ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK MIDI LANSIA DENGAN RIWAYAT PENYAKIT ASMA DAN HIPERTENSI PENGKAJIAN KELUARGA
I. DATA UMUM 1.
Nama KK KK : Bapak Midi
2.
Alamat
: Dusun Watu Gajah, Rt 03/VI, Desa Wringin Putih.
3.
Pekerjaan KK
: Petani
4. Pend Pendid idik ikan an KK : SD SD 5. Komp Kompos osis isii Kelu Keluar arga ga :
Komposisi keluarga NO NAMA 1. Bpk. Midi
2.
Ny. Ny. Baty Baty
: L/P HUB.DG.KK L KK
UMUR PDDK 72 Th SD
P
65 Th
Istri
IMUNISASI --
KB --
--
--
SD
GENOGRAM X
Keterangan:
X
: Laki-laki meninggal X
: Perempuan meninggal
: Laki-laki (Bpk Midi)
: Laki-laki
: Perempuan : Tinggal serumah
6. Tipe keluarga Bapak Midi adalah keluarga inti (nuklear family), semua anaknya sudah berkeluarga dan hidup memisah, sekarang mereka tinggal bersebelahan dengan anak ragilnya yang sudah berkeluarga yaitu bpk Rohadi. 7. Suku uku ban bangs gsaa : Jaw Jawaa 8. Agam Agamaa : Islam Islam,, bapa bapak k Midi Midi perca percaya ya bahwa bahwa keseh kesehata atan n dan penya penyakit kit yang dider diderita ita selama ini merupakan cobaan di hari tua dari Allah SWT , dan akan berusaha agar peny penyaki akitny tnyaa bisa bisa semb sembuh uh.. 9. Akti Aktifit fitas as reke rekere reas asii Aktifitas rekreasi didalam rumah selama ini dilakukan dengan berkumpul bersama istri dan anak-an anak-anakn aknya ya sambil sambil menont menonton on TV, TV, Aktifita Aktifitass rekreas rekreasii diluar diluar rumah rumah jarang jarang dilakukan, biasanya hanya mengikuti kegiatan tahlilan rutin.
I.
RIWA IWAYAT YAT DAN TAHAP PER PERKE KEM MBANGA ANGAN N KELUA LUARGA
1). Tahap perkembangan keluarga saat ini Pada saat ini keluarga Bapak Midi sedang berada pada tahap perkembangan keluarga yaitu pada tahap keluarga keluarga dengan anak dewasa (pelepasan), karena anak memisahkan dari keluarga keluarga ,inti dan sudah berkeluaga. berkeluaga.Dari Dari ketiga tugas perembangan perembangan keluarga keluarga menurut Duvalla and Miller, pada keluarga Bapak Miidi semua tugas perkembangan tersebut telah terpenuhi yaitu:
a. memperl memperluas uas keluarg keluargaa inti inti menjad menjadii keluarg keluargaa besar besar b. memp mempert ertaha ahank nkan an keint keintim iman an pasang pasangan an c. membantu membantu orang orang tua tua suami suami / istri yang sedang sakit dan dan memasuki memasuki masa masa tua tua d. membant membantu u anak anak untu untuk k mandir mandirii di masy masyarak arakat at e. penataa penataan n kembal kembalii peran peran dan kegiatan kegiatan rumah rumah tangg tangga. a. 2). Riwayat keluarga inti Bapak Bapak Midi Midi mempun mempunyai yai riwayat riwayat penyakit penyakit yang serius, serius, selama selama ini penyakit penyakit yang diderita adalah riwayat hipertensi kronis yang dirasakan sejak 1 tahun yang lalu (TD 170/110) 170/110) dan juga menderita menderita asma bromkiale bromkiale yang sudah menahun, menahun, dan asmanya asmanya kambuh saat malam hari. 3) Riwa Riwaya yatt kel kelua uarg rgaa seb sebel elum umny nyaa
:
Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa bpk Midi memiliki riwayat penyakit tekanan darah tinggi (hipertensi), dan bpk Midi juga menderita asma yang sudah lama.
