PENCATATAN, PELAPORAN, MONITORING DAN EVALUASI
Direktorat Gizi Masyarakat Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan RI
Pencatatan dan Pelaporan untuk Monev 1. Merupakan bagian penting dari proses Asuhan Gizi di Puskesmas 2. Mendokumentasikan pelayanan gizi di pusk esmas
kegiatan telah dilaksanakan sesuai proses asuhan gizi (PDIME)
3. Data dan informasi dari hasil pencatatan diolah dan dianalisa serta dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
PENCATATAN DAN PELAPORAN A. INSTRUMEN DOKUMENTASI PELAYANAN GIZI DI PUSKESMAS B. REGISTER PASIEN C. SISTEM INFORMASI GIZI TERPADU (SIGIZI TERPADU) D. KEGIATAN DI POSYANDU/SISTEM INFORMASI POSYANDU F. KEGIATAN DI PUSKESMAS/SIsTEM INFORMASI PUSKESMAS G. DOKUMEN PAG UNYUK PASIEN RAWAT INAP MELIPUTI: 1. Asuhan Gizi Anak dan Dewasa 2. Daftar Pemesanan Makanan 3. Jadwal Distribusi Makanan 4. Pencatatan bulanan dan penggunaan bahan makanan
3
PENCATATAN DAN PELAPORAN (… lanjutan)
Hasil pencatatan dilaporkan ke dinas kesehatan kabupaten/kota dalam bentuk rekapitulasi: 1. Jumlah pasien yang mendapat konseling 2. Hasil pelayanan gizi di puskesmas 3. Pencatatan Keluarga Sehat
BY SISTEM???
4
MONITORING DAN EVALUASI 1. Merupakan pengawasan dan penilaian secara berkala terhadap pelaksanaan asuhan gizi di puskesmas. 2. Monitor proses asuhan gizi pada perseorangan dan masyarakat. 3. Aspek yang dimonitor: a. seluruh proses asuhan gizi (lampiran 12 formulir monev asuhan gizi) b. indikator perbaikan gizi masyarakat pada aplikasi sigizi terpadu: Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat secara elektronik (e-ppgbm)
5
ANALISIS KEBUTUHAN RR DATA UNTUK MONEV PAG 1.Prevalensi Balita Gikur 2.Prevalensi Balita Wasting 3.Prevalensi Baduta Stunting 1.Data biokimia, biologi, medis 2.Data fisik/klinis 3.Riwayat asupan gizi 4.Riwayat klien 1.Prevalensi Bumil Anemia 2.Prevalensi BBLR 3.Prevalensi Bayi ASIE 4.Data STBM 5.Pola Asuh 6.Ketersdiaan PMT 7.Ketersediaan Pangan 8.Konsumsi RT
Penetapan Urutan Prioritas Masalah (USG)
RUK
Penggerakan dan Pelaksanaan PADIME 1.PAG PP DAN PTM:PMBA: 6 form 2.PAG 3 form
Wasdal dan Penilaian Kinerja
SISTEM INFORMASI GIZI TERPADU
SIGIZI
1. e-PPGBM merupakan RR rutin posyandu dalam bentuk elektronik Bukan merupakan pekerjaan baru
2. Data yang dikumpulkan berupa data individu, bukan data agregat; 3. Jenis data: Individual Data, Antropometri, dan Indikator Kinerja; 4. Analisis/interpretasi data untuk feedback dilakukan oleh sistem dalam bentuk tabel dan (kedepan) peta; 5. Dilakukan di community (posyandu) oleh (ketua) kader dengan bimbingan (tenaga Kesehatan) Mhs dapat mengambil peran ini; 6. Laporan sigizi (lama) tetap ada didalam sistem dan bertransformasi menjadi salah satu modul dalam sigiziterpadu.
