Atencion Sanitaria 2013 McGraw-Hill Grado Medio

Ciclo Formativo

Certificados de profesionalidad

Atención sanitaria Evangelina Pérez de La Plaza Ana M.ª Fernández Espinosa Juan Carlos Sánchez Chapado

www.mhe.es/cf/serviciosocioculturales

Grado Medio

Incluye presentaciones multimedia

Atención sanitaria

Evangelina Pérez de La Plaza Ana M.a Fernández Espinosa Juan Carlos Sánchez Chapado

MADRID - BARCELONA - BOGOTÁ - BUENOS AIRES - CARACAS - GUATEMALA MÉXICO - NUEVA YORK - PANAMÁ - SAN JUAN - SANTIAGO - SÃO PAULO AUCKLAND - HAMBURGO - LONDRES - MILÁN - MONTREAL - NUEVA DELHI - PARÍS SAN FRANCISCO - SIDNEY - SINGAPUR - ST. LOUIS - TOKIO - TORONTO

Dedicatoria A todas aquellas personas que encuentren en este libro una ayuda para dar un paso adelante en el desempeño de esta profesión, poniendo en ello el conocimiento, las destrezas, el buen hacer..., y el corazón.

"UFODJÓOTBOJUBSJBr$JDMP'PSNBUJWPEF(SBEP.FEJP No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos, www.cedro.org) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra. Derechos reservados ©2013, respecto a la primera edición en español, por: McGraw-Hill/Interamericana de España, S.L. Edificio Valrealty, 1.ª planta Basauri, 17 28023 Aravaca (Madrid) ISBN: 978-84-481-8577-0 Obra original: Atención sanitaria © 2013, respecto a la primera edición en español, por McGraw-Hill Interamericana de España, S.L. ISBN edición original: 978-84-481-7139-1 &RVJQPFEJUPSJBM Patricia Rayón y Paula Santamariña %JTFÒPEFDVCJFSUB RLoad %JTFÒPJOUFSJPS RLoad 'PUPHSBGÎBT M.ª del Carmen Carpente, Francico Teijido, Dr. Bernardo López, Age Fotostock, 123RF y archivo McGraw-Hill. *MVTUSBDJPOFT Noemí López, Juan Pablo Mora, Luis Castro y archivo McGraw-Hill. $PNQPTJDJÓO Ediciones Gráficas Arial, S.L.

"HSBEFDJNJFOUPTSara Álvarez Rodríguez, Alba Freire Teijeiro, María Márquez Serantes, Cintia Rivas Suárez, Sonia Tembrás Tembrás, David Teijido Carpente, María Salas Aguilera, Montserrat Chao Millor, Sabela Fernández Vila, Virgilio Teijido Varela, IES Leixa (Ferrol), Residencia Sanitaria Arquitecto Marcide (Ferrol), Centro de Atención a Minusválidos Físicos (CAMF-Ferrol), Residencia de Mayores Abrente (Ferrol), Centro de Salud de Narón (A Coruña), Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), Hospital Lucus Augusti (Lugo).

Presentación El módulo de Atención sanitaria se incluye en el Ciclo Formativo de Técnico en Atención a Personas en Situación de Dependencia de la familia profesional de Servicios Socioculturales y a la Comunidad. Los contenidos recogidos atienden al título publicado por el Ministerio de Educación en el Real Decreto 1593/2011, de 4 de noviembre, posteriormente desarrollado en la Orden ECD/340/2012, de 15 de febrero, por la que se establece el currículo de este título. Este módulo profesional contiene una parte de la formación necesaria para desempeñar la profesión de Técnico de Atención a Personas en Situación de Dependencia (TAPSD), tanto en el ámbito domiciliario como institucional, utilizando las ayudas técnicas necesarias, aplicando medidas y normas de prevención y seguridad, y derivando a los usuarios a otros servicios cuando sea necesario. Hemos querido elaborar un texto eminentemente práctico, proponiendo actividades y prácticas que se puedan realizar en el aula. Para ello, en todas las unidades se recogen los contenidos teóricos que el alumnado debería aplicar en las distintas actividades propuestas. Las doce unidades didácticas de que consta el libro están desarrolladas a partir de los criterios de evaluación y de los contenidos que señala la legislación para este módulo. El bloque temático 1 trata sobre las características de los usuarios en situación de dependencia, además de otros conceptos básicos que permitan facilitar la comprensión de los contenidos siguientes descritos en el libro. En la unidad didáctica 1 hacemos una exposición introductoria de la organización de las actividades en la atención sociosanitaria y describimos las principales características y necesidades de la atención sanitaria, concebida desde un punto de vista integral y holístico. En los siguientes bloques temáticos se van exponiendo las unidades, organizadas principalmente según los procedimientos que se pretende que los alumnos deben aprender y que son característicos de este módulo. El bloque temático final recoge el control y el seguimiento de las actividades asistenciales, abordando los procedimientos de su planificación y registro, así como el concepto de calidad en la atención sociosanitaria. Las unidades del libro tienen una estructura muy clara, se trabajan los contenidos mediante un desarrollo teórico que se complementa con una parte práctica, representada por las distintas actividades y los casos prácticos, así como unas secciones finales que ayudan al alumno a sintetizar, repasar y aplicar lo aprendido en la unidad desde un enfoque dinámico, con propuestas de trabajos para investigar, visionado y comentario de películas, juegos de roles, búsqueda activa en Internet, reflexión sobre los espacios utilizados por los usuarios, etc. Para facilitar la labor al profesorado y dotar de dinamismo todas las unidades didácticas, hemos incluido una gran batería de actividades prácticas que serán ampliadas en el CD del profesor. Con el propósito de reforzar los contenidos actitudinales transversalmente a lo largo de todas las unidades, hemos incluido cajas al margen en las que se sintetizan Claves y consejos de cómo ha de actuar un técnico en su ámbito profesional ante determinadas situaciones. Asimismo se incluyen cajas al margen en las que se analizan aspectos específicos del Trato con el usuario que el técnico ha de mantener. Y por otro lado, a lo largo del texto, está siempre implícita la consideración tanto del respeto que los usuarios merecen como de las habilidades actitudinales que los profesionales deben desarrollar y aplicar en la realidad profesional. Queremos hacer llegar nuestro agradecimiento a los centros residenciales, fundaciones, organismos y entidades que han colaborado en la elaboración de este libro. También al equipo editorial que, junto a los autores, recorrieron un largo camino hasta ver culminado el trabajo. Confiamos que sea un texto que proporcione una base de conocimiento sólida y que facilite la adquisición de las destrezas y habilidades profesionales que requiere este módulo. Agradeceremos cualquier sugerencia que recibamos para tenerla en cuenta en las futuras ediciones. Los autores

Índice 1

3

5

4

2

Organización de las actividades en la atención sociosanitaria 1. Conceptos previos........................................................

8

2. Necesidades de atención sanitaria de las personas en situación de dependencia ........................................

10

3. Introducción al plan de cuidados ..................................

12

4. Características de las condiciones ambientales en la atención de salud ................................................

14

5. Importancia y estrategias en la promoción del autocuidado ..........................................................

15

6. Evolución de la profesión de TAPSD ..............................

16

Síntesis ..............................................................................

17

Comprueba tu aprendizaje .................................................

18

Test de repaso ....................................................................

19

Práctica final ......................................................................

20

4

Aparato excretor y aparato reproductor 1. Anatomía del aparato excretor ....................................

50

2. Anatomía del aparato reproductor ...............................

52

3. Fisiología del aparato excretor y del aparato reproductor .................................................................

Sistema cardiovascular y aparato respiratorio. Procedimientos relacionados 1. Anatomía del sistema cardiovascular ............................

22

2. Anatomía del aparato respiratorio ...............................

25

3. Fisiología del sistema cardiovascular y aparato respiratorio .................................................................

27

4. Patología más frecuente ...............................................

30

5. Fisioterapia respiratoria ...............................................

33

6. Oxigenoterapia ...........................................................

35

7. Ventiloterapia..............................................................

39

8. Cuidados de los usuarios con traqueotomía ..................

41

9. Promoción de la salud..................................................

44

Síntesis...............................................................................

45


46

Test de repaso ....................................................................

47

Práctica final ......................................................................

48

Sistema esquelético-muscular. Bases anatomofisiopatológicas y su prevención 1. Anatomía de los huesos, articulaciones y músculos ........

68

2. Fisiopatología del SEM .................................................

73

54

3. Mecánica corporal y arcos de movimientos ...................

75


57

4. Promoción de la salud y autocuidados ..........................

78

5. Procedimientos relacionados con la incontinencia urinaria .......................................................................

60

Síntesis...............................................................................

79

6. Promoción de la salud..................................................

62


80

Síntesis ..............................................................................

63

Test de repaso ....................................................................

81


64

Práctica final ......................................................................

82

Test de repaso ....................................................................

65

Práctica final ......................................................................

66

6

Sistema nervioso y órganos de los sentidos 1. Anatomía del sistema nervioso (SN) .............................

84

2. Anatomía de los órganos de los sentidos ......................

88

3. Fisiología del sistema nervioso y órganos de los sentidos .............................................................

91

4. Patología neuroendocrina más frecuente ......................

Técnicas de movilización, traslado y deambulación. Ayudas técnicas 1. Movilización del sistema músculo-esquelético................

102

2. Traslado y transporte. Procedimientos .........................

106

3. Sedestación y deambulación ........................................

109

93

4. Ayudas técnicas o productos de apoyo y prótesis ..........

112

5. Patología más frecuente de los órganos de los sentidos .

94

Síntesis...............................................................................

117


96


118

Síntesis...............................................................................

97

Test de repaso ....................................................................

119


98

Práctica final ......................................................................

120

Test de repaso ....................................................................

99

Práctica final ......................................................................

100

Índice 7

8

Posiciones anatómicas para exploración. Constantes vitales y gráficas de hospitalización

Terapeútica farmacológica: procedimientos de preparación y administración

1. Introducción ................................................................

122

1. Conceptos generales ....................................................

146

2. Constantes vitales. Procedimientos de medición ............

125

2. Farmacocinética ..........................................................

147

3. Otros procedimientos de medición................................

128

3. Farmacodinamia .........................................................

149

4. Balance de líquidos. Procedimientos de medida ............

134

4. Administración de medicamentos .................................

151

5. Gráfica de constantes vitales ........................................

137

5. Terapia venosa mediante perfusión ..............................

158

Síntesis ..............................................................................

141

Síntesis...............................................................................

159


142


160

Test de repaso ....................................................................

143

Test de repaso ....................................................................

161

Práctica final ......................................................................

144

Práctica final ......................................................................

162

9

10

Termoterapia e hidroterapia 1. Termoterapia: indicaciones de las aplicaciones de calor y frío ..............................................................

164

2. Procedimientos de aplicación de calor y frío ..................

166

3. Hidroterapia: efectos fisiológicos ..................................

Sistema endocrino y aparato digestivo 1. Anatomía del sistema endocrino...................................

180

2. Anatomía del aparato digestivo ...................................

182

168

3. Fisiología del sistema endocrino y del aparato digestivo .....................................................................

187

4. Técnicas hidroterápicas y sus indicaciones terapéuticas .

169


190

5. Aplicación de técnicas de masaje .................................

174


192

Síntesis ..............................................................................

175

Síntesis ..............................................................................

193


176


194

Test de repaso ....................................................................

177

Test de repaso ....................................................................

195

Práctica final ......................................................................

178

Práctica final ......................................................................

196

11

Administración de alimentos y apoyo a la ingesta 1. Conceptos básicos sobre alimentación ..........................

198

2. Cambios nutricionales a lo largo de la vida ...................

202

3. Alimentación y dietoterapia .........................................

203

4. Cuidados del usuario en su alimentación y nutrición. Alimentación por vía oral, enteral y parenteral ............

206

5. Ayudas técnicas para la ingesta ...................................

214

12

Procedimientos de planificación y registro de las actividades asistenciales. La calidad en la atención sociosanitaria 1. El proceso de atención en enfermería (PAE) ...................

222

2. Responsabilidades del TAPSD en el plan de cuidados individualizado ...........................................................

227

3. Aplicación de técnicas de obtención de información ......

228

4. El seguimiento de las actividades y su registro ..............

231

6. Cuidados del usuario en su necesidad de eliminación: sondaje rectal y aplicación de enema ...........................

216

5. El trabajo en equipo.....................................................

232

Síntesis ..............................................................................

217

Síntesis ..............................................................................

233


218


234

Test de repaso ....................................................................

219

Test de repaso ....................................................................

235

Práctica final ......................................................................

220

Práctica final ......................................................................

236

Glosario .............................................................................

237 5

Cómo se utiliza este libro Presentación de la unidad Unidad

2

Sistema cardiovascular y aparato respiratorio. Procedimientos

Aquí encontrarás los criterios de evaluación de la unidad.

En esta unidad aprenderemos a:

Además te avanzamos los contenidos que se van a desarrollar.

Y estudiaremos: tAnatomía del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. tFisiología del sistema cardiovascular y aparato respiratorio. tPatología más frecuente del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. tFisioterapia respiratoria. tAdministración de oxígeno. tVentiloterapia. tCuidados de los usuarios traqueotomizados. tConsejos de promoción de la salud y autocuidados.

Desarrollo de los contenidos CASOS PRÁCTICOS Aplican los conocimientos aprendidos a problemas y situaciones reales del entorno profesional. Una exposición clara y concisa de la teoría, acompañada de recuadros que ayudan a la comprensión de los aspectos más importantes:

ACTIVIDADES/PRACTICA Permiten trabajar los contenidos a medida que se van explicando, y aseguran un aprendizaje progresivo.

Aparato excretor y aparato reproductor

B. Femenino La patología más frecuente se recoge en la Tabla 3.8. Infecciones

3

4JTUFNBFOEPDSJOPZBQBSBUPEJHFTUJWP

1.2. Tiroides y paratiroides

Autoexploración mediante inspección ocular, palpación y presión con la punta de los dedos en mamas y axilas, en el sentido que indican las flechas.

Toma nota

Tabla 3.8. Patología que con más frecuencia afecta al aparato reproductor femenino.

C. Enfermedades de transmisión sexual o ETS

Importante

Son aquellas enfermedades infecciosas cuyo mecanismo de transmisión está ligado a las relaciones sexuales. Afectan tanto al hombre como a la mujer. En la actualidad, son las enfermedades infecciosas más frecuentes y de incidencia creciente. Numerosos usuarios no solicitan asistencia sanitaria, por lo que están aumentando los casos subclínicos.

Web

t"VNFOUP HFOFSBMJ[BEP EFM NFUBCPMJTNP Tráquea

t&TUJNVMBDJØO EFM DSFDJNJFOUP FO MPT OJ×PT t"VNFOUP EF MB GSFDVFODJB SFTQJSBUPSJB Z DBSEJBDB Paratiroides b

Glándulas paratiroides

4PODVBUSPQFRVF×BTHMÈOEVMBTTJUVBEBTFOMBDBSBQPTUFSJPSEFMBHMÈOEVMBUJSPJEFB4JOUFUJ[BOMB parathormona WÏBTFMB'JHVSB

Fig. 3.10. Autoexploración de las mamas. Para la detección precoz del cáncer de mama es importante aprender a realizar una autoexploración correcta de la mama, y además visitar al ginecólogo de manera periódica, sobre todo a partir de los 45 años.

4VGVODJØOFTUÈSFMBDJPOBEBDPOFMNFUBCPMJTNPEFMDBMDJPZEFMGØTGPSP ZBDUÞB t"VNFOUBOEPFM OJWFM EF DBMDJP FO MB TBOHSF DBMDFNJB t'BWPSFDJFOEP MB BCTPSDJØO EF DBMDJP QPS el JOUFTUJOP t"VNFOUBOEP MB FYDSFDJØO QPS el SJ×ØO t*ODSFNFOUBOEPMB MJCFSBDJØO EF DBMDJP EFTEF MPT IVFTPT WÏBTFMB6OJEBE Tabla 10.2. Anatomía y funciones de las glándulas tiroides y paratiroides.

Actividades

1.3. Suprarrenales y páncreas

18. Busca información en Internet sobre las enfermedades de transmisión sexual y sus medidas de prevención para después realizar un debate en clase.

Suprarrenales 4POEPTQFRVF×BTHMÈOEVMBTTJUVBEBTFOMBQBSUFTVQFSJPSEFMPTSJ×POFT%FTEFFMQVOUPEFWJTUB NJDSPTDØQJDP FTUÈOGPSNBEBTQPSEPTQBSUFT JOUFSOBZFYUFSOB RVFQSPEVDFOEJGFSFOUFTUJQPTEF IPSNPOBT tInterna o médula suprarrenal:TFHSFHBMBBESFOBMJOBZMBOPSBESFOBMJOB RVFFTUÈOSFMBDJPOBEBT DPOFM4/TJNQÈUJDPZQBSBTJNQÈUJDP SFTQFDUJWBNFOUF"DUÞBOBOUFTJUVBDJPOFTEFFTUSÏT GBWPSF DJFOEPFMFTUBEPEFBMFSUB

Caso Práctico 4

tExterna o corteza suprarrenal:GPSNBEBBTVWF[QPSUSFTDBQBTP[POBTRVF EFTEFFMFYUFSJPSBM JOUFSJPS TPOMB[POBHMPNFSVMBS MB[POBGBTDJDVMBSZMB[POBSFUJDVMBS4FDSFUBVOHSVQPEFIPS NPOBTMMBNBEBTDPSUJDPTUFSPJEFT

Una usuaria de 40 años visista a su ginecólogo para su revisión anual. Al realizarle las pruebas usuales, se le diagnostica un cáncer de mama maligno.

Fig. 10.2. B Glándulas tiroides; C las glándulas paratiroides se encuentran en la parte posterior de la glándula tiroidea.

Importante -BadrenalinaFTUJNVMBMPTNPWJ NJFOUPTPQSPDFTPTJOWPMVOUBSJPT EFMPSHBOJTNP MBSFTQJSBDJØO BDUJWJEBEDBSEJBDB MBEJHFTUJØO FUDÏUFSB -BnoradrenalinaBDUÞBDPNP SFHVMBEPSBEFMBBESFOBMJOBZ UJFOFVOFGFDUPBOUBHPOJTUB

oGlucocorticoides DPSUJTPM JOUFSWJFOFOFOFMNFUBCPMJTNPEFMPTIJESBUPTEFDBSCPOP HSBTBTZ QSPUFÓOBT oMineralocorticoides BMEPTUFSPOB GBWPSFDFOMBSFBCTPSDJØOEFTPEJPZMBFYDSFDJØOEFQPUBTJP FOMPTUÞCVMPTSFOBMFT oAndrógenos UFTUPTUFSPOB UJFOFVOFGFDUPNBTDVMJOJ[BOUF

b) ¿Crees que necesita apoyo psicológico y ayuda del TAPSD?

Páncreas

Solución:

Claves y consejos

Tiroides

-BTIPSNPOBTUJSPJEFBTQSPEVDFOMPTTJHVJFOUFTFGFDUPT

a) ¿Cómo puede diagnosticarse este tipo de cáncer de forma precoz?

Vocabulario

Faringe

4FDSFUBUSFTIPSNPOBTMBtiroxina 5 , MBtriyodotironina 5 Z MB tirocalcitonina.

Es la imposibilidad para realizar el acto sexual. Se produce por una contracción involuntaria de los músculos que rodean la vagina (esfínter), que da lugar a un espasmo que mantiene la vagina cerrada, impidiendo su penetración.

Los más frecuentes, tanto benignos como malignos, se localizan en el cuello y cuerpo del útero y en los ovarios. Los tumores de mama (también muy frecuentes), se presentan como nódulos palpables en el pecho, de carácter doloroso. Pueden deberse a una mastopatía fi broquística (tumores múltiples benignos que ocupan parcial o totalmente la mama y que tienen origen hormonal). Los porcentajes de curación son más elevados cuando se detectan y se tratan en estadios precoces.

10

Tiroides

Se consideran como enfermedades que afectan a la totalidad del aparato genital. Entre ellas destacan la vulvitis, la vaginitis o colpitis, la bartolinitis, la cervitis y la salpingitis, causadas por diversos tipos de gérmenes (estafilococo, estreptococo y gonococo). Cursan con escozor que aumenta con la excreción de orina, dolor, irritación local y alteración del moco cervical.

Tumores

a

4FMPDBMJ[BFOMBDBSBBOUFSJPSEFDVFMMP QPSEFCBKPEFMBMBSJOHFZQPSEFMBOUFZBBNCPTMBEPTEF MBUSÈRVFB&TUÈGPSNBEBQPSEPTMØCVMPTVOJEPT DFOUSBMNFOUF QPS el JTUNP WÏBTFMB'JHVSB -B HMÈOEVMBDBQUBFMZPEPQBSBQSPEVDJSTVTIPSNPOBT

Vaginismo

Trato con el usuario

tDescribir los órganos y los procesos fisiológicos del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. tDefinir la patología más frecuente del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. tDescribir los objetivos de la fisioterapia respiratoria. tDescribir los procedimientos de administración de oxígeno. tDeterminar las características de la ventiloterapia. tAplicar los cuidados necesarios como TAPSD a usuarios traqueotomizados. tExplicar al usuario las principales normas de prevención y autocuidados.

&TVOBHMÈOEVMBTJUVBEBFOMBQBSUFTVQFSJPSEFMBCEPNFO QPSEFUSÈTZQPSEFCBKPEFMFTUØNBHP &TUÈDPOTUJUVJEBQPSEPTUJQPTEFUFKJEPHMBOEVMBS VOPEFDBSÈDUFSFYPDSJOPZPUSPEFDBSÈDUFSFOEP DSJOP GPSNBEPQPSDÏMVMBTBMGB B ZCFUB C EFMPTJTMPUFTEF-BOHFSIBOT RVFTFHSFHBO glucagón Finsulina SFTQFDUJWBNFOUF

a) Se debe realizar una autoexploración de la mama con el objetivo de poder detectar cualquier tipo de anomalía, y después han de realizarse controles ginecológicos de forma periódica.

tInsulina:JOUFSWJFOFFOMBDBQUBDJØO FMBMNBDFOBNJFOUPZFMVTPEFMBHMVDPTBQPSDBTJUPEPTMPT UFKJEPTEFMPSHBOJTNP"MNBDFOBMBHMVDPTBFOFMIÓHBEPFOGPSNBEFHMVDØHFOPZUJFOFVOFGFDUP IJQPHMVDFNJBOUF"EFNÈT GBWPSFDFFMBMNBDFOBNJFOUPEFMBTQSPUFÓOBT-BSFHVMBDJØOEFTV TFDSFDJØOEFQFOEFEFMPTOJWFMFTEFHMVDPTBFOTBOHSF

b) Sí, ya que el diagnóstico de un cáncer de mama maligno suele afectar al estado de ánimo, a la autoestima y a su visión de sí misma como mujer, lo que hace necesario el apoyo de los profesionales sanitarios.

tGlucagón: TVT GVODJPOFT TPO PQVFTUBT B MBT EF MB JOTVMJOB BOUBHPOJTUB

EBOEP MVHBS B VO BVNFOUPEFMBDPODFOUSBDJØOEFMBHMVDPTBFOTBOHSF IJQFSHMVDFNJBOUF

Actividades 1. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFT EFMBTIPSNPOBTTJOUFUJ[B EBTFOMBBEFOPIJQØGJTJT 2. *OEJDBRVÏGVODJPOFTFKFS DFOMPTGBDUPSFTIPSNPOB MFTIJQPUBMÈNJDPT 3. &TQFDJGJDBDVÈMFTFMQSP DFTP EF BDUVBDJØO EF MB "%)

Tabla 10.3. Anatomía y funciones hormonales de las suprarrenales y del páncreas. 59

Cierre de la unidad 6

Técnicas de movilización, traslado y deambulación. Ayudas técnicas

Práctica final Rafael es un usuario de 68 años, que fue intervenido recientemente de una hernia inguinal. Padece una ligera obesidad y una EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Por ello, recibe oxigenoterapia, y además tiene un drenaje inguinal y un sondaje vesical. Al volver a la residencia asistida en la que vive desde hace dos años, el médico le prescribe que realice movilizaciones corporales, y que periódicamente vaya aumentando el tiempo de permanencia fuera de la cama, hasta conseguir la deambulación de forma autónoma.

DPNPMBTNFEJEBTEFQSFWFODJØOBBQMJDBSFOMPT TAPSD RVFJOUFSWFOESÈOFOMBTUBSFBTDPO3BGBFM t"OPUBFOUVDVBEFSOPQFSTPOBMEFUSBCBKPFMSFTVMUB EPEFMBQSÈDUJDBHMPCBM EFUBMMBOEPFYQMÓDJUBNFOUF MPTFSSPSFT FOUFOEJFOEPMPRVFMPTNPUJWØ EFTDPOP DJNJFOUP PMWJEP EFTQJTUFy

ZUFOJÏOEPMPTFODVFOUB QBSBGVUVSBTPDBTJPOFT

Investigación y debate 2. " USBWÏT EFM FOMBDF RVF UF TVHFSJNPT B DPOUJOVBDJØO QVFEFTBDDFEFSBVOEPDVNFOUPEFMB+VOUBEF"OEB MVDÓB TPCSF j-B BUFODJØO B QFSTPOBT FO TJUVBDJØO EF EFQFOEFODJBx &OUSF TVT DPOUFOJEPT TF JODMVZFO j-BT OFDFTJEBEFTEFMDVJEBEPx j1BVUBTEFJOUFSWFODJØOZEF EJGFSFODJBDJØOEFBQPZPTFOGVODJØOEFMBEFQFOEFO DJBx Zj$ØNPQSPNPDJPOPMBBVUPOPNÓBQFSTPOBMx

COMPRUEBA TU APRENDIZAJE Actividades finales agrupadas por criterios de evaluación.

SÍNTESIS Esquema resumen de los contenidos estudiados en el unidad.

PRÁCTICA FINAL Ejercita de forma integrada las competencias adquiridas.

TEST Ayuda a detectar cualquier laguna de conocimientos.

3FBMJ[BVOBMFDUVSBDPNQSFOTJWB ZSFMBDJPOBMPMFÓEP DPOMPTDPOUFOJEPTEFFTUBVOJEBE www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocial opencms/system/bodies/Dependencias/Publicacion/ Guia_Practica_Cuidadores/Capitulo1.pdf 3. $PNQMFUBFTUBCÞTRVFEBDPOMBSFGMFYJØOTPCSFMBBDUJ UVERVFMPTDVJEBEPSFTEFQFSTPOBTEFQFOEJFOUFTEFCFO JODPSQPSBSBTVSFMBDJØODPOFMMPT QBSBMPRVFQVFEFT DPOTVMUBSMBTJHVJFOUFQÈHJOB

Lectura y tareas 1. -FFDPOEFUFOJNJFOUPFMDPOUFOJEPEFMBVOJEBEZTJNVMB FO FM BVMBUBMMFS TPCSF FM NBOJRVÓ DPMPDÈOEPMF VOB TPOEB WFTJDBM FM ESFOBKF JOHVJOBM Z VOB NBTDBSJMMB P HBGBTOBTBMFTEFPYJHFOPUFSBQJB

DVÈMTFSÈFMQSPDFEJ NJFOUPEFNPWJMJ[BDJØOB3BGBFMZMBTMBCPSFTEFMTAPSD FOFMNJTNP1BSBFMMP t1MBOUÏBUF QSFWJBNFOUF DVÈM TFSÓB FM QSPDFEJNJFOUP EF BDUVBDJØO QSPGFTJPOBM NÈT BEFDVBEP QBSB SFB MJ[BSMBjNPWJMJ[BDJØOxEF3BGBFM{DØNPTFMMFWBSÓB BDBCP {$PORVÏGSFDVFODJB {2VJÏOQBSUJDJQBSÓB {%ØOEF {$VÈMTFSÓBMBQBVUBQSPHSFTJWB t5FO FO DVFOUB RVÏ EJTQPTJUJWPT P TJTUFNBT UJFOF DP MPDBEPT RVF QVFEFO DPOEJDJPOBS MBT NBOJPCSBT P UBSFBTRVFTFSFBMJDFODPOFMVTVBSJP t7BMPSBTJTFSFRVFSJSÈOBZVEBTUÏDOJDBTPQSPEVDUPT EFBQPZPQBSBFMEFTBSSPMMPEFMQSPDFTPEFBEBQUB DJØOBMBEFBNCVMBDJØO t"EFNÈT IBCSÈRVFSFDPSEBSMBTOPSNBTGVOEBNFO UBMFT EF MB jNFDÈOJDB DPSQPSBMx WÏBTF MB 6OJEBE 120

6

http://mayores.consumer.es/documentos/ enfermedades/introduccion.php 4. 3FBMJ[BVOEFCBUFDPOUVTDPNQB×FSPTTPCSFMBTFHVSJ EBEEFMVTVBSJPFOFTUBTJUVBDJØO

Juego de roles 5. "QBSUJSEFMBBTVODJØOEFMPTEJTUJOUPTSPMFTRVFJOUFSWJF OFOFOMBTJUVBDJØOEFTDSJUBFOFTUBQSÈDUJDBGJOBM VTVB SJP TAPSD FOGFSNFSBy

SFQSFTFOUBDPOUVTDPNQB×FSPT MBBQMJDBDJØOEFVOQSPDFEJNJFOUPDPODSFUPEFMPTWJTUPT FOMBVOJEBE4FUSBUBDPOFMMPEFDPNQSFOEFSDVÈMFT TPOMBTEJGJDVMUBEFT MJNJUBDJPOFTZUFNPSFTEFMVTVBSJP BTÓDPNPMBTBDUJUVEFTBEFDVBEBTRVFMPTQSPGFTJPOBMFT TBOJUBSJPTEFCFONPTUSBS "MGJOBMJ[BSMBBDUJWJEBE QSJNFSPTFEFTUJOBSÈVOUJFN QPQBSBIBCMBSEFDØNPTFIBOTFOUJEPMPTQFSTPOBKFT FODBEBQBQFM%FTQVÏT EFCBUFDPOUVTDPNQB×FSPT MPTBTQFDUPTNÈTUÏDOJDPTTPCSFMBTUBSFBTRVFTFIBO EFBQMJDBS

181

Unidad

1

0SHBOJ[BDJØOEFMBTBDUJWJEBEFT FOMBBUFODJØOTPDJPTBOJUBSJB


Y estudiaremos: t$PODFQUPTQSFWJPT t/FDFTJEBEFTEFBUFODJØOTBOJUBSJBFO MBTQFSTPOBTFOTJUVBDJØOEFEFQFOEFODJB t*OUSPEVDDJØOBMQMBOEFDVJEBEPTFO MBPSHBOJ[BDJØOZSFHJTUSPEFMBTUBSFBT BTJTUFODJBMFT t$BSBDUFSÓTUJDBTEFMBTDPOEJDJPOFT BNCJFOUBMFTFOMBBUFODJØOEFTBMVE t*NQPSUBODJBZFTUSBUFHJBTFOMB QSPNPDJØOEFMBVUPDVJEBEP t&WPMVDJØOIJTUØSJDBEFMPTDVJEBEPT EFMUÏDOJDPEFBUFODJØOBQFSTPOBT FOTJUVBDJØOEFEFQFOEFODJB (TAPSD)

t%FTDSJCJSMBTQSJODJQBMFTDBSBDUFSÓTUJDBT ZOFDFTJEBEFTEFBUFODJØOGÓTJDBEFMBT QFSTPOBTFOTJUVBDJØOEFEFQFOEFODJB t*EFOUJGJDBSMPTQSJODJQBMFTTJHOPTEF EFUFSJPSPGÓTJDPZTBOJUBSJPBTPDJBEPT BTJUVBDJPOFTEFEFQFOEFODJB t"OBMJ[BSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMFOUPSOP RVFGBWPSFDFOPEJGJDVMUBOFMFTUBEP GÓTJDPZEFTBMVEEFMBQFSTPOBVTVBSJB t%FGJOJSMBTDPOEJDJPOFTBNCJFOUBMFT GBWPSBCMFTQBSBMBBUFODJØOTBOJUBSJB t7BMPSBSMBJNQPSUBODJBEFMB QBSUJDJQBDJØOEFMVTVBSJPFOMBT BDUJWJEBEFTTPDJPTBOJUBSJBT t*EFOUJGJDBSZBQMJDBS BDUJWJEBEFTEFQSPNPDJØO EFBVUPDVJEBEPT

1

0SHBOJ[BDJØOEFMBTBDUJWJEBEFTFOMBBUFODJØOTPDJPTBOJUBSJB

1. Conceptos previos

Toma nota -PTQSPDFEJNJFOUPTBTJTUFODJBMFT TBOJUBSJPTRVFFM técnico de atención a personas en situación de dependencia (TAPSD)EFCFDPOP DFSTPOcomunes FONVDIPTPCKF UJWPTBMPTEFPUSPTQSPGFTJPOBMFT TBOJUBSJPT BVORVFDBEBQSPGFTJØO UFOHBTVTQSPQJBTDBSBDUFSÓTUJDBT RVFUBNCJÏOMBIBDFOEJGFSFOUF &OUFOEFNPTRVFGPSNBOQBSUFEF MPT«profesionales del cuidar»: FOGFSNFSPT BVYJMJBSFTEFFOGFS NFSÓB 5"14% NÏEJDPT UFSBQFV UBTPDVQBDJPOBMFT GJTJPUFSBQFVUBT QTJDØMPHPT FUD

-BQFSTPOBOPFTÞOJDBNFOUFVODVFSQPRVFQPEFNPTWFSPQBMQBS&TVOTFSmultidimensional: WJWF TFEFTBSSPMMBZTJFOUFOFDFTJEBEFT OPTPMPDPNPPSHBOJTNPGÓTJDP TJOPDPNP VOBUPUBMJEBEEFMBRVFGPSNBQBSUF DPOJHVBMJNQPSUBODJB EFMBTTJHVJFOUFTFTGFSBT Biológica: DPOTUJUVZFMBFTUSVDUVSBCÈTJDB Esferas del ser multidimensional

Psíquica o psicológica: JODMVZFUPEPTMPTGBDUPSFTRVFDPOGPSNBO FMDPNQPSUBNJFOUPIVNBOP MBTGVODJPOFTQTÓRVJDBTZMBTFNPDJPOFT Social: EFSJWBEBEFMMVHBSRVFMBQFSTPOBPDVQBFOFMNVOEP QPSTVTSFMBDJPOFTDPOMPTEFNÈT ZQPSMPTSPMFTjEFTEFZDØNPx JOUFSBDUÞBDPOMPTPUSPTFOEJGFSFOUFTÈNCJUPT

Fig. 1.1. Esferas del ser multidimensional.

5JFOF BEFNÈT VOBDVMUVSBEFUFSNJOBEB GPSNBEBQPSMBTDSFFODJBTFTQJSJUVBMFT QPS TVBQSFOEJ[BKFTPDJBM QPSMPTSJUPTZDPTUVNCSFT FUD

Claves y consejos 4FHÞO Victoria Camps, FO TV PCSB La excelencia en las profesiones sanitarias, MBT DBSBDUF SÓTUJDBT QFSTPOBMFT RVF EFCFO FKFSDJUBSMPTQSPGFTJPOBMFTTBOJUB SJPT FOUSF FMMPT MPT TAPSD TPO CFOFWPMFODJB SFTQFUP DVJEBEP TJODFSJEBE BNBCJMJEBE KVTUJDJB DPNQBTJØO JOUFHSJEBE PMWJEPEF VOPNJTNPZQSVEFODJB

$POTJEFSBOEPBMTFSIVNBOPEFTEFFTUFFOGPRVF TVSHFFMDPODFQUPEFDVJEBEP JOUFHSBMDPNPSFTQVFTUBEFMPTQSPGFTJPOBMFTRVFQSFTUBODVJEBEPTBTJTUFODJBMFT Z RVFEFCFIBDFSTFEFTEFcriterios de calidad. "QBSUJSEFFTUBEFGJOJDJØOHFOÏSJDBEFMVTVBSJPEFMPTDVJEBEPTBTJTUFODJBMFT QSPQP OFNPT VO USBCBKP SJHVSPTP EFTEF FM QVOUP EF WJTUB UÏDOJDP PSHBOJ[BEP B USBWÏT EFM FTRVFNBUFØSJDPQSÈDUJDPEFM proceso de atención en enfermería 1"& EFMRVFEFSJWBFM QMBOEFDVJEBEPT

FOFMTFOPEFMequipo asistencial sociosanitario,FOFMRVFQSFEPNJOF FMUSBCBKPFOFRVJQPEFTEFMBDPMBCPSBDJØOZMBDPNQMFNFOUBSJFEBE TFHÞOMBDVBMJGJ DBDJØOQSPGFTJPOBM WÏBTFMB'JHVSB

ZFOFMRVFTFEFCFDVJEBSFTQFDJBMNFOUFMB relación de ayudaDPOMPTVTVBSJPT5PEPFTUPBQBSUJSEFVOBBDUJUVEQFSTPOBMJNQSFH OBEBEFSFTQFUP BDFQUBDJØOZDPNQSFOTJØOEFMVTVBSJPDPNPQFSTPOBÞOJDB RVFUJFOF VOFOUPSOPPVOJWFSTPQFSTPOBMEFUFSNJOBEP "QBSUJSEFFTUBactitud humanistaZEFMBDPOTJEFSBDJØOEFMBdimensión holísticaEFM VTVBSJP TFEFCFOGVOEBNFOUBSMPTQJMBSFTEFVODPODFQUPEFMDVJEBSEFTEFFMRVFFOGP DBSFMUSBCBKP FNQMFBOEP criterios de calidadBDUVBMJ[BEPT

1.1. Concepto de salud $PNQBSUJS

*OUFSEFQFOEFODJB

$PMBCPSBDJØO

$PNQB×FSJTNP

1PEFSTJNÏUSJDP

Fig. 1.2. Conceptos implicados en la colaboración dentro del equipo de salud. 'VFOUF San Martín, D’amour, Ferrada). 8

&MDPODFQUPEFsalud FTUVWPMJHBEPUSBEJDJPOBMNFOUFBMBausencia de enfermedad.&O TF GVOEØ MB Organización Mundial de la Salud (OMS) DPO MB JEFB EF VOJGJDBS DSJUFSJPTZFTUSBUFHJBTFONBUFSJBEFTBMVE ZTFQSPQVTPDPNPDPODFQUPEFTBMVEjFM FTUBEPDPNQMFUPEFCJFOFTUBSGÓTJDP QTÓRVJDPZNFOUBM ZOPTPMBNFOUFMBBVTFODJBEF FOGFSNFEBEFTx

-Bsalud,FOVOTFOUJEPBNQMJP EFCFSÓBTFSDPODFCJEBDPNPVOBTJUVBDJØOSFMBUJWB WBSJBCMF EJOÈNJDB QSPEVDUPEFUPEPTMPTGBDUPSFTEFMBWJEBTPDJBMTPCSFMBQP CMBDJØOZMBQFSTPOB4FHÞOFTUP FMEPDUPSHernán San Martín,FOTVPCSBSalud y Enfermedad, MBEFGJOFDPNPjVOQSPDFTPTPDJBM FOTVPSJHFO RVFUJFOFSFQFS DVTJPOFTFDPMØHJDBTFOFMBNCJFOUFEFWJEBEFMBDPNVOJEBEZRVF GJOBMNFOUF QSPEVDFFOFMJOEJWJEVP TFHÞOTFBOMBTDJSDVOTUBODJBTGBWPSBCMFTPOFHBUJWBT FM FTUBEPFDPMØHJDPEFTBMVEPFMEFTFRVJMJCSJPFDPMØHJDPRVFMMBNBNPTFOGFSNFEBEx


&TUBEFGJOJDJØOBQPSUBFMconcepto ecológico de salud,FTEFDJS DPOTJEFSBBMTFSIV NBOP DPNP VOB QBSUF EF VO FDPTJTUFNB NÈT BNQMJP RVF FT MB OBUVSBMF[B Z EFCF FOUFOEFSTFEFTEFMBUSJQMFEJNFOTJØOGÓTJDB TPDJBMZDVMUVSBM"EFNÈT IBDFSFGFSFODJB B VOB TJUVBDJØO EF FRVJMJCSJP RVF PTDJMB FOUSF EPT FYUSFNPT IJQPUÏUJDPT FO VOP EF FMMPTFTUBSÓBFMNÈYJNPHSBEPEFTBMVEPFMFRVJMJCSJPQFSGFDUP ZFOFMPUSPFTUBSÓBMB FOGFSNFEBE P FM EFTFRVJMJCSJP &OUSF EJDIPT FYUSFNPT FYJTUJSÓB VOB FTDBMB DPOUJOVB WBSJBCMFZGMVDUVBOUF 1PTUFSJPSNFOUF TFDPODFQUVØMBsaludDPNPFMDPOKVOUPEFMGVODJPOBNJFOUPGÓTJDP QTJDPMØHJDP FNPDJPOBM TPDJBMZFTQJSJUVBMRVFIBDFQPTJCMFRVFMBQFSTPOBMMFWF BDBCPTVTGVODJPOFTZSFTQPOTBCJMJEBEFTZTFQVFEBEJSJHJSIBDJBMBSFBMJ[BDJØO QFSTPOBMFOTJUVBDJPOFTEJWFSTBTPCJFODPNPjQSPDFTPEFEFTBSSPMMPQPUFODJBEPS EFMBBVUPSSFBMJ[BDJØOEFQFSTPOBT HSVQPTZDPNVOJEBEFTx DPODFQUPFOFMRVFTF NFODJPOBBMJOEJWJEVP HSVQPZDPNVOJEBEDPNPTJTUFNBTJOUFSEFQFOEJFOUFT DPO JOGMVFODJBFOMBTBMVEZ BMBWF[ DPNPPCKFUJWPEFMBBUFODJØOEFMPTQSPGFTJPOBMFT BTJTUFODJBMFT

1

4JTUFNB EFBTJTUFODJB TBOJUBSJB &TUJMP EFWJEB

#JPMPHÓB IVNBOB

.FEJP BNCJFOUF

Fig. 1.3. La salud y sus determinantes. 'VFOUF-B-POEF .: A new perspective on the health of Canadians).

1.2. Salud y estilo de vida )PZFOEÓBOPTFEJTDVUFMBSFMBDJØOFOUSFFMHSBEPEFTBMVEZFMUJQPEFDPTUVNCSFTP estilos de vida.&OMPTQBÓTFTEFTBSSPMMBEPT EFTUBDBODBEBWF[NÈTQSPDFTPTQBUPMØHJ DPTEFSJWBEPTEFMFTUJMPEFWJEBFMDÈODFS MPTBDDJEFOUFTDBSEJPWBTDVMBSFT FMTJEB MPT BDDJEFOUFTEFDJSDVMBDJØO FUD FTUSFDIBNFOUFMJHBEPTBGBDUPSFTEFSJFTHPSFMBDJPOBEPT DPOMBGPSNBEFWJEB &OFTUFTFOUJEP UJFOFHSBOJOGMVFODJBFMestrés FODJFSUBNFEJEBFTQPTJUJWPZTJSWFEF NPUPS QFSPFOFYDFTPTFBTPDJBBVOHSBOOÞNFSPEFBMUFSBDJPOFTFOGFSNFEBEFTDBS EJPWBTDVMBSFT BTNB DÈODFS FUD

Caso Práctico 1 "OESÏT EFB×PT FTBHFOUFDPNFSDJBMZUJFOFUSFTIJKPTFOFEBEFTDPMBS$POWJWF DPOTVNVKFS TVTIJKPTZTVQBESF FOGFSNPEFBM[IÏJNFS5SBCBKBPDIPIPSBTBM EÓB BWFDFTIBDFIPSBTFYUSBTQBSBQPEFSQBHBSMBIJQPUFDBEFTVDBTB

OPIBDF FKFSDJDJP GVNBEPTQBRVFUFTEFUBCBDPEJBSJPTZQSFTFOUBTPCSFQFTP/PEFTDBOTB CJFO QVFTEFCFDVJEBSBTVQBESF ZEFTEFIBDFVOUJFNQPQSFTFOUBFMjTÓOESPNF EFMDVJEBEPSEFBM[IÏJNFSx DPOJOTFOTJCJMJEBEFOMBTNBOPT a) {2VÏSJFTHPTEFTBMVETVGSF"OESÏT b) {2VÏDBNCJPTQPESÓBOCFOFGJDJBSMF Solución: a) " OESÏTTVGSFFTUSÏT-BTDBVTBTPFTUSFTPSFTTPOMPTDVJEBEPTDPOUJOVBEPTEFMQB ESFDPOBM[ÏIJNFS TVUSBCBKP MBBUFODJØOBTVTIJKPTFOFEBEFTDPMBS EFTDBOTBS QPDP OPIBDFSFKFSDJDJPZEJTQPOFSEFQPDPUJFNQPEFPDJP-PTQSPCMFNBTEF TBMVEJONFEJBUPTTFEFSJWBOEFRVFGVNBFOFYDFTPZUJFOFTPCSFQFTP QPSMP RVFSFÞOFEPTGBDUPSFTEFSJFTHPEFTVGSJSVOBFOGFSNFEBEDBSEJPWBTDVMBS4V FTUJMPEFWJEBQPESÓBEFTFODBEFOBSMFVOBQBUPMPHÓBSFMBDJPOBEBDPOFMFTUSÏT

MjTÓOESPNFEFMDVJEBEPSEFBM[IÏJNFSxFTZBVOjBWJTPx PVOBTF×BMEFTV & DVFSQP QBSBRVFNFKPSFTVTQSPQJPTDVJEBEPTQFSTPOBMFT

b) -PT DBNCJPT B JOUSPEVDJS QBTBSÓBO QPS SFPSHBOJ[BS MBT UBSFBT CVTDBS BZVEB QSPGFTJPOBMQBSBFMQBESF IBDFSFKFSDJDJP OPGVNBS QSPDVSBSEFTDBOTBSNFKPS FUDÏUFSB4FHVSBNFOUFOFDFTJUFBZVEBNÏEJDBZQTJDPUFSBQÏVUJDB

Toma nota -B enfermedad FT VO jEFTFRVJ MJCSJP GÓTJDP NFOUBM Z TPDJBM DPO NBOJGFTUBDJPOFT PCKFUJWBT Z TVCKFUJWBT RVF EJTNJOVZFO MB DBQBDJEBE EF MB QFSTPOB QBSB MMFWBS B DBCP MBT UBSFBT IBCJ UVBMFT Z TV QSPZFDUP QFSTPOBM PCMJHÈOEPMBBTPMJDJUBSMBBZVEB EFMPTTFSWJDJPTQSPGFTJPOBMFTEF TBMVEx4VTFUBQBTTPO t&TUBEPEFsalud: TFBQSFDJBFM FRVJMJCSJPFOMBQFSTPOB t1FSJPEP prepatogénico: MB FO GFSNFEBEUPEBWÓBOPTFNBOJ GJFTUB t&OGFSNFEBE manifiesta: FT FM QFSJPEP DPO DMBSBT NBOJGFTUB DJPOFT RVF BMUFSBO MB WJEB EF MBQFSTPOB 9

1


2. Necesidades de atención sanitaria de las personas en situación de dependencia

Actividades 1. 0CTFSWB B MBT QFSTPOBT EFUVFOUPSOPZFTDSJCFTP CSFEPTSFMBDJPOFTEFDPO EVDUBTZTJUVBDJPOFT VOB QPTJUJWB DPOEVDUBT RVF QSPNVFWBOTBMVE

ZPUSB OFHBUJWB DPOEVDUBT RVF GBWPSF[DBOSJFTHPTQBSBMB TBMVE 2. 3FWJTBMB$POTUJUVDJØOFT QB×PMBEFZFODVFO USBMPTBSUÓDVMPTRVFUSBUBO TPCSFMBTBMVEJOEJWJEVBMP QÞCMJDB1VFEFTDPOTVMUBS MBFO*OUFSOFU 3. 3FBMJ[BVOFTRVFNBDPO BMHVOBT FOGFSNFEBEFT RVFDPOP[DBTFOUVFOUPS OPQFSTPOBMTPDJBM ZBOB MJ[BTJUJFOFOSFMBDJØODPO FMFTUJMPEFWJEB 4. #VTDB JOGPSNBDJØO FO *O UFSOFUTPCSFFOGFSNFEBEFT RVFTFSFMBDJPOFODPOFM FTUSÏTFOMBWJEBDPUJEJBOB DVBOEPFTUFTFNBOUJFOF EFGPSNBDPOUJOVBEB

&MUJQPEFVTVBSJPTBMPTRVFQSFTUBSÈDVJEBEPTFMTAPSDTPOpersonas mayores DP MFDUJWPRVFBVNFOUBSÈQSPHSFTJWBNFOUFQPSFMJODSFNFOUPEFMBFTQFSBO[BEFWJEB personas que han superado enfermedades y/o accidentes RVFQPSMPTBWBODFTEFMB NFEJDJOBBDUVBMIBONFKPSBEPMBTVQFSWJWFODJB QFSPBMBTRVFMFTQVFEBORVFEBS TFDVFMBT JODBQBDJUBOUFT Z usuarios dependientes en general, DVZBT OFDFTJEBEFT EFCFO TFS BUFOEJEBT TJ TF RVJFSF HBSBOUJ[BS TV DBMJEBE EF WJEB físicas, psíquicas Psensoriales,FUD &TEFDJS VTVBSJPTBUFOEJEPTEFTEFFMTFDUPSEFMBJOUFSWFODJØO TPDJBM QÞCMJDB QFSPUBNCJÏOQSJWBEB RVFQSFTUBatención sociosanitaria BQFSTPOBT DPOOFDFTJEBEFTFTQFDJBMFTEFBUFODJØOGÓTJDB QTÓRVJDBZTPDJBM GVFSBEFMBSFEEF BUFODJØOTBOJUBSJB HSBDJBTBMBWBODFTPDJBMFTQB×PM ZDPOUFOEFODJBDSFDJFOUFFO SFTJEFODJBT EF NBZPSFT EJTDBQBDJUBEPT QTÓRVJDPT GÓTJDPT P TFOTPSJBMFT

TFSWJDJPT EFBZVEBEPNJDJMJBSJB DFOUSPTEFEÓB DFOUSPTPDVQBDJPOBMFT EFJOTFSDJØOPDVQB DJPOBMEFEJTDBQBDJUBEPT EFFOGFSNPTNFOUBMFT DFOUSPTFTQFDJBMFTEFFNQMFP FUD

DFOUSPTEFPDJPZUJFNQPMJCSF QJTPTUVUFMBEPT EFNBZPSFT EFEJTDBQBDJUBEPT FUD ZPUSPTEJTQPTJUJWPTBTJTUFODJBMFT FUD &OMBBDUVBMJEBE MBBUFODJØOBMBTQFSTPOBTFOTJUVBDJØOEFEFQFOEFODJBZMBQSPNP DJØOEFTVBVUPOPNÓBFTVOPEFMPTQSJODJQBMFTSFUPTEFMBQPMÓUJDBTPDJBMEFMPTQBÓTFT EFTBSSPMMBEPT FOUSFFMMPT&TQB×B -B-FZ EFEFEJDJFNCSF EFQSPNPDJØOEFMBBVUPOPNÓBQFSTPOBMZBUFO DJØO B MBT QFSTPOBT FO TJUVBDJØO EF EFQFOEFODJB SFTQPOEF B FTB OFDFTJEBE TPDJBM 4FHÞOFTUBMFZ dependencia FTjMBTJUVBDJØOQFSNBOFOUFFOMBRVFTFFODVFOUSBOMBT QFSTPOBTRVFQSFDJTBOBZVEBTJNQPSUBOUFTEFPUSBVPUSBTQFSTPOBTQBSBSFBMJ[BSBDUJ WJEBEFTCÈTJDBTEFMBWJEBEJBSJBx "#7% DVJEBEPQFSTPOBM BDUJWJEBEFTEPNÏTUJDBT CÈTJDBT NPWJMJEBEFTFODJBM SFDPOPDFSQFSTPOBTZPCKFUPT PSJFOUBSTF FUD6OEFMB QPCMBDJØOFTQB×PMBQSFTFOUBBMHVOBEJTDBQBDJEBERVFMFIBDBVTBEPPQVFEFMMFHBSB DBVTBSVOBEFQFOEFODJBBTÓ 1BSBWBMPSBSMBTOFDFTJEBEFTEFMBTQFSTPOBTZPVTVBSJPTTFQVFEFQBSUJSEFEJWFSTPT NPEFMPT-PDPNÞOFOFMMPTFTDPOTJEFSBSRVFIBZVOBTOFDFTJEBEFTCÈTJDBTPFMFNFO UBMFTRVFTFPSHBOJ[BOTFHÞOVOBKFSBSRVÓBEFQSJPSJEBEFT EFNÈTBNFOPTJNQSFTDJO EJCMFT &TQFDJBMNFOUFFOFMÈNCJUPEFMPTDVJEBEPTFOGFSNFSPT ZBQMJDBCMFBPUSBTQSPGFTJPOFT BGJOFT

IBJEPHBOBOEPNÈTTFHVJEPSFTFMFTRVFNBEFOFDFTJEBEFTEFVirginia Henderson FOGFSNFSBEPDFOUFOBDJEBFO"SLBOTBTFO &OMBQÈHJOBTJHVJFOUFTFJODMVZFMB5BCMB RVFSFDPHFMBTDBUFHPSÓBTEFOFDFTJEB EFTZBMHVOPTDVJEBEPTSFMBDJPOBEPTDPOFMMBT

Caso Práctico 2

Practica 5. 3FBMJ[BVOKVFHPEFSPMFT QBSBSFGMFYJPOBSTPCSFMB SFMBDJØOFOUSFFMTAPSDZ VOVTVBSJPJNBHJOBSJP DP NP QPS FKFNQMP VO BO DJBOP EFTPSJFOUBEP VO EJTDBQBDJUBEPFOGBEBEP FUDÏUFSB 10

1BUSJDJBFTVTVBSJBEFVOBSFTJEFODJBBTJTUJEBEFTEFIBDFVOPTB×PT%ÓBTBUSÈTIB UFOJEPVOBHSBWFDBÓEBQPSMBTFTDBMFSBTRVFMFIBDBVTBEPNÞMUJQMFTDPOUVTJPOFT -B OPDIF BOUFSJPS IJ[P TPOBS FM UJNCSF WBSJBT WFDFT DPO UPEP UJQP EF QSFUFYUPT QJEJØMBDV×B QJEJØVO[VNP TFRVFKØEFDBMPS TFRVFKØEFEPMPS FUD 4FHÞOFMQBUSØOEFMBTOFDFTJEBEFTEFTDSJUBTFOMB5BCMBEFMBQÈHJOBTJ HVJFOUF {DVÈMFTDSFFTRVFUJFOFBMUFSBEBTFOTVTJUVBDJØOBDUVBM Solución: -BTQSJODJQBMFTOFDFTJEBEFTRVFUFOESÓBBMUFSBEBTTPOMBOFDFTJEBEEFNBOUFOFS MBQJFMMJNQJBZQSPUFHJEB MBEFEFTDBOTBS MBOFDFTJEBEEFFWJUBSMPTQFMJHSPT MB EFDPNVOJDBSTFZMBEFEPSNJSZEFTDBOTBS QSJODJQBMNFOUF


Necesidades Respirar

Comer y beber

Categoría de necesidades

1

Cuidados necesarios

&MTFSIVNBOPOPQVFEFTPCSFWJWJSTJOPYÓHFOPNÈTEFDVBUSPPDJODP 0CTFSWBSMBSFTQJSBDJØO QSPDFEJNJFOUPTEFPYJ NJOVUPTTJORVFTFQSPEV[DBVOEB×PDFSFCSBMJSSFQBSBCMF&MPYÓHFOP HFOPUFSBQJB EFFEVDBDJØOSFTQJSBUPSJB EFWBMP FTWJUBMQBSBRVFUPEBTMBTDÏMVMBTMMFWFOBDBCPFMNFUBCPMJTNPRVF SBDJØOEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT FUD QSPEVDFFOFSHÓB &MBHVBFTTFDVOEBSJBBMPTSFRVFSJNJFOUPTEFPYÓHFOPQBSBMBWJEB -BTQFSTPOBTTBOBTMBPCUJFOFOCFCJFOEPMÓRVJEPTPUPNBOEPBMJNFO UPT1PSFMMP FMEFUFSJPSPFODVBMRVJFSBEFFTUBTEPTBDUJWJEBEFTQVFEF BGFDUBSHSBWFNFOUFBMBQPSUFEFFTUBTVTUBODJB&MBHVBFTFMEJTPMWFOUF CÈTJDPQBSBUPEBTMBTSFBDDJPOFTRVÓNJDBTRVFUJFOFOMVHBSFOFMPSHB OJTNP-BOFDFTJEBEEFDPNFSOPEFCFTFSTVCFTUJNBEB6OBCVFOB OVUSJDJØOFTJNQPSUBOUFQBSBVODSFDJNJFOUPZVOEFTBSSPMMPOPSNBMFT RVFBGFDUBSÈOBMBTBMVEGÓTJDBZNFOUBMEFMJOEJWJEVP

1SPDFEJNJFOUPTEFJOHSFTPEFMÓRVJEPT DPOUSPMEF MBJOHFTUB TVFSPUFSBQJB

FOMBBMJNFOUBDJØOEFM VTVBSJP FOMBSFBMJ[BDJØOEFMCBMBODFEFMÓRVJEPT ZFOTVFEVDBDJØOTBOJUBSJB "EFNÈT UBNCJÏO FO MPT QSPDFEJNJFOUPT EF BMJ NFOUBDJØO EFM VTVBSJP QPS WÓB PSBM FOUFSBM Z QBSFOUFSBM FOMBSFDPHJEBEFMQFTP FOMBFOTF ×BO[BEFBVUPDVJEBEPT FUD

Eliminar

-PTSFTJEVPTEFMBBMJNFOUBDJØOZMPTHBTFTEFCFOTFSFMJNJOBEPTEFM 1SPDFEJNJFOUPTEFDPMPDBDJØOEFDV×BZCPUFMMB USBDUPEJHFTUJWP-PTQSPEVDUPTEFEFTFDIPEFMNFUBCPMJTNPTFEFUPYJ EFTPOEBKFT EFBENJOJTUSBDJØOEFFOFNBT FOTF mDBOPFYDSFUBO-PTØSHBOPTJNQMJDBEPTFOFTUFQSPDFTPTPOMPTSJ×P ×BO[BEFBVUPDVJEBEPT FUD OFT FMJOUFTUJOPHSVFTP MPTQVMNPOFTZMBQJFM

Moverse y mantener una buena postura

.PWJMJ[BDJPOFTBDUJWBTZQBTJWBT MPTDBNCJPTQPT &TGVOEBNFOUBMQBSBMBDPOTFSWBDJØOZQSPNPDJØOEFMFTUBEPEFTBMVE UVSBMFT MBBZVEBFOMBEFBNCVMBDJØOZEFTQMB[B 'BDJMJUBVOBBEFDVBEBWJEBEFSFMBDJØO NJFOUPEFMVTVBSJP FUD

Descansar y dormir

"EPQDJØOEFNFEJEBTEFBQPZPUBMFTDPNPBSSF 6OBQFSTPOBRVFEVFSNFQPDPTFWVFMWFJSSJUBCMFZTVDBQBDJEBEEF HMBSMBDBNB EJTNJOVJSMBBOTJFEBEEFMVTVBSJP BGSPOUBS FM FTUSÏT QTJDPMØHJDP FT NFOPS &T NVZ JNQPSUBOUF BMUFSOBS QSPNPWFSPUSBTNFEJEBTJOEJSFDUBTRVFJOEV[DBO QFSJPEPTEFUSBCBKPZEFTDBOTP FMTVF×P FUD

Vestir ropas adecuadas

&MWFTUJEPQFSNJUFNBOUFOFSMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBMFTUBCMF BEBQ 0CTFSWBSTJIBZBMUFSBDJPOFTQTJDPMØHJDBTPFNP UÈOEPTFBMBTDPOEJDJPOFTDMJNÈUJDBT FOGVODJØOEFDØNPTFVUJMJDF

DJPOBMFT RVFTFNBOJmFTUBOUBNCJÏODPOBMUFSB ZBMBWF[QFSNJUFJEFOUJmDBSTFDPOVOHSVQP EFmOJSTFZBVNFOUBSFM DJPOFTEFFTUBOFDFTJEBE CJFOFTUBS

Mantener la temperatura corporal

%BEPRVFFMDBMPSFTQSPEVDJEPQPSFMDVFSQPEFGPSNBDPOTUBOUFQPS 1SPDFEJNJFOUPTGÓTJDPTEFSFHVMBDJØOUÏSNJDB DPNP NFEJPEFMNFUBCPMJTNP TPOUBNCJÏOOFDFTBSJPTNFDBOJTNPTRVFMP EFTBCSJHBS DPMPDBSDPNQSFTBTGSÓBT BQMJDBSCB×PT FMJNJOFO-BQJFMFTFMØSHBOPSFTQPOTBCMFEFMNBOUFOJNJFOUPEFMBUFN UJCJPT FUD

BENJOJTUSBDJØOEFBOUJUÏSNJDPT FUD QFSBUVSBFOVOOJWFMØQUJNPNFEJBOUFMBFWBQPSBDJØOZMBSFTQJSBDJØO

Mantener la piel limpia y protegida

-BQJFMÓOUFHSBSFTJTUFBMBTBMUFSBDJPOFTIBCJUVBMFTFOMPTDFOUSPTBTJT UFODJBMFT DPNPMBTÞMDFSBTQPSQSFTJØO

1SPDFEJNJFOUPTEFIJHJFOF BTFPUPUBMPQBSDJBM NBTBKFT FUD

Evitar los peligros

4FSFMBDJPOBDPODVBMRVJFSBNFOB[BBMBTFHVSJEBEZQSPUFDDJØOEF MBQFSTPOBFOVOBNQMJPTFOUJEPUBOUPGÓTJDP NFDÈOJDP UÏSNJDP RVÓ NJDP CBDUFSJPMØHJDP DPNPFNPDJPOBM FTUSÏT BOTJFEBE IBCJMJEBEFT EFBGSPOUBNJFOUP

$PSSFDUBBQMJDBDJØOEFMPTQSPDFEJNJFOUPT FWJUBOEP SJFTHPT FTUBCMFDJFOEPVOBSFMBDJØOEFBZVEBBQSP QJBEB RVF BVNFOUF MB TFHVSJEBE FO FM VTVBSJP

GPNFOUBOEPBVUPDVJEBEPTBQSPQJBEPT FUD

Comunicar emociones, ideas y opiniones

"USBWÏTEFMBDPNVOJDBDJØOWFSCBMDPNPEFMBOPWFSCBM FOMBTSFMB DJPOFTQFSTPOBMFTPTPDJBMFTFOHFOFSBM-BDPNVOJDBDJØOJOUFSQFSTP OBM FOUBOUPRVFNFEJPEFQSPNPWFSTBMVEZCJFOFTUBS TFQSFTFOUB DPNPVOBPSJFOUBDJØOFTUSBUÏHJDB&MEFTBSSPMMPEFSFDVSTPTIVNBOPT DPOIBCJMJEBEFTEFDPNVOJDBDJØOJOUFSQFSTPOBMEFCFTFSVOBQSJPSJEBE GPSNBUJWB

0CTFSWBS MBT DPOEVDUBT Z BDUJUVEFT EFM VTVBSJP QBSBDPNQSFOEFSMF"EPQUBSIBDJBÏMVOBBDUJUVE BGFDUVPTBEFSFDPOPDJNJFOUP EFSFTQFUPZBDFQ UBDJØO EFFTDVDIBZEFDFSDBOÓB

Vivir según sus creencias y valores

5FOFSFTUPFODVFOUB TPCSFUPEPFOEFUFSNJOBEBT $BEBVOPUJFOFVOBDVMUVSB DSFFODJBTZWBMPSFTFTQFDÓmDPT GSVUPEFMB FUBQBTPTJUVBDJPOFTEFMBWJEB DPNPFOMBBODJB IJTUPSJBWJUBMQBSUJDVMBSZEFMBFMFDDJØOQFSTPOBM OJEBEBOUFMBNVFSUF

Trabajar para realizarse

4FSFmFSFBjTBDBSFMNFKPSQBSUJEPQPTJCMFEFMBTQSPQJBTDBQBDJEB 1SPNPDJØOEFMBTBMVE MBSFIBCJMJUBDJØOZSFDV EFTGÓTJDBT NFOUBMFT FNPDJPOBMFTZTPDJBMFT QBSBQPEFSTFOUJSRVF QFSBDJØOGVODJPOBM Z FM BQSFOEJ[BKF EF OVFWBT VOPFTFMUJQPEFQFSTPOBRVFRVFSSÓBTTFSx ,BMJTI IBCJMJEBEFT

Recrearse

$PNQSFOEFFMUJFNQPZMBTBDUJWJEBEFTSFDSFBUJWBT MÞEJDBT EFPDJP "DUJWJEBEFTMÞEJDBTZEFPDJPDPOMPTVTVBSJPT FUDÏUFSB

Aprender

1FSNJUFBCSJSTFBDPOPDJNJFOUPTZIBCJMJEBEFTOVFWPTZBMEFTBSSPMMP .PUJWBS FM BQSFOEJ[BKF FOTF×BS BVUPDVJEBEPT DPNPQFSTPOB FUDÏUFSB

Tabla 1.1. Categorías de necesidades y cuidados a observar (Virginia Henderson). 11

1


3. Introducción al plan de cuidados %FTQVÏT EF EFGJOJS MBT OFDFTJEBEFT EFM usuario DPNP TJTUFNB CJPQTJDPTPDJBM FO FM RVF DVBOEPTVFRVJMJCSJPTFSPNQFQPSMBFOGFSNFEBE TFWFODPNQSPNFUJEBTUPEBTMBT ÈSFBTRVFDPOTUJUVZFOEJDIPTJTUFNB TFIBDFOFDFTBSJPEFTDSJCJS«al otro» QSPGFTJPOBMFT TBOJUBSJPTZBTJTUFODJBMFT RVFMFWBBQSFTUBSDVJEBEPTBTJTUFODJBMFTEFTBMVE 5BNCJÏOFTJNQPSUBOUFFTCP[BSEFNBOFSBTJOUÏUJDBMPTmodelosFOMPTRVFTJUVBSFMSPM QSPGFTJPOBM BTÓDPNPFMmétodoEFUSBCBKPBBQMJDBS 5PEPFMMPEFCFPSJFOUBSMBBQMJDBDJØOEFQSPDFEJNJFOUPTBTJTUFODJBMFTQBSBNFKPSBSMB DBMJEBEQSPGFTJPOBM FOCVTDBEFMBexcelencia en los cuidados,ZBDFOUVBSFMWBMPSZ MBSFMFWBODJBEFMBhumanizaciónFOMBTSFMBDJPOFTDPOMPTVTVBSJPT *OWFTUJHBDJØO FOGFSNFSB &OGFSNFSÓB QSPGFTJPOBM &OGFSNFSÓB QSPGFTJPOBM $VJEBEPT JOGPSNBMFT

El cuidar como sabiduría

El cuidar como tecnología

El cuidar como método

El cuidar como conocimiento

$VJEBEPT EJTDJQMJOBSFT

$VJEBEPT QSPGFTJPOBMFT

$VJEBEPT UFSBQÏVUJDPT

$VJEBEPT DPUJEJBOPT Fig. 1.4. La historia del cuidar enfermero, válido para la atención a personas en situación de dependencia en su visión global. .BSUB%VSÈO&TDSJCBOP Rol, NBZPEF

-PTcuidadosRVFTFQSFTUBSÓBOEFOUSPEFVONPEFMP TFHÞOTVGJOBMJEBE QVFEFOEJWJEJSTFFO Toma nota &O FTUF FQÓHSBGF FYQPOFNPT MPT DPODFQUPT CÈTJDPT TPCSF MB GPSNB EF PSHBOJ[BS FM USBCBKP EJBSJP EFM QSPGFTJPOBM TPDJPTB OJUBSJP B QBSUJS EFM QMBO EF DVJ EBEPT CBTBEPFOFMQSPDFTPEF BUFODJØOEFFOGFSNFSÓB 1"& &O MB Unidad 12 TF EFTBSSPMMB DPO NÈT QSPGVOEJEBE FM QSPDF EJNJFOUP EF TV QMBOJGJDBDJØO Z SFHJTUSP RVF TPO BTQFDUPT GVO EBNFOUBMFT QBSB USBCBKBS DPO DSJUFSJPTEFDBMJEBE TJOJNQSPWJ TBDJPOFT

Cuidados de estimulación

$FOUSBEPTFOEFTQFSUBSMBTDBQBDJEBEFTFOHFOFSBM MPTTFOUJEPT MBTDBQBDJEBEFTNPUSJDFTZFMEFTBSSPMMPQTJDPNPUPS4POFTQFDJBM NFOUFJNQPSUBOUFTDPOMPTOJ×PT

Cuidados de confirmación

"OJNBO NFKPSBOMBTFHVSJEBE GBWPSFDFOFMDBNCJPZMBJOUFHSB DJØOEFMBFYQFSJFODJB GPSUBMFDFOMBBVUPFTUJNBZFMBVUPDPODFQUP

Cuidados de conservación y continuidad de la vida

$POTFSWBOZNBOUJFOFOMBTDBQBDJEBEFTBERVJSJEBT QBSBDPOTFS WBSMBBVUPOPNÓB

Cuidados de autoimagen

4POFMTPQPSUFEFMBDPNVOJDBDJØOOPWFSCBMQPSRVFDPOUSJCVZFOB DPOTUSVJSMBJNBHFOEFVOPNJTNP

Cuidados de compensación Cuidados de sosiego

4VQMFOMPRVFOPTFUJFOF QPSRVFOPTFBERVJSJØPTFQFSEJØ "QPSUBOUSBORVJMJEBE TFSFOJEBE MJCFSBDJØOEFUFOTJPOFT$POUSJCV ZFOBDBMNBSFMEPMPS

Tabla 1.2. Clasificación de cuidados según su finalidad (Marie Françoise Colliere). 12


&Mplan de cuidadosQBSUFEFMDMÈTJDPproceso de atención de enfermería (PAE),RVFFTMB QMBOJGJDBDJØOEFDVJEBEPTRVFTVSHFEFMDPOPDJNJFOUPQSPGVOEPEFMBTOFDFTJEBEFTEF MBTQFSTPOBT ZFTEFHSBOVUJMJEBEFOMBQSÈDUJDB&TUFQSPDFTPQSPQPSDJPOBVOBCBTFÞUJM ZTFODJMMBBQBSUJSEFMBDVBMFTQPTJCMFFTUBCMFDFSVODPNQMFUPQMBOEFDVJEBEPTQBSB MPTVTVBSJPTFOEJTUJOUPTDPOUFYUPT "TÓQVFT MBFOGFSNFSÓBDPNPQSPGFTJØOEFMjDVJEBSxIBBEPQUBEPFMPAE (proceso de atención de enfermería),RVFDPOTJTUFFOMBBQMJDBDJØOEFMNÏUPEPDJFOUÓGJDPZ SBDJPOBMFOMBQSFTUBDJØOEFDVJEBEPTBTJUFODJBMFT ZEFMRVFRVFEBDPOTUBODJBFO FMQMBOEFDVJEBEPTEFMVTVBSJP &M1"& DPNPNÏUPEPEFUSBCBKP GVFEFTDSJUPQPS-JEJB)BMMFO %FUPEPFTUFQSPDFTPRVFEBSÈDPOTUBODJBFTDSJUBFOMBhistoria del usuario.

1

Claves y consejos %PTEFMPTBTQFDUPTGVOEBNFO UBMFTEFMBSFMBDJØOQSPGFTJPOBM TPO FM USBCBKBS CVTDBOEP MB eficiencia,ZFMUFOFSFODVFOUB MBactitud,MPTvaloresZMBThabilidades personales EFMQSPGFTJP OBMBTJTUFODJBMFOMBQSFTUBDJØO EFDVJEBEPT SFTQFUP BVUFOUJDJ EBE DPOHSVFODJB BDFQUBDJØO JODPOEJDJPOBMEFMPUSP TPMJEBSJ EBE DBQBDJEBEEFQPOFSTFFO FMMVHBSEFMPUSPQBSBDPNQSFO EFSMP QFOTBNJFOUP QPTJUJWP FUDÏUFSB

4V VUJMJ[BDJØO TVQPOF NVDIBT ventajas UBOUP QBSB FM FRVJQP EF TBMVE DPNP QBSB MPT VTVBSJPT DSFB VOB CBTF EBUPT JEFOUJGJDB QSPCMFNBT FTUBCMFDF QSJPSJEBEFT EF BDUVB DJØO QSPNVFWF JOOPWBDJPOFT GPNFOUB MB DPOTJEFSBDJØO QPTJUJWB QFSNJUF MB JOWFTUJHB DJØOTPCSFMBTJOUFSWFODJPOFT BVNFOUBMBDBMJEBEBTJTUFODJBM FUD

Actividades 6. $PNQSVFCBFOVOBODJBOPDPOFMRVFUFOHBTDPOGJBO[BTJUJFOFDVCJFSUBTMBT OFDFTJEBEFTFYQVFTUBTFOMB5BCMB 7. *OWFTUJHBZSFGMFYJPOBTPCSFjMBSFMBDJØOEFBZVEBx {DSFFTRVFTÓEFCFGPS NBSQBSUFEFMUSBCBKPEFMTAPSD {&ORVÏDPOTJTUF {&TFYDMVTJWBEFMPTEFCFSFT QSPGFTJPOBMFTEFMTAPSDPUBNCJÏOEFPUSPTQSPGFTJPOBMFT 8. #VTDBFO*OUFSOFUFKFNQMPTEFIPKBTEFWBMPSBDJØOEFEJTUJOUP1"&

Caso Práctico 3 'PSNBTQBSUFEFVOFRVJQPEFBUFODJØOTPDJPTBOJUBSJB EFVOBSFTJEFODJB&OMBSFVOJØOEFMFRVJQPEFIPZTF QMBOUFBMBTJUVBDJØOEF+BJNF RVFJOHSFTØFTUBNB×B OB5JFOFB×PT FTUÈFOGFSNPEFQÈSLJOTPOEFTEF IBDFTFJTB×PTZTVGSFVOFMFWBEPHSBEPEFBJTMBNJFO UP"EFNÈTEFSFBMJ[BSDPOÏMMPTQSPDFEJNJFOUPTIB CJUVBMFTEFMTFSWJDJPFORVFFTUÈJOHSFTBEP {FTJNQPS UBOUFUFOFSFODVFOUBVOQMBOEFPSHBOJ[BDJØOEFMPT DVJEBEPT {%FRVJÏOFTSFTQPOTBCJMJEBEIBDFSMP Solución: 4Ó FT OFDFTBSJP SFBMJ[BS FM QMBO EF DVJEBEPT RVF QVFEF TFS JOEJWJEVBM P FTUBOEBSJ[BEP TFHÞO VO QB USØOHFOFSBM:FTOFDFTBSJPFTDSJCJSBOUFTZEFTQVÏT EFSFBMJ[BSDBEBQSPDFEJNJFOUP UBOUPQBSBTVSFHJTUSP DPNP QBSB TV WBMPSBDJØO -B SFTQPOTBCJMJEBE FT EFM QSPGFTJPOBMTBOJUBSJPBDBSHPEFMVTVBSJP DPOFMRVF DPMBCPSBSÈOMPT5"14% &OMB6OJEBEQVFEFTBNQMJBSJOGPSNBDJØOTPCSFFM 1"&ZTVTFUBQBT BTÓDPNPTPCSFMPTDPOUFOJEPTEFM QMBOEFDVJEBEPT

13

1

Organización de las actividades en la atención sociosanitaria

4. Características de las condiciones ambientales en la atención de salud Web www.who.int/es En la página de la OMS encontrarás entre otras muchas informaciones interesantes, los requisitos mínimos que debe reunir una vivienda.

La calidad de vida se caracteriza por el mantenimiento de la salud y la sensación de bienestar. Está íntimamente relacionada con el entorno ambiental y afectivo, por lo que se hace necesario valorar el de los usuarios ancianos, discapacitados o con algún tipo de limitaciones físicas, psíquicas o sensoriales, para que puedan desarrollar sus actividades vitales de forma adecuada a sus necesidades específicas, sin barreras ni riesgos. El entorno tiene una influencia constatable sobre las personas, como señalan diferentes estudios (De Castro, 1991), originando, cuando no es adecuado, tensión, alteraciones de salud, insatisfacción, etc. También la OMS trata la relación que existe entre la vivienda y la salud, y señala la protección que la vivienda proporciona a sus habitantes cuando es adecuada. Esta protección se refiere a enfermedades transmisibles, traumatismos, enfermedades crónicas, e incluso a la influencia en el bienestar personal (al reducir la tensión psicológica y social de sus ocupantes). En general se deben cuidar los siguientes aspectos en la vivienda:

Actividades 9. Puedes consultar las características adecuadas de un entorno accesible en el Manual para un entorno accesible, editado por el Real Patronato sobre Discapacidad, disponible en este enlace: http://sid.usal.es/ idocs/F8/FDO17241/ manualparaunentorno accesible.pdf 14

Fig. 1.5. Aspectos que se deben cuidar en la vivienda de una persona en situación de dependencia.

Caso Práctico 4 Antonia, usuaria que vive en su domicilio, te cuenta que se cayó el día anterior en el pasillo cuando iba al aseo, y ahora tiene miedo a caminar. ¿Qué puedes responder como TAPSD? Solución: Debes tranquilizarla y explicarle que hay medidas de prevención de riesgos, como retirar alfombras de pasillos, colocar dispositivos luminosos nocturnos, etc. Puedes valorar con ella las modificaciones a realizar, para que se sienta segura y disminuya así su temor a caminar por la posibilidad de una nueva caída.


5. Importancia y estrategias en la promoción del autocuidado &OMB OMSBEPQUØMBFTUSBUFHJB«Salud para todos»,DPOFMPCKFUJWPQSJODJQBMEF SFEVDJSMBTFOGFSNFEBEFTRVFJNQJEFONBOUFOFSVOBWJEBTPDJBMZFDPOØNJDBNFOUFQSP EVDUJWB&TQB×BTFTVNØBFTUBFTUSBUFHJBFO ZFOTFQVCMJDØVOEPTJFSDPO FMQMBOEFTBMVE RVFBCBSDBCBVOBTFSJFEFPCKFUJWPTFONBUFSJBEFTBMVEQÞCMJDBRVF TFDPODSFUBCBOFOÈSFBTDPNPOVUSJDJØOFIJHJFOFBMJNFOUBSJB SJFTHPTNFEJPBNCJFO UBMFT SJFTHPT MBCPSBMFT BCVTP EFM BMDPIPM ESPHBT BDDJEFOUFT DÈODFS TBMVE NFOUBM TBMVEEFMBODJBOP 7)*TJEB FUD

1

Trato con el usuario 6OBEFMBTGVODJPOFTEFMTAPSD es orientar,FEVDBS ZSFGPS[BSB MPTusuariosFOMBQSÈDUJDBEFMPT BVUPDVJEBEPT FTUJNVMÈOEPMPT QBSBRVFDPOTJHBOMBTIBCJMJ EBEFTOFDFTBSJBTFOTVSFBMJ[B DJØO -BIFSSBNJFOUBFTMBeducación para la salud.

-B $POGFSFODJB *OUFSOBDJPOBM TPCSF "UFODJØO 1SJNBSJB EF 4BMVE DFMFCSBEB FO "MNB "MUB BOUJHVB 6344 FO EFDMBSØ RVF jFM QVFCMP UJFOF FM EFSFDIP Z FM EFCFS EFQBSUJDJQBSJOEJWJEVBMZDPMFDUJWBNFOUFFOMBQMBOJGJDBDJØOZBQMJDBDJØOEFTVBUFODJØOEF TBMVEx &O TV EFDMBSBDJØO GJOBM TF EJP FTQFDJBM JNQPSUBODJB B MB educación DPNP FMF NFOUPJOEJTQFOTBCMFQBSBQSPNPWFSMBSFTQPOTBCJMJEBEJOEJWJEVBMZDPNVOJUBSJBZEF TBSSPMMBS MB DBQBDJEBE EF MB QPCMBDJØO QBSB QBSUJDJQBS QMFOBNFOUF FO FM GPNFOUP Z QSPNPDJØOEFMBTBMVE -Bpromoción de la saludQPOFÏOGBTJTFONFKPSBSMBTJUVBDJØOEFCJFOFTUBS QFSPOP FYBDUBNFOUFQBSBFWJUBSVOBFOGFSNFEBE QVFTFTPTFSÓBQSFWFODJØO RVFTFEJSJHF B FWJUBS VOB FOGFSNFEBE FO DPODSFUP IBDF IJODBQJÏ FO EFTBSSPMMBS IBCJMJEBEFT QFSTPOBMFT FOGPSUBMFDFSMBSFTQPOTBCJMJEBEJOEJWJEVBMZDPNVOJUBSJB FOJNQMBOUBS QPMÓUJDBTTBMVEBCMFTZFONFKPSBSMBTDPOEJDJPOFTEFWJEB &Mautocuidado PDVMUJWPEFTÓNJTNP

TFHÞO$PMMJFSF jFTMBBDUJUVEZMBTDPOEVDUBT RVF EFTEFTVBVUPOPNÓBVOPTFEBBTÓNJTNP RVFQFSNJUFONBOUFOFSMBWJEBZDPOTFHVJSMB TBUJTGBDDJØOEFVODPOKVOUPEFOFDFTJEBEFTJOEJTQFOTBCMFTQBSBMBWJEBx &OUSFMBTestrategiasQBSBQSPNPWFSMPTBVUPDVJEBEPTTFTF×BMBO t %FTBSSPMMBSFOMBTQFSTPOBTMBautoestima, GBWPSFDJFOEPFMEFTBSSPMMPEFTVTDBQB DJEBEFTQFSTPOBMFTQMFOBTDPNPNFEJPQBSBFTUJNVMBSFMDPOUSPMQFSTPOBMTPCSFMPT QSPDFTPTJOEJWJEVBMFTRVFSFWJFSUFOFONFKPSBSMBTBMVE FOUFOEJEBEFGPSNBJOUFHSBM t 'BWPSFDFSMBexploración,MBreflexiónZMBcomprensión TPCSFBRVFMMBTDPOUSBEJDDJP OFTFOUSFMPTDPOPDJNJFOUPTZMPTDPNQPSUBNJFOUPTRVFUJFOFORVFWFSDPOMBTBMVEZ MBFOGFSNFEBE EFGPSNBRVFTFQVFEBUSBEVDJSFODPOEVDUBTTBMVEBCMFT t $POWFSUJSTFFOagentes de salud RVFNVFTUSFOFOFMMPTNJTNPTBRVFMMPTDPNQPSUB NJFOUPTQPTJUJWPT EFGPSNBRVFTVFOTF×BO[BTFQVFEBSFBMJ[BS EFTEFTV propia vivencia. t 1SPNPWFS espacios participativosUBOUPEFGPSNBJOEJWJEVBMDPNPHSVQBM EFNBOFSB RVFTFQPOHBFOQSÈDUJDBMBDPOTFDVDJØOEFNÈTDPOUSPMZDPNQSPNJTPFOMBTBMVE

Actividades 10. 3FGMFYJPOBTPCSFMBTJOTUJ UVDJPOFTBTJTUFODJBMFTTBOJ UBSJBTZTVTQSPGFTJPOBMFT {5PEPTFTUÈOPEFCFSÓBO FTUBS JNQMJDBEPT FO MB FEVDBDJØOTBOJUBSJB {5P EPTUJFOFOFMNJTNPOJWFM EFSFTQPOTBCJMJEBE {$VÈM DSFFTRVFFTFMQBQFMEFM TAPSD 11. &TDSJCFVOBSFMBDJØOEF BDUJWJEBEFTEFFEVDBDJØO TBOJUBSJBQBSBMBQSPNP DJØOEFMBTBMVEFOMBT RVFQVFEBQBSUJDJQBSFM TAPSD

Caso Práctico 5 3BRVFMFTVOBVTVBSJBEFB×PTRVFBDVEFBEJBSJPB VO DFOUSP EF NBZPSFT 5JFOF QPDB GVFS[B MF DVFTUB EFT QMB[BSTFZOPTFSFMBDJPOBBQFOBTDPOFMSFTUPEFVTVBSJPT EFMDFOUSP {2VÏBVUPDVJEBEPTMFQPESÓBSFDPNFOEBSFMTAPSDRVFMF BUJFOEFFOFMDFOUSP

Solución: -F SFDPNFOEBSÓB MBT PSJFOUBDJPOFT HFOFSBMFT BEBQUBEBT B TVTDJSDVOTUBODJBT IBDFSFKFSDJDJP NBOUFOFSMJNQJBZTFDBTV QJFM NBOUFOFSTVUFNQFSBUVSBDPSQPSBM IJESBUBSTFZOVUSJSTF CJFO EFTDBOTBSMPTVGJDJFOUF FUD

NBOUFOFSTFBDUJWBVUJMJ[BO EPBZVEBTUÏDOJDBTTJMPQSFDJTBTF DVMUJWBSBMHVOBBGJDJØOZ QBSUJDJQBSSFHVMBSNFOUFFOBDUJWJEBEFTEFPDJPFOHSVQP 15

1


6. Evolución de la profesión de TAPSD Toma nota -B DPNQFUFODJB HFOFSBM EFM UÓUVMPEF5ÏDOJDPFO"UFODJØOB 1FSTPOBTFO4JUVBDJØOEF%FQFO EFODJBDPOTJTUFFOBUFOEFSBMBT QFSTPOBTFOTJUVBDJØOEFEFQFO EFODJB FOFMÈNCJUPEPNJDJMJBSJP FJOTUJUVDJPOBM BGJOEFNBOUFOFS ZNFKPSBSTVDBMJEBEEFWJEB SFBMJ[BOEP BDUJWJEBEFT BTJT UFODJBMFT OPTBOJUBSJBT QTJDP TPDJBMFTZEFBQPZPBMBHFTUJØO EPNÏTUJDB BQMJDBOEPNFEJEBTZ OPSNBTEFQSFWFODJØOZTFHVSJ EBEZEFSJWÈOEPMBTBPUSPTTFSWJ DJPTDVBOEPTFBOFDFTBSJP

&YJTUFONVDIBTTJNJMJUVEFTFODVBOUPBDPOUFOJEPTZBMQFSGJMQSPGFTJPOBMEFMTCAEZFM EFMTAPSD-BDSFBDJØOEFMBUJUVMBDJØOEFTécnico en Atención a Personas en Situación de DependenciaIBTJEPSFDJFOUF QFSPDPNQBSUFSBÓDFTDPOFMEF5ÏDOJDPFO$VJEBEPT "VYJMJBSFTEF&OGFSNFSÓB &OMPTB×PTDVBSFOUBTVSHJØMBOFDFTJEBEEFVOBOVFWBGJHVSBFOFMÈNCJUPTBOJUBSJP RVFEJFTFBQPZPBMFOGFSNFSP&OOPWJFNCSFEF FM.JOJTUFSJPEF(PCFSOBDJØO IPNØMPHPBMBDUVBM.JOJTUFSJPEF4BOJEBE DSFBQPSEFDSFUPMBGJHVSBEFMBVYJMJBSEF DMÓOJDB&MBSUEFMEFDSFUPEFDÓBj5PEBTMBTJOTUJUVDJPOFTIPTQJUBMBSJBTZTBOBUPSJBMFT QÞCMJDBTZQSJWBEBTRVFEBOBVUPSJ[BEBTQBSBVUJMJ[BSQFSTPOBMGFNFOJOPOPUJUVMBEP RVF BDUVBOEP FYDMVTJWBNFOUF EFOUSP EFM SÏHJNFO JOUFSOP EF MBT NJTNBT DVNQMBO GVODJPOFT EF BTJTUFODJB EF DBSÈDUFS GBNJMJBS BTFP BMJNFOUBDJØO SFDPHJEB EF EBUPT DMÓOJDPT Z BENJOJTUSBDJØO EF NFEJDBNFOUPT B MPT FOGFSNPT DPO FYDMVTJØO EF MB WÓB QBSFOUFSBMx t &M.JOJTUFSJPEF5SBCBKP FOMB0SEFOEFEFBCSJMEF QVCMJDØFMFTUBUVUPEFM QFSTPOBMBVYJMJBSEFDMÓOJDB&OÏMEFGJOÓBTVMBCPS RVFEFCÓBEFTBSSPMMBSTFCBKPMB TVQFSWJTJØOEFMQFSTPOBMEFFOGFSNFSÓBZQPSEFMFHBDJØOEFFTUF t &O FM.JOJTUFSJPEF&EVDBDJØODSFØFMUÓUVMPBDBEÏNJDPEF"VYJMJBSEF$MÓOJDB DPNPFOTF×BO[BEF'PSNBDJØO1SPGFTJPOBMEF1SJNFS(SBEP t &O FM.JOJTUFSJPEF4BOJEBEZ$POTVNPJOUSPEVDFFTUBDBUFHPSÓBDPOFMOPN CSFEF"VYJMJBSEF&OGFSNFSÓB "&

RVFTVTUJUVZFBMBUJUVMBDJØOEF"VYJMJBSEF$MÓOJ DBBQBSUJSEF DVSTBSMB'PSNBDJØO1SPGFTJPOBMEF1SJNFS(SBEP FOTVSBNB TBOJUBSJB TFSÈJNQSFTDJOEJCMFQBSBTPMJDJUBSQMB[BDPNPTAPSDFOMBTBOJEBEQÞCMJ DB OPBTÓFOMBQSJWBEB t -B-0(4& -FZEF0SEFOBDJØO(FOFSBMEFM4JTUFNB&EVDBUJWP

BQSPCBEBFO SFGPSNØMPTFTUVEJPTEF'PSNBDJØO1SPGFTJPOBMZDPOFMMPTMPTEF"& RVFDPOTUJUVZFO FM$JDMP'PSNBUJWPEF(SBEP.FEJPEFMUÓUVMPEFTécnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. $PNFO[ØMBGPSNBDJØOEFPUSPTQSPGFTJPOBMFT DPODFSUJGJDBDJØOEFAuxiliar de Ayuda a Domicilio y Residencias Asistidas EF MB NJTNB GBNJMJB QSPGFTJPOBM

DPO GPSNBDJØO BDBEÏNJDBPCUFOJEBFOMPTQSPHSBNBTEFHBSBOUÓBTPDJBM ZRVFSFBMJ[BCBODVJEBEPT QFSTPOBMFTFOEPNJDJMJPTZFOSFTJEFODJBTBTJTUJEBT "DUVBMNFOUF TF JNQBSUF MB GPSNBDJØO EFM UÓUVMP EF Técnico en Atención a Personas en Situación de Dependencia GBNJMJBQSPGFTJPOBMEF4FSWJDJPT4PDJBMFTBMB$PNVOJEBE

QSPGFTJPOBM FODVBESBEP EFOUSP EF MB JOUFSWFODJØO TPDJBM -P SFHVMB FM 3% EFM UÓUVMP EFEFOPWJFNCSF FOFMRVFTFGJKBOTVTFOTF×BO[BTNÓOJNBT BTÓDPNP MPTBTQFDUPTCÈTJDPTEFMDVSSÓDVMP1PTUFSJPSNFOUF MB0SEFO&$% EFEF GFCSFSP FTUBCMFDFFMDVSSÓDVMPEFMDJDMPGPSNBUJWPEF(SBEP.FEJPDPSSFTQPOEJFOUFB FTUFUÓUVMP

Caso Práctico 6 5JFOFTVOBBNJHBRVFEFTFBUSBCBKBSFOVODFOUSPQÞCMJDPEFBUFODJØOBEJTDBQB DJUBEPT&TUVEJØIBTUBEF&40ZUFQSFHVOUBMPRVFEFCFIBDFSQBSBGPSNBSTF FOVOBQSPGFTJØOBGÓOBFTFUJQPEFUSBCBKP Solución: &MUSBCBKPRVFEFTFBSFBMJ[BSUJFOFRVFWFSDPOMPTDVJEBEPTQSFTUBEPTBMPTVTVB SJPT QPS UBOUP EFCF DVSTBS MB GPSNBDJØO EF 5ÏDOJDP FO "UFODJØO B 1FSTPOBT FO 4JUVBDJØOEF%FQFOEFODJBPMBEF$VJEBEPT"VYJMJBSFTEF&OGFSNFSÓB 16


1

Sínt esis Organización de las actividades de atención sanitaria

$PODFQUPEFDVJEBEPJOUFHSBM

1SPGFTJPOFTJNQMJDBEBTFOGFSNFSÓB UÏDOJDPTEF BUFODJØOBQFSTPOBTFOTJUVBDJØOEFEFQFOEFODJB NÏEJDPT QTJDØMPHPT FUD

4JTUFNB EFBTJTUFODJB TBOJUBSJB

$PODFQUPTQSFWJPT

$PODFQUPEFTBMVE

&TUJMP EFWJEB

#JPMPHÓB IVNBOB

.FEJP BNCJFOUF

4BMVEZFTUJMPEFWJEB

7JSHJOJB)FOEFSTPO14 necesidades básicas:DPNFSZCFCFSFMJNJOBS NPWFSTFZNBOUFOFSVOBCVFOBQPTUVSBEFTDBOTBSZEPSNJSWFTUJS SPQBTBEFDVBEBTNBOUFOFSMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBMNBOUFOFSMB QJFMMJNQJBFWJUBSMPTQFMJHSPTDPNVOJDBSTFWJWJSTFHÞOTVTDSFFODJBT USBCBKBSQBSBSFBMJ[BSTFSFDSFBSTFBQSFOEFS

/FDFTJEBEFT EFBUFODJØOEF MBTQFSTPOBT FOTJUVBDJØO EFEFQFOEFODJB

$VJEBEPT TFHÞOTVGJOBMJEBE *OUSPEVDDJØOBMQMBO EFDVJEBEPTFO MBPSHBOJ[BDJØOZ SFHJTUSPEFMBTUBSFBT BTJTUFODJBMFT

$BSBDUFSÓTUJDBTEF MBTDPOEJDJPOFT BNCJFOUBMFTEFTBMVE

*EFBTDMBWFFRVJMJCSJP TJUVBDJØOEJOÈNJDBZDBNCJBOUF TJTUFNB GVODJPOBNJFOUPQFSTPOBMZQSPZFDUPWJUBM

t$VJEBEPTEFFTUJNVMBDJØO t$VJEBEPTEFDPOGJSNBDJØO t$VJEBEPTEFDPOTFSWBDJØOZDPOUJOVJEBEEFMBWJEB t$VJEBEPTEFBVUPJNBHFO t$VJEBEPTEFDPNQFOTBDJØO t$VJEBEPTEFTPTJFHP

1SPDFTPEFBUFODJØO EFFOGFSNFSÓB 1"&

'BDUPSFTBDPOTJEFSBSFOMBWJWJFOEB FTUSVDUVSBBSRVJUFDUØOJDB TVFMPT UFNQFSBUVSB JMVNJOBDJØO WFOUJMBDJØO PCKFUPTVTBEPT FUD

*NQPSUBODJBZFTUSBUFHJBT FOMBQSPNPDJØOEFMBVUPDVJEBEP

&WPMVDJØOEFMB QSPGFTJØOEFTAPSD

1FSGJMEFMPTVTVBSJPTDPOMPTRVF USBCBKBFMTAPSD

t"ODJBOPT t&OGFSNPTDPOWBMFDJFOUFT t%JTDBQBDJUBEPTGÓTJDPT t%JTDBQBDJUBEPTQTÓRVJDPT t%JTDBQBDJUBEPTTFOTPSJBMFT t1FSTPOBTEFQFOEJFOUFT 17

1


NOTA:Todas las actividades de esta página deben hacerse en un cuaderno aparte.

Comprueba t u aprendizaje Describir las principales características y necesidades de atención física de las personas en situación de dependencia. 1. &TDSJCFFOUVDVBEFSOPVODPODFQUPEFTBMVEQSPQJPFO FMRVFJODMVZBTMPTBTQFDUPTNÈTSFMFWBOUFTRVFEFCF DPOUFOFSQBSBRVFTFBDPNQMFUP{&MFTUJMPEFWJEB MPT IÈCJUPTZMBTDPTUVNCSFTUJFOFORVFWFSDPOMBTBMVE 1POFKFNQMPTEFTJUVBDJPOFTRVFGBWPSF[DBOMBTBMVEZ EFPUSBTRVFMBQFSKVEJRVFO 2. 3FGMFYJPOBTPCSFMBTTJUVBDJPOFTEFEFQFOEFODJBFTDSJ CFEFTQVÏTVOBMJTUBEFQPTJCMFTVTVBSJPTRVFFTUVWJF SBOFOFTBTJUVBDJØO 3. #VTDBFO*OUFSOFUMBTOFDFTJEBEFTEFTDSJUBTQPSPUSPT BVUPSFTDPNP.BTMPXZ,BMJTI ZDPNQÈSBMBTDPOMBT EF7JSHJOJB)FOEFSTPO 4. *OGØSNBUF EFM UJQP EF QSFTUBDJPOFT RVF SFBMJ[BO FM *NTFSTP MBTHFSFODJBTEFTFSWJDJPTTPDJBMFT MPT$&"4 FUDÏUFSB1VFEFTVUJMJ[BS*OUFSOFU Identificar los principales signos de deterioro físico y sanitario asociados a situaciones de dependencia. 5. %FGJOFFMDPODFQUPEFFOGFSNFEBEZFOVNFSBTVTGBTFT 3FGMFYJPOBTPCSFMBTEJGFSFODJBTFOUSFTJHOPZTÓOUPNB 6. 3FDPHF JOGPSNBDJØO Z BOBMJ[B MB SFMBDJØO FOUSF MBT FOGFSNFEBEFTRVFQBEFDFFMTFSIVNBOPZFMFTUSÏT ZFMFTUJMPEFWJEBRVFMMFWB$PNFOUBEMPEFTQVÏTFO DMBTF 7. *OWFTUJHBTPCSFNÏUPEPTQBSBEJTNJOVJSPBGSPOUBSBEF DVBEBNFOUFFMFTUSÏTZFWJUBSBRVFMMBTFOGFSNFEBEFT RVFFTUFQVFEBPDBTJPOBS 8. *TJESPFTVOBQFSTPOBEFB×PT DJFHB RVFUJFOFVOB GSBDUVSBEFGÏNVSRVFSFRVJFSFJONPWJMJEBE&YQØORVÏ OFDFTJEBEFTIBCSÈRVFBUFOEFSEFGPSNBQSJPSJUBSJBFO FTUBTJUVBDJØO Analizar las características del entorno que favorecen o dificultan el estado físico y de salud de la persona usuaria. 9. &OHSVQPT FTDSJCJEVOBSFMBDJØOEFGBDUPSFTEFMFOUPSOP WJWJFOEBZNFEJPBNCJFOUF JOBEFDVBEPT ZPUSBEF GBDUPSFT BEFDVBEPT BM NBOUFOJNJFOUP Z QSPNPDJØO EFMBTBMVE 10. %FTDSJCF EJTQPTJUJWPT BTJTUFODJBMFT FO MPT RVF QVFEB IBCFS VTVBSJPT B MPT RVF BUJFOEB FM TAPSD "OBMJ[B 18

TVTDBSBDUFSÓTUJDBTBTJTUFODJBMFT QBSBRVÏTFEFTUJOBO BRVJÏOFTBUJFOEFO

JEFOUJGJDBMPTGBDUPSFTEFMFOUPSOP QPTJUJWPTZTF×BMBMPTOFHBUJWPTZTVQPTJCMFTPMVDJØO 11. *NBHJOBVOBTJUVBDJØOFOMBRVFBVOBBODJBOBRVF QBEFDFFTDMFSPTJTNÞMUJQMFMFDPNVOJDBORVFFMDFOUSP EFEÓBBMRVFBDVEÓBMPDJFSSBOQPSQSPCMFNBTBENJOJT USBUJWPT QFSPRVFMFFOWJBSÈOBDBTB WJWFFOVODVBSUP QJTP TJOBTDFOTPS FOVOB[POBQFSJGÏSJDBEFMBDJVEBE VOTAPSD {4FSÓBFRVJWBMFOUFZTVGJDJFOUFMBBUFODJØORVFWBBSFDJ CJS {2VÏDBNCJPTQSJODJQBMFTTFQSPEVDJSÓBO Definir las condiciones ambientales favorables para la atención sanitaria. 12. *OGØSNBUFTPCSFBRVFMMBTFOGFSNFEBEFTPTJUVBDJPOFT EFBMUFSBDJPOFTEFMBTBMVERVFUFOHBOSFMBDJØODPOMBT DPOEJDJPOFTBNCJFOUBMFTEFMPTVTVBSJPT 13. %FTDSJCFMBFTUSVDUVSB FMFRVJQBNJFOUPZMPTGBDUPSFT BNCJFOUBMFTEFVOBSFTJEFODJBEFBODJBOPTVPUSPEJT QPTJUJWPBTJTUFODJBMRVFDPOP[DBT 14. $VBOEPIBCMBNPTEFMFOUPSOPEFMPTVTVBSJPTZEFMBT DPOEJDJPOFTBNCJFOUBMFT {TPMPTFUJFOFFODVFOUBFM NFEJPGÓTJDPPIBZBMHPNÈTRVFTFEBQPSJODMVJEP Valorar la importancia de la participación del usuario en las actividades sociosanitarias. 15. {1PSRVÏDSFFTRVFFTJNQPSUBOUFRVFFMVTVBSJPQBSUJ DJQFFOMBTJOUFSWFODJPOFTTPDJPTBOJUBSJBT "SHVNÏOUBMP 16. "OBMJ[BZWBMPSBMBUSBTDFOEFODJBRVF FOUÏSNJOPTEF TBMVE QVFEFUFOFSFMRVFFOVODFOUSPBTJTUFODJBMMPT TAPSDOPUVWJFTFOFODVFOUBMBJNQPSUBODJBEFRVFMPT VTVBSJPTQBSUJDJQFOFOMBTBDUJWJEBEFTRVFMFTBUB×FO Identificar y aplicar actividades de promoción de autocuidados. 17. &MBCPSBE FOHSVQPT VOBSFMBDJØOEFBDUJWJEBEFTDPO MBTRVFFMTAPSDQPESÓBDPMBCPSBSFOFEVDBDJØOQBSB MBTBMVEFOVOBSFTJEFODJBEFBODJBOPTZPUSBQBSB VTVBSJPTRVFTPOBUFOEJEPTFOTVEPNJDJMJP 18. 3FBMJ[BVOKVFHPEFSPMFTTPCSFTJUVBDJPOFTJNBHJOBSJBT FOMBTRVFFMTAPSDQVFEBJOUFSWFOJSFOBDUJWJEBEFTEF QSPNPDJØOEFTBMVEDPOVTVBSJPTFOMPTEJGFSFOUFTEJT QPTJUJWPTBTJTUFODJBMFT


1


Test de repaso 1. &MDPODFQUPDPSSFDUPEFTBMVEFT a) 6OBTJUVBDJØOEFFRVJMJCSJPBEBQUBUJWP

7. /P FT VOB FUBQB EFM 1"& QSPDFTP EF BUFODJØO EF FOGFSNFSÓB

b) 6OQSPDFTPEFEFTBSSPMMPQPUFODJBEPSQBSBMBQFS TPOB FMHSVQPPMBDPNVOJEBE

a) -BSFDPHJEBEFEBUPT

c) 6OBTJUVBDJØOEFCJFOFTUBS

c) -BDVBOUJGJDBDJØOFTUBEÓTUJDB

d) 5PEBTTPODJFSUBT

d) -BWBMPSBDJØO

2. &TDJFSUP SFTQFDUPEFMPTGBDUPSFTRVFJOGMVZFOTPCSFMB TBMVE RVF a) -PTGBDUPSFTCJPMØHJDPTQVFEFODPOEJDJPOBSMB b) &MFTUJMPEFWJEBQVFEFTFSEFUFSNJOBOUF c) &MTJTUFNBTBOJUBSJPQVFEFDPOEJDJPOBSMBTBMVE d) 5PEBTMBTSFTQVFTUBTBOUFSJPSFTTPODJFSUBT 3. /PFTDJFSUP TPCSFMBTOFDFTJEBEFTEFMVTVBSJP RVF a) 4V WBMPSBDJØO QFSNJUF JEFOUJGJDBS TJUVBDJPOFT EF EFQFOEFODJB b) &M FTRVFNB EF OFDFTJEBEFT TF BQMJDB B DVBMRVJFS FEBE c) &TJOEFQFOEJFOUFTVWBMPSBDJØOEFMBBQMJDBDJØOEF QSPDFEJNJFOUPTBTJTUFODJBMFT d) &M FTRVFNB EF OFDFTJEBEFT QSPQPSDJPOB VO FMF NFOUPEFUSBCBKPÞUJM 4. &TDJFSUP EFMFTRVFNBEF7JSHJOJB)FOEFSTPO RVF a) %FGJOJØOFDFTJEBEFT b) -BjOFDFTJEBEEFWJWJSTFHÞOMBTDSFFODJBTZWBMPSFTx FTVOBEFFMMBT c) 4PODPNVOFTBUPEBTMBTQFSTPOBT d) 5PEBTMBTBOUFSJPSFTTPODJFSUBT 5. -BOFDFTJEBERVFIBDPCSBEPNÈTJNQPSUBODJBFOFTUPT UJFNQPT FTQFDJBMNFOUFQBSBMPTBODJBOPT ZRVFQFS NJUFDSFDFSDPNPQFSTPOBFT a) /FDFTJEBEEFFMJNJOBS b) /FDFTJEBEEFEFTDBOTBSZEPSNJS c) /FDFTJEBEEFUSBCBKBSQBSBSFBMJ[BSTF d) /FDFTJEBEEFBQSFOEFS 6. /P EFCFSÓB GPSNBS QBSUF EFM DPODFQUP EFM jDVJEBSx BDUVBM a) 6OUSBCBKPDPODSJUFSJPTEFDBMJEBE

b) -BFKFDVDJØO

8. &TQB×BTFTVNØBMBFTUSBUFHJBjTBMVEQBSBUPEPTx EF MB0.4 FO a) b) c) d) 9. "DUVBMNFOUFMPTTAPSDDPNQBSUFOÈNCJUPQSPGFTJPOBM FOBMHVOBTÈSFBTBTJTUFODJBMFTDPO a) "VYJMJBSEF&OGFSNFSÓB b) "VYJMJBSEFBZVEBBEPNJDJMJPZSFTJEFODJBTBTJTUJEBT c) $POMBTEPTQSPGFTJPOFTBOUFSJPSFT d) $POOJOHVOBEFMBTDJUBEBT 10. /PFTVOQSPDFEJNJFOUPRVFEFCBSFBMJ[BSFMTAPSD a) 1SPQPSDJPOBSBTJTUFODJBBMBFOGFSNFSBVPUSPTNJFN CSPTEFMFRVJQPEFTBMVE b) "ENJOJTUSBSGÈSNBDPTQPSWÓBQBSFOUFSBM c) 1BSUJDJQBSFOMPTQMBOFTEFDVJEBEPT d) 'BWPSFDFSZNBOUFOFSFMCJFOFTUBSEFMVTVBSJP 11. 4POVTVBSJPTGSFDVFOUFTRVFSFDJCFOQSFTUBDJØOEFDVJ EBEPTEFMTAPSD a) "ODJBOPTZFOGFSNPTDSØOJDPT b) /J×PT c) %JTDBQBDJUBEPTGÓTJDPT QTÓRVJDPTZTFOTPSJBMFT d) -BTSFTQVFTUBTaZcTPODJFSUBT 12. /PFTVOSFDVSTPBTJTUFODJBMPEFQBSUBNFOUPGSFDVFOUF FOFMRVFWBZBBEFTFNQF×BSTVQSPGFTJØOFMTAPSD a) $FOUSPEFEÓB b) 3FTJEFODJBEFBODJBOPT c) $FOUSPPDVQBDJPOBMEFFNQMFP d) 4FSWJDJPEFVSHFODJBT

b) 6OBBDUJUVEIVNBOJTUB d) 6ONPEFMPEFDVJEBEPTDFOUSBEPFOOFDFTJEBEFT

Solución: 1 d); 2 c); 3 c); 4 d); 5 d); 6 c); 7 c); 8 d); 9 c);10 b); 11 d); 12 d).

c) 6ODVJEBEPFYDMVTJWBNFOUFEFMDVFSQP

19

1


Práctica final Esteban es un hombre de 60 años que consume gran cantidad de alcohol, fuma 30 cigarrillos al día y come muy poco. Tiene un problema vascular, hipertensión arterial y dificultad para la movilización. Está viudo, vive solo, no tiene familia y no tiene relaciones sociales en el lugar en el que vive. Un vecino avisó a los servicios sociales de la zona sobre la situación de aislamiento de su vecino, y sobre la sospecha de que podía pasarle algo malo, al no saber nada de él ni haber oído ningún ruido en los últimos días. Teniendo en cuenta los contenidos expuestos en el tema, realiza las actividades que te planteamos a continuación.

RVF TFSÓB MB TJUVBDJØO JEØOFB QBSB TV TBMVE FO FTUF NPNFOUPEFTVWJEB ZRVJÏOMPEFCFSÓBWBMPSBSZQMBO UFBS t {$SFFTRVFTVTIÈCJUPTZTVFTUJMPEFWJEBQVFEFO NBOUFOFSZPFNQFPSBSTVTJUVBDJØOEFTBMVE t {&ORVÏUJQPEFDFOUSPBTJTUFODJBMTFMFQPESÓBBUFOEFS t {0TFSÓBNFKPSRVFQFSNBOFDJFSBFOTVEPNJDJMJP {2VJÏODSFFTRVFEFCFUPNBSFTUBEFDJTJØO t {2VÏDPOEJDJPOFTEFTVFOUPSOPTFQPESÓBOUFOFS FODVFOUBQBSBWBMPSBSTVJEPOFJEBEPOPSFTQFDUP BTVTOFDFTJEBEFTEFTBMVE 2. &TDSJCFVOBSFMBDJØOEFMBTOFDFTJEBEFTRVFUFOESÓBEFGJ DJUBSJBT ZEFMPTQSPDFEJNJFOUPTZDVJEBEPTBTJTUFODJBMFT RVFDPOTJEFSBTRVFTFEFCFOBQMJDBSQBSBDVCSJSMBT

Investigación y debate 3. #VTDBNÈTJOGPSNBDJØOTPCSFMBTDPOTFDVFODJBTRVFFM UBCBDPZFMBMDPIPMUJFOFOTPCSFMBTBMVE{$PORVÏ FOGFSNFEBEFTTFSFMBDJPOBTVDPOTVNP 4. 3FBMJ[BEVOEFCBUFPDPMPRVJPFOFMBVMBTPCSFDVÈMFT TPOMPTIÈCJUPTOPDJWPTFOMBTBMVEEF&TUFCBO"OBMJ[B EFRVÏNBOFSB TVHJSJFOEPNFEJEBTEFQSPNPDJØOEF MBTBMVE QPESÓBNFKPSBSTVFTUJMPEFWJEBZRVÏJOUFS WFODJPOFTTFQPESÓBOBQMJDBS&TQFDJGJDBUBNCJÏODVÈM TFSÓBFMQBQFMQSPGFTJPOBMEFM5"14%FOFTUFDBTP

Observación e identificación 5. %FTQVÏTEFWJTVBMJ[BSFMTJHVJFOUFWÓEFP www.youtube.com/watch?v=QqOR7bC04yQ& feature=related RVFUSBUBTPCSFjDVJEBSZTFSDVJEBEPx SFTQPOEFBMBT TJHVJFOUFTQSFHVOUBT t {$SFFT RVF FM WÓEFP DPOTJHVF QMBTNBS VOB FYQF SJFODJBSFBM t {5SBUBCBBEFDVBEBNFOUFFMBEVMUPBMBODJBOP

Lectura y tareas -FFDPOEFUFOJNJFOUPMPTDPOUFOJEPTEFMBVOJEBEZSFTQPO EFBMBTTJHVJFOUFTDVFTUJPOFT 1. &OHSVQP SFGMFYJPOBTPCSFMBTJUVBDJØOEF&TUFCBOZ TVDPOUFYUP ZDPNFOUBDPOUVTDPNQB×FSPTDVÈMDSFFT 20

6. &OFMFOMBDFRVFUFQSFTFOUBNPTBDPOUJOVBDJØOQVFEFT JEFOUJGJDBSZPCTFSWBSMBBDUJUVEEFVOQSPGFTJPOBMFOTV UBSFBDPNVOJDBUJWB4F×BMBMPTBTQFDUPTQPTJUJWPTRVF BQSFDJFTFOÏM www.youtube.com/watch?v=zdNs-n-3DXM 7. {4FSÓBVOCVFOWÓEFPEFSFGFSFODJBQBSBUPNBSDPNP FKFNQMPBMBIPSBEFFYQMJDBSDØNPJOUFSWFOJSFOMPT DVJEBEPTEFVOGBNJMJBSRVFFTUÈFOTJUVBDJØOEFEFQFO EFODJB

Unidad

2

Sistema cardiovascular y aparato respiratorio. Procedimientos


Y estudiaremos: tAnatomía del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. tFisiología del sistema cardiovascular y aparato respiratorio. tPatología más frecuente del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. tFisioterapia respiratoria. tAdministración de oxígeno. tVentiloterapia. tCuidados de los usuarios traqueotomizados. tConsejos de promoción de la salud y autocuidados.

tDescribir los órganos y los procesos fisiológicos del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. tDefinir la patología más frecuente del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio. tDescribir los objetivos de la fisioterapia respiratoria. tDescribir los procedimientos de administración de oxígeno. tDeterminar las características de la ventiloterapia. tAplicar los cuidados necesarios como TAPSD a usuarios traqueotomizados. tExplicar al usuario las principales normas de prevención y autocuidados.

2

Sistema cardiovascular y aparato respiratorio

1. Anatomía del sistema cardiovascular Web www.juntadeandalucia.es/ averroes/~29701428/salud/ circu.htm En esta página encontrarás más información relacionada con el sistema cardiovascular.

El sistema cardiovascular está constituido por el corazón, que funciona como una bomba aspirante-impelente, y los vasos sanguíneos, que se caracterizan por formar un sistema o red de tubos que componen un circuito cerrado por el que la sangre se distribuye desde el corazón a todo el organismo.

1.1. Estructura del corazón El corazón es un órgano muscular hueco, compuesto por cuatro cavidades y encargado del bombeo de la sangre a través de los vasos sanguíneos. Se localiza en el mediastino, inmediatamente detrás del cuerpo del esternón, por delante de la 5.a y 7.a vértebras dorsales. En un adulto sano pesa aproximadamente 300 g. Desde el punto de vista de su anatomía externa, el corazón presenta: t El vértice o punta: constituye el borde inferior, descansa sobre el diafragma y se dirige hacia el lado izquierdo del tórax. t La base: situada inmediatamente por debajo de la segunda costilla, constituye el borde superior y está formada por las aurículas. Se dirige hacia atrás. t Tres caras: esternocostal, formada principalmente por el ventrículo derecho; diafragmática, formada por los ventrículos derecho e izquierdo, y pulmonar, formada por el ventrículo izquierdo. El corazón está constituido por la pared cardiaca, las cavidades, las arterias, las venas y los nervios que se encargan de su riego e inervación, respectivamente. Está envuelto por una capa denominada pericardio.

Trabéculas (carnosas o musculares)

Endocardio: capa interna formada por un estrato de células endoteliales, apoyadas sobre una fina capa de tejido conectivo. Reviste las cavidades cardiacas y se continúa con el endotelio de los vasos sanguíneos.

Miocardio: capa media, es la más gruesa y está formada por tejido muscular cardiaco; sus fibras se disponen en láminas complejas y fascículos musculares, y están conectadas unas con otras por discos intercalados, formando una estructura dispuesta a modo de celosía o sincitio funcional, que es el componente contráctil del corazón (síntoma de conducción). Se prolonga hacia el interior de las cavidades ventriculares gracias a los músculos papilares. Epicardio: capa externa, constituye la envoltura visceral del pericardio seroso. Es una membrana serosa de tejido conectivo cubierta de epitelio.

Cavidad pericárdica

Pericardio seroso Pericardio fibroso

Fig. 2.1. Estructura de la pared del corazón. 22

A. Pared cardiaca La pared cardiaca está constituida por tres capas: endocardio, miocardio y epicardio (véase la Figura 2.1).

B. El pericardio El pericardio es una capa de carácter fibroseroso que envuelve el corazón y las raíces de los grandes vasos sanguíneos. Su función primordial es protegerlo contra la fricción. Se estructura en dos capas: t1FSJDBSEJPGJCSPTPes la capa externa y se fija a los vasos sanguíneos de grueso calibre que salen del corazón. t1FSJDBSEJPTFSPTPcompuesto, a su vez, por dos hojas: parietal, o revestimiento de la superficie interna del pericardio fibroso, y visceral (epicardio), adherida al exterior del corazón. Entre las capas visceral y parietal hay un espacio virtual o cavidad pericárdica que contiene un líquido seroso (líquido pericárdico) secretado por la membrana serosa.


2

C. Cavidades y válvulas cardiacas El corazón está dividido por un tabique (septum) longitudinal oblicuo en dos mitades, derecha e izquierda. Cada mitad se compone de una aurícula y un ventrículo (véase la Figura 2.2). t Las aurículas: son las dos cavidades superiores del corazón y están separadas entre sí por el tabique interauricular. t Los ventrículos: son las cavidades inferiores del corazón y están separadas entre sí por el tabique interventricular. Vena cava superior Aurícula derecha (AD): en ella desembocan las venas cava superior e inferior (véase la Figura 2.3); son los colectores de la sangre venosa de todo el cuerpo, y el seno coronario, que es el colector venoso del corazón. Comunica con el ventrículo derecho a través del orificio aurículo-ventricular, que está cerrado por la válvula tricúspide (formada por tres valvas).

Arteria aorta

Vena pulmonar Aurícula izquierda (AI): en ella desembocan las cuatro venas pulmonares, que recogen la sangre arterial de los pulmones para llevarla al corazón y desde allí repartirla a todo el organismo. Comunica con el ventrículo izquierdo a través del orificio aurículo-ventricular, que está cerrado por la válvula mitral o bicúspide (formada por dos valvas).

Orificio aurículo-ventricular izquierdo Orificio aurículo-ventricular derecho

Vena cava inferior

Ventrículo derecho (VD): cavidad que comunica con la aurícula derecha (a través del orificio aurículo-ventricular), de la que recibe la sangre venosa, y con la arteria pulmonar por medio de un orificio que lo cierra, la válvula semilunar o sigmoidea pulmonar (formada por tres valvas). La arteria pulmonar se encarga de llevar la sangre venosa a los pulmones.

Ventrículo izquierdo (VI): tiene mayor capacidad que el ventrículo derecho y sus paredes son más gruesas. Se comunica con la aurícula izquierda (a través del orificio aurículo-ventricular) y con la arteria aorta por medio de un orificio que lo cierra, la válvula semilunar o sigmoidea aórtica (formada por tres valvas). La arteria aorta lleva la sangre arterial para distribuirla por todo el organismo.

Fig. 2.2. Estructura de las cavidades cardiacas. Arteria aorta

Arteria pulmonar izquierda

Vena cava superior

Aurícula derecha

Arteria coronaria derecha

Tronco pulmonar

Arteria coronaria izquierda

Aurícula izquierda

Arteria circunfleja izquierda Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Vena cava inferior Vena coronaria mayor

Fig. 2.3. Principales arterias y venas que entran y salen del corazón.

Importante El corazón dispone de un sistema de conducción de las ondas cardiacas y contracción periódica de las aurículas y de los ventrículos. Está formado por: tNódulo sino-auricular (Keith Flack o SA), en la pared posterior de la AD, es el marcapasos del corazón. tNódulo aurículo-ventricular (Aschoff Tawara o AV), se localiza en el tabique interauricular. tHaz aurículo-ventricular de Hiss. Se origina en el nódulo AV y se extiende hasta llegar a todas las porciones de los ventrículos, a través de las fibras de Purkinje. 23

2


1.2. Vasos sanguíneos

b

a Interna

Teniendo en cuenta su función, su tamaño y constitución, se clasifican en:

Media

Apertura de la válvula para permitir el paso de la sangre

Externa

Cierre de la válvula para impedir el flujo inverso de la sangre

Fig. 2.4. a) Estructura de la pared de una arteria; b) venas y válvulas venosas.

Arterias Son los vasos que transportan la sangre desde el corazón (ventrículos) a todos los tejidos del organismo. Se caracterizan por ser unos conductos membranosos contráctiles y elásticos. Cada arteria va acompañada por dos venas y un nervio, formando el paquete vasculonervioso que está envuelto en una vaina. Sus paredes se estructuran en tres capas: t Túnica externa (adventicia): contiene fibras elásticas y colágenas. t Túnica media (muscular): está constituida por un músculo que permite la contracción y relajación de la pared arterial. t Túnica interna (endotelial): está formada por tejido endotelial que recubre la luz arterial. Las arteriolas son las arterias de menor calibre. Su pared presenta una capa muscular más delgada. Desembocan en los capilares. Todas las arterias tienen su origen en el sistema de la arteria aorta y/o sistema de la arteria pulmonar. Capilares Vasos que unen las arteriolas con las vénulas. Su pared presenta una capa de células endoteliales.

Practica 1. En una maqueta clástica del corazón, identifica las cavidades, las válvulas y los grandes vasos.

Venas Son los vasos que nacen en los capilares de los distintos órganos. Sus paredes presentan las mismas características que las arterias, pero su capa muscular es más delgada. Presentan a intervalos regulares unas válvulas que impiden el retroceso de la sangre. Forman dos redes: el sistema venoso QFSJGÏSJDP y el sistema venoso pulmonar. Las vénulas son las venas de menor calibre. Tabla 2.1. Descripción anatómica de los vasos sanguíneos.

Actividades 2. Sobre una lámina muda del cuerpo humano, identifica las principales arterias y venas. Busca en Internet si lo consideras necesario.

4. Describe la estructura de la pared de las arterias.

3. ¿Dónde desembocan las venas cavas y las pulmonares?

6. Explica las características anatómicas de las aurículas.

5. Señala cuáles son las capas de la pared cardiaca.

Caso Práctico 1 A Juan, de 68 años, en su revisión cardiológica rutinaria, el cardiólogo le prescribe una serie de pruebas, cuyos resultados le confirman que padece una lesión que afecta a la válvula tricúspide. a) ¿Cuáles son las consecuencias de esta lesión? b) ¿Cómo debe actuar el TAPSD que le atiende en el caso de que el usuario presente una insuficiencia cardiaca? Solución: a) Las lesiones de la válvula tricúspide provocan un insuficiente e inadecuado vaciamiento de la aurícula derecha y del llenado del ventrículo derecho que puede derivar también en una insuficiencia cardiaca. b) El TAPSD debe controlar diariamente el peso, la tensión arterial, la frecuencia cardiaca y la entrada y salida 24

de líquidos (balance hídrico) del usuario. Debe también fomentar la realización de ejercicio físico de forma progresiva y asegurarse de que el usuario tome la medicación, y ha de reconocer los signos y síntomas de alarma (de riesgo para el usuario).


2. Anatomía del aparato respiratorio

2

Trato con el usuario Es importante que el TAPSD tenga en cuenta el estado de ansiedad que provoca en los usuarios las alteraciones que afectan a las cuerdas vocales, y por tanto a la producción de la voz.

Los órganos que forman parte de este aparato son: GPTBTOBTBMFT(nariz), GBSJOHF MBSJO ge, tráquea, bronquios y pulmones (véase la Figura 2.5).

2.1. 'PTBTOBTBMFT GBSJOHFZMBSJOHF /BSJ[ GPTBTOBTBMFT

Comunica el aparato respiratorio con el exterior. Consta de dos partes: una externa o nariz; y otra interna, situada en el techo de la boca. El interior es hueco y está dividido por el tabique nasal (zona cartilaginosa) en dos mitades, o fosas nasales, tapizadas por tejido epitelial (mucosa), donde se localizan los cilios (protectores de la : nariz), necesarios para filtrar las partículas grandes del aire inspirado. Comunican con el exterior mediante un ensanchamiento denominado vestíbulo. En la parte lateral de cada fosa hay tres cavidades (pro-

longaciones óseas del etmoides), que forman los cornetes (superior, medio e inferior). En el inferior se abre el conducto lacrimonasal. Los senos paranasales son unos espacios llenos de aire que drenan la nariz. Son cuatro pares: GSPOUBMFT NBYJMBSFT FUNPJEBMFTyFTGFOPJ dales. Sus funciones son: el acondicionamiento del aire inspirado, la eliminación del polvo y organismos infecciosos, gracias a los cilios y a la secreción de moco, la colaboración con el sentido del olfato (contienen los receptores sensoriales olfativos) y con el de la fonación.

Faringe Conducto que comunica el aparato digestivo y el respiratorio; permite el paso del aire y de los alimentos; también interviene en el proceso de la fonación. Laringe Es el órgano que comunica la faringe con la tráquea. Se denomina «caja de la voz». Se localiza en la parte anterior del cuello, entre la 4.ª y 6.ª vértebras cervicales. Se divide en tres partes: vestíbulo (parte superior), ventrículos (zona glótica donde se localizan las cuerdas) y DBWJEBEJOGSBHMØUJDB (comunica la laringe con la tráquea). Está constituida básicamente por cartílagos y músculos. Los músculos colaboran en los procesos de la respiración, la producción de la voz y la deglución. Los cartílagos son nueve: tres pares (6) y tres impares (3) (véase la Figura 2.6).

t1BSFTEPTBSJUFOPJEFT EPTDPSOJDVMBEPTyEPTVOFJGPSNFT (encargados de sostener las cuerdas vocales). t*NQBSFT – Epiglotis: situado detrás de la raíz de la lengua y delante del orificio de entrada a la laringe. Cierra la laringe durante la deglución. – Tiroides: de forma triangular, en el varón sobresale y constituye la «manzana o bocado de Adán». Es el de mayor tamaño. – Cricoides: con forma de anillo de sello, su borde inferior señala el final de la faringe y la laringe y el principio del esófago y la tráquea.

Tabla 2.2. Descripción de la nariz, la faringe y la laringe.

Fosa nasal

Epiglotis

Epiglotis

Faringe

Laringe Mediastino

Tráquea

Pleura

Epiglotis

Tejido fibroso que une los cartílagos

Bronquios

Pulmón derecho

Hueso hioides

Bronquiolo

Diafragma

Músculos intercostales

Bronquiolo Arteriola pulmonar

Cartílago tiroides

Pulmón izquierdo

Cartílago aritenoides

Cilios bronquiales

Alveolo

Cartílago cricoides Tráquea

Capilares

Células Vénula pulmonar Moco

Fig. 2.5. Estructura del aparato respiratorio. Órganos que lo componen.

Visión anterior

Visión posterior

Fig. 2.6. Cartílagos de la laringe. 25

2


2.2. Tráquea, bronquios y pulmones Bronquio primario derecho

Tráquea Bronquio principal izquierdo

Bronquio secundario o lobular Bronquio Arteriola Vía aérea terciario o Saco (bronquiolos) segmentario alveolar Vénula Alveolo

Red de capilares

Proviene de la arteria pulmonar Ventilación

Difusión del O2

Glóbulo rojo

ión

O2

lC

de

us

Dif

Epitelio pulmonar Hacia la vena pulmonar

Fig. 2.7. Estructura del árbol bronquial y de los alveolos pulmonares.

Tráquea Se extiende desde la laringe hasta los bronquios. Desciende por delante del esófago y penetra en el mediastino donde se divide en dos bronquios principales o primarios, derecho e izquierdo, respectivamente. Está formada por 15 anillos de cartílago hialino, abiertos en su parte posterior (en forma de C) y recubiertos por una mucosa ciliada, que dan firmeza a la pared y evitan que se colapse. Entre los anillos hay fibras elásticas dispuestas longitudinalmente, para facilitar el paso del aire en su entrada y salida de los pulmones. Bronquios Se localizan en el extremo inferior de la tráquea, que se divide para formar los dos bronquios principales primarios: el derecho (corto, ancho y vertical) y el izquierdo (largo y estrecho). Su estructura es similar a la de la tráquea, pero los anillos se hacen completos dentro de ellos. Cada bronquio principal, al entrar en los pulmones (a través del hilio), se divide en ramas de menor calibre o bronquios lobulares (secundarios), que a su vez se dividen en otros más pequeños o bronquios segmentarios (terciarios), que continúan ramificándose, formando los bronquiolos, que van subdividiéndose en tubos de menor calibre o conductos alveolares, hasta terminar en los sacos alveolares, que están formados por un conjunto de alveolos de tamaño microscópico. La tráquea, junto con los bronquios y sus ramificaciones, se parece a un árbol invertido, por lo que se denomina «árbol bronquial». En los alveolos se realiza el intercambio de O2 y CO2 entre los capilares sanguíneos y el aire. Pulmones

Actividades 7. Utilizando un muñeco anatómico, observa el aparato respiratorio e identifica cada uno de los órganos que lo componen. 8. Localiza en tu cuello, en la zona anterior, los cartílagos tiroides y cricoides.

Son los órganos principales de la respiración. Están contenidos en la cavidad torácica y separados el uno del otro por el mediastino. Cada uno de los pulmones presenta tres bordes (anterior, posterior e inferior); un vértice o porción superior de forma cónica; una base o cara diafragmática, una cara costal y una cara interna o mediastínica, que es cóncava y deja espacio para las estructuras mediastínicas y el corazón. En esta última cara se localiza el hilio, lugar por donde los bronquios, los vasos pulmonares y las fibras nerviosas penetran en los pulmones. El pulmón izquierdo está dividido, por medio de una cisura oblicua, en dos lóbulos (superior e inferior) que contienen ocho segmentos. El pulmón derecho está dividido por dos cisuras en tres lóbulos (superior, medio e inferior, respectivamente) que contienen 10 segmentos. Están revestidos por una membrana serosa delgada y brillante denominada pleura, dividida en una capa externa, o pleura parietal, que reviste la pared torácica, el mediastino y el diafragma, y una capa interna o pleura visceral, unida a la superficie de los pulmones (véase la Figura 2.7). Entre ambas capas pleurales existe una pequeña cavidad o cavidad pleural, que contiene el líquido pleural que facilita el movimiento de los pulmones durante la respiración. Los pulmones intervienen en el proceso respiratorio facilitando la captación y distribución del aire y el intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) en los capilares alveolares. Tabla 2.3. Estructura del aparato respiratorio: tráquea, bronquios y pulmones.

Caso Práctico 2 Andrés, usuario de 69 años, solicita ayuda domiciliaria porque presenta desde hace cinco años una insuficiencia respiratoria como consecuencia de una neumonía mal tratada que le ha llevado a un agravamiento de su estado físico y a encontrarse en una situación de dependencia. a) ¿Qué órganos pueden estar afectados? b) ¿Qué tipo de ejercicios debe enseñarle el TAPSD al usuario?

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Solución: a) Pueden estar afectados los bronquios, hasta llegar a los alveolos, y también los pulmones. b) Ejercicios que ayuden a disminuir la disnea y aumentar el rendimiento respiratorio, utilizando correctamente el diafragma; para ello el usuario debe respirar con los labios fruncidos, inclinando el tronco hacia adelante, respirando de forma lenta y gradual. Si comprime el tórax, se favorece la respiración.


2

3. Fisiología del sistema cardiovascular y del aparato respiratorio 3.1. $JDMPTGJTJPMØHJDPT En el proceso de intercambio gaseoso (hematosis) intervienen: el ciclo cardiaco, la respiración y la circulación sanguínea.

Importante El ciclo cardiaco supone que las aurículas y los ventrículos funcionan como bombas intermitentes que dejan de bombear (diástole) para llenarse, dejan de llenarse y se contraen (sístole) para finalmente vaciarse.

3.2. Ciclo cardiaco Se denomina ciclo cardiaco al conjunto de mecanismos (físicos y eléctricos) que se producen en el corazón desde el final de una contracción ventricular hasta el final de la contracción siguiente. Incluye un periodo de relajación o diástole, seguido de un periodo de contracción o sístole. Los procesos de la contracción y la relajación aurículo-ventricular se realizan de forma simultánea. A

C Contracción ventricular: se produce por la transmisión del impulso nervioso desde el nódulo aurículo-ventricular hasta el haz de Hiss y las fibras de Purkinje. Cuando los ventrículos se llenan, se inicia su contracción (sístole ventricular), y se produce la apertura de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar), para cerrarse las aurículoventriculares, lo que da lugar a la salida rápida de la sangre hacia las arterias (aorta y pulmonar). Cuando las presiones arteriales y ventriculares se igualan termina la fase de expulsión ventricular.

Contracción auricular: cada ciclo se inicia de forma espontánea en el nódulo sino-auricular (marcapasos cardiaco) que propaga el impulso nervioso hacia las aurículas, lo que provoca su contracción (sístole auricular), por lo que aumenta la presión intrauricular y se abren las válvulas aurículo-ventriculares, pasando la sangre hacia los ventrículos.

B

C

Relajación ventricular: se produce por la disminución de la presión intraventricular. El flujo de expulsión sanguínea desde los ventrículos va disminuyendo hasta que la presión de las arterias produce el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar). Cuando la presión intraventricular desciende por debajo de la auricular, se abren las válvulas tricúspide y mitral y los ventrículos comienzan a llenarse, muy rápidamente al principio y de forma más lenta después.

Relajación auricular: se produce por la disminución de la presión en su interior cuando cesa la salida de sangre hacia los ventrículos, lo que da lugar a que se cierren las válvulas aurículoventriculares (tricúspide y mitral).

Fig. 2.8. Secuencia del ciclo cardiaco: A. Contracción auricular; B. Relajación ventricular; C. Contracción ventricular; C. Relajación auricular.

Actividades 9. Describe las características de la pleura. 10. ¿Cuál es la principal función de la tráquea? 11. ¿Hay alguna diferencia entre cada uno de los pulmones? 12. ¿Dónde está localizado el hilio pulmonar? 13. Cita alguna de las funciones que se llevan a cabo en las fosas nasales.

Toma nota Cuando la presión intraventricular es menor que la auricular, se abren las válvulas tricúspide y mitral y los ventrículos comienzan a llenarse. 27

2


A. Ciclo respiratorio Importante En los procesos de insuficiencia respiratoria, el TAPSD debe intentar tranquilizar al usuario para evitar que se agrave la sensación de ahogo.

La respiración supone la entrada de aire (O2) desde la atmósfera hasta las células pulmonares y la salida (CO2) desde los alveolos hacia el exterior. Este proceso de la respiración consta de dos fases: inspiración y espiración (véase la Figura 2.9). Inspiración

Tráquea Inspiración

Espiración

Es el proceso de entrada del aire hacia los pulmones cuando la presión pulmonar es menor que la presión atmosférica. Se produce por la contracción del músculo diafragma y los músculos intercostales. Cuando el diafragma se contrae desciende hacia la cavidad abdominal, alargando el tórax. La contracción de los músculos intercostales mueve las costillas, lo que da lugar a un aumento del diámetro anteroposterior y transversal del tórax. A medida que aumenta el tamaño del tórax, disminuye la presión intratorácica e intrapulmonar, produciéndose la inspiración del aire y la expansión del parénquima pulmonar. Espiración

Pulmones

Diafragma

Es un proceso pasivo que se inicia cuando la presión pulmonar es mayor que la atmosférica, lo que da lugar a la expulsión del aire hacia el exterior. Conlleva, además, una relajación de los músculos del tórax y una disminución del tamaño de los pulmones.

Fig. 2.9. En la fase de inspiración respiratoria el diafragma se contrae, mientras que en la expiración, se relaja.

B. Circulación sanguínea e intercambio gaseoso La circulación sanguínea es el movimiento de la sangre, a partir del corazón, para distribuirse por todo el organismo a través de los vasos sanguíneos y retornar de nuevo al corazón. La sangre permite a todos los tejidos recibir los elementos nutritivos necesarios para realizar sus procesos metabólicos y eliminar las sustancias de desecho. Existen dos circuitos claramente diferenciados, denominados: circulación mayor o periGÏSJDB (sistémica) y circulación menor (pulmonar) (véase la Figura 2.10). Circulación menor o pulmonar Se inicia en el ventrículo derecho. Gracias a la contracción del mismo la sangre avanza, saliendo a través de la arteria pulmonar, que recorre un breve trayecto hasta llegar a los pulmones. Una vez allí, la sangre se oxigena: cede el dióxido de carbono (CO2) y toma el oxígeno (O2), que los pulmones obtienen mediante la respiración; la sangre pasa de ser venosa a ser arterial (el proceso se realiza en el sistema capilar de los alveolos), y regresa a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda, donde termina el circuito, iniciándose el siguiente. Circulación mayor o periférica Se inicia en el ventrículo izquierdo. Al contraerse, el corazón expulsa un volumen determinado de sangre que pasa a la arteria aorta (se cierra la válvula aórtica) y se distribuye por todo el organismo. Como el corazón sigue latiendo, la sangre sigue avanzando gracias al impulso cardiaco hasta llegar a los capilares, donde se realiza el intercambio gaseoso: la sangre arterial aporta el O2 (respiración interna) y los elementos nutritivos a los tejidos y estos eliminan, a la sangre, el dióxido de carbono (CO2) y los elementos de desecho. Inmediatamente, la sangre venosa inicia el retorno desde los capilares y a través de las venas hacia el corazón que, progresivamente, van aumentando de tamaño hasta llegar a los grandes colectores finales (vena cava superior e inferior) y al seno coronario, para terminar desembocando en la aurícula derecha.

Fig. 2.10. Circulación mayor y menor. 28

Pulmones Vena pulmonar Arteria pulmonar

Aorta

Vena cava Brazos, cabeza, tórax Vena hepática

Vena porta

Vena renal

Arteria hepática Hígado Arteria mesentérica Estómago, intestino Arteria renal Riñones O2

CO2

Piernas, abdomen


3.3. Control de la circulación y la respiración

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Claves y consejos

A. Circulación En el control de la circulación intervienen el sistema nervioso simpático y parasimpático, el sistema de conducción eléctrica del corazón, la pared cardiaca, las necesidades de oxígeno de los tejidos, la presión arterial y el grado de resistencia al flujo sanguíneo. Tiene como objetivo mantener la circulación, es decir, permitir que la sangre fluya de manera continua; hacer variar el volumen y la distribución de la sangre circulante en función de las necesidades del organismo y controlar la presión arterial.

B. Respiración En condiciones normales está regulada por estímulos químicos, de tal forma que la ventilación se ve afectada por las variaciones en las concentraciones sanguíneas de CO2, O2 e iones H+ (hidrogeniones).

El TAPSD debe tener en cuenta y controlar en todo momento las posibles variaciones de la presión arterial del usuario. La presión arterial puede variar en función de: el gasto cardiaco por minuto (volumen expulsado/t); la frecuencia cardiaca; el retorno venoso (cantidad de sangre que llega a la aurícula derecha) y la resistencia periférica de las venas.

El centro respiratorio, localizado en la protuberancia cerebral, controla las neuronas del bulbo raquídeo para que la ventilación se produzca de forma rítmica. Este centro se activa al aumentar la presión parcial de CO2 en la sangre arterial. También colaboran en el proceso respiratorio las terminaciones nerviosas o receptores de los alveolos.

Practica 14. Elabora una presentación que refleje el proceso de la circulación mayor y de la circulación menor, y otro que incluya el intercambio gaseoso entre los alveolos y los capilares pulmonares, y las células sanguíneas y los tejidos del organismo. 15. Busca en Internet vídeos sobre el proceso de la respiración. Selecciona el más interesante y comenta con tus compañeros los aspectos más importantes del proceso.

Caso Práctico 3 Octavio tiene 76 años y desde hace siete meses presenta un problema que le afecta al ventrículo izquierdo y que da lugar a una contracción incompleta. El cuadro clínico se le ha agravado porque se le suma una insuficiencia respiratoria que le provoca taquicardia, disnea de reposo, cansancio, oliguria y edemas. La enfermedad ha aumentado su grado de dependencia, lo que hace necesaria la asistencia de un TAPSD en su domicilio.

Actividades 16. Explica la fase de la contracción auricular del ciclo cardiaco. 17. ¿Cómo se lleva a cabo la circulación menor?

a) ¿Qué consecuencia puede llevar asociada una contracción ventricular incompleta?

18. ¿Qué diferencias hay entre la circulación mayor y la menor?

b) ¿Crees que el TAPSD debe obligar a Octavio a que colabore en su higiene personal?

19. Cita los objetivos del control de la circulación.

Solución:

20. Cita algunos de los factores que influyen en la presión arterial.

a) Al no contraerse al máximo las paredes del ventrículo, la sangre no sale con fuerza hacia las arterias (aorta y pulmonar), quedando siempre un volumen residual en el ventrículo. Además, repercute en la circulación periférica y por lo tanto en los intercambios gaseosos entre células sanguíneas y tejidos del organismo. b) Debido a las características y síntomas que presenta Octavio, se le explicará la importancia de su higiene personal, pero dejando claro que debe colaborar en la medida en que sus fuerzas físicas se lo permitan. Hay que evitar situaciones de estrés y estados de ansiedad que pueden agravar su sintomatología.

21. ¿Cómo influye la diferencia de presión en el proceso de la difusión del O2 y del CO2? 22. Explica el proceso de la inspiración respiratoria. 29

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4. 1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF 4.1. Sistema cardiovascular

Vocabulario

A. *OTVGJDJFODJBDBSEJBDB

Ascitis: acúmulo de líquidos en la cavidad abdominal. Cianosis: coloración azulada de la piel por falta de O2. Apnea: ausencia o suspensión de la respiración durante al menos diez segundos. Disnea: dificultad para respirar. Estasis: detención de la sangre o enlentecimiento. Meteorismo: ruidos en el aparato digestivo producido por la presencia de gases.

La JOTVGJDJFODJBDBSEJBDB es la incapacidad del corazón para impulsar la sangre a través del sistema arterial y venoso, para cubrir las necesidades de la circulación periférica. Esta disminución en el rendimiento cardiaco puede deberse a: insuficiencias valvulares, trastornos graves del ritmo cardiaco y/o insuficiencia del miocardio. Clínicamente cursa con disminución de su capacidad de rendimiento general, de la utilización del oxígeno, fatiga muscular y cianosis periférica. La insuficiencia puede ser de dos tipos: Izquierda

El usuario puede presentar edema pulmonar por el estasis venoso, asma cardiaca por estasis pulmonar, disnea, cianosis, respiración de Cheyne-Stokes, bronquitis y trasudado en la cavidad pleural.

Derecha

Estasis venoso visible (por aumento de presión venosa) que afecta al hígado, meteorismo, ascitis, riñón de estasis y edemas.

Trato con el usuario El TAPSD que tenga a su cargo usuarios que sufran patologías cardiacas, debe prestar especial atención a la coloración de su piel, presencia de sudoración y alteraciones del pulso.

Tabla 2.4. Tipos de insuficiencia cardiaca.

B. &OGFSNFEBEFTEFMBTBSUFSJBTDPSPOBSJBT Se caracterizan por la aparición de una oclusión arterial, parcial o total, debida a un proceso de arteriosclerosis (placas calcificadas o ateromas), por acumulación de material graso en la capa íntima arterial.

1

Dentro de estas enfermedades hay que destacar: Angina de pecho

Isquemia

2

Isquemia Lesión

3

Es una insuficiencia coronaria aguda asociada a una isquemia del miocardio. Produce dolor torácico retro esternal, de carácter opresivo o constrictivo, suele irradiarse a hombros, brazos (izquierdo) e incluso mandíbula, cuello y epigastrio. El dolor suele comenzar con el ejercicio y cesar con el reposo. Dura aproximadamente 4 o 5 minutos, y desaparece cuando cesa el factor desencadenante. Produce una sensación de pesadez y asfixia que se alivia con nitritos. Cada uno de estos ataques puede dejar pequeñas necrosis que, con el transcurso del tiempo, pueden desencadenar un cuadro de infarto de miocardio. *OGBSUPEFNJPDBSEJP Es una necrosis del miocardio debida a una ausencia del aporte sanguíneo (véase la Figura 2.11).

Isquemia Lesión Necrosis

Fig. 2.11. Corazón con infarto de miocardio. 30

Se produce por una estenosis coronaria ateromatosa con formación de trombos, o un aumento brusco de las necesidades de oxígeno del miocardio (hipooxigenación). Cursa con dolor torácico constante que no se alivia con el reposo ni con nitritos, dura unos 30 minutos y su localización es similar a la de la angina de pecho. Produce también náuseas, vómitos, disnea, palidez, sudor frío y húmedo, ansiedad, cianosis, debilidad y arritmias. Tabla 2.5. Principales enfermedades de las arterias coronarias.


2

C. Hipertensión arterial Es el aumento crónico de la presión arterial media por encima de los valores normales (mayor de 140/90 mmHg). Se clasifica en: Primaria o idiopática (causa desconocida)

Es una de las enfermedades más frecuentes. En su aparición influyen factores como la herencia y la obesidad. Conlleva un aumento de la resistencia arterial que se asocia con una pérdida de elasticidad. Cursa con cefaleas, vértigos, nerviosismo, depresión, dolor precordial, palpitaciones, disnea de esfuerzo y después de reposo, angina y a veces epistaxis (sangrado por la nariz).

Secundaria

Generalmente va asociada a otro tipo de enfermedad o alteración orgánica. Cursa con los síntomas propios de la enfermedad desencadenante y con los específicos de la hipertensión arterial.

Fig. 2.12. Clasificación de la hipertensión arterial.

D. Arteriosclerosis Se produce por el endurecimiento, pérdida de elasticidad y estrechamiento de la luz arterial (véase la Figura 2.13). Cursa con signos de cansancio, somnolencia, vértigos, inseguridad y lentitud de movimientos. Afecta sobre todo a los miembros inferiores, produciendo: dolor, sensación de peso y frío, parestesias, fatiga del miembro y trastornos tróficos (fragilidad ungueal, caída de pelo, palidez, cianosis, heridas que curan mal e incluso necrosis y gangrena).

1. Arteria normal

2. Elevación grasa

E. Trombosis venosa Es la oclusión de la luz venosa por la formación de coágulos, por lesiones de la pared vascular, flujo lento y/o 3. Placa fibrosa 4. Lesiones obstructivas, fibrosas y trombóticas alteraciones en la composición de la sangre. Afecta sobre Fig. 2.13. Evolución de la arteriosclerosis. todo a las extremidades inferiores y a la zona pélvica. t 7FOBTTVQFSGJDJBMFT produce dolor tras la presión, hipertermia local y engrosamiento en las venas, que puede provocar una embolia pulmonar. t 7FOBTQSPGVOEBT produce muy pocos síntomas (a veces el único es la embolia pulmonar). Aparece con frecuencia en usuarios encamados.

F. Síndrome varicoso Las varices son dilataciones de carácter circunscrito, permanente o difuso, que afectan a las venas superficiales. Se localizan sobre todo en las extremidades inferiores, aunque también pueden afectar a la parte inferior del esófago y al plexo venoso o anorrectal (hemorroides). Cursa con sensación de fatiga y pesadez en las piernas, que se acusa cuando se permanece mucho tiempo de pie y mejora al elevar las extremidades. Se pueden llegar a producir edemas, cianosis, induración y úlceras.

G. Ictus Es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. También se la conoce como accidente cerebrovascular (ACV), embolia o trombosis. En función de la zona del cerebro que resulte afectada puede producir: problemas en la visión, pérdida de memoria, alteraciones del lenguaje, parálisis derecha o izquierda, alteraciones del comportamiento, etc., que dan lugar a que el usuario llegue a una situación de dependencia.

Importante El shock es un trastorno circulatorio súbito producido por un desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2. Cursa en general con hipotensión, taquicardia, taquipnea, piel fría, pálida y pegajosa, cianosis, sed, oliguria, disminución de la temperatura, irritabilidad, apatía y letargo. 31

2


4.2. Aparato respiratorio La patología má frecuente por sus secuelas invalidantes y generadoras de dependencia las dividimos en dos grupos: la del árbol bronquial y la del parénquima pulmonar. Patología del árbol bronquial Bronquitis (traqueobronquitis)

Es la inflamación de la mucosa bronquial y se acompaña de traqueítis. Las causas desencadenantes más comunes son los agentes infecciosos (neumococo, estafilococo, virus de la gripe, etc.), el hábito de fumar, el clima, la polución del aire y la exposición al polvo. Clínicamente cursa con tos seca, que evoluciona a tos productiva con expectoración, roncus y sibilancias. En periodos avanzados, los enfermos presentan cianosis y disnea. Generalmente es de carácter crónico, es decir, se presenta al menos durante tres meses al año y, por lo menos, dos años sucesivos.

Asma bronquial

Es una obstrucción generalizada, intermitente o reversible, que afecta a la parte baja de las vías respiratorias, debido a un estrechamiento de las vías aéreas, que ocasiona un cuadro de disnea. Cursa con dificultad respiratoria, sibilancias, tos con esputos, fiebre y taquipnea. El cuadro puede tener una duración variable, según la cual hablamos de: crisis asmática: es de escasa intensidad y corta duración (menos de una hora); ataque asmático: dura entre una hora y un día, y estado asmático: dura más de 24 horas.

&OGFSNFEBE obstructiva pulmonar crónica (EPOC)

Enfermedad crónica del pulmón que incluye la bronquitis crónica y el enfisema (destrucción irreversible de los sacos alveolares). En el 80 % de los casos por el consumo de tabaco. Cursa con tos leve y persistente que puede o no producir mucosidad, dificultad respiratoria (disnea) que se agrava con la actividad, fatiga y aparición de infecciones frecuentes que afectan al tracto respiratorio. Patología del parénquima pulmonar

Insuficiencia respiratoria aguda

Es la incapacidad aguda de los pulmones para mantener una oxigenación adecuada de la sangre, que puede conllevar un trastorno de la ventilación. Los síntomas más característicos son los asociados a la hipoxia (desorientación, confusión, impaciencia, taquipnea, taquicardia y disnea) y a la hipercapnia (cefalea, confusión, irritabilidad, pérdida del conocimiento, somnolencia y mareos).

Neumonía

Inflamación de carácter agudo o crónico de los pulmones, que afecta principalmente a la cavidad alveolar o a sus intersticios. Se desencadena por la acción de gérmenes como el neumococo (lo más frecuente), el estafilococo y el estreptococo. Cursa con tos productiva (con esputos), escalofríos, fiebre, dolor torácico, taquicardia, respiración difícil y ruidos respiratorios.

Carcinoma pulmonar

Es, junto con el cáncer de estómago, la neoplasia que con más frecuencia se da en los varones. Su causa principal es el consumo de tabaco. Hay una relación directa entre la mortalidad por cáncer de pulmón y el número de cigarrillos fumados diariamente. Generalmente no produce síntomas y puede permanecer durante años en estado silente, de modo que, cuando se diagnostica la enfermedad, es ya un proceso irreversible.

Tabla 2.6. Principales enfermedades del aparato respiratorio que pueden provocar secuelas invalidantes.

Claves y consejos En la atención a los usuarios que presentan alguna de estas patologías que pueden dar lugar a diferentes grados de dependencia en el usuario, es importante que el TAPSD: t&TUJNVMF TV participación (así como el de las personas de su entorno) en las actividades sanitarias. t3FDPKBUPEBMBJOGPSNBDJØO en relación con el estado del usuario y posibles cambios (signos) que observe, así como sobre las actividades realizadas. tRegistre todos los datos para comunicárselo al responsable del plan de cuidados específicos de cada usuario. 32

Actividades 23. Lee el texto sobre prevención de varices de la siguiente página web y realiza los ejercicios que sugiere. www.webconsultas.com/varices/prevencion-de-las-varices-749. 24. ¿Qué signos y síntomas diferencia el infarto de la angina de pecho? 25. Con la ayuda de un diccionario y de Internet define los siguientes conceptos: pericarditis, aneurisma, gangrena, laringitis, endocarditis, apnea, enfisema, atelectasia, flebotrombosis, tromboflebitis y pleuritis. 26. Comenta los síntomas más característicos de la insuficiencia cardiaca. 27. En grupo, busca información en Internet y revistas o libros sobre otro tipo de patología leve que puede afectar al sistema cardiovascular y al aparato respiratorio. 28. Busca en Internet, revistas y libros información sobre otros consejos de promoción y autocuidados en usuarios con la patología descrita en la unidad.


2

5. Fisioterapia respiratoria La fisioterapia respiratoria comprende un conjunto de procedimientos que tienen como objetivo ayudar al usuario a eliminar las secreciones respiratorias, pues su estancamiento podría comprometer la ventilación y provocar una insuficiencia respiratoria.

Toma nota Los ejercicios respiratorios se realizan para conseguir una respiración profunda, movilizar las secreciones y mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias.

