabe que la respuesta humoral humora l no parece ser ecaz en el control de la enfermedad ya que la transferencia pasiva de anticuerpos no protege contra la inoculación accidental presumiblemente debido a la presencia en la GP de una secuencia de aminoácidos putativamente inmunosupresora.
Editorial
Los lovirus (Filoviridae) son virus ARN de morfología liforme sobre los que existe un amplio desconocimiento con respecto a sus reservorios naturales, sus huéspedes y las enfermedades que ocasionan. Dentro de la familia se conocen dos géneros: el virus Marburg (MARB) y el virus Ébola (EBO) que adquieren sus nombres de las zonas geográcas en los que se detectaron primeros casos de infección en humanos. CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS: Con una característica morfológica filiforme presenta un diámetro de 80 nm y una longitud de 970 nm, algo mayor que la del MARB (790 nm); sin embargo en las preparaciones lo usual es observar estructuras largas con alguna ramicación y cir cunvoluciones. Presenta una envoltura lipídica; la nucleocápside es helicoidal de 50 nm rodeada de una membrana tachonada de espigas. Su material genético es una única cadena de ARN de sentido negativo y 4,2 × 10 6 D. Su gen GP (genoproteico) codica la proteína transmembrana que conere las características antigénicas de cada subtipo, de modo que estos dieren más del 40% en los 1.172 nucleótidos del gen. Otras proteínas incluyen una polimerasa, una proteína de la nucleocápside, una proteína de la matriz de 40 kD y otras tres más pequeñas. No existe reactividad antigénica cruzada entre el MARB y el EBO, pero es de grado variable entre los cinco subtipos conocidos del EBO: Zaire (EBO-Z), Sudán (EBO-S), Costa de Ivoire (EBO-IC), Gabón (EBO-G) y Reston (EBO-R); los cuatro primeros ocasionan enfermedad tanto en humanos como en otros primates mientras que el EBO-R es altamente patógeno para algunas especies de monos pero hasta el momento no se le ha asociado con enfermedad clínica humana. En la actualidad se conoce que solo los primates (humanos y monos) constituyen los únicos blancos conocidos de la enfermedad pero se piensa que solo en sus huéspedes accidentales desconociéndose
TRANSMISIÓN DEL VIRUS El contacto cutáneo-mucoso con los enfermos es responsable de la mayoría de los casos de transmisión entre humanos. El EBO se transmite por contacto directo con líquidos orgánicos infectados por el virus, como la sangre, la saliva, los vómitos, las deposiciones y posiblemente por el sudor. La inoculación parenteral con material infeccioso se ha asociado con transmisión elevada y alta mortalidad. Aunque el virus se aísla después de varias semanas de convalecencia de secreciones genitales, no se ha determinado si la transmisión por vía sexual en pacientes afebriles y asintomáticos es posible, aunque no hay evidencia de que se pueda producir la infección por contacto íntimo durante la incubación o la convalecencia.
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B ANCO DE EJERCICIOS
TRATAMIENTO Y OTRAS TRATAMIENTO OTRA S MEDIDAS No existe un tratamiento especíco especíc o para la FHE. Se deben aplicar medidas de sostén tendientes al control de la deshidratación y de las hemorragias. El empleo de suero hiperinmune no se ha mostrado ecaz para la protección a largo plazo y algunos investigadores piensan que podría transmitir el virus. En la actualidad se están desarrollando vacunas y antivirales (inhibidores de la fusión de la plimerasa) plimerasa) en algún caso se ha utilizado interferón y antivirales. En el control de la epidemia es fundamental el aislamiento estricto de los casos y el control de los cadáveres. El aislamiento se prolongará durante al menos 7 días después de la desaparición de la ebre o 21 días desde el comienzo clínico. El área de vigilancia debe controlarse durante un tiempo que corresponde a dos períodos de incubación (dos veces 21 días, 42 días) después de la fecha de muerte o alta hospitalaria hospi talaria del último últ imo caso. Todos Todos los objetos o materiales que entran en contacto con el enfermo y todos los detritus que produzca se deben desinfectar con lejía, autoclave o incineración. Los equipos de laboratorio utilizados para cualquier determinación deben desinfectarse, autoclavarse o incinerarse. Los sueros deben ser inactivados por calor (60 °C durante una hora). Los cadáveres se deben introducir en bolsas selladas, incinerarse o enterrarse en cajas selladas lo más rápido posible sin permitir traslados, por lo que se hace necesario disponer en lo primeros momentos de la epidemia de zonas de enterramiento. Se puede encontrar una completa referencia de las medidas aconsejadas en caso de epidemia y para el control de la infección en ‘WHO recommended
3 cm de diámetro con tejido necrótico al centro; en este caso, si la enfermedad es tratada a tiempo, rara vez resulta mortal. Si las esporas entran al hospedero por inhalación, los síntomas comienzan con un resfrío común, y luego se transforman en serias dicultades respiratorias; el ántrax contraído por inhalación generalmente es mortal. La enfermedad contraída por consumo de carne contaminada se caracteriza por una aguda inamación del tracto intestinal, náuseas, vómitos con sangre, ebre y diarrea; entre el 25 y 60% de los casos son mortales.
Editorial
Guidelines for Epidemia Preparedness and Respon así como en se: Ebola Haemorrhagic Fever Haemorrhagic Fever (EHF)’ así el suplemento 1 –monografía del tema– del Journal of Infectious Diseases (1999; 179).
ÁNTRAX (carbunco)
El ántrax es una enfermedad infecciosa aguda causada por Bacillus anthracis, una bacteria gram positiva esporulante. Esta enfermedad ocurre en animales salvajes y domésticos como terneros, cabras, ovejas, camellos, antílopes y otros herbívoros, pero también puede ocurrir en humanos por contacto con animales infectados o tejidos provenientes de animales infectados. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los síntomas de la enfermedad varían de acuerdo a la forma en que esta es contraída. Si las esporas esp oras entran al hospedero por algún tipo de lesión cutánea (95% de los casos), la infección comienza como una picadura de insecto, transformándose luego en una vesícula y nalmente en una úlcera indolor a de unos
PATOGENIA Los mecanismos de patogenicidad de Bacillus anthracís, están dados principalmente por tres factores de virulencia, la cápsula antifagocítica (Green et al., 1985), y dos exotoxinas: la toxina causante de edema (PA-EF) y la toxina letal (PA-LF) (Beall et al., 1962; Freíd-lander, 1986). El antígeno protector (PA) (P A) es el dominio de unión a la célula blanco y es común para las dos proteínas efectoras, el factor causante de edema (EF) y el factor letal (LF). El factor causante de edema es una adenilato ciclasa calmodulina dependiente (Leppla, 1982), que induce un aumento en la concentración de AMPc en células eucariontes (Mock and Ullmann, 1993). El factor letal es una Zn 2+-metaloproteasa que in vitro presenta citotoxicidad exclusiva por monolitos y macrófagos; por otro lado, se ha demostrado que proteoliza el extremo N-terminal de MAPKK (Duesbery, N. S., et al, 1998) e induce la liberación de TNF-alfa e interleuquina-8 en macrófagos (Hanna et al, 1993) y además podría generar intermediario intermediarioss reactivos de oxígeno (ROIs) (Hanna et al., 1994). En animales de laboratorio causa la muerte (Ezzell et al., 1984). Sin embargo, los mecanismos por los cuales el factor letal causa citotoxicidad y muerte, son aún desconocidos. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es curar la infección con antibióticos. La penicilina o tetraciclina se utiliza en la enfermedad cutánea leve. Nota: la tetraciclina no suele ser prescrita en niños hasta que han salido todos los dientes permanentes pues causa decoloración en los dientes que aún se están formando. Aunque Aunque la penicilina es el medicamento usual, suele ser necesaria su administración por vía intravenosa. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO) El ántrax pulmonar y meníngeo suelen ser fatales (en un 90% de los casos) a pesar de la terapia con antibióticos y los cuidados intensivos.
A NATOMÍA NATOMÍA Complicaciones: • meningitis hemorrágica. • mediastinitos. • shock. • cicatrización del lugar de la lesión cutánea. TULAREMIA
Infección en roedores salvajes causada por la bacteria Francisella tularensis y transmitida a los seres humanos por contacto con los tejidos del animal o por garrapatas.
• • • • • •
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falta de aliento ebre escalofríos sudoración pérdida de peso agarrotamiento articular (dicultad para movilizar las articulaciones).
SIGNOS Y EXÁMENES • Serología para tularemia. • Cultivo sanguíneo para tularemia. Esta enfermedad también puede alterar los resultados de las aglutininas febriles.
Editorial
CAUSA S, INCIDENCIA Y FACTORES CAUSAS, FACTORES DE RIESGO: Los seres humanos pueden contraer la enfermedad por contacto directo con un animal infectado o su cadáver a través de una cortada en la piel; por la picadura de una pulga o garrapata infectada por la ingestión de carne infectada (lo cual es raro). Las regiones donde la enfermedad es endémica (regiones donde la enfermedad se presenta con mayor frecuencia incluyen a América del Norte y algunas partes de Europa y de Asia. La enfermedad puede continuar por varias semanas después de la aparición de los síntomas. Algunas personas pueden desarrollar una neumonía atípica. Los factores de riesgo incluyen una exposición reciente a los consejos o una picadura de garrapata. La enfermedad afecta a aproximadamente a 1 de cada 100 000 personas por año.
SÍNTOMAS: • mancha roja en la piel que crece hasta formar una úlcera • ganglios linfáticos agrandados en la ingle o las axilas • dolor de cabeza • dolores musculares • posible conjuntivitis
TRATAMIENTO: El objetivo del tratamiento es eliminar la infección por medio de la antibioticoterapia. La estreptomicina y la tetraciclina son empleadas comúnmente para esta infección. Nota: la tetraciclina oral normalmente no se indica a los niños, hasta que todos sus dientes denitivos deniti vos hayan salido porque esta puede decolorar de manera permanente los dientes en formación. Expectativas (pronóstico): La tularemia es fatal en alrededor de 5% de los casos no tratados y en menos del 1% de los casos con tratamiento. Complicaciones: * meningitis * pericarditis
* neumonía * osteomielitis
SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA: Se debe acudir al médico, si aparecen los síntomas después de una mordedura por un roedor, de una picadura de garrapata o de haber estado en contacto con la carne de un animal salvaje.
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B ANCO DE EJERCICIOS
NOTA EL PROYECT PROYECTO O GENOMA HUMANO Es un importantísimo conjunto de investigaciones que vienen realizando hace más de 10 años un centenar de cientícos de diferentes disciplinas disc iplinas como: BIOLOGÍA, QUÍMICA, FÍSICA, BIOQUÍMICA, BIOQUÍMICA, EVOLUCIÓN, MEDICINA, etc. Los trabajos son nanciados por organismos públicos y diversas entidades muy reconocidas de otros países. La nalidad es determinar el número de genes presentes en los cromosomas humanos (genoma). Este gran trabajo es un intento para poder ubicar, analizar, controlar,, regular o anular alguna anomalía en el futuro. trolar Lo más reciente sobre estas labores cientícas, es lo siguiente (de manera sucinta):
Editorial
• • •
1991: Se reporta de los primeros 2000 genes identicados. 1991: Se 1994: Presentan una nueva cantidad de genes ubicados, la cantidad asciende a 5 131 genes. 1996: Se 1996: Se publica en la revista cientíca (SCIENCE) los 16 000 genes conocidos hasta esa fecha.
En marzo de 1996, la Dra. Cristina Escajadillo (peruana), integrante del Proyecto Geno Ge noma ma Human Humano, o, presentó unos avances al respecto en la reunión cientíca anual, organizada por la Facultad de Ciencias Biológicas de la UNMSM. En dicha reunión indicó que para el año 2005, aproximadamente, se habrán ubicado alrededor de 100 000 genes humanos (esperados). •
•
2000: Muestran el Proyecto del Genoma Humano casi al 100%, investigación que culminaría el año 2005: pero se adelantó porque se empezó a trabajar en este proyeto a nivel mundial. También indicaron que existen aproximadamente de 30 000 a 35 000 genes humanos. 2001: El ser humano presenta entre 26 383 y 39 114 genes. Las personas comparten el 99,99% del genoma. De hecho, las variaciones genéticas representan sólo 0,01%. Sólo el 3% de los genes portan las instrucciones para sintetizar proteínas. Este proyecto tiene muchas metas, pero pueden considerarse tres las de gran importancia: • Producir un mapa genético. • Generar un mapa físico. • Realizar una secuencia del genoma humano.
C
LECCIÓN
Una colección totalmente renovada que te ayudará a comprender, paso a paso, el desarrollo de los problemas planteados y alcanzar tu ingreso a la Universidad Nacional de Ingeniería (UNI).
Uni iencia Sapiens
Nivel: Intermedio-Avanzad Intermedio-Avanzado o
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S/
Aritmética
Álgebra
Héctor Gamarra Papel periódico 502 pp. 17 × 24 cm
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Fernando Alva Papel periódico 576 pp. 17 × 24 cm
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Física
Walter Pérez Papel periódico 800 pp. 17 × 24 cm
Mikhaild Flores Papel periódico 448 pp. 17 × 24 cm
27
S/
Geometría
48
S/
35
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Trigonometría Rubén Alva Papel periódico 464 pp. 17 × 24 cm
S/
Química
Walter Cartolín Papel periódico 464 pp. 17 × 24 cm
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B ANCO DE EJERCICIOS A) FVFVF D) FFVFV
PRÁCTICA N.° 1
1. La ovogénesis ovogénesis es una división celular doble porque es * Mitótica * Asexual A) VVF D) FVF
* Meiotica B) FFV E) VVV
C) FFF
2. Al final de la ovogénesis, se obtiene obtiene cuantos cuantos gametos activos: A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
3. Estimula la ovogénesis A) LH C) Testoster estosterona ona E) Testículos
B) FSH D) Hipófis Hipófisis is
4. La ovogénesis así como la espermatogénesis son divisiones de células por A) mitosis. D) bipartición.
B) meiosis. C) interfase. E) fragmentación.
5. La menstruación es la caída del A) endometrio. C) menstruación. E) ovocito.
B) miometrio. D) óvulo.
6. La primera menstruación se llama A) menarquia C) menstruación E) leucorrea
B) menopausia D) amenorrea
7. Sobre los cambios cíclicos del endometrio. Señale verdadero o falso. * * * * *
El endometrio comienza a proliferar después de la ovulación. Las glándulas uterinas secretan un líquido mucoso rico en glucógeno durante la fase secretora del ciclo menstrual. Aproximadamente se pierden 30 ml de sangre en cada menstruación. El estrato funcional se descansa en cada ciclo. El miometrio se contrae para expulsar el tejido endometrial superficial durante la menstruación.
B) FFVFV E) FVVVV
C) VVFVF
8. Presenta al diafragma urogenital. A) Pelvis B) Rombo perineal C) Triángulo anterior D) Triángulo inferior E) Estrecho inferior de la pelvis 9. Delimitan puntos laterales del rombo perineal. A) Saro D) Pubis
B) Íleon E) Isquion
C) Coxis
10. Cuál es el punto escogido predominantemente predominantemente para la episiotomía: A) Triángulo anal C) Labio mayor E) Horquilla
B) Vulva D) Capuchón
11. También se les conoce con el nombre de ninfas. A) Clítoris C) Labios mayores E) Himen
B) Virginal D) Labios menores
12. Cuál de los señalados se sitúa en el vestíbulo vulvar. A) Ano C) Clítoris E) Útero
B) Agujero vaginal D) Himen
13. Es la parte sólida en el fondo del monte monte de venus. A) Vello púbico B) Grasa D) Pubis E) Músculo
C) Isquion
14. Posee epitelio poliestratificado no queratinizado. A) Labio mayor C) Himen E) Vagina
B) Prepucio D) Monte de venus
15. A qué nivel se desarrollan los folículos ováricos. A) Hilio ovárico C) Corteza ovárica E) Fosas iliacas
B) Pedículo ovárico D) Médula ovárica
NATOMÍA A NATOMÍA
16. A qué nivel ocurre la fecundación en la mujer. mujer. A) Ovario B) Útero C) Vagina D) Trompa de Falopio E) Tercio externo del salpingo
B) LH D) Las hormonas
A) Cuerpo albica albicans ns C) Folículo ovárico E) Cúmulo proligero
B) Folículo primordia primordiall D) Folículo de Graff
19. Si un día como hoy se inicia la menstruación ¿cuándo aproximadamente ocurrida la ovulación? A) Cerca a la menstruación. B) Antes del periodo proliferativo. C) el día 14 ! 2. D) el día 5 a 7 del ciclo. E) Durante el periodo secretos.
