BAHAN OSCA 2010
1. Salpingitis a. Anamnesis:
nyeri perut kanan bawah yang menjalar ke daerah belakang b. Pemeriksaan Fisik: c. Pemeriksaan Penunjang:
USG (massa berbentuk sosis di parametrium kanan dengan septa inkomplit) d. Differential Diagnosis: appendicitis
2. GBS a. Anamnesis:
b.
Keluhan tungkai lumpuh mulai dari ujung-ujung jari dan menjalar keatas secara progresif (parastese di bagian yang lumpuh) sejak 1 minggu yang lalu Awalnya kesemutan, lama-lama lumpuh Keluhan sesak napas, sebelumnya sampai mengalami flu (ISPA) 3 minggu yang lalu Riwayat bepergian -, riwayat digigit binatang –
Pemeriksaan Fisik:
TTV normal
Hipotonus/ atonia
Hiporefleks
Normotrofi
Motorik/ sensori menurun semua Pemeriksaan Penunjang:
c.
CBC/ Diff count/ GDS/ Leukosit N
LP protein meningkat
EMG: konduksi melambat
3. Hipertensi Grade 2 a. Anamnesis:
Keluhan utama: sakit kepala berdenyut diseluruh bagian dan agak pegel di leher. Membaik bila istirahat. Pernah konsumsi captopril
Riwayat hipertensi 6 tahun yang lalu, tidak pernah dikontrol
Riwayat pernah terjatuh dari motor
Ayah pasien riwayat stroke dan hipertensi Pemeriksaan Fisik:
b.
TTV N
TD 180/ 100 c. Batas jantung kiri melebar (left ventricle membesar)
Kadar enzim jantung N
Rontgen: kardiomegali
EKG (ada sesuatu)
Urinalisis: proteinuria d. Diff. diagnosis: Subarachnoid Hemmorage, Migrain, Tension.
4. Endometriosis a. Anamnesis:
Keluhan nyeri perut di kanan bawah (onset 1 jam) Nyeri tidak menjalar
Sewaktu nyeri, pasien merasa pusing melayang-layang ingin pingsan
Setelah minum asam mefenamat, nyeri berkurang
Siklus menstruasi 26 hari, durasi4-6 hari, selalu nyeri di hari pertama mens tiap bulan
Riwayat keluarga disangkal b. Pemeriksaan Fisik:
PF abdomen: nyeri di hipogastrium, suprapubik, inguinal kiri/kanan
RT: teraba massa arah jam 12-1 c. Pemeriksaan Penunjang:
CBC N
Urinalisa N
USG: massa kistik 5 x 3 cm di adneksa kiri, uterus antefleksi
5. BPH a. Anamnesis:
Bpk Johny 65 th, supir Keluhan miksi: sakit pas kencing (disuria) 1 tahun yang lalu, polakisuria, nokturia (malam hari jadi lebih sering kencing), urgensi, merasakan kencing yang tidak tuntas, pancarannya berkurang, menetes, dan pelan.
Jumlah urin: oliguria
Urin N
Tidak ada keluhan sistemik
Penyakit bawaan: hipertensi dan kolestrol tinggi
Konsumsi atenolol secara teratur
Tidak ada riwayat keluarga
Tidak ada kelainan congenital pada genitalia b. Pemeriksaan Fisik:
Pasien tampak nyeri sedang
Kesadaran compoc mentis
TTV N dan PF genitalia N
RT: diameter teraba 6cm, sulkus medialis dan lateralis tidak teraba, tidak ada nodul, tepi rata, prostat kenyal c. Pemeriksaan Penunjang:
USG
Rx
CBC, urinalisis, dan ureum kreatinin N
PSA 1, 5 (N) d. Diff. diagnosis:
BPH
Ca prostat (PSA)
Batu saluran kemih (USG)
Trauma (ada darah di urin)
Infeksi saluran kemih (CBC dan keluhan sistemik)
6. Gangguan Panik Non Agrofobia a. Anamnesis:
Keluhan nyeri dada kanan sejak 1 jam yang lalu Nyeri dirasakan berat dan tidak membaik dengan posisi apapun
Keluhan tambahan: sesak dan berdebar-debar
Riwayat keluarga: ayah meninggal karena serangan jantung
Pasien mengaku takut terkena serangan jantung
Riwayat penyakit sistemik HT, DM, dll –
Sebelumnya tidak mengalami sakit apapun
Dua minggu yang lalu pernah mengalami hal yang sama saat olahraga. Setelah di cek di UGD, hasil lab dan Rx normal, dan di suruh pulang.
Sebelum nyeri dirasakan, malamnya mati lampu dan merasa sesak seperti tidak bisa bernapas karena kurang oksigen dan leher te rcekik. b. Pemeriksaan Fisik:
Semua N
Keadaan umum cemas, gelisah, takut mati c. Pemeriksaan Penunjang:
TTV N
Pemeriksaan status mental N
CBC, EKG, Rx N d. Diff. Diagnosis:
MCI
7. Angina Pectoris a. Anamnesis:
Keluhan nyeri dada sebelah kiri, sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri menjalar kearah leher
Diperberat dengan aktivitas eg: naik tangga
Membaik ketika istirahat dan minum obat yang ditaruh dibawah lidah
Durasi nyeri tiap 5 menit
Memiliki riwayat hipertensi dan DM
Kakek pasien meninggal karena serangan jantung b. Pemeriksaan Fisik:
Konjungtiva anemis
TD 140/ 90
Denyut nadi: takikardia
RR dan suhu N
PF jantung paru N c. Pemeriksaan Penunjang:
Ensim jantung N
EKG: ST depresi
Hb dan Ht N
Kolestrol agak tinggi d. Diff. Diagnosis:
8. STEMI a. Anamnesis:
Keluhan utama: nyeri dada kiri yang menjalar ke tangan kiri 2 jam yang lalu dengan durasi 45 menit dan sampai sekarang masih nyeri. Nyeri dada muncul tiba-tiba dan dirasakan seperti terhimpit dan dirasa sangat berat hingga pasien sesak napas dan mengalami mual, muntah. Pernah mengalami keluhan tersebut sebelumnya 2 bulan yang lalu, tapi yang sekarang dirasa lebih berat dan lebih lama.