Generalmente, se prescribe a: t Usuarios con procesos respiratorios crónicos. t Usuarios inmovilizados (el drenaje espontáneo de secreciones está reducido). t Usuarios postoperados, porque pueden tener disminuido el reflejo tusígeno (como consecuencia de los analgésicos), tienen menor movilidad y, en general, evitan la tos que les produce dolor. t Usuarios neurológicos, porque algunas afecciones conllevan una pérdida de la fuerza muscular y una disminución del reflejo de la tos. Algunos de los procedimientos que incluye la fisioterapia respiratoria son los ejercicios respiratorios, los ejercicios de percusión-vibración, y el drenaje postural (este último se refiere al conjunto de posiciones en las que se colocará al usuario con la ayuda de almohadas, cojines, etc., para movilizar las secreciones y favorecer su eliminación) (véase la Figura 2.14). Estos cuidados los realizan el fisioterapeuta, la enfermera o ambos. El TAPSD debe colaborar con ellos, si es necesario. Procedimiento 1. Ejercicios respiratorios

izquierdo

Anterior derecho

izquierdo

Posterior izquierdo

Protocolo de actuación

derecho

Almohada, pañuelos desechables o gasas y guantes (opcionales).

Anterior

derecho

Recursos materiales

1. Lavarse las manos, preparar el material necesario y explicar al usuario lo que se va a hacer. Pedirle su colaboración.

3. Pedir al usuario que incline el cuerpo ligeramente hacia delante.

Segmentos anteriores

Posterior

Anterior

Anterior derecho

derecho

derecho

izquierdo

Segmento apical posterior

izquierdo

Segmento apical anterior (lóbulos superiores)

izquierdo

2. Ayudar al usuario a sentarse en una silla o en la cama. Si está contraindicado se le deja acostado en decúbito supino con las rodillas flexionadas (de forma que esté cómodo y relajado). Si tiene dolores, se le administra algún analgésico antes de iniciar los ejercicios, si está indicado por el médico.

Língula izquierda

Anterior

Anterior

Posterior

5. Los usuarios recién operados flexionarán las piernas, inmovilizarán la zona de incisión antes de toser (haciendo una suave presión con sus manos), con una mano por encima y otra por debajo de la incisión, o bien colocarán una almohada sobre ella.

Segmento derecho lateral

Segmento izquierdo lateral

Segmentos posteriores

Posterior

Posterior

Anterior

6. Pedir al usuario que tosa, con el fin de limpiar el árbol bronquial de secreciones. 7. El ejercicio se debe repetir varias veces al día. 8. Acomodar al usuario.

Segmentos anteriores (lóbulos inferiores)

derecho izquierdo

derecho

derecho

derecho izquierdo

derecho

derecho izquierdo

Segmento derecho posterior

izquierdo

Segmento derecho medio

izquierdo

Segmento izquierdo superior

izquierdo

4. Estimularle para que haga varias veces respiraciones lentas y profundas (inspirando por la nariz y espirando por la boca, de forma suave en 2 o 3 veces) para conseguir que se expandan totalmente los pulmones y se produzca una tos que tienda a desalojar de ellos el moco y las sustancias extrañas. De nuevo respirará profundamente y repetirá el ejercicio completo de 4 a 6 veces.

Segmentos superiores

Fig. 2.14. Algunas posturas empleadas en el drenaje postural. 33

2


a

5.1. Espirómetro/inspirómetro de incentivo Se utiliza en aquellos casos en los que al usuario le resulta EJGÓDJM o doloroso respirar profundamente, con el fin de evitar complicaciones pulmonares (atelectasias, neumonías) y para fortalecer los músculos abdominales. Tienen la ventaja de que retroalimentan visualmente al usuario mientras este respira de forma profunda.

b

Se llaman inspirómetros o espirómetros de incentivo, en función de la fase de la respiración que estimulan (veáse la Figura 2.15).

5.2. Percusión-vibración

Fig. 2.15. a) Inspirómetro y b) espirómetro de incentivo.

Es un procedimiento de fisioterapia respiratoria cuya finalidad es despegar las secreciones más profundas. Puede realizarse con las manos (percusión) o aplicando un vibrador de ultrasonidos.

Procedimiento 2. Percusión-vibración (clapping) Recursos materiales Crema hidratante, toalla, pañuelos de papel o gasas, guantes desechables (opcionales) y vibrador. Debe estar preparado el aspirador con la sonda. Protocolo de actuación 1. Lavarse las manos, preparar los recursos materiales necesarios y explicar el procedimiento al usuario, informándole de cómo debe respirar. 2. Colocar la cama en posición de Trendelenburg (véase la Unidad 7), con el usuario en decúbito lateral, salvo que esté contraindicado. 3. Descubrir la región torácica dorsal y aplicar la crema hidratante para proteger la piel en la zona que se vaya a percutir. Colocar sobre esta zona la toalla. 4.3FBMJ[BS MB QFSDVTJØO VUJMJ[BOEP MBT NBOPT DPMPDBEBT FO forma de ventosas, «huecas», con las muñecas flexionadas, golpeando de forma rítmica desde las bases de los pulmones hacia la tráquea. La percusión debe realizarse a la vez que el usuario espira lentamente.

Actividades 29. Define para qué sirve y en qué consiste la fisioterapia respiratoria. ¿Quiénes participan en su realización? 30. 3FBMJ[BMPTFKFSDJDJPTSFT piratorios descritos en este apartado con el maniquí de prácticas. 34

5. Evitar golpear sobre la columna, la zona renal y sobre las GSBDUVSBT V PUSBT MFTJPOFT 3FQFUJS EVSBOUF VOPT NJOVUPT MBT veces que sea necesario. 6. Para la vibración, colocar el vibrador sobre la zona para producir la vibración a la vez que el usuario espira. Si el usuario moviliza las secreciones, facilitarle un pañuelo o gasas para retirarlas. 7. Acomodar al usuario y recoger el material.

Fig. 2.16. Posición de la mano en la maniobra de percusión.

Caso Práctico 4 Berta es una viuda que padece bronquiectasia y recibe ayuda domiciliaria. Además sufre antibioterapia por una infección respiratoria. El fisioterapeuta le prescribió ejercicios respiratorios periódicos para movilizar el diafragma, técnicas de limpieza bronquial (drenaje postural, clapping), hacer ejercicio físico regularmente, no estar en ambientes con humo y seguir una buena alimentación e hidratación. ¿Qué debería hacer el TAPSD en este supuesto? Solución: Debería ayudar a Berta a hacer los ejercicios respiratorios, realizar el clapping y ayudar en el drenaje (si así está pautado), observar su evolución, cumplimentar los registros y transmitir sus datos regularmente al equipo asistencial.


2

6. Oxigenoterapia Consiste en la administración de oxígeno gaseoso a un usuario con el fin de restablecer la tasa normal en sangre. El aire atmosférico tiene aproximadamente un 21 % de oxígeno (además de un 78 % de nitrógeno y pequeños porcentajes de dióxido de carbono, argón, etc.), pero con esta terapéutica se administran cantidades superiores. Está indicado en todas las enfermedades que producen dificultad respiratoria, cuyos síntomas consisten en disnea, ortopnea, cianosis y expectoración que puede ser indicativa de insuficiencia respiratoria.

Gafa nasal

Mascarillas de oxígeno Medidor de flujo

Cámara de inhalación

Con la oxigenoterapia se pretende elevar la concentración de oxígeno en sangre y en los tejidos sin producir depresión respiratoria. El TAPSD en su labor profesional, con frecuencia debe colaborar en los cuidados a usuarios a los que se aplica oxigenoterapia.

Regulador de flujo de oxígeno

Fig. 2.17. Material para oxigenoterapia.

6.1. Determinación del oxígeno en sangre Previamente a la indicación médica del tratamiento con oxígeno, en situaciones de hipoxemia, se hace una determinación de gases en sangre mediante la gasometría arterial. Esta prueba se puede repetir durante el tratamiento para verificar la eficacia de la ventilación. La prueba incluye: t Presión parcial de oxígeno (PO2): indica la presencia en sangre arterial de oxígeno disuelto. Se considera normal un valor de más de 80 mmHg. Por debajo de esta cifra se habla de hipoxemia. t Presión parcial de dióxido de carbono (PCO2): indica la presencia en sangre arterial de dióxido de carbono disuelto; su valor normal oscila entre 35 y 45 mmHg. Por encima de este valor se habla de hipercapnia.

Importante Con la pulsioximetría no se puede determinar la presión parcial de oxígeno y/o de dióxido de carbono en sangre ni el pH, por tanto, no sustituye a la gasometría arterial en la valoración completa de las enfermedades respiratorias.

t Otros parámetros: el pH, bicarbonato estándar, el exceso de bases y la saturación de oxígeno. La saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca son parámetros que se pueden medir y registrar de manera sencilla, y no traumática, mediante la pulsioximetría. Se trata de un método no invasivo de monitorización de la saturación de O2 (SaO2) de la hemoglobina. Este procedimiento se realiza aplicando el dedil del pulsioxímetro en un dedo de una mano (o en el pie, oreja o nariz en niños) siguiendo las instrucciones del fabricante. Puede emplearse durante varios días seguidos, con la precaución de observar sistemáticamente el estado de la piel del usuario en la zona en que se colocó la pinza, y cambiándolo periódicamente para evitar alteraciones cutáneas (isquémicas o alérgicas). Este método permite obtener una información constante sobre la oxigenación del usuario, pues detecta la hipoxia incluso antes de que se perciba mediante la observación directa, es decir, antes de que sea clínicamente evidente. Existen, además, otros sistemas medidores transcutáneos de la PO2 y de la PCO2 que se utilizan en unidades de vigilancia intensiva.

Fig. 2.18. Pulsioxímetro aplicado en el dedo índice de la mano. 35

2


a

6.2. Sistemas generales de administración de oxígeno

b

Con ellos, además del oxígeno, deben emplearse también el manómetro, el humidificador y el caudalímetro. El oxígeno habitualmente se almacena, para su uso terapéutico, en una central hospitalaria de oxígeno o en bombonas. La central es una fuente general desde la que salen tuberías hasta las unidades de los usuarios y otros departamentos hospitalarios. La toma de oxígeno se sitúa, en la unidad del usuario, junto a la de vacío, sobre la cabecera de la cama del usuario así como en otros departamentos.

Fig. 2.19. a) Caudalímetro con humidificador y manómetro de presión; b) caudalímetro y humidificador para conectar a oxígeno central (sin manómetro de presión).

Las bombonas o «balas» de oxígeno son recipientes cilíndricos, de capacidad variable, que almacenan el gas a una presión mayor que la atmosférica (puede comprobarse con el manómetro de presión), lo que permite que fluya cuando se va a administrar al usuario. Cuando la presión de la bala o bombona se iguala a la atmosférica, el oxígeno deja de fluir, por lo que hay que recargarla. Actualmente se usan sobre todo en atención domiciliaria. Existen también mochilas o bombonas portátiles, que facilitan la deambulación.

Otros elementos que se emplean en la oxigenoterapia son: t Manómetro de presión o manorreductor: es el medidor de la presión a la que se administra el oxígeno desde la bombona. Es una esfera graduada en kg/cm2. No se emplea cuando el oxígeno es central. t $BVEBMÓNFUSPPGMVKØNFUSP es el dispositivo que permite la salida y el uso del oxígeno. Está graduado en litros/minuto, lo que permite medir el caudal de gas administrado. Contiene una pequeña bolita que flota en el interior del medidor, en relación con el mayor o menor nivel de gas que se administre. t )VNJEJGJDBEPS es el recipiente, que va unido al caudalímetro, por el que pasa el oxígeno. Se llena de agua destilada hasta el nivel que indica el recipiente. El objetivo es humedecer el gas antes de que llegue al usuario, para evitar que se resequen las mucosas e irrite las vías respiratorias.

6.3. Dispositivos para la administración de oxígeno Incluyen aquellos recursos materiales que se emplean cuando el usuario puede respirar por sí mismo, como mascarillas (facial y para traqueotomía), HBGBTOBTBMFT TPOEBOBTBM y tienda de oxígeno. Se utilizan con el resto de los sistemas generales ya citados. Fig. 2.20. Mochila para la administración de oxígeno.

Claves y consejos Cuando se utiliza la mascarilla hay que proteger los labios del usuario con vaselina y la nariz y las orejas con gasas, para evitar que se produzcan lesiones. 36

A. Mascarilla Se utiliza para administrar oxígeno de GPSNBSÈQJEBy durante cortos periodos de tiempo. Con este método pueden administrarse concentraciones de oxígeno que oscilen entre el 24 y el 100 %. Las concentraciones más frecuentes son del 24 al 28 %. La mascarilla consta de una parte que se adapta a la boca y la nariz del usuario (se sujeta a su cabeza mediante una goma), con orificios laterales para la circulación del aire; un dispositivo o adaptador, que permite ajustar la concentración de oxígeno en tanto por ciento, según los litros por minuto de caudal que deba recibir el usuario; y un tubo alargadera, que une la mascarilla a la toma central o a la bombona. Existen también mascarillas adaptables al orificio de la traqueotomía que permiten graduar la concentración.


B. (BGBPDÈOVMBOBTBM

a

2

b

Se utilizan cuando el usuario debe respirar por la nariz. Es un tubo de plástico que se desdobla en un extremo, con dos orificios que se adaptan a la nariz. Se coloca sobre las mejillas, y por detrás de las orejas y de la cabeza del usuario. Se emplea para administrar oxígeno en concentraciones menores del 40 %. Hay que tener en cuenta las mismas precauciones que en la administración de oxígeno a través de mascarilla, procurando que el usuario respire por la nariz (véase la Figura 2.21b). Si el enfermo respira por la boca, el tratamiento no resultará eficaz. Hay que observar si hay irritación nasal (en cuyo caso se aplicará un lubricante), el estado de la piel, para evitar úlceras por presión. Este sistema facilita la utilización libre de la boca (para hablar, comer, etc.).

C. Sonda nasal

c

Se utiliza para administrar oxígeno a través de una TPOEB OBTPGBSÓOHFB Es un tubo flexible, de unos 25 cm de longitud, con la punta redondeada y con varios orificios en el extremo que se introduce en el usuario (de 10 a 14 unidades French, para adultos). Es válida para administrar concentraciones de oxígeno menores del 40 %, pero tiene la desventaja de producir problemas de irritación (al intentar su inserción puede lesionar la nasofaringe) y de provocar distensión gástrica (por la entrada de oxígeno en el estómago), etc. Además, durante su empleo hay que cambiarla con mucha frecuencia (cada 8-12 horas, y alternar la fosa nasal).

Fig. 2.21. a) Mascarilla; b) cánula o gafa nasal; c) adaptadores de la concentración de oxígeno caudal.

D. Tienda de oxígeno Hoy en día, el uso de las tiendas de oxígeno ha disminuido significativamente en los hospitales. En ocasiones se emplean para usuarios muy inquietos, en niños o en los que no colaboran al aplicar otros métodos de administración de oxígeno. Pueden cubrir parcial (tienda facial) o totalmente al usuario, y tras su colocación se debe ajustar el flujo de oxígeno, que es distribuido a través de un motor que lo hace circular en su interior. Se utiliza, sobre todo, en pediatría.

a Medida con sonda

b Introducción

de la sonda

c Comprobación

del sondaje

Fig. 2.22. Procedimiento para sondaje nasal.

6.4. Procedimientos de administración de oxígeno Incluyen un conjunto de técnicas que permiten trasladar el oxígeno desde la fuente de almacenamiento hasta el aparato respiratorio del usuario. Precauciones a tener en cuenta en su administración: t/PVUJMJ[BSFOTVQSPYJNJEBEaparatos eléctricos en mal estado. t/PGVNBS OJVUJMJ[BSQSPEVDUPTJOGMBNBCMFTQBSBMBlimpieza del sistema. t)VNFEFDFSMB boca y vigilar el estado de las GPTBTOBTBMFT del usuario. t3FTQFUBSTJFNQSFMBTindicaciones médicas. En la aplicación de estos procedimientos colabora el TAPSD, teniendo en cuenta la prescripción médica reflejada en la orden de tratamiento, en la que se especifica el flujo (litros/minuto), la concentración de oxígeno (%) y el método que se debe emplear.

Toma nota Las Unidades French (Fr) se utilizan como escala para designar el diámetro externo de un tubo (sonda, cánula, etc.). Cada unidad equivale a 0,33 mm. Así, una sonda del número 12 tiene un diámetro aproximado de 4 mm (0,33 X 12 = 3,96).

Actividades 31. Observa si conoces a alguien en tu entorno personal que necesite oxigenoterapia, o que la hubiera necesitado. ¿Qué tipo de dispositivo, equipo o sistema emplea? ¿Qué precauciones debe tener? ¿Qué impacto o consecuencias le produce en su calidad de vida?

32. ¿Por qué crees que se recomienda entre los procedimientos de administración de oxígeno, «humedecer la boca y vigilar el estado de las fosas nasales del usuaSJPx 3B[POBUVSFTQVFTUBZEFTQVÏTSFBMJ[BVODPMPquio en clase sobre la actuación del TAPSD en la aplicación de esta técnica. 37

2


Procedimiento 3. Administración de oxígeno Recursos materiales t Toma central de oxígeno o bombona con manómetro de presión. Caudalímetro y humidificador con agua destilada estéril. t $PONBTDBSJMMBmascarilla con alargadera, vaselina y gasas. t $POHBGBTOBTBMFTgafas nasales, alargadera y gasas. t $POTPOEBOBTBMsonda, lubricante hidrosoluble, alargadera, esparadrapo, gasas y guantes desechables. t $POUJFOEB tienda y sistema inductor de oxígeno.

6. Seleccionar el flujo apropiado en litros por minuto. Si se usa una mascarilla con dispositivo regulador de la concentración, hay que ajustar este también. Observar el funcionamiento del sistema y la tolerancia del usuario. 7. Acomodar al usuario y recoger el equipo. Lavarse las manos y registrar el procedimiento en la historia de enfermería. 8. Vigilar al usuario durante las primeras horas, observando si presenta cefalea, somnolencia, cianosis o disminución de la frecuencia cardiaca.

Protocolo de actuación 1. Preparar el equipo necesario, lavarse las manos, ponerse los guantes y explicar el procedimiento al usuario. 2. Colocarle en la posición de Fowler, o en decúbito supino (cuando se utiliza la tienda de oxígeno). 3. Comprobar el funcionamiento del sistema de oxígeno y llenar el humidificador. 4. Preparar el dispositivo de aplicación de oxígeno y adaptarlo al usuario. La mascarilla se coloca sobre la boca y la nariz; las gafas se introducen en los orificios nasales; la sonda la coloca la enfermera, después de lubricarla y comprobar la longitud que hay que introducir, desde un orificio nasal hasta detrás de la úvula o campanilla (lo que comprueba); después se sujeta con esparadrapo sobre la ventana nasal; la tienda se coloca sobre toda la cama o sobre la cabeza del usuario (véase la Figura 2.23). 5. Colocar unas gasas dobladas sobre las orejas del usuario, con la mascarilla y las gafas nasales, para protegerle del roce de la goma de sujeción.

Fig. 2.23. Procedimiento de aplicación de oxígeno con mascarilla en usuario encamado.

Actividades 33. Si es posible, manipula un adaptador de la concentración de oxígeno para familiarizarte con su funcionamiento. 34. Observa los materiales necesarios para realizar oxigenoterapia. Simula su empleo en el maniquí de prácticas. 35. Busca a través de Internet imágenes de la mascarilla adaptable a la cánula de traqueotomía y de la tienda de oxígeno. 36. En las aplicaciones de oxígeno descritas, identifica las medidas que deben emplearse cuyo objetivo es evitar o minimizar algún riesgo característico de la aplicación. 38

Caso Práctico 5 En el centro de día en el que trabajas como TAPSD hay un usuario al que atiendes, Ernesto, que tiene prescrita oxigenoterapia con gafas nasales a una concentración menor del 40 %. a) ¿Qué dispositivos o materiales debes preparar o comprobar que se están utilizando? b) ¿Qué precauciones se deben tomar? c) ¿Qué ventajas tienen las gafas nasales respecto a otros sistemas? Solución: a) Los dispositivos necesarios para la administración de oxígeno son: bombona de O2 (que puede ser portátil), caudalímetro, humidificador, manómetro o manorreductor y gafas nasales. b) Debes vigilar el correcto funcionamiento del sistema, observar que el usuario respire sobre todo por la nariz, y aplicar lubricante en la zona interior de la fosa nasal en la que se apoyan las gafas. c) La principal ventaja es que, al dejar la boca libre, se puede hablar, y eso facilita la relación con su entorno en las actividades diarias.


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7. Ventiloterapia La SFTQJSBDJØO BSUJGJDJBM consiste en la consecución de la ventilación del usuario por medio de métodos artificiales o mecánicos (respiradores), para conseguir una ventilación alveolar suficiente, que asegure el intercambio gaseoso en los alveolos pulmonares. En estos casos, el respirador realizará la función que en condiciones normales llevan a cabo la caja torácica y el diafragma de forma mecánica y espontánea. Puede estar indicada en usuarios con patología específicamente pulmonar (enfisema pulmonar, insuficiencia respiratoria grave, etc.) o cuando la función respiratoria se encuentra comprometida, como en una situación de parada cardiorrespiratoria, o en intervenciones quirúrgicas, durante la anestesia general. La ventilación artificial puede ser: t Manual, con ambú, se realiza aplicando la mascarilla del ambú sobre boca-nariz del usuario e insuflando aire al apretar el balón con una mano. Se utiliza para cortos espacios de tiempo, generalmente en situaciones de urgencias. t Automática, se realiza con respiradores.

Fig. 2.24. Modelo de respirador volumétrico.

7.1. Tipos de respiradores o ventiladores Son aparatos que suplen o auxilian la GVODJØOSFTQJSBUPSJB y, además, incorporan otras funciones, como reflejar variables respiratorias (curvas de presión, de flujo), consumo de oxígeno y de anhídrido carbónico y determinación del gasto energético. La mayoría poseen una serie de alarmas que permiten un manejo seguro. En general existen tres grupos de respiradores, que vemos a continuación:

A. Respiradores de volumen o volumétricos En ellos se pueden regular la GSFDVFODJBSFTQJSBUPSJB por minuto, el volumen corriente, el porcentaje de oxígeno, la relación inspiración/espiración y los controles espiratorios. Son, en general, aparatos más precisos y más utilizados. Se usan en tratamientos largos (véase la Fgura 2.24).

B. Respiradores de presión o manométricos En ellos el único parámetro que se puede regular es la QSFTJØOEFJOTVGMBDJØO que se prefija en el aparato y que corresponde al volumen de aire insuflado. Una vez alcanzada la presión deseada, el tiempo de inspiración se interrumpe, lo que permite la espiración espontánea gracias a la elasticidad del pulmón. Estos aparatos requieren una atenta vigilancia. Se utilizan sobre todo en aerosolterapia (no requiere intubación) y con fines reeducativos, o bien en postoperatorios durante cortos periodos de tiempo. Son muy manejables y cómodos de usar, pero tienen una potencia limitada y no disponen de alarmas.

C. Respiradores que actúan por ciclos de tiempo Funcionan regulando todos los tiempos del ciclo respiratorio: inspiración, pausa y espiración. Son similares a los respiradores volumétricos. Con cualquiera de los ventiladores puede establecerse una ventilación asistida, controlada, intermitente a demanda, etc.

Claves y consejos En la vigilancia del respirador: t4JTFQSPEVDFBMHÞOUJQPEF anomalía, el respirador automáticamente conectará sus sistemas de alarma (que previamente deben haber sido programados) y pondrá en estado de alerta al personal de enfermería. t%FCFOFWJUBSTFMBTmaniobras bruscas al mover al usuario; además, se verificarán sistemáticamente los parámetros fijados. t%FCFOcambiarse a diario todos los tubos, los filtros y el humidificador del respirador, para evitar fallos en su funcionamiento. t4FIBSÈOcontroles periódicos de los gases arteriales para comprobar que la oxigenación del usuario es la adecuada. 39

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7.2. Cuidados del usuario conectado a un respirador La conexión del usuario al respirador la efectúa el médico, ayudado por un equipo de enfermería experimentado. Este procedimiento suele requerir la intubación endotraqueal del usuario y, posteriormente, unos cuidados generales y especiales.

A. Cuidados generales t Higiene: es importante realizar la higiene diaria del usuario, prestando especial atención a la limpieza de la boca y los ojos, que se lavarán con suero fisiológico y se protegerán con un colirio. Si el usuario está inconsciente, se mantendrán cerrados los párpados con esparadrapo hipoalérgico u otro sistema. t Prevención de úlceras por presión (las estudiarás en el módulo de Atención Higiénica). t Cuidados del aparato respiratorio (movilización, ejercicios respiratorios, aspiración de secreciones, etc.). El TAPSD colaborará con la enfermera en todos estos procedimientos siempre que se requiera su ayuda.

Caso Práctico 6 Javier es un hombre de 68 años que padece una esclerosis lateral amiotrófica (ELA, enfermedad neurológica degenerativa en la que se va deteriorando y perdiendo el control muscular), y recibe ayuda a domicilio de un TAPSD. Entre otros cuidados, requiere la ayuda terapéutica de un ventilador durante las noches (es un aparato no demasiado grande, con una batería interna que le proporciona autonomía) para garantizar una respiración adecuada. Esto le permite disfrutar de mayor autonomía personal por la ventiloterapia domiciliaria. Hace una semana sufrió un empeoramiento, y le diagnosticaron una insuficiencia respiratoria, por lo que, dado que necesita cuidados de forma continuada las 24 horas, ingresó en una residencia asistida de su localidad. Allí hay un TAPSD nuevo, Cándido, que duda sobre las tareas específicas que puede necesitar Javier al haberle sido prescrita ventilación asistida durante todo el día. a) ¿Qué cuidados requiere una persona con ventilación asistida? b) ¿Cuáles de ellos son de su competencia profesional? Solución: a) Los usuarios en esta situación requieren una serie de cuidados generales y otros específicos por el uso del ventilador. Cuidados generales: los relacionados con la higiene (realización de la higiene diaria del usuario, prestando especial atención a la limpieza de la boca y los ojos —si el usuario estuviera inconsciente, se mantendrán cerrados los párpados con esparadrapo hipoalérgico u otro sistema—), con la prevención de úlceras por presión (procesos patológicos que tienen que ver con la inmovilidad y el mantenimiento de la presión en una 40

misma zona corporal) y con los cuidados preventivos del aparato respiratorio (movilización, ejercicios respiratorios, aspiración de secreciones…). Cuidados específicos: los relacionados con la precaución al manipular al usuario (cambios posturales, etc.), con el mantenimiento del aparato, etc. b) El TAPSD colaborará con el personal de enfermería, o con otros profesionales del equipo sociosanitario, en todo lo que precise el usuario relacionado con los cuidados generales descritos (higiene, prevención de las úlceras por presión, cuidados del aparato respiratorio, ejercicios respiratorios, aspiración de secreciones, etc.), con los cuidados específicos (precauciones al manipular al usuario con sistemas de oxigenoterapia o ventilación, mantenimiento de los equipos, etc.) y con la adaptación del usuario a su situación de salud y al tratamiento prescrito.


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8. Cuidados de los usuarios con traqueotomía Para lograr una ventilación adecuada en usuarios con graves problemas respiratorios, a veces es necesario recurrir a métodos artificiales o mecánicos. De esta forma, se suprime la respiración espontánea y se consigue una ventilación alveolar suficiente. Los métodos usados hacen referencia a la canalización de la tráquea mediante: t Intubación o introducción de un tubo por vía bucal o nasal. t Traqueotomía o introducción de un tubo o cánula, después de realizar la abertura de la tráquea a la altura de la región cervical anterior. Cuando un usuario ha sido traqueotomizado, es importante humedecer el aire que inspira, trabajar con las máximas condiciones de asepsia para evitar posibles infecciones, eliminar las secreciones mediante aspiración (con una sonda) y limpiar la cánula interna del tubo de la traqueotomía. Las cánulas más utilizadas son las de plástico, silicona de un solo uso, que pueden tener o no cánula interna, y balón. Los cuidados de la traqueotomía incluyen la aspiración de secreciones, si se precisa, y, a continuación, el cambio de cánula, la limpieza del estoma y la fijación de la nueva cánula. Todo ello se debe hacer sin olvidar en ningún momento el estado psicológico del usuario, ya que, al estar intubado, no puede comunicarse verbalmente. Este hecho, unido al aislamiento en la UVI, le crea una situación de angustia que debe paliarse, por lo que hay que facilitarle los medios necesarios para que pueda expresarse (bloc, cuaderno, lápiz, etc.).

Importante El tubo endotraqueal y la cánula traqueal son vías aéreas artificiales que se utilizan para mantener permeable la vía aérea superior (véase la Figura 2.25). El tubo se introduce a través de las fosas nasales o la boca y se usa en intubación a corto plazo. La cánula:se introduce a través del orificio de traqueotomía y se usa en intubación a largo plazo; es un tubo más corto pero de mayor diámetro.

8.1. 1SPDFEJNJFOUPEFBTQJSBDJØOEFTFDSFDJPOFTCVDPGBSÓOHFBT y traqueobronquiales La BTQJSBDJØOEFMBTTFDSFDJPOFTCVDPGBSÓOHFBT se realiza para mantener abierta la vía respiratoria y extraer el moco y las secreciones de boca y garganta en personas con hipersecreción salivar. La aspiración traqueobronquial consiste en la evacuación de secreciones contenidas en todo el árbol bronquial mediante una sonda que se conecta a un sistema de aspiración. Debe realizarse con determinada frecuencia y siempre que: t El usuario esté intubado, o tenga cánula de traqueotomía. t El usuario retenga las secreciones, por evitar el dolor que le produce su eliminación, o porque no tenga fuerza suficiente para hacerlo. Esta aspiración debe realizarse siempre en las máximas condiciones de asepsia. a

b

Actividades 37. Busca información en Internet sobre el cuidado del usuario traqueotomizado. Haz un trabajo y exponlo después en el aula. 38. ¿Crees que tiene alguna repercusión psicológica la traqueotomía?

Fig. 2.25. a) Cánula de traqueotomía; b) tubo endotraqueal.

39. 3FBMJ[BVOKVFHPEFSPMFT con un compañero sobre la relación entre el TAPSD y un usuario con traqueotomía. 41

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1SPDFEJNJFOUP"TQJSBDJØOEFTFDSFDJPOFTCVDPGBSÓOHFBTZUSBRVFPCSPORVJBMFT Recursos materiales Sondas de aspiración estériles, guantes estériles, conexiones en Y o en T, lubricante hidrosoluble, sistema de aspiración de vacío central o portátil, gomas y frasco o botella (incluido en el portátil), suero fisiológico (a veces con él se humedecen las vías respiratorias, introduciendo una pequeña cantidad con una jeringa), batea, equipo de oxígeno preparado. Protocolo de actuación 1. Preparar el equipo (véase la Figura 2.26) y explicar el procedimiento al usuario, pidiéndole que esté tranquilo. 2. Colocar la cama en la posición de Fowler y comprobar el equipo de aspiración. 3. Pedir al usuario que respire profundamente varias veces (si está consciente). Lavarse las manos y ponerse los guantes. 4. Conectar la sonda y la conexión, si fuera necesario. En la aspiración endotraqueal la sonda deberá permanecer estéril, por lo que el TAPSD entregará la sonda abierta a la enfermera para que la conecte. 5. Ajustar la presión de vacío (80-120 mmHg) y lubricar la sonda e introducirla a través de la boca (bucofaríngea), de la nariz (nasofaríngea), de la traqueotomía o del tubo endotraqueal (traqueobronquial). Mantener la goma de aspiración pinzada o con el orificio de control de aspiración abierto. 6. Aspirar despinzando la goma o tapando el orificio de la TPOEBPEFMBDPOFYJØO FO5P: 3FUJSBSMBTPOEBEFTQBcio, pero de manera continua, girándola mientras se retira.

7. La aspiración no debe mantenerse más de 10-15 segundos. 8. En la respiración endotraqueal, si fuera necesario repetir la aspiración o limpiar la boca, a consecuencia del exceso de saliva, repetir con una sonda nueva. En la orofaríngea basta con succionar agua con antiséptico. 9. Enrollar la sonda en una mano enguantada y quitarse el guante con ella. 10. Apagar el vacío, recoger el material y acomodar al usuario y observar sus reacciones. Lavarse las manos y registrar el procedimiento en la hoja de enfermería.

Fig. 2.26. Aspirador de secreciones portátil.

Caso Práctico 7 A Julián, de 55 años de edad, se le diagnostica un carcinoma de pulmón, y después de la extirpación quirúrgica del lóbulo inferior del pulmón izquierdo, el médico prescribe que se le administre oxígeno con mascarilla durante tres días, después la utilización de un inspirómetro de incentivo y, por último, ejercicios respiratorios. Como TAPSD que le atiende, contesta: a) ¿Cómo debe colocarse la mascarilla al usuario para la administración del oxígeno? b) ¿Qué concentración de oxígeno se puede administrarcon este método? c) ¿Qué objetivo tiene la utilización del inspirómetro de incentivo? d) Explica las pautas a tener en cuenta en la realización de los ejercicios respiratorios. Solución: a) La mascarilla debe colocarse de tal forma que se adapte a la nariz y a la boca del usuario; para ello se sujeta a su cabeza con una goma. Hay que tener en cuenta 42

que no se obstruyan los orificios laterales, pues son los que permiten la circulación del aire. Después hay que asegurarse de que está conectada al sistema o toma central de oxígeno y prefijada la concentración en tanto por ciento. b) La concentración de oxígeno que puede administrarse con la mascarilla oscila entre el 24 % y el 100 %, aunque las más frecuentes oscilan entre el 24-28 %. c) El objetivo de la utilización del inspirómetro de incentivo es evitar las complicaciones pulmonares (neumonías, atelectasia) y fortalecer la musculatura abdominal, haciendo que el usuario realice una inspiración profunda, tratando de mantener el aire y, por lo tanto, las bolas que lleva el aparato en suspensión. d) Se debe ayudar al usuario a sentarse en la silla o la cama, salvo que esté contraindicado, y pedirle que incline el cuerpo ligeramente hacia adelante. Después, debe realizar varias respiraciones lentas y profundas, para que se expandan los pulmones y se produzca una tos que provoque la salida del moco y cualquier tipo de sustancia extraña.


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8.2. Procedimiento de cambio de la cánula Es importante realizar una limpieza exhaustiva de la cánula de traqueotomía a fin de mantenerla en perfectas condiciones de higiene y de seguridad para el usuario. También es necesario cambiar los apósitos colocados para proteger la zona alrededor de la cánula y sustituir las cintas de sujeción. Procedimiento 5. Cambio de cánula Recursos materiales

8. Secar la cánula con gasas, evitando que queden partículas.

Cánula, pinzas, tijeras, cepillos de limpieza, jeringas, guantes, cinta de sujeción, gasas, batea, antiséptico y agua estéril.

9. Insertar la cánula y fijarla, para lo cual se hará girar en el sentido de las agujas del reloj.

Protocolo de actuación 1. Preparar el material necesario. 2. Lavarse las manos y ponerse los guantes. 3. Explicar al usuario lo que se va a hacer, pidiéndole su colaboración, y colocarle en la posición de Fowler. 4. Aspirar las secreciones, si las hubiera (véase la Figura 2.27a). 5. Verter el antiséptico en una de las bateas y el agua estéril o suero fisiológico en otra. 6. Aflojar la cánula interna, haciéndola girar en sentido contrario al de las agujas del reloj. 7. Limpiar la cánula con el antiséptico, utilizando el cepillo o escobilla; enjuagar con agua estéril o suero fisiológico. Si la cánula no queda limpia, ponerse otros guantes y sustituirla por una estéril. a

10. Cambiar de guantes. 11. Limpiar el traqueotoma con suero salino, secar y aplicar un antiséptico con gasas bien escurridas (véase la Figura 2.27b). 12. Sujetar la cánula con las cintas, anudándolas a un lado del cuello del usuario. 13. Colocar unas gasas alrededor y debajo de la cánula, para proteger la zona, evitando cortarlas (véase la Figura 2.27c). 14. Colocar la nueva cinta de sujeción (véase la Figura 2.27d). 15. Dejar al usuario cómodamente instalado. 16. 3FDPHFS UPEP FM NBUFSJBM Z PSEFOBS MB IBCJUBDJØO -BWBSTF las manos. 17. 3FHJTUSBSFMQSPDFEJNJFOUPZMBTPCTFSWBDJPOFT 18. 3FUJSBSMBTHBTBTRVFFTUÈOEFCBKPEFMBDÈOVMBFYUFSOB

b

c

d

Fig. 2.27. Diversos pasos a seguir en el cambio de cánula: a) aspiración de secreciones; b) limpieza de traqueotoma; c) colocación de gasa; d) colocación de la cinta de sujeción. 43

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9. Promoción de la salud Al aplicar planes de cuidados o realizar cualquier actividad con el usuario, el TAPSD debe intentar fomentar en él su autocuidado. Para ello, debe animarle, orientarle y enseñarle para que intervenga de forma activa, en la medida en que su limitación funcional se lo permita, en las actividades sanitarias de la vida diaria. La incapacidad para llevar a cabo un autocuidado de forma autónoma produce en la persona dependiente sentimientos negativos y baja autoestima. No hay que olvidar que la movilidad es necesaria para satisfacer las necesidades de autocuidados y para mantener una buena salud y autoestima.

9.1. Consejos de promoción de la salud de personas en situación de dependencia t Hacer ejercicio, en la medida en que su limitación funcional se lo permita. El ejercicio mejora el estado del sistema cardiorrespiratorio, por lo que aumenta el riego sanguíneo en todos los órganos y la oxigenación de la sangre. Fig. 2.28. Usuario conectado a una bombona de oxígeno (mochila).

t Controlar la dieta para evitar patologías crónicas asociadas a la obesidad, como la diabetes, la hipertensión, la oclusión arterial, las varices, la arteriosclerosis, etc.

t Controlar la higiene y el cuidado de las piernas, lo que ayudará a prevenir la aparición de problemas vasculares (varices). t /PGVNBS para disminuir el riesgo de padecer insuficiencia respiratoria, alteraciones vasculares, cáncer de pulmón, etc.

Claves y consejos El TAPSD ha de tener en cuenta el llamado «decálogo para la QSFWFODJØOEFMBTFOGFSNFEBEFT coronarias»: 1. No fumar. 2. Vigilar la tensión arterial. 3. Controlar los niveles de colesterol y triglicéridos. 4. Control médico a las personas diabéticas. 5.3FBMJ[BS FKFSDJDJP BFSØCJDP moderado. 6. Controlar el sobrepeso y obesidad. 7. Tomarse la vida con calma y evitar el estrés. 8. Vigilar los niveles de ácido úrico. 9. Aumentar la fracción de HDL (pescados azules, ejercicio, frutos secos...). 10. Consultar al médico si existe dolor precordial (pecho). 44

t Acudir al especialista cuando aparezca cualquier signo o síntoma que haga pensar en una insuficiencia respiratoria o en un problema cardiológico (infarto, angina de pecho), como medida de prevención.

9.2. Autocuidados t La BDUJWJEBE GÓTJDB debe seguir las pautas especificadas en el plan de cuidados, sobre todo en personas con insuficiencia respiratoria, oclusiones arteriales, varices, o que han sufrido un infarto. t La dieta debe ser pobre en grasas, en alcohol y en sal, para evitar oclusiones arteriales, hipertensión y obesidad. t No debe estar de pie durante un tiempo prolongado. No utilizar medias (con ligas) o calcetines que compriman. Hacer ejercicios de elevación de las piernas o realizar círculos con ambos pies. No cruzar las piernas y utilizar medias elásticas. t Debe evitar el consumo de tabaco y el exponerse a ambientes sobrecargados de humo o de cualquier otro agente contaminante (ciudad). t 3FBMJ[BSejercicios respiratorios soplando en una botella de plástico o bien utilizando respiradores de incentivo. t Si siente opresión y/o dolor en el pecho, sensación de mareo, no puede respirar, presenta alguna alteración en la coloración de la piel etc., debe acudir al cardiólogo.

Practica 40. Determina cuál es tu frecuencia respiratoria en estado de reposo y después de haber subido un tramo de escaleras corriendo. Podrás comprobar la influencia que el ejercicio físico tiene sobre esta constante vital.


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Sínt esis Aurículas

Derecha (Tricúspide)

Venas cavas

De todo el organismo. Sangre venosa

Izquierda (Mitral)

Venas pulmonares

Sangre oxigenada/ Pulmones

Derecho (Semilunar pulmonar)

Arteria pulmonar

Sangre NO oxigenada/ Pulmones

Izquierdo (Semilunar o aórtica)

Arteria aorta

Sangre oxigenada al organismo

Cavidades cardiacas

Ventrículos

Aparato respiratorio

Entrada del aire / Inspiración - O2

t'PTBTOBTBMFT t'BSJOHF t-BSJOHF t5SÈRVFB t#SPORVJPT

Salida del aire / Espiración) - CO2

t1VMNPOFT t"MWFPMPT

Patología

t*OTVGJDJFODJBDBSEJBDB t4IPDL t"OHJOB t*OGBSUP t)JQFSUFOTJØOBSUFSJBM

Apoyo en la aplicación de Técnicas de Fisioterapia y Rehabilitación

Fisioterapia respiratoria: movilización de secreciones

Dispositivos de oxigenoterapia

Ventiloterapia/respiración artificial

Cuidados del usuario con traqueotomía

Promoción de la salud y autocuidados

Intercamio O2/CO2 t"SUFSJPTDMFSPTJT t5SPNCPTJTWFOPTB t4ÓOESPNFWBSJDPTP

t#SPORVJUJT t"TNB t&10$

t*OTVGJDJFODJBSFTQJSBUPSJBBHVEB t/FVNPOÓB t$ÈODFSQVMNPOBS

t&KFSDJDJPTSFTQJSBUPSJPT t&TQJSØNFUSPJOTQJSØNFUSPEFJODFOUJWP t1SPDFEJNJFOUPTEFQFSDVTJØOWJCSBDJØO t.BTDBSJMMB02 al 24-100 % t(BGBTZTPOEBTOBTBMFT02 < 40 % t5JFOEBEF02 t3FTQJSBEPSFTEFWPMVNFO EFQSFTJØOP ciclos de tiempo t$VJEBEPTEFMVTVBSJPDPOFDUBEPBMSFTQJ rador t1SPDFEJNJFOUPEFBTQJSBDJØOEFTFDSFDJPOFT bucofaríngeas y traqueobronquiales t1SPDFEJNJFOUPEFDBNCJPEFDÈOVMBEF traqueotomía

Educación sanitaria y prevención

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2


NOTA: Todas las actividades de esta página deben hacerse en un cuaderno aparte.

Comprueba t u aprendizaje %FTDSJCJSMPTØSHBOPTZMPTQSPDFTPTGJTJPMØHJDPTEFMTJTUFNB cardiovascular del aparato respiratorio.

Describir los procedimientos de la administración de oxígeno.

1. Sobre un dibujo anatómico mudo del corazón y de los vasos sanguíneos, identifica cada uno de sus componentes.

16. ¿Qué diferencias de aplicación tienen los dispositivos de administración de oxígeno?

2. Indica cuál es la diferencia entre las paredes de las arterias y las de las venas. 3. Explica la diferencia que hay entre la sístole y la diástole ventricular.

18. ¿Cuál sería el sistema más habitual en una residencia de ancianos, en un centro de día o en un domicilio?

4. ¿Qué es la laringe, dónde se sitúa, y qué son las cuerdas vocales?

19. ¿Qué documento o registro necesitaría el TAPSD para colaborar en la oxigenoterapia?

5. Describe las características anatómicas de la nariz, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones.

20. Explica cómo se lleva a cabo la colocación del pulsioxímetro.

6. ¿Dónde se localizan los pulmones? ¿Cómo están divididos? Explica las características de la membrana que los recubre. 7. Describe el proceso de contracción ventricular del ciclo cardiaco. 8. Define en qué consiste el denominado «ciclo cardiaco». 9. Describe las fases de la inspiración y la espiración del proceso respiratorio. Especifica qué músculos intervienen en ellas. 10. Explica cómo se produce el transporte del O2 y del CO2. %FGJOJSMBQBUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUFEFMTJTUFNBDBSEJPWBTDVlar y del aparato. 11. Determina si existe alguna diferencia entre la hipertensión primaria y la secundaria. 12. Indica cuáles son los factores que pueden desencadenar la aparición de un infarto de miocardio. 13. Define el concepto de «varices» e indica cuáles son sus síntomas. %FTDSJCJSMPTPCKFUJWPTEFMBGJTJPUFSBQJBSFTQJSBUPSJB. 14. Explica en qué consisten, quién los realiza y en qué circunstancias deben aplicarse los ejercicios respiratorios. 15. ¿Qué es un espirómetro de incentivo? ¿Y un inspirómetro de incentivo? Especifica las similitudes y las diferencias. ¿Cómo se colocan las manos para realizar la percusión en la eliminación de secreciones? 46

17. ¿Qué sistemas conoces que permitan almacenar y/o distribuir el oxígeno para la asistencia de la salud?

Determinar las características de la ventiloterapia. 21. Describe en qué consiste la ventiloterapia y de qué formas puede realizarse (en cuanto al empleo de sistemas automáticos o no). 22. Nombra los tipos de respiradores que conozcas. 23. Describe los cuidados generales que requiere un usuario que esté conectado a un respirador. Aplicar los cuidados necesarios como TAPSD a usuarios traqueotomizados. 24. 3FBMJ[BTPCSFFMNBOJRVÓEFQSÈDUJDBTMPTDVJEBEPTEF la cánula de traqueotomía. 25. Imagina la situación de un usuario al que recientemente se le practicó una traqueotomía y no puede hablar. ¿Cómo te sentirías tú en su lugar? ¿Qué necesidades serían más significativas? ¿Cómo debería actuar el TAPSD en el trato o relación profesional con él?

Explicar al usuario las principales normas de prevención y de autocuidados para la promoción de la salud. 26. Cita al menos cuatro medidas de promoción de la salud que tengan relación con la patología que afecta al sistema cardiorrespiratorio. 27. A una persona dependiente con problemas circulatorios, ¿qué actividades de autocuidado se recomiendan? 28. ¿Qué tipo de recomendaciones debe darle el TAPSD al usuario para la prevención de enfermedades coronarias?


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Test de repaso a) Pericardio. b) Miocardio. c) Epicardio. 2. Las venas cavas inferiores y superiores desembocan en el corazón por: a) Aurícula derecha. b) Ventrículo derecho. c) Ventrículo izquierdo. 3. En el dolor del infarto de miocardio, ¿cuál de estas respuestas no es cierta? a) Es torácico y constante. b) Se alivia con el reposo. c) Dura aproximadamente 30 minutos. 4. En relación con la inspiración es cierto que: a) Se contraen solo los músculos intercostales. b) Se contraen los músculos del diafragma y los abdominales. c) Se contraen los músculos intercostales y el diafragma. 5. El acúmulo de lípidos en la capa íntima de las arterias produce: a) Placa de ateroma. b) Síndrome varicoso. c) Tromboflebitis. 6. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) incluye: a) El carcinoma y la bronquitis. b) El edema pulmonar y el asma. c) El enfisema alveolar y la bronquitis crónica. 7. En su actividad laboral, el TAPSD no debe: a) Estimular la participación del usuario en las actividades sanitarias. b) Comunicar al responsable del plan de cuidados cualquier dato o alteración que observe en cada usuario. c) 3FDPHFS UPEB MB JOGPSNBDJØO FO SFMBDJØO DPO FM estado del usuario. 8. ¿Cuál de estas patologías puede acompañarse de una traqueítis? a) El asma. b) La bronquitis. c) La neumonía.

9. Se debe realizar fisioterapia respiratoria: a) En usuarios que padecen un proceso respiratorio crónico. b) En usuarios inmovilizados. c) Todas son ciertas. 10. El dispositivo medidor de la presión a la que se administra el oxígeno se llama: a) Caudalímetro. b) Manorreductor. c) Humidificador 11. No es cierto que la mascarilla de oxígeno: a) Se usa en cortos periodos de tiempo. b) Consta de un dispositivo que permite ajustar la concentración. c) Se usa en concentraciones menores del 10 % 12. El ambú: a) Es un ventilador de presión. b) Es un respirador automático. c) Es un respirador manual. 13. Señala la respuesta correcta: a) En la aspiración de secreciones endotraqueales la sonda debe ser estéril. b) En los cambios de sonda endotraqueal se colocará al usuario en Trendelemburg. c) Los respiradores de presión son siempre volumétricos. 14. Entre los cuidados del usuario conectado a un respirador no se encuentra: a) No cuidar la cánula de traqueotomía. b) Atender a la higiene diaria, especialmente de la boca y de los ojos. c) Hacer prevención de ulceras por presión. 15. La cánula endotraqueal se introduce en el usuario a través de: a) El orificio de traqueotomía. b) Las fosas nasales. c) La boca. 16. La finalidad de los ejercicios respiratorios es: a) Mejorar la movilidad de las vías respiratorias. b) Movilizar las secreciones. c) Las dos respuestas son correctas. Solución: 1 c); 2 a); 3 b); 4 c); 5 a); 6 c); 7 b); 8 b); 9 c); 10 b); 11 c); 12 c); 13 a): 14 a); 15 a); 16 b).

1. La pared más externa del corazón se denomina:

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1SÈDUJDBGJOBM Lee con atención estos dos supuestos y realiza las actividades propuestas: 1. A Julián, de 60 años de edad, usuario de una residencia asistida, se le diagnostica un carcinoma de pulmón y una arteriosclerosis coronaria. Después de la extirpación quiSÞSHJDBEFMMØCVMPJOGFSJPSEFMQVMNØOJ[RVJFSEP FMNÏEJDP prescribe que se le administre oxígeno con mascarilla durante tres días, después la utilización de un inspirómetro de incentivo y por último ejercicios respiratorios. 2. Charo es una mujer de 53 años que padece ELA (escleroTJT MBUFSBM BNJPUSØGJDB EFTEF IBDF DVBUSP NFTFT 3FDJCF atención de un TAPSD FO TV EPNJDJMJP &TUB FOGFSNFEBE lleva consigo un proceso neurológico degenerativo motor, que avanza progresivamente. No tiene dolores. Vive con TVGBNJMJB OPQVFEFSFBMJ[BSFTGVFS[PTZTVGSFBUSPGJBTFO manos y pies que a veces se extienden a todo el cuerpo. En ocasiones le cuesta respirar y se acomoda inclinando el DVFSQPIBDJBEFMBOUFQBSBGBWPSFDFSMBJOTQJSBDJØO/PUPTF

Lecturas y tareas Lee con detenimiento los datos descritos en los casos clínicos y después revisa los contenidos descritos en la unidad para contestar a las siguientes preguntas. 1. ¿En qué medio se trata cada caso y cuáles son las necesidades de cada usuario? 2. ¿Con qué profesionales tiene que colaborar el TAPSD o puede pedir ayuda? 3. ¿Alguno de los casos tiene curación, o solo se puede aplicar un tratamiento paliativo? 4. ¿Debe cambiar la actitud del TAPSD dependiendo de la patología que presentan Julián y Charo? ¿Y si la enfermedad es irreversible? 5. Define el concepto de arteriosclerosis e indica cuáles son los síntomas de la enfermedad y los riesgos que lleva asociado para el usuario. 6. Identifica los órganos que componen el aparato respiratorio. Fíjate en la estructura y ramificaciones de los bronquios. 7. Utilizando un muñeco anatómico clástico, identifica los elementos de la estructura del corazón. 8. 3FBMJ[B VO FTRVFNB DPO MBT UÏDOJDBT P QSPDFEJNJFOUPT asistenciales que habría que aplicar a cada usuario, según su situación de salud y sus necesidades.

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9. Los objetivos terapéuticos señalados por los fisioterapeutas para Charo, en su evolución previsible, incluyen las tres etapas o fases siguientes: a) Usuaria independiente, por lo que la finalidad de las intervenciones será mantener su funcionalidad y retrasar la atrofia. Se prescriben movilizaciones regulares. b) Incapacidad para andar y permanencia en silla de ruedas. En ella intentará retrasar la atrofia en lo posible, el encamamiento, y los problemas respiratorios (por alteraciones del ritmo, por acúmulo de secreciones, etc.). c) Usuaria encamada de forma permanente, con problemas de movilidad, para hablar, para tragar, para toser, etcétera. Después de leerlas con atención, contesta: ¿cuáles son las intervenciones que deberían formar parte del plan de cuidados y en las que el TAPSD debe colaborar?

Investigación y debate 10. Divididos en pequeños grupos, buscad información para realizar un trabajo de investigación sobre las patologías que sufren Julián (carcinoma pulmonar y arteriosclerosis) y Charo (ELA). Teniendo en cuenta estos aspectos: t $ BVTBTEFTFODBEFOBOUFT t " TQFDUPT FTUJMPTEFWJEB FEBEFT TFYPy DPORVFTF relacionan cada una de ellas. t 1 SJODJQBMFTTJHOPTZTÓOUPNBT t &WPMVDJØOZUSBUBNJFOUPTDVSBUJWPTPQBMJBUJWPT 11. 3FBMJ[BDPOUVTDPNQB×FSPTVOEFCBUFTPCSFMBTBDUVBDJPnes profesionales a aplicar en cada caso. Se deben tener en cuenta las recomendaciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, y también la atención a la situación psicoemocional de cada persona.

Juego de roles Los alumnos y alumnas, divididos en pequeños grupos, plantearán una situación de un usuario que presente algún problema respiratorio o cardiaco. Es importante que se reflejen, en el rol del usuario, el estado de ansiedad y de angustia que genera este tipo de patología y el grado de incapacidad y dependencia que puede suponer para estas personas; en el rol del TAPSD, la actitud en el trato personal con el usuario, así como sus conocimientos técnicos como profesional de la salud.

Unidad

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Y estudiaremos: tAnatomía del aparato excretor. tAnatomía del aparato reproductor. tFisiología del aparato excretor y del reproductor. tPatología más frecuente del aparato excretor y del reproductor. tConsejos de promoción de la salud y autocuidados. tProcedimientos relacionados con la incontinencia urinaria.

tDescribir las características anatómicas del riñón y de las vías urinarias e identificar cada uno de estos órganos. tIdentificar y describir los órganos que componen el aparato reproductor masculino y femenino. tExplicar los procesos fisiológicos en los que intervienen el aparato excretor y el aparato reproductor. tDescribir los signos y síntomas de las enfermedades que con más frecuencia afectan al aparato excretor y al reproductor. tExplicar los procedimientos relacionados con la incontinencia urinaria. tExplicar al usuario las principales normas de promoción de la salud.

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Glándula suprarrenal derecha

Glándula suprarrenal izquierda Vena suprarrenal izquierda

Vena cava inferior Arteria renal

Arteria renal Vena renal Riñón izquierdo Uréter izquierdo Arteria ilíaca común izquierda

Vena renal Riñón derecho Aorta abdominal Uréter derecho

Vena ilíaca izquierda Vejiga

Fig. 3.1. Disposición de los órganos del aparato urinario.

1. Anatomía del aparato excretor El aparato urinario se compone de los siguientes órganos: los dos riñones, los dos uréteres, la vejiga y la uretra (véase la Figura 3.1).

1.1. Riñones Están situados uno a cada lado de la columna vertebral, entre la región dorsal y lumbar. El peritoneo los separa de la cavidad abdominal (por delante). Están recubiertos por tejido adiposo que les sirve de protección. En el borde interno presentan una concavidad (seno renal), donde se encuentra el hilio, por donde entran los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios al riñón.

A. Estructura macroscópica En la Figura 3.2 se muestra un corte frontal del riñón: Nefrona Corteza: es la parte exterior del riñón. Se localiza entre las bases de las pirámides (interior) y la cápsula (exterior), formando las columnas renales.

Túbulo colector

Lóbulo renal

Médula: es la zona interior del riñón, donde se localizan las pirámides de Malpighi.

Importante La cápsula de Bowman, el túbulo contorneado proximal y el túbulo contorneado distal están situados en la corteza renal. El asa de Henle y los túbulos colectores están en la médula renal, y acaban en las papilas, que se abren a los cálices de la pelvis renal.

Cáliz mayor Arteria renal

Pelvis renal: penetra en el interior del riñón mediante unas prolongaciones tubulares o cálices renales.

Papila renal Columna de Berin

Vena renal Unión ureteropélvica

Cápsula Pirámides de Malpighi

Uréter Cálices menores

Fig. 3.2. Corte frontal del riñón.

B. Estructura microscópica El riñón está formado por multitud de nefronas (aproximadamente, un millón). La nefrona es la unidad estructural y funcional, y en la Figura 3.3 vemos sus componentes:

Corpúsculo renal o de Malpighi. Compuesto por: rGlomérulo renal: formado por una redecilla de capilares que reciben sangre a través de una arteriola aferente, y la eliminan por una arteriola eferente. rCápsula de Bowman: formada por una doble capa de tejido epitelial plano, que deja en su interior un espacio libre (espacio capsular) para recoger la orina filtrada en el glomérulo.

Capilares del glomérulo

Arteriola eferente

Cápsula de Bowman

Glomérulo

Cápsula de Bowman

Arteriola aferente Capilar peritubular

Capilar peritubular

Fig. 3.3. Componentes de la nefrona. 50

Túbulos renales: rTúbulo contorneado proximal: es la primera parte del sistema tubular. Parte del corpúsculo renal, tiene una trayectoria espiral y en su interior contiene millones de microvellosidades. rTúbulo contorneado distal: tiene un aspecto similar al túbulo contorneado proximal, está situado próximo al glomérulo y termina en el túbulo colector. rTúbulo colector: es un túbulo recto, donde confluyen los túbulos distales de varias nefronas. rAsa de Henle: parte del túbulo proximal, tiene forma de «U» y consta de: – Rama descendente: porción delgada que llega hasta la médula renal. – Rama ascendente: de calibre más grueso, que continúa con el túbulo distal.


C. Vascularización del riñón

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Claves y consejos

Se lleva a cabo por las arterias renales (ramas de la aorta abdominal), que se ramifican hasta llegar a las arteriolas aferentes. Estas continúan hacia los capilares glomerulares y después hacia las arteriolas eferentes, hasta llegar a las venas renales, para desembocar en la vena cava inferior.

1.2. Vías urinarias Están formadas por los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra (véase la Figura 3.4). La función de las vías urinarias es la de almacenar la orina formada en los riñones y conducirla desde estos hasta el exterior del organismo.

Recuerda que la uretra es una puerta de entrada directa de multitud de microorganismos causantes de infecciones urinarias. Por ello, es muy importante que el TAPSD aconseje siempre a los usuarios una correcta higiene de los genitales, sobre todo a aquellos usuarios portadores de sonda urinaria.

Glándula suprarrenal izquierda Glándula suprarrenal derecha

Vena renal izquierda Uréteres: son dos conductos musculares (25 cm) que se extienden desde los riñones hasta la vejiga. En el lugar de unión, la mucosa se pliega, actuando como válvula protectora para evitar el reflujo vesicoureteral. Las paredes de los uréteres están constituidas por tres capas: mucosa (interna), muscular (media) y fibrosa (externa).

Vena renal derecha Uretra: es un tubo que comunica la vejiga con el exterior. Interiormente está recubierta por una membrana mucosa. El meato urinario es el orificio por el que la orina sale al exterior. En la mujer mide aproximadamente de 3 a 5 cm. Se localiza por detrás de la sínfisis pubiana, a lo largo de la pared anterior de la vagina, y se abre al exterior por encima del orificio vaginal entre los labios menores. Debido a su tamaño, es frecuente la invasión bacteriana. En el hombre mide aproximadamente 20 cm y presenta un trayecto en forma de «S». Al salir de la vejiga, por su cara inferior, atraviesa la próstata, después cruza el diafragma pelviano y continúa a través del pene hasta llegar al exterior. Recibe los nombres de prostática, membranosa y esponjosa, según las estructuras que atraviesa.

Riñon derecho

Riñon izquierdo

Mucosa de células tansicionales Orificio uretral derecho

Ligamento imbilical medio Peritoneo Capa mucosa

Vegija urinaria: se localiza detrás de la sínfisis del pubis. Tiene una longitud de unos 10 cm. Su pared está constituida por fibras musculares dispuestas en distintas direcciones, revestida en su cara interna por una capa de mucosa. Consta de las siguientes partes: el suelo, que presenta tres orificios, que constituyen los vértices del trígono vesical; y el cuerpo, que puede contener unos 200-300 mm de orina, aunque su capacidad potencial es mucho mayor. En los orificios posteriores del trígono vesical desembocan los uréteres; el anterior es el de salida a la uretra y presenta dos esfínteres (interno y externo). El esfínter interno es de contracción involuntaria y el externo es de contracción voluntaria.

Orificio ureteral izquierdo

Orificio ureteral interno

Capa muscular

Glándula prostática

Trígono vesical Músculo esfinteriano interno de la uretra

Practica 1. Sobre una lámina muda o sobre un muñeco clástico, identifica cada uno de los órganos que componen el aparato urinario.

Fig. 3.4. Componentes del aparato urinario.

Caso Práctico 1 Al acudir al domicilio de Francisco, este nos cuenta que el urólogo le ha diagnosticado una lesión en el glomérulo renal que puede dar lugar a una insuficiencia. a) ¿En qué parte del riñón se localiza el glomérulo? b) ¿Cómo está estructurado? Solución: a) Se localiza en el corpúsculo renal, situado en la corteza. b) Está formado por una redecilla de capilares que reciben sangre a través de una arteriola aferente y la eliminan por una arteriola eferente. Está envuelto por la cápsula de Bowman.

Actividades 2. ¿Cuáles son los elementos que constituyen la nefrona? Busca información en Internet sobre esta unidad estructural. 3. Explica la diferencia que hay entre la uretra del hombre y la de la mujer. 4. ¿Qué es el trígono vesical? 5. Describe la anatomía de los uréteres. 51

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2. Anatomía del aparato reproductor

Vocabulario Vesículas seminales: están situadas a ambos lados de la próstata y vierten su contenido en el conducto deferente. Conductos eyaculadores: están formados por la unión del conducto deferente y del conducto de la vesícula seminal. Recorren un corto trayecto, a través de la próstata, para desembocar en la uretra.

2.1. Masculino El aparato reproductor masculino puede dividirse en tres partes: los testículos, las vías espermáticas y el pene, junto con las glándulas anejas (véase la Figura 3.5).

A. Testículos Son dos órganos con forma ovoide que se alojan en las bolsas escrotales. En el periodo fetal, ambos testículos descienden hasta su posición definitiva, atravesando el conducto inguinal. Están envueltos por una membrana fibrosa o albugínea, que presenta un espesamiento (anterior) denominado cuerpo de Highmore. De él parten unos tabiques que dividen el testículo en lóbulos (200-300). Cada lóbulo contiene de uno a cuatro conductos seminíferos que se unen entre sí y con los de los otros lóbulos, para formar una red de la que parten los conductos eferentes.

B. Vías espermáticas Conducto deferente

Las vías espermáticas presentan una estructura tubular compuesta por una serie de segmentos que forman un conducto único y bilateral que se extiende desde cada testículo hasta la uretra (véase la Figura 3.6). Constan de: Epidídimo: conducto flexuoso, que une los conductos eferentes con cada conducto deferente.

Conductos eferentes: unen la red testicular con el epidídimo.

Prepucio Bulbo del pene

Glande

Testículo

Uréteres

Ligamento umbilical medio Vesícula seminal

Vejiga Epidídimo

Glándula prostática

Arteria espermática

Tubos rectos: recogen los conductos seminíferos de cada lóbulo testicular.

Red testicular: agrupa los tubos rectos por debajo del cuerpo de Highmore, formando una red. Conducto deferente: comienza en la cola del epidídimo y termina en la vesícula seminal. Tiene aproximadamente 40 cm de longitud. En su trayecto por el conducto inguinal forma parte del cordón espermático. Septos

Fig. 3.5. Aparato genital masculino.

Módulos espermáticos Tubos seminíferos

Fig. 3.6. Corte transversal de un testículo en el que se muestran las partes de las vías espermáticas.

C. Pene y glándulas anejas

Toma nota Es importante la relación que existe entre la localización de la próstata, rodeando la uretra, y la obstrucción al paso de la orina que sucede en la hipertrofia prostática benigna. 52

Pene

Órgano cilíndrico que presenta una extremidad anterior llamada glande, que está abierto en el centro y corresponde con la parte final de la uretra. Es el orificio de salida para la orina y para el esperma. El glande, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso constituyen los cuerpos eréctiles del pene. El exterior del glande está revestido por el prepucio.

Próstata

Órgano único glandular que abre sus conductos en la uretra. Presenta dos lóbulos laterales separados por un surco y un lóbulo medio posterior.

Glándulas de Cowper

Órganos pares que presentan un conducto excretor que vierte su secreción mucosa en la uretra.

Tabla 3.1. Descripción del pene y glándulas anejas.


3

2.2. Femenino Está formado por los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, la vagina y la vulva (véanse la Figura 3.7 y la Figura 3.8). Las mamas, aunque no son órganos del aparato genital, en la mujer tienen importancia por su papel en las relaciones sexuales y por su intervención en la lactancia. Están formadas por tejido glandular, tejido conjuntivo y grasa. Presentan una serie de lóbulos que están constituidos por células secretoras que se unen y excretan en los conductos galactóforos, que confluyen en el pezón. Infundíbulo o pabellón

Ovarios: tienen forma de almendra, son de consistencia dura y se alojan en la cavidad peritoneal. Su borde anterior y sus extremos están unidos al ligamento ancho, a la trompa y al útero por ligamentos cubiertos de peritoneo. Miden de 2 a 3 cm de diámetro transversal y de 3 a 5 cm de diámetro longitudinal. Los ovarios son las gónadas femeninas, y sus funciones son producir el gameto femenino u óvulo y secretar hormonas sexuales.

Fimbrias Uréter

Ampolla Istmo

Ligamento umbilical medio

Trompas de Falopio: son dos y se extienden desde los laterales del útero hasta la superficie de cada ovario (10-14 cm). Tienen una estructura tubular. Sus paredes están formadas por cuatro túnicas: serosa o peritoneal, conjuntiva, muscular (lisa) y mucosa (forma pliegues). Se dividen en cuatro segmentos: pabellón, ampolla, istmo y porción intersticial.

Cavidad uterina

Vejiga urinaria

Orificio cervical

Uretra

Labio mayor

Orificio vaginal

Fig. 3.7. Corte transversal de los órganos del aparato reproductor femenino.

Útero o matriz: está situado en la línea media abdominal, entre la vejiga y el recto. Tiene forma de cono truncado con base superior y vértice inferior. Se divide en cuerpo, istmo y cuello. Mide aproximadamente 7 cm de longitud y 4 cm de anchura. Su pared presenta tres capas: una serosa externa (peritoneal), la muscular (miometrio) de fibra lisa, y la mucosa interna (endometrio). Está fijado sobre el periné y unido por ligamentos a sus órganos vecinos.

Vagina: se extiende desde el cuello uterino hasta la vulva. Mide unos 8 cm. Por la parte superior se inserta en el cuello del útero, y por la inferior se abre al fondo vestibular de la vulva, situada delante del recto y detrás de la vejiga. Su pared consta de una túnica externa conjuntiva, una túnica media muscular y una túnica interna o mucosa.

Clítoris: es un órgano con capacidad eréctil situado en la parte anterior de los labios menores de la vulva. Es una de las zonas más erógenas de la mujer, debido a su rica inervación. Prepucio del clítoris

Monte del pubis Orificio uretral: situado debajo del clítoris se abre al exterior la uretra, en el meato urinario.

Labios mayores (externos): son de naturaleza cutánea y parten del monte de Venus o pubis.

Vestíbulo de la vagina

Labios menores (internos): pliegues cutáneos, localizados dentro de los labios mayores, que confluyen en la parte anterior en el órgano eréctil femenino o clítoris. Están recubiertos por una mucosa.

Orificio vaginal: puerta de entrada a la vagina, por donde sale la sangre de la menstruación y penetra el pene en el coito. Las glándulas de Bartolino, situadas a los lados del orificio vaginal, producen una secreción lubricante que facilita el coito.

Actividades 6. Sobre un muñeco clástico identifica cada uno de los órganos que conforman el aparato reproductor femenino.

Rafe perineal

Ano

Fig. 3.8. Aparato genital femenino: vagina y vulva. La vulva comprende el conjunto de los genitales externos. Presenta una depresión central o vestíbulo. En su parte posterior está el orificio de entrada a la vagina cubierto por una fina membrana o himen. Está limitada a cada lado por dos anchos pliegues: los labios mayores y menores.

7. Divididos en grupos, realiza una presentación donde se refleje la descripción de cada uno de los órganos del aparato reproductor masculino. 53

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Actividades 8. ¿Entre qué órganos están situadas las trompas de Falopio? 9. Describe los labios mayores y menores de la vulva. 10. Describe las características anatómicas de los testículos. 11. Cita el nombre de cada una de las capas de la pared uterina.

Caso Práctico 2 Rosa, de 45 años de edad, ingresada en una residencia como consecuencia de un alzhéimer, presenta desde hace dos años desarreglos menstruales, por lo que no se produce una descamación del endometrio. En su visita rutinaria al ginecólogo le diagnostican una menopausia precoz. a) ¿Sabrías anticipar qué tipo de alteraciones, signos y síntomas suelen ser característicos de la menopausia? b) ¿Qué tipo de actividades y actitudes crees que debe fomentar el TAPSD en una usuaria con menopausia? Solución: a) Alteraciones del ciclo menstrual, aparición de sofocos que pueden acompañarse de enrojecimiento de la piel, sequedad y atrofia de la mucosa vaginal, alteraciones del sueño, dolores de cabeza, cansancio, alteraciones emocionales, etc. b) El TAPSD debe fomentar que el usuario cuide la higiene de la piel, el pelo, las uñas y los dientes, realice ejercicio de forma regular para prevenir la osteoporosis, lleve una dieta equilibrada, realice autoexploración de mamas y acuda al ginecólogo. También ha de tratar de mantener una actitud positiva ante la vida.

3. Fisiología del aparato excretor y del aparato reproductor 3.1. Aparato excretor La función principal del aparato urinario es filtrar la sangre para eliminar los productos inservibles para el organismo a través de la orina. Además, los riñones intervienen en la regulación del equilibrio de líquidos y electrólitos y del equilibrio ácido-básico, así como en el control de la presión arterial y en la formación de los glóbulos rojos, como consecuencia de la producción de la hormona eritropoyetina (función hematopoyética).

A. Formación y excreción de la orina Los mecanismos implicados en el proceso de formación de la orina son la filtración, la reabsorción y la secreción. La orina, formada principalmente por agua (con electrolitos disueltos), y productos metabólicos de desecho, después de filtrarse en la cápsula de Bowman, es reabsorbida y secretada al resto del sistema tubular, pasando desde el túbulo colector hacia la pelvis renal.

Trato con el usuario En cualquier situación en la que el usuario tenga problemas en la emisión de la orina, el TAPSD debe aconsejarle que acuda al médico y, si es necesario, al urólogo. 54

La reabsorción es el transporte de solutos y agua, desde la luz tubular hacia el líquido intersticial para pasar a la sangre. Si el movimiento se realiza en sentido inverso, se conoce como secreción. Continúa después por los uréteres hasta la vejiga, donde se acumula, para eliminarse al exterior a través de la uretra, cuando se produce la relajación del esfínter externo de la vejiga y la contracción refleja de su pared muscular (reflejo de la micción).

B. Regulación de la presión arterial La liberación de la enzima renina por los riñones, la secreción de aldosterona (glándula suprarrenal) y la disminución del filtrado renal actúan como reguladores de la presión arterial.


C. Regulación del volumen de líquidos y de electrólitos en el organismo

Estómago

Mecanismo de la sed

La cantidad de electrólitos y el volumen de agua (líquido) varían en función de sus ingresos en el organismo. La ingestión a través de los alimentos y de la bebida es el mecanismo normal de entrada. El volumen de líquidos en el organismo se mantiene en equilibrio, puesto que las pérdidas se compensan con los ingresos. Este equilibrio se produce por la intervención de los siguientes factores: t El mecanismo de la sed (en el ingreso de líquidos). t La acción de los riñones y la hormona antidiurética (en la regulación de la eliminación).

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Intestino Líquidos ingeridos

Piel Corazón

Sangre H2O Agua en los alimentos

H2O

Metabolismo tisular

Pulmones

Fig. 3.9. Esquema de las vías por las que ingresa el agua en el organismo y de las vías por las que se elimina al exterior.

Si los ingresos son mayores que las pérdidas hablamos de balance positivo y a la inversa. Ingresos: entradas de líquidos en el organismo La ingesta: es el volumen de líquidos que una persona ingresa al día por vía oral (aproximadamente 1500 ml). t&MNFDBOJTNPEFMBTFEFTFMQSJODJQBMSFHVMBEPSEFMBJOHFTUJØOEFMÓRVJEPT&TUÓNVMPTDPNPMB deshidratación celular, las alteraciones del gasto cardiaco y el aumento de angiotensina activan el centro de la sed (situado en el hipotálamo). t&MBHVBRVFBQPSUBMBJOHFTUJØOEFBMJNFOUPTTØMJEPTRVFDPOUJFOFOVOBMUPQPSDFOUBKFFOMÓRVJEPT como los vegetales (90 %), la fruta fresca (85 %), carnes (60 %), etc. En una dieta normal se ingresan alrededor de 700 ml. de agua por día. t"HVBFOEØHFOBPYJEBUJWBFTFMBHVBEFSJWBEBEFMNFUBCPMJTNP QPSPYJEBDJØOEFMPTQSJODJQJPT inmediatos, y supone un volumen aproximado de 300 ml al día. En general se calcula que por cada 100 calorías (de grasas, proteínas e hidratos de carbono), se producen 14 ml de agua. t&TUBTFOUSBEBTTVQPOFOVOUPUBMBQSPYJNBEPEF2 500 ml al día. Otros ingresos: pueden provenir de otras vías o sistemas: t*OUVCBDJØOHBTUSPJOUFTUJOBM FOMBRVFFMVTVBSJPSFDJCFMPTBMJNFOUPTBUSBWÏTEFVOBTPOEB t"ENJOJTUSBDJØOEFTVFSPTQPSWÓBQBSFOUFSBM t"ENJOJTUSBDJØOEFTBOHSFDPNQMFUBPQMBTNB

Toma nota La orina se compone de un 95 % de agua, en la que están disueltas distintas sustancias: tS olutos inorgánicos: Na, K, cloruro, bicarbonato, fosfato y sulfato. tSolutos orgánicos o desechos nitrogenados del metabolismo proteico: urea, creatinina y ácido úrico. tPigmentos y hormonas: pueden aparecer componentes anormales, como glucosa, albúmina, lípidos, bacterias, pus, leucocitos o hematíes.

Pérdidas: salidas de líquidos del organismo a través de distintas vías de eliminación Diuresis: es la secreción de la orina. Es el medio principal de excreción de líquidos. Supone alrededor de 1500 ml por día (cantidad aproximada a la ingesta). Sudor: supone una pérdida sensible de líquidos y electrólitos. El volumen segregado puede variar, dependiendo de la temperatura ambiente, desde cero hasta más de 1000 ml por hora cuando la sudoración es intensa (diaforesis). Heces: solo se excretan alrededor de 200 ml. Esta cantidad aumenta en caso de diarreas. Pérdidas insensibles t3FTQJSBDJPOFTQPSFTUBWÓBTFQJFSEFOBMSFEFEPSEF350-400 ml por día, cantidad que se incrementa al aumentar la frecuencia respiratoria. t1JFMBEFNÈTEFMTVEPS TFQSPEVDFVOBQÏSEJEBDPOUJOVBZOPWJTJCMFEFBHVB RVFTVQPOF aproximadamente, de 350-400 ml diarios. Pueden eliminarse por esta vía de 50 a 75 ml al día. por la elevación de cada grado centígrado de la temperatura normal (fiebre). Otras pérdidas: vómitos, aspiración gástrica, drenajes y hemorragias. Todas ellas se estiman en cada caso: se valora el volumen eliminado y se suma a las pérdidas normales. Resumen de los valores Ingresos

Pérdidas

Ingresos líquidos: 1500 ml Agua de los alimentos: 700 ml Agua oxidativa: 300 ml

Diuresis: 1500 ml Pérdidas insensibles: respiraciones: 400 ml; piel: 400 ml; heces: 200 ml

Total: 2 500 ml

Total: 2 500 ml

Actividades 12. Indica cuál es la diferencia entre secreción y excreción. 13. Busca en Internet vídeos sobre la formación y las características físicas y los componentes de la orina y elige los que te parezcan más interesantes. Coméntalos con tus compañeros.

Tabla 3.2. Ingresos y pérdidas de líquidos en un adulto durante 24 horas. 55

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Claves y consejos El climaterio o menopausia es una etapa de grandes cambios en la vida de la mujer producida por la disminución de estrógenos asociada al envejecimiento ovárico. Es un periodo de transición entre la vida reproductiva y la no reproductiva en el que se producen cambios a nivel físico (menstruaciones ausentes o irregulares, cefaleas, sofocos, sudoración, osteoporosis, sequedad vaginal, entre otros) y psicológico (disminución de la libido, cambios emocionales, etc.). El TAPSD debe aconsejar a todas las usuarias que se encuentran en esta etapa lo siguiente: t-MFWBSVOBEJFUBTBOBZFRVJMJbrada, rica en calcio. t3FBMJ[BS FKFSDJDJP TVBWF DPO frecuencia. t"QMJDBSUÏDOJDBTEFSFMBKBDJØO para reducir el estrés y la ansiedad. t3FGSFTDBSTF EVSBOUF MPT TPGPcos y sudoración (utilizar ropa ligera, uso del abanico, refrescarse la cara). t"DVEJS B SFWJTJPOFT NÏEJDBT preventivas.

3.2. Aparato reproductor A. Masculino Las funciones del aparato reproductor masculino pueden concretarse en la espermatogénesis y la regulación hormonal. En los conductos seminíferos testiculares, las células germinales van madurando y pasando por diferentes estadios hasta formar los espermatozoides (proceso denominado espermatogénesis). En el tejido intersticial, localizado entre los conductos seminíferos, se encuentran las células de Leydig, que producen las hormonas sexuales masculinas (andrógenos y testosterona). Estas hormonas intervienen en el proceso de la espermatogénesis y en el desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios (distribución del vello, masa muscular, etc.).

B. Femenino El ciclo sexual femenino comprende el conjunto de cambios fisiológicos que afectan al aparato reproductor y a todo el organismo. Tiene lugar en torno a la ovulación. Se extiende desde la pubertad hasta el climaterio y comprende el ciclo ovárico y el ciclo uterino. Las fases del ciclo sexual femenino son la fase folicular o proliferativa (aumentan en sangre las hormonas, la FSH y los estrógenos) y la fase secretora o progestacional (aumentan en sangre la LH, los estrógenos y la progesterona). Ciclo ovárico Fase folicular (proliferativa)

Los estrógenos y la FSH estimulan el proceso de maduración del óvulo. Los estrógenos producen un aumento de la LH, que hace que se rompa el folículo y se produzca la ovulación.

Fase secretora (progestacional)

Una vez roto el folículo, si hay fecundación se inicia el crecimiento de la célula fecundada; si no la hay, se produce una regresión que deja una cicatriz en el ovario.

Tabla 3.3. Fases de la maduración del óvulo.

Ciclo uterino En el curso de cada ciclo sexual se producen en el útero una serie de cambios que afectan sobre todo a su capa mucosa o endometrio. Se distinguen tres fases: menstrual, proliferativa y secretora.

Actividades 14. Define, consultando en Internet o un diccionario especializado, los siguientes términos: diuresis, anuria y hematuria. 15. Describe las vías de entrada de líquidos en el organismo.

Menstrual

Su signo exterior es la menstruación o regla. Aparece aproximadamente cada 28 días. Los vasos del endometrio se necrosan y rompen, permitiendo la salida de sangre y de células de descamación, que se eliminan por contracción de la musculatura uterina (miometrio). La causa desencadenante es la disminución brusca de estrógenos y progesterona.

Proliferativa (estrogénica)

Comprende desde el fin de la menstruación hasta la ovulación. Se produce una proliferación de las células de los vasos sanguíneos, que aumentan el espesor del endometrio (coincide con la fase proliferativa del ovario). El moco cervical se hace abundante, pegajoso y alcalino, para favorecer la fertilidad del espermatozoide.

Secretora (progestacional)

Se extiende desde la ovulación hasta la menstruación y su duración es bastante fija. Coincide con la fase luteínica del ovario; en ella se secreta progesterona. El moco cervical se hace viscoso y denso.

16. ¿Qué hormonas se excretan en la fase folicular? 17. Describe el ciclo menstrual.

Tabla 3.4. Fases de la maduración del óvulo. 56


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Caso Práctico 3 Un usuario ingresado en el servicio de nefrología, que posteriormente ha sido derivado a su domicilio, tiene fiebre de 38 ºC, pierde a través del sudor 125 ml de líquidos; se acompaña de diarreas (4 deposiciones al día) que incrementan estas pérdidas en 350 ml. La diuresis supone 1 100 ml. Ingiere con los alimentos unos 300 ml y bebe unos 1450 ml de agua.

Solución:

Determina el balance de líquidos, especificando si es positivo o negativo.

El valor mayor es el de los líquidos ingeridos, por tanto, el balance es positivo.

Primero, se suman los líquidos ingeridos: 300 + 1450 = = 1750 ml. A continuación, se suman los líquidos perdidos: 125 + 350 + 1100= 1575 ml. Se restan los líquidos perdidos a los líquidos ingeridos: 1750 – 1575 = 175 ml

4. Patología más frecuente

Vocabulario Azotemia o uremia: aumento de los desechos nitrogenados (urea) en sangre debido a una disminución del flujo glomerular.

4.1. Aparato excretor A. Riñón y vías urinarias Las patologías que con mayor frecuencia afectan al riñón y a las vías urinarias son: Insuficiencia renal

Es un trastorno de los riñones que afecta a sus funciones de eliminación y de regulación del equilibrio. Como consecuencia de estas alteraciones, el agua, los electrólitos y los productos de desecho se acumulan en los líquidos corporales, alterando las funciones endocrinas y metabólicas, así como el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base. Puede ser aguda y crónica: – Aguda: es un fallo repentino y casi completo de la función de los riñones. Puede ser reversible. En la enfermedad se diferencian dos periodos: tOliguria: se caracteriza por la disminución en la eliminación de la orina (50 a 400 ml/día), alteración de la concentración de orina, azotemia, hiperpotasemia e hiponatremia, de astenia, cefalea, somnolencia, trastornos digestivos inespecíficos (náuseas, vómitos, diarreas), hipertensión y edemas. tPoliuria: se caracteriza por el aumento de la diuresis y el restablecimiento de la función glomerular. La orina es abundante y poco densa. – Crónica: es el deterioro progresivo e irreversible de la función renal. Conduce a una destrucción de las nefronas. Las manifestaciones clínicas comienzan lentamente, ya que las nefronas sanas continúan funcionando. Al avanzar el proceso, aparece hiperazotemia, que después da lugar a un estado de uremia. Progresivamente aparecen trastornos que afectan a diferentes aparatos y sistemas (cardiovascular, digestivo, hematológico, etc.). En casos de insuficiencia crónica no estable, si las medidas conservadoras no son suficientes, se realiza diálisis o trasplante renal. Pielonefritis Es una infección bacteriana del riñón, que se produce por la llegada de los microorganismos desde el torrente sanguíneo, por vía ascendente, a partir del meato uretral (reflujo vesicoureteral) o bien por la existencia de una obstrucción (por estenosis, cálculos, tumores o hipertrofia prostática). Los síntomas más frecuentes son fiebre, escalofríos, dolores lumbares, náuseas, vómitos, disuria y piuria. Las crisis de repetición pueden evolucionar hacia una pielonefritis crónica que produce una pérdida progresiva de las nefronas. Litiasis Es la presencia de cálculos en el riñón (nefrolitiasis) y/o en las vías urinarias (urolitiasis). Los cálculos son concreciones de sustancias que cristalizan (oxalatos, fosfato de calcio, ácido úrico). Son de color y de tamaño variables, desde arenillas hasta piedras de varios centímetros. El cólico renal se manifiesta con dolor muy intenso o intermitente que se irradia desde la zona lumbar, a lo largo del trayecto del uréter, hasta los genitales y la cara interna del muslo; náuseas, vómitos, polaquiuria, hematuria, disuria y tenesmo rectal. Cistitis Es la inflamación de la vejiga urinaria, debida generalmente a una infección ascendente por microorganismos provenientes de la uretra. Es más frecuente en las mujeres. Los síntomas y signos más habituales son escozor al orinar, urgencia urinaria, polaquiuria y tenesmo vesical. También puede aparecer hematuria, bacteriuria y piuria. Incontinencia urinaria Es la incapacidad para controlar voluntariamente la salida de la orina, lo que provoca en el usuario un problema higiénico y que en muchas ocasiones limita su relación social. Tabla 3.5. Patología más frecuente de riñón y vías urinarias. 57

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Importante La diálisis es un procedimiento de depuración de la sangre, cuyo objetivo es eliminar los líquidos y productos de desecho, cuando los riñones no pueden hacerlo por una insuficiencia renal. La hemodiálisis consiste en extraer la sangre del usuario, para hacerla pasar a un dializador (riñón artificial), donde se eliminan los desechos tóxicos. La sangre, ya depurada, reingresa de nuevo en la circulación sanguínea del usuario.

De las enfermedades vistas en la Tabla 3.5, la incontinencia urinaria es muy frecuente en usuarios ancianos dependientes. Las causas son múltiples: existencia de alguna alteración genética, incontinencia por rebosamiento (debido a un proceso obstructivo), por esfuerzo, por impactación fecal, por el aumento de la capacidad de contracción de la musculatura de la vejiga, hipertrofia de próstata, administración de fármacos que aumenta la diuresis, etc.

B. Trastornos del metabolismo del agua, sodio y potasio Hiperhidratación Es una alteración del equilibrio entre el sodio y el agua, que produce un aumento en el volumen de líquido extracelular (retención), desencadenado por enfermedades cardiacas, hepáticas o renales. Los síntomas más característicos son aparición de edemas, apatía, debilidad muscular que se acompaña de espasmos, cefaleas y aumento de la presión arterial. Deshidratación Es una alteración del equilibrio entre el sodio y el agua, que produce un descenso del volumen de líquido extracelular (déficit), desencadenada por enfermedades renales, alteraciones digestivas (vómitos, diarreas, fístulas) o alteraciones de la piel (aumento de la sudoración y quemaduras). La clínica se manifiesta por la aparición de sed, vómitos, apatía, calambres, sequedad de la piel y descenso de la tensión arterial.

Vocabulario Piuria: presencia anormal de pues en la orina. Disuria: micción difícil o dolorosa. Tenesmo: deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar y defecar.

Hiperpotasemia Es el aumento de los niveles de potasio en sangre (balance positivo), debido a un trastorno de la excreción renal. Los síntomas son muy semejantes a los de la hipopotasemia Hipopotasemia Es la disminución de los niveles de potasio en sangre (balance negativo), por un aumento en la excreción renal o por alteraciones gastrointestinales (vómitos, diarrea, fístulas). Los síntomas más significativos son debilidad muscular en extremidades inferiores, apatía y somnolencia, que pueden llevar al coma y que se acompaña de alteraciones en el electrocardiograma. Tabla 3.6. Patología asociada al agua, el sodio y el potasio.

4.2. Aparato reproductor A. Masculino La patología más frecuente se recoge en la Tabla 3.7. Orquitis

Inflamación testicular, generalmente secundaria a una enfermedad infecciosa (parotiditis), que cursa con dolor localizado, aumento del tamaño de los testículos y fiebre.

Hipertrofia de la próstata

Es el aumento del tamaño de la próstata, que se manifiesta por un aumento de la necesidad de orinar, fenómenos de excitación sexual y dificultad en la emisión de orina que lleva a su retención y, por tanto, a una distensión de la vejiga, lo que facilita la aparición de infecciones secundarias.

Disfunción eréctil

Se define como la incapacidad persistente o recurrente para conseguir o mantener la suficiente rigidez del pene que permita una relación sexual satisfactoria. En España un 24,6 % de los varones entre 40-70 años padece disfunción eréctil.

Tumores

Los más frecuentes, tanto benignos como malignos, se dan en los testículos y en la próstata. Producen un aumento del tamaño del órgano afectado que comprime las estructuras vecinas. El cáncer de próstata puede provocar retención urinaria por compresión de la uretra.

Tabla 3.7. Patología que con más frecuencia afecta al aparato reproductor masculino. 58


B. Femenino La patología más frecuente se recoge en la Tabla 3.8. Infecciones

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Autoexploración mediante inspección ocular, palpación y presión con la punta de los dedos en mamas y axilas, en el sentido que indican las flechas.

Se consideran como enfermedades que afectan a la totalidad del aparato genital. Entre ellas destacan la vulvitis, la vaginitis o colpitis, la bartolinitis, la cervitis y la salpingitis, causadas por diversos tipos de gérmenes (estafilococo, estreptococo y gonococo). Cursan con escozor que aumenta con la excreción de orina, dolor, irritación local y alteración del moco cervical. Vaginismo Es la imposibilidad para realizar el acto sexual. Se produce por una contracción involuntaria de los músculos que rodean la vagina (esfínter), que da lugar a un espasmo que mantiene la vagina cerrada, impidiendo su penetración. Tumores Los más frecuentes, tanto benignos como malignos, se localizan en el cuello y cuerpo del útero y en los ovarios. Los tumores de mama (también muy frecuentes), se presentan como nódulos palpables en el pecho, de carácter doloroso. Pueden deberse a una mastopatía fi broquística (tumores múltiples benignos que ocupan parcial o totalmente la mama y que tienen origen hormonal). Los porcentajes de curación son más elevados cuando se detectan y se tratan en estadios precoces. Tabla 3.8. Patología que con más frecuencia afecta al aparato reproductor femenino.

C. Enfermedades de transmisión sexual o ETS Son aquellas enfermedades infecciosas cuyo mecanismo de transmisión está ligado a las relaciones sexuales. Afectan tanto al hombre como a la mujer. En la actualidad, son las enfermedades infecciosas más frecuentes y de incidencia creciente. Numerosos usuarios no solicitan asistencia sanitaria, por lo que están aumentando los casos subclínicos.

Fig. 3.10. Autoexploración de las mamas. Para la detección precoz del cáncer de mama es importante aprender a realizar una autoexploración correcta de la mama, y además visitar al ginecólogo de manera periódica, sobre todo a partir de los 45 años.

Actividades 18. Busca información en Internet sobre las enfermedades de transmisión sexual y sus medidas de prevención para después realizar un debate en clase.

Caso Práctico 4 Una usuaria de 40 años visista a su ginecólogo para su revisión anual. Al realizarle las pruebas usuales, se le diagnostica un cáncer de mama maligno. a) ¿Cómo puede diagnosticarse este tipo de cáncer de forma precoz? b) ¿Crees que necesita apoyo psicológico y ayuda del TAPSD? Solución: a) Se debe realizar una autoexploración de la mama con el objetivo de poder detectar cualquier tipo de anomalía, y después han de realizarse controles ginecológicos de forma periódica. b) Sí, ya que el diagnóstico de un cáncer de mama maligno suele afectar al estado de ánimo, a la autoestima y a su visión de sí misma como mujer, lo que hace necesario el apoyo de los profesionales sanitarios. 59

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5. Procedimientos relacionados con la incontinencia urinaria Web www.fisterra.com/guiasclinicas/incontinencia-urinaria En esta página encontrarás información relacionada con la incontinencia urinaria.

Los usuarios que padecen incontinencia urinaria pueden utilizar como medida de protección absorbentes (pañales), colectores de orina o estar sondados. A continuación explicaremos brevemente los procedimientos relacionados con estas medidas.

5.1. Cuidados del usuario sondado Además del cuidado de la asepsia, en el usuario sondado deben aplicarse otras medidas para facilitar el drenaje y prevenir la infección.

Cuidados generales del usuario sondado 1. Sondar solo si es estrictamente necesario y durante el menor tiempo posible. Utilizar preferentemente otras medidas (colectores externos, por ejemplo) cuando se pueda. 2. Emplear un sistema cerrado (en sondajes de más de 48 horas), que no debe desconectarse durante su utilización. Este sistema estéril consta de una llave de vaciado en el extremo distal de la bolsa, una válvula antirreflujo en el extremo proximal de la bolsa y una zona para la extracción de la muestra de orina. 3. Lavarse las manos antes de manipular la sonda, el tubo o la bolsa de drenaje y usar guantes. 4. No elevar la bolsa por encima del nivel de la vejiga y pinzar el tubo en las movilizaciones. 5. Vaciar la bolsa periódicamente. 6. Evitar acodos u obstrucciones en el tubo de drenaje. 7. Lavar la zona perineal, genital y la zona de contacto de la sonda, al menos dos veces al día y utilizar después un antiséptico. 8. Revisar periódicamente la sonda para detectar posibles obstrucciones. 9. Estimular el consumo de líquidos para evitar la estasis de la orina residual y registrar la ingestión y la eliminación.

Claves y consejos La irrigación vesical se lleva a cabo para mantener permeable la sonda vesical, eliminar una obstrucción (restos posquirúrgicos) o irrigar la vejiga con medicación. La manipulación de los sistemas de drenaje urinario se realiza cuando es estrictamente necesaria. En los sistemas de irrigación hay que observar la permeabilidad del drenaje, el volumen de líquido eliminado, el color, la transparencia, la presencia de coágulos y la reacción del paciente durante el procedimiento.

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10. Fomentar, siempre que se pueda, la micción voluntaria, para evitar el riesgo de infección que conlleva el cateterismo y las pautas necesarias para el autocuidado de la sonda permanente en su domicilio.

Fig. 3.11. Es muy importante no elevar la bolsa de orina por encima del nivel de la vejiga y pinzar el tubo en las movilizaciones.

Procedimiento 1. Retirada de la sonda e higiene genital Recursos materiales Equipo para realizar la higiene genital y material para la retirada de la sonda: guantes desechables, gasas estériles, antiséptico y jeringa de 10 ml. Protocolo de actuación 1. Lavarse las manos, ponerse los guantes, explicar el procedimiento al usuario y pedirle su colaboración. 2. Realizar el lavado y desinfección de los genitales y conectar la jeringa en la válvula de la sonda. 3. Aspirar y extraer el agua destilada, para desinflar el globo, y pedirle al paciente que respire lenta y profundamente, con el objeto de favorecer la relajación del esfínter uretral. 4. Extraer con suavidad la sonda hasta retirarla, y retirar la cuña y todo el material utilizado. 5. Lavarse las manos y anotar cualquier dato que nos llame la atención.


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5.2. El colector de orina peneano El colector de orina peneano es una funda elástica que se desliza sobre el pene. Su extremo distal presenta un orificio al que se le conecta una bolsa para la recogida de orina. Su extremo proximal queda fijado a la base del pene mediante un sistema adhesivo. Procedimiento 2. Colocación de un colector de orina peneano Recursos materiales Equipo para realizar la higiene genital y colector peneano. Protocolo de actuación 1. Lavarse las manos, colocarse los guantes y explicar el procedimiento al usuario. 2. Realizar el lavado genital, secando bien la zona. 3. Sujetar el pene con una mano; con la otra colocar la base del colector sobre el glande y deslizarlo con suavidad. 4. Fijar bien el colector y conectar la bosa de diuresis. 5. Lavarse las manos.

Fig. 3.12. a) Colector de orina peneano colocado en un muñeco clástico y b) bolsa de diuresis.

5.3. Absorbentes desechables El absorbente más utilizado es el pañal abierto. Procedimiento 3. Colocación de un pañal en un usuario encamado

Actividades

Recursos materiales Equipo para realizar la higiene genital y colocar el pañal. Protocolo de actuación 1. El TAPSD debe ponerse los guantes y lavar al usuario. 2. Colocar al usuario de lado. 3. Colocar el pañal por debajo de la cadera, con la parte posterior a la altura de la cintura. 4. Girar el paciente y colocarlo boca a arriba. 5. Introducir el pañal entre las piernas y ajustar los elásticos a la entrepierna. 6. Despegar los adhesivos de la parte posterior y pegarlos sobre la parte anterior ajustándolos a la cintura.

Caso Práctico 5 Paula es una usuaria dependiente de 79 años que presenta un cuadro de incontinencia urinaria, por lo que tiene que llevar un sistema absorbente durante todo el día. t Si no pudiese colocarse ella sola el absorbente y es necesario que lo haga el TAPSD, ¿cómo debe hacerlo? Solución: t Como no está encamada, se debe colocar el pañal con la parte de los adhesivos en la parte dorsal, a la altura de la cintura; pasar el pañal entre las piernas, ajustarlo de forma que los elásticos queden en la entrepierna, despegar los adhesivos y fijarlos sobre la parte anterior, ajuntando el pañal a la cintura.

19. ¿Qué material prepararás para realizar una irrigación vesical? 20. ¿Cuál debe ser la actitud del TAPSD en el trato con el usuario cuando le aplica los cuidados de higiene? 21. Busca en Internet información sobre los diferentes tipos de absorbentes que existen y el procedimiento de colocación en el usuario. Realiza una presentación con la información recabada. 22. Elabora un pequeño trabajo sobre el sondaje vesical. Utiliza información de páginas de Internet, como por ejemplo esta: www.gestionderesidencias. com/files/file/Libros/ sondavesical.pdf 61

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6. Promoción de la salud Actividades 23. ¿Por qué se produce el vaginismo? 24. Divididos en pequeños grupos, busca información en revistas, libros e Internet sobre los cambios físicos y sexuales que se producen a lo largo de la vida, sobre todo con el envejecimiento y/o cuando existe algún tipo de patología. Después, realiza un trabajo con la información recabada y coméntalo con tus compañeros en clase.

El TAPSD, al aplicar cualquier plan de cuidados al usuario, debe estimularle para que participe en todas las actividades que pueda, para que sea capaz de adaptarse en su vida diaria a su limitación física y funcional.

6.1. Consejos de promoción de la salud t Hacer ejercicio de forma periódica, porque mejora el funcionamiento del aparato excretor y de todo el organismo. El usuario se siente mejor consigo mismo y disminuye su nivel de ansiedad (siempre debe adaptarse a su nivel de autonomía). t Llevar una dieta equilibrada y controlar la ingesta de líquidos, para evitar que las patologías puedan afectar al aparato excretor y genital (litiasis, infecciones, cambios hormonales, etcétera). t La higiene y el cuidado de los genitales evitan la aparición de procesos infecciosos (vaginitis, colpitis, pielonefritis, etc.). t No fumar y controlar o evitar el consumo de alcohol como prevención de la insuficiencia renal, el cáncer de próstata, mama, etc. t Es importante asistir a charlas relacionadas sobre los cambios hormonales y sexuales y sus consecuencias a lo largo de las distintas etapas vitales. t Acudir al especialista, cuando aparezcan signos o síntomas que haga pensar en una patología que puede afectar al aparato excretor o genital.

6.2. Autocuidados t La actividad física debe seguir las pautas especificadas en el plan de cuidados, sobre todo en personas con: osteoporosis (por alteraciones hormonales postmenopáusicas), cánceres (por su deterioro físico), etc. t La dieta debe ser pobre en grasas, en alcohol y en sal, para evitar la aparición de cálculos, obesidad, hipertensión. t Se debe ingerir al menos 2 l de agua al día, para mantener el equilibrio hidroelectrolítico en el organismo. t Ir al baño (orinar) las veces que sea necesario y si Caso Práctico 6 padece incontinencia utilizar pañales para evitar infecciones. Un usuario al que atendemos a domicilio, Emilio, de 68 años, t Usar preservativo si se mantienen relaciones esponos cuenta que desde hace unos meses padece una disfunción rádicas con diferentes personas. eréctil que le impide mantener relaciones sexuales satisfactot Utilizar lubricantes en caso de sequedad vaginal. rias con su mujer. El problema se agrava porque ella presenta sequedad vaginal. ¿Qué tipo de recomendaciones debemos t Si siente dolor en la zona genital, molestias al darle a él y a su mujer? orinar, disfunción eréctil, sequedad vaginal, etc., Solución:

Emilio debe acudir al médico para determinar si su disfunción es de origen físico o psicológico. A su mujer le recomendaremos el uso de lubricantes y, si el problema no mejora, visitar al médico para que determine si es necesario un tratamiento hormonal añadido. Es importante también informarles sobre los cambios físicos y sexuales que se producen con la edad. 62

acudir al especialista (urólogo, sexólogo).

t Aplicar los cuidados de higiene si el usuario lleva una sonda vesical conectada a una bolsa de diuresis y cambiar la bolsa siempre que sea necesario. t Cambiar los pañales de forma periódica en caso de incontinencia urinaria. t Colocar correctamente el colector urinario (peneano), para evitar pérdidas de orina.


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Sínt esis Aparato urinario y reproductor

Estructura macroscópica

Riñón

Corpúsculo renal: tGlomérulo t$ÈQTVMB#PXNBO

Anatomía

Estructura microscópica

Túbulos: tContorneado proximal t"TBEF)FOMF t$POUPSOFBEPEJTUBM

Uréteres: unen riñones con vejiga Vejiga: órgano receptor de la orina Uretra: une vegija con el exterior

Vías urinarias

Fisiología

Formación orina Filtración

Agua y electrolitos Reabsorción Secreción

Excreción y orina

.BTDVMJOP

t5FTUÓDVMPT t7ÓBTFTQFSNÈUJDBT t1FOF HMÈOEVMBT

Espermatogénesis Regulación hormonal

Femenino

t0WBSJPT t5SPNQB'BMPQJP tÁUFSP WBHJOB WVMWB t.BNBT

Ciclo sexual: ovárico / uterino Regulación hormonal

Aparato reproductor

Aparato excretor

Patología

tPelvis: continuación uréter tMédula (interna) tCorteza (externa)

Aparato reproductor

Procedimientos relacionados con incontinencia urinaria Promoción de la salud y autocuidados

t*OTVGJDJFODJBSFOBM QJFMPOFGSJUJT t$JTUJUJT MJUJBTJT JODPOUJOFODJBVSJOBSJB t)JQPIJQFSOBUSFNJBZPLBMJFNJB Masculino: orquitis, hipertrofia prostática, disfunción eréctil, tumores… Femenino: infecciones genitales, vaginismo, tumores…

t$VJEBEPTEFTPOEBWFTJDBMFJSSJHBDJØO t$PMPDBDJØOEFDPMFDUPSQFOFBOP t$PMPDBDJØOEFBCTPSCFOUFT QB×BMFT

Educación sanitaria y prevención

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Comprueba t u aprendizaje Describir las características anatómicas del riñón y de las vías urinarias e identificar cada uno de estos órganos. 1. Cita los nombres de los túbulos renales que forman parte de la nefrona. 2. Explica la estructura anatómica y macroscópica del riñón. 3. ¿Qué es la cápsula de Bowman? 4. Especifica cómo se lleva a cabo el proceso de vascularización del riñón. 5. Realiza un esquema que recoja las características anatómicas de las vías urinarias. 6. ¿Cuáles son los componentes del corpúsculo renal? Identificar y describir, desde el punto de vista anatómico, los órganos que componen el aparato reproductor masculino y femenino. 7. ¿A qué estructuras están unidos los ovarios? 8. ¿Cuántas capas constituyen la pared de las trompas de Falopio? 9. ¿Qué son las vesículas seminales? 10. Describe las características anatómicas de la vagina. 11. ¿Dónde se localizan las glándulas de Cowper?

21. ¿Qué hormonas producen las células de Leydig? 22. Busca en Internet un vídeo sobre el proceso fisiológico de la ovulación. Realiza un resumen del mismo. 23. ¿Cómo se disponen las trompas de Falopio antes de la ovulación? Describir los signos y síntomas de las enfermedades que con más frecuencia afectan al aparato excretor y reproductor. 24. ¿Qué caracteriza al periodo de oliguria en la insuficiencia renal? 25. Define el concepto de insuficiencia renal. 26. Explica, de forma razonada, en qué consiste la hiperpotasemia. 27. Define el concepto de deshidratación, indicando cuáles son los síntomas más característicos. 28. ¿Qué síntomas son propios y definitivos para el diagnóstico de un cólico renal? 29. Define el concepto de disfunción eréctil. 30. ¿Qué enfermedad puede dar lugar a una orquitis?

12. ¿Dónde está localizado el himen?

31. Cita el nombre de algunos microorganismos que puedan producir infecciones genitales en la mujer.

13. Describe las características anatómicas de los testículos.

Explicar los procedimientos relacionados con la incontinencia urinaria.

Explicar los procesos fisiológicos en los que intervienen el aparato excretor y el aparato reproductor. 14. Indica cuáles son los componentes normales de la orina.

32. Indica cómo se lleva a cabo el cuidado del usuario conectado a una sonda vesical. 33. ¿Cómo se coloca un colector peneano?

15. Explica cómo se lleva a cabo el proceso de filtración de la orina en los riñones.

34. ¿Crees que todos los absorbentes tienen la misma forma y se colocan igual que los pañales?

16. Indica cuál es la función más importante del aparato urinario.

Explicar al usuario las principales normas de prevención y de autocuidados para la promoción de la salud.

17. Explica qué son los electrolitos.

35. Cita al menos cuatro medidas de promoción de la salud en relación con la patología que afecta al aparato excretor.

18. ¿A través de qué vías pueden entrar líquidos en el organismo? 19. Describe la fase proliferativa del ciclo uterino. 64

20. Indica cuáles son las principales funciones del aparato reproductor masculino.

36. En una usuaria con antecedentes de cáncer de mama, ¿qué actividades de prevención deben recomendarse?


3


Test de repaso 1. ¿Cuál de estas funciones las realiza el riñón? a) Control del flujo sanguíneo. b) Filtración de la sangre. c) Control de la diuresis solo nocturna.

11. La inflamación de los testículos es:

2. La hematuria es: a) La aparición de sangre en el riñón. b) La presencia de sangre en la orina. c) La aparición de urea en sangre.

12. No forman parte de las vías urinarias:-

4. ¿En qué órgano se localiza el miometrio? a) Las trompas de Falopio. b) La vagina. c) El útero. 5. En condiciones normales, no aparecen en la orina: a) Sodio y potasio. b) Urea y ácido úrico. c) Glucosa y albúmina. 6. ¿Qué conducto no forma parte de las vías espermáticas? a) Tubo colector. b) Conducto deferente. c) Conducto eyaculador. 7. La infección del riñón se denomina: a) Cistitis. b) Pielonefritis. c) Litiasis. 8. ¿En qué parte del aparato reproductor femenino está situado el clítoris? a) Labios mayores. b) Túnica media de la vagina. c) Labios menores. 9. ¿En cuál de estos procesos fisiológicos interviene la hormona testosterona? a) La espermatogénesis. b) La homeostasis. c) La menstruación. 10. Es cierto que el colector peneano se utiliza en usuarios: a) Con insuficiencia renal crónica. b) Con cólico renal. c) Con incontinencia urinaria.

b) La orquitis. c) La pielonefritis. a) El tubo colector de orina. b) La vejiga. c) La uretra. 13. ¿Qué hormona no se produce en la fase proliferativa del ciclo ovárico? a) Estrógenos. b) Progesterona. c) FSH. 14. Señala la respuesta correcta: a) El sondaje vesical siempre es permanente. b) Lo colectores peneanos se usan también en la mujer. c) Las bolsas de diuresis se utilizan para la recogida de orina. 15. Dentro de las denominadas pérdidas insensibles de líquidos no se incluye: a) Las debidas a la respiración. b) Las producidas a través de la piel. c) El agua endógena oxidativa. 16. ¿Cuál de estos órganos no forma parte del aparato reproductor femenino? a) 0WBSJPT b) Trompas de Falopio. c) Glándulas de Cowper. 17. La unidad estructural y funcional del riñón es: a) El asa de Henle. b) La nefrona. c) La cápsula de Bowman. 18. La imposibilidad para realizar el acto sexual en las mujeres se denomina: a) Cervicitis. b) Colpitis. c) Vaginismo. Solución: 1 b); 2 b); 3 c); 4 c); 5 c); 6 a); 7 b); 8 c); 9 a); 10 c); 11 b); 12 a); 13 b); 14 c); 15 c); 16 c); 17 b); 18 c).

3. El objetivo principal de la diálisis es: a) Depurar la orina. b) Secretar la sangre al riñón. c) Depurar la sangre.

a) La cistitis.

65

3


Práctica final Julián, de 76 años, acude al servicio de nefrología porque desde hace varias semanas presenta el siguiente cuadro clínico: astenia, somnolencia, vómitos y edema en las piernas. También, relata el usuario, sufre una disfunción eréctil y una disminución de la diuresis (por lo tanto habrá un aumento de su concentración). Después de hacer todo el estudio clínico, se le diagnostica una insuficiencia renal aguda.

Lectura y tareas Revisa y estudia los contenidos de la unidad relacionados con la anatomía, fisiología y patología del aparato excretor y reproductor para poder responder a estas preguntas: 1. ¿Qué estructuras del riñón estarán afectadas por la insuficiencia renal?

12. ¿Qué consejos y medidas de prevención de la salud y pautas de autocuidados le recomendarías al usuario?

Observación e identificación 13. Visiona algún vídeo relacionado con la anatomía y fisiología del aparato excretor y reproductor y también con los siguientes aspectos: la incontinencia urinaria, la colocación de un colector urinario. 14. Utilizando un muñeco anatómico clástico, identifica cada uno de los órganos que componen los aparatos excretor y reproductor. Es importante que te fijes sobre todo en cuál es su localización en relación con otros órganos. 15. Tras realizar las actividades anteriores, explica cómo se lleva a cabo el proceso de formación y excreción de la orina. 16. Busca en Internet información sobre los absorbentes utilizados en la incontinencia urinaria y elabora una presentación a modo de resumen.

Investigación y debate Divididos en pequeños grupos, busca información para realizar un trabajo relacionado con la hemodiálisis. Después, exponlo en el aula y debate con todo el grupo en clase. Ten en cuenta las siguientes preguntas: 2. Describe las características anatómicas de estas estructuras. 3. Indica qué otros signos y síntomas puede presentar el usuario con esta patología. 4. Explica cuál es la diferencia entre los procesos de filtración, absorción y excreción que tienen lugar en el riñón. 5. Si la ingesta de líquidos en el usuario es mayor que las pérdidas, ¿cómo es ese balance? 6. Define el concepto de diuresis. 7. Indica qué otros factores intervienen en la pérdida de líquidos del organismo. 8. ¿Qué puede ocurrir con una insuficiencia aguda mal tratada y mantenida durante un tiempo prolongado? 9. ¿Cómo se define la disfunción eréctil? 10. ¿Puede tener la disfunción eréctil repercusión en las relaciones sexuales con su pareja? 11. Elabora una presentación que recoja la patología que con más frecuencia puede afectar al aparato excretor y al aparato reproductor. 66

17. Define el concepto de la hemodiálisis y el objetivo de la misma. 18. Describe las características físicas y psicológicas de los usuarios sometidos a hemodiálisis. 19. Señala si hay algún tipo de dieta específica que tenga que llevar a cabo. 20. Explica las limitaciones físicas y funcionales que presentan estos usuarios. 21. ¿Qué actividades se pueden llevar a cabo con estas personas para evitar su estado de angustia y ansiedad?

Juego de roles 22. Para completar la actividad, presenta un «juego de roles» en el que un usuario esté sometido a diálisis tres veces por semana y reciba la atención domiciliaria del TAPSD varios días por semana. Has de reflejar en dicho juego de roles, la importancia que tiene la actitud del TAPSD en la relación psicológica con el usuario, sin olvidarte en ningún momento del aspecto profesional y de su responsabilidad en la aplicación del plan de cuidados.

Unidad

4

4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS#BTFT BOBUPNPmTJPQBUPMØHJDBTZTVQSFWFODJØO


Y estudiaremos: t"OBUPNÓBEFMPTIVFTPT BSUJDVMBDJPOFT ZNÞTDVMPT t'JTJPQBUPMPHÓBEFMTJTUFNBFTRVFMÏUJDP NVTDVMBS 4.& t"SDPTEFNPWJNJFOUPZNFDÈOJDBDPSQPSBM t$POTFKPTEFQSPNPDJØOEFMBTBMVE ZBVUPDVJEBEPT

t%FTDSJCJS EFTEFVOQVOUPEFWJTUB BOBUØNJDP DBEBVOPEFMPTFMFNFOUPT RVFDPNQPOFOFMTJTUFNBFTRVFMÏUJDP NVTDVMBS QBSBDPNQSFOEFSMPTPCKFUJWPT EFMBCJPNFDÈOJDB t&YQMJDBSMPTQSPDFTPTGJTJPQBUPMØHJDPT FOMPTRVFJOUFSWJFOFOMPTIVFTPT BSUJDVMBDJPOFTZNÞTDVMPT t3FBMJ[BSMPTNPWJNJFOUPTEFMBT BSUJDVMBDJPOFTDPSQPSBMFT BSDPTEF NPWJNJFOUP ZFYQMJDBSMBTOPSNBT EFMBNFDÈOJDBDPSQPSBMZTVGVODJØO QSFWFOUJWB t&YQMJDBSBMVTVBSJPMBTQSJODJQBMFT OPSNBTEFQSFWFODJØOZEF BVUPDVJEBEPTQBSBMB QSPNPDJØOEFMBTBMVE

4

Sistema esquelético-muscular. Bases anatomofisiopatológicas y su prevención

1. Anatomía de los huesos, articulaciones y músculos Toma nota -PThuesosTJSWFOQBSBQSPUFHFS EFUFSNJOBEPTØSHBOPTJOUFSOPT DPNPFMFODÏGBMP FMDPSB[ØOZ MPTQVMNPOFTZBEFNÈT DPMBCP SBOFOMBGPSNBDJØOEFDÏMVMBT TBOHVÓOFBT Z FO FM BMNBDFOB NJFOUPEFTBMFTNJOFSBMFT

&Msistema esquelético-muscularFTUÈGPSNBEPQPSMBVOJØOEFMPTIVFTPT MBTBSUJDVMB DJPOFTZMPTNÞTDVMPT ZDPOTUJUVZFFMFMFNFOUPEFTPTUÏO QSPUFDDJØOZNPWJNJFOUPEFM DVFSQPIVNBOP

1.1. Huesos -PThuesosDPOTUJUVZFO KVOUPDPOMPTDBSUÓMBHPT FMBSNB[ØOSÓHJEPRVFEBGPSNBZ TPTUJFOFBMDVFSQP

A. Tipos de huesos 4JUFOFNPTFODVFOUBTVGPSNBFYUFSOB MPTIVFTPTQVFEFODMBTJGJDBSTFFOlargos, cortos, planos e irregulares WÏBTFMB5BCMB 4POBRVFMMPTFOMPTRVFQSFEPNJOBMBMPOHJUVETPCSFMBBODIVSBZFMHSPTPS &OUSFFMMPTTFJODMVZFOFMGÏNVS FMIÞNFSP MBUJCJB FMQFSPOÏ FMDÞCJUP FMSBEJP FUDÏUFSB%FTEFFMQVOUPEFWJTUBNBDSPTDØQJDP UPEPTFTUÈODPOTUJUVJEPTQPS oEpífisis Pextremidades (proximal y distal):HFOFSBMNFOUFTPOBODIBTZWPMV NJOPTBT DPOFMmOEFGBDJMJUBSMBBSUJDVMBDJØOFOUSFMPTIVFTPTZQSPQPSDJPOBS VOBNBZPSTVQFSmDJFQBSBMBTJOTFSDJPOFTNVTDVMBSFT&TUÈODPOTUJUVJEBTQPS UFKJEPØTFPFTQPOKPTPZSFDVCJFSUBTQPSDBSUÓMBHPBSUJDVMBS Huesos largos

Fémur (largo, tubular)

oDiáfisis: FTFMDVFSQPPQBSUFDFOUSBM1SFTFOUBVOBTQFDUPUVCVMBSZFTUÈGPS 1BSUFTEFVOIVFTPMBSHP NBEBQPSUFKJEPØTFPDPNQBDUPRVFSPEFBBMBDBWJEBEDFOUSBMPNFEVMBS Superficie articular FODVZPJOUFSJPSTFBMPKBMBNÏEVMBØTFB&TUBDBWJEBEFTUÈSPEFBEBQPSVOB Epífisis Epífisis Metáfisis Metáfisis WBJOBFYUFSOBEFUFKJEPDPOKVOUJWPPperiostio, ZPUSBJOUFSOBEFDBSBDUFSÓTUJDBT Diáfisis TJNJMBSFTPendostio. oMetáfisis: DPOTUJUVZFMB[POBEFTFQBSBDJØOFOUSFFQÓmTJTZEJÈmTJT&TUÈGPS NBEBQPSUFKJEPØTFPFTQPOKPTPZVOBQMBDBDBSUJMBHJOPTB DBSUÓMBHPFQJmTB SJP &TEPOEFTFQSPEVDFFMDSFDJNJFOUPMPOHJUVEJOBMEFMPTIVFTPT EFCJEP BMBQSPMJGFSBDJØOEFMBTDÏMVMBTEFMDBSUÓMBHPFQJmTBSJPZBTVQPTUFSJPSPTJm DBDJØO$VBOEPMBTDÏMVMBTEFFTUFDBSUÓMBHPEFKBOEFNVMUJQMJDBSTFZFMDBSUÓ MBHPTFPTJmDBQPSDPNQMFUP UFSNJOBFMDSFDJNJFOUPEFMPTIVFTPT

Huesos cortos

4POBRVFMMPTFOMPTRVFOPQSFEPNJOBOJOHVOBEFMBTUSFTEJNFOTJPOFT QPSMP RVFQSFTFOUBOVOBTQFDUPDÞCJDP&TUÈOGPSNBEPTQPSUFKJEPØTFPFTQPOKPTPZ NÏEVMBØTFBSPEFBEBEFUFKJEPØTFPDPNQBDUP DVCJFSUPQPSQFSJPTUJP TBMWPFO MBTTVQFSmDJFTBSUJDVMBSFT4FMPDBMJ[BOQSJODJQBMNFOUFFOFMDBSQPEFMBNBOP ZFMUBSTPEFMQJF

Huesos planos

4VFMFOTFSEFMHBEPTZEFBTQFDUPDVSWP&TUÈOGPSNBEPTQPSEPTDBQBTEF UFKJEPØTFPDPNQBDUP DPOUFKJEPØTFPFTQPOKPTPZMBNÏEVMBØTFBFOTVJOUF SJPS4FMPDBMJ[BOFOFMDSÈOFPZMBTDPTUJMMBT

Huesos irregulares

4POBRVFMMPTRVF QPSTVTDBSBDUFSÓTUJDBTNPSGPMØHJDBT OPQVFEFOJODMVJSTF FOOJOHVOPEFMPTUJQPTBOUFSJPSFT&TUÈOGPSNBEPTQPSUFKJEPØTFPFTQPOKPTP FOWVFMUPQPSVOBDBQBEFMHBEBEFUFKJEPDPNQBDUP4FMPDBMJ[BOFOFMDSÈOFP MBTWÏSUFCSBTZFMTBDSP

Tabla 4.1. Clasificación de los huesos: largos, cortos, planos e irregulares. 68

Hueso del talón (corto)

Escápula (plano)

Vértebra (irregular)


4

B. Componentes del esqueleto humano ¿Sabías que…?

&TUÈDPOTUJUVJEPQPSFMFTRVFMFUPBYJBMZFMFTRVFMFUPBQFOEJDVMBS WÏBTFMB'JHVSB Esqueleto axial 'PSNBFMFKFDFOUSBMEFMDVFSQPZFTUÈDPOTUJUVJEPQPSMPTIVFTPTEFMBDBCF[BZMPTIVF TPTEFMUSPODPFOUPUBMTVNBOIVFTPT Huesos de la cabeza: formada por 29 huesos. rHuesos hioides: se localizan en el cuello, entre el maxilar inferior. Tiene forma de U. rHuesos del cráneo: protegen el encéfalo, los ojos y los oídos. Son 8 huesos: un frontal, dos parietales, dos temporales, un occipital, un etmoides y un esfenoides. rHuesos de la cara (se unen a los del cráneo para formar la cavidad craneal. Comprenden 14 huesos: dos nasales, dos maxilares superiores, dos palatinos, dos cigomáticos (malares), dos lacrimales, un vómer, dos cornetes inferiores y un maxilar inferior. rHuesos del oído: se localizan en el oído medio y son 6 huesos: dos martillos, dos yunques y dos estribos.

(El occipital, por detrás, no se ve)

Huesos de la nariz

Huesos del tronco: suman un total de 51 huesos. rColumna vertebral: es una unidad flexible que sostiene el cráneo, sirve de fijación a las costillas, protege la médula espinal y permite la inserción de un gran número de músculos. Vista lateralmente presenta cuatro incurvaciones, dos convexas y dos cóncavas. Las de concavidad anterior o cifosis se localizan en las regiones dorsal (torácica) y sacra, mientras que las de concavidad posterior o lordosis se localizan en las regiones cervical y lumbar. Está compuesta por 33 huesos (24 vértebras, el sacro y el cóccix). rHuesos del tórax: incluyen 12 costillas en cada lado y el esternón. – Las costillas se articulan posteriormente con las vértebras dorsales. Los siete primeros pares (verdaderas) se unen al esternón a través de cartílagos; los tres pares siguientes (falsas) se unen a través del cartílago de las séptimas costillas; los dos últimos pares (flotantes) no se unen al esternón. – El esternón se localiza en la parte anterior del tórax, tiene forma alargada y se compone de tres partes: manubrio o parte superior, cuerpo o parte intermedia y apéndices xifoides o parte inferior. A ambos lados presenta unas escotaduras laterales en las que se articulan las costillas.

7.a vértebra cervical 1.a vértebra dorsal 1.a costilla

&M IVFTP FT VO UFKJEP DPOKVOUJWP FTQFDJBMJ[BEPGPSNBEPQPS tDiferentes tipos de células PTUFPDJUPT PTUFPCMBTUPT Z PTUFPDMBTUPT tSustancia intercelular densa: GPSNBEBQPSGJCSBTDPMÈHFOBT TVTUBODJB GVOEBNFOUBM NBUSJ[ PSHÈOJDB ZDSJTUBMFTEFDBMDJP NBUSJ[JOPSHÈOJDB tVasos sanguíneosZnervios.

Huesos Frontal del Parietal Temporal cráneo Cigomático Huesos o malar de la Maxilar cara Mandíbula Clavícula Cintura Omóplato escapular Articulación del hombro (sinovial) Esternón

Húmero (brazo)

Costillas

Importante

Vértebras

Ante- Radio brazo Cúbito Sacro Cóccix

Articulación del codo (sinovial) Ilion Pubis

Coxal (hueso plano)

Isquion Articulación de la cadera (sinovial)

Carpo

Huesos

Metacarpo de la

Falanges mano

Articulación del pubis (cartilaginosa) Fémur (muslo) Articulación de la rodilla (sinovial)

Tibia Pierna

Rótula

Articulación fibrosa tibia-peroné

Agujero intervertebral Apófisis Apófisis espinosa Disco transversa intervertebral Apófisis articular Apófisis superior transversa

Peroné

Articulación del tobillo (sinovial)

Estructura de una vértebra tipo "VORVFEJGJFSFOVOBTEFPUSBTFO TVUBNB×P UPEBTQSFTFOUBODBSBD UFSÓTUJDBT NVZ TJNJMBSFT FO DVBOUP BTVFTUSVDUVSB$POTUBOEF t6OcuerpoRVFTPQPSUBFMQFTP EFUPEPFMPSHBOJTNP t6OarcoPeje neural,RVFQSP UFHFMBNÏEVMBFTQJOBM t6OBTapófisis: o-B FTQJOPTB MPDBMJ[BEB FO MBMÓOFBNFEJBRVFTFEJSJHF IBDJBBUSÈT o%PT USBOTWFSTBT B BNCPT MBEPT EFM DVFSQP WFSUFCSBM RVFTPOMBCBTFEFJOTFSDJP OFTNVTDVMBSFT o$VBUSP BSUJDVMBSFT QBSB TV DPOFYJØO TVQFSJPS F JOGF SJPS DPOPUSBTWÏSUFCSBT

Huesos Tarso del Falanges Metatarso pie

Fig. 4.1. Vista anterior del esqueleto humano.

Carilla donde se articula la cabeza de la costilla Apófisis espinosa

Pedículo Agujero vertebral

Cuerpo

69

4


Esqueleto apendicular Radio

&TUÈ DPOTUJUVJEP QPS MPT IVFTPT EF MB DJOUVSB FTDBQVMBS NJFNCSPT TVQFSJPSFT DJOUVSB QFMWJBOBZNJFNCSPTJOGFSJPSFTUPEPTFMMPTFTUÈOVOJEPTBMFTRVFMFUPBYJBM

Cúbito

HUESOS DEL CARPO Escafoides Grande

Semilunar t Huesos de la cintura escapular:MBDJOUVSBFTUÈGPSNBEBQPSMBTclavículasFOTVQBSUF Piramidal Pisiforme BOUFSJPSZMBTescápulasFOTVQBSUFQPTUFSJPS&TUPTIVFTPTVOFOMBTFYUSFNJEBEFT Ganchoso TVQFSJPSFTBMFTRVFMFUPBYJBMBUSBWÏTEFMBBSUJDVMBDJØOEFMIPNCSP HUESOS METACARPIANOS

Trapecio Trapezoide

t Huesos de los miembros superiores:TPO EFBSSJCBIBDJBBCBKP FMIÞNFSP FMSBEJP FMDÞCJUPZMPTIVFTPTEFMBNBOP WÏBOTFMBT'JHVSBTZ

1

Falange proximal

5

4

Falange distal del pulgar

3

2

Falange proximal Falange media

– &Mhúmero, PIVFTPEFMCSB[P TFBSUJDVMBDPOFMPNØQMBUPFOTVQBSUFQSPYJNBM GPSNBOEP MB BSUJDVMBDJØO EFM IPNCSP Z DPO FM DÞCJUP Z FM SBEJP FO TV QBSUF EJTUBMGPSNBOEPMBBSUJDVMBDJØOEFMDPEP

FALANGES Tuberosidad de la falange distal

Falange distal

Fig. 4.2. Huesos de la mano.

Sustentaculum tali

– -Bmano FTUÈGPSNBEBQPSFMcarpo, DPNQVFTUPQPSEPTIJMFSBTEFIVFTFDJMMPT FTDBGPJEFT TFNJMVOBS QJSBNJEBM QJTJGPSNF HSBOEF HBODIPTP USBQFDJPZUSBQF [PJEF &Mmetacarpo FTUÈDPNQVFTUPQPSDJODPIVFTPTMBSHPT NFUBDBSQJBOPT

RVFTFBSUJDVMBO FOTVQBSUFEJTUBM DPOMPTIVFTPTEFMPTEFEPTPfalanges IBZ USFTFODBEBEFEP NFOPTFMQVMHBSRVFUJFOFEPT WÏBTFMB'JHVSB

Calcáreo

Cabeza del astrágalo Escafoides

HUESOS DEL TARSO Cuboides Tercer cuneiforme

Segundo cuneiforme Primer cuneiforme

– &Mcúbito ZFMradio TPOMPTIVFTPTEFMBOUFCSB[P&MDÞCJUPFTNÈTMBSHPZQPTJ DJØONFEJBM&MSBEJPFTNÈTDPSUPZMBUFSBMBNCPTTFBSUJDVMBOFOTVQBSUFEJTUBM DPOMPTIVFTPTEFMDBSQPZGPSNBOMBBSUJDVMBDJØOEFMBNV×FDB

t Huesos de la cintura pelviana:FTUÈGPSNBEBQPSMBBSUJDVMBDJØOEFMPTEPTcoxales FTMBGVTJØOEFUSFTIVFTPTFMJMJPO FMJTRVJPOZFMQVCJT &OTVQBSUFQPTUFSJPSTF BSUJDVMBODPOFMTBDSP RVFTFVOFQPSEFMBOUFZGPSNBMBBSUJDVMBDJØOEFMBTÓOGJTJT EFMQVCJT t Huesos de los miembros inferiores:TPO EFBSSJCBIBDJBBCBKP FMGÏNVS MBUJCJB FM QFSPOÏZMPTIVFTPTEFMQJF

– &Mfémur PIVFTPEFMNVTMPFTFMNÈTMBSHPZQFTBEPEFMDVFSQP4FBSUJDVMBFO TVQBSUFQSPYJNBMDPOFMDPYBM GPSNBOEPMBBSUJDVMBDJØOEFMBDBEFSB ZFOTV QBSUFEJTUBMDPOMBUJCJB GPSNBOEPMBBSUJDVMBDJØOEFMBSPEJMMB EFMBOUFEFMBDVBM HUESOS TFMPDBMJ[BVOQFRVF×PIVFTPBQMBOBEPPrótula. METACARPIANOS

Huesos sesamoideos

5 4 1

2

3

Falange proximal Falange media

– -Btibia ZFMperoné:DPOTUJUVZFOMPTIVFTPTEFMBQJFSOB-BUJCJBFTFMIVFTPNÈT WPMVNJOPTP JOUFSOPZTVQFSGJDJBMFMQFSPOÏFTFMNÈTFTUSFDIPZFYUFSOP&OTV QPSDJØOEJTUBMTFBSUJDVMBOFOUSFTÓZDPOMPTIVFTPTEFMUBSTP GPSNBOEPMBBSUJDV MBDJØOEFMUPCJMMP

Falange distal

– &M pie FTUÈ GPSNBEP QPS FM tarso, DPNQVFTUP QPS BTUSÈHBMP DBMDÈOFP UBMØO

FTDBGPJEFT DVCPJEFTZUSFTDV×BTRVFTFBSUJDVMBODPOMPTIVFTPTEFMmetatarso. &TUPT ÞMUJNPT TF BSUJDVMBO FO TV QBSUF EJTUBM DPO MBT falanges, EJTQPOJÏOEPTF DPNPMPTEFMDBSQPZMPTEFMBNBOPSFTQFDUJWBNFOUF WÏBTFMB'JHVSB

FALANGES 2.° dedo

Fig. 4.3. Huesos del pie.

1.2. Articulaciones $POTUJUVZFOMBTVQFSGJDJFEFDPOUBDUPFOUSFEPTIVFTPTQSØYJNPT-PTDBSUÓMBHPTTPOQBSUF EFMBBSUJDVMBDJØO5JFOFOFTUSVDUVSBZEJTQPTJDJØOEJGFSFOUFTZ DPOGSFDVFODJB FTUÈOFT QFDJBMJ[BEBT FO VOB GVODJØO 4JO FNCBSHP QVFEFO QSFTFOUBS BMHVOBT DBSBDUFSÓTUJDBT FTUSVDUVSBMFTZGVODJPOBMFTDPNVOFT

Actividades 1. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEF MBTWÏSUFCSBT3FBMJ[BVOBQSFTFOUBDJØOTPCSFFMUFNB 2. /PNCSBDBEBVOPEFMPTIVFTPTRVFGPSNBOFMUØSBY JOEJDBOEPEØOEFTFBSUJDVMBODBEBVOPEFFMMPT 70

3. {$VÈMFT EF MPT TJHVJFOUFT IVFTPT GPSNBO QBSUF EFM FTRVFMFUPBYJBM ZVORVF GÏNVS UJCJB DPTUJMMBT FTUFS OØO TFNJMVOBS QFSPOÏ GSPOUBM FUNPJEFT FTDBGPJEFT USBQFDJPZUFNQPSBM

4JTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS#BTFTBOBUPNPmTJPQBUPMØHJDBTZTVQSFWFODJØO

A. Clasificación

Importante

-BTBSUJDVMBDJPOFTQVFEFODMBTJGJDBSTFTFHÞOTVFTUSVDUVSBZTVGVODJØOFO Fibrosas

4

-Barticulación sinovial FTUÈDPOT UJUVJEBQPS

-PTIVFTPTTFNBOUJFOFOVOJEPTQPSUFKJEPDPOKVOUJWPmCSPTPPDBSUJMBHJOPTP4F TVCEJWJEFOFOsuturas IVFTPTEFMDSÈOFP Zsindesmosis UJCJPQFSPOFB /PQFS NJUFODBTJningún tipo de movimiento.

Cavidad articular

-PTIVFTPTTFVOFOQPSNFEJPEFDBSUÓMBHPIJBMJOPPmCSPTP4FTVCEJWJEFOFO Cartilaginosas

Síncondrosis DPODBSUÓMBHPIJBMJOP

QPSFKFNQMP MPTEJTDPTFQJmTBSJPTTFEFOP NJOBOprimariasQPSRVFTVVOJØOFTUFNQPSBM"MDFTBSFMDSFDJNJFOUP FMDBSUÓMBHP FTTVTUJUVJEPQPSIVFTP

Cartílago articular

Ligamentos

Sínfisis DPOmCSPDBSUÓMBHP

QPSFKFNQMP DVFSQPTWFSUFCSBMFTZTÓOmTJTEFMQVCJT 1FSNJUFOMJHFSPTNPWJNJFOUPT4FMBTEFOPNJOBanfiartrosis. Sinoviales

Membrana sinovial

$POGPSNBOMBNBZPSÓBEFMBTBSUJDVMBDJPOFTEFMDVFSQP SPEJMMB DBEFSB FUD 4PO MBTNÈTNØWJMFT ZTFMBTEFOPNJOBdiartrosis. 1FSNJUFOMPTTJHVJFOUFTNPWJNJFOUPT nFYJØO FYUFOTJØO BCEVDDJØO BEVDDJØO SPUBDJØOZDJSDVOEVDDJØO"MHVOBTBEF NÈTTVQJOBDJØO QSPOBDJØO JOWFSTJØO FWFSTJØO QSPUSBDDJØOZSFUSBDDJØO

Tabla 4.2. Clasificación de las articulaciones según su función y estructura.

1.3. Músculos Claves y consejos

-B DBSBDUFSÓTUJDB GVOEBNFOUBM EF MPT NÞTDVMPT FT TV capacidad de contracción, IFDIPRVFQFSNJUFQSPEVDJSNPWJNJFOUPFOUPEBTMBTQBSUFTEFMDVFSQP&MNPWJ NJFOUPTFFGFDUÞBQPSMBBDDJØOEFDÏMVMBTFTQFDJBMJ[BEBTRVFTPOMBCBTFEFMB DPOTUJUVDJØOEFMBTGJCSBTNVTDVMBSFT&YJTUFOUSFTUJQPTEFNÞTDVMPTliso, cardiaco ZesqueléticoPestriado. /PTPDVQBSFNPTEFMFTUVEJPEFMNÞTDVMPFTRVFMÏUJDPQPSTFSFMNÈTBCVOEBOUFFOFM PSHBOJTNP

$VBOEP FM VTVBSJP EPNJDJMJBSJP QSFTFOUB problemas de movilidad, Z FM NÏEJDP MF QSFTDSJCF MB SFBMJ[BDJØO EF BMHÞO UJQP EF BDUJWJEBE GÓTJDB FM 5"14% EFCF BZVEBSMFQBSBRVFSFBMJDFEJDIB BDUJWJEBE DPSSFDUBNFOUF DPO FM GJOEFRVFOPTFBHSBWFTVQSP CMFNBEFNPWJMJEBE

A. Características del músculo esquelético o estriado &TUFUJQPEFNÞTDVMPTDSV[BOVOBPWBSJBTBSUJDVMBDJPOFTZ HSBDJBTBTVDBQBDJEBEQBSB DPOUSBFSTFCBKPDPOUSPMOFSWJPTP QVFEFOQSPEVDJSNPWJNJFOUPTBSUJDVMBSFT Sarcómero

Estructura

Miofibrillas

-PTNÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPT WÏBTFMB'JHVSB

QSFTFOUBO t Fibras musculares: GPSNBEBT QPS miofibrillas FOWVFMUBT FO VOB DBQB DPOFDUJWB Pendomisio. t Haces P fascículos: TPO GJCSBT FOWVFMUBT QPSVOBWBJOBDPOFDUJWBPperimisio.

Línea Z Actina

Mitocondria Miosina

Núcleos

&MDPOKVOUPEFGBTDÓDVMPTNVTDVMBSFTDPOTUJUV ZFFMNÞTDVMP RVFFTUÈFOWVFMUPQPSVOBDBQB FYUFSOBPepimisio BQPOFVSPTJTNVTDVMBS -PTNÞTDVMPTTFJOTFSUBO FODBEBVOPEFTVT FYUSFNPT QPSNFEJPEFUFOEPOFTPBQPOFV SPTJT-BJOTFSDJØOQSPYJNBM PSJHFO FTGJKBZ TFMPDBMJ[BDFSDBEFMBMÓOFBNFEJBEFMDVFS QP-BEJTUBMFTNØWJMZFTMBJOTFSDJØOQSPQJB Músculo braquiorradial NFOUFEJDIB-BQBSUFDFOUSBMEFMNÞTDVMPTF EFOPNJOBvientre muscular. Fig. 4.4. Estructura del músculo esquelético.

Neurona motriz

Fibra muscular

Haz de fibras musculares

71

4


Actividades 4. %FTDSJCF MBT DBSBDUFSÓT UJDBT BOBUØNJDBT EF MPT IVFTPTMBSHPT 5. *OEJDBRVÏØSHBOPTFTUÈO QSPUFHJEPTQPSMPTIVFTPT EFMDSÈOFP 6. &TQFDJGJDBFORVÏTFEJGF SFODJBOMBDJGPTJTZMBMPS EPTJT 7. $JUBMPTIVFTPTRVFDPN QPOFOMPTFTRVFMFUPTBYJBM ZBQFOEJDVMBS 8. {1PSRVÏQVFEFTEJGFSFO DJBSMBTDPTUJMMBTGBMTBTEF MBTWFSEBEFSBT 9. %FTDSJCF MBT EJBSUSPTJT Z MBTBOGJBSUSPTJT6UJMJ[B*O UFSOFUTJFTOFDFTBSJP 10. $POTVMUBFMTJHVJFOUFEPDV NFOUP www.todoenfermeria.es/ inicio/apuntes/anatomia/ contraccion_muscular.pdf. #VTDBNÈTJOGPSNBDJØOFO MBSFEZSFBMJ[BVOUSBCBKP TPCSFMBDPOUSBDDJØONVT DVMBSQBSBFYQPOFSFOFM BVMB 11. *OEJDBDVÈMFTMBGVODJØO EFMPTNÞTDVMPTGJKBEPSFT ZTJOÏSHJDPT

Clasificación -PT NÞTDVMPT QVFEFO DMBTJGJDBSTF UFOJFOEP FO DVFOUB TV forma USBQFDJP SPNCPJEFT DVBESBEPMVNCBS SFEPOEP

TVlocalización QFDUPSBM CSBRVJBM JOUFSDPTUBM GSPOUBMy

TVtamaño NBZPS NFOPS MBSHP DPSUPy

MBorientación de sus fibras SFDUP USBOTWFSTP PCMJDVP BOHVMBSy

TVposiciónrelativa MBUFSBM NFEJBM JOUFSOP FYUFSOP TVQFSJPSy

TV función BHPOJTUB BOUBHPOJTUB GJKBEPS TJOÏSHJDP ZPTVacción GMFYPS FYUFOTPS BEVDUPS BCEVDUPS 1PSTVacción ZQPSTV función,MPTNÞTDVMPTQVFEFOTFS Acción Flexores: EJTNJOVZFOFMÈOHVMPEFVOBBSUJDVMB DJØO CÓDFQTCSBRVJBM

Rotadores:IBDFOHJSBS VOIVFTPTPCSFTV FKF MPOHJUVEJOBM FTUFSOPDMFJEPNBTUPJEFP

Extensores:BVNFOUBOFMÈOHVMPEFVOBBSUJDVMB DJØO USÓDFQTCSBRVJBM

Supinadores TVQJOBEPSDPSUP SPUBOQBSBRVF MBQBMNBEFMBNBOPNJSFIBDJBEFMBOUF

Elevadores:FMFWBOVOBQBSUFEFMDVFSQP FMFWB EPSEFMBFTDÈQVMB

Pronadores QSPOBEPSSFEPOEP SPUBOQBSBRVF MBQBMNBEFMBNBOPNJSFIBDJBBUSÈT

Depresores:EFTDJFOEFOVOBQBSUFEFMDVFSQP Inversores: EJSJHFOMBQMBOUBEFMQJFIBDJBEFO EFQSFTPSEFMMBCJPJOGFSJPS USP UJCJBMBOUFSJPS Abductores TFQBSBEPSFT NVFWFOVOBQÏOEJDF Eversores:EJSJHFOMBQMBOUBEFMQJFIBDJBGVFSB MFKPTEFMBMÓOFBNFEJB EFMUPJEFT QFSPOFPBOUFSJPS Aductores BQSPYJNBEPSFT NVFWFO VO BQÏO EJDFIBDJBMBMÓOFBNFEJB BEVDUPSNFEJBOP Función Fijadores: FTUBCJMJ[BEPSFT EF BSUJDVMBDJPOFT P Agonistas:SFBMJ[BOVONPWJNJFOUPEFUFSNJOBEP QBSUFT EFM DVFSQP QBSB NBOUFOFS MB QPTUVSB CÓDFQTFOMBnFYJØOEFMDPEP PQPTJDJØONJFOUSBTBDUÞBOMPTBHPOJTUBT BCEP NJOBMFT Antagonistas: TFPQPOFOBVONPWJNJFOUPEFUFS NJOBEP SFBMJ[BEP QPS MPT NÞTDVMPT BHPOJTUBT BDDJØOPQVFTUBBMPTBHPOJTUBT FMUSÓDFQTFOMB nFYJØOEFMDPEP

Sinérgicos:DPOUSPMBOMBQPTJDJØOEFBSUJDVMBDJP OFTJOUFSNFEJBTQBSBRVFMPTBHPOJTUBTQVFEBO FKFSDFSTVBDDJØO FMSPNCPJEFTFOMBnFYJØOEFM IPNCSP

Tabla 4.3. Clasificación de los músculos según su acción y función.

Caso Práctico 1 1FUSB VOBNVKFSEFB×PT TVGSFVOBDDJEFOUFFOTVEP NJDJMJP$VBOEPFM5"14%BDVEFFOTVBZVEB PCTFSWBRVF QSFTFOUBVOBEFGPSNJEBEFOMBQJFSOBEFSFDIB DPNQBUJCMF DPOVOBQPTJCMFGSBDUVSBEFDBEFSB RVFTFNBOJGJFTUBDPO VOEPMPSNVZJOUFOTPZRVFSFRVJFSFEFVOBJOUFSWFODJØO RVJSÞSHJDBEFMBDBEFSB a) {2VÏIVFTPTQVFEFOFTUBSBGFDUBEPTFOMBGSBDUVSB b) &YQMJDBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFFTUBTBSUJDVMBDJPOFT c) {2VÏDVJEBEPTIBZRVFBQMJDBSBVOVTVBSJPDPOFTUF UJQPEFGSBDUVSB

72

Solución: a) &MDPYBMZFMGÏNVS b) 4PO BSUJDVMBDJPOFT TJOPWJBMFT DBSBDUFSJ[BEBT QPS TV HSBO NPWJMJEBE Z QPS FTUBS GPSNBEBT QPS DBSUÓMBHP Z DÈQTVMB BSUJDVMBS P TJOPWJBM NFNCSBOB TJOPWJBM DBWJ EBEBSUJDVMBSZMJHBNFOUPT c) $VJEBSMBQJFM DBNCJBSBMVTVBSJPDPOGSFDVFODJBEFQP TJDJØO TJODPMPDBSTPCSFFMMBEPRVJSÞSHJDP

NBOUFOFS MB QJFSOB FO BCEVDDJØO FGFDUVBS FKFSDJDJPT TJHVJFOEP JOEJDBDJPOFT OVODBFOMBQJFSOBBGFDUBEB

VTBSTJMMBEF SVFEBT QBSB MPT EFTQMB[BNJFOUPT TFOUBOEP BM VTVBSJP TPCSFTVMBEPTBOP FUD


4

2. Fisiopatología del SEM &Msistema esquelético muscular (SEM)SFBMJ[BZDVNQMFFODPOKVOUPVOBTFSJFEFBDUJWJ EBEFTZGVODJPOFTRVFJODJEFOEFGPSNBEJSFDUBFOMBFTUBCJMJEBEZFOFMNBOUFOJNJFOUP GJTJPMØHJDPZGVODJPOBMEFUPEPFMPSHBOJTNP&TUBTGVODJPOFTTPO Sostén

$POTUJUVZFFMBSNB[ØOSÓHJEPEFMDVFSQPFOFMRVFTFJOTFSUBOMPTEFNÈTUFKJ EPTZTFBQPZBOMPTØSHBOPTCMBOEPTEFMPSHBOJTNP

Protección

1SPUFHFMPTØSHBOPTWJUBMFTMPDBMJ[BEPTEFOUSPEFTVTDBWJEBEFT QVMNPOFT DPSB[ØO FODÏGBMP

Movimiento

-PTIVFTPTZMBTBSUJDVMBDJPOFTBDUÞBODPNPQBMBODBTDVBOEPMPTNÞTDVMPT JOTFSUBEPTFOFMMPTTFDPOUSBFO GBDJMJUBOEPFMEFTQMB[BNJFOUP NPWJNJFOUP

Hematopoyesis

-BNÏEVMBØTFBQSPEVDFMBTDÏMVMBTTBOHVÓOFBT FSJUSPDJUPT MFVDPDJUPTZQMB RVFUBT

Reservorio

&OMPTIVFTPTTFBMNBDFOBOTBMFTNJOFSBMFTDPNPDBMDJP GØTGPSP NBHOFTJP ZTPEJP

Toma nota %VSBOUF MB JOGBODJB Z MB BEPMFT DFODJBQSFEPNJOBOMPTQSPDFTPT EFosteogénesis DSFDFFOMPOHJ UVEBQBSUJSEFMDBSUÓMBHPEFDSF DJNJFOUPTJUVBEPFOMBmetáfisis &OUPEBTMBTEFNÈTFUBQBTEFMB WJEB MPTQSPDFTPTEFGPSNBDJØO EFTUSVDDJØO EFM IVFTP FTUÈO FO DPOUJOVPFRVJMJCSJP QPSMPRVFTV MPOHJUVEQFSNBOFDFDPOTUBOUF

Tabla 4.4. Funciones del SEM.

2.1. Formación y reabsorción del hueso &Mproceso de formación (anabolismo)del hueso VosteogénesisTFQSPEVDFEFGPS NBDPOUJOVBQPSMBBDDJØOEFMPTPTUFPCMBTUPT MPDBMJ[BEPTFOMBNBZPSQBSUFEF MBTVQFSGJDJFEFMPTIVFTPTZFONVDIBTEFTVTDBWJEBEFT $VBOEPMPTPTUFPCMBTUPTNBEVSBOZTFEFTBSSPMMBO TFUSBOTGPSNBOFOosteocitos,RVF TPOMPTFODBSHBEPTEFNBOUFOFSFMUFKJEPØTFP 4JNVMUÈOFBNFOUF TFQSPEVDFONFDBOJTNPTEFEFTUSVDDJØO DBUBCPMJTNP EFMIVFTPQPS MBBDDJØOEFMPTosteoclastos,MPDBMJ[BEPTFOMBTDBWJEBEFTEFMPTIVFTPT

Trato con el usuario &M 5"14% EFCF JOGPSNBS B MBT VTVBSJBT RVF UFOHBO MB NFOP QBVTJBTPCSFMBJNQPSUBODJBZMB OFDFTJEBE EF WJTJUBS BM NÏEJDP DPNPNFEJEBEFQSFWFODJØOEF VOB QPTJCMF osteoporosis WÏBTF MB5BCMB

2.2. Metabolismo del calcio y del fósforo &OMBSFHVMBDJØOEFMFRVJMJCSJPØTFPJOUFSWJFOFO BEFNÈTEFMBTDÏMVMBTØTFBT HMÈOEVMBT DPNPMBIJQØGJTJT MBUJSPJEFTZMBTQBSBUJSPJEFT TFDSFUBOEPIPSNPOBT

MBWJUBNJOB% FM BQBSBUPEJHFTUJWPZFMSJ×ØO WÏBTFMB5BCMB Parathormona

&TUJNVMBFOFMPSHBOJTNPMBEFTUSVDDJØOØTFB QPSMBBDDJØODPOKVOUBEFPTUFP DJUPTZPTUFPDMBTUPT BVNFOUBOEPMBSFBCTPSDJØOEFMDBMDJP4VTFDSFDJØOTFFTUJ NVMBBMEJTNJOVJSMBDPODFOUSBDJØOEFDBMDJPFOMBTBOHSF

Tiroides

"DUÞBMJCFSBOEPMBIPSNPOBtirocalcitonina,RVFQSPEVDFFOFMPSHBOJTNPVOB JOIJCJDJØOEFMBSFBCTPSDJØOØTFB4VBDDJØOEJTNJOVZFFMDBMDJPQMBTNÈUJDPZ BVNFOUBFMGPTGBUPFTEFDJS TFDPNQPSUBDPNPVOBOUBHPOJTUBEFMBQBSBUIPS NPOB-BTFDSFDJØOTFFTUJNVMBBMBVNFOUBSMBDPODFOUSBDJØOEFMDBMDJPFOMB TBOHSF

Vitamina D

"DUÞBBVNFOUBOEPMBSFBCTPSDJØOEFMDBMDJPFOFMJOUFTUJOPEFMHBEP BTFHV SBOEPEFFTUBNBOFSBTVEJHFTUJØO5BNCJÏO ZEFGPSNBTFDVOEBSJB GBDJMJUB MBSFBCTPSDJØOEFMGPTGBUP4VNJTJØOFTGBDJMJUBSFMQSPDFTPEFNJOFSBMJ[BDJØO ØTFB

Practica 12. %FGJOFFMDPODFQUPEFIF NBUPQPZFTJT Z EF PTUFP HÏOFTJT 13. {$ØNPBDUÞBMBUJSPDBMDJ UPOJOBFOSFMBDJØODPOFM NFUBCPMJTNP EFM DBMDJP

Tabla 4.5. Regulación del metabolismo del Ca++/P++. 73

4


Hueso normal

2.3. Patología más frecuente Huesos

Hueso con osteoporosis

Fig. 4.5. Hueso normal y hueso con osteoporosis.

Osteoporosis:TFQSPEVDFQPSVOEFTFRVJMJCSJPFOUSFMBEFTUSVDDJØOZMBGPSNBDJØOEFMIVFTP&TMB FOGFSNFEBEFOMBRVFEJTNJOVZFMBNJOFSBMJ[BDJØOEFMIVFTP DPOVOBSFEVDDJØOEFMBNBTBØTFB ZRVFDPOMMFWBNBZPSGSBHJMJEBEZSJFTHPEFGSBDUVSBT1VFEFTFSEFPSJHFOQSJNBSJP DBVTBEFTDP OPDJEB PTFDVOEBSJP FOGFSNFEBEFTNFUBCØMJDBT $VSTBDPOEPMPSFTEJGVTPTPDJSDVOTDSJUPTFOMB FTQBMEB EFGPSNBDJPOFTEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM DJGPTJT ZGSBDUVSBTFOWÏSUFCSBT DÞCJUP SBEJP GÏNVS ZQFMWJT QPSMPRVFUJFOFVODBSÈDUFSJOWBMJEBOUF Osteomalacia:FTVOBFOGFSNFEBEHFOFSBMJ[BEBRVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMBEJTNJOVDJØOEFMBDBOUJ EBEEFDBMDJPFOMPTIVFTPT QFSPRVFDPOTFSWBOTVNBTBFTRVFMÏUJDBOPSNBM4FQSPEVDFFOMBFEBE BEVMUBQPSVOEÏmDJUEFMBWJUBNJOB% SBRVJUJTNPEFMBFEBEBEVMUB &OMPTOJ×PTTVDBSFODJBQSPEVDF FMSBRVJUJTNP$VSTBDPOEPMPSFTFONJFNCSPTZFTQBMEBZTFOTBDJØOEFGBUJHB RVFQVFEFMMFHBSBQSP WPDBSEJmDVMUBEFTFOMBNBSDIBZEFGPSNBDJPOFTEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM FMUØSBY MBQFMWJTZMPTQJFT Articulaciones

Actividades 14. *OEJDB TJ IBZ EJGFSFODJBT FOUSF FM SBRVJUJTNP Z MB PTUFPNBMBDJB 15. %FGJOFFMDPODFQUPEFEJT USPGJBZTF×BMBDVÈMFTTPO TVTTÓOUPNBT 16. {-BJOGMBNBDJØOFTVOTJH OPEFMBBSUSPTJTPEFMB BSUSJUJT 17. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*O UFSOFUTPCSFPUSBTQBUPMP HÓBT UBMFTDPNPMBIFSOJB EJTDBM MBT MVYBDJPOFT Z MPTFTHVJODFT3FBMJ[BVO USBCBKPFOHSVQPTPCSFFM UFNBZFYQPOMPQPTUFSJPS NFOUF

Artritis:FTMBJOnBNBDJØOEFMBTBSUJDVMBDJPOFT1VFEFTFSEFDBSÈDUFSBHVEP RVFDVSTBDPOHSBO JOUFOTJEBEZDPSUBEVSBDJØO PEFDBSÈDUFSDSØOJDP RVFDVSTBDPOJOUFOTJEBENPEFSBEBQFSPRVFTF QSPMPOHBFOFMUJFNQP MBSHBEVSBDJØO $VSTBDPOEPMPSBSUJDVMBS RVFOPEFTBQBSFDFDPOFMSFQPTP ZBVNFOUBDPOFMNPWJNJFOUP

UVNFGBDDJØO BVNFOUPEFMWPMVNFOEFMBBSUJDVMBDJØO IJQFSUFSNJB FOSPKFDJNJFOUP1SPEVDFimpotencia funcionalEFMBTBSUJDVMBDJPOFTBGFDUBEBT 0USBTBSUSJUJTHPUBPBSUSJUJTVSJDÏNJDB SFVNBUPJEFEFMBEVMUPZFTQPOEJMPBSUSJUJTBORVJMPQPZÏUJDB Artrosis: FT VOB enfermedad degenerativa OP JOnBNBUPSJB RVF QSPEVDF VO QJO[BNJFOUP EFMDBSUÓMBHPIJBMJOP SFNPEFMBDJØOØTFBZTJOPWJUJTTFDVOEBSJB EFCJEPBMBEFHFOFSBDJØOEFEJDIP DBSUÓMBHPZBMBBMUFSBDJØOEFMIVFTPTVCDPOESBM"QBSFDF QSJODJQBMNFOUF FONVKFSFTNBZPSFT EFB×PT$VSTBDPOEPMPSEFDBSÈDUFSNFDÈOJDP SJHJEF[BSUJDVMBSRVFEVSBQPDPTNJOVUPT BVNFOUPEFTFOTJCJMJEBEBMBQSFTJØO MJHFSBIJODIB[ØOZMJHFSPBVNFOUPEFMBUFNQFSBUVSB Hernia de disco:FTMBQSPUSVTJØOEFMOÞDMFPHFMBUJOPTPPEFMBOJMMPmCSPTPEFMEJTDPJOUFSWFSUFCSBM RVFQVFEFMMFHBSBDPNQSJNJSSBÓDFTOFSWJPTBT $VSTBDPOEPMPSMPDBMJ[BEPFOMB[POBEFMBJOFSWBDJØORVFTFFYUJFOEFBMPMBSHPEFUPEPFMUSB ZFDUPEFMOFSWJPBGFDUBEP QBSFTUFTJB FOUVNFDJNJFOUPZBMUFSBDJØOEFMBNPWJMJEBEZEFMBTFOTJCJMJ EBE(FOFSBMNFOUFMPTEPMPSFTTFBMJWJBODPOSFQPTPZMBUPNBEFBOUJJOnBNBUPSJPT Músculos Distrofias: TFDBSBDUFSJ[BOQPSVOBBUSPmBQSPHSFTJWBEFMPTNÞTDVMPTTJORVFFYJTUBMFTJØOBQBSFOUF EFMBNÏEVMBFTQJOBM(FOFSBMNFOUFTPOEFDBSÈDUFSIFSFEJUBSJPZQSPHSFTJWP $VSTBODPOEFCJMJEBENVTDVMBSRVFJNQJEFBFTUPTNÞTDVMPTMBSFBMJ[BDJØODPSSFDUBEFMPTNPWJ NJFOUPTEFDPOUSBDDJØOZSFMBKBDJØO HFOFSBOEPMBJODBQBDJEBEDPNQMFUB 0USBTmiopatías:NJPQBUÓBTNFUBCØMJDBTZNJBTUFOJBHSBWF Tabla 4.6. Patología más frecuente de huesos, articulaciones y músculos.