A) FSH C) Progesterona E) El endometrio basal E A B B
5. 6. 7. 8.
A A E E
9. 10. 11. 12.
B) LH D) Las hormonas
E A D B
13. 14. 15. 16.
D E C E
17. 18. 19. 20.
E D C E
PRÁCTICA N.° 2
1. La capacitación capacitación de los espermatozoides, espermatozoides, se realiza a nivel A) testículo. B) vesícula seminal. C) aparato reproductor femenino.
A) Erección - función parasimpática B) Emisión - función de nervios simpáticos C) Lubricación - función parasimpática D) Eyaculac Eyaculación ión - función de nervios simpáticos E) Orgasmo masculino - función parasimpático 4. La uretritis gonocócica es causada por A) Neisseria gonorrhoeae. B) Chlamidia trachomatis. C) Treponema pallidum. D) VIH. E) Haemophillus ducrey. 5. El treponema pallidum es causante de
20. Es la responsable de restablecer el endometrio funcional.
1. 2. 3. 4.
A) Orquitis B) Priaprismo C) Seudohermafroditismo D) Criptorquidea E) Parotidismo 3. Marque la relación incorrecta.
18. Es la estructura que alcanza mayor desarrollo folicular.
s e v a l C
D) epidídimo. E) próstata. 2. Es la falta de descenso de un testículo desde desde el abdomen al escroto.
17. Es la encargada de estimular la ovogénesis. ovogénesis. A) Progesterona C) Esteroides E) La FSH
107
A) chancro duro. B) sífilis. C) enfermedad de lúes. D) A y B. E) todos. 6. Son vías espermáticas, excepto A) túbulos seminíferos. B) conductos eferentes. C) conducto eyaculador. D) red testicular. E) conducto deferente. 7. Quién elabora la mayor cantidad de secreción del semen. A) Vesícula seminal seminal B) Glándulas de Cowper C) Próstata D) Glándulas uretrales E) Glándulas bulbouretrales 8. Inhiben el fenómeno de la espermatogénesis, excepto A) altas temperaturas. B) inhibina.
108
B ANCO DE EJERCICIOS
C) Altas tasas de testosterona. D) Gocipol. E) FSH.
D) alta concentración de andrógenos. E) todos. 15. Todas 15. Todas las proposiciones son verdaderas excepto
9. La proteína ligadora de andrógenos, es sintetizada por: A) Célula de Sertoli C) Uretra E) Ve Vesícula sícula seminal
B) Próstata D) Célula de Leydig
10. Cuál no es requisito de los métodos anticonceptivos. A) Eficaz B) Facilidad C) Irreversibilidad D) Inocuo E) Disponibilidad
16. Son tipo de anticonceptivo masculino. masculino.
11. El esperma es una secreción oleosa y de olor fuerte, producida por
A) gosipol B) combinación andrógeno / progestágeno progestágeno C) agonista y antagonista de la GnRH D) Condón E) Todos 17. Los efectos de la hormona gonadotropina coriónica (HGC) sobre los testículos son idénticos a la
A) próstata. B) glándula de Tyson. Tyson. C) glándula de Cowper. D) vesícula seminal. E) glándula de Littré. 12. Enfermedad de transmisión sexual que produce prurito uretral, edema del meato urinario, pus abundante amarillo cremosa, disuria. A) Gonorrea B) Sífilis D) Chancroide E) Leucorrea
A) los nervios erectores contienen fibras para simpáticas eferentes. B) la eyaculación consta de emisión y eyaculación. C) la emisión es una respuesta simpática. D) las células de Leydig sintetizan estrógenos. E) la aromatasa transforma los estrógenos en testosterona a nivel de las células de Sertoli.
C) Sida
13. Señale la proposición verdadera. A) El cromosoma. Y es de menor tamaño que el X. B) La colchicina suspende la mitosis en metafase. C) Los testículos secretan estrógenos moderadamente. D) La hormona inhibina, bloquea la secreción de FSH. E) Todos son verdaderos. 14. El líquido en la luz de los túbulos seminíferos es diferente al plasma por A) baja concentración de proteínas. proteínas. B) alta concentración en estrógenos. estrógenos. C) baja concentración de glucosa.
A) FSH C) LH E) B y C
B) ICSH D) testosterona.
18. El desarrollo completo y la función de los los túbulos seminíferos requiere A) somatomedina y somatostatina. somatostatina. B) LH y progesterona. C) andrógenos y FSH. D) inhibina y relaxina. E) oxitocina y ICSH. 19. La pubertad normalmente no se produce en personas menores de ocho años, ya que antes de esta edad A) no hay testículos. B) no hay testosterona por falta de gónadas. C) no hay espermatogonios. D) no hay gónadas. E) el hipotálamo no secreta GnRH en forma intermitente. 20. El carcinoma prostático, se origina comúnmente en las glándulas
NATOMÍA A NATOMÍA
A) mucosas. C) Secundarias E) Todas s e v a l C
B) principales D) Submucosas
109
D) Todos los casos descubiertos en la encuesta de una determinada enfermedad E) Ninguna de ellas 5. ¿Qué es la epidemiología?
1. 2. 3. 4.
C D E A
5. 6. 7. 8.
E C A B
9. 10. 11. 12.
A E B A
13. 14. 15. 16.
E C B E
17. 18. 19. 20.
C C E B
PRÁCTICA N.° 3
1. La brucelosis tiene gran tendencia a la cronicidad debido a que el germen es: A) Móvil C) Intracelular E) Aerobio
B) Anaerobio D) Saprofito
2. Se llama epidemia cuando una enfermedad enfermedad transmisible se presenta en una localidad: A) Todos los años con incremento estacional en primavera y verano B) Cuando se presentan casos esporádicos todos los años. C) Cuando se presentan uno o varios casos no esperados en un lugar donde no se observaron casos anteriores durante varios años D) Cuando se observan numerosos casos con tasas elevadas durante todos los años E) Ninguna de las anteriores 3. Señale el término que no corresponde corresponde a una propiedad del agente etiológico: A) Infectividad C) Susceptibilidad E) Antigenicidad
B) Mutación D) Patogenicidad
4. ¿Qué es la prevalencia de una enfermedad infecciosa? A) Número de casos nuevos descubiertos en una familia B) Número de casos nuevos descubiertos en toda la localidad C) Número de casos crónicos en tratamiento descubiertos en una localidad
A) Una estadística de enfermedades enfermedades B) Una norma médica C) Una ciencia D) Un estudio de epidemias E) Un método 6. ¿Qué enfermedad enfermedad produce el Bacilo de Ducrey? A) Blenorragia C) Sífilis E) Cuarta venérea
B) Herpes genital D) Chancro blando
7. ¿Cuál de las siguientes enfermedades puede erradicarse solo por vacunación? A) Difteria C) Tuberculosis E) Cualquiera de ella
B) Coqueluche D) Poliomielitis
8. En la inmunización activa del sarampión se utiliza hoy por hoy con mejores resultados, ¿cuál es la más eficaz? A) Gammaglobulina B) Virus vivo liofilizado C) Virus muerto D) Virus vivo con gammaglobulina E) Ninguna de las anteriores 9. El tiempo de incubación, en el sarampión, desde el momento de la exposición hasta el inicio de la erupción es: A) 10 días D) 21 días
B) 6 días E) 14 días
C) 9 días
10. Se dice que una enfermedad tiene carácter epidémico cuando A) existe permanentemente en la población durante todo el año. B) tiene una elevada letalidad. C) tiene un aumento sobre lo usual en una población determinada y en una fecha determinada. D) el germen causal es muy virulento. E) todo anterior.
110
B ANCO DE EJERCICIOS
11. El agente causal de la malaria es
A) Hematógena B) Linfática C) Intraluminal D) Todas las anteriores E) Ninguna de las anteriores
A) Anopheles masculipennis masculipennis B) Plasmodium malarie C) Leishmania donavani D) Treponema pallidum E) Bacilo de Koch
18. El término aloinjerto es sinónimo de
12. Señale la relación incorrecta. A) Anopheles - Paludismo B) Trypanosoma cruzi - Mal de chagas C) Plasmodium - Paludismo D) Phlebotomus - Lepra E) Leishmania - Uta 13. El reservorio de la infección es A) el elemento intermedio entre un enfermo y un nuevo huésped. B) el elemento intermedio entre un portador y un nuevo huésped. C) el organismo que posibilita la multiplicación y la supervivencia del germen. D) el organismo que es al instalarse y multiplicarse en el huésped ocasiona una infección vía paciente o una enfermedad clínica. E) ninguna. 14. Indique el grupo de palabras asociadas que es falso: A) Blenorragia - gonococo de Mendel B) Malaria - Plasmodium de Laveran C) Difteria - Bacilo de Koch D) Tuberculosis - Bacilo de Koch E) Tifoidea - Bacilo de Eberth 15. La lesión primaria o chancro sifilítico, usualmente se desarrolla en A) 24 horas. B) 2 a 4 días. D) 10 a 60 días. E) 1 año. año.
C) 5 a 8 días días..
16. Once días después de la exposición a la sífilis se esperaría A) fiebre alta. B) malestar general. C) leucocitosis. D) chanco primario. E) ninguna de las anteriores. 17. ¿Por qué vía se propaga la gonorrea? gonorrea?
A) autoinjerto. C) heteroinjerto. E) ninguna.
B) homoinjerto. D) xenoinjerto.
19. Las vacunas se aplican para A) prevenir enfermedades. B) facilitar el diagnóstico. C) curar enfermedades. D) acelerar la convalescencia. E) todas las anteriores. 20. ¿Quién provee la defensa química química del organismo? A) La adrenalina C) HCl E) Los antígenos s e v a l C
1. 2. 3. 4.
D D B B
5. 6. 7. 8.
A D E B
B) Los anticuerpo D) El ácido láctico
9. 10. 11. 12.
E C B D
13. 14. 15. 16.
C A D B
17. 18. 19. 20.
C A A C
PRÁCTICA N.° 4
1. Cuál es el nombre nombre que recibe el pseudoesfínter en el tubo digestivo. A) Válvula ileocecal B) Cardias C) Píloro D) Ano E) Todos son esfínteres 2. En qué capa de la pared estomacal se encuentran las glándulas gástricas. A) Serosa B) Mucosa C) Muscular longitudinal externa D) Submucosa E) Peritoneo
NATOMÍA A NATOMÍA
3. No es característica anatómica del estómago. A) Se ubica debajo del diafragma en la región del epigastrio B) Se inicia en el cardias y termina en el píloro C) Tiene dos capas musculares D) Produce el HCl que activa al pepsinógeno E) Tiene dos caras, dos bordes, dos orificios y tres regiones 4. Es un tipo de célula que se encuentra encuentra dentro dentro de las glándulas gástricas, excepto A) mucosas. D) principales.
B) oxíntricas. C) Paneth. E) argentafines.
5. En cuál de las células células del cuerpo del estómago estómago se forma el factor intrínseco de Castlé, el cual favorece la absorción. A) Argentafines C) De Paneth E) Principales
B) Parietales D) Mucosas
6. No es un componente normal del jugo gástrico: A) Agua C) Pepsinógeno E) Bicarbonato
B) Moco D) Ácido clorhídrico
7. Cuál es la función que cumple la hormona hormona gastrina. A) Estimula la secreción de jugo gástrico B) Acentúa y promueve los movimientos movimientos peristálticos del estómago C) Regula la relajación del píloro para el pasa je del quimo al duodeno D) Acelera la absorción de agua y alcohol a nivel estomacal E) A, B y C 8. El duodeno duodeno suele dividirse dividirse en 4 porciones, porciones, seseñale en cuál de ellas se encuentran las carúnculas mayor y menor menor.. A) Primera D) Cuarta
B) Segunda E) B y C
C) Tercera
9. Si existiera existiera una destrucción masiva de las células parietales del estómago. Cuál sería una de las consecuencias inmediatas y más importantes.
111
A) No se produciría el bolo alimenticio B) Habría aclorhidria C) No se produciría la lipólisis D) Habría excesiva producción de jugo gástrico E) La acción antibacteriana estomacal se vería aumentada en un 100% 10. Uno de los siguientes elementos no conforma parte del intestino delgado. A) Píloro C) Yeyuno E) Microvellosidad
B) Duodeno D) Íleon
11. Uno de los siguientes elementos tiene función inmunitaria en el tubo digestivo. A) Macrófagos C) Inmunoglobulina A E) Plaquetas
B) Antígenos D) Eosinófilos
12. Señale el elemento que se encuentra normalmente en la capa mucosa intestinal. A) Glándula B) Muscularis mucosae C) Epitelio simple cilíndrico con microvellosidades D) Plexo de Auerbach E) Lámina basal con linfáticos 13. Componente que no es elaborado por por las células APUD del intestino. A) Secretina C) Somatostatina E) Colecistocinina
B) Glucosa D) Serotinina
14. En la boca con mucha probabilidad se puede observar la digestión de A) carbohidratos y proteínas. B) lípidos y proteínas. C) proteínas, carbohidratos y lípidos. D) glúcidos. E) lípidos y carbohidratos. 15. Indicar verdadero (V) o falso (F): I.
En el intestino delgado existe la flora bacteriana que sintetiza a la vitamina B12 II. El colon reabsorbe agua y sales minerales III. Las células oxínticas o parietales del estómago elaboran pepsinógeno
112
B ANCO DE EJERCICIOS
IV.. El plexo nervioso de Auerbach se localiza IV en la capa mucosa del tracto intestinal. V. El hígado recibe sangre sangre arterial y venosa a la vez. A) FVFFV D) FFVVF
B) VVFVF E) FVFVV
C) FVFFF
16. Son papilas linguales que se encuentran en mayor proporción en la punta de la lengua. A) Filiformes C) Fungiformes E) Todos
B) Circunvaladas D) Calciformes
17. Respecto a la inervación de la lengua: lengua: La motricidad está dado por el nervio hipogloso (XII par) II. El nervio glosofaríngeo (IX par) sensibiliza al 1/3 posterior de la lengua III. La degustación en los 2/3 anteriores está dado por el nervio VII-bis (intermediario de Wrisberg).
20. El ángulo de Treitz, se puede decir que pertenece al A) estómago. C) intestino delgado. E) recto. s e v a l C
1. 2. 3. 4.
B D C C
5. 6. 7. 8.
B E E B
9. 10. 11. 12.
B) esófago. D) colon.
B A C C
13. 14. 15. 16.
D D E A
17. 18. 19. 20.
B C B C
PRÁCTICA N.° 5
I.
A) I, II son falsas B) Todas son verdaderas C) III es falsa D) III es verdadera E) I es verdadera 18. Si el esfínter de Oddi (en el duodeno) se obstruye, entonces qué ocurriría. A) No se formaría el quimo B) Se masticaría con dificultad C) No habría una adecuada digestión de las grasas D) Se producirían úlceras duodenales E) T. A: 19. Si en la saliva no hubiese la amilasa salival o ptialina, entonces A) no habría habría digestión digestión total total de carbohidratos y producción de úlceras bucales. B) no habría problemas con la digestión de los glúcidos pues estos serán digeridos por la secreción pancreática C) no habría presencia de flora bacteriana D) la acides del estómago tendría un pH alto E) Todos
1. El tracto digestivo tiene la función de realizar la digestión de los alimentos mediante A) procesos físicos. B) procesos químicos. C) procesos enzimáticos. D) A y B. E) Todos. 2. En el el tubo digestivo lo que separa separa la capa mucosa de la submucosa se llama A) epitelio B) serosa C) Muscularis mucosae D) corion E) muscular 3. Se cumple para la cavidad oral; excepto A) El istmo de las fauces es el límite posterior posterior B) Realiza la masticación y la salivación C) El vestíbulo es su porción anterior D) La lengua forma parte de la boca E) Las mejillas presentan al músculo buccinador 4. La faringe presenta comunicación con A) oído medio. C) esófago. E) todos.
B) cavidad oral. D) fosas nasales.
