AUDIFONOS
ADAPTACION ADAPTACION DE AYUDAS AYUDAS AUDITIVAS: • • •
Mejorar la calidad de comunicación de las ersonas !ue resen"an #rdida de audición Deende de m$l"iles %ac"ores & or lo "an"o' se de(e reali)ar en *arias %ases+ Fases de la "eraias: Prescrición, Ada"ación, En"renamien"o -eeducación Prescripción: Diagnostico de Hp : e.is"encia de /+ 0 es"a(lecer "io & 1rado0 e.aminar si e.is"en al"eraciones ana"ómicas Indicación de la ortesis: ersona !ue resen"e una 2ioacusia no recuera(le median"e "ra"amien"os m#dicos o !uir$r1icos0 !uir$r1icos0 ersonas con 2ioacusias 2ioacusias de conducción en las !ue el "ra"amien"o "ra"amien"o !uir$r1ico !uir$r1ico es"3 con"raindicado o es rec2a)ado or el acien"e+ Selección de la ortesis: El "io de aud4%ono !ue se indicar3 a cada acien"e deender3 de los re!ue re!uerim rimien ien"o "oss de amli amli5ca 5cació ción n de la 2ioa 2ioacus cusia' ia' de la *ers *ersa" a"ili ilidad dad de la ró" ró"es esis is & de las carac"er4s"icas 5sioa"oló1icas & mor%oló1icas del o4do en"re o"ros+
Adaptación: Desu#s de de"erminar el "io de aud4%ono !ue u"ili)ar3 el acien"e se de(e ele1ir el modelo de"erminado se1$n el "io de #rdida !ue resen"a el acien"e' ara ello se de(en de"erminar una serie de ar3me"ros: a) Elaboración del molde auditivo. El molde es mu& imor"an"e en la ada"ación ro"#sica ues"o !ue conduce el sonido desde el micró%ono del aud4%ono 2as"a el conduc"o audi"i*o e."erno del acien"e+ Adem3s al modi5car sus carac"er4s"icas %4sicas ermi"e *ariar ac$s"icamen"e la cur*a de resues"a' lo !ue %ue descri"o an"eriormen"e+ b) Ajuste de parámetros del aud!ono. Al e!uiar a una ersona 2ioac$sica con una ró"esis audi"i*a se de(en aro*ec2ar al m3.imo las carac"er4s"icas elec"roac$s"icas !ue resen"a el aud4%ono !ue se imlemen"ar3' den"ro de las cuales odemos encon"rar al1unas carac"er4s"icas en cuan"o a la in"ensidad & o"ras en cuan"o a la %recuencia+ c) Evaluación de los parámetros ajustados en al aud!ono. 6ue1o de de"erminar "odos los ar3me"ros descri"os an"eriormen"e se rocede a reali)ar una rue(a del aud4%ono seleccionado & de la cali(ración ajus"ada Entrenamiento" #eeducación: 6a re2a(ili"ación audi"i*a se lle*a a ca(o en ersonas !ue ad!uirieron una 2ioacusia os"erior al desarrollo del len1uaje' &a !ue en ni7os con 2ioacusia an"es de ad!uirir el len1uaje se de(e reali)ar la 2a(ili"ación 2a(ili"ación audi"i*a+ audi"i*a+ El %undamen"o de las "#cnicas de re2a(ili"ació re2a(ili"ación n audi"i*a es recuerar la discriminación discriminación de los •
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ras1os dis"in"i*os del len1uaje !ue el acien"e con #rdida audi"i*a uede lle1ar a decodi5car median"e la u"ili)ación del aud4%ono' & or ende mejorar la caacidad de comunicación+ P#$%ES$ &I'A( DE ADAPA%I$' <+ ANA6IADO- DE AUDIFONOS Veri5ca cumlimien"o de 8+9 P-UEA DE AUD;FONO carac"er4s"icas "#cnicas del aud4%ono+ 6o1oaudiome"r4a de camo+ Comrue(a e%ec"i*idad de las Se e*al$a al acien"e con & sin aud4%ono+ rearaciones+ -ee"ición de <= ala(ras >mono ? (i o olisil3(icas@ con & sin ao&o de la(iolec"ura+ Mide *ariaciones del aud4%ono al De"erminación de discon%or" %ren"e a *o) %uer"e+ De"erminación de caacidad de man"ener con*ersación con & sin aud4%ono+ Adultos: P(A' DE ADAPA%I$' 8+9Tener en cuen"a cual es la imlicancia de la #rdida audi"i*a &a sea en el rendimien"o comunica"i*o' como 'i*os: desarrollo social' desarrollo emocional' la(oral 8+9Tener en cuen"a cual es la imlicancia