II.
PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Kara Karakt kter eris isti tik k rum rumah ah:: Luas Luas rumah rumah kira – kira 3 x 4 meter meter persegi. persegi. Tipe rumah adalah adalah permanen permanen dengan dinding rumah dari kayu, jumlah ruangan adalah 2 buah, di ruang tamu tdk terdapat jendela yang dapat dibuka setiap hari.. 2. Karakte Karakterist ristik ik tetang tetangga ga dan dan komunit komunitas as RW: RW: Keluarga Bapak Midi thidup dilingkungan tempat tinggal yang tidak padat peng penghu huni ni dan Sebag Sebagian ian besa besarr dari dari tetan tetangg ggaa di lingk lingkun unga gan n temp tempat at tingg tinggal al keluarga Bapak Midi adalah penduduk asli yang merupakan pekerja pabrik dan petani. 3. Mobil Mobilita itass geog geograf rafis is kel kelua uarga rga:: Keluarga Bapak Midi sudah menempati rumah yang ditempatinya sejak tahun 1982 sampai sekarang, berdasarkan keterangan dulu daerah sekitar lingkungan tempat tinggal masih jarang ditempati penduduk. 4. Perkum Perkumpula pulan n keluarga keluarga dan intera interaksi ksi denga dengan n masyarak masyarakat: at: Selama ini Bapak Midi tidak aktif dalam kegiatan formal maupun informal seperti seperti mengik mengikuti uti kegiatan kegiatan di kelurah kelurahan an ssebag ssebagai ai pengu pengurus rus LKMD, LKMD, hanya hanya
kadang masih mau mengikuti kegiatan pengajian dilingkungan dusun watu gajah saja.
5). Sistem pendukung keluarga: Keluarga Keluarga Bapak Midi berjumlah berjumlah 8 orang, bila bila mana ada anggota anggota keluarga keluarga yang sakit semua saling memperhatikan dan membantu untuk penyembuhan. Fasilitas penunjang kesehatan yang dimiliki keluarga masih kurang, seperti tidak tidak ada dana dana khusus khusus untuk untuk anggar anggaran an pemelih pemeliharaa araan n kesehat kesehatan, an, keluarg keluargaa jarang jarang menab menabung ung,, tidak tidak terse tersedia dia obat obat P3K P3K dalam dalam ruma rumah. h. Keluarga adalah beragama islam, selama ini bila ada anggota keluarga yang sakit beliau, hanya berdo’a dan berusaha agar penyakitnya bisa sembuh. III.
Struktur ke keluarga
1. Pola Pola komu komunik nikas asii kel kelua uarga rga:: Antar anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis, dalam menghadapi suatu suatu permasal permasalahan ahan,, biasany biasanyaa dilakuk dilakukan an musyaw musyawarah arah keluarg keluargaa sebelu sebelum m memutuskan suatu permasalahan. 2. Struktur kekuatan keluarga: Didalam aktivitas seharihari keluarga saaling perhatian dan merasakan merasakan bahwa mengatasi masalah menjadi tanggung jawab bersama dalam keluarga 3. Struk truktu turr per peran an:: Bapak Midi berperan sebagai kepala keluarga yang bertugas memberi nafkah keluarga, dan Ibu bati bertugas sebagai ibu rumah tangga yang mengurusi suami, karena mereka sudah lansia maka kebutuhan sehari-harinya di bantu anaknya yang tinggal bersebelahan rumah. 4. Nilai Nilai atau atau nor norma ma kelu keluarg arga: a: Keluarga Bapak Midi mempercayakan perawatan kesehatannya kepada tenaga kesehatan, akan tetapi selama ini bila sakit hanya membeli obat di toko dan mengkomsumsi obat tradisional. 5. Fung ungsi kel kelua uarg rga: a: a. Fung Fungsi si afek afekti tif: f:
Keluarga Keluarga Bapak Midi memahami memahami keadaan penyakit penyakit yang diderita. diderita. Ibu Baty dan anak laki-lakinya Bpk Rohadi juga membantu membelikan obat asma ke warung. b. Fung Fungsi si sosia sosialis lisas asi: i: Bapak Midi mengajarkan kepada anggota keluarganya untuk hidup mandiri, c. Fung Fungsi si peraw perawata atan n keseh kesehata atan: n: Kelua Keluarg rgaa tidak tidak mamp mampu u meng mengena enall masal masalah ah kese kesehat hatan an tenta tentang ng penya penyakit kit hipertensi hipertensi dan asma hal ini ditunjukkan ditunjukkan dengan keluarga kurang menyadari dampak masalah kesehatan akibat penyakit hipertensi dan asma. Kemamp Kemampuan uan keluarga keluarga dalam dalam mengam mengambil bil keputu keputusan san juga juga terbatas terbatas karena karena keluarg keluargaa tidak tidak mengeta mengetahui hui secara secara luas luas tentang tentang masalah masalah yang terjadi terjadi pada pada peny penyaki akitt hip hiper erten tensi si dan dan asma. asma. d.
