8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Keluarga 1. Defi Defini nisi si Kel Kelua uarg rga a Keluarga adalah unit terkecil dari suatu masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Departemen Kesehatan Republ Republik ik Indone Indonesia, sia, 1998 1998 dalam dalam Wahit Ibal Ibal !ubarak !ubarak,, "urul "urul #haya #hayatin tin dan $ambang %di &antoso, '9, hal )8*+ Keluarga adalah suatu ikatan atau persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa berlainan enis yang hidup bersama atau seorang laki-laki atau seoran seorang g peremp perempuan uan yang yang sudah sudah sendir sendirian ian dengan dengan atau atau tanpa tanpa anak, anak, baik baik anaknya sendiri atau adopsi dan tinggal dalam sebuah rumah tangga (&ayekti dalam &upraitno, './ 1*+ Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan keterikatan aturan dan emosional emosional dimana dimana indi0idu indi0idu mempunya mempunyaii peran masingmasing yang merupakan bagian dari keluarga (!arilyn !+ riedmen, 1998 dalam "asrul 233endi, '9, hal 149*+ 149*+ 5adi dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah sekumpulan dua orang atau lebih yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, hubungan darah, hidup dalam satu rumah tangga, memiliki kedekatan emosional, dan berinteraksi satu sama lain yang saling ketergantung ketergantungan an untuk untuk menciptakan menciptakan atau mempertahan mempertahankan kan budaya, meningkatkan perkembangan 3isik, mental, emosional, dan sosial setiap anggota dalam rangka mencapai tuuan bersama+ 2. Stru Strukt ktur ur Ke Kelu luar arga ga &truktur keluarga menu enunuk ukan bagaiman imanaa
keluarg arga
terseb sebut
9 diorganisasi diorganisasikan, kan, cara unit-unit unit-unit tersebut tersebut ditata sebagaimana sebagaimana komponen komponen tersebut tersebut berhubungan satu sa tu sama lain+ &elain itu, struktur dalam keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan 3ungsi keluarga keluarga tersebut di masyarakat+ a+ #iri#iri-ci ciri ri stru strukt ktur ur kelu keluar arga ga !enuru !enurutt !ubaro !ubarok, k, dkk (')* (')*,, ciri-cir ciri-cirii struktu strukturr keluar keluarga ga adalah adalah sebaga sebagaii berikut / 1* 6erorg rorgan anis isas asii Keluarga adalah cerminan sebuah organisasi, dimana setiap anggota keluarga keluarga memiliki memiliki peran dan 3ungsinya 3ungsinya masing-masi masing-masing ng sehingga sehingga tuuan tuuan keluar keluarga ga dapat dapat tercapa tercapai+7 i+7rg rgani anisasi sasi yang yang baik baik ditand ditandai ai dengan dengan adany adanyaa hubungan yang kuat antara anggota sebagai bentuk saling ketergantungan dalam mencapai tuuan+ '* Kete Keterb rbat atas asan an Dalam mencapai tuuan, setiap anggota keluarga memiliki peran dan tanggung tanggung awabnya awabnya masing-masi masing-masing, ng, sehingga sehingga dalam berinteraksi berinteraksi setiap angg anggot otaa tida tidak k bisa bisa semen semena-m a-men enaa tetap tetapii memi memilik likii keter keterba bata tasan san yang ang dilandaskan pada tanggung awab masing-masing anggota keluarga+ * erb erbed edaa aan n dan kekh kekhus usus usan an %dany %danyaa peran peran yang yang beraga beragam m dalam dalam keluar keluarga ga menun menunuka ukan n bahwa bahwa masing masing-ma -masin sing g anggo anggota ta keluar keluarga ga mempun mempunya yaii peran peran dan 3ungsi 3ungsi yang yang