de la #rdida Es"o deende: "io & se*eridad de 20 edad de audi"i*a &a sea en la ad!uisición del len1uaje' desarrollo co1ni"i*o' desarrollo emocional' social' e"c+ ad!uisición' dia1nos"ico & aara"ajes re*ios Es"o deende: "io & se*eridad de 20 edad de ad!uisición' <+9 -eacción: e.ec"a"i*as' miedo' deresión' dia1nos"ico & aara"ajes re*ios ace"ación' din3mica %amiliarBla(oral+ <+9 -eacción de los adres: e.ec"a"i*as' miedo' deresión' +9 6a(oral: económico' social' rendimien"o' es"#"ica+ ace"ación' din3mica %amiliar +9Proceso de ada"ación: O(je"i*o: resol*er las +9 Escolaridad del menor: dudas' ar"iciación' di5cul"ades esec45cas deri*adas del uso de Aud4%ono+ conocimien"os 9Di%erencia de audición re*ia+ +9Proceso de ada"ación: Cu&o o(je"i*o es lle1ar al uso 9De"erminan"e la ar"iciación & mo"i*ación+ leno del aud4%ono 9 -esonsa(ilidad roia' dejar de cular al res"o+ 9-esues"a inicial no es inmedia"a 9MONITO-EO DIA-IO+ 9Am(ien"e de "ra(ajo & es"imulación 9 9Con"roles eriódicos+ 9Pro resión de la 2i oacusia+ •
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ES#AE+IAS A ,I(I-A#
SE+,IIE'$
9/a(i"uación audi"i*a 9En"renamien"o audi"i*o 9Aumen"o del um(ral de discon%or" 96ec"ura la(ioG%acial >66F@ 9 Manejo del am(ien"e %4sico
%ontrol post/adaptación: 8 semana a 8 mes desu#s Con"roles de audición: en ni7os cada G J meses' se1$n la edad+ En adul"os a lo menos una *e) al a7o+ Con"rol del aud4%ono: or lo menos una *e) al a7o+
ASES$#IA •
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E*i"ar mojar el aud4%ono Huardarlo en am(ien"e seco & con "emera"ura es"a(le Siemre aa1ar desu#s de ocuar -e"irarlo an"es de acos"arse Pilas de(en
IP$S DE AP(I&I%A%I$': Ideal de un amplifcador es que se capaz de amplifcar adecuadamente sonidos de nivel bajo y no sobre amplifcar los de gran nivel.
FUNDAMENTOS
AP(I&I%AD$#: Encar1ado de incremen"ar la in"ensidad de la se7al el#c"rica ro*enien"e del micró%ono+ %A#A%E#0SI%AS DE( AP(I&I%AD$# +anancia: relación lo1ar4"mica en"re el ni*el de salida & el ni*el de en"rada +anancia má1ima: m3.ima 1anancia sin sa"urar Saturación: recor"e en la onda
(I'EA( 9Salida *aria en %orma roorcional a la en"rada 9 Hanancia cons"an"e, lle1a al ni*el de sa"uración del aud4%ono, la salida es la misma desu#s de un"o de sa"uración+
&I(#$: De"erminan la %orma de la onda del comor"amien"o del aud4%ono+ Se de(e adecuar a la #rdida audi"i*a+ &iltro pasa todo: es a!uel !ue no 5l"ra+ Una de"erminada 1anancia se man"iene en "odas las %recuencias+ &iltro corte bajo: No deja asar 2acia las %recuencias 1ra*es+ &iltro corte alto: No deja asar 2acia los a1udos
'$ (I'EA( 9Variaciones en cur*a lineal 9Incororan sis"emas de limi"ación de 1anancia 9Es"os son: PC'PC so%"' AHC 9M3s u"ili)ado AHC: sis"ema de amli5cación !ue reduce la 1anancia en al"os ni*eles de en"rada 9E*i"a discon%or" audi"i*o' ideal ara reclu"amien"o
ADAPA%I$'ES ESPE%IA(ES: Cuando "#cnicamen"e no es osi(le ada"ar en %orma "radicional+ Pa"olo14as: OMCr ac"i*a' mal%ormaciones de a(ellón' en"re o"ras+ /SN se*era' ro%unda o anacusia unila"eral+ ADAPTACIONES
SISEA %#$ S o %#$S %(ASI%$
SISEA I'I %#$S