5. Es verdad respecto al estómago. A) Su capacidad es de aproximadamente 3 litros B) Su límite superior es el píloro
NATOMÍA A NATOMÍA
C) La porción del cuerpo se relaciona con el diafragma D) La curvatura mayor es convexa E) El píloro se inserta en el cardias 6. Las células principales de las glándulas gástricas producen A) mucus. B) ácido clorhídrico. C) factor intrínseco de Castlé. D) pepsinógeno. E) factor extrínseco. 7. Los dientes se encuentran alojados en A) las encías. B) alveolos dentarios de los maxilares. C) proyecciones óseas laminares. D) huesos palatinos. E) tejido adiposo. 8. La estructura dental que posee terminaciones nerviosas sensitivas y además vasos sanguíneos se llama A) dentina. C) raíz. E) corona.
B) marfil. D) pulpa dental.
9. Las papilas linguales caliciformes o circunvaladas, se caracteriza por A) tener función sensitiva. B) segregar enzima para la digestión de proteínas. C) son las más desarrolladas. D) forman la V lingual en la parte posterior de la lengua. E) C y D. 10. El bolo alimenticio durante la deglución, transita desde la boca hacia el esófago, va a circular por todo, excepto A) Orofaringe C) Rinofaringe E) Laringofaringe
B) Bucofaringe D) Hipofaringe
11. Para que el bolo alimenticio no pase a las vías respiratorias, durante la deglución I. La laringe desciende. II. El esófago se contrae muy rápidamente. rápidamente.
113
III. Se cierra la vía respiratoria y queda el tubo digestivo libre. IV.. La epiglotis cierra a la glotis. IV A) II, III D) I, IV
B) III, IV E) I
C) II
12. La fisiología del estómago, que es la mezcla de los alimentos y digestión de proteínas, es controlada por A) el nervio vago. B) sistema nervioso vegetativo. C) nervio neumogástrico. D) el X craneal. E) todos. 13. Es la porción histológica más desarrollada en el tubo digestivo. A) Mucosa B) Submucosa C) Capa muscular doble D) Muscularis mucosae E) Adventicia o serosa 14. El esófago tiene como característica verdadera: I. Está delante de las vías respiratorias II. Posee contracciones peristálticas hacia el estómago III. Presenta fibras musculares musculares estriadas y lisas IV. Su límite inferior se relaciona con el duodeno A) II, III D) I, IV
B) III, IV E) III
C) I, II, III, IV
15. El ácido clorhídrico y el factor de Castlé, son elaborados por las células A) mucosas B) argentafines C) parietales u oxinticas D) principales E) zimógenas 16. Los dientes temporales o deciduales están en número de .................., mientras que los permanentes o definitivos se hallan en una cantidad de................., respectivamente: A) 10 - 16 D) 10 - 20
B) 32 - 20 E) 20 - 32
C) 16 - 10
17. Respecto a las glándulas gástricas, en cual cual de ellas se elabora la hormona gastrina:
114
B ANCO DE EJERCICIOS
A) Glándulas del cardias B) Glándulas del fondo y cuerpo C) Glándulas fúndicas D) Glándulas pilóricas E) Glándulas de Brunner 18. Señale la estructura digestiva donde no se enencuentra los plexos de Auerbach y de Meissner: A) Esófago D) Estómago
B) Colédoco E) Todos
C) Duodeno
19. Indicar cuál es la función del ácido clorhídrico estomacal. A) Activador del pepsinógeno B) Actúa como antibacteriano C) Desnaturaliza las proteínas D) Evita la precipitación del calcio E) Todas
A) Lipólisis B) Aumento de la secreción de saliva C) Formación del bolo alimenticio D) Desintegración de carbohidratos E) Todos los eventos son desencadenados 1. 2. 3. 4.
E C B E
5. 6. 7. 8.
D D B D
9. 10. 11. 12.
E E B E
13. 14. 15. 16.
B C C E
3. Fanny, Fanny, está embarazada, y le dice a su doctor: “Me duele los riñones por el peso de mi bebé”, ¿cuál sería la respuesta correcta? A) Es verdad lo que dice Fanny B) El embarazo causa daño renal renal C) El feto ha lesionado el riñón de su madre D) El crecimiento del útero afecta al riñón ri ñón E) Los riñones no quedan afectados en un embarazo normal 4. La urea de la orina dónde se sintetiza.
20. Cuál de los siguientes eventos no es desencadenado con la ingesta de alimentos:
s e v a l C
A) Si, porque causa cálculos B) Si, porque lesiona al riñón C) Si, porque presenta al riñón D) Si, porque produce dolor en el riñón E) No, porque no afecta al riñón pero si a la columna vertebral
17. 18. 19. 20.
D B E E
A) Riñones C) Nefrón E) Tubo digestivo
B) Hígado D) Páncreas
5. ¿Qué enfermedad de transmisión sexual afecta a las vías urinarias directamente? A) Sífilis D) Hepatitis
B) Gonorrea E) Sida
C) Herpes
6. Timo, le dice a su médico: “Estoy orinando pus”, y su médico le responde que tiene A) sífilis D) herpes
B) chancroide E) sida
C) gonorrea
7. En la orina de los diabéticos, encontramos PRÁCTICA N.° 6
A) agua. D) glucosa.
B) urea. E) pus.
C) protonas.
8. La arteria renal se origina en la arteria 1. ¿Qué se puede afirmar sobre la orinoterapia? A) La orina cura el cáncer B) La orina cura muchas enfermedades enfermedades C) La orina calma los cólicos D) La orina evita el envejecimiento E) No esta demostrado que los desechos desechos de la orina curen enfermedades. 2. Mariel pregunta a su madre: ¿Es malo usar tacos altos para mis riñones?, cuál es la respuesta correcta.
A) aorta. D) porta.
B) mesentér mesentérica. ica. C) espléni esplénica ca E) interlobular.
9. ¿Quién es más propenso a la infección urinaria? A) Los hombres B) Las mujeres C) Los fetos D) Los niños varones E) Los adolescentes varones 10. Cuánto mide el nefrón, aproximadamente.
NATOMÍA A NATOMÍA
A) 1 m D) 12 cm
B) 28 cm E) N. A.
C) 55 mm
A) Na D) H
+
+
B) K E) Agua
C) Urea
+
12. Favorece la excreción de agua y sodio. A) Daldosterona B) ADH C) Factor nutriurético auricular D) Urea E) PTH
B) Urea E) Inulina
+
C) H
14. La depuración de sangre se denomina denomina A) hemodiálisis. B) hemólisis. C) litiasis. D) poliuria. E) polaquiuria. 15. Signo característico de la prostatitis. A) Litiasis B) Hematuria C) Glucosuria D) Proteinuria E) Aumento de la frecuencia urinaria urinaria 16. Vía urinaria de mayor tamaño en el hombre que en la mujer. A) Uréter C) Uretra E) Vejiga urinaria
B) Pelvis renal D) Pene
17. El volumen urinario al día, aproximadamente. aproximadamente. A) 180 L/d D) 500 me/d
B) 125 ml/d E) 1,5 L/d
C) 10 L/d
18. El músculo detrosor se localiza en A) uréter. C) vejiga urinaria. E) pelvis renal.
B) uretra. D) riñón.
19. El esfínter uretral interno es un músculo músculo A) liso. D) todos.
s e v a l C
1. 2. 3. 4.
E E E B
B) esquelético. C) cardiaco. E) A y B. 5. 6. 7. 8.
B C D A
9. 10. 11. 12.
B C D C
13. 14. 15. 16.
E A E C
17. 18. 19. 20.
E C A B
PRÁCTICA N.° 7
13. Se utiliza para el estudio de la filtración glomerular. A) Agua D) Amoniaco
20. El esfínter uretral externo es un músculo A) liso. D) todos.
11. Responsable de la acidez de la orina:
115
B) esquelético. C) cardiaco. E) esponjoso.
1. Es considerado una función de la sangre. A) Nutritiva C) Excretora E) Todos
B) Respiratoria D) Defensiva
2. Es el proceso por el cual se forman los elemenelementos figurados de la sangre: A) Hematosis C) Hemostasia E) Hematopoyesis
B) Hemocateresis D) Homeostasis
3. La hematopoyesis, después del nacimiento se realiza en: A) Médula ósea amarilla B) Saco vitelino C) Hígado y bazo D) Médula ósea roja E) Médula espinal 4. Es el proceso por el cual los elementos figurados “viejos” son destruidos A) Hematopoyesis C) Hemostasia E) Homeostasis
B) Hemocateresis D) Hematosis
5. Es considerado el principal órgano hemocaterético: A) Bazo B) Hígado C) Médula ósea roja D) Médula ósea amarilla E) Timo 6. El primer primer hueso hueso en realizar la hematopoyesis hematopoyesis en el cuerpo humano es:
116
B ANCO DE EJERCICIOS
A) Clavícula D) Húmero
B) Esternón E) Fémur
C) Costilla
7. Es el componente más abundante abundante de la sangre: A) Plasma sanguíneo C) Glóbulos blancos E) Trombocitos
B) Glóbulos rojos D) Plaquetas
8. Es considerado el elemento figurado más abundante de la sangre: A) Bilirrubina C) Glóbulo rojo E) Plaqueta
B) Glóbulo blanco D) Leucocito
9. Es el componente orgánico más abundante del plasma: A) Agua D) Proteínas
B) Glúcidos E) Bilirrubina
C) Lípidos
10. Cuando la sangre se deja coagular, coagular, el sobrenadante se denomina: A) Linfa C) Bilirrubina E) Hematocito
B) Plasma D) Suero
11. El suero sanguíneo, sanguíneo, contiene abundante abundante glúcidos: A) Glúcidos B) Lípidos C) Anticuerpos D) Factores de la coagulación E) Elementos figurados 12. Es el responsable de dar el color al plasma sanguíneo: A) Hemoglobina C) Bilirrubina E) Glóbulo rojo
B) Trombocito D) Hierro
13. El(la).................. mide la cantidad de glóbulos rojos que existe en una muestra de sangre, expresado en porcentaje: A) Hemograma C) Hematocrito E) Eritropoyesis
B) Hematopoyesis D) Hemocateresis
14. El aumento del hematocrito por encima de los valores normales se denomina:
A) Hemograma C) Policitemia E) Leucopenia
B) Anemia D) Trombocitopen Trombocitopenia ia
15. La disminución del hematocito por debajo de los valores normales se denomina: A) Anemia C) Policitemia E) Leucocitosis
B) Leucopenia D) Trombocitopen Trombocitopenia ia
16. Elemento figurado que no presenta núcleo ni organelos en su citoplasma: A) Plaquetas C) Glóbulos rojos E) Leucocitos
B) Trombocitos D) Glóbulos blancos
17. Leucocito con heparina e histamina: histamina: A) Neutrofilo D) Monocito
B) Eosinófilo E) Linfocito
C) Basófilo
18. Leucocito con núcleo multilobulado A) Neutrófilo D) Monocito
B) Eosinófilo E) Linfocito
C) Basófilo
19. Proteínas conjugadas que se encuentra dentro dentro de los glóbulos rojos: A) Mioglobina C) Hemoglobina E) Protrombina
B) Albúmina D) Fibrina
20. Elemento químico que forma parte de la hemoglobina: A) Hierro D) Fe 3
B) Cobalto E) Fe 2
+
s e v a l C
1. 2. 3. 4.
E E D B
C) Zinc
+
5. 6. 7. 8.
C A A C
9. 10. 11. 12.
D D C C
13. 14. 15. 16.
C C A C
17. 18. 19. 20.
C A C E
PRÁCTICA N.° 8
1. Son tejidos tejidos totipotenciales totipotenciales cumplen muchas funciones, excepto la función
NATOMÍA A NATOMÍA
A) epitelial. D) nerviosa.
B) conectiva. E) C y D
C) muscular muscular..
2. No es función del tejido epitelial. A) Filtración C) Absorción E) Nutrición
B) Secreción D) Protección
3. Tejido que se halla recubriendo internamente los órganos huecos. A) Epitelio glandular B) Tejido conectivo C) Epitelio de revestimiento D) Tejido muscular E) Tejido nervioso
I. Presenta escasa sustancia intercelular. II. Posee abundantes vasos sanguíneos. III. El epitelio simple plano se encarga de la protección ante rozamientos y desgaste tisular. IV.. La nutrición de los epitelios se da por difuIV sión. A) FFVV D) VVVV
B) FVVF E) VFFV
C) VFVF
5. Las vías respiratorias respiratorias altas y bajas bajas poseen poseen los siguientes epitelios: I. III. III. IV.. IV
Simple cilíndrico ciliado Estratificado plano queratinizado Pseudoestratificado cilíndrico ciliado Estratificado plano plano no queratinizado
A) VFVV D) VVFF
B) FFVV E) VFVF
C) FVFV
6. El epitelio poliestratificado plano no queratinizado se halla en el(la) A) tráquea. C) alvéolo pulmonar pulmonar.. E) vagina.
B) tiroides. D) epidermis.
7. Todos los siguientes tejidos tejidos son ejemplos de mesotelios, excepto A) el peritoneo. C) el pericardio. E) el epicardio.
8. Indique lo incorrecto acerca del tejido epitelial. A) El epitelio simple es el más apropiado para para la protección. B) El epitelio especializado en secretar sustancias es el de revestimiento. C) La tiroides es una glándula exocrina. D) El epitelio simple cilíndrico ciliado se halla en el esófago. E) Todos 9. Epitelio que se encuentra encuentra en la cavidad cavidad oral. A) B) C) D) E)
4. Marque la proposición correcta acerca del tejido epitelial.
B) las mucosas. D) la pleura.
117
Simple plano Pseudoestratificado Estratificado plano no queratinizado Simple cúbico Todos
10. El epitelio polimorfo se halla a nivel de A) la arteria renal. C) la vesícul vesícula a seminal seminal.. E) los pulmones.
B) la vejiga urinaria. D) del túbul túbuloo semin seminal. al.
11. Las glándulas sudoríparas, por su secreción, son exocrinas de tipo A) holocrinas. C) paracrinas. E) mixtas.
B) apocrinas. D) merocrinas.
12. Es un ejemplo de glándula glándula exocrina de tipo holocrina. A) Sudorípara C) Mamarias E) Gástricas
B) Sebáceas D) Salivales
13. Es un ejemplo de glándula exocrina de tipo apocrina. A) Sebáceas D) Lacrimales
B) Mamarias E) Salivales
C) Gástricas
14. La capa interna de los vasos sanguíneos presenta al epitelio A) mesotelio. B) cúbico. C) pseudoestratificado. D) endotelio. E) cilíndrico. 15. A nivel de las capas germinales, el epitelio del tubo digestivo se origina a partir del
118
B ANCO DE EJERCICIOS
A) ectodermo. C) mesodermo. E) Todos
B) endodermo. D) A y B
PRÁCTICA N.° 9
16. Las microvellosidades o chapa estriada cumple la función de A) transporte. B) ósmosis. C) aumento de superficie celular. D) absorción. E) C y D 17. Los cilios, que son proyecciones proyecciones del citoesqueleto y están compuestos por un centro organizado de microtúbulos dispuestos en paralelos, cumplen la función de A) transporte. D) nutrición.
B) absorción. E) difusión.
C) ósmosis.
18. Los alvéolos pulmonares, que permiten el intercambio gaseoso, presentan un epitelio A) estratificado plano. B) poliestratificado cilíndrico. C) glandular. D) estratificado cilíndrico ciliado. E) monoestratificado plano.
B) Bazo D) Mamaria
20. Es ejemplo de una glándula mixta, es decir, con secreción endocrina y exocrina. A) Hipotálamo C) Paratiroides D) Hipófisis E) Tiroides s e v a l C
1. 2. 3. 4.
E E C E
5. 6. 7. 8.
B) Hígado
A A B E
9. 10. 11. 12.
C B D B
13. 14. 15. 16.
A) simple cúbico. B) pavimentoso. C) monoestratificado plano. D) estratificado cilíndrico. E) simple cilíndrico. 2. Las trompas de Falopio, que comunica al útero útero con los ovarios, presenta un epitelio A) simple plano. B) monoestratificado cúbico. C) estratificado. D) simple cilíndrico ciliado. E) pavimentoso. 3. A nivel embrionario, la glándula suprarrenal se origina a partir del A) ectodermo. C) endodermo. E) Todos
19. Es un ejemplo de glándula endocrina o de secreción de hormonas a la sangre. A) Parótida C) Hipotálamo E) Submaxilar
1. El endometrio uterino, que interviene activamente en el ciclo menstrual, presenta un epitelio
B A B E
17. 18. 19. 20.