berbeda dan khas seperti halnya peran ayah sebagai se bagai pencari na3kah utama dan peran ibu sebagai anggota keluarga yang merawat anak-anak+ b+ &truktur eran &truktur &truktur peran adalah serangkaian serangkaian perilaku perilaku yang diharapkan diharapkan sesuai dengan dengan posisi posisi sosial sosial yang yang diberik diberikan+ an+5ad 5adi, i, pada pada struktu strukturr peran peran bisa bisa bersi3a bersi3att 3ormal atau in3ormal+ c+ &tru &trukt ktur ur keku kekuat atan an &truktur kekuatan adalah kemampuan dari indi0idu untuk mengontrol, memengaruhi, atau mengubah perilaku orang lain+ :ak (legitimate power*, ditiru (re3erent power*, keahlian (e;pert power*, hadiah (reward power*, paksa (coerci0e power*, dan a33ekti3 power+
1 d+
&tru &trukt ktur ur "ila "ilaii dan dan "orm "ormaa "ilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengukat anggota keluarga dalam budaya tertentu+ &edangkan norma adalah pola perilaku yang diterima pada lingkungan sosial tertentu, lingkungan keluarga, dan lingkungan masyarakat sekitar keluarga+
3. Pera Peran n Ke Kelu luar arga ga $erbagai peran 3ormal dalam keluarga (!arilyn !+ riedmen dalam "asrul
233endy, 233endy, 1998* adalah / a+ era eran ayah / &ebaga &ebagaii suami suami dari dari istri istri dan ayah ayah dari dari anak-a anak-anak nak berper berperan an sebaga sebagaii pencari na3kah, pendidik,pelindung dan pemberi rasa aman+ 5uga sebagai kepala kepala keluar keluarga, ga, sebaga sebagaii anggot anggotaa dari dari kelomp kelompok ok sosialn sosialnya ya serta serta sebaga sebagaii anggota masyarakat dari lingkungan+
b+ eran ibu / &eba &ebaga gaii istri istri dari dari suam suamii dan dan ibu ibu dari dari anak anak-an -anak ak berp berpera eran n untu untuk k mengurus mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh pengasuh dan pendidik pendidik bagi anak-anakny anak-anaknya, a, pelindung dan salah satu anggota kelompok sosial, serta sebagai anggota masyarakat dan lingkungan di samping dapat berperan pula sebagai pencari na3kah tanbahan keluarga+ c+ era eran anak / %dalah %dalah melaks melaksana anakan kan perana peranan n psikos psikososi osial al sesuai sesuai dengan dengan tingka tingkatt perkembangannya baik 3isik, mental, sosial dan spiritual+ 4. ung ungsi si Ke Kelu luar arga ga 6erdapat 6erdapat beberapa 3ungsi keluarga (!arilyn ( !arilyn !+ riedmen 1998* sebagai berikut / a+ ungs ungsii %3e %3ekt kti3 i3 !erupakan basis sentral bagi pembentukan dan keberlangsungan unit
keluar keluarga ga yang yang dibutu dibutuhka hkan n untuk untuk perkem perkemban bangan gan indi0i indi0idu du dan psikolo psikologis gis anggota anggota keluarga+ keluarga+Kompo Komponen nen yang diperlukan diperlukan dalam melaksanaka melaksanakan n 3ungsi a3ekti3 adalah adanya saling asuh, menerima, menghormati, dan mendukung antar antar anggot anggotaa keluar keluarga, ga, menaru menaruh h perhat perhatian ian,, cinta cinta kasih kasih dan kehang kehangatan atan,,
11 membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga+ b+ ungsi &osialisasi !erupakan !erupakan 3ungsi yang mengembangk mengembangkan an dan tempay melatih melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain+ %nggota keluarga belaar disiplin, norma-norma budaya dan perila perilaku ku melalui melalui hubung hubungan an dan interak interaksi si dalam dalam lingku lingkup p keluar keluargan ganya ya sendiri+ c+ ungs ungsii 2ko 2kono nomi mi Kebutuhan yang harus dipenuhi dalam keluarga mencakup kebutuhan makan, pakaian, tempat berlindung yang aman dan nyaman (rumah*+