CA-ACTE-ISTICAS 9Anacusia en un o4do' el o"ro normal o con /i+le*e en %recuencias a1udas+ 9Elimina e%ec"o de som(ra ac$s"ica de ca(e)a+ 9Micró%ono en o4do anac$sico+ 9Amli5cador & auricular en o4do sano' con molde a(ier"o+ 9Molde a(ier"o mejora audición en %recuencias a1udas+ 9O4do normal & un o4do no imlemen"a(le 9El micró%ono se coloca en el o4do no imlemen"a(le+ El amli5cador en el lado normal+ 6le*a un "u(o e!ue7o de olie"ileno !ue se coloca en la en"rada del CAE+ Se elimina el e%ec"o an"alla+ Se elimina la amli5cación !ue el o4do no necesi"a+ 9P#rdida (ila"eral con ca4da en los "onos a1udos+ Pro*ee una mejor amli5cación de los sonidos de %recuencia al"a con un molde a(ier"o+ Mejora la discriminación audi"i*a en am(ien"e ruidoso+ 9 En un o4do se coloca el micró%ono & en el o"ro el amli5cador & el auricular con un molde a(ier"o 9Un o4do no imlemen"a(le & un o4do con ca4do (rusca a ar"ir de los 8KKK /)+ Pacien"es con ca4das (ruscas en los dos o4dos+ Se coloca amli5cador & auricular con molde a(ier"o en el mejor o4do+ 9El micró%ono se coloca en el lado no imlemen"a(le & se conec"a con el CAE or un "u(o de olie"ileno+ 9Usa resonancia del CAE ara aumen"ar "onos a1udos+ 9Disminu&e ruido circundan"e >ruido del *ien"o@+ 9Pacien"es con 2ioacusia (ila"eral !ue en un o4do no uede ser imlemen"ada con un aud4%ono+ 9Un aud4%ono con molde cerrado en el mejor o4do+ 9Un micró%ono en el lado no imlemen"a(le !ue se conec"a al aud4%ono del mejor o4do+ 9Una lla*e !ue a(re o cierra el micró%ono con"rala"eral+ -
-
-
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SISEA HI %#$S
-
SISEA &$%A( %#$S
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-
SISEA 2I%#$S
SISEA $PE' 2I%#$S
9Sis"ema (icros con molde a(ier"o+ El mejor o4do de(e "ener una 2ioacusia con ca4da en los "onos a1udos 9Varian"e del (icros Pacien"es con 2ioacusia (ila"eral imlemen"a(le con aud4%onos+ El acien"e no "olera la "onalidad roducida or dos aud4%onos+ Se conec"an los dos aud4%onos a un solo micró%ono+ Se ajus"a cada aud4%ono al l ado imlemen"ado+ 9P#rdidas (ila"erales de LK u K d+ 9 Permi"e el alejamien"o del micró%ono del auricular+ E*i"a el acolamien"o o re"roalimen"ación+ En un o4do el micró%ono+ En el o"ro o4do el amli5cador & el auricular con el molde cerrado Sis"ema (i9cros con dos micró%onos+ Un encendido & aa1ado en cada micró%ono+ Permi"e ser u"ili)ado como' classic9cros' (icros' oen cros' aud4%ono monoaural+ Ma&or osi(ilidad de imlemen"ar di%eren"es 2ioacusias+ 9Aud4%ono con*encional con molde a(ier"o+ /ioacusias le*es de "onos a1udos+ 9Modi5cación del I-OS+ Micró%ono en la orción %ron"al del arma)ón de un audio1a%a+ Disminución de la re"ro alimen"ación+ -
SISEA ,'I %#$SS
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SIEA P$3E# %#$S
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SISE ,(I %#$S
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SISEA I#$S
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SISEA &#$S
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$(DE A,DII4$: Pie)a !ue se con%ecciona a medida del o4do del acien"e+ Permi"e canali)ar el sonido !ue reci(e del aud4%ono & "ransmi"irlo a "ra*#s del CAE 2as"a la m( "im3nica & o4do+ $(DES D,#$S: m3s u"ili)ados' r41idos' modi5ca(les' u"ili)ados en adul"os+ / 6e*es a moderadas $(DES 2(A'D$S 7 SEI2(A'D$S: menos u"ili)ados' se de%orman' menos dura(les' no modi5ca(les' TIPOS DE MO6DES u"ili)ado SEHN en ni7os FO-MA /+ se*eras a
$DI&I%A%I$'ES DE( $(DE A,DII4$