Caso Práctico 2 "OUPOJB VOBNVKFSEFB×PT QBEFDFVOBBSUSPTJTRVFBGFDUBBMBTBSUJDVMBDJPOFT EFTVTNBOPT EBOEPMVHBSBVOBJNQPUFODJBGVODJPOBM a) {$VÈMEFCFTFSMBBDUJUVEEFMUÏDOJDPTBOJUBSJP b) {2VÏDBSBDUFSÓTUJDBTQBUPMØHJDBTQSFTFOUBOFTUBTBSUJDVMBDJPOFT Solución: a) 4JFNQSFIBEFTFSEFBNBCJMJEBEZSFTQFUP UFOJFOEPFODVFOUBMBQFSTPOBMJEBE EFMVTVBSJP"OJWFMQSPGFTJPOBMDPMBCPSBSÈFOMBTBDUJWJEBEFTEFNPWJMJ[BDJØOEF BSUJDVMBDJPOFT TJGVFTFOFDFTBSJP b) %PMPS SJHJEF[ EFGPSNJEBE EJTNJOVDJØOEFMBTFOTJCJMJEBEZEFMBNPWJMJ[BDJØOZ BVNFOUPEFMBUFNQFSBUVSB 74


4

3. Mecánica corporal y arcos de movimiento &YJTUFOOVNFSPTBTEFGJOJDJPOFTEFbiomecánica,QFSPMBNÈTBDFQUBEBFTMBQMBOUFBEB QPS)BZFO DPNPIJ[P.JSBMMFT

RVFEJDF kk&TMBDJFODJBRVFFTUVEJBMBTGVFS[BTJOUFSOBZFYUFSOB ZDØNPFTUBTJODJEFOTPCSF FMDVFSQPIVNBOPll -BanatomíaEFTDSJCFMBTFTUSVDUVSBTEFMPSHBOJTNP QFSPTJFNQSFFOTJUVBDJØOEFSFQPTP ZFOVONPNFOUPEBEP-Bbiomecánica OPTQFSNJUFFOUFOEFSMBGPSNBEFBDUVBSEFMBT GVFS[BTFYUFSOBTFJOUFSOBTTPCSFMBTFTUSVDUVSBTBOBUØNJDBT

Importante -PT planos de referencia TPO BRVFMMPT QMBOPT EF TFDDJØO DPS QPSBMJNBHJOBSJPTRVFTFEFTDSJ CFO QBSUJFOEP EFM DVFSQP DPMP DBEP FO MB QPTJDJØO BOBUØNJDB FTUÈOEBS Z RVF TJSWFO DPNP FTRVFNB EF SFGFSFODJB QBSB MPDBMJ[BS Z EFTDSJCJS FTUSVDUVSBT EFMPSHBOJTNP

&MFTUVEJPEFFTUBTSFMBDJPOFT FOUSFMBFTUSVDUVSB BOBUPNÓB ZMBGVODJØO GJTJPMPHÓB

FO MBCJPNFDÈOJDB WJFOFNFEJBEPQPSVOPTQSJODJQJPTCÈTJDPT&TUPTTPO

Plano sagital

t Principio de economía de esfuerzos y de materiales.-BTFTUSVDUVSBTØTFBTFTUÈOEJTF ×BEBTQBSBHBTUBSMBNÓOJNBFOFSHÓBZSFBMJ[BSMBGVODJØO

Superior

t Principio de movimientos integrados.-BTGVODJPOFTDPSQPSBMFTOPTFQVFEFOFTUVEJBS EFNBOFSBBJTMBEB TJOFNCBSHP TVTNPWJNJFOUPTTÓ t Principio de compensación.6OTFHNFOUPDPSQPSBMDPNQFOTBMBTEFGJDJFODJBTEFPUSP TFHNFOUPWFDJOP t Principio del equilibrio./PSNBMNFOUFFYJTUFVOFRVJMJCSJPFTUSVDUVSBMFTUÈUJDPEJOÈNJ DP RVFTJOPTFDPOTJHVFIBDFRVFTFBMUFSFOMBTGVODJPOFT t Principio de la mecánica pasiva.4FBIPSSBFOFSHÓBVUJMJ[BOEPMPTFMFNFOUPTQBTJWPT EFTVTUFOUBDJØO EPCMBSMBTSPEJMMBT IJQFSMPSEPTJTMVNCBSy 5PEPFMMPOPTMMFWBBEFNÈTBSFTBMUBSMBJNQPSUBODJBEFDPOPDFSMPTBSDPTEFNPWJNJFOUP BSUJDVMBSFTZMBTOPSNBTGVOEBNFOUBMFTEFMBNFDÈOJDBDPSQPSBM&MUÏDOJDPTPDJPTBOJ UBSJP FOTVBDUJWJEBEQSPGFTJPOBM EFCFDPOPDFSZBQMJDBSVOBTFSJFEFOPSNBTGVOEB NFOUBMFTEFNFDÈOJDBDPSQPSBM DPOFMGJOEFFWJUBSMBBQBSJDJØOEFMFTJPOFTRVFBGFDUFO BMTJTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBSDVBOEPUFOHBRVFSFBMJ[BSBDUJWJEBEFTFOMBTRVFTFB OFDFTBSJPNPWJMJ[BSBQFSTPOBTVPCKFUPT

Plano coronal

Plano transverso Proximal Inferior Distal Posterior

Lateral

Medial Anterior

-PTaccidentes laboralesZMBTenfermedades profesionales RVFBGFDUBOBMBFTQBMEBZ PUSBTFTUSVDUVSBTEFMTJTUFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBSTPONVZGSFDVFOUFTFOFMQFSTPOBMTB OJUBSJP&TUPFTEFCJEPBTPCSFFTGVFS[PTZMBBEPQDJØOEFNBMBTQPTUVSBTDPSQPSBMFT -PT GBDUPSFT MBCPSBMFT NÈT GSFDVFOUFT RVF EFTFODBEFOBO FTUF UJQP EF MFTJPOFT TPO MB OFDFTJEBEEFSFBMJ[BSJODMJOBDJPOFTZUPSTJPOFT EFMBDPMVNOBWFSUFCSBMDPO HSBO GSF DVFODJBMFWBOUBS FNQVKBSZEFTQMB[BSPCKFUPTSFBMJ[BSNPWJMJ[BDJPOFT MFWBOUBNJFOUPT ZEFTQMB[BNJFOUPTEFQFSTPOBTDPOMJNJUBDJPOFTGÓTJDBT FUD $PNP NFEJEB EF QSFWFODJØO FT GVOEBNFOUBM BERVJSJS CVFOPT IÈCJUPT DPSQPSBMFT EF QPTUVSBZEFNPWJNJFOUP RVFTFSÈOIBCJMJEBEFTQSPGFTJPOBMFTCÈTJDBTFOMBFKFDVDJØO EFVOHSBOOÞNFSPEFQSPDFEJNJFOUPT

3.1. Mecánica corporal -BNFDÈOJDBDPSQPSBMFTMBQBSUFEFMBergonomíaRVFDPNQSFOEFMBTOPSNBTGVOEB NFOUBMFTRVFTFBQMJDBOBMSFBMJ[BSMBNPWJMJ[BDJØOPUSBOTQPSUFEFVOQFTP QBSBVUJMJ[BS EFGPSNBFGJDB[FMTJTUFNBNVTDVMPFTRVFMÏUJDPZFWJUBSMBGBUJHBZMBBQBSJDJØOEFMFTJP OFT SFTVMUBOEPVOBFYDFMFOUFZFGJDB[NFEJEBEFQSFWFODJØOEFMBTNJTNBT

Trato con el usuario &M 5"14% EFCF FYQMJDBS BEF DVBEBNFOUF B MPT VTVBSJPT MBT normas de la mecánica corporal, DPNPNFEJEBEFQSFWFODJØOEF QPTJCMFTMFTJPOFTBMSFBMJ[BSBDUJ WJEBEFT RVF MMFWFO BTPDJBEBT QPTUVSBTGPS[BEBTPTPCSFDBSHB 75

4


A. Normas fundamentales Claves y consejos -B posición anatómica estándar FTBRVFMMBFOMBRVFFMJOEJWJEVP FTUÈEFQJFDPOFMDVFSQPFSHVJ EP MPT QJFT QBSBMFMPT Z KVOUPT MBDBCF[BZMPTPKPTEJSJHJEPTBM GSFOUFZMPTCSB[PTFYUFOEJEPTB BNCPTMBEPTEFMDVFSQP DPOMBT QBMNBT EF MBT NBOPT EJSJHJEBT IBDJBEFMBOUF TVQJOBDJØO 5PEPT MPT UÏSNJOPT EF EJSFDDJØO Z QPTJDJØO EF MBT FTUSVDUVSBT Z SFHJPOFT EFM DVFSQP UPNBO DP NPSFGFSFODJBFTUBQPTJDJØO &T JNQPSUBOUF RVF FM 5"14% MB DPOP[DBZTFMBFOTF×FBMVTVB SJP QVFT FOUSFPUSBTDPTBT FTMB RVFTFEFCFBEPQUBSFOMBSFBMJ [BDJØOEFSBEJPHSBGÓBTEFUØSBY

t AdaptarFMárea FORVFTFWBBSFBMJ[BSMBBDUJWJEBEMBCPSBM SFUJSBOEPMPTPCKFUPT RVFMBFOUPSQF[DBO GSFOPT CBSBOEJMMBT DPKJOFT FUD ZDPMPDBSMBTJMMB MBTJMMBEF SVFEBTZPMBDBNBFOMBQPTJDJØOBEFDVBEBBOUFTEFJOJDJBSDVBMRVJFSNBOJPCSB t &YQMJDBSTJFNQSFFMprocedimientoRVFTFWBBMMFWBSBDBCPBMBQFSTPOBPVTVBSJP EFQFOEJFOUF t "VNFOUBS MB estabilidad corporal, BNQMJBOEP MB CBTF EF TVTUFOUBDJØO TFQBSBOEP MPTQJFTZPBEFMBOUBOEPVOPSFTQFDUPEFMPUSP ZEFTDFOEFSFMDFOUSPEFHSBWFEBE GMFYJPOBOEPMBTQJFSOBT WÏBTFMB'JHVSBB t $VBOEPMBSFBMJ[BDJØOEFMBUBSFBTVQPOFBMHÞOSJFTHPQBSBFMVTVBSJPPQBSBFM UÏDOJDP IBZ RVF TPMJDJUBS MB ayuda EF PUSP profesional P GBNJMJBS 6UJMJ[BS BMHÞO JOTUSVNFOUPBVYJMJBS HSÞBPFMFWBEPS t "MMFWBOUBSVOobjeto pesadoEFMTVFMP OPIBZRVFEPCMBSMBDJOUVSB TJOPflexionar MBTpiernas ZFMFWBSFMDVFSQP NBOUFOJFOEPSFDUBMBFTQBMEB%FFTUBGPSNB FOFM MFWBOUBNJFOUPJOUFSWJFOFOMPTNÞTDVMPTEFMBTQJFSOBTZOPMPTEFMBFTQBMEB WÏBTF MB'JHVSBC t $POUSBFSMPTmúsculos abdominalesZglúteos FTUBCJMJ[BOEPMBQFMWJT WÏBTFMB'JHVSBD t 4VKFUBS P USBTMBEBS VO PCKFUP NBOUFOJÏOEPMP QSØYJNP BM DVFSQP QBSB BDFSDBS MPT DFOUSPTEFHSBWFEBE t 5FOFSFODVFOUBRVF deslizarPempujar SFRVJFSFNFOPTFTGVFS[PRVFMFWBOUBS-B GSJDDJØOQVFEFSFEVDJSTFQSPDVSBOEPRVFMBTVQFSGJDJFFTUÏMPNÈTMJTBQPTJCMF t /PPMWJEBSRVFgirar el troncoEJGJDVMUBMBNPWJMJ[BDJØOZBVNFOUB QPSMPUBOUP FM FTGVFS[PRVFIBZRVFSFBMJ[BS1PSFTP FMDVFSQPEFCFNBOUFOFSVOBMJOFBNJFOUP BEFDVBEPNJFOUSBTIBDFVOFTGVFS[P c

b

a

Toma nota &M centro de gravedad EFM DVFS QP QVOUP FO RVF TF DPOTJEFSB DPODFOUSBEPFMQFTPEFMNJTNP TFBENJUFRVFFTUÈBOJWFMEFMB TFHVOEBWÏSUFCSBTBDSBFOQPTJ DJØO BOBUØNJDB BVORVF QVFEF WBSJBSTFHÞOMBDPOTUJUVDJØOBOB UØNJDBEFMBQFSTPOB

Vertical del centro de gravedad

Fig. 4.6. Aspectos básicos de la mecánica corporal: B ampliar la base de sustentación; C flexionar piernas; D contraer músculos abdominales y glúteos.

Actividades 18. %FGJOFFMDPODFQUPEFCJPNFDÈOJDB 19. &TQFDJGJDBEØOEFFTUÈMPDBMJ[BEPFMDFOUSPEF HSBWFEBEFOFMDVFSQPIVNBOP 20. {2VÏFOUJFOEFTQPSBSDPTEFNPWJNJFOUP

76

Practica 21. 3FBMJ[B EF GPSNB QSÈDUJDB MB SFDPHJEB Z USBTMBEP EF BMHÞO PCKFUP QFTBEP UFOJFOEP FO DVFOUB MBT OPSNBT EFMBNFDÈOJDBDPSQPSBM 22. 0CTFSWBDPOEFUFOJNJFOUPMB'JHVSBZSFBMJ[BDPOMB BZVEB EF VO DPNQB×FSP DBEB VOP EF MPT NPWJNJFOUPT EFMBTBSUJDVMBDJPOFT NPWJMJ[BDJPOFTBSUJDVMBSFTQBTJWBT

4


3.2. Arcos de movimiento 4FFOUJFOEFQPSarco de movimientoFMHSBEPEFNPWJMJEBEPMBBNQMJUVEEFNPWJNJFOUP EFVOBBSUJDVMBDJØO7BSÓBEFVOBTQFSTPOBTBPUSBT EFQFOEJFOEPEFTVTDBSBDUFSÓTUJDBT BOBUØNJDBTZGJTJPMØHJDBT BTÓDPNPEFMBQSFTFODJBEFQBUPMPHÓBBTPDJBEBBMBBSUJDV MBDJØO RVFQVFEFNPEJGJDBSTVDBQBDJEBEEFNPWJMJEBE&OMB'JHVSBTFJMVTUSBOMPT BSDPTEFNPWJNJFOUPEFMBTBSUJDVMBDJPOFTNÈTJNQPSUBOUFT Arcos del movimiento del cuello

Extensión

Hacia atrás

Hacia adelante Rotación derecha

Arcos del movimiento de la muñeca

Rotación izquierda

Lateral derecha

Lateral izquierda Hiperextensión

Extensión

Flexión

Flexión

Flexión

Arcos del movimiento de la pierna

Desviación radial

Arcos del movimiento de la mano y los dedos Flexión

Extensión Flexión

Extensión Abducción

Flexión

Extensión

Hiperextensión

Abducción

Aducción

Arcos del movimiento del hombro y el codo

Abducción

Aducción

Aducción

Arcos del movimiento del tobillo y el pie Flexión

Flexión hacia adelante

Extensión

Abducción

Abducción

Extensión

Rotación externa

Abducción

Rotación interna

Aducción

Flexión dorsal

Flexión plantar

Fig. 4.7. Arcos normales de movimiento.

Caso Práctico 3 $BSMPT EFB×PT QSFTFOUBVOBEJTUSPGJBNVTDVMBSEFDBSÈDUFSJOWBMJEBO UFRVFMFJNQJEFDBNJOBSDPOOPSNBMJEBE TJFOEPOFDFTBSJPRVFVUJMJDFMB BZVEBEFVOBOEBEPS a) {2VÏOPSNBTEFMBNFDÈOJDBDPSQPSBMIBZRVFFYQMJDBSMFQBSBGBDJMJUBS TVEFTQMB[BNJFOUP b) {&TOFDFTBSJPBDPOTFKBSMFRVFIBHBFKFSDJDJPTEFNPWJMJEBEBSUJDVMBS Solución: a) &T GVOEBNFOUBM RVF TFQBSF TVT QJFT QBSB BVNFOUBS MB FTUBCJMJEBE EF TVDVFSQPZRVFJOUFOUFSFMBKBSMPTNÞTDVMPTEFMBTQJFSOBTQBSBBTF HVSBSTF FMUÏDOJDPMFBZVEBSÈFOTVEFTQMB[BNJFOUPIBTUBRVFQVFEB SFBMJ[BSMPTPMP b) 4Ó FTOFDFTBSJP$POMBBZVEBEFMUÏDOJDPBQSFOEFSÈBNPWFSMBTBSUJ DVMBDJPOFT RVF FTUÏO NÈT BGFDUBEBT QBSB NBOUFOFS NFKPS NPWJMJEBE Z GMFYJCJMJEBEBSUJDVMBS 77

4


4. Promoción de la salud y autocuidados Trato con el usuario /PPMWJEFTRVFFM5"14% FOFM EFTFNQF×PEFTVTGVODJPOFTQSP GFTJPOBMFT EFCFBUFOEFSBMPT VTVBSJPTDPOFMmáximo respeto Zcomprensión,EFGPSNBQFSTP OBMFJOEJWJEVBMJ[BEB "EFNÈT EFCFFTUJNVMBSMPBRVF QBSUJDJQFFOUPEPTMPTQSPDFEJ NJFOUPTEFTVautocuidado, QBSB DPOTFHVJSRVFNBOUFOHBFMNB ZPSHSBEPEFJOEFQFOEFODJBZ EFBVUPOPNÓBRVFTFBQPTJCMF UFOJFOEPFODVFOUBTVHSBEPEF NPWJMJEBE

&M5"14%EFCFBDUVBSDPNPBHFOUFTBOJUBSJPBDUJWPFOMBUSBOTNJTJØOEFDPOTFKPTZSF DPNFOEBDJPOFTQBSBMBQSPNPDJØOEFMBTBMVEZQBSBMBBQMJDBDJØOZPBEBQUBDJØOEF QSPUPDPMPTEFBVUPDVJEBEPTFOMPTVTVBSJPT

4.1. Consejos de promoción de la salud t -B SFBMJ[BDJØO EF actividad física DPOUSPMBEB Z NPEFSBEB FO GVODJØO EFM FTUBEP EFMVTVBSJP FOUSFPUSBTDPTBT BZVEBBNBOUFOFSMBNPWJMJEBEBSUJDVMBSZQPTJDJØO DPSQPSBM GSFOBMBEFTDBMDJGJDBDJØOEFMPTIVFTPT IBDFNÈTFGJDB[FMGVODJPOBNJFOUP EFMTJTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJPZSFTQJSBUPSJP QSFWJFOFMBPCFTJEBE SFGVFS[BMBBDUJWJ EBEJOUFMFDUVBM NBZPSPYJHFOBDJØODFSFCSBM

DPOUSJCVZFBMFRVJMJCSJPQTJDPBGFDUJWP ZGSFOBMBBUSPGJBNVTDVMBS t -BBQMJDBDJØOMPDBMEFcalor,QBSBSFMBKBSMPTNÞTDVMPTZEJTNJOVJSFMEPMPSPTUFPNVT DVMBS5BNCJÏOQVFEFBQMJDBSTFGSÓPFODBTPEFRVFNBEVSBT BSUSJUJTBHVEB FUD t &MVTPEFcalzadoBNQMJP CBKP CMBOEPZBDPMDIBEPFWJUBMPTSJFTHPTEFDBÓEBTZEF BDDJEFOUFTEPNÏTUJDPTZMBBQBSJDJØOEFMFTJPOFTPTUFPBSUJDVMBSFTFOMPTNJFNCSPT JOGFSJPSFT t -B FYQPTJDJØO NPEFSBEB BM TPM Z MB JOHFTUB EF VOB EJFUB FRVJMJCSBEB GBWPSFDF MB BTJNJMBDJØOEFDBMDJPFOMPTIVFTPTZQSFWJFOFMBBQBSJDJØOEFQPTJCMFTPTUFPQPSPTJT

4.2. Autocuidados

Claves y consejos /PSNBTQBSBFMDVJEBEPEFVO usuarioDPOescayola: t$VCSJSMPTbordes del yesoDPO FTQBSBESBQPPDPOHBTBZFT QBSBESBQP t.BOUFOFSTJFNQSFFMZFTPTFDP QBSBFWJUBSRVFTFEFGPSNF tEvitarJOUSPEVDJSobjetos QBSB QBMJBSFMQSVSJUP tElevarMBzona escayolada QB SBFWJUBSMBJOGMBNBDJØO tO bservarTJBQBSFDFOMPTTJ HVJFOUFTTJHOPTZ TJFTBTÓ avisar al personalTBOJUBSJP DPSSFTQPOEJFOUFEPMPS IJO DIB[ØO QBMJEF[EFMBQJFM DJBOPTJT PMPS JODBQBDJEBE QBSBNPWFSMPTEFEPT FOUVNF DJNJFOUP DBNCJPTEFUFNQFSB UVSB FTDBMPGSÓPT FUD 78

t /P SFBMJ[BS BDUJWJEBE GÓTJDB inmediatamente después EF MB JOHFTUB EF BMJNFOUPT QBSBOPTPCSFDBSHBSFMPSHBOJTNP t CalentarZrelajarEFtres Bcinco minutosBOUFTZEFTQVÏTEFSFBMJ[BSBDUJWJEBEGÓTJ DB&TBDPOTFKBCMFFGFDUVBSFKFSDJDJPEVSBOUFUSFJOUBNJOVUPT USFTWFDFTQPSTFNBOB OBUBDJØO DBNJOBS CBJMBS

VTBOEPSPQBZDBM[BEPBEFDVBEP t *OHFSJSTVGJDJFOUFTMÓRVJEPTZNBOUFOFSVOBEJFUBFRVJMJCSBEB SJDBFOQSPEVDUPTMÈD UFPT t 6TBSBZVEBTZapoyos especiales CBTUPOFT CBSBOEJMMBT BTJEFSPT TVFMPTBOUJEFTMJ [BOUFT

NBOUFOFSFMPSEFOEFMBTDPTBTZVOBCVFOBJMVNJOBDJØOQBSBNJOJNJ[BSMB QPTJCJMJEBEEFTVGSJSBDDJEFOUFTUSBVNÈUJDPT t 3FBMJ[BSejercicios manuales DPOQFMPUBTCMBOEBTEFEJGFSFOUFTUBNB×PT t 6UJMJ[BSmantas térmicas,CB×PTEFQBSBGJOB CPMTBEFBHVB FUD QBSBMBSFMBKBDJØO EFMPTNÞTDVMPT

Caso Práctico 4 &TUIFS VTVBSJBEFVODFOUSPEFEÓBEPOEFUSBCBKBTDPNP5"14% QSFTFOUBVOBBS USJUJTSFVNBUPJEFBEFDBSÈDUFSDSØOJDPRVFMFBGFDUB BBNCBTNBOPTZRVFMJNJUBTV NPWJMJEBEDPNPDPOTFDVFODJBEFMBUVNFGBDDJØOBSUJDVMBS a) {2VÏUJQPEFFKFSDJDJPZBDUJWJEBEEFBVUPDVJEBEPTMFBDPOTFKBSÓBT b) {$SFFTRVFQVFEFBQMJDBSTFDBMPSQBSBBMJWJBSMBTJOUPNBUPMPHÓBEFFTUBFOGFS NFEBE Solución: a) %FCFT BDPOTFKBS B MB VTVBSJB MB VUJMJ[BDJØO EF QFMPUBT CMBOEBT EF EJGFSFOUFT UBNB×PTQBSBSFBMJ[BSFKFSDJDJPTNBOVBMFTRVFBZVEFOZFTUJNVMFOMBNPWJMJEBE BSUJDVMBS b) /P OPEFCFBQMJDBSTFDBMPS EFCJEPBMFEFNB MBJOGMBNBDJØOZBMBIJQFSUFSNJB RVFQSFTFOUBOMBTBSUJDVMBDJPOFT


4

Sínt esis $BCF[B

t$SÈOFPZDBSB

5SPODP

t$PMVNOBWFSUFCSBM t5ØSBYDPTUJMMBTZFTUFSOØO

&TRVFMPBYJBM

Huesos

$JOUVSBFTDBQVMBS .JFNCSPTTVQFSJPSFT &TRVFMFUP BQFOEJDVMBS $JOUVSBQFMWJBOB .JFNCSPTJOGFSJPSFT

'VODJØO

t&TDÈQVMBZDMBWÓDVMB t)ÞNFSP SBEJPZDÞCJUP t)VFTPTEFMBTNBOPT t$PYBM t'ÏNVS UJCJBZQFSPOÏ t)VFTPTEFMQJF

t4JOBSUSPTJT BOGJBSUSPTJTZEJBSUSPTJT BSDPTEFNPWJNJFOUP

Articulaciones &TUSVDUVSB

'VODJØO

t"HPOJTUBT"OUBHPOJTUBT t'JKBEPSFT4JOÏSHJDPT

"DDJØO

t'MFYPSFT&YUFOTPSFT t"CEVDUPSFT"EVDUPSFT

Músculos

'VODJPOFT Procesos fisiológicos

'PSNBDJPOSFBCTPSDJØO IVFTP

)VFTPT Patología

Biomecánica

Promoción de la salud y autocuidado

t'JCSPTBT DBSUJMBHJOPTBTZTJOPWJBMFT

"SUJDVMBDJPOFT

t4PTUÏO QSPUFDDJØO NPWJNJFOUP IFNBUPQPZFTJTZSFTFSWPSJP

t.FUBCPMJTNPEFMDBMDJP

t0TUFPQPSPTJT PTUFPNBMBDJBSBRVJUJTNP

t"SUSJUJT BSUSPTJT IFSOJBy

.ÞTDVMPT

t%JTUSPGJBT NJPQBUÓBTy

.FDÈOJDB DPSQPSBM

t/PSNBTGVOEBNFOUBMFTNPWJMJ[BDJØOUSBTMBEP

"SDPTEF NPWJNJFOUP

t.PWJNJFOUPTEFMBTBSUJDVMBDJPOFT

Hueso normal

Hueso con osteoporosis

&EVDBDJØOTBOJUBSJBZQSFWFODJØO

79

4



Comprueba t u aprendizaje Describir, desde un punto de vista anatómico, cada uno de los elementos que componen el sistema esquelético muscular para comprender los objetivos de la biomecánica. 1. 4PCSFVOBMÈNJOBNVEBEFMFTRVFMFUP JEFOUJGJDBDBEB VOPEFMPTIVFTPTNÈTJNQPSUBOUFTEFMDVFSQPIVNBOP

20. &YQMJDBEFGPSNBSB[POBEBFMUJQPEFMJNJUBDJØORVF QVFEFMMFHBSBQSFTFOUBSVOBQFSTPOBDPOVODVBESP EFEJTUSPGJBEFVOQFSJPEPMBSHPEFFWPMVDJØO

2. *OEJDBRVÏFMFNFOUPTGPSNBOQBSUFEFMIVFTP UFOJFOEP FODVFOUBRVFFTVOUFKJEPDPOKVOUJWPFTQFDJBMJ[BEP

21. *OEJDBEFOUSPEFRVÏUJQPEFFOGFSNFEBEFTTFJODMVZF MBHPUB

3. &MBCPSBVOFTRVFNBEFMPTIVFTPTRVFDPNQPOFOFM FTRVFMFUPBYJBMZBQFOEJDVMBS 4. *OEJDB DVÈMFT TPO MBT QBSUFT EF MB FTUSVDUVSB EF VOB WÏSUFCSB 5. {$PORVÏIVFTPTTFBSUJDVMBO BTVWF[ MPTIVFTPTEFM NFUBDBSQPZMPTEFMNFUBUBSTP 6. 3FBMJ[BVOFTRVFNBEFMBDMBTJGJDBDJØOEFMBTBSUJDVMB DJPOFT TFHÞOTVFTUSVDUVSBZTVGVODJØO 7. *OEJDBRVÏFMFNFOUPTGPSNBOQBSUFEFMBFTUSVDUVSBBOB UØNJDBEFVOBBSUJDVMBDJØOTJOPWJBM 8. %FTDSJCFMBFTUSVDUVSBBOBUØNJDBEFMNÞTDVMPFTRVFMÏ UJDP 9. $JUBMPTIVFTPTRVFGPSNBOQBSUFEFMBDBSB 10. &YQMJDBDVÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFMBTJODPOESPTJTZMB TÓOGJTJT

22. {$ØNPBDUÞBMBWJUBNJOB%FOFMQSPDFTPEFNFUBCPMJ [BDJØOEFMDBMDJPZEFMGØTGPSP 23. *OEJDBTJMBEFHFOFSBDJØOBSUJDVMBSFTFTQFDÓGJDBEFMB BSUSJUJTPEFMBBSUSPTJT Realizar los movimientos de las articulaciones corporales (arcos de movimiento) y explicar las normas de la mecánica corporal y su función preventiva. 24. &OCJPNFDÈOJDB {RVÏTJHOJGJDBEPUJFOFOMPTQSJODJQJPT EFFDPOPNÓBEFFTGVFS[PTZEFNBUFSJBMFT EFDPNQFO TBDJØOZEFFRVJMJCSJP 25. {&ORVÏQPTJDJØOEFCFFTUBSFMDVFSQPQBSBMBEFTDSJQ DJØOEFMPTQMBOPTEFSFGFSFODJB

11. {2VÏUJQPEFBDDJØOSFBMJ[BOMPTNÞTDVMPTBCEVDUPSFT ZBEVDUPSFT

26. *OEJDB DVÈMFT TPO MPT BSDPT EF NPWJNJFOUPT EFM DVF MMP FMIPNCSP FMDPEP MBNBOPZMPTEFEPT3FBMJ[B VOFTRVFNBRVFSFGMFKFMPTNPWJNJFOUPTRVFUJFOFOFO DPNÞO

12. $JUBMPTGBDUPSFTRVFQVFEFOUFOFSTFFODVFOUBQBSB DMBTJGJDBSMPTNÞTDVMPT

27. %FTDSJCFDØNPEFCFOFTUBSMBDBCF[B MPTCSB[PTZMBT QJFSOBTFOMBEFOPNJOBEBjQPTJDJØOFTUÈOEBSx

Explicar los procesos fisiopatológicos en los que intervienen los huesos, las articulaciones y los músculos.

28. {2VÏNPWJNJFOUPTQVFEFOFTUBSBGFDUBEPTFOVOBQFS TPOBDPOVOBBSUSPTJTEFSPEJMMB

13. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTGVODJPOFTNÈTJNQPSUBOUFTEFMTJT UFNBFTRVFMÏUJDPNVTDVMBS

29. $JUBDVBUSPOPSNBTGVOEBNFOUBMFTEFMBNFDÈOJDBDPS QPSBMRVFTJSWBODPNPNFEJEBEFQSFWFODJØOEFQPTJ CMFTMFTJPOFTEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM

14. 3FBMJ[B VO FTRVFNB EFM QSPDFTP EF SFHVMBDJØO EFM NFUBCPMJTNPEFMDBMDJP 15. &YQMJDBFORVÏTFEJGFSFODJBOMPTTJHVJFOUFTUJQPTEF DÏMVMBTØTFBTPTUFPDJUPT PTUFPCMBTUPTZPTUFPDMBTUPT 16. &YQMJDB FM QSPDFTP EF GPSNBDJØO Z SFBCTPSDJØO EFM IVFTP 17. 4JVOBQFSTPOBQBEFDFVOBBSUSJUJT {RVÏTJHOPTZTÓOUP NBTWBBQSFTFOUBS {2VÏDPOTFDVFODJBTSFMBDJPOBEBT DPOMBNPWJMJEBEQVFEFOEFTFODBEFOBS 18. &TQFDJGJDB RVÏ FMFNFOUPT ØSHBOPT HMÈOEVMBT FUD JOUFSWJFOFOFOMBSFHVMBDJØOEFMFRVJMJCSJPØTFP 80

19. {2VÏFTMBPTUFPQPSPTJT {1VFEFTFSJOWBMJEBOUFQBSBFM VTVBSJP 3B[POBMBSFTQVFTUB

30. {&T DJFSUP RVF DVBOUP NÈT MBSHP FT FM CSB[P EF QBMBODB NFOPTQFTPQVFEFMFWBOUBSTF {&ORVÏGVOEB NFOUPTFCBTBFTUBBGJSNBDJØO Explicar al usuario las principales normas de prevención y de autocuidados para la promoción de la salud. 31. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTCFOFGJDJPTRVFTFEFSJWBOEFMB SFBMJ[BDJØOEFBDUJWJEBEFTGÓTJDBT 32. $JUBDVBUSPFKFNQMPTEFEJGFSFOUFTBQPZPTRVFBZVEFO BMVTVBSJPFOTVNPWJMJ[BDJØO


4


Test de repaso

2. {$VÈMEFMBTTJHVJFOUFTBGJSNBDJPOFTFTDJFSUB a) -BPTUFPQPSPTJTTFDPOPDFDPNPSBRVJUJTNP b) &MSBRVJUJTNPEFMBFEBEBEVMUBFTMBPTUFPNBMBDJB c) -BPTUFPNBMBDJBTFDBSBDUFSJ[BQPSFMBVNFOUPEF DBMDJPFOMPTIVFTPT 3. &MHSBEPEFNPWJMJEBERVFQFSNJUFVOBBSUJDVMBDJØOTF DPOPDFDPNP a) "SDPEFNPWJNJFOUP b) .FDÈOJDBDPSQPSBM c) .PWJMJ[BDJØOQBTJWB 4. {$VÈMEFFTUPTIVFTPTOPGPSNBQBSUFEFMDSÈOFP a) &MWØNFS b) &MGSPOUBM c) &MFUNPJEFT 5. &TVOBEFHFOFSBDJØOBSUJDVMBSOPJOGMBNBUPSJB a) -BBSUSPTJT b) -BHPUB c) -BBSUSJUJT d) -BIFSOJBEFEJTDP 6. *OEJDBRVÏIVFTPTGPSNBOQBSUFEFMFTRVFMFUPBQFOEJ DVMBS a) &TUFSOØO DPTUJMMBTZWÏSUFCSBT b) )VFTPTEFMPÓEPZWÏSUFCSBT c) )ÞNFSP DÞCJUPZGÏNVS 7. -BTBSUJDVMBDJPOFTTJOPWJBMFTTFEFOPNJOBO a) 4VUVSBT b) %JBSUSPTJT c) 4JODPOESPTJT 8. {$VÈMEFFTUBTQBUPMPHÓBTQSFTFOUBVOBBUSPGJBQSPHSF TJWBEFMPTNÞTDVMPT a) .JPQBUÓBT b) %JTUSPGJBT c) .JBTUFOJBHSBWF 9. &TDJFSUPRVFQBSBSFDPHFSVOPCKFUPQFTBEPEFMTVFMP IBZRVF a) %PCMBSMBDJOUVSBZSFMBKBSFMBCEPNFO

b) 3FMBKBSMBQFMWJTZEPCMBSMBDJOUVSB c) 'MFYJPOBSMBTQJFSOBTZOPEPCMBSMBDJOUVSB 10. {$VÈMEFMBTTJHVJFOUFTDÏMVMBTOPGPSNBQBSUFEFMPT IVFTPT a) -PTPTUFPCMBTUPT b) -PTPTUFPMJUPT c) -PTPTUFPDJUPT 11. {2VÏFMFNFOUPOPGPSNBQBSUFEFMBBSUJDVMBDJØOTJOP WJBM a) -BDÈQTVMBBSUJDVMBS b) -BNFNCSBOBTJOPWJBMPDBWJEBEBSUJDVMBS c) -BNFNCSBOBDBSUJMBHJOPTB 12. &OSFMBDJØODPOMBNFDÈOJDBDPSQPSBM FTDJFSUPRVF a) "MMFWBOUBSVOPCKFUPQFTBEPOPIBZRVFGMFYJPOBS MBTQJFSOBT b) &M QSPDFTP EF MFWBOUBS SFRVJFSF NÈT FTGVFS[P RVF EFTMJ[BSPFNQVKBS c) "MMFWBOUBSVOPCKFUPIBZRVFNBOUFOFSMPMFKPTEFM DVFSQPQBSBBDFSDBSMPTDFOUSPTEFHSBWFEBE 13. *OEJDBDVÈMEFFTUPTIVFTPTOPGPSNBQBSUFEFMBDBSB a) &MIJPJEFT b) &MWØNFS c) -PTDJHPNÈUJDPT 14. {$VÈMEFFTUBTBGJSNBDJPOFTOPFTDJFSUB a) $VBOEPBVNFOUBMBDPODFOUSBDJØOEFMDBMDJPFOTBO HSFTFFTUJNVMBMBTFDSFDJØOEFMBQBSBUIPSNPOB b) -PTPTUFPCMBTUPTTPOMPTFODBSHBEPTEFMBEFTUSVD DJØOEFMIVFTP c) -BWJUBNJOB%BVNFOUBMBSFBCTPSDJØOEFMDBMDJPFO FMJOUFTUJOPEFMHBEP 15. /PFTDJFSUPRVFMBBDUJWJEBEGÓTJDBGBWPSF[DB a) &MNBOUFOJNJFOUPEFMPTOJWFMFTEFDBMDJPFOTBOHSF b) -BBQBSJDJØOEFMBPCFTJEBE c) &MGVODJPOBNJFOUPEFMTJTUFNBDBSEJPDJSDVMBUPSJPZSFT QJSBUPSJP

Solución: 1 c); 2 b); 3 a); 4 a); 5 a); 6 c); 7 b); 8 b); 9 c); 10 b); 11 c); 12 c); 13 b); 14 a); 15 c).

1. /PFTDJFSUPRVFMPTIVFTPTMBSHPTFTUÏODPOTUJUVJEPT QPS a) &QÓGJTJTZNFUÈGJTJT b) .FUÈGJTJTZEJÈGJTJT c) &QÓGJTJTZTÓOGJTJT

81

4


Práctica final Tomás tiene 35 años de edad, y hace diez años le diagnosticaron una espondiloartritis anquilopoyética de carácter invalidante. En la actualidad utiliza siempre muletas o silla de ruedas para sus desplazamientos, por lo que solicita la ayuda domiciliaria de un TAPSD.

Lectura y tareas 1. -FFDPOEFUFOJNJFOUPMPTDPOUFOJEPTEFMBVOJEBEFO SFMBDJØODPOMPTQVOUPTRVFTFFTQFDJGJDBOZFMBCPSB VOBQSFTFOUBDJØOFO1PXFS1PJOURVFJODMVZB t %FTDSJQDJØOBOBUØNJDBEFMPTIVFTPT t $BSBDUFSÓTUJDBT GVODJPOFT Z BSDPT EF NPWJNJFOUP EFMBTBSUJDVMBDJPOFT t /PSNBTCÈTJDBTEFMBCJPNFDÈOJDBZEFMBNFDÈ OJDBDPSQPSBM

Investigación y debate 2. &OHSVQPTZDPOMBBZVEBEFMQSPGFTPSSBZVUJMJ[BOEP *OUFSOFU P MJCSPT FTQFDJBMJ[BEPT CVTDB JOGPSNBDJØO QBSBSFBMJ[BSVOQFRVF×PUSBCBKP RVFEFCFTFYQPOFS FOFMBVMB FOSFMBDJØODPO t %FGJOJDJØO TJHOPTZTÓOUPNBTEFMBFTQPOEJMPBSUSJUJT t "SUJDVMBDJPOFTRVFQVFEFOFTUBSBGFDUBEBT t &WPMVDJØOEFMBFOGFSNFEBEZMJNJUBDJPOFTRVFQVF EFQSPEVDJSFOFMVTVBSJP 3. 3FBMJ[BVOEFCBUFFODMBTFTPCSFMPTDVJEBEPTEFMPT VTVBSJPTRVFQBEFDFOBSUSPTJT#VTDBJOGPSNBDJØOFO *OUFSOFUTPCSFFMUFNB 4. #VTDB BMHÞO WÓEFP JOUFSFTBOUF TPCSF MB SFQFSDVTJØO RVFUJFOFOMBIFSOJBTMVNCBSFTFOMBNPWJMJEBEEFMB DPMVNOBWFSUFCSBMZMBJNQPSUBODJBEFMFKFSDJDJPGÓTJDP FOTVQSFWFODJØO

Observación e identificación 5. 5FOJFOEPFODVFOUBMPTEBUPTDMÓOJDPTPCUFOJEPTFOFM QSPDFTPEFJOWFTUJHBDJØOZVUJMJ[BOEPVOFTRVFMFUPBOB UØNJDP t 0CTFSWBFJEFOUJGJDBDBEBVOPEFMPTIVFTPTRVF GPSNBOQBSUFEFMBTBSUJDVMBDJPOFTBGFDUBEBTZEFT DSJCFTVTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBT t *OEJDBTJFTUPTIVFTPTQFSUFOFDFOBMFTRVFMFUPBYJBM PBQFOEJDVMBS t &TQFDJGJDBRVÏNPWJNJFOUPTQVFEFOFTUBSMJNJUBEPTFO FTUBTBSUJDVMBDJPOFTZSFBMÓ[BMPTTPCSFFMFTRVFMFUP

82

Juego de roles 6. 1BSUJFOEP EFM DBTP DMÓOJDP SFDSFB MB TJUVBDJØO FO MB RVFJOUFSWFOHBOUSFTBMVNOPTVOPBTVNJFOEPFMSPMEFM VTVBSJP ZMPTPUSPTEPTFMEFUÏDOJDPTRVFIBOEFBZV EBSBMVTVBSJPBMFWBOUBSTFEFMBDBNBZBDBNJOBSDPO NVMFUBT t 5FOFODVFOUBMBBDUJUVERVFEFCFBEPQUBSFMUÏD OJDPTBOJUBSJPFOMBSFMBDJØODPOFTUFUJQPEFVTVB SJPT UBOUP FO FM BTQFDUP QFSTPOBM DPNP QSPGFTJP OBM&M5"14%EFCFFTUJNVMBSBMVTVBSJPQBSBRVF DPMBCPSFFODBEBVOPEFMPTQSPDFEJNJFOUPTEFTV NPWJMJ[BDJØO t /PPMWJEFTMBTOPSNBTGVOEBNFOUBMFTEFMBNFDÈOJ DBDPSQPSBMRVFIBZRVFBQMJDBSFOMBNPWJMJ[BDJØO EF5PNÈTQBSBFWJUBSVOBDDJEFOUFMBCPSBM 7. %FTQVÏTEFSFBMJ[BSFMjKVFHPEFSPMFTx EFCFTEFEJDBS VOUJFNQPEFSFGMFYJØO TVQFSWJTBEPQPSFMQSPGFTPSSB QBSBEFCBUJSFOUSFUPEPTTPCSF t -BBDUJUVERVFEFCFBEPQUBSFMUÏDOJDP TJOPMWJEBSjQP OFSTFFOFMMVHBSEFMVTVBSJPxRVFEFNBOEBTVBZVEB UBOUPGÓTJDBDPNPQTJDPMØHJDB t -BTOPSNBTCÈTJDBTEFMBNFDÈOJDBDPSQPSBMRVFIBZ RVFBQMJDBSQBSBQSFWFOJSMBBQBSJDJØOEFMFTJPOFTEF MBDPMVNOBWFSUFCSBMFOFMUÏDOJDP t 1BVUBTRVFFMUÏDOJDPEFCFUSBOTNJUJSBMVTVBSJPZPB TVGBNJMJB QBSBGPNFOUBSMBQSPNPDJØOEFTVTBMVEZ FMBVUPDVJEBEP

Unidad

5

4JTUFNBOFSWJPTP ZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT


Y estudiaremos: t"OBUPNÓBEFMTJTUFNBOFSWJPTP t"OBUPNÓBEFMPTØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT t'JTJPMPHÓBEFMTJTUFNBOFSWJPTPZØSHBOPT EFMPTTFOUJEPT t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUF t$POTFKPTEFQSPNPDJØOEFMBTBMVE ZBVUPDVJEBEPT

t%FTDSJCJSFJEFOUJGJDBSDBEBVOP EFMPTFMFNFOUPTRVFDPOGPSNBO FMTJTUFNBOFSWJPTP FTQFDJGJDBOEP FMOPNCSFEFMPTQBSFTDSBOFBMFT t&YQMJDBSMBBOBUPNÓBEFMPTØSHBOPT EFMPTTFOUJEPTFJEFOUJGJDBSDBEB VOBEFMBTQBSUFTRVFDPNQPOFOMB FTUSVDUVSBEFMPKPZEFMPÓEP t"OBMJ[BSFMQSPDFTPGJTJPMØHJDPEFMB USBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP EFMBWJTJØO MBBVEJDJØO MBPMGBDDJØO ZFMHVTUP t%FTDSJCJSMPTTJHOPTZTÓOUPNBTEFMB QBUPMPHÓBRVFDPONÈTGSFDVFODJB BGFDUBBMTJTUFNBOFSWJPTP ZBMPTØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT t&YQMJDBSBMVTVBSJPMBT QSJODJQBMFTOPSNBT EFQSPNPDJØOEFMBTBMVE

5

Sistema nervioso y órganos de los sentidos

1. Anatomía del sistema nervioso (SN) Importante &M TJTUFNB OFSWJPTP QVFEF EJWJEJSTFUFOJFOEPFODVFOUB t4VTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBT FOSistema Nervioso Somático 4/4

WPMVOUBSJP Z Sistema Nervioso Autónomo 4/"

WFHFUBUJWP JOWPMVOUBSJP t4VTDBSBDUFSÓTUJDBTGVODJPOBMFT FO Sistema Nervioso Central 4/$ Z Sistema Nervioso Periférico 4/1

&MPSHBOJTNPIVNBOPEJTQPOF QBSBFMGVODJPOBNJFOUPEFUPEPTZDBEBVOPEFTVT ØSHBOPT EFVOPTNFDBOJTNPTEFJOUFHSBDJØOSFHJEPTQPSFMsistema neuroendocrino. "EFNÈT FMsistema nervioso, BUSBWÏTEFMPTØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT TFSFMBDJPOBDPOFMFYUFSJPS QPSMPRVFTFDPOTJEFSBDPNPFMTJTUFNBEFSFMBDJØOFYUFSOB

1.1. Sistema nervioso central (SNC) -PGPSNBOFMencéfaloZMB médula espinal.

A. El encéfalo 3FQSFTFOUBBQSPYJNBEBNFOUFFMEFMQFTPDPSQPSBMZQVFEFEJWJEJSTFFOtelencéfalo, tronco encefálicoZ cerebelo.

tEl telencéfalo o cerebro

Web www.anatomia.tripod.com/ sistemanervioso.htm www.juntadeandalucia.es/ averroes/~29701428/salud/ nervio.htm &OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTFODPOUSBS JOGPSNBDJØO SFMBDJPOBEB DPO MB BOBUPNÓB EFM TJTUFNB OFSWJPTP

4FMPDBMJ[BFOMBQBSUFTVQFSJPSEFMBNBTBFODFGÈMJDBZSFQSFTFOUBBQSPYJNBEBNFOUF FMEFFTUB&TUÈEJWJEJEPQBSDJBMNFOUFFO dos hemisferiosDFSFCSBMFT EFSFDIPF J[RVJFSEP

TFQBSBEPTQPSVOBDJTVSBMPOHJUVEJOBMZVOJEPTQPSVODPOKVOUPEFGJCSBTP cuerpo calloso. $BEBIFNJTGFSJPFTUÈTVCEJWJEJEPFOcinco lóbulos:GSPOUBM QBSJFUBM UFNQPSBM PDDJQJUBM FJOTVMBS TFQBSBEPTQPSMBTDJTVSBTEF3PMBOEP DFOUSBM

MBEF4JMWJP MBUFSBM ZMBQBSJFUPPDDJQJUBM -BDPSUF[BDFSFCSBMRVFFOWVFMWFFMDFSFCSPFTUÈGPSNBEBQPSEPTDBQBTVOBsuperficial MMBNBEBsustancia gris, FOMBRVFIBZVOBTFSJFEFQMJFHVFTPDJSDVOWPMVDJPOFTTFQBSBEBTFOUSFTÓQPSTVSDPTZVOBprofunda, DPOTUJUVJEBQPSMBTQSPMPOHBDJPOFTEFMBTDÏMVMBT OFVSPOBMFT MMBNBEB sustancia blanca. 4VGVODJØOQSJODJQBMFTDPOUSPMBSQSÈDUJDBNFOUFUPEBTMBTBDUJWJEBEFTTFOTPSJBMFT NPUPSBT JOTUJOUJWBTZFNPDJPOBMFTEFMTFSIVNBOP WÏBTFMB'JHVSB Cisura de Rolando Lóbulo parietal: interpreta las sensaciones cutáneas y musculares, y la comprensión del lenguaje.

Lóbulo frontal: controla los movimientos voluntarios, los procesos intelectuales y la comunicación verbal.

Lóbulo occipital: interpreta estímulos visuales.

Lóbulo temporal: interpreta sensaciones auditivas, controla la memoria visual y la auditiva.

Lóbulo insular: controla la memoria. Está cubierto por el lóbulo temporal. Cisura de Silvio

Fig. 5.1. Vista lateral de los hemisferios cerebrales. 84


t Tronco encefálico

5

Importante

&Mtronco encefálicoFTUÈDPOTUJUVJEPQPS WFÈTFMB'JHVSB – Diencéfalo: SPEFBEPFOTVQBSUFEPSTBMZMBUFSBMQPSMPTIFNJTGFSJPTDFSFCSBMFT TFQSPMPOHBDBVEBMNFOUFIBTUBFMNFTFODÏGBMP-PGPSNBOFMtálamo,FM hipotálamo ZMBhipófisis. – Mesencéfalo:TJUVBEPFOUSFFMEJFODÏGBMPZMBQSPUVCFSBODJB MPBUSBWJFTBVODPOEVDUPRVFDPNVOJDBFMUFSDFSWFOUSÓDVMPDPOFMDVBSUP&TUÈDPOTJUVJEPQPS tTubérculosDVBESJHÏNJOPTTPOVOBTQSPNJOFODJBTRVFUJFOFOSFMBDJØOEJSFDUB DPOMPTSFGMFKPTWJTVBMFT MPTTVQFSJPSFT ZDPOMPTBVEJUJWPT MPTJOGFSJPSFT

&MDFSFCFMPFTUÈDPOFDUBEPBM USPODPFODFGÈMJDPNFEJBOUFtres prolongaciones PQFEÞODVMPT DFSFCFMPTPT"DUÞBDPOUSPMBOEP MPTmovimientos de los músculos BHPOJTUBTZBOUBHPOJTUBT MPT NÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPT MPTNPWJNJFOUPTEFMDVFSQPZFMFRVJMJCSJP

tPedúnculosDFSFCSBMFTFTUÈOGPSNBEPTQPSIBDFTEFGJCSBTZOÞDMFPTFTQFDJBMJ[BEPTRVFDPMBCPSBOFOFMDPOUSPMEFMBQPTUVSBZFMNPWJNJFOUP – Protuberancia:FTFMDFOUSPEFDPNVOJDBDJØOFOUSFDFSFCSP EJFODÏGBMP DFSFCFMP ZCVMCPSBRVÓEFP4FMPDBMJ[BQPSFODJNBEFMCVMCP – Bulbo raquídeo: TFTJUÞBFOUSFMBQSPUVCFSBODJBZMBNÏEVMBFTQJOBM DPOMBRVF TFDPNVOJDBBUSBWÏTEFMBHVKFSPPDDJQJUBM&OTVQBSUFTVQFSJPSGPSNBFMDVBSUP WFOUSÓDVMP t El cerebelo 4FMPDBMJ[BFOMB parte posteroinferior del cerebroZRVFEBDVCJFSUPQPSÏMQBSDJBMNFOUF ZTFQBSBEPQPSVOBDJTVSBUSBOTWFSTBMZQPSMBUJFOEBEFMDFSFCFMP $POTUBEFEPTIFNJTGFSJPTMBUFSBMFTEJWJEJEPTQPSVOBQPSDJØONFEJBPWFSNJTZFOWVFMUPTQPSMBDPSUF[BDFSFCFMPTB RVFTFQMJFHBGPSNBOEPNVMUJUVEEFDJSDVOWPMVDJPOFTTFQBSBEBTQPSDJTVSBT5JFOFTVTUBODJBHSJTFOTVQBSUFFYUFSOBZTVTUBODJBCMBODBZGJCSBT OFSWJPTBTFOTVQBSUFJOUFSOB Tálamo: es el órgano localizado inmediatamente debajo de los hemisferios cerebrales. Está compuesto por dos masas de sustancia gris, que limitan con el tercer ventrículo. Actúa integrando y procesando los estímulos sensitivos que van al cerebro.

Hipotálamo: está situado frente al tercer ventrículo y compuesto fundamentalmente por sustancia gris, que contiene núcleos conectados entre sí y con otros centros vitales del encéfalo. Actúa regulando las actividades viscerales, emocionales e instintivas.

Cerebelo Hipófisis: está situada en la cara inferior del diencéfalo, al que se une mediante el infundíbulo, y rodeada por un conjunto de vasos sanguíneos o círculo de Willis. Protuberancia: está compuesta por sustancia blanca y núcleos que dan origen a parte de los nervios craneales y los apnéustico y Fig. 5.2. Corte sagital delcentros encéfalo. neumotáxico, que cooperan con el bulbo raquídeo en el control de la respiración.

Bulbo raquídeo: está constituido por sustancia gris y por haces ascendentes/descendentes de sustancia blanca, que comunican la médula espinal con el resto del encéfalo. Contiene núcleos de los centros autónomos, cardiacos, vasomotores y respiratorios. Médula espinal

Fig. 5.2. Corte sagital de encéfalo.

B. La médula espinal 'PSNBQBSUFEFM4/$ZTFFYUJFOEFEFTEFFMFODÏGBMPIBTUBMBQSJNFSBWÏSUFCSBMVNCBS QPSFMJOUFSJPSEFMDPOEVDUPEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM 4VMPOHJUVEFTEFVOPTDNZQSFTFOUBEPTBCVMUBNJFOUPT VOPcervicalZPUSPlumbar, RVFTFDPSSFTQPOEFODPOMBT[POBTEPOEFFNFSHFOMPT nerviosRVFJOFSWBOMPTNJFNCSPTTVQFSJPSFTFJOGFSJPSFT SFTQFDUJWBNFOUF %FMBQPSDJØOUFSNJOBMTBMFOMPTOFSWJPTRVFGPSNBOMBDPMBEFDBCBMMPRVFTFDPOUJOÞBO DPOVODPSEØOGJCSPTPEFQJBNBESFPfilumUFSNJOBM&OVODPSUFUSBOTWFSTBMPCTFSWBNPT MBTVTUBODJBHSJT 4( ZMBTVTUBODJBCMBODB 4# WÏBTFMB'JHVSB

Sustancia blanca

Sustancia gris Ganglio raquídeo Nervio raquídeo Cordón anterior Raíz anterior

Fig. 5.3. Corte transversal de la médula espinal. 85

5


C. Las meninges y el líquido cefalorraquídeo (LCR) Toma nota -B GVODJØO QSJODJQBM EFM -$3 FT MB EF proteger el encéfalo y la médula espinal, BDUVBOEPDPNP BNPSUJHVBEPS Z DPNQFOTBOEP MPTDBNCJPTEFMWPMVNFOTBOHVÓOFPJOUSBDSBOFBM

&MFODÏGBMPZMBNÏEVMBFTQJOBMFTUÈOCB×BEPTQPSøFM-$3ZQSPUFHJEPTQPSEPTSFWFTUJNJFOUPT t 6OPFYUFSOP GPSNBEPQPStejido óseo IVFTPTDSBOFBMFTZWÏSUFCSBT t 0USPJOUFSOP GPSNBEPQPStejido nervioso, RVFTFEJTQPOFFODBQBTTVQFSQVFTUBTP NFNCSBOBT EFOPNJOBEBTmeninges. &TUBTTFEJTQPOFOEFGVFSBIBDJBEFOUSPFOUSFTDBQBTMBduramadre, MB aracnoidesZ MBpiamadre: Duramadre: capa externa, formada por tejido fibroso que envuelve el encéfalo y la médula espinal. Consta de dos hojas, una externa o periostio, en contacto con el hueso, y otra interna o meníngea.

Piel

Aracnoides: capa media, separada de la duramadre por el espacio subdural. Penetra en la cisura interhemisférica y presenta una serie de vellosidades o prolongaciones que sirven de conductos para la absorción del LCR hacia el sistema venoso. Piamadre: capa interna adherida a la superficie del encéfalo y de la médula espinal. Penetra en los surcos y circunvoluciones del encéfalo constituyendo la capa vascular que nutre al tejido nervioso a través de los plexos coroideos. Está separada de la aracnoides por el espacio subaracnoideo, que contiene el LCR.

Hueso craneal

Fig. 5.4. Estructura de las capas de las meninges.

1.2. Sistema nervioso periférico (SNP) A. Nervios craneales 4POdoce paresEFOFSWJPTRVFTFPSJHJOBOFOMBDBSBJOGFSJPSEFMFODÏGBMPZTFDPOFDUBO DPOFTUSVDUVSBTEFMBDBCF[B FMDVFMMPZFMUSPODPBUSBWÏTEFMPTBHVKFSPTEFMDSÈOFP QPSFTUBSB[ØOIBZQBSFTEFOFSWJPTDSBOFBMFT &TUÈOGPSNBEPTQPSGJCSBTsensitivas, motoras Zmixtas WÏBTFMB5BCMB Nervio

Importante -PTOPNCSFTEFMPTnervios cranealesTFSFGJFSFOBMBTGVODJPOFT QSJNBSJBT RVF EFTBSSPMMBO P B TV EJTUSJCVDJØO HFOFSBM Z MPT OÞNFSPTSPNBOPTDPOMPTRVFTF MFT EFTJHOB JOEJDBO TV OJWFM EF BQBSJDJØO EFTEF EFMBOUF IBDJB BUSÈT

Funciones

I.0MGBUPSJP

t0MGBUP

t4FOTPSJBM

II. »QUJDP

t7JTJØO

t4FOTPSJBM

III. .PUPSPDVMBSDPNÞO

t.PWJNJFOUPTPDVMBSFTNJPTJT ZBDPNPEBDJØO

t.PUPSZQSPQJPDFQUJWP

IV. 1BUÏUJDP

t.PWJNJFOUPTPDVMBSFT


V. 5SJHÏNJOP

t.PWJNJFOUPEFMNBYJMBSJOGFSJPS t4FOTJCJMJEBEEFMBDBCF[BZDBSB

t.JYUP

VI. .PUPSPDVMBSFYUFSOP

t.PWJNJFOUPTPDVMBSFT


VII. 'BDJBM

t&YQSFTJØOGBDJBM TFDSFDJØOMBHSJNBM ZTBMJWBMZHVTUP

t.JYUP

VIII. "VEJUJWP

t"VEJDJØO FRVJMJCSJPZQPTUVSB

t4FOTPSJBM

IX.(MPTPGBSÓOHFP

t%FHMVDJØO TFDSFDJØOTBMJWBMZHVTUP

t.JYUP

X. 7BHP

t.PWJNJFOUPEFMPTNÞTDVMPTWJTDFSBMFT t4FOTJCJMJEBEWJTDFSBM

t.JYUP

XI.&TQJOBM

t%FHMVDJØO t.PWJNJFOUPTEFDBCF[BZIPNCSPT t4FOTJCJMJEBENVTDVMBS


XII.)JQPHMPTP

t.PWJNJFOUPEFMFOHVB EFHMVDJØO t4FOTJCJMJEBENVTDVMBS


Tabla 5.1. Descripción de las capas de las meninges. 86

Tipo

5

4JTUFNBOFSWJPTPZØSHBOPTEFMPTTFOUJEPT

B. Nervios espinales o raquídeos 4POQBSFTEFOFSWJPTRVFTForiginan en la médula espinal ZTBMFOQPSMPTPSJGJDJPT JOUFSWFSUFCSBMFT FYDFQUPFMQSJNFSOFSWJPDFSWJDBM

EJTUSJCVZÏOEPTFFOMBQJFM MBTNVDP TBTZMPTNÞTDVMPTFTRVFMÏUJDPT4FBHSVQBOEFMBTJHVJFOUFGPSNBQBSFTDFSWJDBMFT $B$ QBSFTEPSTBMFTUPSÈDJDPT %B% QBSFTMVNCBSFT -B- QBSFT TBDSPT 4B4 ZVOQBSDPDDÓHFP $Y $BEBOFSWJPFTQJOBMFTUÈGPSNBEPQPS t Una raíz posterior EPSTBM

EFUJQPBGFSFOUF TFOTJUJWB

DVZPFOTBODIBNJFOUPGPSNB FMHBOHMJPFTQJOBMPSBRVÓEFP5SBOTNJUFMPTJNQVMTPTOFSWJPTPTIBDJBFM4/$

¿Sabías que…? $BEB nervio raquídeo TFEJTUSJ CVZF FO VOB [POB EFM DVFSQP MMBNBEB TFHNFOUP P EFSNBUP NB RVF FT MB [POB EF MB QJFM JOFSWBEBQPSGJCSBTTFOTJUJWBTEF VOBSBÓ[QPTUFSJPS

t Una raíz anterior WFOUSBM

EFUJQPFGFSFOUF NPUPS

EPOEFTFPSJHJOBOMBTGJCSBTRVF WBOEFTEFMBNÏEVMBFTQJOBMIBDJBFMNÞTDVMPFTRVFMÏUJDP "NCBT SBÓDFT TF VOFO GPSNBOEP FM nervio espinal, RVF FNFSHF QPS FM BHVKFSPJOUFSWFSUFCSBMZRVFTFEJWJEF BTVWF[ FOdos ramas primarias: t Anteriores o ventrales,TFFOUSFNF[DMBOFOUSFTÓGPSNBOEPVOBTSFEFT PQMFYPT)BZDVBUSPQMFYPTDFSWJDBM CSBRVJBM MVNCBSZTBDSP t Posteriores o dorsales,EJWJEJEBTFOWBSJBTSBNBTRVFJOFSWBOMBNVT DVMBUVSBBYJBMEFMEPSTPZMBQJFMBEZBDFOUF

1.3. Sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo

Sistema parasimpático

Contrae pupila

&MSNA FTFMFODBSHBEPEFMBGVODJØO JOWPMVOUBSJB EFMNÞTDVMPDBS EJBDP Z EFM NÞTDVMP MJTP &TUÈ QSFTFOUF FO MBT WÓTDFSBT MPT WBTPT TBOHVÓOFPTZMBTHMÈOEVMBT &MTJTUFNBOFSWJPTPBVUØOPNPTFTVCEJWJEFFO simpático Z parasimpático. -B BDDJØOHMPCBMEFFTUPTTJTUFNBTFTBOUBHØOJDB WÏBTFMB'JHVSB

Relaja pupila Inhibe glándulas salivales Aumenta actividad cardiaca y presión arterial

Estimula glándulas salivales Dismimuye actividad cardiaca y presión arterial

Sistema simpático

Relaja bronquios

Contrae bronquios

Incrementa actividad renal

Disminuye actividad renal

A. Sistema nervioso simpático &TFMTJTUFNBOFSWJPTPEFBMFSUB EFHFOFSBDJØOPEFHBTUPEFFOFSHÓB &ODBSHBEP EF FTUJNVMBS MBT BDUJWJEBEFT OFDFTBSJBT FO MPT FTUBEPT EF FNFSHFODJBZEFTHBTUFJOUFOTP FTEFDJS EFjSFBDDJØOEFMVDIBZIVJEBx EFCJEPBMBBDDJØOEFOFVSPUSBOTNJTPSFTDPNPMBBESFOBMJOB

B. Sistema nervioso parasimpático

Incrementa actividad aparato digestivo

Permite micción

Disminuye actividad aparato digestivo Inhibe micción

&TFMTJTUFNBOFSWJPTPBIPSSBEPSEFFOFSHÓB-BQBSUFDSBOFBMJOFSWBFMDP Eyaculación SB[ØO MPT CSPORVJPT FM FTUØNBHP FM JOUFTUJOP FUD -B QBSUF TBDSB JOFSWB Erección MBWFKJHB FMSFDUPZMPTØSHBOPTHFOJUBMFT"DUÞBDPOUSPMBOEPMBTSFTFSWBT Fig. 5.5. Disposición y efectos del sistema nervioso FOFSHÏUJDBTEFMPSHBOJTNP EFCJEPBMBBDDJØOEFOFVSPUSBOTNJTPSFTDPNP parasimpático y simpático. MBOPSBESFOBMJOB

Actividades 1. &TQFDJGJDBDVÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMPTMØCVMPTDFSF CSBMFTZTVJNQPSUBODJBFOMBJSSJHBDJØO

4. /PNCSBDBEBVOPEFMPTEPDFTQBSFTDSBOFBMFT

2. {%ØOEFTFMPDBMJ[BFMQPMÓHPOPBSUFSJBMEF8JMMJT

5. 0CTFSWBMB'JHVSBZDPNFOUBFOHSVQPDVÈMFTTPO MBTGVODJPOFTEFM4/BVUØOPNP

3. *OEJDBRVÏFTUSVDUVSBTGPSNBOFMUSPODPFODFGÈMJDP

6. {$VÈMFTMBQSJODJQBMGVODJØOEFM-$3 87

5


Caso Práctico 1 +VMJBOB EFB×PT TVGSFVOBDDJEFOUFEFUSÈGJDP QPSMP RVFUJFOFRVFTFSJOHSFTBEBEFVSHFODJBT&OMBFYQMPSBDJØO OFVSPMØHJDB TF MF EFUFDUB VOB MFTJØO EF MPT OFSWJPT USJHÏNJOPZHMPTPGBSÓOHFP a) {2VÏGVODJPOFTFTUBSÓBOBMUFSBEBTDPNPDPOTFDVFODJB EF FTUB MFTJØO {" RVÏ QBSFT DSBOFBMFT OPT FTUBNPT SFGJSJFOEP b) *OEJDBRVÏQBSUFEFMTJTUFNBOFSWJPTPFTUÈBGFDUBEB c) {2VÏUJQPEFUFSBQJBQVFEFFOTF×BSPBQMJDBSFM5"14% B+VMJBOB

Solución: a) -BMFTJØOEFMUSJHÏNJOP 7QBSDSBOFBM BGFDUBBMPTNPWJNJFOUPTEFMNBYJMBSJOGFSJPSZBMBTFOTJCJMJEBEEFMBDBSB EFMBDBCF[BZMBEFMHMPTPGBSÓOHFP *9QBSDSBOFBM 5BNCJÏOBGFDUBBMBEFHMVDJØO TFDSFDJØOTBMJWBMZFMHVTUP b) &TUPTOFSWJPTGPSNBOQBSUFEFMTJTUFNBOFSWJPTPQFSJGÏSJDP KVOUPDPOMPTOFSWJPTFTQJOBMFT BVORVFFMDPOUSPMEF MPTNJTNPTSFTJEFFOFMTJTUFNBOFSWJPTPDFOUSBM c) 1VFEFBQMJDBSCPMTBTPQBRVFUFTEFIJFMPQJDBEP BEBQUÈOEPMPTBMBDBSBZDPMPDBOEPVOQB×PFOUSFMBCPMTBZ MBQJFM QBSBFWJUBSMBJSSJUBDJØO EVSBOUFNJOVUPT QBSBEJTNJOVJSFMEPMPS

2. Anatomía de los órganos de los sentidos Importante 4POestructuras accesorias del ojo MBTDFKBT MBTQFTUB×BT MPT QÈSQBEPT MBDPOKVOUJWB FMBQBSBUPMBDSJNBMZMPTNÞTDVMPTPDVMBSFT4POMPTSFTQPOTBCMFTEFTV QSPUFDDJØO-BTMÈHSJNBTUJFOFO MBGVODJØOEFMJNQJBSMBTVQFSGJDJF EFMPKPEFJNQVSF[BT SFQBSUJÏOEPTFQPSUPEBMBTVQFSGJDJFPDVMBSHSBDJBTBMQBSQBEFP

-PTØSHBOPTEFMPTTFOUJEPTQFSDJCFOMPTFTUÓNVMPTFYUFSJPSFTZMPTUSBOTNJUFOIBTUBFM DFSFCSP EPOEFTFFMBCPSBZFNJUFMBSFTQVFTUBQBSBDBEBUJQPEFFTUÓNVMP

2.1. El ojo &TFMØSHBOPEPOEFSFTJEFFMTFOUJEPEFMBvista. &TUÈMPDBMJ[BEPFOMBTDBWJEBEFTPSCJUBSJBTRVFMPQSPUFHFODPOTVFTUSVDUVSBØTFB&MPKPFTUÈDPNQVFTUPQPSUSFTDBQBTP UÞOJDBTtúnica fibrosa FYUFSOB

túnica vascular NFEJB Ztúnica internaPretina WÏBOTF MB'JHVSBZMB5BCMB Capas Túnica fibrosa (externa)

Partes que comprende

Funciones

tLa córnea:FTMBQBSUFBOUFSJPSEFMHMPCPPDVMBS FTUÈGPSNBEBQPS UFKJEPDPOFDUJWPWBTDVMBS&TUSBOTQBSFOUFZDPOWFYB

1SPUFDDJØO t-BFTDMFSØUJDBQBSUFQPTUFSJPSEFMBDBQBFYUFSOB FTUÈGPSNBEBQPS EFMPKP mCSBTFMÈTUJDBTZDPMÈHFOBTRVFTPTUJFOFOZQSPUFHFOFMPKP&OFMMBTF JOTFSUBOMPTOFSWJPTPDVMBSFT tLa coroides:FTVOBDBQBEFMHBEBEFUFKJEPDPOFDUJWPQJHNFOUBEPZ WBTDVMBSJ[BEP"CTPSCFMBMV[FWJUBOEPRVFTFSFnFKFBUSBWÏTEFMB SFUJOB

Túnica vascular (media/ úvea)

Practica 7. &OVOBMÈNJOBBOBUØNJDBNVEB JEFOUJGJDBDBEB VOPEFMPTFMFNFOUPTRVF DPNQPOFOFM4/

Túnica interna o retina

tCuerpo ciliar:FTVOFOHSPTBNJFOUPMPDBMJ[BEPFOMBQBSUFBOUFSJPS EFMPKP VOFMBDPSPJEFTDPOFMJSJTZDPOUJFOFFMNÞTDVMPDJMJBSZMPT *SSJHBDJØO QSPDFTPTDJMJBSFTRVFTPTUJFOFOFMDSJTUBMJOPBUSBWÏTEFMMJHBNFOUPTVTEFMPKP QFOTPSJPPzónula. tEl iris:FTMBQBSUFNÈTBOUFSJPS&TUÈGPSNBEPQPSmCSBTNVTDVMBSFT MJTBT EFGPSNBDJSDVMBSZSBEJBEB RVFEFMJNJUBOMBQVQJMB%JWJEFFM FTQBDJPFYJTUFOUFFOUSFDØSOFBZDSJTUBMJOPFODÈNBSBBOUFSJPSZQPTUFSJPSEFMPKP tLa retinaFTUÈGPSNBEBQPSOVFWFDBQBTEFFQJUFMJPTFOTJUJWP RVFJODMVZFOMPTconos WJTJØOEJVSOB

DPOQJHNFOUPTEFDPMPS SPKP WFSEFZ 3FDFQDJØO EFMPT B[VM

ZMPTbastones WJTJØOOPDUVSOB

PDÏMVMBTGPUPSSFDFQUPSBT FTUÓNVMPT tLa papila ópticaPQVOUPDJFHP&TMB[POBRVFDBSFDFEFGPUPSSFDFQUP- WJTVBMFT SFT-BNÈDVMBPNBODIBBNBSJMMBFTMB[POBQJHNFOUBEBTJUVBEBFOFM WJTJØO

MBEPUFNQPSBMEFMBQBQJMB RVFQSFTFOUBVOBEFQSFTJØOPGØWFB

Tabla 5.2. Clasificación y funciones de los nervios craneales. 88


Cristalino: es una lente biconvexa transparente, formada por proteínas. Se localiza entre la cámara posterior y la cavidad vítrea, y se sostiene por el ligamento suspensorio o zónula de cuerpo ciliar.

Humor vítreo

Vasos sanguíneos

Músculo elevador del párpado superior

Retina

Párpado superior

5

Cavidad vítrea: está situada entre la cara posterior del cristalino y la anterior de la retina. Contiene una sustancia transparente: el humor vítreo. Coroides

Pestañas La cámara anterior y la cámara posterior: son dos espacios comunicados a través de la pupila y que están llenos de humor acuoso, que se forma en los procesos ciliares. La anterior se localiza entre la parte posterior de la córnea y la anterior del iris. La posterior está situada entre la parte posterior del iris y la anterior del cristalino.

Mancha amarilla Córnea Conducto hialoideo Pupila Nervio óptico

Humor acuoso

Punto ciego Párpado inferior Iris Tejido adiposo

Músculos ciliares Músculo recto interior del ojo

Fig. 5.6. Estructura anatómica del ojo.

Esclerótica

2.2. El oído &TFMØSHBOPSFDFQUPSEFMTPOJEP4FEJWJEFFOUSFTQBSUFT WÏBTFMB'JHVSB Oído medio. Es una cavidad excavada en el hueso temporal que está revestida por una membrana mucosa. A través del conducto timpánico se comunica con el hueso temporal y a través de la trompa de Eustaquio con la nasofaringe. En su interior encierra la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) que conectan la membrana timpánica del oído externo (martillo) con la membrana oval del interno (estribo) transmitiendo el sonido.

Hueso temporal Martillo

Yunque

Caracol Nervio facial Nervio auditivo

Oreja

Conducto auditivo externo

Membrana timpánica

Estribo

Cavidad timpánica Apófisis mastoides Trompa de Eustaquio

Oído interno. Se sitúa en la porción petrosa del hueso temporal y contiene los órganos de la audición y del equilibrio. Se compone de: r-BCFSJOUPÓTFPEstá formado por varias cavidades: – Los conductos semicirculares (superior, medio e inferior), que presentan un ensanchamiento o ampolla. – El vestíbulo, localizado por dentro de la cavidad timpánica. – El caracol o conducto helicoidad, formado por tres cámaras: rampa timpánica, rampa vestibular y conducto coclear. Contiene la perilinfa. r-BCFSJOUP NFNCSBOPTP Está formado por una serie de conductos comunicados entre sí y localizados dentro del laberinto óseo: – Los conductos semicirculares (dentro de los óseos). – El utrículo y el sáculo (dentro del vestíbulo). – El conducto coclear (dentro del caracol). En su interior se encuentra la endolinfa y el órgano de Corti.

Oído externo. Lo forman: – La oreja o pabellón auricular. Es un armazón cartilaginoso cubierto por la piel y unido a los huesos mediante ligamentos. – El conducto auditivo externo. Va desde el pabellón auricular hasta el tímpano. Está tapizado por piel, pelos, glándulas sebáceas y cerumen.

Fig. 5.7. Estructura anatómica del oído. 89

5


2.3. El olfato, el gusto y el tacto Raíz de la lengua

Amígdala

Papilas circunvaladas

Papilas fungiformes Sensaciones gustativas

Ácido Amargo Salado Dulce

Papilas filiformes

Fig. 5.8. Distribución en la lengua de las papilas y sensaciones gustativas.

t -PT receptores del sentido del olfato TFMPDBMJ[BOFO MBNVDPTBEFDBEBGPTBOBTBM-BTDÏMVMBTEFFTUF FQJUFMJPTPOOFVSPOBTPMGBUPSJBTZMMFWBOFMJNQVMTP TFOTPSJBMIBTUBMBDPSUF[BDFSFCSBMBUSBWÏTEFMnervio olfatorio. t -PTreceptores del sentido del gusto FTUÈOMPDBMJ[BEPTFOMPTbotones gustativos (papilas)EFMBMFOHVB FO FM QBMBEBS EVSP Z CMBOEP MB FQJHMPUJT Z MB GBSJOHF4FHÞOTVVCJDBDJØOFOMBMFOHVB TFQVFEFO EJTUJOHVJS DVBUSP TFOTBDJPOFT HVTUBUJWBT QSJNBSJBT (sabores primarios):MPEVMDFFOFMFYUSFNP QVOUB MP TBMBEP FO MB QVOUB Z MPT MBUFSBMFT MP ÈDJEP FO MPTMBUFSBMFTZMPBNBSHPFOMBQBSUFQPTUFSJPS-BT QBQJMBTTPODJSDVOWBMBEBT GJMJGPSNFTZGVOHJGPSNFT t -PTreceptores del sentido del tacto.&TUÈOSFQBSUJEPT QPSUPEBMBTVQFSGJDJFEFMUFKJEPFQJUFMJBM&YJTUFOWBSJPTUJQPTVOPTJEFOUJGJDBOMBQSFTJØORVFTFFKFSDF TPCSFMBQJFM PUSPTMBGPSNBEFMPCKFUPZPUSPTMBQÏSEJEBPHBOBODJBEFDBMPS-PTSFDFQUPSFTEFMEPMPS QVFEFOFTUBSTPMPTPBTPDJBEPTBMPTEFMUBDUP

Actividades 8. {%ØOEFFTUÈMPDBMJ[BEPFMDSJTUBMJOP 9. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTDPNQPOFOUFTEFMMBCFSJOUPNFNCSBOPTP 10. *EFOUJGJDBEØOEFTFMPDBMJ[BOMBDÈNBSBBOUFSJPSZQPTUFSJPSEFMPKP 11. %FTDSJCFMPTDPNQPOFOUFTEFMPÓEPNFEJP 12. {$ØNPTFEJTUSJCVZFOMBTQBQJMBTHVTUBUJWBTFOFMEPSTPEFMBMFOHVB

Caso Práctico 2 $BOEFMBTFIBDBÓEPFOTVEPNJDJMJPZDPNPDPOTFDVFODJB EFMBDDJEFOUFTVGSFVOBMFTJØOEFMBDØSOFBZVOQPTJCMFEFTQSFOEJNJFOUPEFMBSFUJOB a) {&ORVÏDBQBTEFMBFTUSVDUVSBEFMPKPTFMPDBMJ[BOMB DØSOFBZMBSFUJOB {$VÈMFTTPOTVTGVODJPOFT b) {$ØNP EFCF BDUVBS FM 5"14% TJ TF DMBWB VO DVFSQP FYUSB×PFOMBDØSOFB Solución: a) -BDØSOFBTFMPDBMJ[BFOMBDBQBFYUFSOB GJCSPTB ZMB SFUJOB FO MB DBQB JOUFSOB WBTDVMBS -B GVODJØO EF MB DØSOFBFTQSPUFHFSFMPKP MBEFMBSFUJOBFTSFDJCJSMPT FTUÓNVMPTWJTVBMFT b) %FCFQSPUFHFSFMPKPDPOVOBQØTJUPQBSBEJTNJOVJSMBT NPMFTUJBTZMMFWBSBMBVTVBSJBBVSHFODJBTQBSBRVFFM PGUBMNØMPHPMBFYUSBJHBFMDVFSQPFYUSB×P

90

5


3. Fisiología del sistema nervioso y órganos de los sentidos

Cuerpo celular

1BSB FOUFOEFS DØNP TF USBOTNJUF FM JNQVMTP OFSWJPTP FT OFDFTBSJP DPOPDFS MB FTUSVDUVSB BOBUØNJDBEFMBTDÏMVMBTOFSWJPTBTMBTneuronasZMBTneuroglias DÏMVMBTHMJBMFT Neuronas

Dendritas

t$VFSQPDFMVMBSPTPNBDPOUJFOFFOTVJOUFSJPSVOOÞDMFPZMPTPSHÈOVMPTDJUPQMBTNÈUJDPT

Axón

Vaina de mielina

t1SPMPOHBDJPOFT – Axón,BMBSHBEPZÞOJDP$POEVDFFMJNQVMTPOFSWJPTPIBDJBPUSBTOFVSPOBT&TUÈFOWVFMUPFO VOBWBJOBEFmielina. – Dendritas:TPONÞMUJQMFTZDPSUBT QBSUFOEFMDVFSQPDFMVMBS MPSPEFBOZTFEJSJHFOIBDJBMB QFSJGFSJB$POEVDFOFMJNQVMTPOFSWJPTPIBDJBFMTPNB/PUJFOFONJFMJOB WÏBTFMB'JHVSB

Nodo de Ranvier

Neuroglias t$ÏMVMBTEF4DIXBOOMBTNÈTJNQPSUBOUFT1SPEVDFOMBNJFMJOB OFSWJPTQFSJGÏSJDPT RVFGBWPSFDF MBUSBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP t0USBTBTUSPDJUPT PMJHPEFOESPHMJBT QSPEVDFOMBNJFMJOBEFMPTOFSWJPTDFOUSBMFT

MBTNJDSPHMJBTZ DÏMVMBTFQFOEJNBSJBT

Fig. 5.9. Estructura de una neurona.

Tabla 5.3. Estructura de las células nerviosas: neuronas y neuroglias.

Importante

3.1. Conducción del impulso nervioso

-BTOFVSPOBTQVFEFOTFS tSensitivas BGFSFOUFT MMFWBO FM JNQVMTP OFSWJPTP IBDJB FM FODÏGBMPZMBNÏEVMBFTQJOBM tMotoras FGFSFOUFT EFTEF FM 4/$ B MB QFSJGFSJB tInterneuronas:FOUSFMBTOFVSP OBT TJOBQTJT

&Mimpulso nerviosoTFUSBOTNJUFEFVOBOFVSPOB QSFTJOÈQUJDB BPUSBOFVSPOB QPTU TJOÈQUJDB BUSBWÏTEFMBYØO HSBDJBTBMBWBJOBEFNJFMJOB NFEJBOUFMBMJCFSBDJØO EFMPTOFVSPUSBOTNJTPSFTBMTVSDPTJOÈQUJDP WÏBTFMB'JHVSB -PTOFVSPUSBOTNJ TPSFTQVFEFOTFSFYDJUBUPSJPTPJOIJCJUPSJPT -BTsinapsis TPOMBT[POBTEFDPOUBDUPZDPOFYJØOFOUSFEPTOFVSPOBT QSFTJOÈQUJDBZ QPTUTJOÈQUJDB DVZPPCKFUJWPFTMBUSBOTNJTJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP Botones sinápticos: son distensiones de los terminales axónicos de las neuronas presinápticas, que contienen vesículas cargadas de neurotransmisores.

Axón Vesícula presináptica

Membrana celular postsináptica: es el lugar donde se localizan los receptores de los neurotransmisores. Surco sináptico: es el espacio microscópico entre un botón sináptico y una dendrita, o cuerpo celular de una neurona postsináptica.

Fig. 5.10. Mecanismo de transmisión del impulso nervioso a través de la sinapsis.

1

2

3

4

5

6

7

8

9 Ojo derecho

3.2. Fisiología de la visión &OMBGPSNBDJØOEFMBJNBHFOFOMBSFUJOBJOUFSWJFOFOWBSJPTQSPDFTPT WÏBTFMB 'JHVSB t -BrefracciónEFMPTSBZPTMVNJOPTPTBMQBTBSQPSMBTEJTUJOUBT[POBTEFMPKP t -B acomodación EFM cristalino, RVF GBDJMJUB MB GPSNBDJØO EF MB JNBHFO FO MB SFUJOB BMUFSBOEPTVHSBEPEFDVSWBUVSB t -BcontracciónPrelajaciónEFMPTNÞTDVMPTEFM iris FOGVODJØOEFMBMVNJOPTJEBE FYJTUFOUF t -Bconvergencia EFMPTEPTojos TPCSFFMPCKFUPBWJTVBMJ[BS $VBOEPMPTFTUÓNVMPTMVNJOPTPTMMFHBOBMBSFUJOB MPTQSPEVDUPTRVÓNJDPTEFMPT DPOPTZMPTCBTUPOFTTFEFTDPNQPOFOZEBOMVHBSBVOBexcitaciónEFMBTfibras EFMnervio ØQUJDP

Imagen retiniana 87 1 6 5 432

Ojo izquierdo

9 876

32 54

Nervios ópticos Quiasma óptico Tractos ópticos

Colículo superior Núcleo geniculado lateral Radiaciones ópticas Corteza de asociación visual

Fig. 5.11. Proceso de formación de las imágenes en la retina. 91

5


3.3. Fisiología de la audición y el equilibrio &MoídoDPMBCPSBEFGPSNBEJSFDUBFOMPTQSPDFTPTEFMBBVEJDJØO WÏBTFMB'JHVSB ZEFMFRVJMJCSJP 0OEB TPOPSB

0ÓEP FYUFSOP

7JCSBDJØOEFMB NFNCSBOBUJNQÈOJDB .PWJNJFOUPEFMBDBEFOBEF IVFTFDJMMPTZQSPNJOFODJB EFMBWFOUBOBPWBM 5SBOTNJTJØOEFMTPOJEP BUSBWÏTEFMBQFSMJOGB ZMBFOEPMJOGB

/FSWJP BDÞTUJDP

&TUÓNVMPEFMØSHBOP EF$PSUJZEFMB NFNCSBOBCBTJMBS

t Equilibrio:DVBOEPNPWFNPTMBDBCF[BFOVOBEJSFDDJØOEFUFSNJOBEBTFFTUJNVMBO MPTSFDFQUPSFTOFSWJPTPTMPDBMJ[BEPTFOMBTDÏMVMBTDJMJBEBTEFMVUSÓDVMP EFMTÈDVMP ZEFMPTDPOEVDUPTTFNJDJSDVMBSFT1FSPMBFOEPMJOGBEFMTJTUFNBWFTUJCVMBSUJFOEFB DPOTFSWBSTVQPTJDJØOPSJHJOBMFOFMFTQBDJPQBSBNBOUFOFSFMFRVJMJCSJP QPSMPRVF FKFSDFVOBQSFTJØOFOEJSFDDJØOPQVFTUBTPCSFMBTDÏMVMBTDJMJBEBT FTUJNVMÈOEPMBT &TUPTFTUÓNVMPTTFEJSJHFOBUSBWÏTEFMPTOFSWJPTWFTUJCVMBSFTIBTUBFM4/$

Practica

Cerebro (lóbulo temporal)

Órgano de Corti Células ciliadas

Membrana basilar Caracol Conducto coclear Rampa timpánica

Fig. 5.12. Esquema del proceso de la audición.

Actividades 14. %FTDSJCFDBEBVOPEFMPT DPNQPOFOUFTEFMBOFVSP OB 15. $JUBFMOPNCSFEFMBTDÏ MVMBT OFVSPHMJBT RVF DP OP[DBT 16. &OVNFSBMPTDPNQPOFOUFT EFMBTJOBQTJT 17. {)BZ BMHVOB EJGFSFODJB FOUSFMPTDPOPTZMPTCBT UPOFT 18. &YQMJDBFMQSPDFTPEFMB BVEJDJØO 92

t Audición: MBT POEBT TPOPSBT RVF MMFHBO BM QBCFMMØO BVSJDVMBS TPO DPOEVDJEBT B USBWÏTEFMDPOEVDUPBVEJUJWPFYUFSOP IBTUBMBNFNCSBOBEFMUÓNQBOP DPOMBRVF DIPDBO IBDJÏOEPMBWJCSBS&TUBTWJCSBDJPOFTQSPEVDFOVONPWJNJFOUPRVFTFUSBOT NJUFQPSUPEBMBDBEFOBEFIVFTFDJMMPTIBTUBMBWFOUBOBPWBM RVFQSPUSVZFIBDJBFM PÓEPJOUFSOP ZBMUFSBMBQFSJMJOGBEFMBSBNQBWFTUJCVMBSEFMDBSBDPM"USBWÏTEFMB QFSJMJOGB FMFTUÓNVMPTPOPSPTFUSBOTNJUFBMBFOEPMJOGB ZEFFTUBBMØSHBOPEF$PSUJ ZBMBNFNCSBOBCBTJMBS%FFTUFNPEPTFFYDJUBOMBTUFSNJOBDJPOFTOFSWJPTBTEFMBT DÏMVMBTDJMJBEBT RVFDPOEVDFOFMJNQVMTPBUSBWÏTEFMOFSWJPBDÞTUJDPIBTUBFMÈSFB BVEJUJWBFOFMMØCVMPUFNQPSBMEFMDFSFCSP

13. 6UJMJ[BOEPVOEJBQBTØO SFBMJ[BEFGPSNBQSÈDUJDBDPOVODPNQB×FSPVOBFYQMP SBDJØOEFMPÓEP QBSBWBMPSBSMBUSBOTNJTJØOEFMTPOJEPBUSBWÏTEFMBWÓBBÏSFBZ EFMBWÓBØTFB1SFWJBNFOUF CVTDBFO*OUFSOFUDØNPEFCFVUJMJ[BSTFFMEJBQBTØO

3.4. Fisiología de la olfacción y del gusto t 0MGBDDJØODVBOEPFMBJSFQFOFUSBFOMBTGPTBTOBTBMFTTFQSPEVDFVOFTUÓNVMPFO MBTDÏMVMBTPMGBUPSJBTRVFJOJDJBOZUSBOTNJUFOFMJNQVMTPOFSWJPTPBUSBWÏTEFMnervio olfatorioIBTUBMMFHBSBMDFSFCSP RVFFTFMFODBSHBEPEFFMBCPSBSMBSFTQVFTUBBEF DVBEB1BSBRVFMBTDÏMVMBTPMGBUPSJBTTFFTUJNVMFO MBTTVTUBODJBTRVFFOUSBOBUSBWÏT EF MBT GPTBT OBTBMFT EFCFO TFS WPMÈUJMFT QBSB GBDJMJUBS TV FOUSBEB Z MJHFSBNFOUF TPMVCMFTFOFMBHVBZMPTMÓQJEPT t Gusto: MPTSFDFQUPSFTEFMHVTUP CPUPOFTHVTUBUJWPT TFFTUJNVMBOQPSFMDPOUBDUPDPO TVTUBODJBTFOEJTPMVDJØO QSPWPDBOEPMBBMUFSBDJØOEFFTUBTNFNCSBOBT"TÓ TFHF OFSBOJNQVMTPTRVFBUSBWÏTEFMBTGJCSBTOFSWJPTBTEFMHVTUPMMFHBOBMDFSFCSP RVF JEFOUJGJDBDBEBTBCPS

Caso Práctico 3 6OVTVBSJPMFDPNFOUBBM5"14%RVFMFBUJFOEFRVFIBQFSEJEPFMPMGBUPEFTQVÏT EFTVGSJSVOBQBSÈMJTJTMBUFSBM a) {2VÏDSFFTRVFIBQBTBEPEFTEFFMQVOUPEFWJTUBGJTJPMØHJDP b) {2VÏBDUJWJEBEFTTFQVFEFOSFBMJ[BSQBSBSFIBCJMJUBSMBQBSÈMJTJTGBDJBM Solución: a) 1VFEF RVF MBT DÏMVMBT PMGBUPSJBT OP IBZBO SFBDDJPOBEP BOUF VO EFUFSNJOBEP FTUÓNVMP PCJFO RVFMBQBSÈMJTJTIBZBBGFDUBEPBMOFSWJPPMGBUPSJP b) 1FEJSMFRVFNBTUJRVFDIJDMFQPSFMMBEPQBSBMJ[BEP IBDFSFKFSDJDJPTEFMBOUFEFM FTQFKP BSUJDVMBSQBMBCSBT MMFOBSMBCPDBEFBHVBZQBTBSMBEFVOMBEPBPUSP FUDÏUFSB


4. Patología neuroendocrina más frecuente 4.1. Sistema nervioso central A. Síndrome hemipléjico &TMBimposibilidad para la realización de movimientos voluntariosFOVOBmitad del cuerpo, EFCJEPBVOBBMUFSBDJØOGVODJPOBMQSPEVDJEBQPSVOGBMMPFOMBUSBOTNJTJØOEFVOEFUFSNJOBEPJNQVMTPOFSWJPTPRVFOPMMFHBBBMDBO[BSQPSJHVBMBUPEPTMPTNÞTDVMPT&MDVBESP DMÓOJDPQVFEFEFTFODBEFOBSTFQPSVOFTUBEPEFDPNBQSPGVOEP VOBIFNPSSBHJBPVOB PDMVTJØOWBTDVMBSZUVNPSFTPIFNPSSBHJBTRVFBGFDUBOBMDFSFCSPZBMBQSPUVCFSBODJB

B. Epilepsia &TVOBafección encefálicaDBSBDUFSJ[BEBQPSMBaparición repetida de accesos con pérdida del conocimiento,RVFTFBDPNQB×BOEFconvulsiones tónico-clónicas y descargasOFVSPOBMFTRVFQVFEFOSFHJTUSBSTFFOFMFDUSPFODFGBMPHSBNB-BTGPSNBTNÈTDPNVOFTTPO

5

Vocabulario Hemiplejia: QBSÈMJTJT RVF BGFDUB BMBQBSUFMBUFSBMEFMDVFSQP Paraplejia: QBSÈMJTJTRVFBGFDUBB MBNJUBEJOGFSJPSEFMDVFSQP Tetraplejia:QBSÈMJTJTUPUBMPQBSDJBM RVFBGFDUBBCSB[PTZQJFSOBT Apraxia:USBTUPSOPEFMBDBQBDJEBEQBSBSFBMJ[BSNPWJNJFOUPT Afasia: USBTUPSOP EF MB DBQBDJEBEQBSBFYQSFTBSTFWFSCBMNFOUF QPSFTDSJUPPQPSTJHOPT Agnosia: USBTUPSOP EF MB GBDVMUBE EF SFDPOPDFS MPT PCKFUPT EFCJEP B EFGJDJFODJBT EF UJQP TFOTPSJBMZPJOUFMFDUVBM

t (SBONBMMBBQBSJDJØOEFDPOWVMTJPOFTHFOFSBMJ[BEBTEFFWPMVDJØOUÓQJDB – AuraEFUJQPTFOTJUJWPPNPUSJ[ RVFDVSTBDPOQBSFTUFTJBT QFSDFQDJPOFTWJTVBMFTPBVEJUJWBT TFOTBDJØOEFPQSFTJØO FUD

Importante Epilepsia

– Acceso,QVFEFJOJDJBSTFDPOVOHSJUPRVFTFDPOUJOÞBDPODPOWVMTJPOFTUØOJDP DMØOJDBT BQBSJDJØOEFHSBOEFTTBDVEJEBTEFMPTNÞTDVMPTEFMUSPODPZFYUSFNJEBEFT QVQJMBT EJMBUBEBT BVNFOUP EF MB TBMJWBDJØO JODPOUJOFODJB VSJOBSJB FUDÏUFSB1PTUFSJPSNFOUF FMVTVBSJPQSFTFOUBVOFTUBEPEFTPNOPMFODJB BNOFTJBSFUSØHSBEB MBYJUVEZBHPUBNJFOUP t 1FRVF×PNBMTFDBSBDUFSJ[BQPSDVSTBSDPOQÏSEJEBEFDPODJFODJB TJORVF IBZBDPOWVMTJPOFT4VFMFTFSEFDBVTBEFTDPOPDJEB&MTÓOUPNBNÈTGSFDVFOUF FTMBBQBSJDJØOEFBVTFODJBT EVSBOUFMBTDVBMFTMPTVTVBSJPTJOUFSSVNQFOTV BDUJWJEBEZBQBSFDFODPNPEJTUSBÓEPT DPOFYQSFTJØOEFFYUSB×F[BFJONPWJMJEBEPDVMBS3FBOVEBOMBBDUJWJEBEBMPTQPDPTTFHVOEPTZBERVJFSFOEFOVFWP VOBTQFDUPOPSNBM

&MMMBNBEPreflejo de Babinski TF QSPEVDF DVBOEP FM EFEP HPSEP EFMQJFTFNVFWFIBDJBMBQBSUF TVQFSJPSEFMQJFZMPTPUSPTEFEPT TFBCSFOFOBCBOJDPEFTQVÏTEF RVFMBQMBOUBEFMQJFIBZBTJEP GSPUBEBGJSNFNFOUF -B QSFTFODJB EFM SFGMFKP EF #BCJOTLJ EFTQVÏT EF EPT B×PT EF FEBEFTVOTJHOPEFdaño FOMBT WÓBT nerviosas RVF DPOFDUBO MB NÏEVMBFTQJOBMZFMDFSFCSP

C. Cefaleas &MEPMPSEFDBCF[B P cefalea,FTVOBEFMBTdolencias más extendidasZRVFNÈTBGFDUB BMBQPCMBDJØOVSCBOBBDUVBM1VFEFODMBTJGJDBSTFFO t Migrañas P cefaleas hemicraneales (jaqueca):TPODFGBMFBTWBTDVMBSFTEFDBSÈDUFS IFSFEJUBSJP TPONÈTGSFDVFOUFTFOMBQVCFSUBEZTFDBSBDUFSJ[BOQPSMBBQBSJDJØOEF EPMPSQBSPYÓTUJDPPIFNJDSBOFBMEFDBSÈDUFSQVMTÈUJM RVFBVNFOUBODPOMBMV[ GPUPGPCJB ZFMSVJEP$VSTBODPOJSSJUBCJMJEBE DBNCJPTEFIVNPS JORVJFUVE EFQSFTJØO GBUJHB QBMJEF[Z BWFDFT OÈVTFBTZWØNJUPT t No migrañosas:HFOFSBMNFOUFTPODPOTJEFSBEBTDPNPTÓOUPNBEFPUSBFOGFSNFEBE DPNPMBGBUJHBOFSWJPTB JOUPYJDBDJPOFT DSJTJTGFCSJMFT FODFGBMPQBUÓBT BSUFSJPTDMFSPTJT IJQFSUFOTJØO FUD

D. Enfermedad de Parkinson &TVOBBGFDDJØOcrónica EFDBSÈDUFS neurológicoRVFQSPEVDFBMUFSBDJPOFTEFMBpostura ZMBtalla, temblor Zmovimientos involuntarios.&TVOUSBTUPSOPRVFBQBSFDFFOFEBEFT NFEJBTZBWBO[BEBTEFMBWJEB -BDMÓOJDBQVFEFJOJDJBSTFDPOSJHJEF[NVTDVMBSHFOFSBM WJTJCMFTPCSFUPEPFOMBDBSB (cara de máscara), UFNCMPSEFNBOPT BMUFSBDJPOFTEFMMFOHVBKF FTDBTF[EFNPWJNJFOUPT BVUPNÈUJDPT TJBMPSSFBZMFOUJUVEEFQFOTBNJFOUP 93

5


Claves y consejos "MHVOBT NFEJEBT RVF QVFEFO BMJWJBSMBjaquecaTPO t. BOUFOFSTF FO SFQPTP TJO SVJEPZFOVOMVHBSPTDVSP t1POFSTFDPNQSFTBTEFBHVB GSÓB Z DBMJFOUF BMUFSOBOEP FOMBGSFOUFZFOMBCBTFEFM DVFMMP t%BSTFVOCB×PEFBHVBUJCJB ZPNBTBKFTFOFMDVFMMPZMB OVDB t1VFEFUSBUBSTFDPOQBSBDFUBNPM TJFTUÈJOEJDBEP

Cerebro sano

E. Enfermedad de Alzheimer &T VOB alteración genética QSPEVDJEB QPS MB destrucción Z desaparición EF MBT OFVSPOBT EF MB corteza cerebral, RVF EFTFODBEFOB VOB EFNFODJB EF DBSÈDUFS QSPHSFTJWPFJSSFWFSTJCMF(FOFSBMNFOUFBQBSFDFFOQFSTPOBTNBZPSFT BVORVFOP FTFYDMVTJWBEFFMMBT $VSTBFOTVTJOJDJPTDPOQÏSEJEBEFNFNPSJBEFMPTBDPOUFDJNJFOUPTSFDJFOUFT BOTJFEBEZEFTPSJFOUBDJØOFTQBDJBM$POFMQBTPEFMUJFNQPTFBDFOUÞBOMBEFNFODJBZMPT USBTUPSOPTBGÈTJDPT BQSÈYJDPTZBHOØTUJDPT-BFOGFSNFEBEFWPMVDJPOBEFGPSNBMFOUBZ QSPHSFTJWBEVSBOUF BMNFOPT EFBB×PT

4.2. Sistema nervioso periférico A. Neuralgia &TVOQSPDFTPEFexcitación e irritación dolorosa EFMPT nervios sensitivos,TJOFYJTUFODJB EFMFTJPOFTBOBUØNJDBT$VSTBDPOEPMPSRVFTFQSFTFOUBFODSJTJTPBDDFTPTEFDBSÈDUFS QVMTÈUJM VSFOUFZTJHVJFOEPMBUSBZFDUPSJBEFVOOFSWJPQFSJGÏSJDP

B. Parálisis &TMBTVQSFTJØOEFMB motilidad voluntariaEFVO músculo,PHSVQPNVTDVMBS QSPEVDJEB QPSVOBMFTJØORVFBGFDUBBMcentro nerviosoPBVOnervio periférico. 4FDMBTJGJDBDPNP VOBFOGFSNFEBEOFVSPNVTDVMBS $VSTBDPOQSPDFTPTEFHFOFSBUJWPTRVFQSPEVDFOatrofias musculares.-BTQBSÈMJTJTTPO EFDBSÈDUFSGMÈDJEP DPOEFTDFOTPEFMUPOPNVTDVMBSZBCPMJDJØOEFMPTSFGMFKPTUFOEJOPTPT&TEFDJS TPOBUSØGJDBT GMÈDJEBTZBSSFGMÏYJDBT&MUJQPEFTÓOUPNBTEFTFODBEFOBEPT FTEJGFSFOUFTFHÞOFMMVHBSFORVFTFMPDBMJDFMBMFTJØO

5. Patología más frecuente de los órganos de los sentidos Con alzhéimer avanzado

Fig. 5.13. Imagen de un cerebro sano al lado de otro afectado de alzhéimer.

5.1. 0KPT A. Catarata &TMBopacidad del cristalino,RVFQVFEFEFCFSTFBNVMUJUVEEFDBVTBT BVORVFMBTNÈT GSFDVFOUFTTPOMBTEFDBSÈDUFSTFOJM&MDSJTUBMJOPQSFTFOUBFEFNB BMUFSBDJØOEFMBTQSPUFÓOBTZOFDSPTJT$VSTBDPOBMUFSBDJØOEFMBWJTJØO TÓOUPNBRVF BNFEJEBRVFFWPMVDJPOB MBFOGFSNFEBE WBIBDJÏOEPTFNÈTQFSDFQUJCMF IBTUBMMFHBS JODMVTP BMBDFHVFSB1SFTFOUBVOBFWPMVDJØOBMBSHPQMB[PZTPMPTFDPSSJHFDPODJSVHÓB

B. Desprendimiento de retina &TVOBalteración EFMTJTUFNBEFGJKBDJØOde la retinaQSPEVDJEBQSJODJQBMNFOUFQPS Web www.nia.nih.gov/Alzheimers/ Publications/factsheet_sp.htm www.afal.es &O FTUBT QÈHJOBT QPESÈT PCUFOFSBNQMJBJOGPSNBDJØOTPCSFMB FOGFSNFEBEEF"M[IFJNFS 94

t -BFYJTUFODJBEFagujeros retinianos. t &MQBTPEFMÓRVJEPEFMBDBWJEBEWÓUSFBBUSBWÏTEFMorificio retiniano. t Traumatismos P GVFS[BT DBQBDFT EF SPNQFS MB VOJØO FOUSF MB SFUJOB Z FM FQJUFMJP QJHNFOUBSJP MPRVFQFSNJUFFMQBTPEFMÓRVJEPBMBQBSUFQPTUFSJPSEFMBSFUJOBZ QSPWPDBTVEFTQSFOEJNJFOUP $VSTBDPOBMUFSBDJØOEFMBWJTJØO QFSDFQDJØOEFEFTUFMMPTMVNJOPTPTVPCKFUPTGMPUBOUFT PTDVSFDJNJFOUPQBSDJBMEFMDBNQPWJTVBM WJTJØOCPSSPTBZEJTNJOVDJØOEFMBBHVEF[B WJTVBM TJOFYJTUFODJBEFEPMPS-PTTÓOUPNBTBVNFOUBOPEJTNJOVZFOFOGVODJØOEFMHSBEP EFEFTQSFOEJNJFOUP


5

C. Conjuntivitis &TVOBinflamación de la conjuntiva ocularQSPEVDJEBQPSinfecciones, traumatismos P problemas alérgicos. (FOFSBMNFOUFDVSTBDPOJSSJUBDJØOCJMBUFSBM FOSPKFDJNJFOUP EPMPS FEFNBQBMQFCSBMZ BWFDFT TFDSFDJØOQVSVMFOUB

D. Glaucoma &TFMaumento de la presión intraocularEFCJEPBVOBTFSJFEFQBUPMPHÓBTRVFQSPEVDFO EFHFOFSBDJØOEFMBQBQJMBØQUJDBZEFGFDUPTFOFMDBNQPWJTVBMEFDBSÈDUFSCJMBUFSBM 4VFMFBQBSFDFSFOQFSTPOBTNBZPSFTZDVSTBDPOEPMPSJOUFOTP RVFTFJOJDJBFOVOPKPZ TFJSSBEJBBMBDBCF[B

BMUFSBDJPOFTWJTVBMFT EFTEFWJTJØOCPSSPTBIBTUBDFHVFSBUPUBM

FEFNBDPSOFBM QVQJMBNPEFSBEBNFOUFEJMBUBEBZ BWFDFT OÈVTFBTZWØNJUPT

5.2. 0ÓEP

Toma nota &M orzuelo FT VOB UVNPSBDJØO JOGFDDJPTB DJSDVOTDSJUB Z EPMPSPTBEFMPTQÈSQBEPT RVFTFUSBUB DPO DBMPS MPDBM FO MPT FTUBEJPT JOJDJBMFTZDPOBOUJCJØUJDPT -B queratitis FT MB JOGMBNBDJØO RVFBGFDUBBMBDØSOFB FTEFDJS B MB QPSDJØO BOUFSJPS Z USBOTQBSFOUF EFM PKP 1VFEF FTUBS NPUJWBEBQPSEJGFSFOUFTDBVTBT ZMBT NÈT GSFDVFOUFT TPO MBT JOGFDDJPOFTCBDUFSJBOBTZWÓSJDBT

A. Sordera &TVOBalteración de la audiciónRVFQVFEFEFCFSTFBVOBHSBOEJWFSTJEBEEFQBUPMPHÓBT &OGVODJØOEFMMVHBSEPOEFTFQSPEVDFMBMFTJØO QVFEFOEJGFSFODJBSTFUSFTUJQPTEFTPSEFSB t Sordera de transmisión:TJMBMFTJØOBGFDUBBMPÓEPFYUFSOP NFEJPZWFOUBOBTMBCFSÓOUJDBT t Sordera de percepción:TJMBMFTJØOBGFDUBBMPÓEPJOUFSOPZWÓBTOFSWJPTBT t Sorderas mixtas:TJMBMFTJØOBGFDUBBMPÓEPEFGPSNBHFOFSBM DPNPPDVSSFDPOMB PUJUJT BMUFSBDJPOFTWBTDVMPUFOTJPOBMFT OFVSJUJT BMUFSBDJPOFTFNPDJPOBMFT FUD

B. 0UJUJT &TMBinflamaciónMPDBMJ[BEBFOFMoído medio, ZTFEFCFBVOBGBMUBEFBEBQUBDJØOEFM TJTUFNBEFEFGFOTBEFMBTNVDPTBTSFTQJSBUPSJBT EFMDVBMEFQFOEFFMPÓEPNFEJP$VSTB DPOEPMPSEFUJQPQVMTÈUJMRVFTFJSSBEJBBMBDBCF[B JOGMBNBDJØOEFDBSÈDUFSFYVEBUJWP RVFBWFDFTQSPEVDFQFSGPSBDJØOEFMUÓNQBOP GJFCSFZTPSEFSBEFUSBOTNJTJØO

C. Síndrome de Meniére &TVOBalteración del laberinto, EFCJEBBcausas vasculotensionales,RVFQSPEVDFTPSEFSB BDÞGFOPTZWÏSUJHPT&MDVBESPDMÓOJDPEJGJFSFEFVOPTFOGFSNPTBPUSPT&OBMHVOPTDBTPT DVSTBDPO[VNCJEPTMJHFSPTZQFSNBOFOUFT DJFSUPHSBEPEFTPSEFSBZWÏSUJHPTQBSPYÓTUJDPT FOPUSPT MPTWÏSUJHPTTPOUBOJOUFOTPTRVFFMVTVBSJPOPQVFEFNBOUFOFSMBWFSUJDBMJEBE Z BEFNÈTIBZWØNJUPT EJBSSFB QBMJEF[ CSBEJDBSEJBZOJTUBHNP1BTBEPFMBDDFTP RVFEB DJFSUBJOTFHVSJEBEQPTUVSBM DPOWBDJMBDJØOFOMBNBSDIBZFOMPTDBNCJPTEFQPTJDJØO

Importante -PT trastornos FO MB QFSDFQDJØO EFFTUÓNVMPTOFSWJPTPT RVFBGFDUBO B MPT ØSHBOPT TFOTJUJWPT EF gusto, olfato y tacto, TF EFCFO HFOFSBMNFOUF BBMUFSBDJPOFTFO t-PTSFDFQUPSFTTFOTJUJWPT t-BUSBOTNJTJØOEFMPTJNQVMTPT OFSWJPTPT EFCJEPT B USBTUPSOPTEFM4/1 t-BSFDFQDJØOEFMFTUÓNVMP QPS USBTUPSOPTEFM4/$

Caso Práctico 4 +PTFGB DPOB×PTEFFEBE DPNPDPOTFDVFODJBEFVO EFTQSFOEJNJFOUPEFSFUJOB QSFTFOUBVOBEJTNJOVDJØOEFTV WJTJØOEFMFOBNCPTPKPT

Solución:

a) *OEJDBEØOEFFTUÈMPDBMJ[BEBMBSFUJOB{$VÈMFTTVGVODJØO

b) %FCFBOJNBSMFBQBSUJDJQBSFOMBTBDUJWJEBEFTEFMIPHBS ZPDVQBSTFEFTVIJHJFOUFQFSTPOBM4FEFCFGPNFOUBS FMNBOUFOJNJFOUPEFMPSEFO QBSBRVFQVFEBNPWFSTF DPOTFHVSJEBEZNBOUFOFSTVBVUPOPNÓB

b) {2VÏBDUJWJEBEFTQVFEFGPNFOUBSFM5"14%FOFMVTVBSJP c) {$VÈMEFCFTFSMBBDUJUVEEFM5"14%

a) -BSFUJOBFTUÈMPDBMJ[BEBFOFMPKPZFTMB[POBEPOEFTF GPSNBOMBTJNÈHFOFTRVFQFSDJCJNPTBUSBWÏTEFMPTPKPT

c) &TJNQPSUBOUFDPNQBSUJSDPO+PTFGBBMHÞOUJFNQPQBSB EFEJDBS B MB MFDUVSB MB NÞTJDB Z MB DPOWFSTBDJØO &T GVOEBNFOUBM NBOUFOFS VOB BDUJUVE DPNQSFOTJWB Z EF BZVEB QBSBQPUFODJBSTVBVUPFTUJNB 95

5


6. Promoción de la salud y autocuidados Finalidad 5PEBT MBT BDUJWJEBEFT RVF TF SFBMJDFODPOFMVTVBSJPEFCFO UFOFSDPNPPCKFUJWPQSJPSJUBSJP BZVEBSMFBNBOUFOFSFMmayor grado de autonomíaGVODJPOBM RVFTFBQPTJCMF "EFNÈT TFMFEFCFUSBUBSDPO SFTQFUPZDPNQSFOTJØO JOUFOUBOEPTJFNQSFQPOFSTFFOTVMVHBS

&M5"14% BMBQMJDBSQMBOFTEFDVJEBEPTPSFBMJ[BSDVBMRVJFSBDUJWJEBEDPOFMVTVBSJP EFCFGPNFOUBSMBQSPNPDJØOEFMBTBMVEZFMBVUPDVJEBEP

6.1. Consejos de promoción de la salud t -BSFBMJ[BDJØOEFactividad física BDUJWBPQBTJWB

FOGVODJØOEFMFTUBEPEFMVTVBSJP IFNJQMFKJBT QBSBQMFKJBT FUD &TUBBDUJWJEBEMFBZVEBB – .BOUFOFSTVDBQBDJEBEGÓTJDBZTVNPWJMJEBE – 'SFOBSMBBUSPGJBNVTDVMBS – 1SFWFOJSMBBQBSJDJØOEFÞMDFSBTQPSQSFTJØO – %JTNJOVZFFMOJWFMEFBOHVTUJBZBOTJFEBE t &M NBOUFOJNJFOUP EF MB actividad cerebral, QBSB GSFOBS MB QÏSEJEB EF NFNPSJB BM[IÏJNFS %FCFBDVEJSBMOFVSØMPHPEFGPSNBQFSJØEJDB t -BSFBMJ[BDJØOEFVOBIJHJFOFBEFDVBEB TPCSFUPEPFOVTVBSJPTDPONPWJMJEBEMJNJUBEB QBSÈMJTJT

QBSBFWJUBSMBBQBSJDJØOEFÞMDFSBTQPSQSFTJØO t &McontrolZMBrevisión periódicaQPSFMPUPSSJOPZFMPGUBMNØMPHP VOBWF[BMB×P

QBSBQSFWFOJSZ TJFTOFDFTBSJP USBUBSDVBMRVJFSBMUFSBDJØOPQBUPMPHÓBRVFBGFDUFB oídos EJTNJOVDJØOEFMBBVEJDJØO Zojos DBUBSBUB HMBVDPNB EFTQSFOEJNJFOUPEF SFUJOB DFHVFSB FUD

6.2. Autocuidados Practica 19. 3FBMJ[B DPO VO DPNQB×FSP VO KVFHP EF SPMFT EPOEFTFMMFWFBDBCPFM DVJEBEPEF t6 O VTVBSJP RVF QSF TFOUBVOBQÏSEJEBEF MBWJTJØOEFM t0USPRVFQSFTFOUBVOB IFNJQMFKJB MBUFSBM J[RVJFSEB

t 4FHVJSMBTpautas especificadasFOFMQMBOEFDVJEBEPTBMBIPSBEFSFBMJ[BSBDUJWJEBEGÓTJDB TPCSFUPEPFOVTVBSJPTDPOQBSÈMJTJT t 1BSUJDJQBSFOactividades de ocioZUJFNQPMJCSFDPOPUSBTQFSTPOBT UBMFTDPNPDVSTPTEFUFBUSP MBCPSFT SFQPTUFSÓB DSFBDJØOMJUFSBSJB WJTJUBBNVTFPT FUD t 6UJMJ[BSagendasQBSBGBDJMJUBSFMSFDVFSEPEFMBTDPTBTZSFBMJ[BSMBTBDUJWJEBEFT EFMBDBTB t .BOUFOFSFMordenEFMBTDPTBTZVOBCVFOBJMVNJOBDJØOQBSBNJOJNJ[BSMBBQBSJDJØOEFBDDJEFOUFT t (VBSEBSlas gafasZlas prótesisTJFNQSFMJNQJBTZQSPUFHJEBT ZTJFNQSFFOFMNJTNP MVHBS t EvitarFMFYDFTPEFruido SBEJP UFMFWJTJØO Z TJFTOFDFTBSJP VUJMJ[BSQSPUFDUPSFTQBSB FMPÓEP t No limpiarseMPTPÓEPTcon objetos punzantes,VUJMJ[BSCBTUPODJMMPT

Caso Práctico 5 .BSÓB EFB×PT QSFTFOUBEFTEFIBDFEPTB×PTBMHVOPT TJHOPTEFQÏSEJEBEFNFNPSJBRVFTFWBOBDFOUVBOEPDPO FMQBTPEFMUJFNQPZRVFMFIBOJEPMJNJUBOEPFOTVWJEB EJBSJB &OUSF PUSBT DPTBT SFBMJ[B DPO EJGJDVMUBE MB EFHMVDJØO a) {2VÏ UJQP EF NFEJEBT QVFEF BQMJDBS FM 5"14% FO FM USBTUPSOPEFMBEFHMVDJØO b) {$ØNPQVFEFBZVEBSMBFM5"14%FOTVBTFPFIJHJFOF QFSTPOBM

96

Solución: a) % FCFBZVEBSB.BSÓBBBMJNFOUBSTF PGSFDJÏOEPMFBMJNFOUPTCMBOEPTZFOQFRVF×BTDBOUJEBEFT-FDPMPDPSÈ MBDPNJEBFOMBQBSUFQPTUFSJPSEFMBMFOHVB ZQSPDVSBSÈRVFDPNBEFTQBDJP b) *OUFOUBSÈ RVF SFBMJDF FM NBZPS OÞNFSP EF BDUJWJEBEFT QPS TÓ TPMB FO GVODJØO EF TV HSBEP EF EFQFOEFODJB 4JFNQSFMFBZVEBSÈFOUPEPMPRVFOFDFTJUF UBOUPFO MBT BDUJWJEBEFT EF WFTUJSTF Z DBM[BSTF DPNP FO MBT EF IJHJFOF


5

Sínt esis

&ODÏGBMP

.ÏEVMBFTQJOBM

0KP

Fisiología

)FNJTGFSJPTEFSFDIP FJ[RVJFSEP

5SPODPFODFGÈMJDP

%JFODÏGBMP NFTFODÏGBMP QSPUVCFSBODJB CVMCPSBRVÓEFP

$FSFCFMP

SNC

Órganos sentidos

5FMFODÏGBMP

0ÓEP

QBSFTDSBOFBMFT

QBSFT OFSWJPTFTQJOBMFT

SNP

5ÞOJDBFYUFSOB

$ØSOFB FTDMFSØUJDB

5ÞOJDBNFEJB

$PSPJEFT DVFSQPTDJMJBSFT

5ÞOJDBJOUFSOB

3FUJOB QBQJMB

&YUFSOP

0SFKB DPOEVDUPBVEJUJWPFYUFSOP

.FEJP

$BEFOBEFIVFTFDJMMPT

*OUFSOP

-BCFSJOUPØTFPZNFNCSBOPTP

0MGBUP HVTUP ZUBDUP

3FDFQUPSFTFTQFDÓGJDPT

/FVSPOBT TJOBQTJT

5SBOTNJTJØOJNQVMTPOFSWJPTP EFTEF4/1B4/$

4/$ 4/1

4ÓOESPNFIFNJQMÏKJDP BM[IÏJNFS QÈSLJOTPO QBSÈMJTJT FUD

Patología 4FOUJEPT

Promoción de la salud y autocuidados

$BUBSBUBT EFTQSFOEJNJFOUPEFSFUJOB HMBVDPNB TPSEFSB TÓOESPNFEF.FOJÏSF BMUFSBDJPOFTPMGBUJWBT EFMHVTUP ZEFMUBDUP


97

5



Comprueba t u aprendizaje Describir e identificar cada uno de los elementos que conforman el sistema nervioso, especificando el nombre y la función de los pares craneales. 1. %FTDSJCFCSFWFNFOUFMBBOBUPNÓBEFMDFSFCFMP 2. *OEJDBEØOEFFTUÈTJUVBEPFMCVMCPSBRVÓEFPFJOEJDB DVÈMFTTPOTVTDBSBDUFSÓTUJDBTNÈTJNQPSUBOUFT 3. &YQMJDBEFRVÏGPSNBFTUÈOBHSVQBEPTMPTEPDFQBSFT DSBOFBMFT

20. )B[VOFTRVFNBFYQMJDBUJWPEFMDJDMPEFMBSPEPQTJOB 21. {2VÏPDVSSFFOFMTVSDPTJOÈQUJDPFOMBDPOEVDDJØOEFM JNQVMTPOFSWJPTP 22. {$ØNPTFMMFWBBDBCPFMQSPDFTPEFMBWJTJØOEFVO PCKFUP

4. %FTDSJCFMBDBQBJOUFSOBEFMBTNFOJOHFT

23. *OEJDBDØNPBDUÞBMBQFSJMJOGBFOFMNBOUFOJNJFOUPEFM FRVJMJCSJP

5. *OEJDB DVÈMFT TPO MBT GVODJPOFT EF DBEB VOP EF MPT QBSFTDSBOFBMFT

24. &YQMJDBDØNPMMFHBOMPTFTUÓNVMPTHVTUBUJWPTEFTEFMB MFOHVBIBTUBFMDFSFCSP

6. %FTDSJCFEFRVÏGPSNBBDUÞBFMTJTUFNBOFSWJPTPTJNQÈUJDP BVUØOPNP TPCSFFMPSHBOJTNP

25. {2VÏDBSBDUFSÓTUJDBTUJFOFORVFDVNQMJSMBTTVTUBODJBT QBSBRVFTFFTUJNVMFOMBTDÏMVMBTPMGBUJWBT

7. *OEJDBFORVÏQBSUFEFMTJTUFNBOFSWJPTPTFMPDBMJ[BO FTUBTFTUSVDUVSBTIJQØGJTJT DFSFCFMP -$3 QSPUVCFSBODJB EVSBNBESF NÏEVMBFTQJOBMZOFSWJPGBDJBM

26. &OMBJOUFSWFODJØOEFMPTDPOPT {QPSRVÏTVTUBODJBT FTUÈTVTUJUVJEBMBSPEPQTJOBEFMPTCBTUPOFT Describir los signos y síntomas de la patología que con más frecuencia afecta al sistema nervioso y a los órganos de los sentidos.

8. {2VÏBDUJWJEBEFTFTUÈOSFHVMBEBTQPSFMUÈMBNPZDVÈMFTQPSFMIJQPUÈMBNP Explicar la anatomía de los órganos de los sentidos e identificar cada una de las partes que componen la estructura del ojo y del oído.

27. %FGJOFFMDPODFQUPEFTÓOESPNFIFNJQMÏKJDPFJOEJDB DVÈMFTQVFEFOTFSMBTDBVTBTEFTFODBEFOBOUFTEFFTUF UJQPEFQBUPMPHÓBT

9. %FTDSJCF EFTEFFMQVOUPEFWJTUBBOBUØNJDP MPTDPNQPOFOUFTEFMPÓEPJOUFSOP

28. *OEJDBDVÈMFTMBDBVTBNÈTJNQPSUBOUFRVFQVFEFEBS MVHBSBVOHMBVDPNBZFTQFDJGJDBRVÏTJHOPTZTÓOUPNBT DBSBDUFSJ[BOBFTUBFOGFSNFEBE

10. {2VÏGVODJØOEFTFNQF×BODBEBVOBEFMBTDBQBTEFM PKP

29. *OEJDB DVÈMFT TPO MPT TÓOUPNBT EF MB FOGFSNFEBE EF "M[IFJNFS

11. {2VÏFTUSVDUVSBTTFDPOTJEFSBOBDDFTPSJPTEFMPTPKPT

30. {2VÏFTUSVDUVSBTFTUÈOBGFDUBEBTFOMBTPSEFSBEFQFSDFQDJØO

12. )B[VOBCSFWFEFTDSJQDJØOEFMBDBQBJOUFSOBEFMPKP 13. {%ØOEFTFMPDBMJ[BODBEBVOBEFFTUBTFTUSVDUVSBT NBSUJMMP VUSÓDVMP DSJTUBMJOP JSJT WFOUBOB PWBM QBQJMBT GVOHJGPSNFT [ØOVMB DØSOFBZDPOPT 14. {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMBDBWJEBEBOUFSJPSZMB DBWJEBEWÓUSFBEFMPKP 15. &YQMJDBEØOEFTFMPDBMJ[BOZDØNPGVODJPOBOMPTSFDFQUPSFTEFMPMGBUP 16. {&ORVÏDPOTJTUFFMTÓOESPNFEF.FOJÏSF {$VÈMFTTPO TVTTÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPT Analizar el proceso fisiológico de la transmisión del impulso nervioso, de la visión, la audición, la olfacción y el gusto.

98

19. &TQFDJGJDBTJIBZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMBTEFOESJUBTZ FMBYØOEFMBTOFVSPOBT

31. 6OVTVBSJPDPOEFTQSFOEJNJFOUPEFSFUJOB {RVÏTÓOUPNBTQVFEFQSFTFOUBS 32. $JUBMPTTÓOUPNBTNÈTGSFDVFOUFTRVFQVFEFOEBSTFFO VOBQBSÈMJTJT 33. {2VÏEJGFSFODJBFYJTUFFOUSFFTUBTQBUPMPHÓBTIFNJQMFKJB QBSBQMFKJBZUFUSBQMFKJB 34. -PT USBTUPSOPT EF MB QFSDFQDJØO EFM HVTUP PMGBUP Z UBDUP {QPSRVÏUJQPEFBMUFSBDJPOFTTFQVFEFOMMFHBSB EFTFODBEFOBS Explicar al usuario las principales normas de prevención y de autocuidado para la promoción de la salud.

17. *OEJDBDVÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFMBTOFVSPOBTTFOTJUJWBT MBTOFVSPOBTNPUPSBTZMBTJOUFSOFVSPOBT

35. $JUB BM NFOPT DVBUSP NFEJEBT EF QSPNPDJØO EF MB TBMVERVFUFOHBOSFMBDJØODPOFM4/ZMPTØSHBOPTEF MPTTFOUJEPT

18. &YQMJDBDØNPTFMMFWBBDBCPFMQSPDFTPEFMBDPOEVDDJØOEFMJNQVMTPOFSWJPTP

36. &OVOVTVBSJPDPOQSPCMFNBTEFWJTJØO {RVÏBDUJWJEBEFTEFBVUPDVJEBEPEFCFOSFDPNFOEBSTF


5


Test de repaso 11. &OSFMBDJØODPOMBDBEFOBEFIVFTFDJMMPT FTDJFSUPRVF a) $POFDUBOMBNFNCSBOBUJNQÈOJDBDPOMBNFNCSBOB PWBM b) 4FMPDBMJ[BOFOFMMBCFSJOUPØTFP c) $POFDUBOFMMBCFSJOUPØTFPDPOFMUÓNQBOP 12. {$VÈMEFMBTTJHVJFOUFTFTUSVDUVSBTOPGPSNBQBSUFEFM USPODPFODFGÈMJDP a) #VMCPSBRVÓEFP b) )JQØGJTJT c) 5FMFODÏGBMP 13. {%FRVÏFOGFSNFEBEFTUÓQJDPFMUFNCMPSEFMBTNBOPT a) &OGFSNFEBEEF"M[IFJNFS b) 1BSÈMJTJTDFSFCSBM c) &OGFSNFEBEEF1BSLJOTPO 14. {2VÏDÏMVMBTOFSWJPTBTQSPEVDFOMBNJFMJOB a) 0MJHPEFOESPHMJBT b) 4DIXBOO c) "TUSPDJUPT 15. &OSFMBDJØODPOFMDPOEVDUPDPDMFBS OPFTDJFSUPRVF a) 'PSNBQBSUFEFMPTDPOEVDUPTTFNJDJSDVMBSFT b) 4FMPDBMJ[BFOFMDBSBDPM c) &OTVJOUFSJPSTFMPDBMJ[BMBFOEPMJOGB 16. {$VÈMFTEFMBTTJHVJFOUFTBDUJWJEBEFTBZVEBOBNBOUFOFSMBBDUJWJEBEDFSFCSBM a) &WJUBSFMFYDFTPEFSVJEPT b) 3FBMJ[BSBDUJWJEBEFTGÓTJDBT c) 6UJMJ[BSBHFOEBZSFBMJ[BSBDUJWJEBEFTFOMBDBTB 17. 4F×BMBMBSFTQVFTUBDPSSFDUBFOSFMBDJØODPOMBDÈNBSB BOUFSJPSEFMPKP a) 4FMPDBMJ[BFOUSFMBQBSUFQPTUFSJPSEFMBDØSOFBZMB BOUFSJPSEFMJSJT b) $POUJFOF VOB TVTUBODJB USBOTQBSFOUF EFOPNJOBEB IVNPSWÓUSFP c) &TMB[POBEPOEFTFGPSNBMBJNBHFOWJSUVBMEFMPT PCKFUPT 18. {$VÈMEFMBTTJHVJFOUFTBGJSNBDJPOFTFTDJFSUB a) &MPÓEPJOUFSOPFTUÈGPSNBEPQPSVOBDBWJEBEZQPS MBDBEFOBEFIVFTFDJMMPT NBSUJMMP ZVORVFZFTUSJCP b) -PTSFDFQUPSFTEFMHVTUPTFMPDBMJ[BOFOMPTCPUPOFT HVTUBUJWPT c) -BFTDMFSØUJDBFTUÈTJUVBEBFOMBDBQBNFEJBEFMPKP KVOUPDPOMBDPSPJEFT

Solución: 1 a); 2 c); 3 b); 4 a); 5 a); 6 c); 7 a); 8 c); 9 a); 10 b); 11 a); 12 c); 13 c); 14 b); 15 a); 16 c); 17 a); 18 b).

1. {2VÏFMFNFOUPOPGPSNBQBSUFEFM4/$ a) )JQØGJTJT b) 1BSFTDSBOFBMFT c) 1SPUVCFSBODJB 2. &MQBSDSBOFBM7***TFDPOPDFDPOFMOPNCSFEF a) 5SJHÏNJOP b) "VEJUJWP c) 'BDJBM 3. %FFTUBTGVODJPOFT {DVÈMOPUJFOFMVHBSFOFMMØCVMP PDDJQJUBM a) *OUFSQSFUBDJØOEFTFOTBDJPOFTBVEJUJWBT b) *OUFSQSFUBDJØOEFFTUÓNVMPTWJTVBMFT c) $POUSPMEFNPWJNJFOUPTWPMVOUBSJPT 4. &MQPMÓHPOPBSUFSJBMEF8JMMJTTFTJUÞBFO a) #BTFEFMDFSFCSP b) #VMCPSBRVÓEFP c) 1SPUVCFSBODJB 5. {2VÏFTUSVDUVSBGPSNBQBSUFEFMBUÞOJDBWBTDVMBSEFMPKP a) $VFSQPDJMJBS b) 3FUJOB c) &TDMFSØUJDB 6. {$ØNP TF EFOPNJOB MB TPSEFSB RVF BGFDUB BM PÓEP JOUFSOPZBMBTWÓBTOFSWJPTBT a) %FUSBOTNJTJØO b) %FUSBOTNJTJØOZQFSDFQDJØO c) %FQFSDFQDJØO 7. -BTOFVSPOBTQVFEFOTFS a) 4FOTJUJWBToBGFSFOUFT b) .PUPSBToBGFSFOUFT c) 4FOTJUJWBToFGFSFOUFT 8. -BDBUBSBUBFTMBFOGFSNFEBERVFBGFDUBB a) 3FUJOB b) $ØSOFB c) $SJTUBMJOP 9. &MQBSDSBOFBM*7TFDPOPDFDPOFMOPNCSFEF a) 1BUÏUJDP b) .PUPSPDVMBSFYUFSOP c) (MPTPGBSÓOHFP 10. {2VÏGVODJØOFTUÈDPOUSPMBEBQPSMBBDDJØOEFM4/TJNQÈUJDP a) 3FMBKBDJØOCSPORVJBM b) 3FMBKBDJØOQVQJMBS c) &TUÓNVMPEFMBTHMÈOEVMBTTBMJWBMFT

99

5


Práctica final Miguel es un hombre de 62 años que, tras sufrir un accidente laboral, comienza a sentir acúfenos, vértigos y sordera intermitente que se acompaña de dolor de ojos, visión borrosa y signos de una hemiplejia lateral derecha. Debido a su estado, el médico le prescribe la baja laboral y le recomienda que solicite ayuda domiciliaria.

Lectura y tareas 1. -FFDPOEFUFOJNJFOUPMPTDPOUFOJEPTEFMBVOJEBEZSFTQPOEFBMBTTJHVJFOUFTDVFTUJPOFT t 5FOJFOEP FO DVFOUB MPT TJHOPT Z TÓOUPNBT RVF QSFTFOUB JOEJDBRVÏFTUSVDUVSBTBOBUØNJDBTEFMVTVBSJP QVFEFOFTUBSBGFDUBEBT t %FTDSJCFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBTEFDBEBVOB EFFTUBTFTUSVDUVSBT t %BEBFTUBTJOUPNBUPMPHÓB {RVÏQBUPMPHÓBTTVGSFFM VTVBSJP 3B[POBMBSFTQVFTUB t {2VÏPUSPTTÓOUPNBTQVFEFOBDPNQB×BSBMBTQBUPMPHÓBTDJUBEBT t {2VÏPUSBTDBVTBTQVFEFOEFTFODBEFOBSVOBIFNJQMFKJB t {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMBIFNJQMFKJB MBQBSBQMFKJBZMBUFUSBQMFKJB t &MBCPSB VOB QSFTFOUBDJØO RVF SFDPKB MB QBUPMPHÓB RVFBGFDUBBM4/ZMPTØSHBOPTEFMPTTFOUJEPTZRVF QVFEBBGFDUBSBMBBVUPOPNÓBGVODJPOBMEFMVTVBSJP

Investigación y debate

5. {$VÈMFTTPOMPTQSPDFEJNJFOUPTEFUSBUBNJFOUPQPTUVSBM FOFOGFSNPTIFNJQMÏKJDPT #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFFMUFNB 6. 3FTVNFMPTDPOUFOJEPTEFMBTJHVJFOUFGuía para quienes cuidan a personas con alzhéimer: www.nia.nih. gov/español/publicaciones/guia-para-quienes-cuidenpersonas-con-alzheimer

Juego de roles 7. $POVODPNQB×FSP BTVNFFMSPMEF5"14% ZUVDPNQB×FSPFMEFVOVTVBSJPRVFTVGSFVOBTPSEFSB5FOFO DVFOUBMBBDUJUVERVFEFCFBEPQUBSFM5"14%FOMBSFMBDJØOQFSTPOBMZQSPGFTJPOBMDPOFMVTVBSJP /PPMWJEFTRVFBMBTQFSTPOBTDPOTPEFSBIBZRVFIBCMBSMFTNVZEFTQBDJPZWPDBMJ[BOEPCJFO TJOHSJUBSMFT ZNJSÈOEPMFTBMPTPKPT QBSBRVFQVFEBOMFFSOVFTUSPT MBCJPT 'PNFOUBFOFMVTVBSJPZPGBNJMJB MBQSPNPDJØOEFTV TBMVE Z FM BVUPDVJEBEP 3FDPNJÏOEBMF MB IJHJFOF DPSSFDUBEFMPTPÓEPT WJTJUBSBMPUPSSJOPTJOPUBQÏSEJEBEF BVEJDJØOFJOEÓDBMFDØNPEFCFDPMPDBSTFZDVJEBSTV BVEÓGPOP&OFTUBQÈHJOBXFCQVFEFTFODPOUSBSDPOTFKPTÞUJMFTQBSBFMDVJEBEPEFPTBVEÓGPOPT www.mah.org.ar/jm/index.php/general/ cuidados-del-audifono.html

0CTFSWBDJØOFJEFOUJGJDBDJØO 8. 0CTFSWBFMTJHVJFOUFEJCVKPNVEP

3FBMJ[BVOBWJTJUBDPOUVTDPNQB×FSPTBMBTJOTUBMBDJPOFT EF MB 0/$& QBSB FMBCPSBS VO USBCBKP EF JOWFTUJHBDJØO TPCSFMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFFTUBJOTUJUVDJØO %FTQVÏT FYQPOMPFODMBTF*OJDJBVOEFCBUFDPOUVTDPNQB×FSPT QBSB WBMPSBS RVÏ QBVUBT Z BDUJWJEBEFT QVFEFO BQMJDBSTFDPOFMVTVBSJPFOTVEPNJDJMJP 2. 1SPQØO BDUJWJEBEFT QBSB GPNFOUBS MB BVUPOPNÓB EF QFSTPOBTRVFIBOTVGSJEPVOBQÏSEJEBEFWJTJØOJNQPSUBOUF 3. $JUBMPTEJTQPTJUJWPTZBZVEBTGÓTJDBTEFRVFEJTQPOFO FTUPTVTVBSJPTQBSBGBWPSFDFSTVNPWJMJEBEZTVEFTQMB[BNJFOUP 4. *OEJDB RVÏ UJQP EF DVJEBEPT QVFEF BQMJDBS FM 5"14% FOVTVBSJPTRVFQSFTFOUBOVODVBESPEFWÏSUJHPTZEF NBSFPT$POTVMUBFO*OUFSOFUQÈHJOBTRVFUFQVFEBOTFSWJSEFBZVEB QPSFKFNQMP www.elclubdelmareo.com.ar/ Cuidados_prevenciones.pdf. 100

t *EFOUJGJDBDBEBVOPEFMPTFMFNFOUPTRVFDPOGPSNBO MBFTUSVDUVSBBOBUØNJDBEFMPKP t &YQMJDB DØNP TF QSPEVDF FM QSPDFTP GJTJPMØHJDP EF MBWJTJØO

Unidad

6

5ÏDOJDBTEFNPWJMJ[BDJØO USBTMBEP ZEFBNCVMBDJØO"ZVEBTUÏDOJDBT

En esta unidad aprenderemos a: t"QMJDBSUÏDOJDBTEFQPTJDJPOBNJFOUP EFQFSTPOBTFODBNBEBT t4FMFDDJPOBSZBQMJDBSUÏDOJDBT EFNPWJMJ[BDJØO EFBNCVMBDJØOZ USBTMBEPEFQFSTPOBTFOTJUVBDJØOEF EFQFOEFODJB t&NQMFBSMPTQSPDFEJNJFOUPTEFDBSHB TFHVSBRVFFWJUFOMBBQBSJDJØOEF QPTJCMFTMFTJPOFTFOFMQSPGFTJPOBM t6UJMJ[BSMBTBZVEBTUÏDOJDBTEF NPWJMJ[BDJØO USBOTQPSUF EFBNCVMBDJØO ZQPTJDJPOBNJFOUPFODBNB t"EPQUBSNFEJEBTEFQSFWFODJØO ZTFHVSJEBE t*EFOUJGJDBSMBOFDFTJEBEEFMJNQJBSZ SFBMJ[BSFMNBOUFOJNJFOUPEFMBT Y estudiaremos: QSØUFTJT t5ÏDOJDBTEFQPTJDJPOBNJFOUPEFQFSTPOBT t1PUFODJBSMBBVUPOPNÓBEFMB QFSTPOBFOTJUVBDJØOEF FODBNBEBT EFQFOEFODJBZQSPQPSDJPOBSMF t5ÏDOJDBTEFNPWJMJ[BDJØO EFBNCVMBDJØO QBVUBTEFBDUVBDJØO ZUSBTMBEPEFQFSTPOBTFOTJUVBDJØOEF EFQFOEFODJB t1SPDFEJNJFOUPTEFDBSHBTFHVSB t"ZVEBTUÏDOJDBTEFNPWJMJ[BDJØO USBOTQPSUF EFBNCVMBDJØO ZQPTJDJPOBNJFOUPFODBNB t.FEJEBTEFQSFWFODJØOZTFHVSJEBE t-JNQJF[BZNBOUFOJNJFOUP EFMBTQSØUFTJT t"VUPOPNÓBEFMBQFSTPOBFO TJUVBDJØOEFEFQFOEFODJB

6

5ÏDOJDBTEFNPWJMJ[BDJØO USBTMBEPZEFBNCVMBDJØO"ZVEBTUÏDOJDBT

1. Movilización del sistema músculo-esquelético Importante -PT fisioterapeutas TPO MPT QSP GFTJPOBMFT TBOJUBSJPT FODBSHB EPTEFWBMPSBSMBNPWJMJEBEEFM VTVBSJP FODBNBEP Z QMBOJGJDBS MPT DVJEBEPT FTQFDÓGJDPT QBSB DPOTFSWBSMB Z FTUJNVMBSMB FO FM NBZPSHSBEPQPTJCMF

$VBOEPFMVTVBSJPQFSNBOFDFencamadoPTVNPWJMJEBEEJTNJOVZFPEFTBQBSFDF QVFEF QFSEFSGVFS[BZUPOPNVTDVMBSZ TJOPTFFTUBCMFDFVOQMBOBEFDVBEPEFNPWJMJ[BDJPOFT BQBSFDFODPOUSBDUVSBT BUSPGJBNVTDVMBS BORVJMPTJTBSUJDVMBSy BDPNQB×BEPT FOPDBTJP OFT EFFTUSF×JNJFOUP QSPCMFNBTSFTQJSBUPSJPT ÞMDFSBTQPSQSFTJØO FUD &MejercicioUJFOFMPTTJHVJFOUFTFGFDUPTCFOFGJDJPTPTGBWPSFDFMBDJSDVMBDJØOZFMBQPSUF EFPYÓHFOPZOVUSJFOUFTBMPTUFKJEPTZMBFMJNJOBDJØOEFQSPEVDUPTEFEFTFDIPBV NFOUBMBGSFDVFODJBZQSPGVOEJEBESFTQJSBUPSJBT ZGBDJMJUBFMUSÈOTJUPJOUFTUJOBM

1.1. Tipos de movilizaciones Claves y consejos $VBOEPFMTAPSDBZVEFBMVTVB SJP EFCFSÈ UFOFS FO DVFOUB MBT OPSNBT EF NFDÈOJDB DPSQPSBM Z MB QSFWFODJØO EF SJFTHPT EF UPEPTMPTJNQMJDBEPT -Bmecánica corporal,RVFJODMV ZF VO DPOKVOUP EF SFDPNFOEB DJPOFTQSFWFOUJWBT TFUSBUØFOMB 6OJEBE &TUBT SFDPNFOEBDJP OFT UJFOFO DPNP PCKFUJWP QSJP SJUBSJP QSPUFHFS UBOUP BM VTVBSJP DPNPBMQSPGFTJPOBM

-BmovilizaciónDPOTJTUFFOMBBQMJDBDJØOEFVOQSPHSBNBEFFKFSDJDJPTFODBNJOBEPTB DPOTFHVJSFMSFTUBCMFDJNJFOUPEFMBTGVODJPOFTEJTNJOVJEBTQPSMBFOGFSNFEBE BNBOUF OFSFMBMJOFBNJFOUPDPSQPSBM MBGVFS[BZFMUPOPNVTDVMBS BQSFWFOJSMBTDPNQMJDBDJPOFT QPSJONPWJMJEBE BFTUJNVMBSMBBVUPOPNÓBQFSTPOBMZFMBVUPDVJEBEP BQPSUBOEPTFHVSJ EBEBMVTVBSJP-BTNPWJMJ[BDJPOFTFOHFOFSBMTFDMBTJGJDBOFO

Activas

-BTSFBMJ[BFMQSPQJPVTVBSJPCBKPMBTVQFSWJTJØOEFMQSPGFTJPOBM&OFMMBTTFNVFWFO UBOUPMPTNÞTDVMPTDPNPMBTBSUJDVMBDJPOFTEFMPTTFHNFOUPTDPSQPSBMFTRVFJOUFSFTF FKFSDJUBS1VFEFOSFBMJ[BSTFDPOBTJTUFODJBPDPOUSBSFTJTUFODJB NBOPT QPMFBT FUD &MTAPSD FYDFQUPDPOUSBJOEJDBDJØO FTUJNVMBSÈBMVTVBSJPFODBNBEPQBSBRVFNVFWB MPTCSB[PTZMBTQJFSOBTP BMNFOPT QBSBRVFDPOUSBJHBZSFMBKFTVNVTDVMBUVSB

Pasivas

-BTSFBMJ[BFM5"14%TPCSFMPTEJTUJOUPTTFHNFOUPTDPSQPSBMFTEFMVTVBSJP TFHÞOTVT BSDPTEFNPWJNJFOUP WÏBTFMB6OJEBE 4VFMFUSBUBSTFEFVTVBSJPTRVFOPQVFEFO IBDFSFMFTGVFS[PRVFSFRVJFSFFMFKFSDJDJPQPSVOBTJUVBDJØOUFNQPSBM BOFTUFTJB QPTUPQFSBUPSJP FUD

PQFSNBOFOUF QBSÈMJTJT FUD

Tabla 6.1. Tipos de movilizaciones.

1.2. Cambios posturales -BDPMPDBDJØOPBMJOFBDJØOBQSPQJBEBFOMBDBNB MPTDBNCJPTQPTUVSBMFTZMPTFKFSDJDJPT EFNPWJMJ[BDJØOTPONFEJEBTRVFUJFOFODPNPPCKFUJWPBMUFSOBSMBTÈSFBTEFQSFTJØO QBSB BTÓFWJUBSDPOFMMPMBBQBSJDJØOEFDPOUSBDUVSBT EFGPSNJEBEFT MFTJPOFTFOMBQJFMZUFKJEPT TVCZBDFOUFT ÞMDFSBTQPSQSFTJØO

ZGBWPSFDFSMBDPNPEJEBEZFMCJFOFTUBSEFMVTVBSJP-B TFMFDDJØOZSFBMJ[BDJØOEFMBQMBOJGJDBDJØOEFMPTDVJEBEPTEFCFOFTUBSFOGVODJØOEF MBTOFDFTJEBEFTEFMBQFSTPOBBUFOEJEB ZUJFOFORVFSFTQFUBSMBTJOEJDBDJPOFTNÏEJDBT FODVBOUPBQPTJCJMJEBEPSFTUSJDDJØOEFMBNPWJMJEBE -PTcambios posturalesTPOMBTNPEJGJDBDJPOFTSFBMJ[BEBTFOMB QPTUVSBDPSQPSBMEFMVTVBSJPFODBNBEP RVFGPSNBOQBSUFEFMPT DVJEBEPTQSFWFOUJWPT

Fig. 6.1. Ejemplo de una movilización pasiva: observa la posición de ambas personas en la imagen. 102

&OFMQMBOEFDBNCJPTQPTUVSBMFTMBQPTJDJØOTFNBOUJFOFEVSBOUFdos o tres horas como máximo.-BTQPTJDJPOFTNÈTGSFDVFOUFTFOMBSFBMJ [BDJØOEFDBNCJPTQPTUVSBMFTTVFMFOTFSEFDÞCJUPTVQJOP EFDÞCJUPT MBUFSBMFTEFSFDIPFJ[RVJFSEPZEFDÞCJUPQSPOP"WFDFTUBNCJÏOTF VUJMJ[BMBQPTJDJØOEF'PXMFS4FQVFEFDPNQMFNFOUBS TJOPIBZDPO USBJOEJDBDJØO DPOMBTFEFTUBDJØO1BSBDPNQMFUBSMBBDPNPEBDJØOFT DPOWFOJFOUFVUJMJ[BSBMNPIBEBT DPKJOFT TÈCBOBTPUPBMMBTFOSPMMBEBT DV×BTUPQF TPQPSUFQBSBMPTQJFT TBDPTEFBSFOBVPUSPTBDDFTPSJPT RVFMBGBWPSF[DBOZQFSNJUBONBOUFOFSMB


6

Procedimiento 1. Colocación del usuario en decúbito lateral 4F FNQMFB QBSB DBNCJBS MB QPTUVSB DPSQPSBM EFM VTVBSJP EF EFDÞCJUPTVQJOPBEFDÞCJUPMBUFSBM-PTVFMFOSFBMJ[BSdos profesionales, RVFBDUÞBOEFGPSNBDPPSEJOBEB Recursos materiales Almohadas u otros accesorios similares, guantes Z biombo (opcional). Protocolo de actuación 1. 1 SFQBSBSFMFRVJQPOFDFTBSJP MBWBSTFMBTNBOPTZFYQMJDBSFM QSPDFEJNJFOUPBMVTVBSJP QJEJFOEPTVDPMBCPSBDJØO 2. 'SFOBSMBDBNBZDPMPDBSMBFOQPTJDJØOIPSJ[POUBM TJOPIBZ DPOUSBJOEJDBDJPOFT

Claves y consejos &O BMHVOBT PDBTJPOFT FT OFDFTBSJB MB SFTUSJDDJØO EF MB NPWJMJEBE DPOTPMJEBDJØOEFGSBDUVSBT &MFRVJQPBTJTUFODJBM EFCFJOUFSWFOJSFOMB inmovilidadPmovilidadEFMVTVBSJP TFHÞOFTUÏJOEJDBEP QBSBGBDJMJUBSTVSFDVQFSBDJØOZFWJUBS OVFWBTMFTJPOFT 4JFTun solo TAPSDFMRVFSFBMJ[BFTUFQSPDFEJNJFOUPEFCF IBDFSMPFOUSFTUJFNQPT EJWJEJFOEPFMDVFSQPEFMQBDJFOUFFO USFTTFHNFOUPT DBCF[BUSPODP BCEPNFOQFMWJTZQJFSOBT 4F EFCF DPMPDBS EFTQVÏT VOB CBSBOEJMMB EF TFHVSJEBE QBSBQSFWFOJSDBÓEBT

3. 3 FUJSBSMBTBMNPIBEBTZEFTUBQBSBMVTVBSJP 4. .PWFSMFIBTUBFMMBEPEFMBDBNBDPOUSBSJPIBDJBFMRVFTF WBBHJSBSTVDVFSQP1BSBFMMP MPTEPTTAPSDTFTJUÞBOFOFM MBEPIBDJBFMRVFWBOBEFTQMB[BSBMVTVBSJPZMFDPMPDBSÈO FMCSB[PQSØYJNPBFMMPTTPCSFFMUØSBY6OPMFTVKFUBDPOVOB NBOPQPSFMIPNCSPNÈTMFKBOP QBTÈOEPMFFMCSB[PCBKPMB DBCF[BZFMDVFMMP ZDPOMBPUSBCBKPTV[POBMVNCBS&MPUSP QSPGFTJPOBMTJUÞBVOCSB[PCBKPMPTHMÞUFPTZFMPUSPCBKPFM UFSDJPJOGFSJPSEFMPTNVTMPT%FGPSNBTJNVMUÈOFB UJSBSÈOEFM VTVBSJPIBDJBMBPSJMMB EPOEFQFSNBOFDFSÈVOPEFFMMPTQBSB FWJUBSSJFTHPT WÏBTFMB'JHVSB 5. 'MFYJPOBSMBQJFSOBZFMCSB[PEFMVTVBSJPQSØYJNPTBMBPSJMMB TFQBSÈOEPMFFMCSB[PDPOUSBSJP QBSBFWJUBSRVFSVFEFTPCSFÏM a

b

6. % FTEFFMMBEPMJCSF VOTAPSDUJSBSÈDPOTVBWJEBEEFMVTVB SJP EFTEFTVIPNCSPZTVDBEFSB IBTUBRVFIBZBBEPQUBEP MB QPTJDJØO MBUFSBM BEFDVBEB DPO MB DPMBCPSBDJØO EFM PUSP TAPSD 0QDJPOBM EBS VO NBTBKF FO MBT [POBT TPNFUJEBT B QSFTJØO 7. " MJOFBSDPSSFDUBNFOUFFMDVFSQPEFMVTVBSJPZBDPNPEBSMFFO FTBQPTJDJØO VUJMJ[BOEPFOMBT[POBTEFTDSJUBTBMNPIBEBTZ PUSPTBDDFTPSJPTPQPSUVOPT 8. 3FPSEFOBS MB DBNB Z DPNVOJDBS B RVJFO DPSSFTQPOEB MBT PCTFSWBDJPOFT SFBMJ[BEBT Z SFHJTUSBS FM QSPDFEJNJFOUP FGFD UVBEPZTVTJOEJDBDJPOFTFOFMQMBOEFDVJEBEPT c

Fig. 6.2. Procedimiento para colocar al usuario en decúbito lateral: B tomar posiciones; C desplazarle a la orilla; D girar su cuerpo a la posición lateral.