sistem keluarga meliputi> perubahan pola interaksi dan hubungan antar anggota keluarga disepanang waktu+ erubahan ini teradi melalui beberapa tahapan atau kurun waktu tertentu+ ada setiap tahapan mempunyai tugas perkembangan yang haru haruss dipe dipenu nuhi hi agar agar taha tahapa pan n terse tersebu butt dapa dapatt dila dilalu luii deng dengan an sukses sukses++ 6ahap hap
1' perkembangan dibagi menurut kurun waktu tertentu yang dianggap stabil+ !enuru !enurutt Rodger Rodgerss cit !arily !arilyn n !+ riedm riedmen en (1998* (1998*,, meskip meskipun un setiap setiap keluar keluarga ga melalui tahapan perkembangan secara unik, namun secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama+ 6ahap perkembangan keluarga menurut Du0all dan !illler (!arilyn !+ riedman, 1998* a+ asa asangan $aru aru Keluarga baru dimulai saat masing-masing indi0idu laki-laki (suami* dan perempuan (istri* membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalka meninggalkan n keluarga keluarga masing-masi masing-masing+!e ng+!eningg ninggalkan alkan keluarga keluarga bisa berarti berarti psikologis karena kenyataannya banyak keluarga baru yang masih tinggal deng engan oran rang
tuan tuany ya+
Dua Dua
oran rang
yang ang
membe embent ntu uk
kelu keluar arg ga
baru aru
membutuhkan penyesuaian peran dan 3ungsi+ !asing-masing belaar hidup bersama serta beradaptasi dengan kebiasaan sendiri dan pasangannya, misalnya makan, tidur, bangun pagi dan sebagainya+ 6ugas perkembangan / 1* !embin !embinaa hubunga hubungan n intim intim dan memua memuaskan skan++ '* !embina !embina hubungan hubungan dengan dengan keluarg keluargaa lain, teman teman dan kelompok kelompok sosial+ sosial+ * !endis !endiskus kusika ikan n rencan rencanaa memilik memilikii anak+ anak+ Keluarga baru ini merupakan anggota dari tiga keluarga > keluarga suami, keluarga istri dan keluarga sendiri+ b+ Keluarga ?child ?child bearing @ kelahiran anak pertama Dimulai seak hamil sampai kelahiran anak pertama dan berlanut sampai anak berumur bulan atau ',A tahun+ tahun+
6ugas perkembangan / 1* ersiap ersiapan an menad menadii oran orang g tua+ tua+ '* %daptasi %daptasi dengan dengan perubahan perubahan anggota anggota keluarga, keluarga, peran, peran, interaksi, interaksi, hubung hubungan an se;sual dan kegiatan+ * !empertahan !empertahankan kan hubungan hubungan yang memuaskan memuaskan dengan dengan pasanga pasangan+ n+ c+ Keluar Keluarga ga dengan dengan anak anak pra pra sekola sekolah h 6ahap ini dimulai saat anak pertama berumur ',A tahun dan berakhir saat anak berusia A tahun+ 6ugas perkembangan /
1 1* !emenuhi !emenuhi kebutuhan kebutuhan anggota anggota keluarga keluarga seperti seperti kebutuhan kebutuhan tempat tempat tinggal, tinggal, pri0asi dan rasa aman+ '* !emban !embantu tu anak anak untuk untuk berso bersosial sialisas isasi+ i+ * $eradaptasi $eradaptasi dengan dengan anaky baru baru lahir, lahir, sementara sementara kebutuhan kebutuhan anak anak lain uga harus terpenuhi+ .