5.6 4entilación: se1unda er%oración en el molde' mejora sensación de o4do "aado & modi5ca resues"a en %recuencias a1udas Se1$n di3me"ro de *en"ilación: K+= ? K+ mm, mejora sensación de o4do "aado' no a%ec"a resues"a en %recuencias K+mm,reduccion %recuencias 1ra*es' (aja amli5cación de las a1uas Se1$n "io de *en"ilación: Paralela: reduce 1anancia %rec+ Hra*es' no reercu"e en amli5cación %rec +a1udas Diagonal: reduce 1anancia %rec+ Hra*es & a1udas 8oldes de acoplamiento directo: Usados en aud4%onos de caja E1terna: No "iene reercusión en las %rec+ !ue se *an amli5car ' reduce 8oldes con tubo de plástico: Usados en aud4%onos re"roauricular .6 E!ecto ac;stico del cambio de longitud del canal manteniendo su $clu9entes o cerrados: Sele"on' Semiconc2a B diámetro: Sele"on' Canal' Microcanal' Canal 6ACQ' Conc2a "aado+ %anal molde (argo: reduce a1udos >menos amli5cación@' Per5l Ascenden"e 'o $clu9entes o abiertos: I-OS %anal molde %orto: reduce 1ra*es >menos amli5cación@' Per5l Descenden"e 8$toplastas de apo9o: Pie)a !ue da sos"#n al aud4%ono en casos de acien"es !ue "ienen las orejas m u& e1adas al cr3neo o mu& <.6 E!ecto ac;stico del cambio de diámetro de salida E&E%$ #$PEA searas Amli5cación ro1resi*a del di3me"ro del molde' o"encia las %recuencias a1udas siemre & cuando el di3me"ro sea <9mm
TIPOS DE AUDIFONOS
CA-ACTE-ISTICAS %onducción =rea Aud!onos de %aja 9 %ordón Diri1ir la s e7al Ideales ara: #rdidas ro%undas &Bo %al"os de 2a(ilidad manual+ modi5cada a "ra*#s En la ac"ualidad no se u"ili)an muc2o+ de moldes !ue son inser"ados en el 4arillas Auditivas CAE+ Posi(ilidad de reali)ar un mon"aje C-OS o IC-OS de un modo mu& discre"o Aud!onos #etroauriculares De"r3s del a(ellón auricular o Son los aud4%onos !ue en"re1an un o ma&or ran1o de 1anancia Aud!onos intraauriculares >IE) Se aloja en a(ellón & CAE' m3s es"#"ico o Perdida moderadas o o Personas con %al"a de 2a(ilidad manual & ro(lemas de e.cesi*a mo*ilidad mandi(ular+ Aud!onos Intracanales >I%) Se aloja CAE & ar"e e."erna 5nali)a en o el "ra1o Aud!ono icrocanal o %ompletamente en el %anal >%I%) o Comle"aR CAE -educe el ruido %ren"e al *ien"o & una o 1ran comodidad &a !ue reduce la 1anancia del aud4%ono %onducción ?sea Aud!onos de %onducción ?sea Aud!onos 4ibrotactiles
o
o
o
o
o
Procesan una se7al sonora de en"rada' la !ue *a a ser "rans%ormada en es"4mulos mec3nicos de *i(ración
AMP6IFICADO-E S %lase A
CA-ACTE-ISTICAS o
o
o o
%lase 2
o o o
o
%lase D
o o o o
%lase @
Implantes $steointegrados
o
o
3sico ,AMP6IFICA TODO Hanancia reducida ,=K d aja dis"orsión Consume ener14a cons"an"eR Amli5ca el do(le Hanancia ,Kd Menor consumo de ener14a Ma&or dis"orsión Clase mejorado No consume ener14a Mas e!ue7o Mejor en aud4%onos -e"roauriculares -eajus"an au"om3"icamen"e la 1anancia se1$n ni*eles de en"rada Aumen"a el con%or" e in"eli1i(ilidad de la
TIPO DE AUDIFONO
TIPO DE AMP6IFICACION
/IPOACUSIAS 6e*es a Moderadas' sin reclu"amien"o
A,DI&$'$S A'A($+$S
AP(I&I%A%I?' (I'EA( >1anancia se uede amliar o reducir ero lo limi"a el ni*el de sa"uración@ Se*eras a Pro%undas ' sin reclu"amien"o
AP(&I%A%I$' '$ (I'EA( IP$ A+%
6e*es' Moderadas & Se*eras' ero No Pro%undas con reclu"amien"o
%lase H
o o
ulticanal
o o
o
ala(ras Menos masi*o Procesamien"o Clase &D 8KKR di1i"al Procesa indeendien"e R las dis"in"as %recuencias Toma ni*eles de en"rada' se descomone en %recuencias ara lue1o *er !ue %recuencias se de(en amli5car+
AP(I&I%A%I?' (I'EA(
A,DI&$'$S DI+IA(ES
Se*eras a Pro%undas' sin reclu"amien"o
AP(I&I%A%I$' (I'EA( $ '$ (I'EA(
A,DI&$'$S IP(A'AD$S: Tipos de audíono especial, colocación quirúrgica, pacientes que no pueden utilizar audíonos tradicionales !p. "onducción#$i%ta#!&' severa a prounda(
IP$S IP(A'ES $SE$6 I'E+#AD$S 2AHA