Procedimiento 2. Colocación del usuario en decúbito prono &T MB NPEJGJDBDJØO EF MB QPTJDJØO DPSQPSBM EF EFDÞCJUP TVQJOP BEFDÞCJUPQSPOP RVFTPMPTFIBDFFOBMHVOBTPDBTJPOFT QVFT QVFEF SFTVMUBS JODØNPEB -PT recursos materiales, MPT primeros pasos EFMQSPDFEJNJFOUPZMBNPWJMJ[BDJØOEFMVTVBSJPIBDJBVO MBEPEFMBDBNBTPOJHVBMFTRVFFOFMQSPDFEJNJFOUPBOUFSJPS

2.$SV[BS MB QJFSOB NÈT DFSDBOB BM CPSEF TPCSF MB PUSB QBSB GBWPSFDFSFMSPEBNJFOUP 3.)BDFSMFHJSBSDPOTVBWJEBEIBTUBFMEFDÞCJUPQSPOPZEBSVO NBTBKFFOMBT[POBTDPSQPSBMFTNÈTQSFTJPOBEBT

Protocolo de actuación

4."MJOFBSMF DPSSFDUBNFOUF SFPSEFOBS MB DBNB Z EFKBSMF CJFO BDPNPEBEP

1.$POFMVTVBSJPFOFMMBEPEFMBDBNB GMFYJPOBSMFMJHFSBNFOUF FMCSB[PNÈTQSØYJNPBMBPSJMMBZBDFSDBSBTVDVFSQPFMPUSP CSB[PQBSBRVFSVFEFTPCSFÏM

5.$PMPDBS MBT BMNPIBEBT RVF TFBO OFDFTBSJBT V PUSPT BDDF TPSJPT DPNVOJDBS MBT PCTFSWBDJPOFT B RVJFO DPSSFTQPOEB SFHJTUSBSMBTFOFMQMBOEFDVJEBEPTZMBWBSTFMBTNBOPT 103

6


1.3. Otros procedimientos de movilización del usuario en la cama &MTAPSDEFCFSÈ GSFDVFOUFNFOUFZDPNPQBSUFEFMPTDVJEBEPTEFMVTVBSJPFODBNBEP SFBMJ[BSBMHVOBEFMBTUÏDOJDBTRVFTFEFTDSJCFOBDPOUJOVBDJØO Procedimiento 3. Movimiento del usuario hacia la orilla de la cama 4VFMFVUJMJ[BSTFDPNPQBTPQSFWJPBPUSBTUBSFBT DPNPDPMPDBS BM VTVBSJP FO EFDÞCJUP USBTMBEBSMP B MB DBNJMMB P B MB TJMMB EF SVFEBT

-PTQBTPTQBSBSFBMJ[BSMPFTUÈOEFTDSJUPTFOFMProcedimiento 1 EFDPMPDBDJØOFOdecúbito lateral.

Procedimiento 4. Movimiento del usuario hacia la cabecera de la cama 1VFEF TFS OFDFTBSJP DVBOEP FM VTVBSJP IB SFTCBMBEP IBDJB MPT QJFTEFMBDBNB&MQSPDFEJNJFOUPTFSÈSFBMJ[BEPQPSVOPPEPT QSPGFTJPOBMFT FOGVODJØOEFRVFFMVTVBSJPQVFEBPOPDPMBCPSBS FOFMQSPDFEJNJFOUP Recursos materiales Almohadas u otros accesorios similares, guantes Z biombo (opcional). tUsuario que colabora. &M QSPDFEJNJFOUP MP MMFWB B DBCP un TAPSD. /P TF OFDFTJUB FRVJQP TPMP HVBOUFT PQDJPOBM Z B WFDFT VOCJPNCP Protocolo de actuación 1. 2. 3. 4. 5. 6.

-BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT &YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMVTVBSJPQJEJFOEPTVDPMBCPSBDJØO 1SPDVSBSMFJOUJNJEBEDPMPDBOEPVOCJPNCP 'SFOBSMBDBNBZDPMPDBSMBFOQPTJDJØOIPSJ[POUBM %FKBSMBBMNPIBEBBQPZBEBTPCSFFMDBCFDFSP 1FEJSBMVTVBSJPRVFGMFYJPOFMBTSPEJMMBT BQPZBOEPMBTQMBO UBTEFMPTQJFTTPCSFMBDBNB ZTFBHBSSF TJMFFTQPTJCMF BMDBCFDFSPEFMBDBNB*OEJDBSMFRVFDPMBCPSFFOMBNPWJ MJ[BDJØO IBDJFOEP QBMBODB TPCSF TVT UBMPOFT DVBOEP TF MP JOEJRVFFMTAPSD 7. $PMPDBSVOBNBOPCBKPMBFTQBMEBZMBPUSBCBKPMPTHMÞUFPT EFMVTVBSJP 8. "ZVEBSBMVTVBSJPBEFTMJ[BSTFIBDJBMBDBCFDFSB SFPSEFOBS MBDBNBZDPMPDBSMFMBBMNPIBEB ZDPNVOJDBSMPPCTFSWBEP ZMBWBSTFMBTNBOPT tUsuario que no colabora. 4POOFDFTBSJPTdos TAPSD. &MFRVJQP FTPQDJPOBM HVBOUFTZVOCJPNCP

Protocolo de actuación -PTDJODPQSJNFSPTQBTPTEFMQSPDFEJNJFOUPTPOJHVBMFTRVFFO FMDBTPEFMVTVBSJPRVFDPMBCPSB 6. 4JUVBEPDBEBTAPSDFOVOMBEPEFMBDBNB TVKFUBSBMVTVB SJP DPMPDBOEP VOB NBOP QPS EFCBKP EF TV DVFMMPIPNCSP Z MB PUSB CBKP FM IVFDP QPQMÓUFP 4J FT OFDFTBSJP BNCPT UÏDOJDPTVOJSÈOTVTBOUFCSB[PTFOjIBNBDBxQBSBSFBMJ[BSMB UÏDOJDBDPONÈTTFHVSJEBEZQSFDJTJØO 7. $POVONPWJNJFOUPTJNVMUÈOFP QSFWJBJOEJDBDJØOEFVOPEF MPTEPTTAPSD EFTQMB[BSBMVTVBSJPIBDJBMBDBCFDFSB 8. "SSFHMBSMBDBNBZDPMPDBSMBBMNPIBEB 9. $PNVOJDBSMPPCTFSWBEPBMBFOGFSNFSBZMBWBSTFMBTNBOPT

Claves y consejos &TUFQSPDFEJNJFOUP UBNCJÏO QVFEFSFBMJ[BSTF VUJMJ[BOEP MB entremetida P TÈCBOB EF BSSBTUSF

RVF TVKFUBSÈO MPT EPT TAPSD QBSBGBDJMJUBSFMEFTQMB[BNJFOUPIBDJBMBDBCFDFSB

a

b

Fig. 6.3. Técnica para mover al usuario hacia la cabecera de la cama, cuando colabora.

104

Fig. 6.4. Técnica para mover al usuario hacia la cabecera de la cama, cuando no colabora.


6

Procedimiento 5. Movimiento del usuario para sentarle en la orilla de la cama 4VFMFSFBMJ[BSTFDPNPQBTPQSFWJPBMBEFBNCVMBDJØO Recursos materiales Guantes, biombo, bata Z zapatillas. Protocolo de actuación -BUÏDOJDBQVFEFTFSFGFDUVBEBQPSVOTPMPQSPGFTJPOBM MPTQSJ NFSPTQBTPTTPODPNVOFTBMBTPUSBTNPWJMJ[BDJPOFT ZTFHVJSÈ FTUFQSPDFEJNJFOUP

Claves y consejos $POVONPWJNJFOUPTJNJMBS QFSPJOWFSTP DPMPDBOEPOVFTUSP CSB[PQPSEFCBKPEFTVTQJFSOBT MFBZVEBSÓBNPTBUVNCBS TFEFOVFWPFOEFDÞCJUPTVQJOP EFTEFMBQPTJDJØOEFTFO UBEP DVBOEPFMVTVBSJPRVJTJFTFQBTBSCJFOde deambular PCJFO de estar sentadoFOVOBTJMMB EFOVFWPa la cama.

1. .PWFSBMVTVBSJPIBDJBMBPSJMMBEFMBDBNB SFWJTBSFMQSPDF EJNJFOUP 2. $PMPDBSMBDBNBFOQPTJDJØOEF'PXMFS 3. 4VKFUBS DPO VOB NBOP FM IPNCSP NÈT BMFKBEP EFM VTVBSJP QBTBOEPFMCSB[PQPSEFUSÈTEFMBDBCF[B ZDPOMBPUSBTVT QJFSOBT DPMPDBOEPFMCSB[PQPSFODJNBEFTVTSPEJMMBT 4. &MFWBS Z SPUBS TV DVFSQP FO VO TPMP NPWJNJFOUP IBTUB RVF RVFEFTFOUBEPFOMBPSJMMBEFMBDBNB DPOMBTQJFSOBTDPM HBOEP 5. "ZVEBSMF B QPOFSTF MB CBUB Z MBT [BQBUJMMBT DPNQSPCBOEP RVF OP TF NBSFB NBOUFOJÏOEPMP VOPT NJOVUPT FO FTB QPTJ DJØOZQSFHVOUÈOEPMFDØNPTFFODVFOUSB

Fig. 6.5. Usuario colocado en posición de Fowler.

Actividades

Practica

1. 3FQBTBMPTBSDPTEFNPWJNJFOUPEFTDSJUPTFOMB6OJEBE

4. 3FBMJ[B EF GPSNB QSÈDUJDB UPEPT MPT QSPDFEJ NJFOUPTEFTDSJUPTFOFTUFBQBSUBEPQSJNFSPDPO VONBOJRVÓ ZEFTQVÏTDPOPUSBQFSTPOBRVF TJNVMFTFSVOVTVBSJP 3FWJTB QBSB FMMP UPEBT MBT JOEJDBDJPOFT RVF UFIFNPTJEPEBOEPFOMPTTVDFTJWPT Claves y ConsejosFODBEBQSPDFEJNJFOUP

2. *NBHJOBRVFFSFTVOTAPSDRVFEFCFFYQMJDBSBVOB BODJBOBFODBNBEBDØNPSFBMJ[BSNPWJMJ[BDJPOFTBDUJWBT EFCSB[PTZQJFSOBT{$ØNPMPIBSÓBT 3. &YQMJDB DØNP SFBMJ[BS NPWJMJ[BDJPOFT QBTJWBT DPO VO BODJBOPFODBNBEP DPOQPDBNPWJMJEBE EFCJEPBRVF TFFODVFOUSBFOVOBGBTFBWBO[BEBEFMBFOGFSNFEBE EF1BSLJOTPO

Caso Práctico 1 "OUPOJPFTVOVTVBSJPEFB×PTRVFTVGSFBSUSPTJTFOMBT SPEJMMBTZRVFIBTJEPJOHSFTBEPFOVOBSFTJEFODJBNJYUB ZBRVFTVGBNJMJBOPUJFOFMPTNFEJPTOJFMUJFNQPTVGJDJFOUF QBSBBUFOEFSMF4BCFNPTRVFQFSNBOFDFMBNBZPSQBSUF EFMEÓBFODBNBEP QPSTVEFCJMJEBE JOFTUBCJMJEBE JODBQB DJEBEQBSBSFBMJ[BSVOBNBSDIBJOEFQFOEJFOUFZNJFEPB MBTDBÓEBT

Solución:

a) {$ØNPDSFFTRVFEFCFSÓBTFSMBQMBOJGJDBDJØOEFTVNP WJMJEBEBMPMBSHPEFMEÓB

a) 4F WBMPSBSÈ TV NPWJMJEBE QBSB FTUBCMFDFS VO QMBO EF DVJEBEPT QPSFMFRVJQPBTJTUFODJBM FOFMRVFFMTAPSD DPMBCPSB 4FQMBOJGJDBSÈVOBVNFOUPQSPHSFTJWPEFTV NPWJMJEBEEFOUSPEFMBDBNB FOFMUSBTMBEPBMBTJMMB NBOUFOJNJFOUPEFMBCJQFEFTUBDJØODPOTVGJDJFOUFTFHV SJEBE JOJDJPEFQBTFPT4FQSPNPWFSÈMBDPOGJBO[BZ MBTFHVSJEBE QBSBEJTNJOVJSTVNJFEP4FVTBSÈOBZV EBTUÏDOJDBTTJTFQSFDJTBO

b) {$PSSFBMHÞOSJFTHPFM5"14%RVFMFBZVEFFOTVTNP WJMJ[BDJPOFTPDBNCJPTQPTUVSBMFT

b) 4Ó FMSJFTHPQSJODJQBMFTFMEFTVGSJSMFTJPOFTPTUFPNVT DVMBSFTZSFRVFSJSCBKBMBCPSBM 105

6


2. Traslado y transporte. Procedimientos -PT DVJEBEPT EFM VTVBSJP RVF UJFOF EJTNJOVJEB TV DBQBDJEBE NPUPSB DPNQSFOEFO MBT UÏDOJDBTQBSBDPMPDBSMFPNPWFSMFDPSSFDUBNFOUF PUSBTSFGFSJEBTBMUSBOTQPSUFEFTEFMB DBNBBPUSPMVHBS DBNJMMB TJMMBEFSVFEBT FUD

MBBZVEBOFDFTBSJBQBSBMBEFBNCVMB DJØO BTÓDPNPMBQSFWFODJØOEFDBÓEBTBDDJEFOUBMFTRVFQVFEBOEBSMVHBSBGSBDUVSBT EFIVFTPT WÏBTFMB'JHVSB &MtransporteFTFMEFTQMB[BNJFOUPEFMVTVBSJPEFVOMVHBSBPUSPFOMBTBMBEF IPTQJUBMJ[BDJØOPFOBMHÞOTFSWJDJPEFMDFOUSPBTJTUFODJBM &OUSFMPTQSPDFEJNJFOUPTEFUSBOTQPSUFPUSBTMBEPEFTDSJCJSFNPTVOBTOPSNBTHFOFSBMFT FMUSBTMBEPEFMBDBNBBMTJMMØOPTJMMBEFSVFEBT UBOUPTJFMVTVBSJPDPMBCPSBPOP ZFM USBOTQPSUFEFMBDBNBBMBDBNJMMB TJFMVTVBSJPDPMBCPSBPOP 1VFEFOSFBMJ[BSTFFOMB DBNB FOMBDBNJMMB FOMBTJMMBEFSVFEBT FUD

2.1. Normas generales t LavarseMBTmanos BOUFTZEFTQVÏTEFQPOFSTFFODPOUBDUPDPOFMVTVBSJP t 1SFQBSBS MPT recursos materiales OFDFTBSJPT QBSB DBEB TJUVBDJØO CBUB [BQBUJMMBT TÈCBOBT NBOUB DPKJOFT CVUBDB TJMMBEFSVFEBT DBNJMMB FUD t ExplicarFMprocedimientoBMVTVBSJPZQFEJSTVDPMBCPSBDJØO t 1SPDVSBSMFintimidad,DPMPDBOEPVOCJPNCPTJFTQSFDJTP

Fractura de la muñeca

t FrenarMBcama ZDPMPDBSMBFOMBQPTJDJØOBQSPQJBEB t 3FBMJ[BSMBtécnicaDPOseguridad, FWJUBOEPMFTJPOBSPJODPNPEBSFYDFTJWBNFOUFBM VTVBSJP1BSBFMMP TFUFOESÈFODVFOUBRVF – -BTVKFDJØOEFMVTVBSJPEFCFTFSGJSNFQBSBFWJUBSQPTJCMFTDBÓEBT Fractura de la columna

– 3FBMJ[BSFMUSBOTQPSUFFOUSFEPT USFTPNÈTQFSTPOBT TFHÞOFMDBTP – -BOFDFTJEBEEFVOBCVFOBDPPSEJOBDJØOFOUSFMBTQFSTPOBTRVFSFBMJDFOMBUBSFB FYJHFQSFWJBNFOUFFMBDVFSEPEFVOQSPDFEJNJFOUP DPOUBSIBTUBUSFT RVFVOB QFSTPOBEJHBVOBQBMBCSBDPODSFUB FUD QBSBIBDFSVONPWJNJFOUPTJNVMUÈOFP – 4JFMVTVBSJPMMFWBJOTUBMBEPTTPOEBTPTVFSPT MBFOGFSNFSBMPTQJO[BSÈPFMFWBSÈ EVSBOUFMBNBOJPCSB t 6OBWF[USBOTQPSUBEPFMVTVBSJP TFMFBDPNPEBSÈDPO almohadas PcojinesZTFMF DVCSJSÈDPOVOBTÈCBOBPNBOUB

Fractura de la cabeza del fémur

Fig. 6.6. Fracturas más frecuentes a consecuencia de una caída.

t %VSBOUFFMUSBTMBEPOPTFMFEFCFabandonar FOMPTpasillos OJQBSBSMFFOUSFDPSSJFOUFT t 4J FO FM EFTQMB[BNJFOUP FT OFDFTBSJP atravesar alguna rampa, EFCFO FYUSFNBSTF MBTprecauciones, DPMPDBOEPMBTDJOUBTEFTVKFDJØOEFMBDBNJMMBPTJMMBEFSVFEBTZ TJUVÈOEPTFEFMBOUFEFMVTVBSJPZEFFTQBMEBTBMBQFOEJFOUF DVBOEPTFEFTDJFOEF t Comunicar BMBQFSTPOBSFTQPOTBCMFMPPCTFSWBEPEVSBOUFMBSFBMJ[BDJØOEFMBUÏD OJDBZDVNQMJNFOUBSMPTSFHJTUSPT TJGVFSBOFDFTBSJP

Actividades 5. #VTDBFO*OUFSOFUJOGPSNBDJØOTPCSFMBTDBVTBTNÈTGSFDVFOUFTEFMBTDBÓEBT BTÓ DPNPMBTDPOTFDVFODJBTGÓTJDBTZQTJDPMØHJDBTEFMBTNJTNBTFOMPTVTVBSJPTRVF MBTQBEFDFO3FBMJ[BBDPOUJOVBDJØOVOUSBCBKPDPOUVTDPNQB×FSPTTPCSFFTUF UFNB JODMVZFOEPNFEJEBTEFQSFWFODJØO BTÓDPNPVOQMBOEFDVJEBEPTQBSB VOVTVBSJPRVFTFIBGSBDUVSBEPVOBDBEFSBDPNPDPOTFDVFODJBEFVOBDBÓEB 106


6

2.2. Traslado de la cama al sillón o silla de ruedas Procedimiento 6. Traslado de la cama al sillón o silla de ruedas tUsuario que colabora &TTVGJDJFOUFVOTPMPQSPGFTJPOBM

tUsuario que no colabora 4POOFDFTBSJPTdos TAPSD PQSPGFTJPOBMFT

Protocolo de actuación 1.4JUVBSFMTJMMØOQSØYJNPBMBDBNB BMBBMUVSBEFMPTQJFT 2."ZVEBSBMVTVBSJPBTFOUBSTFFOMBPSJMMBEFMBDBNB TFHÞO MB UÏDOJDB EFTDSJUB QSJNFSP DPMPDBS MB DBNB FO QPTJDJØO EF 'PXMFS 3.$PNQSPCBSRVFFMVTVBSJPOPTFNBSFBFOFTBQPTJDJØO 4. $PMPDBSMFMBCBUBZMBT[BQBUJMMBT 5.4JUVBSTFGSFOUFBMVTVBSJP&MTAPSDMFTVKFUBQPSMBDJOUVSBDPO BNCBTNBOPTNJFOUSBTFMVTVBSJPTFBQPZBFOTVTIPNCSPTP MFDPHFQPSEFUSÈTEFMDVFMMPDPOMBTNBOPT&OFTUBQPTJDJØO las rodillas de ambos están próximas, MP RVF QFSNJUJSÈ VO NFKPSDPOUSPMTJBMVTVBSJPTFMFEPCMBOJOWPMVOUBSJBNFOUF 6.(JSBSTJNVMUÈOFBNFOUFDPOFMQBDJFOUFIBTUBTJUVBSMFEFMBOUF EFMTJMMØO EPOEFTFMFTFOUBSÈ MFOUBNFOUF TJOQFSEFSFMDPO UBDUPFOUSFMBTSPEJMMBTEFQBDJFOUFZUÏDOJDP

QBSBBDPNPEBS MFQPTUFSJPSNFOUF 4J FM QBDJFOUF DPMBCPSB QPEFNPT QFEJSMF BZVEB EVSBOUF FM HJSP QJWPUBOEPTPCSFMPTQJFTFOQFRVF×PTQBTPT

Protocolo de actuación 1.5SBTMBEBSBMVTVBSJPBMBPSJMMBEFMBDBNB 2.$PMPDBSMBDBNBFOMBQPTJDJØOEF'PXMFS 3.4JUVBSFMTJMMØO PMBTJMMBEFSVFEBT QBSBMFMPZKVOUPBMBDBNB DPOFMSFTQBMEPQSØYJNPBMBDBCFDFSB 4.4JFTVOBTJMMBEFSVFEBT SFUJSBSFMTPQPSUFEFMCSB[PQSØYJNP BMBDBNB MFWBOUBSMPTTPQPSUFTEFMPTQJFTZGSFOBSMB 5.6OQSPGFTJPOBMTFTJUVBSÈEFUSÈTEFMSFTQBMEPEFMBTJMMBPTJMMØO ZFMPUSPGSFOUFBÏM FOMBNJTNBPSJMMBEFMBDBNB 6.&MQSJNFSQSPGFTJPOBMDPMPDBSÈTVTCSB[PTCBKPMBTBYJMBTEFM VTVBSJP TVKFUÈOEPMFDPOMBTNBOPTQPSFMFYUSFNPJOGFSJPSEF MPTBOUFCSB[PT RVFFMVTVBSJPUFOESÈDSV[BEPTTPCSFFMUØSBY 7. &MTFHVOEPQSPGFTJPOBMMFTVKFUBSÈQPSEFCBKPEFMPTNVTMPT 8. &OVONPWJNJFOUPTJNVMUÈOFP USBTMBEBSBMVTVBSJPBMBTJMMBP TJMMØO EPOEF RVFEBSÈ BDPNPEBEP SFQPTBQJÏT CJFO DPMPDB EPTZNBOUBPQDJPOBM

Claves y consejos &OFMDBTPEFRVFTFUVWJFTFRVFUSBTMBEBSBMQBDJFOUFEFM TJMMØO B MB DBNB TF TFHVJSÈ FM NJTNP QSPDFEJNJFOUP QFSP SFBMJ[BOEP MBT NBOJPCSBT FO PSEFO JOWFSTP BM EFTDSJUP FO FTUFQSPDFEJNJFOUP

Fig. 6.7. Traslado del usuario de la cama a la silla de ruedas.

Fig. 6.8. Transporte del usuario en silla de ruedas descendiendo por una rampa.

107

6


2.3. Transporte de la cama a la camilla &O HFOFSBM FM USBOTQPSUF EF VO VTVBSJP BEVMUP EFTEF MB DBNB B MB DBNJMMB FO GVO DJØOEFTVTQPTJCJMJEBEFTEFDPMBCPSBDJØO TJHVFMPTQBTPTEFMPTQSPDFEJNJFOUPTRVF TFEFTDSJCFOBDPOUJOVBDJØO Procedimiento 7. Traslado de la cama a la camilla tUsuario que colabora &OFTUFTVQVFTUP TPMPIBZRVFQSFQBSBSMBDBNJMMB DVCSJÏOEPMB DPOVOBTÈCBOBZDPMPDÈOEPMBFOQBSBMFMPBMBDBNB GSFOBOEP BNCBT ZQFEJSMFBMVTVBSJPRVFTFEFTMJDFIBTUBMBDBNJMMBDPO MBBZVEBEFMTAPSD%FTQVÏT UBQBSMFZBDPNPEBSMF

t 5SBTMBEBS BM VTVBSJP FO VO NPWJNJFOUP TJNVMUÈOFP IBTUB MB DBNJMMB EPOEFTFMFEFQPTJUBSÈDPOTVBWJEBE t "DPNPEBSMFZDVCSJSMFDPOMBSPQB

tUsuario que no colabora 1BSBSFBMJ[BSMBUÏDOJDBDPOTFHVSJEBETPOOFDFTBSJBT BMNFOPT tres personas.

&M USBTMBEP de la camilla B MB cama TF SFBMJ[B EF GPSNB inversa BMBEFTDSJUB

Protocolo de actuación t $PMPDBS MB DBNJMMB DVCJFSUB DPO VOB TÈCBOB QFSQFOEJDVMBS BMBDBNB EFGPSNBRVFDPOUBDUFOMPTQJFTDPOMBDBCFDFSB 1VFEFOVUJMJ[BSTFEPTQPTJDJPOFT o1JFTEFMBDBNBDPODBCFDFSBEFMBDBNJMMB o$BCFDFSBEFMBDBNBDPOQJFTEFMBDBNJMMB t 'SFOBSMBDBNBZMBDBNJMMB t %FTUBQBS BM VTVBSJP DPMPDBSMF MPT CSB[PT TPCSF FM UØSBY Z SFUJSBSMBBMNPIBEB t 4VKFUBSMFFOUSFMPTUSFTQSPGFTJPOBMFTFTQSFGFSJCMFRVFFMNÈT BMUP TF TJUÞF KVOUP B MB DBCF[B EFM VTVBSJP DPMPDÈOEPMF VO CSB[PEFCBKPEFMDVFMMPZMPTIPNCSPT ZFMPUSPCBKPMBDJOUV SB&MTFHVOEPTJUVBSÈVOCSB[PCBKPMBDJOUVSBZFMPUSPCBKP MPTHMÞUFPT&MUFSDFSPDPMPDBSÈVOCSB[PCBKPMPTNVTMPTZFM PUSPCBKPMBTQJFSOBT t .PWFSBMVTVBSJPIBTUBMBPSJMMBEFMBDBNB BMVOÓTPOP

Actividades

Fig. 6.9. Transporte del paciente que no colabora de la cama a la camilla.

Caso Práctico 2

6. &TDSJCF VOB MJTUB EF TJUVBDJPOFT FO MBT RVF QVFEBSFRVFSJSTFBMHÞOQSPDFEJNJFOUPEFUSBT MBEPEFTDSJUPFOFTUFBQBSUBEP

&OVOBSFTJEFODJBBTJTUJEBTFDFMFCSBVOGFTUJWBMEFWFSBOP FOFMRVFIBZEJWFSTBTBDUVBDJPOFT DPOQBSUJDJQBDJØOEF NVDIPTVTVBSJPT

7. &OVNFSBMPTQBTPTBTFHVJSFODBEBVOPEFMPT QSPDFEJNJFOUPTEFTDSJUPTFOFTUFBQBSUBEP USBT MBEPEFMBDBNBBMTJMMØOPTJMMBEFSVFEBT ZBMB DBNJMMB UBOUPDVBOEPFMVTVBSJPDPMBCPSBDPNP DVBOEPOPDPMBCPSB &TQFDJGJDBMPTNFEJPTNBUF SJBMFTRVFTFSFRVJFSFOZFMNPNFOUPFOFMRVF EFCFOQSFQBSBSTF

"MGPOTBRVFSSÓBJSQBSBWFSBTVTBNJHBT QFSPFTUÈFOMB DBNBEFTEFIBDFEPTEÓBTQPSRVFTFTJFOUFEÏCJM TJOGVFS [BOJFRVJMJCSJPTVGJDJFOUF ZOJTJRVJFSBQBTFBOJTFMFWBOUB BMTFSWJDJP{1PESÓBJS {$ØNPIBCSÓBRVFQMBOJGJDBSMP

Practica 8. 3FBMJ[B EF GPSNB QSÈDUJDB UPEPT MPT QSPDFEJ NJFOUPTEFTDSJUPTFOFTUFBQBSUBEPQSJNFSPDPO VO NBOJRVÓ Z EFTQVÏT DPO PUSB QFSTPOB RVF TJNVMFTFSVOVTVBSJP 108

Toma nota

Solución: 1SJNFSP IBCSÓB RVF BTFHVSBSTF EF RVF OP IBZ DPOUSBJO EJDBDJØO QBSB RVF MP IBHB %FTQVÏT IBCSÓB RVF WBMPSBS TJ QVFEF DBNJOBS Z TJ UJFOF GVFS[B TVGJDJFOUF DPNP QBSB NBOUFOFSTF%FOPTFSBTÓ TFSÓBNFKPSVUJMJ[BSVOBTJMMBEF SVFEBT 1BSB SFBMJ[BS FM QSPDFEJNJFOUP TF UFOESÓBO FO DVFOUB MBT OPSNBTHFOFSBMFTZFMQSPUPDPMPFYQMJDBEP


6

3. Sedestación y deambulación &MBDUPEFDBNJOBSUJFOEF BDUVBMNFOUF Biniciarse con prontitud FOpersonas RVFUJFOFO limitada FTUBDBQBDJEBEQPSMFTJØOPFOGFSNFEBE UBOUPQBSBFWJUBSMBBQBSJDJØOEFMF TJPOFTSFMBDJPOBEBTDPOMBJONPWJMJEBEDPNPQBSBDPOTFHVJSRVFFMVTVBSJPSFDVQFSFTV JOEFQFOEFODJB TJOPQVFEFDBNJOBS PIBQFSEJEPQBSUFEFTVJOEFQFOEFODJB MPBOUFT QPTJCMFZDPMBCPSFFOTVTDVJEBEPT &M JOJDJP EF MB EFBNCVMBDJØO MP TF×BMB FM FRVJQP BTJTUFODJBM Z TF IBDF EF forma gradual: QSJNFSP FMVTVBSJPEFCFTFSDBQB[EFDPOTFSWBSMBQPTJDJØOEFsedestación, EFTQVÏTMBEFbipedestaciónZ NÈTUBSEF MBdeambulación,DPNFO[BOEPDPO QFRVF×PTQBTFPTRVFOPMFGBUJHVFOFOFYDFTP TJFNQSFRVFDPOTFSWFFMFRVJMJCSJP &TJNQPSUBOUFRVFMPTVTVBSJPTIFNJQMÏKJDPTNBOUFOHBOFMDVFSQPFOQPTJDJØODPSSFDUB DVBOEPTFJODPSQPSBOZPWBOBEFBNCVMBS ZFTUBOEPTFOUBEPTNBOPTZQJFTBQPZBEPT FOUPEBTVTVQFSGJDJF MPTRVFUJFOFOQSPCMFNBTEFDBEFSB EFCFOWJHJMBSMBQPTJDJØOEFM QJF FMQJFOPEFCFEJSJHJSTFIBDJBBGVFSB FOMPTRVFOPQVFEFODBNJOBS QFSPTÓFTUBS TFOUBEPT EFCFOMFWBOUBSTFZWPMWFSTFBTFOUBSQFSJØEJDBNFOUF &OFMFRVJMJCSJPZMBNBSDIBJOUFSWJFOFOFMFTUBEPHFOFSBMEFTBMVE QVFEFIBCFSBMUF SBDJPOFT NÞTDVMPFTRVFMÏUJDBT OFVSPMØHJDBT P TFOTPSJBMFT EFQSFTJØO GBUJHB FUD

MB OVUSJDJØO QBSBFMNBOUFOJNJFOUPZDPSSFDUPGVODJPOBNJFOUPEFIVFTPTZNÞTDVMPT ZMPT IÈCJUPTEFWJEB FODPSWBNJFOUPEFMBFTQBMEB SPQBJOBQSPQJBEB NPCJMJBSJPJOBEFDVB EP HBGBTJOBEFDVBEBT FUD $VBOEPFMVTVBSJPNBOUJFOFMBCJQFEFTUBDJØOZFTDBQB[EFDBNJOBS BWFDFTQVFEF OFDFTJUBSmedios auxiliares P ayudas,DPNPBOEBEPSFT TJMMBTEFSVFEBTZNVMFUBT P MBBZVEBEFQSPGFTJPOBMFTEFMDVJEBEPQBSBFMEFTQMB[BNJFOUPTFHVSP&YJTUFOEJWFSTBT UÏDOJDBTEFBZVEBFOMBEFBNCVMBDJØO RVFTFSFDPHFOFOMB5BCMB

Soporte frontal 5ÏDOJDBNVZBQSPQJBEBQBSB SFBMJ[BSDPOVTVBSJPTBTVTUBEJ[PT ZEÏCJMFT QPSRVFMFTQSPQPSDJPOB TFHVSJEBEFOFMMBFMQSPGFTJPOBMTF DPMPDBGSFOUFBMVTVBSJP TVKFUÈOEPMF QPSMBTNBOPTPBOUFCSB[PT BMB WF[RVFMFBOJNBBJSDBNJOBOEP Soporte dorsal 5ÏDOJDBFOMBRVFFMQSPGFTJPOBMTF DPMPDBEFUSÈTEFMVTVBSJP DPOTVT NBOPTBMPTMBEPTEFMDVFSQPQSF QBSBEBTQBSBTVKFUBSMFBMBNFOPS TF×BMEFJOFTUBCJMJEBEPSJFTHPEF DBÓEB Soporte lateral 5ÏDOJDBJOEJDBEBQBSBSFBMJ[BSDPO QFSTPOBTEÏCJMFTZIFNJQMÏKJDPT DPOFTUPTVTVBSJPTFMQSPGFTJPOBMTF DPMPDBSÈKVOUPBMMBEPBGFDUBEPFO MBTQSJNFSBTFUBQBTEFTQVÏTEFMB MFTJØO ZKVOUPBMMBEPTBOPDVBOEP TFFTUBCJMJDF Tabla 6.2. Técnicas de ayuda en la deambulación.

Procedimiento 8. Ayudar al usuario a sentarse t 4J FM usuario QVFEF hacerlo solo, MP BOJNBSFNPT B RVF TF BDFSRVFBMBTJMMB IBTUBRVFMBUPRVFDPOMBQBSUFQPTUFSJPSEF MBTQJFSOBT&OUPODFTEFCFTVKFUBSDPOTVTNBOPTMPTCSB[PT EFMBTJMMB JODMJOBSTFIBDJBEFMBOUF ZEPCMBSMBTSPEJMMBTIBTUB TFOUBSTF QFSPTJOUJSBSTFTPCSFMBTJMMB &O MB TJMMB NBOUFOESÈ VOB QPTJDJØO DPSSFDUB DPO MB FTQBMEB BQPZBEBFOFMSFTQBMEP FMQFTPSFQBSUJEPTPCSFMBTEPTDBEF SBTDBEFSBT SPEJMMBTZQJFTFOGMFYJØOBQSPYJNBEBEF Z QJFTCJFOBQPZBEPTTPCSFFMTVFMP t 4Jrequiere ayuda QBSBTFOUBSTF FMQSPGFTJPOBMTFEFCFDPMP DBSGSFOUFBÏM DPOTVSPEJMMBCMPRVFBOEPVOBSPEJMMBEFMVTVB SJPZDPOTVQJFFOUSFMPTEFMVTVBSJPZTVTCSB[PTTVKFUBOEP DPOGJSNF[BFMDVFSQPEFMVTVBSJP UBNCJÏOQVFEFBHBSSBSTF TV DJOUVSØO FO GPSNB EF jQSFTBx 1JWPUBSÈO Z EFTDFOEFSÈO EFTQBDJPIBTUBTFOUBSBMVTVBSJP BQSPYJNBOEPMBFTQBMEBEF FTUF BM SFTQBMEP EF MB TJMMB %FTQVÏT FM TAPSD TF DPMPDBSÈ EFUSÈTEFMSFTQBMEPZ TVKFUÈOEPMF QPSTVFTQBMEB PQPSMBT NV×FDBTEFMVTVBSJP DSV[BEBTTPCSFTVBCEPNFO

MFSFDPMP DBSÈ QSPDVSBOEPOPEFKBSBSSVHBTFOTVSPQBQBSBQSFWFOJS MB BQBSJDJØO EF ÞMDFSBT QPS QSFTJØO DPNP DPOTFDVFODJB EFM NBOUFOJNJFOUP EF MB QPTJDJØO EVSBOUF VO UJFNQP MBSHP TJO NPWJMJ[BDJPOFTEFMB[POBQSFTJPOBEB

Fig. 6.10. Manera de ayudar a sentarse a un usuario que precisa ayuda. 109

6


Procedimiento 9. Enderezar al usuario en la silla 1VFEFOIBDFSMPVOBPEPTQFSTPOBT%FTDSJCJNPTFMQSPDFEJNJFO UPDPOVOBQFSTPOB Protocolo de actuación 1. &YQMJDBS BM VTVBSJP FM QSPDFEJNJFOUP B SFBMJ[BS Z QFEJSMF TV DPMBCPSBDJØO 2. $PMPDBSMPTQJFTEFMVTVBSJPTFOUBEP RVFTFIBEFTQMB[BEP IBDJBBCBKPFOMBTJMMB FOMBQPTJDJØODPSSFDUB BQPZBEPTFO FMTVFMP GMFYJPOBEPTBSFTQFDUP EFMBQJFSOB

ZMJHFSB NFOUFTFQBSBEPT 3. $PMPDBSTFEFUSÈTEFMBTJMMBPTJMMØO DPOVOQJFVOQPDPNÈT SFUSBTBEPZMBTSPEJMMBTGMFYJPOBEBT 4. $PMPDBS MPT BOUFCSB[PT EFM VTVBSJP BQSPYJNBEPT QPS MBT NV×FDBT 5. 1BTBSTVTCSB[PTCBKPMBTBYJMBTEFMBQFSTPOBZIBDFSQSFTB FOMPTBOUFCSB[PT 6. "QPZÈOEPTF FO FM SFTQBMEP EF MB TJMMB TJ MP QSFDJTB Z QSF QBSBOEP TV DVFSQP TFHÞO MB JOUFOTJEBE EF MB NBOJPCSB B SFBMJ[BS

USBDDJPOBSFMDVFSQPEFMVTVBSJP JSHVJÏOEPMFZSFDUJ GJDBOEPTVQPTJDJØO IBTUBEFKBSMFCJFODPMPDBEP 7. $PNQSPCBSRVFMBQFSTPOBTFFODVFOUSBCJFO

Fig. 6.11. TAPSD realizando el enderezamiento de un usuario en la silla.

Procedimiento 10. Levantar al usuario en la silla Protocolo de actuación %FTQVÏT EF FYQMJDBS FM QSPDFEJNJFOUP B MB QFSTPOB Z TPMJDJUBS TV DPMBCPSBDJØO FM 5"14% MF BZVEBSÈ B TJUVBSTF TFOUBEP FO FM CPSEFEFMBTJFOUP 1. 4J FM VTVBSJP QVFEF DPMBCPSBS DPO TVT QJFT CJFO BQPZBEPT Z MJHFSBNFOUF TFQBSBEPT TF JNQVMTBSÈ TVKFUÈOEPTF DPO TVT NBOPTBMPTCSB[PTEFMBTJMMBPTJMMØO5BNCJÏOTFMFQVFEF BZVEBSDPOVOQFRVF×PJNQVMTPEFTEFTVFTQBMEB 2. 4JFMVTVBSJPOPQVFEFDPMBCPSBS FMUÏDOJDPDPMPDBSÈTVTQJFS OBTTFQBSBEBTBBNCPTMBEPTEFMBTEFMVTVBSJP ZGMFYJPOBSÈ TVTSPEJMMBT NBOUFOJFOEPTVFTQBMEBSFDUB 4VKFUBSÈ DPO TFHVSJEBE BM QBDJFOUF QPS TV SPQB DJOUVSØO P DJOUVSBEFTVQBOUBMØOPGBMEB &MUÏDOJDPQFEJSÈBMVTVBSJP RVF TF TVKFUF BCSB[BOEP OVFTUSB DJOUVSB Z RVF BQPZF TV DBCF[B FO OVFTUSP IPNCSP "WJTBSMF EF RVF BM DPOUBS USFT MF MFWBOUBSFNPT )BDFS FM MFWBOUBNJFOUP DPO TFHVSJEBE FM UÏDOJDPFOEFSF[BTVFTQBMEBZFTUJSBTVTSPEJMMBT "TFHVSBSTF EFRVFFMVTVBSJPFTUÈGJSNFZFOFRVJMJCSJPBOUFTEFTPMUBSMF

Claves y consejos &O MPT EPT QSPDFEJNJFOUPT FO FM DBTP EF BUFOEFS B VO usuario hemipléjico,FMUÏDOJDPDPMPDBSÈIBDJBBUSÈTFMQJF BDUJWPEFMVTVBSJPEFKÈOEPMPBMMBEPEFMBTJMMB&MUÏDOJDP SPEFBSÈFMQJFJOBDUJWPDPOTVTQJFT ZCMPRVFBSÈMBSPEJMMB JOBDUJWB DPO TVT SPEJMMBT &M CSB[P JOBDUJWP EFM VTVBSJP MP DPMPDBSÈGMFYJPOBEPTPCSFTVBCEPNFO&MUÏDOJDPTVKFUBSÈ FMCSB[PBDUJWPEFMVTVBSJP IBDJFOEPQSFTBIBDJBTVDVFS QPQBSBFMFWBSMF

110

Fig. 6.12. TAPSD levantando a un usuario de la silla.


6

Procedimiento 11. Procedimiento para ayudar al usuario en su desplazamiento Recursos materiales BataZzapatillas. Protocolo de actuación 1. "ZVEBSBMVTVBSJPBTFOUBSTFFOMBPSJMMBEFMBDBNB 2. "ZVEBSMFBQPOFSTFMBCBUBZMBT[BQBUJMMBT 3. 4VKFUBSMFQPSMBDJOUVSB IBTUBMBQPTJDJØOEFCJQFEFTUBDJØO 4. $PMPDBSTFBTVMBEPZTVKFUBSMF QBTBOEPVOCSB[PBMSFEFEPS EF TV DJOUVSB NJFOUSBT ÏM BQPZB TV CSB[P QSØYJNP TPCSF FM IPNCSPNÈTBMFKBEPEFMTAPSD&MTAPSDQVFEFTVKFUBSFTUB NBOPDPOMBTVZB

5. .JFOUSBTTFSFBMJ[BFMEFTQMB[BNJFOUP PCTFSWBSBUFOUBNFOUF DVBMRVJFSDBNCJPRVFTFQSPEV[DBFOFMVTVBSJP QBSBFWJUBS QPTJCMFTDBÓEBT a

b

Claves y consejos &TNVZJNQPSUBOUFRVFMPTusuarios hemipléjicosNBOUFOHBO FM DVFSQP FO QPTJDJØO DPSSFDUB DVBOEP TF JODPSQPSBO ZP WBO B EFBNCVMBS Z FTUBOEP TFOUBEPT NBOPT Z QJFT BQP ZBEPTFOUPEBTVTVQFSGJDJF MPTRVFUJFOFOQSPCMFNBTEF DBEFSB EFCFO WJHJMBS MB QPTJDJØO EFM QJF FM QJF OP EFCF EJSJHJSTFIBDJBBGVFSB ZMPTRVFOPQVFEFODBNJOBS QFSP TÓ FTUBS TFOUBEPT EFCFO MFWBOUBSTF Z WPMWFSTF B TFOUBS QFSJØEJDBNFOUF

Fig. 6.13. B Colocación de un usuario en un plano inclinado; C técnica de ayuda al usuario en su desplazamiento.

Practica 9. *NBHJOBRVFFSFTVOBODJBOPRVFTFFODVFOUSBEÏCJM USBTVOBFOGFSNFEBERVFUFIBUFOJEPFODBNBWBSJPT EÓBT ZWBTBQFSNBOFDFSTFOUBEPFTFEÓB3FBMJ[BEF GPSNBQSÈDUJDBFMQSPDFEJNJFOUPEFTFOUBSUFFOMBTJMMB TJHVJFOEPMBQBVUBEFTDSJUB FOMPTEPTTVQVFTUPT DPO BVUPOPNÓBZDPOBZVEBEFPUSBQFSTPOB

10. %FTQVÏT EF SFBMJ[BS EF GPSNB QSÈDUJDB MPT QSPDFEJ NJFOUPTEFBZVEBBMEFTQMB[BNJFOUPZEFBNCVMBDJØO SFGMFYJPOBTPCSFMBTWFOUBKBT JODPOWFOJFOUFTFJOEJDB DJPOFTNÈTQFSUJOFOUFTEFDBEBVOPEFFMMPT

Caso Práctico 3 *NBHJOBRVFFSFTVOTAPSDRVFBDVEJSÈBVOEPNJDJMJPB QSFTUBS MPT DVJEBEPT QMBOJGJDBEPT EVSBOUF EPT IPSBT DPO VOB VTVBSJB EFQFOEJFOUF 4F MMBNB "TDFOTJØO Z UJFOF B×PTFTPCFTBZQBEFDFBM[IÏJNFSFOTVTQSJNFSBTFUBQBT 3FDVFSEBRVFMBTUBSFBTBSFBMJ[BSDPOFMMBTPOTFOUBSMB FOVOTJMMØO BZVEBSMBBTFOUBSTFFOMBPSJMMBEFMBDBNB TBMVEBSMBZIBCMBSDPOFMMB QBTFBSDPOBOEBEPS BHSBEF DFSMFTVDPMBCPSBDJØO UPNBSQSFDBVDJPOFTDPOUVDVFSQP BTFHVSBSMBUÏDOJDBQBSBFWJUBSSJFTHPTDPOMBVTVBSJB{&O RVÏPSEFOSFBMJ[BSÓBTFTUBTBDUVBDJPOFTFOFMEPNJDJMJP Solución: 1SJNFSPTBMVEBSMBZIBCMBSDPOFMMBZEFTQVÏTUPNBSQSF DBVDJPOFT DPO UVDVFSQP BTFHVSBSMBUÏDOJDB QBSB FWJUBS SJFTHPTDPOMBVTVBSJB BZVEBSMBBTFOUBSTFFOMBPSJMMBEF MB DBNB TFOUBSMB FO VO TJMMØO QBTFBS DPO BOEBEPS DPO FMMBZBHSBEFDFSMFTVDPMBCPSBDJØO 111

6


Web www.catalogo-ceapat.org &O FTUB QÈHJOB QVFEFT FODPOUSBS JOGPSNBDJØOTPCSFQSPEVDUPTZUÏD OJDBTEFBQPZP EPOEFTFSFDPHF BEFNÈTMBOPSNB*40

4. Ayudas técnicas o productos de apoyo y prótesis )PZFOEÓBFYJTUFVOBHSBOPGFSUBEFBZVEBTUÏDOJDBT RVFTFHÞOMBOPSNB6/&&/*40 FMBCPSBEBQPSFM$PNJUÏ5ÏDOJDPEF/PSNBMJ[BDJØOEF"FOPS FTMB WFSTJØOFTQB×PMBEFMB*40 TFEFCFSÓBOMMBNBSjQSPEVDUPTEFBQPZPx ZTF EFGJOFODPNPTJHVF 6Oproducto de apoyoFTDVBMRVJFSQSPEVDUP JODMVZFOEPEJTQPTJUJWPT FRVJQP JOTUSV NFOUPT UFDOPMPHÓBTZsoftware GBCSJDBEPFTQFDJBMNFOUFPEJTQPOJCMFFOFMNFSDBEP QBSBQSFWFOJS DPNQFOTBS DPOUSPMBS NJUJHBSPOFVUSBMJ[BSEFGJDJFODJBT MJNJUBDJPOFT FOMBBDUJWJEBEZSFTUSJDDJPOFTFOMBQBSUJDJQBDJØO 1BSBfacilitar la movilidadFYJTUFOQSPEVDUPTEFBQPZPQBSBDBNJOBSoNBOFKBEPTQPSVO CSB[PZNBOFKBEPTQPSEPTCSB[PT BTÓDPNPBDDFTPSJPTQBSBMPTNJTNPTo QBSBUSBOTGF SFODJBZHJSP QBSBFMFWBDJØOZQBSBPSJFOUBDJØO5BNCJÏOIBZTJMMBTEFSVFEBTQSPQVMTBEBT NBOVBMNFOUFZNPUPSJ[BEBT WFIÓDVMPT DJDMPT FUD&TVONFSDBEPFOEFTBSSPMMP EBEPFM BVNFOUPEFQFSTPOBTNBZPSFTZNVZNBZPSFTFOFMDPOKVOUPEFMBQPCMBDJØOZMBNBZPS DPODJFODJBDJØOQPSQBSUFEFMPTVTVBSJPT RVFMPTWBJODPSQPSBOEPFOTVWJEBDPUJEJBOB &OMBUBCMBTJHVJFOUFTFNVFTUSBMBDMBTJGJDBDJØORVFSFBMJ[BMB/PSNB*40EFMPT QSPEVDUPTEFBQPZP Clasificación de los productos de apoyo, según la norma ISO 9999 o "ZVEBTQBSBMBUFSBQJBZFMFOUSFOBNJFOUP o 0SUFTJTZQSØUFTJT o "ZVEBTQBSBMBQSPUFDDJØOZFMDVJEBEPQFSTPOBM o "ZVEBTQBSBMBNPWJMJEBEQFSTPOBM o "ZVEBTQBSBMBTUBSFBTEPNÏTUJDBT o .VFCMFTZBEBQUBDJPOFTQBSBWJWJFOEBTZPUSPTFEJmDJPT o "ZVEBTQBSBMBDPNVOJDBDJØO JOGPSNBDJØOZTF×BMJ[BDJØO o "ZVEBTQBSBFMNBOFKPEFQSPEVDUPTZNFSDBODÓB o "ZVEBTZFRVJQBNJFOUPQBSBNFKPSBTBNCJFOUBMFT IFSSBNJFOUBTZNÈRVJOBT o "ZVEBTQBSBFMFTQBSDJNJFOUP Tabla 6.2. Productos de apoyo, según la norma ISO 9999.

Bastón de cuatro patas

"DPOUJOVBDJØOTFFYQMJDBFMQSPDFEJNJFOUPEFFNQMFPEFMPTQSPEVDUPTEFBQPZPNÈT GSFDVFOUFTZTFSFBMJ[BVOBEFTDSJQDJØOEFMBTQSØUFTJT

Bastón adaptable a codo

4.1. Procedimiento de empleo de los bastones y las muletas A. Los bastones

Andador

Fig. 6.14. Dispositivos de ayuda en la deambulación: bastón adaptado al codo, bastón de 4 patas y andador. 112

-PTbastonesTPOMPTBQBSBUPTEFBZVEBNÈTTFODJMMPTZ QPSFMMP MPTQSJNFSPTFOVTBSTF QPSMPRVFTPOCBTUBOUFSFDIB[BEPTQPSTFSFOUFOEJEPTDPNPVOTJHOPEFBODJBOJEBE 'BDJMJUBOMBEFBNCVMBDJØOBMBVNFOUBSMBFTUBCJMJEBEEFMVTVBSJP JODSFNFOUBOMBCBTF EFBQPZP ZEJTNJOVJSMBDBSHBTPCSFMBTQJFSOBT 4VFMFOFTUBSIFDIPTEFNBEFSBZPBMVNJOJPZEFCFOUFOFSFOTVCBTFVOUBDPEFHPNB DPOUFSB RVFEFCFFTUBSFOQFSGFDUPFTUBEPZTVTUJUVJSTFDVBOEPTFHBTUF

QBSBFWJUBSEFTMJ [BNJFOUPT)BOEFTFSBKVTUBCMFTFOBMUVSB TFDPOTJEFSBBMUVSBØQUJNBMBEJTUBODJBFYJTUFOUF FOUSFMBDBEFSBZFMTVFMP "EFNÈTEFMPTCBTUPOFTDPOWFODJPOBMFT FYJTUFOPUSPTDPOWBSJPT QVOUPTEFBQPZPRVFJODSFNFOUBOMBFTUBCJMJEBEBMBVNFOUBSMBCBTFEFTVTUFOUBDJØO -B GPSNB DPSSFDUB EF VTBS FM CBTUØO DPOTJTUF FO BHBSSBSMP DPO MB NBOP FO MB RVF TF UFOHBNÈTGVFS[B OPSNBMNFOUFMBEFSFDIBTJFMVTVBSJPFTEJFTUSP PMBJ[RVJFSEBTJFT [VSEP UBNCJÏOTFSFDPNJFOEBDPHFSMPDPOMBNBOPDPOUSBSJBBMNJFNCSPEÏCJM


1BSUJFOEPEFMBQPTJDJØOEFQBSBEP ZFMCBTUØOKVOUPBMMBEPTBOP FMVTVBSJPBQPZBSÈFM QFTPFOFMQJFTBOP EJTUSJCVZFOEPFMQFTPFOUSFFTUFZFMCBTUØO

BEFMBOUBSÈEFTQVÏT FMCBTUØO NPWJFOEPBDPOUJOVBDJØOMBQJFSOBDPOUSBSJB1BSBGJOBMJ[BS TFIBDFBWBO[BS MBPUSBQJFSOBRVFEBOEPEFOVFWPFOMBQPTJDJØOJOJDJBM 1VFEFO VTBSTF EPT CBTUPOFT FO DVZP DBTP FM VTVBSJP JSÈ EFTQMB[BOEP FTUPT Z FM QJF TBOP NBOUFOJFOEP MJHFSBNFOUF GMFYJPOBEB MB SPEJMMB EF MB PUSB QJFSOB Z QSPDVSBOEP EJTUSJCVJSTVQFTPDPSQPSBMFOUSFMPTCBTUPOFTZFMQJFTBOP &YJTUFONPEFMPTEFCBTUPOFTDPOUSFTZDVBUSPQBUBTPBQPZPTRVFBVNFOUBOMBFTUBCJMJ EBE WÏBTFMB'JHVSB &TJNQPSUBOUFRVFFTUPTCBTUPOFTUFOHBOMBBMUVSBBQSPQJBEB

B. Las muletas -BTmuletasUJFOFOVOEJTF×PTFNFKBOUFBMEFMPTCBTUPOFT ZUBNCJÏOVOVTPQBSFDJEP -BQSJODJQBMEJGFSFODJBTFFODVFOUSBFOFMEJTF×PEFMB[POBEFTVKFDJØO QPSRVFB×BEF VOBQPZPQBSBFMDPEP FMBOUFCSB[PPMBBYJMB ZFOTVJOEJDBDJØO RVFTFSFMBDJPOBDPO EÏGJDJUTGVODJPOBMFTNBZPSFT &M FNQMFP de dos muletas QVFEF WBSJBS TFHÞO MPT QVOUPT EF apoyo en la forma de manejarlas: FO DVBUSP MBT EPT NVMFUBT Z MPT EPT QJFT BMUFSOBUJWBNFOUF NVMFUB Z QJF PQVFTUP

USFT QSJNFSPNVMFUBTZEFTQVÏTQJFSOBGVFSUF PEPT SFRVJFSFNVDIBGVFS[B FOMPTCSB[PT &TJNQPSUBOUFRVFFMVTVBSJPUFOHBGVFS[BFOFMCSB[PZMBNBOPBVTBS &ODVBOUPBMNPEPHFOFSBMEFVTBSVOBNVMFUB DVBOEPOPTFQVFEFDBSHBSQFTPFOVO MBEP QPSVOBGSBDUVSBQSFWJB QPSFKFNQMP

TFTVKFUBSÈDPOMBNBOPEFMNJTNPMBEPFO DBTPEFCVTDBSVONBZPSFRVJMJCSJP EFTQVÏTEFFOGFSNFEBEFTRVFIVCJFSBOQSPEVDJ EPEB×PDFSFCSBM DPNPUSPNCPTJTPEFSSBNFT

TFTVKFUBSÈDPOMBNBOPDPOUSBSJBBMB QJFSOBBGFDUBEB

6

Importante 0USBDMBTJGJDBDJØOEFMBTBZVEBT UÏDOJDBT SFBMJ[BEB FO GVODJØO EF MB DBQBDJEBE GVODJPOBM HMP CBMEFMVTVBSJP FTMBTJHVJFOUF t1BSBBDUJWJEBEFTCÈTJDBTEFMB WJEBEJBSJB(ABVD): NPWJMJEBE BMJNFOUBDJØO FMJNJOBDJØO IJHJFOFZWFTUJEP t1BSB BDUJWJEBEFT JOTUSVNFOUB MFT EF MB WJEB EJBSJB (AIVD): DPDJOBS GSFHBS FUD t1BSB BDUJWJEBEFT BWBO[BEBT QBSBMBWJEBEJBSJB(AAVD). t1BSB FM EFTDBOTP NPCJMJBSJP Z TVQFSGJDJFT FTQFDJBMFT EF NBOFKPEFQSFTJØO (SEMP). t4JTUFNBTEFsujeción física.

$PNPBDDFTPSJPTQBSBCBTUPOFTZNVMFUBTIBZDPOUFSBTZTVKFUBCBTUPOFT

4.2. Procedimiento de empleo de los andadores -PTBOEBEPSFTQFSNJUFODBNJOBSBMBTQFSTPOBTRVFUJFOFONVDIBEJGJDVMUBEQBSBIBDFSMP TPCSFUPEPQPSNJFEPBDBFSPQPSSFBMJ[BSVOBNBSDIBNVZJOFTUBCMF*ODSFNFOUBOMB base de sustentaciónZBQPSUBOseguridad. )BZVOBBNQMJBHBNBEFNPEFMPTEJTQPOJCMFT QVFEFOEJTQPOFSEFUSFTDVBUSPQVOUPTEF BQPZP DPOSVFEBT FOUPEPTPBMHVOPTBQPZPT ZFOUPODFTQVFEFOFTUBSFRVJQBEPTBEF NÈTDPOGSFOPT ZTJOFMMBT DPOMBQPTJCJMJEBEEFUFOFSBTJFOUP DFTUBQPSUBFOTFSFT CBOEF KB BQPZPBYJMBSPEFBOUFCSB[PT ZRVFBEFNÈTTFBOQMFHBCMFTZBKVTUBCMFTFOTVBMUVSB &MQSPDFEJNJFOUPEFVTPEFMPTBOEBEPSFTDPOTJTUFFOBQSPYJNBSTFBÏMMPTVGJDJFOUFQBSB FWJUBSDBÓEBT TVKFUBSCJFOFMBOEBEPSQPSBNCPTMBEPT EFTQMB[BOEPFMMBEPEFSFDIP EFMBOEBEPSZFMQJFJ[RVJFSEPTJNVMUÈOFBNFOUF"DPOUJOVBDJØO TFEFCFEFTQMB[BSFM MBEPJ[RVJFSEPEFMBOEBEPSZFMQJFEFSFDIP Importante Deambulación con andador 1. &MVTVBSJPBQPZBSÈBNCPTQJFTFOFMTVFMPZTFMFWBOUBSÈNBOUFOJFOEPMBFTUBCJMJEBE 2.$PHFSÈGJSNFNFOUFBNCPTMBEPTEFMBOEBEPS 3. %FTQMB[BSÈTJNVMUÈOFBNFOUFFMMBEPEF SFDIPEFMBOEBEPSZFMQJFJ[RVJFSEP 4."DPOUJOVBDJØO EFTQMB[BSÈFMMBEPJ[ RVJFSEPEFMBOEBEPSZFMQJFEFSFDIP 5.3FQFUJSÈFMQSPDFEJNJFOUP &TUBUÏDOJDBQVFEFVUJMJ[BSTFDPOEPTCBTUP OFT

Fig. 6.15. Es importante ayudar a los ancianos a utilizar correctamente el andador en la deambulación precoz. 113

6


4.3. Procedimiento de empleo de las sillas de ruedas -BTsillas de ruedasTPOEJTQPTJUJWPTRVFQSPQPSDJPOBONPWJMJEBETPCSFSVFEBTZ UBNCJÏOTPQPSUFDPSQPSBMBBRVFMMBTQFSTPOBTRVFUJFOFODBQBDJEBEMJNJUBEBQBSB DBNJOBS-BTQVFEFONBOFKBSUBOUPFMQSPQJPVTVBSJPDPNPPUSBQFSTPOB)BZEJ WFSTJEBEEFNPEFMPT ZFOUSFFMMPTFYJTUFOTJMMBTEFCJQFEFTUBDJØO TJMMBTDBQBDFTEF FMFWBSZNBOUFOFSBVOBQFSTPOBFOQPTJDJØOEFQJF

TJMMBTQBSBCB×PEVDIBDPO SVFEBT TJMMBTDPOPSJOBM DPOPTJOSVFEBT ZTJMMBTEFUSBTMBEP &ODVBMRVJFSDBTP TFUSBUFEFVOBTJMMBQBSBFMJOUFSJPSPFMFYUFSJPS PEFVOBTJMMBPTJMMØO EFEFTDBOTP EFCFODVNQMJSVOPTSFRVJTJUPTBTJFOUPTVGJDJFOUFFOFMRVFRVFEFOBQP ZBEPTMBUPUBMJEBEEFMPTNVTMPTBMUVSBEFMBCBORVFUBBEFDVBEBQBSBRVFMBTQJFSOBT BQPZFOCJFOFOFMMBZMPTQJFTTFBDPNPEFOTPCSFFMTVFMPPFMBQPZBQJÏTSFTQBMEP BEFDVBEPQBSBFMDPOUBDUPZEFTDBOTPEFMBFTQBMEB -PTQSJODJQBMFT modelos de sillas de ruedasTPOMPTTJHVJFOUFT

a

t Sillas para traslado en interiores: JODMVZFOQFRVF×BTSVFEBTQBSBMPTEFTQMB[BNJFO UPT ZBQPZBQJÏT BEFNÈTEFVOBFTUSVDUVSBSFTJTUFOUFZSFQPTBDBCF[BT1VFEFOEJT QPOFSEFMBQPTJCJMJEBEEFDPMPDBSMFVOJOPEPSPZTFSSFDMJOBCMFT%FCFOFNQMFBSTF TPMPQBSBMPTUSBTMBEPTQPSFMJOUFSJPSEFMEPNJDJMJPPEFMDFOUSPBTJTUFODJBM QFSPOP QBSB QFSNBOFDFS QPS MBSHPT QFSJPEPT EF UJFNQP%FOUSP EF FTUF HSVQPTFQVFEF JODMVJSMBTJMMBQBSBUSBOTGFSFODJBBMBDBNB RVFQFSNJUFUBNCJÏOTVVTPDPNPTJMMB EFJOUFSJPS t Sillas de exterior:QVFEFOTFSEFQSPQVMTJØONBOVBM QPSVOBPMBTEPTNBOPT TPCSF VOBSPJOUFSJPS PQPSMPTQJFT FOUPODFTEFCFOUFOFSMBBMUVSBEFMBTJFOUPSFHVMBCMF

PQVFEFOQSPQVMTBSTFNFEJBOUFNPUPS1VFEFOQFSNJUJSMBCJQFEFTUBDJØONFEJBOUFVO NFDBOJTNPFMÏDUSJDP UFOFSDIBTJTCBTDVMBOUF FUD

b

0USPTEJTQPTJUJWPTEFBQPZPFOMBNPWJMJEBETPOFMEJTDPHJSBUPSJPQBSBUSBOTGFSFODJBT EFMBDBNBBMTJMMØO UBQFUFTZTÈCBOBTEFTMJ[BOUFT FMTVCFTDBMFSBTEFTJMMB DPOTUBEF NPUPSFMÏDUSJDPRVFTVCFQFMEB×PT

FMTVCFTDBMFSBTDPOSBJM QBSBUSBNPTEFFTDBMFSB DPOBNQMJUVETVGJDJFOUF ZFMTVCFTDBMFSBTDPOQMBUBGPSNB QFSNJUFTVCJSMBTJMMBEFSVFEBT DPOMBQFSTPOB

Caso Práctico 4 &M4"% TFSWJDJPEFBZVEBEPNJDJMJBSJB EF1BMFODJBUFBTJHOBMPTDVJEBEPTEFVO OVFWPVTVBSJP "EPMGP EFB×PT RVFWJWFDPOTVNVKFS EFZRVFTFFODVFOUSB FOVOBTJUVBDJØOEFEFQFOEFODJBFWJEFOUFQBSBMBTBDUJWJEBEFTCÈTJDBTEFMBWJEB EJBSJB "#7% &MNBUSJNPOJPSFDJCFUBNCJÏOMBBZVEBEFVOBIJKB RVFTVFMFBDVEJS BNFEJPEÓBZBMBUBSEFDFSBTVEPNJDJMJP c

4FMFEFTUJOBSÈOEPTIPSBTEFDVJEBEPTQFSTPOBMFT MPTSFMBDJPOBEPTDPOMBTQSJNFSBT UBSFBT QFSTPOBMFT EFM EÓB FT EFDJS BZVEBS B "EPMGP B MFWBOUBSTF EFTQMB[BSTF BM DVBSUPEFCB×PQBSBBTFBSTF USBTMBEBSMFBMDPNFEPSBEFTBZVOBS DPNQSPCBSRVF UPNBTVNFEJDBDJØOZQFSNBOFDFSFOTFEFTUBDJØOVOUJFNQP"EPMGPOPUJFOFGVFS[B TVGJDJFOUF QBSB NBOUFOFSTF FO CJQFEFTUBDJØO OJ TJRVJFSB DPO BZVEB EF CBTUPOFT NVMFUBTPBOEBEPS/FDFTJUBTJMMBEFSVFEBTQBSBMPTEFTQMB[BNJFOUPTZUSBTMBEPT %FMPTNPEFMPTDJUBEPT {RVÏTJMMBEFSVFEBTTFSÓBMBBEFDVBEB {1PSRVÏ Solución:

Fig. 6.16. B Silla de ruedas sin motor para traslado en exterior; C silla de ruedas motorizada para traslado en exterior; D silla de ruedas para traslado en interior. 114

-BBEFDVBEBTFSÓBMBTJMMBEFSVFEBTEFJOUFSJPSTJONPUPSPNPUPSJ[BEB&TVOBTJMMB NÈTFTUSFDIBRVFMBEFFYUFSJPS QPSMPRVFTFQVFEFVTBSFOEPNJDJMJPTQBSBGBDJMJ UBSFMEFTQMB[BNJFOUP&TSFDMJOBCMF UJFOFGSFOPZFTGÈDJMNFOUFMJNQJBCMF"EFNÈT FYJTUFONPEFMPTRVFJODPSQPSBOJOPEPSP


6

4.4. Procedimiento de empleo de grúas o elevadores -BT grúas P elevadores TPO FRVJQPT RVF QFSNJUFO DPMPDBS FO CJQFEFTUBDJØO SF RVJFSFOBQPZPEFMPTQJFTEFMVTVBSJP

USBTMBEBSPUSBOTGFSJSBPUSBTVQFSGJDJF FO QPTJDJØO EF TFOUBEP TFNJTFOUBEP P UVNCBEP

SFQPTJDJPOBS B MB QFSTPOB QBSB QFSNJUJSEFTQVÏTPUSBTBDUJWJEBEFT1SPQPSDJPOBOTFHVSJEBEUBOUPBMVTVBSJPDPNP BMQSPGFTJPOBMPQFSTPOBRVFMPTNBOFKB &M TJTUFNB QFSNJUF IBDFS MBT NBOJPCSBT DPO DPNPEJEBE QPS VO TJTUFNB IJESÈVMJDP P FMÏDUSJDP$POTUBOEFBSOFTFTPFTMJOHBTRVFQFSNJUFOTVKFUBSDPOTFHVSJEBEBMBQFSTP OB1VFEFOTFSmóvilesZEFTQMB[BSTF PFTUBSfijadasBMUFDIP TVFMPPQBSFE-BTNÈT IBCJUVBMFTTPOMBTNØWJMFT

Web www.jesuitastudela.es/ descargas/SALUD/Libro%20 cuidador.pdf &OFTUBQÈHJOBBDDFEFSÈTBVOB JOUFSFTBOUFHVÓBQBSBFMDVJEBEP EFQFSTPOBTEFQFOEJFOUFT JO DMVZFTJUVBDJPOFTDPODSFUBTTF HÞOFMFTUBEPEFTBMVEZPUSBT DJSDVOTUBODJBT

4PONVZÞUJMFTFOBRVFMMBTTJUVBDJPOFTRVFSFRVJFSFOUSBTMBEPEFVTVBSJPTRVFOPQVF EFODPMBCPSBS EFMBDBNBBMBTJMMBPTJMMØO BMBTJMMBEFSVFEBT BMCB×P JODMVTPBM DPDIF FUD &MNBOFKPFTNVZTFODJMMP TPMPSFRVJFSFDPOPDFSFMTJTUFNBEFNPWJMJEBE EFMBHSÞB TJFTIJESÈVMJDP FMÏDUSJDP

FMTJTUFNBEFTVKFDJØOEFMVTVBSJP ZSFBMJ[BSMBT NBOJPCSBTDPOUSBORVJMJEBE Procedimiento 12. Traslado del usuario con una grúa o elevador mecánico 4FVUJMJ[BTPCSFUPEPDPNPBZVEBQBSBIBDFSUSBTMBEPTEFQFS TPOBTEFQFOEJFOUFTEFMBDBNBBMBTJMMBPTJMMØO BMBTFP BMB TJMMBEFSVFEBT FUD Recursos materiales Grúa EFMBRVFTFDPOP[DBTVGVODJPOBNJFOUP Z arnés, eslinga P cabestrillo. Protocolo de actuación 1. &YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBSFBMJ[BSBMVTVBSJP 2. 'SFOBSMF MB DBNB Z FMFWBSMB TJ FT QPTJCMF QBSB GBDJMJUBS MB NBOJPCSB4PMUBSFMBSOÏTEFMTPQPSUFEFMBSNB[ØONFUÈMJDP EFMBHSÞB 3. $PMPDBSFOEFDÞCJUPMBUFSBMBMVTVBSJP QSJNFSPIBDJBVOMBEP ZEFTQVÏTIBDJBFMPUSP QBSBJOUSPEVDJSDBEBQBSUFEFMBSOÏT PDBCFTUSJMMP MBUFMBSFTJTUFOUFRVFTVKFUBSÈFMDVFSQP CBKPFM MBEPDPSSFTQPOEJFOUFEFMDVFSQP WÏBTFMB'JHVSBB 4. $PMPDBSMPTCSB[PTEFMVTVBSJPTPCSFTVUØSBYFJOUSPEVDJSMBT QBUBTEFMBHSÞBCBKPMBDBNB BQSPYJNÈOEPMBBMDVFSQPEFM VTVBSJP WÏBTFMB'JHVSBC 5. &OHBODIBS MBT DVBUSP DJOUBT EFM BSOÏT B MPT HBODIPT EF MB HSÞB BTFHVSÈOEPTFEFIBCFSMPIFDIPCJFO WÏBTFMB'JHVSB B a

b

6. $PNFO[BSBFMFWBSEFTQBDJPMBHSÞB DPNQSPCBOEPMBCVFOB DPMPDBDJØOEFMBQFSTPOBTPCSFFMBSOÏT QBSBQPEFSSFUJSBSMB HSÞBEFMBDBNB BOUFTEFRVFRVFEFTVTQFOEJEBFOFMBJSF 1SFTUBBUFODJØOBMBQPTJDJØOEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM4JTF OFDFTJUBTVKFUBSBMVTVBSJP MBTHSÞBTTVFMFOEJTQPOFSEFVOBT [POBTQBSBBTJSFMBSOÏT QBSBNBOUFOFSMBFTUBCJMJEBE FWJUBS FMCBMBODFP FUD 7. 6OBWF[GVFSBEFMBDBNB HJSBSZDPOUJOVBSFMFWBOEPBMVTVB SJP USBTMBEÈOEPMPIBDJBEPOEFIJDJFTFGBMUB BMBTJMMBEPOEF TF WBZB B TFOUBS B MB TJMMB EF SVFEBT B MB CB×FSB FUD Z EFTDFOEFSEFTQBDJPIBTUBRVFRVFEFCJFOQPTJDJPOBEP 8. $VBOEPFMVTVBSJPFTUÏFOVOBQPTJDJØOEFTFHVSJEBE EFTFO HBODIBSZSFUJSBSMBDJOUB

Toma nota 4FTFHVJSÈFMprocedimiento inverso QBSBUSBTMBEBSBMVTVSB SJPEFTEFMBTJMMB DBNB CB×P FUD IBTUBMBDBNB

c

Fig. 6.17. Grúa o elevador hidráulico: B colocación de los cabestrillos; C fijación de los cabestrillos a la barra giratoria;D elevación de la usuaria con los cabestrillos para sentarla en una silla y desplazarla al baño. 115

6


4.5. Prótesis: conservación -B ortopedia FTQFDJBMJEBE TBOJUBSJB RVF USBUB MB GVODJPOBMJEBE EFM TJTUFNB NÞTDVMPFTRVFMÏUJDP VUJMJ[BSFDVSTPTDPNPMBTQSØUFTJT RVFTPOBRVFMMPTBQBSBUPT DVZB GVODJØO FT SFFNQMB[BS VOB QBSUF BOBUØNJDB BVTFOUF QPS VOB BNQVUBDJØO PQPSBHFOFTJBBMUFSBDJØOFOFMEFTBSSPMMPFNCSJPOBSJP

FOMBQFSTPOB QBSB EJTNJOVJSTVEJTDBQBDJEBEZNFKPSBSTVNPWJMJEBE RVFFTVOJOEJDBEPSEFMOJWFMEF TBMVE ZTVDBMJEBEEFWJEB 5BNCJÏOTFFNQMFBOQSØUFTJTFOPUSBTFTQFDJBMJEBEFTBTJTUFODJBMFT DPNPprótesis dentales GJKBTZSFNPWJCMFTQBSDJBMFTZUPUBMFT

auditivas HBGBBVEJUJWB SFUSPBVSJDVMBS JO USBDPODIB JOUSBDBOBMBVORVFFYBDUBNFOUFTPOPSUIFTJT

oculares QSØUFTJTFTUÏUJDBT PDVMBS DBTDBSJMMB DPTNÏUJDB P DPODIB FTDMFSBM

físicas o músculo-esqueléticas funcionales EFCSB[PTZEFQJFSOBTQBSBDBNJOBSZBHBSSBS

estéticas EFEFEP PSFKB EF NBNB

FUD &OUSFMBTQSØUFTJTQBSBMBNPWJMJEBEIBZEJTUJOUPTUJQPTQBSBMPTNJFNCSPTTVQFSJPSFTZMPT JOGFSJPSFT WÏBTFMB'JHVSB NFDÈOJDBT IJESÈVMJDBT OFVNÈUJDBTZCJPFMFDUSØOJDBT

BEFNÈTEFPUSBT QBSBMBDBEFSB MBSPEJMMBy RVFSFRVJFSFOJNQMBOUBDJØORVJSÞSHJDBFO FMDVFSQPEFMVTVBSJP

Fig. 6.18. Prótesis músculo-esquelética de pierna.

&OHFOFSBM UPEBTFMMBTOFDFTJUBOcuidados higiénicosZSFWJTJPOFTQBSBTVDPSSFDUPGVO DJPOBNJFOUPZBEBQUBDJØOGVODJPOBM-BIJHJFOF MJNQJF[BZTFDBEP EFCFTFSUBOUPEFMB [POBDPSQPSBMDPNPEFMBQSØUFTJT QBSBFWJUBSMBIVNFEBEZPMBTVDJFEBEFOMBQJFMZ DPOFMMPMBBQBSJDJØOEFJOGFDDJPOFT FOUSFPUSBT NJDPTJT

Actividades

Practica

11. -PDBMJ[BMBOPSNB*400CTFSWBDPOBUFODJØOFM DPOUFOJEPZMBTDMBTJGJDBDJPOFTNÈTJNQPSUBOUFTEFMB OPSNB

13. 6UJMJ[BVOCBTUØO VOBNVMFUB VOBOEBEPS VOB HSÞBPDVBMRVJFSPUSBBZVEBUÏDOJDBPQSPEVDUP EFBQPZPRVFFTUÏBUVBMDBODF

12. &OUSBFOMBQÈHJOBEFM4FSWJDJPEF*OGPSNBDJØOTPCSF %JTDBQBDJEBE 4*%

http://sid.usal.es,ZDPOTVMUBUPEBT TVTTFDDJPOFT&ODPOUSBSÈTJOGPSNBDJØORVFUFQVFEF SFTVMUBS NVZ ÞUJM UBOUP BIPSB RVF FTUÈT FTUVEJBOEP DPNPDVBOEPFKFS[BTEFTAPSD

5PNBDPODJFODJBEFMBTEJGJDVMUBEFTZMPTSJFTHPT RVFQVFEFTVQPOFSTVNBOFKPZQMBOUFBDØNP SFTPMWFSMPT

Caso Práctico 5 *NBHJOBRVFUSBCBKBTDPNPQSPGFTJPOBMEFVOTFSWJDJPEF FTUBODJB EJVSOB BM RVF MMFHB VO VTVBSJP RVF SFRVJFSF VO BQPZPQBSBNBOUFOFSTVNPWJMJEBENÈTPNFOPTJOEFQFO EJFOUF FTUÈEÏCJMZSFBMJ[BVOBNBSDIBJOTFHVSBDPNPDPO TFDVFODJBEFVOBGMFCJUJTRVFMFIJ[PQFSNBOFDFSJONØWJM EVSBOUFVOUJFNQP QPSMPRVFBIPSBFTUÈBUFNPSJ[BEPBOUF MBJEFBEFBOEBS &MNÏEJDPIBEFDJEJEPRVFEFCFDBNJ OBS QFSPFMVTVBSJPTFOJFHB {"RVÏDSFFTRVFTFEFCFFTUBOFHBUJWB Solución: &MVTVBSJPIBFTUBEPJONPWJMJ[BEPEVSBOUFVOMBSHPUJFNQP QPSUBOUPIBQFSEJEPTFHVSJEBEQFSTPOBM UBNCJÏOQVFEF RVFTVGSBVOBQÏSEJEBEFNPUJWBDJØOFJOUFSÏTZVOBEJTNJ 116

OVDJØOEFMBBVUPFTUJNB1PTJCMFNFOUFFYQFSJNFOUFNJFEP NPUJWBEP QPSVOMBEP QPSFMUFNPSBOPFTUBSUPEBWÓBCJFO Z QPSPUSP QPSMBQFSDFQDJØOEFTVQPDBGPSUBMF[BGÓTJDB RVFTFDPOWJFSUFFOVOjDÓSDVMPWJDJPTPxRVFDBEBWF[MF EFCJMJUBNÈT BVNFOUBOEPMBJONPWJMJEBE 1BSBDPNQSFOEFSMPRVFTJFOUF QVFEFTSFBMJ[BSVOKVFHP EFSPMFT QBSBRVF BUSBWÏTEFMBFTDFOJGJDBDJØOJNBHJOB SJB UPNFTDPOUBDUPDPOMPTTFOUJNJFOUPTRVFQVFEFOEJGJDVM UBSPCFOFGJDJBSMBBDFQUBDJØOEFMBBZVEBQPSQBSUFEFM VTVBSJP ZBTÓSFGMFYJPOBSTPCSFDVÈMFTMBBDUJUVEQFSTPOBM EFMTAPSDNÈTBEFDVBEB UFOJFOEPFODVFOUBFMPCKFUJWP EFDVJEBSEFGPSNBJOUFHSBMBMBQFSTPOBEFTEFVOSPMQSP GFTJPOBMEFDBMJEBE


6

Sínt esis "DUJWBT 5JQPTEFNPWJMJ[BDJØO 1BTJWBT

$BEBIPSBT .PWJMJ[BDJØOEFMTJTUFNB NÞTDVMPFTRVFMÏUJDP

$BNCJPTQPTUVSBMFT

t%FDÞCJUPTVQJOP t%FDÞCJUPMBUFSBM t%FDÞCJUPQSPOP t'PXMFS t4FEFTUBDJØO

1SPDFEJNJFOUPTEFNPWJMJ[BDJØO

/PSNBTHFOFSBMFT

5SBOTQPSUF


4FEFTUBDJØO ZEFBNCVMBDJØO

5SBTMBEPEFMBDBNBBMTJMMØO PTJMMBEFSVFEBT

t4JFMVTVBSJPDPMBCPSB t4JOPDPMBCPSB

5SBTMBEPEFMBDBNB BMBDBNJMMB


1SPDFEJNJFOUPQBSBBZVEBS BMVTVBSJPBTFOUBSTF


1SPDFEJNJFOUPQBSBBZVEBSBMVTVBSJP FOTVEFTQMB[BNJFOUP DPOTPQPSUFMBUFSBM 1SPDFEJNJFOUPQBSBFOEFSF[BSZMFWBOUBS BMVTVBSJPFOMBTJMMB

/PSNBSFHVMBEPSB *40 FEJDJØO

"ZVEBTUÏDOJDBT PQSPEVDUPTEFBQPZP ZQSØUFTJT

"ZVEBTQBSB MBNPWJMJEBEGVODJPOBM

1SØUFTJTDPOTFSWBDJØO

t&NQMFPEFCBTUPOFT ZNVMFUBT t&NQMFPEFBOEBEPSFT t&NQMFPEFTJMMBTEF SVFEBT t&NQMFPEFHSÞBT PFMFWBEPSFT

117

6



Comprueba t u aprendizaje Aplicar técnicas de posicionamiento de personas encamadas. 1. %FGJOFZSFBMJ[BDPOBMHÞODPNQB×FSPPVONBOJRVÓVOB TJNVMBDJØOEFMBTNPWJMJ[BDJPOFTDPSQPSBMFTRVFTFBQMJ DBOBVTVBSJPTFODBNBEPT UFOJFOEPFODVFOUBMPTQSPUP DPMPTFTQFDJGJDBEPTFOMBVOJEBE 2. %FTDSJCFRVÏTPOMPTDBNCJPTQPTUVSBMFT DVÈMFTTVPCKF UJWPZRVÏQPTJDJPOFTTFFNQMFBODPOMBTQFSTPOBTFODB NBEBT"QMÓDBMPTBDPOUJOVBDJØOTPCSFVONBOJRVÓ Seleccionar y aplicar técnicas de movilización, deambulación y traslado de personas en situación de dependencia. 3. &YQMJDB MBT EJGFSFODJBT FOUSF NPWJMJ[BDJPOFT BDUJWBT Z QBTJWBT3FWJTB FOBNCBTTJUVBDJPOFT DVÈMFTFMSPMEFM QSPGFTJPOBM JOTJTUJFOEP FO MB JNQPSUBODJB EF FYQMJDBS FMQSPDFEJNJFOUPBMVTVBSJP 4. %FGJOFMPTDPODFQUPTEFTFEFTUBDJØOZEFBNCVMBDJØO FTQFDJGJDBOEPJOEJDBDJPOFTGSFDVFOUFT QBVUBIBCJUVBMZ BTQFDUPTBUFOFSFODVFOUBQBSBQSFWFOJSSJFTHPT 5. 3FBMJ[BVOFTRVFNBEFDPNQSFOTJØOEFMBTUÏDOJDBTWJT UBTFOMBVOJEBEDPOMBTJEFBTQSJODJQBMFTZTFDVOEB SJBT1VFEFTIBDFSVONBQBDPODFQUVBM JODMVZFOEPFM QSPDFTPEFUPNBEFEFDJTJPOFTEFM5"14% DVBOEPQSP DFEB 6. 3FÞOFMPTNFEJPTNBUFSJBMFTOFDFTBSJPTQBSBSFBMJ[BSEF GPSNBQSÈDUJDBDBEBVOPEFMPTQSPDFEJNJFOUPTEFTDSJUPT FOFTUBVOJEBE 7. %FGJOFZFYQMJDBQBSBRVÏTJSWFOMBTUÏDOJDBTEFUSBTMBEP EFVTVBSJPT&TQFDJGJDBFMQSPUPDPMPBTFHVJSTJFMVTVBSJP DPMBCPSBZTJOPDPMBCPSB{2VÏBEBQUBDJPOFTIBCSÓB RVFIBDFSTFHÞOTVFTUBEP 1POFKFNQMPT 8. &OVNFSBZSFBMJ[BVOFTRVFNBFTDSJUPDPOMBTOPSNBT HFOFSBMFTRVFEFCFOUFOFSTFFODVFOUBFODVBMRVJFSUÏD OJDBEFUSBTMBEP 9. 3FBMJ[BEFGPSNBQSÈDUJDBDBEBVOPEFMPTQSPDFEJNJFO UPT EF NPWJMJ[BDJØO BDUJWPT QBTJWPT DBNCJPT QPTUV SBMFT

DPMPDBDJØOFOMBDBNBEFMVTVBSJP TVCJSMFBMB DBCFDFSB MMFWBSMFBMBPSJMMB

USBTMBEPDPOPTJOHSÞB BMBTJMMBEFSVFEBTPTJMMØO BMBDBNJMMB TFOUBSTFTPMPP DPOBZVEB ZBQPZPFOMBEFBNCVMBDJØO

118

11. 3FQJUF MPT QSPDFEJNJFOUPT QSÈDUJDPT BOUFSJPSFT BOB MJ[BOEP Z WBMPSBOEP MBT DPSSFDDJPOFT RVF EFCFSÓBO IBDFSTF MBTBZVEBTPQSPEVDUPTEFBQPZPRVFEFCFO BQMJDBSTFZMBTNFEJEBTRVFIBZRVFUPNBSQBSBQSFWF OJSBMUFSBDJPOFTEFTBMVEQPSEFGFDUPTEFQPTJDJPOFTFO FMDVFSQPEFMTAPSD BMIBDFSMPTQSPDFEJNJFOUPT Utilizar las ayudas técnicas de movilización, transporte, deambulación y posicionamiento en cama. 12. %FGJOFFMDPODFQUPEFBZVEBTUÏDOJDBT PQSPEVDUPTEF BQPZPEFGPSNBWFSCBM JODJEJFOEPFOTVQSJODJQBMGJOB MJEBE ZFMNPEPEFVUJMJ[BDJØO UBOUPTJMPVTBFMQSPQJP VTVBSJPDPNPTJSFRVJFSFJOUFSWFODJØOEFMQSPGFTJPOBM 13. 3FDPHFJNÈHFOFTEFEJWFSTPTNPEFMPTEFBZVEBTUÏD OJDBT QVFEFTIBDFSMPTPMJDJUBOEPDBUÈMPHPTFOUJFOEBT PSUPQÏEJDBTZFNQSFTBTFTQFDJBMJ[BEBTPBDVEJFOEPB TVQÈHJOBXFC

ZSFBMJ[BVOBFYQPTJDJØODSÓUJDB WBMP SBOEPEFTEFUVQVOUPEFWJTUBTVVUJMJEBE 14. &NQMFBVOBOEBEPS CBTUPOFT NVMFUBT TJMMBEFSVFEBT HSÞB FUD TJNVMBOEPTJUVBDJPOFTSFBMFT UBOUPFOVOB SFTJEFODJBBTJTUJEB DPNPFOFMEPNJDJMJP Adoptar medidas de prevención y seguridad. 15. 4FMFDDJPOBEJWFSTBTTJUVBDJPOFTSFBMFTEFMUSBCBKPEFM TAPSDFOEPNJDJMJPTZFOJOTUJUVDJPOFT SFTJEFODJBT DFO USPTEFEÓB BTPDJBDJPOFT FUD

ZFMBCPSBVOBMJTUBEF MBTNFEJEBTEFQSFWFODJØOZTFHVSJEBERVFIBCSÓBRVF BEPQUBSFODBEBDBTP Identificar la necesidad de limpiar y realizar el mantenimiento de las prótesis. 16. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMBTQSØUFTJT{RVÏ QBSUFTP[POBTDPSQPSBMFTQVFEFOTVQMJS {$VÈMTFSÓB TV PCKFUJWP HFOFSBM {&T MP NJTNP VOB QSØUFTJT RVF VOB PSUFTJT {5JFOFO MB NJTNB JODJEFODJB MBT NJDPTJT FO [POBT DPSQPSBMFT DPO QSØUFTJT FO QBÓTFT DÈMJEPT DPNP&TQB×B ZFOQBÓTFTGSÓPT DPNPMPTEFMOPSUFEF &VSPQB {2VÏGBDUPSFTEFUFSNJOBOUFFOTVBQBSJDJØO ZDØNPTFQVFEFOQSFWFOJS Potenciar la autonomía de la persona en situación de dependencia y proporcionarle pautas de actuación.

Emplear procedimientos de carga segura que eviten la aparición de posibles lesiones en el profesional.

17. 3FGMFYJPOB Z NBOUÏO VO DPMPRVJP EFTQVÏT FO DMBTF TPCSFMBTQBVUBTEFBDUVBDJØOBDPOTJEFSBSZBQMJDBS FOEJWFSTBTTJUVBDJPOFTEFEFQFOEFODJB QJFOTBFOMPT EJGFSFOUFTDPOUFYUPTPÈNCJUPTEFBUFODJØOTPDJPTBOJUB SJB

QBSBGBWPSFDFSMBBVUPOPNÓBEFMVTVBSJP

10. 3FQBTBMB6OJEBEZFYQØOMBTNFEJEBTRVFEFCFO UFOFSTFFODVFOUBEFOUSPEFMBNFDÈOJDBDPSQPSBMQBSB FWJUBSMFTJPOFTFOFMQSPGFTJPOBM

18. 3FBMJ[BVOKVFHPEFSPMFTDPOUVTDPNQB×FSPTZSFGMFYJP OBTPCSFMBNBOFSBBEFDVBEBEFQPUFODJBSMBBVUPOP NÓBEFMBTQFSTPOBTFOTJUVBDJØOEFEFQFOEFODJB


6


Test de repaso

2. -BTNPWJMJ[BDJPOFTBDUJWBTTPO a) "RVFMMBTFOMBTRVFVOBQBSBUPNVFWFFMDVFSQP b) "RVFMMBTFOMBTRVFMBQSPQJBQFSTPOBNVFWFTVTBSUJ DVMBDJPOFTZTJTUFNBNÞTDVMPFTRVFMÏUJDP c) "RVFMMBTFOMBTRVFFMQSPGFTJPOBMNVFWFMBTBSUJDVMB DJPOFTEFMVTVBSJP d) /JOHVOBEFMBTBOUFSJPSFTFTDJFSUB 3. -PTDBNCJPTQPTUVSBMFT a) .FKPSBOMBTBMVEEFMVTVBSJP b) 1SFWJFOFO DPOUSBDUVSBT EFGPSNJEBEFT ÞMDFSBT QPS QSFTJØO FUD c) %FCFOSFMJ[BSTFDBEBIPSBTDPNPNÈYJNP d) 5PEBTTPODJFSUBT 4. /PFTDJFSUPRVFQBSBDPMPDBSBVOBQFSTPOBFOEFDÞ CJUPQSPOP a) 1SJNFSPTFMFBDFSDBBMBPSJMMBEFMBDBNB b) 4FMFTVCFQSFWJBNFOUFBMBDBCFDFSBEFMBDBNB c) "OUFTTFMFDPMPDBEFMBEP d) 4FBQSPWFDIBQBSBNBTBKFBSMBFTQBMBEB 5. 1BSBNPWFSBMVTVBSJPBMBDBCFDFSBEFMBDBNB DVBOEP QVFEFDPMBCPSBS OPFTDJFSUPRVF a) 4FMFFYQMJDBSÈQSFWJBNFOUFMPRVFTFWBBIBDFS b) 4FDPMPDBSÈTVBMNPIBEBDPOUSBFMDBCFDFSP c) &MVTVBSJPIBSÈQBMBODBTPCSFTVTUBMPOFTQBSBTVCJS d) $PNPTFUSBUBEFVOQSPDFEJNJFOUPCÈTJDP OPIBDF GBMUBDPNVOJDBSMPPCTFSWBEP 6. *OEJDBRVÏOPIBZRVFIBDFSQBSBDPMPDBSBVOVTVBSJP FOEFDÞCJUPMBUFSBM a) 'SFOBSMBDBNBZQPOFSMBFOQPTJDJØOIPSJ[POUBM b) .PWFSMFIBTUBFMMBEPEFMBDBNBDPOUSBSJPBMRVFTF WBBHJSBS c) &TUJSBSMFMPTCSB[PTZMBTQJFSOBTBOUFTEFHJSBSMF d) 'MFYJPOBSMFMBQJFSOBZFMCSB[PDPOUSBSJPTBMEFDÞ CJUPRVFTFWBBSFBMJ[BS 7. &MNPWJNJFOUPEFMVTVBSJPQBSBTFOUBSMPFOMBPSJMMBEFMB DBNBTFGBWPSFDF a) $PMPDBOEPMBDBNBFOQPTJDJØOIPSJ[POUBM b) 1POJFOEPBMNPIBEBTEFCBKPEFTVTQJFSOBT c) $PMPDBOEPBMVTVBSJPBOUFTFOEFDÞCJUPMBUFSBM d) $PMPDBOEPMBDBNBFOQPTJDJØOEF'PXMFS

8. 1BSBSFBMJ[BSFMUSBOTQPSUFEFVOVTVBSJPEFMBDBNBBMB DBNJMMBDPOTFHVSJEBE FTOFDFTBSJP a) 4PMBNFOUFVO5"14%QSPGFTJPOBM b) "MNFOPTEPTTAPSDPQSPGFTJPOBMFT c) $PNPNÓOJNP USFTTAPSD d) &TJOEJGFSFOUFFMOÞNFSPEFQSPGFTJPOBMFTRVFJOUFS WFOHBO 9. &OFMUSBOTQPSUFEFVOVTVBSJPFODBNJMMBCBKBOEPQPS VOBSBNQB a) &MVTVBSJPEFCFJSTJFNQSFQPSEFMBOUF b) -B QFSTPOB RVF SFBMJ[B FM USBOTQPSUF CBKB QPS EFMBOUFEFMVTVBSJP c) -BQFSTPOBRVFSFBMJ[BFMUSBOTQPSUFMPIBDFEFDBSB BMBQFOEJFOUF d) /PFTOFDFTBSJPOVODBTVKFUBSBOJOHÞOVTVBSJP 10. $PNPQSPDFEJNJFOUPEFBZVEBFOMBEFBNCVMBDJØO MB UÏDOJDBNÈTIBCJUVBMFTMBEF a) 4PQPSUFGSPOUBM b) 4PQPSUFMBUFSBM c) 4PQPSUFEPSTBM d) 4PQPSUFQÏMWJDP 11. 4F×BMBMPRVFOPTFEFCFIBDFSFOFMQSPDFEJNJFOUPEF BZVEBBMVTVBSJPQBSBTFOUBSTF a) 1FEJSMFRVFTFBDFSRVFBMBTJMMBIBTUBDPOUBDUBSDPO FMMB b) $POTVSPEJMMBCMPRVFBSMBEFMVTVBSJP c) )BDFSMFEFTDFOEFSEFTQBDJP d) %FTQVÏTEFTFOUBSMP SFDPMPDBSMPGSFOUFBÏM 12. 4PCSFMBTBZVEBTBZVEBTUÏDOJDBTFTDJFSUPRVF a) -BTIBZRVFBQPZBOEJTUJOUBTÈSFBTEFMBWJEBDPUJ EJBOB b) 1VFEFOTFSJOTUSVNFOUPT FRVJQPTZsoftware. c) -BOPSNB*40MBTSFHVMB d) 5PEBTTPODJFSUBT 13. 6OVTVBSJPFODBNBEP RVFOPQVFEBUSBTMBEBSTFQPS TÓNJTNP QBSBBDDFEFSBVOBCB×FSBVTBSÓBQSFGFSFO UFNFOUF a) #BTUPOFT b) 6OBOEBEPS c) 6OBHSÞBPFMFWBEPS d) 6OBTJMMBEFSVFEBT Solución: 1 b); 2 b); 3 d); 4 b); 5 d); 6 d); 7 d); 8 c); 9 b); 10 b); 11 d); 12 d); 13 c).

1. 4F×BMBMBSFTQVFTUBGBMTB a) &M FKFSDJDJP GBWPSFDF FM BQPSUF EF PYÓHFOP Z EF OVUSJFOUFTBMPTUFKJEPT b) 1FSNBOFDFSJONØWJMOPHFOFSBDPNQMJDBDJPOFT c) -BNPWJMJ[BDJØONFKPSBFMFTUBEPSFTQJSBUPSJP d) 4JVOVTVBSJPOPQVFEFNPWFSTFQPSTÓNJTNP IBZ RVFVUJMJ[BSPUSPTQSPDFEJNJFOUPTQBSBDPOTFHVJSMP

119

6


Práctica final Rafael es un usuario de 68 años, que fue intervenido recientemente de una hernia inguinal. Padece una ligera obesidad y una EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Por ello, recibe oxigenoterapia, y además tiene un drenaje inguinal y un sondaje vesical. Al volver a la residencia asistida en la que vive desde hace dos años, el médico le prescribe que realice movilizaciones corporales, y que periódicamente vaya aumentando el tiempo de permanencia fuera de la cama, hasta conseguir la deambulación de forma autónoma.

DPNP MBT NFEJEBT EF QSFWFODJØO B BQMJDBS FO MPT TAPSD RVFJOUFSWFOESÈOFOMBTUBSFBTDPO3BGBFM t"OPUBFOUVDVBEFSOPQFSTPOBMEFUSBCBKPFMSFTVMUB EPEFMBQSÈDUJDBHMPCBM EFUBMMBOEPFYQMÓDJUBNFOUF MPTFSSPSFT FOUFOEJFOEPMPRVFMPTNPUJWØ EFTDPOP DJNJFOUP PMWJEP EFTQJTUFy

ZUFOJÏOEPMPTFODVFOUB QBSBGVUVSBTPDBTJPOFT

Investigación y debate 2. " USBWÏT EFM FOMBDF RVF UF TVHFSJNPT B DPOUJOVBDJØO QVFEFTBDDFEFSBVOEPDVNFOUPEFMB+VOUBEF"OEB MVDÓB TPCSF j-B BUFODJØO B QFSTPOBT FO TJUVBDJØO EF EFQFOEFODJBx &OUSF TVT DPOUFOJEPT TF JODMVZFO j-BT OFDFTJEBEFTEFMDVJEBEPx j1BVUBTEFJOUFSWFODJØOZEF EJGFSFODJBDJØOEFBQPZPTFOGVODJØOEFMBEFQFOEFO DJBx Zj$ØNPQSPNPDJPOPMBBVUPOPNÓBQFSTPOBMx 3FBMJ[BVOBMFDUVSBDPNQSFOTJWB ZSFMBDJPOBMPMFÓEP DPOMPTDPOUFOJEPTEFFTUBVOJEBE www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocial opencms/system/bodies/Dependencias/Publicacion/ Guia_Practica_Cuidadores/Capitulo1.pdf 3. $PNQMFUBFTUBCÞTRVFEBDPOMBSFGMFYJØOTPCSFMBBDUJ UVERVFMPTDVJEBEPSFTEFQFSTPOBTEFQFOEJFOUFTEFCFO JODPSQPSBSBTVSFMBDJØODPOFMMPT QBSBMPRVFQVFEFT DPOTVMUBSMBTJHVJFOUFQÈHJOB

Lectura y tareas 1. -FFDPOEFUFOJNJFOUPFMDPOUFOJEPEFMBVOJEBEZTJNVMB FO FM BVMBUBMMFS TPCSF FM NBOJRVÓ DPMPDÈOEPMF VOB TPOEB WFTJDBM FM ESFOBKF JOHVJOBM Z VOB NBTDBSJMMB P HBGBTOBTBMFTEFPYJHFOPUFSBQJB

DVÈMTFSÈFMQSPDFEJ NJFOUPEFNPWJMJ[BDJØOB3BGBFMZMBTMBCPSFTEFMTAPSD FOFMNJTNP1BSBFMMP t1MBOUÏBUF QSFWJBNFOUF DVÈM TFSÓB FM QSPDFEJNJFOUP EF BDUVBDJØO QSPGFTJPOBM NÈT BEFDVBEP QBSB SFB MJ[BSMBjNPWJMJ[BDJØOxEF3BGBFM{DØNPTFMMFWBSÓB BDBCP {$PORVÏGSFDVFODJB {2VJÏOQBSUJDJQBSÓB {%ØOEF {$VÈMTFSÓBMBQBVUBQSPHSFTJWB t5FO FO DVFOUB RVÏ EJTQPTJUJWPT P TJTUFNBT UJFOF DP MPDBEPT RVF QVFEFO DPOEJDJPOBS MBT NBOJPCSBT P UBSFBTRVFTFSFBMJDFODPOFMVTVBSJP t7BMPSBTJTFSFRVFSJSÈOBZVEBTUÏDOJDBTPQSPEVDUPT EFBQPZPQBSBFMEFTBSSPMMPEFMQSPDFTPEFBEBQUB DJØOBMBEFBNCVMBDJØO t"EFNÈT IBCSÈRVFSFDPSEBSMBTOPSNBTGVOEBNFO UBMFTEFMBjNFDÈOJDBDPSQPSBMx WÏBTFMB6OJEBEø

120

http://mayores.consumer.es/documentos/ enfermedades/introduccion.php 4. 3FBMJ[BVOEFCBUFDPOUVTDPNQB×FSPTTPCSFMBTFHVSJ EBEEFMVTVBSJPFOFTUBTJUVBDJØO

Juego de roles 5. "QBSUJSEFMBBTVODJØOEFMPTEJTUJOUPTSPMFTRVFJOUFSWJF OFOFOMBTJUVBDJØOEFTDSJUBFOFTUBQSÈDUJDBGJOBM VTVB SJP TAPSD FOGFSNFSBy

SFQSFTFOUBDPOUVTDPNQB×FSPT MBBQMJDBDJØOEFVOQSPDFEJNJFOUPDPODSFUPEFMPTWJTUPT FOMBVOJEBE4FUSBUBDPOFMMPEFDPNQSFOEFSDVÈMFT TPOMBTEJGJDVMUBEFT MJNJUBDJPOFTZUFNPSFTEFMVTVBSJP BTÓDPNPMBTBDUJUVEFTBEFDVBEBTRVFMPTQSPGFTJPOBMFT TBOJUBSJPTEFCFONPTUSBS "MGJOBMJ[BSMBBDUJWJEBE QSJNFSPTFEFTUJOBSÈVOUJFN QPQBSBIBCMBSEFDØNPTFIBOTFOUJEPMPTQFSTPOBKFT FODBEBQBQFM%FTQVÏT EFCBUFDPOUVTDPNQB×FSPT MPTBTQFDUPTNÈTUÏDOJDPTTPCSFMBTUBSFBTRVFTFIBO EFBQMJDBS

Unidad

7

1PTJDJPOFTBOBUØNJDBTQBSBFYQMPSBDJØO $POTUBOUFTWJUBMFTZHSÈmDBT EFIPTQJUBMJ[BDJØO


Y estudiaremos: t1PTJDJPOFTBOBUØNJDBTEFFYQMPSBDJØO t$POTUBOUFTWJUBMFTQSFTJØOBSUFSJBM GSFDVFODJBDBSEJBDB GSFDVFODJB SFTQJSBUPSJBZUFNQFSBUVSB$PODFQUPT UÏDOJDBTZQSPDFEJNJFOUPTEFNFEJDJØO ZSFHJTUSP t*NQPSUBODJBEFGBWPSFDFSMBQBSUJDJQBDJØO EFMVTVBSJP t.FEJEBTEFQSPUFDDJØOQBSBFMQFSTPOBM ZFMVTVBSJP t(SÈGJDBTEFDPOTUBOUFTWJUBMFT DPODFQUPZUJQPT

t&TUVEJBSMBTQPTJDJPOFTBOBUØNJDBT NÈTBEFDVBEBTQBSBGBDJMJUBSMB FYQMPSBDJØOEFMBTQFSTPOBTVTVBSJBT t3FDPHFSMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTEFMB QFSTPOBVUJMJ[BOEPMPTNBUFSJBMFT BEFDVBEPTZTJHVJFOEPMBT QSFTDSJQDJPOFTFTUBCMFDJEBT t7BMPSBSMBJNQPSUBODJBEFGBWPSFDFSMB QBSUJDJQBDJØOEFMBQFSTPOBVTVBSJBZTV FOUPSOPFOMBTBDUJWJEBEFTTBOJUBSJBT t&NQMFBSMBTNFEJEBTEFQSPUFDDJØO IJHJFOFZTFHVSJEBEFTUBCMFDJEBT UBOUPQBSBFMQFSTPOBMDPNPQBSB MBQFSTPOBVTVBSJB t3FHJTUSBSMPTEBUPTQBSBTV DPNVOJDBDJØOBMSFTQPOTBCMF EFMQMBOEFDVJEBEPT JOEJWJEVBMJ[BEPT

7

1PTJDJPOFTBOBUØNJDBTQBSBFYQMPSBDJØO$POTUBOUFTWJUBMFTZHSÈmDBTEFIPTQJUBMJ[BDJØO

1. Introducción Toma nota -Bexploración de usuarios QVF EF TFS JOTUSVNFOUBM Z OP JOTUSV NFOUBM MB QSJNFSB FT BRVFMMB RVFSFRVJFSFFRVJQPTFTQFDÓGJDPT QBSB QPEFS SFDPHFS MPT EBUPT DMÓOJDPT DPNP QPS FKFNQMP MBT CJPQTJBT MBT FOEPTDPQJBT MB QSVFCB EF FTGVFS[P FM &$( FM &&( FUD -B OP JOTUSVNFOUBM DPNQSFOEF MB JOTQFDDJØO QFS DVTJØO QBMQBDJØOZBVTDVMUBDJØO BEFNÈT EF MB PCTFSWBDJØO FO HFOFSBM

&OMBexploración de los usuariosTFVUJMJ[BOEJWFSTPTQSPDFEJNJFOUPTno instrumentales P CÈTJDPT FOUSFMPTRVFFTUÈOMBSFDPHJEBEFEBUPTPTJHOPTDMÓOJDPTRVFSFBMJ[BFMNÏEJ DPBUSBWÏTEFMBFYQMPSBDJØOGÓTJDBMBPCTFSWBDJØOEFMBQJFM EFMBTFMJNJOBDJPOFTEFM VTVBSJP EFTVFTUBEPEFDPODJFODJBMBSFDPHJEBEFDPOTUBOUFTWJUBMFTMBSFBMJ[BDJØO EFMCBMBODFEFMÓRVJEPTZMBDVNQMJNFOUBDJØOEFMBHSÈGJDBEFDPOTUBOUFT5PEBFTUBJO GPSNBDJØOFTVODPNQMFNFOUPEFMBFOUSFWJTUBDPOMBRVFTFDPNFO[BSÈBDVNQMJNFOUBS MBIJTUPSJBDMÓOJDB QPSQBSUFEFMNÏEJDP ZFMQMBOEFDVJEBEPTEFMVTVBSJP QPSQBSUFEFM FRVJQPTBOJUBSJPDPOMBDPMBCPSBDJØOEFM5"14% -BTposiciones corporalesTFFNQMFBOQBSBGBDJMJUBSMBFYQMPSBDJØOEFMVTVBSJP MB BQMJDBDJØOEFUSBUBNJFOUPT MBSFBMJ[BDJØOEFEJWFSTBTUÏDOJDBTZQSVFCBTEJBHOØT UJDBT MBQSFWFODJØOEFMFTJPOFTDPOTFDVUJWBTBMBJONPWJMJEBEZQBSBQSPNPWFSTV DPNPEJEBEDVBOEPFTUÈFODBNBEP

1.1. Posiciones corporales A. Decúbito prono o ventral &MVTVBSJPFTUÈUVNCBEPTPCSFFMBCEPNFO FOVO QMBOPQBSBMFMPBMTVFMP DPOMBTQJFSOBTFYUFOEJEBT ZMBDBCF[BIBDJBVOMBEP-PTCSB[PTQVFEFOFT UBSFYUFOEJEPTBMPMBSHPEFMDVFSQP PGMFYJPOBEPT ZDPMPDBEPTBBNCPTMBEPTEFMBDBCF[B

Fig. 7.1. Las almohadas o apoyos en decúbito prono deben colocarse bajo la cabeza y parte inferior de las piernas.

Indicaciones: FOVTVBSJPTPQFSBEPTEFMB[POBEPS TBM FOFYQMPSBDJPOFT QBSBMBFTUBODJBFOMBDBNB PDBTJPOBM

ZDPNPQBSUFEFMplan de cambios posturales.

B. Decúbito supino o dorsal &MVTVBSJPTFFODVFOUSBUVNCBEPTPCSFMBFTQBMEB DPOMPTCSB[PTZMBTQJFSOBTFYUFOEJ EPTZQSØYJNPTBMDVFSQP FOVOQMBOPQBSBMFMPBMTVFMP &OMPTDBNCJPTQPTUVSBMFTQVFEFODPMPDBSTFalmohadas PcojinesFOEJTUJOUBT[POBTEFM DVFSQPEFMVTVBSJPQBSBGBWPSFDFSTVBMJOFBNJFOUP a

t #BKPFMDVFMMPZMPTIPNCSPT QBSBFWJUBSMBIJQFSFYUFOTJØOEFMDVFMMP t #BKPFMUFSDJPJOGFSJPSEFMNVTMP QBSBFMFWBSFMIVFDPQPQMÓUFP t #BKPMBQBSUFJOGFSJPSEFMBTQJFSOBT QBSBFMFWBSMPTUBMPOFTZRVFOPMFTSPDFOMB SPQBEFMBDBNBOJFTUÏOQSFTJPOBEPT

b

Fig. 7.2. B Usuario en decúbito supino; C forma de evitar la rotación de la cadera en esta posición con la colocación de cojines. 122

5BNCJÏO QVFEF VTBSTF VO QFRVF×P DPKÓO CBKP MB [POB MVNCBS QBSB NBOUFOFS MB DVS WBUVSBBOBUØNJDB PVOBUPBMMBFOSPMMBEBMBUFSBMNFOUFCBKPMBTDBEFSBTZNVTMPT QBSB FWJUBSMBSPUBDJØOFYUFSOBEFMGÏNVS"EFNÈT TFQPESÈODPMPDBSPUSPTBDDFTPSJPTQBSB NBOUFOFSVOBQPTJDJØODPSSFDUBEFMPTQJFTZFWJUBSMBGMFYJØOQMBOUBS &OEFDÞCJUPTVQJOPPEPSTBM ZUBNCJÏOFOMBUFSBM MPTQJFTUJFOEFOBMBGMFYJØOQMBOUBS &TUBGMFYJØO EFTFSQSPMPOHBEB QVFEFPDBTJPOBSMBDBÓEBEFMQJF DPOPDJEBDPNPjQJF QÏOEVMPx P jQJF FRVJOPx DPO MB DPOUSBDDJØO JOWPMVOUBSJB EF MPT NÞTDVMPT HFNFMPT Z TØMFP Indicaciones: FOFYQMPSBDJPOFTNÏEJDBT FOFMQPTUPQFSBUPSJP FOMBFTUBODJBFODBNBZ DPNPQBSUFEFVO plan de cambios posturales.


7

C. Decúbito lateral &MVTVBSJPFTUÈUVNCBEPTPCSFVOMBUFSBMEFTVDVFSQP FOVOQMBOPQBSBMFMPBMTVFMP 4V FTQBMEB FTUÈ SFDUB Z CJFO BMJOFBEB -PT CSB[PT GMFYJPOBEPT Z QSØYJNPT B MB DBCF[B-BQJFSOBJOGFSJPSFTUÈFOFYUFOTJØOPMJHFSBNFOUFGMFYJPOBEBZMBTVQFSJPS QFSNBOFDFGMFYJPOBEBQPSMBDBEFSBZMBSPEJMMB1VFEFTFSEFSFDIBPJ[RVJFSEB TF HÞOMB[POBRVFFTUÏBQPZBEB$PNPDBNCJPQPTUVSBMDPOWJFOFDPMPDBSBMNPIBEBT PDV×BTUPQFCBKPMBDBCF[B QBSBGBWPSFDFSFMBMJOFBNJFOUPCBKPFMCSB[PTVQFSJPS Fig. 7.3. Usuario en decúbito lateral. QBSBFMFWBSMPKVOUPDPOFMIPNCSPCBKPFMNVTMPZMBQJFSOBTVQFSJPS QBSBFMFWBS MBQJFSOBZMBDBEFSBEFUSÈTEFMBFTQBMEB QBSBNBOUFOFSVOBCVFOBBMJOFBDJØO Indicaciones: FOUÏDOJDBTDPNPMBBENJOJTUSBDJØOEFFOFNBT IJHJFOFPNBTBKFT FOMBFTUBODJBFOMBDBNBZEFOUSPEFMQMBOEFDBNCJPTQPTUVSBMFT

D. Sims o semiprona -BDBCF[BFTUÈMBEFBEB FMCSB[PJOGFSJPSFYUFOEJEPIBDJBBUSÈTZMJHFSBNFOUF TFQBSBEPEFMDVFSQP ZFMCSB[PTVQFSJPSFTUÈGMFYJPOBEPZQSØYJNPBMBDBCF[B -BQJFSOBJOGFSJPSFTUÈTFNJGMFYJPOBEBQPSMBSPEJMMB ZMBTVQFSJPSGMFYJPOBEBQPS MBDBEFSBZMBSPEJMMB$PNPDBNCJPQPTUVSBMTFDPMPDBSÈOBMNPIBEBTCBKPMB Fig. 7.4. Usuario colocado en posición Sims. DBCF[BCBKPFMIPNCSPZMBQBSUFTVQFSJPSEFMCSB[PCBKPFMNVTMPZMBQBSUF TVQFSJPSEFMBQJFSOB Indicaciones: QBSB GBDJMJUBS BMHVOBT UÏDOJDBT EF FOGFSNFSÓB BENJOJTUSBDJØO EF FOFNBT

FO VTVBSJPT JODPOTDJFOUFT QPTJDJØO MBUFSBM EF TFHVSJEBE FO QSJNFSPT BVYJMJPT ZDPNPQPTJDJØOBMUFSOBUJWBFOFMplan de cambios posturales.

E. Fowler &MVTVBSJPTFFODVFOUSBTFNJTFOUBEP DPOMBTSPEJMMBTMJHFSBNFOUFGMFYJPOBEBT&M SFTQBMEPEFMBDBNB BMBEPQUBSFTUBQPTJDJØO GPSNBVOÈOHVMPEF45°. -BQPTJ DJØOEFFowler alta FTBRVFMMBFOMBRVFMBDBCFDFSBEFMBDBNBFTUÈFMFWBEB90° Fig. 7.5. Usuario colocado en posición de Fowler. SFTQFDUPEFMPTQJFT ZMBEFsemiFowlerBRVFMMBFORVFMBFMFWBDJØOFTEF30°. 1VFEFOcolocarse almohadas en FowlerEFUSÈTEFMDVFMMPZIPNCSPTEFMB[POB MVNCBSCBKPMPTBOUFCSB[PTZMBTNBOPTBMPTMBEPTEFMBDBEFSBPQBSUFBMUBEF MPTNVTMPTCBKPFMUFSDJPJOGFSJPSEFMPTNVTMPTZCBKPMPTUPCJMMPT QBSBFMFWBSMPT UBMPOFT 5BNCJÏOIBCSÓBRVFFWJUBSMBGMFYJØOQMBOUBS Indicaciones: QBSBVTVBSJPTDPOQSPCMFNBTDBSEJBDPTPSFTQJSBUPSJPT QBSBGBDJMJ UBSBDUJWJEBEFTDPNPDPNFSPMFFSZDPNPcambio postural.

F. Trendelenburg &MVTVBSJPFTUÈUVNCBEPFOEFDÞCJUPTVQJOPTPCSFMBDBNBPDBNJMMB FOVOQMBOP Fig. 7.6. Usuario en posición de Trendelenburg. PCMJDVPEF45° SFTQFDUPBMTVFMP DPOMBcabeza más baja que los pies. Indicaciones: QBSBFMUSBUBNJFOUPRVJSÞSHJDPEFMPTØSHBOPTQFMWJBOPTZBOUFMJQP UJNJBTVPUSBTTJUVBDJPOFTRVFSFRVJFSBOVOCVFOBQPSUFTBOHVÓOFPDFSFCSBM BOUF EFUFSNJOBEBTDJSVHÓBT FUD

G. Antitrendelenburg o Morestin 1PTJDJØOTJNJMBSBMBBOUFSJPSQFSPFOFMMBMBcabeza está más elevada que los pies, NJFOUSBTFMVTVBSJPEFTDBOTBFOVOQMBOPJODMJOBEPEF¡SFTQFDUPBMTVFMP Indicaciones:QBSBVTVBSJPTDPOQSPCMFNBTSFTQJSBUPSJPT IFSOJBEFIJBUP FOBMHV OBTJOUFSWFODJPOFTRVJSÞSHJDBT FYQMPSBDJPOFTSBEJPHSÈGJDBT FUD

Fig. 7.7. Usuario en posición de antitrendelenburg o Morestin. 123

7


H. Ginecológica o de litotomía &MVTVBSJPTFFODVFOUSBUVNCBEPTPCSFMBFTQBMEB DPOMPTCSB[PTFYUFOEJEPT BMPMBSHPEFMDVFSQP MBTQJFSOBTGMFYJPOBEBTZMBTSPEJMMBTTFQBSBEBT4JTF BEPQUBTPCSFMBDBNB MPTQJFTTFBQPZBOTPCSFFMDPMDIØO-BNFTBHJOFDP MØHJDBMMFWBVOPTTPQPSUFTPFTUSJCPTQBSBRVFMBVTVBSJBBQPZFMBTQJFSOBT PMPTUBMPOFT Indicaciones:FOFYQMPSBDJPOFTFJOUFSWFODJPOFTHJOFDPMØHJDBT QBSUPTPFO UÏDOJDBTEFFOGFSNFSÓB UBOUPFOIPNCSFTDPNPFONVKFSFT MBWBEPTHFOJUB MFT TPOEBKFWFTJDBM FUD

Fig. 7.8. Posición ginecológica o de litotomía.

I. Roser o Proetz &M VTVBSJP FTUÈ UVNCBEP FO decúbito supino DPO MB cabeza colgando. -PT IPNCSPTDPJODJEFODPOFMFYUSFNPTVQFSJPSEFMBTVQFSGJDJFEFBQPZPZMPT CSB[PTTFNBOUJFOFOFYUFOEJEPTBMPMBSHPEFMDVFSQP Fig. 7.9. Usuario en posición de Roser.

Indicaciones: QBSB FYQMPSBDJPOFT Z DJSVHÓB EF MB GBSJOHF Z QBSB UÏDOJDBT DPNPFMMBWBEPEFDBCF[BEFMVTVBSJPFODBNBEP JOUVCBDJØOFOEPUSBRVFBMF JOTUJMBDJØOEFHPUBTBUSBWÏTEFMBWÓBOBTBM TFOPTFUNPJEBMFTZFTGFOPJEBMFT

J. Genupectoral o mahometana &MVTVBSJPTFBQPZBsobre sus rodillas, DPOFMUSPODPJODMJOBEPIBDJBBEFMBO UF MPTCSB[PTDSV[BEPTTPCSFMBTVQFSGJDJFEFBQPZPZMBDBCF[BTPCSFFMMPT PCJFOFYUFOEJEPTBMPTMBEPTEFMBDBCF[B Fig. 7.10. Posición genupectoral o mahometana.

Actividades 1. 4JEJTQPOFTEFVOBDBNB DPO VO DPNQB×FSP RVF TFSÈVOTVQVFTUPVTVBSJP QSBDUJDBTVDPMPDBDJØOFO DBEBVOBEFMBTQPTJDJP OFT FYQVFTUBT 3FBMJ[B UBNCJÏOMBDPMPDBDJØOEF BMNPIBEBTVPUSPTEJTQP TJUJWPTOFDFTBSJPT 2. 3FGMFYJPOB TPCSF EØOEF ZQBSBRVÏTFEFCFODP MPDBSBMNPIBEBT DPKJOFT PDV×BTUPQF FOVTVBSJPT RVF EFCFSÈO NBOUFOFS MBTQPTJDJPOFTDPSQPSBMFT QPSVOQFSJPEPEFUJFNQP EFUFSNJOBEP 3. $MBTJGJDBMBTQPTJDJPOFT DPSQPSBMFT EFTDSJUBT FO FYQMPSBUPSJBT RVJSÞSHJ DBT Z FYQMPSBUPSJBT Z RVJSÞSHJDBT 124

Indicaciones: FOFYQMPSBDJPOFTSFDUBMFTZQFSJOFBMFT

Caso Práctico 1 3VGJOPFTVOVTVBSJPEFVOBSFTJEFODJBEFBODJBOPTRVFOPSNBMNFOUFFTJOEFQFO EJFOUF QFSPIPZOPTFMFWBOUØEFMBDBNB QPSMPRVFFM5"14%RVFMPBUJFOEF WBBWFSRVÏPDVSSF ZMFWFTFOUBEPDPOMPTQJFTGVFSBEFMBDBNB FOBDUJUVEEF MFWBOUBSTF ZEJDJFOEPTFOUJSTFNBSFBEPZNPKBEP OPQVEPFWJUBSMBFNJTJØOJOWP MVOUBSJBEFPSJOBEVSBOUFMBOPDIF "EFNÈT IPZUJFOFQSFWJTUPVOBFYQMPSBDJØOEF MBQSØTUBUBQPSQBSUFEFMNÏEJDP&OFTUFTVQVFTUP {RVÏQPTJDJPOFTDSFFTRVFTF EFCFSÓBOFNQMFBSQBSBSFBMJ[BSMBTEJTUJOUBTJOUFSWFODJPOFTRVFSFRVJFSF Solución: &OQSJNFSMVHBS TFEFCFSÓBBUFOEFSTVNBSFP QBSBMPRVFIBZRVFDPMPDBSMPFO QPTJDJØOEF5SFOEFMFOCVSH FMFWBOEP TJMBDBNBMPQFSNJUF MB [POBJOGFSJPSEFM DPMDIØO IBTUBEFKBSMFDPMPDBEPDPOVOBBMUVSBEFBQSPYJNBEBNFOUF5BNCJÏO TFMFQPESÓBUVNCBSFOEFDÞCJUPTVQJOPZEFTQVÏTFMFWBSTVTQJFSOBT NBOUFOJÏO EPMBTTVKFUBTEVSBOUFVOPTNJOVUPT&OUSFUBOUP MMBNBSÓBNPTBMQFSTPOBMTBOJUBSJP SFTQPOTBCMFZWBMPSBSÓBNPTTVFTUBEPHFOFSBM QVMTP SFTQJSBDJPOFT TVFTUBEPEF DPODJFODJB TJQSFTFOUBPUSPTTJHOPTPTÓOUPNBTy 6OBWF[RVFTFSFDVQFSF TJOP QVEJFSBMFWBOUBTF MFBZVEBSÓBNPTBMJNQJBSTV[POBQFSJOFBMZQFMWJT QBSBMPRVF QPESÓBNPTFNQMFBSMBQPTJDJØOHJOFDPMØHJDBQBSBMJNQJBSZTFDBSCJFOMPTQMJFHVFT JOHVJOBMFT FTDSPUP FUD%FTQVÏTTFDBNCJBSÓBOMBTTÈCBOBTZTFSFIBSÓBMBDBNB 1BSBMBFYQMPSBDJØOEFQSØTUBUB TJFMNÏEJDPMBSFBMJ[BTFFOMBQSPQJBDBNBEFM VTVBSJP EBEPRVFJODMVZFVOUBDUPSFDUBM MFFYQMJDBSÓBNPTDØNPDPMPDBSTFFOQP TJDJØONBIPNFUBOBPHFOVQFDUPSBMTPCSFFMDPMDIØOZMFBUFOEFSÓBNPTEVSBOUFMB FYQMPSBDJØO BEPQUBOEPVOBBDUJUVEBEFDVBEB


7

2. Constantes vitales. Procedimientos de medición 1BSBWBMPSBSFMFTUBEPEFMVTVBSJP BEFNÈTEFMBPCTFSWBDJØOZEFMFYBNFOGÓTJDP TFEFCFONFEJSMPTEBUPTPCKFUJWPTSFMBDJPOBEPTDPOVOBTFSJFEFQBSÈNFUSPT RVF DPOTUJUVZFOMPTEFOPNJOBEPTTJHOPTPDPOTUBOUFTWJUBMFT4POMPTTJHVJFOUFTtemperatura, respiración,pulsoZtensión arterial. )PZFOEÓB TFDPOTJEFSBQPSNVDIPT BMBQVMTJPYJNFUSÓB PBMBPYJNFUSÓBEFMQVMTP DPNPPUSPTJHOPWJUBM WÏBTFMB6OJ EBEø -BWBMPSBDJØOQSPQPSDJPOBJOGPSNBDJØOTPCSFFMFTUBEPHFOFSBMEFTBMVE EFMVTVBSJPZFTMBCBTFEFTEFMBRVFEFTBSSPMMBSDVJEBEPTEFDBMJEBE &O HFOFSBM MPT WBMPSFT EF MPT EJGFSFOUFT TJHOPT WJUBMFT WBSÓBOEFVOBQFSTPOB BPUSB FJODMVTPFOFMNJTNPTVKFUP FOGVODJØOEFMHSBEPEFFKFSDJDJPSFBMJ[BEP MBIPSBEFM EÓB MBUFOTJØOFNPDJPOBM FUD5PEPTMPTTJHOPTPDPOTUBOUFTWJUBMFTTFSFHJTUSBOFOVOB HSÈGJDBRVFQFSNJUJSÈFWBMVBSFMFTUBEPEFMVTVBSJPDPOSBQJEF[&TNVZJNQPSUBOUFSFB MJ[BSMBBOPUBDJØOZFMSFHJTUSPDPOMBNBZPSFYBDUJUVE TJOPMWJEBSRVFDVBMRVJFSDBNCJP SFMFWBOUFEFCFSÈOPUJGJDBSTFBMBFOGFSNFSB $PNPOPSNBHFOFSBM MBTDPOTUBOUFTWJUBMFTTFUPNBOZSFHJTUSBOFOGVODJØOEFMFTUBEP EFMVTVBSJPZEFMBSFDPNFOEBDJØONÏEJDB5BNCJÏOIBZRVFUFOFSFODVFOUBFMingreso Z MBT pérdidas de líquidosEFMVTVBSJP EFHSBOJNQPSUBODJBQBSBNBOUFOFSFMFRVJMJCSJP IJESPFMFDUSPMÓUJDP&M5"14%DPMBCPSBDPOMBFOGFSNFSBFOMBrecogidaZSFHJTUSPEFMPT TJHOPTWJUBMFTEFMVTVBSJP

Fig. 7.11. Pantalla de un monitor de recogida de constantes vitales. 160, presión arterial sistólica; 73, presión arterial diastólica; 31, frecuencia cardiaca; y 95, presión arterial media (MAP).

-PTGBDUPSFTRVFJOGMVZFOTPCSFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTTPOMPTTJHVJFOUFT Fisiológicos

&EBE TFYP QFTP FKFSDJDJPGÓTJDP JOHFTUJØOEFBMJNFOUPT FUD

Ambientales

)PSBEFMEÓB UFNQFSBUVSB BMUJUVETPCSFFMOJWFMEFMNBS FUD

Psicológicos

&TUBEPFNPDJPOBM DBSÈDUFSZFTUJMPEFWJEBQFSTPOBM SFTJTUFODJBBMFTUSÏT FUDÏUFSB

Patológicos

*OGFDDJPOFT IFNPSSBHJBT RVFNBEVSBT EFTIJESBUBDJØO BMUFSBDJPOFTSFTQJSB UPSJBT DBSEJBDBTPSFOBMFT FUD

Tabla 7.1. Principales factores que influyen sobre las constantes vitales.

2.1. Temperatura 4FEFGJOFDPNPFMgrado de calorRVFUJFOFFMcuerpoDPNPDPOTFDVFODJBEFMFRVJ MJCSJPNBOUFOJEPFOUSFFMDBMPSQSPEVDJEPQPSMPTNFDBOJTNPTEFQSPEVDDJØOEF DBMPS MBBDUJWJEBENVTDVMBS FMNFUBCPMJTNPFOFSHÏUJDP FUD ZFMDBMPSQFSEJEPQPS FMPSHBOJTNP BUSBWÏTEFMPTGFOØNFOPTEFFWBQPSBDJØO SBEJBDJØO DPOEVDDJØO ZDPOWFDDJØO &M DPOUSPM OFSWJPTP EF MB UFNQFSBUVSB SFTJEF FO FM hipotálamo, FO FM DFOUSP UFSNPSSF HVMBEPS7BSÓBFOSFMBDJØODPOMBIPSBEFMEÓB FTNÈTCBKBQPSMBNB×BOB ZDPOMB UFNQFSBUVSBBNCJFOUF0USPTGBDUPSFTRVFJOGMVZFOTPOBMHVOBTDBSBDUFSÓTUJDBTGJTJPMØHJ DBTQSPQJBTEFMBFEBE FOMPTBODJBOPTMBSFHVMBDJØOUÏSNJDBFTUÈSBMFOUJ[BEB

EFMB JOGMVFODJBIPSNPOBM FOMBTNVKFSFTIBZWBSJBDJPOFTDBSBDUFSÓTUJDBTBMPMBSHPEFMDJDMP NFOTUSVBM

FUD-PTWBMPSFTOPSNBMFTFOVOBEVMUPTBOPPTDJMBOFOUSFZ¡$DVBOEP TFUPNBFOMBBYJMBZIBTUBNFEJPHSBEPQPSFODJNBTJTFUPNBFOFMSFDUP FOMBCPDB PFOFMDPOEVDUPBVEJUJWPFYUFSOP 125

7


Toma nota -Bradiación infrarrojaFTVOUJQP EF SBEJBDJØO FMFDUSPNBHOÏUJDB EFNÈTMPOHJUVEEFPOEBRVFMB MV[ WJTJCMF QFSP NFOPT RVF MBT NJDSPPOEBT -PT DBQUBEPSFT EF SBZPT JOGSBSSPKPT TPO BQBSBUPT RVF SFBMJ[BO MB DPOWFSTJØO EF MB FOFSHÓB JOGSBSSPKB FO FOFSHÓB FMÏDUSJDB B QBSUJS EF TV DBQUB DJØO QPS NFEJP EF VO TJTUFNB ØQUJDP

1BSBTVSFDPHJEBQVFEFOFNQMFBSTFUFSNØNFUSPTFMFDUSØOJDPT EFJOGSBSSPKPTZUJSBTSFBD UJWBT MMBNBEBT BTÓ QPS FM BHFOUF P TJTUFNB SFTQPOTBCMF EF MB NFEJEB -B SFBMJ[B FM UÏDOJDPP5"14% CBKPMBTVQFSWJTJØOEFMBFOGFSNFSB -PTNÈTVTBEPTIBTUBBIPSB ZNVZGJBCMFT FSBOMPTEFNFSDVSJP QFSPTVNBZPSJODPO WFOJFOUFFTFMSJFTHPEFDPOUBNJOBDJØOBNCJFOUBMDVBOEPTFSPNQFO &M1BSMBNFOUP&VSPQFP FOKVMJPEF SFTPMWJØSFTUSJOHJSMBDPNFSDJBMJ[BDJØOEFEFUFS NJOBEPTJOTUSVNFOUPTEFNFEJDJØORVFDPOUJFOFONFSDVSJP BDBVTBEFTVBMUBQFMJHSP TJEBEQBSBMBTBMVEIVNBOBZQBSBFMNFEJPBNCJFOUF FOTJOUPOÓBDPOFMReglamento REACH (Registro, Evaluación y Autorización de Sustancias Químicas). &TUP JNQMJDØ FM SFFNQMB[PQBVMBUJOPEFWBSJPTBQBSBUPTNÏEJDPT QSJODJQBMNFOUFMPTUFSNØNFUSPT UBN CJÏOEFMPTFTGJHNPNBOØNFUSPTEFNFSDVSJP )PZFOEÓBVONÏUPEPBMUFSOBUJWPNVZÞUJM EFMRVFIBBVNFOUBEPTVVTPBTJTUFODJBM FTFMtermómetro de rayos infrarrojos..JEFFMDBMPSFNJUJEPQPSVOPCKFUPTJOFTUBSFO DPOUBDUPDPOFTUF4VFMFVUJMJ[BSTFDPNPUFSNØNFUSPUJNQÈOJDP

A. Alteraciones de la temperatura tHipotermia &TMBEJTNJOVDJØOEFMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBMQPSEFCBKPEFMPTWBMPSFTOPSNBMFT ø¡$ 4FQSPEVDF HFOFSBMNFOUF QPSDBVTBTUØYJDBT FOEPDSJOBTPNFEJDBNFOUPTBT BENJOJT USBDJØOEFBOFTUÏTJDPT

ZUBNCJÏOFOMBFYQPTJDJØOBMGSÓPBNCJFOUBM

tHipertermia, fiebre o pirexia

Importante Tipos de termómetros tTermómetros electrónicos: TPO QSFDJTPTZSÈQJEPTFNJUFOVOB TF×BMBVEJUJWBDVBOEPMBNFEJ DJØO UFSNJOB )BZ EJWFSTPT NPEFMPT4FMFTMMBNBUBNCJÏO EJHJUBMFT

&T FM BVNFOUP EF MB UFNQFSBUVSB DPSQPSBM QPS FODJNB EF MPT WBMPSFT OPSNBMFT ø¡$ 4VDBVTBTVFMFTFSJOGFDDJPTBPJOGMBNBUPSJB4VFMFJSBDPNQB×BEBEF BMUFSBDJPOFTDJSDVMBUPSJBT IFNBUPMØHJDBT NFUBCØMJDBTZEFMBDPODJFODJB Clasificación de la fiebre

Según su grado (cantidad)

Según su duración (tiempo)

tTermómetros óticos o timpánicos:QVFEFOFNQMFBSTFJODMVTP FO QSFTFODJB EF PUJUJT UVCPT EF UJNQBOPTUPNÓB P DFSV NFO 3FRVJFSF VOPT TFHVO EPT EF NFEJDJØO WÏBTF FM 1SPDFEJNJFOUP tTermómetro de cristal y galio P EF PUSPT FMFNFOUPT RVÓNJ DPT OP TPO DPOUBNJOBOUFT Z OPOFDFTJUBOCBUFSÓB4VJODPO WFOJFOUFFTMBMFOUJUVEEFNFEJ DJØO NFEJBEFNJOVUPT 126

Según su forma (gráfica)

Febrícula

&OUSF Z ¡$

Fiebre ligera

&OUSFZ ¡$

Fiebre moderada

&OUSF Z ¡$

Fiebre alta

&OUSF Z ¡$

Fiebre muy alta

.BZPSEF ¡$

Corta

%VSBNFOPTEFEPTTFNBOBT

Larga

%VSBNÈTEFEPTTFNBOBT

Continua

5FNQFSBUVSBNÈYJNBo5FNQFSBUVSBNÓOJNBNFOPSEF¡$

Remitente

5FNQFSBUVSBNÈYJNBo5FNQFSBUVSBNÓOJNBNBZPSEF¡$

Intermitente

-PTWBMPSFTNÈYJNPTTPOIJQFSUÏSNJDPTZMPTNÓOJNPTTPOOPS NBMFTPIJQPUÏSNJDPT

Recurrente

4FBMUFSBOQFSJPEPTGFCSJMFTEFVOPTEÓBTEFEVSBDJØODPOPUSPT BQJSÏUJDPT

Ondulante

-B UFNQFSBUVSB WB BTDFOEJFOEP Z EFTDFOEJFOEP QBVMBUJOB NFOUF

Tabla 7.2. Clasificación de la fiebre.


7

Procedimiento 1. Medición de la temperatura timpánica &TUF NÏUPEP QFSNJUF PCUFOFS VOB UFNQFSBUVSB NVZ TJNJMBS B MB UFNQFSBUVSBcentral del organismo,ZBRVFMBNFNCSBOBUJNQÈOJ DBFTUÈFOFMGPOEPEFMDPOEVDUPBVEJUJWPFYUFSOP ZQSÈDUJDBNFO UFOPTFWFJOGMVJEBQPSMPTDBNCJPTFYUFSJPSFT"EFNÈT MBSBNB BSUFSJBMRVFJSSJHBFMUÓNQBOPSFDJCFMBTBOHSFEFMBNJTNBBSUFSJB EFMBRVFQBSUFMBSBNBRVFJSSJHBFMIJQPUÈMBNP4VFMFFNQMFBSTF TPCSFUPEPFOservicios de urgencias,QFSPTVVTPTFJSÈHFOFSBMJ [BOEPQSPHSFTJWBNFOUFBUPEPTMPTTFSWJDJPTBTJTUFODJBMFT Recursos materiales Termómetro timpánico con pila, funda desechable, hoja, bolígrafo. Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT&YQMJDBSBMVTVBSJP MPRVFTFWBBIBDFS QJEJÏOEPMFTVDPMBCPSBDJØO 2. $PMPDBSVOBGVOEBEFTFDIBCMFFOFMUFSNØNFUSPUJNQÈOJDP 3. 4FMFDDJPOBSFMGVODJPOBNJFOUPEFMUFSNØNFUSP 4. -FWBOUBS MB PSFKB UJSBOEP IBDJB BSSJCB Z IBDJB BUSÈT *OUSPEVDJS FO FM DPOEVDUP BVEJUJWP Z BTFHVSBSTF EF RVF FM DPOPDPOFMTFOTPSFTUÈCJFOJOUSPEVDJEPZPSJFOUBEP 5. "MTPOBSMBBMBSNBBDÞTUJDB BMPTQPDPTTFHVOEPT

SFUJSBS MFFS Z BOPUBS 1VFEF IBDFSTF MB NFEJDJØO FO DBEB PÓEP Z IBMMBSMBNFEJB 6. 3FUJSBSMBGVOEBZBQBHBSFMUFSNØNFUSP 7. -JNQJBSFMUFSNØNFUSPTJTFQSFDJTB ZHVBSEBSMP 8. "DPNPEBS BM VTVBSJP SFDPHFS FM FRVJQP Z MBWBSTF MBT NBOPT

Fig. 7.12. Termómetro timpánico con funda desechable.

Toma nota &O FM DVFSQP IVNBOP MB temperatura central RVF DPSSFT QPOEFBMNFEJPJOUFSOP FTMBNÈTFYBDUB %FMPTNÏUPEPTEFSFDPHJEBEFUFNQFSBUVSBOPJOWBTJWPT FMRVFNÈTTFBQSPYJNBBFMMBFTMBUJNQÈOJDB ZMBTNFEJ DJPOFTSFBMJ[BEBTFOFMSFDUPPFOMBCPDB &OUSFFTUPTZMBUFNQFSBUVSBBYJMBSPJOHVJOBM NFEJDJPOFT TVQFSGJDJBMFT P FYUFSJPSFT QVFEF IBCFS IBTUB $ EF EJGFSFODJB

Procedimiento 2. Medición de la temperatura axilar &TVONÏUPEPNVZFNQMFBEP Recursos materiales Termómetro electrónico (también puede ser de galio), hoja, bolígrafo, gasasZdesinfectante. Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT PQDJPOBM 2. &YQMJDBSBMVTVBSJPMPRVFTFWBBIBDFS QJEJÏOEPMFTVDPMB CPSBDJØO 3. $PNQSPCBSTJMBBYJMBFTUÈIÞNFEBTJFTBTÓ MJNQJBSZTFDBS DPOVOBHBTB 4. &YUSBFSFMUFSNØNFUSPEFTVFOWBTFZBTFHVSBSTFEFRVFMB UFNQFSBUVSBFTUÈEFTDFOEJEBPGVODJPOBDPSSFDUBNFOUF 5. $PMPDBSFMCVMCPEFMUFSNØNFUSPFOMBBYJMBZDSV[BSFMBOUF CSB[PEFMVTVBSJPTPCSFFMUØSBY.BOUFOFSFMUJFNQPBEFDVB EP VOPTNJOVUPT PIBTUBRVFTVFOFMBTF×BMBDÞTUJDB 6. 3FUJSBSFMUFSNØNFUSP IBDFSMBMFDUVSBZBOPUBSMPTSFTVMUB EPT 7. -BWBSFMUFSNØNFUSP DPOMBHBTBJNQSFHOBEBEFEFTJOGFD UBOUF

TFDBSZHVBSEBS 8. "DPNPEBS BM VTVBSJP SFDPHFS FM FRVJQP Z MBWBSTF MBT NBOPT

Toma nota -B temperatura axilar FT MB NÈT FNQMFBEB FO adultos; MB SFDUBM FT NÈT GSFDVFOUF FO MBDUBOUFT MB CVDBM OP FT NVZ DPNÞO Z MBT QSJODJQBMFT DPOUSBJOEJDBDJPOFT TPO MBT EF FTUBS BHJUBEP P JODPOTDJFOUF -B UJNQÈOJDB DBEB WF[ FT NÈT GSFDVFOUF &O MPT niños TFQVFEFTVTUJUVJS MBSFDPHJEB BYJMBSQPSMBJOHVJOBM RVFTJHVFFMNJTNPQSPUPDPMP QFSP FOEJTUJOUB[POBBOBUØNJDB

Fig. 7.13. Termómetro electrónico. La temperatura corporal normal es de 37 °C (Celsius). 127

7


3. Otros procedimientos de medición Claves y consejos /P UF BMFKFT EFM MBEP EFM lactante EVSBOUF MB SFDPHJEB EF MB temperatura rectal, QBSB PCTFS WBS ZBTFHÞSBUFEFRVFOPIBZB SJFTHPEFSPUVSBEFMUFSNØNFUSP

5BNCJÏOQPESÓBOFNQMFBSTFMBNFEJDJØOCVDBM FYDFQUPFOVTVBSJPTBHJUBEPTPJODPOTDJFO UFT ZMBSFDUBM TVFMFVTBSTFFOMBDUBOUFT

BVORVFTPONFOPTFNQMFBEPT TPCSFUPEPMBCVDBM &OFMDBTPEFMBmedición bucal, TFMJNQJBFMUFNPNÏUSP DPOHBTBJNQSFHOBEBEFEFT JOGFDUBOUF Z TF JOUSPEVDF CBKP MB MFOHVB DFSSBOEP MB CPDB TJO BQSFUBS MPT EJFOUFT Z EFKÈOEPMPEFBNJOVUPT TFHÞOGBCSJDBOUF 4FUFSNJOBDPNQMFUBOEPDPOMPTQBTPT IBCJUVBMFT &OFMDBTPEFMBNFEJDJØOEFMBtemperatura rectal EFTQVÏTEFSFBMJ[BSMPTQSJNFSPTQB TPTIBCJUVBMFT TFDPMPDBBMVTVBSJPFOEFDÞCJUPMBUFSBM TFMVCSJDBFMCVMCPDPOWBTFMJOB PMVCSJDBOUF TFQBSBOEPTVTHMÞUFPTDPOVOBNBOPFJOUSPEVDJFOEPFMCVMCPDPOMBPUSB VOPTUSFTDFOUÓNFUSPT EFTQVÏTTFFTQFSBEFBNJOVUPT4JTFUSBUBEFVOMBDUBOUF MBQFSTPOBRVFSFBMJDFMBNFEJDJØOQFSNBOFDFSÈDPOÏMIBTUBRVFTFSFUJSFFMUFSNØNF USP4FGJOBMJ[BDPOMPTQBTPTIBCJUVBMFT

3.1. Respiración Toma nota &Mbulbo raquídeoTFTJUÞBFOFM USPODPFODFGÈMJDP 4/$

FOUSFMB QSPUVCFSBODJBZMBNÏEVMBFTQJ OBM$POUJFOFOÞDMFPTEFDFOUSPT BVUØOPNPT DBSEJBDPT WBTPNP UPSFTZSFTQJSBUPSJPT

-BrespiraciónFTMBGVODJØONFEJBOUFMBDVBMFMPSHBOJTNPJOUSPEVDFBJSF PYÓHFOP FOMPTQVMNPOFT JOTQJSBDJØO ZFMJNJOBEJØYJEPEFDBSCPOP FTQJSBDJØO

FTEFDJS SFB MJ[BVOJOUFSDBNCJPEFHBTFT1BSBTVNFEJDJØOTFVUJMJ[BFMNÏUPEPEFMBventilación. &MDPOUSPMOFSWJPTPEFMBSFTQJSBDJØOSFTJEFFOFM bulbo raquídeo. $POTUBEFEPTGBTFT VOBEFJOTQJSBDJØO EVSBOUFMBDVBMFMUØSBYTFFYQBOEF MPRVFOPTQFSNJUFDPOUBSFMOÞ NFSPEFSFTQJSBDJPOFTQPSNJOVUP SQN EFMVTVBSJP ZPUSBEFFTQJSBDJØOPEFSFMBKBDJØO EFMPTNÞTDVMPTEFMUØSBY"NCBTDPOTUJUVZFOMBWFOUJMBDJØO RVFFTMBQBSUFNFDÈOJDBEF MBSFTQJSBDJØOKVOUPDPOMBEJGVTJØO TFMMFWBBDBCPFOMPTBMWÏPMPTQVMNPOBSFT ZDPOMB QFSGVTJØO USBOTQPSUFEFPYÓHFOPEFTEFMPTDBQJMBSFTBMWFPMBSFTBMBTDÏMVMBT

DPNQMFUBO MBSFTQJSBDJØOEFTEFVOQVOUPEFWJTUBHMPCBM"MBSFTQJSBDJØOOPSNBMTFMFEFOPNJOB eupneaZTVTWBMPSFTPTDJMBOFOUSFZSQN

A. Características de la respiración $VBOEPTFNJEFMBSFTQJSBDJØOEFVOVTVBSJP TFEFCFWBMPSBSTVGSFDVFODJB SJUNP QSP GVOEJEBEZTJNFUSÓB Frecuencia

/ÞNFSPEFSFTQJSBDJPOFTQPSNJOVUP&MSFDJÏOOBDJEPUJFOFSQN FOFMQSJNFSB×PEFWJEBIBZSQN ZBTÓWBO EJTNJOVZFOEPQSPHSFTJWBNFOUFIBTUBMBFEBEBEVMUB EPOEFMPTWBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSFZSQN

Ritmo

4VDFTJØOPSFHVMBSJEBEEFMPTNPWJNJFOUPTJOTQJSBUPSJPTZFTQJSBUPSJPT&ODPOEJDJPOFTOPSNBMFTOPIBZQBVTBFOUSFVOPT NPWJNJFOUPTZPUSPT

Profundidad Simetría

$BOUJEBEEFBJSFRVFFOUSBZTBMFEFMPTQVMNPOFTDPOMPTNPWJNJFOUPTSFTQJSBUPSJPT BQSPYJNBEBNFOUF VOPTDN &TMBTJNJMJUVEEFUSBCBKPEFBNCPTQVMNPOFT

Tabla 7.3. Características de la respiración.

Actividades 4. 3FDPHFMPTEJTUJOUPTNPEFMPTEFUFSNØNFUSPTDMÓOJDPT RVFQVFEBT0CTÏSWBMPTEFUFOJEBNFOUFZDPNQBSBTVT DBSBDUFSÓTUJDBT 5. 3FBMJ[BMBSFDPHJEBEFUFNQFSBUVSBDPODBEBVOPEF MPTUFSNØNFUSPTZDPNQBSBMPTWBMPSFT{$VÈMFTDSFFT RVFTPONÈTQSFDJTPT

128

6. 3FQJUFEFOVFWPMBSFDPHJEBEFUFNQFSBUVSBDPOVOP EF MPT NPEFMPT QFSP FO EJTUJOUBT [POBT BOBUØNJDBT 0CTFSWBMPTWBMPSFTZSB[POBMBTDBVTBTEFMBTQPTJCMFT EJGFSFODJBT 7. #VTDBFO*OUFSOFUZMJCSPTFTQFDJBMJ[BEPTJOGPSNBDJØO TPCSFMBBDUVBDJØODPSSFDUBBTFHVJSBOUFVOBQFSTPOB DPOGJFCSF


B. Alteraciones de la respiración Apnea Hiperpnea Disnea

Eupnea

$FTFEFMBSFTQJSBDJØO

Hiperpnea

"VNFOUPEFMBQSPGVOEJEBEEFMBSFTQJSBDJØO FTEFDJS EFMWPMVNFOEFBJSFSFTQJ SBEP %JmDVMUBESFTQJSBUPSJBQPSVOEÏmDJUEFMBQPSUFEFPYÓHFOP

Ortopnea

*ODBQBDJEBEQBSBSFTQJSBSFOQPTJDJØOIPSJ[POUBMEFOPNJOBEBUBNCJÏOEJTOFBEF EFDÞCJUP

Taquipnea

"VNFOUPEFMBGSFDVFODJBSFTQJSBUPSJB SQN

Bradipnea

%JTNJOVDJØOEFMBGSFDVFODJBSFTQJSBUPSJB SQN

Superficial

&MVTVBSJPVUJMJ[BTPMPMBQBSUFTVQFSJPSEFMPTQVMNPOFTQBSBSFTQJSBS DPOFMmOEF FWJUBSFMEPMPS

Estertorosa

3FTQJSBDJØOFOMBRVFTFPZFOSVJEPTBOPSNBMFTEFCJEPBMBQSFTFODJBEFTFDSFDJP OFTCSPORVJBMFT

Asmática

3FTQJSBDJØODPOJOTQJSBDJPOFTDPSUBTTJOPCTUÈDVMPTZFTQJSBDJPOFTQSPMPOHBEBTZ TJCJMBOUFT

De CheyneStokes

1SFTFOUBVOQFSJPEPEFSFTQJSBDJØOMFOUBZTVQFSmDJBM MVFHPTFIBDFNÈTSÈQJEBZ QSPGVOEB IBTUBMMFHBSBMBDJNB QBSBEFOVFWPIBDFSTFMFOUBZTVQFSmDJBMTFSFQJUF EFGPSNBJOUFSNJUFOUF DPOGBTFTEFBQOFBJOUFSNFEJBT SFTQJSBDJØOFOFTDBMFSB

Küssmaul o acidótica

3FTQJSBDJØOQSPGVOEBZSÓUNJDB DPOBVNFOUPEFMBGSFDVFODJB DPOQBVTBTFOUSF FTQJSBDJØOFJOTQJSBDJØOZFOUSFDBEBNPWJNJFOUPSFTQJSBUPSJP IBNCSFEFBJSF

De Biot

3FTQJSBDJØODPOSJUNPZGSFDVFODJBJSSFHVMBSFT

7

Taquipnea Bradipnea Apnea CheyneStokes Küsmaul Biot

Fig. 7.14. Ejemplos gráficos de algunas alteraciones respiratorias: observa el trazo de la respiración con las características descritas.

Practica 8. 1SBDUJDB MB NFEJDJØO EF MBSFTQJSBDJØO$PMPDBUVT NBOPT TPCSF UV UØSBY Z DVFOUB FM OÞNFSP EF WF DFTRVFBVNFOUBEFWPMV NFOPRVFEJTNJOVZFFO NJOVUP

Tabla 7.4. Alteraciones de la respiración.

Procedimiento 3. Medición de la respiración Recursos materiales Reloj segundero, hoja Z bolígrafo. Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT PQDJPOBM 2. "QSPWFDIBS MB UPNB EFM QVMTP QBSB FGFDUVBS MB NFEJDJØO EF MBT SFTQJSBDJPOFT EJTUSBZFOEP MB BUFODJØO EFM VTVBSJP 1PSMPUBOUP OPFYQMJDBSBMVTVBSJPRVFTFWBBPCTFSWBSTV SFTQJSBDJØO QBSBRVFOPMBNPEJGJRVFBMIBDFSMBDPOTDJFOUF 3. $PHFSMBNV×FDBEFMVTVBSJP DPNPTJTFMFGVFTFBNFEJS FMQVMTP ZPCTFSWBSFMBTDFOTPZEFTDFOTPEFMUØSBY RVFTF DPOUBSÈ DPNP VOB SFTQJSBDJØO 4J MB SFTQJSBDJØO FT JSSFHV MBS EPCMBSFMCSB[PEFMVTVBSJPTPCSFTVQFDIPQBSBTFOUJS NFKPSMBSFTQJSBDJØO&OVTVBSJPTDPONPWJNJFOUPTSFTQJSBUP SJPTQPDPQFSDFQUJCMFTQVFEFVTBSTFFMGPOFOEPTDPQJP 4. $POUBS EVSBOUF TFHVOEPT MBT FYQBOTJPOFT RVF TF QSP EVDFO Z NVMUJQMJDBS FM SFTVMUBEP QPS EPT 4J MB SFTQJSBDJØO FT JSSFHVMBS DPOUBS TJFNQSF EVSBOUF VO NJOVUP "OPUBS FM SFTVMUBEPFOMBIPKBQBSBQBTBSMPBMBHSÈGJDB"DPNPEBS BMVTVBSJP SFPSEFOBSMBIBCJUBDJØOZMBWBSTFMBTNBOPT

Fig. 7.15. Técnica para medir la respiración. El TAPSD no debe informar al usuario de que va a medir su respiración para que este no la modifique conscientemente.