* !empert !empertaha ahanka nkan n hubung hubungan an yang sehat sehat baik baik didala didalam m keluar keluarga ga maupun maupun dengan masyarakat+ A* embagian embagian waktu waktu untuk indi0idu, indi0idu, pasangan pasangan dan dan anak+ anak+ )* embagian embagian tanggung tanggung awab anggota anggota keluar keluarga+ ga+ 4* Kegiatan Kegiatan dan waktu untuk stimulasi stimulasi tumbuh tumbuh kembang+ kembang+ d+ Kelu Keluar arga ga deng dengan an anak anak seko sekola lah h 6ahap ini dimulai saat anak berumur ) tahun (mulai sekolah * dan berakhir pada saat anak berumur 1' tahun+ ada tahap ini biasanya keluarga mencapai umlah maksimal sehingga keluarga sangat sibuk+&elain akti0itas di sekolah, masing-masing anak memiliki minat sendiri+Dmikian pula orang tua mempunyai akti0itas yang berbeda dengan anak+ 6ugas perkembangan / 1* !embantu sosialisasi anak dengan tetangga, sekolah dan lingkungan+ '* !empertahankan keintiman pasangan+ * !emenu !emenuhi hi kebutu kebutuhan han dan biaya biaya kehidu kehidupan pan yang yang semaki semakin n mening meningkat kat,, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga+ ada tahap ini anak perlu berpisah dengan orang tua, memberi kesempatan pada anak untuk nbersosialisasi dalam akti0itas baik di sekolah maupun di luar sekolah+ e+ Kelu Keluar arga ga den denga gan n anak anak rem remaa aa Dimulai saat anak berumur 1 tahun dan berakhir ) sampai 4 tahun kemudian+ 6uuann 6uuannya ya untuk untuk memberikan memberikan tanggung awab serta kebebasan yang lebih besar untuk mempersiapkan diri menadi orang dewasa+ 6ugas perkembangan / 1* !emberikan kebebasan yang seimbnag dengan tanggung awab+ '* !empertahankan hubungan yang intim dengan keluarga+ * !empertahan !empertahankan kan komunikasi komunikasi yang terbuka antara anak dan orang tua+ :indari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan+ .* erubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga+ 3+ Kelu Keluar arga ga deng dengan an anak anak dewa dewasa sa Dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat
1. anak terakhir meninggalkan rumah+ Bamanya tahapan ini tergantung umlah anak dan ada atau tidaknya anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua+
6ugas perkembangan / !emperluas keluarga inti menadi keluarga besar+ !empertahankan keintiman pasangan+ !embantu orang tua memasuki masa tua+ !embantu anak untuk mandiri di masyarakat+ enataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga+ g+ Kelu Keluar arga ga Csi Csiaa erte erteng ngah ahan an 6ahap ahap ini dimulai dimulai pada pada saat anak anak yang yang terakh terakhir ir mening meninggal galkan kan rumah rumah dan 1* '* * .*
berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal+ ada beberapa pasangan 3ase ini dianggap sulit karena masa usia lanut, perpisahan dengan anak dan perasaan gagal sebagai orang tua+ 6ugas perkembangan / 1* !empertahankan kesehatan+ '* !empertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak+ * !eningkatkan keakraban pasangan+ h+ Kelu Keluar arga ga Csi Csiaa Ban Banut ut Dimulai Dimulai saat pensiu pensiun n sampai sampai dengan dengan salah salah satu satu pasang pasangan an mening meninggal gal dan keduanya meninggal+ 6ugas perkembangan / 1* !empertahankan suasana rumah yang menyenangkan+ '* %daptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan 3isik
* .* A* )*
dan pendapatan+ !empertahankan keakraban suamiistri dan saling merawat+ !empertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat+ !elakukan life review+ review+ !empert !empertaha ahanka nkan n penata penataan an yang yang memuask memuaskan an merupa merupakan kan tugas tugas utama utama keluarga pada tahap ini+