Versi ePPGBM Versi online Sigiziterpadu.gizi.kemkes.g o.id
Versi Android Kata kunci: ppgbm Versi Offline http://localhost:8010/index.ht ml
Penggabungan data offline ke online: 1. Backup data di offline 2. Login online 3. Restore data di online
BAGAN ALUR SURVEILANS GIZI MENGGUNAKAN e-PPGBM POSYANDU/PUSKESMAS
KABUPATEN/KOTA
PENGUMPULAN DATA 1. LAPORAN RUTIN POSYANDU 2. PIS-PK
PENGUMPULAN DATA 1. LAPORAN FASYANKES 2. SURVEI (PSG)
ANALISIS Status Gizi
VALIDASI
Feedback
PENYAJIAN Tabel/Peta Feedback ADVOCACY
PROVIN SI
PUSA T
PENYAJIAN
PENYAJIAN
ADVOCACY
ADVOCACY
PENYAJIAN ADVOCACY
INTERVENSI
IMPLEMENTASI KEPUTUSAN/KEBIJAK AN
IMPLEMENTASI KEPUTUSAN/ KEBIJAKAN
KEPUTUSAN
KEBIJAKAN PERENCANAAN
INPUT DATA INDIVIDU DAN CAKUPAN PROGRAM UNTUK BALITA (1)
CAKUPAN PROGRAM
INPUT DATA INDIVIDU DAN CAKUPAN PROGRAM UNTUK BALITA (2)
INPUT DATA ANTROPOMETRI DAN PMT UNTUK BALITA
INPUT ANTROPOMETRI INPUT PMT
LAPORAN DAFTAR BALITA DAN STATUS GIZI
LAPORAN GRAFIK BB/U (KMS ELEKTRONIK)
LAPORAN GRAFIK BB/U (KMS ELEKTRONIK)
PENCATATAN PAG KE DALAM SIGIZI TERPADU (EPPGBM)-1
17
PENCATATAN PAG KE DALAM SIGIZI TERPADU (EPPGBM)-2
18
PENCATATAN PAG KE DALAM SIGIZI TERPADU (EPPGBM)-3
1. PAG PP DAN PTM: 6 form a. PAG Balita Gibur, kurus , sanga t kurus b. PAG AS d an R emaja c. PAG Re mat ri Anemia d. PAG Bu mil Anemi a e. PAG B um il K EK f. PAG La nsia dg Mal nut ris i dan P TM 2. PAG PMBA: 3 form a. PAG I MD b. PAG A SIE c. PAG MP ASI
19
SIGIZI VERSI SEBELUMNYA (bertransformasi menjadi salah satu modul)
1. Default dari hasil rekapitulasi eppgbm 2. Dapat di edit sesuai angka riil bila e-ppgbm belum 100%
21
22
23
24
KAB
25
26
27
28
29
Sistem Informasi Gizi Puskesmas dan Indikator Perbaikan Gizi Masyarakat
30
INDIKATOR PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT TAHUN 2015 - 2019 No
Indikator Kinerja
1
Persentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan
2
Persentase balita yang ditimbang berat badannya
3
Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI
4
Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beriodium
5
Persentase balita 6 - 59 bulan mendapat kapsul vitamin A
6
Persentase ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD) minimal 90 tablet selama masa kehamilan
7
Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat makanan tambahan
8
Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan
9
Persentase remaja puteri mendapat TTD
INDIKATOR PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT TAHUN 2015 - 2019 No
Indikator Kinerja
10
Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A
11
Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD
12
Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (berat badan < 2500 gram)
13
Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS
14
Persentase balita ditimbang yang naik berat badannya
15
Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T)
16
Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya dua kali berturut - turut (2T)
17
Persentase balita di Bawah Garis Merah (BGM)
18
Persentase Ibu hamil anemia.
SIAK (NIK, NKK, data kependudukan)
Health Information Exchange
SIGizi Terpadu
SIKDA Gen Puskesmas
Keluarga Sehat
Tampilan pada aplikasi Keluarga Sehat
Tampilan pada aplikasi Keluarga Sehat