129

7


3.2. Pulso

Arteria temporal Arteria carótida

Arteria humeral

Arteria radial

Arteria poplítea

3FGMFKB MBT DBSBDUFSÓTUJDBT EF MB DPOUSBDDJØO DBSEJBDB &OUSF VO MBUJEP DBSEJBDP Z PUSP MBTBSUFSJBTTFDPOUSBFOZSFDPCSBOTVUBNB×POPSNBM&YJTUFOUBOUBTQVMTBDJPOFTDPNP DPOUSBDDJPOFTDBSEJBDBT-PTWBMPSFTOPSNBMFTFOVOBEVMUPTBOPPTDJMBOFOUSF60Z80 pulsaciones por minuto (ppm). &M DPOUSPM OFSWJPTP TF FODVFOUSB FO FM bulbo raquídeo. &O DPOEJDJPOFT OPSNBMFT MBT QVMTBDJPOFTQPSNJOVUPWBSÓBOFOSFMBDJØODPOGBDUPSFTDPNPMBBMUFSBDJØOEFMFTUBEP FNPDJPOBM FMFKFSDJDJPZMBIJQFSUFSNJB RVFBVNFOUBOMBTQQNZMBFEBE RVFMBTEJT NJOVZF QQNEFSFDJÏOOBDJEPTQQNEFBEVMUPTQQNEFBODJBOPT

Arteria femoral

Arteria pedia

4FEFOPNJOBpulso arterialBMMBUJEPRVFTFBQSFDJBDVBOEPTFDPNQSJNFOMBTBSUF SJBTTPCSFVOBTVQFSGJDJFØTFB

Arteria tibial posterior

Fig. 7.16. Zonas anatómicas y arterias donde puede tomarse el pulso.

A. Características y alteraciones del pulso $VBOEP TF NJEF FM QVMTP FO VO VTVBSJP IBZ RVF WBMPSBS MPT TJHVJFOUFT QBSÈNFUSPT P características: Frecuencia

&TFMOÞNFSPEFQVMTBDJPOFTQPSNJOVUP QQN

QPSMPRVFSFnFKBMBGSFDVFODJBDBS EJBDB-PTWBMPSFTOPSNBMFTFOFMBEVMUPTPOFOUSFZQQN

Ritmo

&TMBDBEFODJBDPOMBDVBMVOBQVMTBDJØOTJHVFBPUSB&ODPOEJDJPOFTOPSNBMFT MBT QVMTBDJPOFTTFTVDFEFODPOJOUFSWBMPTJHVBMFTFTEFDJS TPOSFHVMBSFT

Tensión

&TMBGVFS[BEFMBTBOHSFFODBEBMBUJEP&MQVMTPOPSNBMTFBQSFDJBDPNPMMFOPZQBM QJUBOUF4JTFDPNQSJNFGÈDJMNFOUFDPOMPTEFEPTTFMMBNBEÏCJM

Tabla 7.5. Características de la respiración.

"MHVOBTEFMBTalteracionesNÈTGSFDVFOUFTEFMQVMTPTPOMBTRVFBGFDUBOBTV frecuencia ZBTVritmo. Importante

Frecuencia

&M pulso apical TF SFDPHF EJSFD UBNFOUFTPCSFMB[POBDBSEJBDB FO PDBTJPOFT FO MBT RVF OP TF QFSDJCB FM QVMTP SBEJBM DPO DMBSJEBE 4F NJEF FO MB MÓOFB NFEJBDMBWJDVMBS RVJOUPFTQBDJP JOUFSDPTUBM TPCSF MB QVOUB EFM DPSB[ØO -B TJHVJFOUF JNBHFO NVFTUSBMBMPDBMJ[BDJØOEFMQVMTP BQJDBMBEJGFSFOUFTFEBEFT Clavícula Esternón

Línea esternal media Línea clavicular media Línea axilar media

Antes de los 4 años 4 años a 6 años Adulto

130

Ritmo

Taquicardia

4JMBGSFDVFODJBFTQQN

Braquicardia

4JMBGSFDVFODJBFTQQN

Bigeminado

"HSVQBNJFOUPQPSQBSFKBTEFMBUJEPT TJFOEPBNCPTEFTJHVBMFT

Trigeminado

"HSVQBNJFOUPEFMBUJEPTEFUSFTFOUSFT

Irregular

-PTMBUJEPTTFTVDFEFODPOJOUFSWBMPTJSSFHVMBSFTZDBEBVOPEFFMMPT DPO TJEFSBEPBJTMBEBNFOUF FTEJGFSFOUFEFMPTPUSPTFOWPMVNFOZBNQMJUVE

Tabla 7.6. Alteraciones más frecuentes de la respiración.

B. Zonas anatómicas para medir el pulso t Arteria temporal:TPCSFFMIVFTPUFNQPSBM FOUSFMBDFKBZMBPSFKBEFMVTVBSJP t Arteria carótida:FOMBDBSBBOUFSJPSEFMDVFMMP BBNCPTMBEPTEFMBMÓOFBNFEJB4F FNQMFBFOMBWBMPSBDJØOEFMBQBSBEBDBSEJBDB t Pulso apical P central:FOMBMÓOFBNFEJBDMBWJDVMBS RVJOUPFTQBDJPJOUFSDPTUBM

FOMB QVOUBEFMDPSB[ØO4FVTBFOOJ×PTZQBSBDPNQBSBSDPOFMQVMTPSBEJBM t Arteria humeral:FOMBDBSBBOUFSJPSEFMCSB[P BMBBMUVSBEFMBGMFYVSBEFMDPEP4F FNQMFBFOMBSFDPHJEBEFMBUFOTJØOBSUFSJBM t Arteria femoral:FOMBQBSUFNFEJBEFMBJOHMF t Arteria radial:FOMBDBSBBOUFSJPSEFMBNV×FDB [POBEFMQVMHBS t Arteria poplítea:FOMBGMFYVSBEFMBSPEJMMB DBSBQPTUFSJPS t Arteria pedia:FOFMEPSTPEFMQJF FOUSFFMQVMHBSZFMÓOEJDF


7

Procedimiento 4. Medición del pulso radial Recursos materiales Reloj segundero, hojaZbolígrafo. Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT PQDJPOBM ZFYQMJDBS BMVTVBSJPMPRVFTFWBBIBDFS 2. -PDBMJ[BSFMMBUJEP HFOFSBMNFOUFFOMBBSUFSJBSBEJBM [POBEFMB NV×FDB FOMÓOFBDPOFMQVMHBS DPOMPTEFEPTÓOEJDF DPSB[ØOZ BOVMBS FKFSDJFOEPVOBMJHFSBQSFTJØOTPCSFFMSBEJP&MVTVBSJP QFSNBOFDFSÈUVNCBEPZDPOFMCSB[PFYUFOEJEP FOVOBQPTJ DJØODØNPEB/PTFEFCFVUJMJ[BSOVODBFMQVMHBS QVFTUJFOF MBUJEPQSPQJP 3. 1POFSFMSFMPKTFHVOEFSPFONBSDIB DPOUBSFMOÞNFSPEFMBUJEPT RVFTFQBMQBOFOMBBSUFSJBEVSBOUFTFHVOEPTZNVMUJQMJDBSFM SFTVMUBEPQPSEPT4JIBZBMHVOBBMUFSBDJØO TFDVFOUBEVSBOUF VONJOVUPDPNQMFUP 4. "OPUBSMPTSFTVMUBEPTFOMBIPKBQBSBTVSFHJTUSPFOMBHSÈGJDB

El pulso radial debe tomarse con los dedos índice y corazón, y también puede usarse el anular, pero nunca con el dedo pulgar, pues tiene latido propio.

Fig. 7.17. Toma de pulso en la arteria radial (en la cara anterior de la muñeca).

3.3. Tensión arterial La tensión arterialFTMBQSFTJØORVFFKFSDFMBTBOHSFFOFMJOUFSJPSEFMBTBSUFSJBT $VBOEPTFUPNBMBUFOTJØOBSUFSJBMBVOVTVBSJP TFNJEFFOSFBMJEBEMBGVFS[BDPO RVFGMVZFMBTBOHSFBUSBWÏTEFMBTBSUFSJBT $VBOEPFMDPSB[ØODPOUSBFTVWFOUSÓDVMPJ[RVJFSEP FKFSDFVOBFMFWBEBQSFTJØOTPCSF MBTQBSFEFTEFMBTBSUFSJBT"FTUBQSFTJØOTFMBEFOPNJOBpresión sistólica (PAS) o presión máxima.4VTWBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSFMPTZNN)H FOGVODJØOEF MBFEBE "NFEJEBRVFFMDPSB[ØOTFSFMBKB FOUSFVOBDPOUSBDDJØOZPUSB MBQSFTJØO BSUFSJBM EJTNJOVZF " FTUB QSFTJØO TF MB EFOPNJOB presión diastólica (PAD) o presión mínima.4VTWBMPSFTOPSNBMFTPTDJMBOFOUSFZNN)H5BNCJÏOTFVUJMJ[BMBQSFTJØO NFEJB 1".

DVZPWBMPSOPSNBMFOFMBEVMUPFT BQSPYJNBEBNFOUF FOUSFZNN)H MJHFSBNFOUFNFOPSRVFMBNFEJBBSJUNÏUJDBFOUSFTV1"4ZTV1"%

Presión (mmHg)

200 Sistólica

150

Media 100 Diastólica 50 0

0

20

40 60 Edad (años)

80

Fig. 7.18. Modificaciones de la tensión arterial con la edad.

A. Factores que actúan sobre la tensión arterial -BSFHVMBDJØOEFMBQSFTJØODJSDVMBUPSJBSFQSFTFOUBVOBTQFDUPEFMBSFHVMBDJØOIFNPEJ OÈNJDBZDBSEJPWBTDVMBSFOVOTJTUFNBDPOVOBHSBODPNQMJDBDJØO%FNBOFSBEJEÈDUJ DB QPEFNPTEFDJSRVFMBpresión arterial SFGMFKBMBSFMBDJØOFOUSFFM continente WBTPT Z FMcontenido WPMVNFOEFTBOHSF &OMBTBSUFSJBTTJFNQSFFYJTUFDJFSUPHSBEPEFQSFTJØO QVFTFMDPSB[ØOCPNCFBTBOHSFDPOUJOVBNFOUFBUSBWÏTEFFMMBTIBDJBUPEPFMPSHBOJT NP%FGPSNBFTRVFNÈUJDB FMHSBEPEFQSFTJØOEFQFOEFEFMHBTUPPEÏCJUPDBSEJBDP QPSNJOVUP SFMBDJPOBEPDPO t &MvolumenEFTBOHSFFYQVMTBEPFOMBEFTDBSHBTJTUØMJDB t La frecuencia DBSEJBDB PMPTMBUJEPTNJOVUP t ResistenciaQFSJGÏSJDB SFMBDJPOBEBDPO o -Bviscosidad EFMBTBOHSF o -Belasticidad ZFMUPOPEFMBTQBSFEFTBSUFSJBMFT Presión arterialHBTUPDBSEJBDPYSFTJTUFODJBQFSJGÏSJDBUPUBM &TUBGØSNVMBFYQSFTBRVFDVBMRVJFSGBDUPSRVFBVNFOUFFMHBTUPDBSEJBDP PMBSFTJTUFO DJBQFSJGÏSJDB BVNFOUBSÈMBUFOTJØOBSUFSJBM

Actividades 9. 3FQBTBMBT[POBTBOBUØNJ DBTFOMBTRVFTFQVFEF MPDBMJ[BSFMQVMTP 10. 1SBDUJDB MB SFDPHJEB EFM QVMTP PCTFSWBOEPDVÈMFT MB[POBZDVÈOUBQSFTJØO QVFEFTFKFSDFSTJODPNQSJ NJSUBOUPMBBSUFSJBRVFOP TFQVFEBQFSDJCJS 11. )B[VOBMJTUBEFTJUVBDJP OFT QPTJCMFT FO MBT RVF MBGSFDVFODJBDBSEJBDBTF NPEJGJRVF UBOUPQPSGBD UPSFT GJTJPMØHJDPT DPNP QBUPMØHJDPT 131

7


B. Alteraciones de la tensión arterial Web www.bhsoc.org www.seh-lelha.org &OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTDPOTVM UBSJOGPSNBDJØOTPCSFWBMJEBDJØO EF BQBSBUPT EF NFEJEB EF MB UFOTJØOBSUFSJBM

Importante AMPATJHOJGJDBjUÏDOJDBEFBVUP NFEJEBEFMBQSFTJØOBSUFSJBMx Z MAPARVJFSFEFDJSjNPOJUPSJ[B DJØOBNCVMBUPSJBEFMBQSFTJØO BSUFSJBMx-BQSJODJQBMEJGFSFODJB FOUSF MPT EPT QSPDFEJNJFOUPT UJFOF RVF WFS DPO FM BQBSBUP FNQMFBEPZDPOFMQFSJPEPEF SFDPHJEB

Manguito

Hipertensión

"VNFOUPEFMBUFOTJØOBSUFSJBMQPSFODJNBEFMPTMÓNJUFTEFMPTWBMPSFTOPSNBMFT NN)H

Hipotensión

%JTNJOVDJØOEFMBUFOTJØOBSUFSJBMQPSEFCBKPEFMPTMÓNJUFTEFMPTWBMPSFTOPS NBMFT NN)H

Tabla 7.7. Alteraciones generales de la tensión arterial.

Categoría

PAS (mmHg)

PAD (mmHg)

»QUJNB

Z

/PSNBM

ZP

/PSNBM"MUB

ZP

)5"(SBEP

ZP

)5"(SBEP

ZP

)5"(SBEP

öZP

ö

)5"4JTUØMJDBBJTMBEB

öZ

Tabla 7.8. Clasificación de la HTA por sus cifras, según las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología (SEH-SEC).

C. Medición de la tensión arterial

Manómetro Pera insufladora

-BNFEJEBEFMBUFOTJØOBSUFSJBMQVFEFIBDFSTFNFEJBOUFmétodos invasivosPdirectos, BQBSUJSEFMBJOTUBMBDJØOQSFWJBEFVOBMÓOFBBSUFSJBMPNFEJBOUFmétodos indirectos P no invasivos,BVTDVMUBOEPVOBBSUFSJBTPCSFMBRVFTFBQMJDBVOBQSFTJØOFYUFSOB FT GJHNPNBOØNFUSP 1VFEFSFBMJ[BSTFUBOUPFOIPTQJUBMFTVPUSPTDFOUSPTBTJTUFODJBMFT FO BUFODJØOQSJNBSJBZFOFMQSPQJPEPNJDJMJPEFMVTVBSJPCJFOEFGPSNBQFSJØEJDB PDPO UJOVB DPNPMAPAPAMPA,RVFTFSFBMJ[BDPOFRVJQPTBVUPNÈUJDPTEVSBOUFIPSBT -BQSÈDUJDBEFM."1"P".1"QFSNJUFFTUVEJBSMBTWBSJBDJPOFTEFMSJUNPDJSDBEJBOPP SJUNPCJPMØHJDPIBCJUVBMFOVOBQFSTPOBRVFBGFDUBBMBQSFTJØOBSUFSJBMZRVFQFSNJUF DPOPDFSTVTWBMPSFTNÈYJNPTPNÓOJNPTBMPMBSHPEFMEÓBZEFMBOPDIF &ODVBOUPBMFRVJQPEFNFEJDJØO QVFEFOFNQMFBSTF

Fig. 7.19. Esfigmomanómetro aneroide.

t Esfigmomanómetro aneroide: WÏBTFMB'JHVSB DPOTUBEFVONBOØNFUSPNFEJ EPSEFMBQSFTJØOBSUFSJBM VOJEPQPSVOUVCPEFHPNBBMNBOHVJUPPCPMTBIJODIBCMF SFDVCJFSUBEFVOBGVOEBEFUFMB RVFTFBQMJDBBMSFEFEPSEFMCSB[P%FFTUFNBO HVJUPQBSUFPUSPUVCPRVFTFVOFBVOBQFSBEFHPNB RVFQFSNJUFJOTVGMBSBJSFZ BVNFOUBSMBQSFTJØOEFMNBOHVJUP&TUPTBQBSBUPTSFRVJFSFODBMJCSBDJPOFTDBEB NFTFT QVFTUJFOEFOBEFTBKVTUBSTFZBQSPEVDJSGBMTBTNFEJDJPOFT-BDBMJCSBDJØOTF SFBMJ[BVUJMJ[BOEPVODPOFDUPSFOj:x RVFQFSNJUFDPNQBSBSMBQSFTJØORVFSFDPHF FMBQBSBUPBFTUVEJBSSFTQFDUPBPUSPRVFBDUÞBDPNPDPOUSPM&MNBOHVJUPTFTJUÞB BMSFEFEPSEFVODJMJOESPPCPUFMMB t Equipo electrónico: TFVUJMJ[B TPCSFUPEP FOFMDPOUSPMEFMBUFOTJØOBSUFSJBMFOFM QSPQJPEPNJDJMJP FOBVUPNFEJEB PFOGBSNBDJBTZMVHBSFTEFUSBCBKP QFSPOPEFCF PMWJEBSTFRVFIBEFDBMJCSBSTFBNFOVEPQBSBWFSJGJDBSTVDPSSFDUPGVODJPOBNJFOUP 4VQSJODJQBMWFOUBKBFTTVGBDJMJEBEEFFNQMFP4VFMFOTFSEFJOGMBEPBVUPNÈUJDP Z TPOQSFGFSJCMFTMPTEFCSB[P SFTQFDUPBMPTEFNV×FDB WÏBTFMB'JHVSB

Fig. 7.20. Equipo electrónico. 132


7

t Monitores multiparamétricos de constantes vitales:FOFMÈNCJUPBTJTUFODJBMDBEBWF[ FTNÈTGSFDVFOUFTVVTP-B'JHVSBNVFTUSBVONPOJUPSRVFNJEFMBQSFTJØOBSUF SJBMTJTUØMJDB MBQSFTJØOBSUFSJBMEJBTUØMJDB MBGSFDVFODJBDBSEJBDBZMBQSFTJØOBSUFSJBM NFEJB ."1 t Fonendoscopio:TFDPNQPOFEFUVCP BSDPZPMJWBT BEFNÈTEFMBDBNQBOB&TUB TVFMFUFOFSEPTDBSBTVOBQBSBMPTTPOJEPTEFCBKBGSFDVFODJB TPOJEPTDBSEJBDPT BOPSNBMFT QSFTJØOBSUFSJBM FUD ZMBPUSB FMEJBGSBHNB QBSBMPTTPOJEPTEFBMUB GSFDVFODJB TPOJEPTSFTQJSBUPSJPT JOUFTUJOBMFT DBSEJBDPTOPSNBMFT FUD 4FFNQMFB KVOUPDPOFMFTGJHNPNBOØNFUSP WÏBTFMB'JHVSB

D. Factores que se deben tener en cuenta en la medición 1BSBSFBMJ[BSVOBEFUFSNJOBDJØOGJBCMFTFEFCFOFNQMFBSFRVJQPTRVFDVNQMBOMPTDSJUF SJPTEFDFSUJGJDBDJØOZ BEFNÈT IBOEFUFOFSTFFODVFOUBVOBTFSJFEFGBDUPSFT t En relación con el usuario: o %FCFFTUBSTFOUBEP DPOMBFTQBMEBSFDUB DPOFMCSB[PBQPZBEPEFTOVEPZTJO SPQBRVFMFPQSJNB ZDPMPDBEPBMBBMUVSBEFMDPSB[ØO o "OUFTEFMBNFEJEB TFSFDPNJFOEBRVFQFSNBOF[DBDJODPNJOVUPTSFMBKBEPFO FTUBQPTJDJØO1VFEFFTUBSUBNCJÏOUVNCBEP o 1VFEFVUJMJ[BSTFMBCJQFEFTUBDJØODVBOEPJOUFSFTFEFTDBSUBSMBIJQPUFOTJØOQPT UVSBM o /PEFCFIBCFSDPNJEP GVNBEP UPNBEPDBGÏOJIBCFSIFDIPFKFSDJDJPFOVOB IPSBBOUFT o &MBNCJFOUFEFCFTFSSFMBKBEPZDPOUFNQFSBUVSBBHSBEBCMF o &MVTVBSJPEFCFSFDPSEBSFMDPOTVNPQSFWJPEFGÈSNBDPT GÈSNBDPTTJNQBUJDPNJ NÏUJDPTHPUBTOBTBMFTZPDVMBSFT BOUJIJQFSUFOTJWPT FUD ZBEWFSUJSMP

Fig. 7.21. Monitor multiparamétrico de constantes vitales.

o &MEPMPSZMBEJTUFOTJØOWFTJDBMQVFEFOGBMTFBSMBMFDUVSB t En relación con el equipo o %FCFDBMJCSBSTFQFSJØEJDBNFOUF DBEBNFTFT o &MFRVJQPEFCFFTUBSFOFMDFSPBMDPNFO[BS o "ODIVSB Z MPOHJUVE EFM CSB[BM TJ FT DPSUP Z FTUSFDIP TPCSFFTUJNBS MB UFOTJØO BSUFSJBMZTJFTMBSHP TVCFTUJNBSMB o &MNBOHVJUPIJODIBCMFEFCFSPEFBSFMEFMCSB[P ZTVBODIVSBEFCFTFS EFMEFMBDJSDVOGFSFODJBEFMCSB[P$POWJFOFEJTQPOFSEFNBOHVJUPTEF ZDN o %FCFQPEFSBMDBO[BSVOBQSFTJØOEFBMNFOPTNN)HQPSFODJNBEFMB1"4 DPOFMTJTUFNBEFJOGMBDJØO Fase

Características del sonido

Fig. 7.22. Fonendoscopio.

Toma nota

I

"QBSJDJØOCSVTDBEFMQSJNFSSVJEP DMBSPZBHVEP UJQPDIBTRVJEP

"TQFDUPT B DVJEBS FO FM FRVJQP EF medida de la tensión:

II

3VJEPDPONFOPTJOUFOTJEBE FOGPSNBEFTPQMP

t&MNBOØNFUSPBOFSPJEFEFCFDBMJCSBSTFDBEB NFTFTFMFMFDUSØOJDPDBEBB×P

III

3VJEPNÈTOFUP DPONÈTJOUFOTJEBE

IV

t%FCF EJTQPOFSTF EF NBOHVJUPT QBSB QFSTPOBT EFMHBEBT NFEJBOBTZPCFTBT

"QBHBNJFOUPOPUBCMFEFMSVJEP

V

%FTBQBSJDJØOEFMSVJEP

t&MNBOHVJUPEFCFUFOFSVOTJTUFNBEFWFMDSPRVF TVKFUFDPOGJSNF[B t%FCFIBCFSFTUBORVFJEBEEFMBJSFFOFMTJTUFNB

Tabla 7.9. Ruidos de Korotkoff. 133

7


Importante &M método palpatorio TVFMF FN QMFBSTF DPNP SFGFSFODJB JOJDJBM FOFMBVTDVMUBUPSJP&OFTUFNÏUP EP TPMPTFVTBFMFTGJHNPNBOØ NFUSP Z TF UPNB FM QVMTP FO MB BSUFSJB SBEJBM 1FSNJUF BQSFDJBS FM1"4 1BSBFMMP TFJOTVGMBFMNBOHVJUP JHVBMRVFFOFMNÏUPEPBOUFSJPS IBTUBRVFOPTFQFSDJCFMBUJEP Z TFEFKBTBMJSFMBJSFHSBEVBMNFOUF IBTUBBQSFDJBSFMQVMTPPUFOTJØO NÈYJNB4FTJHVFEJTNJOVZFOEP MB QSFTJØO IBTUB FM NPNFOUP FO RVF MBT DBSBDUFSÓTUJDBT EFM QVMTP WBSÓBO UFOTJØONÓOJNBNVZEJGÓDJM EF QFSDJCJS

TF DPOUJOÞB EFTJO GMBOEP UPUBMNFOUF FM NBOHVJUP Z TFBOPUBOMPTSFTVMUBEPT

tEn relación con la técnica: o -PDBMJ[BSDPSSFDUBNFOUFFMlatido. o $PNQSPCBSRVFel llenadoFTNN)HTVQFSJPSBMBDJGSBEF1"4RVFTF BQSFDJBFOMBBSUFSJBSBEJBMDPOFMNÏUPEPQBMQBUPSJP o &MdesinfladoEFCFTFS lento,BSJUNPEFNN)HQPSTFHVOEPPQPSMBUJEPDBS EJBDP o No redondearMBTDJGSBT o -BQSJNFSBBQBSJDJØOEFVOTPOJEP fase IEF,PSPULPGG EFGJOFMB1"4-BEFTBQB SJDJØOEFMTPOJEP fase VEF,PSPULPGG EFGJOFMB1"% o &Ohipertiroideos, embarazadasPQFSTPOBTmuy delgadas,MPTSVJEPTBSUFSJBMFT QVFEFOOPEFTBQBSFDFS QPSMPRVFMBEFUFSNJOBDJØOEFMBGBTF*7EFGJOFMB1"% o " WFDFT TF BQSFDJB VO «vacío auscultatorio» FO BMHVOPT IJQFSUFOTPT FOUSF MB GBTF*ZMBGBTF**&TJNQPSUBOUFBEWFSUJSMP QBSBOPDPNFUFSFSSPSFT o %FCFOSFBMJ[BSTFdos medidas inicialesFOBNCPTCSB[PT4JIVCJFSBEJGFSFODJB FOBEFMBOUFTFVUJMJ[BSÈFMCSB[PEFMBNFEJDJØONÈTBMUB

Procedimiento 5. Método auscultatorio Recursos materiales Esfigmomanómetro, fonendoscopio, hoja Z bolígrafo. Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT PQDJPOBM 2. &YQMJDBS B MB QFSTPOB MP RVF TF WB B IBDFS Z QFEJSMF TV DPMBCPSBDJØO 3. $PMPDBS BM VTVBSJP FO VOB QPTJDJØO DØNPEB Z SFMBKBEB TFOUBEPPUVNCBEP ZEFTDVCSJSMFFMCSB[PFOFMRVFTFMF WBBUPNBSMBUFOTJØOBSUFSJBM&MCSB[PFTUBSÈBMBBMUVSBEFM DPSB[ØO 4. &OSPMMBSFMNBOHVJUPBMSFEFEPSEFMCSB[P EFKBOEPMJCSFMB GMFYVSBEFMDPEPDNTPCSFFMMB 5. $PMPDBSFMGPOFOEPTDPQJPBMSFEFEPSEFMDVFMMP 6. -PDBMJ[BS FM QVMTP EF MB BSUFSJB CSBRVJBM Z DPMPDBS FO FTF QVOUPMBNFNCSBOBEFMGPOFOEPTDPQJP$VBOEPOPTFDPOP DFMB1"4 QSJNFSPTFQBMQBSÈFMQVMTPFOMBBSUFSJBSBEJBM TFJOTVGMBSÈFMNBOHVJUPIBTUBEFKBSEFQBMQBSFMQVMTPFO FMMB %FTQVÏT TF DPMPDBSÈ DPO SBQJEF[ MB NFNCSBOB EFM GPOFOEPTDPQJP TPCSF MB [POB EF MB BSUFSJB CSBRVJBM Z TF DPOUJOVBSÈ 5BNCJÏO TF QVFEF JOTVGMBS EJSFDUBNFOUF IBTUB NNEF)H 7. $PO MB WÈMWVMB EFM FTGJHNPNBOØNFUSP DFSSBEB TF JOTVGMB SÈ FM NBOHVJUP IBTUB RVF MB BHVKB EFM NBOØNFUSP FTUÏ BQSPYJNBEBNFOUF FONN)HQPSFODJNBEFMB1"4EFM VTVBSJP 8. %FKBS TBMJS FM BJSF MFOUBNFOUF EF NBOFSB RVF MB QSFTJØO WBZB EJTNJOVZFOEP EF GPSNB HSBEVBM &O FM NPNFOUP FO RVFMBTBOHSFQBTBBUSBWÏTEFMBBSUFSJBTFQFSDJCFVOTPOJ EP MBUJEP RVFDPSSFTQPOEFBMBQSFTJØOBSUFSJBMNÈYJNBP TJTUØMJDB GBTF*EF,PSPULPGG "DPOUJOVBDJØO TJHVFCBKBOEP 134

MBQSFTJØOEFMNBOHVJUPZMBQSFTJØOBSUFSJBMNÓOJNBPEJBT UØMJDBDPSSFTQPOEFSÈDPOFMNPNFOUPFORVFFMTPOJEPEF MBQVMTBDJØOBSUFSJBMEFTBQBSFDF GBTF7EF,PSPULPGG 9. %FKBSTBMJSUPEPFMBJSFEFMNBOHVJUPZSFUJSBSMPEFMCSB[PEFM VTVBSJP4JTFSFQJUFMBEFUFSNJOBDJØO FTQFSBSNJOVUPT 10. "OPUBSMPTSFTVMUBEPTFOMBIPKBQBSBTVSFHJTUSPFOMBHSÈGJDB 11. "DPNPEBSBMVTVBSJP SFDPHFSFMNBUFSJBMZMBWBSTFMBTNBOPT

Fig. 7.23. Medición de la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD).


Caso Práctico 2 $PNP5"14%RVFMFWJTJUBBEPNJDJMJP UJFOFTRVFNFEJSMBTDPOTUBOUFTEF+BDJOUB RVFTFFODVFOUSBEÏCJMEFTEFIBDFEÓBT{$VÈMFTQVFEFTSFDPHFSEFGPSNBBVUØOP NB {$ØNPUFPSHBOJ[BSÓBT Solución: %FGPSNBBVUØOPNBQVFEFTSFDPHFSMBSFTQJSBDJØO MBUFNQFSBUVSBZFMQVMTP-B UFOTJØOBSUFSJBMSFRVJFSFBVUPSJ[BDJØOZPTVQFSWJTJØOEFVOBFOGFSNFSB /FDFTJUBTQSFQBSBSMPTFMFNFOUPTEFSFDPHJEBUFSNØNFUSP SFMPKDPOTFHVOEFSP UFOTJØNFUSP GPOFOEPTDPQJP QBQFMZCPMÓHSBGPZIPKBEFSFHJTUSP HSÈGJDBEFDPOT UBOUFTVIPKBEFPCTFSWBDJPOFT )BCSÓBRVFTFHVJSMPTQSPDFEJNJFOUPT FWJUBOEPJOGPSNBSBMBVTVBSJBFOMBUPNB EFSFTQJSBDJPOFT

4. Balance de líquidos. Procedimientos de medida &ODPOEJDJPOFTOPSNBMFT FMbalance es cero,FTEFDJS TFJOHSFTBMBNJTNBDBOUJEBERVF TFFMJNJOB&MCBMBODFFTQPTJUJWPDVBOEPFMWPMVNFOEFMÓRVJEPTBQPSUBEPTFTNBZPS RVF FM EF MÓRVJEPT QFSEJEPT Z OFHBUJWP DVBOEP FM WPMVNFO EF MÓRVJEPT QFSEJEPT FT NBZPSRVFFMEFMÓRVJEPTBQPSUBEPT$POPDFSMPQFSNJUFIBDFSBKVTUFTUFSBQÏVUJDPTFO FMVTVBSJP ZBMDBO[BSFMFRVJMJCSJPIÓESJDPBVNFOUBOEPPEJTNJOVZFOEPMBTFOUSBEBT P GBWPSFDJFOEPPJOUFSSVNQJFOEPMBTTBMJEBT

7

Actividades 12. 3FÞOFZPCTFSWBMPTFRVJ QPT EF UFOTJØO BSUFSJBM EFRVFQVFEBTEJTQPOFS .BOÏKBMPT QBSB WFS DØ NPTFVUJMJ[BO 13. 3FBMJ[B MB UPNB EF UFO TJØOBSUFSJBMFOPUSBQFS TPOB QPSFMNÏUPEPBVT DVMUBUPSJP Z FO BNCPT CSB[PT 14. "NQMÓBMBJOGPSNBDJØOTP CSFMPTFSSPSFTNÈTDPNV OFTFOMBSFDPHJEBEFFT UBDPOTUBOUF ZTPCSFMPT SVJEPTEF,PSPULPGG 15. #VTDB WÓEFPT FO *OUFSOFU TPCSF MB NFEJDJØO EF MB UFOTJØOBSUFSJBM ZEFMBQSF TJØOWFOPTBDFOUSBM4FMFD DJPOB MPT RVF QSPDFEBO EFGVFOUFTEFDPOGJBO[B DPNPIPTQJUBMFT VOJWFSTJ EBEFT QVCMJDBDJPOFTQSP GFTJPOBMFTEFMNVOEPEFMB FOGFSNFSÓB FUD

4VSFHJTUSPTFSFBMJ[BFOMBHSÈGJDBEFIPTQJUBMJ[BDJØOPFOPUSBIPKBFTQFDÓGJDB El balance de líquidos

Líquidos aportados (entradas o ingresos): de 2 300 a 2 600 ml

tIngeridos: MÓRVJEPT BQPSUBEPT QPS WÓB EJHFTUJWB EJSFDUBNFOUF MÓRVJEPDPNPUBM FMMÓRVJEPDPOUFOJEPFOMPTBMJNFOUPTZFMBHVB EFPYJEBDJØOEFFTUPT

PCJFOBUSBWÏTEFMBBMJNFOUBDJØOFOUFSBM tPerfundidosMÓRVJEPTBENJOJTUSBEPTQPSDVBMRVJFSWÓBFYDFQUPMB EJHFTUJWB UBMFTDPNPFMTVFSP MBTBOHSF MBBMJNFOUBDJØOQBSFOUF SBM FUD t%JVSFTJT PSJOBFMJNJOBEB

t4VEPS

Líquidos perdidos (salidas o egresos): de 2 300 a 2 600 ml

t)FDFTPEFQPTJDJPOFT t1ÏSEJEBTJOTFOTJCMFT SFTQJSBDJØO TFDSFDJPOFT FUD

t7ØNJUPT t"TQJSBDJØOHÈTUSJDBZESFOBKFT t)FNPSSBHJBT

Toma nota -PTMÓRVJEPTBQPSUBEPT Pingresos por persona, EVSBOUFI FO DPOEJDJPOFT OPSNBMFT TPO BQSPYJNBEBNFOUF t-ÓRVJEPTQPSWÓBPSBMNM t"HVBDPOUFOJEBFOMPTBMJNFO UPTNM t"HVBEFPYJEBDJØOEFMPTBMJ NFOUPTNM 5PUBMNM -PTMÓRVJEPTQFSEJEPTPegresos por persona, FO DPOEJDJPOFT OPSNBMFTZFOI TPOBQSPYJ NBEBNFOUF t%JVSFTJTNM t)FDFTNM t4VEPSNM t1ÏSEJEBTJOTFOTJCMFTNM 5PUBMNM

Tabla 7.10. Relación de entradas y salidas en el balance de líquidos. 135

7


Procedimiento 6. Medida del aporte o entrada de líquidos -PT MÓRVJEPT RVF IBZ RVF BQPSUBS BM PSHBOJTNP FO DPOEJDJPOFT OPSNBMFT PTDJMBO BQSPYJNBEBNFOUF FOUSF Z NM EVSBOUFIPSBT 4FNJEFFONJMJMJUSPTZTFVUJMJ[BOQBSBFMMPSFDJQJFOUFTHSBEVBEPT 1PSMPHFOFSBM DBEBDFOUSPBTJTUFODJBMEJTQPOFEFVOBSFMBDJØO EFMPTWPMÞNFOFTRVFQVFEFDPOUFOFSDBEBSFDJQJFOUF 1PS FKFNQMP VO WBTP EF BHVB DPOUJFOF BQSPYJNBEBNFOUF øNM VOQMBUPIPOEPNM FUD Recursos materiales Recipiente graduado, hojaZbolígrafo PTJTUFNBJOGPSNÈUJDP TJ TFEJTQPOFEFÏM .

Protocolo de actuación 1. *OGPSNBSBMVTVBSJPEFRVFEFCFNFEJSFMWPMVNFOEFUPEPT MPTMÓRVJEPTRVFJOHJFSFBMPMBSHPEFMEÓBFODBTPEFRVF QVFEBDPMBCPSBS ÏMNJTNPBOPUBSÈUPEPTFTUPTSFTVMUBEPT 4JOPQVFEFDPMBCPSBS BOPUBSMBTDBOUJEBEFTEFUPEPTMPT MÓRVJEPTJOHFSJEPTQPSWÓBPSBM 2. "OPUBSUBNCJÏOMBTDBOUJEBEFTBENJOJTUSBEBTQPSPUSBTWÓBT FOUFSBM BMJNFOUBDJØOQPSTPOEB ZQBSFOUFSBM TVFSPT NFEJ DBNFOUPT BMJNFOUBDJØOZUSBOTGVTJPOFT 3. 4VNBSUPEBTMBTDBOUJEBEFTQBSDJBMFT FODBEBUVSOP QBSB EFUFSNJOBS FM WPMVNFO UPUBM EF MÓRVJEPT JOHFSJEPT FO FTF QFSJPEP HFOFSBMNFOUFIPSBT ZBOPUBSFMSFTVMUBEPFOMB HSÈGJDBPFOMBIPKBEFCBMBODF

Procedimiento 7. Medida de la pérdida o salida de líquidos &ODPOEJDJPOFTOPSNBMFT FMDVFSQPIVNBOPFMJNJOBVOWPMVNFO EFMÓRVJEPRVFPTDJMBFOUSFZNM RVFFTUÈSFMBDJPOB EPDPOMBTDBOUJEBEFTEFMÓRVJEPTRVFTFJOHJFSFO EFNPEPRVF TFNBOUJFOFVOBSFMBDJØOEFFRVJMJCSJP 1BSBSFBMJ[BSEFGPSNBDPSSFDUBFMCBMBODFEFCFONFEJSTFUPEBT MBTQÏSEJEBTPFHSFTPTEJVSFTJT EFQPTJDJPOFT TVEPSBDJØO RVF TFSÈ WBSJBCMF TFHÞO FM OJWFM EF IJQFSUFSNJB Z QÏSEJEBT JOTFOTJ CMFT "EFNÈT TFBOPUBSÈOUBNCJÏOMBTQÏSEJEBTQBUPMØHJDBTWØNJUPT ESFOBKFT BTQJSBDJØOHÈTUSJDB IFNPSSBHJBT FUD

-BEJVSFTJTQVFEFSFDPHFSTFEFGPSNBDPNQMFUB JOUSPEVDJÏOEPMB FO VO SFDJQJFOUF HSBOEF NM DVBOEP EFCF HVBSEBSTF P NFEJSDBEBNJDDJØO BOPUBSZUJSBS&OFMDBTPEFMTPOEBKFWFTJ DBM FMEBUPTFPCUJFOFEFMBbolsa de diuresis. %FTQVÏT EF TVNBS UPEBT MBT DBOUJEBEFT QBSDJBMFT FO DBEB UVSOP

TFEFUFSNJOBFMWPMVNFOUPUBMEFMÓRVJEPTQFSEJEPTPFMJNJ OBEPTZTFBOPUBFOMBHSÈGJDBQBSBMBSFBMJ[BDJØOEFMCBMBODF &M CBMBODF EF MÓRVJEPT TF SFBMJ[B restando a los ingresos las salidas. "EFNÈTEFMCBMBODFEJBSJP TFQVFEFSFBMJ[BSUBNCJÏOFMBDVNV MBEPBMPMBSHPEFVOQFSJPEPEFUJFNQPDPODSFUP

Recursos materiales Recipiente graduado, hojaZbolígrafo PTJTUFNBJOGPSNÈUJDP TJ TFEJTQPOFEFÏM .

b

c

a

Protocolo de actuación &MQSPUPDPMPRVFEFCFTFHVJSTFFTFMNJTNPRVFFOMBNFEJDJØO EF MPT MÓRVJEPT JOHFSJEPT FNQMFBOEP SFDJQJFOUFT HSBEVBEPT SFDJQJFOUFT EF PSJOB EF NM CPMTB EF EJVSFTJT IPSBSJB DPQBEFDSJTUBMHSBEVBEB FUD PDBMDVMBOEPWPMÞNFOFT TÈCBOBT FNQBQBEBTFOTVEPS DPNQSFTBTDPOTBOHSF FUD

Fig. 7.24. Objetos empleados para medir las pérdidas: B cuña; C botella y D bolsa de diuresis.

Caso Práctico 3 $PNP 5"14% IBT EF DBMDVMBS FM CBMBODF EF MÓRVJEPT EF 4FSHJP 1ÏSF[ VTVBSJP EF VOB SFTJEFODJB BTJTUJEB DPO MPT TJHVJFOUFTEBUPTNMEFBTQJSBDJØOHÈTUSJDB NM QPSWÓBPSBM NMEFEJVSFTJTZ MQPSTVFSPGJTJP MØHJDP{2VÏDPOTFDVFODJBTQPESÓBUFOFSVOCBMBODFQPTJ UJWPDPOUJOVBEP Solución: MNM

t*OHSFTPT NM NMNM 136

t4BMJEBTNM NMNM #BMBODFEFMÓRVJEPTNMoNMNM &MCBMBODFFTQPTJUJWP FTEFDJS IVCPNÈTJOHSFTPTPFOUSB EBTRVFFHSFTPTPTBMJEBT-BDPOTFDVFODJBJOJDJBMBOUFFM CBMBODFQPTJUJWPDPOUJOVBEPTFSÓBMBBQBSJDJØOEFFEFNBT RVFQPESÓBOEFTFODBEFOBSPUSPTQSPCMFNBTSFOBMFTZQPT UFSJPSNFOUFDBSEJBDPT"OUFFMNBOUFOJNJFOUPEFMOFHBUJWP TFQPESÓBQSPEVDJSEFTIJESBUBDJØOFIJQPWPMFNJB DPOSJFT HPEFTIPDL


7

5. Gráfica de constantes vitales

La gráfica de constantes vitales FT VO EPDVNFOUP RVF GPSNB QBSUFEFMBIJTUPSJBDMÓOJDB&TUÈEFTUJOBEBBSFDPHFSUPEBTMBT PCTFSWBDJPOFTSFMBDJPOBEBTDPOVOVTVBSJPEFUFSNJOBEP1FS NJUFBMFRVJQPBTJTUFODJBMPCUFOFS EFGPSNBSÈQJEBZDMBSB MB NÈYJNBJOGPSNBDJØODPOSFTQFDUPBMFTUBEPGÓTJDPEFMVTVBSJP

a

&O MB HSÈGJDB TF JOTDSJCFO MPT EBUPT NFEJBOUF TÓNCPMPT Z DPMPSFT BDFQUBEPT QSFWJBNFOUF TPO WÈMJEPT QBSB MPT TFSWJDJPT EF UPEP FM IPTQJUBM P DFOUSP BTJTUFODJBM &TUPT EFCFO TFS MFHJCMFT FTUBS DVN QMJNFOUBEPTTJOUBDIBEVSBT EFGPSNBDPNQMFUB ZQVFTUPTBMEÓB )PZFOEÓBTFJOGPSNBUJ[BOMPTEBUPTEFMBIJTUPSJBEFMVTVBSJP ZTF EFTBSSPMMBsoftwareDBEBWF[NÈTTJNQMJGJDBEP 1PS FKFNQMP el programa GACELA (FTUJØO "WBO[BEB FO $VJEB EPTEF&OGFSNFSÓB-ÓOFB"CJFSUB TFVUJMJ[BFONVDIBTSFTJEFODJBT Z IPTQJUBMFT RVF ZB NBOFKBO TPQPSUF JOGPSNÈUJDP QBSB MB IJTUPSJB EF FOGFSNFSÓB Z RVF QPS UBOUP JODMVZFO FM SFHJTUSP EF MB HSÈGJDB IPTQJUBMBSJB

b

&M contenido mínimo de datos de la historia clínica, TFHÞO MB -FZ EFOPWJFNCSF ley básica reguladora de la autonomía del usuario y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica JODMVZFFMHSÈGJDPEFDPOTUBOUFTDPNPVOP EFMPTEPDVNFOUPTBDVNQMJNFOUBSZRVFEFCFODPOTFSWBSTFDPNP QBSUF EF MB IJTUPSJB DMÓOJDB &O TV SFHJTUSP QBSUJDJQBO MPT UÏDOJDPT TPDJPTBOJUBSJPTP5"14% FODPMBCPSBDJØODPOMBFOGFSNFSB

5.1. Tipos de gráficas

Fig. 7.25. El programa GACELA se utiliza en muchos centros

4FQPESÓBEFDJSRVFIBZUBOUBWBSJFEBEEFHSÈGJDBTDPNPDFOUSPT residenciales y hospitales de España. (Gacela care-Grupo IT BTJTUFODJBMFT EBEPRVFDBEBVOPUJFOFQBSUJDVMBSJEBEFTFTQFDÓGJDBT Deusto, S.L. www.oesia.com/web/oesia/sanidad/productos). FODVBOUPBMEJTF×PZGVODJPOBNJFOUPEFTVEPDVNFOUBDJØO&OHF OFSBM ZQFTFBFYJTUJSEJGFSFODJBTFOUSFVOPTZPUSPT MBTHSÈGJDBTTFQVFEFOEJWJEJSFO EPTHSBOEFTHSVQPTmensualesVordinarias,ZhorariasPespeciales.

A. Gráficas mensuales u ordinarias 4F DBSBDUFSJ[BO QPS FTUBS EJTF×BEBT QBSB SFDPHFS MPT EBUPT EF MBT DPOTUBOUFT WJUBMFT UPEPTMPTEÓBT JODMVZFOEPEPTDPOUSPMFT NB×BOBZUBSEF

EVSBOUFEÓBTEFPCTFSWB DJØO 4POMBTNÈTVUJMJ[BEBT EBEPTVDBSÈDUFSHFOFSBM ZTFFNQMFBOQSÈDUJDBNFOUFFOUPEPT MPTTFSWJDJPTBTJTUFODJBMFT &OFTUFUJQPEFHSÈGJDBTTFSFHJTUSBOEBUPTTPCSF t $POTUBOUFTWJUBMFT QVMTP SFTQJSBDJPOFT UFNQFSBUVSB UFOTJØOBSUFSJBMZ FYDFQDJPOBM NFOUF MBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBM t 5JQPEFEJFUBZQFTPEFMVTVBSJP t %FQPTJDJPOFT t &YQFDUPSBDJØO t 5FSBQÏVUJDB t #BMBODFEFMÓRVJEPT JOHFSJEPTZQFSEJEPT 137

7


B. Gráficas horarias o especiales &OFTUBTHSÈGJDBTTFSFHJTUSBOMPTEBUPTSFMBDJPOBEPTDPOFMVTVBSJP IPSB B IPSB durante 24 horas VO EÓB

F JODMVTP EVSBOUF BMHVOBT IPSBTTPMBNFOUF 4FVUJMJ[BOFOTFSWJDJPTFTQFDJBMFT FOMPTRVFTFSFRVJFSFVOTFHVJ NJFOUPNÈTGSFDVFOUF&TEFDJS DPOBRVFMMPTVTVBSJPTRVFEFCFOTFS DPOUSPMBEPTEFGPSNBrigurosaEVSBOUFDPSUPTQFSJPEPTEFUJFNQP &OFTUFUJQPEFHSÈGJDBTTFSFHJTUSBO t $POTUBOUFTWJUBMFTJODMVJEBTJFNQSFMBQSFTJØOWFOPTBDFOUSBM t #BMBODFEFMÓRVJEPTJHVBMRVFFOMBNFOTVBM QFSPDPOVODBSÈD UFSNVDIPNÈTSJHVSPTPZEFUBMMBEP t "OBMÓUJDBTZQBSÈNFUSPTIFNPEJOÈNJDPT t %BUPTBQPSUBEPTQPSSFTQJSBEPSFT PYJHFOPUFSBQJB BTQJSBDJPOFT USBRVFPCSPORVJBMFT NPOJUPSFTDBSEJBDPT FUD t %BUPTTPCSFUFSBQJBT t $PNFOUBSJPFOFTUFBQBSUBEPTFBOPUBOUPEPTMPTEBUPTEFJOUF SÏTSFMBDJPOBEPTDPOFMVTVBSJP Fig. 7.26. Gráfica de constantes vitales ordinaria o mensual, en papel.

Fig. 7.27. Gráfica de constantes vitales horaria o especial. 138


7

5.2. Partes de una gráfica "FGFDUPTEJEÈDUJDPT QVFEFEJWJEJSTFMBHSÈGJDBFOWBSJBTQBSUFT QBSBGBDJMJUBSTVDPN QSFOTJØOZMBSBQJEF[FOFMSFHJTUSPEFUPEPTMPTEBUPTSFMBDJPOBEPTDPOFMVTVBSJP4JO FNCBSHP FOSFBMJEBE DPOTUJUVZFVOUPEPJOTFQBSBCMF4VTQBSUFTTPO t Encabezamiento o parte superior:FTMBQBSUFEPOEFTFBOPUBMBGJMJBDJØOEFMVTVBSJP FOMBRVFGJHVSBOOPNCSFZBQFMMJEPT EJSFDDJØO UFMÏGPOP GFDIBEFOBDJNJFOUP TFYP ZPUSPTEBUPT "EFNÈT SFDPHFJOGPSNBDJØOTPCSFFMTFSWJDJPPQMBOUBFOMBRVFFTUÈJOHSFTBEPFM VTVBSJP OÞNFSPEFDBNBZIBCJUBDJØO OÞNFSPEFIJTUPSJBZNÏEJDPFODBSHBEPEF TVUSBUBNJFOUP

Web www.hrc.es/pdf/asistencia/ enfermeria/registros/ graficadiaria.pdf &O FTUB QÈHJOB QVFEFT EFTDBS HBSVOBHSÈGJDBEFM)PTQJUBM3B NØOZ$BKBMEF.BESJEZTVQSP DFEJNJFOUPEFDVNQMJNFOUBDJØO

t Parte media o zona cuadriculada: JODMVZFFOTVQBSUFTVQFSJPSMBGFDIBZMPTEÓBTEF PCTFSWBDJØOZ BDPOUJOVBDJØO VOFOSFKBEPEFMÓOFBTEPOEFTFSFHJTUSBOMBTDPOT UBOUFTWJUBMFT DPOMÓOFBTIPSJ[POUBMFTGJOBT TFQBSBEBTQPSPUSBTNÈTHSVFTBTDPO JOUFSWBMPTSFHVMBSFT RVFJOEJDBOFMBVNFOUPEFMBTVOJEBEFTEFDBEBVOBEFMBT DPOTUBOUFT WJUBMFT Z MÓOFBT WFSUJDBMFT HSVFTBT RVF TFQBSBO MPT EÓBT Z FOUSF FMMBT PUSBTNÈTGJOBTRVFEJWJEFODBEBEÓBFONB×BOBZUBSEF t Parte izquierda: BQBSFDFOMBTFTDBMBTEFVOJEBEFTEFMBTEJTUJOUBTDPOTUBOUFTWJUBMFT FTQFDÓGJDBTQBSBDBEBVOB

JEFOUJGJDBEBTQPSTVMFUSBDPSSFTQPOEJFOUF t Parte inferior: FO FMMB TF SFHJTUSBO MPT EBUPT FO SFMBDJØO DPO FM QFTP MB EJFUB MBT EFQPTJDJPOFT MBUFSBQÏVUJDB FMCBMBODFEFMÓRVJEPTZMBFYQFDUPSBDJØO

5.3. Registro en la gráfica &M SFHJTUSP TF IBDF TJHVJFOEP MBT QBVUBT Z MPT DPMPSFT BEPQUBEPT EF BOUFNBOP DPNP DPMPSFTFTUÈOEBS QBSBBTÓGBDJMJUBSFMSFDPOPDJNJFOUPZMBWBMPSBDJØOQPTUFSJPS Parámetros

Registro

Respiración (R)

$BEBNÓOJNPJOUFSWBMPTPOVOJEBEFT4FSFHJTUSBNFEJBOUFQVOUPTRVF DPJODJEFODPOFMUVSOPZFMEÓBDPSSFTQPOEJFOUFT RVFTFVOFOEFTQVÏTQBSB PCUFOFSVOBSFQSFTFOUBDJØOHSÈmDBMJOFBMPDVSWBEFSFTQJSBDJØO4FBOPUB FODPMPSnegro.

Temperatura (T)

$BEBNÓOJNPJOUFSWBMPTVQPOF VOJEBEFT4FSFHJTUSBJHVBMRVFMBSFTQJ SBDJØO DVSWBEFUFNQFSBUVSB 4FBOPUBFODPMPSrojo.

Pulso (P o FC)

$BEBNÓOJNPJOUFSWBMPTPOVOJEBEFT4FSFHJTUSBJHVBMRVFMBSFTQJSBDJØO ZMBUFNQFSBUVSB DVSWBEFQVMTP 4FBOPUBFODPMPSazul.

Tensión arterial (TA)

$BEBNÓOJNPJOUFSWBMPFTVOJEBE FODN)H 4FSFHJTUSBFOFMFTQBDJP EFMUVSOPZEÓBDPSSFTQPOEJFOUFT NFEJBOUFVOQVOUPRVFJOEJDBMBUFOTJØO NÈYJNBZPUSPMBUFOTJØONÓOJNB%FTQVÏTTFVOFOBNCPTQPSVOBMÓOFB WFSUJDBMDPOTVTFYUSFNPTFOQVOUBEFnFDIB4FBOPUBFODPMPSverde.

Balance de líquidos

4FSFDPHFOMPTEBUPTEFMPTMÓRVJEPTJOHSFTBEPTZQFSEJEPTQPSFMVTVB SJP QBSBEFUFSNJOBSTJFMCBMBODFFTQPTJUJWP SFUJFOFMÓRVJEPT POFHBUJWP QJFSEFMÓRVJEPT 4FSFHJTUSBONFEJBOUFVOEJBHSBNBEFCBSSBT EFUBM GPSNBRVFMBingestaTFSFnFKBFODPMPSazulZMBpérdidaFODPMPS rojo. $BEBNÓOJNPJOUFSWBMPTPONM

Otros parámetros

%JFUB OÞNFSPPTÓNCPMPBTJHOBEP EFQPTJDJPOFT DSVDFTPTJHOPTFTUBCMF DJEPT QFTPFYQFDUPSBDJØO DSVDFT PTVWPMVNFO UFSBQÏVUJDB OPNCSF EPTJT UVSOP EVSBDJØOZWÓB

Practica 16. &O HSVQPT EF DJODP QFS TPOBT EJTF×B TVQVFTUPT QSÈDUJDPT TPCSF MPT QSPDF EJNJFOUPTEFTDSJUPTFOFTUB VOJEBEQPTJDJPOFTDPSQPSB MFT SFDPHJEBEFDPOTUBOUFT SFBMJ[BDJØOEFCBMBODFTEF MÓRVJEPTZDVNQMJNFOUBDJØO EFHSÈGJDBTEFDPOTUBOUFT 3FBMJ[B VO DPMPRVJP GJOBM TPCSFMPTSFTVMUBEPT

Tabla 7.11. Parámetros de registro en gráficas. 139

7


ANEXO IV. REGISTRO DE INGESTA HÍDRICA Apellidos y Nombre del residente: .........................................................................................Hab: .............. Posición Comedor: .................. Datos dietéticos: Aporte calórico de la dieta ................ kcal Estándar hídrico utilizado: 1 2 IDR hídrica según estándar:……….....…. Suplemento nutricional (nombre comercial)...................................

Desayuno

(20%) Media mañana

(10%) Comida

(30%) Merienda

(10%) Cena

(30%) Total

Registrar el número de vasos o ml en caso de suplementación nutricional (*volumen vaso:……….ml) - Durante el desayuno - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos - Hora de socialización - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos - Durante la comida - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos - Hora de socialización - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos - Durante la cena - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos Cantidad en ml % ingestas

DÍA 1 Fecha:

DÍA 2 Fecha:

DÍA 3 Fecha:

DÍA 4 Fecha:

DÍA 5 Fecha:

DÍA 6 Fecha:

DÍA 7 Fecha:

Se cifra en aproximadamente 2.6 l las necesidades hídricas diarias. Los alimentos sólidos aportan 0,8 l de agua, la oxidación de los nutrientes 0,3 l y 1,5 l provienen del agua contenida en alimentos líquidos. Las fórmulas para NE aportan un 80%, 50% y 30% de agua libre dependiendo de su densidad calórica esto es, 1 1,5 y 2 kcal/ml, respectivamente. Para la valoración total, el % de alimentos consumidos no ha de ser inferior al 66% del óptimo y la ingesta líquida no ha de ser inferior a 1,5 l (6 vasos de 250 ml).

Fig. 7.28. Ejemplo de una hoja de registro de la ingesta de líquidos de un usuario.

Actividades 17. #VTDBFO*OUFSOFUEJTUJOUPTUJQPTEF HSÈGJDBTZDPNQÈSBMBT0CTFSWBMPT BTQFDUPTDPNVOFTZMBTEJGFSFODJBT 3FQBTBMBGPSNBEFDVNQMJNFOUBS MPTEJTUJOUPTBQBSUBEPT 18. &OHSVQPTEFDVBUSPQFSTPOBT TJ NVMBVOBTJUVBDJØOFOMBRVFVOP EFWPTPUSPTTFBFMVTVBSJPZMPT PUSPTUSFTTFBOUÏDOJDPTRVF EF GPSNBDPOTFDVUJWB SFDPHFSÈOTVT DPOTUBOUFTWJUBMFTZMBTBOPUBSÈO FOVOBHSÈGJDB"EFNÈTEFMBQSFO EJ[BKFEFMBTEFTUSF[BTFOSFDPHFS MBTDPOTUBOUFTWJUBMFT UPNBDPODJFO DJBEFPUSPTBTQFDUPTEFMBSFMBDJØO QFSTPOBMDPOFMVTVBSJP PCTFSWBUVT SFBDDJPOFT MBTEFMTVQVFTUPVTVB SJP MBTEJGJDVMUBEFTFOBMHÞOBTQFD UPEFMBBDUJWJEBE FUD 140

Caso Práctico 4 $PNQMFUBFM$BTP1SÈDUJDPTF×BMBOEPFORVÏQPTJDJPOFTNFEJSÓBTMBT DPOTUBOUFT WJUBMFT Z DVÈMFT TPO MPT TJHOPT FTUBOEBSJ[BEPT QBSB SFHJTUSBS DBEBVOBEFFMMBTFOMBHSÈGJDBEFDPOTUBOUFTWJUBMFT a) {4FQVFEFSFBMJ[BSFOFMEPNJDJMJPVOCBMBODFEFMÓRVJEPT b) {$VÈMFTMBGJOBMJEBEEFDVNQMJNFOUBSVOBHSÈGJDBEFDPOTUBOUFT Solución: )BZRVFUFOFSFODVFOUBRVFFMVTVBSJPEFCFFTUBSTFOUBEPZSFMBKBEP P FO QPTJDJØO EF EFDÞCJUP TVQJOP QFSP OP EF QJF QVFT EFCF FTUBS FO SFQPTP &TQFDJBMNFOUF QBSBNFEJSMB5"FMCSB[PEFCFFTUBSBQPZBEP FOSFQPTP ZSFMBKBEP a) 4ÓTFQVFEFIBDFSCBMBODFEFMÓRVJEPTFOFMEPNJDJMJP NJFOUSBTTFUFO HBOFODVFOUBMPTQBSÈNFUSPTBPCTFSWBSZTFWBMPSFODPSSFDUBNFOUF MPTWPMÞNFOFTDPSSFTQPOEJFOUFT b) -BGJOBMJEBEEFDVNQMJNFOUBSMBHSÈGJDBEFDPOTUBOUFTFTSFDPHFSMBT PCTFSWBDJPOFTSFMBUJWBTBVOVTVBSJPZQFSNJUJSEFTQVÏTBMFRVJQPBTJT UFODJBMPCUFOFS EFGPSNBSÈQJEBZDMBSB MBNÈYJNBJOGPSNBDJØO


7

Sínt esis 1PTJDJPOFT

%FDÞCJUPTVQJOP QSPOPZMBUFSBMFT 4JNTP TFNJQSPOB 'PXMFS DPOTVTNPEJGJDBDJPOFT

5FOEFMFOCVSHZBOUJUSFOEFMFOCVSH 3PTFSP1SPFU[ HJOFDPMØHJDB NBIPNFUBOBPHFOVQFDUPSBM

"MUFSBDJPOFT

5FNQFSBUVSB

t)JQPUFSNJB t)JQFSUFSNJB

$MBTJGJDBDJØO EFMBGJFCSF .FEJDJØOEFMB UFNQFSBUVSB

t"YJMBS t#VDBM t5JNQÈOJDB t3FDUBM

$BSBDUFSÓTUJDBTEFMBSFTQJSBDJØOOPSNBM

Posiciones anatómicas para la exploración. Constantes vitales. Gráficas de hospitalización

3FTQJSBDJØO "MUFSBDJPOFT

"QOFB IJQFQOFB EJTOFB PSUPQOFB UBRVJQOFB CSBEJQOFB TVQFSGJDJBM FUD

$BSBDUFSÓTUJDBT

"MUFSBDJPOFT

5BRVJDBSEJB CSBEJDBSEJB CJHFNJOBEP USJHFNJOBEP JSSFHVMBS

1VMTP ;POBT EFSFDPHJEB

.FEJDJØO

Arteria temporal Arteria carótida

1VMTPSBEJBM 1VMTPBQJDBM

Arteria humeral

Arteria radial

'BDUPSFTRVFBDUÞBOTPCSFMBUFOTJØOBSUFSJBM Arteria poplítea

5FOTJØO BSUFSJBM

#BMBODF EFMÓRVJEPT

"MUFSBDJPOFT

)JQFSUFOTJØOBSUFSJBM )JQPUFOTJØOBSUFSJBM

.FEJDJØO

.ÏUPEPBVTDVMUBUPSJP .ÏUPEPQBMQBUPSJP

Arteria femoral

Arteria pedia

Arteria tibial posterior

"QPSUFT PJOHSFTPT

-ÓRVJEPTJOHFSJEPT -ÓRVJEPTQFSGVOEJEPT

4BMJEBT PQÏSEJEBT

%JVSFTJT TVEPS IFDFT QÏSEJEBTJOTFOTJCMFT WØNJUPT BTQJSBDJØOHÈTUSJDBZESFOBKFT IFNPSSBHJBT

0SEJOBSJBPNFOTVBM (SÈGJDBTEF TFHVJNJFOUP

&TQFDJBMVIPSBSJB

141

7



Comprueba t u aprendizaje Seleccionar las posiciones anatómicas más adecuadas para facilitar la exploración de las personas usuarias. 1. &MBCPSB VO FTRVFNB HMPCBM DPO MB JEFOUJGJDBDJØO EF UPEBTMBTQPTJDJPOFTEFTDSJUBTFOMBVOJEBE FTQFDJGJ DBOEPTVOPNCSFFJOEJDBDJPOFTQSJODJQBMFT 2. $POVODPNQB×FSP FMBCPSBGSBTFTJODPNQMFUBTTPCSF EJTUJOUPTBTQFDUPTEFMBTQPTJDJPOFTDPSQPSBMFT QBSB RVFÏMEFEV[DBEFDVÈMTFUSBUB 3. 3FBMJ[BEFGPSNBQSÈDUJDBMBDPMPDBDJØOFOMBTEJTUJO UBTQPTJDJPOFTEFVODPNQB×FSPWPMVOUBSJP$PNFOUBB MBWF[TVTDBSBDUFSÓTUJDBT JOEJDBDJPOFT QSFDBVDJPOFT NBUFSJBMFTBVUJMJ[BS SFHJTUSPT FUD Recoger las constantes vitales de la persona utilizando los materiales adecuados y siguiendo las prescripciones establecidas. 4. &TDSJCFVOFTRVFNBDPOMBTDPOTUBOUFTWJUBMFT TVTDBSBD UFSÓTUJDBTQSJODJQBMFT TVTBMUFSBDJPOFT FMNPEPEFSFDP HJEBZMPTFMFNFOUPTOFDFTBSJPTQBSBFMMP{$VÈMFTTPO MBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTZDØNPEFCF TFSTVUÏDOJDBEFSFDPHJEB 5. 3FTQFDUP B MB UFNQFSBUVSB BNQMÓB MB JOGPSNBDJØO TPCSFMPTNFDBOJTNPTGJTJPMØHJDPTRVFJOUFSWJFOFOFO MBQSPEVDDJØOEFDBMPSPUFSNPHÏOFTJTZMPTNFDBOJT NPTEFQÏSEJEBEFDBMPSPUFSNØMJTJT 6. #VTDB WÓEFPT FO *OUFSOFU TPCSF MBT DPOTUBOUFT WJUBMFT TFMFDDJPOBGVFOUFTJOGPSNBUJWBTEFDPOGJBO[B 7. 3FQBTBMB6OJEBEZMFFFMQSPDFEJNJFOUPEFQVMYJPTJ NFUSÓB{$SFFTRVFTFQPESÓBDPOTJEFSBSDPNPMBRVJOUB DPOTUBOUFWJUBM 8. -PDBMJ[B FO UV QSPQJP DVFSQP MBT [POBT FO MBT RVF QBMQBSFMQVMTP DVFOUBTVGSFDVFODJBFOVONJOVUPZ PCTFSWBPUSBTDBSBDUFSÓTUJDBTRVFTFQVFEBOBQSFDJBS FOÏM 9. 3FBMJ[BMBSFDPHJEBQSÈDUJDBEFMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTFO BMHÞODPNQB×FSPSFQJUFDPOPUSBQFSTPOB

Registrar los datos para su comunicación al responsable del plan de cuidados individualizados 12. {2VÏEBUPTGPSNBOQBSUFEFMBHSÈGJDBEFIPTQJUBMJ[B DJØO {:TJMBHSÈGJDBFTFTQFDJBM 13. {%FRVÏNBOFSBTFSFHJTUSBDBEBEBUPEFMBHSÈGJDB 14. )B[VOFTRVFNBDPOMPTJOHSFTPTZMBTQÏSEJEBTGJTJPMØ HJDBTEJBSJBT"×BEFEFTQVÏTPUSPBQBSUBEPDPOPUSPT EBUPT NFOPTGSFDVFOUFTFOMPTCBMBODFTTJNQMFT RVF QVFEBOGPSNBSQBSUFEFMPTDPODFQUPTNFODJPOBEPT 15. {2VÏEBUPTOFDFTJUBFMUÏDOJDPP5"14%QBSBSFBMJ[BS VO CBMBODF EF MÓRVJEPT {2VÏ EFCF PCTFSWBS FO FM QBDJFOUFPVTVBSJP 16. +PTÏ4BMHBEPFTVOVTVBSJPEFVOBSFTJEFODJBBTJTUJEB RVFDPNJFO[BBTFOUJSTFNBMVOBOPDIF "MEÓBTJHVJFOUFMPWJTJUBFMEPDUPSZMFEJBHOPTUJDBVO QSPDFTPSFTQJSBUPSJPEFDBSÈDUFSWÓSJDP5SBTQBVUBSMF FMUSBUBNJFOUP SFDPNJFOEBMBNFEJEBZSFHJTUSPEFTVT DPOTUBOUFT WJUBMFT EVSBOUF MPT DVBUSP EÓBT TJHVJFOUFT FOMPTUVSOPTEFNB×BOBZUBSEF QBSBBTÓUFOFSEBUPT TPCSFTVFWPMVDJØO -PTEBUPTBOPUBEPTFTPTDVBUSPEÓBTTPO FOFMTJHVJFOUF PSEFOUVSOPEFNB×BOBZUVSOPEFUBSEF TPO t5 $ Z Z Z Z t3 FOSQN ZZZZ t5" FO DN EF )H Z Z ZZ t'$ FOQQN ZZZZ t1FTPEJBSJP FOLH Z Z

Valorar la importancia de favorecer la participación de la persona usuaria y su entorno en las actividades sanitarias.

t%FQPTJDJPOFTVOBFMQSJNFSEÓBOJOHVOBFMTFHVOEP VOBFMUFSDFSPZEPTFMDVBSUP

10. 3FBMJ[BVODPMPRVJPTPCSFMBJNQPSUBODJBEFGBWPSFDFS MBQBSUJDJQBDJØOEFMBQFSTPOBVTVBSJBZTVFOUPSOPFO MBTBDUJWJEBEFTBTJTUFODJBMFT UFOJFOEPFODVFOUBUBOUP FMÈNCJUPJOTUJUVDJPOBMDPNPFMEPNJDJMJBSJP4FQVFEF QBSUJSEFMBOBSSBDJØOEFBMHVOBTJUVBDJØOZBWJWJEB

t4VEJFUBFTOPSNBM

Emplear las medidas de protección, higiene y seguridad establecidas tanto para el personal como para la persona usuaria. 11. &MBCPSBVOBSFMBDJØOEFBRVFMMBTNFEJEBTEFQSPUFD DJØO IJHJFOF Z TFHVSJEBE RVF EFCFO DPOUFNQMBSTF 142

FOMPTQSPDFEJNJFOUPTFTUVEJBEPTFOMBVOJEBE UBOUP EFTEFFMQVOUPEFWJTUBEFMVTVBSJPDPNPEFMQSPQJP QSPGFTJPOBM

t*OHFTUB EJBSJB EF MÓRVJEPT FO NM t4VEJVSFTJTEJBSJB FONM $POFTUPTEBUPT DVNQMJNFOUBMBHSÈmDBEFDPOTUBOUFT UFOJFOEPFODVFOUBMBFTUBOEBSJ[BDJØOEFMPTSFHJTUSPT EFTDSJUPT FO MB VOJEBE Z DVJEBOEP FM BKVTUF B DBEB FTDBMB


7


Test de repaso

2. $PMPDBSVOBTVKFDJØOFOMBQMBOUBEFMPTQJFT QBSBRVF FTUPTNBOUFOHBOMBQPTJDJØODPSSFDUB QSFUFOEFQSFWFOJS a) "SUSJUJT b) 1JFQÏOEVMP c) "SUSPTJT d) 3PUBDJØOJOUFSOB 3. 1BSB VOB FYQMPSBDJØO HFOJUBM EF VOB VTVBSJB TF SFRVJFSFMBQPTJDJØO a) 4JNT b) %FDÞCJUPQSPOP c) -JUPUPNÓB d) (FOVQFDUPSBM 4. 1BSBVOUBDUPSFDUBMMBQPTUVSBBEFDVBEBFT a) %FDÞCJUPTVQJOP b) .PSFTUJO c) .BIPNFUBOB d) 3PTFS 5. 4FHÞOMPFYQVFTUPFOMBVOJEBE MBSPUBDJØOFYUFSOBEFM GÏNVSTFQSFWJFOFTJ a) $PMPDBNPTBMVTVBSJPFOEFDÞCJUPMBUFSBM b) &OSPMMBNPTVOBUPBMMBBMSFEFEPSEFTVDBEFSB c) $PMPDBNPTVOBWFOEBEFTVKFDJØO d) /JOHVOBEFMBTBOUFSJPSFT 6. &MJOUFSWBMPEFWBMPSFTOPSNBMFTEFMBTDPOTUBOUFTWJUB MFTQVFEFNPEJGJDBSTFQPSGBDUPSFT a) 1TJDPMØHJDPT b) "NCJFOUBMFT c) 'JTJPMØHJDPT d) 5PEPTMPTBOUFSJPSFT 7. 4F×BMBMBBGJSNBDJØOGBMTBSFTQFDUPBMBNFEJDJØOEFMB UFNQFSBUVSBUJNQÈOJDB a) 4VFMFFNQMFBSTFFOMPTTFSWJDJPTEFVSHFODJBTZP FTQFDJBMFT b) 3FRVJFSFFMFNQMFPFODBEBNFEJEBEFVOBGVOEB EFTFDIBCMF c) 4FUBSEBEJF[NJOVUPTFOPCUFOFS d) -BUFNQFSBUVSBUJNQÈOJDBFTQSÈDUJDBNFOUFJHVBMRVF MBUFNQFSBUVSBDFOUSBM 8. {$VÈMEFMBTTJHVJFOUFTBMUFSBDJPOFTOPFTVOBBMUFSB DJØOEFMBSFTQJSBDJØO

a) "QOFB b) 5BRVJDBSEJB c) %F#JPU d) %F,àTTNBVMPBDJEØUJDB 9. -BSFTQJSBDJØO a) $POTUBEFJOTQJSBDJØOZFTQJSBDJØO b) $POTUBEFWFOUJMBDJØO JSSJHBDJØOZQFSGVTJØO c) $VBOEPFTOPSNBMTFDPOTJEFSBUBRVJQOFB d) /JOHVOBFTDJFSUB 10. &MOÞNFSPEFSFTQJSBDJPOFTOPSNBMFTFTEF a) BSQN b) BSQN c) BSQN d) BSQN 11. &MMBUJEPRVFTFBQSFDJBBMDPNQSJNJSVOBBSUFSJBTPCSF VOBTVQFSGJDJFØTFBTFMMBNB a) 1VMTP b) 1SFTJØOWFOPTBDFOUSBM c) 0YJNFUSÓB d) 1SFTJØOBSUFSJBM 12. 4F×BMBMBBGJSNBDJØOJODPSSFDUB a) -B1".FTMJHFSBNFOUFNFOPSRVFMBNFEJBBSJUNÏ UJDBFOUSFMB1"4ZMB1"% b) -B1"4OPSNBMFTNNEF)H c) -BUFOTJØOBSUFSJBMOPUJFOFRVFWFSDPOFMHBTUPDBS EJBDP d) -B1"% QSFTJØOBSUFSJBMEJBTUØMJDB PTDJMBEFB NNEF)H 13. 3FTQFDUP B MB SFDPHJEB EF MB UFOTJØO BSUFSJBM OP FT DJFSUPRVF a) 1VFEFUPNBSTFEFQJF OBEBNÈTMMFHBSFMVTVBSJPB MBDPOTVMUB b) &MFRVJQPEFNFEJEBSFRVJFSFDBMJCSBDJØOQBSBTFS GJBCMF c) &MNBOHVJUPEFCFSPEFBSFMCSB[PFOVO d) &TQSFGFSJCMFVTBSVOFTGJHNPNBOØNFUSPFYBDUP 14. &MHSBEPEF5"EFQFOEFEF a) 3FTJTUFODJBWBTDVMBSZDBUBCPMJTNP b) (BTUPDBSEJBDPZSFTJTUFODJBQFSJGÏSJDB c) 7JTDPTJEBETBOHVÓOFBZDJGSBUPUBMEFDÏMVMBTTBOHVÓ OFBT d) (BTUPDBSEJBDPZNFUBCPMJTNP Solución: 1 d); 2 b); 3 c); 4 c); 5 b); 6 d); 7 c); 8 b); 9 a); 10 a); 11 a); 12 c); 13 a); 14 b).

1. -B QPTJDJØO BEFDVBEB QBSB VTVBSJPT DPO QSPCMFNBT DBSEJPSSFTQJSBUPSJPTFT a) %FDÞCJUPQSPOP b) 3PTFS c) 5SFOEFMFOCVSH d) 'PXMFS

143

7


Práctica final Cristina es una TAPSD, compañera de estudios de Lidia; ambas realizan el periodo de formación en centros de trabajo —FCT— en una residencia asistida. Conversando sobre su profesión, se plantean casos en los que actuar correctamente. Lidia le pregunta a Cristina qué habría que hacer en cada una de las situaciones siguientes: t -BEF+BJNF VTVBSJPEFB×PTDPOTÓOESPNFEF%PXO BMRVFBUJFOEFOFOTVEPNJDJMJP5JFOFVOBUFNQFSBUVSB EF $ EJBSSFB Z FTUBEP EF QPTUSBDJØO Z TVGSF WØNJUPTDBEBWF[RVFJOHJFSFBMHÞOMÓRVJEP4VNBESF JOTJTUFFORVFCFCBPDPNBBMHPUSBTWPNJUBSQBSBSF DVQFSBSTFBOUFT$POÏMIBZVOQFSSPEFMBGBNJMJB RVF UBNCJÏOUJFOFOÈVTFBTZRVFUBNCJÏOIBWPNJUBEP ZTF FODVFOUSBUVNCBEPFOTVNJTNBDBNB

t{%FRVÏGPSNBTFQVFEFGBWPSFDFSMBQBSUJDJQBDJØO BEFDVBEB EFM FOUPSOP EF BNCPT VTVBSJPT {4FSÓB JNQPSUBOUFIBDFSMPEFTEFFMQVOUPEFWJTUBEFMBSFDP HJEB EF MBT DPOTUBOUFT WJUBMFT {: QPS BMHVOB PUSB SB[ØO {2VÏDBNCJPTIBCSÓBRVFIBDFSPTVHFSJSZ DØNP t"QBSUJSEFMPTTVQVFTUPTRVFIFNPTQMBOUFBEP {DVÈ MFTDSFFTRVFTPOMPTQSPDFEJNJFOUPTBTJTUFODJBMFTB UFOFSFODVFOUB 4JTFMFTIJDJFTFVOBFYQMPSBDJØO {RVÏQPTJDJPOFTQPESÓBOFNQMFBSTF t{$VÈMTFSÓBFMCBMBODFEFMÓRVJEPTEF&SOFTUP $VN QMJNFOUBVOSFHJTUSPDPOEJDIPCBMBODF ANEXO IV. REGISTRO DE INGESTA HÍDRICA

t -B EF 7ÓDUPS EF B×PT RVF QBEFDF FTDMFSPTJT &T VTVBSJPEFVOBSFTJEFODJB BMRVFTFMFFTUÈSFBMJ[BOEP VOFTUVEJPEF".1"P."1"ZTFRVFKBEFVOGPSUÓTJNP EPMPS EF DBCF[B RVF OP DFEF DPO BOBMHÏTJDPT 5JF OFMBWFOUBOBEFTVIBCJUBDJØOBCJFSUB ZQBTFBQBSB SFMBKBSTF &O MB IBCJUBDJØO DPOUJHVB B MB TVZB TF PZF NÞTJDBNVZBMUBFOMBDBMMFIBZVOBQFSGPSBEPSB4V NVKFSTFRVFKBEFOPQPEFSJSBMBCPEBEFVOGBNJMJBS FOPUSBMPDBMJEBEy t &SOFTUPFTVOVTVBSJPRVFUJFOFQBVUBEBMBSFBMJ[BDJØO EFCBMBODFEFMÓRVJEPT DVZPTEBUPTBEÓBEFIPZTPO MPTTJHVJFOUFTTVFSPUFSBQJB NMEFTVFSPTBMJOP

UPNBMÓRVJEPTQPSWÓBPSBM WBTPTEFBHVBZVOPEF [VNP ZOPDPNF4FSFDPHJFSPONMEFPSJOBFO MBDV×B IJ[PVOBEFQPTJDJØOZTFRVJUØVOBDPNQSFTB DPOTBOHSF"EFNÈT TVEBEFGPSNBNPEFSBEB MPRVF TFNBOJGJFTUBQPSUFOFSFMDBCFMMPNPKBEP QVFEFDVBO UJGJDBSTFDPNPNM

Lectura y tareas 1. -FFDPOEFUFOJNJFOUPMPTEBUPTEFTDSJUPTFODBEBDBTP ZEFTQVÏTSFWJTBMPTDPOUFOJEPTEFMBVOJEBEQBSBDPO UFTUBSBMBTTJHVJFOUFTQSFHVOUBT t{1VFEFTFSJNQPSUBOUFNFEJSMBTDPOTUBOUFTWJUBMFTEF +BJNFZEF7ÓDUPS {1PSRVÏ

Apellidos y Nombre del residente: .........................................................................................Hab: .............. Posición Comedor: .................. Datos dietéticos: Aporte calórico de la dieta ................ kcal Estándar hídrico utilizado: 1 2 IDR hídrica según estándar:……….....…. Suplemento nutricional (nombre comercial)...................................

Desayuno

(20%) Media mañana

(10%) Comida

(30%) Merienda

(10%) Cena

(30%) Total

Registrar el número de vasos o ml en caso de suplementación nutricional (*volumen vaso:……….ml) - Durante el desayuno - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos - Hora de socialización - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos - Durante la comida - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos - Hora de socialización - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos - Durante la cena - Pase de medicación - Pase de nutrición Alimentos consumidos Cantidad en ml % ingestas

DÍA 1 Fecha:

DÍA 2 Fecha:

DÍA 3 Fecha:

DÍA 4 Fecha:

DÍA 5 Fecha:

DÍA 6 Fecha:

DÍA 7 Fecha:

Se cifra en aproximadamente 2.6 l las necesidades hídricas diarias. Los alimentos sólidos aportan 0,8 l de agua, la oxidación de los nutrientes 0,3 l y 1,5 l provienen del agua contenida en alimentos líquidos. Las fórmulas para NE aportan un 80%, 50% y 30% de agua libre dependiendo de su densidad calórica esto es, 1 1,5 y 2 kcal/ml, respectivamente. Para la valoración total, el % de alimentos consumidos no ha de ser inferior al 66% del óptimo y la ingesta líquida no ha de ser inferior a 1,5 l (6 vasos de 250 ml).

Investigación y debate 2. {4FSÓBBDPOTFKBCMFSFBMJ[BSFMCBMBODFEFMÓRVJEPTB +BJNF {2VÏSJFTHPDPSSFFOTVTJUVBDJØO 3. &ODVBOUPB&SOFTUP {RVÏDPOTFDVFODJBTQPESÓBUFOFS TJTFNBOUVWJFTFFTUFCBMBODFEVSBOUFVOQFSJPEPQSP MPOHBEP 4. $PNFOUBUVTSFTQVFTUBTFOUVHSVQPDMBTFZDPSSJHFMPT FSSPSFT SFDVFSEBRVFFMFSSPSFTVOQSPDFTPOBUVSBMFO FMBQSFOEJ[BKF

Observación e identificación 5. %FTQVÏTEFJEFOUJGJDBSRVÏQPTJDJPOFTTFSÓBONÈTBEF DVBEBTQBSB7ÓDUPS SFBMÓ[BMBTEFGPSNBQSÈDUJDBDPOVO DPNQB×FSP

Juego de roles 6. 3FBMJ[BVOKVFHPEFSPMFTTPCSFVOPEFMPTTVQVFTUPT QMBOUFBEPT QSFGFSJCMFNFOUFFMEF7ÓDUPS&TJOUFSFTBOUF DPNQSFOEFSMBJOGMVFODJBEFMFOUPSOPFOMBTJUVBDJØOEF 7ÓDUPSZDØNPTFQVFEFNFKPSBSPFNQFPSBSTVFTUBEP EFTBMVE 144

Unidad

8

5FSBQÏVUJDBGBSNBDPMØHJDB QSPDFEJNJFOUPTEFQSFQBSBDJØO ZBENJOJTUSBDJØO


Y estudiaremos: t1BVUBTEFBENJOJTUSBDJØOEF NFEJDBNFOUPT t3JFTHPTBTPDJBEPTBMBBENJOJTUSBDJØO EFNFEJDBNFOUPT t*EFOUJGJDBDJØOEFBMUFSBDJPOFTEFMFTUBEP EFMVTVBSJPEVSBOUFMBBENJOJTUSBDJØO EFNFEJDBNFOUPT t*NQPSUBODJBEFGBWPSFDFSMBQBSUJDJQBDJØO EFMVTVBSJPZTVFOUPSOPFOMBT BDUJWJEBEFTTBOJUBSJBT

t1SFQBSBSZQMBOJGJDBSMBBENJOJTUSBDJØO EFMPTNFEJDBNFOUPTDVNQMJFOEP MBTQBVUBTFTUBCMFDJEBTFOFMQMBO EFDVJEBEPTJOEJWJEVBMJ[BEPZMBT QSFTDSJQDJPOFTFTQFDÓGJDBTQBSB DBEBWÓBZQSPEVDUP t"OBMJ[BSMPTQSJODJQBMFTSJFTHPT BTPDJBEPTBMBBENJOJTUSBDJØO EFNFEJDBNFOUPT t*EFOUJGJDBSMPTTJHOPTEFQPTJCMFT BMUFSBDJPOFTFOFMFTUBEPHFOFSBM EFMBQFSTPOBEVSBOUFMB BENJOJTUSBDJØOEFNFEJDBNFOUPT t7BMPSBSMBJNQPSUBODJBEF GBWPSFDFSMBQBSUJDJQBDJØO EFMBQFSTPOBVTVBSJB ZTVFOUPSOPFOMBT BDUJWJEBEFT TBOJUBSJBT

8

5FSBQÏVUJDBGBSNBDPMØHJDBQSPDFEJNJFOUPTEFQSFQBSBDJØOZBENJOJTUSBDJØO

1. Conceptos generales

Importante &Mmedicamento,TFHÞOMB-FZEFM .FEJDBNFOUP FTjUPEBTVTUBODJB NFEJDJOBM Z TVT BTPDJBDJPOFT P DPNCJOBDJPOFT RVF TF BENJOJT USBOBMBTQFSTPOBT PBOJNBMFT

QBSB QSFWFOJS EJBHOPTUJDBS USB UBS BMJWJBSPDVSBSFOGFSNFEBEFT PEPMFODJBTx&TUÈformado QPS tPrincipio activo: TVTUBODJB SFT QPOTBCMF EF MB BDDJØO UFSB QÏVUJDB tExcipientes: TVTUBODJBT RVF TF B×BEFOBMPTQSJODJQJPTBDUJWPT QBSBGBDJMJUBSTVQSFQBSBDJØOZ TVCJPEJTQPOJCJMJEBE 4FQVFEFdenominarQPSTV tNombre químico:FTMBDPNQPTJ DJØORVÓNJDBEFMQSPEVDUP tNombre genérico:FTFMOPNCSF TJNQMJGJDBEPQPSFMRVFTFDPOP DFBMNFEJDBNFOUP BVUPSJ[BEP QPS MB BHFODJB FTQB×PMB EFM NFEJDBNFOUP(www.aemps.es). tNombre comercial patentado: FTFMBTJHOBEPQPSFMGBCSJDBOUF RVF MP SFHJTUSB Z QBUFOUB MBT QBUFOUFTUBNCJÏODBEVDBO QPS MPRVFEFTQVÏTTFQPESÓBVTBS DPNP GÈSNBDP HFOÏSJDP QPS DVBMRVJFSMBCPSBUPSJPGBSNBDÏV UJDP

Sigla o símbolo

s f

)JTUØSJDBNFOUFTFIBOVUJMJ[BEPHSBOWBSJFEBEEFTVTUBODJBTQBSBQSPEVDJSNPEJGJDBDJP OFTFOFMPSHBOJTNP BMHVOBTEFFMMBTDPOGJOFTDVSBUJWPT"USBWÏTEFMPTTJHMPTTFIBO BQMJDBEPEJWFSTBTQMBOUBTZPUSBTFSJFEFFMFNFOUPTZQSPEVDUPTQBSBFMUSBUBNJFOUPEF EJTUJOUPTQSPDFTPTQBUPMØHJDPT -BDVMUVSBQPQVMBSPGSFDFVOBHSBODBOUJEBEEFSFNFEJPTQBSBFMUSBUBNJFOUPEFEJTUJOUPT QSPCMFNBT"VORVFOPUPEPTFMMPTTPOBEFDVBEPT TVVTPIBTJHOJGJDBEPFMJOJDJPEFMBT bases farmacológicas. -BfarmacologíaFTMBDJFODJBRVFUSBUBFMFTUVEJPEFMPTGÈSNBDPT NFEJDBNFOUPT ZTVFGFDUPTPCSFFMPSHBOJTNP 4FHÞOTVPSJHFO MPTGÈSNBDPTTFDMBTJGJDBOFO t Naturales BOJNBMFT WFHFUBMFTZNJOFSBMFT t Artificiales TJOUÏUJDPTZTFNJTJOUÏUJDPT TFFMBCPSBOFOFMMBCPSBUPSJP t 'ÈSNBDPTEFingeniería genética:TPOGSVUPEFMPTDPOPDJNJFOUPTEFHFOÏUJDBBMB UFDOPMPHÓBGBSNBDÏVUJDB DrogaFTFMNFEJDBNFOUPUBMZDPNPMPPGSFDFMBOBUVSBMF[B5BNCJÏOIBDFSFGFSFODJBB UPEBTVTUBODJBUØYJDBRVFQSPEVDFEFQFOEFODJB -Breceta médicaFTFMEPDVNFOUPOPSNBMJ[BEPNFEJBOUFFMDVBMMPTNÏEJDPTMFHBMNFOUF DBQBDJUBEPTQSFTDSJCFOMPTNFEJDBNFOUPTBMVTVBSJPQBSBTVEJTQFOTBDJØOQPSMBTPGJDJ OBTEFGBSNBDJB-PTEBUPTRVFEFCFOBQBSFDFSTPOMPTTJHVJFOUFT t %BUPTZGJSNBEFMNÏEJDPRVFIBDFMBQSFTDSJQDJØO t %BUPTEFMVTVBSJP t %BUPTEFMNFEJDBNFOUPPQSPEVDUPRVFTFQSFTDSJCF OPNCSF GPSNBGBSNBDÏVUJDB WÓBEFBENJOJTUSBDJØO QPTPMPHÓB FUD t "EWFSUFODJBTBMGBSNBDÏVUJDPFJOTUSVDDJPOFTBMVTVBSJP FOBRVFMMPTDBTPTRVFTF DSFBDPOWFOJFOUF Significado

%JTQFOTBDJØOTVKFUBBQSFTDSJQDJØONÏEJDB .FEJDBNFOUPT RVF DPOUFOHBO TVTUBODJBT QTJDPUSØQJDBT JODMVJEBT FO FM BOFYP * EFM 3% EFEFPDUVCSF

Sigla o símbolo

Significado

d s

%JTQFOTBDJØODPOSFDFUBPmDJBMEFFTUVQFGBDJFOUFT EFMBMJTUB*BOFYBBMB$POWFODJØOÁOJDBEF

4ÓNCPMPJOUFSOBDJPOBMEFSBEJPBDUJWJEBE1BSB TF×BMJ[BDJØOEFSBEJBDJPOFTJPOJ[BOUFT

$POTFSWBDJØOFOGSJHPSÓmDP

.FEJDBNFOUPTRVFQVFEFOQSPEVDJSGPUPTFOTJ CJMJEBE

.FEJDBNFOUPTRVFQVFEFOSFEVDJSMBDBQBDJEBEEF DPOEVDJSPNBOFKBSNBRVJOBSJBQFMJHSPTB

(BTNFEJDJOBMDPNCVSFOUF

(BTNFEJDJOBMJOnBNBCMF

.FEJDBNFOUPTDPOQSJODJQJPTBDUJWPTOVFWPT

DH

.FEJDBNFOUPEFEJBHOØTUJDPIPTQJUBMBSJP

EFP

.FEJDBNFOUPQVCMJDJUBSJP

EFG

&RVJWBMFOUFGBSNBDÏVUJDPHFOÏSJDP

ECM

.FEJDBNFOUPEFFTQFDJBMDPOUSPMNÏEJDP

H

.FEJDBNFOUPEFVTPIPTQJUBMBSJP

MTP

.FEJDBNFOUPTUSBEJDJPOBMFTBCBTFEFQMBOUBT

C.S.

$BOUJEBETVmDJFOUF

TLD C.S.P.

Tabla 8.1. Símbolos y siglas que deben aparecer en el etiquetado de los medicamentos. 146

.FEJDBNFOUPTRVFDPOUFOHBOTVTUBODJBTQTJDPUSØQJ DBTJODMVJEBTFOFMBOFYP**EFM3% EF EFPDUVCSF

.FEJDBNFOUPTEFEJTQFOTBDJØOSFOPWBCMF $BOUJEBETVmDJFOUFQBSB


8

2. Farmacocinética La farmacocinéticaFTMBQBSUFEFMBGBSNBDPMPHÓBRVFTFPDVQBEFMFTUVEJPEFMB FWPMVDJØOEFMGÈSNBDPFOFMPSHBOJTNP EFTEFVOQVOUPEFWJTUBEJOÈNJDPZDVBO UJUBUJWP$PNQSFOEFMPTTJHVJFOUFTQSPDFTPTliberación, absorción, distribución, metabolismoZexcreciónEFMGÈSNBDP -"%.&-"%.&3

2.1. Liberación &TFMQSPDFTPNFEJBOUFFMDVBMFMQSJODJQJPBDUJWPFTMJCFSBEPEFMBGPSNBGBSNBDÏVUJDB FOMBRVFTFBENJOJTUSB QBSB QPTUFSJPSNFOUF EJTPMWFSTFZBCTPSCFSTFFOFMUPSSFOUFTBO HVÓOFP%FQFOEFSÈEFMBGPSNBGBSNBDÏVUJDBZEFMBWÓBEFBENJOJTUSBDJØO"TÓQVFT VO GÈSNBDPRVFTFQSFTFOUBFOGPSNBMÓRVJEBZRVFTFBENJOJTUSBQPSWÓBPSBMOPOFDFTJUBSÈ MJCFSBSTF QVFTTFBCTPSCFEJSFDUBNFOUF

Vocabulario LADME: TPO MB TJHMBT EF MJCF SBDJØO BCTPSDJØO EJTUSJCVDJØO NFUBCPMJ[BDJØOZFYDSFDJØO LADMER: TPO MB TJHMBT EF MJCF SBDJØO BCTPSDJØO EJTUSJCVDJØO NFUBCPMJ[BDJØO FYDSFDJØOZSFT QVFTUB EFM GÈSNBDP FO FM PSHB OJTNP

2.2. Absorción &TFMQSPDFTPNFEJBOUFFMDVBMFMGÈSNBDP VOBWF[MJCFSBEPEFMBGPSNBGBSNBDÏVUJDB FOMBRVFTFBENJOJTUSB MMFHBIBTUBFMUPSSFOUFTBOHVÓOFP -Bvelocidad de absorciónEFQFOEFEF t -Bvía de administraciónEFMGÈSNBDP t -BTcaracterísticas fisicoquímicasEFMGÈSNBDP t -Bbiodisponibilidad EFMQSJODJQJPBDUJWP FTEFDJS EFMBDBOUJEBETJONPEJGJDBSRVF MMFHBEFFTUFBMBDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFB t Factores fisiológicosZ patológicosEFMVTVBSJP&OUSFMPT fisiológicos FTUÈOMBFEBE MPT OJ×PTZBODJBOPTQVFEFOTFSNÈTTFOTJCMFTBBMHVOPTGÈSNBDPT

FMQFTPDPSQPSBM ZFMTFYP FTQFDJBMNFOUFQPSMBQPTJCJMJEBEEFFNCBSB[PEFMBTNVKFSFT &OUSFMPT patológicosTVFMFOJOEJDBSTFFOGFSNFEBEFTDPNPMBJOTVGJDJFODJBIFQÈUJDBPSFOBM QPSFKFNQMP

A. Vías de absorción 4POMPTlugaresEFQFOFUSBDJØOEFMGÈSNBDPFOFMPSHBOJTNP

tVías mediatas o indirectas &MGÈSNBDPQFOFUSBBUSBWÏTEFMBQJFMZMBTNVDPTBTQBSBQPOFSTFFODPOUBDUPDPOMPT FMFNFOUPTEFMPSHBOJTNPTPCSFMPTRVFBDUÞB%FOUSPEFFTUBTWÓBTTFJODMVZFOMBoral, sublingual, rectal, respiratoriaZtópica.

tVías inmediatas, directas o inyectables &MGÈSNBDPOPUJFOFRVFBUSBWFTBSOJOHVOBCBSSFSB QVFTTFQPOFFODPOUBDUPEJSFDUP DPOFMNFEJPJOUFSOPNFEJBOUFMBJOZFDDJØO QSPEVDJFOEPTVFGFDUP %FOUSPEFFTUBTWÓBTTFJODMVZFO t Intravascular:FMGÈSNBDPTFEFQPTJUB NFEJBOUFQVODJØO EJSFDUBNFOUFFOFMUPSSFOUF TBOHVÓOFP QPSMPRVFOPUJFOFRVFBCTPSCFSTF*ODMVZFMBTWÓBTJOUSBWFOPTB JOUSBBS UFSJBM JOUSBDBSEJBDBFJOUSBMJOGÈUJDB t Intramuscular:FMGÈSNBDPTFBENJOJTUSBFOTPMVDJØOBDVPTBVPMFPTB NFEJBOUFQVO DJØOJOUSBNVTDVMBS MPRVFQFSNJUFVOBSÈQJEBBCTPSDJØOEFCJEBBMBHSBOWBTDVMBSJ [BDJØOEFMB[POB t Subcutánea:FMGÈSNBDPTFBQMJDBJOZFDUBEPFOFMUFKJEPDFMVMBSTVCDVUÈOFP-BBC TPSDJØOFTSÈQJEBZTFMMFWBBDBCPBUSBWÏTEFMPTDBQJMBSFTTBOHVÓOFPT

Importante -BT vías mediatas P indirectas TPOMBTTJHVJFOUFT tOral:FMGÈSNBDPTFJOHJFSFZ TFBCTPSCFBUSBWÏTEFMUSBDUP HBTUSPJOUFTUJOBM FTUØNBHP F JOUFTUJOP tSublingual:FMGÈSNBDPTFEJ TVFMWFCBKPMBMFOHVBZTFBC TPSCFGÈDJMNFOUF EFCJEPBMB HSBOWBTDVMBSJ[BDJØOEFFTUB [POB tRectal:FTVOBWÓBBMUFSOBUJWB B MB PSBM DVBOEP FM VTVBSJP QSFTFOUBWØNJUPT FTUÈJODPOT DJFOUFPFTJODBQB[EFEFHMV UJS&MGÈSNBDPTFBCTPSCFSÈ QJEBNFOUF EFCJEPBMBHSBO JSSJHBDJØOEFMB[POB tRespiratoria:FTUBWÓBUSBOTQPS UBFMGÈSNBDPBMUSBDUPSFTQJ SBUPSJPJOGFSJPS FTVOBWÓBEF BCTPSDJØOSÈQJEBEFCJEPBMB TVQFSGJDJFQVMNPOBSZBTVWBT DVMBSJ[BDJØO tTópica (piel Z mucosas): FMGÈS NBDPTFBENJOJTUSBTPCSFMB QJFMPNVDPTBTEFMPSHBOJTNP QSPEVDJFOEPFGFDUPTMPDBMFT &OFTUFUJQPTFJODMVZFOMBTWÓBT DVUÈOFB DPOKVOUJWBM ØUJDB HF OJUPVSJOBSJBZCVDPGBSÓOHFB 147

8


Administración del fármaco (entrada del fármaco al organismo)

t Intradérmica:FMGÈSNBDPTFJOUSPEVDFEFOUSPEFMBEFSNJT&TVOBWÓBEFBCTPSDJØOMFOUB t Intratecal:MPTNFEJDBNFOUPTTFJOZFDUBOEJSFDUBNFOUFFOFMFTQBDJPTVCBSBDOPJEFP NFEJBOUFVODBUÏUFS t Intraósea:FMGÈSNBDPTFBENJOJTUSB QPSQVODJØO FOFMJOUFSJPSEFMIVFTP-BSBQJEF[ EFBCTPSDJØOFTTJNJMBSBMBWÓBJOUSBWFOPTB

-JCFSBDJØO

t Intraarticular:MBBENJOJTUSBDJØOTFSFBMJ[BFOFMJOUFSJPSEFMBBSUJDVMBDJØO

"CTPSDJØO

t Intraneural:FMGÈSNBDPTFJOZFDUBEJSFDUBNFOUFFOMPTOFSWJPT EPOEFWBBFKFSDFS TVBDDJØO

'ÈSNBDPFOUPSSFOUFTBOHVÓOFP 'SBDDJØOVOJEB BQSPUFÓOBTEFMQMBTNB

'SBDDJØO MJCSF

%JTUSJCVDJØO

&MEFTQMB[BNJFOUPZMBEJTUSJCVDJØOEFMPTGÈSNBDPTIBTUBMPTEJTUJOUPTØSHBOPTEFQFOEFO EFTVWBTDVMBSJ[BDJØO"TÓ FOØSHBOPTDPNPFMDPSB[ØO FMIÓHBEPZMPTSJ×POFTTFQVF EFOFODPOUSBSDPODFOUSBDJPOFTEFGÈSNBDPTNÈTFMFWBEBTRVFFO[POBTEFMPSHBOJTNP QPDPWBTDVMBSJ[BEBT DPNPFMUFKJEPDFMVMBSTVCDVUÈOFP

.FUBCPMJUPT &YDSFDJØO

4VEPS

t 6OJEBTBproteínas plasmáticas NBOUJFOFOBMGÈSNBDPEJTVFMUPFOEFQØTJUP t DisueltasDPNPGSBDDJØOMJCSF QBSUFEFMGÈSNBDPDBQB[EFFKFSDFSMBBDDJØOGBSNB DPMØHJDB

.FUBCPMJTNP

)FDFT

1SPDFTPNFEJBOUFFMDVBMFMGÈSNBDP VOBWF[BCTPSCJEP TFEJTUSJCVZFBUSBWÏTEFMB TBOHSF QPS UPEP FM PSHBOJTNP QBTBOEP B USBWÏT EF MBT membranas EF MPT capilares QBSBQFOFUSBSFOMPTUFKJEPT -BTNPMÏDVMBTEFMGÈSNBDP FOMBTBOHSF QVFEFOJS

5FKJEPTEFMPSHBOJTNP

0SJOB

2.3. Distribución

-FDIF NBUFSOB

Fig. 8.1. Esquema de la farmacocinética de los fármacos. Proceso LADME.

2.4. Metabolismo o biotransformación &TFMDPOKVOUPEFSFBDDJPOFTCJPRVÓNJDBTRVFTFQSPEVDFOFOFMPSHBOJTNPNFEJBOUFMBT DVBMFTMBTTVTUBODJBTFYUSB×BT DPNPMPTGÈSNBDPT TFUSBOTGPSNBOFOPUSBTNÈTTFODJMMBT PmetabolitosQBSBQPEFS t 1SPEVDJSVOBacciónEFUFSNJOBEB TPONFOPTBDUJWPTRVFFMQSPQJPGÈSNBDP t InactivarFMGÈSNBDP t 'BDJMJUBSMBeliminación. &OFMNFUBCPMJTNPPCJPUSBOTGPSNBDJØOEFMPTGÈSNBDPTTFQSPEVDFVOBTFSJFEFSFBD DJPOFTRVÓNJDBT RVFQVFEFOTFS

Importante -PT GBDUPSFT RVF NPEJGJDBO FM NFUBCPMJTNPTPO tGenéticos: EFCJEPT B EJGFSFO DJBTFOUSFFTQFDJFTZEFOUSPEF MBNJTNBFTQFDJF t Fisiológicos:UBMFTDPNPMBFEBE FMTFYP FMFTUBEPOVUSJDJPOBM FM OJWFMIPSNPOBM FUD tFarmacológicos: SFMBDJPOBEPT DPO MB WÓB EF BENJOJTUSBDJØO EFMGÈSNBDP MBEPTJT FUD t Patológicos: SFMBDJPOBEPT DPO BMHVOBTFOGFSNFEBEFT 148

t Sintéticas:MMBNBEBTUBNCJÏOEFDPOKVHBDJØO QPSRVFJNQMJDBOMBVOJØOEFMGÈSNBDP DPOPUSPTDPNQVFTUPTGPSNBEPTFOFMPSHBOJTNP%FFTUFNPEP MPTNFUBCPMJUPTSF TVMUBOUFTTPOCJPMØHJDBNFOUFJOBDUJWPTZTFFMJNJOBONÈTGÈDJMNFOUF t No sintéticas:MPTGÈSNBDPTOPTFVOFODPOPUSPTDPNQVFTUPT QFSPTVTNPMÏDVMBTTF NPEJGJDBO EBOEPMVHBSBNFUBCPMJUPT RVFQVFEFOTFSJOBDUJWPTPNÈTBDUJWPTRVFFM QSPQJPGÈSNBDP&TUBTSFBDDJPOFTTFQSPEVDFOQPSPYJEBDJØO SFEVDDJØOPIJESØMJTJT &MIÓHBEPFTFMØSHBOPQSJODJQBMEFUSBOTGPSNBDJØOEFMPTNFEJDBNFOUPT

2.5. Excreción 1SPDFTPNFEJBOUFFMDVBMFMGÈSNBDPQBTBEFTEFFMJOUFSJPSEFMPSHBOJTNPIBDJBFMFYUF SJPS4FFMJNJOBTJONPEJGJDBSPFOGPSNBEFNFUBCPMJUPT -BT vías de eliminación NÈTJNQPSUBOUFTTPOSFOBM FTMBQSJODJQBM BUSBWÏTEFMBPSJOB

EJHFTUJWB BUSBWÏTEFMBTIFDFT ZCJMJBS BUSBWÏTEFMBCJMJT &YJTUFOotras vías de eliminación,UBMFTDPNPTBMJWBM QVMNPOBS BUSBWÏTEFMBJSFFTQJSB EP

HÈTUSJDB JOUFTUJOBM DVUÈOFB MBHSJNBMZBUSBWÏTEFMBHMÈOEVMBNBNBSJB


8

3. Farmacodinamia -Bfarmacodinamia FTMBQBSUFEFMBGBSNBDPMPHÓBRVFFTUVEJBMPTNFDBOJTNPTEF BDDJØOZMPTFGFDUPTEFMPTGÈSNBDPTTPCSFFMPSHBOJTNP -BBDDJØOGBSNBDPMØHJDBEFQFOEFEFRVFFMGÈSNBDPQVFEBBMDBO[BSVOBEFUFSNJOBEB DPODFOUSBDJØOFOFMQMBTNB 1PSFMMP MPTQSPDFTPTJODMVJEPTFOMBGBSNBDPDJOÏUJDBTFTVQFSQPOFOBOUFTEFDPNQMF UBSTFMBBCTPSDJØOEFMGÈSNBDPBENJOJTUSBEP DPNJFO[BTVFMJNJOBDJØOEFMPSHBOJTNP

Vocabulario Agonista: GÈSNBDP DPO BGJOJEBE QPS VO SFDFQUPS Z DPO DBQBDJ EBEEFBDUJWBSMP Antagonista:GÈSNBDPRVFTFVOF BMSFDFQUPSTJOBDUJWBSMPFJOIJCF MPTFGFDUPTEFMPTBHPOJTUBT

$POTFHVJS QPSMPUBOUP MBEPTJTUFSBQÏVUJDBFTUÈFOGVODJØOEFMBvelocidaddeabsorción TFHÞOMBWÓBFMFHJEB TVdistribución, biotransformaciónZvelocidadEFeliminación.

3.1. Acción de los fármacos $POFMGJOEFQSPEVDJSTVTFGFDUPTGBSNBDPMØHJDPT UPEPTMPTGÈSNBDPTJOUFSBDUÞBODPO FMFNFOUPT DFMVMBSFT P UJTVMBSFT FTQFDJBMJ[BEPT SFDFQUPSFT -PT receptores TPO NBDSP NPMÏDVMBT RVF BM JOUFSBDDJPOBS DPO FM GÈSNBDP QSPEVDFO VOB TFSJF EF BMUFSBDJPOFT CJPRVÓNJDBTRVFEFUFSNJOBOFMFGFDUPGBSNBDPMØHJDP

A. Clasificación de la acción farmacológica 4FHÞOMB modificación de las funciones EFMBTDÏMVMBT ØSHBOPTPTJTUFNBT UFOFNPT t 'ÈSNBDPTRVFBDUÞBOFTUJNVMBOEPestimulantes. t 'ÈSNBDPTRVFBDUÞBOJOIJCJFOEP inhibidores Pdepresores. t 'ÈSNBDPTRVFBDUÞBOJSSJUBOEP FTEFDJS NPEJGJDBOEPMBTGVODJPOFTEF forma violenta. t 'ÈSNBDPTRVFBDUÞBOSFFNQMB[BOEP FTEFDJS TVTUJUVZFOEPBVOBsustancia orgánica. 5FOJFOEPFODVFOUBFMlugar de acción DMBTJGJDBNPT

¿Sabías que…? -PT receptores celulares TPO EFUFSNJOBEBT NPMÏDVMBT VCJDB EBTFOMBTVQFSGJDJFEFMBTDÏMV MBT P FO TV JOUFSJPS RVF UJFOFO MB DBQBDJEBE EF SFDPOPDFS B PUSBT FTQFDÓGJDBT Z GJKBSMBT P BDUVBSEFGPSNBDPODSFUB EFTEF FM QVOUP EF WJTUB CJPRVÓNJDP $PNP NVFTUSB MB JNBHFO FM SFDFQUPS 3 TF VOF B GÈSNBDPT DPO VOB DPOGJHVSBDJØO EFUFSNJ OBEB &M agonista FT DBQB[ EF PDVQBS FM TJUJP QSFTFOUB BGJOJ EBE&M antagonista,BMPDVQBSFM TJUJP JNQJEF RVF TVT NPMÏDVMBT BHPOJTUBTBDUÞFO

t 'ÈSNBDPTEFBDDJØOgeneral Psistémica. t 'ÈSNBDPTEFBDDJØOlocal. -BSFEVDDJØOFOMBSFTQVFTUBBVOGÈSNBDP USBTTVBENJOJTUSBDJØOSFQFUJEB TFEFOPNJOB tolerancia.

3.2. Factores que modifican la acción de los fármacos -PTGBDUPSFTRVFQVFEFOmodificar los efectosEFMPTGÈSNBDPTFOFMPSHBOJTNPTPONV DIPT t Factores genéticos: QVFEFOJOUFSWFOJSBMUFSBOEPFMNFUBCPMJTNPEFMGÈSNBDP BOPNB MÓBTDVBOUJUBUJWBT PMBSFTQVFTUBJOEJWJEVBM BOPNBMÓBTDVBMJUBUJWBT t Factores psicológicos: FMFGFDUPOFUPEFVOGÈSNBDPFTMBTVNBEFTVBDDJØOGBSNBDP MØHJDBZEFVOefecto placeboJOFTQFDÓGJDP&MQMBDFCPFTVOBTVTUBODJBJOBDUJWBRVF BVNFOUBMBBDDJØOUFSBQÏVUJDBCVTDBEB&TUBBDDJØOTFQPUFODJBQPSMBTVHFTUJØOP DSFFODJB QPSQBSUFEFMVTVBSJP EFMCFOFGJDJPEFMUSBUBNJFOUP t Factores patológicos: BMHVOBTFOGFSNFEBEFT JOTVGJDJFODJBIFQÈUJDBPSFOBM NPEJGJ DBOFMFGFDUPEFMPTGÈSNBDPTBMNPEJGJDBSMPTQSPDFTPTGBSNBDPDJOÏUJDPT"EFNÈT FMGFOØNFOPEFMBUPMFSBODJBIBDFRVFTFBOFDFTBSJPBVNFOUBSMBEPTJTUFSBQÏV UJDB

Web www.msd.es/publicaciones/ mmerck_hogar/seccion_02/ seccion_02_008.html &O FTUB QÈHJOB QVFEFT BNQMJBS JOGPSNBDJØO TPCSF MPT GBDUPSFT RVF NPEJGJDBO MB BDDJØO EF MPT GÈSNBDPT 149

8


Actividades 1. &YQMJDBMBQSJODJQBMJOEJ DBDJØO EF MPT GÈSNBDPT RVFBDUÞBOTPCSFFM4/$ TJTUFNBOFSWJPTPDFOUSBM BOFTUÏTJDPT BOBMHÏTJDPT IJQOØUJDPT FTUJNVMBOUFTZ QTJDPGÈSNBDPT 2. #VTDB JOGPSNBDJØO FO *OUFSOFU TPCSF MB SFDFUB FMFDUSØOJDB BQSPCBEBFO EJDJFNCSFEF6OB QÈHJOBÞUJMFTMBEFMQÈ HJOBEFM.JOJTUFSJPEF4B OJEBE www.msps.es/ organizacion/sns/ planCalidadSNS/tic03. htmacos y productos. 3. {$VÈMFTMBBDDJØOEFMPT TJHVJFOUFTGÈSNBDPTRVF BDUÞBO TPCSF FM TJTUFNB DBSEJPWBTDVMBSDBSEJPUØ OJDPT BOUJBSSÓUNJDPT BO UJIJQFSUFOTJWPT BOUJIFNP SSPJEBMFTZBOUJWBSJDPTPT

Practica 4. &OHSVQPT SFBMJ[BEVOBT QSFTFOUBDJPOFT FO DMBTF EJTUSJCVZFOEPMPTTJHVJFO UFT GÈSNBDPT TFHÞO TV BDDJØO QSJODJQBM BOUJUV TÓHFOPT NVDPMÓUJDPT FY QFDUPSBOUFT EFTDPOHFTUJ WPTOBTBMFT CSPODPEJMB UBEPSFTBOUJIFNÏUJDPT BOUJ VMDFSPTPT BOUJÈDJEPT MBYBO UFT BOUJEJBSSFJDPT DPSUJ DPJEFT IPSNPOBTUJSPJEFBT IPSNPOBT QBODSFÈUJDBT IPSNPOBTTFYVBMFT BOUJ CBDUFSJBOPT BOUJGÞOHJDPT BOUJWÓSJDPT BOUJQBSBTJUB SJPT BOUJJOGMBNBUPSJPT BO UJSSFVNÈUJDPT SFMBKBOUFT NVTDVMBSFT BOUJDPBHV MBOUFT DPBHVMBOUFTZBO UJBOÏNJDPT 150

t Factores farmacológicos – Vía de administración:MBWFMPDJEBEEFBCTPSDJØOZEFBDDJØOEFVOGÈSNBDPEF QFOEFEFMBWÓBEFBENJOJTUSBDJØOZEFMBEPTJTEFMGÈSNBDPRVFTFBENJOJTUSB – Interacciones farmacológicas: MPT FGFDUPT EF VO GÈSNBDP QVFEFO BMUFSBSTF QPS MBBENJOJTUSBDJØOQSFWJBPTJNVMUÈOFBEFPUSP QPUFODJÈOEPTFPJOIJCJÏOEPTFTV BDUJWJEBEGBSNBDPMØHJDB – Toxicidad de los fármacos: DPOKVOUPEFFGFDUPTOPDJWPT PSFBDDJPOFTBEWFSTBT RVFVOGÈSNBDPQSPEVDFFOFMPSHBOJTNP4POEFEPTUJQPT 3FBDDJPOFTprevisibles:EFQFOEFOEFMBEPTJTZQVFEFOTVDFEFSDPNPFGFDUPT TFDVOEBSJPTPDPMBUFSBMFTBMBEPTJTUFSBQÏVUJDB ZDPNPUPYJDJEBEQPSTPCSF EPTJT 3FBDDJPOFTimprevisibles: OPEFQFOEFOEFMBEPTJT DPNPMBTSFBDDJPOFTBMÏS HJDBT t Factores fisiológicos –

Sexo: MBTEJGFSFODJBTRVFFYJTUFOFOUSFFMIPNCSFZMBNVKFS FOSFMBDJØODPOMB EJTUSJCVDJØOEFMBHSBTBZTVTDBSBDUFSÓTUJDBTIPSNPOBMFT EFUFSNJOBONPEJGJDB DJPOFTFOMBSFTQVFTUBGBSNBDPMØHJDB – Edad: MPTOJ×PTZBODJBOPTSFRVJFSFOBKVTUFTFOMBTEPTJTQPSTFSNÈTTVTDFQUJCMFT BMPTFGFDUPTGBSNBDPMØHJDPT – Peso: SFRVJFSFBKVTUBSMBEPTJT ZBRVFFTUFEFUFSNJOBFMWPMVNFOEFEJTUSJCVDJØO EFMGÈSNBDP – Temperatura: QVFEFBMUFSBSMBBDUJWJEBEEFMGÈSNBDP BMQSPEVDJSTFWBTPEJMBUB DJØOPWBTPDPOTUSJDDJØO – Embarazo: EPTBTQFDUPTBUFOFSFODVFOUBa) FMSJFTHPRVFFOUSB×BOQBSBFMGFUP MPTGÈSNBDPTBENJOJTUSBEPTBMBNBESF FGFDUPTUFSBUPHÏOJDPT Zb)MBTNPEJGJDB DJPOFTQSPEVDJEBTFOFMFNCBSB[PRVFQVFEBOBMUFSBSMBSFTQVFTUBEFMBNBESF BMPTGÈSNBDPT – Lactancia:MPTGÈSNBDPTQVFEFOQBTBSBMMBDUBOUFBUSBWÏTEFMBMFDIFZQSPWP DBSMFFGFDUPTUØYJDPT

Caso Práctico 1 6OB NVKFS BODJBOB VTVBSJB EFM 4"% TFSWJDJP EFBZVEBBEPNJDJMJP UJFOFQSFTDSJUPTTVQPTJ UPSJPT QPNBEBBOUJJOGMBNBUPSJB QBTUJMMBTBOBM HÏTJDBT JOTVMJOBZVOBOUJSSFVNÈUJDPJOUSBNVT DVMBS{"USBWÏTEFRVÏWÓBTEFBENJOJTUSBDJØO TFMFBQMJDBSÈOEJDIPTGÈSNBDPT Solución: -PTTVQPTJUPSJPTTFBQMJDBSÓBOQPSWÓBSFDUBMMB QPNBEB QPS WÓB UØQJDB FO MB [POB BGFDUBEB MBTQBTUJMMBTQPSWÓBPSBMMBJOTVMJOBQPSWÓBTVC DVUÈOFBZFMBOUJSSFVNÈUJDPQPSWÓBJOUSBNVTDV MBS HFOFSBMNFOUFFOFMHMÞUFP BVORVFUBNCJÏO QPESÓBTFSFOMBDBSBBOUFSJPSEFMNVTMP 1BSB IBDFSMP DPSSFDUBNFOUF EFCFSÈ UFOFS FO DVFOUBFMQSPDFEJNJFOUPEFBQMJDBDJØOEFDBEB GPSNB GBSNBDÏVUJDB BEFNÈT EF FYQMJDBS BM VTVBSJP MP RVF WB B SFBMJ[BS Z QSPDVSBS RVF DPMBCPSF FO MB NFEJEB RVF TV BVUPOPNÓB TF MPQFSNJUB


4. Administración de medicamentos &MmédicoFTFMQSPGFTJPOBMRVFEFUFSNJOBMBOFDFTJEBEEFQSFTDSJCJSMBNFEJDBDJØOBM VTVBSJPZMPSFGMFKBQPSFTDSJUPFOMBreceta médicaPFOMBorden de medicación.1BSB FWJUBSFSSPSFT EFCFGJHVSBSDPODMBSJEBEMBTJHVJFOUFinformación: t %BUPTEFMVTVBSJP t 'FDIBFORVFTFIBDFMBQSFTDSJQDJØO t %BUPT EFM GÈSNBDP OPNCSF EPTJT EFM GÈSNBDP WÓB EF BENJOJTUSBDJØO QPTPMPHÓB EVSBDJØOEFMUSBUBNJFOUP FUD t 'JSNBEFMNÏEJDP

4.1. Preparación de la medicación. Normas generales

8

Claves y consejos )BZ RVF FWJUBS MPT errores de medicación y de cumplimiento de la medicación. -PT FSSPSFT TVFMFO EFCFSTF B MB DPNQSPCBDJØO JOBEFDVBEB EF MBNFEJDBDJØOPBMBJODPSSFDUB DPNVOJDBDJØO FOUSF MPT NJFN CSPTEFMFRVJQPTBOJUBSJP 0USBT WFDFT TF EFCF B RVF FM VTVBSJP OP DVNQMF MB QSFTDSJQ DJØO NÏEJDB BENJOJTUSÈOEPTF FM NFEJDBNFOUP TFHÞO TV QSPQJP DSJUFSJP

-BSFTQPOTBCJMJEBEEFBENJOJTUSBSMBNFEJDBDJØOFTEFMQSPGFTJPOBMTBOJUBSJPSFT QPOTBCMF BVORVF FO BMHVOPT DBTPT EFMFHVF FTUB UBSFB FO FM TAPSD cuando se trata de medicamentos RVFTFBENJOJTUSBOQPSWÓB rectal, tópica V oral.%FTQVÏT EFDBEBBENJOJTUSBDJØO TFEFCFOSFHJTUSBSMBTJODJEFODJBTFOFMTJTUFNBFTQFDÓGJDP VUJMJ[BEP FO DBEB DFOUSP BTJTUFODJBM IPKB EF USBUBNJFOUP MJCSP EF NFEJDBDJØO P IJTUPSJBEFFOGFSNFSÓB La finalidad dFFTUBTOPSNBTFTMBEFBENJOJTUSBSFMUSBUBNJFOUPGBSNBDPMØHJDPBMVTVBSJPFO ØQUJNBTDPOEJDJPOFT BMBTIPSBTQSFWJTUBTZDVNQMJFOEPMBTJOEJDBDJPOFTFTUBCMFDJEBTFOMB QSFTDSJQDJØONÏEJDBZQSFWJOJFOEPSJFTHPTZFSSPSFT%JDIBTOPSNBTTPOMBTTJHVJFOUFT t 3FBMJ[BS MBT cinco comprobaciones TJHVJFOUFT GÈSNBDP FYBDUP EPTJT FYBDUB WÓB FYBDUB IPSBFYBDUBZVTVBSJPFYBDUPDPNQBSBOEPMBPSEFONÏEJDBDPOMBIPKBP MBHSÈGJDBEFMVTVBSJP t $PNQSPCBSFOMBHSÈGJDBTJFMVTVBSJPTVGSFBMHÞOUJQPEFalergiaBNFEJDBNFOUPT 4JOPTFFTQFDJGJDB QSFHVOUBSMFEJSFDUBNFOUF t $PNQSPCBSFMnombre del fármaco,MFZÏOEPMPUSFTWFDFTBOUFTEFDPHFSMPEFMBSNB SJP NJFOUSBTTFQSFQBSBZEFTQVÏTEFEFWPMWFSMPBTVFTUBOUF t Lavarse las manos,QPOFSTFMPTHVBOUFTZQSFQBSBSMBNFEJDBDJØO DPNQSPCBOEPMB GFDIBEFDBEVDJEBEZMBTDBSBDUFSÓTUJDBTPSHBOPMÏQUJDBTEFMGÈSNBDP t 6UJMJ[BSFMDBSSPEFNFEJDBDJØO MBCBOEFKBPFMTJTUFNBIBCJUVBMEFMIPTQJUBMQBSB TVEJTUSJCVDJØO &Mcarro de medicaciónDPOTUBEFVOBTFSJFEFCBOEFKBTPDBKPOFTJOEJWJEVBMFTEFTUJ OBEPTVOPBDBEBVTVBSJP MPRVFGBDJMJUBFMSFQBSUPEFMPTGÈSNBDPTZMPTQSPUFHFEF MBDPOUBNJOBDJØO4JOPTFEJTQPOFEFFTUFNÏUPEP QVFEFFNQMFBSTFVOBCBOEFKBP CBUFB FOMBRVFTFDPMPDBOMPTSFDJQJFOUFTunidosis DPOMBEPTJTFYBDUBRVFEFCFBENJ OJTUSBSTFBMBIPSBQSFTDSJUB

EFCJEBNFOUFJEFOUJGJDBEPTZQFSTPOBMJ[BEPT t *EFOUJGJDBSBMVTVBSJPZFYQMJDBSMFFMQSPDFEJNJFOUP DPNQSPCBOEPEFOVFWPRVFFM GÈSNBDPFTFMRVFDPSSFTQPOEF FODBEBDBTP t $PMPDBSBMVTVBSJPFOMBQPTJDJØOBEFDVBEB FOGVODJØOEFMUJQPEFNFEJDBNFOUP t "ENJOJTUSBSFMNFEJDBNFOUPQPSMBWÓBJOEJDBEB4JFTQPSWÓBPSBM DPNQSPCBSRVF FMVTVBSJPMPIBJOHFSJEP t 0CTFSWBSMBTSFBDDJPOFTEFMVTVBSJPEFTQVÏTEFMBBENJOJTUSBDJØO t "OPUBSFOFMSFHJTUSPEFNFEJDBDJØOMBIPSB OPNCSFEFMGÈSNBDP WÓB EPTJTZDVBM RVJFSUJQPEFPCTFSWBDJØOSFBMJ[BEB t 4JTFQSPEVDFBMHÞOFSSPS EFCFDPNVOJDBSTFJONFEJBUBNFOUF QBSBFWJUBSFMSJFTHP RVFQVFEFTVQPOFSQBSBMBTBMVEPMBWJEBEFMVTVBSJP

Fig. 8.2. Carro de medicación utilizado en el reparto que realiza el TAPSD a los usuarios. 151

8


4.2. Vías de administración de los medicamentos. Procedimientos A. Vía oral &MNFEJDBNFOUPTFJOUSPEVDFFOFMPSHBOJTNP a través de la boca,ZTFBCTPSCFBOJWFM EFM FTUØNBHP F JOUFTUJOP &T VOB WÓB EF BENJOJTUSBDJØO GÈDJM Z DØNPEB EF BCTPSDJØO MFOUBZEFBDDJØOTJTUÏNJDB4FVUJMJ[BQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFQBTUJMMBT DPNQSJNJEPT UBCMFUBT DÈQTVMBT KBSBCFT TPMVDJPOFTZTVTQFOTJPOFT /PEFCFDPOGVOEJSTFDPO MB vía bucal, RVFVUJMJ[BMBCPDB QFSPOPQBSBRVFFMGÈSNBDP TFBBCTPSCJEPBUSBWÏTEFMUVCPEJHFTUJWPTJOPQBSBBDUVBSBOJWFMMPDBMFOMBDBWJEBE CVDBM1PSFMMPMBDPOTJEFSBSÓBNPTJODMVJEBEFOUSPEFMBvía tópica. Procedimiento 1. Administración de medicamentos por vía oral Recursos materiales Hoja de medicación, guantes, carro (o batea) con los recipientes unidosis Z el medicamento, etiquetas Z bolígrafo. Protocolo de actuación 1. -BWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF MPT HVBOUFT Z DPNQSPCBS MB NFEJDBDJØO 2. *EFOUJGJDBSBMVTVBSJPZFYQMJDBSMFMBJNQPSUBODJBEFTVDPMB CPSBDJØO 3. "TFHVSBSTFEFRVFUPNBMBNFEJDBDJØO PGSFDJÏOEPMFBMHÞO UJQP EF MÓRVJEP QBSB GBDJMJUBS TV JOHFTUJØO BHVB MFDIF [VNP FUD 4. 3FDPHFS UPEP FM NBUFSJBM Z EFKBS BM VTVBSJP DØNPEBNFOUF JOTUBMBEP 5. -BWBSTFMBTNBOPT SFHJTUSBSMPTEBUPTEFJOUFSÏTFOMBIPKB EFNFEJDBDJØOZGJSNBSMBBENJOJTUSBDJØO

Fig. 8.3. Administración de un medicamento por vía oral a un usuario.

B. Vía sublingual &MGÈSNBDPTFBENJOJTUSBB través de la boca, QFSPDPMPDÈOEPMPdebajo de la lengua EFM VTVBSJPQBSBRVFTFEJTVFMWBZTFSFBCTPSCBBUSBWÏTEFMBNVDPTBMJOHVBMIBTUBMPT WBTPTTBOHVÓOFPT WÏBTFMB'JHVSB &TVOBWÓBEFBCTPSDJØONVZSÈQJEBEFCJEPBMBSJDBWBTDVMBSJ[BDJØOEFMB[POB RVF FWJUBFMQBTPEFMGÈSNBDPBUSBWÏTEFMUSBDUPHBTUSPJOUFTUJOBM

C. Vía rectal &MNFEJDBNFOUPTFJOUSPEVDFFOFMSFDUPa través del ano. 4FVUJMJ[BQBSBUSBUBNJFOUPTMPDBMFTPTJTUÏNJDPTFOVTVBSJPTDPOdificultades para tragar, JODPOTDJFOUFTPQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFGÈSNBDPTRVFJSSJUBOMBNVDPTBHÈTUSJDB &TVOBWÓBEFBCTPSDJØONVZrápida,QPSTVSJDBWBTDVMBSJ[BDJØO-PTGÈSNBDPTTFBE NJOJTUSBOFOGPSNBEFTVQPTJUPSJPT QPNBEBTZFOFNBT WÏBOTFMBT'JHVSBTZ Fig. 8.4. Administración de medicamentos por vía sublingual. 152

&MFOFNBFTVOBEJTPMVDJØORVFTFJOUSPEVDFQPSFMSFDUPQBSBMJNQJBSMBQBSUFGJOBMEFM JOUFTUJOPHSVFTP FYUSBFSHBTFTPTØMJEPT PBENJOJTUSBSTPMVDJPOFTUFSBQÏVUJDBT1VFEFO TFSEFMJNQJF[BPEFSFUFODJØO"EFNÈT QVFEFOTFSDPNFSDJBMFT


8

Procedimiento 2. Administración de medicamentos por vía rectal Recursos materiales Hoja de medicación, guantes, carro (o batea) con los supositorios, enema o pomadas, lubricante, gasasZ aplicador. Protocolo de actuación 1. -BWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF MPT HVBOUFT Z DPNQSPCBS MB NFEJDBDJØO 2. &YQMJDBS BM VTVBSJP MP RVF TF MF WB B IBDFS UPNBOEP MBT QSFDBVDJPOFT OFDFTBSJBT QBSB QSFTFSWBS TV JOUJNJEBE $PMPDBSMFFOEFDÞCJUPMBUFSBMJ[RVJFSEPPQPTJDJØOEF4JNT EFKBOEPFYQVFTUPTMB[POBHMÞUFBZFMBOP 3. &YUSBFSFMTVQPTJUPSJPEFTVFOWBTFZMVCSJDBS a

4. 4FQBSBSMBTOBMHBTEFMVTVBSJPDPOVOBNBOP QFEJSMFRVF TF SFMBKF Z RVF SFTQJSF QSPGVOEBNFOUF $PO MB PUSB NBOP JOUSPEVDJSFMTVQPTJUPSJP 5. "QSFUBS MBT OBMHBT IBTUB RVF EFTBQBSF[DB MB TFOTBDJØO P EFTFP EF EFGFDBS Z MJNQJBS DPO VOB HBTB FM FYDFTP EF MVCSJDBOUF 6. 1BSBBENJOJTUSBSQPNBEBPFOFNB TFJOUSPEVDFFMBQMJDB EPSMVCSJDBEPFOFMSFDUPZTFBQSJFUBFMUVCP%FTQVÏTTF SFUJSBZTFDPMPDBVOBHBTBEPCMBEBFOUSFMPTHMÞUFPTQBSB FMJNJOBSFMFYDFTPEFQPNBEBPMÓRVJEP 7. 3FDPHFS UPEP FM NBUFSJBM Z EFKBS BM VTVBSJP DØNPEBNFOUF JOTUBMBEP -BWBSTF MBT NBOPT BOPUBS MBT JODJEFODJBT FO MB IPKBEFNFEJDBDJØOZGJSNBSMBBENJOJTUSBDJØO a

b

b

Fig. 8.5. Administración de enema comercial: B preparación; C administración.

Fig. 8.6. Administración:B de una pomada rectal; C de un supositorio.

D. Vía respiratoria (inhalatoria) 4FVUJMJ[BQBSBMBadministraciónEFVOHBT DPNPFMPYÓHFOP

VOMÓRVJEPWBQPSJ[BEPP VOTØMJEPQVMWFSJ[BEP4VBCTPSDJØOFTNVZSÈQJEB EFCJEPBMBHSBOWBTDVMBSJ[BDJØOEF MBTmucosas respiratorias.

E. Vía tópica &MNFEJDBNFOUPTFBQMJDBEJSFDUBNFOUFTPCSFMB piel PMBTmucosas EFMPSHBOJTNP1SP EVDFFGFDUPTMPDBMFT&TUPTGÈSNBDPTTFBENJOJTUSBOFOGPSNBEFQPMWP QPNBEB QBTUB MPDJØO DSFNB FTQVNB HFMZFOGPSNBEFMÓRVJEPT%FOUSPEFFTUBWÓBTFJODMVZFOMB DVUÈOFBPUØQJDB PGUÈMNJDB ØUJDB OBTBM HFOJUPVSJOBSJB CVDPGBSÓOHFB FUD

F. Vía genitourinaria -PTGÈSNBDPTTFBENJOJTUSBOBUSBWÏTEFMBvaginaPEFMBuretra, FOGPSNBEFØWVMPT QPNBEB DSFNB FTQVNBPHFM QBSBRVFFKFS[BOVOBBDDJØOMPDBM

G. Vía parenteral &MGÈSNBDPTFBENJOJTUSBBUSBWÏTEF la pielNFEJBOUFinyección DPOKFSJOHBTZBHVKBT QBMPNJMMBTPDBUÏUFSFT "TÓ FMNFEJDBNFOUPMMFHBJONFEJBUBNFOUFBMUPSSFOUFTBOHVÓ OFP BDUVBOEPEFNBOFSBSÈQJEB*ODMVZFFTUBTWÓBTJOUSBEÏSNJDB TVCDVUÈOFB JOUSB NVTDVMBS JOUSBWFOPTB JOUSBBSUFSJBM Z PUSBT NFOPT VUJMJ[BEBT DPNP JOUSBQFSJUPOFBM JOUSBBSUJDVMBS JOUSBDBSEJBDB FUD -BT UÏDOJDBT EF QVODJØO QPS FTUB WÓB MBT SFBMJ[B MB FOGFSNFSB&MTAPSDDPMBCPSBSÈFOFMQSPDFEJNJFOUPDVBOEPTFQSFDJTF

Importante .ÏUPEPTQBSBGBDJMJUBSMBBENJ OJTUSBDJØO QPS vía inhalatoria: JOIBMBDJPOFT DPO QVMWFSJ[BEPS POFCVMJ[BEPS BFSPTPMFT DBSUV DIPQSFTVSJ[BEP DÈNBSBFTQB DJBEPSB EJTQPTJUJWPT EF QPMWP TFDP FUD"RVÓQPESÓBNPTJODMVJS UBNCJÏOMBvía endotraqueal-PT EJTUJOUPTNÏUPEPTQFSNJUFOBQMJ DBSEJWFSTPTGÈSNBDPTBEJTUJOUPT OJWFMFTPHSBEPTEFQSPGVOEJEBE EFMBQBSBUPSFTQJSBUPSJP

Vocabulario Parche transdérmico: BQØTJUP RVFTFVUJMJ[BQBSBBENJOJTUSBS GÈSNBDPT FTUSØHFOPT GFOUBOJMP OJUSPHMJDFSJOB FUD BQBSUJSEFM DPOUBDUPEFMBEIFTJWPFOFMRVF TFQSFTFOUBODPOMBQJFMTPCSFMB RVFTFEFKBQFHBEP 153

8


Procedimiento 3. Técnica de inhalación con nebulizador Recursos materiales Hoja de medicación, guantes, inhalador (provisto de un recipiente que contiene la medicación y una boquilla protegida por un cabezal o bien mascarilla), gasas Z carro o batea Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPT QPOFSTFMPTHVBOUFT DPNQSPCBSMBNFEJ DBDJØOZFYQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMVTVBSJP QJEJÏOEPMFTV DPMBCPSBDJØO 2. 2VJUBSFMDBCF[BMEFMTJTUFNBZBKVTUBSMBCPRVJMMBPMBNBT DBSJMMB 3. 4PTUFOFSFMJOIBMBEPSFOQPTJDJØOJOWFSUJEBBMUJFNQPRVFTF BHJUB F JOEJDBS BM VTVBSJP RVF SFBMJDF P SFTQJSBDJPOFT QSPGVOEBT BTQJSBOEPMBNBZPSDBOUJEBEQPTJCMFEFBJSF 4. *OUSPEVDJSMBCPRVJMMBEFMSFDJQJFOUFFOMBCPDBEFMVTVBSJP DFSSBOEPMPTMBCJPTBTVBMSFEFEPS PDPMPDBSMBNBTDBSJMMB 5. *OEJDBSMFRVFJOTQJSFMFOUBNFOUF BMBWF[RVFTFQSFTJPOBFM SFDJQJFOUFDPOUSBMBCPRVJMMB EFBSSJCBIBDJBBCBKP ZRVF DPOUFOHB MB SFTQJSBDJØO EF B TFHVOEPT QBSB QFSNJUJS RVFFMGÈSNBDPTFEFQPTJUF

6. 3FUJSBS FM SFDJQJFOUF F JOEJDBS BM VTVBSJP RVF TVFMUF FM BJSF MFOUBNFOUF 7. -JNQJBSBMVTVBSJPZMBCPRVJMMB BOPUBSMBTJODJEFODJBTFOMBT IPKBTEFUSBUBNJFOUPZGJSNBSMBBENJOJTUSBDJØO

Fig. 8.7. Usuaria utilizando un nebulizador.

Procedimiento 4. Administración de medicamentos por vía cutánea o tópica -PT GÈSNBDPT TF BQMJDBO sobre la piel o las mucosas, FO GPSNB EFDSFNB QPNBEB HFM FTQVNB MJOJNFOUPT MPDJPOFT FUD QBSB FKFSDFSVOBBDDJØOMPDBM Recursos materiales Hoja de medicación, guantes, gasas, aplicador, carro o batea, apósitos, esparadrapo, equipo de limpieza Z el medicamento. Protocolo de actuación 1. -BWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF MPT HVBOUFT Z DPNQSPCBS MB NFEJDBDJØO

2. &YQMJDBSBMVTVBSJPMPRVFTFMFWBBIBDFS DPMPDBSMFFOVOB QPTJDJØODØNPEBZMJNQJBSMBQJFM TJQSPDFEF PCTFSWBOEP TVTDBSBDUFSÓTUJDBT 3. "QMJDBS FM NFEJDBNFOUP FYUFOEJÏOEPMP DPO TVBWJEBE DVCSJFOEP MB [POB QPTUFSJPSNFOUF DPO VO BQØTJUP DVBOEP TFBOFDFTBSJP 4. 3FDPHFS UPEP FM FRVJQP Z EFKBS BM VTVBSJP DØNPEBNFOUF JOTUBMBEP 5. -BWBSTF MBT NBOPT BOPUBS MBT JODJEFODJBT FO MB IPKB EF USBUBNJFOUPZGJSNBSMBBENJOJTUSBDJØO

Procedimiento 5. Administración de medicamentos por vía oftálmica -PTGÈSNBDPTTFBQMJDBOsobre la conjuntiva o córnea,FOGPSNB EFDPMJSJPT QPNBEBTZTPMVDJPOFT QBSBFKFSDFSVOBacción local. 4FVUJMJ[BOFOQBUPMPHÓBTPDVMBSFT Recursos materiales Hoja de medicación, guantes, gasas estériles, toalla, suero fisiológico, jeringa grande, batea Zel medicamento (colirio, pomada o solución de lavado). Protocolo de actuación 1. -BWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF MPT HVBOUFT Z DPNQSPCBS MB NFEJDBDJØO &YQMJDBS BM VTVBSJP MP RVF TF MF WB B IBDFS QJEJÏOEPMFTVDPMBCPSBDJØO 2. $PMPDBS BM VTVBSJP DPO MB DBCF[B FDIBEB IBDJB BUSÈT Z MPTPKPTNJSBOEPIBDJBBSSJCB BENJOJTUSBDJØOEFDPMJSJPTP QPNBEBT ZDPOMBDBCF[BMBEFBEB QBSBJSSJHBDJPOFT

FO FTUFDBTPTFDPMPDBMBCBUFBQBSBSFDPHFSFMMÓRVJEP 154

3. -JNQJBS MPT QÈSQBEPT Z QFTUB×BT DPO HBTBT IVNFEFDJEBT FOTVFSPGJTJPMØHJDP EFTEFMBQBSUFJOUFSOBEFMPKPIBDJBMB QBSUFFYUFSOB4FVUJMJ[BSÈVOBHBTBEJTUJOUBQBSBDBEBPKP 4. "UFNQFSBSFMGÈSNBDP DPHJÏOEPMPZNPWJÏOEPMPMJHFSBNFO UFFOUSFMBTNBOPT 5JSBSMJHFSBNFOUFEFMBQJFMIBDJBBCBKPDPOFMEFEPÓOEJDF DPMPDBEPTPCSFFMQØNVMPZ DPOMBPUSBNBOP BENJOJTUSBS FMNFEJDBNFOUP FWJUBOEPUPDBSMBDØSOFB t&O FM ÈOHVMP JOUFSOP EFM TBDP DPOKVOUJWBM TJ TF USBUB EF DPMJSJPT t"MPMBSHPEFMTBDPDPOKVOUJWBM TJTPOQPNBEBT 5. 4JIBZRVFBENJOJTUSBSNÈTEFVODPMJSJP EFKBSQBTBSVOPT NJOVUPTFOUSFBNCPT-BQPNBEBTJFNQSFTFBQMJDBSÈBM GJOBM 6. 1FEJSBMVTVBSJPRVFNBOUFOHBMPTPKPTDFSSBEPTZSFUJSBSFM FYDFTPEFNFEJDBNFOUPDPOVOBHBTBFTUÏSJMEJGFSFOUFQBSB DBEBPKP


8

Procedimiento 6. Administración de medicamentos por vía ótica -PTGÈSNBDPTTFBENJOJTUSBOBUSBWÏTEFMconducto auditivo,FO GPSNBEFHPUBT QBSBRVFFKFS[BOVOBBDDJØOMPDBM

9. -BWBSTF MBT NBOPT BOPUBS MBT JODJEFODJBT FO MB IPKB EF USBUBNJFOUPZGJSNBSMBBENJOJTUSBDJØO

Recursos materiales Hoja de medicación, guantes, batea, algodón o gasa Zel medicamento. Protocolo de actuación 1. -BWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF MPT HVBOUFT Z DPNQSPCBS MB NFEJDBDJØO 2. &YQMJDBSBMVTVBSJPMPRVFTFMFWBBIBDFS 3. $PMPDBSBMVTVBSJPTFOUBEPFOEFDÞCJUPMBUFSBM DPOFMPÓEP RVFTFWBBJOTUJMBSIBDJBBSSJCB 4. "UFNQFSBS FM GÈSNBDP DPHJÏOEPMP FOUSF MBT NBOPT NPWFS TVBWFNFOUF 5. 5JSBS TVBWFNFOUF EFM QBCFMMØO BVSJDVMBS IBDJB BSSJCB Z IBDJBBUSÈT QBSBBMJOFBSFMDBOBMBVEJUJWP4JFMVTVBSJPFT VOOJ×P IBTUBB×PT

UJSBSIBDJBBCBKPZIBDJBBUSÈT 6. %FQPTJUBSMBTHPUBTTPCSFMBTQBSFEFTEFMDPOEVDUPBVEJUJWP QSPDVSBOEPOPUPDBSMPDPOFMSFDJQJFOUF 7. %FKBS BM VTVBSJP SFDPTUBEP EF B NJOVUPT QBSB NBO UFOFS MB NFEJDBDJØO FO FM DBOBM Z UBQBS DPO VOB HBTB P BMHPEØO 8. 3FUJSBSFMFRVJQPZEFKBSBMVTVBSJPDØNPEBNFOUFJOTUBMBEP

Fig. 8.8. Aplicación de gotas óticas.

Procedimiento 7. Administración de medicamentos por vía nasal -PTGÈSNBDPTTFBENJOJTUSBOBUSBWÏTEFlos orificios nasales,FO GPSNB EF HPUBT QPNBEBT FUD QBSB RVF FKFS[BO VOB BDDJØO MPDBMPTJTUÏNJDB1VFEFOBQMJDBSTFNFEJBOUFJOTUJMBDJØOEFHPUBT QVMWFSJ[BDJØO FUD

a

Recursos materiales Hoja de medicación, guantes, gasas y pañuelos desechables, batea Z el medicamento. Protocolo de actuación 1. -BWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF MPT HVBOUFT Z DPNQSPCBS MB NFEJDBDJØO 2. &YQMJDBSBMVTVBSJPFMQSPDFEJNJFOUP QJEJÏOEPMFRVFTFMJN QJFMBOBSJ[ 3. $PMPDBSMF DPO MB DBCF[B IBDJB BUSÈT QBSB EFTDPOHFTUJØO OBTBMFOQPTJDJØOEF1SPFU[ DPOFMDVFMMPIJQFSFYUFOEJEP FO QSPDFTPTTJOVTBMFTFOQPTJDJØOEF1BSLJOTPO DBCF[BMBEFB EB FOEFDÞCJUPTVQJOP QBSBMPTTFOPTNBYJMBSZGSPOUBM 4. 1FEJSBMVTVBSJPRVFSFTQJSFQPSMBCPDB NJFOUSBTTFJOUSP EVDF FO MB OBSJ[ FM DVFOUBHPUBT P FM QVMWFSJ[BEPS QBSB BENJOJTUSBSFMNFEJDBNFOUP 5. %FCFSÈ NBOUFOFS MB QPTJDJØO VOPT NJOVUPT EFTQVÏT EF MB BQMJDBDJØO QBSB QFSNJUJS RVF FM NFEJDBNFOUP TF FYUJFOEB QPSUPEBTMBTDBWJEBEFT 6. -JNQJBSMBOBSJ[ SFDPHFSUPEPFMFRVJQPZSFJOTUBMBSBMVTVBSJP 7. -BWBSTFMBTNBOPT SFHJTUSBSMBUBSFBZGJSNBSMBBENJOJTUSB DJØO

Posición correcta

Cornete superior

b Senos etmoides Senos esfenoidales

c

Senos maxilares

Senos frontales

Fig. 8.9. B Instilación de gotas nasalesC instilación sinusal en posición de Proetz;D instilación sinusal en posición de Parkinson. 155

8


Procedimiento 8. Administración de medicamentos por vía parenteral -PTQSPDFEJNJFOUPTEFQVODJØOQBSBMBWÓBQBSFOUFSBMMPTSFBMJ[BO MPTFOGFSNFSPTMPT5"14%DPMBCPSBODPOFMMPT Recursos materiales tJeringas:QVFEFOTFSEFDSJTUBMSFVUJMJ[BCMFTPEFQMÈTUJDPEFT FDIBCMFT EFVTPNÈTGSFDVFOUF $POTUBOEFVODVFSQPDJMÓOESJ DPPQBSUFFYUFSOBRVFUFSNJOBFOVODPOP EPOEFTFBEBQUB MBBHVKB ZEFVOÏNCPMPPQBSUFJOUFSOB tAgujas:TPOEFNFUBMZHFOFSBMNFOUFEFTFDIBCMFT$POTUBOEF VOQBCFMMØORVFDPOUJOÞBDPOMBBHVKBZUFSNJOBFOVOFYUSFNP BGJMBEPPCJTFM&MQBCFMMØOEFCFDPJODJEJSDPOFMDPOPEFMB KFSJOHB TFJEFOUJGJDBO TFHÞOFMUJQPRVFTFB DPOMPTOPNCSFT -VFSZ3FDPSE 4VMPOHJUVEZEJÈNFUSP DBMJCSFJOUFSOP WBSÓBO TFHÞOTVJOEJDBDJØO-BTNÈTMBSHBTZHSVFTBTTPOMBTJOUSBNVT DVMBSFT:BDPNJFO[BOBJNQMBOUBSTFTJTUFNBTEFCJPTFHVSJEBE QBSBFWJUBSMPTQJODIB[PTBDDJEFOUBMFTZDPOFMMPTMPTSJFTHPT CJPMØHJDPTEFJOPDVMBDJØO NVZGSFDVFOUFTFOMPTTBOJUBSJPT 7JFOFO QSPUFHJEBT QPS VO DBQVDIØO QMBTUJGJDBEP %FCFO QFS NBOFDFS FTUÏSJMFT IBTUB TV VUJMJ[BDJØO Z TFS EFTFDIBEBT FO SFDJQJFOUFTFTQFDÓGJDPTQBSBFWJUBSBDDJEFOUFT tFármacos: TF QSFTFOUBO FO BNQPMMBT Z WJBMFT -BT BNQPMMBT FTUÈOEJTF×BEBTQBSBVUJMJ[BSMBTVOBTPMBWF[-PTWJBMFTFTUÈO DFSSBEPTDPOVOUBQØOEFHPNB RVFQFSNJUFFYUSBFSMBDBOUJ EBEOFDFTBSJBFODBEBFYUSBDDJØO QPSMPRVFQVFEFOVUJMJ[BS TFNÈTEFVOBWF[ t Guantes, batea, algodón P gasas, solución antiséptica, compresor DVBOEPQSPDFEB Zhoja de medicación. Protocolo de actuación 1. -BWBSTF MBT NBOPT QPOFSTF MPT HVBOUFT Z DPNQSPCBS MB NFEJDBDJØO

2. &YQMJDBS BM VTVBSJP MP RVF TF MF WB B IBDFS QJEJÏOEPMF TV DPMBCPSBDJØO 3. $PMPDBSBMVTVBSJPFOQPTJDJØODPSSFDUB EFTJOGFDUBSMB[POB 3FBMJ[BS MB QVODJØO 4PMP FO MBT QVODJPOFT JOUSBWFOPTBT EFCFGMVJSTBOHSF 4. 3FUJSBSMBBHVKBDPOSBQJEF[ZEFOVFWPEFTJOGFDUBSMB[POB FKFSDJFOEPVOBMJHFSBQSFTJØO FYDFQUPFOMBJOUSBEÏSNJDB 5. -BWBSTF MBT NBOPT SFDPHFS UPEP FM NBUFSJBM Z EFKBS BM VTVBSJP DØNPEBNFOUF JOTUBMBEP "OPUBS MBT PCTFSWBDJPOFT FJODJEFODJBTFOMBIPKBEFUSBUBNJFOUP

Cáteter IV con mecanismo de bioseguridad

Palomilla de punción (con jeringa conectada)

Fig. 8.10. Distintos tipos de agujas IV.

t Administración t Vía intradérmica:MBQVODJØOTFSFBMJ[BFOMBEFSNJT FTUJSBOEPMBQJFMDPOMBBHVKB NPOUBEBFOMBKFSJOHB TFJOUSPEVDFVOPTNN GPSNBOEPVOÈOHVMPEFVOPT¡ DBTJQBSBMFMPBMBQJFM ZDPOFMCJTFMIBDJBBSSJCBFOMBTQSVFCBTEFBMFSHJB DPOFMCJTFMIBDJBBCBKP -BT[POBTEFFMFDDJØOTPODBSBJOUFSOBEFMBOUFCSB[P DBSBFYUFSOBEFMCSB[PZEFMNVTMPZ[POBFTDBQVMBS4FFNQMFBOBHVKBTZKFSJOHBT EFQFRVF×PDBMJCSF4FVUJMJ[BNÈTDPOGJOFTEJBHOØTUJDPT QSVFCBTEFTFOTJCJMJEBE RVFUFSBQÏVUJDPT-BBCTPSDJØOQPSFTUBWÓBFTCBKB

Intradérmica

Subcutánea

t Vía subcutánea:MBQVODJØOTFSFBMJ[BFOFMUFKJEPDFMVMBSTVCDVUÈOFP1BSBFMMPTF QSFTJPOB TFDPHFDPOMPTEFEPTÓOEJDFZQVMHBS VOBNQMJPQMJFHVFEFMBQJFMEFM VTVBSJP DN %FTQVÏTTFJOUSPEVDFMBBHVKBNPOUBEBFOMBKFSJOHB DPOFM CJTFMIBDJBBSSJCBZGPSNBOEPVOÈOHVMPEFVOPT¡4FJOZFDUBFMNFEJDBNFO UPFNQVKBOEPFMÏNCPMPEFGPSNBMFOUBZDPOUJOVB -BT[POBTEFFMFDDJØOTPOMBDBSBFYUFSOBEFMNVTMPZEFMCSB[P UFSDJPNFEJP ZDBSBBOUFSJPSEFMBCEPNFO&TVOBWÓBEFBCTPSDJØOMFOUB QPSFTUBSMB[POB QPDPJSSJHBEB4FVUJMJ[BQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFWBDVOBT JOTVMJOB FUD

Fig. 8.11. Técnicas para las punciones intradérmica y subcutánea. 156

t Vía intramuscular:FMNFEJDBNFOUPTFJOZFDUBEJSFDUBNFOUFFOFMUFKJEPNVTDV MBS-BQVODJØOTFSFBMJ[BDPMPDBOEPMBBHVKBQFSQFOEJDVMBSBMBQJFM GPSNBOEP VO ÈOHVMP EF ¡ QVFEF IBDFSTF DPO MB BHVKB EFTNPOUBEB P NPOUBEB 4F VUJMJ[BOBHVKBTMBSHBTZEFNBZPSDBMJCSF4FJOZFDUBFMNFEJDBNFOUPMFOUBNFO UF QBSBGBWPSFDFSTVEJTUSJCVDJØO-BT[POBTEFFMFDDJØOTPOMBSFHJØOHMÞUFB FTMBNÈTVUJMJ[BEB DVBESBOUFTVQFSJPSFYUFSOPEFMBOBMHB TPCSFMPTHMÞUFPT QBSBOPMFTJPOBSFMOFSWJPDJÈUJDP FMNVTMP DBSBBOUFSPMBUFSBM ZFMCSB[P DBSB FYUFSOB


&TVOBWÓBEFBCTPSDJØONVZSÈQJEBQPSFTUBSNVZWBTDVMBSJ [BEB4FVUJMJ[BQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFHSBOWBSJFEBEEF NFEJDBNFOUPT

IM

IV

SC

8

Intradérmica Corión (cutis/ dermis)

t Vía intraarterial: TFSFBMJ[BQVODJPOBOEPEJSFDUBNFOUFVOBBS UFSJB DPNPMBSBEJBM MBDVCJUBMPMBGFNPSBM4FVUJMJ[BQBSB MBøBENJOJTUSBDJØOEFNFEJDBNFOUPT EFUFSNJOBDJØOEFHBTFT PBENJOJTUSBDJØOEFTVTUBODJBTSBEJPQBDBT t Vía intravenosa: TFVUJMJ[BQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEJSFDUBEF NFEJDBNFOUPT P QBSB QFSGVOEJS WPMÞNFOFT EF TPMVDJPOFT EFøEVSBDJØOWBSJBCMFPDPOUJOVB ZBEFNÈT QBSBMBFYUSBD DJØOEFNVFTUSBTEFTBOHSFNFEJBOUFMBQVODJØOEJSFDUBEF VOBWFOB -PTGÈSNBDPTBENJOJTUSBEPTQPSFTUBWÓBTFJOUSPEVDFOEJSFD UBNFOUFFOFMJOUFSJPSEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPTQPSMPRVFOP UJFOFO RVF BCTPSCFSTF Z FKFSDFO TV BDDJØO EF NBOFSB DBTJ JONFEJBUB

Músculo

Vena

Hipodermis y tejido adiposo

Fig. 8.12. Punción intramuscular, intravenosa, subcutánea e intradérmica.