A E D B
B) mesodermo. D) A y B
4. El epitelio simple cilíndrico con chapa estriada se halla a nivel del A) estómago. C) intestino delgado. E) corazón.
B) alvéolo pulmonar pulmonar.. D) hígado.
5. ¿Qué tipo tipo de epitelio encontramos en las capas serosas y mucosas? A) Monoestratificado cúbico B) Monoestratificado plano C) Poliestratificado plano D) Monoestratificado cilíndrico E) Poliestratificado cúbico 6. Origina a las demás células del tejido conectivo: A) Stem cell C) Plasmocito E) Macrófago
B) Adipocito D) Mastocito
NATOMÍA A NATOMÍA
7. Célula conectiva que almacena una gota de grasa en su citoplasma. A) Plasmocito C) Adipocito E) Macrófago
B) Stem cell D) Mastocito
8. Célula conectiva conectiva que posee gránulos gránulos de histamina, que al liberarse provocan reacciones alérgicas. A) Fibroblastos C) Mesenquimal E) Adipocito
B) Macrófago D) Mastocito
9. Porción de la sustancia intercelular que brinda resistencia al tejido conectivo. A) Fibras colágenas C) Fibras reticulares E) Todos
B) Fibras elásticas D) A y B
10. Son células del tejido conectivo general, excepto el A) plasmocito. C) macrófago. E) mastocito.
B) osteoblasto. D) adipocito.
11. Son llamados también glucosaminoglucanos. glucosaminoglucanos. A) Colágeno C) Mucopolisacárido E) Glúcidos
B) Reticulina D) Elastina
12. Tipo de macrófago que se halla en la piel. A) Células de Langerhans B) Células de Kuppfer C) Células del polvo D) Pulpa roja E) Microglia 13. Las células que se reúnen y forman células gigantes a cuerpo extraño. A) Plasmocito C) Adipocitos E) Mastocito
B) Macrófago D) Stem cell
14. El tejido .................. tiene abundante fibras colágenas. A) epitelial C) conectivo denso E) areolar
B) conectivo laxo D) nervioso
119
15. La artritis reumatoide es una enfermedad difusa del tejido A) epitelial. D) nervioso.
B) conectivo. E) muscular.
C) óseo.
16. La gelatina de Wharton, que se halla en el cordón umbilical, es un tejido conectivo A) denso. D) fibroso.
B) areolar. E) mucoso.
C) elástico.
17. Los macrófagos, que en el hígado se van a diferenciar, se llama A) histiocito. C) célula reticular. E) osteoclasto.
B) célula de Kupffer Kupffer.. D) microglia.
18. Tejido adiposo que se halla principalmente en el feto y en el recién nacido, que tiene como función proporcionar calor y protección ante el frío excesivo. A) Tejido adiposo amarillo B) Tejido adiposo blanco C) Tejido adiposo pardo D) Lipoproteínas de muy baja densidad E) Todos 19. Son componentes de la sustancia intercelular en el tejido conectivo, excepto el A) ácido glucorónico. B) glucosaminoglucano. C) glucocálix. D) ácido condroitinsulfúrico. E) mucopolisacárido. 20. En el tejido cartilaginoso, la célula que sintetiza a la matriz cartilaginosa se llama A) condroblasto. B) osteoclasto. C) osteocito. D) condrocito. E) condrocele. s e v a l C
1. 2. 3. 4.
E D D C
5. 6. 7. 8.
B C C D
9. 10. 11. 12.
A B C A
13. 14. 15. 16.
B C B E
17. 18. 19. 20.
B C C A
120
B ANCO DE EJERCICIOS PRÁCTICA N.° 10
1. La ubicación del corazón es A) el mediatismo. B) la cavidad toráxica. C) el mediatismo superior. D) el mediatismo inferior. E) el mediatismo inferior medio. 2. Se denomina “choque de punta” A) al vértice del corazón. B) al quinto espacio intercostal. C) a la línea medio clavicular izquierda. D) a la base del corazón. E) al latido del corazón en el quinto espacio intercostal. 3. ¿Qué vaso sanguíneo desemboca en la aurícula izquierda? A) Ve Vena na cava superior B) Arteria aorta C) Vena cava inferior D) Arteria pulmonar E) Ve Venas nas pulmonares 4. ¿Qué vaso sanguíneo desemboca en la aurícula derecha? A) Ve Venas nas pulmonares B) Ve Venas nas cavas y seno venoso coronario C) Arteria coronaria D) Arteria aorta E) Arteria pulmonar 5. El ventrículo ventrículo izquierdo izquierdo expulsa expulsa la sangre sangre a través de la A) arteria aorta. B) arteria pulmonar. pulmonar. C) vena cava superior. D) vena cava inferior. E) arteria coronaria. 6. ¿Qué vaso sanguíneo extrae sangre del ventrículo derecho? A) Arteria aorta B) Arteria pulmonar C) Vena cava superior D) Seno venoso coronario E) Ve Venas nas pulmonares
7. ¿Qué válvula presenta la arteria pulmonar? A) Válvula de Eustaquio B) Válvula de Thebesio C) Válvula de Arancio D) Válvula sigmoidea aórtica E) Válvula sigmoidea pulmonar 8. ¿Qué válvula presenta la arteria aorta? A) Válvula de Eustaquio B) Válvula tricúspide C) Válvula bicúspide D) Válvula sigmoidea aórtica E) Válvula sigmoidea pulmonar 9. Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se localiza la A) válvula tricúspide. B) válvula bicúspide. C) válvula mitral. D) válvula de Eustaquio. E) B y C 10. Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se localiza la A) válvula tricúspide. B) válvula bicúspide. C) válvula trigloquena. D) válvula auriculoventricular. E) A y C 11. El aparato valvular está constituido por A) anillo fibroso. B) cuerdas tendíneas. C) valvas. D) músculos papilares. E) Todos 12. En los fetos, la aurícula derecha se comunica con la aurícula izquierda a través del A) agujero de Botal. B) la fosa oval. C) anillo de Vieussen. D) orificio aurículo ventricular. E) conducto arterioso. 13. La irrigación del corazón está garantizada gracias a la arteria
NATOMÍA A NATOMÍA
A) aorta. D) carótida.
B) pulmonar. E) subclavia.
C) coronari coronaria. a.
14. El nódulo de Arancio se localiza en la A) válvula tricúspide. B) válvula bicúspide. C) válvula sigmoidea aórtica. D) válvula de Eustaquio. E) válvula de Thebesio. 15. El nódulo de Morgagni se localiza localiza en la A) válvula sigmoidea aórtica. B) válvula sigmoidea pulmonar. pulmonar. C) válvula de Eustaquio. D) válvula bicúspide. E) válvula tricúspide. 16. Es considerado el “marcapaso” del corazón. A) Nodo sinusal B) Sistema nodal C) Nodo auriculoventricular D) Haz de His E) Fibras de Purkinje 17. La lesión del nodo sinusal causaría A) infarto cardiaco. B) paro cardiaco. C) soplo cardiaco. D) ruidos cardiacos. E) hipertensión. 18. La falta de irrigación del corazón, que causa la muerte del músculo cardiaco (necrosis del miocardio) se denomina A) paro cardiaco. B) soplo cardiaco. C) infarto cardiaco. D) angina de pecho y ruido cardiaco. E) hipertensión y arterioesclerosis. 19. La capa más gruesa e importante del corazón se denomina A) endocardio. B) miocardio. C) pericardio. D) epicardio. E) saco pericardio. 20. Se le conoce también como como la hoja visceral del pericardio seroso. A) Endocardio B) Miocardio C) Epicardio D) Saco pericárdico E) Pleura
s e v a l C
1. 2. 3. 4.
E E E B
5. 6. 7. 8.
A B E D
9. 10. 11. 12.
E A E A
13. 14. 15. 16.
C C B A
17. 18. 19. 20.
121
B C B C
PRÁCTICA N.° 11
1. La variación genética es asegurada asegurada por por la reproducción A) asexual. C) por esporulación. E) isogómica.
B) por gemación. D) sexual.
2. Es la fusión de dos seres unicelulares para intercambiar material celular. A) Transformación C) Conjugación E) Partenogénesis
B) Trasducción D) Gemación
3. Tienen fecundación interna, excepto A) el león. C) el delfín. E) la ballena.
B) el pato. D) el sapo.
4. Son animales que salen salen vivos del cuerpo materno. A) Peces cartilaginosos B) Peces óseos C) Anfibios D) Aves E) Monotremas 5. La reproducción de tipo sexual es considerada la más importante porque A) intervienen gametos. B) ocurre entre dos progenitores. C) permite la variabilidad de especies. D) hay cópula. E) puede ser interna o externa. 6. Tiene fecundación externa. A) Atún C) Murciélago E) Delfín
B) Mosca D) Tiburón
122
B ANCO DE EJERCICIOS
7. Las ligaduras ligaduras de las trompas trompas de Falopio anulan: I. II. III. IV.. IV
La liberación de los ovocitos La fecundación El paso de los espermatozoides La síntesis de de progesterona y FSH
A) I y III D) I, III y IV
B) I y IV E) II y III
C) I, II y III
8. ¿Qué órgano no guarda relación con el grupo? A) Vagina C) Ov Ovar ario io E) Útero
B) Clítoris D) Trom Trompas pas de Falopio
9. Son genitales internos femeninos, excepto A) los labios de de la vulva. B) la vagina. C) el útero. D) las trompas. E) los ovarios. 10. La capa .................. del .................. se irriga a partir de las arterias espiraladas que se desprenden junto con esta capa en la menstruación y el parto. A) funcional - miometrio B) basal - endometrio C) funcional - perimetrio D) muscular - miometrio E) funcional - endometrio
A) 2 y 3 D) 1, 2 y 3
14. La ubicación de los testículos fuera de la cavidad abdominal permite A) facilitar la caminata. B) realizar el acto sexual satisfactoriamente. C) diferenciarse del sexo opuesto. D) favorecer la espermatogénesis. E) un crecimiento adecuado. 15. La espermatogénesis se lleva a cabo en .................. y es estimulada por la hormona .................. A) túbulos seminíferos - LH B) túbulos seminíferos - FSH C) túbulos rectos - FSH D) epidídimo - LH E) epidídimo - FSH 16. Los espermatozoides no pasan pasan por A) la uretra peneana. B) el conducto deferente. C) las vesículas seminales. D) la uretra prostática. E) epidídimo.
11. Se relaciona con la trompa de Falopio. 1. Fecundación 3. Menstruación 5. Fimbrias
B) También se denomina oviducto C) Secreta algunas hormonas como la progesterona D) Transporta el producto hasta el útero E) Presenta epitelio ciliado
2. Ovulación 4. Moco cervical B) 1 y 5 E) 2, 3, 4 y 5
17. En el esquema de un corte transversal del pene, ¿qué señala la flecha?
C) 4 y 5
12. Después de la ovulación se observa en el ovario la A) fase de FSH. B) fase estrogénica. C) aparición del cuerpo lúteo. D) menopausia. E) menarquía. 13. Es falso con respecto a las trompas de Falopio: A) Es el lugar donde se lleva a cabo la fecundación
A) Cuerpo esponjoso B) Cuerpo cavernoso C) Uretra D) Glande E) Glándula de Tyson Tyson 18. Estimula la función secretora del endometrio y persistencia del embarazo en caso de fecundación. A) LH C) Estrógenos E) Prolactina
B) FSH D) Progesterona
NATOMÍA A NATOMÍA
19. Nutre y protege a los espermatozoides. espermatozoides. A) Células de Leydig B) Células de Sertolli C) Albugínea D) Espermatogonios E) Epidídimo
E) Las superiores son musculares 4. Estructura del tronco encefálico que presenta al área de la ritmicidad de la respiración.
20. En el ciclo sexual femenino, la hormona que se elabora en mayor cantidad, después de la ovulación es A) la progesterona. B) los estrógenos. C) FSH. D) la testosterona. E) la adrenalina. s e v a l C
1. 2. 3. 4.
D C D B
5. 6. 7. 8.
C A C B
9. 10. 11. 12.
A E B C
13. 14. 15. 16.
C D B C
17. 18. 19. 20.
A D B A
1. La sustancia tensioactiva tensioactiva se elabora elabora a partir del .................. mes de vida intrauterina en los .................. A) sexto - neumocitosis I B) séptimo - monocitos C) sexto - neumocitos II D) Octavio - neumocitos II E) séptimo - macrófagos
5. No son músculos inspiratorios. A) Diafragma B) Intercostales internos C) Esternocleidomastoideos D) Esternohioideos E) Escalenos 6. La sustancia sustancia surfactante surfactante es producida por por la célula. B) Neumocito II D) Monocito
7. El principal músculo respiratorio es A) el diafragma. B) los intercostales. C) los pectorales. D) el trapecio. E) el esternocleidomastoideo. 8. No es característica del bronquio principal derecho.
2. Son estructuras del lobulillo pulmonar que realizan intercambio gaseoso (hematosis). I. Bronquiolo principal II. Bronquiolo terminal III. Bronquiolo respiratorio IV.. Bronquiolo alveolo pulmonar IV B) I y III E) III y IV
A) Tubérculos cuadrigéminos B) Bulbo raquídeo C) Pedúnculos cerebrales D) Acueducto de Silvio E) Protuberancia anular
A) Neumocito I C) Macrófago E) Linfocito
PRÁCTICA N.° 12
A) I y II D) II y III
123
C) I y IV
3. No es característica de las cuerdas vocales. A) Las superiores son falsas B) Las inferiores delimitan a la glotis C) Las inferiores son verdaderas D) Las inferiores son los músculos tiroaritenoideos
A) Es casi vertical B) Mayor diámetro C) Más corto D) Por debajo está el corazón E) Se divide en tres 9. El aire que sale de los pulmones contiene contiene aproximadamente ......... de O2 y ........ de CO2. A) 16% - 4% C) 20% - 0,03% E) 80% - 10%
B) 16% - 0,03% D) 20% - 4%
10. Los alvéolos pulmonares están rodeados rodeados por A) venas. D) vénulas.
B) arteras. E) arteriolas.
C) capilares.
124
B ANCO DE EJERCICIOS
11. Cartílago que evita que el bolo alimenticio ingrese a la glotis. A) Aritenoides B) Epiglotis D) Lorniculados E) Tiroides
C) Cricoides
12. No son cartílagos de la laringe. A) Tiroides B) Cricoides D) Corniculados E) Carina
C) Epiglotis
13. No es una característica del pulmón derecho. A) Pesa 600 g B) Tiene 3 lóbulos lóbulos C) Presenta 2 cisuras D) Es más grande E) Presenta fosa cardiaca
19. Al contraerse el diafragma y los músculos músculos pectorales, la cavidad torácica se .......... y produce la .......... A) contrae - inspiración B) contrae - expiración C) dilata - expiración D) crena - hematosis E) dilata - inspiración 20. La mayor parte del dióxido de carbono se transporta en la sangre como A) carbaminohemoglobina. B) bicarbonato. C) oxihemoglobina. D) gas libre. E) carbonato.
14. No es una función de las vías respiratorias. A) Conducir el aire B) Regular la temperatura del del aire C) Humidificar el aire D) Eliminar oxígeno del aire E) Filtrar el aire
s e v a l C
1. 2. 3. 4.
C E E B
5. 6. 7. 8.
15. Órgano que cumple la función respiratoria y digestiva. A) Faringe C) Tráquea E) Pulmones
B) Laringe D) Fosas nasales
16. La hematosis se realiza en A) la laringe. C) los alvéolos. E) los bronquios.
B) las fosas nasales. D) la faringe.
17. El CO2 es transportado en el plasma en mayor porcentaje como A) oxihemoglobina. B) carbaminohemoglobina. C) HCO 3 D) carboxihemoglobina. E) H2CO3 -
18. Los alvéolos no colapsan debido al(a la) A) neumocito I. B) endotelio capilar. capilar. C) neumocito II. D) epitelio alveolar. E) sustancia surfactante.
B B A D
9. 10. 11. 12.
A C B E
13. 14. 15. 16.
E D A C
17. 18. 19. 20.
C E E B
PRÁCTICA N.° 13
1. Las orejuelas se localizan a nivel de los(las) A) venas. D) aurículas.
B) ventrículos. E) válvulas.
