Aula Transfusão

TRANSFUSÃO DE SANGUE Dr Francismar Prestes Leal Hematologista CRM/PR 18829 Uningá

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CONCEITOS A transfusão sanguínea é parte essencial dos cuidados de saúde na nossa sociedade Encerra riscos associados ao fato de ser um produto de origem humana













USO RACIONAL DE HEMOCOMPONENTES Medicina Baseada em Evidências













Medicina Baseada em Evidências Evidência nível 1

Meta-análises, ensaios clínicos aleatorizados

Evidência nível 2

Outros ensaios clínicos, estudos observacionais

Evidência nível 3

Relatos ou série de













Medicina Baseada em Evidências Recomendação nível A Baseada em evidências nível 1 Recomendação nível B Baseada em evidências nível 2 ou nível 1 inconsistentes Recomendação nível C Baseada em evidências













SANGUE TOTAL •

•

Produto da doação de sangue,, não fracionado sangue em componentes Composição: Composição: Hemácias (Ht 40-50%) Plasma –

–















SANGUE TOTAL













SANGUE TOTAL













CONCENTRADO DE HEMÁCIAS •

Composição: Composição: Hemácias (Ht 50-75%)













CONCENTRADO DE HEMÁCIAS Indicações: Indicações:













Classificação de Baskett(2) Abordagem de Sangramentos Agudos Classe Perda (%) volume

I <15

II 15-30

III 31-40

IV >40















CONCENTRADO













CONCENTRADO













CONCENTRADO













CONCENTRADO













CONCENTRADO







































































































































PLASMA FRESCO (CONGELADO) •

•

Transfundir em até 4-6 h, h, se armazenado a 22  2ºC, e em 24 h, se a 4  2ºC Avaliar eficácia eficácia:: Comparar coagulograma –













PLASMA FRESCO (CONGELADO) Coagulopatia:: Coagulopatia –

Extrínseca: Extrínseca: TP >18s AP <30% Relação controle >1,5 RNI >1,5 •

•

•

•













CRIOPRECIPITADO •

Composição: Fibrinogênio –

–

–

Fatores VIII e XIII Fator de von Willebrand













CRIOPRECIPITADO Indicações: Indicações: –

–

–

Deficiência/ Anormalidades funcionais do Fibrinogênio Deficiência Fator XIII/ VIII? Doença de von Willebrand?













CRIOPRECIPITADO •

•

Pode compor a fórmula da “cola de fibrina” autóloga

Cada U (bolsa) contém: 150-300 mg Fibrinogênio –

–

–

80-120 U de Fator VIII 80 U da fração von Willebrand















IRRADIAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES Dose:: 25 grays sobre o plano médio da UH Dose













IRRADIAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES Prevenção da DECH transfusional: transfusional:













COMPONENTES DESLEUCOCITADOS OU LEUCORREDUZIDOS CONCENTRADO DE HEMÁCIAS FILTRADO (CHF)













COMPONENTES DESLEUCOCITADOS OU LEUCORREDUZIDOS CONCENTRADO DE HEMÁCIAS FILTRADO (CHF) Minimizar Minimizar risco de transmissão de agentes













COMPONENTES DESLEUCOCITADOS OU LEUCORREDUZIDOS CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADO (CHL)















COMPONENTES DESLEUCOCITADOS













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