%. Ta"apan "apan Kelu Keluarg arga a &an' &an'iri iri 6ingkat kemandirian keluarga menurut D2K2& RI (')* dalam program
perawatan kesehatan komunitas dibagi menadi empat tingkatan, yaitu / a+ Keluar Keluarga ga mandir mandirii tingk tingkat at satu satu (K!-I* (K!-I*
1A 1* !enerima !enerima petugas petugas perawatan perawatan kesehata kesehatan n komun komunitas+ itas+ '* !enerim !enerimaa pelaya pelayanan nan perawata perawatan n yang yang diberikan diberikan sesuai sesuai dengan dengan rencana rencana keperawatan+ b+ Keluarga mandiri tingkat dua (K!-II* 1* !enerima !enerima petugas petugas perawatan perawatan kesehata kesehatan n komun komunitas+ itas+ '* !enerim !enerimaa pelaya pelayanan nan perawata perawatan n yang yang diberikan diberikan sesuai sesuai dengan dengan rencana rencana keperawatan+ * 6ahu 6ahu dan dapat dapat mengungk mengungkapkan apkan masalah masalah kesehatanny kesehatannyaa secara benar+ benar+ .* !elakukan !elakukan perawatan perawatan sederhana sederhana sesuai sesuai dengan dengan yang yang dianurkan dianurkan++ c+ Keluar Keluarga ga mand mandiri iri ting tingkat kat tiga tiga (K!-III (K!-III** 1* !enerima !enerima petugas petugas perawatan perawatan kesehata kesehatan n komun komunitas+ itas+ '* !enerim !enerimaa pelaya pelayanan nan perawata perawatan n yang yang diberikan diberikan sesuai sesuai dengan dengan rencana rencana keperawatan+ * 6ahu 6ahu dan dapat dapat mengungk mengungkapkan apkan masalah masalah kesehatanny kesehatannyaa secara benar+ benar+ .* !elakukan !elakukan perawatan perawatan sederhana sederhana sesuai sesuai dengan dengan yang yang dianurkan dianurkan++ A* !eman3a !eman3aatk atkan an 3asilita 3asilitass kesehatan kesehatan secara secara akti3+ akti3+ )* !elaksanakn !elaksanakn tindakan tindakan pencegahan pencegahan secara akti3+ d+ Keluar Keluarga ga mand mandiri iri tingk tingkat at empat empat (K!-I (K!-IE* E* 1* !enerima !enerima petugas petugas perawatan perawatan kesehata kesehatan n komun komunitas+ itas+ '* !enerim !enerimaa pelaya pelayanan nan perawa perawatan tan yang yang diber diberika ikan n sesuai sesuai denga dengan n rencan rencanaa
* .* A* )* 4*
keperawatan+ 6ahu 6ahu dan dan dapat dapat mengun mengungkapk gkapkan an masalah masalah kesehat kesehatanny annyaa secara benar+ benar+ !elakukan !elakukan perawatan perawatan sederhana sederhana sesuai sesuai dengan dengan yang yang dianurkan dianurkan++ !eman3a !eman3aatk atkan an 3asilita 3asilitass kesehatan kesehatan secara secara akti3+ akti3+ !elaksanakn !elaksanakn tindakan tindakan pencegahan pencegahan secara akti3+ !elaku !elakukan kan tindak tindakan an prom promoti oti3+ 3+
(. Keluarga Keluarga )a )ang Beresiko Beresiko Tinggi Tinggi Te Ter"a'ap r"a'ap Kese"atan Kese"atan Dala Dalam m mela melaks ksan anak akan an asuha asuhan n kepe kepera rawa wata tan n keseh kesehat atan an kelu keluar arga ga,, yang