C) arterias.
2. El ciclo cardiaco dura aproximadamente A) 8/10 s D) 3/10 s
B) 9/10 s E) 2/10 s
C) 5/10 s
3. El cierre de de las válvulas válvulas tricúspide tricúspide y bicúspide bicúspide provocará A) la contradicción auricular. auricular. B) el segundo ruido cardiaco. C) el primer ruido cardiaco. D) la contracción ventricular. E) la salida de la sangre. 4. La unión temporal del CO2 con la hemoglobina forma el compuesto llamado A) oxihemoglobina. B) carbaminohemoglobina. C) carboxihemoglobina.
NATOMÍA A NATOMÍA
D) oxihemocianina. E) carbonato.
11. Durante la contracción ventricular
5. La circulación periférica culmina a nivel de A) la aurícula izquierda. B) el ventrículo derecho. C) la aurícula derecha. D) la vena aorta. E) los conductos linfáticos. 6. La(s) válvula(s) .............. se encuentra(n) en el seno venoso coronario, no permite el regreso de la sangre a la vena. A) de Eustaqui Eustaquio o C) semilunares E) bicúspide
B) Tebhesio D) sigmoidea
7. La fosita oval y el anillo de Viussens Viussens se encuentran en el(la) A) tronco pulmonar. pulmonar. B) arteria aorta. C) tabique interauricular. D) arteria pulmonar pulmonar.. E) septum interventricular. interventricular. 8. Al nódulo nódulo sinusal sinusal o marcapaso también se le conoce como A) Aschott Tawara. B) Keith y Flack. C) nódulo de Arancio. D) nódulo aurícula-izquierdo. E) fibras de Purkinje. 9. El segundo segundo ruido ruido cardiaco se produce por el el cierre de las válvulas .................. de la aorta y pulmonar. A) sigmoideas C) bicúspide E) tricúspide
125
B) Thebesio D) de Eustaquio
10. La circulación mayor se inicia en el ventrículo .............. y termina en el(la) .............. A) izquierdo - aurícula izquierda B) derecho - ventrículo derecho C) izquierdo - aurícula derecha D) izquierdo - arteria aorta E) derecho - aurícula derecha
A) hay salida de sangre. B) la sangre entra a las aurículas. C) se abren las válvulas. D) ocurre el segundo ruido cardiaco. E) los ventrículos se llenan. 12. Inicia las contracciones cardiacas. A) Haz de His B) Nódulo de Aschoff Aschoff -Taward C) Nódulo sinusal D) Fibras de Purkinje E) Nódulo auriculoventricular 13. El corazón se encuentra ubicado en el mediastino. A) Superior medio C) Inferior medio E) Inferior posterior
B) Inferior anterior D) Superior posterior
14. La válvula de Eustaquio se ubica en la desembocadura de la A) vena cava inferior. inferior. B) vena cava superior. superior. C) arteria aorta. D) vena coronaria. E) vena pulmonar. pulmonar. 15. Por la arteria pulmonar circula sangre proveniente de A) el ventrículo derecho. B) las ventas pulmonares. C) la aurícula izquierda. D) la arteria aorta. E) la vena cava superior. superior. 16. El segundo ruido cardiaco se produce por por A) el llenado ventricular. ventricular. B) el cierre de las válvulas sigmoideas. C) la diástole ventricular. D) la sístole auricular. E) el cierre de las válvulas A - V V.. 17. Es una característica que no corresponde corresponde a las arterias, excepto A) pared delgada. B) son convergentes.
126
B ANCO DE EJERCICIOS
C) todas conducen sangre arterial. D) escaso tejido elástico. E) lumen pequeño.
III. linfocitos y monocitos. IV.. basófilos y plaquetas. IV
18. Las fibras de Purkinje se hallan básicamente en el(la) I. Aurícula derecha II. Aurícula izquierda III. Ventrículo derecho IV. Ventrículo izquierdo A) I y III D) II y III
B) III y IV E) I y II
C) I, IIII,, IIIIII y IV
19. Son granulocitos de gran tamaño, intervienen en el proceso de fagocitosis. A) Neutrófi Neutrófilos los D) Linfocitos T
B) Linfoc Linfocitos itos E) Acidófilos
C) Mon Monoci ocitos tos
20. La vena .................. desemboca en la aurícula derecha atravesando la válvula .................. A) cava superior - semilunar B) pulmonar - de Eustaquio C) aorta - sigmoidea D) coronaria - Tebhesio E) cava inferior - de Eustaquio s e v a l C
1. 2. 3. 4.
D B C C
5. 6. 7. 8.
C E C B
9. 10. 11. 12.
A C A C
13. 14. 15. 16.
I. Monocitos II. Linfocitos III. Neutrófilos IV. Basófilos V. Acidófilos o eosinófilos A) 1 y 2 B) 1, 2 y 3 D) 3, 4 y 5 E) 1, 2 y 4
17. 18. 19. 20.
E B A E
1. La relación relación volumétrica volumétrica entre entre células células sanguísanguíneas y el plasma se denomina .................. y es de 45 a 55% en un tubo con 100 unidades de sangre.
C) I, III y IV
C) 2, 3 y 5
4. El valor normal normal de leucocitos leucocitos es de 5000 a 10 000/mL de sangre. Cuando supera los 10 000 se nombra ............ y si baja de 5000 se denomina ............
A) I y III D) II y IV C A A E
B) I y III E) I, II, III y IV
3. Entre los glóbulos blancos, los granulocitos tienen en su citoplasma gránulos, estos son lisosomas con enzimas hidrolíticas. Señale cuál de las siguientes opciones son granulocitos.
I. glicerina III. anemia
PRÁCTICA N.° 14
A) hematopoyesis C) eritropoyesis E) policitemia
A) I, II y IV D) II y IV
II. leucocitosis IV.. leucopen IV leucopenia ia B) I y II E) III y IV
C) II y III
5. El glóbulo blanco del gráfico es el más abundante (55% a 65%), fagocita bacterias y cuerpos extraños. Se denomina
A) eritrocito. B) rubrocito. D) megaca megacariocito. riocito.E) monocito monocito..
C) neutrófilo
6. El agranulocito agranulocito del del gráfico de 3% 3% a 8% en sansangre fagocita a las bacterias que tengan cápsula de lípido. Este leucocito se denomina
B) hematocrito D) hemocateresis
2. La médula ósea roja forma a los I. glóbulos rojos. II. neutrófilos y eosinófilos.
A) policariocito. C) eritroblasto. E) monocito.
B) proeritroblasto. D) rubrocito.
NATOMÍA A NATOMÍA
7. El leucocito del gráfico de 20% 20% a 30% en sangre sintetiza anticuerpos. Se le denomina
A) Basófilos C) Neutrófilos E) Monocitos
127
B) Eosinófilos D) Linfocitos
14. Son leucocitos que presentan gránulos en el citoplasma; excepto A) agranulocito-linfocito. B) granulocito-rubrocito. C) granulocito-monocito. D) agranulocito-reticulocito. E) agranulocito-monocito. 8. En la sangre circulan glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas, estos transportan I. oxígeno y anhídrido carbónico. II. glucosa, aminoácido aminoácido y ácidos grasos. III. catabolitos. IV. hormonas. A) I y II B) I y III C) II y III D) I, II y IV E) I, II, III y IV 9. El glóbulo glóbulo blanco blanco del gráfico es el más más escaso, 0% a 1%, interviene en la fluidez de la sangre hipersensibilidad de enfermedad crónica - no fagocito. El leucocito se denomina A) eosinófilo. B) acidófilo. C) basófilo. D) megaca megacariocito. riocito.E) linfoci linfocito. to. 10. Se encargan de transportar gases y presentan presentan respiración anaeróbica. A) Leucocitos B) Trombocitos C) Hematíes D) Macrófagos E) Acidófilos 11. Son los glóbulos blancos de mayor tamaño y los que se encargan de la defensa del organismo cuando el patógeno pasa la piel. A) Basófilos B) Neutrófilos C) Linfocitos NK D) Eosinófilos E) Células de Langerhans 12. Son células sanguíneas que se incrementan ante la infección parasitaria. A) Eritrocitos B) Plaquetas C) Trombocitos D) Eosinófilos E) Linfocitos T 13. Son los glóbulos blancos más abundantes de la sangre.
A) neutrófilos. C) acidófilos. E) monocitos.
B) eosinófilos. D) basófilos.
15. Los linfocitos NK (Natural Killers) se encargan de la defensa del organismo cuando existen A) toxinas endógenas bacterianas. B) células tumorales. C) parásitos intestinales. D) VIH en la sangre. E) protozoarios en circulación. 16. La anemia falciforme se produce cuando los ......... se deforman por razones génicas en la biosíntesis proteica de la secuenciación de aminoácidos en la hemogloblina. A) agranulocitos B) monocitos C) eosinófilos D) basófilos E) eritrocitos 17. La vida promedio de los subrocitos es de de A) 3 meses. D) 12 meses.
B) 4 meses. E) 6 meses.
C) 2 meses.
18. Relacione. 1. Granulocitos 2. Agranulocitos
A) 1, 2, 2, 1, 1 C) 2, 1, 2, 1, 2 E) 1, 2, 1, 2, 1
( ( ( ( (
) ) ) ) )
Linfocitos Basófilos Monocitos Eosinófilos Neutrófilos
B) 1, 2, 1, 1, 2 D) 2, 1, 2, 1, 1
19. Los ............. son la primera línea de defensa del organismo. A) monocitos C) neutrófilos E) stem cells
B) eosinófilos D) megacariocitos
128
B ANCO DE EJERCICIOS
20. El leucocito del gráfico Escaso: 2% a 4%
A) Tricúspide D) Sigmoidea Fagocita larvas de parásito, los complejos antígeno-anticuerpo, inactiva la histamina. Este leucocito se denomina A) hematíe. C) megacari megacariocito. ocito. E) trombocito. s e v a l C
1. 2. 3. 4.
B E D D
5. 6. 7. 8.
C E A E
B) reticulocito. D) acidófilo eosinóf eosinófilo. ilo.
9. 10. 11. 12.
C C E D
13. 14. 15. 16.
C E B E
17. 18. 19. 20.
B D C D
PRÁCTICA N.° 15
1. En el hombre, la circulación es de tipo A) doble y completa. B) abierta o lacunar. C) simple o incompleta. D) doble y abierta. abierta. E) simple y completa. 3. Seleccione la relación correcta. I.
El oxígeno mayormente es transportado como oxihemoglobina II. El CO2 es transportado mayormente como ion bicarbonato III. La hemoglobina hemoglobina contiene iones de Fe++ A) VVV D) VVF
B) FFF E) FFV
C) VFV
4. El aumento aumento de hemoglobina en el poblador poblador anandino A) aumenta la capacidad muscular. muscular. B) compensa la deficiencia de O2. C) iguala presiones atmosféricas. D) aumenta el soporte sanguíneo. E) amortigua la altitud y baja temperatura. temperatura. 5. El esquema señala a la válvula:
B) Bicúspide C) Mitral E) De Eustaquio
6. Seleccione la relación correcta. I.
El agujero de Botal está presente solo en estado fetal. II. El 1.er ruido se produce por cierre de válvulas auriculoventriculares. III. El 2.° ruido se produce por cierre de válvuválvulas sigmoideas. A) FVV D) FFF
B) VFF E) VVV
C) FVV
7. Inicia la contracción cardíaca, pero no regula el ritmo. A) Nódulo auriculoventricular B) Nódulo sinusal C) Fibras de Purkinje D) Haz de His E) Nódulo coronario 8. Los vasos que que desembocan desembocan en la aurícula aurícula dederecha son I. vena cava superior. II. vena cava inferior. III. seno coronario venoso. IV. vena pulmonar. A) I, II, III y IV D) III y IV
B) I, II y III E) 1, III y IV
C) I y II
9. Durante la fase de contracción isovolumétrica ventricular I. disminuye el volumen muscular. II. hay cierre de válvulas auriculoventriculares. III. se abren las válvulas sigmoideas. A) I y II D) Solo II
B) I y III E) Solo III
C) Solo I
10. Durante la fase de eyección I. se abren las válvulas sigmoidea II. se cierran las válvulas auriculoventriculares
NATOMÍA A NATOMÍA
129
III. se cierran válvulas sigmoideas.
III. La hemoglobina contiene iones de Fe++
A) Solo I D) I y II
A) VVV D) VVF
B) Solo II E) II y III
C) Solo III
11. Vena que penetra al hígado ramificándose hasta los capilares. A) Mesentérica C) Porta E) Biliar
B) Esplénica D) Suprahepática
12. El trono celíaco de las siguientes ramas: ramas: I. Diafragmática II. Hepática III. Coronaria estomáquina IV. Esplénica A) I, II, III y IV B) I, II y III D) I, II y IV E) I, III y IV
C) II, III y IV
13. El haz de His se ubica en
B) FFF E) FFV
C) VFV
17. Una persona de grupo sanguíneo AB(+) puede recibir sangre de tipo I. A(+) II. B(-) A) I y II D) II, III y IV
III. O(+) IV IV.. AB(-)
B) I, III y IV E) I, II, III y IV
C) I, II y III
18. La secuencia de tejidos de afuera hacia el lumen en una arteria se denomina I. endotelio. II. fibras colágenas. III. fibras elásticas y musculares. A) I, II y III B) III, II y I C) I, III y II D) II, III y I E) II, I y III 19. Los siguientes esquemas corresponden respectivamente al corte transversal de
A) la aurícula derecha. B) el tabique interventricular. interventricular. C) el surco aurículoventricular. D) la aurícula izquierda. E) el apex cardíaco. 14. Relacione convenientemente. convenientemente. I. II. ( ) ( ) ( ) ( )
Lado derecho del corazón Tabique interv interventric entricular ular Válvula tricúspide Válvula mitral Sangre con O2 Sangre con CO2
A) II, I, II, I D) I, II, I, II
B) II, I, I, II E) I, II, II, I
C) II, II, I, I,
15. No desemboca en las aurículas. aurículas. A) Ven Vena a cava superior B) Arteria pulmonar C) Seno coronario D) Ven Venas as pulmonares E) Ven Vena a cava inferior 16. Seleccione la relación correcta. I. El oxígeno, oxígeno, por lo general, general, es transportado como oxihemoglobina. II. El CO2 es transportado, por lo general, como carboaminohemoglobina.
A) arteria - vena - capilar B) arteria - capilar - vena C) capilar - vena - arteria D) capilar - arteria - vena E) vena - arteria - capilar 20. Los siguientes órganos producen, producen, o alguna vez produjeron, células sanguíneas, excepto A) el corazón. B) el hígado. C) el bazo. D) la médula roja ósea. E) No se puede determinar s e v a l C
1. 2. 3. 4.
A A A B
5. 6. 7. 8.
D E B B
9. 10. 11. 12.
D D C C
13. 14. 15. 16.
B E B C
17. 18. 19. 20.
E D B A
130
B ANCO DE EJERCICIOS E) la colecistocinina.
PRÁCTICA N.° 16
1. La transformación de aminoácidos en urea para su posterior excreción se lleva a cabo a nivel del(de la) A) asa de Henle. B) rete testis. C) ligamento mayor. D) cápsula de Bowman. E) parénquima hepático.
B) Oddi E) Rivinus
C) Stenon
3. Se encarga de la irrigación nutricional del hígado y forma aparte del pedículo hepático. A) Vena aorta B) Arteria hepática C) Conducto cístico D) Conducto hepático E) Conducto de Santorini
A) Conducto de Warthon Warthon B) Conducto de Santorini C) Conducto coleduco D) Conducto de Wirsung E) Conducto cístico
10. La lisozima es una enzima que integra A) la saliva. C) el jugo biliar. E) la gastrina.
B) el jugo gástrico. D) el jugo entérico.
A) Glándula de Brunner B) Glándula sublingual C) Glándula parótida D) Glándula submaxilar E) Glándula de Tyson Tyson 12. La vesícula biliar cumple una de las siguientes siguientes funciones:
5. El tripsinógeno tripsinógeno es producido en el páncreas páncreas y para ser activado a nivel duodenal se necesita B) pepsina. D) factor de Castle.
6. Glándula encargada de la producción de bilis. A) Ve Vesícula sícula biliar B) Bazo C) Yeyuno D) Hígado E) Glándula de Brunner 7. La ptialina ptialina es es una una enzima enzima que forma parte de A) la bilis. C) la saliva sal iva..