Diperberat dengan aktivitas dan membaik dengan posisi duduk
Riwayat hiperkolestrolemia > 300mg/dL dan hipertensi +
Pasien memiliki riwayat merokok 1 bungkus/ hari
b. Pemeriksaan Fisik:
Kesadaran kompos mentis
kondisi umum pasien baik
TTV: TD 160/90
PF jantung: batas jantung kiri ICS6 MCS (interpretasi: kardiomegali), suara S1 dan S2 melemah, murmur-, gallop-
JVP 2+5 cmHg
PF paru: ada ronkhi basah
c. Pemeriksaan Penunjang:
EKG: ST elevasi
Rx dan USG: kardiomegali dan paru N
Enzim Jantung CMBK dan troponin meningkat
CBC N (infeksi -) d. Diff. diagnosis:
STEMI NSTEMI
Angina pectoris
GERD
Gastritis
Ggg jiwa
Pneumonia
9. Glaukoma a. Anamnesis:
Sakit mata dan sakit kepala
Riwayat keluarga + b. Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang: sesuai teori c. Diff. diagnosis:
10. Asma bronchial a. Anamnesis:
Keluhan utama: Sesak napas sejak 1 jam yang lalu, sesak terjadi pas ganti cuaca, bunyi napas mengi, dada terasa berat
Minum obat warung dan tidak membaik
Sembuh hanya dengan obat dokter
Riwayat batuk pilek semasa kecil
Meler/ bersin setiap bangun tidur pagi
Keluhan tambahan: batuk lender warna putih
Pasien mengaku tidak memiliki riiwayat alergi
Ibu pasien menderita asma b. Pemeriksaan Fisik:
Fremitus Taktil menurun
Dada cembung
Gerak napas ada retraksi intercostals
TTV N
Laju napas meningkat
PF Abdomen: batas hepar turun (volume resiu naik diafragma) c. Pemeriksaan Penunjang:
Eosinofilia
Rx: emfisematous lung + dan ada corakan di seluruh lapang paru
Spirometri: < 75-80%
nekan
d. Diff. Diagnosis: rhinitis alergi (biasanya tidak sampai sesak) dan bronchitis (gambar corakannya lebih kasar) 11. Osteo arthritis a. Anamnesis:
Pasien perempuan 57 th, pramuwisma, obesitas Keluhan utama: nyeri di sendi kiri kanan DIP dan lutut, 1 minggu yg lalu Diperberat dengan aktivtas dan berkurang saat istirahat Krepitasi +, tidak bengkak dan merah, kaku selama < 30 menit di pagi hari Keluhan dirasakan untuk pertama kalinya
Tidak ada riwayat penyakit gout, alergi, operasi, trauma, herediter dll b. Pemeriksaan Fisik:
Krepitasi +, deformitas sendi, ada nodul di sendi jari tangan, kemerahan, kaku/gerakan terbatas
BMI obese c. Pemeriksaan Penunjang:
Rx: penipisan rawan sendi, tepi-tepi sendi tajam, dan penulangan baru (osteofit)
Gout -, Rheumatoid factor –
CBC N, kecuali LED meningkat
Asam urat N d. Diff.Diagnosis: gout arthritis
12. Sistitis a. Anamnesis:
Nyeri saat kencing dan putus-putus Kebersihan pasien buruk
Kencingnya warna putih keruh b. Pemeriksaan Fisik:
Nyeri ketok CVA
Nyeri tekan suprapubis
PF lengkap lain N c. Pemeriksaan Penunjang:
CBC dan diff.count d. Diff.diagnosis:
13. Poliomyelitis a. Anamnesis:
Pasien usia 5 tahun dengan riwayat vaksin tidak lengkap
Kaki kanan pasien lumpuh
Riwayat demam beberapa hari sebelumnyna dan sembuh setelah ke
dokter Anak tetangga juga mengalami kelumpuhan b. Pemeriksaan Fisik:
Hiporefleks di tungkai yang lumpuh
LP: glukosa N, netrofil/ PMN/ ? tidak normal (khas infeksi virus)
CBC c. Pemeriksaan Penunjang: d. Diff.diagnosis:
14. RA
a. Anamnesis:
Keluhan nyeri sendi di kedua jari tangan dan lutut pasien. Kaku di pagi hari selama 1 jam
Demam + b. Pemeriksaan Fisik:
Deformitas dan bengkak dan merah di sendi c. Pemeriksaan Penunjang:
Radiologi: erosi dll
Rheumatoid factor + d. Diff.diagnosis:
15. Pneumonia Anak a. Anamnesis:
Anak 4 th, keluhan sesak sejak semalam.
Damam, batuk, dan nyeri telan 3 hari sebelumnya
Riwayat imunisasi tidak diketahui
Berat badan tidak menurun
Alergi b. Pemeriksaan Fisik:
Paru kanan atas pekak dan fremitus taktil meningkat c. Pemeriksaan Penunjang:
Rx: konsolidasi do lobus kanan atas
CBC: leukositosis
Diff.count shift ke kiri
Kultur: S.pneumonia d. Diff.diagnosis:
16. Leptospirosis