Fungs ngsi ekonom nomi:
Kelua Keluarg rgaa Bapak Bapak Midi Midi meng menggu gunak nakan an peng penghas hasila ilann nnya ya untu untuk k meme memenu nuhi hi kebutuhan kebutuhan sandang, sandang, pangan pangan dan papan setiap setiap hari. Jika ada sisa keuangan keuangan , maka maka disim disimpan pan untu untuk k kead keadaan aan yang yang mend mendada adak k bagi bagi kelu keluarg arga. a. Merek Merekaa kebutuhanya juga di bantu sebagian oleh anak-anaknya. 6. Stres Stres dan dan kop koping ing kelu keluarg argaa a.
Stres Stresor or jangk jangkaa pen pende dek k dan dan panja panjang ng::
Stressor Stressor jangka panjang yang dirasakan dirasakan oleh keluarga keluarga Bapak Midi Midi adalah peny penyaki akitt hipe hiperte rtensi nsi yang yang dide diderit ritaa sejak sejak 1 tahun tahun lalu dan juga juga penya penyakit kit asma asma yang sering kambuh.. b.
Kema Kemamp mpua uan n kelu keluarg argaa ber beres espon pon terha terhada dap p situ situas asi/s i/stre treso sor: r:
Keluarga sudah dapat beradaptasi dengan penyakit yang diderita oleh Bapak Midi karena sakit yang dideritanya sudah menahun dan keluarga yakin bahwa peny penyaki akitny tnyaa akan akan semb sembuh uh.. c.
Stra Strate tegi gi kop kopin ing g yan yang g digu diguna naka kan: n:
Dalam Dalam mengha menghadap dapii suatu suatu permasal permasalahan ahan,, biasany biasanyaa keluarga keluarga Bapak Bapak Midi Midi mendis mendiskus kusikan ikannya nya terlebih terlebih dahulu dahulu sebelu sebelum m mengam mengambil bil suatu suatu keputu keputusan. san. Bapak Bapak Midi Midi memberi memberikan kan pengerti pengertian an kepada kepada anggot anggotaa keluarg keluarganya anya tentang tentang masalah yang dihadapi.
d.
Keluhan sa saat in ini
-
Bpk Midi mengatakan sesak datang malam hari
-
Bpk Midi Mengatakan ada riaknya saat sesak
-
Bpk Midi mengatakan saat sesak nafas ada bunyi mengi/ Wheezing.
-
Bpk Midi mengeluh kepalanya pusing tiap hari.
-
Bpk Midi mengeluh tengkuknya terasa kaku-kaku. 7. Pemer Pemeriks iksaan aan fisik fisik . Bpk Midi :
•
a.
Pemer emerik iksa saan an fis fisik ik umum umum:: Kead Keadaa aan n umum umum bapa bapak k Midi Midi : Namp Nampak ak kele keleti tiha han, n, ramb rambut ut beru beruba ban, n, kebersihan diri kurang
b.