A) Glándula de Lieberkuhn B) Glándula parótida C) Glándula de Tyson D) Glándula submaxilares E) Glándula sublinguales
11. Glándula encargada de producir la mayor cancantidad de saliva.
4. Transporta el jugo pancreático y finaliza en la carúncula mayor.
A) tripsina. C) enteroquinasa. E) gastrina.
A) Enteroquinasa B) Amilopsina C) Esteapsina D) Tripsinógeno E) Procarboxipeptidasa 9. Es la glándula salivar de de mayor tamaño.
2. Conducto que que se encarga de transportar la saliva producida por la glándula parótida. A) Wirsung D) Wharton
8. Una de las siguientes siguientes enzimas enzimas no forma parte del jugo pancreático.
B) el jugo entérico. D) el jugo panc pancreát reático. ico.
A) producción de bilis. B) almacena y concentra la bilis. C) síntesis de esteapsina. D) almacena la bilis. E) síntesis de la bilis. 13. Es la porción endocrina del páncreas. A) Acini pancreático B) Células de Langerhans C) Islotes de Langerhans D) Conducto de Santorini E) Conducto de Stenon 14. El quimiotripinógeno es una enzima fabricada a nivel del A) hígado. D) píloro.
B) yeyuno. E) duodeno.
C) pá páncreas. ncreas.
NATOMÍA A NATOMÍA
15. Hormona gastrointestinal que estimula la secreción pancreática rica en enzimas digestivas. A) Secretina D) Peptidasa
B) Tripsina C) Gastrina E) Colecistocinina
16. Hormona gastrointestinal que estimula la secreción gástrica rica en HCl: A) Esteapsina B) Tripsina D) Colecistocinina E) Secretina
C) Gastrina
17. Hormona gastroentérica que que estimula la secreción pancreática rica e HCO3 (bicarbonato). A) Amilopsina C) Secretina E) Colecistocinina
B) Esteapsina D) Gastrina
A) tripsina. B) quimotripsina. C) procarboxipeptidasas. D) pepsina. pepsina. E) peptidasas. 19. El jugo intestinal es producido a nivel de las glándulas B) parotideas. D) de Langerhans.
A) la enteroquinasa. C) la pepsina. E) la transposasa. 1. 2. 3. 4.
E C B D
5. 6. 7. 8.
C D C A
9. 10. 11. 12.
B) la tripsina. D) HCl
2. En el nefrón, la filtración se efectúa entre entre la arteria aferente .............. y .............. 1. 2. 3. 4. 5.
del tubo colector del glomérulo del asa de Henle Henle de la cápsula de Bowmann de la papila renal renal
A) 2 y 4 D) 1 y 4
B) 2 y 5 E) 3 y 4
C) 4 y 5
1. 2. 3. 4.
tubo colector TCP: tubo contorneado proximal asa de Henle TCD: tubo contorneado distal
A) 1 y 2 D) 1 y 4
B) 2, 3 y 4 E) 1 y 3
C) 3 y 4
4. En el nefrón, la secreción la efectúa A) los tubos colectores. B) los uréteres. C) la uretra. D) el cáliz renal. E) la papila renal.
B A D B
13. 14. 15. 16.
A C E C
17. 18. 19. 20.
C D E B
1. En fisiología fisiología renal de los humanos, la orina se forma luego de tres procesos, señale cuáles: 2. Absorción 4. Secreción
A) la pelvis renal. C) la papila renal. E) la uretra.
B) el uréter. D) el cáliz renal.
6. En las aves, la uretra uretra conduce conduce la orina hacia
PRÁCTICA N.° 17
1. Filtración 3. Micción
C) 1, 2 y 4
5. Del borde interno de cada riñón sale
20. El quimotripsinógeno se convierte en quimotripsina a nivel duodenal por acción de
s e v a l C
B) 2, 3 y 4 E) 2, 4 y 3
3. En el el nefrón, nefrón, la absorción la efectúa las células de la cara interna del ............, ........... y ............
18. La enzima que inicia la digestión de las proteínas es la
A) de Brunner. C) de Stenon. E) de Lieberkuhn.
A) 1, 2 y 3 D) 1, 3 y 4
131
A) la vejiga. C) la cloaca. E) el nefrón.
B) el uréter. D) el cáliz renal.
7. Los órganos órganos excretores de los insectos son ..............., estos filtran los desechos hasta los intestinos. A) los nefrones B) los tubos de Malpighi C) los tubos colectores D) los uréteres E) las pirámides de Malpighi 8. Los órganos excretores de los crustáceos como el camarón y el cangrejo son
132
B ANCO DE EJERCICIOS
A) las quelas. B) los somites. C) las glándulas verdes. D) las tráqueas. E) las maxilas. 9. El nefrostoma, el tubo colector y el nefridióporo forman al órgano excretor ........... de los anélidos como la sanguijuela y la lombriz de tierra. A) nefrón C) metanefridios E) uréteres
B) tubo de Malpighi D) papila renal
10. Los moluscos como pulpos, caracoles y choros tienen órgano excretor ............. A) metanefridios B) glándula verde C) tubo colector D) nefridioporo E) pirámide de Malpighi 11. Las células flamígeras filtran y excretan los desechos; forman el órgano excretor ............. en los platelmintos como la tenia. A) nefrón C) protonefridio E) nefridioporo
B) metanefridio D) tubos de Malpighi
12. Carecen de órganos excretores, como los celentéreos; eliminan los desechos por A) los tentáculos. C) la boca. E) el cnidoblasto.
B) el nematocisto. D) difusión.
13. Las esponjas carecen de órganos excretores, por sus células eliminan desechos por A) los flagelos. C) los poros. E) difusión.
B) los coanocitos. D) los ostiolos.
14. Señale el componente normal en la orina de los humanos. A) NaCl D) Amoníaco
B) Urea E) Todo
C) Ácido úrico
15. Señale los componentes anormales anormales en la orina de los humanos. A) Glóbulos rojos C) Glucosa E) Todo
B) Proteínas D) Bilirrubina
16. Las pirámides de Malpighi se ubican en en
A) la corteza renal. C) la cápsula renal. E) el cáliz renal.
B) la pelvis renal. D) la médula renal.
17. El corpúsculo de Malpighi se forma de la arteria aferente en glomérulo adjunto a A) la pirámide de Malpighi. B) la cápsula de Bowman. C) los tubos colectores. D) la papila renal. E) los cálices renales. 18. Señale en las alternativas el componente anoranormal en la orina de los humanos. A) NH3 D) Bilirrubina
B) NaCl E) Creatinina
C) Urea
19. En la micción actúa el músculo detrusor, este rodea A) a los uréteres. B) a la cápsula renal. C) al meato urinario. D) a la uretra. E) a la vejiga urinaria. 20. Si la presión de filtración se igualara a la presión capsular más la oncótica, en sentido contrario, ¿que le sucedería al humano? A) Miccionaría menos B) Miccionaría más C) No miccionaría D) Se deshidrata E) No sufre alteración s e v a l C
1. 2. 3. 4.
C A B A
5. 6. 7. 8.
A C B C
9. 10. 11. 12.
C A C D
13. 14. 15. 16.
E E E D
17. 18. 19. 20.
PRÁCTICA N.° 18
1. No es una secreción hormonal. A) Aldosterona B) Tripsina C) Somatropina D) B-Estradiol E) Estimulante de la tiroides
B D E C
NATOMÍA A NATOMÍA
2. Marque la alternativa falsa. A) La paratiroides segrega paratohormona y calcitonina B) La médula suprarrenal elabora adrenalina adrenalina y noradrenalina C) La hipófisis controla directamente a la tiroides D) Los testículos elaboran testosterona E) La hormona folículo estimulante es esteroide 3. La tiroxina, para su elaboración necesita de un elemento químico vital que es A) Mg
B) Cu
C) Fe
D) Co
E) I
4. Es la hormona que favorece la regulación regulación de iones sodio y potasio a nivel celular. A) Insulina C) Antidiurética E) Cortisona
B) Aldosterona D) Somatostatina
A) reabsorción excesiva de agua. B) crecimiento abrupto de huesos. C) producción de leche. D) muerte de células meristemáticas. E) gigantismo. 6. Corresponde a la hipófisis. A) Elabora hormonas como como tiroxina o calcitonina B) Se halla en las gónadas C) Su lóbulo intermedio es vestigial en humanos adultos D) La neurohipófisis fabrica ACH E) Controla los movimientos respiratorios 7. Es una hormona que favorece la glicogénesis glicogénesis hepática. C) Glucagón
8. Los islotes de Langerhans se hallan en A) el páncreas exocrino. B) el páncreas enzimático. C) la ampolla de Váter. D) la vesícula biliar. E) el páncreas endocrino.
9. La placenta, durante el embarazo, embarazo, puede segregar A) noradrenalina. C) tiroxina. E) gastrina.
B) gonadotropina. D) glucagón.
10. La producción de hormona PHT es estimulada estimulada por A) la calcitocina. B) la glándula paratiroides. C) los niveles de calcio sanguíneo. D) los niveles de sodio extracelular. E) la oxitocina. 11. Es una hormona derivada de la tirosina. A) Tirosina B) Glucagón D) Aldosterona E) OXCT
C) Estradiol
12. Es una función ligada a la oxitocina. oxitocina.
5. Si no hay prolactina, no ocurrirá
A) Adrenalina B) OXCT D) Testoste Testosterona rona E) Insulina Insulin a
133
A) Metabolismo del fosfato B) Producción de glucocorticoides C) Acción en la espermiogénesis D) Eyección o emisión de leche E) Desarrollo de glándula mamaria 13. La CCK es A) una hormona que estimula las funciones respiratorias. B) encargada de segregar jugos gástricos al llegar alimentos al estómago. C) la hormona juvenil en los insectos. i nsectos. D) una hormona hipotalámica. E) la hormona que estimula a la vesícula biliar. biliar. 14. La renina es elaborada por A) el hígado. B) el hipotálamo. C) la paratiroides. D) los hemisferios cerebrales. E) los riñones. 15. Es falso respecto a la insulina. A) Es una hormona hipoglicemiante hipoglicemiante B) Es de origen proteica C) Se origina de las células o del páncreas D) Favorece la glucogénesis E) Aumenta el transporte de glucosa a todas las células del cuerpo
134
B ANCO DE EJERCICIOS
16. Marque la alternativa falsa: A) La médula renal produce epinefrina. epinefrina. B) La neurohipófisis elabora la hormona oxitocina. C) El páncreas posee las células D(delta) que segregan somastostatina. D) En los varones la LH estimula la producción de testosterona. E) Los estrógenos son hormonas hormonas esteroidales.
18. Algunas hormonas no ingresan a las células blancas, sino que deben activar un segundo mensajero; este mensajero se llama
A) tirosina. C) triyodotironina. E) insulina.
4. El centro nervioso del estornudo, tos, respiración, inspiración y vómito está en
A) Corazón C) Médula espinal E) Pulmón
B) relaxina. D) aldosterona.
B) médula oblonga D) pedúnculo cerebral
A) somatotropina. C) FSH. E) oxitocina.
B) LH. D) insulina.
9. 10. 11. 12.
B C A D
13. 14. 15. 16.
E E C D
17. 18. 19. 20.
B) Cerebro D) Cerebelo
6. El cuerpo calloso es una estructura que conecta
20. La hormona glucagón es antagonista de la
C C E E
B) ganglio. D) sustancia blanca.
5. Presenta células de Golgi y de Purkinje:
19. La tiroides elabora la hormona
5. 6. 7. 8.
A) fibra nerviosa. C) núcleo gris. E) raquis.
A) núcleo caudado C) protuberancia E) putamen
A) acetil-GA. B) AMP cíclico. C) carnitina. D) proteína bomba. E) adenil ciclasa.
B A E B
2. La agrupación de somas o cuerpos neuronales que se localizan en el SNC recibe el nombre de
A) El acoplamiento neuronal o sinapsis sinapsis B) La fagocitosis de cuerpos extraños C) Permitir la nutrición encefálica D) La protección encefálica E) La transmisión de impulsos nerviosos lentos
A) Islotes de Langerhans B) Cuerpo lúteo C) Adenohipófisis D) Células de Leydig E) Médula roja ósea
1. 2. 3. 4.
B) médula oblonga. D) mesencefálico.
3. Es función del astrocito.
17. No elabora hormonas.
s e v a l C
A) bulbo raquídeo. C) tronco encefálico. E) puente de Varolio.
E B C D
PRÁCTICA N.° 19
A) lóbulos cerebelosos. B) lóbulos cerebrales. C) médula con protuberancia. D) II y III ventrículo. E) hemisferios cerebrales. 7. La flecha (?) señala:
Ventrículo III
Cuerpo calloso ?
1. La protuberancia forma parte del tronco encefálico y también es denominada
Ventrículo IV
NATOMÍA A NATOMÍA
A) Agujero de Rolando B) Comunicación cerebelosa C) Acueducto de Silvio D) Cisura perpendicular E) Conducto del epéndimo epéndimo
D) las granulaciones de Paccioni. E) el filum terminal. 13. Si se pierde la sensibilidad facial, probablemente se haya lesionado el par
8. La secuencia, desde desde el el hueso hasta la masa encefálica, de las capas de las meninges es 1. Piamadre 2. Duramadre 3. Aracnoides A) 2, 1, 3 D) 1, 3, 2
135
A) facial. C) vago. E) trigésimo.
B) cocleovestibular cocleovestibular.. D) troclear
14. Son fotoreceptores que caracterizan a los insectos. B) 1, 2, 3 E) 3, 2, 1
C) 2, 3, 1
9. El líquido cefálico raquídeo (LCR) se forma en ............. y se reabsorbe a nivel de las granulaciones ........... de Paccioni. A) las células ependinarias - frontales B) III ventrículo - temporales C) IV ventrículo - occipitales D) Los plexos coroideos - parietales E) cuerpos aracnoideos - frontal 10. No corresponde al LCR: A) Se produce en los ventrículos B) Circula por el espacio subaracnoideo C) Se regenera constantemente D) Es semejante al plasma E) Su aspecto es blanco lechoso
?
A) Asta sensitiva - sustancia gris B) Asta motora - sustancia gris C) Asta anterior - sensitiva D) Asta posterior - motora E) Asta sensitiva - sustancia blanca 12. Los ventrículos cerebrales se continúan en la médula espinal por
B) Ojos simples D) Omatidios
15. Es función del par craneal II transmitir señales de A) los movimientos oculares. B) el olfato. C) la movilidad. D) el sentido de la vista.. E) mirada hacia afuera 16. Los nervios cervicales son ........... y los nervios lumbares son............... A) 8; 6 D) 8; 5
B) 7; 5 E) 5; 5
C) 12; 5
17. Los ofidios como la serpiente de cascabel detecta y sigue a su presa gracias al órgano de .................. y la lengua. A) Corti D) Wrisberg
11. El esquema muestra:
A) el V ventrículo. B) el conducto del epéndimo. C) el seno venoso lateral.
A) Estigmas C) Manchas oculares E) Retinas
B) Bojanus E) Jacobson
C) Haller
18. El ganglio de Gasser se relaciona con el par craneal A) olfatorio B) motor ocular común C) trigémino D) facial E) cocleovestibular 19. Corresponden al sistema simpático. 1. 2. 3. 4.
Vaso constricción Midriasis Eyaculación Aumento del peristaltismo
A) 1, 2, 3, 4 D) 1, 3, 4
B) 1, 2, 3 E) 1, 2
C) 2, 3, 4
136
B ANCO DE EJERCICIOS
20. El par craneal estrechamente relacionado con el sistema neurovegetativo. A) I D) XI s e v a l C
1. 2. 3. 4.
B) II E) XII E C C B
5. 6. 7. 8.
D E C A
9. 10. 11. 12.
C) X D E B B
13. 14. 15. 16.
E D D D
17. 18. 19. 20.
E C B C
B) la cola de caballo D) nervios sensitivos
5. La línea lateral es una parte parte sensorial que da información sobre la temperatura y presión del agua en A) tortugas marinas. C) peces. E) celentéreos.
B) ballenas. D) anfibios.
