ATELEKTASIS

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

DESEMBER 2011

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

ATELEKTASIS

DISUSUN OLEH

Indah Triayu Irianti 110207018

PEMBIMBING

dr. Joic L.Salim

SUPERVISOR

dr.Hj.Yussamsiar Y,Sp.A

DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITRAAN KLINIK PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR 2011

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







ATELEKTASIS

I.

PENDAHULUAN

Gangguan pada sistem pernapasan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas. Hal ini dapat disebabkan oleh karena kelainan paru bawaan atau congenital, infeksi pada saluran pernapasan sering terjadi dibandingkan dengan infeksi pada sistem organ tubuh lain. Meskipun atelektasis sebenarnya bukan merupakan penyakit, tetapi ada kaitannya dengan penyakit parenkim paru.

1

Istilah atelektasis berasal dari bahasa yunani, ateles dan ektasis, yang berarti pengembangan tidak sempurna. Atelektasis merupakan suatu keadaan dimana sebagian atau seluruh paru tidak dapat berkembang secara sempurna, hal ini mengakibatkan udara dalam alveoli akan berkurang atau menghilang sama sekali pada bagian yang tidak 2

berkembang tersebut atau sering juga disebut kolaps paru ( lung collaps).

Atelektasis adalah istilah yang berarti pengembangan paru-paru yang tidak sempurna dan menerangkan arti bahwa alveolus pada bagian paru-paru yang terserang tidak mengandung udara dan kolaps. Atelektasis adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paruparu akibat penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus ) atau akibat pernafasan yang sangat dangkal.

2

Atelektasis berkenaan dengan kolaps dari bagian paru. Kolaps ini dapat meliputi sub segmen paru atau seluruh paru. Atelektasis dapat terjadi pada wanita atau pria dan dapat terjadi pada semua ras. Atelektasis lebih sering terjadi pada anak yang lebih muda dari pada







selalu ada pula kelainan-kelainan lain di samping tidak adanya udara dari pada lobus dan posisi yang disebabkannya dari pada dinding-dinding alveolar dan bronkhiolar.

II.

3

DEFINISI

Atelektasis adalah keadaan ketika sebagian atau seluruh paru mengempis atau tidak mengandung udara. Tidak adanya udara didalam paru terjadi karena seluruh pernafasan tersumbat sehingga udara dari bronkus tidak dapat masuk kedalam alveolus, sedangkan udara yang sebelumnya berada di alveolus diserap habis oleh dinding alveolus yang banyak mengandung kapiler darah.

III.

4

ETIOLOGI

Ateleksasis dapat disebabkan oleh berbagai macam kelainan disekitar paru, yaitu 2,5,6,7

:

1. Penyumbatan/obstruksi pada bronkus Penyumbatan dapat terjadi secara intrinsik (tumor pada bronkus, benda asing, cairan sekresi yang massif) ataupun penyumbatan pada bronkus akibat penekanan dari luar bronkus (tumor di sekitar bronkus,ataupun pembesaran kelenjar limfe) 2. Tekanan ekstra pulmoner Biasa diakibatkan oleh karena pneumothoraks, adanya cairan pleura, peninggian diafragma, herniasi organ abdomen ke rongga thoraks,dan tumor intra thoraks tapi ekstrapulmoner (tumor mediastinum)







Hal ini akan menyebabkan perkembangan paru yang tidak sempurna, misalnya pada kasus poliomyelitis, dan kelainan neurologil kalinnya. Gerak napas yang terganggu akan mempengaruhi kelancaran pengeluaran sekret dalam bronkus dan akhirnya akan memperberat keadaan atelektasis. 4.

Hambatan gerakan pernafasan oleh kelainan pleura atau trauma thoraks yang

menahan rasa sakit. Keadaan ini juga akan menghambat pengeluaran sekret bronkus yang dapat memperhebat terjadinya atelektasis. 5.

Adhesif atelektasis Hal ini merujuk pada atelektasis non-obstruktif, dapat terjadi apabila permukaan

luminal dinding alveoli melekat satu dengan lain. Merupakan komponen penting pada khususnya respiratory distress syndrome pada bayi baru lahir (HMD), dan emboli paru, namun dapat pula terjadi akibat pneumoitis akibat radiasi. 6. Sikatriks atelektasis Merupakan akibat utama dari fibrosis dan pembentukan jaringan parut (infiltrasi) di dalam

ruang

intraalveolar

dan

intersisialis

(pneumonitis

intersisialis),

umumnya

berhubungan dengan tuberkulosis paru.

IV.