FORMULIR PAG
37
Lampiran 3. Formulir Asuhan Gizi Anak Nama : Tanggal : Diagnosa Medis : ASESMEN GIZI Antropometri Umur : thn BB TB LLA LK BB Ideal Biokimia
bln : : : : :
kg cm cm cm kg
BB/U TB/U BB/TB LLA/U HA
: : : : ~
% % % % thn
bln
Klinik/Fisik
38
Formulir Asuhan Gizi Anak (Lanjutan) Riwayat Gizi Alergi Makanan :
Ya
Tidak
Alergi Makanan :
*Telur *Susu sapi&produk turunannya
Ya
Tidak
*Udang *Ikan
*Kacang kedelai/tanah *Gluten/gandum
*Hazelnut/almond
Pola Makan
Total Asupan Zat Gizi Energi (kkal)
Nilai
Kebutuhan
%
Perhitungan Kebutuhan Energi : Protein :
Protein (g)
Cairan: 39
Formulir Asuhan Gizi Anak (lanjutan) Riwayat Personal
DIAGNOSIS GIZI
INTERVENSI GIZI
MONITORING DAN EVALUASI
Tanda Tangan, (………………………………………..) Tenaga Gizi
40
Lampiran 4. Formulir Skrining Gizi Ibu Hamil Pilih salah satu diantara 2 metode skrining dibawah ini sesuai dengan penyakit dan kondisi pasien Untuk pasien dengan masalah obstetrik kehamilan/ nifas Nama Tanggal Lahir
: : Parameter
1
2 3 4
Apakah asupan makanan berkurang karena kurang nafsu makan? Ada gangguan metabolism
Penilaian Ya
Tidak
(DM, gangguan fungsi tiroid, infeksi kronis, HIV AIDS) sebutkan…………. Ada pertambahan BB yang kurang atau lebih selama kehamilan
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Nilai Hb<11 g/dl atau HCT <30%
Ya
Tidak
Total skor (jumlah jawaban Ya, dimana Ya = 1) : 41
Formulir Skrining Gizi Ibu Hamil (lanjutan) Nama Tanggal Lahir
Untuk pasien dengan masalah ginekologi (onkologi, dll) : : Parameter
1
2
3
Skor
Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir? a. Tidak ada penurunan berat badan
0
b. Tidak yakin / tidak tahu/ baju terasa longgar C. Jika ya, berapa penurunan berat badan tersebut? 1 - 5 kg 6 - 10 kg 11- 15 kg
2
>15 kg Apakah asupan makan berkurang karena tidak nafsu makan? a. Tidak b. Ya
4
Total Skor Pasien dengan diagnosis khusus Ya (DM/ gangguan fungsi tiroid/ infeksi kronis/lain-lain, sebutkan…………………………..) (Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis/kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut oleh dietisien)
1 2 3
0 1 Tidak
42
Lampiran 5. Formulir Skrining Gizi Dewasa Nama No. MR
: : Umur thn
JK L/P
BB
Tanggal Ruang TB
BBI kg
kg
Parameter Apakah akhir-akhir ini pasien mengalami penurunan BB yang tidak dikehendaki? Tidak Ya / tidak yakin Jika iya, berapa banyak penurunan BB (kg) yang hilang? 1-5 6-10 11-15 >15 tidak yakin Apakah asupan makan pasien sulit dikarenakan penurunan nafsu makan? Tidak Ya Total Score Score 2 atau lebih = pasien beresiko malnutrisi
: : Aktivitas cm Score 0 2 1 2 3 4 2 0 1
43
Lampiran 6. Formulir Riwayat Gizi Nama
:
Agama
PENDIDIKAN TS
SD
SLTP SLTA
Jenis Kelamin
Umur
L/P Pekerjaan
thn Aktifitas ringan/sedang/be rat
PT
Dokter yang mengirim
No. Reg. :
Daerah Asal
Diagnosis Medis
Preskripsi Diet Dokter
Pengobatan Penting
Tinggi Badan
Berat Badan Aktual
LLA
Tinggi Lutut
IMT
Ideal
cm kg Hasil Pemeriksaan Lab./Klinik Penting
kg
cm
cm
kg/m²
Keluhan Klinis / Fisik berkaitan dengan makan Riwayat Personal 44
Formulir Riwayat Gizi (lanjutan) KETERANGAN TENTANG MAKANAN P O L A M A K A N A N (Beri tanda x pada jawaban yang benar) L e b ih 1 x s e h a ri
1 x s e h a ri
3 6 x s e m in g g u
1 2 x s e m in g g u