%A#A%E#ISI%AS 6U"ili)ado desde los = a7os de edad 9Indicado ara: Al"eraciones con1#ni"as o ad!uiridas CAEBOM OM crónica recurren"e O"osclerosis
IP(A'ES DE $
9Se inser"a disosi"i*o en cadena de 2uesecillos
IP$ DE PE#DIDA A,DII4A /ioacusia de Conducción de di*ersa e"iolo14a E.cecional /SN unila"eral
IP(A'E DE #$'%$ %E#E2#A( o A2I
9Indicado ara: Al"eraciones con1#ni"as o ad!uiridas del CAE' a(ellón u OM 9Pró"esis audi"i*a imlan"ada !uir$r1icamen"e' !ue reali)a es"imulación el#c"rica direc"a de los n$cleos cocleares en el "ronco cere(ral median"e una serie de elec"rodos !ue ueden ser : a@ Suer5cie de "ronco (@ In"ranucleares >es"os $l"imos a$n e.erimen"ales@+ 9Se reali)a cuando: 'eurobromatosis tipo II 9Tiene comonen"es e."ernos e in"ernos 9ona eseci5ca de imlan"ación: A1ujero de 6usc2a Imor"an"e: )os electrodos deben ir en los núcleos cocleares para no perder unción percepción y resolución de propiedades espectrales, temporales y espaciales del sonido una de las *abilidades del +"(
IP(A'E %$%(EA#
9Pró"esis audi"i*a imlan"ada !uir$r1icamen"e' !ue reali)a es"imulación el#c"rica direc"a del ner*io audi"i*o median"e una serie de elec"rodos u(icados en la cóclea+ 9ene5cios : Incremen"o en el acceso a se7ales ac$s"icas >len1uaje & medioam(ien"e@+ Incremen"o en el con"rol de su roia *o) & ri"mo del 2a(la+ Incremen"o en las %unciones de erceción audi"i*a & discriminación+ -econocimien"o del discurso conec"ado sin ao&o de o"ros canales+ -eincororación social9%amiliar9educacional9la(oral+ Mejora en la COMUNICACIN+ 9Posee comonen"e e."ernos e in"ernos 9En la ac"ualidad: COC/6EA-: modelos Nucleus & Freedom+ MED9E6 : modelo Com(i K IONICS : modelo Auria' Clarion 9Es"udio Pre ? Oera"orio
/C moderadas a se*eras
%#IE#I$S DE SE(E%%I?' 9Neuro5(roma"osis "io II o lesiones (ila"erales del ner*io audi"i*o 98= a7os o m3s 9Salud coma"i(le con anes"esia 1eneral 9Salud men"al & mo"i*ación %#IE#I$S EB%(,SI$' 9Pacien"e "ra"ado con radiociru14a 9Fal"a de cola(oración ara ar"iciar en %ase de ro1ramación y seguimiento $ &A 6Alicar me"odolo14as !ue incen"i*en la comunicación oral *er(al & as4 lo1rar una mejor calidad de *ida %#IE#I$S I'%(,SI$' PEDIA#I%A 65meses a 5C a*os 6'ervio auditivo !uncional 9/SN (ila"eral ro%unda >ara 8< a < meses de edad@ o se*era a ro%unda >ara ni7os en"re <= meses & 8L a7os@+ 9Fal"a de ro1reso demos"rado en el desarrollo de 2a(ilidades (asadas en audición 9 ene5cio limi"ado de amli5cación con*encional correc"amen"e ada"ada+ 9Para ni7os en"re 8< & < meses' se de5ne (ene5cio limi"ado como el no ro1reso en el desarrollo audi"i*o 9Para ni7os en"re <= meses & a7os' 88 meses' se de5ne (ene5cio limi"ado cuando 2ace una mese"a en el desarrollo audi"i*o+ 9No de(e 2a(er con"raindicaciones radioló1icas
9 O-6 comle"o 9 Audioló1ico 9 Psicoló1ico 9 TAC & -MN 9 Fonoaudioló1ico 9E*aluación & *aloración audioló1ica Conduc"as audi"i*as Audiome"r4a or condicionamien"o Audiome"r4a a camo li(re cBs aud4%ono o Imedanciome"r4a o EOA B E-A o o Tes" de 6in1 o E*aluación de la erceción ac$s"ica del 2a(la E*aluación del 2a(laBlen1uaje o 9Cali(raciones: Encendido' lue1o se1uimien"os+ 8 mes' meses & J meses o o
ara colocar el rece"orBes"imulador o la cadena de elec"rodos+ 9No de(e 2a(er con"raindicaciones ara ciru14a de imlan"e & la re2a(ili"ación+ 96as %amilias & >si es osi(le@ los candida"os de(en es"ar (ien mo"i*ados & "ener e.ec"a"i*as aroiadas 96os candida"os de(en es"ar en un am(ien"e educa"i*o !ue en%a"ice el en"renamien"o oralBaural+ 96os candida"os de(en 2a(er reci(ido consis"en"e e.osición a la in%ormación ro*enien"e de una a&uda sensorial >ej+' aud4%ono' a&uda *i(ro"ac"il o imlan"e coclear@+