Tand Tanda-t a-tand andaa vita vitall :
Tekanan darah
: 170/110 mmHg
Respirasi
: 28 x/mnt
Suhu
: 36,6 0C
Nadi Nadi
: 88 88 x/mnt x/mnt
c. Pemerik Pemeriksaan saan fisik fisik khusus: khusus: 1). 1).
Kepa Kepala la dan lehe leherr terd terdap apat at adan adanya ya benjo benjola lan, n, bentu bentuk k kepa kepala la norm normo o chepalik. Leher Leher :Tampak :Tampak adanya adanya pening peningkata katan n tekanan tekanan vena vena jugular jugularis is dan tengkuk terasa kaku Mata
: Konjungtiva tidak terlihat anemis,
Hidung : Tidak ada riwayat terjadinya perdarahan hidung (epitaksis) Mulut : Bibir kering dan tidak terlihat tanda – tanda sianosis. Dada
:
Jantung: I : Tidak tampak ictus cordis Pal : Tidak teraba ictus Cordis Per: Batas jantung tidak ada pelebaran Aus: Bunyi S1 dan S2 ada Paru:
I
: Simetris saat dada mengembang
Pal : Taktil Fremitus teraba
Per : Sonor SLP Aus: Vesikiuler paru kanan-kiri Wheezing dan Ronchi tidak terdengar 2).
Abdomen : Pada Pada pemerik pemeriksaan saan abdome abdomen n tidak tidak didapat didapatkan kan adanya adanya pembes pembesaran aran hepar, tidak kembung, pergerakan peristaltik usus baik.
3).
Ektrimitas Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat udema, tidak terjadi kelumpuhan, dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian , mampu emngangkat dan melipat persendian secara sempurna. Ny. Baty
•
Pemeriksaan fisik umum: Keadaan umum bapak Midi :rambut beruban, beruban, kebersihan kebersihan
diri
cukup Tanda-tanda vital : Tekanan darah
: 190/120 mmHg
Respirasi
: 24x/mnt
Suhu
: 36,7 0C
Nadi Nadi
: 84 84 x/mnt x/mnt
d. Pemeriksaan Pemeriksaan fisik khusus: khusus: 4). 4).
Kepa Kepala la dan lehe leherr terd terdap apat at adan adanya ya benjo benjola lan, n, bentu bentuk k kepa kepala la norm normo o chepalik. Leher : tengkuk terasa kaku Mata
: Konjungtiva tidak terlihat anemis.
Hidung : Tidak ada riwayat terjadinya perdarahan hidung (epitaksis) Mulut : Bibir lembab tdk ada candidiasis
5).
. Dada : Jantung: I : Tidak tampak ictus cordis
Pal : Tidak teraba ictus Cordis Per: Batas jantung tidak ada pelebaran Aus: Aus: Buny Bunyii S1 dan dan S2 ada, ada, Mur-m Mur-mur ur dan gallop gallop tidak tidak terdengar. Paru:
I
: Simetris saat dada mengembang
Pal : Taktil Fremitus teraba Per : Sonor SLP Aus: Vesikiuler paru kanan-kiri Wheezing dan Ronchi tidak terdengar 6).
Abdomen : Pada Pada pemerik pemeriksaan saan abdome abdomen n tidak tidak didapat didapatkan kan adanya adanya pembes pembesaran aran hepar, tidak kembung, pergerakan peristaltik usus baik.
7).
Ektrimitas : Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat udema, tidak terjadi kelumpuhan, dari ke-4 ektrimitas mampu menggerakan persendian, mampu emngangkat dan melipat persendian secara sempurna
8. Harap arapan an kel kelua uarg rgaa Bapak Bapak
Midi Midi menyam menyambut but baik terhadap terhadap petugas petugas kesehata kesehatan n yang yang bertugas bertugas di
lingkungannya, beliau berharap agar petugas kesehatan secara rutin melakukan kegiatan pengobatan pengobatan / peyuluhan terhadap warga kuhususnya di rumahnya.