s e m i n g g u
K u ra n g 1 x
L e b ih 1 x s e h a ri
T a k p e rn a h
Beras Jagung Mi Roti
Sayuran tomat / wortel Sayuran lain Pisang Pepaya
Biskuit / Kue Kentang Singkong Ubi rambat Tempe
Jeruk Buah segar lain Buah diawet Susu segar Susu kental manis
Tahu Oncom
Susu kental tak manis Susu tepung whole
1 x s e h a ri
3 6 x s e m in g g u
1 2 x s e m in g g u
s e m in g g u
K u ra n g 1 x
T a k p e rn a h
45
Formulir Riwayat Gizi (lanjutan) KETERANGAN TENTANG MAKANAN P O L A M A K A N A N (Beri tanda x pada jawaban yang benar) L e b ih 1 x s e h a ir
1 x s e h a ir
3 6 x s e m in g g u
1 2 x s e m in g g u
s e m in g g u
K u ra n g 1 x
T a k p e rn a h
Kacang kering
Susu tepung skim
Ayam
Daging
Keju Minyak / Gorenggorengan
Daging diawet
Kelapa / Santan
Hati / Limpa / Otak / Usus / Paru-paru
Margarine / Mentega
Telur ayam / bebek
Teh manis
Ikan basah
Kopi manis
Ikan kering
Sirop
Udang basah
Minuman botol ringan
Sayuran hijau daun
Minuman alkohol
Sayuran kacang-kacangan
L e b ih 1 x s e h a ri
1 x s e h a ir
3 6 x s e m in g g u
1 2 x s e m in g g u
s e m in g g u
K u r a n g 1 x
T a k p e rn a h
46
Formulir Riwayat Gizi (lanjutan) Contoh Hidangan Sehari : Sebelum Sakit / Sebelum Dirawat Makan Pagi
Banyak g urt
Selingan Pagi
Makan Siang
Banyak g urt
Selingan Sore
Makan Malam
Banyak g urt
Selingan Malam
g
Banyak Urt
g
Banyak Urt
g
Banyak Urt
47
Formulir Riwayat Gizi (lanjutan) Energi Kkal
Prot g
Lemak g
CHO g
Ca mg
Fe mg
Vit. A SI
Vit. B1 Mg
Vit. C mg
Asupan ratarata Kebutuhan Diet sebelumnya: Alergi terhadap makanan / Pantangan / Suka / Tidak suka : Konseling gizi: Sudah pernah / Belum pernah mendapat konseling gizi Jika sudah, jenis diet yang dianjurkan:
Sikap terhadap diet : Keterangan
Tanggal pengambilan data:
Nama Tenaga Gizi:
Tanda Tangan:
48
Lampiran 7. Formulir Asuhan Gizi pada Dewasa Nama Pasien :
Jenis Kelamin :
Umur :
No. Rekam Medik :
Diagnosis Medis : Pengkajian Gizi Antropometri BB : Tinggi Lutut : Biokimia
kg cm
TB : LLA :
cm cm
IMT :
kg/m²
Klinik/Fisik Riwayat Gizi Riwayat Personal
DIAGNOSA GIZI/MASALAH
INTERVENSI GIZI
MONITORING DAN EVALUASI
Tanda Tangan, (………………………………………..) Tenaga Gizi
49
Lampiran 8. Formulir Skrining Gizi pada Lansia Penilaian Status Gizi Mini (Mini Nutritional Assessment/ MNA) Nama: Jenis Kelamin: Berat Badan: Tinggi Badan: Tanggal: Lengkapi penapisan berikut dengan mengisi kotak yang tersedia dengan angka yang sesuai. Jumlahkan seluruh angka untuk memperoleh skor akhir penapisan Skrining A. Apakah asupan makanan berkurang selama 3 bulan terakhir karena kehilangan nafsu makan, gangguan pencernaan, kesulitan mengunyah atau menelan? 0 = asupan makanan sangat berkurang 1 = asupan makanan agak berkurang 2 = asupan makanan tidak berkurang B. Penurunan berat badan selama 3 bulan terakhir 0 = Penurunanberatbadanlebihdari 3 Kg 1 = tidak tahu 2 = penurunan berat badan antara 1hingga 3 Kg 3 = tidak ada penurunan berat badan C. Mobilitas (kemampuan bergerak) 0 = terbatas di tempat tidur atau kursi 1 = mampu bangun dari tempat tidur/kursi tetapi tidak bepergian keluar rumah 2 = dapat bepergian keluar rumah D. Menderita tekanan (stres) psikologis atau penyakit yang berat dalam 3 bulan terakhir 0 = ya 2 = tidak E. Gangguan neuropsikologis 0 = demensiaataudepresiberat 1 = demensiaringan 2 = tidak ada gangguan psikologis F1. Indeks Massa Tubuh (IMT) (berat dalam kg)/(tinggi dalam m)2 0 = IMT kurang dari 19 (IMT<19) 1 = IMT 19 hingga kurang dari 21 (IMT: 19 hingga <21) 2 = IMT 21 hingga kurang dari 23 (IMT: 21 hingga <23) 3 = IMT 23 atau lebih (IMT ≥ 23) 50