%#IE#I$S DE EB%(,SI$' PEDIA#I%A 9Au"ismo 9Tras"ornos se*eros de conduc"a 9 /ierac"i*idad se*era 9D#5ci" in"elec"ual se*ero 9P#rdida audi"i*a de ori1en neural o cen"ral+ 9 In%ección ac"i*a de o4do medio 9Con*ulsiones con muc2os esasmos 9Condiciones m#dicas !ue uedan con"raindicar la ciru14a 9E.ec"a"i*as irreales+ %#IE#I$S DE I'%(,SI$' AD,($S P$S6 (I'+,A(ES 98 a7os de edad o m3s 9Ner*io audi"i*o %uncional+ 96os acien"es de(en demos"rar una /SN (ila"eral se*era a ro%unda+ 9 Discriminación W =KR en o4do a oerar & W JKR en o4do con"rala"eral' en %orma"o a(ier"o >con aud4%ono@+
9-eci(ir (ene5cio mar1inal o nin1$n (ene5cio con Aud4%onos 9 Psicoló1icamen"e adecuados & con mo"i*ación 9No de(e 2a(er con"raindicaciones radioló1icas ara colocar el rece"orBes"imulador o la cadena de elec"rodos+ 9No de(e 2a(er con"raindicaciones m#dicas ara la ciru14a+ %#IE#I$S DE EB%(,SI$' AD,($S P$S (I'+,A(ES 9Condición m#dica o sicoló1ica !ue udiera in"er%erir en la ciru14a+ 9 /ioacusia de ori1en cen"ral+ 9 E.ec"a"i*as irreales+
E4A(,A%I$' DE (A PE#%EP%I$' A%,SI%A DE( HA2(A +eneralidades: 96os asec"os ac$s"icos del 2a(la se di%erencian en: o o
Aspectos suprasegmentales Aspectos segmentales
Aspectos suprasegmentales:
Tam(i#n llamados ras1os rosódicos0 ACENTO' ENTONACION & -ITMO+ Se mani5es"an ac$s"icamen"e or: G 6a %recuencia de *i(ración de las cuerdas *ocales >FK@+ G Duración de %onemas & ausas: *ocales "ónicas duran m3s !ue *ocales a"onas+ Deende de la resolución "emoral !ue "en1a el ni7o+ El ni7o imlan"ado de"ec"a *ariaciones de "iemo & ausas de sonidos del 2a(la+ G In"ensidad: *ocales "ónicas son m3s in"ensas !ue las *ocales a"onas+ El ni7o imlan"ado de"ec"a e!ue7as *ariaciones de in"ensidad de sonidos del 2a(la+ G Es"ruc"ura de las %orman"es: *ocales son m3s in"ensas & lle*an ma&or can"idad de in%ormación de los surase1men"os+ Variaciones en los a"rones de %orman"es es is"a ac$s"ica ara acen"uación+
Aspectos segmentales:
Vocales: In"eli1i(ilidad del 2a(la' iden"i5cadas median"e sus %orman"es' Consonan"es: re!uiere un an3lisis m3s comlejo0 ar"icia modo' sonoridad & un"o ar"icula"orio
E4A(,A%I$' IPEDID$ A,DII4$ 5.6Estudio audiológico completo .6est (ing <.6Evaluacion de la percepción ac;stica del Gabla .6Evalucion del Gabla"lenguaje
8.# Test de los - sonidos de )ing 9 BaB' BuB' BiB' BmB' Bc2B' BsB 9 De"ección >ni7o a*isa si escuc2a sonido@ 9Iden"i5cación >ni7o rei"e sonido@ 9Presen"ados en *o) con*ersacional 9A&uda de l3minas <.# +ruebas de percepción del *ablas /( PIP S: Prue(a de iden"i5cación de ala(ras median"e surase1men"os PIP6%: consonan"es PIP64: *ocales
6PIP6S: median"es a"rones surase1men"arios de acen"uación & duración+ Forma"o de rue(a cerrado+ A ar"ir de a7os+ Se ide !ue el menor recono)ca a"rón surase1men"al >monos4la(os' "ro!ueos'&am(os'an%4(racos@ & NO !ue iden"i5!ue la ala(ra+ 9PIP6%: median"es cases ac$s"icas de consonan"es >modo' un"o & sonoridad ar"icula"oria@+Forma"o cerrado+ A ar"ir de < a7os+ ni*eles se1$n edad+ 9ESP: median"e discriminación de a"rones surase1men"ales & se1men"ales+ Forma"o cerrado+ En ni7os con / + ro%unda' *oca(ulario limi"ado' 2a(ilidades lin1X4s"icas limi"adas+ U"ilidad: a&uda a %ormular o(je"i*os "era#u"icos' cuan"i5car e%ec"os de en"renamien"o audi"i*o' cuan"i5car e%ec"i*idad de a&uda audi"i*a+ Tiene ca"e1or4as Posee dos *ersiones: Prue(a ESP >es"3ndar@: a 8= a7os0 erceción de %ormas' iden"i5cación de (is4la(os & monos4la(os Prue(a ESP >Ver(al (aja@: < a a7os0 erceción de %ormas e iden"i5cación de ala(ras+