II.
NO
ANALISA DATA
DATA
MASALAH
MASALAH
1.
KESEHATAN ASMA
Data subyektif:
peng pengeta etahua huan n
Bapak Bapak Midi Midi jarang jarang beroba berobatt
keluarga tentang,
kepuskesmas.
Bapa Bapak k
KEPEAWATAN Kurangnya
Midi idi
gejala, penyebab,
meng mengat atak akan an
sesak nafas kambuh jika malam
pence pencega gaha han n dan dan
datang
penat penatala alaks ksana anaan an
peny penyaki akitt asm asmaa pad padaa
Bpk Midi mengatakan saat
sesa sesak k nafas nafas ada ada buny bunyii meng mengi/ i/
bpk bpk Midi Midi di dusu dusun n
Wheezing.
watu gajah.
Istri Bpk Midi mengatakan
jika jika asma asma kamb kambuh uh sege segera ra di berik berikan an oba obatt asma asma yang yang beli beli dari dari warung Data obyektif.
2.
RR: 28X/mnt
Sekret ada
Merokok Aktif
HIPERTENSI
Data Subyektif:
Bapak
Midi
mengat mengatakan akan sejak sejak tahun tahun 2005 2005 mengalami tekanan darah tinggi.
Bapak
meng mengat atak akan an
seri sering ng
Midi pus pusing ing,
setelah bangun tidur.
Merasa
didaerah tengkuk
kaku
Kurangnya peng pengeta etahua huan n keluarga tentang, gejala, penyebab, pence pencega gaha han n dan dan penat penatala alaks ksana anaan an peny penyaki akitt hip hiper erten tensi si
Bpk
Midi
menanyakan bahwa penyakitnya disebabkan oleh apa ? Data obyektif: Berd Berdas asar arka kan n
hasi hasill
peme pemeri riks ksaa aan n
tanda-tanda vital didaptkan : TD
III.
:170/110 mmHg.
Nadi Nadi
: 88 88 X/me X/menit nit..
Pernafasan
: 28x/menit.
Suhu
: 36 x/menit.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kuran Kurangn gnya ya penge pengetah tahua uan n kelu keluarg argaa tenta tentang ng,, gejal gejala, a, peny penyeb ebab, ab, pence pencega gaha han n dan dan penat penatala alaks ksana anaan an peny penyak akit it asma asma berhub berhubun unga gan n deng dengan an ketidak ketidakma mamp mpua uan n kelu keluarg argaa merawat anggota keluarga yang menderita penyakit asma. 2. Kuran Kurangn gnya ya penge pengetah tahua uan n kelu keluarg argaa tenta tentang ng,, gejal gejala, a, peny penyeb ebab, ab, pence pencega gaha han n dan dan penat penatala alaks ksana anaan an peny penyak akit it hipert hiperten ensi si berhu berhubu bung ngan an deng dengan an ketid ketidak akma mamp mpua uan n keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi
IV.
PRIORITA ITAS DIA DIAGNOSA KEP KEPERAWATAN
1. Kuran Kurangn gnya ya penget pengetahu ahuan an keluarg keluargaa tentan tentang, g, gejala, gejala, penyeb penyebab ab,, pence pencega gaha han n dan penat penatala alaks ksana anaan an peny penyak akit it asma asma berhub berhubun unga gan n deng dengan an ketida ketidakm kmam ampu puan an kelua keluarg rgaa merawat anggota keluarga yang menderita penyakit asma
No
1.
Kriteria
a.
Sifat masalah:
Skala
Bobot
Skoring
3
1
3/3x1=1
Pembenaran
-
Tidak/kurang sehat
Keti Ketida dak k tahu tahuan an kelu keluar arga ga tentang masalah penyakit asma merupakan bahaya terhadap kondisi klien.
b.