Formulir Skrining Gizi pada Lansia (lanjutan) Bila Data IMT Tidak Ada, Ganti Pertanyaan F1 Dengan Pertanyaan F2. Abaikan Pertanyaan F2 Bila Pertanyaan F1 Sudah Dapat Diisi
F2. Lingkar betis (cm) 0 = lingkar betis kurang dari 31 (lingkarbetis< 31) 3 = lingkar betis sama dengan atau lebih besar daripada 31 (lingkarbetis≥ 31) Skor penapisan (skor maksimal 14) skor12-14 : skor8-11 : skor0-7 :
Status gizi normal Berisiko gizi kurang Status gizi kurang
51
Lampiran 10. Daftar Pemesanan Makanan DAFTAR PEMESANAN MAKANAN Puskesmas Ruang/ Kamar Tanggal No
: : :
Nomor Tempat Tidur
Tanda Tangan,
(Tenaga Gizi)
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Umur
Diet
Ket
Lampiran 11. Jadwal Distribusi Makanan Puskesmas Ruang/ Kamar Tanggal No
Nomor Pasien
JADWAL DISTRIBUSI MAKANAN : : : Diet
Jam Makan Makan Pagi
Snack Pagi
Makan Siang
Snack Sore
Ket Makan Juru masak mengisi jam Sore distribusi makan pasien
Tanda Tangan, (Tenaga Gizi)
Lampiran 12. Formulir Monitoring dan Evaluasi Asuhan Gizi Form Proses Asuhan Gizi 1. Apakah ada masalah gizi/diagnosis yang teridentifikasi ?
Ya
Tidak
Data Dasar 2. Apakah ada data dasar penilaian yang mendukung diagnosis gizi ? Ya Tidak 3. Apakah ada etiologi terkait yang mendukung diagnosis gizi ? Ya Tidak tidak dapat diaplikasikan, tidak ada data yang mendukung diagnosis gizi 4. Apakah diagnosis PES menunjukkan hubungan antara problem, etiologi dan sign/symptom? Ya Tidak 5. Apakah ada informasi yang tidak berhubungan dengan diagnosis yang ditegakkan ? Ya Tidak
Lampiran 12. Formulir Monev Asuhan Gizi ( lanjutan) Tujuan 6. Untuk mendokumentasikan tujuan pasien/populasi, Apakah ada ? Apakah ada dokumentasi terkait dengan diagnosis gizi ? Intervensi
Ya
Tidak
Tujuan tidak tercatat
7. Apakah untuk setiap tujuan pasien/populasi ada dokumen rencana intervensi atau implementasi intervensi yang berkaitan? Ya Tidak Intervensi tidak tercatat 8. Apakah intervensi yang dilakukan termasuk dalam bagian implementasi intervensi yang dilakukan saat ini? Ya
Tidak
tidak dapat diaplikasikan, rencana terdokumentasi tetapi tidak terimplementasi yang mendukung diagnosis gizi 9. Apakah intervensi termasuk dalam bagian dari rencana monitoring dan evaluasi perkembangan tujuan pasien/populasi ? Ya Tidak
Lampiran 12. Formulir Monev Asuhan Gizi ( lanjutan) Intervensi 10.Untuk menindaklanjuti catatan, penilaian yang dilakukan meliputi : Dokumentasi hasil pasien/populasi yang berhubungan dengan dokumentasi tujuan pasien yang sebelumnya ? Ya Tidak Hasil tidak tercatat Tidak berkaitan Ada pernyataan yang dapat mengidentifikasi perkembangan tujuan pasien/populasi? Ya Tidak Hasil tidak tercatat Tidak berkaitan
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Klien/Populasi yang telah Dirancang Tenaga Gizi Peninjau: …………………….. Catatan Klien #: ………………………… Nama/Gelar Auditor : …………………….. Tanggal Audit : …………………..…….