PATOFISIOLOGI

1. Atelektasis Obstruktif

Berhubungan dengan obstruksi bronkus, kapiler darah akan mengabsorbsi udara di sekitar alveolus, dan menyebabkan retraksi paru dan akan terjadi kolaps dalam beberapa







hipoksia hasil dari transudasi cairan ke dalam alveoli menyebabkan edema paru, yang mencegah atelektasis komplit. Ketika paru paru kehilangan udara, bentuknya akan menjadi kaku dan mengakibatkan dyspnea, jika obstruksi berlanjut dapat mengakibatkan fibrosis dan bronkiektasis.

5,6

2. Atelektasis Non-Obstruktif

Penyebab utama yaitu oleh karena tidak adanya hubungan antara pleura viseralis dan pleura parietalis. Efusi pleura maupun pneumothorax menyebabkan atelektasis pasif. Efusi pleura yang mengenai lobus bawah lebih sering dibanding dengan pneumothorax yang sering menyebabkan kolaps pada lobus atas. Atelektasis adhesive lebih sering dihubungkan dengan kurangnya surfaktan. Surfaktan mengandung phispolipid dipalmitoy phosphatidyicholine, yang mencegah kolaps paru dengan mengurangi tegangan permukaan

alveoli. Berkurang atau tidaknya produksi surfaktan biasanya terjadi pada ARDS, pneumonitis radiasi, ataupun akibat trauma paru sehingga alveoli tidak stabil dan kolaps. Kerusakan parenkim paru pun dapat menyebabkan atelektasis sikatrik yang membuat tarikan tarikan yang bila terlalu banyak membuat paru kolaps, sedangkan replacement 5,6 atelektasis dapat disebabkan oleh tumor seperti bronchialveolar carcinoma.

3. Platlike atelektasis ( Focal atelectasis)

Disebut juga discoid atau subsegmental atelektasis, tipe ini sering ditemukan pada penderita obstruksi bronkus dan didapatkan pada keadaan hipoventilasi, emboli paru, infeksi saluran pernafasan bagian bawah dengan horizontal atau “ platlike”. Atelektasis minimal dapat terjadi karena ventilasi regional yang tidak adekuat dan abnormalitas







Atelektasis merupakan komplikasi yang umum terjadi pada pasien yang melakukan anastesi ataupun bedah dapat mengakibatkan atelektasis karena disfungsi dari diafragma dan berkurangnya aktivitas surfaktan. Atelektasis ini biasanya pada bagian basal (bawah) paru ataupun segmen tertentu.

V.

5

DIAGNOSIS

Gambaran Klinis Sebagian besar berhubungan dengan kelainan yang mendasarinya, sebagian tampak seperti keadaan normal, namun pada sejumlah kasus, terutama kasus akut dapat berupa :

2,5,6,9

1. Batuk non produktif 2. Nyeri dada 3. Sianosis 4. Hipotensi 5. Takikardi 6. Demam 7. Syok a. Pemeriksaan Fisik:

5,10

1. Inspeksi : tampak cekungan atau bagian yang tertinggal pada daerah yang sakit 2. Palpasi : penurunan fremitus, trakea, dan jantung mengalami shift ke daerah









4. Auskultasi : menghilangnya bunyi nafas. b. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan Radiologis ( foto thorax, CT-Scan, Bronchoscopy). Foto Thorax dilakukan dengan posisi PA/Lateral. Foto thorax posisi lateral bertujuan untuk melihat letak atelektasis, apakah anterior ataukah posterior agar mempermudah mengetahui lobus paru bagian mana yang mengalami kolaps. Tanda tanda langsung atelektasis : 5,11

VI.



Pergeseran dari fissure interlobar



Peningktan dentitas



Volume paru yang bersangkutan mengecil

PENATALAKSANAAN

Tujuan

pengobatan

untuk

mengeluarkan dahak dari paru-paru dankembali

mengembangkan jaringan paru yang terkena.Tindakan yang biasa dilakukan adalah :

12

1. Berbaring pada sisi paru-paru yang sehat sehingga paru-paru yang terkena







8. Pada kasus tertentu, jika infeksinya bersifat menetap atau berulang,menyulitkan atau menyebabkan perdarahan, perda rahan, maka biasanya bagian paru- paru yang terkena mungkin perlu diangkat.

9. Setelah penyumbatan dihilangkan, secara bertahap biasanya paru-paru yang mengempis akan kembali mengembang, dengan atau tanpa pembentukan jaringan parut ataupun kerusakan lainnya.

VII.