Actividades 5. 3FQBTBMBTOPSNBTHFOFSBMFTRVFEFCFOUFOFSTFFODVFOUBFOMBQSFQBSBDJØOZ BENJOJTUSBDJØOEFNFEJDBDJØO*EFOUJGJDBTVTSJFTHPT 6. %JCVKBVOBGJHVSBIVNBOBZTPCSFFMMBTF×BMBUPEBTMBTWÓBTEFBENJOJTUSBDJØO EFGÈSNBDPTEFTDSJUBT 7. &OQBSFKBT OPNCSBGPSNBTNFEJDBNFOUPTBT ZUVDPNQB×FSP QPTJCMFTWÓBTQBSB FMMBT 8. *OWFTUJHBBUSBWÏTEF*OUFSOFUTPCSFMPTQBSDIFTUSBOTEÏSNJDPT VTBEPTNVDIP QBSBFMEPMPSZQBSBMBQBUPMPHÓBDBSEJBDB

MPTJNQMBOUFTTVCDVUÈOFPTZMBT CPNCBTEFJOTVMJOB#VTDBUBNCJÏOFMQSPUPDPMPEFBQMJDBDJØOEFMPTQBSDIFT

a Cresta ilíaca

Zona de inyección Nervio ciático

Caso Práctico 2

Pliegue glúteo

&OUVUSBCBKPDPNP5"14%BUJFOEFTBVOVTVBSJPFOFMEPNJDJMJPDVZPUSBUBNJFOUP QSFTDSJUPTFBENJOJTUSBBUSBWÏTEFMBWÓBCVDBM MBWÓBJOIBMBUPSJBZMBSFDUBM-PT GÈSNBDPTTFQSFTFOUBOFODPNQSJNJEPTSFBCTPSCJCMFT QPNBEBZOFCVMJ[BEPS 6OEÓB EFCJEPBVOQSPCMFNBDPOFMUSÈGJDP MMFHBTNÈTUBSEFRVFEFDPTUVNCSF Z FM VTVBSJP UF DVFOUB RVF TF IB BQMJDBEP ÏM TPMP MB QPNBEB FO FM SFDUP IB VUJMJ[BEPFMOFCVMJ[BEPSZTFIBUPNBEPFMDPNQSJNJEPDPOVOWBTPEFBHVB

b

a){2VÏWBMPSBDJØOIBDFTEFMBTJUVBDJØO b) {$ØNPEFCFSÓBTBDUVBS Solución: -BQPNBEBZFMOFCVMJ[BEPSQSPCBCMFNFOUFIBOTJEPCJFOBQMJDBEPT QFSPIBZ VOFSSPSFOMBBENJOJTUSBDJØOEFMDPNQSJNJEP ZBRVFFTUÈQSFTDSJUBMBWÓBCVDBM ZOPMBWÓBPSBM %FCFDPNVOJDBSTFBMQSPGFTJPOBMTBOJUBSJPSFTQPOTBCMF QBSBRVFWBMPSFTJTF SFQJUFPOPMBBQMJDBDJØOUBNCJÏOEFCFFYQMJDBSTFBMVTVBSJPMBNBOFSBDPSSFD UBEFVUJMJ[BSMBWÓBCVDBM RVFOPFTPUSBRVFEFKBSFOMBCPDBFMDPNQSJNJEP FMUJFNQPOFDFTBSJPQBSBTVBCTPSDJØO-BWÓBPSBMDPOTJTUFFOUSBHBSMPTGÈSNB DPTDPOMÓRVJEPQBSBRVFSFBMJDFOFMFGFDUPBQBSUJSEFMBBCTPSDJØOFOFMUVCP EJHFTUJWP

Fig. 8.13. B Zona dorsoglútea para inyección intramuscular; C punción intramuscular. 157

8

Terapéutica farmacológica: procedimientos de preparación y administración

5. Terapia venosa mediante perfusión Toma nota 4POTPMVDJPOFTQBSBperfusión: tSoluciones electrolíticas: BQPS UBOBHVBZFMFDUSØMJUPT DPNP MPTTVFSPTGJTJPMØHJDPT TBMJOPT CJDBSCPOBUBEPT HMVDPTBEPT FUDÏUFSB tSoluciones nutritivas y energéticas: BQPSUBOHMÞDJEPT MÓQJEPT PQSPUFÓOBTZBNJOPÈDJEPT tSoluciones de carácter mixto FMFDUSPMÓUJDBTZFOFSHÏUJDBT tS oluciones medicamentosas: TVFMFOBENJOJTUSBSTFKVOUPDPO TVFSPT tSoluciones o líquidos de sustitución:QMBTNB TBOHSFDPN QMFUB FUD

a

$POTJTUFFOBENJOJTUSBS NFEJBOUFpunción endovenosa,VOBsolución líquida DPOGJOFT UFSBQÏVUJDPT&MPCKFUJWPFTBTFHVSBSFMGMVKPEFMNFEJDBNFOUPPEFMMÓRVJEPJOUSBWFOPTP RVFTFWBBQFSGVOEJS QBSBSFTUBVSBSFOFMPSHBOJTNPMBTQÏSEJEBTEFMÓRVJEPTZFMFDUSØ MJUPT BQPSUBSMPTOVUSJFOUFTOFDFTBSJPTZNBOUFOFSMPTOJWFMFTZOFDFTJEBEFTFOFSHÏUJDBT BENJOJTUSBSNFEJDBNFOUPTZDPOUSPMBSMPTOJWFMFTIFNPEJOÈNJDPTEFMVTVBSJP -BSFBMJ[BMBFOGFSNFSBP ZFMTAPSDEFCFDPMBCPSBSFOUPEPFMQSPDFTP BTÓDPNPFO MBWJHJMBODJBEFMVTVBSJP4FFNQMFBFMSFDJQJFOUFDPOMBTPMVDJØOBQFSGVOEJSFODPO EJDJPOFTEFFTUFSJMJEBE FUJRVFUBEFJEFOUJGJDBDJØO NBUFSJBMQBSBMBQVODJØO TJTUFNB UVCVMBS EF QFSGVTJØO RVF QVFEF TFS EF NJDSPHPUFP P EF NBDSPHPUFP

FRVJQPT DPO EPTJGJDBEPSEFMDBVEBMPCPNCBTEFJOGVTJØO MBTIBZQFSJTUÈMUJDBTPWPMVNÏUSJDBT ZMB IPKBEFNFEJDBDJØO QBSBDPOGJSNBSZSFWJTBSMBPSEFOEFUSBUBNJFOUP -BTzonas de punción venosaNÈTVUJMJ[BEBTTPO t -BGMFYVSBEFMcodo:WFOBCBTÓMJDBZDVCJUBM t "OUFCSB[PZEPSTPEFMBmano: WFOBTDFGÈMJDB CBTÓMJDBZNFUBDBSQJBOB t 1BSBUSBUBNJFOUPTEFlarga duración:WFOBZVHVMBSFYUFSOBZTVCDMBWJB &O MB TVFSPUFSBQJB FT OFDFTBSJP DBMDVMBS MB WFMPDJEBE B MB RVF EFCF BENJOJTUSBSTF FM NFEJDBNFOUP QBSBRVFTFQFSGVOEBEVSBOUFFMUJFNQPQSFTDSJUP&MSJUNPEFGMVKPQVFEF FYQSFTBSTFFOgotas por minutoDVBOEPOPTFEJTQPOFEFCPNCBEFQFSGVTJØO PFO NMIPSBDVBOEPTÓTFEJTQPOFEFFMMB &Mnúmero de gotas por minuto se determinaUFOJFOEPFODVFOUB t &MWPMVNFOUPUBMEFTPMVDJØOQBSBQFSGVOEJS FONJMJMJUSPTPDFOUÓNFUSPTDÞCJDPT t -BEVSBDJØOEFMUSBUBNJFOUPEFMBQFSGVTJØO FONJOVUPT t NJMJMJUSPFRVJWBMFBQSPYJNBEBNFOUFBHPUBTEFMTJTUFNBEFnormogoteo Z EFMTJTUFNBEFmicrogoteo. NMDDDNHPUBT(normogoteo)HPUBT (microgoteo). N.º de gotas/minuto = WPMVNFOQBSBBENJOJTUSBSFONMYHUBTUJFNQPEFQFSGVTJØO FONJOVUPT N.º de microgotas/minuto = WPMVNFOQBSBBENJOJTUSBSFONMYHPUBTUJFNQPEFQFS GVTJØOFONJOVUPT &Mnúmero de ml/hora se determinaUFOJFOEPFODVFOUB

b

t &MWPMVNFOUPUBMEFMBTPMVDJØOBQFSGVOEJS FONJMJMJUSPT t -BEVSBDJØOEFMUSBUBNJFOUPEFMBQFSGVTJØO FOIPSBT Volumen en mililitros/hora = Volumen en ml/tiempo total. &OUSFMPT cuidadosdel usuario perfundidoFTNVZJNQPSUBOUFPCTFSWBSZIBDFSFMTFHVJ NJFOUP EFM VTVBSJP TÓOUPNBT HFOFSBMFT FTDBMPGSÓPT EJTOFB WØNJUPT DJBOPTJT GJFCSF SFBDDJPOFTBMÏSHJDBT BMUFSBDJPOFTEFMBUFOTJØO FUD

EFMBQVODJØO TÓOUPNBTMPDBMFT EPMPS JOGMBNBDJØO FEFNB FUD

EFMDBUÏUFS TJTFPCTUSVZF TJTFFYUSBWBTB FUD ZEFMB TPMVDJØOQFSGVOEJEBEVSBOUFUPEPFMUJFNQPRVFEVSFMBBENJOJTUSBDJØO

Actividades 9. {$VÈMFTMBWÓBQBSFOUFSBM {2VÏTJHOJGJDBQFSGVTJØO 10. 3FÞOFFMNBUFSJBMEFJOGVTJØOEFTVFSPGJTJPMØHJDPQBSBBQMJDBSBVOVTVBSJPZ PCTÏSWBMPQBSBGBNJMJBSJ[BSUFDPOÏM 11. 3FBMJ[BVOFTRVFNBTPCSFDØNPTFSFBMJ[BFMDPOUSPMEFMBWFMPDJEBEEFQFSGV TJØOEFMTVFSP DPOZTJOCPNCBEFQFSGVTJØO Fig. 8.14. B Punción intravenosa y C soluciones para terapia mediante perfusión. 158

12. 1SFQBSBFMNBUFSJBMQBSBDPMBCPSBSFOMBDPMPDBDJØOEFVOBQFSGVTJØO


8

Sínt esis

.FEJDBNFOUP

Terapéutica farmacológica

'BSNBDPDJOÏUJDB LADME3

1SJODJQJPBDUJWP&YDJQJFOUFT

t-JCFSBDJØO t"CTPSDJØO t%JTUSJCVDJØO t.FUBCPMJ[BDJØO t&YDSFDJØO3FTQVFTUB

7ÓBTJONFEJBUBTPEJSFDUBTJOUSBWBTDVMBS JOUSBNVTDVMBS TVCDVUÈOFB JOUSBEÏSNJDB JOUSBØTFB JOUSBBSUJDVMBSFJOUSBOFVSBM 7ÓBTNFEJBUBTPJOEJSFDUBTPSBM TVCMJOHVBM SFDUBM SFTQJSBUPSJBZUØQJDB

$MBTJGJDBDJØOTFHÞOTVBDDJØO 'BSNBDPEJOÈNJDB 'BDUPSFTRVFJOGMVZFO

(FOÏUJDPT GJTJPMØHJDPT QTJDPMØHJDPT QBUPMØHJDPTZGBSNBDPMØHJDPT

t0SEFOEFNFEJDBDJØO NÏEJDP

t"ENJOJTUSBDJØO FOGFSNFSB

t$PMBCPSBDJØOFOMBBENJOJTUSBDJØO 5"14%

"ENJOJTUSBDJØO EFNFEJDBNFOUPT

/PSNBTHFOFSBMFT EFQSFQBSBDJØO 1SPDFEJNJFOUPTFTQFDÓGJDPT EFBENJOJTUSBDJØO

5FSBQJBJOUSBWFOPTB NFEJBOUFQFSGVTJØO

7ÓBTPSBM TVCMJOHVBM SFDUBM SFTQJSBUPSJB UØQJDBZQBSFOUFSBM

t4PMVDJPOFT t;POBT t$VJEBEPT

159

8



Comprueba t u aprendizaje Preparar y planificar la administración de los medicamentos cumpliendo las pautas establecidas en el plan de cuidados individualizado y las prescripciones específicas para cada vía y producto. 1. #VTDBNÈTJOGPSNBDJØOTPCSFMPTTÓNCPMPTEFMBTFTQF DJBMJEBEFTGBSNBDÏVUJDBTFOMBQÈHJOBXFCRVFUFTVHF SJNPTwww.tubotica.net 2. %FGJOFFMQSPDFTP-"%.&-"%.&3 3. &OVNFSB MBT WÓBT EF BENJOJTUSBDJØO EF GÈSNBDPT F JOEJDBDVÈMFTTPOMBTNÈTGSFDVFOUFT 4. &TQFDJGJDBMBEJGFSFODJBFOUSFWÓBTNFEJBUBTZWÓBTJONF EJBUBT{&ODVÈMFTFTNÈTSÈQJEBMBBCTPSDJØO 5. /PNCSBGBDUPSFTRVFQVFEBONPEJGJDBSMBWFMPDJEBE EFBCTPSDJØOEFMPTGÈSNBDPT 6. {"RVÏTFMMBNBCJPUSBOTGPSNBDJØO

19. %FTQVÏTEFSFBMJ[BSMBBDUJWJEBEBOUFSJPS QSFQBSBMB NFEJDBDJØOQBSBBENJOJTUSBSMBBVOHSVQPEFVTVBSJPT JNBHJOBSJPT 20. 4PCSFFMNBOJRVÓEFQSÈDUJDBT SFBMJ[BMBBQMJDBDJØOEF QPNBEBT DPMJSJP HPUBTØUJDBT HPUBTOBTBMFT TVQPTJUP SJPT FOFNBT QBTUJMMBT DÈQTVMBT KBSBCFT QPMWPQBSB EJTPMVDJØO FUD 21. #VTDB VO SFHJTUSP EF FOGFSNFSÓB FO FM RVF FM 5"14% EFCB BOPUBS MB BQMJDBDJØO GBSNBDPMØHJDB SFBMJ[BEB +VTUJGJDBTVJNQPSUBODJB Identificar los principales riesgos asociados a la administración de medicamentos.

7. {2VÏGBDUPSFTGJTJPMØHJDPTNPEJGJDBOMBNFUBCPMJ[BDJØO EFMPTGÈSNBDPT

22. &OVNFSBMBTOPSNBTRVFEFCFOUFOFSTFFODVFOUBFO MPTQSPDFEJNJFOUPTEFBQMJDBDJØOEFNFEJDBNFOUPT

8. %FGJOFFMFGFDUPQMBDFCP

23. &TQFDJGJDBMBTDPNQSPCBDJPOFTRVFEFCFSÓBOSFBMJ[BSTF DPNPQBTPQSFWJPBMBBENJOJTUSBDJØOEFGÈSNBDPT

9. &YQSFTBWFSCBMNFOUFRVÏQSFQBSBDJPOFTGBSNBDPMØHJ DBTQVFEFBENJOJTUSBSVO5"14% 10. #VTDB FO VO QSPTQFDUP EF NFEJDBNFOUPT MB WÓB EF BENJOJTUSBDJØOZFMNFDBOJTNPEFBDDJØO 11. 4FMFDDJPOB DPOTVMUBOEP FM WBEFNÏDVN FO *OUFSOFU DJODPNFEJDBNFOUPTRVFBDUÞFOTPCSFDBEBVOPEFMPT BQBSBUPTZTJTUFNBTEFMPSHBOJTNP 12. &MBCPSBFTRVFNBTEFDBEBWÓBEFBENJOJTUSBDJØOFO MPTRVFTF×BMFTFMNBUFSJBMOFDFTBSJPQBSBDBEBVOB EFFMMBT 13. 3FÞOFMPTGÈSNBDPTRVFQVFEBTDPOTFHVJSZPCTFSWBTV QSFTFOUBDJØO MBTJOEJDBDJPOFTEFVTP MBTDPOUSBJOEJDB DJPOFT MBWÓBEFBENJOJTUSBDJØO FUD 14. %FTDSJCFRVÏTPOVOOFCVMJ[BEPSPJOIBMBEPS VOBFSP TPMZVODBSUVDIPQSFTVSJ[BEP 15. {$VÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFMBTBHVKBTJOUSBEÏSNJDBT TVCDVUÈOFBT JOUSBWFOPTBTFJOUSBNVTDVMBSFT 16. &YQMJDB MBT EJTUJOUBT QPTJCJMJEBEFT EF BQMJDBDJØO RVF JODMVZFMBWÓBUØQJDBZOPNCSBMBTQSFTFOUBDJPOFTIBCJ UVBMFTFODBEBVOBEFFMMBT 17. 4FMFDDJPOBMPTEJTUJOUPTEJTQPTJUJWPTQBSBMBBENJOJTUSB DJØOEFTPMVDJPOFTJOUSBWFOPTBTFJEFOUJGJDBTVTDBSBDUF SÓTUJDBTQFDVMJBSFT 160

18. "QBSUJSEFMBTEJTUJOUBTQSFTFOUBDJPOFTGBSNBDPMØHJDBT USBUBEBTFOMBVOJEBE TFMFDDJPOBMPTNBUFSJBMFTOFDFTB SJPTQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFGÈSNBDPT

24. 3FQBTBZBOBMJ[BMPTQSPDFEJNJFOUPTEFBQMJDBDJØOEF GÈSNBDPTZEFTDSJCFMPTSJFTHPTRVFFYJTUFOFOGVODJØO EFFMMPT1SFTUBFTQFDJBMBUFODJØOBMPTQSPDFEJNJFOUPT QPSWÓBPSBMZTVCDVUÈOFB Identificar los signos de posibles alteraciones en el estado general de la persona durante la administración de medicamentos. 25. #VTDBFO*OUFSOFUTJHOPTEFBMUFSBDJPOFTEFMFTUBEPEF MBQFSTPOBEVSBOUFMBBENJOJTUSBDJØOEFNFEJDBNFOUPT 26. 3FBMJ[BVODPMPRVJPFODMBTFFOFMRVFTFFYQPOHBO BRVFMMBTTJUVBDJPOFTQFSTPOBMFTPGBNJMJBSFTFOMBTRVF TFIVCJFSBONBOJGFTUBEPFGFDUPTJOEFTFBCMFTPTFDVO EBSJPTFOMBBENJOJTUSBDJØOEFGÈSNBDPT Valorar la importancia de favorecer la participación de la persona usuaria y su entorno en las actividades sanitarias. 27. *NBHJOB TJUVBDJPOFT DPUJEJBOBT FO MBT RVF TF QPOHB EFNBOJGJFTUPMBJNQPSUBODJBEFRVFUBOUPMBQFSTPOB VTVBSJBDPNPTVFOUPSOPQBSUJDJQFOFOBDUJWJEBEFTTBOJ UBSJBTRVFTFEFCFOSFBMJ[BSBVOVTVBSJP3FGMFYJPOB UBNCJÏOTPCSFTJFODVFOUSBTBMHVOBEJGJDVMUBEFOFMMBT DPNP5"14%RVFUFOESÈRVFJOUFSWFOJSEFGPSNBQSPGF TJPOBM3FBMJ[BVODPMPRVJPDPOUVTDPNQB×FSPT


8


Test de repaso c) -FFSUSFTWFDFTFMOPNCSFEFMGÈSNBDP d) 5PEBTMBTBOUFSJPSFTTPODJFSUBT 9. &TDJFSUPRVFMPTFSSPSFTNÈTDPNVOFTFOMBBENJOJTUSB DJØOEFGÈSNBDPTTFEFCFOB a) /FHBUJWBEFMVTVBSJPBUPNBSMP b) %JTQFOTBDJØOJOBEFDVBEBEFMBFNQSFTBGBSNBDÏV UJDB c) $PNQSPCBDJØOJOBEFDVBEBEFMGÈSNBDPFOTVQSF QBSBDJØO d) /P EBSMF JNQPSUBODJB B MB UFSBQÏVUJDB GBSNBDPMØ HJDB 10. -BWÓBRVFJODMVZFMBTBQMJDBDJPOFTDVUÈOFB ØUJDB PGUÈM NJDB OBTBMZHFOJUPVSJOBSJBTFMMBNBEFGPSNBHMPCBM a) 4JTUÏNJDB b) 5ØQJDB c) 4VQFSGJDJBM d) /JOHVOBEFMBTBOUFSJPSFT 11. /PFTDJFSUPTPCSFMBWÓBTVCDVUÈOFBRVF a) -BQVODJØOTFSFBMJ[BFOMBEFSNJT b) 3FRVJFSFUPNBSjVOQFMMJ[DPxFOMPTUFKJEPT c) -BBHVKBTFJOUSPEVDFjNPOUBEBxFOMBKFSJOHB d) -BQVODJØOTFIBDFB 12. 1VFEFOTFSTPMVDJPOFTQBSBQFSGVTJØOFOEPWFOPTB a) .FEJDBNFOUPTBT b) &MFDUSPMÓUJDBT c) /VUSJUJWBT d) 5PEBTMPTPO 13. /PFTVOB[POBEFQVODJØOFOEPWFOPTB a) "SUFSJBDBSØUJEB b) 'MFYVSBEFMDPEP c) 7FOBZVHVMBSFYUFSOB d) 7FOBTEFMEPSTPEFMBNBOP 14. /PFTDJFSUP FODVBOUPBMDVJEBEPEFMBQFSGVTJØOEF TVFSPT RVF a) 3FRVJFSFQVSHBSFMBJSFEFMTJTUFNB b) -PSFBMJ[BFM5"14% EFGPSNBBVUØOPNB c) -BTHPUBTTFBKVTUBSÈOBMPQSFTDSJUPQPSFMNÏEJDP d) MBJOTFSDJØOEFMDBUÏUFSSFRVJFSFVOBUÏDOJDBFTUÏSJM Solución: 1 d); 2 b); 3 d); 4 b); 5 a); 6 c); 7 d); 8 d); 9 c); 10 b); 11 a); 12 d); 13 a); 14 b).

1. -BTVTUBODJBSFTQPOTBCMFEFMBBDDJØOUFSBQÏVUJDBTF MMBNB a) $PBEZVWBOUF b) %SPHB c) &YDJQJFOUF d) 1SJODJQJPBDUJWP 2. {2VÏGBTFEFMBBENJOJTUSBDJØOEFMGÈSNBDPOPFTUVEJB MBGBSNBDPDJOÏUJDB a) -JCFSBDJØO b) 4VTUSBDDJØO c) %JTUSJCVDJØO d) "CTPSDJØO 3. 4POWÓBTJONFEJBUBTPEJSFDUBT TFHÞOMBBCTPSDJØO a) *OUSBØTFB b) *OUSBUFDBM c) *OUSBOFVSBM d) 5PEBTMBTBOUFSJPSFT 4. %FOUSPEFMBTWÓBTNFEJBUBTPJOEJSFDUBTOPTFFODVFO USB a) 4VCMJOHVBM b) *OUSBUFDBM c) 3FTQJSBUPSJB d) 5ØQJDB 5. /PTPOGBDUPSFTRVFNPEJGJRVFOFMNFUBCPMJTNPEFMGÈS NBDP a) 1TJDPMØHJDPT b) (FOÏUJDPT c) 1BUPMØHJDPT d) 'JTJPMØHJDPT 6. -BFEBE FMTFYP FMQFTPZMBUFNQFSBUVSBTPOGBDUPSFT a) (FOÏUJDPT b) 'BSNBDPMØHJDPT c) 'JTJPMØHJDPT d) 1TJDPMØHJDPT 7. -BWÓBFOMBRVFFMGÈSNBDPTFEFQPTJUBFOMBCPDB QBSBBDUVBSFOFMMBBOJWFMMPDBM TFMMBNB a) 7ÓBPSBM b) 7ÓBTVCMJOHVBM c) 7ÓBUØQJDB d) 7ÓBCVDBM 8. -BTOPSNBTEFQSFQBSBDJØOEFNFEJDBNFOUPTJODMVZFO a) )BDFSMBTDJODPDPNQSPCBDJPOFTJOJDJBMFT b) $PNQSPCBSBMFSHJBTFOMBHSÈGJDB

161

8


Práctica final Pascual es un usuario de 89 años, ingresado en una residencia desde hace unos años. Es independiente para realizar las tareas de la vida diaria (su vestido, su aseo, se desplaza de forma autónoma y con suficiente fuerza, come solo —tiene dentadura postiza que sí utiliza regularmente— y se asea con autonomía —solo requiere ayuda para cortar las uñas de los pies e hidratarlos con crema—). Padece diabetes insulino-dependiente. Hace unos meses murió su hermana y, además de sentirse bastante triste, está en tratamiento por sufrir una ansiedad inespecífica; tiene también una conjuntivitis reciente y hemorroides que requieren la aplicación de una pomada ano-rectal. Presenta desde hace unos días neumonía, por lo que le han prescrito un antibiótico. Según su historia clínica, sabemos que es alérgico a la penicilina. Se requiere planificar la administración de los fármacos pautados por el médico, teniendo en cuenta los posibles riesgos y precauciones de estas aplicaciones.

EJDPT FUD ZQSFTUBFTQFDJBMBUFODJØOBUPEPMPRVF UFOHBRVFWFSDPOMBGBSNBDPUFSBQJB MBSVUJOBRVFDPO MMFWBZMBTQPTJCMFTNPMFTUJBTPDPNQMJDBDJPOFTEFSJWB EBTEFTVBQMJDBDJØO

Investigación y observación 4. "NQMÓB JOGPSNBDJØO DPOTVMUBOEP FO *OUFSOFU Z MJCSPT FTQFDJBMJ[BEPT TPCSFMBTBENJOJTUSBDJPOFTGBSNBDPMØ HJDBTRVFTFIBOEFBQMJDBSB1BTDVBM5FOFODVFOUB MPTQPTJCMFTSJFTHPTEFMBTNJTNBTZMBTQSFDBVDJPOFT RVFTFEFCFOUPNBSBMMMFWBSMBTBDBCP 5. #VTDBUBNCJÏOVOFKFNQMPEFVOSFHJTUSPEFBENJOJTUSB DJØOEFMPTNFEJDBNFOUPTEFUVVTVBSJP t*OTVMJOBTVCDVUÈOFB t"OTJPMÓUJDPFODPNQSJNJEP t$PMJSJPPGUÈMNJDP t1PNBEBSFDUBM t"OUJCJØUJDP 6. *OWFTUJHB DPOTVMUBOEPMJCSPTFTQFDJBMJ[BEPTF*OUFSOFU TPCSFFMNBUFSJBMOFDFTBSJPZFMQSPDFEJNJFOUPEFBQMJ DBDJØOEFMBJOTVMJOB 7. 0CTFSWBMB'JHVSB {DVÈMFTTPOMBT[POBTEFQVODJØO TVCDVUÈOFBRVFTFVUJMJ[BOQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFJOTV MJOB {$VÈMFTUFQBSFDFONÈTDØNPEBTEFFNQMFBS

Lectura y tareas 1. -FFDPOEFUFOJNJFOUPMPTDPOUFOJEPTEFMBVOJEBEZFMB CPSBVOBQSFTFOUBDJØOFO1PXFS1PJOUEPOEFEFTDSJCBT DPOEFUBMMFMBSFMBDJØOEFQBTPTRVFSFBMJ[BSÓBTQBSB BENJOJTUSBSPDPMBCPSBSFOMBBENJOJTUSBDJØOEFMPT GÈSNBDPTEF1BTDVBM/PNCSBUBNCJÏOMPTSJFTHPTQPTJ CMFTEFDBEBVOPZMBTBDUVBDJPOFTQSFWFOUJWBT 2. 3FBMJ[BEFGPSNBQSÈDUJDB DPOVONBOJRVÓPVODPNQB ×FSP MBTBENJOJTUSBDJPOFTEFTDSJUBTFOMBQSFTFOUBDJØO RVFIBZBTFMBCPSBEP{$VÈMFTTPOMBTRVFQVFEFSFBMJ [BSVO5"14%EFGPSNBBVUØOPNB 3. -FF BMHÞO UFTUJNPOJP EF BMHÞO VTVBSJP EJBCÏUJDP FO SFWJTUBTEFFOGFSNFSÓB QÈHJOBTXFCFO*OUFSOFU QFSJØ 162

Fig. 8.15. Administración de insulina por vía subcutánea en el abdomen.

Debate 8. %JTDVUFDPOUVTDPNQB×FSPTTPCSFTJBENJOJTUSBSJOTV MJOBFTVOBBQMJDBDJØOQBSFOUFSBM3FBMJ[BUBNCJÏOVO DPMPRVJPTPCSFMBBENJOJTUSBDJØOEFMPTBOTJPMÓUJDPTZFM SJFTHPEFQPTJCMFBEJDDJØO

Unidad

9

5FSNPUFSBQJBFIJESPUFSBQJB

En esta unidad aprenderemos a: t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTZBDDJPOFT RVFFMGSÓPZFMDBMPSFKFSDFOTPCSFFM PSHBOJTNPZFYQMJDBSTVTJOEJDBDJPOFT UFSBQÏVUJDBT t&YQMJDBS MPTQSPDFEJNJFOUPTEFBQMJDBDJØO EFDBMPSZGSÓP t%FTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBT NFDBOJTNPT EFBDDJØOZFGFDUPTEFMBIJESPUFSBQJB t&YQMJDBSMPTQSPDFEJNJFOUPTEF BQMJDBDJØOEFMBTUÏDOJDBT IJESPUFSÈQJDBTNÈTJNQPSUBOUFT t$POPDFSMBTEJGFSFODJBTFOUSF MBCBMOFPUFSBQJBZFM41" t&YQMJDBSMBUÏDOJDBEF BQMJDBDJØOEFNBTBKFT Y estudiaremos: t5FSNPUFSBQJBFJOEJDBDJPOFTEFMBT BQMJDBDJPOFTEFDBMPSZGSÓP t1SPDFEJNJFOUPTEFBQMJDBDJØOEFDBMPS ZGSÓP t)JESPUFSBQJBZTVTFGFDUPTGJTJPMØHJDPT t5ÏDOJDBTIJESPUFSÈQJDBTZTVT JOEJDBDJPOFTUFSBQÏVUJDBT t%JGFSFODJBTFOUSFMBCBMOFPUFSBQJB ZFM41" t"QMJDBDJØOEFNBTBKFT

9

Termoterapia e hidroterapia

1. Termoterapia: indicaciones de las aplicaciones de calor y frío Importante &KFNQMPT EF UFSBQJBT RVF VUJMJ[BOBHFOUFTGÓTJDPTDPNPNFEJPT UFSBQÏVUJDPT TPO MB helioterapia TPM

MBfototerapia MV[

MBelectroterapia FMFDUSJDJEBE

FUD

-BtermoterapiaFTFMDPOKVOUPEFUÏDOJDBTUFSBQÏVUJDBTCBTBEBTFOMPTFGFDUPTEFM DBMPSZEFMGSÓPTPCSFFMPSHBOJTNP4JOFNCBSHP FTDPNÞOVUJMJ[BSFTUF UÏSNJOP QBSBSFGFSJSTFTPMPBMBTBQMJDBDJPOFTEFDBMPSDPOGJOFTUFSBQÏVUJDPT -BcrioterapiaFTMBVUJMJ[BDJØOEFMGSÓPDPNPBHFOUFUFSBQÏVUJDP &TUBTUÏDOJDBTEFCFOTFSBQMJDBEBTQPSQFSTPOBMFTQFDJBMJ[BEPQBSBFWJUBSRVFTFQSPEV[DBOquemaduras ZP congelaciones

1.1. Efectos del calor y del frío. Indicaciones terapéuticas Claves y consejos &OMBBQMJDBDJØOEFMBhelioterapia TFEFCF t&WJUBS MB FYQPTJDJØO BM TPM FO MBTIPSBTDFOUSBMFTEFMEÓB t$PNFO[BSMBFYQPTJDJØOBMTPM EFNBOFSBQSPHSFTJWB t5FOFSFTQFDJBMQSFDBVDJØODPO MPTOJ×PTZBODJBOPT t1SPUFHFSMBDBCF[BZMPTPKPT

)BZRVFUFOFSFODVFOUBRVFMBUPMFSBODJBBFTUPTBHFOUFTGÓTJDPTEFQFOEFEFGBDUPSFT DPNP MB edad MPT BODJBOPT Z OJ×PT UJFOFO NFOPS UPMFSBODJB

MB extensión Z MB zona DPSQPSBMEFUSBUBNJFOUPZFMtiempoEFBQMJDBDJØO $VBOEPTFSFBMJ[BVOQSPDFEJNJFOUPEFBQMJDBDJØOEFGSÓPPDBMPSTFEFCFOUFOFSFO DVFOUB MPT FGFDUPT EF vasoconstricción Z EF vasodilatación RVF FTUPT BHFOUFT GÓTJDPT QSPEVDFO TPCSF FM PSHBOJTNP -PT FGFDUPT EF MB BQMJDBDJØO EFM DBMPS Z EFM GSÓP FTUÈO SFDPHJEPTFOMB'JHVSB 'SÓP

$BMPS

Local

t)JQFSFNJBZWBTPEJMBUBDJØO WFÈTF MB'JHVSB

t4VEPSBDJØOBVNFOUBEB t%JTNJOVDJØOEFMBTFOTJCJMJEBEUÈDUJM t.FKPSBDUJWJEBENFUBCØMJDB t3FMBKBDJØONVTDVMBS t"OBMHFTJBMPDBM

t7BTPDPOTUSJDDJØOMPDBM WÏBTF MB'JHVSB

t%JTNJOVDJØOEFFYVEBEPT t"OFTUÏTJDPMPDBM t%JTNJOVDJØOEFNFUBCPMJTNP t&TDBMPGSÓPT DPOUSBDDJØO NVTDVMBS

t1JMPFSFDDJØO

General

t"VNFOUPEFMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBM t4FEBDJØOZSFMBKBDJØO t)JQPUFOTJØO t"VNFOUPEFMBFMJNJOBDJØOEF QSPEVDUPTEFEFTFDIP TVEPS

t%JTNJOVDJØOEFMBUFNQFSBUVSB DPSQPSBM t&TUJNVMBDJØO

Fig. 9.1. Efectos que produce la aplicación de calor y de frío. Aplicación de calor Superficie de la piel

Sistema de vasos sanguíneos

Aumenta el riego sanguíneo hacia la superficie corporal

Vaso sanguíneo a la temperatura normal del cuerpo

El vaso sanguíneo se dilata por la aplicación de calor

Fig. 9.2. Efectos de la aplicación de calor sobre los vasos sanguíneos. 164

Superficie de la piel

Sistema de vasos sanguíneos

Aplicación de frío

Vaso sanguíneo a la temperatura normal del cuerpo

Disminuye el riego El vaso sanguíneo se contrae por la sanguíneo hacia la superficie corporal aplicación de frío

Fig. 9.3. Efectos de la aplicación de frío sobre los vasos sanguíneos.


9

A. Indicaciones terapéuticas Aplicaciones de calor (termoterapia) Acción antiinflamatoria:FOQSPDFTPTJOnBNBUPSJPTTVCBHVEPTZDSØOJDPT BSUSPTJTZBSUSJUJTSFVNBUPJEF DPOUSBDUVSBTNVTDVMBSFT FUD Acción analgésica y sedante:UBOUPQPSBVNFOUBSFMVNCSBMEFMEPMPSTPCSFMBTUFSNJOBDJPOFTOFSWJPTBTDPNPQPSTVBDDJØOBOUJJOnBNBUPSJB FTUÈJOEJDBEPFOEPMPSFTPTUFPBSUJDVMBSFTZOFVSÓUJDPT Acción antiespasmódica:FTUÈJOEJDBEPFODPOUSBDUVSBTEFMBNVTDVMBUVSBMJTB Acción decontracturante:JOEJDBEPFODPOUSBDUVSBTEFMBNVTDVMBUVSBFTUSJBEB UPSUÓDPMJT Acción hiperemiante:BVNFOUBMBDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFBFOFTB[POB BDFMFSBOEPQSPDFTPTJOGFDDJPTPTZTVQVSBUJWPT BCMBOEBOEPFYVEBEPT FOEVSFDJEPTZNFKPSBOEPMBDJDBUSJ[BDJØO Acción quirúrgica: MBBQMJDBDJØOEFJOUFOTJEBETVQFSJPSBMBUPMFSBEBQPSMBQJFMFOVOUFSSJUPSJPNVZMPDBMJ[BEPTJSWFQBSBcauterizar,FTEFDJS QBSBEFTUSVJSUFKJEPTRVFNÈOEPMPT Aplicaciones de frío (crioterapia) Acción antiinflamatoria:FOQSPDFTPTJOnBNBUPSJPTBHVEPTJOUFOTPTDPNPQVFEFTFSVOFTHVJODFPVOBDPOUVTJØO4FSFDPNJFOEBTV BQMJDBDJØOFOMBTQSJNFSBTIPSBT5JFOFFGFDUPTBOBMHÏTJDPTZTFEBOUFT Acción vasoconstrictora:UJFOFVOBBDDJØOIFNPTUÈUJDBFOQFRVF×BTIFNPSSBHJBT Acción antiespasmódica:FTUÈJOEJDBEPFODPOUSBDUVSBTEFMBNVTDVMBUVSBMJTB Acción hipotérmica:FMGSÓPEJTNJOVZFMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBMZFMNFUBCPMJTNP DPOIJQFSUFSNJBPmFCSFFMFWBEBTFSFBMJ[BOCB×PTGSÓPTZ BQMJDBDJØOEFDPNQSFTBTGSÓBT Acción quirúrgica: BMJHVBMRVFDPOFMDBMPS MBBQMJDBDJØOJOUFOTBZQFSTJTUFOUFEFGSÓPUJFOFVOBBDDJØOEFTUSVDUJWBMPDBMPcriocoagulación. 4F TVFMFFNQMFBSUBNCJÏOFODJSVHÓB Tabla 9.1. Indicaciones terapéuticas del calor y del frío.

B. Contraindicaciones de la aplicación de calor y frío t -BT contraindicaciones EF MB BQMJDBDJØO EFM calor TPO JOGMBNBDJØO BHVEB DBSEJPQBUÓB EFTDPNQFOTBEB BMUFSBDJØO EF MB UFOTJØO BSUFSJBM BOFTUFTJB Z BMUFSBDJØO EF MBTFOTJCJMJEBEDVUÈOFB QSPDFTPBHVEPNVTDVMPFTRVFMÏUJDP VTVBSJPBOUJDPBHVMBEP IJQPUFOTJØOHSBWFFJOTVGJDJFODJBIFQÈUJDB t -BT contraindicaciones EF MB BQMJDBDJØO EFM frío TPO DBSEJPQBUÓB BMUFSBDJØO EF MB UFOTJØOBSUFSJBM SFVNBUJTNPØTFP BMUFSBDJØOEFMBTFOTJCJMJEBEDVUÈOFB FOGFSNFEBE EF3BZOBVE VSUJDBSJBZBMFSHJB

Caso Práctico 1 -VJTB VOBVTVBSJBEFB×PTBMBRVFBUJFOEFTFOUVUSBCBKPDPNP5"14% QSFTFOUBVOQSPDFTPEFBSUSJUJTBHVEBFOMBTEPTSPEJMMBTRVFTFNBOJGJFTUBDPOEPMPS JOGMBNBDJØOFJNQPUFODJBGVODJPOBM a) *OEJDBRVÏBHFOUFTUFSBQÏVUJDPTGÓTJDPTZMPDBMFTQVFEFOBQMJDBSTFDPNPUSBUBNJFOUP b) $PNFOUBDVÈMEFCFTFSUVBDUJUVEBMBIPSBEFUSBUBSMBDPNP5"14% Solución: a) &TUFUJQPEFTJOUPNBUPMPHÓBQVFEFUSBUBSTFBQMJDBOEPDPNPBHFOUFUFSBQÏVUJDP UBOUPFMDBMPSDPNPFMGSÓP b) &M 5"14% EFCF FTUJNVMBS BM VTVBSJP QBSB RVF QBSUJDJQF FO MB BQMJDBDJØO EF MPTQSPUPDPMPTTBOJUBSJPTFTQFDJGJDBEPTFOFMQMBOEFDVJEBEPT"EFNÈT EFCF PCTFSWBSDPOBUFODJØO FMBTQFDUP EFMB[POB BUSBUBS ZWBMPSBSFMFTUBEP EFM VTVBSJP QBSBBOPUBSUPEPTMPTDBNCJPTRVFTFQSPEV[DBO

Actividades 1. #VTDBFO*OUFSOFUFMTJHOJGJDBEPEFIJESPUFSBQJB FOGFSNFEBEEF3BZOBVE UBMBTPUFSBQJB QJMPFSFDDJØO SBEJBDJØO DPOEVDDJØOZDPOWFDDJØO 2. &TQFDJGJDBDVÈMFTTPOMPT NFDBOJTNPT RVF JOUFSWJFOFOFOMBPCUFODJØOZ QÏSEJEBEFMDBMPS 3. $JUBDJODPJOEJDBDJPOFT EFMBBQMJDBDJØOEFMDBMPS ZPUSBTDJODPEFMBBQMJDBDJØOEFMGSÓP 4. #VTDBFO*OUFSOFUBMHÞO WÓEFP SFMBDJPOBEP DPO MBT JOEJDBDJPOFT EF MBT BQMJDBDJPOFT EFM GSÓP Z EFMDBMPS 165

9


2. Procedimientos de aplicación de calor y frío

a

2.1. Normas generales t 1SFQBSBSMPTrecursos materialesOFDFTBSJPTZMBWBSTFMBTNBOPT t &YQMJDBSFMQSPDFEJNJFOUPBMVTVBSJPZQFEJSMFTVcolaboración. t 0CTFSWBSTVpielQBSBEFUFDUBSQPTJCMFTalteracionesRVFQPESÓBONPEJGJDBSPDPOUSBJOEJDBSFMUSBUBNJFOUP UBNCJÏOEVSBOUFMBBQMJDBDJØOZBTVGJOBMJ[BDJØO t $PMPDBSBMVTVBSJPFOVOBposiciónMPNÈTcómodaQPTJCMF t "OUFT EVSBOUFZEFTQVÏTEFMQSPDFEJNJFOUP FTOFDFTBSJPcontrolarZmedirMBT constantes vitales QBSBWBMPSBSMBSFBDDJØOEFMPSHBOJTNP t /PQPOFS nuncaFMEJTQPTJUJWPFOcontacto directoDPOMBQJFM QBSBFWJUBSMBBQBSJDJØOEFMFTJPOFTFOMPTUFKJEPT FYDFQUPFOMBTBQMJDBDJPOFTIÞNFEBT

b

t $VBOEPTFVUJMJDFOEJTQPTJUJWPTFMÏDUSJDPTIBZRVFFWJUBSQPTJCMFTBDDJEFOUFT NBOUFOJÏOEPMPTalejados EFMagua ZNBOJQVMÈOEPMPTDPOMBT manos secas. t $PNQSPCBSGSFDVFOUFNFOUFMBtemperaturaQBSBRVFTFNBOUFOHBEVSBOUFUPEPFM USBUBNJFOUPFOFMOJWFMQSFTDSJUP t &YUSFNBSMBTQSFDBVDJPOFTDPO niñosZancianos RVFTVFMFOUFOFSNFOPSUPMFSBODJB BMGSÓPZBMDBMPS ZDPODVBMRVJFSVTVBSJPRVFQSFTFOUFBMUFSBDJPOFTEFDPODJFODJBP EFTFOTJCJMJEBE t "MUFSNJOBSFMQSPDFEJNJFOUP SFUJSBSFMFRVJQP reinstalarDØNPEBNFOUFBMusuarioZ DPNVOJDBSMBTPCTFSWBDJPOFTBMBQFSTPOBSFTQPOTBCMFQBSBTVSFHJTUSP t %FKBSFMJOTUSVNFOUBMZFMFRVJQP preparadosQBSBFM siguienteUSBUBNJFOUP Fig. 9.4. B aplicación de calor con almohadilla térmicay C con IPUQBDL

Toma nota &YJTUFO NPEFMPT FTQFDJBMFT EF hot-packs RVF BQPSUBO DBMPS TJO QSFWJP DBMFOUBNJFOUP 4PO EF GPSNBDVBESBEBZTFDPNQPOFO EF EPT SFBDUJWPT VOP BJTMBEP FO FM DFOUSP Z PUSP RVF PDVQB FM SFTUP EFM QBRVFUF $VBOEP TF WB B VUJMJ[BS FM hot-pack TF EB VO HPMQF TFDP FO FM DFOUSP Z BMSPNQFSTFFMBJTMBNJFOUP TF QPOFOFODPOUBDUPMPTEPTSFBDUJWPT QSPEVDJFOEP VOB SFBDDJØO RVÓNJDB RVF HFOFSB DBMPS -B JNBHFO TJHVJFOUF NVFTUSB FKFNQMPTEFhot-packs.

2.2. Procedimientos de aplicación de calor A. Agentes sólidos y semisólidos (calor seco) Manta, almohadilla o cojín eléctrico:USBOTGPSNBOMBFMFDUSJDJEBEFODBMPS4VFMFOUFOFSSFHVMBEPSFT EFUFNQFSBUVSB1PTFFOVOBDVCJFSUBJNQFSNFBCMFQBSBGBDJMJUBSTVMJNQJF[B WÏBTFMB'JHVSBB Calentadores eléctricos:TPOBQBSBUPTRVFMMFWBOFOTVJOUFSJPSVOBSFTJTUFODJBFMÏDUSJDB4FVUJMJ[BO FOBQMJDBDJPOFTMPDBMFTFOWVFMUPTFOVOQB×P BQMJDÈOEPMPT DVBOEPMBSFTJTUFODJBFTUÈDBMJFOUFZFM BQBSBUPBQBHBEP Envolturas secas:TFDBMJFOUBOTÈCBOBT NBOUBTPUPBMMBTZTFFOWVFMWFBMVTVBSJPFOFMMBT%FTQVÏT TFMFDVCSFDPOVOBNBOUBQBSBFWJUBSMBQÏSEJEBEFDBMPS1VFEFOVUJMJ[BSTFFOBQMJDBDJPOFTMPDBMFT PHFOFSBMFT Baños de parafina:VOBQBSBUPFMÏDUSJDPGVOEFMBQBSBmOBZMBNBOUJFOFBVOBUFNQFSBUVSBEFVOPT ø$&TVOBBQMJDBDJØOMPDBMQPSJONFSTJØO)BEFNBOUFOFSTFMB[POBBUFNQFSBUVSBBNCJFOUF QBSBRVFTFTPMJEJmRVFZSFQFUJSWBSJBTWFDFT-BQSJNFSBDBQBBDUÞBDPNPQSPUFDUPSBFWJUBOEPMBT RVFNBEVSBT/PEFCFMBWBSTFMB[POBBOBUØNJDBUSBUBEBIBTUBEPTIPSBTEFTQVÏTEFMBBQMJDBDJØO Bolsa de agua caliente:TFVUJMJ[BBHVBDBMJFOUF BVOBUFNQFSBUVSBEBEB EFOUSPEFVOBCPMTBEF HPNBQSPWJTUBEFUBQØO-BCPMTBTFMMFOBBQSPYJNBEBNFOUFVOBTEPTUFSDFSBTQBSUFT TFFYUSBFFM BJSFZTFDPMPDBFMUBQØO%FCFFOWPMWFSTFFOVOBUPBMMBPMJFO[PQBSBTVBQMJDBDJØO&MFGFDUPRVF QSPEVDFFTMPDBM Hot-packs:TPOFOWPMUPSJPTFTQFDJBMFTSFMMFOPTEFVOBTVTUBODJBHFMBUJOPTBRVFBDVNVMBNVZCJFO UBOUPFMGSÓPDPNPFMDBMPS4FQVFEFODBMFOUBSPFOGSJBSTFHÞOMBOFDFTJEBE4FBQMJDBODPNPMB CPMTBEFBHVBDBMJFOUF WÏBTFMB'JHVSBC Tabla 9.2. Diferentes formas de aplicación de calor seco como agente terapéutico.

166


B. Agentes hidroterápicos (calor húmedo)

9

a

&OFMBQBSUBEPEFIJESPUFSBQJB TFFYQMJDBOMBTUÏDOJDBTUFSNPUFSÈQJDBTSFMBDJPOBEBTDPOFMBHVB

C. Radiación -PTSBZPTinfrarrojosTFVUJMJ[BOQBSBUSBUBNJFOUPTMPDBMFTZTFBQMJDBODPOVOB MÈNQBSBRVFTFDPMPDBBVOBEJTUBODJBEFDNEFMB[POBRVFTFWBBUSBUBS RVFEFCFFTUBSEFTOVEBZMJNQJB -BEVSBDJØOEFMUSBUBNJFOUPFTEFNJOVUPT

b

D. Por conversión de otro tipo de energía en calor (electroterapia) 4FBQMJDBONFEJBOUFEJTQPTJUJWPTRVFFNJUFOFOFSHÓBFMÏDUSJDBRVFTFUSBOTGPSNB FO DBMPS B OJWFM QSPGVOEP %FOUSP EF FTUF HSVQP TF JODMVZFO corrientes EF BMUB GSFDVFODJBPEJBUFSNJBZultrasonidos. Fig. 9.5. B aplicación de un DPMEQBDL y C de una de bolsa de hielo

2.3. Aplicaciones de frío o crioterapia Aplicaciones de frío seco

Bolsa de hielo: esEFHPNB SFEPOEFBEB DPOVOPSJmDJPEFFOUSBEBMPTVmDJFOUFNFOUFHSBOEFQBSBJOUSPEVDJSMPTDVCJUPTEFIJFMPZFTUÈQSPWJTUBEFVOUBQØO4FMMFOBMBTEPTUFSDFSBTQBSUFTQBSBQPEFSBEBQUBSMBBMB[POBBUSBUBSZTFUBQB4FBQMJDBFOWVFMUBFOVOBUPBMMBQBSBRVF BCTPSCBMBIVNFEBEFYUFSJPSZTFNBOUJFOFFMUJFNQPOFDFTBSJP%FCFHVBSEBSTFEFTUBQBEBQBSBFWJUBSRVFTFQFHVF Cold-packs: TJNJMBSFTBMBTVUJMJ[BEBTFOMBTBQMJDBDJPOFTEFDBMPS(FOFSBMNFOUFTPOEFTFDIBCMFTZTFVTBOTJHVJFOEPMBTJOTUSVDDJPOFTEFM GBCSJDBOUF Collar de hielo: FTVOSFDJQJFOUFEFHPNBPEFQMÈTUJDP DPOGPSNBBMBSHBEBZFTUSFDIB RVFTFBEBQUBGÈDJMNFOUFBMB[POBRVFTFWBBUSBUBS &OTVJOUFSJPSMMFWBVOMÓRVJEPDPOCBKPQVOUPEFDPOHFMBDJØOPBJSFIFMBEPFOGSJBEPNFEJBOUFVOBQBSBUP Mantas de hipotermia:UJFOFOEJGFSFOUFTUBNB×PT4FDPOFDUBOBVOBQBSBUPRVFIBDFDJSDVMBSVOMÓRVJEPGSÓPQPSTVJOUFSJPS Tabla 9.3. Diferentes formas de aplicación de frío seco como agente terapéutico.

-BT UÏDOJDBT IJESPUFSÈQJDBT SFMBDJPOBEBT DPO MB BQMJDBDJØO EFM frío húmedo TF FYQMJDBOFOFMBQBSUBEPEFIJESPUFSBQJB

Caso Práctico 2 &OTVUSBCBKPEJBSJP FM5"14%UJFOFRVFBQMJDBSBVOHSVQPEFVTVBSJPTEJGFSFOUFT UÏDOJDBTEFUFSNPUFSBQJB a) *OEJDBFORVÏUJQPEFQSPDFEJNJFOUPTFTQFDÓGJDPTEFBQMJDBDJØOEFDBMPSPGSÓPTF JODMVZFOMPTRVFTFDJUBOBDPOUJOVBDJØOFOWPMUVSBTTFDBT CB×PEFQBSBGJOB coldpack JOGSBSSPKPT NBOUBIJQPUÏSNJDB DBMFOUBEPSFTFMÏDUSJDPTZDPMMBSEFIJFMP b) &YQMJDBDØNPEFCFQSFQBSBSTFMBCPMTBEFBHVBDBMJFOUFQBSBEFTQVÏTBQMJDBSMBBMVTVBSJP Solución: a) "QMJDBDJPOFTEFDBMPSFOWPMUVSBTFDB CB×PEFQBSBGJOB JOGSBSSPKPTZBMFOUBEPSFTFMÏDUSJDPT"QMJDBDJPOFTEFGSÓPcold-pack,NBOUBIJQPUÏSNJDBZDPMMBSEF IJFMP b) 4FMMFOBBQSPYJNBEBNFOUFVOBTEPTUFSDFSBTQBSUFT TFFYUSBFFMBJSFZTFDPMPDBFMUBQØO BTFHVSÈOEPTFEFRVFRVFEBCJFODFSSBEB%FTQVÏTEFCFFOWPMWFSTFFOVOBUPBMMBPMJFO[PQBSBBQMJDBSMBTPCSFMB[POBBOBUØNJDBBUSBUBS

Practica 5. 6UJMJ[BOEPVONV×FDPDMÈTUJDPSFBMJ[BDBEBVOPEF MPTQSPDFEJNJFOUPTEFBQMJDBDJØOEFDBMPS 6. 5FOFODVFOUBMPTEBUPT BOUFSJPSFTZQSBDUJDBFO VODPNQB×FSPDBEBVOP EFMPTQSPDFEJNJFOUPTEF BQMJDBDJØOEFGSÓP 167

9


3. Hidroterapia: efectos fisiológicos Toma nota 5PEBT MBT UÏDOJDBT EF IJESPUFSBQJB FTUÈO JODMVJEBT FO MB balneoterapia, QFSPOPPDVSSFBMB JOWFSTB -BT UÏDOJDBT IÞNFEBT EFBQMJDBDJØOEFGSÓPZDBMPSTF JODMVZFO EFOUSP EF MB IJESPUFSBQJB-BIJESPUFSBQJBOPTFQVFEF TFQBSBSEFMBUFSNPUFSBQJB

&UJNPMØHJDBNFOUF hidroterapiaTJHOJGJDBjVUJMJ[BDJØOEFMBHVBDPNPBHFOUFUFSBQÏVUJDPFODVBMRVJFSGPSNB FTUBEPPUFNQFSBUVSBx4JOFNCBSHP FOSFBMJEBEMB IJESPUFSBQJBVUJMJ[BBHVBQPUBCMFEFVTPPSEJOBSJPFOBQMJDBDJPOFTFYUFSOBTBEJGFSFOUFTUFNQFSBUVSBTZQSFTJPOFT

&OPDBTJPOFTTFDPOGVOEFMBhidroterapiaDPOMBbalneoterapia DSFOPUFSBQJBPIJESPMPHÓBNÏEJDB

ZBRVFUJFOFOFODPNÞOMBVUJMJ[BDJØOEFMBHVB QFSPMBTEJGFSFODJBTTPO DMBSBTZRVFEBOFYQVFTUBTFOMBTJHVJFOUFUBCMB Hidroterapia

Balneoterapia

"HFOUFUFSBQÏVUJDP

t "HVBQPUBCMFEFVTPPSEJOBSJP

t "HVBTNJOFSPNFEJDJOBMFT

7ÓBEFBENJOJTUSBDJØO

t 5ØQJDB

t 5PEBTMBTWÓBT UØQJDB PSBM JOIBMBUPSJB FUD

&GFDUPT

t 'ÓTJDPT QPSMBUFNQFSBUVSBZBDDJØONFDÈOJDB

t 'ÓTJDPT QPSMBUFNQFSBUVSBZBDDJØONFDÈOJDB

"DDJØOUFSBQÏVUJDB

t &GFDUPTNFDÈOJDPT UÏSNJDPTZQTÓRVJDPT

t &GFDUPTNFDÈOJDPT UÏSNJDPT QTÓRVJDPT RVÓNJDPTZBNCJFOUBMFT

-VHBSEFSFBMJ[BDJØO

t $FOUSPEFIJESPUFSBQJB

t #BMOFBSJPT

Tabla 9.4. Diferencias entre la hidroterapia y la balneoterapia.

3.1. Mecanismos de acción y efectos fisiológicos derivados de la aplicación de agua &MBHVBFOBQMJDBDJPOFTUØQJDBTQSPEVDFFOFMPSHBOJTNPVOBTFSJFEFFGFDUPTRVFEFQFOEFOEFVOBTFSJFEFGBDUPSFTmecánicosZtérmicos.-PTUÏSNJDPTTPOMPTRVFBQBSFDFOFOMB'JHVSB"DPOUJOVBDJØOEFGJOJNPTMPTGBDUPSFTNFDÈOJDPT

Actividades 7. #VTDBFO*OUFSOFUFTUFWÓEFP QBSBWFSMPFOFMBVMBDPOUVTDPNQB×FSPTZ EFTQVÏTFMBCPSBSVOFTRVFNBEFMQSPDFEJNJFOUP EFBQMJDBDJØO www.youtube.com/ watch?v=TyM999Pr4gI 8. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTOPSNBTRVFIBZRVFUFOFS FODVFOUBFOMBBQMJDBDJØOEFMGSÓPDBMPS 9. &OVNFSBRVÏGBDUPSFTJOUFSWJFOFOFOMPTFGFDUPT RVF QSPEVDF MB BQMJDBDJØOEFMBHVBTPCSFFMPSHBOJTNP

Factores mecánicos Empuje o flotación: CBTBEPFOFMQSJODJQJPEF"SRVÓNFEFT RVFEJDFRVFjUPEPDVFSQPBMJOUSPEVDJSTF FOFMBHVBQJFSEFEFTVQFTPUBOUPDPNPFMQFTPEFMWPMVNFOEFBHVBRVFEFTQMB[Bx DVBOEPOPT TVNFSHJNPTIBTUBFMPNCMJHPFMQFTPTFSFEVDFBMTJOPTTVNFSHJNPTIBTUBFMDVFMMP BM 1PSFMMP TFVUJMJ[BFOQSPHSBNBTEFSFIBCJMJUBDJØOEFJOUFSWFODJPOFTEFDBEFSBZSPEJMMB QBSÈMJTJT NVTDVMBSFT USBVNBUJTNPT FUD4FDPOTJHVFMBSFDVQFSBDJØOGVODJPOBMEFVOBGPSNBNFOPTBHSFTJWB Presión hidrostática o compresión:FMBHVBTPCSFFMDVFSQPQSPEVDFVOBDJFSUBQSFTJØORVFFTJHVBM FOUPEBTMBTEJSFDDJPOFTEFMQMBOPIPSJ[POUBM QFSPRVFBVNFOUBDPOMBQSPGVOEJEBE VOJOEJWJEVP EFQJFEFOUSPEFVOCB×PUJFOFVOBVNFOUPEFQSFTJØOFOMBTFYUSFNJEBEFTZVOBEJTNJOVDJØOFO MBDBWJEBEBCEPNJOBMZFOMBUPSÈDJDB -BQSFTJØOIJESPTUÈUJDBKVOUPDPOFMQSJODJQJPEFnPUBDJØO BZVEBBNBOUFOFSFMFRVJMJCSJPZBNFKPSBSMBDPPSEJOBDJØO Estímulo percutorio: TFQSPEVDFDVBOEPB×BEJNPTQSFTJØOBMBTBQMJDBDJPOFTEFBHVB EVDIBTZ DIPSSPT PDVBOEPNPWJMJ[BNPTFMBHVBEFVOCB×PDPODIPSSPTEFBHVBZPBJSF IJESPNBTBKF 1SPEVDFFGFDUPTBOJWFMHFOFSBMZMPDBM tGeneral:GBWPSFDFMBTFEBDJØOZSFMBKBDJØONVTDVMBS tLocal:BDUJWBMBDJSDVMBDJØOTBOHVÓOFBZMJOGÈUJDB"VNFOUBFMVNCSBMEFMEPMPSEFMBTUFSNJOBDJPOFTOFSWJPTBT.FKPSBFMUPOPNVTDVMBS'BWPSFDFMBBCTPSDJØOEFFYVEBEPTEFBSUJDVMBDJPOFT 'BDJMJUBFMQFSJTUBMUJTNPJOUFTUJOBM ÞUJMFOFMFTUSF×JNJFOUP Tabla 9.5. Acción y efectos fisiológicos del tratamiento con agua.

168


4. Técnicas hidroterápicas y sus indicaciones terapéuticas -BTUÏDOJDBTIJESPUFSÈQJDBTTFQVFEFODMBTJGJDBSUFOJFOEPFODVFOUBWBSJPTBTQFDUPT Técnicas hidroterápicas &M MVHBS EF BQMJDBDJØO &M UJQP EF UÏDOJDB DPOPTJOQFSDVTJØO

Tipos t (FOFSBMFT Z MPDBMFT t $PO QSFTJØO Z TJO QSFTJØO t .VZ GSÓBT ¡$

9

Importante -B hidroterapia FTUÈ JOEJDBEB TPCSFUPEPFOFMUSBUBNJFOUPEF QSPCMFNBT RVF BGFDUBO BM BQBSBUP locomotor MFTJPOFT ØTFBT GSBDUVSBT FTHVJODFT MFTJPOFT NVTDVMBSFT Z BSUJDVMBSFT BMHVOBT BGFDDJPOFT RVF BGFDUBO BM sistema nervioso,FUD

t 'SÓBT ¡$ -B UFNQFSBUVSB EF BQMJDBDJØO

t *OEJGFSFOUFT ¡$ t $BMJFOUFT ¡$ t .VZ DBMJFOUFT NÈT EF ø$

Tabla 9.6. Clasificación de técnicas hidroterápicas.

4.1. Técnicas hidroterápicas sin presión -BbalneaciónPBQMJDBDJØOUØQJDBFO bañosDPOTJTUFFOTVNFSHJSUPEPFMDVFSQP EFOUSPEFMBHVB FYDFQUPMBDBCF[B

Web www4.ujaen.es/~jggascon/ Temario/Hidroterapia1.pdf www.balnearios.org &OFTUBTQÈHJOBTQVFEFTBNQMJBS MBJOGPSNBDJØOTPCSFMBTEJGFSFOUFTUÏDOJDBTEFIJESPUFSBQJB

4FSFBMJ[BFO bañeras, tanques de tratamiento RVFGBDJMJUBOMBNPWJMJ[BDJØOEFMDVFSQP EFOUSP EFM BHVB Z FO piscinas terapéuticas, RVF TPO ÞUJMFT QBSB MB hidrocinesiterapia FKFSDJDJPTEFOUSPEFMBHVB WÏBTFMB'JHVSB

A. Baños -PTEFTDSJCJNPTBHSVQBEPTFOUSFTUJQPTQSJODJQBMFTbaños generales 5BCMB

baños locales 5BCMB Z baños complejos 5BCMB Baños generales Calientes:5$ZVOBEVSBDJØOEFNJOVUPT%FCJEPBTVTFGFDUPTSFMBKBOUFTZBOBMHÏTJDPT FTUÈOJOEJDBEPTFOQSPDFTPTPTUFPBSUJDVMBSFT BSUSPTJT DPOUSBDUVSBTNVTDVMBSFT HPUB FUD ZFO QSPDFTPTRVFDVSTBODPOEPMPS Fríos:5$ TPOCB×PTEFDPSUBEVSBDJØO5JFOFOVOFGFDUPFTUJNVMBOUFHFOFSBM BDUJWBEPSEF MBDJSDVMBDJØOZUPOJmDBEPSEFMBNVTDVMBUVSB*OEJDBEPTDVBOEPTFCVTDBVOBSFTQVFTUBHFOFSBM EFMPSHBOJTNP Con estimulación mecánica:5$ZEVSBDJØOEFNJOVUPT IJESPNBTBKFZCB×PTEF CVSCVKBT &TUÈOJOEJDBEPTFOQSPDFTPTEPMPSPTPTRVFDVSTFODPOFTQBTNPTNVTDVMBSFT ZFOUSBTUPSOPTWBTDVMBSFTQPSRVFNFKPSBOFMSFUPSOPWFOPTP Indiferentes: 5ø$ZMBSHBEVSBDJØO EFNJOVUPTBWBSJBTIPSBT &TUÈOJOEJDBEPTFOFTUBEPTGFCSJMFTUBNCJÏOUJFOFOVOFGFDUPSFMBKBOUF TJFOEPÞUJMFTFOTJUVBDJPOFTEFFTUSÏT

Fig. 9.6. Usuarios realizando ejercicios en una piscina terapéutica.

Tabla 9.7. Baños generales. Baños locales De asiento:SFRVJFSFOFMVTPEFBDDFTPSJPTBQSPQJBEPTQBSBRVFFMVTVBSJPQVFEBTFOUBSTFZTVNFSHJSMB[POBQFSJOFBM tCalientes:JOEJDBEPTFOBGFDDJPOFTHJOFDPMØHJDBT EJTNFOPSSFBPBNFOPSSFB ZSFOBMFT DØMJDPT tFríos:JOEJDBEPTFOIFNPSSPJEFTZFOFMFTUSF×JNJFOUPDSØOJDP De contraste: TFDBSBDUFSJ[BOQPSRVFVUJMJ[BODPOUSBTUFTEFUFNQFSBUVSBDBMJFOUF ø$ ZGSÓB ø$

BJOUFSWBMPTEFB PEFB BGBWPSEFMBHVBDBMJFOUF'JOBMJ[BODPOBHVBGSÓB.FKPSBOMBTBMUFSBDJPOFTDJSDVMBUPSJBTFOMBTFYUSFNJEBEFT t%FCSB[PTZNBOPT Pmaniluvios. t%FQJFSOBTZQJFT Ppediluvios. -PTNBOJMVWJPTZQFEJMVWJPTTFMMFWBOBDBCPQPSJONFSTJØOEFMBTNBOPTZPMPTQJFT SFTQFDUJWBNFOUF FOVOBJOGVTJØOPEFDPDDJØOEFEFUFSNJOBEBTQMBOUBTQBSBUFSNJOBSDPOBHVBGSÓB*OEJDBEPTFOBMUFSBDJPOFTEFUJQPSFVNÈUJDP OFVSÈMHJDP DJSDVMBUPSJPZSFOBM Tabla 9.8. Baños locales. 169

9


Trato con el usuario &M5"14%EFCFestimularFOUPEP NPNFOUP BM VTVBSJP QBSB RVF QBSUJDJQFEFGPSNBBDUJWBFOUPEPTBRVFMMPTQSPDFEJNJFOUPTRVF IBZBQSFTDSJUPFMNÏEJDP EFUBM GPSNBRVFTFTJFOUBÞUJM &T VOB FYDFMFOUF GPSNB EF BVNFOUBSTVautoestima.

Baños complejos &TUÈOJOEJDBEPTFOQSPDFTPTSFVNÈUJDPTDSØOJDPT FOGFSNFEBEFTNFUBCØMJDBT HPUB

BMUFSBDJPOFT CSPORVJBMFT QSPDFTPTBMÏSHJDPT FUD Baños de vapor: BQMJDBDJØOEFDBMPSBUSBWÏTEFMBHFOFSBDJØOEFWBQPSEFBHVB DBMPSIÞNFEP "VOBUFNQFSBUVSBFOUSFMPT$ZDPOVOBIVNFEBEEFM 4FMMFWBBDBCPDPOFMVTVBSJPTFOUBEPPUVNCBEPZEFTOVEP DPOWJFOFEVDIBSTFBOUFT "MUFSNJOBS EFCFEBSTFVOBEVDIBGSFTDB QBSBRVFTFFWBQPSFFMTVEPS ZSFBMJ[BSVOQFRVF×PSFQPTP Saunas o baño finlandés: TPOCB×PTNJYUPTEFBJSFDBMJFOUFZTFDP UFNQFSBUVSBEF$Z IVNFEBEEFM RVFEVSBOFOUSFNJOVUPT TFHVJEPTEFVOBBQMJDBDJØOEFCB×PGSÓPP EVDIBGSÓBEFDPSUBEVSBDJØO 4FSFBMJ[BOFODBCJOBTEFNBEFSBRVFUJFOFOFOTVJOUFSJPSCBODPTBEJGFSFOUFTBMUVSBT NBZPS UFNQFSBUVSBBNBZPSBMUVSB %FCFJOJDJBSTFEFTEFMPTCBODPTNÈTCBKPT&MVTVBSJPQVFEFFTUBS TFOUBEPPUVNCBEP EFTOVEPPDPOVOBUPBMMB1VFEFSFQFUJSTFFMQSPDFTPTFHÞOFMHSBEPEFUPMFSBODJBEFMJOEJWJEVP Tabla 9.9. Baños complejos.

Otras aplicaciones RVFUBNCJÏOFNQMFBODBMPSIÞNFEPZTFDP ZRVFTFQVFEFOFODPOUSBSFODFOUSPTEFIJESPUFSBQJB TPOMPTbaños secos EFBJSFDBMJFOUF baño ruso Zbaño turco.

Actividades 10. {2VÏEJGFSFODJBFYJTUFFOUSFMBIJESPUFSBQJBZMBCBMOFPUFSBQJB 11. "OBMJ[BFMTJHVJFOUFWJÓFPTPCSFQFEJMVWJPTZIB[VOFTRVFNBEFDØNPEFCF BQMJDBSTFZDVÈMFTTPOTVTJOEJDBDJPOFT www.youtube.com/watch?v=z5TpHU5r-Qk

Procedimiento 1. Aplicación del baño en bañera Recursos materiales Toallas, gel, esponja, peine, crema hidratante Zropa limpia para el usuario. Protocolo de actuación 1. 1SFQBSBS FM CB×P B MB UFNQFSBUVSB JOEJDBEB TJHVJFOEP FM QMBOEFDVJEBEPT 2. *OUSPEVDJSBMVTVBSJPDPMPDÈOEPMPFOQPTJDJØOSFMBKBEB BQPZBOEPTVDBCF[BFOVOTPQPSUFPUPBMMB 3. .BOUFOFSMBUFNQFSBUVSB QSFTDSJUB EVSBOUFMBEVSBDJØOEFM CB×P 4. -BEVSBDJØOEFMCB×PFTWBSJBCMF EFQFOEJFOEPEFMBUFNQFSBUVSBEFMBHVBZEFMBUPMFSBODJBEFMVTVBSJP ø$IBTUB NÈTEFø$ 5. %VSBOUFFMCB×P TFEFCFPCTFSWBSMBBQBSJDJØOEFQPTJCMFT BMUFSBDJPOFTFOFMFTUBEPHFOFSBMEFMVTVBSJP 6. 'PNFOUBS MB QBSUJDJQBDJØO EFM VTVBSJP P TV FOUPSOP FO MBT BDUJWJEBEFTTBOJUBSJBTEFMCB×P 170

Fig. 9.7. La temperatura del baño debe oscilar entre 34 °C y 38 °C.


9

B. Otras técnicas sin presión %FOUSPEFFTUFHSVQPEFBQMJDBDJØOEFUÏDOJDBTEFIJESPUFSBQJBTFJODMVZFOMBTTJHVJFOUFT Otras técnicas sin presión

Claves y consejos

Envolturas:DPOTJTUFFOFOWPMWFS UPUBMPQBSDJBMNFOUF FMDVFSQPEFMVTVBSJPDPOVOMJFO[PNPKBEPZ DVCSJSMPDPOVOBNBOUBQBSBNBOUFOFSMBUFNQFSBUVSB t"QMJDBDJPOFTDBMJFOUFTJOEJDBEBTFOQSPDFTPTSFVNBUPMØHJDPT DPOUSBDUVSBTNVTDVMBSFT OFVSBMHJBT FIJQFSFYDJUBCJMJEBE t"QMJDBDJPOFTGSÓBTJOEJDBEBTFOFTUBEPTGFCSJMFT Fomentos:QSPDFEJNJFOUPNVZTJNJMBSBMBBQMJDBDJØOEFDPNQSFTBT QFSPTFSFBMJ[BTJFNQSFDPO BHVBDBMJFOUF-BTJOEJDBDJPOFTTPOMBTNJTNBTRVFFOMBTBQMJDBDJPOFTEFDPNQSFTBTDBMJFOUFT Abluciones:BQMJDBDJØOEJSFDUBEFMBHVBTPCSFMBQJFMDPOMBNBOPPDPOVODFQJMMP

&O UPEPT MPT QSPDFEJNJFOUPT EF UFSNPUFSBQJBFIJESPUFSBQJBRVF TF BQMJDBO BM VTVBSJP FM 5"14% EFCFPCTFSWBSMBTposibles alteraciones RVF BQBSF[DBO FO MB [POBEFBQMJDBDJØOPFOTVFTUBEP HFOFSBM QBSB DPNVOJDÈSTFMP B MB QFSTPOB SFTQPOTBCMF EFM QMBOEFDVJEBEPT

t"HVBGSÓB ø$ FOFTUBEPTGFCSJMFTZDPNPFTUJNVMBOUFPSHÈOJDP t"HVBDBMJFOUF ø$ FOFTUBEPTEFIJQPUFSNJBZDPNPBOUJJOnBNBUPSJP Afusiones:BQMJDBDJØOEFMBHVBQPSWFSUJEPNFEJBOUFVOBSFHBEFSB(FOFSBMNFOUFEFBHVBGSÓB ø$ 3FQPTBSEVSBOUFNJOVUPT%FTQVÏTSFBMJ[BSVOBGSJDDJØOFOFSHÏUJDBZ QPTUFSJPSNFOUF SFQPTPFODBNB5JFOFVOFGFDUPFTUJNVMBOUFHFOFSBM Remojos: JONFSTJØOEFVOBQBSUFEFMDVFSQPFOVOCB×PGSÓPPDBMJFOUFEVSBOUFVO UJFNQPEFUFSNJOBEP 1VFEFVUJMJ[BSTFQBSBCSB[PT NBOPT QJFSOBT QJFT FUD"MmOBMJ[BSMBUÏDOJDB TFDBSMB[POB USBUBEBDPOTVBWJEBE WÏBTFMB'JHVSB Compresas:BQMJDBDJØOMPDBMEFBHVBGSÓBPDBMJFOUFNFEJBOUFFMVTPEFDPNQSFTBTPQB×PTIÞNFEPT -BTDPNQSFTBTIÞNFEBTZDBMJFOUFTFTUÈOJOEJDBEBTFODPOUSBDUVSBTNVTDVMBSFTZ DPNPBOUJJOnBNBUPSJPFOQSPDFTPTTVCBHVEPTZDSØOJDPT-BBQMJDBDJØOEFDPNQSFTBTGSÓBTFTUÈJOEJDBEBFOUSBVNBUJTNPT PQSPDFTPTJOnBNBUPSJPTBHVEPTZQBSBDPOUFOFSQFRVF×BTIFNPSSBHJBT

Agua caliente

Fig. 9.8. Remojo húmedo y caliente.

Tabla 9.10. Otras técnicas de hidroterapia sin presión.

Procedimiento 2. Aplicación de compresas húmedas Recursos materiales Recipiente para el agua caliente o fría (hielo picado), protector, toallas Z compresas. Protocolo de actuación t$PNQSFTBTIÞNFEBTZDBMJFOUFT 1. 4VNFSHJSMBDPNQSFTBFOFMSFDJQJFOUFDPOFMBHVBDBMJFOUF BMBUFNQFSBUVSBJOEJDBEBFOFMQSPUPDPMPEFMQMBOEFDVJEBEPT WÏBTFMB'JHVSB 2. &TDVSSJSZBQMJDBSSÈQJEBNFOUFTPCSFMB[POBRVFTFWBBUSBUBS$VCSJSDPOVOQSPUFDUPSJNQFSNFBCMFZFOWPMWFSDPOVOB UPBMMB QBSBFWJUBSQÏSEJEBTEFDBMPS BJTMÈOEPMPEFMFYUFSJPS

3. "QMJDBSEVSBOUFPNJOVUPTDBNCJBOEPMBTDPNQSFTBT DPOGSFDVFODJB QBSBNBOUFOFSFMDBMPS.BOUFOFSBMVTVBSJP DPOFMSFTUPEFMDVFSQPDVCJFSUP t Compresas húmedas y frías: 1. 4VNFSHJSMBDPNQSFTBFOVOSFDJQJFOUFDPOBHVBGSÓBPDPO IJFMPQJDBEP WÏBTFMB'JHVSB 2. &TDVSSJS Z BQMJDBS SÈQJEBNFOUF TPCSF MB [POB RVF TF WB B USBUBS 3. $VCSJSDPOVOQSPUFDUPSJNQFSNFBCMF 4. "QMJDBS EVSBOUF B NJOVUPT %VSBOUF FM QSPDFTP MBT DPNQSFTBTTFDBNCJBOGSFDVFOUFNFOUFQBSBNBOUFOFSFMGSÓP 5. .BOUFOFSBMVTVBSJPDPOFMSFTUPEFMDVFSQPDVCJFSUP

Agua caliente Hielo

Protector Toalla

Compresa

Fig. 9.9. Aplicación de compresa húmeda y caliente.

Fig. 9.10. Aplicación de compresa húmeda y fría. 171

9


Importante -B IJESPUFSBQJB FTUÈ contraindicadaFO tInsuficiencias HSBWFT DBSEJBDB SFOBM IFQÈUJDB FUD t1SPCMFNBTrespiratorios. tHipertensiónBSUFSJBMHSBWF t1SPDFTPTtumoralesNBMJHOPT t&TUBEPTEFcaquexia. t1SPDFTPT infecciososBHVEPTZ HSBWFT QJFM BQBSBUPVSJOBSJP DJSDVMBUPSJP FUD t"DDJEFOUFTcerebrovasculares.

4.2. Técnicas con presión *ODMVZFOMBTEVDIBTZDIPSSPTZUBNCJÏOMPTCB×PTEFSFNPMJOPZFMNBTBKFTVCBDVÈUJDP Semejanzas t"QMJDBDJPOFTEFBHVBBQSFTJØO t/FDFTJUBOVOQSPZFDUPSEFBHVB t4VSHFOEFVOEJTQPTJUJWPPDPOUFOFEPS

Diferencias t4FHÞOFMorificio de salida: o%VDIBWBSJPTPSJmDJPTEFEJGFSFOUFTEJÈNFUSPT o$IPSSPTPMPVOPSJmDJPEFEJGFSFOUFTEJÈNFUSPT

t$JSDVMBFMBHVBQPSDPOEVDUPT t1FSDVUFTPCSFMBQJFMEFMVTVBSJP

t4FHÞOMB presión de aplicación: t*OEJDBEBT FO BMUFSBDJPOFT DJSDVMBUPSJBT o%VDIBBUNØTGFSBT DPOUSBDUVSBT Z UFOTJØO NVTDVMBS Z QBSB o$IPSSPBUNØTGFSBT NFKPSBSFMFTUBEPHFOFSBMEFMPSHBOJTNP Tabla 9.11. Semejanzas y diferencias entre las duchas y los chorros a presión.

4.3. Peloides y parapeloides -PT peloides TPO BHFOUFT UFSBQÏVUJDPT UFSNPUFSBQÏVUJDPT GPSNBEPT QPSVODPNQPOFOUFTØMJEP NJOFSBMVPSHÈOJDP ZVODPNQPOFOUFMÓRVJEP BHVBNJOFSPNFEJDJOBM BHVBEFNBSPEFMBHPTBMBEP 4FBQMJDBO BVOBUFNQFSBUVSBEF$ 4FDBSBDUFSJ[BOQPSTFSNBMPTDPOEVDUPSFTEFMDBMPS QSPMPOHBOEPMBEVSBDJØOEFTVBDDJØOUÏSNJDB4VTJOEJDBDJPOFTTPOMBTEFMBTBQMJDBDJPOFTEF DBMPSZGSÓP t Formas de aplicación WÏBTFMB'JHVSB Fig. 9.11. Aplicación de peloides.

o

Toma nota -PTparapeloidesTPOVOBNF[DMB EFQFMPJEFZQBSBGJOB5JFOFOMPT NJTNPTFGFDUPTRVFVOQFMPJEF QFSPTPOmás fácilesEFNBOFKBS ZEFFMBCPSBS"EFNÈTOPNBODIBO 4FBQMJDBOEFforma localZEFCFDVCSJSTFMB[POBUSBUBEB

Baños: TFMMFOBMBCB×FSBDPOFMQFMPJEFZTFJOUSPEVDFBMVTVBSJP "MUFSNJOBSMBTFTJØOEFCFEBSTFVOBEVDIB EFMJNQJF[B DPOBHVB DBMJFOUF Z SFQPTBS VO UJFNQP &M JODPOWFOJFOUF FT RVF TF OFDFTJUB HSBODBOUJEBEEFQFMPJEF

o

Envoltura:TFBQMJDBVOBDBQBGJOBEFQFMPJEFQPSUPEPFMDVFSQP TFDVCSFDPO VOUFKJEPJNQFSNFBCMFZTFUBQBDPOVOBNBOUB

o

Cataplasma:TFBQMJDBMPDBMNFOUFZTVFNQMFPSFRVJFSFUBNCJÏODVCSJSMB[POB USBUBEB

o

Compresas:TFBQMJDBMPDBMNFOUFDPOVOQB×PJNQSFHOBEPEFQFMPJEF ZTF DVCSF MB[POBUSBUBEB

Actividades Practica 16. 3FBMJ[BEFGPSNBQSÈDUJDB MBBQMJDBDJØO EFDPNQSFTBTIÞNFEBTZGSÓBT ZEF UPEPT MPT QSPDFEJNJFOUPT RVFQVFEBTMMFWBSBDBCP FO FM BVMB VUJMJ[BOEP FM NBOJRVÓDMÈTUJDP 172

12. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMPTCFOFGJDJPTEFMPTCB×PTSVTPTZUVSDPT 3FBMJ[BVODPMPRVJPFOFMBVMBDPOUVTDPNQB×FSPT 13. $JUBDJODPFKFNQMPTEFCB×PTEJGFSFOUFTFOMPTRVFTFB×BEBBMBHVBBMHÞO BEJUJWP 14. {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMBTBCMVDJPOFTZMBTBGVTJPOFT 15. %JWJEJEPTFOQFRVF×PTHSVQPT SFBMJ[BEVOUSBCBKPTPCSFMBBQMJDBDJØOZVTPTEF MPTQFMPJEFTZQBSBQFMPJEFTCVTDBOEPJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFU


9

4.4. Balnearios urbanos o SPA 4POFTUBCMFDJNJFOUPTEPOEFFMagente terapéutico VUJMJ[BEPFTFMagua.5BNCJÏO DPOPDJEPTDPNPSPA: Sanitas per Aquam (salud por agua). -B4PDJFEBE&TQB×PMBEF)JESPMPHÓB.ÏEJDB 4&). ZMB"TPDJBDJØO /BDJPOBMEF&TUBDJPOFT5FSNBMFT "/&5 noFTUÈOEFBDVFSEPDPOMB VUJMJ[BDJØOEFMUÏSNJOP balneario QBSBEFOPNJOBSBMPTSPA.

A. Diferencias entre el SPA y el balneario t &MaguaempleadaFOFM41"FTQPUBCMF BMBRVFB×BEFOTBMFTP BEJUJWPT NJFOUSBTRVFFOFMCBMOFBSJPTFFNQMFBOBHVBTNJOFSPNFEJDJOBMFT t &OFM41"FMfinFTBMJWJBSFMFTUSÏTZUPOJGJDBSFMPSHBOJTNP NJFOUSBT RVFFMCBMOFBSJPUJFOFVOBGJOBMJEBEGVOEBNFOUBMNFOUFUFSBQÏVUJDB FO UPEPT FYJTUF VO NÏEJDP IJESØMPHP RVF EFTQVÏT EF SFBMJ[BS MB IJTUPSJBDMÓOJDB QSFTDSJCFFMUSBUBNJFOUPNÈTBEFDVBEP -BTUÏDOJDBTRVFTFPGSFDFOFOMPT41"TPOUÏDOJDBTIJESPUFSÈQJDBT UBMFTDPNPQJTDJOBT CB×PTEFIJESPNBTBKF QFEJMVWJPT DIPSSPT TBVOBT CB×PTEFWBQPS EVDIBTEFNBTBKF7JDIZ FUD4FSFBMJ[BOTJHVJFOEPVO DJSDVJUPRVFEVSBFOUSFIPSBT EPOEFTFBQMJDBOVONÓOJNPEFDVBUSP UÏDOJDBT DPNCJOBEBTDPOPUSPTUSBUBNJFOUPTDPNP FMNBTBKF FUD

Actividades 17. {&YJTUFBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMPTPCKFUJWPTEFM41"ZMPTEF MPTCBMOFBSJPT 18. 3FBMJ[B VOB CÞTRVFEB EF JOGPSNBDJØO FO *OUFSOFU TPCSF MPT 41"{5PEBTMBTUÏDOJDBTRVFTFMMFWBOBDBCPFOMPT41"UJFOFOFGFDUPTUFSBQÏVUJDPT

Fig. 9.12. En los balnearios urbanos se combinan diversas técnicas de hidroterapia como los chorros de agua, baños de hidromasaje, etc.

Caso Práctico 3 "VOVTVBSJPEFVOBSFTJEFODJBDPOVOBDPOUSBDUVSBNVTDVMBSFOMB[POBDFSWJDBM FMNÏEJDPMFQSFTDSJCFMBBQMJDBDJØO EFDBMPSMPDBM

QPTJCMFTRVFNBEVSBT"EFNÈT FKFSDFOTVBDDJØODPNP BOUJFTQBTNØEJDPZEFTDPOUSBDUVSBOUF QPSMPRVFFTUÈO JOEJDBEPTFODPOUSBDUVSBTNVTDVMBSFT

a) {2VÏQSPDFEJNJFOUPTEFUFSNPUFSBQJBQPESÓBBQMJDBSMF TV5"14%

c) -B BQMJDBDJØO EF FOWPMUVSBT DBMJFOUFT DPNQSFTBT IÞNFEBTZDBMJFOUFT GPNFOUPT SFNPKPT FUD5PEPTFTUPT QSPDFEJNJFOUPT TPO BQMJDBDJPOFT EF IJESPUFSBQJB TJO QSFTJØO RVF UJFOFO UBNCJÏO VO FGFDUP SFMBKBOUF Z EFDPOUSBDUVSBOUFTPCSFMB[POBBUSBUBS

b) &YQMJDBCSFWFNFOUFTVTDBSBDUFSÓTUJDBTNÈTTJHOJGJDBUJWBT c) {2VÏQSPDFEJNJFOUPEFIJESPUFSBQJBFTUÈJOEJDBEP &YQMJDBTVTDBSBDUFSÓTUJDBT d) {$ØNPTFBQMJDBOMBTFOWPMUVSBT Solución: a) & MDPKÓOFMÏDUSJDP FOWPMUVSBTFDB CPMTBEFBHVBDBMJFOUF PVO hot-pack. b) 5PEPTFMMPTTPOBHFOUFTTØMJEPTPTFNJTØMJEPT EFBQMJDBDJØONVZTFODJMMB RVFOPDPOMMFWBOHSBOEFTSJFTHPT QBSBFMVTVBSJPTJTFBQMJDBODPOQSFDBVDJØOQBSBFWJUBS

FSFDPNJFOEBSFWJTBSMPTDPOUFOJEPTEFTBSSPMMBEPTFO 4 MB VOJEBE QBSB QPEFS EFTDSJCJS EF GPSNB EFUBMMBEB DBEBVOPEFMPTQSPDFEJNJFOUPTEFUFSNPUFSBQJBFIJESPUFSBQJB RVF QVFEFO BQMJDBSTF B FTUF UJQP EF VTVBSJPT

d) $POTJTUFFOFOWPMWFS QBSDJBMPUPUBMNFOUF VOBQBSUFP UPEPFMDVFSQPEFMVTVBSJPDPOVOQB×PPMJFO[PNPKBEPZDVCSJSMPEFTQVÏTDPOVOBNBOUBQBSBNBOUFOFSMB UFNQFSBUVSB 173

9


5. Aplicación de técnicas de masaje Actividades 19. &OQBSFKBT QPOFOQSÈDUJDB DPO UVT DPNQB×FSPT MBT NBOJPCSBT EF BDBSJDJBNJFOUP GSJDDJØO BNBTBNJFOUP Z QFSDVTJØO EF VO NBTBKF {" RVÏ UJQP EF NBOJPCSB QFSUFOFDF FTUBJNBHFO

&M masaje FT FM DPOKVOUP EF NBOJPCSBT NBOVBMFT P NFDÈOJDBT RVF TF BQMJDBO TPCSFMBUPUBMJEBEPVOBQBSUFEFMDVFSQP

4FHÞOTVGJOBMJEBE TFQVFEFODMBTJGJDBSMPTNBTBKFTFO t TerapéuticoPcurativo:TFBQMJDBQBSBNFKPSBSMFTJPOFTDPODSFUBT t Higiénico-preventivo: TFBQMJDBQBSBNFKPSBSFMFTUBEPEFMBQJFM

5.1. Normas básicas de aplicación de masajes 5BOUPFMVTVBSJPDPNPFMUÏDOJDPEFCFOFTUBSDPMPDBEPTFOposición cómoda. &MNBTBKFnoEFCFQSPEVDJSdolor. 4FBQMJDBTJHVJFOEPVOritmo constanteZDPOVOBTFSJFEFNBOJPCSBTFOMB[BEBT 4FFNQJF[BDPOmaniobras suaves, RVFWBOBVNFOUBOEPMBQSFTJØO QBSBUFSNJOBS EFOVFWP DPONBOJPCSBTTVBWFT t &MUJFNQPEFBQMJDBDJØOWBSÓBFOUSFMPT 5/15 minutos QBSBDBEBTFHNFOUPBUSBUBS t 1BSBTVBQMJDBDJØOTFFNQMFBO locionesPcremasRVFTFFYUJFOEFOFOMBTQBMNBT EFMBTNBOPTEFMUÏDOJDP GSPUÈOEPTFMBTWBSJBTWFDFTQBSBQSPEVDJSDBMPSZFWJUBSMB TFOTBDJØOEFGSÓPBMVTVBSJP t 4F BQMJDBODVBOEPnoFYJTUBOJOHVOBcontraindicación. 4JBQBSFDFDVBMRVJFSalteraciónFOMBpiel,TFEFCFDPNVOJDBSBMBQFSTPOBSFTQPOTBCMFEFMQMBOEFDVJEBEPT

t t t t

5.2. Tipos de maniobras para la aplicación de masajes Tipos de maniobras para la aplicación de masajes Acariciamiento(effleurage):TFFNQMFBONPWJNJFOUPTBDBSJDJBOUFTRVFBCBSDBOVOBHSBOTVQFSmDJF.BOUFOJFOEPFMDPOUBDUPEFMBTQBMNBTEF MBTNBOPT FYUFOEJEBT DPOMBQJFMEFMVTVBSJP TFBTDJFOEFDPOmSNF[B ZTFEFTDJFOEFTVBWFNFOUF SFCBTBOEPMB[POBBUSBUBS &TMBUÏDOJDB EFJOJDJPZmOBMJ[BDJØOEFMNBTBKF Fricción:TFFNQMFBONPWJNJFOUPTTJNJMBSFTBMPTBOUFSJPSFT DPOMBTNBOPTQFHBEBTBMBQJFMEFMVTVBSJP TJOEFTMJ[BSMBT

JOUFOUBOEPEFTQMB[BSMBTIBDJBMBIJQPEFSNJT4FBQMJDBFOTFOUJEPMPOHJUVEJOBMPDJSDVMBSTPCSFSFHJPOFTQMBOBTDPNPMBFTQBMEB Amasamiento(petrissage): TFBQMJDBOQFRVF×PTQFMMJ[DPTTPCSFMBQJFMZMPTNÞTDVMPTEFMB[POBBUSBUBS FGFDUPFTUJNVMBOUF Percusión o golpeteo:DPOTJTUFFOMBBQMJDBDJØOEFVOBTFSJFEFHPMQFTCSFWFTDPOVOBPDPOBNCBTNBOPT DPOMBTQBMNBT FMCPSEFDVCJUBMP FMQV×PDFSSBEP Tabla 9.12. Descripción de las maniobras más utilizadas en la aplicación de masajes.

Procedimiento 3. Aplicación de un masaje de espalda Recursos materiales Loción P aceite de masaje, papel de celulosa Z toallas. Protocolo de actuación 1. &YQMJDBSBMVTVBSJPMPRVFTFMFWBBIBDFSZDPMPDBSMFFO EFDÞCJUPQSPOPZDPOMBFTQBMEBBMEFTDVCJFSUP 2. -BWBSTF MBT NBOPT BQMJDBSTF MB MPDJØO Z FYUFOEFSMB FO MBT QBMNBTEFMBTNBOPT 3. $PMPDBSMBTNBOPTFYUFOEJEBTTPCSFMBCBTFEFMBFTQBMEB B MPT MBEPT EF MB DPMVNOB WFSUFCSBM Z BTDFOEFS IBTUB MPT 174

IPNCSPT FKFSDJFOEPVOBQSFTJØOTVBWF%FTDFOEFSZSFQFUJS WBSJBTWFDFTBVNFOUBOEPMBQSFTJØOBMBTDFOEFS 4. $POUJOVBS DPO NPWJNJFOUPT EF GSJDDJØO BTDFOEJFOEP IBTUB MPT IPNCSPT Z EFTDFOEJFOEP DPO NPWJNJFOUPT DJSDVMBSFT FKFSDJFOEPVOBQSFTJØOGJSNF3FQFUJSWBSJBTWFDFT 5. 3FBMJ[BSEFTQVÏTVOBNBTBNJFOUP DPMPDBOEPMBTEPTNBOPT FOMBNJTNB[POB

BTDFOEJFOEPZEFTDFOEJFOEPQPSUPEBMB FTQBMEB 6. 'JOBMJ[BS DPO NPWJNJFOUPT EF BDBSJDJBNJFOUP BQMJDBEPT FO UPEBMBFTQBMEB


9

Sínt esis

"QMJDBDJØO EFDBMPS

Termoterapia

t"HFOUFTTØMJEPTZTFNJTØMJEPT DBMPSTFDP hot-packs,DBMFOUBEPSFTFMÏDUSJDPT CPMTBT EFBHVBDBMJFOUF FUD

t"HFOUFTIJESPUFSÈQJDPT DBMPSIÞNFEP

t3BEJBDJØO

t-PDBM t(FOFSBM

"QMJDBDJØO EFGSÓP

t)ÞNFEP WÏBTF3. Hidroterapia

t4FDPCPMTBEFIJFMP cold-pack, DPMMBSEFIJFMPZNBOUBTIJQPUÏSNJDBT

Generales: DBMJFOUFT GSÓPTFJOEJGFSFOUFT

#B×PT

4JOQSFTJØO

Locales: USFTDVBSUPT NFEJPDVFSQP ZEFBTJFOUP

Complejos: EFWBQPS TBVOB CB×PT TFDPT

0USBTUÏDOJDBTTJOQSFTJØO

Hidroterapia

$POQSFTJØO

1FMPJEFT QBSBQFMPJEFT

Envolturas,DPNQSFTBT GPNFOUPT BGVTJPOFT SFNPKPTy

%VDIBTZDIPSSPTCB×PTEF SFNPMJOPNBTBKFTVCBDVÈUJDP

1BSBQFMPJEFTNF[DMBEFQFMPJEF QBSBGJOB

41"CBMOFBSJPTVSCBOPT

Masajes

5JQPTEFNBOJPCSBT

t"DBSJDJBNJFOUP(effleurage) t'SJDDJØO t"NBTBNJFOUP(petrissage) t1FSDVTJØO HPMQFUFP

175

9



Comprueba t u aprendizaje Describir las características y acciones que el frío y el calor ejercen sobre el organismo de las personas, explicando sus indicaciones terapéuticas. 1. $JUBBMHVOBJOEJDBDJØOUFSBQÏVUJDBEFMBBQMJDBDJØOEF DBMPSZEFMGSÓP 2. &TQFDÓGJDB DVÈMFT TPO MBT BDDJPOFT NÈT JNQPSUBOUFT EFSJWBEBTEFMBBQMJDBDJØOEFGSÓP 3. 4F×BMBBMNFOPTEPTDPOUSBJOEJDBDJPOFTEFSJWBEBTEF MBBQMJDBDJØOEFMGSÓPZPUSBTEPTEFMBBQMJDBDJØOEF DBMPS 4. {2VÏGBDUPSFTGJTJPMØHJDPTQVFEFOJOGMVJSFOFMHSBEPEF UPMFSBODJBBMDBMPSZPBMGSÓP Explicar los procedimientos de aplicación de calor y frío. 5. &YQMJDBDØNPEFCFOBQMJDBSTFMPTDBMFOUBEPSFTFMÏDUSJDPTZRVÏBTQFDUPTEFMBQJFMEFCFOPCTFSWBSTFEVSBOUF TVBQMJDBDJØO 6. {2VÏTPOMPThot-packs 7. *OEJDBDVÈMFTMBGPSNBDPSSFDUBEFBQMJDBDJØOEFMPT JOGSBSSPKPT

19. {$ØNPBDUÞBFOFMPSHBOJTNP BOJWFMMPDBM FMFTUÓNVMP QFSDVUPSJP 20. {5JFOFOBMHVOBSFMBDJØOMBIJESPUFSBQJBZMBUFSNPUFSBQJB Explicar los procedimientos de aplicación de las técnicas hidroterápicas más importantes. 21. 3FBMJ[BVOFTRVFNBDPOMBDMBTJGJDBDJØOEFMBTUÏDOJDBT IJESPUFSÈQJDBTZTVTUJQPT 22. *OEJDBFORVÏDPOTJTUFMBCBMOFBDJØO 23. &YQMJDBDVÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFMPTCB×PTGSÓPT MPT DBMJFOUFTZMPTJOEJGFSFOUFT 24. %FTDSJCFDØNPTFBQMJDBOMPTNBOJMVWJPTZQFEJMVWJPT 25. {&ORVÏUJQPEFBMUFSBDJPOFTQVFEFOBQMJDBSTFMPTVMUSBTPOJEPT 26. %FTDSJCFFORVÏDPOTJTUFOMPTCB×PTDPOFYUSBDUPTEF QMBOUBT

8. &YQMJDB DØNP EFCF QSFQBSBSTF MB CPMTB EF BHVB DBMJFOUFQBSBTVBQMJDBDJØO

27. &TQFDJGJDBDØNPEFCFOBQMJDBSTFMBTDPNQSFTBTIÞNFEBTZDBMJFOUFT

9. {4BCFTFORVÏUJQPEFQSPDFTPTQBUPMØHJDPTTFQVFEF BQMJDBSFMFDUSPUFSBQJB

28. {&TDJFSUPRVFMPTGPNFOUPTTFBQMJDBODPNPMBTFOWPMUVSBT 3B[POBMBSFTQVFTUB

10. {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOUSFMPThot-packsZMPTcoldpacks? 11. %FTDSJCFDVÈMFTFMQSPDFEJNJFOUPEFBQMJDBDJØOEFMB BMNPIBEJMMBFMÏDUSJDB 12. {"RVÏUFNQFSBUVSBTVFMFOBQMJDBSTFMPTCB×PTEFQBSBGJOB 13. {$ØNPEFCFBQMJDBSTFMBCPMTBEFIJFMPFOVOQSPDFTP JOGMBNBUPSJP 14. %FTDSJCFRVÏFTFMDPMMBSEFIJFMPZDØNPTFBQMJDB Describir las características, mecanismos de acción y efectos de la hidroterapia. 15. {4BCFTFORVÏTFCBTBFMQSJODJQJPEF"SRVÓNFEFT 3B[POBUVSFTQVFTUB

176

18. &TQFDÓGJDBFORVÏUSBUBNJFOUPTFTUÈJOEJDBEBMBIJESPUFSBQJB

29. {2VÏDPOUSBJOEJDBDJPOFTDPOPDFTEFMBIJESPUFSBQJB 30. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTGPSNBTEFBQMJDBDJØOEFMPTQFMPJEFT 31. 3FBMJ[BVOFTRVFNBDPOMBDMBTJGJDBDJØOEFMBTUÏDOJDBT EFIJESPUFSBQJBBQSFTJØO Conocer las diferencias entre la balneoterapia y el SPA. 32. %FTDSJCFMBTEJGFSFODJBTNÈTJNQPSUBOUFTFOUSFVOCBMOFBSJPZVO41" 33. *OEJDBDVÈMEFFTUPTQSPDFEJNJFOUPTTFQVFEFOBQMJDBS FOVO41"NBTBKFCBKPFMBHVB BQMJDBDJØOEFQB×PT DBMJFOUFT EVDIBEFDIPSSPT CB×PTEFCVSCVKB DPKÓO FMÏDUSJDPZQFMPJEFT Explicar la técnica de aplicación de masajes.

16. {1PSRVÏTFEJDFRVFMBTUÏDOJDBTEFIJESPUFSBQJBFTUÈO JODMVJEBTFOMBCBMOFPUFSBQJB

34. *OEJDBDVÈMFTMBEJGFSFODJBFOUSFFMNBTBKFUFSBQÏVUJDP PDVSBUJWPZFMNBTBKFIJHJÏOJDPQSFWFOUJWP

17. {$ØNPJOGMVZFFMGBDUPSEFDPNQSFTJØOTPCSFFMPSHBOJTNP

35. $JUBDVBUSPOPSNBTCÈTJDBTBUFOFSFODVFOUBFOMBBQMJDBDJØOEFMPTNBTBKFT


9


Test de repaso

2. -BUBMBTPUFSBQJBTFDPOPDFUBNCJÏODPOFMOPNCSFEF a) #B×PEFQBSBGJOB b) $SJPUFSBQJB c) 5FSBQJBDPOBHVBEFNBS 3. {2VÏUJQPEFCB×PTMPDBMFTTPOMPTNBOJMVWJPT a) %FDPOUSBTUF b) %FIJESPNBTBKF c) $POFTUJNVMBDJØONFDÈOJDB 4. &OSFMBDJØODPOMBIJESPUFSBQJB FTDJFSUPRVF a) 4FBENJOJTUSBQPSDVBMRVJFSWÓB b) 4FBENJOJTUSBQPSWÓBUØQJDB c) 4FBQMJDBFOCBMOFPUFSBQJBFYDMVTJWBNFOUF 5. &MUJFNQPEFBQMJDBDJØOMPDBMEFDPNQSFTBTIÞNFEBT TVFMFTFS a) NJOVUPT b) NJOVUPT c) NJOVUPT 6. {&ORVÏUJQPEFUFSBQJBFMBHFOUFUFSBQÏVUJDPFTFMTPM a) )FMJPUFSBQJB b) 'PUPUFSBQJB c) 4PMUFSBQJB 7. -PTcold-packsTFVUJMJ[BOQBSBMBBQMJDBDJØOEF a) #B×PTEFQBSBGJOB b) 'SÓP c) $BMPSZGSÓP 8. {" RVÏ UFNQFSBUVSB TF BQMJDBO HFOFSBMNFOUF MPT CB×PTEFWBQPS a) $ b) $ c) $ 9. &MDBMPS QPSTVBDDJØO FTUÈJOEJDBEPFO a) %PMPSFTPTUFPBSUJDVMBSFTZOFVSÓUJDPT b) %PMPSFTEFDBCF[B c) 1BSÈMJTJTNVTDVMBSFT 10. {$VÈM EF FTUPT QSPDFEJNJFOUPT OP FT VOB BQMJDBDJØO IJESPUFSÈQJDBTJOQSFTJØO a) %VDIBDPONBTBKF

b) $PNQSFTBTIÞNFEBT c) "CMVDJPOFT 11. {"RVÏEJTUBODJBEFMB[POBBUSBUBSEFCFDPMPDBSTFMB MÈNQBSBEFJOGSBSSPKPT a) DFOUÓNFUSPT b) DFOUÓNFUSPT c) DFOUÓNFUSPT 12. %FOUSPEFMPTCB×PTHFOFSBMFTFOCBMOFBDJØO OPTF JODMVZFO a) %FDPOUSBTUF b) *OEJGFSFOUFT c) $POFTUJNVMBDJØONFDÈOJDB 13. {&O DVÈM EF FTUBT TJUVBDJPOFT FTUÈ DPOUSBJOEJDBEB MB BQMJDBDJØOEFGSÓPDPNPNFEJEBUFSBQÏVUJDB a) -FTJPOFTIFNPSSÈHJDBT b) "OUFDFEFOUFTEFDPOHFMBDJØO c) 1SPDFTPTJOGMBNBUPSJPTBHVEPT 14. &OSFMBDJØODPOMBBQMJDBDJØOEFMPTGPNFOUPT FTDJFSUP RVF a) 4FSFBMJ[BOTJFNQSFDPOBHVBDBMJFOUF b) &MBHVBTFBQMJDBTPCSFMBQJFMDPOVODFQJMMP c) /PIBZRVFFOWPMWFSTJFNQSFMB[POBBUSBUBS 15. &TVOFGFDUPEFSJWBEPEFMBBQMJDBDJØOEFMGSÓPBMPSHBOJTNP a) %JMBUBDJØOEFMPTWBTPTTBOHVÓOFPT b) %JTNJOVDJØOEFMSJFHPTBOHVÓOFPIBDJBMBTVQFSGJDJF DPSQPSBM c) "VNFOUPEFMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBM 16. &M UJFNQP EF BQMJDBDJØO EFM NBTBKF QBSB DBEB TFHNFOUPBUSBUBSFTUÈFOUSF a) NJOVUPT b) NJOVUPT c) NJOVUPT 17. -BBQMJDBDJØOEFQFRVF×PTQFMMJ[DPTTPCSFMBQJFMZMPT NÞTDVMPTEFMB[POBBUSBUBSTFDPOPDFDPNP a) 1FSDVTJØO b) 'SJDDJØO c) "NBTBNJFOUP

Solución: 1 a); 2 c); 3 a); 4 b); 5 c); 6 a); 7 b); 8 c); 9 a); 10 a); 11 c); 12 a); 13 b); 14 a); 15 b); 16 b); 17 c).

1. {&O RVÏ QSPDFTP OP FTUÈ JOEJDBEB MB BQMJDBDJØO EFM GSÓP a) "OFTUFTJBMPDBM b) "OUJFTQBTNØEJDP c) 1SPDFTPRVFDVSTFDPOWBTPDPOTUSJDDJØO

177

9


Práctica final Investigación y observación

En la tarea rutinaria de trabajo, un TAPSD, durante una semana, tiene que realizar a un grupo de usuarios los siguientes procedimientos de aplicación de calor/frío:

6. %JWJEJEPTFOQFRVF×PTHSVQPT SFBMJ[BVOBWJTJUBBVO 41" CBMOFBSJPEFDJVEBE QBSBPCTFSWBSZSFDPHFSMB TJHVJFOUFJOGPSNBDJØOTPCSFFMNJTNP

t Calor seco: almohadilla eléctrica, baño de parafina, bolsa de agua caliente y hot-pack. t Frío seco: bolsa de hielo y collar de hielo.

t 5ÏDOJDBTEFIJESPUFSBQJBRVFTFBQMJDBOFOFM41"

A otro grupo diferente, le administra los siguientes procedimientos de hidroterapia:

t 1SPUPDPMPZDBSBDUFSÓTUJDBTEFDBEBVOBEFMBTUÏDOJDBT FT JNQPSUBOUF FTQFDJGJDBS FM UJFNQP RVF TF FNQMFBFODBEBVOB

t Maniluvios, compresas húmedas (calientes y frías) y baño caliente.

t {$ØNPTFQMBOUFBOMBTFDVFODJBEFMDJSDVJUP t {&TOFDFTBSJBVOBQSFQBSBDJØOQSFWJBEFMVTVBSJP QBSBMBBQMJDBDJØOEFBMHVOBEFMBTUÏDOJDBTRVF PGSFDF

Lectura y tareas 1. -FFDPOEFUFOJNJFOUPMPTDPOUFOJEPTEFMBVOJEBEZFMBCPSBDVBUSPQSFTFOUBDJPOFTEPOEFTFSFGMFKFO SFTQFDUJWBNFOUF MPTEBUPTTJHVJFOUFT t &GFDUPTEFMDBMPSZEFMGSÓPTPCSFFMPSHBOJTNPZTVT JOEJDBDJPOFTUFSBQÏVUJDBT

Debate 7. %FTQVÏTEFMFFSZ SFWJTBSUPEPTMPTEBUPTRVFTFIBO PCUFOJEPEFMUSBCBKPEFJOWFTUJHBDJØOFOFM41" SFBMJ[B VOBFYQPTJDJØOZVOEFCBUFFODMBTF5FOFODVFOUBMPT TJHVJFOUFTQVOUPT

t /PSNBT HFOFSBMFT EF MB BQMJDBDJØO EFM GSÓP Z EFM DBMPSZQSPDFEJNJFOUPTNÈTVUJMJ[BEPT t .FDBOJTNPT EF BDDJØO Z FGFDUPT GJTJPMØHJDPT EFM BHVBTPCSFFMPSHBOJTNPZQSPDFEJNJFOUPTEFBQMJDBDJØOEFMBIJESPUFSBQJB t /PSNBTCÈTJDBTEFBQMJDBDJØOEFNBTBKFTZUJQPT EFNBOJPCSBTNÈTVUJMJ[BEBT 2. {$POPDFTPUSPTQSPDFEJNJFOUPTEFBQMJDBDJØOEFDBMPS ZGSÓPTFDP 3. {)BZBMHVOBEJGFSFODJBFOMPTQSPDFEJNJFOUPTEFBQMJDBDJØOFOUSFMBTDPNQSFTBTIÞNFEBTDBMJFOUFTZGSÓBT

t - BTTJNJMJUVEFTZEJGFSFODJBTFOFMEJTF×PEFMPTjDJSDVJUPTxEFDBEBVOPEFMPT41"

t 1SFQBSBDJØOQSFWJBEFMVTVBSJPBOUFTEFJOJDJBSFMDJSDVJUPFOFM41"

t "DUJUVEEFMQFSTPOBMFOSFMBDJØODPOFMVTVBSJP UBOUP EFTEFFMQVOUPEFWJTUBQFSTPOBMDPNPQSPGFTJPOBM FOFM41"

t {)BZBMHVOBUÏDOJDBJODMVJEBFOFMDJSDVJUPEFM41" RVFQVFEBBQMJDBSTFBMVTVBSJPFOTVEPNJDJMJP

Juego de roles

4. *OEJDBDVÈMFTFMPCKFUJWPEFMBBQMJDBDJØOEFMPTNBOJMVWJPT

8. &OQBSFKBT BEPQUBFMSPMEF5"14%ZUVDPNQB×FSPFM EFVOVTVBSJPEPNJDJMJBSJP"QMJDBMPTQSPDFEJNJFOUPT FTQFDJGJDBEPTFOMBQSÈDUJDBQMBOUFBEB5FOFODVFOUB

5. $VBOEP TF BQMJDB VO CB×P EF QBSBGJOB {IBZ RVF MBWBSTFMBTNBOPTQBSBFMJNJOBSMBQBSBGJOBTPCSBOUFBM UFSNJOBSFMCB×P

t 1BVUBTUÏDOJDBTFOMBBQMJDBDJØOEFFTUPTQSPDFEJNJFOUPT

t "DUJUVERVFEFCFBEPQUBSFM5"14%FOMBSFMBDJØO DPOFMVTVBSJPBMBQMJDBSFTUPTQSPDFEJNJFOUPT

t {2VÏEFCFPCTFSWBSFOFMVTVBSJPDVBOEPBQMJRVF BMHVOPEFFTUPTQSPDFEJNJFOUPT

t 1BVUBTRVFEFCFUSBOTNJUJSFM5"14%BMVTVBSJPZP GBNJMJB QBSBGPNFOUBSMBQSPNPDJØOEFTVTBMVEZFM BVUPDVJEBEP

%FTQVÏTEFSFBMJ[BSFMjKVFHPEFSPMFTx EFEJDBVOUJFNQP EFSFGMFYJØO TVQFSWJTBEPQPSFMQSPGFTPSB QBSBEFCBUJS TPCSFDBEBVOBEFMBTQSFHVOUBTQMBOUFBEBT 178

Unidad

10



Y estudiaremos: t"OBUPNÓBEFMTJTUFNBFOEPDSJOP t"OBUPNÓBEFMBQBSBUPEJHFTUJWP t'JTJPMPHÓBEFMTJTUFNBFOEPDSJOP ZEFMBQBSBUPEJHFTUJWP t1BUPMPHÓBNÈTGSFDVFOUFEFMTJTUFNB FOEPDSJOPZEFMBQBSBUPEJHFTUJWP t$POTFKPTEFQSPNPDJØOEFMBTBMVE ZBVUPDVJEBEPT

t%FTDSJCJSFJEFOUJGJDBSDBEBVOPEF MPTØSHBOPTRVFDPNQPOFOFMTJTUFNB FOEPDSJOPZMBTIPSNPOBTRVFFTUPT QSPEVDFO t%FTDSJCJSFJEFOUJGJDBSDBEBVOPEF MPTØSHBOPTRVFDPNQPOFOFMBQBSBUP EJHFTUJWP t$POPDFSMPTQSPDFTPTGJTJPMØHJDPT FOMPTRVFJOUFSWJFOFOFMTJTUFNB FOEPDSJOPZFMBQBSBUPEJHFTUJWP t"OBMJ[BSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTDMÓOJDBT EFMBQBUPMPHÓBRVFDPONÈT GSFDVFODJBBGFDUBBMTJTUFNB FOEPDSJOPZBMBQBSBUPEJHFTUJWP t&YQMJDBSBMVTVBSJPMBT QSJODJQBMFTOPSNBTEF QSPNPDJØOEFMBTBMVE

10


1. Anatomía del sistema endocrino -BT QSJODJQBMFT HMÈOEVMBT RVF DPOTUJUVZFO FM TJTUFNB FOEPDSJOP TPO hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, páncreas, glándulas sexuales WÏBTFMB6OJEBE Zepífisis.

Importante -BThormonasTPOTVUBODJBTTF DSFUBEBTQPSVOBDÏMVMBPVO HSVQPEFDÏMVMBTRVFDPOUSPMBO EJGFSFOUFTGVODJPOFTEFMPSHBOJ NP DPNPMBTBDUJWJEBEFTEFØS HBOPTDPNQMFUPT FMDSFDJNJFOUP ZEFTBSSPMMP MBSFQSPEVDDJØO MBTDBSBDUFSÓTUJDBTTFYVBMFT FM VTPZBMNBDFOBNJFOUPEFFOFS HÓB ZMPTOJWFMFTFOMBTBOHSFEF MÓRVJEPT TBMZB[ÞDBS

&TUBTHMÈOEVMBTWJFSUFOMPTQSPEVDUPTEFTFDSFDJØO MBThormonas,EJSFDUBNFOUFBMB TBOHSFQBSBTFSUSBOTQPSUBEBTBMBTEJGFSFOUFTQBSUFTEFMPSHBOJTNPEPOEFFKFSDFO TVBDDJØO

1.1. Hipófisis 5BNCJÏOMMBNBEBglándula pituitaria,FTVOQFRVF×PØSHBOP DN TJUVBEPFOMBCBTF EFMDSÈOFPQPSEFCBKPEFMIJQPUÈMBNP&TUÈDPOTUJUVJEBQPSEPTQBSUFTMBadenohipófisis QBSUFBOUFSJPS ZMBneurohipófisis QBSUFQPTUFSJPS

RVFTFVOFBMhipotálamoQPSFMUBMMP QJUVJUBSJP -BTGVODJPOFTGJTJPMØHJDBTEFMBTIPSNPOBTTJOUFUJ[BEBTFOMBIJQØGJTJTTFSFDPHFOFOMB 5BCMBZFOMB'JHVSB Hormonas adenohipofisarias

Importante &OFMhipotálamo TFDPPSEJOBOFM TJTUFNBOFSWJPTPZFMTJTUFNBFO EPDSJOPFTUFÞMUJNPTFDPOTJEFSB DPNPFMTJTUFNBEFSFHVMBDJØO JOUFSOBEFUPEPFMPSHBOJTNP -PTfactoresTFHSFHBEPTQPSMBT OFVSPOBTEFMIJQPUÈMBNPQVF EFOTFSEFDBSÈDUFSMJCFSBEPSP JOIJCJEPS FOGVODJØOEFMBBD DJØORVFWBZBOBFKFSDFSTPCSF FMPSHBOJTNP

TSH UJSPUSPQJOB

ACTH DPSUJDPUSPQJOB

FSH GPMJDVMPFTUJNVMJOB

LH MVUFÓOB

Funciones fisiológicas

ADH BOUJEJVSÏUJDB

&TUJNVMBDJØOEFMUJSPJEFT &TUJNVMBDJØOEFMBDPSUF[BTVQSBSSFOBM &TUJNVMBDJØOEFMGPMÓDVMPPWÈSJDPZEFMBFTQFSNBUPHÏOFTJT $SFDJNJFOUPEFMGPMÓDVMPPWÈSJDP0WVMBDJØO .FUBCPMJTNPEFQSPUFÓOBT IJESBUPTEFDBSCPOPZHSBTBT&TUJNV MBDJØOEFMDSFDJNJFOUPZBDDJØOTPCSFUPEPTMPTUFKJEPTDPSQPSBMFT &TUJNVMBDJØOEFNFMBOPDJUPTZQSPEVDDJØOEFNFMBOJOB %FTBSSPMMPEFMBNBNBZTFDSFDJØOMÈDUFB Funciones fisiológicas "ZVEBFOMBSFBCTPSDJØOEFMTPEJPZEFMBHVBFOMBOFGSPOBZQSPEVD DJØOWBTPDPOTUSJDDJØORVFEBMVHBSBVOBFMFWBDJØOEFMBQSFTJØOBSUFSJBM

Oxitocina

&TUJNVMBDJØOEFMBDPOUSBDDJØOEFMNJPNFUSJP QBSUP ZUBNCJÏOEFMB MJCFSBDJØOEFMFDIFEVSBOUFMBMBDUBODJB

STH TPNBUPUSPQJOB

MSH NFMBOPUSPQJOB

Prolactina Hormonas neurohipofisarias

Tabla 10.1. Funciones fisiológicas de las hormonas sintetizadas en la hipófisis.

Hipotálamo Hipófisis posterior (neurohipófisis)

Quiasma óptico

Terminaciones células neurosecretoras

Sistema portal Hipófisis anterior (adenohipófisis)

Oxitocina

Retiene agua de los riñones

tir Ho oe rm s o (T timu na SH la nt H. ) e ade noc or ti c (AC o TH trófica )

Estimula el parto y la eyección de leche

tica iuré antid a n o H) (AD Horm

Aumenta la producción de hormonas tiroideas Estimula la síntesis y secreción de esteroides de la corteza suprarrenal

Células secretoras iento Hormona de crecim (GH)

Go Prola ctina n (LH ado y F tropi SH nas )

Estimulan estradiol (FSH) en el ovario

Aumenta la longitud de los huesos

Estimula la producción de leche

Estimulan el crecimiento del folículo ovárico en la mujer y la secreción de testosterona y la espermiogénesis en el hombre

Fig. 10.1. Localización de la hipófisis: estructura y hormonas que produce y sus acciones. 180


1.2. Tiroides y paratiroides

a

10 Faringe

Tiroides 4FMPDBMJ[BFOMBDBSBBOUFSJPSEFDVFMMP QPSEFCBKPEFMBMBSJOHFZQPSEFMBOUFZBBNCPTMBEPTEF MBUSÈRVFB&TUÈGPSNBEBQPSEPTMØCVMPTVOJEPT DFOUSBMNFOUF QPS el JTUNP WÏBTFMB'JHVSB -B HMÈOEVMBDBQUBFMZPEPQBSBQSPEVDJSTVTIPSNPOBT

Tiroides

4FDSFUBUSFTIPSNPOBTMBtiroxina 5 , MBtriyodotironina 5 Z MB tirocalcitonina. -BTIPSNPOBTUJSPJEFBTQSPEVDFOMPTTJHVJFOUFTFGFDUPT t"VNFOUP HFOFSBMJ[BEP EFM NFUBCPMJTNP Tráquea

t&TUJNVMBDJØO EFM DSFDJNJFOUP FO MPT OJ×PT t"VNFOUP EF MB GSFDVFODJB SFTQJSBUPSJB Z DBSEJBDB Paratiroides b

Glándulas paratiroides

4PODVBUSPQFRVF×BTHMÈOEVMBTTJUVBEBTFOMBDBSBQPTUFSJPSEFMBHMÈOEVMBUJSPJEFB4JOUFUJ[BOMB parathormona WÏBTFMB'JHVSB 4VGVODJØOFTUÈSFMBDJPOBEBDPOFMNFUBCPMJTNPEFMDBMDJPZEFMGØTGPSP ZBDUÞB t"VNFOUBOEPFM OJWFM EF DBMDJP FO MB TBOHSF DBMDFNJB t'BWPSFDJFOEP MB BCTPSDJØO EF DBMDJP QPS el JOUFTUJOP t"VNFOUBOEP MB FYDSFDJØO QPS el SJ×ØO t*ODSFNFOUBOEPMB MJCFSBDJØO EF DBMDJP EFTEF MPT IVFTPT WÏBTFMB6OJEBE Tabla 10.2. Anatomía y funciones de las glándulas tiroides y paratiroides.

1.3. Suprarrenales y páncreas Suprarrenales 4POEPTQFRVF×BTHMÈOEVMBTTJUVBEBTFOMBQBSUFTVQFSJPSEFMPTSJ×POFT%FTEFFMQVOUPEFWJTUB NJDSPTDØQJDP FTUÈOGPSNBEBTQPSEPTQBSUFT JOUFSOBZFYUFSOB RVFQSPEVDFOEJGFSFOUFTUJQPTEF IPSNPOBT tInterna o médula suprarrenal:TFHSFHBMBBESFOBMJOBZMBOPSBESFOBMJOB RVFFTUÈOSFMBDJPOBEBT DPOFM4/TJNQÈUJDPZQBSBTJNQÈUJDP SFTQFDUJWBNFOUF"DUÞBOBOUFTJUVBDJPOFTEFFTUSÏT GBWPSF DJFOEPFMFTUBEPEFBMFSUB tExterna o corteza suprarrenal:GPSNBEBBTVWF[QPSUSFTDBQBTP[POBTRVF EFTEFFMFYUFSJPSBM JOUFSJPS TPOMB[POBHMPNFSVMBS MB[POBGBTDJDVMBSZMB[POBSFUJDVMBS4FDSFUBVOHSVQPEFIPS NPOBTMMBNBEBTDPSUJDPTUFSPJEFT

Fig. 10.2. B Glándulas tiroides; C las glándulas paratiroides se encuentran en la parte posterior de la glándula tiroidea.

Importante -BadrenalinaFTUJNVMBMPTNPWJ NJFOUPTPQSPDFTPTJOWPMVOUBSJPT EFMPSHBOJTNP MBSFTQJSBDJØO BDUJWJEBEDBSEJBDB MBEJHFTUJØO FUDÏUFSB -BnoradrenalinaBDUÞBDPNP SFHVMBEPSBEFMBBESFOBMJOBZ UJFOFVOFGFDUPBOUBHPOJTUB

oGlucocorticoides DPSUJTPM JOUFSWJFOFOFOFMNFUBCPMJTNPEFMPTIJESBUPTEFDBSCPOP HSBTBTZ QSPUFÓOBT oMineralocorticoides BMEPTUFSPOB GBWPSFDFOMBSFBCTPSDJØOEFTPEJPZMBFYDSFDJØOEFQPUBTJP FOMPTUÞCVMPTSFOBMFT oAndrógenos UFTUPTUFSPOB UJFOFVOFGFDUPNBTDVMJOJ[BOUF Páncreas &TVOBHMÈOEVMBTJUVBEBFOMBQBSUFTVQFSJPSEFMBCEPNFO QPSEFUSÈTZQPSEFCBKPEFMFTUØNBHP &TUÈDPOTUJUVJEBQPSEPTUJQPTEFUFKJEPHMBOEVMBS VOPEFDBSÈDUFSFYPDSJOPZPUSPEFDBSÈDUFSFOEP DSJOP GPSNBEPQPSDÏMVMBTBMGB B ZCFUB C EFMPTJTMPUFTEF-BOHFSIBOT RVFTFHSFHBO glucagón Finsulina SFTQFDUJWBNFOUF tInsulina:JOUFSWJFOFFOMBDBQUBDJØO FMBMNBDFOBNJFOUPZFMVTPEFMBHMVDPTBQPSDBTJUPEPTMPT UFKJEPTEFMPSHBOJTNP"MNBDFOBMBHMVDPTBFOFMIÓHBEPFOGPSNBEFHMVDØHFOPZUJFOFVOFGFDUP IJQPHMVDFNJBOUF"EFNÈT GBWPSFDFFMBMNBDFOBNJFOUPEFMBTQSPUFÓOBT-BSFHVMBDJØOEFTV TFDSFDJØOEFQFOEFEFMPTOJWFMFTEFHMVDPTBFOTBOHSF tGlucagón: TVT GVODJPOFT TPO PQVFTUBT B MBT EF MB JOTVMJOB BOUBHPOJTUB

EBOEP MVHBS B VO BVNFOUPEFMBDPODFOUSBDJØOEFMBHMVDPTBFOTBOHSF IJQFSHMVDFNJBOUF

Actividades 1. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFT EFMBTIPSNPOBTTJOUFUJ[B EBTFOMBBEFOPIJQØGJTJT 2. *OEJDBRVÏGVODJPOFTFKFS DFOMPTGBDUPSFTIPSNPOB MFTIJQPUBMÈNJDPT 3. &TQFDJGJDBDVÈMFTFMQSP DFTP EF BDUVBDJØO EF MB "%)

Tabla 10.3. Anatomía y funciones hormonales de las suprarrenales y del páncreas. 181

10


2. Anatomía -PTØSHBOPTQSJODJQBMFTEFMaparato digestivoDPOGPSNBOVOUVCPRVFTFFYUJFOEFBMP MBSHPEFMBTDBWJEBEFTWFOUSBMFTEFMDVFSQP&TUÈBCJFSUPFOBNCPTFYUSFNPT CPDBZ BOP ZTFEFOPNJOBUVCPEJHFTUJWPPUVCPHBTUSPJOUFTUJOBM

Boca

&MBQBSBUPEJHFTUJWPTFDPNQPOFEF boca, faringe, esófago, estómago, intestino, rectoZ ano, BEFNÈTEFPUSPTØSHBOPTBDDFTPSJPTTJUVBEPTFOFMUSBDUPEJHFTUJWPPRVFEFTFNCP DBOEJSFDUBNFOUFFOÏM UBMFTDPNPMBTHMÈOEVMBTTBMJWBMFT FMIÓHBEP MBWFTÓDVMBCJMJBS FMQÈODSFBTZFMBQBSBUPDFDBM&OHFOFSBM MBTQBSFEFTEFMPTØSHBOPTRVFDPOGPSNBOFM UVCPEJHFTUJWPFTUÈODPOTUJUVJEBT EFGVFSBBEFOUSP QPScuatro capas de tejido:

Faringe

Esófago

4FSPTB es la capa más externa y está formada por tejido conjuntivo y peritoneo.

.VDPTBconstituida por epitelio, con funciones de secreción, y tejido conjuntivo.

Diafragma Hígado Estómago Duodeno Páncreas Colon

.VTDVMBS formada por dos capas de músculo liso, una de fibras circulares y otra de fibras longitudinales, responsables de los movimientos peristálticos.

4VCNVDPTBformada por tejido conjuntivo. Es la zona más vascularizada e inervada.

Intestino delgado Yeyuno Íleon Apéndice

Fig. 10.4. Capas de la pared de los órganos del tubo digestivo.

1SFTFOUB BEFNÈT EPTQMFYPTOFSWJPTPT FMEFAuerbach, TJUVBEPFOUSFMBTEPTDBQBT NVTDVMBSFT ZFMEFMeissner, TJUVBEPFOUSFMBTVCNVDPTBZMBNVDPTB

Recto Ano

Fig. 10.3. Órganos que componen el aparato digestivo.

2.1. Boca o cavidad bucal &TMBQBSUFEFMBQBSBUPEJHFTUJWPFODBSHBEBEFrecibir el alimento.4FBCSFBMFYUFSJPS BUSBWÏTEFMPT labiosZTFDPNVOJDBFOTVQBSUFQPTUFSJPSDPOMB faringeBUSBWÏTEFM PSJGJDJPCVDPGBSÓOHFPPJTUNPEFMBTGBVDFT-BQBSUFMBUFSBMFTUÈMJNJUBEBQPSMPTcarrillos. &TUÈGPSNBEBQPSVOBTFSJFEFFTUSVDUVSBTRVFMFTJSWFOEFMÓNJUFZSFWFTUJEBQPSVOB NFNCSBOBNVDPTB

Techo r1BMBEBSEVSP CÓWFEBQBMBUJOB constituido por partes de los huesos palatinos y maxilares. r1BMBEBS CMBOEP WFMP EFM QBMBEBS separa la boca de la nasofaringe. En su borde inferior (línea media) se encuentra la úvula o campanilla. Orofaringe Istmo de las fauces Úvula palatina (paladar blando) Amígdala palatina Encías Vestíbulo de la boca Frenillo del labio inferior

Frenillo del labio superior

Carrillo

Lengua Es una estructura muscular recubierta de mucosa que constituye el suelo de la boca. Presenta una punta o vértice, una raíz, una cara inferior y una cara superior o dorso. En el dorso se sitúan las papilas gustativas (en las que reside el sentido del gusto), que pueden ser de varios tipos: r'JMJGPSNFTtienen forma cónica y son delgadas y numerosas; se localizan en la porción anterior. r'VOHJGPSNFTtienen una cabeza grande con una base estrecha, contienen los botones gustativos y se localizan en la punta y el borde de la lengua. r$JSDVOWBMBEBT son las de mayor tamaño y se disponen en forma de V por delante del surco terminal. r'PMJBEBT son unos surcos y elevaciones que aparecen cercanos a la parte posterior del borde de la lengua. En la cara inferior presenta un pliegue medio de la mucosa, llamado frenillo, que se une a la parte inferior de la boca, donde está fijado.

Fig. 10.5. Estructura de la boca con sus diferentes partes. 182


10

A. Glándulas salivales 4POMBTFODBSHBEBTEFsecretar saliva BMBDBWJEBECVDBMBUSBWÏTEFVODPOEVDUP )BZTFJTHMÈHVMBTTBMJWBMFT 4VCMJOHVBMFT EPT se sitúan debajo de los lados de la lengua, desembocan en el suelo de la boca a través de los conductillos de Rivinus. 1BSÓUJEBT EPT se sitúan debajo y delante del conducto auditivo externo, desembocan en la cavidad bucal a través del conducto de Stenon. 4VCNBYJMBSFT EPT se sitúan en la parte posterior del suelo de la boca, desembocan en ella a través del conducto de Warton.

Fig. 10.6. Glándulas salivales.

B. Dientes &TUÈODPOTUJUVJEPTQPSVOUFKJEPDPOKVOUJWPFTQFDJBMJ[BEP EFOPNJOBEPpulpa dentaria, EPOEFTFBMPKBOVOBBSUFSJBOVUSJDJB VOBWFOBZVOOFSWJP&TUÈODVCJFSUPTQPSVOBTFSJF EFUFKJEPTDBMDJGJDBEPTesmalte SFDVCSFMBDPSPOB

dentina SFDVCSFUPEPFMEJFOUF Z cemento SFDVCSFMBSBÓ[ "DPOUJOVBDJØOTFNVFTUSBTVFTUSVDUVSB $PSPOB es la parte superior y externa, está cubierta por el esmalte y la dentina.

&TNBMUF formado por hidroxiapatita de calcio, que recubre la corona.

$VFMMPes la porción que separa la corona de la raíz.

%FOUJOB formada por hidroxiapatita (65 %), colágeno (25 %) y agua (10 %), que recubre todo el diente.

3BÎ[ es la parte que queda dentro del hueso (alveolos), está cubierta por cemento y abierta en su parte inferior por el agujero apical, que da paso al paquete vasculonervioso.

$FNFOUPformado por hidroxiapatita de calcio (55 %) y agua (45 %), recubre la raíz.

Fig. 10.7. Estructura de un diente.

Toma nota 4FHÞOTVGVODJØO MPTEJFOUFTQVF EFOTFS tIncisivos: FODBSHBEPT EF DPS UBSMPTBMJNFOUPT4POVOUPUBM EF FO MB EFOUBEVSB EFGJOJ UJWB tCaninosPcolmillos:BZVEBOB DPSUBSZEFTHBSSBSMPTBMJNFO UPT TPOVOUPUBMEF tPremolares: TF TVTUJUVZFO QPS MPT NPMBSFT FO MB EFOUBEVSB EFGJOJUJWB BZVEBOBUSJUVSBSMPT BMJNFOUPT4PO tMolares:FODBSHBEPTEFBQMBT UBSZUSJUVSBSMPTBMJNFOUPT QVF EFOFYJTUJSIBTUB

2.2. Faringe &TVOUVCP EFVOPTDNEFMPOHJUVE TJUVBEPFOMBQBSUFQPTUFSJPSEFMBDBWJEBEOBTBM MBCPDBZQBSUFEFMBMBSJOHF4VTQBSFEFTFTUÈOSFDVCJFSUBTQPS epitelio respiratorio QBSUFTVQFSJPS Zepitelio escamoso QBSUFJOGFSJPS 4VTNÞTDVMPTQSFTFOUBOGJCSBTDJSDV MBSFTRVFGBDJMJUBO BMDPOUSBFSTF FMQSPDFTPEFMBdeglución. -Bfaringe FTUÈEJWJEJEBFOUSFTQBSUFT /BTPGBSJOHF(comunica con la bucofaringe): donde se localizan las amígdalas faríngeas (adenoides). En su parte lateral están los orificios de las trompas de Eustaquio, que comunican con el oído medio. #VDPGBSJOHF(comunica con la cavidad bucal): es el inicio de la vía digestiva. Entre los pliegues de sus paredes se situán las amígdalas palatinas.

Fig. 10.8. Estructura de la faringe.

-BSJOHPGBSJOHF (comunica con la laringe): se sitúa detrás de la laringe. En este punto se cruzan las vías respiratoria y digestiva. Se continúa con el esófago (parte posterior) y con la laringe (parte anterior). A este nivel se localiza la epiglotis, que cierra la laringe durante la deglución.

Actividades 4. $POTVMUB MBT TJHVJFOUFT QÈHJOBTXFCZSFBMJ[BVO USBCBKPTPCSFMBTDBSBDUF SÓTUJDBTEFMPTEJFOUFTZTV DPSSFDUBIJHJFOF www.youtube.com/ watch?v=Bit-mvccVfM www.juntadeandalucia. es/averroes/~29701428/ salud/dientes.htm 183

10


2.3. Esófago Practica 5. 6UJMJ[B VO NPEFMP BOB UØNJDP EF UPSTP IVNBOP QBSBMPDBMJ[BSZEFTNPO UBSDBEBVOPEFMPTØSHB OPT RVF DPNQPOFO FM BQBSBUPEJHFTUJWP

&TVOtubo (conducto)EFVOPTDNEFMBSHPRVFVOFMBGBSJOHFDPOFMFTUØNBHP TF FYUJFOEFEFTEFMBWÏSUFCSBDFSWJDBM BOJWFMEFMDVFMMP IBTUBMBEPSTBM BOJWFM EFMDBSEJBT "USBWJFTBFMNÞTDVMPEJBGSBHNBZTFTJUÞBQPSEFUSÈTEFMBUSÈRVFBZEFM DPSB[ØOZQPSEFMBOUFEFMBDPMVNOBWFSUFCSBM WÏBTFMB'JHVSBEFMBQÈHJOB 4VQBSFENVTDVMBSFTUÈDPNQVFTUBQPSEPTDBQBT VOBFYUFSOBEFGJCSBTMPOHJUVEJOBMFT ZPUSBJOUFSOBEFGJCSBTDJSDVMBSFT FODBSHBEBTEFGBDJMJUBSFMNPWJNJFOUPZFMBWBODFEFM CPMPBMJNFOUJDJPNFEJBOUFNPWJNJFOUPTQFSJTUÈMUJDPT1SFTFOUBEPTFTGÓOUFSFT VOPTVQFSJPS (hipofaríngeo), RVFQFSNBOFDFDFSSBEPEVSBOUFFMSFQPTP ZPUSPJOGFSJPS(gastroesofágico), RVFTFDJFSSBQBSBFWJUBSFMSFGMVKPEFMFTUØNBHP%FTEFVOQVOUPEFWJTUBUPQPHSÈGJDPTF EJGFSFODJBOFOÏMUSFT[POBT esófago cervical, esófago torácicoZesófago abdominal. 4VGVODJØOQSJODJQBMDPOTJTUFFOconducir los alimentos ZMPTlíquidosIBDJBFMFTUØNBHP

Actividades 6. *OEJDBRVÏQBSUFTEFMEJFO UFSFDVCSFOMBEFOUJOB FM FTNBMUFZFMDFNFOUP 7. $JUBDBEBVOBEFMBTQBS UFT FO MBT RVF FTUÈ EJWJ EJEBMBGBSJOHF

2.4. Estómago &TVOórgano huecoFOGPSNBEFCPMTBBMBSHBEB EFVOPTDNEFMPOHJUVEZEFB øDNEFEJÈNFUSPUSBOTWFSTP &TUÈTJUVBEPFOFMFQJHBTUSJPFIJQPDPOESJPJ[RVJFSEP QPSEFCBKPEFMIÓHBEPZEFQBSUF EFMEJBGSBHNB&TUÈGJKP UBOUPFOTVQBSUFTVQFSJPS VOJØOHBTUSPFTPGÈHJDB DPNPFOMB JOGFSJPS VOJØOHBTUSPEVPEFOBM %FTEFFMQVOUPEFWJTUBBOBUØNJDPTFQVFEFOEJGFSFO DJBSWBSJBTQBSUFT $BSEJBTes la zona de unión con el esófago a través del esfínter superior. Da entrada al estómago. Esófago

'VOEVT P [POB TVQFSJPS se sitúa inmediatamente por debajo del diafragma y por encima del nivel de entrada del esófago. Serosa

Importante &O MB pared del estómago, MBT GJCSBT EF MB DBQB NVTDVMBS TF EJTQPOFO FO TFOUJEP MPOHJUVEJ OBM DJSDVMBS Z PCMJDVP MP RVF MF QFSNJUF SFBMJ[BS MB mezcla EFM BMJNFOUPDPOFM jugo gástrico. -BDBQBNVDPTBFTEFUJQPHMBO EVMBS Z TFHSFHB EJGFSFOUFT TVT UBODJBTRVFGBDJMJUBOMBEJHFTUJØO "EFNÈT QSFTFOUB HSBO OÞNFSP EF QMJFHVFT QBSB BVNFOUBS MB TVQFSGJDJF EF DPOUBDUP DPO FM BMJNFOUP -BT funciones EF MB QBSFE FTUP NBDBMTPOMBTTJHVJFOUFT t"MNBDFOBNJFOUPEFMPTBMJNFO UPTIBTUBTVEJHFTUJØO t4FDSFDJØOEF)$M )0 GBDUPS JOUSÓOTFDPZIPSNPOBTDPNPMB HBTUSJOB t.F[DMB EF MPT BMJNFOUPT Z TV EJWJTJØO FO QBSUÓDVMBT NÈT QFRVF×BT t"CTPSDJØOEFTVTUBODJBTDPNP BHVB BMDPIPMFT FUD 184

$VFSQPsituado entre el fundus y el antro. Supone la mayor parte del estómago.

Capa muscular longitudinal Capa muscular circular Capa muscular oblicua Curvatura menor Bulbo duodenal Esfínter del píloro

"OUSPes la parte que une el estómago con el duodeno a través de la porción pilórica, o esfínter inferior. Curvatura mayor Arrugas

Duodeno

Vasos gastroepiploicos derechos

Fig. 10.9. Partes del estómago y estructura de su pared.

&MFTUØNBHPQSFTFOUBdos curvaturas,VOBNBZPS DPOWFYB ZPUSBNFOPS DØODBWB

RVF TFFYUJFOEFOEFTEFFMDBSEJBTBMQÓMPSP

Actividades 8. $JUBFMOPNCSFEFMBTHMÈOEVMBTTBMJWBSFT 9. &YQMJDBDVÈMFTTPOMBTQBSUFTRVFTFTF×BMBOFO FTUFEJCVKPEFMFTUØNBHP


10

2.5. Intestino &TVOUVCPRVFTFFYUJFOEFEFTEFFMQÓMPSPIBTUBFMBOP4FTVCEJWJEFFOEPTQBSUFT intestino delgadoFintestino grueso.

A. Intestino delgado 4F FYUJFOEF EFTEF FM QÓMPSP IBTUB MB VOJØO JMFPDFDBM &T MB QBSUF NÈT MBSHB EFM UVCP EJHFTUJWPZUJFOFVOBMPOHJUVEEFVOPTNFUSPTZ DNEFEJÈNFUSP4VTBTBT RVFTF FOSPMMBOEFNBOFSBRVFPDVQBOMBNBZPSQBSUFEFMBDBWJEBEBCEPNJOBM FTUÈODVCJFS UBTQPSFMperitoneo, NFNCSBOBRVFDVCSFDBTJUPEPTMPTØSHBOPTEFMBQBSBUPEJHFTUJWP ZRVFUJFOFGVODJØOQSPUFDUPSB&TUÈGPSNBEPQPSduodeno, yeyunoFíleon. %VPEFOPes la primera parte del intestino delgado; se localiza detrás del peritoneo. Tiene forma de C, al adaptarse a la cabeza del páncreas. En su parte media desembocan el conducto colédoco (del hígado) y el pancreático, a través de la ampolla de Vater, y por encima, el conducto de Santorini (pancreático accesorio) y las glándulas de Brunner.

:FZVOP F ÎMFPO es el resto del intestino delgado. Está suspendido de la pared abdominal gracias al mesenterio. Se dispone en asas que ocupan la cavidad abdominal, todas ellas dotadas de gran movilidad. En su parte inferior contiene la WÃMWVMB JMFPDF DBM que sirve de separación con el ciego.

Toma nota -BT funcionesEFM intestino delgadoTPOMBTTJHVJFOUFT t"CTPSDJØO EF MPT QSPEVDUPT UFSNJOBMFTEFMBEJHFTUJØO t4FDSFDJØO EF MBT IPSNPOBT RVFBZVEBOBSFHVMBSMBTFDSF DJØO EF KVHP JOUFTUJOBM CJMJT Z KVHPQBODSFÈUJDP

Cada microvellosidad contiene una BSUF SJPMB una WÊOVMB un WBTPMJOGÃUJDP un QMFYPDBQJMBS y unOFSWJP Microvellosidades Capa mucosa

Fig. 10.10. Partes del intestino delgado.

t&TUSVDUVSBEFMBTNJDSPWFMMPTJEBEFT -BTWFMMPTJEBEFTTPOQSPMPOHBDJPOFTPQMJFHVFTEFMBDBQBNVDPTBEFMJOUFTUJOPEFMHB EP WÈMWVMBTDPOOJWFOUFT 4VTDÏMVMBTQSFTFOUBOQFRVF×BTQSPZFDDJPOFTEFOPNJOBEBT microvellosidades, RVF BVNFOUBO DPOTJEFSBCMFNFOUF TV TVQFSGJDJF Z MB DBQBDJEBE EF BCTPSDJØO WÏBTFMB'JHVSB

B. Intestino grueso Capa 4FFYUJFOEFEFTEFMBWÈMWVMBJMFPDFDBM RVFDJFSSBMBBCFSUVSBEFMJOUFTUJOPEFMHBEP IBTUB Membrana basal muscular FMBOP5JFOFVOBMPOHJUVEEF BNFUSPT&TUÈGPSNBEPQPSFMciego,FMcolon ZFMrecto. -BDBQBNVTDVMBSFOTVQBSUFFYUFSOB MPOHJUVEJOBM TFEJTQPOFFOUSFTCBOEBTPUFOJBT Fig. 10.11. Microvellosidad intestinal. Haustras $PMPO BTDFOEFOUF asciende verticalmente desde el ciego hasta el borde inferior del hígado. $JFHP forma un fondo de saco situado en la fosa ilíaca derecha, del que parte el apéndice, de unos 6 o 7 cm de longitud. Está recubierto por el peritoneo. Válvula ileocecal Quimo Orificio apendicular Apéndice

$PMPOUSBOTWFSTPcruza el abdomen desde el ángulo hepático, situado en el cuadrante superior derecho, hasta el ángulo esplénico, situado en el cuadrante superior izquierdo. Íleon

3FDUPConstituye la última porción del intestino grueso. Tiene una longitud de unos 20 cm y se abre al exterior por medio del esfínter anal a través del ano.

Fig. 10.12. Partes del intestino grueso.

$PMPO EFTDFOEFOUF desciende verticalmente desde el ángulo esplénico hasta el cuadrante inferior izquierdo.

Tenias Ano

4JHNPJEFT tiene forma de S. Es la porción distal, se une con el recto y sale fuera de la cavidad peritoneal.

Toma nota -BTfuncionesEFMintestino grueso TPOMBTTJHVJFOUFT t"CTPSDJØOEFBHVB t&MJNJOBDJØO EF MPT QSPEVDUPT EFEFTFDIP 185

10


2.6. Hígado, vesícula biliar y páncreas Conducto hepático derecho

Conducto hepático izquierdo

Conducto cístico

&Mhígado,MBvesícula biliar ZFMpáncreasTFDPOTJEFSBOMPTØSHBOPTBDDFTP SJPTPglándulas anejasEFMBQBSBUPEJHFTUJWP

Conducto biliar (colédoco)

Vesícula biliar

Hígado »SHBOPMPDBMJ[BEPFOFMIJQPDPOESJPEFSFDIP FTFMFODBSHBEP EF TFDSFUBS MB bilis Z DPOEVDJSMBIBTUBFMJOUFTUJOPEFMHBEP4FDPNQPOFEFDVBUSPMØCVMPTEFSFDIP EJWJEJEP B TV WF[ FOPUSPTUSFT FJ[RVJFSEP TFQBSBEPEFMEFSFDIPQPSFMMJHBNFOUP GBMDJGPSNF

Conducto pancreático accesorio Conducto pancreático principal

Duodeno

$BEB MØCVMP se EJWJEF B TV WF[ FO lobulillos, P TJOVTPJEFT RVFDPOTUJUVZFOMB VOJEBEBOBUØNJDBZGVODJPOBMEFMIÓHBEP&TUPTMPCVMJMMPTUJFOFOGPSNBEFDJMJOESPT IFYBHPOBMFTGPSNBEPTQPSDÏMVMBTIFQÈUJDBTRVFTFEJTQPOFOBMSFEFEPSEFVOBWFOB DFOUSPMPCVMJMMBSZRVFTFJSSBEJBOIBDJBMBQFSJGFSJB

Fig. 10.13. Hígado, vescícula biliar y páncreas con sus conductos.

&OFTUFOJWFMTFEJTQPOFOSBNBTEFMBBSUFSJBIFQÈUJDB EFMTJTUFNBQPSUBZEFM DPOEVDUPIFQÈUJDP

Vena centrolobulillar

-PTconductos biliaresTFVOFOGPSNBOEPEPTDPOEVDUPTEFNBZPSDBMJCSF EFSFDIPF J[RVJFSEP &TUPTTFKVOUBOQBSBGPSNBSFMDPOEVDUPIFQÈUJDP RVFTFVOFBMDPOEVDUP DÓTUJDP EFMBWFTÓDVMBCJMJBS QBSBGPSNBSFMDPOEVDUPDPMÏEPDP RVFEFTFNCPDBFOFM EVPEFOPBUSBWÏTEFMBBNQPMMBEF7BUFS Vesícula biliar »SHBOPEFVOPTDNEFGPSNBQJSJGPSNFTJUVBEPFOMBDBSBJOGFSJPSEFMIÓHBEP BMRVFTFVOFBUSBWÏTEFUFKJEPDPOFDUJWP QFSJUPOFPZWBTPTTBOHVÓOFPT4VGVODJØO FTalmacenar la bilis, RVFTFFYQVMTBBUSBWÏTEFMDPOEVDUPDÓTUJDP

Conductos biliares Arteria hepática 4JOVTPJEFTIFQÃUJ DPTa este nivel se disponen las células de Kuppfer y los hepatocitos.

Páncreas

Vena porta

&TVOBHMÈOEVMBCMBOEBZMPCVMBEBRVFTFTJUÞBFOUSFFMEVPEFOPZFMCB[P QBSUF TVQFSJPSEFMBCEPNFO 1SFTFOUB USFT QBSUFT VOB cabeza TJHVJFOEP VOB DVSWB FO C TPCSF FMEVPEFOP

VOcuerpo ZVOBcola,RVFTFEJSJHFOIBDJBMBJ[RVJFSEB DSV[BOEP MBDPMVNOBWFSUFCSBM

Fig. 10.14. Estructura del lobulillo hepático.

&TUÈDPNQVFTUPQPSEPTUJQPTEFUFKJEPHMBOEVMBSFYPDSJOP RVFTFDSFUBKVHP QBODSFÈUJDP ZFOEPDSJOP GPSNBEPQPSMBTDÏMVMBTEF-BOHIFSIBOTRVFTFDSFUBO JOTVMJOBZHMVDBHØO 4VJOUFSJPSFTUÈSFDPSSJEPQPSVODPOEVDUPQSJODJQBM QBODSFÈUJDPPEF8JSTVOH

RVF TFVOFBMDPMÏEPDP ZPUSPBDDFTPSJPPDPOEVDUPEF4BOUPSJOJ

Practica 10. 4PCSFVOBMÈNJOBNVEB JEFOUJGJDBDBEBVOBEFMBT HMÈOEVMBTEFTDSJUBTFOMB VOJEBE

Tabla 10.4. Glándulas anejas del aparato digestivo.

Caso Práctico 1 "UJFOEFTBVOVTVBSJPBEPNJDJMJPRVFUFDVFOUBRVFUJFOFSFGMVKPFTPGÈHJDP

Actividades 11. 4PCSFVONV×FDPDMÈTUJDP JEFOUJGJDB DBEB VOP EF MPT ØSHBOPT EFM BQBSBUP EJHFTUJWP 12. %FTDSJCF MBT DBSBDUFSÓTUJ DBTBOBUØNJDBTEFMDPMPO 13. %FTDSJCFMBTNJDSPWFMMPTJ EBEFTJOUFTUJOBMFT 186

a) {2VÏFTUSVDUVSBBOBUØNJDBFTUBSÈBGFDUBEB b) {$VÈMFTMBGVODJØOEFMBQBSFEFTPGÈHJDB c) {$ØNPTFMMBNBMBQBSUFEFMFTUØNBHPRVFDPNVOJDBDPOFMFTØGBHP Solución: a) &MFTGÓOUFSHBTUSPFTPGÈHJDP b) 4V GVODJØO FT GBDJMJUBS FM NPWJNJFOUP Z FM QBTP EFM CPMP BMJNFOUJDJP EFTEF MB GBSJOHFBMFTUØNBHP c) &TUBQBSUFTFMMBNBDBSEJBT


3. Fisiología del sistema endocrino y del aparato digestivo

10 Web

3.1. Regulación de la secreción hormonal -BT hormonasTPOTVTUBODJBTRVÓNJDBT USBOTQPSUBEBTBUSBWÏTEFMBTBOHSF RVFBDUÞBO SFHVMBOEPEJWFSTBTGVODJPOFTNFUBCØMJDBTEFcrecimiento ZEFdiferenciación sexualEFM PSHBOJTNP

www.juntadeandalucia.es/ averroes/~29701428/salud/ endocri.htm &OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJO GPSNBDJØOÞUJMZHSÈGJDBTPCSFFM TJTUFNBFOEPDSJOP

-BTÓOUFTJTPsecreción hormonalTFSFHVMBNFEJBOUFEPTUJQPTEFNFDBOJTNPT WÏBTFMB 'JHVSB t Nerviosos:BDUÞBOTPCSFMBTHMÈOEVMBTFOEPDSJOBT FYDJUÈOEPMBT t 'FFECBDLPretroalimentación:MBHMÈOEVMBFOEPDSJOBTFHSFHBVOBIPSNPOBRVFBD UÞBTPCSFFMØSHBOPFGFDUPSPEJBOB RVFBVNFOUBHSBEVBMNFOUFTVGVODJØO$VBOEP MB TFDSFDJØO IPSNPOBM BVNFOUB FO FYDFTP TF QSPEVDF VO NFDBOJTNP EF SFUSPBMJ NFOUBDJØORVFIBDFEJTNJOVJSMBTFDSFDJØOEFEJDIBIPSNPOB$PNPDPOTFDVFODJB EJTNJOVZFMBGVODJØOEFMØSHBOPFGFDUPS IBTUBRVFTFBDUJWBMBHMÈOEVMBFOEPDSJOB QBSB EFOVFWP SFQFUJSFMQSPDFTP WÏBTFMB'JHVSB Hormona

2

El complejo hormonareceptor viaja al núcleo de la célula, donde se transcribe y traduce en otra sustancia, normalmente proteínas.