Kriteria
Skor 1
Komentar Daftar = sesuai
0,5 = ada tetapi tidak sesuai 0 = tidak sesuai N/A = tidak termasuk dalam nilai Total Dokumentasi Awal
(1) Poin positif dari implementasi (2) Rekomendasi untuk peningkatan
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Klien/Populasi yang telah Dirancang Tenaga Gizi Peninjau: …………………….. Catatan Klien #: ………………………… Nama/Gelar Auditor : …………………….. Tanggal Audit : …………………..……. Pengkajian Gizi 1.Apakah pengkajian mengikuti pedoman IDNT dalam penulisan pengkajian, terdiri dari: (catatan: tidak semua bagian digunakan dalam pengkajian) a) Data riwayat gizi b) Data biokimia c) Pengukuran antropometri d) Data fisik/klinis e) Riwayat klien
a) b) c) d) e)
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Klien/Populasi yang telah Dirancang Tenaga Gizi Peninjau: …………………….. Catatan Klien #: ………………………… Nama/Gelar Auditor : …………………….. Tanggal Audit : …………………..……. Pengkajian Gizi 2.Pengkajian yang terdiri dari informasi yang ringkas, relevan dan sesuai untuk mendukung diagnosis gizi (Pernyataan PES) 3. Penggunaan standar perbandingan yang tepat 4. Jika tidak terdapat diagnosis gizi pada saat itu, pengkajian sudah dinyatakan lengkap
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Klien/Populasi yang telah Dirancang Tenaga Gizi Peninjau: …………………….. Catatan Klien #: ………………………… Nama/Gelar Auditor : …………………….. Tanggal Audit : …………………..……. Diagnosis Gizi 5.Ketepatan pernyataan diagnosis gizi (PES) Berdasarkan seleksi data yang tersedia 6. Tiga komponen dalam pernyataan PES yaitu problem, etiologi, dan sign/symptom. Kecuali: tidak ada diagnosis gizi pada saat itu (NO-1.1)
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Diagnosis Gizi 7. Diagnosis menggunakan terminology NCP yang baku 8. Etiologi sebagai dasar untuk tenaga gizi komunitas/ masyarakat agar dapat mengatasi atau mengurangi sign/symptom 9. Sign/symptom harus spesifik, dapat diukur, dan mendukung monitoring/ evaluasi 10. Pernyataan PES tambahan dicatat pada saat muncul masalah yang berbeda
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Intervensi Gizi 11.Preskripsi gizi ditulis untuk mendukung diagnosis gizi dan kebutuhan gizi klien/populasi yang tepat 12.Intervensi bertujuan untuk mengatasi etiologi, tetapi jika tidak memungkinkan, intervensi bertujuan untuk mengurangi dampak dari sign/symptom 13.Intervensi terdiri dari satu atau lebih dari 4 area outline dalam pedoman IDNT: Penyajian makanan; Edukasi gizi; Konseling gizi; Koordinasi pelayanan gizi
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Intervensi Gizi 14.Tujuan harus spesifik, dapat diukur, dapat tercapai, realistis, memiliki target waktu Monitoring dan Evaluasi Gizi 15.Kesesuaian indikator monitoring dan evaluasi dengan kriteria yang digunakan 16.Komponen monitoring dan evaluasi menunjukkan diagnosis dan intervensi gizi yang ada 17.Jika terdapat lebih dari satu diagnosis, komponen monitoring dan evaluasi menunjukkan semua pernyataan PES
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Monitoring dan Evaluasi Gizi 18.Jangka waktu untuk tindak lanjut monitoring evaluasi harus tercatat. Apabila tidak ada rencana tindak lanjut, diagnosis sudah terselesaikan dari bukti yang ada, tujuan sudah didapat atau klien menolak untuk ditindak lanjut lebih jauh 19.Membuat rujukan yang sesuai
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Dokumen Tindak Lanjut 20.Dokumen yang berhubungan dengan pernyataan PES sebelumnya 21. Indikator monitoring evaluasi yang menggambarkan perubahan positif hasil intervensi, catat alasannya jika tidak ada perubahan positif 22. Indikator monitoring evaluasi menggunakan referensi data dasar yang terstandar atau data sebelumnya untuk perbandingan 23. Intervensi tidak dilanjutkan atau diubah jika tidak ada data yang menunjukkan bahwa intervensi menunjukkan perkembangan yang positif
Form Audit Proses Asuhan Gizi yang Komprehensif untuk Catatan (lanjutan formulir 12) Dokumen Tindak Lanjut 24. Diagnosis nutrisi yang baru dicacat jika ada masalah gizi baru yang berkaitan sejak dokumentasi terakhir 25. Dokumentasi termasuk pernyataan yang berkaitan dengan dampak/tujuan yang diharapkan dari hasil diskusi atau tidak 26. Pertemuan monitoring evaluasi mengidentifikasi jangka waktu untuk memfollow up Penilaian keseluruhan: Total yang didapat dibagi dengan point keseluruhan. Hitung presentase, kemudian tetapkan rating keseluruhan (Memuaskan, dapat diterima, membutuhkan perbaikan, atau tidak dapat diterima)
Total penilaian:
Total angka yang didapatkan:
Persentase:
Penilaian keseluruhan:
67