12

PENCEGAHAN

Ada beberapa cara yang bisa dilakukan untuk mencegah terjadinya atelektasis :

1. Setelah menjalani pembedahan, penderita harus didorong untuk bernafas dalam, batuk

teratur

dan

kembali

melakukan

aktivitas

secepat

mungkin.

Meskipun perokok memiliki resiko lebih besar, tetapi resiko ini bisaditurunkan bisad iturunkan deng an berhenti merokok dalam 6-8 minggu sebelum pembedahan

2. Seseorang dengan kelainan dada atau keadaan neurologis yang pernafasan

dangkal

dalam

jangka

lama,

menyebabkan mungkin

akan

lebih baik bila menggunakan alat bantu mekanis untuk membantu pernafasan. Mesin ini akan menghasilkan tekanan terus-menerus ke paru-paru, sehingga







1. Prognosis tergantung pada penyebab, umur, komplikasi yang terjadi, dan managemen terhadap penyakit. Umumnya baik pada atelektasis post operasi dan buruk pada kanker tingkat lanjut.

2,7

2. Pada orang dewasa, bila atelektasis terjadi pada sebagian kecil lapangan paru biasanya akan mengancam jiwa. Sebagai kompensasi bagian paru yang masih dapat berfungsi dengan baik akan menyediakan oksigen yang cukup untuk 2,7

seluruh tubuh.

3. Atelektasis yang besar akan berbahaya, terutama pada bayi,anak kecil, atau pada mereka yang mempunyai penyakit paru.

2

4. Biasanya terjadi perbaikan secara bertahap bila obstruksi telah dihilangkan. 2

Bagaimana pun juga, pemulihan akan meninggalkan bekaas par ut (fibrosis). IX.

5

KOMPLIKASI

1. Pnemonia Bias diakibatkan oleh berkurangnya oksigen dan kemampuan paru untuk mengembang

sehingga

secret

mudah

tertinggal

dalam

alveolus

dan

mempermudah menempelnya kuman dan mengakibatkan terjadinya peradangan pada paru.







3. Sepsis Hal ini dapat terjadi bila penyebab atelektasis itu sendiri adalah suatu proses infeksi, dan bila keadaan terus berlanjut tanoa diobati maka mudah terjadi sepsis karena banyak pembuluh darah di paru, namun bila keadaa segera ditangani keadaan sepsis jarang terjadi.

4. Bronkiektasis Ketika paru paru kehilangan udara, bentuknya akan menjadi kaku dan mengakibatkan dyspnea, jika obstruksi berlanjut dapat mengakibatkan fibrosis dan bronkiektasis.







DAFTAR PUSTAKA

1. Franken et all,Atelektasis : A Shrunke. Air Less State Affecting All or Part of Lung. 2004. Available from http://www.eMedicine.com http://www.eMedicine.com.. Accesed on December 25,2011. 2. Khatri Sunita. Atelectasis Sign and Symptoms. Available from : http://steadyhealth.com/.../Atelectasi http://steady health.com/.../Atelectasis_SignansSym s_SignansSymptoms_a1354.htm ptoms_a1354.html. l. Last Update Juni 21,2010 21,2010.. Accesed on December 25,2011. 3. Sharma. Atelektasis.2003. Available from http://www.eMedicine.com http://www.eMedicine.com.. Accesed on December 25,2011 4. Djojodibroto Darmanto. Respirologi ( Respiratory Medicine). Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal 231-4 5. Madappa Tarun. Atelectasis. Available from http://emedicine.medscape.com/article/296468overview.. Last update : August 25,2009. Accesed on December 25,2011. overview 6. Sivagnanam Gurusamy. Atelectasis. Available from http ://www.pharmpedia.com/Atelectasis. ://www.pharmpedia.com/Atelectasis.









9. Kusumawidjaya K. Emfisema, atelektasis dan bronkiektasis dalam Rasad S, Kartoleksono S, Ekayuda I, editor. Radiologi Diagnostik. Jakarta : Bagian Radiologi Universitas Indonesia ; 1998. Hal 107-9;112-13. 10. Mason R, Broaddus VC, Murray JF,Nadel JA. Murray and Nadel’s textbook of respiratory medicine. 4th edition. Elsevier Inc. United State of America : Saunders;2005.p.3482-8 Saunders;2005.p.3482-8 11. Muller NL, Silvia IS.[2010].[cited 2]. Atelektasis. Avaiable from :http://imaging.consult.com :http://imaging.consult.com/chapter/Atelektasis /chapter/Atelektasis/S /S 1933-0332(08)73280-X. 1933-0332(08)73280-X.

ATELEKTASIS

Recommend Documents