6. Ciertos gusanos como las planarias no pueden “ver” pero si determinan la dirección de la luz debido a que poseen
PRÁCTICA N.° 20
1. Corresponden a función de la médula espinal. I. Transmisión de señales nerviosas II. Actos reflejos simples III. Transmisión de impulsos motores IV.. Centro cardíaco y respiratorio IV A) I, II D) I, II, III
A) cordones motores C) el conducto sacro E) el filum terminal
B) III, IV E) I, II, III, IV
C) I, II, IV
2. La figura esquematizada representa ................. y la flecha señala............... ?
A) campánula de Haller. Haller. B) omatidios. C) manchas oculares. D) órgano de Jacobson. E) órgano de Corti. 7. Señale verdadero (V) o falso (F) en las siguientes proposiciones: I. Existen 12 pares craneales II. El simpático pertenece al sistema neurovegetativo III. Hay 31 pares raquídeos A) VVV D) FFV
B) VFV E) VFF
C) FVF
8. Los pares craneales y raquídeos son A) médula espinal - epéndimo B) cerebro - epéndimo C) médula espinal - IV ventrículo D) cerebro - ventrículo lateral E) encéfalo - III ventrículo 3. No es es correcto con respecto a la médula espinal. A) Presenta fibras motoras y sensitivas B) Mide unos 45 cm de longitud longitud C) Pesa aproximadamente 86 gramos D) Presenta surco anterior E) Su conducto del epéndimo epéndimo es central 4. En el extremo inferior de la médula médula espinal espinal observamos la cauda esquina y ..................:
A) núcleos centrales. B) fibras mixtas. C) nervios periféricos. D) neurovegetativo. E) simpáticos y parasimpáticos. 9. Los nervios raquídeos son 31 pares mixtos completar: Coxígeos Sacros Lumbares Dorsales Cervicales
.................. .................. .................. .................. ..................
A) 8, 12, 5, 5, 1 C) 7, 12, 5, 5, 2 E) 8, 12, 5, 4, 2
B) 7, 12, 5, 6, 1 D) 1, 5, 5, 12, 8
10. Los pares raquídeos son nervios
NATOMÍA A NATOMÍA
A) aferentes. C) sensitivos. E) mixtos.
B) eferentes. D) motores.
A) miosis y midriasis. C) el peristaltismo. E) la caminata normal.
11. Si hay anosmia, probablemente probablemente el nervio lesionado sea el par A) I
B) II
C) IV
D) VIII
E) X
12. Si hay parálisis facial, con flacidez hemilateral; el nervio involucrado en esta situación será el A) III
B) IV
C) V
D) VII
A) la mímica. B) el oído. C) el gusto y tacto. D) la visión. E) la sensibilidad facial.
20. No corresponde al parasimpático. A) Taquicardia B) Vasodilatación periférica C) Peristaltismo D) Erección del pene E) Contracción pupilar s e v a l C
1. 2. 3. 4.
D A C E
14. El sentido del gusto se transmite transmite principalmente por los pares craneales B) IV y VII E) VII y IX B) IX y V E) V y VI
C) I y II
16. Transmiten impulsos exclusivamente motores a los nervios. A) I y III D) III y VI
B) IV y V E) X y XI
C) VI y VIII
17. Si reaccionamos el cordón nervioso del par craneal VI, no se podrá A) flexionan el cuello B) parpadear C) mover la lengua D) arrugar la frente E) degustar los alimentos Patético o troclear Trigémino Hipogloso Motor ocular externo
A) 1, 2, 3, 4 D) 4, 2, 1, 3
( ( ( (
C C A C
9. 10. 11. 12.
D E A D
13. 14. 15. 16.
E E C D
17. 18. 19. 20.
D B E A
1. Es considerado la última vía urinaria. A) Uréter C) Vejiga E) Cáliz mayor
B) Uretra D) Pelvis renal
2. En el varón, cumple cumple función urinaria y reproductora. A) Uretra C) Vejiga urinaria E) Próstata
B) Uréter D) Pelvis renal
3. Es una vía urinaria, excepto A) uréter. C) pelvis renal. E) riñón.
B) vejiga urinaria. D) uretra.
4. Es considerada la primera vía urinaria.
18. Relacionan ambas columnas: columnas: 1. 2. 3. 4.
5. 6. 7. 8.
PRÁCTICA N.° 21
C) V y IX
15. Son nervios solo sensitivos, los pares A) XII y X D) II y IV
B) el ciclo cardiaco. D) la vasoconstricción vasoconstricción..
E) XI
13. El par craneal trigémino tiene que ver con
A) I y II D) X y XII
137
) VI ) XII ) IV ) V
B) 4, 3, 1, 2 E) 2, 3, 1, 4
C) 3, 2, 1, 4
19. El sistema neurovegetativo no controla la función siguiente
A) Cáliz menor C) Pelvis renal E) Uretra
B) Cáliz mayor D) Uréter
5. La capa capa media media de la pared de las vías urinarias corresponde a A) mucosa. D) serosa.
B) submucosa. C) muscular. E) adventicia.
. 6. El triángulo de Lietaud se encuentra en
138
B ANCO DE EJERCICIOS
A) pelvis renal C) vejiga urinaria E) uretra
B) riñón D) uréter
7. Las vías urinarias presentan epitelio A) simple C) polimor polimorfo fo E) poliestratificado
B) estratificado D) seudoes seudoestratifica tratificado do
8. Los corpúsculos de Malpighi se localizan en A) corteza renal. C) hilio renal. E) pedículo renal.
B) médula renal. D) seno renal.
9. El riñón se localiza en A) cavidad abdominal. C) cavidad torácica. E) peritoneo.
B) cavidad pélvica. D) la región cervical.
B) Uréter D) Uretra
11. ¿En qué vía urinaria se almacena temporalmente la orina? A) Cáliz menor C) Pelvis renal E) Vejiga urinaria
B) Cáliz mayor D) Uretra
12. Vía urinaria que sale del riñón a través del hilio renal. A) Cáliz menor C) Pelvis renal E) Uretra
B) Cáliz mayor D) Uréter
13. Los rayos medulares se localizan en A) Corteza renal C) seno renal E) pedículo renal
B) médula renal D) hilio renal
14. Las columnas de Bertín se localiza en A) corteza renal. C) hilio renal. E) seno renal.
B) médula renal. D) seno renal.
16. Los cálices mayores se localizan en A) seno renal. C) corteza renal. E) pedículo renal.
B) hilio renal. D) médula renal.
17. Los cálices menores se localizan en A) corteza renal. C) hilio renal. E) pedículo renal.
B) médula renal. D) seno renal.
18. El origen de la pelvis renal se localiza en:
10. Es la vía urinaria más dilatada. A) Pelvis renal C) Ve Vejiga jiga urinaria E) Riñón
A) corteza renal. C) hilio renal. E) pedículo renal.
B) médula renal. D) pedículo renal.
15. Las pirámides de Malpighi se localizan en
A) corteza renal C) pedículo renal E) hilio renal
B) médula renal D) seno renal
19. El sistema pielocalicial se localiza en A) seno renal. C) corteza renal. E) pedículo renal.
B) médula renal. D) hilio renal.
20. Es la unidad anatómica y fisiológica del del riñón. A) Lobulillo renal C) Hilio renal E) Seno renal s e v a l C
1. 2. 3. 4.
B A E A
5. 6. 7. 8.
C C C A
B) Nefrón D) Pedículo renal
9. 10. 11. 12.
A C E C
13. 14. 15. 16.
A B B A
PRÁCTICA N.° 22
1. La ubicación del corazón es A) mediastino. B) cavidad torácica. C) mediastino superior. D) mediastino inferior. E) mediastino inferior medio. 2. Se denomina “choque de punta”.
17. 18. 19. 20.
D D A B
NATOMÍA A NATOMÍA
A) Al vértice del corazón. B) Al quinto espacio intercostal. C) A la línea medio clavicular izquierda. D) A la base del corazón. E) Al latido del corazón en el quinto espacio intercostal. 3. ¿Qué vaso sanguíneo desemboca en la auríaurícula izquierda? A) Ven Vena a cava superior C) Ven Vena a cava inferior E) Ven Venas as pulmonares
B) Arteria aorta D) Arteria pulmonar
4. ¿Qué vaso sanguíneo desemboca en la auríaurícula derecha? A) Ven Venas as pulmonares B) Ven Venas as cavas y seno venoso coronario C) Arteria coronaria D) Arteria aorta E) Arteria pulmonar 5. El ventrículo izquierdo expulsa la sangre a través de la A) arteria aorta. B) arteria pulmonar. pulmonar. C) vena cava superior. D) vena cava inferior. E) arteria coronaria. 6. ¿Qué vaso sanguíneo extrae sangre del ventrículo derecho? A) Arteria aorta B) Arteria pulmonar C) Vena cava superior D) Seno venoso coronario E) Ven Venas as pulmonares 7. ¿Qué válvula presenta la arteria pulmonar? A) Válvula de Eustaquio B) Válvula de Thebesio C) Válvula de Arancio D) Válvula sigmoidea aórtica E) Válvula sigmoidea pulmonar 8. En los fetos, la aurícula aurícula derecha derecha se comunica con la aurícula izquierda a través A) del agujero de Botal. B) de la fosa oval.
139
C) del anillo de Vieussen. D) del orificio aurículo ventricular. E) del conductor arterioso. 9. ¿Qué válvula presenta la arteria aorta? A) Válvula de Eustaquio B) Válvula tricúspide C) Válvula bicúspide D) Válvula sigmoidea aórtica E) Válvula sigmoidea pulmonar 10. Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se localiza A) válvula tricúspide. B) válvula bicúspide . C) válvula mitral. D) válvula de Eustaquio. E) B y C. 11. Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho se localiza A) válvula tricúspide. B) válvula bicúspide. C) válvula trigloquena. D) válvula aurículo - ventricular. E) A y C. 12. La lesión del nodo sinusal causaría A) infarto cardiaco. C) soplo cardiaco. E) hipertensión.
B) paro cardiaco. D) ruidos cardiacos
13. La falta de irrigación del corazón, causando la muerte del músculo cardiaco (necrosis del miocardio) se denomina A) paro cardiaco. B) soplo cardiaco. C) infarto cardiaco. D) angina de pecho y ruido cardiaco. E) hipertensión y arteriosclerosis. 14. La capa más gruesa e importante del corazón se denomina A) endocardio. C) pericardio. E) saco pericárdico.
B) miocardio. D) epicardio.
15. Se le conoce también como como la hoja visceral del pericardio seroso.
140
B ANCO DE EJERCICIOS
A) Endocardio C) Epicardio E) Pleura
B) Miocardio D) Saco pericárdico
1. No es función de las fosas nasales.
16. El aparato valvular está constituido por
A) Humedecen el aire B) Filtran el aire C) Calientan el aire D) Aumentan la resonancia de la voz E) Hematosis
A) anillo fibroso. B) cuerdas tendíneas. C) valvas. D) músculos papilares. E) todos. 17. La irrigación del corazón está garantizada gracias a la arteria A) aorta. C) coronaria E) subclavia.
B) pulmonar pulmonar.. D) carótida.
A) epiglotis. D) ventrículo.
20. Es considerado el “marcapaso” del corazón.
9. 10. 11. 12.
D E E B
13. 14. 15. 16.
5. El pulmón derecho tiene A) 2 bronquios principales B) 10 bronquios secundarios C) 5 bronquios lobares D) 10 bronquios terciarios E) 8 bronquios segmentarios
A) Nodo sinusal B) Sistema nodal C) Nodo aurículo - ventricular D) Haz de His E) Fibras de Purkinje A B E A
C) glotis.
A) la tráquea. B) los bronquios extrapulmonares. C) los bronquiolos. D) los bronquios segmentarios. E) los bronquios principales.
A) válvula sigmoidea aórtica. B) válvula sigmoidea pulmonar. pulmonar. C) válvula de Eustaquio. D) válvula bicúspide. E) válvula tricúspide.
5. 6. 7. 8.
B) vestíbulo. E) cricoides.
4. La división de los bronquios lobares (secundarios) origina a
19. El nódulo de Morgagni se localiza en
E E E B
B) esfenoides. D) cornete inferior.
3. El espacio comprendido entre las dos cuerdas vocales inferiores o verdaderas toma el nombre de
A) válvula tricúspide. B) válvula bicúspide. C) válvula sigmoidea aórtica. D) válvula de Eustaquio. E) válvula de Thebesio.
1. 2. 3. 4.
2. El tabique tabique nasal nasal está constituido por una porción ósea y una porción cartilaginosa. La parte ósea está formada por el hueso A) etmoides. C) lagrimal. E) cornete superior.
18. El nódulo de Arancio se localiza en
s e v a l C
PRÁCTICA N.° 23
6. Célula pulmonar que sintetiza la sustancia tensioactiva, la cual evita el colapso alveolar. C B E E
17. 18. 19. 20.
C C B A
A) Macrófago alveolar B) Neumocito I C) Neumocito II D) Célula ciliada E) Célula de Kupffer
NATOMÍA A NATOMÍA
7. En el proceso de intercambio gaseoso, señale la primera estructura que atraviesa el O2 cuando se difunde hacia los capilares pulmonares. A) Célula endotelial B) Sustancia surfactante C) Epitelio alveolar D) Membrana basal alveolar E) Membrana basal del capilar
B) 2000 mL E) 500 mL
C) 1000 mL
9. Si nos hemos levantado levantado tarde, y corremos para ser puntuales, los pulmones pueden recibir hasta 3500 mL de aire. ¿Qué músculo no actuaría en una inspiración forzada? A) Músculos pectorales B) Músculo esternocleidomastoideo C) Músculo diafragma D) Músculos intercostales externos E) Músculos intercostales internos 10. ¿Qué región u órgano tiene epitelio respiratorio? A) La región vestibular de las fosas nasales nasales B) La región olfatoria de las fosas nasales nasales C) La laringe a nivel de las cuerdas vocales inferiores D) La orofaringe E) La región respiratoria de las fosas nasales nasales 11. El orificio del istmo de las fauces se localiza en la A) rinofaringe. C) nasofaringe. E) laringofaringe.
B) hipofaringe. D) bucofaringe.
12. El plexo venoso de Kiesselbach se encuentra en A) la tráquea. C) las fosas nasales. E) los alveolos.
A) disminuye. B) no varía. C) no existe. D) aumenta. E) se reduce a la mitad. 14. Realiza hematosis.
8. La ventilación es el ingreso y salida de aire aire de los pulmones y se da a través de la inspiración y espiración. Durante el reposo ¿Qué cantidad de aire ingresa y que cantidad de aire sale? A) 3000 mL D) 3500 mL
141
B) los bronquios. D) la faringe.
13. Durante la inspiración la presión intrapulmonar
A) Tráquea. B) Bronquios. C) Bronquiolo respiratorio. D) Bronquiolo terminal. E) Fosas nasales. 15. Luego de una inspiración forzada y espiración forzada. ¿Qué cantidad de aire debe permanecer en los pulmones? A) 2300 mL D) 1000 mL
B) 1100 mL E) 500 mL
C) 1200 mL
16. El intercambio de gases, permite que se elimine CO2 e ingrese O2. ¿Qué característica no tendrá relación para un intercambio de gases efectivo? A) Los gases van de 2 presión a 1 presión B) Existe diferencia de presiones C) La presión es inversamente proporcional al volumen D) Los gases también van de 1 presión a 2 presión E) La presión total depende de la concentración de mezcla de gases 17. El O2 se transporta en la sangre en un 97% como oxihemoglobina. ¿Cómo se transporta mayormente el CO2? A) Carbaminohemoglobina B) Unido a la hemoglobina C) Disuelto solo en el plasma D) Como ión bicarbonato E) Como ácido carbónico 18. El aumento de CO2 por encima de 40 mmHg estimula los quimiorreceptores del bulbo a este aumento se denomina A) hipocápnea. C) hipoventilación. E) hipoxia.
B) hipercápnea. D) hiperventilación.
19. La hematosis ocurre entre el alveolo y
142
B ANCO DE EJERCICIOS
A) otro alveolo. B) el bronquiolo. C) el capilar. D) las células blancas. E) las fosas nasales.
A) Anillos quitinosos C) Operculo E) Hemostasia
7. La hematosis a través través de branquias externas se realiza en
20. La capacidad pulmonar total es A) 0,5 L C) 2,3 L E) 5, 8 L s e v a l C
1. 2. 3. 4.
E A C B
A) poliquetos. D) sapo.
B) 1,1 L D) 4,6 L
5. 6. 7. 8.