E$D$ $#A(ISA"4E#2$$'A("+,2E#I'A
E$D$S DE I'E#4E'%I$' E' E( IPEDID$ A,DII4$ Tres ni*eles de in"er*ención: Par"iciación de la %amilia o o Escolaridad o A"ención cl4nica or ar"e del Fonoaudiólo1o Cri"erios e*olu"i*os: 8+9 Edad de aarición <+9 Dia1nós"ico +9 E"iolo14a Cri"erios cuali"a"i*os: 8+9 Sordera conduc"i*a o de "ransmisión+ <+9 Sordera neuro9sensorial+ +9 Sordera mi."a+ Cri"erios Cuan"i"a"i*os: 8+9 6i1era >K ? LK d@ +9 Se*era >LK ? K d@ +9 Pro%unda >m3s de K d@ =+9 Co%osis >m3s de 8
9Su o(je"i*o es lo1rar l a con*i*encia de los sordos en un mundo de o&en"es+ 9 No siemre es alcan)a(le+ 9Di%eren"es m#"odos de oralismo uro: o Ftodos orales multisensoriales : Se es"imulan los res"os audi"i*os+ Por ejemlo0 m#"odo *er(o"onal+ o Ftodos orales plurisensoriales : Se a&udan de o"ros sen"idos >*isual@+ Por ejemlo: m#"odo (imodal+ 9Se reser*an a casos mu& concre"os + Ftodo 4erbotonal: 9Es una alicación esec45ca usada en el arendi)aje de o"ros idiomas+ 9En%a"i)a la erceción audi"i*a del 2a(la 9Es len"o & cos"oso+ 9Tiende a limi"ar los es!uemas de desarrollo *er(al+ 9Al"era los a"rones de desarrollo na"ural del len1uaje+ 9-es"rin1e ao&os de o"ros m#"odos Ftodo oralista complementario: 9 Se acoma7a de comlemen"os manuales+ 9 Cons"a de: 6ec"ura la(ial' Comlemen"os manuales >sin si1ni5cado lin1X4s"ico@' Se re!uiere sincroni)ación ara 2acer *isi(le el 2a(la a la ersona sorda++ 9Cons"a de os"uras manuales: 6ado' ar(illa' Har1an"a+ 9O%rece *oca(ularios ca"e1oriales' an"es !ue el ni7o "u*iera sus"en"os co1ni"i*os ara acceder a conce"os++ 9 Priori)a 6a Corrección or so(re la e.resión+ 9 Insu5ciencia en la comunicación & ausencia de di3lo1o+ Ftodos gestuales: 9 Su o(je"i*o es la educación de los ni7os sordos median"e la comunicación 1es"ual %ormal >la len1ua de si1nos de la comunidad de sordos' dac"ilolo14a & com(inados con lec"ura la(ial@+ 9Den"ro de los m3s conocidos & emleados se encuen"ran la dac"ilolo14a & el len1uaje de se7as+ Dactilologa: 9Corresonde al mo*imien"o de las manos & dedos ara reresen"ar cada una de los 1ra%emas del al%a(e"o ara %ormar las ala(ras' %rases & oraciones+ 9-e!uiere dominio de la lec"ura >en las manos@ & escri"ura >desci%rando los 1ra5smos !ue con51uran cada ala(ra@ median"e sis"ema *isual ara asarlos a o"ro mec3nicomanual+ (enguaje de se*as: 9Si1no manual acoma7ado de e.resión %acial' mirada in"encional & mo*imien"o cororal+ 9El comonen"e (3sico del len1uaje de si1nos son las manos' a las !ue 2a& !ue a7adir los elemen"os cororales de "io e.resi*o+ 9Sis"ema or1ani)ado a (ase de 1es"os o si1nos emleados or ersonas !ue' o (ien no "ienen una len1ua com$n ara comunicarse' o es"3n discaaci"adas %4sica o s4!uicamen"e ara usar el len1uaje oral+
%omunicación total: 9Comunicación en el de5cien"e audi"i*o a "ra*#s de dis"in"os medios o canales de in%ormación como son: 6en1uaje oral 6en1uaje manual Dac"ilolo14a 6en1uaje de se7as Escri"ura 6ec"ura 9Promo*er el desarrollo de una comunicación e5ca) ad!uiriendo come"encias lin1X4s"icas en una rimera len1ua de modalidad manualB*isual >or medio de 1es"os' 66F' im31enes' e"c+@ 9 Imlemen"ar un ro1rama !ue considere & rese"e los in"ereses & caacidades de los ni7os+ 9 Es"imular & % a*orecer las 2a(ilidades orales & audi"i*as rese"ando las di%erencias indi*iduales+ 9 In"e1rar