Kemu Kemung ngkin kinan an masalah
1
2
1/2x2= 1
a. Kondisi Kondisi klien pada usia usia
dapat
lansia.
diubah:
b. Lama Lama pen penya yakit kit sudah sudah 6
Hanya sebagian
tahun c. Berdasarkan Berdasarkan prognosa prognosa masalah asma hanya sebagian kecil bisa sembuh, dan hanya bisa dilakukan tindakan pence pencega gahan han..
c.
Potensial masalah
2
1
2/3x1=2/3
a .Penyakit asma
untuk
menmungkinkan untuk
dicegah:
dicegah dengan
tinggi
menghindari faktor resiko. b .keluarga mau diajak kerjasama (kooperatif) -
Bila ila tid tidak ak segera
2 d.
1
2/2x1=1
Menonjolnya
ditanganni maka akan terjadi komplikasi lebih
masalah:
lanjut..
Masalah berat, harus segera ditangani
Total
4
2. Kura Kurang ngny nyaa peng penget etah ahua uan n kelu keluar arga ga tent tentan ang, g, geja gejala la,, peny penyeb ebab ab,, penc penceg egah ahan an dan dan pena penatal talak aksan sanaan aan penya penyakit kit hipert hiperten ensi si berh berhub ubun unga gan n deng dengan an ketid ketidak akma mamp mpua uan n kelu keluarg argaa merawat anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi
No
1.
Kriteria
Sifat masalah:
Skala
Bobot
Skoring
2
1
2/3x1=2/3
Ancaman kesehatan
Pembenaran
- pen penyakit
hip hiperten tensi, si,
bila ila
dalam melakukan tindakan peng pengob obat atan an yang yang sala salah h akan akan memperb perber erat at
penyakit akit
hipertensi b.
Kemu Kemung ngki kina nan n masalah
2
2
2/2x2= 2
dapat
a. Respon
keluarga
mau
menerima menerima masukan masukan berupa
diubah:
pend pendid idika ikan n kes keseha ehatan tan
mudah
- sete setela lah h dila dilaku kuka kan n tind tindak akan an peny penyul uluh uhan an kelu keluarg argaa mau mau meng menggu gunak nakan an
tinfas tinfasili ilitas tas
kesehatan c.Pote c.Potens nsia iall
masal asalah ah
2
1
2/3x1=2/3
- Peny enyakit akit hipe hipert rteensi nsi dapa dapatt
untuk dicegah:
dilakukan
tindakan
cukup
penc penceg egaha ahan n
deng dengan an
menghindari faktor resiko.
Menonjolnya
0
1
0/2x1=0
- Bila Bila tidak tidak sege segera ra ditang ditangan anni ni
masalah: Masalah
maka tidak
komp kompli lika kasi si
dirasakan
akan lebi lebih h
terjadi lanj lanjut ut,,
seperti stroke, kekumpuhan.
Total
3 1/3
Berd Berdas asar arka kan n rumu rumusa san n prio priori rita tass di atas atas,, maka maka dapa dapatt dike diketa tahu huii prio priori rita tass permasalahan permasalahan pada pada Keluarga Keluarga Bapak Bapak Midi Midi adalah adalah sebagai sebagai berikut: berikut: a. Kuran Kurangn gnya ya penget pengetahu ahuan an keluar keluarga ga tentang tentang,, gejal gejala, a, penyeb penyebab ab,, pence pencega gaha han n dan penat penatala alaks ksana anaan an peny penyak akit it asma asma berhu berhubu bung ngan an deng dengan an ketid ketidak akmam mampu puan an keluarg keluargaa merawat anggota keluarga yang menderita penyakit asma
b.
Kuran Kurangn gnya ya peng penget etahu ahuan an kelu keluarg argaa tentan tentang, g, gejal gejala, a, peny penyeb ebab, ab, pence pencega gaha han n danpenatalaks danpenatalaksanaan anaan penyakit penyakit hipetensi hipetensi berhubungan berhubungan dengan Ketidakmampuan Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi
Berdasarkan prioritas diagnosa keperawatan pada Kelurga Bapak Midi, dapat dibuat perencanaan sebagai berikut :
masih berkumpul dalam sat rumah