D C B E
9. 10. 11. 12.
B) Traqueola D) Hemoceloma
E E D C
13. 14. 15. 16.
A C C D
B) condrictios. E) cangrejo.
8. El único molusco que presenta respiración pulmonar es 17. 18. 19. 20.
D B C E
A) choro. D) calamar calamar..
B) almeja. E) caracol.
PRÁCTICA N.° 24
1. Presentan respiración directa, excepto B) celentéreos. D) nematelmintos.
2. No presentan respiración branquial. A) Poliquetos C) Crustáceos E) Insectos
B) Moluscos D) Equinodermos
3. La respiración cutánea cutánea se da a través de ................ A) la piel. C) la tráquea. E) el pulmón.
B) la branquia. D) la filotráquea.
4. La filotráquea también se le denomina A) tráquea. C) pulmón en libro. E) glándula cloacal.
B) pulmón. D) branquia.
5. Presenta respiración pulmonar y cloacal. A) Sapos C) Serpientes E) Mamíferos
B) Tortugas D) Aves
6. No se relaciona relaciona con la tráquea tráquea de insectos.
C) pulpo.
9. Los arácnidos son artrópodos que presentan respiración A) cutánea. B) branquial. D) filotraqueal. E) pulmonar. pulmonar.
A) poríferos. C) platelmintos. E) anélidos.
C) osteictios
C) traqueal.
10. Los moluscos marinos como los choros respiran por A) las tráqueas. B) el pulmón en libro. C) la epidermis. D) las branquias. E) el pulmón. 11. Señale que no corresponde al aparato respiratorio. A) Tráquea D) Esófago
B) Laringe E) Bronquios
C) Faringe
12. No es exclusivamente una vía respiratoria ya que también tienen función digestiva. A) Bronquios D) Laringe
B) Tráquea C) Faringe E) Fosas nasales
13. Una de las funciones de las fosas nasales es ............ el aire inspirado. A) calentar D) humedecer
B) purificar E) todos
C) conducir
14. Las fosas nasales presentan todos los compocomponentes; excepto A) tabique nasal. C) cornetes. E) carina.
B) vestíbulo nasal. D) fosas nasales.
NATOMÍA A NATOMÍA
15. Es el órgano de la fonación ya que presenta a las cuerdas vocales. A) Faringe D) Bronqui Bronquios os
B) Laringe C) Tráquea E) Fosas nasales
16. Señale lo que no corresponde al aparato respiratorio. A) Tráquea. C) Bronquiolos. E) Pulmones.
B) Laringe. D) Esófago.
A) disminuyen el peso de la cabeza. cabeza. B) permiten la fonación. C) calentamiento del aire inspirado. D) facilita la resonancia de la voz. v oz. E) todos.
I. Está conformada por anillos cartilaginosos II. En la parte posterior presenta músculos liso III. El último anillo se denomina cricoides IV.. Se cierra al pasaje del aire IV C) FVFV
20. Es característica del bronquio derecho derecho excepto
1. 2. 3. 4.
E E A C
5. 6. 7. 8.
B C A E
B) más vertical D) mayor calibre
9. 10. 11. 12.
D D D C
13. 14. 15. 16.
E E B D
A) miglobulina. C) hemeritrina. E) hemoglobulina.
B) hemocianina. D) eritrocruorina.
4. La circulación doble, completa y cerrada se observa en
19. Respeto a la tráquea:
s e v a l C
A) Anélido B) Equinodermo C) Poríferos D) Nemátodos E) Moluscos
A) Anélidos - nematodos B) Cefalópodos - cordados C) Arácnidos - cefalópodos D) Equinodermos - anélidos E) Artrópodos - gasterópodos
A) se ubican como un tubo completo. completo. B) tienen forma de una C. C. C) son cartílagos elásticos. D) son 5 anillos cartilaginosos completos. E) todos.
A) más largo C) mayor diámetro E) más corto
1. Son deuterostomados, deuterostomados, tiene hidrolinfa y presentan sistema circulatorio radiado.
3. Son animales invertebrados con circulación lagunar.
18. Los cartílagos de la tráquea
B) VVFF E) FFVV
PRÁCTICA N.° 25
2. El más importante pigmento que se encarga del transporte del O2 en los insectos y crustáceos es
17. Es función de los senos paranasales paranasales excepto
A) VFVF D) VVVF
143
17. 18. 19. 20.
E B B E
A) osteictios. C) crustáceos. E) cetáceos.
B) condrictios. D) quelonios.
5. En animales animales homotermos como aves y mamímamíferos, la circulación es A) doble y completa. B) simple y completa C) simple e incompl incompleta. eta. D) doble e incomp incompleta leta E) simple y abierta. 6. El agujero de panizo panizo y dos arcos aórticos se hallan en A) pulmón de mamíferos. B) cloaca de aves. C) circulación de reptiles. D) piel de anfibios. E) branquias de peces.
144
B ANCO DE EJERCICIOS
7. Relacione las columnas: 1. Jurel 2. Pato 3. Rana
A. 2 aurículas, 1 ventrículo B. 1 aurícula, 1 ventrículo C. 2 aurículas, 2 ventrículos
A) 1B, 2C, 3A C) 1C, 2A, 3B E) 1B, 2A, 3C
B) 1A, 2C, 3B D) 1C, 2B, 3A
8. La hemoglobina transporta CO2 en la sangre como A) oxihemoglobina. B) carboxihemoglobina. C) hemoglobina carbonada. D) hemoglobina carbónica. E) carbamino hemoglobina. 9. La circulación sanguínea de reptiles y anfibios es incompleta porque A) son poiquiloermos. B) presentan capilares. C) solo para sangre oxigenada. D) se mezcla la sangre en el corazón. E) solo pasa sangre una vez por por el corazón. 10. Los peces óseos y cartilaginosos son poiquilotermos con circulación A) cerrada - simple C) abierta - completa E) cerrada - doble
B) cerrada - doble D) abierta - simple
11. El ventrículo derecho tiene relación con el(la) A) pulmón derecho. C) esternón. E) omóplato.
B) pulmón izquierdo. D) arteria circunfleja.
12. El seno coronario se encuentra en el: A) surco aurículo ventricular. ventricular. B) surco interventricular. C) surco interventricular posterior. D) infundíbulo. E) ápice del corazón. 13. El corazón está irrigado por las arterias A) coronarias izquierda y anterior. anterior. B) aorta. C) coronaria derecha e izquierda. D) subclavia. E) pulmonares.
14. El nodo sinusal se ubica cerca de la desembocadura de A) la vena cava inferior. inferior. B) la vena cava superior. superior. C) el seno venoso. D) las venas pulmonares. E) la válvula mitral. 15. El nódulo aurículo ventricular está ubicado en A) la porción superior de la crista terminalis. B) el tabique interauricular. interauricular. C) el limbo de la fosa nasal. D) la porción rugosa de la aurícula derecha entre los músculos pectíneos. E) la aurícula izquierda. 16. La válvula que comunica comunica la aurícula con el ventrículo derecho es A) tricúspide. B) bicúspide. C) sigmoidea. D) thebesio. E) Eustaquio. 17. Realizó el primer trasplante de corazón entero. A) Raymond de Vieussens Vieussens B) Galeno de Pergamo C) Jamer Herrick D) Willem Einsthoven E) Christian Barnard 18. Es la contracción de las paredes ventriculares y el bombeo de sangre hacia vasos arteriales. A) Diástole C) Taquicardia E) Arritmia
B) Sístole D) Bradifigmia
19. Las válvulas tricúspides están situadas entre entre A) la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo B) la aurícula derecha y la aurícula izquierda. C) el miocardio y el endocardio. D) la aurícula derecha y el ventrículo derecho. E) la aurícula derecha y el ventrículo izquierdo 20. No es un elemento del sistema nodal o de conducción. A) Nódulo sinusal B) Nódulo aurículo-ventricular C) Has de His D) Fibras de Purkinje E) Nódulo de Ranvier
NATOMÍA A NATOMÍA
s e v a l C
1. 2. 3. 4.
B B E E
5. 6. 7. 8.
A C A B
9. 10. 11. 12.
D A C A
13. 14. 15. 16.
C B D A
17. 18. 19. 20.
E B D E
PRÁCTICA N.° 26
1. Son características del tejido epitelial, excepto A) es avascular. B) su nutrición es por difusión. C) presenta renovación constante de células. D) posee el fenómeno de exfoliación. E) su capacidad de regeneración es es pobre. 2. En cual de las siguientes estructuras encontramos transición de epitelios. A) Vejiga C) Uréter E) Cáliz renal
B) Cuello uterino D) Vesí Vesícula cula seminal
3. El tejido epitelial se caracteriza, excepto A) es vascularizado e inervado. B) se regenera constantemente. constantemente. C) son de forma geométrica. D) se nutren por difusión. E) presencia de escasa sustancia intercelular. 4. Señala que glándula no es anficrina. A) Ovarios C) Hígado E) Hipófisis
B) Páncreas D) Riñones
5. Cuando las células mueren y se desprenden para constituir la secreción la glándula se denomina A) merocrina. C) holocrina E) mucosa.
B) apocrina. D) serosa.
6. Señale que glándula es apocrina. A) Páncreas C) Mamarias E) Sublinguales
B) Submaxilares D) Sebáceas
7. No presenta epitelio simple plano.
A) Endotelio C) Epidermis E) Pleura
145
B) Pericardio D) Alvéolo pulmonar
8. El colon presenta epitelio A) simple plano. B) simple cúbico. C) simple cilíndrico con chapa estriada. D) simple cilíndrico ciliado. E) simple cilíndrico no modificado. 9. Las vías respiratorias están tapizadas por el epitelio A) poliestratificado plano no queratinizado. queratinizado. B) polimorfo. C) pseudoestratificado ciliado. D) monoestratificado cúbico. E) pseudoestratificado no modificado. modificado. 10. Glándula endocrina que presenta en su estructura folículos A) suprarrenales. C) páncreas. E) tiroides.
B) hipófisis. D) hipotálamo.
11. Funciones del tejido conectivo; excepto A) soporte y sostén de algunos órganos. órganos. B) nutrición. C) protección y defensa. D) relleno. E) recibir, procesar, integrar y responder a los estímulos. 12. Células más abundantes del tejido conectivo; cuya función es sintetizar colágeno y elastina, que al polimerizarse da origen a fibras conectivas. A) Fibroblastos C) Célula cebada E) Plasmocito
B) Célula adiposa D) Macrófago
13. Los fibroblastos participan en la formación de, excepto A) glucosaminoglucanos. B) fibras colágenas. C) fibras elásticas. D) fibras reticulares. E) mastocitos.
146
B ANCO DE EJERCICIOS
14. Célula que sintetiza, almacena y libera ácidos grasos. A) Mastocito C) Macrófago E) Adipocito
B) Célula cebada D) Leucocito
15. Son células que participan en las reacciones alérgicas; además derivan del leucocito basófilo. A) Adipocito D) Plasmocito
B) Pericito E) Macrófago
C) Mastocito
16. Son células que se forman a partir de los monocitos, además intervienen en la defensa del organismo mediante la propiedad de la fagocitosis. A) Adipocito C) Mastocito E) Macrófago
B) Leucocito D) Célula cebada
17. Célula que se forma a partir de los linfocitos B. A) Leucocitos C) Macrófago E) Adipocito
B) Pericitos D) Plasmocito
18. Los .................. sintetizan anticuerpos o inmunoglobulinas, los cuales intervienen en la defensa del organismo (inmunidad humoral). A) adipocitos D) mastocitos
B) plasmocitos C) pericitos E) macrófagos
19. Son llamados también células adventicias o células perivasculares. A) Pericitos B) Plasmocitos C) Células plasmáticas D) Adiposito E) Mastocito 20. Células que se encuentran alrededor de los capilares y las vénulas, además derivan de las l as células mesenquimatosas indiferenciadas. A) Adipocito D) Plasmocito s e v a l C
1. 2. 3. 4.
E B A E
5. 6. 7. 8.
B) Mastocito E) Macrófago C C C E
9. 10. 11. 12.
C E E A
13. 14. 15. 16.
C) Pericito
E E C E
17. 18. 19. 20.
D B A C
PRÁCTICA N.° 27
1. Los espermatozoides se vuelven móviles y fértiles a nivel de A) túbulos rectos. B) túbulos seminíferos. C) conductos eferentes. D) vesículas seminales. E) epidídimo. 2. En los túbulos seminíferos encontramos varios tipos de células, excepto A) espermatocito. C) espermatide. E) espermatozoide.
B) célula de Sertoli. D) célula de Leydig.
3. Es función de la trompa uterina, excepto A) captación del óvulo. B) transporte del óvulo. C) implantación. D) centro de la fecundación. E) lugar de maduración del cigote. 4. El ovario es es .................. puesto que produce el gameto femenino y hormonas como .................. A) un órgano - estrógenos B) un órgano - progesterona C) una glándula endocrina - prolactina D) una glándula exocrina - estrógeno E) una glándula mixta - progesterona 5. Durante el mecanismo del parto, el .................. recibe la acción de la oxitocina por eso el útero se contrae con gran intensidad expulsando el producto hacia el exterior. A) perimetrio B) miometrio C) endometrio D) capa basal del miometrio E) capa funcional del endometrio endometrio 6. Son parte de los conductos genitales, excepto A) túbulos rectos. B) retetesis. C) conductos aferentes.
NATOMÍA A NATOMÍA
D) epidídimo. E) conductos deferentes. 7. El semen esta formado por, excepto A) las secreciones de las vesículas seminales. B) espermatozoides. C) la secreción de la próstata. D) fructosas y ácida fosfatasa. E) la secreción de la glándula bulbouretral. bulbouretral. 8. Las células de Leydig que se encuentran en los testículos, producen A) estrógeno. C) testosterona. E) inhibina.
B) progesterona. D) aldosterona.
9. Las glándulas de Littre se encuentran A) conductos eferentes. B) Epidídimo. C) conductos deferentes. D) uréteres. E) uretra. 10. Comúnmente la fertilización se realiza en A) útero. B) cerviz. C) 1/3 externo de la trompa. D) 1/3 interno de la trompa. E) ampolla de la trompa. 11. No cumple función reproductiva en la mujer. mujer. A) Vagina B) Orificio vaginal C) Orificio uretral D) Glándula de bartholin E) Cervix 12. Encargado de la secreción de los estrógenos. estrógenos. A) Hipófisis anterior B) Hipófisis posterior C) Folículo maduro D) Folículo en crecimiento E) Adenohipofisis 13. Es falso con respecto a las trompas de Falopio A) Es el lugar donde se realiza la fecundación fecundación B) También se denomina oviductos C) Secreta alguna hormona como la progesterona D) Transporta el producto hasta el útero E) Presenta epitelio ciliado
147
14. En el aparato reproductor masculino, ¿qué órgano sirve como vía tanto para los espermatozoides como para la orina? A) Próstata C) Uretra E) Conducto deferente
B) Vesícula seminal D) Uréter
15. El ciclo menstrual dura .................. y la ovulación ocurre aproximadamente en el día .................. A) 5 días - 28 C) 14 días - 14 E) 28 días - 14
B) 3 días - 10 D) 28 días - 5
16. La espermatogénesis se produce en A) vesícula seminal. B) túbulos seminíferos. C) escroto. D) conductos deferentes. E) epidídimo. 17. La LH estimula .................. para secretar la testosterona A) células de Sertoli C) espermatogonia E) espermatide
B) célula de Leydig D) espermatocito
18. La próstata es atravesada además de la uretra por: A) conducto deferente B) vesícula seminal C) conductos eyaculadores D) uréteres E) todas las anteriores 19. Los espermatozoides se vuelven móviles móviles y fértiles a nivel de: A) túbulos rectos B) túbulos seminíferos C) conductos eferentes D) vesículas seminales E) epidídimo 20. Marque lo verdadero respecto al pene: pene: A) la uretra esta contenida en el cuerpo cuerpo cavernoso B) el cuerpo esponjoso se localiza dorsalmente
148
B ANCO DE EJERCICIOS
C) el glande es una dilatación del cuerpo cavernoso D) el prepucio recubre el glande E) produce semen
s e v a l C
1. 2. 3. 4.
E B C E
5. 6. 7. 8.
B C E C
9. 10. 11. 12.
E C C D
13. 14. 15. 16.
C C E B
17. 18. 19. 20.
B C E D