a las %amilias al roceso educa"i*o de los ni7os+ ((&: 6 Arendi)aje de los comonen"es *isuales %onoló1icos del 2a(la a "ra*#s de los mo*imien"os la(iales' lin1uales & mandi(ulares 9Su o(je"i*o es la re2a(ili"ación de la discriminación %on#mica & la mejor4a de la discriminación de la ala(ra+ Aumen"ar la can"idad in%ormación comlemen"ado el uso de a&udas audi"i*as+ Mejorar comunicación & es"ados de aler"a+ 9Carac"er4s"icas del acien"e: Predisosición sicoló1ica' Visión+' 6ec"o ? escri"ura & Audición+ Carac"er4s"icas del %onoaudiólo1o>a@: Conocimien"o aca(ado del m#"odo de 66F & de ro(lem3"ica del acien"e' Conocimien"o "#cnico de"allado de la %onolo14a esa7ola' Modulación normal >sin e.a1erar@' In"ensidad *ocal normal 9En c2ile se u"ili) a 66F Arroce" , Cons"a de dos ins"rumen"os: a@ Prue(a de e*aluación de la 66F & (@ Cuaderno de "ra(ajo+ 9E*aluación Vocales' N$meros' D4as de la semana' Meses del a7o' rdenes de dos acciones' rdenes de "res acciones' Frases simles'Frases e.clama"i*as'Pala(ras uso co"idiano >8'<' s4la(as@ Ar"4culo sus"an"i*o' rdenes de una acción' Frases in"erro1a"i*as' A(surdos *er(ales'Pre1un"as so(re "e."o 9Me"odolo14a de "ra(ajo: Posiciones de la cara del "eraeu"a : 8Z De %ren"e de er5l@ o
9Primera e"aa ? Fonema aislado: P ? 6 ? T ? M ? F ? 66 ? D ? ? S ? N 9Q ? C/ ? - ? H ? [ ? -- ? \ 9Se1unda e"aa ? Di%onos conson3n"icos: B6B: P6 ? T6 ? F6 ? 6 ? C6 ? H6 0 B-B : P- ? T- ? F- ? D- ? - ? C- ? H9 Se ejerci"an %onemas indi*idualmen"e' se re%uer)an los un"os ar"icula"orios con ao&o de esejo de so(remesa+ 9Se roorciona ao&o roioce"i*o "ac"ilG "ac"il*i(ra"orio' en %unción del *elo >3%onoBsonoro@ & del modo de ar"iculación >oclusi*o' %rica"i*o' a%ricado' la"eral@ 9Inicio de la "#cnica: Ense7an)a or %onema' s4la(a' ala(ra' %rase+ Ej+ Si lo1ra BPB i niciar4a B6B+ Ser3 caa) de leer de los la(ios: El lee al a3+ Si1ue BTB 6ui"a a"a el 2ilo+Si1ue BMB El uma ma"a al a"i"o 9 Ma"eriales: Pro"ocolos de e*aluación' Cuaderno 1u4a de "ra"amien"o' Esejo de so(remesa >ara acien"e@'Esejo de 1la")el >con"rol nasalidad@ Tarje"as: l3minas de ca"e1or4as' secuencias "emorales' de descrición' e"c+Te."os de lec"ura & comrensión
A4: 6A(ordaje !ue re"ende !ue un ni7o con cual!uier 1rado de 2ioacusia' e condiciones adecuadas de de"ección e in"er*ención emlee la audición como canal rincial ara la decodi5cación del len1uaje+ 9Se a&uda a los ni7os con 2ioacusia a ad!uirir muc2as de las 2a(ilidades de erceción & de roducción del 2a(la !ue los ni7os normales ad!uieren eson"3neamen"e+ 9Or1ani)ación: 8+G P-OH-AMA: a@ Pro1rama de ad!uisición del len1uaje >TAV@: en ni7os 2as"a a7os+ (@ Pro1rama de 2a(ili"ación o re2a(ili"ación audi"i*a: en ni7os so(re J a7os+ c@ Pro1rama com(inado: en ni7os en"re & = a7os+ 9 A(ordaje anal4"ico: %onemas aislados' en s4la(as' en ala(ras+ 9 A(ordaje sin"#"ico: %rases' oraciones' discurso conec"ado+ <+G UNIDADES DE EST;MU6O: a@ -as1os B Fonemas (@ Pa"rones surase1men"ales c@ Pala(ras d@ Frases B Oraciones e@ Discurso conec"ado +G NIVE6ES DE COMP6E\IDAD: a@ Tio de ac"i*idad (@ Forma"o de es"4mulo c@ Con"ras"e ac$s"ico d@ Familiaridad e@ In"ensidad %@ Dis"ancia 1@ Velocidad 2@ Fuen"e sonora i@ -elación se7alBruido j@ Con"e."o @ Posición
ES#AE+IAS PA#A E( DESA##$(($ A,DII4$
a@ -ealce ac$s"ico (@ 6imi"ación del %orma"o c@ Ela(oración d@ Pala(ra cla*e
e@ -e%uer)o %@ Sand]ic2 audi"i*o 1@ -ee"ición 2@ ^_u# escuc2as"e i@ Silencio j@ Cierre audi"i*o @ Modelado & e.ansi`n l@ Simli5cación