1

Receptor Estimulación Adenilciclasa

Membrana celular

AMP cíclico + PPi (segundo mensajero)

ATP 5’-AMP

Efectos específicos

Fig. 10.15. Mecanismos de acción de las hormonas.

La hormona, como un primer mensajero, entra en la célula y se une al receptor formando un complejo.

Reacciones químicas desencadenadas por el complejo hormonareceptor que generan los efectos específicos de la hormona.

3.2. Acción fisiológica de las hormonas

-BTIPSNPOBTBDUÞBODPNPQSJNFSNFOTBKFSPZTFBEBQUBOBMSFDFQUPSFTQFDÓGJDPTJUVB EPFOMBNFNCSBOBDFMVMBS&TUJNVMBOFMTJTUFNBBEFOJMDJDMBTB RVFGBWPSFDFMBGPSNB DJØO EFM AMP cíclico BEFOPTÓO NPOPGPTGBUP

RVF BDUÞB DPNP TFHVOEP NFOTBKFSP B QBSUJSEFMATP BEFOPTÓOUSJGPTGBUP

QSPWPDBOEPMPTFGFDUPTFTQFDÓGJDPTEFMBIPSNPOB 1PSFTUFNFDBOJTNPBDUÞBOTPCSFUPEPMBTIPSNPOBTQSPUFJDBT%FTQVÏTEFFKFSDFSTV BDDJØOFTQFDÓGJDB TPOFMJNJOBEBTEFMPSHBOJTNP -BTIPSNPOBTQVFEFOUFOFSVOBHSBOWBSJFEBEEFBDDJPOFT t $POUSPMEFMcrecimiento. t Morforreguladoras:SFHVMBOFMEFTBSSPMMPBSNØOJDPEFMDVFSQP t 3FHVMBDJØOEFprocesos bioquímicos: FKFSDFOVOBBDDJØORVFGBWPSFDFMPTQSPDFTPT NFUBCØMJDPT BOBCPMJTNPZDBUBCPMJTNP t Neurorreguladoras:BDUÞBOFRVJMJCSBOEPFMFTUBEPEFFYDJUBCJMJEBEEFMTJTUFNBOFS WJPTPWFHFUBUJWP t RegulaciónEFMequilibrio psíquico. t Regulación EFMPTEJTUJOUPTprocesos vitalesDPNP QPSFKFNQMP MBBDUJWJEBEDBSEJB DB FMDPOUSPMEFMBQFUJUP FUD

SNC

Hipotálamo

Lazo de Hormonas alimentación estimuladoras corto o inhibidoras Hipófisis anterior

Glándula endocrina

-B[PEFSFUSPBMJNFOUBDJÓOMBSHP

-BThormonas JOUFSBDDJPOBOFTQFDÓGJDBNFOUFDPOTVØSHBOPFGFDUPS EFUBMGPSNBRVF TPMPSFTQPOEFOBFTUÓNVMPTFTQFDJBMJ[BEPTSFMBDJPOBEPTDPOEJDIPØSHBOP FOEPOEF FYJTUFOVOPTSFDFQUPSFTFTQFDÓGJDPTQBSBDBEBIPSNPOB

Glándula efectora

Fig. 10.16. Conexiones entre hipófisis anterior e hipotálamo. Sistema de retroalimentación de secreción hormonal. 187

10


3.3. Proceso fisiológico de la digestión

Vocabulario Peristaltismo: QSPDFTP QPS FM DVBM TF QSPEVDFO VOB TFSJF EF DPOUSBDDJPOFT NVTDVMBSFT PSHB OJ[BEBT RVF UJFOFO MVHBS B MP MBSHP EF UPEP FM UVCP EJHFTUJWP UBNCJÏO TF QSPEVDFO FO MBT QBSFEFT EF MPT VSÏUFSFT Z FO FM DPOEVDUPCJMJBS

-BdigestiónFTVOQSPDFTPBVUPNÈUJDPFJOWPMVOUBSJPRVFGBDJMJUBFMNPWJNJFOUPEFMPT BMJNFOUPTBUSBWÏTEFMUVCPEJHFTUJWP4VPCKFUJWPFTUSBOTGPSNBSMPTBMJNFOUPTFOOVUSJFO UFT QBSBRVFTFBCTPSCBOFOFMJOUFTUJOPZMMFHVFOBMBTBOHSFQBSBRVFQVFEBOTFS VUJMJ[BEPTQPSUPEPTMPTUFKJEPTEFMPSHBOJTNP&OFTUFQSPDFTPDPMBCPSBOMBTHMÈOEVMBT TBMJWBMFT FMIÓHBEP MBWFTÓDVMBCJMJBSZFMQÈODSFBT ZTFMMFWBBDBCPFOMBTGBTFTRVF WFSFNPTBDPOUJOVBDJØO

A. Ingestión, masticación, insalivación y deglución &M QSPDFTP EF QSFQBSBDJØO EF MPT BMJNFOUPT QBSB TV BCTPSDJØO TF JOJDJB FO MB CPDB (ingestión). %VSBOUFMBmasticación, MPTEJFOUFTEFTHBSSBO DPSUBOZUSJUVSBOMPTBMJNFO UPT SFEVDJFOEPFMUBNB×PEFMBTQBSUÓDVMBTBMJNFOUJDJBTRVFTFNF[DMBODPOMBTBMJWB (insalivación), RVFMPTEJTVFMWFZMPTMVCSJDB QBSBGPSNBSFMCPMPBMJNFOUJDJPZNFEJBOUF MBEFHMVDJØO QBTBBMBGBSJOHFZMVFHPBMFTØGBHP&MQSPDFTPEFdegluciónTFMMFWBB DBCPFOWBSJBTGBTFT

Fase I (voluntaria)

-BMFOHVBJNQVMTBFMCPMPBMJNFOUJDJPIBDJBFMFTØGBHP TFCMPRVFBFMPSJmDJP EFMBCPDBZ QPSMBBDDJØONVTDVMBS MBFQJHMPUJTDJFSSBMBOBTPGBSJOHF FMF WBOEPMBMBSJOHF Z BTÓ FMCPMPBMJNFOUJDJPTFEFTMJ[BQPSEFUSÈTEFMBFQJHMP UJTFOUSBOEPFOMBGBSJOHF&TUFQSPDFTPEVSBVOPTTFHVOEPT

Fases II y III (involuntarias)

&MCPMPBMJNFOUJDJPFTJNQVMTBEPQPSMBTDPOUSBDDJPOFTSFnFKBTEFMBGBSJOHFZ MPTmovimientos peristálticosEFMFTØGBHPIBTUBMMFHBSBMFTUØNBHP FOFMRVF EFTFNCPDBHSBDJBTBMBBQFSUVSBEFMDBSEJBT

Masticación *OTBMJWBDJÓO

Tabla 10.5. Etapas de la deglución. Faringe Ingestión Boca Glándulas salivares

B. Digestión gástrica $VBOEP FM BMJNFOUP IB MMFHBEP BM FTUØNBHP FM DBSEJBT TF DJFSSB QBSB FWJUBS FM SFGMVKP EFM DPOUFOJEP HÈTUSJDP IBDJB FM FTØGBHP &O FM QSPDFTP EF MB EJHFTUJØO FM FTUØNBHP EFTFNQF×B USFT GVODJPOFT GVOEBNFOUBMFT almacenamiento, mezcla Zvaciamiento.

Deglución Bolo alimenticio

Hígado

Glándulas Jugo gástricas gástrico

-BTQBSFEFTNVTDVMBSFTEFMFTUØNBHPFTUÈOEPUBEBTEFVOB HSBODBQBDJEBEEFEJMBUBDJØOQBSBBEBQUBSTFZQPEFSSFDJ CJSUPEPFMWPMVNFOEFBMJNFOUPTJOHFSJEPT

Mezcla

-BNF[DMBEFMPTBMJNFOUPTTFQSPEVDFDPNPDPOTFDVFO DJBEFMPTNPWJNJFOUPTFTUPNBDBMFT POEBTNF[DMBEPSBTV POEBTUØOJDBT

MBTFDSFDJØOEFNPDPZEFMPTKVHPTHÈTUSJ DPT)$M FO[JNBT QFQTJOBZMJQBTBHÈTUSJDB ZGBDUPSJOUSÓO TFDP&TUPEBMVHBSBRVFTFGPSNFFMRVJNPRVFQSFTFOUB VOBTQFDUPMFDIPTPZTFNJMÓRVJEP&OFMFTUØNBHP BEFNÈT EF MBT POEBT EF NF[DMB TF QSPEVDFO VOBT POEBT QFSJT UÈMUJDBTRVFQSPHSFTBOEFTEFFMDVFSQPIBDJBFMQÓMPSP Z RVFIBDFORVFFMRVJNPTFBDVNVMFFOMB[POBQSFQJMØSJDB ZFKFS[BVOBQSFTJØORVFWBFOBVNFOUPIBTUBQSPWPDBS MBBQFSUVSBEFMFTGÓOUFSQJMØSJDP MPRVFQFSNJUFTVQBTPBM EVPEFOP

Vaciamiento

&TUÈ FO GVODJØO EFM HSBEP EF nVJEF[ EFM RVJNP Z EF MB SFDFQUJWJEBEEFMJOUFTUJOPEFMHBEP FOFTQFDJBM EFMEVP EFOP

Digestión HÃTUSJDB

Estómago

Almacenamiento

Vesícula biliar Páncreas

Vellosidades intestinales Intestino delgado Intestino grueso

&YDSFDJÓO

Jugo pancreático

"CTPSDJÓO

Bilis

Fig. 10.17. Proceso de la digestión de los alimentos. 188

Tabla 10.6. Proceso de la digestión y función gástrica.


C. Absorción intestinal

10

¿Sabías que…?

"OUFTEFRVFFMquimoQBTFBMEVPEFOP FOFTUFTFMJCFSBOMBT IPSNPOBT secretina,RVF FTUJNVMBOFOFMQÈODSFBTMBMJCFSBDJØOEFMPTKVHPTQBODSFÈUJDPT Zpancreocinina,RVF QSPEVDFFMWBDJBNJFOUPHÈTUSJDPDVBOEPFMDPOUFOJEPEVPEFOBMIBTJEPBMDBMJOJ[BEP t Intestino delgado: DVBOEP FM BMJNFOUP MMFHB BM JOUFTUJOP EFMHBEP TF QSPEVDFO VOB TFSJFEFNPWJNJFOUPTNF[DMBEPSFTZQFSJTUÈMUJDPT EFCJEPTBMB DPOUSBDDJØOSFGMFKB EF TV QBSFE NVTDVMBS RVF QFSNJUFO MB NF[DMB Z FM BWBODF EFM RVJNP BZVEBEP QPSMBTTFDSFDJPOFTQBODSFÈUJDBT CJMJBSFTZEFMBTQSPQJBTHMÈOEVMBTJOUFTUJOBMFTEF #SVOOFSZ-JFCFSLàIO%FFTUFNPEP FMRVJNPRVFFTUÈFODPOUBDUPDPOMBNVDPTB FT SFOPWBEP DPOTUBOUFNFOUF GBDJMJUBOEP BTÓ MB absorción EF UPEPT MPT OVUSJFOUFT HMÞDJEPT BNJOPÈDJEPT QSPUFÓOBT Z ÈDJEPT HSBTPT " FTUF OJWFM TF SFBCTPSCFO FM EFMBHVB EFMPTJPOFT TPEJP QPUBTJP DMPSVSP CJDBSCPOBUP IJFSSPZDBMDJP ZEFMBTWJUBNJOBT

-BsalivaDPOUJFOFBHVB

NPDP JPOFTZFO[JNBT QUJBMJOB MJTP[JNB RVF JOUFSWJFOFO FO MB EJHFTUJØOEFMPTIJESBUPTEFDBS CPOPZEFPUSPTQSJODJQJPTJONF EJBUPT

t Intestino grueso:DVBOEPFMRVJNPMMFHBBMBWÈMWVMBJMFPDFDBM MPTNPWJNJFOUPTEFM JOUFTUJOP EFMHBEP IBDFO RVF TF BCSB FM FTGÓOUFS NFEJBOUF VO NFDBOJTNP SFGMFKP

EFKBOEPRVFQBTFBMDPMPO -BTVQFSGJDJFEFBCTPSDJØOEFMBQBSFEJOUFTUJOBMBVNFOUBHSBDJBTBMPTQMJFHVFTEFTVT vellosidades. 1BSBGBDJMJUBSFMQSPDFTP MPTQSJODJQJPTJONFEJBUPTEFCFOEFTEPCMBSTFFO FMFNFOUPTNÈTTFODJMMPTRVFQVFEBOBUSBWFTBSMBQBSFEJOUFTUJOBMIBDJBMBDJSDVMBDJØO TBOHVÓOFB-PTNPWJNJFOUPTEFMDPMPOGBWPSFDFOFMBMNBDFOBNJFOUPZMBEFTIJESBUBDJØO EFTVDPOUFOJEP"RVÓOPTFTFDSFUBOFO[JNBT TPMBNFOUFHSBOEFTDBOUJEBEFTEFNPDP HMÈOEVMBT EF -JFCFSLàIO RVF MVCSJDBO MB QBSFE JOUFTUJOBM Z QSPUFHFO TV NVDPTB &O FTUFOJWFMTFSFBCTPSCFMPRVFRVFEBEFMBHVB MPTFMFDUSPMJUPT TPEJP QPUBTJP DMPSVSP ZCJDBSCPOBUP

BMHVOPTÈDJEPTHSBTPTZMBTWJUBNJOBT ,Z# &OMBTFHVOEBNJUBETF QSPEVDFFMBMNBDFOBNJFOUPEFNBUFSJBTGFDBMFTEFCJEPBMPTNPWJNJFOUPTEFQSPQVMTJØO HFOFSBEPTFOFTUB[POB

D. Excreción 5JFOFDPNPGJOBMJEBEMBexpulsión de los residuosEFMBEJHFTUJØO NBUFSJBMGFDBM EFTQVÏT EFMBBCTPSDJØOEFMPTOVUSJFOUFTBUSBWÏTEFMBOP4F QSPEVDF QPS MB SFMBKBDJØO EF MPT FTGÓOUFSFTBOBMFT FYUFSOPFJOUFSOP

DPNPDPOTFDVFODJBEFVOBDUP NFDBOJTNP SFGMFKP MB DPNQSFTJØOEFMBTQBSFEFTBCEPNJOBMFTZMBTDPOUSBDDJPOFTEFMDPMPOZEFMSFDUP

Practica 14. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*O UFSOFUTPCSFMPTQSPDFTPT GJTJPMØHJDPTEFMBQBSBUP EJHFTUJWPZSFBMJ[BVOB QSFTFOUBDJØO TPCSF FM QSPDFTPGJTJPMØHJDPEFMB EJHFTUJØO 1VFEFTWJTVBMJ[BSFMTJHVJFO UFWÓEFP www.youtube.com/ watch?v=H86hH11W9i0

Caso Práctico 2 $PNP 5"14% UJFOFT RVF BUFOEFS B VO VTVBSJP BM RVF MF GBMUBOWBSJBTQJF[BTEFOUBSJBTZRVFTVGSFQSPCMFNBTEFEF HMVDJØORVFIBOEFSJWBEPFOVOBBMUFSBDJØOFOFMQSPDFTP EFMBEJHFTUJØOEFMPTBMJNFOUPT

b) -BEFHMVDJØOTFEFGJOFDPNPFMQBTPEFMCPMPBMJNFO UJDJPEFTEFMBGBSJOHFIBDJBFMFTØGBHPZDPOTUBEFMBT TJHVJFOUFTGBTFT

a) 2VÏ SFQFSDVTJØO UJFOF MB GBMUB EF FTUBT QJF[BT FO MB QSJNFSBGBTFEFMQSPDFTPEFMBEJHFTUJØO b) {$ØNPTFEFGJOFMBEFHMVDJØO c) {$ØNPQBTBFMCPMPBMJNFOUJDJPBMFTUØNBHP d) { 2VÏSFDPNFOEBDJPOFTMFEFCFTEBSFOSFMBDJØODPOMB IJHJFOFEFMBCPDB Solución: a) -BBVTFODJBEFMBTQJF[BTEFOUBSJBTMMFWBBTPDJBEBVOB NBMB USJUVSBDJØO EF MPT BMJNFOUPT FO MB CPDB MP RVF EJGJDVMUBSÈMBGPSNBDJØOEFMCPMPBMJNFOUJDJPZEFMBEF HMVDJØO

Fase I (oral)

Fase II (faríngea)

Fase III (esofágica)

c) &M CPMP QBTB JNQVMTBEP QPS MPT NPWJNJFOUPT QFSJTUÈMUJ DPTEFMBQBSFEFTPGÈHJDB RVFIBDFMMFHBSFMCPMPIBT UBFMDBSEJBT RVFTFBCSFQBSBQFSNJUJSTVQBTPIBDJB FMFTUØNBHP d) &T JNQPSUBOUF SFDPNFOEBSMF MB VUJMJ[BDJØO EFM DFQJMMP EFOUBM EFTQVÏT EF MBT DPNJEBT FOKVBHBSTF CJFO MB CPDBDPOBMHÞOBOUJTÏQUJDP MJNQJBSTFUBNCJÏOMBTVQFS GJDJFEFMBMFOHVBZMBTQBSUFTCMBOEBT DBSSJMMPT FODÓBT

ZBDPOTFKBSMFRVFWBZBBMPEPOUØMPHPSFHVMBSNFOUF 189

10


4. Patología más frecuente 4.1. Sistema endocrino -BTFOGFSNFEBEFTRVFDPONÈTGSFDVFODJBBGFDUBOBFTUFTJTUFNBTFSFTVNFOFOMBTJ HVJFOUFUBCMB Síndrome de Cushing &TVOBBMUFSBDJØOEFMBsecreción del cortisolEFCJEP B IJQFSTFDSFDJØO EF MB "$5)$VSTBDPO BVNFOUPEFQFTP BDVNVMBDJØOEFHSBTBFOMBDBSB EFMVOBMMFOB FOUSFMPTIPNCSPT QÏSEJEBEF NBTBØTFB PTUFPQPSPTJT ZNVTDVMBS QJFMmOBZGSÈHJMRVFDVSBNBMFODBTPEFIFSJEBT FJOUPMFSBO DJBBMPTIJESBUPTEFDBSCPOP Fig. 10.18. Aspecto del cuello de un usuario con hipotiroidismo.

Hipertiroidismo o tirotoxicosis &OGFSNFEBEQSPEVDJEBQPSFMaumento de la actividad del tiroidesZQPSMPUBOUPEFMBIPSNPOB UJSPJEFB/PSNBMNFOUFTFQSPEVDFQPSVOUSBTUPSOPBVUPJONVOFDPNPFOMBFOGFSNFEBE EF (SBWFT #BTFEPX$VSTBDPOOFSWJPTJTNP JOUPMFSBODJBBMDBMPS BHSBOEBNJFOUPEFMUJSPJEFT QJFMMJTB CSJ MMBOUF TFEPTBZDBMJFOUF DBCFMMPmOPFJOFTUBCJMJEBEFNPDJPOBM Hipotiroidismo &OGFSNFEBEQSPEVDJEBQPSMBEJTNJOVDJØOEFMBIPSNPOBUJSPJEFB 1VFEFTFSEFUJQPcongénito (cretinismo):QSPEVDFBMUFSBDJPOFTEFMEFTBSSPMMPEFMTJTUFNBOFSWJPTP ZFTRVFMÏUJDP HFOFSBMNFOUFQPSVOBGBMUBEFZPEPFOMBJOHFTUB Padquirido,RVFDVSTBDPODBO TBODJP MFUBSHJB JOUPMFSBODJBBMGSÓP NJBMHJBTZBSUSBMHJBT BVNFOUPEFQFTP QJFMTFDBZFTDBNPTB BMUFSBDJPOFTEFMBNFNPSJBZFTUSF×JNJFOUP Diabetes mellitus &TVOBenfermedad metabólica,EFDBSÈDUFScrónico Zhereditario,QSPEVDJEBQPSVOBEJTNJOVDJØO UPUBMPQBSDJBM EFMBTFDSFDJØOEFMBJOTVMJOB$VSTB DPO QPMJVSJB QPMJEJQTJB QPMJGBHJB DFUPOVSJB Z QÏSEJEBEFQFTP4FBDPNQB×BEFVOBVNFOUPEFMBHMVDFNJB 1VFEFTFSEF t5JQP* EFQFOEJFOUFTEFMBJOTVMJOB TFEBFOQFSTPOBTKØWFOFT-PTFOGFSNPTUJFOFOVOQFTPOPS NBMPFTUÈOEFMHBEPT3FTQPOEFOBMUSBUBNJFOUPDPOJOTVMJOBFYØHFOB t5JQP** OPEFQFOEJFOUFTEFMBJOTVMJOB FTMBNÈTGSFDVFOUF TVFMFBQBSFDFSBQBSUJSEFMPTB×PT ZDVSTBDPOBVNFOUPEFQFTP/PSFTQPOEFOBMBJOTVMJOB 1VFEFDPNQMJDBSTFEBOEPMVHBS B BMUFSBDJPOFT NJDSPWBTDVMBSFT SFUJOPQBUÓBT P OFGSPQBUÓBT

BMUFSB DJPOFT NBDSPWBTDVMBSFT FOGFSNFEBEFT DFSFCSPWBTDVMBSFT Z DPSPOBSJPQBUÓBT Z OFVSPQBUÓBT Tabla 10.7. Patología que afecta con más frecuencia al sistema endocrino.

Vocabulario Nódulo tiroideo: DSFDJNJFOUP BOPSNBMEFMBTDÏMVMBTUJSPJEFBT RVFEBMVHBSBMBGPSNBDJØOEF VOUVNPS Acromegalia:DSFDJNJFOUPBOPS NBMQPSFMBVNFOUPEFMBIPSNP OBEFDSFDJNJFOUP Exoftalmos:QSPUSVTJØOBOPSNBM EFVOPPEFMPTEPTHMPCPTPDV MBSFT PKPT Bocio:BVNFOUPEFMUBNB×PEF MBHMÈOEVMBUJSPJEFT Enfermedad de Addison:USBTUPS OPNFUBCØMJDPEFCJEPBVOEÏGJ DJUEFMBTIPSNPOBTEFMBDPSUF [BTVQSBSSFOBM 190

4.2. Aparato digestivo &OMBTTJHVJFOUFTUBCMBTWFSFNPTMBTFOGFSNFEBEFTRVFDPONÈTGSFDVFODJBBGFDUBOBM BQBSBUPEJHFTUJWP&OMBQSJNFSB MB5BCMB WFSFNPTMBQBUPMPHÓBRVFBGFDUBDPO NÈTGSFDVFODJBBMesófago,ZFOMB5BCMBMBRVFBGFDUBBMestómago,BMhígadoZ BMintestino. Hernia de hiato 4FQSPEVDFDVBOEPMBporción superior del estómago asciende,BUSBWÏTEFMIJBUPEJBGSBHNÈUJDP BCFSUVSBEFMEJBGSBHNB

IBDJBFMUØSBY GBWPSFDJFOEPFMQBTPEFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP$VSTBDPO QJSPTJT BSEPSPRVFNB[ØO RVFFNQFPSBDPOFMEFDÞCJUP EPMPS QBMQJUBDJPOFT EJmDVMUBEQBSBUSB HBSZSFTQJSBUPSJB Síndrome esofágico $VBESP DMÓOJDPRVF se DBSBDUFSJ[B QPS MB BQBSJDJØOEFdisfagia TFOTBDJØO EF EFUFODJØO SFUSPFTUFS OBM EFM CPMPBMJNFOUJDJP

PEJOPGBHJB EFHMVDJØO EPMPSPTB

SFHVSHJUBDJØO SFUPSOP B MB CPDB EF MPT BMJNFOUPT QSPDFEFOUFTEFMFTØGBHP

TJBMPSSFB FNJTJØO EF HSBO DBOUJEBE EF TBMJWB

QJSPTJT TFOTB DJØO EF BSEPS QPS SFnVKP EFM DPOUFOJEPHÈTUSJDP

BFSPGBHJB FWBDVBDJØO TÞCJUB EF BJSF EFHMVUJEP Z FTPGBHPSSBHJB FYQVMTJØO EF WØNJUP DPO TBOHSF Tabla 10.8. Patología que afecta con más frecuencia al esófago.


10

&TMBinflamación EFMBmucosaEFMBQBSFEEFMFTUØNBHP1VFEFTFS Gastritis

tAguda,TFQSPEVDFQPSDBVTBTFYØHFOBT JOHFTUJØOEFBMDPIPM NFEJDBNFOUPT UPYJOGFDDJPOFT FTUSÏT

RVFEFTUSVZFOMB CBSSFSBNVDPTBQSPEVDJFOEPBDJEPTJTRVFEB×BMPTUFKJEPT$VSTB DPO EPMPSFT FQJHÈTUSJDPT OÈVTFBT WØNJUPT BOPSFYJB IBMJUPTJTZBMUFSBDJPOFTEFMFTUBEPHFOFSBM tCrónica FTNÈTJOFTQFDÓmDB EJGVTB4FQSPEVDFQPSDBVTBTFYØHFOBT DBGÏ OJDPUJOB BMDPIPM BMJNFOUPT PFOEØHFOBT FOGFSNFEBEFTNFUBCØMJDBT BOFNJB EJBCFUFTZEÏmDJUQSPUFÓOJDPT 4VFMFTFSBTJOUPNÈUJDB &TVOBsoluciónEF continuidadEFMBmucosa gástricaPEVPEFOBM EFCJEBBVOQSPDFTPnecrótico,DPNPDPOTFDVFODJBEFMB JODBQBDJEBEEFDJFSUBT[POBTEFMBNVDPTBQBSBSFTJTUJSMBBDDJØOEFMKVHPHÈTUSJDP

Úlcera péptica

4FEFTFODBEFOBQPSJOHFTUJØOEFNFEJDBNFOUPT FTUSÏT MFTJPOFT RVFNBEVSBT DJSVHÓBTZ TPCSFUPEP QPSJOGFDDJØOQPS)FMJ DPCBDUFS1ZMPSJ $VSTBDPOEPMPSFTEFJOUFOTJEBEDPOTUBOUF EFNJOVUPTBWBSJBTIPSBT ZTFOTBDJØOEFIBNCSF RVFTFBMJWJBODPOMBJOHFT UJØOEFBMJNFOUPTPBOUJÈDJEPT4FNBOJGFTUBFOCSPUFTEFEVSBDJØOWBSJBCMF TPCSFUPEPFOQSJNBWFSBZFOPUP×P1VFEFDVSTBS DPOIFNBUFNFTJT WØNJUPTDPOjQPTPTxEFDBGÏ ZNFMFOBT &OMBÞMDFSBHÈTUSJDBFMEPMPSFTEJGVTP IJQPDPOESJPJ[RVJFSEP FOMBEVPEFOBMFTFOjQVOUBEFEFEPx IJQPDPOESJPEFSFDIP

Carcinoma de estómago

TumoraciónEFcarácter malignoRVFBGFDUB TPCSFUPEP Bvarones B×PT /P FYJTUF VOB FUJPMPHÓB DMBSB"QBSFDFTPCSF UPEPFOFOGFSNPTDPOHBTUSJUJTDSØOJDB &OTVJOJDJPTVFMFTFSBTJOUPNÈUJDPQSFTFOUBOEPUBOTPMPQFRVF×BTNPMFTUJBTJOUFSNJUFOUFT&O GBTFT BWBO[BEBT DVSTB DPO TFO TBDJØOEFQMFOJUVEPQSFTJØO EPMPSFTWJWPTFOFMFQJHBTUSJPSFMBDJPOBEPTPOPDPOMBTDPNJEBT BOPSFYJB SFQVHOBODJBBMPT BMJNFOUPT BMUFSBDJPOFTEFMBFWBDVBDJØOZDBNCJPTEFMDBSÈDUFS

Malabsorción intestinal

&TVODPOKVOUPEFBGFDDJPOFTEFEJTUJOUBFUJPMPHÓBDBSBDUFSJ[BEBTQPSVOB alteración FOMB absorciónEFMPTQSJODJQJPTJONFEJB UPT WJUBNJOBT NJOFSBMFTZBHVB-PTTÓOUPNBTNÈTDBSBDUFSÓTUJDPTTPOEJBSSFBT IFDFTNF[DMBEBTDPOTBOHSFZNPDP

mFCSF BOPSFYJB EJTNJOVDJØOEFQFTPFJOUPMFSBODJBBEJTUJOUPTBMJNFOUPT

Colon irritable

Trastorno funcional EFM colon DBVTBEPQPSBMUFSBDJPOFTEFMTJTUFNBOFSWJPTPDFOUSBMPEFMOFVSPNVTDVMBS$VSTBDPONPMFTUJBT BCEPNJOBMFTBSEPSFT QJODIB[PT EPMPSFTZIFDFTEVSBT QBTUPTBTPMÓRVJEBT GBMTBEJBSSFB

Carcinoma intestinal

"QBSFDFTPCSFUPEPFOFM intestino grueso DPMPOZSFDUP 4FJOJDJBDPOQFRVF×BTNPMFTUJBTZBMUFSBDJPOFTEFMBNPUJMJEBERVF EFTFODBEFOBODVBESPTEFEJBSSFBPFTUSF×JNJFOUP $VSTB DPO QSFTFODJB EF TBOHSF FO MBT IFDFT TFOTBDJØOEFQMFOJUVEZEPMPS FOMBTGPTBTJMÓBDBT J[RVJFSEBPEFSFDIB TFHÞOTVMPDBMJ[BDJØO1VFEFQSPEVDJSPCTUSVDDJPOFT QFSGPSBDJPOFTZIFNPSSBHJBT

Enfermedad celíaca

"MUFSBDJØOFTUSVDUVSBMEFMJOUFTUJOPEFMHBEPRVFFTUÈDBVTBEBQPSMBintolerancia al gluten ZPUSBTQSPUFÓOBTEFMUSJHP MBDFCBEB ZFMDFOUFOP EFDBSÈDUFSIFSFEJUBSJPZBVUPJONVOF

Cirrosis hepática

&OGFSNFEBEcrónicaEFMhígadoRVFTFDBSBDUFSJ[BQPSMBBQBSJDJØOEFOFDSPTJTRVFEFTUSVZFFMQBSÏORVJNB4VBQBSJDJØOFTUÈ MJHBEB HFOFSBMNFOUF BMBJOHFTUBFMFWBEBEFBMDPIPM$VSTB DPO BTUFOJB BOPSFYJB EJTQFQTJB NFUFPSJTNP EPMPSBCEPNJOBM mFCSFZTJHOPTDPNPJDUFSJDJB BTDJUJTZIFQBUPFTQMFOPNFHBMJB

Hepatitis

&OGFSNFEBEHFOFSBMEFcarácter agudo QSPEVDJEBQPS virus específicos,RVFBGFDUBGVOEBNFOUBMNFOUFBMhígado,BVORVF UBNCJÏOQVFEFBGFDUBSBPUSPTØSHBOPTEFGPSNBTFDVOEBSJB&OGVODJØOEFMUJQPEFWJSVT MBIFQBUJUJTQVFEFTFSEFUSFTUJQPT " #Z$

Tabla 10.9. Patología que con más frecuencia afecta al estómago y al intestino.

Caso Práctico 3

Actividades

1FESP EFB×PT BQBSUJSEFVOQSPCMFNBGBNJMJBS QSFTFOUBNP MFTUJBTBCEPNJOBMFTRVFTFNBOJGJFTUBODPOTFOTBDJØOEFQMFOJUVE EPMPS FO MBT GPTBT JMÓBDBT RVF TF BDPNQB×B EF FTUSF×JNJFOUP P EJBSSFBT-FEJBHOPTUJDBOVODÈODFSEFDPMPO QPSMPRVFMFSFBMJ [BOVOBDPMPTUPNÓB{$ØNPEFCFDVJEBSFMFTUPNBFM5"14%FOFM EPNJDJMJP

15. #VTDBFOFTUBTQÈHJOBTXFCJOGPSNBDJØO QBSBIBDFSVOUSBCBKPTPCSFMBEJBCFUFT www.dmedicina.com/enfermedades/ digestivas/diabetes www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ ency/article/001214.htm

Solución:

16. #VTDBFO*OUFSOFU PFOVOEJDDJPOBSJPFT QFDJBMJ[BEP MPTTJHVJFOUFTUÏSNJOPTFTUP NBUJUJT FTPGBHJUJT BQFOEJDJUJT QFSJUPOJUJT EJWFSUJDVMPTJTZQBODSFBUJUJT

5JFOFRVFEFTQFHBSFMBEIFTJWPTJOUJSPOFT TVKFUBOEPMBQJFM USBTMP DVBMIBEFSFUJSBSMPTSFTUPTEFIFDFTZMJNQJBSMB[POBDPOBHVBZ KBCØOOFVUSP VUJMJ[BOEPVOBFTQPOKBTVBWF%FTQVÏT IBEFTFDBS TJOGSPUBSZDPMPDBSFMEJTQPTJUJWP4JFTEFVOBTPMBQJF[BTFIBDF EFBCBKPBSSJCB BKVTUBOEPFMCPSEFJOGFSJPSEFMPSJGJDJPDPOMBCBTF EF MB DPMPTUPNÓB Z TF QSFTJPOB TVBWFNFOUF DPO FM EFEP EFTEF EFOUSPIBDJBGVFSB

17. {&ORVÏDPOTJTUFMBNBMBCTPSDJØOJOUFTUJOBM 18. #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMBIF QBUJUJTZSFBMJ[BVOUSBCBKPFOHSVQPQBSB FYQPOFSFOFMBVMB 191

10


5. Promoción de la salud y autocuidados Importante 4JFMVTVBSJPTVGSFEFestreñimiento,FMTAPSDEFCFBDPOTF KBSMFRVF t*OHJFSBBMJNFOUPTSJDPTFOGJCSB GSVUBT WFSEVSBT IPSUBMJ[BT t# FCB BM NFOPT MJUSPT EF BHVBBMEÓB t. BTUJRVFCJFOMPTBMJNFOUPT DPNFSEFTQBDJPZBMBTNJT NBTIPSBT t&EVRVFTVJOUFTUJOP ZFOEPBM TFSWJDJPBMBTNJTNBTIPSBT t) BHBFKFSDJDJPGÓTJDPNPEF SBEP t&WJUFFMVTPEFMBYBOUFTGVFSUFT

Web www.bd.com/resource. aspx?IDX=10249 &OFTUBQÈHJOBUJFOFTJOGPSNB DJØOTPCSFEJGFSFOUFTEJTQPTJUJWPT QBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFJOTVMJ OBZMPTDVJEBEPTOFDFTBSJPT www.protesisdentaljc.com/ protesisremovibles.htm &OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJO GPSNBDJØO TPCSF FM DVJEBEP Z NBOUFOJNJFOUPEFQSØUFTJTSFNP WJCMFT

5PEBTMBTBDUJWJEBEFTRVFFM5"14%SFBMJDFDPOFMVTVBSJPEFCFOUFOFS DPNPVOP EFTVTPCKFUJWPTQSJPSJUBSJPT mantenerTVautonomíaZTVQBSUJDJQBDJØOFOTVautocuidado.

5.1. Consejos de promoción de la salud t 3FBMJ[BSactividad física.&TUP EFCFJODMVJSTFFOFMQMBOEFDVJEBEPT QVFTTFSÈOFDF TBSJPQBSBQSFWFOJSPNFKPSBSBMUFSBDJPOFTRVFBGFDUBOBMTJTUFNBFOEPDSJOP EJBCF UFT ZBMBQBSBUPEJHFTUJWP FTUSF×JNJFOUP t -MFWBSVOBdieta variadaZequilibrada,RVFJODMVZBUPEPTMPTOVUSJFOUFT BEBQUÈOEPMB BMBTDBSBDUFSÓTUJDBTGJTJPMØHJDBTZQBUPMØHJDBTEFDBEBVTVBSJPQBSBFWJUBSBMUFSB DJPOFT EJHFTUJWBT Z EFM USÈOTJUP JOUFTUJOBM FTQFDJBMNFOUF FM FTUSF×JNJFOUP

Z QBSB QSFWFOJSZPNFKPSBSMBEJBCFUFT t Ingerir TVGJDJFOUFTlíquidos BHVB QBSBFWJUBSVODVBESPEFEFTIJESBUBDJØO t 3FBMJ[BS VOB correcta higiene bucal, QBSB FWJUBS BMUFSBDJPOFT P JOGFDDJPOFT FO MB CPDB t ObservarMBThecesFODBTPEFQBEFDFSVOQSPCMFNBEJHFTUJWPZUFOFSFODVFOUBTV DPMPS DPOTJTUFODJB DBOUJEBE PMPS ZQSFTFODJBEFQVTZNPDP t "DVEJSBModontólogo,endocrinoPespecialista digestivoDPOGSFDVFODJBDPNPNFEJ EBEFQSFWFODJØO

5.2. Autocuidados t LavarseMPTdientesEFTQVÏTEFMBTDPNJEBTVUJMJ[BOEPDFQJMMPTTVBWFT MJNQJBSTFUBN CJÏOMBMFOHVB MBTNVDPTBTZMBTQSØUFTJTEFOUBMFT t $POTVNJS alimentos variados, SJDPTFOGJCSBT GSVUBT MFHVNCSFT WFSEVSBT

QPCSFTFO HSBTBT QFTDBEPT

DPOQPDBTBMZQPDPB[ÞDBS EJBCÏUJDPT

ZDPDJOBSMPTBTBEPT BMBQMBODIBPBMWBQPS&WJUBSMBTGSJUVSBT&TJNQPSUBOUFUBNCJÏONBTUJDBSCJFOMPT BMJNFOUPT t Controlar FMpesoFODBTPEFQBEFDFSEJBCFUFTPIJQPUJSPJEJTNP t "ERVJSJSVO hábitoQBSBMBeliminación fecal, FTUBCMFDJFOEPVOIPSBSJP FWJUBOEPMBT VSHFODJBT$POUSPMBSFMVTPEFMBYBOUFT t &ODBTPEFTFSdiabético,EFCFBQSFOEFSBcontrolarTVTOJWFMFTEFglucosaFOTBOHSF ZUBNCJÏOBBENJOJTUSBSTFMBinsulina.

Caso Práctico 4 #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMBEJBCFUFT FJOEJDB a) {2VÏSFDPNFOEBDJPOFTIBZRVFIBDFSMFBVOVTVBSJP EJBCÏUJDP QBSB FM DPOUSPM EF TV HMVDFNJB HMVDPTB FO TBOHSF EFGPSNBBVUØOPNB b) {$VÈMFT TPO MPT TÓOUPNBT EF MB IJQPHMVDFNJB {2VÏ EFCFIBDFSFMTAPSDFOFTUPTDBTPT Solución: a) -BWBSTFMBTNBOPTZTFDBSMBTBOUFTEFQJODIBSTF 192

FBMJ[BSMBQVODJØOFOVOEFEPDPOFMQJODIBEPSZEF 3 QPTJUBSMBHPUBEFTBOHSFFOMBUJSBSFBDUJWB*OUSPEVDJS MBUJSBFOFMHMVDØNFUSPZFTQFSBSVOPTTFHVOEPTQBSB WJTVBMJ[BSMPTWBMPSFT b) 4ÓOUPNBT TFOTBDJØO EF NBMFTUBS Z NBSFP TVEPSBDJØO GSÓB UFNCMPSFT WJTJØOCPSSPTB DPOWVMTJPOFT FUD4JMPT OJWFMFTEFHMVDPTBFOTBOHSFTPOCBKPT FM5"14%EFCF QSPQPSDJPOBSMF BMJNFOUPT RVF MMFWFO HMVDPTB DBSBNF MPT HBMMFUBT FUD 4JIBZEJTNJOVDJØOPQÏSEJEBEFDPO DJFODJB MMFWBSMFEFVSHFODJBBVODFOUSPTBOJUBSJP


10

Sínt esis "EFOPIJQØGJTJT

54) "$5) '4) -) 45) .4)Z1SPMBDUJOB

/FVSPIJQØGJTJT

"%)ZPYJUPDJOB

)JQØGJTJT .FDBOJTNPT OFSWJPTPT 5JSPJEFT

1BSBUJSPJEFT

5JSPYJOB 5

USJZPEPUJSPOJOB 5 ZUJSPDBMDJUPOJOB

1BSBUIPSNPOB

Fisiología

.ÏEVMB

"ESFOBMJOBZOPSBESFOBMJOB

$PSUF[B

(MVDPDPSUJDPJEFT NJOFSBMDPSUJDPJEFT

)JQØGJTJT

1ÈODSFBT

*OTVMJOBZHMVDBHØO

#PDB

t(MÈOEVMBTTBMJWBSFT t-FOHVB t1JF[BTEFOUBSJBT

'BSJOHF

t/BTPGBSJOHF t#VDPGBSJOHF t-BSJOHPGBSJOHF

&TØGBHP

t'BSJOHF t&TUØNBHP

&TUØNBHP

*OUFTUJOP

»SHBOPT BDDFTPSJPT

%FHMVDJØO

5SÈOTJUP

)ÓHBEP WFTÓDVMBCJMJBS QÈODSFBT

%JHFTUJWP

Fisiología

%JHFTUJØOHÈTUSJDB

%FMHBEPEVPEFOP ZFZVOPFÓMFPO (SVFTPDJFHP DPMPOZSFDUP

Patología

1SPNPDJØOEF MBTBMVEZ BVUPDVJEBEPT

*OHFTUJØO NBTUJDBDJØOZTBMJWBDJØO

»SHBOPIVFDPEFVOPT DNEFMPOHJUVE

&OEPDSJOP

Feedback

"CTPSDJØOJOUFTUJOBM

&YDSFDJØO

t4ÓOESPNFEF$VTIJOH t)JQFSIJQPQBSBUJSPJEJTNP t%JBCFUFT.FMMJUVT t)FSOJB t4ÓOESPNFFTPGÈHJDP t(BTUSJUJT

tÁMDFSBQÏQUJDB t.BMBBCTPSDJØO t$PMPOJSSJUBCMF

t$JSSPTJT t)FQBUJUJT t$BSDJOPNBHBTUSP JOUFTUJOBMy


193

10



Comprueba t u aprendizaje Describir e identificar cada uno de los órganos que componen el sistema endocrino y las hormonas que producen. 1. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTIPSNPOBTRVFTFQSPEVDFOFOMB BEFOPIJQØGJTJT 2. &TQFDJGJDBRVÏIPSNPOBTTPOMBTRVFTFDSFUBMBHMÈO EVMBUJSPJEFTZTVTGVODJPOFT

18. %FGJOFFMDPODFQUPEFIPSNPOB 19. {2VÏPUSPTNFDBOJTNPTSFHVMBOMBTFDSFDJØOEFMBTIPS NPOBT BEFNÈTEFMfeedback? 20. $JUBBMNFOPTDVBUSPGVODJPOFTEFMBTIPSNPOBT

3. &YQMJDBDØNPBDUÞBMBQBSBUIPSNPOB FOSFMBDJØODPO FMNFUBCPMJTNPEFMDBMDJPZEFMGØTGPSP ZDVÈMFTTV SFQFSDVTJØOTPCSFFMPSHBOJTNP

21. {&ORVÏDPOTJTUFFMNFDBOJTNPEFSFHVMBDJØOIPSNPOBM EFfeedback

4. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMBHMÈOEVMBQBSBUJ SPJEFT

22. %FTDSJCFRVÏPDVSSFDPOMPTBMJNFOUPTFOMBDBWJEBE CVDBM

5. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTIPSNPOBTRVFTFTJOUFUJ[BOFOMB NÏEVMBTVQSBSSFOBM

23. {2VÏMÓRVJEPTPTVTUBODJBTQBSUJDJQBOEFMQSPDFTPEFMB EJHFTUJØO {%ØOEFTFQSPEVDFO

6. &YQMJDBEFGPSNBSB[POBEBDVÈMFTFMNFDBOJTNPEF BDUVBDJØOEFMBJOTVMJOB 7. {2VÏ IPSNPOBT TF QSPEVDFO FO MB OFVSPIJQØGJTJT *OEJDBDVÈMFTTPOTVTFGFDUPT 8. {4BCSÓBTEFDJSFORVÏQSPDFTPTGJTJPMØHJDPTJOUFSWJFOF FMDPSUJTPM Describir e identificar cada uno de los órganos que componen el aparato digestivo. 9. {2VÏUJQPEFUFKJEPTDPOTUJUVZFOMBFTUSVDUVSBBOBUØNJDB EFMQÈODSFBT 10. *OEJDBFORVÏØSHBOPTTFMPDBMJ[BOFTUBTFTUSVDUVSBT JTMPUFTEF-BOHFSIBOT DJFHP DPOEVDUPDPMÏEPDP DBS EJBT EFOUJOBZHMÈOEVMBTQBSØUJEBT 11. %FTDSJCFMBTHMÈOEVMBTTBMJWBSFTJOEJDBOEPEØOEFTF TJUÞBOFOFMJOUFSJPSEFMBDBWJEBECVDBM 12. 3FBMJ[BVOBQSFTFOUBDJØOFO1PXFS1PJOUTPCSFMBTQBS UFTEFMEJFOUFRVFSFDVCSFOFMDFNFOUP MBEFOUJOBZFM FTNBMUF 13. $JUBFMOPNCSFEFMPTFTGÓOUFSFTFTPGÈHJDPT TVQFSJPSF JOGFSJPS 14. {$ØNPTFEJTQPOFOMBTGJCSBTFOMBDBQBNVTDVMBSEFMB QBSFEEFMFTUØNBHP

194

Conocer los procesos fisiológicos en los que intervienen el sistema endocrino y el aparato digestivo.

24. *OEJDBRVÏTVTUBODJBTZFMFNFOUPTTFBCTPSCFOFOFM JOUFTUJOPEFMHBEPZFOFMJOUFTUJOPHSVFTP Analizar las características clínicas de la patología que con más frecuencia afecta al sistema endocrino y al aparato digestivo. 25. {2VÏTFFOUJFOEFQPSFYPGUBMNPT {&ORVÏQBUPMPHÓB BQBSFDFDPNPTJHOPDBSBDUFSÓTUJDP 26. {&TDJFSUPRVFFOMBBDSPNFHBMJBQVFEFOFTUBSBGFDUB EPTMPTØSHBOPTHFOJUBMFT 27. {&O RVÏ FOGFSNFEBE FM GBDUPS EFTFODBEFOBOUF FT MB BMUFSBDJØOEFMDPSUJTPM 28. *OEJDBDVÈMFTTPOMPTTÓOUPNBTEFMBÞMDFSBQÏQUJDB 29. {1PSRVÏTFQSPEVDFMBIFSOJBEFIJBUP 30. &YQMJDBMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMDBSDJOPNBJOUFTUJOBM 31. %FGJOFFMDPODFQUPEFDJSSPTJTIFQÈUJDB$JUBBMHVOPTEF TVTTÓOUPNBT Explicar al usuario las principales normas de promoción de la salud. 32. {2VÏDPOTFKPTEBSÓBTBVOVTVBSJPDPOFTUSF×JNJFOUP

15. {2VÏ DPOEVDUPT EFTFNCPDBO FO FM EVPEFOP Z EF EØOEFQSPDFEFO

33. {-BQÏSEJEBEFQJF[BTEFOUBMFTQVFEFJOGMVJSFOMBOVUSJ DJØO

16. {&TFMQFSJUPOFPVOØSHBOPRVFGPSNBQBSUFEFMBQB SBUPEJHFTUJWP *OEJDBDVÈMFTTVGVODJØO

34. {$ØNPBDUVBSÓBTDPOVOVTVBSJPRVFTFBENJOJTUSBJOTV MJOBZRVFQSFTFOUBVOBIJQPHMVDFNJB

17. *OEJDBDVÈMFTTPOMBTQBSUFTEFMBGBSJOHFZDPORVÏ FTUSVDUVSBTBOBUØNJDBTDPNVOJDBODBEBVOBEFFMMBT

35. *OEJDBRVÏBTQFDUPTTFEFCFOPCTFSWBSFOMBTIFDFTEF VOVTVBSJPDPOQSPCMFNBTEJHFTUJWPT


10


Test de repaso 1. 4F×BMBMBIPSNPOBRVFOPTFQSPEVDFFOMBIJQØGJTJT a) 0YJUPDJOB b) $PSUJDPUSPQJOB c) 'PMJDVMPFTUJNVMJOB 2. {$VÈMEFFTUPTØSHBOPTOPGPSNBOQBSUFEFMBQBSBUP EJHFTUJWP a) &TØGBHP b) -BSJOHF c) :FZVOP 3. 4F×BMBMBSFTQVFTUBDPSSFDUB a) -BBESFOBMJOBTFTFHSFHBFOMBDPSUF[BTVQSBSSFOBM b) -BJOTVMJOBTFGPSNBFOMBTDÏMVMBTBMGBEFMQÈODSFBT c) -BIPSNPOBBOUJEJVSÏUJDBBDUÞBTPCSFMBOFGSPOB 4. {&ORVÏØSHBOPTFQSPEVDFMBUJSPYJOB a) &MQÈODSFBT b) &MUJSPJEFT c) -BTQBSBUJSPJEFT 5. &TDJFSUPRVFMBFOGFSNFEBEDFMÓBDBTFQSPEVDFQPS a) *OGMBNBDJØOEFMDPMPO b) *OUPMFSBODJBBMHMVUFO c) $PMJUJTVMDFSPTB 6. {2VÏIPSNPOBTFTFHSFHBFOMBNÏEVMBTVQSBSSFOBM a) "ESFOBMJOB b) *OTVMJOB c) 4PNBUPUSPQJOB 7. -BMMBNBEBjDBSBEFMVOBMMFOBx BQBSFDFFO a) -BBDSPNFHBMJB b) &MIJQFSUJSPJEJTNP c) -BFOGFSNFEBEEF$VTIJOH 8. {$VÈMEFFTUBTBGJSNBDJPOFTFTDPSSFDUB a) &MZFZVOPÓMFPOFTMBQSJNFSBQBSUFEFMJOUFTUJOPEFM HBEP

10. {$VÈMFTEFFTUBTHMÈOEVMBTEFTFNCPDBOFOMBDBWJEBE CVDBMBUSBWÏTEFMDPOEVDUPEF4UFOPO a) 4VCNBYJMBSFT b) 1BSØUJEBT c) 4VCMJOHVBMFT 11. 4F×BMBMBSFTQVFTUBOPDPSSFDUB a) -BQJSPTJTFTMBFYQVMTJØOEFWØNJUPDPOTBOHSF b) -BÞMDFSBHÈTUSJDBQSPEVDFEPMPSFOFMIJQPDPOESJP J[RVJFSEP c) -BIFQBUJUJTFTVOBFOGFSNFEBEWÓSJDB 12. {$VÈMEFFTUPTGBDUPSFTJOGMVZFFOFMDPOUSPMEFMFTUSF×J NJFOUP a) -BJOHFTUBEFBMJNFOUPTSJDPTFOGJCSB b) .BOUFOFSVOIPSBSJPSFHVMBSQBSBJSBMCB×P c) -BTEPTSFTQVFTUBTBOUFSJPSFTTPODJFSUBT 13. -B [POB EF VOJØO EFM FTUØNBHP DPO FM JOUFTUJOP TF MMBNB a) 1ÓMPSP b) "OUSP c) 'VOEVT 14. {2VÏFOGFSNFEBEQSPEVDFFMHelicobacter Pylori a) ÁMDFSBQÏQUJDB b) 4ÓOESPNFEFNBMBCTPSDJØOJOUFTUJOBM c) &OGFSNFEBEDFMÓBDB 15. {2VÏBTQFDUPOPFTJNQPSUBOUFWBMPSBSBMBIPSBEF PCTFSWBSMBTIFDFT a) -BDPOTJTUFODJB b) -BIPSBEFFWBDVBDJØOPFYDSFDJØO c) &MDPMPS 16. -BEFUFSNJOBDJØOEFMBHMVDPTBFOTBOHSFFTJNQPSUBOUF FOMPTVTVBSJPT a) $POBEFOPNBEFTVQSBSSFOBMFT

b) &MDJFHPTFMPDBMJ[BFOFMDPMPOEFTDFOEFOUF

b) )JQFSUJSPJEFPT

c) &MDPOEVDUPDPMÏEPDPEFTFNCPDBFOFMEVPEFOP

c) %JBCÏUJDPT

b) *HOPSBSTVTOJWFMFTEFHMVDFNJB c) *OHFSJSBMJNFOUPTRVFDPOUFOHBOHMVDPTB

Solución: 1 a); 2 b); 3 c); 4 b); 5 b); 6 a); 7 c); 8 c); 9 a); 10 b); 11 b); 12 c); 13 a); 14 a); 15 b); 16 c).

9. 6OVTVBSJPIJQPHMVDÏNJDPEFCF a) *OHFSJSBMNFOPTMJUSPTEFBHVBBMEÓB

195

10


Práctica final Fabián, de 60 años de edad, presenta desde hace varios meses un cuadro de nerviosismo e inestabilidad emocional que se acompaña de dolores epigástricos, náuseas, vómitos, anorexia, halitosis y alteraciones del estado general, además de tener un exoftalmos muy llamativo. Lo remiten a la consulta del psiquiatra, para descartar posible depresión, y este lo deriva al endocrino y al especialista digestivo para confirmar o descartar un posible hipertiroidismo asociado a una gastritis.

Lectura y tareas 1. -FFDPOEFUFOJNJFOUPMPTDPOUFOJEPTEFMBVOJEBETPCSF FMTJTUFNBFOEPDSJOPZFMBQBSBUPEJHFTUJWPZDPOUFTUBB FTUBTQSFHVOUBT t{2VÏPUSPTTÓOUPNBTQVFEFQSFTFOUBSVOFOGFSNPDPO IJQFSUJSPJEJTNP t{1VFEFNPEJGJDBSTFPBMUFSBSTFFMBTQFDUPZFTUBEPEF MBQJFMFOFTUPTVTVBSJTP t3FDVFSEBEØOEFTFMPDBMJ[BFMUJSPJEFTZFYQMJDBTVT DBSBDUFSÓTUJDBTBOBUØNJDBT t*OEJDBDVÈMFTTPOMBTIPSNPOBTRVFTFDSFUBFMUJSPJ EFT{2VÏPUSBHMÈOEVMBQVFEFDPOUSPMBSTVGVODJP OBNJFOUP t%FGJOFFMDPODFQUPEFFYPGUBMNPT t{&ORVÏDPOTJTUFMBHBTUSJUJTZDVÈMFTQVFEFOTFSGBDUP SFTEFTFODBEFOBOUFT t{5JFOFO BMHÞO TÓOUPNB FO DPNÞO MB HBTUSJUJT Z MB ÞMDFSBQÏQUJDB {$VÈM t*OEJDBDVÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFMFTUØNBHPFOFM QSPDFTPEFMBEJHFTUJØO

Investigación y debate 2. %JWJEJEPTFOQFRVF×PTHSVQPT CVTDBJOGPSNBDJØOFO *OUFSOFUTPCSFMBÞMDFSBQÏQUJDBZMBEJBCFUFT QBSBSFB MJ[BSVOUSBCBKPZEFTQVÏTFYQPOFSMPZEFCBUJSMPFOFM BVMB &MUSBCBKPIBEFUSBUBSMPTTJHVJFOUFTQVOUPT t%FGJOJDJØOEFÞMDFSBQÏQUJDBZGBDUPSFTEFTFODBEF OBOUFT t$POTFDVFODJBTRVFQVFEFOEFSJWBSTFEFVOBÞMDFSB NBMUSBUBEB t%FGJOJDJØOEFEJBCFUFTZTJOUPNBUPMPHÓBNÈTTJHOJGJ DBUJWB t%JGFSFODJBFOUSFMBEJBCFUFTEFUJQP*ZEFUJQP** t$POTFKPTEFQSPNPDJØOEFMBTBMVEZBVUPDVJEBEPT RVFEFCFUSBOTNJUJSZGPNFOUBSFM5"14%FOVOVTVB SJPDPOEJBCFUFT 196

Observación e identificación 3. 0CTFSWBEFUFOJEBNFOUFVONPEFMPBOBUØNJDPEFMUPSTP ZEFMBDBCF[BZEFTNPOUBDBEBVOPEFMPTØSHBOPT RVFDPNQPOFOFMTJTUFNBFOEPDSJOPZFMBQBSBUPEJHFT UJWP DPOFMPCKFUJWPEF t*EFOUJGJDBSDBEBVOPEFMPTØSHBOPTRVFGPSNBOQBSUF EFMTJTUFNBFOEPDSJOP PCTFSWBOEPEØOEFFTUÈOMPDB MJ[BEPTZDPORVÏPUSPTØSHBOPTTFSFMBDJPOBO t*EFOUJGJDBSZEFTDSJCJSMBTDBSBDUFSÓTUJDBTNPSGPMØHJDBT EFMPTØSHBOPTRVFDPOGPSNBOFMBQBSBUPEJHFTUJWP

t*OEJDBSDPORVFØSHBOPTDPNVOJDBOFMFTØGBHP FM JOUFTUJOP FMFTUØNBHP FMIÓHBEP MBWFTÓDVMBCJMJBSZ FMQÈODSFBT

Juego de roles 4. &OQBSFKBT SFBMJ[BVOKVFHPEFSPMFTTPCSFFMDPNQPS UBNJFOUPEFM5"14%DPOVOVTVBSJPRVFQSFTFOUBVOB EJBCFUFT Z UJFOF VOB QSØUFTJT EFOUBM %FCF TJNVMBSTF MBBENJOJTUSBDJØOEFMBJOTVMJOBZFMBTFTPSBNJFOUPFO SFMBDJØODPOMPTBMJNFOUPTRVFEFCFJODMVJSFOTVEJFUB 5BNCJÏOEFCFFYQMJDBSDØNPSFBMJ[BSVOBDPSSFDUBMJN QJF[BEFMBQSØUFTJTEFOUBM1VFEFTDPOTVMUBSMBTTJHVJFO UFTQÈHJOBT www.protesisdentaljc.com/protesisremovibles.htm www.youtube.com/watch?v=L6Zm_wuqfH0 &O FTUBT TJUVBDJPOFT FM UÏDOJDP EFCF NPTUSBS FNQBUÓB DPO FM VTVBSJP BTFTPSBSMP GPNFOUBS MB TFHVSJEBE EV SBOUFMBUÏDOJDBZTVBVUPOPNÓB

Unidad

11

"ENJOJTUSBDJØOEFBMJNFOUPT ZBQPZPBMBJOHFTUB

En esta unidad aprenderemos a: t0SHBOJ[BSMBEJTUSJCVDJØOZFMTFSWJDJP EFMBTDPNJEBT t"QMJDBSEJGFSFOUFTUÏDOJDBTEFBQPZP BMBJOHFTUB t$PNQSPCBSRVFMBJOHFTUBEFMBT QFSTPOBTTFBKVTUBBMQMBOEFDVJEBEPT t*OGPSNBSBMBQFSTPOBFOTJUVBDJØOEF EFQFOEFODJBZBMBTGBNJMJBTBDFSDB EFMBDPSSFDUBBENJOJTUSBDJØOEF BMJNFOUPT t*EFOUJGJDBSMPTQPTJCMFTSJFTHPT BTPDJBEPTBMBTTJUVBDJPOFTEF JOHFTUB t"EPQUBSNFEJEBTEFTFHVSJEBE ZQSFWFODJØOEFSJFTHPT Y estudiaremos: t"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØODPODFQUPT CÈTJDPT t-PTDVJEBEPTEFMQBDJFOUFFOTV BMJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO t-BBMJNFOUBDJØOQPSWÓBPSBM FOUFSBM ZQBSFOUFSBM t-BTBZVEBTUÏDOJDBTQBSBMBJOHFTUB EFTDSJQDJØO UJQPTZBQMJDBDJPOFT t&MTFSWJDJPEFDPNJEBTFOJOTUJUVDJPOFT t-BQSFWFODJØOFOTJUVBDJPOFTEFSJFTHP BTPDJBEBTBMBBMJNFOUBDJØO t-BPSJFOUBDJØOBMBQFSTPOBVTVBSJB ZBTVTDVJEBEPSFT

11

"ENJOJTUSBDJØOEFBMJNFOUPTZBQPZPBMBJOHFTUB

1. Conceptos básicos sobre alimentación Energéticos 4POTVTUBODJBTRVFBMPYJEBSTF liberan MB energía OFDFTBSJB QBSB RVF TFMMFWFOBDBCPUPEPTMPTQSPDFTPT WJUBMFTEFMPSHBOJTNP4VTOVUSJFOUFT NÈTJNQPSUBOUFTTPOMPTlípidos ZMPT glúcidos. Plásticos &TUFUJQPEFBMJNFOUPTJOUFSWJFOFFO t&M crecimiento P DPOTUSVDDJØO EFM PSHBOJTNP t-B renovaciónZSFQBSBDJØOEFMPT UFKJEPTEFTHBTUBEPTZEB×BEPT -PT OVUSJFOUFT RVF MP DPNQPOFO TPO QSJODJQBMNFOUF MBTproteínasZFMcalcio. Reguladores &TUPTBMJNFOUPTPSHBOJ[BOZGBDJMJUBO MPT procesos metabólicos EFM PSHB OJTNP &TUB GVODJØO MB SFBMJ[BO MBT WJUBNJOBTZMPTelementos minerales 'F * .H $M /B , FUDÏUFSB Tabla 11.1. Clasificación de los alimentos según su función.

-BBMJNFOUBDJØOIBTJEPZFTVOBDPOTUBOUFQSFPDVQBDJØOEFMTFSIVNBOPZIBFTUBEPÓO UJNBNFOUFSFMBDJPOBEBDPOFMEFTBSSPMMPEFMBTDJWJMJ[BDJPOFTZDPOTVTNBOJGFTUBDJPOFT DVMUVSBMFT)PZEÓBFTJOEJTDVUJCMFTVJOGMVFODJBFOMBTBMVEQFSTPOBM

1.1. Alimentación y nutrición La alimentaciónFTFMNPEPjWPMVOUBSJPZDPOTDJFOUFxFORVFTFQSPQPSDJPOBOBM PSHBOJTNPMBTTVTUBODJBTOFDFTBSJBTQBSBTVNBOUFOJNJFOUPZEFTBSSPMMP1PSTFSVO QSPDFTPWPMVOUBSJPZDPOTDJFOUF FTTVTDFQUJCMFEFFEVDBDJØO DPOFMGJOEFBERVJSJS IÈCJUPTBMJNFOUBSJPTTBMVEBCMFT &OMBBMJNFOUBDJØOJOGMVZFOGBDUPSFTTPDJPFDPOØNJDPT DVMUVSBMFT HFPHSÈGJDPT SFMJHJPTPT QTJDPMØHJDPT FUD RVFEFUFSNJOBOFMBQSFOEJ[BKFEFMBTEJTUJOUBTDPOEVDUBTBMJNFOUJDJBT La nutrición FTFMDPOKVOUPEFQSPDFTPTNFEJBOUFMPTDVBMFTFMPSHBOJTNPVUJMJ[B USBOTGPSNB F JODPSQPSB FO TVT FTUSVDUVSBT VOB TFSJF EF TVTUBODJBT SFDJCJEBT EFM FYUFSJPS B USBWÏT EF MPT BMJNFOUPT QBSB PCUFOFS FOFSHÓB DPOTUSVJS Z SFQBSBS MBT FTUSVDUVSBTPSHÈOJDBT ZSFHVMBSMPTQSPDFTPTNFUBCØMJDPT $PNQSFOEFVOBTFSJFEFQSPDFEJNJFOUPT«involuntarios e inconscientes»,RVFDPNJFO[BO DVBOEP BDBCB MB BMJNFOUBDJØO QPS MP RVF BNCPT UÏSNJOPT TPO DPNQMFNFOUBSJPT4JO FNCBSHP MBOVUSJDJØOEFQFOEFGVOEBNFOUBMNFOUFEFMBBMJNFOUBDJØO QVFTFMPSHBOJTNP VUJMJ[BBRVFMMPTBMJNFOUPTRVFSFDJCFQPSUBOUP QVFEFEFDJSTFRVFFYJTUFOEJWFSTBTGPS NBTEFBMJNFOUBSTF QFSPTPMPVOBEFOVUSJSTF&OHFOFSBM ZFOBVTFODJBEFQBUPMPHÓB QPESÓBBGJSNBSTFRVFVOBQFSTPOBCJFOBMJNFOUBEBFTUBSÈbien nutrida ZWJDFWFSTB

1.2. Alimentos y nutrientes -PTalimentos TPOTVTUBODJBTOBUVSBMFTPUSBOTGPSNBEBTRVF BMTFSJOHFSJEPT BQPSUBOBM PSHBOJTNPNBUFSJBTBTJNJMBCMFTDPOVOBGVODJØOOVUSJUJWB NJFOUSBTRVFnutrienteFTUPEB TVTUBODJBDPOUFOJEBFOMPTBMJNFOUPTZBTJNJMBCMFQPSFMPSHBOJTNPIVNBOP RVFDVNQMF FOÏMEFUFSNJOBEBTGVODJPOFT -PTBMJNFOUPTTFQVFEFODMBTJGJDBSFOWBSJPTHSVQPT TFHÞOMPTOVUSJFOUFTNÈTTJHOJGJDBUJ WPTRVFDPOUJFOFO ZUFOJFOEPFODVFOUBTVGVODJØOFOFMPSHBOJTNP &OMBBDUVBMJEBE IBZVOBjOVFWBSVFEBEFMPTBMJNFOUPTxRVFMPTEJWJEFFOTFJTHSVQPT RVFEBOEPMB EJTUSJCVDJØOEFMBTJHVJFOUFNBOFSB WÏBOTFMBT5BCMBTZ Grupo alimentos

II III

I

IV

H2O VI

V

Fig. 11.1. La nueva rueda de los alimentos.&TUBSVFEBUBNCJÏOJODMVZF FMFKFSDJDJPGÓTJDPZMBOFDFTJEBEEF JOHFSJSBHVBFODBOUJEBEFTTVmDJFOUFT 198

Nutrientes más significativos

Tipo de alimentos

I. Energéticos

)JESBUPTEFDBSCPOP

%FSJWBEPTEFDFSFBMFT QBUBUBT B[ÞDBS

II. Energéticos

-ÓQJEPT

.BOUFRVJMMB BDFJUFTZHSBTBTFOHFOFSBM

III. Plásticos

1SPUFÓOBT

$BSOFT IVFWPT QFTDBEPT MFHVNCSFTZ GSVUPTTFDPT

IV. Plásticos

1SPUFÓOBT

-ÈDUFPTZEFSJWBEPT

V. Reguladores

7JUBNJOBTZTBMFTNJOFSBMFT

)PSUBMJ[BTZWFSEVSBT

VI. Reguladores

7JUBNJOBT

'SVUBT

Tabla 11.2. Clasificación de los alimentos según el tipo de nutrientes.


1.3. Equilibrio y metabolismo energético &MPSHBOJTNPIVNBOPOFDFTJUBVODPOUJOVPBQPSUFEFFOFSHÓBQBSBTPCSFWJWJS-BFOFSHÓB RVFDPOUJFOFOMPTBMJNFOUPTFTFOFSHÓBRVÓNJDBRVF NFEJBOUFMBEJHFTUJØO MBBCTPSDJØO ZMPTQSPDFTPTNFUBCØMJDPT TFUSBOTGPSNBFOFOFSHÓBEJTQPOJCMFQBSBMBDÏMVMB &Mvalor energético de los nutrientes DPOUFOJEPTFOMPTBMJNFOUPTTFFYQSFTBFONFEJEBT EFFOFSHÓBUÏSNJDB FTEFDJS FOLJMPDBMPSÓBT(kcal)PDBMPSÓBT(cal).

11

Importante 7BMPSFOFSHÏUJDPTFHÞOAtwater tHEFHMÞDJEPTLDBM tHEFQSPUFÓOBTLDBM tHEFMÓQJEPTLDBM tHEFBMDPIPMFUÓMJDPLDBM

6OBcaloríaFTMBDBOUJEBEEFDBMPSOFDFTBSJPQBSBFMFWBS¡$MBUFNQFSBUVSBEFMJUSP LJMPHSBNP EFBHVBEFTUJMBEBBQSFTJØODPOTUBOUF QPSFKFNQMPEF ¡$B ø¡$ *OEJDBMBFOFSHÓB PCUFOJEBQPSPYJEBDJØO RVFFMPSHBOJTNPOFDFTJUBQBSBSFBMJ[BSDVBM RVJFSBDUJWJEBEWPMVOUBSJBPJOWPMVOUBSJB 1 kilocaloría = 1000 calorías = 103 calorías "DUVBMNFOUF TF UJFOEF B FNQMFBS VOJEBEFT EF USBCBKP ZB RVF FT MP RVF QPTJCJMJUB MB FOFSHÓB4FVUJMJ[BFMkilojulio: 1 kilocaloría = 4,18 kilojulios 1 kilojulio= 0,239 kilocalorías P 24 calorías &MWBMPSFOFSHÏUJDPEFMPTOVUSJFOUFTRVFTFVUJMJ[BFOMPTDÈMDVMPTEJFUÏUJDPTFTFMQSPQVFT UPQPS"UXBUFS t &M metabolismo basal FTMBNÓOJNBDBOUJEBEEFFOFSHÓBRVFOFDFTJUBFMPSHBOJTNPQBSB NBOUFOFSMBWJEBFODPOEJDJPOFTEFBZVOP SFMBKBDJØO SFQPTPZ UFNQFSBUVSBFYUFSOB BQSPQJBEB1BSBVOWBSØOTBOPEFB×PTZLHEFQFTPTFDPOTJEFSBRVFMBFOFSHÓB EFNBOUFOJNJFOUPOFDFTBSJPFTLJMPDBMPSÓBQPSLJMPHSBNPZQPSIPSB6OBNVKFSEF B×PTZLHEFQFTPOFDFTJUBSÈ LJMPDBMPSÓBTQPSLJMPHSBNPZQPSIPSB t &Mbalance energético FTMBSFMBDJØORVFFYJTUFFOUSFFMJOHSFTPZFMHBTUPEFFOFS HÓBø FO VOB QFSTPOB EVSBOUF VO QFSJPEP EFUFSNJOBEP EF UJFNQP IPSBT &TUF CBMBODFFOøDPOEJDJPOFTOPSNBMFTEFCFTFSFRVJMJCSBEP 4JFMJOHSFTPFTNFOPSRVFFMHBTUP TFQFSEFSÈQFTPZTFEJGJDVMUBSÈMBSFBMJ[BDJØOEF MBTGVODJPOFTWJUBMFT&MPSHBOJTNPTVQMJSÓBFMEÏGJDJUFOFSHÏUJDP QSJNFSPNFEJBOUFFM DBUBCPMJTNPEFMPTHMÞDJEPT EFTQVÏTDPOFMEFMPTMÓQJEPTZ QPTUFSJPSNFOUF DPOFM EFMBTQSPUFÓOBT4JFMJOHSFTPFTNBZPSRVFFMHBTUP FMFYDFEFOUFTFBMNBDFOBFO GPSNBEFHSBTB TFJODSFNFOUBMBSFTFSWBFOFSHÏUJDBZTFQSPEVDFVOTPCSFQFTP-B SFHVMBDJØOEFFTUFCBMBODFTFSFBMJ[BQPSGBDUPSFTOFVSPWFHFUBUJWPTZOFVSPFOEPDSJOPT DFOUSPTIJQPUBMÈNJDPTQBSBFMIBNCSFZMBTBDJFEBE

1.4. Alimentación equilibrada y requerimientos nutricionales -Bdietética TFEFGJOFDPNPMBUÏDOJDBZFMBSUFEFVUJMJ[BSMPTBMJNFOUPTEFGPSNBBEFDVB EB1SPQPOFGPSNBTEFBMJNFOUBSTFFRVJMJCSBEBT WBSJBEBTZTVGJDJFOUFT -Balimentación equilibradaFTBRVFMMBRVFQFSNJUFDVCSJSMPTSFRVFSJNJFOUPTOVUSJ DJPOBMFTFOTJUVBDJØOEFTBMVEZEFFOGFSNFEBE SFTQFUBOEPMPTHVTUPT MBTDPTUVN CSFTZMBTQPTJCJMJEBEFTJOEJWJEVBMFT4FEFGJOFDPNPMBJOHFTUBEJBSJBEFBMJNFOUPT RVFBQPSUBMPTOVUSJFOUFTOFDFTBSJPTQBSBHBSBOUJ[BSFMEFTBSSPMMPZNBOUFOJNJFOUP BEFDVBEPTEFMPSHBOJTNP -BEJTUSJCVDJØOEFMBQPSUFFOFSHÏUJDP QBSBDBEBVOPEFMPTNBDSPOVUSJFOUFT TFEFCF BKVTUBSBVOPTWBMPSFTQPSDFOUVBMFTEFBQPSUFEFFOFSHÓBUPUBMEÓB

Importante &O FM metabolismo basal JOGMV ZFO t-BUBTBEFMNFUBCPMJTNPCBTBM t-BT DPSSFDDJPOFT EF MB UBTB NFUBCØMJDB CBTBM TFHÞO FM QFTP MBUBMMBZFMTFYP t-BTOFDFTJEBEFTEFDSFDJNJFO UP QBSBMBJOGBODJB ZMBBEP MFTDFODJB t-BQSPEVDDJØOEFDBMPSZDPO TVNPEFPYÓHFOP RVFBVNFO UB EFTQVÏT EF MBT DPNJEBT DPNPDPOTFDVFODJBEFMPTQSP DFTPTNFUBCØMJDPT t-B BDUJWJEBE GÓTJDB RVF FT FM GBDUPSRVF NÈT QVFEF NPEJGJ DBS MBT OFDFTJEBEFT FOFSHÏUJ DBT t0USPTGBDUPSFT DPNPFMDMJNB MBUFSNPSSFHVMBDJØO FUD

Claves y consejos -BEJTUSJCVDJØOEFMaporte energéticoEJBSJPEFMPTOVUSJFOUFT RVFTFBDPOTFKBFTMBTJHVJFOUF )JESBUPTEFDBSCPOP 1SPUFÓOBT -ÓQJEPT -BBMJNFOUBDJØOEFMTFSIVNBOP Z FTQFDJBMNFOUF MB EF MB NVKFS EFCF adecuarse B MPT cambios RVF TPQPSUB TV organismo: IPS NPOBMFT NFUBCØMJDPT Z GJTJPMØ HJDPT RVF PDVSSFO EVSBOUF MB BEPMFTDFODJB MB NFOPQBVTJB FM FNCBSB[P MB MBDUBODJB Z FM FOWFKFDJNJFOUP 199

11


-BTOFDFTJEBEFTFOFSHÏUJDBTEJBSJBTEFVOBQFSTPOB RVFTFDPOPDFODPOFMOPNCSFEF HBTUPFOFSHÏUJDPUPUBM(GET),FTUÈODPNQVFTUBTQPSMPTTJHVJFOUFTGBDUPSFTHBTUPFOFSHÏ UJDPCBTBM (GB),HBTUPFOFSHÏUJDPTFHÞOMBBDUJWJEBEGÓTJDB(GAF)ZBDDJØOEJOÈNJDBEF MPTBMJNFOUPT(ADE).

Web www.naos.aesan.msc.es/csym/ piramide/ &OFTUBQÈHJOBQVFEFTSFBMJ[BS VO KVFHP EJEÈDUJDP TVHFSJEP QPSMB"HFODJBFTQB×PMBQBSB MBTFHVSJEBEBMJNFOUBSJBFTFM KVFHPEFMBQJSÈNJEF/"04

GET = GB + GAF + ADE La acción dinámico específica (ADE)SFQSFTFOUBMBTDBMPSÓBTBEJDJPOBMFTSFRVFSJEBTQBSB NFUBCPMJ[BSZVUJMJ[BSMPTBMJNFOUPTBQPSUBEPT3FQSFTFOUBBQSPYJNBEBNFOUFFM EFMB(# ("' 4FBDFQUBODPNPrequerimientos energéticos medios diarios:LJMPDBMPSÓBTQPSLJMP HSBNPEFQFTPQBSBVOWBSØOTBOPEFFOUSFZB×PTZVOPTLJMPTEFQFTPZ EFLJMPDBMPSÓBTQPSLJMPHSBNPEFQFTPQBSBVOBNVKFSTBOB EFMBNJTNBFEBE EF VOPTLJMPT &OTJUVBDJPOFTGJTJPMØHJDBT EFBVTFODJBEFFOGFSNFEBEPNBMGPSNBDJØO TFSFDPNJFOEB MBFMBCPSBDJØOEFNFOÞTFRVJMJCSBEPTjDVBMJUBUJWBNFOUFx RVFHBSBOUJDFOFMBQPSUFTVGJ DJFOUFEFBMJNFOUPTEFUPEPTZDBEBVOPEFMPTHSVQPTZRVFTBUJTGBHBOMBTOFDFTJEBEFT EFOVUSJFOUFTEFMPTJOEJWJEVPT&TEFDJS RVFDVCSBOMBDBOUJEBEEJBSJBSFDPNFOEBEB $%3P3%" EFOVUSJFOUFT4FQSPQPOFDPNPNÏUPEPQBSBTVFMBCPSBDJØO IBDFSNFOÞT VTBOEPFMNÏUPEPEFMBTSBDJPOFT 1BSBFMMP FMMinisterio de Sanidad y ConsumoIBQSPQVFTUPDPNPjBZVEBxFMrombo de la alimentaciónQBSBGBDJMJUBSMBSFBMJ[BDJØOEFMPTNFOÞT WÏBTFMB'JHVSB

&MHSVQPDFOUSBMEFBMJNFOUPT RVFEFCFQSPQPSDJPOBSMBNBZPSDBOUJEBEEF FOFSHÓB FTFMEFMPTDFSFBMFT EFSJWBEPTZMFHVNCSFT TJFOEPOFDFTBSJPDPO TVNJSEFBSBDJPOFTEÓB&MHSVQPEFMPTBMJNFOUPTQSPUFJDPTQMÈT UJDPTMFDIFZQSPEVDUPTMÈDUFPT DBSOFT QFTDBEPTZIVFWPT FODBOUJ CARNES, PESCADOS, EBEFTEFBSBDJPOFTEÓB-PTBMJNFOUPTSFHVMBEPSFT GSVUBT

EF HUEVOS 2-3 raciones/día BSBDJPOFTEÓB ZWFSEVSBTZIPSUBMJ[BTEFBSBDJPOFT EÓB&OMPTFYUSFNPT MBTHSBTBTZBDFJUFTZMBTHPMPTJOBTZ CEREALES, DERIVADOS Y B[ÞDBSFT IBOEFDPOTVNJSTFFODBOUJEBEFTNÓOJNBTZVTBSTF LEGUMBRES TJFNQSFDPONPEFSBDJØO 6-10 raciones/día

ACEITES Y GRASAS Con moderación

LECHE Y PRODUCTOS LÁCTEOS 2-3 raciones/día

1.5. Nutrientes del organismo humano VERDURAS Y FRUTA HORTALIZAS 2-4 raciones/día 3-5 raciones/día GOLOSINAS Y AZÚCAR Con moderación

4FDMBTJGJDBODPNPmicronutrientes WJUBNJOBTZNJOFSBMFTWÏBTFMB5BCMB Zmacronutrientes P principios inmediatos HMÞDJEPT MÓQJEPTZQSPUFÓOBT WÏBTFMB5BCMB &MBHVB BVORVFOPFTVOOVUSJFOUF FTFTFODJBMQBSB MBWJEB

Fig. 11.2. El rombo de la alimentación. Nutriente

Función principal

Tipos

Vitaminas

Liposolubles TPMVCMFT FO HSBTBT F JOTPMVCMFT FO 4POSFHVMBEPSFT OP BHVB " % & , FOFSHÏUJDPT EFQSP Hidrosolubles TPMVCMFTFOBHVBFJOTPMVCMFTFOHSB DFTPTNFUBCØMJDPT TBT TPOFMDPNQMFKP# # # # # # # # # ZMB$

Minerales

4POSFHVMBEPSFT

Liposolubles:MFDIF IVFWPT IÓHBEPEFCBDBMBP BDFJUFTWFHFUBMFT WFHFUBMFTWFSEFT FUD Hidrosolubles:DFSFBMFTDPNQMFUPT DBSOFT MFDIF IVFWPT ZGSVUBTZIPSUBMJ[BT

"MHVOPTTPODBMDJP GØTGPSP TPEJP QPUBTJP DMPSP -FDIFZEFSJWBEPT MBTDBSOFT WFSEVSBT DFSFB NBHOFTJP IJFSSP nÞPS ZPEP DPCSFZDSPNP MFT IVFWP FUD

Tabla 11.3. Principales características de los micronutrientes. 200

Contenido en…

Administración de alimentos y apoyo a la ingesta

Nutriente

Glúcidos o Hidratos de carbono

Función principal

Tipos

11

Contenido en…

1SPQPSDJPOBO FOFSHÓB QSJODJQBM t.POPTBDÈSJEPTSJPTBT QFOUPTBT IFYPTBT FUDTPOEVMDFTZTPMV GVFOUF EF FOFSHÓB DFMVMBS GPS CMFT NBOQBSUFEFMBDPOTUJUVDJØOEF t%JTBDÈSJEPTEPTNPMÏDVMBTEFNPOPTBDÈSJEPTBMHVOPTTPOTBDB MPT UFKJEPT EF TPTUÏO EFM PSHB SPTB NBMUPTB MBDUPTB FUD OJTNP GPSNBO QBSUF EF MPT ÈDJ EPT OVDMFJDPT TPO BIPSSBEPSFT t1PMJTBDÈSJEPT VOJØO EF NVDIPT NPOPTBDÈSJEPT DPNP BMNJEØO WFHFUBM HMVDØHFOP DFMVMPTB EFQSPUFÓOBT

"[ÞDBS WFSEVSBT GSVUBT NJFM DFSFBMFT QBUBUBTy

Derivados de ácidos grasos:

Lípidos o grasas

Proteínas

– Lípidos simples: EFOUSPEFFTUFHSVQPFTUÈOMPTHMJDÏSJEPT FOMPTRVF 4PO NVZ FOFSHÏUJDPT DPOTUJUV VODPNQPOFOUFTPOMPTÈDJEPTHSBTPT RVFQVFEFOTFSTBUVSBEPT ZFOMBTSFTFSWBTBMJNFOUJDJBTEFM HSBTBEFPSJHFOBOJNBM

JOTBUVSBEPT HSBTBEFPSJHFOWFHFUBM

UFKJEPBEJQPTPQSPQPSDJPOBOQSP QPMJJOTBUVSBEPT BDFJUFTEFTFNJMMBT UFDDJØO B MPT ØSHBOPT BÓTMBO FM PSHBOJTNP GSFOUF B MPT DBNCJPT oLípidos complejos:TPOFTUSVDUVSBMFT MPTGPTGPMÓQJEPTZMPTHMVDPMÓ QJEPT FYUFSJPSFT EF UFNQFSBUVSB QFS NJUFO USBOTQPSUBS Z BCTPSCFS MBT oSustancias lipoideas: isoprenoides TPOMPTQJHNFOUPTEFMBTQMBO UBT esteroides FMNÈTJNQPSUBOUFFTFMDPMFTUFSPM RVFTFFODVFOUSB WJUBNJOBTMJQPTPMVCMFT " % & , FOMPTUFKJEPTEFPSJHFOBOJNBM QSFDVSTPSEFMBTIPSNPOBTFTUFSPJ EFBT EFMBWJUBNJOB%ZEFMPTÈDJEPTCJMJBSFT

Grasas vegetales: BDFJUFT GSVUPT TFDPTgrasas animales:UPDJOP DBSOFT MFDIF

'PSNBOFMFTRVFMFUPEFMBTDÏMV MBT SFTQPOTBCMFT EFM DPOUSPM HFOÏUJDPDPOTUJUVZFOMBTFO[JNBT t4JNQMFT V IPMPQSPUFÓOBT GPSNBEBT QPS BNJOPÈDJEPTBMCÞNJOBT HPCVMJOBT mCSJMBSFTPmCSPTBT FTDMFSPQSPUFÓOBT mCSJOØHFOP Z IPSNPOBT TPO USBOTQPSUBEP -FDIF DBSOF SBT IFNPHMPCJOBBMPYÓHFOP MBT t$PNQMFKBTPIFUFSPQSPUFÓOBTGPSNBEBTQPSVOBQBSUFQSPUFJDBZ QFTDBEP IVFWPT MJQPQSPUFÓOBT B MPT MÓQJEPT UJF PUSBOPQSPUFJDBPHSVQPQSPTUÏUJDP MJQPQSPUFÓOBT OVDMFPQSPUFÓOBT MFHVNCSFTy OFO GVODJØO FOFSHÏUJDB DVBOEP GPTGPQSPUFÓOBTZHMJDPQSPUFÓOBT FMPSHBOJTNPOPQVFEFVUJMJ[BSOJ MPTHMÞDJEPTOJMPTMÓQJEPT

Tabla 11.4. Principales características de los principios inmediatos.

1.6. Introducción al concepto de metabolismo

Vocabulario

&MmetabolismoFTFMDPOKVOUPEFprocesos fisicoquímicos RVFTVGSFOMPTBMJNFOUPTFOFM JOUFSJPSEFMPSHBOJTNP EBOEPMVHBSBVOJOUFSDBNCJPEFNBUFSJBZFOFSHÓB %FTEFFMQVOUPEFWJTUBFOFSHÏUJDP TFQVFEFFOUFOEFSFMNFUBCPMJTNPDPNPVOFRVJMJ CSJPFOUSFFMDBUBCPMJTNP RVFQSPQPSDJPOBFOFSHÓBFOGPSNBEF"51 ZFMBOBCPMJTNP RVFDPOTVNFFTBFOFSHÓB

Caso Práctico 1 "QBSUJSEFVONFOÞEBEPQPSFMQSPGFTPSSB VUJMJ[BMBTUBCMBTEFDPNQPTJDJØOEF MPTBMJNFOUPTQBSB a) 7BMPSBSTVBQPSUFFOFSHÏUJDPUPUBM b) %FUFSNJOBSMBDBOUJEBEEFIJESBUPTEFDBSCPOP MÓQJEPTZQSPUFÓOBTRVFBQPSUB

Catabolismo:EFHSBEBDJØOPYJ EBUJWBEFMBTNPMÏDVMBTDPNQMF KBTDPOFMJNJOBDJØOEFQSPEVDUPT EFEFTFDIP $0 )0ZVSFB Z MJCFSBDJØOEFFOFSHÓBFOGPSNB EF"51ZDBMPS Anabolismo:QSPDFTPEFCJPTÓO UFTJTEFOVFWPNBUFSJBMDFMVMBS BQBSUJSEFNPMÏDVMBTTFODJMMBT NPOØNFSPT QBSBBMNBDFOBSP SFQPOFSNPMÏDVMBTEFTUSVJEBTEF NBZPSDPNQMFKJEBEMMFWBBTP DJBEPVODPOTVNPEFFOFSHÓB "51

Solución: a) )BZRVFEFUFSNJOBSQSFWJBNFOUFMBDBOUJEBEFOHSBNPTEFMBMJNFOUPZ TJFTUF GVFSBVOBNF[DMBEFWBSJPT FTQFDJGJDBSMP

%FCFEFUFSNJOBSTFFMDPOUFOJEPFODBEBOVUSJFOUF QBSBMPRVFIBDFGBMUBDPO TVMUBSVOBUBCMBEFDPNQPTJDJØOEFBMJNFOUPTQSFGFSJCMFNFOUFFTQB×PMB

b) %FTQVÏTTFIBSÈFMDÈMDVMPDBMØSJDP CJFOQPSBMJNFOUPDPNQMFUPPCJFOTVNBOEP MBTDBMPSÓBTEFDBEBOVUSJFOUF

Actividades 1. $BMDVMB DVÈOUBT LJMPDBMP SÓBTTVQPOFOHSBNPT EFMÓQJEPT HSBNPTEF QSPUFÓOBT Z EF IJESB UPTEFDBSCPOP 201

11


2. Cambios nutricionales a lo largo de la vida ¿Sabías que…? -B impedanciometría QFSNJUF EFUFSNJOBS FM IMC (índice de masa corporal) QPS MB EJGFSFOUF SFTJTUFODJBEFMPTUFKJEPTBMQBTP EFVOBDPSSJFOUFBMUFSOB *.$1FTP"MUVSB FOLHN 1FSP OP EJTDSJNJOB FOUSF NBTB HSBTBZNBTBNBHSB OJDPODSF UBMBEJTUSJCVDJØOEFMBHSBTB 4JHVF TJFOEP VOB NFEJEB CÈTJ DBFOMBWBMPSBDJØOEFMTPCSFQFTP FOMPT BEVMUPT QFSPIPZ FOEÓB FM «perímetro de cintura» FT VO TJHOPNFKPSFOMBSFMBDJØOFOUSF HSBTB WJTDFSBM Z SJFTHP DBSEJP WBTDVMBS

&MDSFDJNJFOUP FMEFTBSSPMMPDPSQPSBM MPTDBNCJPTEFBDUJWJEBEGÓTJDBZEFSFMBDJØOZ FMFOWFKFDJNJFOUPDPOEJDJPOBOMBTOFDFTJEBEFTOVUSJDJPOBMFTEFMBTQFSTPOBT"TÓ TPO EJGFSFOUFTMPTSFRVFSJNJFOUPTEFVOSFDJÏOOBDJEP VOMBDUBOUF VOOJ×PEFQPDPTB×PT VOBEPMFTDFOUF VOBEVMUP VOBNVKFSFNCBSB[BEBPMBDUBOUF VOBNVKFSNFOPQÈVTJ DB PVOBODJBOPZUBNCJÏOFTEJGFSFOUFMBTJUVBDJØOEFMBTOFDFTJEBEFTOVUSJDJPOBMFT FOVOBQFSTPOBDPOVOBMUPOJWFMEFBDUJWJEBEGÓTJDBRVFFOPUSBTFEFOUBSJB:UPEPT FTUPTTVQVFTUPT FOTJUVBDJØOEFFRVJMJCSJPEFTBMVE QVFTMBFOGFSNFEBEQVFEFFYJHJS BKVTUFTUFSBQÏVUJDPTFTQFDÓGJDPT %FTEFRVFOBDFNPTIBTUBFMGJOBMEFMBBEPMFTDFODJB MBTQFSTPOBTBVNFOUBNPTMBmasa corporalDPOSBQJEF[BQBSUJSEFMPTB×PTDPNJFO[BVOMFOUPQSPDFTPEFQÏSEJEB EFmasa magra NÞTDVMPQSJODJQBMNFOUF ZVOBVNFOUPEFMBmasa grasa;BMMMFHBSBMB WFKF[FYUSFNB EJTNJOVZFOFOQBSBMFMPUBOUPMBNBTBHSBTBDPNPMBNBTBNBHSB MJCSF EFHSBTB &TUFQSPDFTPTFWFBDPNQB×BEP FOMBFEBEBEVMUB EFVOBSFEVDDJØOQSPHSFTJWBEFM gasto energético,EFCJEPBUSFTGBDUPSFTMBQÏSEJEBEFNÞTDVMPFTRVFMÏUJDP MBVUJMJ[BDJØO NÈTFGJDJFOUFEFMBFOFSHÓBRVFBQPSUBOMPTBMJNFOUPTZMBEJTNJOVDJØOEFMBBDUJWJEBE GÓTJDB&OMPTSFDJÏOOBDJEPTTBOPT MBMBDUBODJBNBUFSOBDVCSFTVTOFDFTJEBEFTOVUSJDJP OBMFT1SPHSFTJWBNFOUFTFB×BEJSÈOPUSPTBMJNFOUPTQBSBSFTQPOEFSBTVTSFRVFSJNJFOUPT Z QBSB BEBQUBS B MPT OJ×PT B MB BMJNFOUBDJØO TØMJEB &O MB BEPMFTDFODJB DPOUJOÞB FM DSFDJNJFOUPSÈQJEP ZTPONBZPSFTMBTOFDFTJEBEFTEFBMHVOPTNJOFSBMFT DPNPIJFSSP ZDBMDJP &OMBetapa adultaDPNJFO[BOcambios biológicosBSJUNPNÈTMFOUPRVFFOFUBQBTBO UFSJPSFT RVFJNQMJDBSÈOMBEJTNJOVDJØOEFMBTOFDFTJEBEFTFOFSHÏUJDBT1PSUBOUP TJOP TFSFEVDFOMBTDBMPSÓBTJOHFSJEBT POPBVNFOUBFMHBTUPQPSMBBDUJWJEBEGÓTJDB DSFDFSÈ MBNBTBHSBTB

Web www.perseo.aesan.msps.es &OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTJOGPS NBDJØOTPCSFFMJOUFSFTBOUFZÞUJM QSPHSBNB1&34&0EFM.JOJTUFSJP EF4BOJEBE

)BCJUVBMNFOUFFTUBHSBTBTFMPDBMJ[BTPCSFUPEPFOFMJOUFSJPSEFMabdomen (grasa visceral)."EFNÈTFTVOQFSJPEPFOFMRVFVOBCVFOBBMJNFOUBDJØOQVFEFQSFWFOJSP HFOFSBSMBBQBSJDJØOEFFOGFSNFEBEFTDSØOJDBT IJQFSUFOTJØO DÈODFS FOGFSNFEBEFT DBSEJPWBTDVMBSFT EJBCFUFT FUD &OMPTBODJBOPTMPNÈTEFTUBDBEPFTMBNFOPQBV TJBFOMBNVKFS RVFPSJHJOBNBZPSOFDFTJEBEDBMDJPZWJUBNJOB%

MBEJTNJOVDJØO EFMNFUBCPMJTNPCBTBMFOBNCPTTFYPT BQBSUJSEFMPTB×PTEFTDJFOEFBQSPYJNB EBNFOUFVOøFODBEBEÏDBEB

MBBMUBJODJEFODJBEFEFTOVUSJDJØO TPCSFUPEPFO SFTJEFODJBTEFNBZPSFT

DPNPDPOTFDVFODJBEFMEFTFRVJMJCSJPFOUSFMBJOHFTUJØOEF OVUSJFOUFTZMBTOFDFTJEBEFT 'BWPSFDFOFTUBTJUVBDJØOMBQÏSEJEBEFBVUPOPNÓBQBSBMBTBDUJWJEBEFTEFMBWJEB EJBSJB FMNBMFTUBEPEFMBCPDB MPTQSPCMFNBTEFEFHMVDJØO FMEFUFSJPSPDPHOJUJWP MBTFOGFSNFEBEFTHBTUSPJOUFTUJOBMFT MBEFQSFTJØO FUD

Actividades 2. 5FOJFOEPFODVFOUBMBOVFWBSVFEBEFMPTBMJNFOUPT FTQFDJGJDB EFTQVÏTEFSFWJTBSMB'JHVSB DVÈMFTFM OVUSJFOUFNÈTJNQPSUBOUFFODBEBHSVQP 3. {5JFOFO BMHVOB TJNJMJUVE FM CBMBODF FOFSHÏUJDP Z FM CBMBODFEFMÓRVJEPT FTUVEJBEPFOMB6OJEBE

4. #VTDBFO*OUFSOFUVOBUBCMBEFDPNQPTJDJØOEFBMJNFOUPT 5. 4JFOFMDFOUSPFTDPMBSTFEJTQPOFEFTJTUFNBEFNFEJEB EFM *.$ VUJMÓ[BMP TJHVJFOEP MBT JOTUSVDDJPOFT QBSB EFUFSNJOBSUVWBMPS3FMBDJØOBMPDPOMPTWBMPSFTOPSNB MFTFTUBOEBSJ[BEPT 202

6. $POTVMUBFO*OUFSOFUMPTUSBCBKPTQVCMJDBEPTFOFMQPSUBM EFM*.4&340 FTQFDJBMJ[BEPFOHFSPOUPMPHÓBZHFSJB USÓB

TPCSFOVUSJDJØOFOMPTBODJBOPTFTQB×PMFT www.dependencia.imserso.es/dependencia_01/ index.htm 7. 3FGMFYJPOBTPCSFMPTDPOUFOJEPTEFFTUFFQÓHSBGFZSFT QPOEF a) {$SFFTRVFBMUFOFSRVFJSEJTNJOVZFOEPMBTSBDJPOFT BMJNFOUJDJBTDPOMBFEBETFQBTBSÈIBNCSF b) {$SFFTRVFFMBTQFDUPFNPDJPOBMJOGMVZFFOMBBMJ NFOUBDJØO


11

3. Alimentación y dietoterapia &MBMJNFOUPDPNPGVFOUFEFOVUSJDJØOUJFOFHSBOJNQPSUBODJBFODVBMRVJFSQFSTPOB QFSP FTQFDJBMNFOUFFOMBTQFSTPOBTFOGFSNBT QPSRVF BEFNÈTEFDPOUSJCVJSBMNBOUFOJNJFO UPEFTVFRVJMJCSJPFOFSHÏUJDP TFDPOWJFSUFFOVONFEJPUFSBQÏVUJDPRVFGBDJMJUBMBDPO TFSWBDJØOZSFTUBCMFDJNJFOUPEFMBTBMVE -BdietaFTMBQMBOJGJDBDJØOEFBMJNFOUPTZMÓRVJEPTRVFEFCFJOHFSJSDBEBQFSTPOB SFBMJ[BEBFOGVODJØOEFTVTDBSBDUFSÓTUJDBTJOEJWJEVBMFT4VPCKFUJWPFTQSFWFOUJWP ZDVSBUJWP-BdietoterapiaPSHBOJ[BFMUSBUBNJFOUPEFMBFOGFSNFEBENFEJBOUFMB SFHVMBDJØOEFMBEJFUB 6OFTUBEPOVUSJDJPOBMBEFDVBEPNBOUJFOFMBTBMVE QSPNVFWFFMEFTBSSPMMPZDSFDJNJFOUP FOVOBTJUVBDJØOEFOPSNBMJEBE SFEVDFFMSJFTHPEFDPNQMJDBDJPOFTZBDFMFSBFMUJFNQP EFSFDVQFSBDJØOFOVOBTJUVBDJØOEFFOGFSNFEBE -Bvaloración EFMFTUBEPOVUSJDJPOBMQVFEFJODMVJS Tipos de datos

Fig. 11.3. Medida del pliegue tricipital con un plicómetro. 4FVUJMJ[BQBSB NFEJSMBHSBTBDPSQPSBM

Incluyen

%BUPTEFMBEJFUB

5PEPMPRVFDPNBPCFCB UBNB×PEFMBTSBDJPOFT QBUSPOFTEFDPNJEBPBQFSJUJWPT EVSBDJØOZMVHBSEPOEFDPNF

%BUPTNÏEJDPT ZTPDJBMFT

&OGFSNFEBEFTQBTBEBTPQSFTFOUFT EBUPTTPDJBMFT DBSBDUFSÓTUJDBTQFSTPOBMFTZGBNJMJBSFT FKFSDJDJPGÓTJDP DBSBDUFSÓTUJDBTDVM UVSBMFTZSFMJHJPTBT RVFQVFEBOTFSSFMFWBOUFTFOMBBMJNFOUBDJØO DPOTVNPEFBMDPIPMZUBCBDP FUD ZEBUPTFDPOØNJDPT t&MQFTPZMBUBMMB

%BUPT BOUSPQPNÏUSJDPT

t.FEJEBEFMPTQMJFHVFT QBSBWBMPSBSFMEFQØTJUPTVCDVUÈOFPEFHSBTBDPSQPSBM #JDJQJUBM 5SJDJQJUBM 4VCFTDBQVMBS Z 4VQSBJMÓBDPPBCEPNJOBM t1FSÓNFUSPTPDJSDVOGFSFODJBTEFMCSB[P DJOUVSBZDBEFSB

%BUPTDMÓOJDPT

0CTFSWBDJØOHFOFSBMZFTQFDÓmDBEFMDVFSQPEFMVTVBSJP

%BUPTCJPRVÓNJDPT

"OÈMJTJTEFMPTOJWFMFTTBOHVÓOFPTZVSJOBSJPTEFDJFSUPTOVUSJFOUFTPEFTVTGVODJPOFTCJPRVÓNJDBT

Tabla 11.5. Tipos de datos que puede incluir la valoración del estado nutricional.

3.1. Servicio de comidas en instituciones asistenciales -Bdieta prescritaEFCFTFSTVGJDJFOUFFODBMPSÓBT DPNQMFUBFOFMBQPSUFEFOVUSJFOUFT CÈTJDPT BSNØOJDBFOMBQSPQPSDJØOEFQSJODJQJPTJONFEJBUPTZBEFDVBEBBMBTOFDFTJ EBEFTUFSBQÏVUJDBT FJODMVTPBEBQUBEBFOMPQPTJCMFBMBTQSFGFSFODJBTPIÈCJUPTEFM VTVBSJPPVTVBSJB &Mservicio de dietéticaDPMBCPSBDPOFMFRVJQPBTJTUFODJBMFOMBWBMPSBDJØOEFMBT OFDFTJEBEFTEFOVUSJDJØOZFOMBQMBOJGJDBDJØOEFMBEJFUBBQSPQJBEBQBSBDBEB VTVBSJP1VFEFDPMBCPSBSUBNCJÏOFOMBTFMFDDJØOEFMPTNFOÞTZFOMBTVQFSWJTJØO EFMPTQSPDFEJNJFOUPTEFQSFQBSBDJØORVFTFSFBMJ[BOFOMBDPDJOB -BFOGFSNFSB PFOTVDBTPFM5"14% BENJOJTUSBMPTBMJNFOUPTFTUJNVMBOEPTJFNQSFMB BVUPOPNÓB EFM VTVBSJP %JBSJBNFOUF IB EF DVNQMJNFOUBSTF MB planilla de dietas, RVF JODMVZFMBTQSFTDSJUBTQBSBUPEPTMPTVTVBSJPT &MTFSWJDJPEFDPDJOBTFFODBSHBEFSFDJCJSZDPOTFSWBSMPTBMJNFOUPT QSFQBSBSZEJTUSJ CVJSMBTDPNJEBTFOFMDFOUSPBTJTUFODJBM ZSFDPHFSZMJNQJBSMPTTFSWJDJPTEFDPNJEB -PTOVUSJFOUFTMMFHBOBMVTVBSJPBUSBWÏTEFMPTBMJNFOUPTEFTVEJFUBDVBOEPMPTQVFEF JOHFSJS EJFUBOPSNBMPUFSBQÏVUJDB

PBUSBWÏTEFMBOVUSJDJØOenteraMPparenteral.

Fig. 11.4. TAPSD que atiende a una usuaria dependiente en su alimentación. 203

11


3.2. Dietas terapéuticas Trato con el usuario &M5"14%PDVBMRVJFSQSPGFTJP OBMRVFJOUFSWFOHBFOMPTDVJ EBEPT EF MB BMJNFOUBDJØO EFM VTVBSJP EFCFBZVEBSMFBDPN QSFOEFSMPJNQPSUBOUFRVFFTrespetar la dieta que le corresponda, DPNPVOBNFEJEBNÈTRVFGPSNB QBSUFEFTVUSBUBNJFOUP

4POBRVFMMBTRVFJODMVZFOUJQPTZDBOUJEBEFTDPODSFUPTEFBMJNFOUPT4FVUJMJ[BOQBSB tratarVOproceso patológico,QBSBGPNFOUBSMBTBMVEZQSFWFOJSDPNQMJDBDJPOFT PDPNP QSFQBSBDJØOQBSBMBDJSVHÓBPEJWFSTBTFYQMPSBDJPOFT1VFEFOTFSUFNQPSBMFTPQFSNB OFOUFT FODVZPDBTPTFEFCFQSPDVSBSRVFFMVTVBSJPDPNQSFOEBRVFFTUBNFEJEBFT QBSUFEFTVUSBUBNJFOUP

A. Tipos de dietas terapéuticas -BEJFUBQSFTDSJUBBMVTVBSJPQVFEFTFSOPSNBMPNPEJGJDBEBFOBMHVOPEFMPTGBDUPSFT ZQVFEFTFSUSBOTJUPSJBPQFSNBOFOUF -Bdieta normal,MMBNBEBUBNCJÏObasal Pcorriente,QSPQPSDJPOBUPEPTMPTDPNQP OFOUFTFTFODJBMFTEFMBOVUSJDJØO TJOOJOHVOBWBSJBDJØOJNQPSUBOUF4FVUJMJ[BDPO VTVBSJPTRVFOPUJFOFOOFDFTJEBEFTFTQFDJBMFT 1BSBGBDJMJUBSMBEJHFTUJØO TVFMFOTVQSJNJSTFEFFMMBMPTGSJUPT MPTQJDBOUFTZMPTBMJ NFOUPTNVZDPOEJNFOUBEPT -Bplanilla de dietasFTVOEPDVNFOUPEFDPNVOJDBDJØOJOUFSOBEFMDFOUSPBTJTUFODJBM RVFTFFOWÓBBEJBSJPBMBDPDJOBEPOEFIBDFOMBTQSFWJTJPOFTPQPSUVOBTQBSBMBFMBCP SBDJØOEFUPEPTMPTNFOÞT &MOPNCSFEFDBEBEJFUBTVFMFDPSSFTQPOEFSDPOVOOÞNFSPZVODPMPS QSFFTUBCMFDJEPT FODBEBDFOUSPNFEJBOUFVODØEJHPEFUFSNJOBEP RVFGBDJMJUBFMSFDPOPDJNJFOUPDPONÈT SBQJEF[ &OMBQÈHJOBTJHVJFOUFQVFEFTWFSVOBUBCMBDPOMPTUJQPTEFEJFUBTUFSBQÏVUJDBT TFHÞO EJTUJOUPTDSJUFSJPT

Actividades 8. {&ORVÏDPOTJTUFMBWBMPSBDJØOEFMFTUBEPOVUSJDJP OBMEFMVTVBSJP {2VÏQSPDFEJNJFOUPTEFNFEJEB PCKFUJWBFNQMFB {2VJÏOMPSFBMJ[B

5SBTFTUVEJBSMB5BCMBEFMBQÈHJOBTJHVJFOUF {RVÏ UJQPTEFEJFUBTPUJQPEFOVUSJDJØOTFSÓBOBQSPQJBEBTFO MBTTJHVJFOUFTTJUVBDJPOFT

9. #VTDBFO*OUFSOFUBMHVOBTEFMBTEJFUBTEFVTPGSF DVFOUFFOMPTBODJBOPT

1. 6TVBSJP DPO EJBSSFB 2. BODJBOP FODBNBEP DPO ÞM DFSBT QPS QSFTJØO FO FTUBEJP BWBO[BEP 3. NVKFS DPO FTUFOPTJTFTPGÈHJDB4.VTVBSJPTJOEFOUBEVSB5.BODJBOP EFTOVUSJEPZDPOÞMDFSBTQPSQSFTJØO6.QFSTPOBEJBCÏUJ DB7. NVKFSBOPSÏYJDB UBNCJÏOFOFMTVQVFTUPEFRVFTF OFHBTFBDPNFS 8.VTVBSJBFOFMQPTUPQFSBUPSJPEFDJSV HÓBJOUFTUJOBM9.VTVBSJPDPOQBUPMPHÓBSFOBM10.VTVBSJP IJQFSUFOTP DPOQBUPMPHÓBDBSEJBDBZPCFTJEBENØSCJEB

t%JFUBMBYBOUFPEFBCVOEBOUFSFTJEVP t%JFUBIJQPHMVDÏNJDB t%JFUBCMBOEB {2VÏDJSDVOTUBODJBTEFTBMVEEFUFSNJOBOTVFN QMFP 10. "NQMÓBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUTPCSFMBQSFQBSB DJØOEJFUÏUJDBEFVOVTVBSJPRVFWBBTPNFUFSTFB VOBDPMPOPTDPQJB 11. $POTVMUBMBTTJHVJFOUFTQÈHJOBT QBSBPCUFOFSNÈT JOGPSNBDJØOTPCSFMBHMVDFNJBTVDPOUSPM MPT QSPCMFNBTIBCJUVBMFTZMBEJBCFUFT FUD www.feaed.org/orgmaterialeducativo/folletos/ autocontrol/autocontrol.htm http://diabetes.niddk.nih.gov/spanish/pubs/ type1and2/daily.htm#4 204

Caso Práctico 2

Solución: 1. %JFUB BTUSJOHFOUF 2. EJFUB IJQFSQSPUÏJDB 3. EJFUB MÓ RVJEB ZEFTQVÏTEJFUBEFUSBOTJDJØOIBTUBMBOPSNBM TJ WBUPMFSBOEPCJFO4.EJFUBCMBOEB5.EJFUBIJQFSQSPUÏJ DB6.EJFUBIJQPHMVDÏNJDB7.EJFUBIJQFSDBMØSJDB TJTF OFHBTF B DPNFS QVFEFO QSFTDSJCJSMF BMJNFOUBDJØO QPS TPOEB BMJNFOUBDJØO FOUFSBM 8. EJFUB FTQFDJBM /1#

QFSPBENJOJTUSBOEPBMJNFOUBDJØOFOUFSBM BEFUFSNJOBEP USBNPEFMJOUFTUJOPFOFMRVFGVFSBQPTJCMF PBMJNFOUB DJØOQBSFOUFSBM BUSBWÏTEFVODBUÏUFSWFOPTP 9.øEJFUB IJQPQSPUÏJDB10.EJFUBIJQPTØEJDBFIJQPDBMØSJDB


11

Según su consistencia (para facilitar la masticación, la deglución y la digestión) Dieta líquida

'PSNBEBQPSMÓRVJEPT DPNPBHVB JOGVTJPOFT DBMEPT [VNPT FUD4FTVFMFVUJMJ[BSDPNPdieta de inicioIBTUBRVFFMVTVBSJP UPMFSBPUSBNÈTDPOTJTUFOUF DPNPFOFMQPTUPQFSBUPSJP PFOQSPDFTPTHBTUSPJOUFTUJOBMFT FTUFOPTJTFTPGÈHJDB FUD

Dieta semiblanda o de transición

'PSNBEBQPSMÓRVJEPTZBMJNFOUPTTFNJTØMJEPT TPQBT QVSÏT ZPHVSFT QBQJMMBT GSVUBFOBMNÓCBS FUD

RVFQFSNJUFOMBUSBO TJDJØOBPUSBTEJFUBTNÈTDPOTJTUFOUFTDVBOEPFMVTVBSJPMBTUPMFSBCJFO

Dieta blanda

$POUJFOFBMJNFOUPTGÈDJMFTEFNBTUJDBSZEJHFSJS TJODPOUFOJEPmCSPTP DPNPQVSÏTZDSFNBT UPSUJMMBGSBODFTB QFTDBEP FUD -PTBMJNFOUPTRVFJODMVZFOOPTFDPOEJNFOUBOOJTFBEFSF[BO

Dieta ligera

"MJNFOUPTNÈTDPOTJTUFOUFT1BSFDJEBBMBEJFUBOPSNBM-BEJGFSFODJBFTRVFMPTBMJNFOUPTTFDPDJOBOEFGPSNBTFODJMMB FWJUBOEPMBTHSBTBT MPTGSJUPTZMPTBMJNFOUPTRVFGPSNBOHBT DPNPDPMJnPS SFQPMMP DFCPMMBPQFQJOP Según su contenido calórico (conseguir el peso ideal del usuario —situaciones de obesidad y caquexia—, para equilibrar su gasto energético y como medida preventiva)

Dieta hipocalórica

%JFUBCBKBFODBMPSÓBT FOMBRVFTFSFEVDFFMBQPSUFFOFSHÏUJDPUPUBM4FBVNFOUBFMOÞNFSPEFDPNJEBTBMEÓB'BDJMJUB MBQÏSEJEBEFQFTP4VFMFOSFTUSJOHJSTFMBTHSBTBT EVMDFT DFSFBMFT CFCJEBTBMDPIØMJDBTZB[VDBSBEBT GSJUPT FNCVUJEPT TBMTBT HVJTPT FUD

Dieta hipercalórica

"VNFOUPEFMBQPSUFDBMØSJDP&TUÈJOEJDBEBFOVTVBSJPTDPOQFTPJOTVmDJFOUFPEFTOVUSJEPT4VFMFJODSFNFOUBSTFFMBQPSUF EFIJESBUPTEFDBSCPOPZHSBTBT Según los tipos y cantidades de nutrientes (cualitativa y cuantitativamente)

Dieta hipoproteica

4FEJTNJOVZFPFMJNJOBFMQPSDFOUBKFSFMBUJWPEFQSPUFÓOBT&TUÈJOEJDBEBFOBGFDDJPOFTSFOBMFT4FSFEVDFOBMJNFOUPTDPNP MBMFDIF MBDBSOF FMQFTDBEPZMPTIVFWPT

Dieta hiperproteica

4FBVNFOUBFMQPSDFOUBKFEFQSPUFÓOBT4VFMFVUJMJ[BSTFFOTJUVBDJPOFTEFEFTOVUSJDJØOZBOUFMBOFDFTJEBEEFSFQBSBSUFKJEPT RVFNBEVSBT ÞMDFSBTQPSQSFTJØO FUD 4FBDPOTFKBOBMJNFOUPTSJDPTFOQSPUFÓOBTDBSOF IVFWPT MFDIF QFTDBEPZRVFTP

Dieta hipoglucémica

4FSFEVDFOMPTIJESBUPTEFDBSCPOP&TUÈJOEJDBEBQBSBEJTNJOVJSMBHMVDFNJB4FTVFMFOFMJNJOBS B[ÞDBS DIPDPMBUF EVM DFT PEJTNJOVJSBMHVOPTBMJNFOUPT DFSFBMFT MFHVNCSFT GSVUBT /PTFTVQSJNFOUPUBMNFOUFMPTIJESBUPTEFDBSCPOP SJFTHP EFDFUPTJT 4JFMVTVBSJPTFBENJOJTUSBJOTVMJOB FMDPOUSPMFTNÈTJNQPSUBOUF

Dieta hiposódica

4FEJTNJOVZFQBSDJBMPUPUBMNFOUFFMDPOUFOJEPFOTBM4FFNQMFBFOVTVBSJPTSFOBMFT DBSEJBDPTFIJQFSUFOTPT1BSBSFGPS[BS FMTBCPSEFMPTBMJNFOUPTQVFEFVUJMJ[BSTFDPNJOP QJNJFOUB MJNØOPIJFSCBTBSPNÈUJDBT4FTVQSJNFOUBNCJÏOMPTBMJNFOUPT RVFDPOUJFOFOTPEJPFNCVUJEPT DPOTFSWBT QSFDPDJOBEPT QBO FUD

Dieta pobre en colesterol

4FSFEVDFFMBQPSUFEFBMJNFOUPTRVFDPOUJFOFODPMFTUFSPM&TUÈJOEJDBEBQBSBVTVBSJPTDPOIJQFSDPMFTUFSPMFNJB4FFMJNJOBO PSFEVDFOMPTIVFWPT MBTDBSOFTHSBTBT MBMFDIFFOUFSB MPTFNCVUJEPT RVFDPOUJFOFOHSBTBTTBUVSBEBT ZTFSFDPNJFOEBO BMJNFOUPTRVFDPOUFOHBOHSBTBTQPMJTBUVSBEBTPJOTBUVSBEBT

Dieta astringente

&TQPCSFFOSFTJEVPT4FFMJNJOBOPSFEVDFOMPTBMJNFOUPTSJDPTFOmCSB&TUÈJOEJDBEBFOBMUFSBDJPOFTHBTUSPJOUFTUJOBMFTRVF DVSTBODPOEJBSSFB/PTFJODMVZFOWFSEVSBT IPSUBMJ[BT GSVUBT FYDFQUPFMQMÈUBOP OJMFDIF ZTFUPNBOQPTUSFTFMBCPSBEPT DPNQPUBEFNBO[BOB EVMDFEFNFNCSJMMP OBUJMMBT BSSP[

Dieta laxante

%FBCVOEBOUFSFTJEVP4FJODMVZFOBMJNFOUPTSJDPTFOmCSB&TUÈJOEJDBEBFOFMFTUSF×JNJFOUP4FBVNFOUBOMPTMÓRVJEPTZTF JODMVZFOWFSEVSBTDPDJOBEBT FOTBMBEBT GSVUBTGSFTDBT QBOJOUFHSBM FUD Dietas especiales (tratan alguna enfermedad o situación específica)

Dietas con objetivo quirúrgico o exploratorio

5JFOFOFODVFOUBMBGSFDVFODJBZFMIPSBSJPEFJOHFTUJØOEFMPTBMJNFOUPT1BSBQSFQBSBSBMVTVBSJPPVTVBSJPQBSBMBJOWFT UJHBDJØOEFIFNPSSBHJBTPDVMUBT MBVSPHSBGÓB MBDPMFDJTUPHSBGÓB MBTFYQMPSBDJPOFTSBEJPMØHJDBTEFMBQBSBUPEJHFTUJWP FM DPOUSPMEFBMFSHJBBMJNFOUBSJB FUD *ODMVJNPTBRVÓMBdieta absoluta /1# 4FEFOPNJOBBTÓBMBTVQSFTJØOUPUBMEFBMJNFOUPTZMÓRVJEPTRVFTFTVFMFBQMJDBSFO MBQSFQBSBDJØOQSFPQFSBUPSJBEFMVTVBSJPRVJSÞSHJDP FOFMQBSUP FOFMDPNBZBOUFBMHVOBTFYQMPSBDJPOFTNÏEJDBT

Tabla 11.6. Tipos de dietas terapéuticas, según distintos criterios. 205

11


Claves y consejos &YJTUFOalergias alimentariasGSF DVFOUFT JOUFSWJFOFFMTJTUFNBJO NVOPMØHJDPDPOSFBDDJPOFT RVF QPESÓBOTFSNVZHSBWFTTIPDL BOBGJMÈDUJDP

DPNPMBQSPEVDJ EBQPSMBQSPUFÓOBEFMBMFDIF MPTIVFWPT MPTGSVUPTTFDPT BMHV OBTGSVUBT FUD 5BNCJÏOTPOGSFDVFOUFTMBTJOUP MFSBODJBTBBMHVOPTDPNQPOFO UFTEFMPTBMJNFOUPT DPNPFMHMV UFO MBMBDUPTBy -BTQSJNFSBT TPONÈTGSFDVFOUFTFOOJ×PT Z MBTTFHVOEBTFOBEVMUPTZBODJB OPT

4. Cuidados del usuario en su alimentación y nutrición. Alimentación por vía oral, enteral y parenteral -PTBMJNFOUPTZOVUSJFOUFTTPOQSFQBSBEPTFOFMservicio de cocinaZFOFMEFfarmacia o dietética TJFYJTUFFOFMDFOUSP

QPSQSPGFTJPOBMFTFTQFDJBMJ[BEPT &Mequipo asistencial FOGFSNFSPT 5"14% JOUFSWJFOFOFOMBFWBMVBDJØOEFMBTOFDF TJEBEFTOVUSJDJPOBMFTEFMVTVBSJP PDBTJPOBMNFOUFFOMBFMBCPSBDJØOEFMPTQSFQBSB EPT DPNPFOMBOVUSJDJØOFOUFSBM

FOMBBENJOJTUSBDJØOEFMPTBMJNFOUPT UBOUPQPS WÓBPSBMDPNPQPSWÓBFOUFSBM

FOMBPCTFSWBDJØOZSFHJTUSPEFMPTEBUPTSFMBDJPOB EPT QFTP FRVJMJCSJPIJESPFMÏDUSJDP UPMFSBODJB

FOMPTDVJEBEPTEFIJHJFOFCVDBM ZFOMBFOTF×BO[BZBTFTPSBNJFOUPEFMVTVBSJPZTVGBNJMJBDVBOEPFMUSBUBNJFOUP EJFUÏUJDPTFBQFSNBOFOUF &M5"14%QBSUJDJQBDPMBCPSBOEPDPOMBFOGFSNFSBPFOMBQSFTUBDJØOEFFTUPTDVJEBEPT ZEFNBOFSBIBCJUVBMJOUFSWJFOFFOMBBMJNFOUBDJØOEFMVTVBSJPQPSWÓBPSBM BUSBWÏTEF VOBTPOEBOBTPHÈTUSJDB &TJNQPSUBOUÓTJNPTBCFSTJVOVTVBSJPFTBMÏSHJDPPJOUPMFSBOUFBBMHÞOBMJNFOUPQBSB FYUSFNBSMBQSFDBVDJØOZOPDPNFUFSFSSPSFTRVFQPESÓBOSFTVMUBSNVZHSBWFT&TJNQPS UBOUFUBNCJÏODPOTVMUBSVOBUBCMBDPOMBSFMBDJØOEFMPTBMÏSHFOPTNÈTGSFDVFOUFT

4.1. Alimentación del usuario por vía oral %FTQVÏT EF QSFQBSBS MBT EJFUBT FO MB DPDJOB EFM DFOUSP BTJTUFODJBM B QBSUJSEFMBQMBOJMMBEJBSJB TFEJTUSJCVZFOQPSFMDPNFEPSQPSMBTQMBOUBT FODBSSPT RVFQVFEFOTFSisotérmicos WÏBTFMB'JHVSB &TUPTDB SSPTJODMVZFOSFDJQJFOUFTDPOMBDPNJEB DPNPTPQFSBT CBOEFKBTHSBO EFT FUD RVF TFSWJSÈ FM 5"41% P MBT CBOEFKBT JOEJWJEVBMFT WÏBTF MB 'JHVSB %FTQVÏTEFMBDPNJEB MPTTFSWJDJPTTFSFDPHFOFOFMDBSSP ZFOMBDPDJOBTFQSPDFEFBTVMJNQJF[BZEFTJOGFDDJØO -BBMJNFOUBDJØOTVFMFDPNQSFOEFSFMEFTBZVOP MBDPNJEB MBNFSJFOEB ZMBDFOB

Fig. 11.5. Horno y carro isotérmico para la distribución adecuada de alimentos fríos y calientes.

Web www.hospital-infantaelena. com/images/Enfermeria/ Publicaciones/presentacion%20 disfagia.pps www.nestlenutrition.es/ archivos/ponencias/11-curso_ nut_inf_onc.pdf &OFTUBTQÈHJOBTFODPOUSBSÈT JOGPSNBDJØOTPCSFMPTDVJEBEPT BVTVBSJPTRVFTVGSFOEJTGBHJBZ WØNJUPT 206

6OB WF[ SFDJCJEP FM DBSSP MPT 5"14% KVOUP DPO VO FOGFSNFSPB RVF TVQFSWJTBZDPMBCPSB EJTUSJCVZFOMPTBMJNFOUPT CJFOEFTEFFMSFDJQJFO UFDPNÞO TPQFSB CBOEFKB

PZBTFSWJEPTQBSBDBEBVTVBSJPFOVOB CBOEFKBDFSSBEB DPOFMDØEJHPJEFOUJGJDBEPSEFMUJQPEFEJFUB OÞNFSP DPMPS

&TOFDFTBSJPBTFHVSBSTFEFDPNQSPCBSFOMBQMBOJMMBEFEJFUBTDVÈMFTMBQSFTDSJQDJØO QBSBDBEBQFSTPOBZWFSJGJDBSRVFMPTBMJNFOUPTJODMVJEPTFOTVNFOÞTPOMPTQFSNJUJEPT FOTVEJFUB5BOUPTJFMVTVBSJPQVFEFDPNFSTPMPDPNPTJOFDFTJUBBZVEB EFCFODVJEBS TFWBSJPTBTQFDUPTPOPSNBTHFOFSBMFT

Practica 12. 3FBMJ[BVOBWJTJUBBVODFOUSPBTJTUFODJBMFOFMRVFTFFYQMJRVFDØNPTFPSHB OJ[BFMTFSWJDJPEFDPNJEBT PCTFSWBMPTDJSDVJUPTEFEJTUSJCVDJØOZSFDPHJEBEF MPTBMJNFOUPT MBT[POBTEFFMBCPSBDJØO MB[POBEFMJNQJF[BEFWBKJMMBT MBT UBSFBTEFDBEBQSPGFTJPOBMJNQMJDBEP FMMVHBSFOFMRVFTFTJSWFO MBTUÏDOJDBT EFBZVEB FUD


11

Procedimiento 1. Alimentación del usuario que puede comer solo Recursos materiales Planilla de dietas, carro de comidas, bandeja con la comida, con su código de color y/o numérico estandarizado, cubiertos, vaso, aguaZservilletasZmesa de comidas. Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPT DPNQSPCBSRVFMBQSFTDSJQDJØOEFMVTVB SJPOPFTMBEFBZVOBTPEF/1# ZRVFOPUJFOFBMFSHJBT BMJNFOUBSJBT 2. 3FQBSUJSMBTCBOEFKBT EFKBOEPQBSBFMGJOBMMBTEFMPTVTVB SJPTRVFQSFDJTFOBZVEB 3. 1SFQBSBSBMVTVBSJPBOUFTEFDPNFS TJMPEFTFB FM5"14% MFBZVEBSÈBBTFBSTF4JEFCFQFSNBOFDFSFODBNBEP TF DPMPDBSÈMBDBNBFOQPTJDJØOEF'PXMFS 4. 1SFQBSBSMBIBCJUBDJØOTFPSEFOBZTFQSFQBSBMBNFTB BVYJMJBS TJFMVTVBSJPQVFEFBOEBS PMBNFTBEFDPNJEB QBSBFMVTVBSJPFODBNBEP TFSFUJSBMBDV×BPCPUFMMB TJTF IBOVUJMJ[BEP Z TJFTQSFDJTP TFWFOUJMBMBIBCJUBDJØOQBSB FWJUBSPMPSFTEFTBHSBEBCMFT 5. $BEBCBOEFKBEFCFTFSJEFOUJGJDBEBDPOVODØEJHPFTUBO EBSJ[BEP DPMPS OÞNFSP RVFDPSSFTQPOEBBMBEJFUBRVF DPOUJFOF 6. $PNQSPCBSRVFMBCBOEFKBDPSSFTQPOEFBMVTVBSJPBEFDVB EP

7. 7FSJGJDBSRVFFMTFSWJDJPEFDPNJEBJODMVZFUPEPMPOFDFTB SJPDVCJFSUPT WBTP TFSWJMMFUB FUD 8. $PNQSPCBSMBUFNQFSBUVSBEFMPTBMJNFOUPT 9. &OUSFHBSMBCBOEFKBBMVTVBSJP QSPDVSBOEPRVFUFOHBBTV BMDBODFUPEPMPOFDFTBSJP 10. 0CTFSWBSMBDBOUJEBEEFBMJNFOUPRVFIBDPNJEP BTÓDPNP TVTEJGJDVMUBEFTVPUSPTEBUPTEFJOUFSÏT QBSBOPUJGJDBSMPF JOUFSWFOJSZSFTPMWFSMPTTJGVFTFQPTJCMF 11. %FTQVÏTEFMBDPNJEB SFBMJ[BSMBIJHJFOFCVDBM 12. 3FDPHFSMPTTFSWJDJPTEFDPNJEBZFOWJBSMPTEFOVFWPBMB DPDJOBQBSBTVMJNQJF[B

Fig. 11.6. Bandeja isotérmica.

Procedimiento 2. Alimentación del paciente que no puede comer solo Recursos materiales Impreso o planilla de dietas, carro térmico, bandeja individual con la alimentación adecuada para el usario, cubiertos, vaso, servilleta, mantel desechable Z agua o zumo.

Protocolo de actuación 4FEFTDSJCFFMQSPUPDPMPQBSBVTVBSJPTRVFQFSNBOF[DBOFOTV IBCJUBDJØOTJTFEFTQMB[BTFOBMDPNFEPS FMQSPDFEJNJFOUPTF BEBQUBSÓBBFTBTJUVBDJØO

Fig. 11.7. TAPSD dando de comer a una usuaria encamada.

1. -BWBSTFMBTNBOPT DPNQSPCBSRVFMPTBMJNFOUPTDPSSFTQPO EFOBMPTEFMBEJFUBEFMVTVBSJP 2. *ODPSQPSBSMF QPTJDJØOEF'PXMFS WÏBTFMB6OJEBE

TJOP FTUÈDPOUSBJOEJDBEP ZBDFSDBSMBNFTBEFDPNJEBT DPMP DBOEPMPTBMJNFOUPTEFGPSNBRVFQVFEBWFSMPT 3. $PMPDBSMBTFSWJMMFUBBMSFEFEPSEFTVDVFMMPZPGSFDFSMFMB DPNJEBFOFMPSEFORVFQSFGJFSB/PEFCFOBENJOJTUSBSTF USP[PTEFDPNJEBEFNBTJBEPHSBOEFTOJMMFOBSEFNBTJBEP MBDVDIBSB BTÓFWJUBSFNPTRVFTFBUSBHBOUFPTFMFDBJHBMP RVFUPNB "WJTBSMFEFMBUFNQFSBUVSBRVFUJFOFMBDPNJEB RVFTFMFPGSFDF 4. 3FTQFUBSTVSJUNPEFNBTUJDBDJØOZEFHMVDJØO TJOBQSFTVSBSMF 5. 0GSFDFSMFMÓRVJEPTDVBOEPMPTPMJDJUF PEVSBOUFMBBENJOJT USBDJØOEFBMJNFOUPT 6. "OJNBSMFQBSBRVFJOHJFSBUPEPTMPTBMJNFOUPT QFSPTJOGPS [BSMF 7. -JNQJBSMFMPTMBCJPTDPOMBTFSWJMMFUBZ BMGJOBMJ[BS GBDJMJUBSMFFM FRVJQPZMBBZVEBOFDFTBSJBQBSBSFBMJ[BSTVIJHJFOFCVDBM 8. 3FPSEFOBSTVDBNB SFUJSBOEPMBTNJHBTZFTUJSBOEPMBT TÈCBOBT 9. "DPNPEBSBMVTVBSJP SFDPHFSFMTFSWJDJPEFDPNJEBZEFQP TJUBSMPFOFMDBSSP 207

11


4.2. Alimentación enteral 4VPCKFUJWPFTQSPQPSDJPOBSMPTOVUSJFOUFTOFDFTBSJPTQBSBNBOUFOFSFM FRVJMJCSJP OVUSJDJPOBM IBTUB RVF FM VTVBSJP SFDVQFSF MB DBQBDJEBE EF BMJNFOUBSTFQPSWÓBPSBM &TFMaporte alimenticioSFBMJ[BEPBUSBWÏTEFVOBsondaRVFWB EJSFDUBNFOUFIBTUBFMFTUØNBHPPIBTUBVOUSBNPEFUFSNJOBEPEFM JOUFTUJOPEFMHBEP 4FSFBMJ[BFOusuarios que no pueden tomar alimentos por la boca,RVF OPQVFEFOVUJMJ[BSBMHÞOUSBNPEFTVUVCPEJHFTUJWP FTØGBHP FTUØNBHP PDVZBJOHFTUJØOFTJOBEFDVBEB/PPCTUBOUF FTVOSFRVJTJUPOFDFTBSJP RVFFMJOUFTUJOPDPOTFSWFQBSDJBMPUPUBMNFOUFTVDBQBDJEBEEFBCTPSDJØO

Fig. 11.8. En la imagen vemos una bolsa con un preparado de nutrición enteral. Este tipo de nutrición se realiza para mantener el equilibrio nutricional hasta que el paciente recupera la capacidad de alimentarse por vía oral.

4FFNQMFBFOTJUVBDJPOFTFOMBTRVFFYJTUFOMFTJPOFTFOMBDBCF[BPFM DVFMMP FOQPMJUSBVNBUJ[BEPT FOVTVBSJPTDPOJOUVCBDJØOFOEPUSBRVFBM HSBOEFTRVFNBEPT USBTUPSOPTEFMBDPODJFODJB BODJBOPT EFCJMJUBEPTP BOPSÏYJDPT&TUÈcontraindicadoFOPCTUSVDDJØOJOUFTUJOBM WØNJUPT QBO DSFBUJUJTOFDSPIFNPSSÈHJDBZPUSBTBGFDDJPOFT

A. Vías de administración -BBENJOJTUSBDJØOQVFEFSFBMJ[BSTFBUSBWÏTEFsonda nasogástrica, sonda nasoentérica, Zsondajes de implantación quirúrgica.

-BT sondas TPO UVCPT MBSHPT Z IVFDPT EF EJGFSFOUFT EJÈNFUSPT QVFEFO TFS SÓHJEBT TFNJSSÓHJEBTZGMFYJCMFT&OTVJOUFSJPSQSFTFOUBOVOBPNÈTjMVDFTx&MFYUSFNPEJTUBM UJFOFVOPPNÈTPSJGJDJPT ZFTFMRVFRVFEBEFOUSPEFMBQBSBUPEJHFTUJWPEFMVTVBSJPøFM FYUSFNPQSPYJNBMQVFEFTFSEFEJGFSFOUFTDPMPSFT FTFMRVFRVFEBFOFMFYUFSJPSZFMøRVF NBOJQVMBNPTBMQSFTUBSMPTDVJEBEPTRVFFMVTVBSJPSFRVJFSF $BEBUJQPEFTPOEBUJFOFEJTUJOUPDBMJCSF MPRVFTFJEFOUJGJDBEFNBOFSBHFOFSBMQPSVO OÞNFSPRVFFRVJWBMFBVOBTVOJEBEFTFrenchPVOJEBEFTGSBODFTBT

B. Procedimientos de intubación o sondaje digestivo &OPDBTJPOFTTFMFTDPOTJEFSBDPNPcateterismosPdrenajes FOHFOFSBM QPSMBVUJMJ[B DJØOEFEJGFSFOUFTUJQPTEFDBUÏUFSFTPTPOEBT PQPSMBDPNVOJDBDJØORVFFTUBCMFDFO FOUSFFMFYUFSJPSZFMJOUFSJPSEFMPSHBOJTNP ¿Sabías que…? -PT sondajes de implantación quirúrgica QFSNJUFO JOTFSUBS MBTPOEBFOFMUSBNPEFMUVCP EJHFTUJWP RVF TF QSFDJTF DP NVOJDBOEPDPOFMFYUFSJPS FO UFSPTUPNÓBT FTPGBHPTUPNÓB HBTUSPUPNÓB EVPEFOPTUPNÓBP ZFZVOPTUPNÓB 4VFMFO IBDFS TFBOUFPCTUSVDDJPOFT UVNPSFT FUD EFGPSNBUSBOTJUPSJB IBTUB RVFMBQFSTPOBQVFEBWPMWFSB DPNFS PEFGJOJUJWB VTVBSJPTUFS NJOBMFT )PZFOEÓB MBNÈT GSFDVFOUFFTMB(&1 HBTUSPUPNÓB FOEPTDØQJDBQFSDVUÈOFB QPS WÓBFOEPTDØQJDB

&TUPTQSPDFEJNJFOUPTQFSNJUFOMBDPNVOJDBDJØOEFMBTDBWJEBEFTEFMBQBSBUPEJHFTUJ WPDPOFMFYUFSJPS ZTFQVFEFOMMFWBSBDBCPNFEJBOUFUÏDOJDBTquirúrgicas NFEJBOUF VOQSPDFEJNJFOUPEFHBTUSPUPNÓBFOEPTDØQJDBQFSDVUÈOFB(&1TFTJUÞBMBTPOEB FO FM USBNP JOEJDBEP EFM BQBSBUP EJHFTUJWP DPMPDBOEP VO BOJMMP EF GJKBDJØO Z no quirúrgicas DPOTJTUFOFOMBJOUSPEVDDJØOEFVOBTPOEB BUSBWÏTEFMBTGPTBTOBTBMFT PEFMBDBWJEBECVDBM IBTUBFMFTUØNBHP FMEVPEFOPPZFZVOP 4VT PCKFUJWPT HFOFSBMFT TPO permitir la evacuación P ESFOBKF EFM DPOUFOJEP OPSNBM P QBUPMØHJDPFJOUSPEVDJSOVUSJFOUFTZBHVB EFCJEBNFOUFQSFQBSBEPT ZGÈSNBDPTQPSWÓB FOUFSBM&OHFOFSBMTVFNQMFPFTUFSBQÏVUJDP QFSPQVFEFOVUJMJ[BSTFUBNCJÏOQBSBMMFHBS BVOEJBHOØTUJDP NFEJBOUFBTQJSBDJØOEFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP -BFMFDDJØOEFMBTPOEB TF IBDF FO GVODJØO EFM PCKFUJWP BTJTUFODJBM BMJNFOUBDJØO MBWBEPT BENJOJTUSBDJØO EF GÈSNBDPT BTQJSBDJØO ESFOBKF FUDÏUFSB RVFTFQSFUFOEBMPHSBSZEFMBTDBSBDUFSÓTUJDBT GJTJPQBUPMØHJDBTEFMVTVBSJPPVTVBSJP &OMB5BCMBTFNVFTUSBOMPTUJQPTEFTPOEBTNÈTJNQPSUBOUFT

208


Tipos de sondas

Nombre

11

Algunas características

Sondas nasogástricas EFTEFMBOBSJ[PMB -FWJO CPDBIBTUBFMFTUØNBHP TVFMFONFEJSEFB DN

5VCP nFYJCMF EF HPNB P QMÈTUJDP EF VOB TPMB MV[ JOUFSJPS $VFOUB DPO VO ÞOJDP PSJmDJP QSPYJNBM P FYUFSJPS RVF TVFMF FTUBSSFGPS[BEPDPOVOBDPOFYJØOEFEJGFSFOUFTDPMPSFT OBSB OKB WFSEF

FTQFDÓmDBEFMDBMJCSFPSJmDJPDFOUSBMFOMB[POB EJTUBM PEFJOTFSDJØOEFMBTPOEB ZWBSJPTPSJmDJPTMBUFSBMFT 4FTVFMFFNQMFBSFOOVUSJDJØOFOUFSBM FOMBWBEPT FOESFOBKFZ FOMBSFDPHJEBEFNVFTUSBTEFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP&OOVUSJDJØO FOUFSBMTFFTUÈTVTUJUVZFOEPTVVTPQPSTPOEBTNÈTmOBTZnFY JCMFT QPSSFTVMUBSNFOPTUSBVNÈUJDBT

Sondas nasoentéricas EFOBSJ[BJOUFTUJOP EFMHBEPZFZVOP JMFPO TVFMFONFEJSEFB DNTPONÈTmOBT RVFMBT4/(ZNFOPT JSSJUBOUFT

/VUSJTPGU

4POEBEFVOBMV[ QSPWJTUBEFVOMBTUSFFOFMFYUSFNPEJTUBM QBSBGBDJMJUBSTVJOUSPEVDDJØO ZWBSJPT PSJmDJPT ZEFVOmBEPSNFUÈMJDPRVFGBDJMJUBTVJOTFSDJØO&TSBEJPPQBDB nFYJCMFZEFQFRVF×PDBMJ CSF4VFMFFNQMFBSTFFOOVUSJDJØOFOUFSBM

4POEB SFDUBM

5VCPNÈTDPSUPRVFMBTTPOEBTBOUFSJPSFT IVFDPZnFYJCMFP TFNJSSÓHJEP DPOVOPSJmDJPEJTUBMHSBOEFZVOÞOJDPPSJmDJP QSPYJNBM4FFNQMFBQBSBMBBENJOJTUSBDJØOEFFOFNBTZQBSB GBDJMJUBSMBFWBDVBDJØOEFHBTFTZEFIFDFT

Sondas rectales B USBWÏTEFMBOPBM JOUFTUJOPHSVFTPSFDUP DPMPONJEFOVOPT DNTPOEFMÈUFYP QMÈTUJDP

Tabla 11.7. Algunos tipos de sondas digestivas y sus principales características.

0USBTTPOEBTEJHFTUJWBTRVFTFFNQMFBOQBSBESFOBS QBSBDPNQSJNJSZFOUSBUBNJFOUPT FTQFDÓGJDPTTPOMBTTPOEBT4BMFN MBT4FOHTUBLFO#MBLFNPSF MBT.JMMFS"CCPUU FUD

C. Procedimiento de sondaje nasogástrico $POTJTUFFOMBJOUSPEVDDJØOEFVOBsondaBUSBWÏTEFMBTGPTBTOBTBMFTPEFMBDBWJEBE CVDBMIBTUBFMFTUØNBHPDPOMPTTJHVJFOUFTGJOFT t Alimentación:DPOTJTUFFOMBJOUSPEVDDJØOBUSBWÏTEFMBTPOEB EFMÓRVJEPTIBTUBFM FTUØNBHP NFEJBOUF VOB KFSJOHB V PUSP TJTUFNB EF JOGVTJØO &TUF QSPDFEJNJFOUP TF BMUFSOBDPOMBWBEPTJOUFSNJUFOUFT t Administración de medicación. t Aspiración gástrica: FMPCKFUJWPFTWBDJBSFMDPOUFOJEPEFMFTUØNBHPVPCUFOFSNVFT USBT DPOFDUBOEPMBTPOEBBVOBQBSBUPEFBTQJSBDJØOJOUFSNJUFOUFPDPOUJOVB4VFMF IBDFSTFFOTJUVBDJPOFTEFQPTUPQFSBUPSJP t Irrigación:DPOTJTUFFOJOUSPEVDJSMFOUBNFOUFVOBTPMVDJØOTBMJOBFOMBTPOEB NM

NFEJBOUFVOBKFSJOHB MPRVFQFSNJUFDPNQSPCBSTVQFSNFBCJMJEBE&ODBTPEFMBWB EP TFJOZFDUBOBQSPYJNBEBNFOUFNMEFTPMVDJØOEFMBWBEPPBOUÓEPUPQSFTDSJUP BUSBWÏTEFMBTPOEB QBSBMJNQJBSPOFVUSBMJ[BSFMDPOUFOJEPHÈTUSJDP1VFEFIBDFSTF UBOUPQBSBTJUVBDJPOFTEFTBOHSBEPDPNPEFJOHFTUJØOEFTPCSFEPTJTEFGÈSNBDPT &TUFQSPDFEJNJFOUPMPSFBMJ[BMBFOGFSNFSBPDPOMBBZVEBEFM5"14%

Toma nota 4JFMVTVBSJPQSFTFOUBBMHÞOproblemaFOMBT vías respiratorias BMUBT GPTBTOBTBMFT

QPSFOGFS NFEBEVPQFSBDJØO QVFEFJOUSP EVDJSTFMBTPOEBBUSBWÏTEFMB boca,TJHVJFOEPFMNJTNPQSPDF EJNJFOUP

Trato con el paciente "MHVOPTVTVBSJPTDPOEJTDBQB DJEBEQTÓRVJDBPFOGFSNFEBEFT NFOUBMFTEFHFOFSBUJWBT DPNP BM[IÏJNFS P EFNFODJB TFOJM

UJFOEFOBSFUJSBSTFMBTPOEBOBTP HÈTUSJDBEFMJCFSBEBNFOUF QPSMP RVFFM5"14%EFCFSFGPS[BSFO ÏMMBOFDFTJEBEEFNBOUFOFSMB TPOEBQBSBTVBMJNFOUBDJØOZ USBUBNJFOUP BTÓDPNPWJHJMBSRVF OPTFEFTJOTFSUFMBTPOEBEFTV VCJDBDJØODPSSFDUB 209

11


Procedimiento 3. Sondaje nasogástrico Recursos materiales Guantes, sonda digestiva del calibre adecuado (nasogástrica o nasoentérica) —si se trata de una sonda lastrada y radioopaca (nasoentérica), requerirá control radiológico—, lubricante hidrosoluble, vaso de agua, jeringa de 50 a 100 ml, batea, bolsa colectora terminal o sistema de aspiración, esparadrapo hipoalérgico, fonendoscopio, depresor linguaMZtapón de sellado. Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPTZFYQMJDBSBMVTVBSJPMPRVFTFWBBIBDFS QJEJÏOEPMFTVDPMBCPSBDJØO&TJNQPSUBOUFDPOTFHVJSTVDPMB CPSBDJØOQBSBRVFTFBNFOPTUSBVNÈUJDPFMQSPDFEJNJFOUP 2. $PMPDBSBMVTVBSJPFOQPTJDJØOEF'PXMFSBMUBTJOPIBZDPO USBJOEJDBDJØOZSFUJSBSMBTQSØUFTJTEFOUBMFTTJMBTUVWJFSB 3. 1POFSTFMPTHVBOUFTZDBMDVMBSBQSPYJNBEBNFOUFMBMPOHJ UVEEFTPOEBOFDFTBSJBQBSBMMFHBSBMFTUØNBHP4FSFBMJ[B NJEJFOEPEFTEFMBQVOUBEFMBOBSJ[BMMØCVMPEFMBPSFKB Z EFTEFBRVÓIBTUBFMBQÏOEJDFYJGPJEFTEFMFTUFSOØO /09 5. -VCSJDBSFMFYUSFNPEJTUBMEFMBTPOEBZDPMPDBSBMVTVBSJP DPOMBDBCF[BFOIJQFSFYUFOTJØOQBSBGBDJMJUBSMBJOUSPEVD DJØOIBDJBMBOBTPGBSJOHF 6. 4VKFUBSMBTPOEBBVOPT DNEFMFYUSFNPFJOUSPEVDJSMB FOMBGPTBOBTBMDPOBZVEBEFMBPUSBNBOP FNQVKBOEPFM UVCPTVBWFNFOUFIBDJBBEFMBOUFZIBDJBBCBKP QSPDVSBOEP FWJUBSMBMFTJØOEFMPTDPSOFUFT QPSTFS[POBTNVZWBTDVMBSJ [BEBT 7. $PPSEJOBSMBNBOJPCSBEFJOUSPEVDDJØOEFMBTPOEBDPOMPT NPWJNJFOUPTEFEFHMVDJØOEFMVTVBSJPTJFTUFDPMBCPSB BOJ NBSMFBEBSQFRVF×PTTPSCPTEFBHVB BZVEÈOEPTFEFVOB QBKJUB

MPRVFGBDJMJUBSÈMBQSPHSFTJØOEFMBTPOEB 8. 4JFMVTVBSJPFTUVWJFSBJODPOTDJFOUF TFBZVEBMBQSPHSFTJØO DPOFMMBSJOHPTDPQJPZMBTQJO[BTEF.BHJMM5BNCJÏOQVFEF BZVEBSGMFYJPOBSMFMBDBCF[BIBDJBFMQFDIP

Actividades 13. #VTDB FO VO EJDDJPOBSJP FTQFDJBMJ[BEP P FO *OUFS OFU MPT UÏSNJOPT PCTUSVD DJØOJOUFTUJOBM QBODSFBUJUJT OFDSPIFNPSSÈHJDB BOP SFYJBZVOJEBEFT'SFODI 14. 3FÞOF MPT EJTUJOUPT UJQPT EF TPOEBT EJHFTUJWBT RVF QVFEBT PCTÏSWBMPT Z FT QFDJGJDB TVT EJGFSFODJBT 5BNCJÏOSFDVFSEBDVÈMFT MBQSJODJQBMJOEJDBDJØOEF DBEBVOB MBT[POBTEFJO USPEVDDJØO EFTEF EØOEF IBTUBEØOEF

ZFMMPTQSP GFTJPOBMFT SFTQPOTBCMFT EFTVJOTFSDJØO 210

9. )BDFSBWBO[BSMBTPOEBBMNJTNPUJFNQPRVFFMVTVBSJP USBHB TPONVZÞUJMFTMPTNPWJNJFOUPTHJSBUPSJPT 10. $PNQSPCBSMBDPMPDBDJØOEFMBTPOEB BTQJSBDJØOEFDPOUF OJEPHÈTUSJDPFWJEFODJBEFSVJEPTDPOFMGPOFOEPTDPQJPFO FMFQJHBTUSJP BMJOUSPEVDJSDDEFBJSF TJHVJFOEPMBTJOEJ DBDJPOFTEFMBFOGFSNFSB'JKBSMBTPOEBDPOFTQBSBESBQP IJQPBMÏSHJDPQBSBFWJUBSMFTJPOFT ÞMDFSBTQPSQSFTJØOFOFM BMBEFMBOBSJ[ 11. 4FHÞOMBGJOBMJEBEEFMTPOEBKF EFKBSMBTPOEBUBQBEBP DPOFDUBEBBVOBCPMTBDPMFDUPSB PEFBTQJSBDJØO PBMTJTUF NBEFOVUSJDJØO 12. "DPNPEBSBMVTVBSJP SFDPHFSUPEPFMNBUFSJBM PSEFOBSMB IBCJUBDJØOZMBWBSTFMBTNBOPT a

b

c

Fig. 11.9. Sondaje nasogástrico: B medida del trayecto de sonda que se debe introducir (NOX); C comprobación de la colocación y D fijación. NOX: N-nariz, O-oreja, X-apéndice xifoides.

D. Preparación y administración de los nutrientes 1BSBMBnutrición enteral QVFEFOFNQMFBSTFBMJNFOUPTUSJUVSBEPTFOGPSNBEFQVSÏ PQBQJMMBT QSFQBSBEPTDPNFSDJBMFTPNF[DMBTRVFTFQSFQBSBOBQBSUJSEFQPMWP MJPGJMJ[BEPRVFTFEJTVFMWFFOBHVB PBQBSUJSEFMÓRVJEPT4VFMFOQSFQBSBSTFJOEVT USJBMNFOUF NFEJBOUFQSPDFTPTEFIJESØMJTJTEFBMJNFOUPTOBUVSBMFT DPOBEJDJØOEF NJOFSBMFT PMJHPFMFNFOUPTZWJUBNJOBT &MNÏEJDPQSFTDSJCFFMUJQPEFQSFQBSBEPRVFEFCFBENJOJTUSBSTF BTÓDPNPMBDBOUJEBE ZMBGSFDVFODJB4JTFUSBUBEFUSJUVSBEPTEFVOBEJFUBOPSNBM TVFMFOQSFQBSBSTFFOFM servicio de cocina.4JTFUSBUBEFVOQSFQBSBEPFOUFSBMFTQFDÓGJDP QVFEFQSFQBSBSTFFO FMservicio de dietética TJFTUÈPSHBOJ[BEPDPNPUBM PQPSFMpersonal de enfermería &M FTRVFNBEFOVUSJDJØOFOUFSBMTFQMBOJGJDBSÈUFOJFOEPFODVFOUBMBGSFDVFODJB FMWPMVNFO ZMBEFOTJEBEFOFSHÏUJDBEFMPTOVUSJFOUFT &MFRVJQPEFBTJTUFODJBSFBMJ[BMBBENJOJTUSBDJØOEFMPTOVUSJFOUFT BUFNQFSBUVSBBN CJFOUFPUFNQMBEB ZTFPDVQBEFMPTDVJEBEPTEFMBJOTFSDJØOZQFSNFBCJMJEBEEFMB TPOEB EF MB QJFM EFM FRVJMJCSJP FOUSF BQPSUFT Z QÏSEJEBT Z EF MB QSFWFODJØO EF MBT DPNQMJDBDJPOFT


11

E. Métodos de administración

Jeringa de alimentación

.ÏUPEPUSBEJDJPOBMEFadministración intermitenteTVFMFVUJMJ[BSTFVOBKFSJOHB EFNMZNMZTFSFBMJ[B NFEJBOUFFNCPMBEBTEFNM HFOFSBM NFOUFDBEBIPSBT EVSBOEPFMQSPDFTPBQSPYJNBEBNFOUFNJOVUPT4F FNQMFBDPOVOBTPOEBOBTPHÈTUSJDB/FDFTJUBRVFFMVTVBSJPUFOHBFMUSBDUP EJHFTUJWPTBOP ZVOWBDJBNJFOUPHÈTUSJDPOPSNBM &TUFTJTUFNBTFFTUÈBCBOEPOBOEPFOGBWPSEFPUSBTUÏDOJDBTRVFQFSNJUFOVO NFKPSDPOUSPMTPCSFMBBENJOJTUSBDJØOEFMBTPMVDJØOZRVFEJTNJOVZFOMBJOUP MFSBODJBHÈTUSJDBPMBEJBSSFB

Sistema de goteo

-BTPMVDJØOOVUSJUJWBTFQSFTFOUBFOVOBCPMTBBQSPQJBEBPTFJOUSPEVDFFO FMMB DPOFDUÈOEPMBBVOTJTUFNBEFHPUFPDPODÈNBSBDVFOUBHPUBT-BDBO UJEBEBJOGVOEJSFOIPSBTTFGSBDDJPOBFO«tomas».-BCPMTBTFDVFMHBFO VOTPQPSUFEFTVFSPTZTFBENJOJTUSBMBTPMVDJØOBMBGSFDVFODJBEFnVKPBQSP QJBEB OÞNFSPEFHPUBTQPSNJOVUP &TUFNÏUPEPGBDJMJUBMBadministración intermitente.-BEVSBDJØOQVFEFTFSGSBDDJPOBEBDPOVOBGSFDVFODJBTJNJMBS BMBEFMBKFSJOHBEFBMJNFOUBDJØO PFOHPUFPMFOUPEFWBSJBTIPSBT &TNVZ GSFDVFOUF TFMFMMBNBUBNCJÏOBENJOJTUSBDJØODPOUJOVBJOUFSNJUFOUF QPSTFSVO NÏUPEPJOUFSNFEJP ZNFKPSUPMFSBEBRVFDPOKFSJOHB4VFMFFNQMFBSTFDPO TPOEBOBTPHÈTUSJDB5BNCJÏOSFRVJFSFRVFFMVTVBSJPUFOHBFMUSBDUPEJHFTUJWP TBOP ZVOWBDJBNJFOUPHÈTUSJDPOPSNBM

Con bomba de infusión enteral o nutribomba

4FVUJMJ[BVOBCPNCBEFJOGVTJØOFOMBRVFTFBKVTUBMBWFMPDJEBEEFFOUSBEB NJMJMJUSPTIPSB EFMBTPMVDJØOOVUSJUJWBBMJOUFSJPSEFMUVCPEJHFTUJWP&TVO NÏUPEPEFadministración continuo.4VFMFFNQMFBSTFDPOTPOEBOBTPFOUÏSJDB PEFHBTUSPUPNÓB4VFMFTFSEFGÈDJMNBOFKPZDPOTUBEFBMBSNBTØQUJDBTZ BDÞTUJDBTBOUFGBMMPTFOMBJOGVTJØO BDPEBNJFOUP CVSCVKBT GBMMPEFMBCBUF SÓBPmOBMJ[BDJØO&TFMNÏUPEPNFKPSUPMFSBEPQPSFMVTVBSJP%VSBEFB IPSBT&TUÈJOEJDBEBDVBOEPFTUÈOBMUFSBEPTMPTQSPDFTPTEFEJHFTUJØOZ BCTPSDJØO ZFOMBBMJNFOUBDJØOBUSBWÏTEFTPOEBTDPMPDBEBTFOEVPEFOPP ZFZVOP

Tabla 11.8. Métodos de administración de alimentación enteral.

Procedimiento 4. Alimentación por sonda nasogástrica Recursos materiales t"MJNFOUBDJØODPOKFSJOHB fórmula enteral (templada), vaso con agua templada, jeringa de alimentación, batea, servilleta, guantes (no es necesario que sean estériles) pinza oDMBNQ atraumático. t "MJNFOUBDJØODPOCPMTB bolsa con la fórmula enteral, línea de administración, pinza atraumática, pie de suero. .BUFSJBMQBSBIJHJFOFCVDBM PQDJPOBM QBSBBNCPTQSPDFEJ NJFOUPT

Protocolo de actuación 4FEFTDSJCFQBSBMBBENJOJTUSBDJØOJOUFSNJUFOUF DPOKFSJOHBEF BMJNFOUBDJØO ZDPOCPMTBEFBMJNFOUPZTJTUFNBEFHPUFP-B BENJOJTUSBDJØODPOUJOVBTVFMFIBDFSTFDPOCPNCBEFOVUSJDJØO 1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT FYQMJDBSFMQSPDF EJNJFOUPBMVTVBSJPZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO1POFSMFFO VOBQPTJDJØODØNPEB 'PXMFS ZTJOPQVEJFSBJODPSQPSBSTF FOEFDÞCJUPMBUFSBM ZDPMPDBSMFMBTFSWJMMFUB 2. $PNQSPCBSRVFMBTPOEBFTUÈFOTVQPTJDJØODPSSFDUB CVT DBOEPVOBNBSDBQSFWJBFYUFSJPS JOTVGMBOEPBJSFZBVTDVM UBOEP PBTQJSBOEPDPOUFOJEPHÈTUSJDP RVFOPTFIBZB EFTQMB[BEPIBDJBBGVFSB BOUFTEFQFSGVOEJSOJOHÞOMÓRVJEP QPSRVFQPESÓBFYJTUJSSJFTHPEFCSPODPBTQJSBDJØO

3. %FTUBQBSMBTPOEB UFOESÈVOUBQØODPMPDBEP

FJSSJHBS DPONMEFBHVBBQSPYJNBEBNFOUF QBSBDPNQSPCBSMB QFSNFBCJMJEBE &OBMHVOBTPDBTJPOFT QSFWJBNFOUFTFDPN QSVFCBFMDPOUFOJEPHÈTUSJDPSFTJEVBM RVFOPEFCFFYDF EFSEFNM TFSÓBJOEJDBUJWPEFNBMBBCTPSDJØO MP RVFQPESÓBSFUSBTBSPBOVMBSFTBBENJOJTUSBDJØO 1JO[BSMB TPOEBDPOMBQJO[BPclamp QBSBFWJUBSMBFOUSBEBEFBJSF ZMBEJTUFOTJØOBCEPNJOBM 4. "ENJOJTUSBDJØODPOKFSJOHBBTQJSBSFMQSFQBSBEP ZBTFB DPNFSDJBMPFMBCPSBEPFOFMDFOUSPBTJTUFODJBM DPOMBKFSJO HBEFBMJNFOUBDJØO$PNPEFCFFTUBSUFNQMBEP TFIBCSÈ DBMFOUBEPQSFWJBNFOUFBMCB×P.BSÓB t$POFDUBSMBTPOEBDPOFMDPOPEFMBKFSJOHBFJOUSPEVDJS FMBMJNFOUPEFGPSNBMFOUBZDPOUJOVB QPSHSBWFEBEP FKFSDJFOEPVOBMJHFSBQSFTJØO CPMP EFTQJO[BSMBTPOEB ZEFKBSRVFGMVZBEFTQBDJPFMBMJNFOUP t%FTQVÏTEFJOUSPEVDJSFMWPMVNFOJOEJDBEP SFDBSHBOEP MBKFSJOHBMBTWFDFTRVFTFQSFDJTF

JSSJHBSEFOVFWPMB TPOEBDPONMEFBHVBUFNQMBEB$POFMMPTFFWJUB MBGPSNBDJØOEFDPTUSBT MBPCTUSVDDJØOEFMBTPOEBZMB SFQSPEVDDJØOCBDUFSJBOB 5. "ENJOJTUSBDJØODPOCPMTBZTJTUFNBEFHPUFPDPMPDBSMB CPMTBDPOMBGØSNVMBFOUFSBM ZMBMÓOFBEFBENJOJTUSBDJØO FO FMQJFEFTVFSP BVOPTDNTPCSFFMQVOUPEFJOTFSDJØOEF MBTPOEB (Continúa

211

11


Procedimiento 4. Alimentación por sonda nasogástrica (cont.)

t1VSHBSFMUVCPEFMTJTUFNBEFMBJSF BMRVFBSSBTUSBSÈFM BMJNFOUPBMEFTDFOEFSQPSÏM

4JFMQBDJFOUFUJFOFTFE TFMFQVFEFEBSBHVBFOUSFUPNBT FODBTPEFOPFYJTUJSDPOUSBJOEJDBDJPOFT

t$POFDUBSFMUVCPBMBTPOEB RVFFTUBSÈQJO[BEB%FT QJO[BSMBTPOEB ZEFKBSRVFGMVZBEFTQBDJPMBGØSNVMB FOUFSBM BKVTUBOEPMBWFMPDJEBE

t"HJUBSMBCPMTB QBSBFWJUBSBHSFHBEPTRVFQVEJFSBOPCT USVJSMBTPOEB

8. "MGJOBMJ[BS DPNQSPCBSFMFTUBEPEFMFTQBSBESBQPRVFGJKB MBTPOEB&TUFEFCFDBNCJBSTFDPOGSFDVFODJBQBSBFWJUBS DPNQMJDBDJPOFTFOMBQJFM TFSFUJSBFMFTQBSBESBQP TFMJN QJBMB[POB TFWBMPSBFMFTUBEPEFMBQJFMQBSBQSPUFHFS FODBTPOFDFTBSJP ZTFWVFMWFBDPMPDBSFMFTQBSBESBQP EFOVFWP DPOWJFOFDBNCJBSMB[POBEFBQPZPFOMBOBSJ[ QBSBQSFWFOJSMBBQBSJDJØOEFÞMDFSBTQPSQSFTJØO

6. &OBNCPTDBTPT UBQBSPQJO[BSMBTPOEBBMGJOBMJ[BS SFUJSBS FMFRVJQP ZBDPNPEBSBMVTVBSJP SFDPNFOEÈOEPMFRVFFTUÏ VOUJFNQP VOPTNJOVUPT FOMBQPTJDJØORVFFTUBCB QBSB FWJUBSSFGMVKPHBTUSPFTPGÈHJDP QPSFMSJFTHPEFCSPODPBTQJSB DJØO 7. &OBNCPTQSPDFEJNJFOUPT PCTFSWBSMBUPMFSBODJBEFMVTVBSJP BMBEJFUB TFOTBDJØOEFQMFOJUVE OÈVTFBT WØNJUPT EJBSSFB

9. &TPQDJPOBM QFSPSFDPNFOEBCMF QPSQPTJCMFTSFGMVKPT IBMJUP TJT FUD

SFBMJ[BSMBIJHJFOFCVDBM BMNFOPTEPTWFDFTBMEÓB BVORVFFMVTVBSJPOPVUJMJDFMBWÓBPSBMQBSBTVBMJNFOUBDJØO 5BNCJÏOFTDPOWFOJFOUFNBOUFOFSMJNQJBTTVTGPTBTOBTBMFT 10. $PNVOJDBSMBTJODJEFODJBTZEBUPTPCTFSWBEPTBMBFOGFSNF SBQBSBTVSFHJTUSP

Procedimiento 5. Alimentación enteral a través de cánula de gastrostomía Recursos materiales Dieta enteral (templada), vaso con agua (templada), jeringa de alimentación, batea Z guantes. Protocolo de actuación 1VFEFBENJOJTUSBSTFMBGØSNVMBFOUFSBMQPSHSBWFEBE FOCPMP P EFGPSNBDPOUJOVBDPOCPNCBEFOVUSJDJØO 1. -BWBSTFMBTNBOPTZQPOFSTFMPTHVBOUFT FYQMJDBSFMQSPDF EJNJFOUPBMVTVBSJPZQFEJSMFTVDPMBCPSBDJØO 2. 1POFSMFFOVOBQPTJDJØODØNPEB 'PXMFS

ZNBOUFOFSMPFO FTUBQPTJDJØOBMNFOPTIPSBZNFEJBPEPTIPSBTEFTQVÏT EFMBBENJOJTUSBDJØO 3. 3FUJSBSMBSPQBEFMVTVBSJPZEFTDVCSJSMBTPOEB%FTUBQBSMB TPOEBFJSSJHBSDPONMEFBHVBBQSPYJNBEBNFOUF QBSB DPNQSPCBSMBQFSNFBCJMJEBE

4. "TQJSBSFMQSFQBSBEPDPOMBKFSJOHBEFBMJNFOUBDJØO%FCF FTUBSUFNQMBEP PBMNFOPTBUFNQFSBUVSBBNCJFOUF 5. &MUJFNQPEFBENJOJTUSBDJØOEFDBEBUPNBEFCFTFSTVQFSJPS BMPTNJOVUPT DBEBKFSJOHBEFNMEFCFBENJOJTUSBSTF FO BMNFOPT NJOVUPT 6. %FTQVÏTEFJOUSPEVDJSFMWPMVNFOJOEJDBEP JSSJHBSEFOVFWP MBTPOEBDPONMEFBHVB 7. 5BQBSMBTPOEB DPMPDBOEPEFOVFWPTVUBQØO ZSFUJSBSFM FRVJQP BDPNPEBOEPBMVTVBSJP 4FHVJSBQBSUJSEFBRVÓMPTQVOUPTFOBEFMBOUFEFMQSPDFEJNJFO UPBOUFSJPS ZBRVFTPODPNVOFT

Procedimiento 6. Cuidados y mantenimiento de la GEP (gastrotomía endoscópica percutánea) Recursos materiales Bastoncillos de algodón, gasas estériles, antiséptico cutáneo, agua templada y jabón, suero fisiológico Z guantes. Protocolo de actuación *ODMVJNPTBRVÓMPTDVJEBEPTEFMTPQPSUFFYUFSOPEFMBTPOEB Z MPTEFMFTUPNBPBCFSUVSBDVUÈOFBQBSBMBTPOEB TFSFBMJ[BOB EJBSJPEVSBOUFMBTQSJNFSBTTFNBOBTQPTUFSJPSFTBMBJNQMBOUB DJØOEFMBTPOEB ZBQBSUJSEFBIÓ WFDFTQPSTFNBOB 1. &M5"41%TFMBWBSÈMBTNBOPT TFDPMPDBSÈMPTHVBOUFTZ FYQMJDBSÈFMQSPDFEJNJFOUPBMVTVBSJP 2. $VJEBEPTEFMsoporte externo y de la sonda:DPNQSPCBS RVFFMTPQPSUFFYUFSOP GJKBEPBMBTPOEBDPOBCSB[BEFSBT FTUÏBQPZBEPTPCSFMBQJFM TJOQSFTJØO OPTFTVFMFDPMPDBS

212

BQØTJUPTPCSFÏM BOPTFSRVFIBZBSJFTHPEFUJSBSEFFMMBP FYUSBFSMB HJSBSMPEFWF[FODVBOEP QBSBBJSFBSMBQJFMMJN QJBSZTFDBSBEJBSJP DPOBHVBZKBCØO MBQBSUFFYUFSOBEF MBTPOEB EFMDPOFDUPSZFMTPQPSUFFYUFSOPSPUBSTVBWFNFO UFDBEBEÓBVOQPDPMBTPOEBNBOUFOFSMBUBQBEBDPMPDBS FTQBSBESBQPIJQPBMÏSHJDPTPCSFMBTPOEB QBSBTVKFUBSMBB MBQJFMTJOUJSBSEFFMMBMBTPOEBTFDBNCJBDBEBNFTFT HFOFSBMNFOUF 3. $VJEBEPTEFMestoma:EVSBOUFMBTTFNBOBTJOJDJBMFTQPT UFSJPSFTBTVJNQMBOUBDJØOTFMJNQJBSÈMBQJFMEFMFTUPNBDPO HBTBTZTVFSPGJTJPMØHJDP UBNCJÏOQPESÓBIBDFSTFDPOBHVB ZKBCØO

DPOVONPWJNJFOUPDJSDVMBSEFTEFEFOUSPIBDJB GVFSBEFTQVÏTTFTFDBSÈDPOPUSBHBTBFTUÏSJM TFBQMJDBSÈ BOUJTÏQUJDP ZTFEFKBSÈVOBHBTBCBKPFMTPQPSUFFYUFSOP DPODVJEBEP "DPNPEBSBMVTVBSJP$PNVOJDBSMBTDBSBDUF SÓTUJDBTEFMFTUPNBBMBFOGFSNFSBQBSBTVSFHJTUSP


F. Complicaciones de la alimentación enteral t t t t

t t

t t

t t

11

Vena subclavia

derecha %FTQMB[BNJFOUPPEFTJOTFSDJØOJOWPMVOUBSJBEFMBTPOEB Aurícula Clavícula derecha -FTJPOFTOBTBMFT Manguito de dacrón 0CTUSVDDJØOEFMBTPOEB BDPEBNJFOUP Túnel subcutáneo *SSJUBDJØOEFMUVCPEJHFTUJWPPJSSJUBDJØOMPDBM FOHBTUSPTUPNÓBT

RVFQVFEFBDPN QB×BSTF EF TBOHSBEP EFM FTUPNB QPS NPWJNJFOUPT CSVTDPT EF MB TPOEB HF Salida OFSBMNFOUF DPO MBT NPWJMJ[BDJPOFT EFM VTVBSJP QPS VMDFSBDJØO EF MB QBSFE BCEPNJOBM FUD Catéter de Broviac 4FOTBDJØOEFQMFOJUVESFMBDJPOBEBDPOMBBENJOJTUSBDJØOJOBEFDVBEBPDPOMB (líquidos) JOUPMFSBODJBEFMQSFQBSBEP Catéter de Hickman /ÈVTFBTZWØNJUPTQVFEFOJOEJDBSRVFMBWFMPDJEBEEFQFSGVTJØOFTEFNBTJBEP (medicamentos) SÈQJEB RVFMBTPMVDJØOFTUÈDPOUBNJOBEBPRVFFMVTVBSJPQBEFDFVOBPCTUSVD Fig. 11.11. Catéter de Hickman/Broviac DJØOJOUFTUJOBM de doble luz empleado para alimentación #SPODPBTQJSBDJØO QPSWØNJUPT SFHVSHJUBDJØO endovenosa permanente. %JBSSFBQVFEFQSPEVDJSTFQPSVOBUFNQFSBUVSBJOBEFDVBEBEFMQSFQBSBEP MBSBQJ Importante EF[EFMBQFSGVTJØO MBBENJOJTUSBDJØOEFTPMVDJPOFTIJQFSPTNPMBSFT MBDPOUBNJOB DJØOCBDUFSJBOBPMBUÏDOJDBEFBENJOJTUSBDJØOJODPSSFDUB &OMBBMJNFOUBDJØOQBSFOUFSBMTF $ØMJDPTBCEPNJOBMFT VUJMJ[BOMPTDBUÏUFSFT %FTFRVJMJCSJPIJESPFMÏDUSJDP DPOEFTIJESBUBDJØOZBMUFSBDJPOFTCJPRVÓNJDBTFOTBOHSF

4.3. Alimentación parenteral -Balimentación parenteral,UBNCJÏOMMBNBEB hiperalimentación endovenosa,FTFM BQPSUFBMPSHBOJTNP QPSWÓBQBSFOUFSBM EFMPTOVUSJFOUFTOFDFTBSJPTQBSBNBOUF OFSFMFRVJMJCSJPOVUSJDJPOBMEFMPTVTVBSJPTFOMPTRVFOPTFQVFEFVUJMJ[BSMBWÓB FOUFSBMPRVFSFRVJFSFOVONBZPSBQPSUFDBMØSJDPZQSPUFJDP1VFEFTFSDPNQMF NFOUBSJBEFPUSPUJQPEFBMJNFOUBDJØO PTVTUJUVUJWB 4FVUJMJ[BFOVTVBSJPTFOMPTRVFMBadministración gastrointestinal está contraindicada GÓTUVMBTEJHFTUJWBT ÓMFPQBSBMÓUJDP TÓOESPNFEFNBMBCTPSDJØO EFTQVÏTEFDJSVHÓBFOUÏ SJDB SJFTHPEFCSPODPBTQJSBDJØODPOOVUSJDJØOFOUFSBM

DVBOEPFTOFDFTBSJPVOingreso o aporte nutricional calórico mayor RVF FM DPOTFHVJEP QPS MB WÓB EJHFTUJWB HSBOEFT RVFNBEPT QPMJUSBVNBUJ[BEPT PDVBOEPMPTVTVBSJPTse niegan a alimentarse por otro sistema BOPSFYJBOFSWJPTB 4FSFRVJFSFVODPOUSPMBOBMÓUJDPEFMVTVBSJPBOUFTZEVSBOUF MBBENJOJTUSBDJØO &Mobjetivo FTOVUSJS BEFDVBEBNFOUF BM VTVBSJP FO DVBOUP BMBQPSUF FOFSHÏUJDP BMEF WJUBNJOBTZPMJHPFMFNFOUPT ZBMFRVJMJCSJPIJESPFMFDUSPMÓUJDP-BBENJOJTUSBDJØOEFMQSF QBSBEPTFSFBMJ[BDPObomba de infusión volumétrica,DPOEPTJGJDBDJØOEJHJUBMEFMGMVKP BJOGVOEJS

Caso Práctico 3 $PNP5"14% BZVEBTFOMBBMJNFOUBDJØOEFWBSJPTVTBSJPT1BMPNB DPO4/(JOTFS UBEB3PCFSUP DPOEFOUBEVSBQPTUJ[B FOCVFOFTUBEP Z"MJDJB DPOWBSJBTÞMDFSBT QPSQSFTJØOZFODBNBEB+VOUPBMBQMBOJMMBUJFOFTVOBCBOEFKBDPOEJFUBOPSNBM PUSBDPOEJFUBIJQFSQSPUFJDBZVOBQBQJMMB{"RVÏVTVBSJPTDPSSFTQPOEFDBEBVOB Solución: 4FDPNQSPCBSÓBFOMBQMBOJMMBEFEJFUBTRVF3PCFSUPTJHVFEJFUBOPSNBM "MJDJBVOB EJFUB IJQFSQSPUFJDB Z OFDFTJUB BZVEB QBSB DPNFS Z 1BMPNB SFDJCF BMJNFOUBDJØO QPSTPOEB

1BSBTVJOTFSDJØOTFQVFEFVUJ MJ[BSVOBvía periférica /11P OVUSJDJØOQBSFOUFSBMQFSJGÏSJDB FMDBUÏUFSTFDPMPDBFOVOB WFOBQFSJGÏSJDB vía central directa /$1POVUSJDJØOQBSFO UFSBMDFOUSBMFMDBUÏUFSTFJOUSP EVDF FO VOB WFOB EF HSVFTP DBMJCSF DPNPMBTVCDMBWJB QBSB GBDJMJUBSMBEJMVDJØOEFMBTPMVDJØO FOFMGMVKPTBOHVÓOFP vía central a través de una vía periférica /$1FMDBUÏUFSEFHSBO MPOHJUVE GMFYJCMFZSBEJPQBDPTF JOUSPEVDFEFTEFVOBWFOBQFSJ GÏSJDBIBTUBVOBWFOBDFOUSBM 4VFMFVUJMJ[BSTFQBSBMBOVUSJDJØO QBSFOUFSBMUPUBM

Actividades 15. 3FÞOFFMNBUFSJBMOFDFTB SJPQBSBSFBMJ[BSVOTPO EBKF EJHFTUJWP OBTPHÈT USJDP ZVOTPOEBKFSFDUBM *EFOUJGJDB DBEB FMFNFOUP TFHÞO TV GVODJØO FO FM QSPDFEJNJFOUP 16. #VTDBJOGPSNBDJØOFOUFY UPT FTQFDJBMJ[BEPT P FO *OUFSOFUTPCSFMBQSFQBSB DJØOEFMPTOVUSJFOUFTQBSB BMJNFOUBDJØO FOUFSBM MPT QSFQBSBEPTDPNFSDJBMFTZ TPCSF MPT TJTUFNBT Z BQMJ DBDJPOFTEFMBQBSFOUFSBM 213

11


5. Ayudas técnicas para la ingesta -PTQSPEVDUPTEFBQPZP BOUFTMMBNBEPTayudas técnicas, EFCFSÓBOSFDPNFOEBSMPTQSP GFTJPOBMFTFTQFDJBMJ[BEPT DPNPUFSBQFVUBTPDVQBDJPOBMFTPFOGFSNFSPT 4VfinalidadFTDPNQMFNFOUBSMBGVODJØOPGVODJPOFTRVFMBQFSTPOBUJFOFEJTNJ OVJEBTZQSPNPWFSMBBVUPOPNÓBQFSTPOBMQBSBFMNBZPSOÞNFSPEFBDUJWJEBEFT QFSTPOBMFT&OFTUFDBTPTFUSBUBEFGBDJMJUBSMBJOHFTUB PMPTQSPDFEJNJFOUPTQSFWJPT ZQPTUFSJPSFTBMBFMBCPSBDJØOEFBMJNFOUPT %FOUSPEFMPTBQPZPTQBSBMBTBDUJWJEBEFTEPNÏTUJDBTTFEJTQPOFEF t "QPZPT para preparar comida y bebida:TFQVFEFODMBTJGJDBSTFHÞOFMVTPQSJODJQBM DPNPQSPEVDUPTQBSBQFTBSZNFEJSQBSBDPSUBS QJDBSZEJWJEJSQBSBMJNQJBSZQFMBS QBSBQSFQBSBSDPNJEBQBSBDPDJOBSZGSFÓSZBQBSBUPTEFDPDJOB&OUSFFMMPTIBZ DVDIJMMPT BOHVMBEPT DVDIJMMPT CBTDVMBOUFT QMBODIB QBSB DPSUBS Z RVF FM BMJNFOUP OPTFEFTQMBDF VUFOTJMJPDJSDVMBSRVFDPNCJOBSBMMBEPSZGJKBEPSEFBMJNFOUPT UBCMB QBSBDPSUBSQSPWJTUBEFDMBWPTQBSBGJKBSFMBMJNFOUP EJTQPTJUJWPQBSBMFWBOUBSUBQBT EJTQPTJUJWPQBSBGBDJMJUBSMBBQFSUVSBEFUBQBTEFCPUFT QJF[BRVFTVKFUBKBSSBTQBSB TVBZVEBFOFMWFSUJEP FUD t "QPZPT para lavar la vajilla: FOUSF FMMPT IBZ GSFHBEFSPT BEBQUBEPT DFQJMMPT QBSB GSFHBS DFQJMMPTDPOEJTQFOTBEPSEFKBCØO DFQJMMPQBSBMJNQJBSWFHFUBMFT FUD

Fig. 11.12. B Plato con borde elevado para evitar que se derrame la comida; C Cubiertos ergonómicos fabricados en material de plástico que limita el desarrollo de las bacterias; D Vaso con boquilla y dos asas, útil para personas con temblor o encamados.

Actividades 17. 3FQBTBMB6OJEBE FOMB RVF TF EFTDSJCF MB OPSNB RVFSFHVMBMBTBZVEBTUÏD OJDBT *40 1VFEFT DPOTVMUBS MB QÈHJOB XFC EFM$&"1"5 $FOUSP&TUBUBM 1BSBMBT"ZVEBT5ÏDOJDBT &OFTBQÈHJOBFODPOUSBSÈT PUSPT FOMBDFT FTQFDÓGJDPT TPCSFBUFODJØOBQFSTPOBT FOTJUVBDJØOEFEFQFOEFO DJBPRVFQVFEBOSFRVFSJS BMHVOBBZVEBQFSTPOBM 18. &MBCPSB VOB QSFTFOUBDJØO FO QPXFS QPJOU FO MB RVF JODMVZBT GPUPT EF BZVEBT ZBQPZPTUÏDOJDPTQBSBMB JOHFTUBRVFFODVFOUSFTFO *OUFSOFUZRVFUFQBSF[DBO JOUFSFTBOUFT 214

t "QPZPT QBSB comer y beber: FOUSF FMMPT IBZ DVCJFSUPT QBMJMMPT Z QBKJUBT MPT IBZ BEBQUBEPTQBSBTFSWJSDVCJFSUPTDPONBOHPBOBUØNJDPZMJHFSPTZBODIPT DVCJFSUPT BOHVMBEPT DVCJFSUPT DPO NBOHP BOHVMBCMF DVDIBSB DPO BMBSHBEPS DVDIBSB DPO DPOUSBQFTP DVCJFSUPT DVSWPT EF NBOP EFSFDIB P J[RVJFSEB

UB[BT Z WBTPT UB[BT ZWBTPTBMUPT DPOSFCBKF DPOBTBT DPOQJDPQBSBCFCFS BOUJEFSSBNF SFDPSUBEP QMBUPTZCPMFT QMBUPTDPOVOMBUFSBMDØODBWPZPUSPBMBSHBEP DPOWFOUPTB PWBMBEPT EFDFSÈNJDB CPSEFTFMFWBEPTZUBQBTQBSBQMBUPT CPSEFTEFQMBUP DBM[BQMBUPT ZQPTBDVCJFSUPT BQBSBUPTQBSBEBSEFDPNFS WBTPDPOCPRVJMMB EJTQFOTBEPSEF BMJNFOUPTFMÏDUSJDPQBSBBVUPBMJNFOUBDJØO TPQPSUFEFBOUFCSB[P FUD

Caso Práctico 4 &O FM EPNJDJMJP EF .PEFTUB WJWFO FMMB Z TV NBSJEP RVF UJFOF B×PT Z QPDB GVFS[BQBSBIBDFSMBTUBSFBTEFMBWJEBEJBSJB TFMFDBFFMQFJOFFOTVBTFP TFMF DBFFMDVCJFSUPFOMBDPNJEBy .PEFTUBBZVEBFOMBTMBCPSFTEFMBDBTB FTNVZ BDUJWB ZRVJFSFNBOUFOFSTVJOEFQFOEFODJBFMNBZPSUJFNQPQPTJCMF4FRVFKBEF RVFOPUJFOFGVFS[BQBSBBCSJSMBTUBQBTEFMPTCPUFT EFOPQPEFSDPSUBSPSBMMBS CJFOMPTBMJNFOUPTFOTVQSFQBSBDJØO EFRVFTFMFDBFOMPTSFDJQJFOUFT EFRVF FMGSFHBEFSPMFSFTVMUBJODØNPEP EFRVFBTVNBSJEPTFMFDBFOMPTMÓRVJEPTRVF CFCF FUD&MMBMFQJEFBM5"14%RVFUJFOFBTJHOBEBTVDBTBRVFMFTVHJFSBBMHP RVFMFTJSWBEFBZVEB{2VÏQVFEFSFTQPOEFSFM5"14% Solución: &OFTUFDBTPMFQVFEFTVHFSJSBZVEBTQBSBDPDJOBS DPNPFMEJTQPTJUJWPQBSBBCSJS MBTUBQBTEFMPTCPUFT FMSBMMBEPSDPOGJKBEPSQBSBFMBMJNFOUP QMBODIBQBSBDPSUBS TJOEFTQMB[BNJFOUPEFMBMJNFOUP CPMFTDPOWFOUPTB FUD ZQBSBMBBMJNFOUBDJØOEF TVNBSJEP NBOPQMBBKVTUBCMFBMPTDVCJFSUPTZBMQFJOF WBTPBOUJEFSSBNFZDPO BTBT FUD $POSFTQFDUPBMGSFHBEFSP EFCFSÓBWBMPSBSTFVOBBEBQUBDJØO JHVBMRVFFOFMDVBS UPEFCB×PVPUSPTMVHBSFTEFMBDBTB&M$&"1"5PGSFDFBTFTPSÓBHSBUVJUBTPCSF FTUPTUFNBT


11

6. Cuidados del usuario en su necesidad de eliminación: sondaje rectal y aplicación de enema -BTOFDFTJEBEFTEFFMJNJOBDJØOEFMPTVTVBSJPT WÏBTFMB6OJEBE DPNQSFOEFOUBO UPMBTSFMBDJPOBEBTDPOMBorinaZFMaparato excretor WÏBTFMB6OJEBE DPNPDPO FM aparato digestivo DPMPDBDJØO EF MB DV×B TPOEBKF SFDUBM BENJOJTUSBDJØO EF FOF NBT EJBSSFB FTUSF×JNJFOUP FYUSBDDJØOEFGFDBMPNBT DPMPTUPNÓBTZTVTDVJEBEPT FUD "DPOUJOVBDJØOWFSFNPTMPTQSPDFEJNJFOUPTNÈTVTVBMFTEFFMJNJOBDJØOFOVTVBSJPTDPO EFQFOEFODJBFMTPOEBKFSFDUBMZMBBQMJDBDJØOEFVOFOFNB

6.1. Procedimiento de sondaje rectal $POTJTUFFOMBJOUSPEVDDJØOEFVOBsondaBUSBWÏTEFMrecto,QBSBFMJNJOBSHBTFTBDV NVMBEPT ESFOBSFMDPOUFOJEPMÓRVJEPPTFNJMÓRVJEPZQPTUFSJPSNFOUFBENJOJTUSBSFOFNBT DPOGJOFTUFSBQÏVUJDPTPEJBHOØTUJDPT4FQVFEFSFBMJ[BSUBNCJÏOBOUFTEFMBJOTFSDJØO EFVOFOFNB b a

Fig. 11.13. Sondaje rectal: B posición del usuario, en decúbito lateral izquierdo o Sims, para la inserción de la sonda; C colocación de la sonda.

6.2. Procedimientos de administración de enemas &MenemaFTVOBEJTPMVDJØORVFTFJOUSPEVDFFOFMSFDUPPFOMBQBSUFJOGFSJPSEFM DPMPO&MDPOUFOJEPFTFYUSBÓEPPESFOBEPQPSNFEJPTOBUVSBMFTPBSUJGJDJBMFTNF EJBOUFFMFTUÓNVMPEFMQFSJTUBMUJTNPJOUFTUJOBM1VFEFOVUJMJ[BSTFQBSBMJNQJBS FYUSBFS TØMJEPTPHBTFTEFMBQBSUFJOGFSJPSEFMJOUFTUJOPZBENJOJTUSBSTPMVDJPOFTRVFEFCBO TFSSFUFOJEBT 4FHÞOMB finalidadDPORVFTFBQMJRVFO MPTFOFNBTQVFEFOTFS t De retención: TPOBRVFMMPTFOMPTRVFMBTPMVDJØOJOUSPEVDJEBOPEFCFFWBDVBSTFQPS MPUBOUPFMVTVBSJPEFCFJOUFOUBSSFUFOFSMB BMNFOPTEVSBOUFNJOVUPT t Evacuadores o de limpieza:TPOMPTFOFNBTIBCJUVBMFT$POTJTUFOFOBENJOJTUSBSVOB TPMVDJØORVFEFTQVÏTEFVOPTNJOVUPTTFFYQVMTBBMFYUFSJPS'BWPSFDFFMQFSJTUBMUJT NPZMBFWBDVBDJØOSÈQJEBEFMJOUFTUJOP4FVUJMJ[BOQBSBVTVBSJPTDPOFTUSF×JNJFOUP 4F FNQMFB EFTQVÏT EF MB FYUSBDDJØO EF VO GFDBMPNB BOUFT EF VOB JOUFSWFODJØO RVJSÞSHJDB BOUFT EF VO FOFNB NFEJDBNFOUPTP P CBSJUBEP PQBDP

BOUFT EF VOB FOEPTDPQJB FUD-BTPMVDJØOQVFEFTFSKBCPOPTB EFTEF NMDPOKBCØO OFVUSP

PQSFQBSBEBDPNFSDJBMNFOUF

Fig. 11.14. Enema evacuador de limpieza. 215

11


A. Enemas de limpieza 4POenemas evacuadores,TJOSFUFODJØO DPOMPTRVFTFQSFUFOEFGBWPSFDFSFMQFSJTUBMUJTNP JOUFTUJOBM QSPWPDBOEPVOBFWBDVBDJØOSÈQJEBEFMBTIFDFT MPTHBTFTZPUSBTTVTUBODJBT -BTTJUVBDJPOFTFOMBTRVFDPONBZPSGSFDVFODJBTFVUJMJ[BOFTUPTFOFNBTTPO t 6TVBSJPTDPOFTUSF×JNJFOUP t %FTQVÏTEFMBFYUSBDDJØOEFVOGFDBMPNB t "OUFTEFVOQBSUPPEFVOBJOUFSWFODJØORVJSÞSHJDB t "OUFTEFVOFOFNBNFEJDBNFOUPTPPCBSJUBEP PQBDP t "OUFTEFVOBFOEPTDPQJB FUD Procedimiento 7. Administración de enema de limpieza Recursos materiales Sonda rectal; solución de limpieza, según la prescripción médica (puede variar tanto la composición como el volumen —desde 500 hasta 1 500 ml—); sistema irrigador (recipiente y tubo con llave y cánula); guantes; cuña; hule o protector; gasas y papel higiénico; material de aseo; pie de goteo o soporte del irrigador; lubricante hidrosoluble Z termómetro de agua. Protocolo de actuación 1. -BWBSTFMBTNBOPT QPOFSTFMPTHVBOUFTZFYQMJDBSBMVTVBSJP MPRVFTFWBBIBDFS TPMJDJUÈOEPMFTVDPMBCPSBDJØO 2. 4JFTUÈFODBNBEP QSPUFHFSMBDBNBDPOVOIVMFZDPMPDBSMF FOEFDÞCJUPMBUFSBMJ[RVJFSEPDPOMBQJFSOBEFSFDIBGMFYJP OBEB QPTJDJØOEF4JNT

QBSBGBWPSFDFSMBFMJNJOBDJØO5BN CJÏOQPESÓBBQMJDBSTFEFQJF DPOFMVTVBSJPJODMJOBEPTPCSF MBDBNB 3. 5FOFSEJTQVFTUBMBTPMVDJØO QSFQBSBEBBVOPT¡$ ZFM JSSJHBEPSDPMPDBEPFOFMTPQPSUFBVOPTDNTPCSFFM VTVBSJP 4. -VCSJDBSMBDÈOVMBEFMTJTUFNB FOFNBDPNFSDJBM PSFBMJ[BS FMTPOEBKFSFDUBMQBSBMBBENJOJTUSBDJØODPOJSSJHBEPS 5. &YUSBFS FM BJSF EFM UVCP BOUFT EF JOUSPEVDJSMP FO FM SFDUP IBTUBRVFGMVZBMÓRVJEP BCSJFOEPMBMMBWFEFQBTP

6. *OUSPEVDJSMBDÈOVMBQPSFMBOP DN DPOTVBWJEBE EJSJ HJÏOEPMBQSJNFSPFOEJSFDDJØOBMPNCMJHPZEFTQVÏTIPSJ[PO UBMNFOUF 1BSBFMMP TFTFQBSBOMPTHMÞUFPTEFMVTVBSJPDPOVOBNBOP Z TF JOUSPEVDF FM UVCP DPO MB PUSB NJFOUSBT TF MF QJEF BM VTVBSJPRVFJOTQJSFQSPGVOEBNFOUFZFTQJSFDPOMFOUJUVE 7. "ENJOJTUSBS MB TPMVDJØO SFHVMBOEP TV FOUSBEB NFEJBOUF MB QJO[B P MMBWF JODPSQPSBEB BM QSPQJP TJTUFNB &M GMVKP TF SFHVMBTVCJFOEPPCBKBOEPFMSFDJQJFOUF4JFMVTVBSJPTJFOUF NPMFTUJBT P EPMPS DØMJDP DFSSBS MB FOUSBEB EF MB TPMVDJØO IBTUBRVFDFTFOMBTNPMFTUJBTZQFEJSMFRVFSFTQJSFDPOUSBO RVJMJEBEQBSBEFTQVÏTDPOUJOVBSFMQSPDFTPDPOMFOUJUVE 8. $VBOEP TF IBZB BENJOJTUSBEP UPEB MB TPMVDJØO DFSSBS FM TJTUFNB QBSB FWJUBS RVF FOUSF BJSF Z SFUJSBS TVBWFNFOUF MB DÈOVMB 9. 1FEJSBMVTVBSJPRVFTFFTGVFSDFQPSSFUFOFSMBTPMVDJØOBM NFOPT EVSBOUF NJOVUPT QPOFSMF MB DV×B Z PGSFDFSMF QBQFMIJHJÏOJDP 10. %FTQVÏT EF MB FWBDVBDJØO SFDPHFS FM NBUFSJBM VUJMJ[BEP BTFBSBMVTVBSJPZEFKBSMFJOTUBMBEPDØNPEBNFOUF 11. -BWBSTFMBTNBOPT DPNVOJDBSMBTPCTFSWBDJPOFTBMBFOGFS NFSBZBOPUBSFOMBIJTUPSJBEFFOGFSNFSÓBUBOUPMBBQMJDB DJØOEFMFOFNBDPNPMBTDBSBDUFSÓTUJDBTEFMBFWBDVBDJØO

Colon ascendente Irrigador

40 cm

Colon transverso

Colon descendente

Sonda rectal

Fig. 11.15. Usuaria a la que se le ha aplicado un enema de limpieza con irrigador.

216


11

Sínt esis Metabolismo y procedimientos relacionados con la alimentación y nutrición

Conceptos básicos

"MJNFOUBDJØOZOVUSJDJØO

Alimentación:QSPDFTPDPOTDJFOUFEFFMFDDJØOFJOHFTUJØOEFBMJNFOUPT Nutrición: QSPDFTPJODPOTDJFOUFEFBQSPWFDIBNJFOUPEFMPTOVUSJFOUFT

&RVMJCSJPZNFUBCPMJTNP FOFSHÏUJDP

tBalance energético:SFMBDJØORVFEFCFTFSFRVJMJCSBEBFOUSFMPTJOHSF TPTDBMØSJDPT JOHFTUB ZFMHBTUP BDUJWJEBEGÓTJDB t1 Cal LD LJMPKVMJPT tMetabolismo basal:FOFSHÓBNÓOJNBOFDFTBSJBQBSBNBOUFOFSMBWJEB HBTUPGJTJPMØHJDPFOSFQPTP tValor energético, TFHÞO"UXBUFS

"MJNFOUBDJØOFRVJMJCSBEB 3FRVFSJNJFOUPT OVUSJDJPOBMFT

)JESBUPTEFDBSCPOP 1SPUFÓOBT -ÓQJEPT

(&5(# ("' "%&

t.BDSPOVUSJFOUFTMÓQJEPT HMÞDJEPT QSPUFÓOBT t.JDSPOVUSJFOUFTWJUBNJOBT NJOFSBMFT t"HVBFTFODJBMQBSBMBWJEB

/VUSJFOUFT

$PODFQUPEF NFUBCPMJTNP Modificaciones nutricionales a lo largo de la vida

%JTUSJCVDJØOEFMBQPSUFDBMØSJDP

t$BUBCPMJTNPEFHSBEBDJØOCJPRVÓNJDBQBSBPCUFOFSFOFSHÓB t"OBCPMJTNPCJPTÓOUFTJTRVFSFQPOFDÏMVMBTDPOTVNFFOFSHÓB

$BNCJPTFOMBNBTBDPSQPSBM NBTBNBHSB NBTBHSBTBZFOMBTOFDFTJEBEFTOVUSJDJPOBMFT

7BMPSBDJØOEFMFTUBEPOVUSJDJPOBM Alimentación y dietoterapia

4FSWJDJPEFDPNJEBTFOJOTUJUVDJPOFT BTJTUFODJBMFTJOTUJUVDJPOFT

"MJNFOUBDJØOQPSCPDB

Cuidados del usuario en su alimentación

Ayudas técnicas para la ingesta

t%JFUBTUFSBQÏVUJDBTDMBTJGJDBEBTTFHÞOTVDPOTJTUFODJB TVDPOUFOJEPDBMØSJDP UJQPTZDBOUJEBEFTEFOVUSJFOUFT t%JFUBTFTQFDJBMFT t6TVBSJPRVFDPNFTPMP t6TVBSJPRVFOPQVFEFDPNFSTPMP

"MJNFOUBDJØOFOUFSBM

4POEBKFEJHFTUJWP

"MJNFOUBDJØOQBSFOUFSBM

7ÓBTFOEPWFOPTBT

"QPZPTQBSBQSFQBSBSDPNJEBZCFCJEB "QPZPTQBSBMBWBSMBWBKJMMB "QPZPTQBSBDPNFSZCFCFS

+FSJOHBEFBMJNFOUBDJØO 4JTUFNBEFHPUFP /VUSJCPNCB

#PNCBEFJOGVTJØOWPMVNÏUSJDB

217

11



Comprueba t u aprendizaje Organizar la distribución y servicio de las comidas. 1. 3FTQPOEF {FO RVÏ DPOTJTUF MB BMJNFOUBDJØO QPS WÓB PSBM FOUFSBMZQBSFOUFSBM {4FSFRVJFSFVOBWÓBPDPO EVDUPOBUVSBMFOFMMBT PVOQSPDFEJNJFOUPEFQVODJØO PRVJSÞSHJDP {-PTBMJNFOUPTRVFTFFNQMFBOFODBEB VOBTPOMPTIBCJUVBMFTFOVOBEJFUBCBTBMPDPSSJFOUF P OFDFTJUBO QSFQBSBDJØO FTQFDÓGJDB {2VÏ QSFQBSB DJØO {2VJÏOSFBMJ[BMBQSFQBSBDJØOEFMPTOVUSJFOUFT {&ORVÏMVHBS {2VJÏOMPTBENJOJTUSB {2VÏWFOUBKBTF JODPOWFOJFOUFTUJFOFDBEBVOBEFFMMBT 2. 3FMBDJPOBMPTUÏSNJOPTEFMBTEPTDPMVNOBT %JFUBCMBOEB

Solo líquidos, zumos, infusiones

%JFUBIJQPDBMØSJDB

Mayor aporte de proteínas

%JFUBIJQFSQSPUFJDB

Alimentos fáciles de digerir

%JFUBMÓRVJEB

Menos ingreso calórico

%JFUBIJQPHMVDÏNJDB

Eliminación de la sal

%JFUBMBYBOUF

Disminución de los glúcidos

%JFUBIJQPTØEJDB

Alimentos ricos en fibra

3. 3FBMJ[B VO FTRVFNB FO UV DVBEFSOP TPCSF FM QSP DFTPEFPSHBOJ[BDJØOEFMBTDPNJEBTFOJOTUJUVDJPOFT 4F×BMBFOÏMMPTTFSWJDJPTZQSPGFTJPOBMFTRVFJOUFSWJF OFOZMBUBSFBEFDBEBVOPEFFMMPT Aplicar diferentes técnicas de apoyo a la ingesta. 4. %JCVKBVOBGJHVSBIVNBOBZTF×BMBFOFMMBMBTWÓBTQPTJ CMFTEFBENJOJTUSBDJØOEFTDSJUBT 5. 3FBMJ[BVOFTRVFNBFOUVDVBEFSOPEFMNBUFSJBMOFDF TBSJP QBSB FM BQPZP B MB JOHFTUB FO VO VTVBSJP RVF QVFEF DPNFS TPMP RVF OP QVFEF DPNFS TPMP DPO TPOEB OBTPHÈTUSJDB Z DPO BMJNFOUBDJØO QBSFOUFSBM %FTQVÏT SFÞOFMPTNBUFSJBMFT 6. 3FTQFDUP BM FTRVFNB BOUFSJPS SFTQPOEF {DVBMRVJFS QSPGFTJPOBMBTJTUFODJBMQVFEFSFBMJ[BSDVBMRVJFSBEFMPT USFTBQPZPTBOUFSJPSFT 7. #VTDBFO*OUFSOFUJNÈHFOFTEFMPTQSFQBSBEPTDPNFS DJBMFTFOUFSBMFTZEFMPTQSFQBSBEPTQBSFOUFSBMFTRVF TFQSFQBSBOFOMBGBSNBDJBIPTQJUBMBSJB 8. &NQMFBOEP FM NBOJRVÓ EF QSÈDUJDBT SFBMJ[B MB JOTFS DJØOEFVOBTPOEBOBTPHÈTUSJDBZTVGJKBDJØO4JNVMB EFTQVÏTMBBENJOJTUSBDJØOEFMQSFQBSBEPFOUFSBMDPOMB KFSJOHBEFBMJNFOUBDJØO DVJEBMBWFMPDJEBEEFJOGVTJØO MBUFNQFSBUVSB MBMJNQJF[BGJOBMEFMBTPOEB MBDPMP DBDJØOEFMUBQØOBMUFSNJOBS FUD $PNQMÏUBMBDPOMB SFUJSBEBEFMBTPOEBOBTPHÈUSJDB 218

9. -PDBMJ[BDBUÈMPHPTEFBZVEBTUÏDOJDBTZSFWÓTBMPTQBSB GBNJMJBSJ[BSUFDPOMPTQSPEVDUPT Comprobar que la ingesta de las personas se ajusta al plan de cuidados. 10. $PMPRVJPHSVQBM{DVÈMFTMBJNQPSUBODJBEFBKVTUBSTF BMQMBOEFDVJEBEPTFODVBOUPBMBJOHFTUBEFMPTVTVB SJPTBUFOEJEPT UBOUPFOFMDFOUSPBTJTUFODJBMDPNPFOFM EPNJDJMJPEFMVTVBSJP 11. 3FÞOFEJGFSFOUFTQMBOJMMBTEFEJFUBTQBSBDPNQSPCBSMB JOGPSNBDJØORVFEFCFODPOUFOFSZDVNQMJNFOUBSMBT 12. &OHSVQPT SFGMFYJPOBTPCSFMBJNQPSUBODJBEFRVFMB IPSBEFDPNFSTFBVONPNFOUPBHSBEBCMFZEFTQVÏT FMBCPSBVODBSUFMRVFSFDPKBMPTBSHVNFOUPTFMBCPSB EPTFODBEBHSVQP Informar a la persona en situación de dependencia y a las familias acerca de la correcta administración de alimentos. 13. 3FDSFB TJUVBDJPOFT JNBHJOBSJBT FO MBT RVF FM 5"14% JOGPSNBBMBQFSTPOBEFQFOEJFOUFZBTVGBNJMJBTPCSF MBDPSSFDUBBENJOJTUSBDJØOEFBMJNFOUPT Identificar los posibles riesgos asociados a las situaciones de ingesta. 14. 3FQBTBMPTQSPDFEJNJFOUPTZTF×BMBMPTSJFTHPTQPTJCMFT FOMPTQSPDFEJNJFOUPTEFBQPZPBMBJOHFTUBEFTDSJUPT BTÓDPNPTVQSFWFODJØO Adoptar medidas de seguridad y prevención de riesgos. 15. %FTQVÏTEFIBDFSMBBDUJWJEBEBOUFSJPS BQMJDBMPTQSP DFEJNJFOUPTDPOMBTNFEJEBTEFTFHVSJEBEZMBQSFWFO DJØOEFSJFTHPTFTQFDÓGJDPTQBSBDBEBTVQVFTUP 16. 4F×BMB TJ TPO WFSEBEFSBT P GBMTBT MBT BGJSNBDJPOFT TJHVJFOUFT t-BBMJNFOUBDJØOQBSFOUFSBMOPTVQPOFOJOHÞOSJFTHP QBSBFMVTVBSJP t-BCSPODPBTQJSBDJØOFTVOBQPTJCMFDPNQMJDBDJØOEF MBBMJNFOUBDJØOFOUFSBM t-BHBTUSPUPNÓBFOEPTDØQJDBQFSDVUÈOFB (&1 FTVO UJQPEFBMJNFOUBDJØOFOUFSBM t&M5"41%TÓQVFEFBENJOJTUSBSMBBMJNFOUBDJØOFOUFSBM QPS(&1BMPTVTVBSJPTRVFMPUFOHBOJNQMBOUBEP t-B CPNCB EF JOGVTJØO WPMVNÏUSJDB TPMP TF VTB DPO TPOEBOBTPHÈTUSJDB


11


Test de repaso 1. -BTTVTUBODJBTDPOUFOJEBTFOMPTBMJNFOUPTZRVFTPO BTJNJMBEBTQPSFMPSHBOJTNPTPO a) "MJNFOUPT b) /VUSJFOUFT c) &MFNFOUPTGÓTJDPTTBUVSBEPT d) /JOHVOBEFMBTSFTQVFTUBTFTDPSSFDUB 2. 4F×BMBDVÈMEFFTUBTSFTQVFTUBTOPFTDPSSFDUB a) HEFHMÞDJEPTBQPSUBOBMPSHBOJTNPLJMPDBMPSÓBT b) -PTIJESBUPTEFDBSCPOPTPOOVUSJFOUFTFOFSHÏUJDPT c) &MBSUFEFVUJMJ[BSDPSSFDUBNFOUFMPTBMJNFOUPTFTQSP QJPEFMBEJFUÏUJDB d) -BTGSVUBTEFCFOJOHFSJSTFFODBOUJEBEFTEFB SBDJPOFTBMEÓBFOVOBEVMUPTBOP 3. {-PTÈDJEPT HSBTPTTFJODMVZFOEFOUSPEFRVÏHSVQPEF OVUSJFOUFT a) 1SPUFÓOBT b) -ÓQJEPT c) 7JUBNJOBT d) (MÞDJEPT 4. {$VÈMEFFTUBTWJUBNJOBTFTIJESPTPMVCMF a) , b) & c) # d) 3FUJOPM 5. 4F×BMBDVÈMEFFTUBTBGJSNBDJPOFTFTDJFSUB a) -PTBNJOPÈDJEPTGPSNBOQBSUFEFMBTWJUBNJOBT

d) 4FEJTNJOVZFQBSDJBMPUPUBMNFOUFFMDPOUFOJEPFO TBM 8. &TDJFSUP SFTQFDUPEFMBTNPEJGJDBDJPOFTEFMNFUBCP MJTNPBMPMBSHPEFMBWJEB RVF a) -BNBTBDPSQPSBMTFNBOUJFOFDPOTUBOUF b) -BNBTBHSBTBWBBVNFOUBOEPDPOMBFEBE c) &MHBTUPFOFSHÏUJDPTJFNQSFFTFMNJTNP d) -BNBTBHSBTBOPDBNCJB 9. {$VÈMEFFTUBTFTUBTWÓBTOPTFVUJMJ[BFOMBBMJNFOUB DJØOQBSFOUFSBM a) 1FSJGÏSJDB b) /BTPFOUÏSJDB c) $FOUSBMBUSBWÏTEFVOBWÓBQFSJGÏSJDB d) $FOUSBMEJSFDUB 10. 4F×BMBMBBGJSNBDJØODPSSFDUB a) &OMBBMJNFOUBDJØOFOUFSBMTFBENJOJTUSBFMBMJNFOUPB USBWÏTEFVODBUÏUFSJOUSBWFOPTP b) -BEJFUBBCTPMVUBFTUÈDPOUSBJOEJDBEBFOMBQSFQBSB DJØOQBSBFMQSFPQFSBUPSJPEFMVTVBSJP c) -BHSBTBWJTDFSBMQSFEPNJOBFOMBFUBQBJOGBOUJM d) -BOVUSJDJØOQBSFOUFSBMTFBENJOJTUSBBMVTVBSJPBUSB WÏTEFVOBWÓBWFOPTB 11. 6OBEFFTUBTBGJSNBDJPOFTFTGBMTB a) -BTPOEBOBTPHÈTUSJDBTFJOUSPEVDFBUSBWÏTEFMB OBSJ[PEFMBCPDB

b) -BEJBCFUFTNFMMJUVTTFDBSBDUFSJ[BQPSRVFIBZVO BVNFOUPEFMBDPODFOUSBDJØOEFHMVDPTBFOTBOHSF

b) $VBOEPVOVTVBSJPOPQVFEFDPNFSTPMPTFMFEFCF TPOEBS

c) &MBHVBFTVOFMFNFOUPQSFTDJOEJCMFFOFMTFSIVNBOP

c) &O FM TPOEBKF SFDUBM FM VTVBSJP EFCF DPMPDBSTF FO EFDÞCJUPMBUFSBM

d) &MDBUBCPMJTNPHBTUBFOFSHÓB 6. &MCBMBODFFOFSHÏUJDPFTMBSFMBDJØOFOUSF a) &MJOHSFTPZQÏSEJEBEFMÓRVJEPT b) &MJOHSFTPZHBTUPEFFOFSHÓBEFVOBQFSTPOBEVSBOUF VOEFUFSNJOBEPUJFNQP c) -PTOVUSJFOUFTJOHFSJEPT d) &MJOHSFTPEFPMJHPFMFNFOUPTZMBQÏSEJEBEFQSJODJ QJPTJONFEJBUPT 7. &OMBEJFUBIJQPTØEJDBFTDJFSUPRVF

d) 4JFNQSFEFCFQSPNPWFSTFRVFFMVTVBSJPTFBBVUØ OPNPFOTVBMJNFOUBDJØO 12. &MFOFNBTFBENJOJTUSBFOQPTJDJØO a) 4JNT b) %FDÞCJUPQSPOP c) %FDÞCJUPMBUFSBMJ[RVJFSEP d) 'PXMFS

a) &TUÈEJTNJOVJEPFMQPSDFOUBKFEFMBTQSPUFÓOBT c) $POUJFOFBMJNFOUPTGÈDJMFTEFEJHFSJSZFTSJDBFOHMÞ DJEPT

Solución: 1 a); 2 a); 3 d); 4 c); 5 b); 6 b); 7 d); 8 b); 9 b); 10 d); 11 b); 12 c).

b) &TVOBEJFUBCBKBFODBMPSÓBT

219

11


Práctica final Héctor es un usuario de 88 años, residente de un centro asistencial, diabético desde la adolescencia, que engordó los últimos meses como consecuencia de una depresión reactiva a la muerte de su esposa (con la que convivía en la residencia). Además, le van a operar de un tumor gástrico en los próximos días en el hospital clínico de la ciudad. En el equipo asistencial, se habla de su situación de salud para adecuar su plan de cuidados a sus necesidades y organizar las intervenciones adecuadas, especificando después de quién es responsabilidad aplicarlas. Tú estás en periodo de FCT y participas en la reunión.

t -BJOUFSWFODJØORVJSÞSHJDBJNQMJDBSÈBZVOP /1# QSF WJPBMBJOUFSWFODJØO BTÓDPNP TFHVSBNFOUF BMJNFO UBDJØO QBSFOUFSBM MPT QSJNFSPT EÓBT Z RVJ[È EFTQVÏT TPOEBKF OBTPFOUÏSJDP DPO BMJNFOUBDJØO FOUFSBM IBTUB MBSFDVQFSBDJØOEFTVUJQPEFJOHFTUBBOUFSJPS 5. 3FBMJ[B VOB QSFTFOUBDJØO DPO VOB EJFUB P DVJEBEP FTQFDÓGJDPFOMBBMJNFOUBDJØOEFFTUFVTVBSJP EJBCFUFT PCFTJEBE JOGMVFODJBEFTVEFQSFTJØOFOTVBMJNFOUB DJØOZDJSVHÓBHÈTUSJDB %FTDBSHBEF*OUFSOFUMBGuía de la Federación de Asociaciones de diabetes: Tengo Diabetes tipo 2. ¿Qué puedo hacer?: www.fedesp.es/bddocumentos/1guia_tipo2.pdf %FTQVÏTEFMFFSFMNØEVMP TPCSFFMDPOUSPMEFMBEJBCF UFT SFTQPOEF 6. {$ØNPTFQVFEFDPOUSPMBSFMUSBUBNJFOUPEFMVTVBSJP 7. {&MVTVBSJPQVFEFNFOUJSTPCSFFMDVNQMJNJFOUPEFMUSB UBNJFOUP {.JFOUFONVDIPTVTVBSJPT 8. {$ØNPTFQVFEFDPNQSPCBS {&TJNQPSUBOUFMBUFOTJØO BSUFSJBMFOMPTEJBCÏUJDPT %FTQVÏTEFMFFSFMNØEVMP SFTQPOEF 9. {1VFEFVOEJBCÏUJDPDPNFSQBO {:GSVUB 10. {2VÏBMJNFOUPTDPOUJFOFOIJESBUPTEFDBSCPOP

Lectura y tareas $POUFTUBBMBTTJHVJFOUFTQSFHVOUBTJOJDJBMFT 1. {2VÏUJQPEFEJFUBSFRVFSJSÓBFOTVTJUVBDJØOBDUVBM 2. {2VÏUJQPEFJOHFTUBEFCFSÓBSFBMJ[BSDPNPDPOTFDVFO DJB 3. {%FCFSÓB TFHVJS DPOUSPMBOEP TV HMVDFNJB EVSBOUF TV JOHSFTPIPTQJUBMBSJP 4. {$ØNPSFBMJ[BSÓBTMBBZVEBFOTVJOHFTUB 4JNVMBTV SFBMJ[BDJØO FO DBEB FUBQB EFM QSPDFTP EF TBMVE EF )ÏDUPSBMRVFTFSFGJFSFFTUBQSÈDUJDBHMPCBM 5FOFODVFOUBQBSBDPOUFTUBS t 4VQBUPMPHÓBDSØOJDB QVFTBEFNÈTEFEJFUPUFSBQJBSF RVJFSFDPOUSPMEFHMVDFNJBSFHVMBS t )BCFSFOHPSEBEPTVQPOFVOBDPNQMJDBDJØOHFOFSBMZ FOFTQFDJBMQBSBMBEJBCFUFT QPSMPRVFEFCFSÓBQFS EFSQFTP t 4VFTUBEPFNPDJPOBMSFRVFSJSÈBZVEBQSPGFTJPOBM QBSB FWJUBSOVFWBTDPNQMJDBDJPOFTQPSFMFYDFTPEFJOHFTUB FMjDPNFSFNPDJPOBMx 220

Investigación y debate 11. %FTQVÏTEFIBCFSSFBMJ[BEPVOFTRVFNBQPSHSVQPT TPCSFMPTDVJEBEPTRVFSFRVFSJSÓB)ÏDUPS FYQPOFEMPFO FMHSVQPDMBTFQBSBTVDPNQSFOTJØOHMPCBMZQBSBFTQF DJGJDBSDVÈMFTTFSÓBOMBTUBSFBTBSFBMJ[BSQPSMPT5"14%

Investigación 12. #VTDBFO*OUFSOFUJOGPSNBDJØOTPCSFMBDJSVHÓBHÈTUSJDB ZMPTDVJEBEPTQPTUFSJPSFTRVFSFRVJFSFFMVTVBSJPTPNF UJEPBFMMBIBTUBFMSFTUBCMFDJNJFOUPEFMBBMJNFOUBDJØO OPSNBM

Juego de roles 13. "QBSUJSEFMBEFTDSJQDJØOEFVOBFTDFOBRVFSFDPKBMB TJUVBDJØOEF)ÏDUPSEFTDSJUB FTQFDJBMNFOUFTVOFHBUJWB BDPNFSBDBVTBEFTVEFQSFTJØO ZBQBSUJSEFMBDPN QSFOTJØOEFTVTJUVBDJØO FYQMPSBEJTUJOUBTDPOEVDUBT QSPGFTJPOBMFTIBTUBWFSJGJDBSMBNÈTBEFDVBEB UFOFO DVFOUBRVFTFUSBUBEFMBQSFOEJ[BKFEFMSPMQSPGFTJPOBM EF5"14%

Unidad

12

1SPDFEJNJFOUPTEFQMBOJmDBDJØOZSFHJTUSP EFMBTBDUJWJEBEFTBTJTUFODJBMFT-BDBMJEBE FOMBBUFODJØOTPDJPTBOJUBSJB


Y estudiaremos: t1SPDFTPEFBUFODJØOEFFOGFSNFSÓB 1"&

TVTFUBQBTZDBSBDUFSÓTUJDBT t3FTQPOTBCJMJEBEFTZUBSFBTEFM5"14% FOMBBQMJDBDJØOEFVOQMBOEFDVJEBEPT JOEJWJEVBMJ[BEP t5ÏDOJDBTEFPCUFODJØOEFJOGPSNBDJØO TPCSFFMVTVBSJP t5ÏDOJDBTEFTFHVJNJFOUPEFMBT BDUJWJEBEFTEFBUFODJØOTBOJUBSJB t&MSFHJTUSPEFMBTBDUJWJEBEFT t&MUSBCBKPFOFRVJQP

t%FGJOJSFM1"& QSPDFTPEFBUFODJØOEF FOGFSNFSÓB

TVTFUBQBTZTVTQSJODJQBMFT DBSBDUFSÓTUJDBT t"OBMJ[BSMBTSFTQPOTBCJMJEBEFTZUBSFBT IBCJUVBMFTEFM5"14%FOMBBQMJDBDJØO EFVOQMBOEFDVJEBEPTJOEJWJEVBMJ[BEP t"QMJDBSUÏDOJDBTFJOTUSVNFOUPTEF PCUFODJØOEFJOGPSNBDJØOTPCSFFMVTVBSJP t"QMJDBSUÏDOJDBTFJOTUSVNFOUPTQBSB FMTFHVJNJFOUPEFMBTBDUJWJEBEFT EFBUFODJØOTBOJUBSJB t3FHJTUSBSEFGPSNBDPSSFDUBMPTEBUPT PCUFOJEPTEVSBOUFMBTBDUJWJEBEFT t3FDPOPDFSMBJNQPSUBODJBEF GPSNBSQBSUFEFVOFRVJQP JOUFSEJTDJQMJOBS

12

Procedimientos de planificación y registro de las actividades asistenciales. La calidad en la atención sociosanitaria

1. El proceso de atención en enfermería (PAE) Claves y consejos -BBUFODJØOTBOJUBSJBFTVOproceso evolutivoZDPNPUBMDBNCJB B NFEJEB RVF MP IBDF MB TJUVBDJØOZMBTOFDFTJEBEFTEFM VTVBSJP1PSFKFNQMP VOVTVBSJP QVFEFNFKPSBSEFTVFOGFSNFEBE PFNQFPSBS ZQPSFMMPQP ESÓBODBNCJBSMPTDVJEBEPTRVF OFDFTJUB

&MPAEFTFMNÏUPEPFNQMFBEPQPSMPTQSPGFTJPOBMFTTBOJUBSJPTQBSBQMBOJGJDBSZ MMFWBSBDBCPMPTDVJEBEPTBTJTUFODJBMFT

&M1"&QFSNJUFTFMFDDJPOBSZQMBOJGJDBSMPTDVJEBEPTEFFOGFSNFSÓBOFDFTBSJPTQBSBFM DVJEBEP EF MPT VTVBSJPT "EFNÈT QFSNJUJSÈ FWBMVBS TJ MP RVF FTUBNPT IBDJFOEP FTUÈ EBOEPSFTVMUBEP&M1"&DPOTUBEFWBSJBTetapas: 1 2

Valoración

Diagnóstico

Planificación

7BMPSBDJØO %JBHOØTUJDPEFFOGFSNFSÓB

3

1MBOJGJDBDJØO

4

&KFDVDJØO

5

&WBMVBDJØO

1.1. Valoración -BvaloraciónFTMBQSJNFSBFUBQBEFM1"&-BSFBMJ[BFMQFSTPOBMTBOJUBSJPFOMBDPOTVMUB PEPNJDJMJP*NQMJDBMBPCUFODJØOEFJOGPSNBDJØOBDFSDBEFMVTVBSJP RVFTFSFDPHFSÈ QPSFTDSJUP5BNCJÏOIBZRVFSFQBTBSMBJOGPSNBDJØONÏEJDB(historia clínica),MBTBOBMÓUJDBTZDVBMRVJFSPUSPUJQPEFQSVFCBTEJTQPOJCMFTTPCSFMBTBMVEEFMVTVBSJP &M5"14%IBEFFTUBSGBNJMJBSJ[BEPDPOFTUBFUBQB%BEPRVFFTUBSÈNVDIPUJFNQPFO DPOUBDUPDPOFMVTVBSJP QPESÈSFDBCBSJOGPSNBDJØOEFUBMMBEBTPCSFÏM&TUBJOGPSNBDJØO TFSÈNVZÞUJMQBSBFMEFTBSSPMMPZFWBMVBDJØOEFMQMBOEFDVJEBEPT -BSFDPHJEBEFJOGPSNBDJØOUJFOFVOBTFSJFEFventajas,DPNPTPO

Ejecución

t 5FOFSDPOTUBODJBQPSescrito EFMBTJUVBDJØOEFMVTVBSJP t 1PEFSTFSutilizadaQPStodosMPTNJFNCSPTEFMFRVJQPEFTBMVE

Evaluación Fig. 12.1. Las cinco etapas del PAE.

t Evitar MBrepeticiónEFQSVFCBT -BWBMPSBDJØODPOTUBBTVWF[EFMBTTJHVJFOUFTGBTFT t 0CUFODJØOEFMBinformación. t ValidaciónEFMPTEBUPT t OrganizaciónEFMPTEBUPT

A. Obtención de la información Importante &MPAI 1MBOEF"UFODJØO*OEJWJEVBMJ[BEB PPIAI 1MBO*OEJWJEVBMJ[BEPEF"UFODJØO*OUFHSBM FT VOEPDVNFOUPFOFMRVFGJHVSB FM DPOKVOUP EF FTUSBUFHJBT EFTUJOBEBTBMBBUFODJØOJOUFHSBMZ QFSTPOBMJ[BEBEFDBEBVOBEF MBTQFSTPOBTVTVBSJBT&TTJNJMBS BM1"& 222

5PEPTMPTEBUPTUJFOFORVFSFDPHFSTFQPSFTDSJUPFOFMregistro de enfermería, RVFUJFOF DBSÈDUFSMFHBM&TUPTEBUPTQVFEFOTFS t Objetivos:TPOEBUPTSFBMFT NFEJCMFTZPCTFSWBCMFT&KFNQMPTQBMJEF[EFMVTVBSJP UFNQFSBUVSB FUD t Subjetivos:TPOMPTEBUPTOPWJTJCMFT DPNPTFOUJNJFOUPT PQJOJPOFT WBMPSFT DSFFODJBT BDUJUVEFT QFSDFQDJPOFTPFNPDJPOFTEFMVTVBSJP FKFNQMPEPMPSEFDBCF[BEFM VTVBSJP -PT EBUPT TF QVFEFO SFDPHFS B QBSUJS EF MBT fuentes de información. &TUBT GVFOUFT TF QVFEFODMBTJGJDBSFOQSJNBSJBTZTFDVOEBSJBT DPNPNVFTUSBMBUBCMBTJHVJFOUF

1SPDFEJNJFOUPTEFQMBOJmDBDJØOZSFHJTUSPEFMBTBDUJWJEBEFTBTJTUFODJBMFT-BDBMJEBEFOMBBUFODJØOTPDJPTBOJUBSJB

Primarias

12

Usuario: FTMBQSJODJQBMGVFOUFEFJOGPSNBDJØO JODMVTPFOBRVFMMBT TJUVBDJPOFTFOMBTRVFOPQVFEBIBCMBS%BUPTPCKFUJWPTDPNPMBT DPOTUBOUFTWJUBMFTPMBDPMPSBDJØOEFMBQJFMTPMBNFOUFTFQVFEFOPCUF OFSEFMVTVBSJP BTÓDPNPMBNBZPSÓBEFMBJOGPSNBDJØOTVCKFUJWB Familia: MPTBNJHPTPMBTQFSTPOBTDFSDBOBTBMVTVBSJPQSPQPSDJPOBO JOGPSNBDJØONVZWBMJPTB&TVODPNQMFNFOUPBMPTEBUPTPCUFOJEPT EFMVTVBSJP&TNVZJNQPSUBOUFFOMPTDBTPTFOMPTRVFOPFYJTUFMB QPTJCJMJEBEEFVOBDPSSFDUBDPNVOJDBDJØO DPNPFOMPTOJ×PTZFO QFSTPOBTRVFTVGSFOJODPOTDJFODJB EFNFODJBPEFTPSJFOUBDJØO

Secundarias

Equipo asistencial:FMFRVJQPEFTBMVEJOGPSNBTPCSFMBTJUVBDJØOEFM VTVBSJP Historia clínica GBDJMJUBJOGPSNBDJPOFTDPNQMFNFOUBSJBTSFHJTUSPTNÏEJ DPT USBUBNJFOUPT EBUPTTPDJPFDPOØNJDPTFEBE FTUBEPDJWJM QSPGF TJØO TJUVBDJØOMBCPSBM

Fig. 12.2. El usuario, tanto por los datos objetivos como subjetivos, es la principal fuente de información, incluso en aquellas situaciones en las que no pueda hablar.

Test, librosZrevistasprofesionales:DPOUJFOFOJOGPSNBDJØONVZÞUJM Tabla 12.1. Clasificación de las fuentes de información para la recogida de datos en el PAE.

6OBQBSUBEPJNQPSUBOUF EFCJEPBTVVUJMJEBE FTFMVTPEFtest Zescalas.&YJTUFOFOHSBO DBOUJEBEZFTUÈOEJSJHJEPTBPCUFOFSJOGPSNBDJØOTPCSFEJTUJOUPTBTQFDUPTDPODSFUPTEFM VTVBSJPDBQBDJEBENPUPSB DPHOJUJWB BGFDUJWB TPDJBM Escala visual analógica (EVA)

Escala numérica

El paciente debe señalar, sobre la línea continua, el punto que mejor describe la intensidad de dolor que siente en ese momento

El paciente debe señalar el número que mejor describe la intensidad de dolor que siente en ese momento 0

1

2

3

4

5

Ningún dolor

6

7

8

9

10

El peor dolor imaginable

Escala verbal El paciente debe señalar la palabra que mejor describe la intensidad de dolor que siente en ese momento Ningún dolor

El peor dolor imaginable

Ningún dolor

Dolor leve

Dolor moderado

Dolor intenso

Fig. 12.3. Distintas escalas para la valoración del dolor.

-PTEBUPTMPTQPEFNPTPCUFOFSBUSBWÏTEFMBTTJHVJFOUFTNBOFSBT t Entrevista clínica.$POTJTUFFONBOUFOFSVOBDPOWFSTBDJØODPOFMVTVBSJPQBSBPCUF OFSJOGPSNBDJØO1BSBRVFTFBMPNÈTFGFDUJWBQPTJCMFTFUFOESÈFODVFOUB –

El ambiente:EFCFTFSUSBORVJMPZSFMBKBEP)BZRVFQSPDVSBSRVFFMVTVBSJPTF FYQSFTFEFGPSNBMJCSF1VFEFIBCFSQFSTPOBTFOMBTBMBRVFJOIJCBOBMVTVBSJP QPSMPRVFIBZRVFBTFHVSBSMBQSJWBDJEBE

–

La actitud del personal sanitario:FMQFSTPOBMTBOJUBSJPEFCFNPTUSBSJOUFSÏTQPS UPEPMPRVFMFFTUÈOBSSBOEPFMVTVBSJP%FCFUFOFSVODPOUBDUPWJTVBMDPOÏM DSFBSVODMJNBEFDPOGJBO[B SFTQFUBSTVTTJMFODJPT NPTUSBSFNQBUÓBy

–

El lenguaje:EFCFBEBQUBSTFBMBQFSTPOBBMBRVFTFSFBMJ[BMBFOUSFWJTUB VUJ MJ[BOEPUÏSNJOPTRVFTFBODPNQSFOTJCMFTQBSBFMVTVBSJP QSPDVSBOEPOPVTBS QBMBCSBTFYDFTJWBNFOUFUÏDOJDBTRVFQVFEBOEJGJDVMUBSTVFOUFOEJNJFOUP

t Observación. 1VFEFTFS –

Directa:DVBOEPTFFNQMFBOÞOJDBNFOUFMPTTFOUJEPT&KFNQMPFSJUFNBFOMBQJFM

–

Indirecta:DVBOEPTFFNQMFBOPCKFUPTFOMBPCTFSWBDJØO&KFNQMPVOUFSNØNFUSP QBSBNFEJSMBUFNQFSBUVSB

Importante &Méxito de la entrevistaBMVTVB SJPEFQFOEF FOHSBONFEJEB EFM tipo de preguntasVUJMJ[BEBT t- BT QSFHVOUBT abiertas QFS NJUFO SFTQVFTUBT MBSHBT EF WBSJBTQBMBCSBT RVFBQPSUBO NBZPSJOGPSNBDJØO t-BTQSFHVOUBTcerradas,QPSFM DPOUSBSJP TFSFTQPOEFOCSF WFNFOUF DPOVOBPEPTQBMB CSBT4FVUJMJ[BOQBSBPCUFOFS EBUPTFTQFDÓGJDPT t-BTQSFHVOUBTdirigidasTVHJF SFOMBQSFGFSFODJBEFMFOUSFWJT UBEPSQPSVOBSFTQVFTUB/P EFCFOTFSVUJMJ[BEBTOVODB 223

12


Practica 1. 1SPQØO USFT QSFHVOUBT BCJFSUBT USFTDFSSBEBTZ USFTEJSJHJEBT 2. &OQBSFKBT SFBMJ[BFMTJHVJFOUF FKFSDJDJP JOUFSDBNCJBMPTQBQFMFTVOB WF[IFDIP t3FBMJ[BVOBFOUSFWJTUB B UV DPNQB×FSP QBSB SFDPHFSMPTEBUPTRVF UF QFSNJUBO DPOPDFS UVTIÈCJUPTEFBMJNFOUBDJØO GSFDVFODJB UJQP QSFGFSFODJBTZHVTUPT

VUJMJ[BOEPQBSBFMMPMBT QSFHVOUBTRVFDPOTJEFSFTOFDFTBSJBT t"MGJOBMJ[BSMBFOUSFWJTUBT QÓEFMFBUVDPNQB×FSP FOUSFWJTUBEP RVF UFEJHBRVÏQSFHVOUBT MFIBOGBDJMJUBEPPMJNJUBEP QSPQPSDJPOBS MB JOGPSNBDJØO

t Exploración física. 4FVUJMJ[BODVBUSPUÏDOJDBTFTQFDÓGJDBT – – – –

Inspección:FTVOFYBNFOWJTVBMEFUBMMBEPZHFOFSBMEFMVTVBSJP4FPCTFSWBOMBT DBSBDUFSÓTUJDBTGÓTJDBTEFMJOEJWJEVPDPNPFMUBNB×P DPMPS NPWJNJFOUP DPMPDBDJØO GPSNB QPTJDJØOy Palpación: VTPEFMTFOUJEPEFMUBDUPQBSBJEFOUJGJDBSEFUFSNJOBEBTDBSBDUFSÓTUJDBT EFMBTVQFSGJDJFDPSQPSBMEFMBQJFMZEFPUSBTFTUSVDUVSBTRVFTFFODVFOUSBOQPS EFCBKPEFFMMB Percusión: DPOTJTUF FO HPMQFBS TVBWFNFOUF DPO VOP P WBSJPT EFEPT TPCSF MB TVQFSGJDJFEFMDVFSQP DPOFMGJOEFPCUFOFSFJOUFSQSFUBSTPOJEPTEFMPTØSHBOPT QSØYJNPTBMB[POBQFSDVUJEB Auscultación:TFSFBMJ[BBUSBWÏTEFMPÓEPZVUJMJ[BOEPFMJOTUSVNFOUBMBEFDVBEP FTUFUPTDPQJP

B. Validación de los datos ValidarFTWFSJGJDBSMBJOGPSNBDJØOQBSBEFUFSNJOBSTJSFTQPOEFBMPTIFDIPTFTUVEJBEPT $POTJTUFFOBOBMJ[BSMPTEBUPTDPOFMGJOEFJEFOUJGJDBSQPTJCMFTWBDÓPTEFJOGPSNBDJØOP JODPOHSVFODJBT &TOFDFTBSJBQBSBFTUBSTFHVSPTEFRVFMPTEBUPTPCUFOJEPTTPOreales Pcompletos. "TÓ TFEFCF t Revisar MPTQSPQJPTEBUPTQBTBEPVOUJFNQP DVBOEPOPFTUFNPTTFHVSPTEFMBWBMJEF[EFMPTNJTNPT1PSFKFNQMP UPNBOEPOVFWBNFOUFMBUFNQFSBUVSB EBUPobjetivo PWPMWJFOEPBQSFHVOUBSBMVTVBSJPRVFMFEFTDSJCBFMUJQPEFEPMPS EBUPsubjetivo t PedirBPUSBQFSTPOBRVFSFDPKBMPTNJTNPTEBUPTDVBOEPOPFTUFNPTTFHVSPTEFTV NFEJDJØO$PNQSPCBSRVFOPFYJTUFOGBDUPSFTUSBOTJUPSJPTRVFBMUFSFOMBQSFDJTJØOEF MPTEBUPT1PSFKFNQMP DVBOEPFMVTVBSJPIBSFBMJ[BEPBMHÞOUJQPEFFKFSDJDJPQVFEF FTUBSBVNFOUBEBMBGSFDVFODJBDBSEJBDB MBGSFDVFODJBSFTQJSBUPSJB MBUFNQFSBUVSB DPSQPSBMPMBUFOTJØOBSUFSJBM t ComprobarMBDPOHSVFODJBFOUSFMPTEBUPTPCKFUJWPTZTVCKFUJWPT

C. Organización y registro de los datos %VSBOUFMBFOUSFWJTUBTFSFDPHFHSBODBOUJEBEEFEBUPTRVFQVFEFOTFSPMWJEBEPTTJOP TFBOPUBO1PSFMMP FTJNQPSUBOUFregistrar UPEPQPSFTDSJUPEFVOBNBOFSBBEFDVBEB

1.2. Diagnóstico de enfermería -PTEBUPTPCUFOJEPTEVSBOUFMBWBMPSBDJØOTPOFTUVEJBEPTZBOBMJ[BEPTQBSBFNJUJSVO KVJDJPTPCSFFMFTUBEPEFTBMVE %FFTUBNBOFSB TFJEFOUJGJDBOMPT problemas realesPpotencialesRVFQVFEFOBQBSFDFS ZTPOTVTDFQUJCMFTEFTFSUSBUBEPT "MSFBMJ[BSFMEJBHOØTUJDPIBZRVFVUJMJ[BSMBtaxonomía NANDA. $POTJTUFFOEFTDSJCJS t Nombre P etiquetaEFMQSPCMFNBSFBMTFJEFOUJGJDBFMQSPCMFNBZTFMFQPOFVOOPNCSF QPSFKFNQMPJODPOUJOFODJBVSJOBSJB t Definición:TJHOJGJDBEPEFMBFUJRVFUB ¿Sabías que…? NANDA(North American Nursing Diagnosis Association) FT VOBTPDJFEBEDJFOUÓGJDBEFFOGFSNFSÓBDVZPPCKFUJWPFTFTUBOEBSJ[BSFMEJBHOØTUJDPEFFOGFSNFSÓB 224

t Etiología: DBVTBTEFMQSPCMFNB t Signos Z síntomas PCUFOJEPT &TJNQPSUBOUFEJTUJOHVJSFOUSF t Diagnóstico de enfermería:IBDFSFGFSFODJBBVOFTUBEPEFTBMVEZMPTQSPCMFNBT SFBMFTPQPUFODJBMFTBTPDJBEPT t Diagnóstico médico: TFSFGJFSFBVOQSPDFTPQBUPMØHJDPDPODSFUP


1.3. El plan de cuidados 6OBWF[SFDPHJEPTZBOBMJ[BEPTMPTEBUPT TFEFDJEFOMPTDVJEBEPTRVFTFQSFTUBSÈO BMVTVBSJP1BSBFMMP TFFMBCPSBVO plan de cuidados:DPOKVOUPEFUBMMBEPEFDVJEBEPT ZTFSWJDJPTRVFTFWBOBBQMJDBSBVOVTVBSJPQBSBTPMVDJPOBSFMQSPCMFNBFODPOUSBEP -BFMBCPSBDJØOEFMQMBOEFDVJEBEPTDPOTUBEFcuatro etapas: t Establecer prioridades:TJFMVTVBSJPUJFOFWBSJPTQSPCMFNBTIBZRVFPSEFOBSMPTQPS PSEFOEFJNQPSUBODJB t Fijar objetivos: FTEFDJS TFDPOUFTUBBMBQSFHVOUB¿qué conseguir? t &MBCPSBSMBTactividades de enfermería,FTEFDJS DPOUFTUBNPTB¿cómo conseguirlo? 1MBOJGJDBSMBTBDDJPOFTEFDVJEBEPTEJSJHJEBTBDPOTFHVJSEJDIPTPCKFUJWPT

12 Web

http://todoenfermeria. wordpress.com/descargaplanes-de-cuidados-deenfermeria www.terra.es/personal/duenas/ home5.htm &O FTUBT QÈHJOBT FODPOUSBSÈT NÈT JOGPSNBDJØO TPCSF FM 1"& BTÓDPNPBMHVOPTFKFNQMPT

t "MDØNPDPOTFHVJSMPUBNCJÏOTFMFEFOPNJOB EFGPSNBBOHMPTBKPOB NIC (Nursing Interventions Classification). t DocumentarZregistrarUPEBMBQMBOJGJDBDJØO &YJTUFOEJTUJOUPTUJQPTEFQMBOFTEFDVJEBEPT Individualizados

4POQMBOFTQBSBVOVTVBSJPEFUFSNJOBEP4POÞOJDPTQBSBDBEBVTVBSJP

Estandarizados subjetivos

4POQSPUPDPMPTEFBDUVBDJØOTBOJUBSJPTRVFTFSFBMJ[BOBOUFTJUVBDJPOFT DPNVOFTPBMHVOBTQBUPMPHÓBTTJNJMBSFTEFEJTUJOUPTTVKFUPT

Computerizados o informatizados

4POCBTFTEFEBUPTEJHJUBMFTEFQMBOFTEFDVJEBEPT

Importante &YJTUFOEJGFSFOUFTUJQPTEF registro,BMHVOPTEFFMMPTTPOIPKBT EFDPOUSPM DPOUSPMEFDPOTUBOUFT EFFWPMVDJØOEFUSBUBNJFOUP

MBT IPKBT BEJDJPOBMFT IPKBTEFBMUBEFFEVDBDJØOTBOJUBSJB

Tabla 12.2. Clasificación de los planes de cuidados.

"QFTBSEFRVFFYJTUBOWBSJPTUJQPTEFQMBOFTEFDVJEBEPT BMBIPSBEFSFBMJ[BSVOQMBO TJFNQSFFTOFDFTBSJPindividualizarMBTOFDFTJEBEFT

1.4. Ejecución &TMBFUBQBEPOEFTFQPOFFOpráctica FMplan de cuidados.&OFTUBFUBQBTFTJHVFWBMPSBOEPBMVTVBSJPQPSTJIBZRVFDPNVOJDBSBMHÞODBNCJP -BFOGFSNFSBFTMBSFTQPOTBCMFEFMBFKFDVDJØOEFMQMBOEFDVJEBEPTBVORVFEFMFHVFO MBTBDUJWJEBEFTFOPUSBTQFSTPOBT5"14% BVYJMJBSEFFOGFSNFSÓB GBNJMJBSFT-BFKFDVDJØOEFMPTDVJEBEPTEFCFRVFEBSSFGMFKBEB por escrito,JOEJDBOEPRVJÏOMPTSFBMJ[Ø RVÏ TFSFBMJ[ØZEØOEF JODJEFODJBTTVSHJEBT MPHSPTDPOTFHVJEPT FUD &TUPFTJNQPSUBOUFQPSRVFTPOEJTUJOUPTFRVJQPTEFFOGFSNFSÓBMPTRVFTFPDVQBOEFVO VTVBSJP QPSMPTEJGFSFOUFTUVSOPT ZUJFOFORVFFTUBSJOGPSNBEPTEFMPRVFIBOIFDIPTVT DPNQB×FSPT

1.5. Evaluación &TVOQSPDFTPcontinuoRVFTJSWFQBSBWBMPSBSTJTFIBOMPHSBEPMPTPCKFUJWPTZSFTVMUBEPTQSPQVFTUPTEFGPSNBDPNQMFUBPQBSDJBMPCJFOOPTFIBOMPHSBEP -BDMBTJGJDBDJØOEFSFTVMUBEPTTFMMBNBNOC (Nursing Outcomes Classification).$POTJTUF FOMBSFBMJ[BDJØOEFVOBDPNQBSBDJØOFOUSFFMFTUBEPEFTBMVEEFMVTVBSJPZMPTSFTVMUBEPTFTQFSBEPT4FSFDPHFOZBOBMJ[BOMPTEBUPTRVFTFWBOBFWBMVBSZTFFNJUFVO KVJDJP

Actividades 3. &OUSBFOMBTQÈHJOBTXFC RVF TF SFDPNJFOEBO FO MBQÈHJOBBOUFSJPS#VTDB ZBOBMJ[BMPTDPNQPOFOUFTEFBMHÞOFKFNQMPEF 1"& 4. &YQMJDBMBBDUJUVERVFEFCFUFOFSFM5"14%GSFOUF BM VTVBSJP B MB IPSB EF EJSJHJSTFBÏM 5. 3FBMJ[BVOFTRVFNBSFTVNFOFOFMRVFTFSFGMFKFO DBEBVOBEFMBTGBTFTEFM 1"& &YQMJDB DVÈM DSFFT RVF FT MB GVODJØO EFM 5"14%EFOUSPEFMFTRVFNBBOUFSJPS 225

12


4FEFCFOWBMPSBSMPTTJHVJFOUFTFMFNFOUPT

Practica 6. 3FBMJ[B VOB BQSPYJNBDJØOBM1"&FOMPTDBTPT TJHVJFOUFT a) 1FSTPOB RVF MMFHB B VODFOUSPSFTJEFODJBMZ UJFOF SJFTHP EF QBEFDFSÞMDFSBTQPSQSFTJØO b) $BTPEFVOBQFSTPOB DPOEJBCFUFTUJQP** c) $BTPEFVOBQFSTPOB DPO&10$ 7. {2VÏ FT FM /*$ {: FM /0$

t &Maspecto físicoEFMBQFSTPOB BUSBWÏTEFMBPCTFSWBDJØO&KFNQMPDBNCJPFOMB DPMPSBDJØOEFMBQJFM t &Mfuncionamiento del organismo:NFKPSÓBPTPMVDJØOEFMQSPCMFNBBUSBWÏTEFMBPCTFSWBDJØOZSFHJTUSPT&KFNQMPNFKPSÓBFOMBDJDBUSJ[BDJØOEFVOBÞMDFSBQPSQSFTJØO t &Maspecto psicológico:DBNCJPTEFIVNPS EFQFOTBNJFOUPTy t &Mgrado de satisfacción del usuarioQPSMBBUFODJØOZMPTDVJEBEPTSFDJCJEPT t -Beducación para la saludrecibida: TFFWBMÞBFMBQSFOEJ[BKF TJFMFOGFSNPFTDBQB[ EFSFBMJ[BSBVUPDVJEBEPT t &Mmedio ambiente familiar y social:NFKPSBEFMBTDPOEJDJPOFTNFEJPBNCJFOUBMFT &OMBUBCMBTJHVJFOUFWFNPTSFQSFTFOUBEBTMBTEJGFSFOUFTGBTFTEFM1"&FOFMDBTPEFVO VTVBSJPDPOJODPOUJOFODJBVSJOBSJB

Diagnóstico (NANDA) Nombre

Definición

Etiología

*ODPOUJOFODJB VSJOBSJB

&TUBEPFO FMRVFFM JOEJWJEVP FYQFSJNFOUB VOBQÏSEJEB EFPSJOB

%JTNJOVDJØO EFMUPOP NVTDVMBS

Planificación de cuidados Signos y síntomas

¿Qué conseguir?

&MJOEJWJEVP JOGPSNBEF QÏSEJEB EFPSJOB

-BQFSTPOB FYQFSJNFOUBSÈVOB EJTNJOVDJØOEFMB QÏSEJEBEFPSJOB

0CTFSWBDJØO EFTJHOPT JOEJDBEPSFTEF JODPOUJOFODJB VSJOBSJBPMPS

%FNPTUSBSÈIBCJMJEBE FOMBQSÈDUJDBEFMBT UÏDOJDBTEFSFGVFS[P EFMBNVTDVMBUVSB QÏMWJDB

¿Cómo conseguirlo? 4FFOTF×BSÈBMB QFSTPOBBSFGPS[BS MPTNÞTDVMPT QÏMWJDPT

Ejecución

Evaluación

NIC

NOC

&MVTVBSJPTF DPNQSPNFUF BFKFDVUBS MPTFKFSDJDJPT QSFTDSJUPTZ FYQMJDBEPT QPSFM QFSTPOBM TBOJUBSJP MPT FKFSDJDJPT OFDFTBSJPT

&TUBEP EFMB SFEVDDJØO EFMB QÏSEJEB EFPSJOB

Tabla 12.3. Ejemplo de desarrollo resumido de un PAE.

Caso Práctico 1 #VTDBJOGPSNBDJØOFO*OUFSOFUZSFWJTUBTPMJCSPTFTQFDJBMJ[BEPTZ FOHSVQPT SFBMJ[BVOBBQSPYJNBDJØOBM1"&FOFM DBTPEFVOBQFSTPOBDPOPCFTJEBE Solución: &OMBGBTFEFvaloraciónTFSFBMJ[BSÈO t 6OFTUVEJPEFMPTGBDUPSFTQFSTPOBMFTZTPDJPBNCJFOUBMFTEFMVTVBSJPRVFJOGMVZFOFOMBBMJNFOUBDJØO QSFHVOUBTTPCSFTVTHVTUPT IÈCJUPT FUD t 6OBWBMPSBDJØOEFMBJOHFTUB QPSFKFNQMPBUSBWÏTEF VOSFDVFSEPEFIPSBT 6OBWBMPSBDJØOEFMBTOFDFTJEBEFTOVUSJDJPOBMFTZ QPSÞMUJNP VOCBMBODFRVF DPNQBSFMBTOFDFTJEBEFTEFMVTVBSJPDPOMBJOHFTUB t 6OFTUVEJPEFMPTQSJODJQBMFTJOEJDBEPSFTBOUSPQPNÏUSJDPT *.$ UBMMB QFTP FUD t 6OB JOTQFDDJØO GÓTJDB EFM VTVBSJP QBSB EFUFDUBS QPTJCMFTQSPCMFNBTBTPDJBEPTBMBPCFTJEBE

226

-BGBTFEFdiagnósticoQPESÓBTFSRVFFMVTVBSJPQBEF[DB VOB BMUFSBDJØO EF MB OVUSJDJØO QPS FYDFTP FT EFDJS VOB EJFUBJOBEFDVBEB RVFBEFNÈTMFIBQSPEVDJEPVOEFUFSJPSP FO MB NPWJMJEBE TF DBOTB NVDIP NÈT "VORVF OP QBEFDFTÓOUPNBEFQSFTJWP TÓTFFODVFOUSBBEJTHVTUPDPO TVDVFSQP Planificación de cuidados: t $PODJFODJBSMFEFMBJNQPSUBODJBEFSFBMJ[BSBDUJWJEBE GÓTJDBZTVSFMBDJØODPOFMQFTP t %BS B DPOPDFS BM VTVBSJP MPT QBUSPOFT EF BMJNFOUBDJØO MPTBMJNFOUPTRVFNÈTFOHPSEBOZMPTRVFNFOPT EJFUB t *OEJDBSMFMBWFMPDJEBEEFQÏSEJEBEFQFTPQBSBNPUJWBSMFBJOJDJBSFMQSPDFTP %FTQVÏTEFMBFKFDVDJØOTFSFBMJ[BSÈVOBevaluaciónFOMB RVFWFSFNPTTJFMQMBOEFDVJEBEPTEBSFTVMUBEPP QPSFM DPOUSBSJP FTOFDFTBSJPSFBMJ[BSBMHVOBNPEJGJDBDJØO


2. Responsabilidades del TAPSD en el plan de cuidados individualizado

Claves y consejos

-B BQMJDBDJØO EF VO QMBO EF DVJEBEPT JOEJWJEVBMJ[BEP FTUÈ dirigida QPS FM equipo de enfermería, DPOMBDPMBCPSBDJØOEFMQFSTPOBMTBOJUBSJP&TJNQPSUBOUFDPOPDFSFMpapel que desempeña el TAPSDFOFTUFQMBOEFDVJEBEPT"MHVOPTEFMPTQSPDFEJNJFOUPTFO MPTRVFJOUFSWFOESÈFMUÏDOJDPTPOMPTTJHVJFOUFT

/FDFTJEBEEF respirar t0YJHFOPUFSBQJB t&EVDBDJØOSFTQJSBUPSJB t7BMPSBDJØOEFDPOTUBOUFTWJUBMFT t'JTJPUFSBQJBSFTQJSBUPSJB /FDFTJEBEEF eliminación t$PMPDBDJØOEFDV×BZCPUFMMB t"ENJOJTUSBDJØOEFFOFNBT t&OTF×BO[BEFBVUPDVJEBEPT t'JTJPUFSBQJBEFMTVFMPQÏMWJDP t)JHJFOF t$PMPDBDJØOEFQB×BMFT t.FEJDJØOEFEJVSFTJT /FDFTJEBEFTEF vivir TFHÞO creencias y valores t"TJTUFODJBBOUFMBNVFSUF /FDFTJEBEEF comer y beber t"MJNFOUBDJØOEFMVTVBSJPQPSWÓBPSBM t"MJNFOUBDJØOEFMVTVBSJPQPSWÓBFOUFSBS t"MJNFOUBDJØOEFMVTVBSJPQPSWÓBQBSFOUFSBM t3FDPHJEBEFQFTP t&OTF×BO[BEFBVUPDVJEBEPT t&EVDBDJØOBMJNFOUBSJB /FDFTJEBEEF aprender t&OTF×BO[BEFBVUPDVJEBEPT t&EVDBDJØOTBOJUBSJB t5BMMFSFTWBSJBEPT

12

&M 5"14% UFOESÈ RVF QBSUJDJQBS FOMBWBMPSBDJØOEFMVTVBSJP$PNPZBTFFYQMJDØ FMQSPDFTPEF WBMPSBDJØOFTMBFUBQBJOJDJBMEFM 1"& Z EJDIB WBMPSBDJØO EFCF NBOUFOFSTFdurante todo el plan de cuidados.

/FDFTJEBEEFNPWFSTFZNBOUFOFSVOBbuena postura: t.PWJMJ[BDJPOFTBDUJWBT QBTJWBTZBTJTUJEBT t$BNCJPTQPTUVSBMFT t"ZVEBFOFMUSBTMBEPZEFBNCVMBDJØO /FDFTJEBEEFNBOUFOFSVOB temperatura corporal t"ENJOJTUSBDJØOEFGSÓPZDBMPS t"ENJOJTUSBDJØOEFBOUJUÏSNJDPT t5PNBEFUFNQFSBUVSB /FDFTJEBEEF descansar y dormir t.FEJEBTQBSBFMBQPZPBMEPSNJS t"SSFHMPEFMBDBNB t)JHJFOFEFMBDBNB t)JHJFOFEFMBSPQB t.BTBKFTSFMBKBOUFT /FDFTJEBEEFWFTUJS ropas adecuadas t4FMFDDJØOEFQSFOEBTBEFDVBEBT t)JHJFOFEFMBSPQB t"ZVEBQBSBWFTUJSZEFTWFTUJS /FDFTJEBEEFNBOUFOFSMB piel limpia y protegida t#B×PFODBNB t"TFPTQBSDJBMFT t"ZVEBFOMBEVDIBZFOFMCB×P /FDFTJEBEQBSB evitar peligros t"QMJDBDJØOEFQSPDFEJNJFOUPTEFQSFWFODJØOEFSJFTHPT t*OGFDDJPOFTOPTPDPNJBMFT t"DDJEFOUFTFOMBNPWJMJ[BDJØO USBTMBEPZEFBNCVMBDJØO t&EVDBDJØOTBOJUBSJB

Caso Práctico 2 5SBCBKBTDPNP5"14%FOVOBSFTJEFODJB"UVDBSHPUJFOFT B-VJT VOIPNCSFEFB×PT RVFUJFOFVOBFTDBZPMBFO MB QJFSOB J[RVJFSEB EFCJEP B VOB DBÓEB &YQMJDB EF RVÏ NBOFSBDPOUSJCVJSÓBTFOMBTEJTUJOUBTGBTFTEFM1"&

TPCSFUPEP BCJFSUBT QPESÈTWBMPSBSTJ-VJTQSFTFOUBEPMPS IJODIB[ØOFOMBQJFSOB QBMJEF[EFMBQJFM DJBOPTJT PMPS JODBQBDJEBEQBSBNPWFSMPTEFEPT FOUVNFDJNJFOUP DBNCJPTEFUFNQFSBUVSB FTDBMPGSÓPT GJFCSF OÈVTFBT WØNJUPT

Solución: 5VGVODJØOTFSÈMBFKFDVDJØOEFMQMBOEFDVJEBEPT QBVUBT EFDVJEBEPTEFMBFTDBZPMB RVFQSFWJBNFOUFFTUBSÈQBVUBEP

4JEVEBTEFMBJOGPSNBDJØO QPESÈTWBMJEBSMBDPNFOUBOEP MB DJSDVOTUBODJB QPS FKFNQMP DPO VO GBNJMJBS UPEB FTUB JOGPSNBDJØOTFSÈSFHJTUSBEBFJOGPSNBEBBMFRVJQPEFUSBCBKP FOGFSNFSPT USBCBKBEPSFTTPDJBMFT

1FSP BEFNÈT EFCJEPBRVFQBTBTNVDIPUJFNQPDPO-VJT QVFEFTPCUFOFSHSBODBOUJEBEEFJOGPSNBDJØOÞUJM.FEJBOUF MB PCTFSWBDJØO Z MBT QSFHVOUBT UBOUP DFSSBEBT DPNP

&TUBJOGPSNBDJØOTFSÈQBSUFEFMBFWBMVBDJØOEFMQSPDFTP EFDVJEBEPTEF-VJTZQFSNJUJSÈEFDJEJSTJFTOFDFTBSJPFM DBNCJPFOMBQBVUBEFBDUVBDJØO 227

12


Trato con el usuario &O FM USBUP EJBSJP DPO VTVBSJPT DPNP5"14%IBTEFFTUBSBUFOUP OP TPMP B MBT QBMBCSBT EF MPT NJTNPT TJOP B UPEP UJQP EF FYQSFTJPOFT RVF QVFEBO QSPQPSDJPOBS JOEJDJPT EF DØNP TF TJFOUFO &O FM QSPDFTP EF JOUFSDBNCJBS JOGPSNBDJØOJOUFSWJFOFOEPTGBDUPSFT t-PTmensajes verbales: DPNVOJDBDJØOWFSCBM t-BT expresionesGBDJBMFTZDPSQPSBMFT RVF MBT DPNQMFNFOUBODPNVOJDBDJØOOPWFSCBM

3. Aplicación de técnicas de obtención de información &OMBNFEJEBFORVFFMUÏDOJDPFTRVJFOTFSFMBDJPOBEÓBBEÓBDPOFM VTVBSJP B USBWÏT EFMBTEJTUJOUBTUBSFBTDPUJEJBOBT FTBTJNJTNPFMQSPGFTJPOBMNÈTJOEJDBEPQBSBrecoger la máxima información. -BSFDPHJEBEFCFQSPDFEFSTPCSFUPEPEFMBobservación directaZEFpreguntas.-BT QSFHVOUBTRVFTFGPSNVMFOOPEFCFSDPOMMFWBSKVJDJPTEFWBMPS"NFEJEBRVFFM5"14% BERVJFSBDPOPDJNJFOUPTZDPNQSFOTJØOEFMBTJUVBDJØO MBTQSFHVOUBTQVFEFOQBTBSB TFSNÈTEJSFDUBTZDFOUSBEBTFOMPRVFMMFWBBMUÏDOJDPBQSFTUBSFMTFSWJDJP BSFBMJ[BS FMUSBCBKP &MlenguajeRVFTFEFCFVUJMJ[BSIBEFTFSTFODJMMPZcomprensibleQBSBFMVTVBSJP4F EFCFSÈMMFWBSVOSFHJTUSPTFODJMMPEFOPUBT FOVOBMJCSFUBPDVBEFSOPEFDBNQP EFMBT PCTFSWBDJPOFTIFDIBT&TUFEFCFTFSQSFDJTPZEFUBMMBEP%JDIBTOPUBTTFUFOESÈORVF UPNBSEFTQVÏTEFDBEBBUFODJØOBVOEFUFSNJOBEPVTVBSJP &TUBGPSNBEFUSBUBSZUSBCBKBSEFMUÏOJDPMFQFSNJUFDPOPDFSUPEPBRVFMMPRVFEFCFSÈ DPNVOJDBSNÈTUBSEFBMPTSFTQPOTBCMFT UBOUPEFTVDPOUSBUBDJØO DPNPEFMTFSWJDJP "DPOUJOVBDJØOTFNVFTUSBVOFKFNQMPEFUBCMBQBSBBOPUBSPCTFSWBDJPOFT Nombre del usuario: ________________

No

Sí, pero precisa ayuda

Sí

Deambula solo Realiza la higiene de forma autónoma Come solo

Importante Las actividades básicas de la vida diaria (ABVD)TPOFMDPOKVOUPEFBDUJWJEBEFTQSJNBSJBT EFMBQFSTPOB FODBNJOBEBTB TVBVUPDVJEBEPZNPWJMJEBEZB MBDBQBDJEBEEFFOUFOEFSZFKFDVUBSØSEFOFTZUBSFBTTFODJMMBT RVF MF EPUBO EF BVUPOPNÓB F JOEFQFOEFODJBFMFNFOUBMFTZMF QFSNJUFOWJWJSTJOQSFDJTBSBZVEB DPOUJOVBEFPUSPT &OUSFFMMBTTFJODMVZFOBDUJWJEBEFTDPNPDPNFS DPOUSPMBSFTGÓOUFSFT VTBSFMSFUSFUF WFTUJSTF CB×BSTF USBTMBEBSTF EFBNCVMBS FUD -BLey de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependenciaFTUBCMFDFRVFMBDPODVSSFODJBEFMBJNQPTJCJMJEBEP EJGJDVMUBEHSBWFQBSBSFBMJ[BSFTUBTBDUJWJEBEFTMMFWBSÓBDPOTJHP FMSFDPOPDJNJFOUPEFMBQSPUFDDJØOQPSEFQFOEFODJB

Tabla 12.4. Ejemplo de tabla en la que se anotarían las observaciones realizadas.

3.1. Escalas para la medición de las ABVD &Muso de escalas estandarizadasQFSNJUFVOBNFEJDJØOOPSNBMJ[BEBZVOBFWBMVBDJØO NÈT SÈQJEB Z PCKFUJWB &YJTUFO NVDIBT FTDBMBT FTUBOEBSJ[BEBT WÏBTF MB 5BCMB

RVFBQSFOEFSÈTBVUJMJ[BSBMPMBSHPEFMDJDMP UBOUPFOFTUFNØEVMPDPNPFOPUSPT Función valorada

Método o escala empleada ¶OEJDFEF,BU[

"#7%

Capacidad funcional (AVD)

&TDBMBEFMB$SV[3PKB .PWJMJEBE SJFTHPEFDBÓEBT "*7%

Valoración mental

¶OEJDFEF#BSUIFM

&TGFSBDPHOJUJWB &TGFSBBGFDUJWB Valoración social

&TDBMBEF5JOOFUUJ $VFTUJPOBSJPEFMB0.4 ¶OEJDFEF-BXUPO .JOJFYBNFODPHOJUJWPEF'PMTUFJO $VFTUJPOBSJPEFFYBNFODPHOJUJWPEF1GFJGGFS &TDBMBEFEFQSFTJØOHFSJÈUSJDBEF:FTBWBHF 0"344PDJBM3FTPVSDF4DBMF

Tabla 12.5. Escalas estandarizadas para la medición de las ABVD. 228


4FVUJMJ[BOQBSBMBNFEJDJØOEFMBTGVODJPOFTEFBVUPDVJEBEPZMBEFTDSJQDJØOEFMFTUBEPEFMBQFSTPOB4POVOJOTUSVNFOUPNVZJNQPSUBOUFQBSBMBEFUFDDJØOEFQSPCMFNBT BEFNÈTEFdefinir FMgrado de ayuda RVFSFRVJFSFMBQFSTPOB-BTNÈTJNQPSUBOUFTTPO t Índice de Katz: FT MB FTDBMB NÈT VUJMJ[BEB .JEF MB DBQBDJEBE EF FKFDVDJØO EF TFJTBDUJWJEBEFTTJOOFDFTJEBEEFBZVEBCB×P WFTUJEP VTPEFMSFUSFUF NPWJMJEBE DPOUJOFODJB Z BMJNFOUBDJØO 4F WBMPSB MB EFQFOEFODJB P JOEFQFOEFODJB QBSB MB FKFDVDJØOEFEFUFSNJOBEBTBDUJWJEBEFT-PTSFTVMUBEPTTFBTPDJBOBVOBDBUFHPSÓB HMPCBMEFGVODJPOBNJFOUPRVFTFUSBTMBEBBVOPSEFOBMGBCÏUJDP " # $y FTUF ÓOEJDFFTFGJDB[QBSBMBQSFEJDDJØOEFMBFYQFDUBUJWBEFWJEBBNBZPSQVOUVBDJØO NFOPSFTFYQFDUBUJWBT t Índice de Barthel:FTUBFTDBMBWBMPSBNÈTBDUJWJEBEFT IBTUBVOUPUBMEFEJF[DPNFS MBWBSTF CB×BSTF WFTUJSTF BSSFHMBSTF EFQPTJDJØO NJDDJØO VTPEFMSFUSFUF USBTMBEP TJMMØODBNBZEFBNCVMBDJØO1VOUÞBEFB

12

Importante Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) 4PO BDUJWJEBEFT NÈT DPNQMFKBT RVF MBT BDUJWJEBEFT CÈTJDBT EF MB WJEB EJBSJB Z TV SFBMJ[BDJØO SFRVJFSF EF VO NBZPS OJWFM EF BVUPOPNÓBQFSTPOBM&OFTUBDBUFHPSÓB TF JODMVZFO UBSFBT EPNÏTUJDBT DPNP QPEFS VUJMJ[BS FM UFMÏGPOP BDPSEBSTF EF UPNBS MB NFEJDBDJØO DPSUBSTFMBTV×BTEF MPT QJFT DPHFS VO BVUPCÞT QSFQBSBSMBQSPQJBDPNJEB DPNQSBS MPRVFTFOFDFTJUBQBSBWJWJS FUD

3.2. Escalas para la medición de las AIVD -BNÈTVUJMJ[BEBFT t Índice de Lawton:WBMPSBPDIPBDUJWJEBEFTVTPEFUFMÏGPOP JSEFDPNQSBT QSFQBSBDJØOEFMBDPNJEB DVJEBSMBDBTB MBWBSMBSPQB VUJMJ[BDJØOEFNFEJPTEFUSBOTQPSUF NBOFKPEFMBNFEJDBDJØOZVTPEFMEJOFSP-BQVOUVBDJØONÈYJNBFTEF8 para las mujeresZ5 para los hombres.&TUBEJGFSFODJBTFEFCFBRVFFTUPTÞMUJNPTOPTFMFT FWBMÞBMBQSFQBSBDJØOEFMBTDPNJEBT FMMBWBEPEFSPQBZMBTUBSFBT EFCFUFOFSTF FODVFOUBFMIFDIPEFRVFUJFOFVOJNQPSUBOUFJODPOWFOJFOUFFOPDBTJPOFTFMNBZPS OPSFBMJ[BMBBDUJWJEBEQPSRVFOPQVFEFIBDFSMPTJOBZVEB TJOPQPSTJNQMFDPNPEJEBE Escala de Lawton Aspecto a evaluar $BQBDJEBEQBSBVTBSFM teléfono:

Puntuación

"TJHOBS

t6UJMJ[BFMUFMÏGPOPQPSJOJDJBUJWBQSPQJB

t&TDBQB[EFNBSDBSCJFOBMHVOPTOÞNFSPTGBNJMJBSFT

t&TDBQB[EFDPOUFTUBSBMUFMÏGPOP QFSPOPEFNBSDBS

t/PFTDBQB[EFVTBSFMUFMÏGPOP

)BDFS compras:

"TJHOBS

t3FBMJ[BUPEBTMBTDPNQSBTOFDFTBSJBTJOEFQFOEJFOUFNFOUF

t3FBMJ[BJOEFQFOEJFOUFNFOUFQFRVF×BTDPNQSBT

t/FDFTJUBJSBDPNQB×BEPQBSBIBDFSDVBMRVJFSDPNQSB

t5PUBMNFOUFJODBQB[EFDPNQSBS

1SFQBSBDJØOEFMBcomida:

"TJHOBS

t0SHBOJ[B QSFQBSBZTJSWFMBTDPNJEBTQPSTÓTPMPBEFDVBEBNFOUF

t1SFQBSBBEFDVBEBNFOUFMBTDPNJEBTTJTFMFQSPQPSDJPOBOMPTJOHSFEJFOUFT

t1SFQBSB DBMJFOUBZTJSWFMBTDPNJEBT QFSPOPTJHVFVOBEJFUBBEFDVBEB

t/FDFTJUBRVFMFQSFQBSFOZTJSWBOMBTDPNJEBT

$VJEBEPEFMBcasa:

"TJHOBS

t.BOUJFOFMBDBTBTPMPPDPOBZVEBPDBTJPOBM QBSBUSBCBKPTQFTBEPT

t3FBMJ[BUBSFBTMJHFSBT DPNPMBWBSMPTQMBUPTPIBDFSMBTDBNBT

t3FBMJ[BUBSFBTMJHFSBT QFSPOPQVFEFNBOUFOFSVOBEFDVBEPOJWFMEFMJNQJF[B

t/FDFTJUBBZVEBFOUPEBTMBTMBCPSFTEFMBDBTB

t/PQBSUJDJQBFOOJOHVOBMBCPSEFMBDBTB

DPOUJOÞB

Importante &O MB escala de Lawton TF QVOUÞB DBEB ÈSFB DPOGPSNF B MB EFTDSJQDJØORVFNFKPSTFDPSSFTQPOEB DPO FM TVKFUP 1PS UBOUP DBEB ÈSFB QVOUÞB VO NÈYJNP EF QVOUP Z VO NÓOJNP EF øQVOUPT -Bmáxima dependencia FTUBSÓB NBSDBEB QPS MB PCUFODJØO EF 0 puntos, NJFOUSBT RVF VOB TVNB EF 8 puntos FYQSFTBSÓB VOB independencia total. &TUB FTDBMB FT NÈT ÞUJM FO NVKFSFT ZB RVF NVDIPT WBSPOFT OVODBIBOSFBMJ[BEPBMHVOBTEF MBTBDUJWJEBEFTRVFTFFWBMÞBO 229

12

1SPDFEJNJFOUPTEFQMBOJmDBDJØOZSFHJTUSPEFMBTBDUJWJEBEFTBTJTUFODJBMFT-BDBMJEBEFOMBBUFODJØOTPDJPTBOJUBSJB (Continuación)

Practica 8. 3FBMJ[B B VOB QFSTPOB BMMFHBEB BMHVOBT EF MBT FTDBMBTZUFTUWJTUPT"OBMJ[BMPTSFTVMUBEPT

-BWBEPEFMBropa:

"TJHOBS

t-BWBQPSTÓTPMPUPEBTVSPQB

t-BWBQPSTÓTPMPQFRVF×BTQSFOEBT

t5PEPFMMBWBEPEFSPQBEFCFTFSSFBMJ[BEPQPSPUSP

6TPEFNFEJPTEFtransporte:

"TJHOBS

t7JBKBTPMPFOUSBOTQPSUFQÞCMJDPPDPOEVDFTVQSPQJPDPDIF

t&TDBQB[EFDPHFSVOUBYJ QFSPOPVTBPUSPNFEJPEFUSBOTQPSUF

t7JBKBFOUSBOTQPSUFQÞCMJDPDVBOEPWBBDPNQB×BEPQPSPUSBQFSTPOB

t4PMPVUJMJ[BFMUBYJPFMBVUPNØWJMDPOBZVEBEFPUSPT

t/PWJBKB

3FTQPOTBCJMJEBESFTQFDUPBTVmedicación:

"TJHOBS

t&TDBQB[EFUPNBSTVNFEJDBDJØOBMBIPSBZDPOMBEPTJTDPSSFDUB

t5PNBTVNFEJDBDJØOTJMBEPTJTMFFTQSFQBSBEBQSFWJBNFOUF

t/PFTDBQB[EFBENJOJTUSBSTFTVNFEJDBDJØO

.BOFKPEFTVTasuntos económicos:

"TJHOBS

t4FFODBSHBEFTVTBTVOUPTFDPOØNJDPTQPSTÓTPMP

t3FBMJ[BMBTDPNQSBTEFDBEBEÓB QFSPOFDFTJUBBZVEBFOMBTHSBOEFTDPNQSBT CBODPT

t*ODBQB[EFNBOFKBSEJOFSP

Web www.juntadeandalucia.es/ servicioandaluzdesalud/ principal/documentosAcc. asp?pagina=pr_desa_ Innovacion5#PT1 &OFTUBQÈHJOBFODPOUSBSÈTDVFTUJPOBSJPT UFTU F ÓOEJDFT EF WBMPSBDJØO FOGFSNFSB FO GPSNBUP QBSBVTPDMÓOJDP&OUSFFMMPT MPT ÓOEJDFTUSBUBEPTFOFTUBVOJEBE

Actividades 9. &YQMJDB MB SB[ØO QPS MB RVF BM BQMJDBS MB FTDBMB EF-BXUPOMBQVOUVBDJØO NÈYJNBFTQBSBMBTNVKFSFT Z QBSB MPT IPNCSFT{$SFFTRVFEFOUSP EF VOPT B×PT DPO MBT OVFWBTHFOFSBDJPOFT FTUFIFDIPQVFEFDBNCJBS 3B[POBMBSFTQVFTUB 10. 4F×BMBMBEJGFSFODJBFOUSF MBT"#7%ZMBT"*7% 11. &YQMJDB MPT EJTUJOUPT BTQFDUPTRVFWBMPSBOMBTEJGFSFOUFTFTDBMBTWJTUBTEVSBOUFFTUFBQBSUBEP 230

Puntuación total Tabla 12.6. Escala de Lawton.

3.3. Movilidad (riesgo de caídas) -BTcaídasSFQSFTFOUBOFM90 % de los accidentes del anciano."QSPYJNBEBNFOUFTPMPFM EFMPTVTVBSJPTNBZPSFTEFB×PTIPTQJUBMJ[BEPTEFTQVÏTEFTVGSJSVOBDBÓEB TPCSFWJWFOUSBOTDVSSJEPVOB×P &OSFTJEFODJBTFMEFMPTTVKFUPTRVFTFDBFOOPQVFEFOMFWBOUBSTFTPMPTZFMQFSNBOFDFFOFMTVFMPNÈTEFVOBIPSB BQFTBSEFMBTVQFSWJTJØOEFMQFSTPOBM&MMVHBSEPOEF TFQSPEVDFONÈTDBÓEBT FTFOMBDBNB EVSBOUFFMQSPDFTPEFFOUSBS ZTBMJSEF FMMB-B FWBMVBDJØOTFSFBMJ[BNFEJBOUFMPTDVFTUJPOBSJPTDPNPFMEFMBOMS ZMBescala de Tinnetti.

3.4. Valoración mental -BQSFTFODJBEFalteraciones mentalesFOMBQFSTPOBNBZPSTVFMFTFSTJHOPEFFOGFSNFEBE&OFTUBQPCMBDJØOMBGSFDVFODJBEFEFUFSJPSPEFMBDBQBDJEBEJOUFMFDUVBM BTÓDPNP MBQSFTFODJBEFFTUBEPTEFQSFTJWPT FTCBTUBOUFBMUB-BWBMPSBDJØONFOUBMTFSFBMJ[BSÈ QVFT UFOJFOEPFODVFOUBMBTGVODJPOFTcognitivaZafectiva.

A. Valoración de la función cognitiva 1PSGVODJØODPHOJUJWBFOUFOEFNPTMBDBQBDJEBEEF realizar funciones intelectuales QFOTBNJFOUP DPNVOJDBDJØO FOUFOEJNJFOUP DÈMDVMPZSFTPMVDJØOEFQSPCMFNBT BEFNÈTEFM SFDVFSEPEFQFSTPOBTZMBPSJFOUBDJØOFTQBDJPUFNQPSBM -BTBMUFSBDJPOFTEFFTUBGVODJØOTFDPOPDFODPOMPTOPNCSFTEF demenciaZestado confusional agudo.6OFKFNQMP EFUFTUVUJMJ[BEPQBSBFWBMVBSFTUBFTGFSBFTFMMini Examen Cognitivo (MEC) de Lobo.

B. Evaluación de la función afectiva 5JFOFQPSPCKFUPEFUFDUBSFTUBEPTEFdepresiónPansiedad.&TJNQPSUBOUFWBMPSBSFTUB GVODJØO ZBRVFQVFEFTFSNPUJWPEFBMUFSBDJPOFTEFDBSÈDUFSGVODJPOBMFOMPTVTVBSJPT EFFEBEBWBO[BEB6OBFTDBMBVTBEBFTMB escala de depresión de Yesavage.


12

3.5. Función social &Mbienestar social TFSFMBDJPOBFTUSFDIBNFOUFDPOFMGÓTJDPZNFOUBM6OJOEJWJEVPQVFEF UFOFSVOBTFSJFEFMJNJUBDJPOFTEFDBSÈDUFSGÓTJDP QFSPVOFOUPSOPTPDJBMBEFDVBEPQVFEFQFSNJUJSMFNBOFKBSTVTQSPCMFNBTEFTBMVEZQSFTFSWBSTVBVUPOPNÓB1PSFMMP VOB WBMPSBDJØODPNQMFUBEFCFJODMVJSMBFWBMVBDJØOEFFTUBGVODJØO -PTEBUPTSFDPHJEPTJOGPSNBOTPCSFMBnecesidad de ayudas de carácter socialQPSNFEJBDJØOEFEJGFSFOUFTFOUJEBEFTTPDJBMFT BZVOUBNJFOUPT DPNVOJEBEFTBVUØOPNBT FUD &TUPTEBUPTTPODPORVJÏOWJWF DVÈMFTFMUJQPEFWJWJFOEBFOMBRVFIBCJUB DVÈMFTMB QFOTJØORVFSFDJCF DVÈMFTTPOMBTSFMBDJPOFTTPDJBMFTRVFUJFOF RVÏBZVEBTSFDJCJEBTZ RVÏTPQPSUFBTJTUFODJBMUJFOF BZVEBBEPNJDJMJPZTFHVJNJFOUPEFNÏEJDPTZFOGFSNFSBT EFBUFODJØOQSJNBSJB &MJOTUSVNFOUPEFNFEJEBNÈTFNQMFBEPFOQPCMBDJØOBODJBOB FTMBOARS Social(Older Americans Research and Service Center Instrument).

Actividades 12. #VTDBFO*OUFSOFUPUSBTFTDBMBTRVFTJSWBOQBSBWBMPSBSMPTNJTNPTBTQFDUPT $PNQÈSBMBTDPOMBTRVFTFIBOWJTUPFOMBVOJEBE 13. 4F×BMBRVÏQBVUBTTFHVJSÓBTQBSBFWJUBSMBTDBÓEBTEFVOBQFSTPOBDPOQSPCMFNBTEFNPWJMJEBE3FBMJ[BVO1PXFS1PJOUDPODPOTFKPTQSÈDUJDPT

4. El seguimiento de las actividades y su registro "MGJOBMJ[BSMBTEJGFSFOUFTUÏDOJDBTEFBUFODJØOTBOJUBSJBFIJHJFOFFTOFDFTBSJPDPNQMFUBS FMregistro EFEJDIBTBDUJWJEBEFT -BGJOBMJEBEEFFTUFSFHJTUSPFTRVFRVFEFDPOTUBODJBEFMBIPSBMBNBOFSBFORVFTF IBSFBMJ[BEPMBBDUVBDJØOZRVJÏOIBTJEPFMSFTQPOTBCMFEFTVSFBMJ[BDJØO%VSBOUFMB FKFDVDJØOEFMQMBOEFDVJEBEPTFTNVZJNQPSUBOUFBOPUBSMPTEBUPTNÈTSFMFWBOUFT OP TVJOUFSQSFUBDJØO1BSBFMMP t 4FVUJMJ[BSÈTJFNQSFUJOUBQFSNBOFOUF OVODBMÈQJ[ t 4FFTDSJCJSÈDPOMFUSBDMBSBZMFHJCMF t 3FDVSSJSBMBTNBZÞTDVMBTTJFTOFDFTBSJP t 4FNBOUFOESÈMBPCKFUJWJEBE/PIBZRVFFNJUJSKVJDJPTEFWBMPSDPNPjQFTBEPx jEFTBHSBEBCMFx 4F FTQFDJGJDBSÈO DMBSBNFOUF MPT EBUPT RVF IBO TJEP BQPSUBEPT QPSMPTGBNJMJBSFT t 4JIBZFSSBUBTTFUBDIBSÈDPOVOBMÓOFBFOUSFQBSÏOUFTJT o

OPIBZRVFPDVMUBSMBT QBMBCSBTIBTUBIBDFSMBTJMFHJCMFT

Toma nota &MregistroFTFMEPDVNFOUPFO RVFBOPUBNPTZEFKBNPTDPOTUBODJB QPS FTDSJUP EF OVFTUSBT BDUVBDJPOFTZMBTJODJEFODJBTEFUFDUBEBTFOMBSFBMJ[BDJØOEFVO QSPDFEJNJFOUPPQSPUPDPMP 5PEPT MPT QSPUPDPMPT EFCFO JS BDPNQB×BEPTEFTVDPSSFTQPOEJFOUFSFHJTUSP FOFMRVFEFCF JOEJDBSTF TJFNQSF MB persona RVFSFBMJ[BFMQSPDFEJNJFOUP MPT BTQFDUPTRVFdeben anotarse, FM métodoEFBQMJDBDJØOZMBTincidenciasRVFTFQSPEV[DBO

&YJTUFOEJWFSTPTNPEFMPTEFSFHJTUSPTEFQFOEJFOEPEFMDFOUSPEFUSBCBKPMPTTFSWJDJPT EFBZVEBBEPNJDJMJP SFTJEFODJBT &TUPTSFHJTUSPTQVFEFOTFSEFMBTBDUJWJEBEFTEFIJHJFOFQFSTPOBM SFHJTUSPEFJODPOUJOFODJBTZBZVEBTBMBFMJNJOBDJØO SFHJTUSPEFNFEJDBDJØO SFHJTUSPEFUSBUBNJFOUPEF ÞMDFSBTQPSQSFTJØO SFHJTUSPEFDBÓEBTZSJFTHPTEFDBÓEBTPSFHJTUSPEFDPOUFODJPOFT -PTDFOUSPTBTJTUFODJBMFTDBEBWF[VTBONÈTprogramasJOGPSNÈUJDPTEFgestión integral de centros. -BJOGPSNBDJØORVFTFUJFOFTPCSFMPTVTVBSJPTHFOFSBMNFOUFTFBSDIJWBFOVOBCBTFEF EBUPT ZBUSBWÏTEFFMMBQPEFNPTBDDFEFSEFNBOFSBJONFEJBUBBDVBMRVJFSJOGPSNBDJØORVFEFTFFNPT1PEFNPTTBCFSEFTEFRVÏQSPGFTJPOBMEFCFBUFOEFSBVOVTVBSJP FOEFUFSNJOBEPTDVJEBEPTIBTUBTJEJDIPVTVBSJPUJFOFQSFWJTUBVOBWJTJUBDPOTVGBNJMJB 6OFKFNQMPEFQSPHSBNBEFFTUFUJQPFTGEROSALUS. 231

12


5. El trabajo en equipo Claves y consejos &MUSBCBKPFOFRVJQPUJFOFVOB TFSJFEFventajas: t-BatenciónQSFTUBEBFTmás eficazRVFTJTFBDUÞBEFGPSNBJOEJWJEVBM t'BDJMJUBMBpluralidadEFQSPQVFTUBT t4FrepartenMBTresponsabilidades. t4F QSPEVDF VO NBZPS HSBEP EFsatisfacción personalZTPDJBM FO TVT DPNQPOFOUFT BM QPUFODJBSTFMBBVUPFTUJNBZSFEVDJSMBJOTFHVSJEBE t"VNFOUBMBQBSUJDJQBDJØOZFM compromiso. t4FBVNFOUBMBmotivaciónZTF SFEVDFFMBCVSSJNJFOUP EFCJEPBRVFFMUSBCBKPFTNVZEJWFSTJGJDBEPZNFOPTSVUJOBSJP

1BSBBUFOEFSEFNBOFSBJOUFHSBMBVOVTVBSJPFTOFDFTBSJBMBQBSUJDJQBDJØOEFWBSJBT QFSTPOBTRVFGPSNFOVOequipo.4JFTUFFRVJQPFTUÈJOUFHSBEPQPSQSPGFTJPOBMFTQSPDFEFOUFTEFEJGFSFOUFTEJTDJQMJOBT IBSFNPTSFGFSFODJBBVOFRVJQPEFUSBCBKPNVMUJEJTDJQMJOBS -PT QSPGFTJPOBMFT RVF DPNQPOFO FM FRVJQP JOUFSEJTDJQMJOBSJP FO JOUFSWFODJØO TPDJPTBOJUBSJBTPO t Personal sanitario:NÏEJDPTZQFSTPOBMEFFOGFSNFSÓB EJQMPNBEPTPBVYJMJBSFT 4V GJOBMJEBEFTMBBUFODJØOZFMDVJEBEPEFMBTBMVEEFMVTVBSJP t Trabajadores sociales: BTQFDUPT DPNP SFDJCJS EFNBOEBT SFBMJ[BS MBT WBMPSBDJPOFT OFDFTBSJBT EJTF×BSQSPZFDUPTEFJOUFSWFODJØOy t Psicólogos:SFBMJ[BOMBBUFODJØOQTJDPMØHJDBBMVTVBSJPZTVTGBNJMJBSFT t Educadores: TFFODBSHBOEFMBGPSNBDJØOZPSJFOUBDJØOEFMVTVBSJP CJFOFOMBDSFBDJØOPNPEJGJDBDJØOEFIÈCJUPT CJFOFOPUSBTBDUVBDJPOFTDPNPBQPZPBMBJOUFHSBDJØOZTPDJBMJ[BDJØO t Terapeutas ocupacionales: QMBOJGJDBOZFKFDVUBOMBTBDUJWJEBEFTEFTUJOBEBT BBZVEBS B MPT VTVBSJPT B BERVJSJS MBT EFTUSF[BT OFDFTBSJBT QBSB EFTBSSPMMBS MBT UBSFBT DPUJEJBOBTVPDVQBDJPOBMFT EFNPEPRVFDPOTJHBOFMNBZPSHSBEPEFBVUPOPNÓB FJOUFHSBDJØO t Animadores socioculturales: EJTF×BOZQPOFOFOQSÈDUJDBQSPZFDUPTZBDUJWJEBEFTEFBOJNBDJØORVFFTUJNVMFOFOMPTVTVBSJPTMBJOJDJBUJWB MBQBSUJDJQBDJØOZFMFOUSFUFOJNJFOUP t Logopeda:TFFODBSHBEFMUSBUBNJFOUP SFIBCJMJUBDJØOPDPSSFDDJØOEFMPTEÏGJDJUFO FMIBCMBZMBDPNVOJDBDJØOEFMPTVTVBSJPT t TAPSD:SFBMJ[BOUBSFBTEFBUFODJØOZBQPZPBMBQFSTPOBZTVFOUPSOP TFHÞOMBT EJSFDUSJDFTNBSDBEBTQPSPUSPTQSPGFTJPOBMFT4VTGVODJPOFTGVFSPODPNFOUBEBTBOUFSJPSNFOUF t Otros profesionales:BENJOJTUSBUJWPT QFSTPOBMEFMJNQJF[B QFSTPOBMEFDPDJOB DFMBEPSFTy&M5"14%TFSÈVONJFNCSPNÈTEFMFRVJQPJOUFSEJTDJQMJOBSJP QPSFMMPEFCFUSBCBKBSEFGPSNBDPPSEJOBEBDPOMPTEFNÈTQSPGFTJPOBMFT1BSBRVFFMUSBCBKPFOFRVJQPTFBPQFSBUJWPUJFOFRVFUFOFSVONÓOJNPEForganizaciónZDVNQMJSVOPTrequisitos: – Planificación del trabajo en equipo: EFCFFYJTUJSVOBQMBOJGJDBDJØORVFPSHBOJDF MBTEJGFSFOUFTUBSFBT BMPTQSPGFTJPOBMFTJNQMJDBEPT MPTQSPDFEJNJFOUPTBTFHVJS ZMPTPCKFUJWPTQSFWJTUPT – Coordinación: DPOTJTUFFODPOKVHBSUPEPTMPTNFEJPTZFTGVFS[PTQBSBMMFWBSB DBCPMBBDDJØOFODPNÞOBUSBWÏTEFVOBHFTUJØOPSEFOBEB – Comunicación:EFCFFYJTUJSVOBDPNVOJDBDJØODPOUJOVBFOUSFMPTEJGFSFOUFTNJFNCSPTEFMFRVJQP – Toma de decisiones: MBBQPSUBDJØOEFM5"41%FOMBUPNBEFEFDJTJPOFTQVFEF TFSGVOEBNFOUBMZBRVFBUJFOEFEJSFDUBNFOUFBMVTVBSJPEVSBOUFNVDIBTIPSBT BMEÓB – -BGPSNBNÈTIBCJUVBMEFUSBCBKPFTMB reunión.-BSFVOJØOQFSNJUFFMEFCBUF GBDJMJUBMBJOUFSBDDJØOZFTFMNPNFOUPEFQVFTUBFODPNÞOEFMBTEJGFSFOUFTJEFBT

Caso Práctico 3 4JDPNP5"14%RVJTJFSBTPCTFSWBSTJ-VJT FMVTVBSJPFTDBZPMBEPEFM$BTP1SÈDUJDP UJFOFEFUFSJPSBEBTMBT"#7% ZPMBT"*7% {RVÏUFTUVUJMJ[BSÓBT "OBMJ[BVOBBQSPYJNBDJØOBMPTQPTJCMFTSFTVMUBEPT Solución: 1BSB MB "#7% B -VJT TF MF QPESÓB BQMJDBS VOB TFSJF EF FTDBMBTDPNPTPOFMÓOEJDFEF,BU[PFMÓOEJDFEF#BSUIFM 1BSBBOBMJ[BSMB"*7%TFQPESÓBVTBSFM¶OEJDFEF-BXUPO 232

%BEB MB MFTJØO EF -VJT QJFSOB FTDBZPMBEB

OP UFOFNPT NÈTEBUPTQBSBTVQPOFSRVFFTUBTTJUVBDJPOFTMFTJODBQBDJUFOEFUBMGPSNBRVFUFOHBOQSPCMFNBTBMBIPSBEFNBOFKBSTFFOMBWJEBEJBSJB 1PS UPEP FMMP MPT EBUPT FTQFSBEPT FTUBSÓBO EFOUSP EF MB OPSNBMJEBE &TWFSEBERVFFTEFFTQFSBSDJFSUPEFUFSJPSP FOMBNPWJMJEBE FOFMDBTPEF-VJT


12

Sínt esis Procedimientos de planificación y registro de las actividades asistenciales. La calidad en la atención sociosanitaria

0CUFODJØOEFMBJOGPSNBDJØO

7BMJEBDJØOEFMPTEBUPT

7BMPSBDJØO

0SHBOJ[BDJØOZSFHJTUSPEFMPTEBUPT %JBHOØTUJDP *OEJWJEVBMJ[BEP El proceso de atención en enfermería (PAE)

1 Valoración 2 %JBHOØTUJDP

1MBOJGJDBDJØO &MQMBOEFDVJEBEPT

&TUBOEBSJ[BEP 3 1MBOJGJDBDJØO

$PNQVUFSJ[BEP 4 &KFDVDJØO

&KFDVDJØO 5 &WBMVBDJØO

&WBMVBDJØO

Responsabilidades del TAPSD en el plan de cuidados individualizado

&TDBMBTQBSBMBNFEJDJØOEFMBT"#7% &TDBMBTQBSBMBNFEJDJØOEFMBT"*7% Aplicación de técnicas de obtención de información

.PWJMJEBE 7BMPSBDJØONFOUBM 'VODJØOTPDJBM

El seguimiento de las actividades y su registro

El trabajo en equipo

233

12



Comprueba t u aprendizaje Definir el PAE (proceso de atención de enfermería), sus etapas y sus principales características. 1. &YQMJDBRVÏFTFM1"& 2. {%FRVÏPUSBTGBTFTDPOTUBSÓBMBFUBQBEFWBMPSBDJØO EFM1"& &YQMÓDBMBT 3. &YQMJDBBRVÏIBDFOSFGFSFODJBMBTTJHMBT/"/%" /*$ Z/0$ Analizar las responsabilidades y tareas habituales del TAPSD en la aplicación de un plan de cuidados individualizado. 4. &YQMJDB DPO UVT QBMBCSBT DVÈM FT MB GVODJØO EF VO 5"14%FOMBQMBOJGJDBDJØOZSFHJTUSPEFMBTBDUJWJEBEFT BTJTUFODJBMFT 5. {$VÈMFTTPOMBTGVODJPOFTEFVO5"14%FODBEBVOPEF MPTDBTPTTJHVJFOUFT t 1FSTPOBDPOQSPCMFNBTSFTQJSBUPSJPT

8. -FF BUFOUBNFOUF MPT JOGPSNFT USBOTNJUJEPT QPS EPT 5"14%EJGFSFOUFTTPCSFVOBNJTNBQBDJFOUFZBDPOUJOVBDJØO a) *EFOUJGJDBDVÈMEFFMMPTJOEJDBNBZPSQSPGFTJPOBMJEBE b) $VÈM EF FMMPT SFGMFKB VOB BDUJUVE FNQÈUJDB Z EF BZVEB c) $VÈMEFFMMPTSFGMFKBTVCKFUJWJEBEZKVJDJPEFWBMPSFT TAPSD 1 -B4SB-ØQF[TJHVFJHVBMEFQFTBEB%FTEFRVFTFIBJEP TVNBSJEPOPIBQBSBEPEFMMBNBS%JDFRVFTFTJFOUFTPMB -FIFFYQMJDBEPRVFZPOPNFQVFEPRVFEBSDPOFMMBUPEB MBNB×BOBDPOMBDBOUJEBEEFUSBCBKPRVFUFOHP &TQFSPRVFWVFMWBQSPOUPTVNBSJEPQPSRVFTJOPWFSÈTMB UBSEFRVFUFWBBEBS

t 1FSTPOBDPOJODPOUJOFODJBVSJOBSJB t 1FSTPOBDPOBMHÞOQSPCMFNBEFBMJNFOUBDJØO

TAPSP 2

t 1FSTPOBDPOOFDFTJEBEFTFOMBIJHJFOF

-B4SB-ØQF[EJDFRVFTFTJFOUFTPMBDVBOEPOPFTUÈTV NBSJEP DPO FMMB .F HVTUBSÓB QPEFS BDPNQB×BSMB NÈT UJFNQP

Aplicar técnicas e instrumentos de obtención de información sobre el usuario. 6. "QMJDB DPOVOBQFSTPOBNBZPSDPOPDJEB BMHVOBFTDBMB t 1BSBMBNFEJDJØOEFMBT"#7%

$SFP RVF UJFOF NJFEP B DBFSTF EF MB DBNB DVBOEP TF TJFOUF NBSFBEB %FCFSÓBT DPOTJEFSBS MB QPTJCJMJEBE EF QPOFSMFMBTCBSBOEJMMBTFOMBDBNB

t 1BSBMBNFEJDJØOEFMBT"*7% t 1BSBMBWBMPSBDJØOEFMBNPWJMJEBE

3FHJTUSBEFGPSNBDPSSFDUBMPTEBUPTPCUFOJEPTEVSBOUF MBTBDUJWJEBEFT

t 1BSBMBWBMPSBDJØONFOUBM Aplicar técnicas e instrumentos para el seguimiento de las actividades de atención sanitaria. 7. *OEJDBDVÈMFT EF MPT TJHVJFOUFT EBUPT TPO PCKFUJWPT Z DVÈMFTTVCKFUJWPT Subjetivo 1PTJDJØOGFUBMFOMBDBNB 5FNQFSBUVSB $ 5FOHPNJFEPBMBJOUFSWFODJØO $SFPRVFQPESÏDBNJOBSNB×BOB .FTJFOUPTPMP 5FOTJØOBSUFSJBM

234

Objetivo

9. &YQMJDBDØNPSFHJTUSBSEFGPSNBDPSSFDUBMPTEBUPTPCUFOJEPTEVSBOUFMBTBDUJWJEBEFT 10. #VTDBEJTUJOUPTNPEFMPTEFSFHJTUSPT6UJMJ[BEJGFSFOUFT GVFOUFT*OUFSOFU SFWJTUBTZMJCSPTFTQFDJBMJ[BEPT Reconocer la importancia de formar parte de un equipo interdisciplinar. 11. "OBMJ[BMBJNQPSUBODJBEFGPSNBSQBSUFEFVOFRVJQP JOUFSEJTDJQMJOBS 12. &YQMJDBMBEJGFSFODJBFOUSFVOFRVJQPEFUSBCBKPZVO FRVJQPEFUSBCBKPNVMUJEJTDJQMJOBS 13. %FTDSJCFFMFRVJQPEFUSBCBKPRVFUFQPESÓBTFODPOUSBS FOVODFOUSPSFTJEFODJBM{&TVOFRVJQPEFUSBCBKPJOUFSEJTDJQMJOBS 3B[POBMBSFTQVFTUB


12


Test de repaso a) 4JHOJGJDBQSPDFTPEFBUFODJØOFOFOGFSNFSÓB b) &T FM NÏUPEP FNQMFBEP QPS MPT QSPGFTJPOBMFT EF FOGFSNFSÓBQBSBQMBOJGJDBSZMMFWBSBDBCPMBBTJTUFODJBTBOJUBSJB c) $POTUBEFWBSJBTFUBQBT d) &OTVSFBMJ[BDJØOJOUFSWJFOFÞOJDBNFOUFFMNÏEJDP 2. {2VÏFUBQBEFMBTTJHVJFOUFTOPDPOTJEFSBTRVFGPSNF QBSUFEFM1"& a) #BKBEFMVTVBSJP b) %JBHOØTUJDPEFFOGFSNFSÓB c) 1MBOJGJDBDJØO d) "QMJDBDJØO 3. 4PCSFMBQBMQBDJØOFTGBMTPRVF a) $POTJTUF FO HPMQFBS TVBWFNFOUF DPO VOP P WBSJPT EFEPTTPCSFMBTVQFSGJDJFEFMDVFSQP b) &TVONÏUPEPEFFYQMPSBDJØOGÓTJDB c) 4FQVFEFSFBMJ[BSEVSBOUFFMQSPDFTPEFM1"& d) &TVONÏUPEPEFWBMPSBDJØO 4. {2VÏUJQPEFQSFHVOUBTQSPQPSDJPOBNBZPSDBOUJEBE EFJOGPSNBDJØO a) $FSSBEBT b) "CJFSUBT c) %JSJHJEBT d) 5PEBTMBTBOUFSJPSFTQSPQPSDJPOBOMBNJTNBDBOUJEBE EFJOGPSNBDJØO 5. $VBOEP UPNBNPT MB UFOTJØO BSUFSJBM FTUBNPT SFBMJ[BOEPVOBWBMPSBDJØO a) %FVOEBUPPCKFUJWP b) %FVOEBUPTVCKFUJWP c) &TUBSFNPTQMBOJGJDBOEP d) /JOHVOBEFMBTBOUFSJPSFTSFTQVFTUBFTDPSSFDUB 6. &M/*$IBDFSFGFSFODJBBVOBEFMBTTJHVJFOUFFUBQBT a) %JBHOØTUJDPEFFOGFSNFSÓB b) 1MBOJGJDBDJØO c) "QMJDBDJØO d) &WBMVBDJØO 7. &M/0$IBDFSFGFSFODJBBVOBEFMBTTJHVJFOUFFUBQBT a) %JBHOØTUJDPEFFOGFSNFSÓB b) 1MBOJGJDBDJØO c) "QMJDBDJØO d) &WBMVBDJØO

8. "MBIPSBEFPCUFOFSJOGPSNBDJØOQPEFNPTVTBS a) -BFOUSFWJTUB b) -BSFDPHJEBEFEBUPTNFEJBOUFFTDBMBT c) -BPCTFSWBDJØO d) 5PEBTMBTSFTQVFTUBTBOUFSJPSFTTPODPSSFDUBT 9. &M0"34TPDJBMFTVOBFTDBMBRVFNJEF a) -BT"#7% b) -BT"*7% c) -BGVODJØOTPDJBM d) -BWBMPSBDJØONFOUBM 10. 4PCSFTFHVJNJFOUPEFMBTBDUJWJEBEFTZTVSFHJTUSP FT GBMTPRVF a) 4FVUJMJ[BSÈTJFNQSFUJOUBQFSNBOFOUF TFQPESÈVTBS FMMÈQJ[ b) )BEFTFSDPNQMFUBEPDPOMFUSBDMBSBZMFHJCMF c) 4FEFCFSFDVSSJSBMBTNBZÞTDVMBTTJFTOFDFTBSJP d) /PTFEFCFOFNJUJSKVJDJPTEFWBMPSDPNPjQFTBEPx jEFTBHSBEBCMFx FUD 11. -PTQBSUÓDJQFTEFGBDJMJUBSZNBOUFOFSMBBVUPOPNÓBEF MBQFSTPOBBRVJFOTFBUJFOEFTPO a) -BQFSTPOBDPOEJTDBQBDJEBEPEFQFOEFODJB b) -BGBNJMJBZPUSPTBMMFHBEPT c) -PTQSPGFTJPOBMFTFOGFSNFSBT USBCBKBEPSFTTPDJBMFT BVYJMJBSFT d) 5PEPTMPTBOUFSJPSFT 12. &MVTPEFUFMÏGPOPMPWBMPSBSÓBTDPNP a) 6OB"#7% b) 6OB"*7# c) 6OBGVODJØOTPDJBM d) 6OBTQFDUPBGFDUJWP 13. -BIJHJFOFQFSTPOBMMBWBMPSBSÓBTDPNP a) 6OB"#7% b) 6OB"*7# c) 6OBGVODJØOTPDJBM d) 6OBTQFDUPBGFDUJWP 14. $PNP5"14%FTUVSFTQPOTBCJMJEBE a) "QMJDBDJØOEFPYJHFOPUFSBQJB b) 3FDPHJEBEFQFTP c) &EVDBDJØOTBOJUBSJB d) 3FBMNFOUFUPEBTTPOUVSFTQPOTBCJMJEBE Solución: 1 d); 2 a); 3 a); 4 b); 5 a); 6 b); 7 d); 8 d); 9 c); 10 a); 11 d); 12 b); 13 a); 14 d).

1. 4F×BMBMBSFTQVFTUBGBMTBTPCSFFM1"&

235

12


Práctica final Carlos trabaja en el SAD (servicio de ayuda a domicilio) y uno de sus cometidos es el cuidado de Juan. Juan es diabético y, al encontrarse en las primeras fases de una demencia, tiene ciertas dificultades para realizar las actividades básicas de la vida diaria:

Atención psicosocial

3&"

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t No es capaz de realizar gestiones que impliquen papeleo. t Le cuesta mucho hacerse la comida. t El resto de las tareas del hogar parece que es capaz de realizarlas por ahora, aunque cada vez con mayor dificultad. Además, Juan le comenta que se siente solo. Tras aplicar el cuidado diario, Carlos registra los siguientes datos sobre las actividades realizadas: ABVD 3&"

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Periodicidad

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Y

236

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Personal encargado

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Personal encargado

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Periodicidad

Periodicidad

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Personal encargado

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Investigación

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Debate $VJEBEPS

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6. 3FBMJ[BVOEFCBUFDPOUVTDPNQB×FSPTTPCSFMPTSFHJTUSPTQSPQVFTUPTFOFMFKFSDJDJP%JTDVUFTJDSFFTRVFMPT DVBESPTQSFTFOUBEPTSFGMFKBOVOCVFOSFHJTUSPPQSPQPOESÓBTDBNCJPT

Glosario

Glosario A Acromegalia: crecimiento anormal por el aumento de la hormona de crecimiento. Afasia: trastorno de la capacidad para expresarse verbalmente, por escrito o por signos. Agnosia: trastorno de la facultad de reconocer los objetos, debido a deficiencias de tipo sensorial y/o intelectual. Agonista: fármaco con afinidad por un receptor y con capacidad de activarlo. Anabolismo: proceso de biosíntesis de nuevo material celular a partir de moléculas sencillas (monómeros) para almacenar o reponer moléculas destruidas de mayor complejidad; lleva asociado un consumo de energía (ATP). Antagonista: fármaco que se une al receptor sin activarlo e inhibe los efectos de los agonistas. Apnea: ausencia o suspensión de la respiración durante al menos diez segundos. Apraxia: trastorno de la capacidad para realizar movimientos. Aréola: zona de la piel más pigmentada que rodea el pezón. Contiene numerosas glándulas sebáceas. Ascitis: acúmulo de líquidos en la cavidad abdominal. Azotemia o uremia: aumento de los desechos nitrogenados (urea) en sangre debido a una disminución del flujo glomerular. B Bocio: aumento del tamaño de la glándula tiroides. C Catabolismo: degradación oxidativa de las moléculas complejas con eliminación de productos de desecho (CO2, H2O y urea) y liberación de energía en forma de ATP y calor. Cianosis: coloración azulada de la piel por falta de O2. Conductos eyaculadores: están formados por la unión del conducto deferente y del conducto de la vesícula seminal. Recorren un corto trayecto, a través de la próstata, para desembocar en la uretra.

D Disnea: dificultad para respirar. Disuria: micción difícil o dolorosa. E Enema: disolución que se introduce por el recto para limpiar la parte final del intestino grueso, extraer gases o sólidos, o administrar soluciones terapéuticas. Pueden ser de limpieza o de retención. Pueden ser comerciales. Enfermedad de Addison: trastorno metabólico debido a un déficit de las hormonas de la corteza suprarrenal. Ergonomía: aplicación de los conocimientos anatómicos, fisiológicos y psicológicos al puesto de trabajo para adecuarlo a las condiciones físicas y psíquicas de la persona que lo va a realizar. Su objetivo es evitar situaciones que impliquen riesgo. Escoliosis: desviación lateral de la columna vertebral en el plano frontal, que se acompaña de la rotación de los cuerpos vertebrales. Estasis: detención de la sangre o enlentecimiento. Exoftalmos: protrusión anormal de uno o de los dos globos oculares (ojos). H Hemiplejia: parálisis que afecta a la parte lateral del cuerpo. L LADME: son las siglas de liberación, absorción, distribución, metabolización, excreción. LADMER: son las siglas de liberación, absorción, distribución, metabolización, excreción y respuesta del fármaco. M Meteorismo: ruidos en el aparato digestivo producidos por la presencia de gases. N Nódulo tiroideo: crecimiento anormal de las células tiroideas, que da lugar a la formación de un tumor. 237

Glosario

P Paraplejia: parálisis que afecta a la mitad inferior del cuerpo.

Tenesmo: deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar y defecar.

Parche transdérmico: apósito que se utiliza para administrar fármacos (estrógenos, fentanilo, nitroglicerina, etc.), a partir del contacto del adhesivo en el que se presentan con la piel sobre la que se deja pegado.

Tetraplejia: parálisis total o parcial que afecta a brazos y piernas.

Peristaltismo: proceso por el cual se producen una serie de contracciones musculares organizadas que tienen lugar a lo largo de todo el tubo digestivo (también se producen en las paredes de los uréteres y en el conducto biliar). Piuria: presencia anormal de pus en la orina. R Ración: cantidad de alimento que forma parte de un plato normal de comida, en relación con la edad de los individuos.

238

T

U Uremia: aumento de la cantidad de urea en sangre. V Vesículas seminales: están situadas a ambos lados de la próstata y vierten su contenido en el conducto deferente.

Atención sanitaria «La base de tu futuro» Ciclo Formativo

Grado Medio

El proyecto editorial de McGraw-Hill para la formación profesional ha sido desarrollado según tres principios básicos: t6OBNFUPEPMPHÓBCBTBEBFOMBQSÈDUJDBZFOMBBEFDVBDJØOEF DPOUFOJEPTZQSPDFEJNJFOUPTBUVSFBMJEBEQSPGFTJPOBM t6OPT NBUFSJBMFT EFTBSSPMMBEPT QBSB DPOTFHVJS MBT EFTUSF[BT IBCJMJEBEFT Z SFTVMUBEPT EF BQSFOEJ[BKF RVF OFDFTJUBSÈT QBSB DPOTFHVJSUVUÓUVMPZEFTFOWPMWFSUFFOFMNFSDBEPMBCPSBM t6OB QSFTFOUBDJØO EF MPT DPOUFOJEPT DMBSB Z BUSBDUJWB DPO WBSJFEBE EF SFDVSTPT HSÈmDPT Z NVMUJNFEJB RVF GBDJMJUBSÈO UV BQSFOEJ[BKF &MQSPZFDUPQBSBFMNØEVMPQSPGFTJPOBMAtención sanitaria ha sido desarrollaEP DPOTJEFSBOEP MBT VOJEBEFT EF DPNQFUFODJB EFM Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales: Unidades de competencia profesional %FTBSSPMMBSJOUFSWFODJPOFTEFBUFODJØOGÓTJDBEJSJHJEBTBQFSTPOBT EFQFOEJFOUFTFOFMÈNCJUPJOTUJUVDJPOBM (UC1017_2) %FTBSSPMMBSJOUFSWFODJPOFTEFBUFODJØOTPDJPTBOJUBSJBEJSJHJEBTB QFSTPOBTEFQFOEJFOUFTFOFMÈNCJUPJOTUJUVDJPOBM (UC1018_2) %FTBSSPMMBSJOUFSWFODJPOFTEFBUFODJØOGÓTJDBEPNJDJMJBSJBEJSJHJEBTB QFSTPOBTDPOOFDFTJEBEFTEFBUFODJØOTPDJPTBOJUBSJB (UC0249_2) $POmBNPTFORVFFTUBPCSBTFBVOBIFSSBNJFOUBÞUJMZFmDB[ZRVFDPOUSJCVZBBUVGPSNBDJØO

Atencion Sanitaria 2013 McGraw-Hill Grado Medio

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