menadi menadi prioritas prioritas utama utama adalah keluarga-kelua keluarga-keluarga rga yang beresiko beresiko tinggi tinggi dalam bidang kesehatan, meliputi / a+ Keluar Keluarga ga dengan dengan anggota anggota keluar keluarga ga dalam dalam masa usia subur subur dengan dengan masalah masalah sebagai berikut / 1* 6ingkat 6ingkat sosial-ekon sosial-ekonomi omi keluarg keluargaa yang yang rendah+ rendah+ '* Keluarga Keluarga kurang kurang atau atau tidak mampu mampu mengata mengatasi si masalah kesehata kesehatan n sendiri+ sendiri+ * Kelu Keluar arga ga deng dengan an ketu keturu runa nan n yang yang kura kurang ng baik baik atau atau deng dengan an peny penyak akit it keturunan+ b+ Keluarga dengan ibu resiko tinggi tinggi kebidanan, waktu hamil / 1* Cmur ibu (1) tahun atau lebih dari A tahun tahun*+ *+ '* !ender !enderita ita kekur kekurang angan an gi=i gi=i atau atau anemia+ anemia+ * !end !enderi erita ta hip hipert erten ensi si++ .* rim rimip ipara ara atau atau mult multip ipara ara++
1) A* Riway Riwayat at persali persalinan nan atau atau kompl komplika ikasi+ si+ c+ Keluar Keluarga ga dimana dimana anak anak menad menadii resiko resiko tinggi, tinggi, karen karenaa / 1* Bahi Bahirr prema prematu turr atau atau $$BR $$BR++ '* Bahir Bahir dengan dengan cacat cacat bawaan bawaan++ * %&I ibu ibu kurang kurang sehingg sehinggaa tidak mencukupi mencukupi kebutu kebutuhan han bayi+ bayi+ .* Ibu Ibu mend mender erit itaa peny penyak akit it menul enular ar yang ang dapa dapatt meng mengan anca cam m bay bayi atau atau anaknya+ d+ Keluarga Keluarga mempun mempunyai yai masalah masalah antara anggota anggota keluarg keluargaa / 1* %nak yang yang tidak dikehe dikehendaki ndaki dan pernah pernah dicoba dicoba untuk untuk digugurka digugurkan+ n+ '* 6idak 6idak adanya adanya kesesuaia kesesuaian n pendap pendapat at antara anggota anggota keluarg keluargaa dan sering sering cekcok dan ketegangan+ * %da anggo anggota ta keluar keluarga ga yang yang serin sering g sakit+ sakit+ .* &ala &alah h satu satu oran rang tua tua (sua (suam mi atau atau istr istri* i* menin ening ggal, gal, cari caria, a, atau atau lari lari meninggalkan keluarga+ !enu !enuru rutt
&upr &upra ait itno no
(' ('./ ./
'A*, 'A*,
pera perawa watt
yang ang
memb member erik ikan an
asuh asuhan an
keperawatan keluarga mempunyai peran dan 3ungsi / a+ &ebagai &ebagai pemberi pemberi asuhan asuhan keperawat keperawatan an langsung langsung kepada kepada klien klien (keluarg (keluarga* a* dengan dengan menggunakan proses keperawatan+ b+ &ebagai ad0okat klien (keluarga*, perawat ber3ungsi sebagai penghubung antara klien, klien, membela membela kepentinga kepentingan n klien dan membantu membantu keluargaun keluargauntuk tuk memahami memahami semua semua in3orm in3ormasi asi dan upaya upaya kesehat kesehatan an yang yang diberi diberikan kan oleh oleh tim keseha kesehatan tan dengan pendekatan tradisional maupun pro3esional+ c+ &ebaga &ebagaii pendid pendidik ik klien, klien, perawat perawat memban membantu tu klien klien mening meningkat katkan kan kesehata kesehatanny nnyaa melalui pemberian pengetahuan yang terkait dengan keperawatan dan tindakan medik medik yang yang diterim diterimaa sehing sehingga ga keluar keluarga ga dapat dapat menerim menerimaa tanggu tanggung ng awab awab terhadap hal-hal yang diketahui+ d+ &ebagai &ebagai koordinato koordinator, r, perawat perawat meman3aatk meman3aatkan an semua sumber-su sumber-sumber mber dan potensi potensi yang yang ada, ada, baik baik materi materi maupun maupun kemamp kemampuan uan keluar keluarga ga secara secara terkoo terkoordi rdinas nasii sehingga tidak ada inter0ensi yang terlewatkan maupun tumpang tindih+
14 e+ &eba &ebaga gaii kola kolabo borat rator or,, pera perawat wat beke bekera ra sama deng dengan an tim keseh kesehata atan n lain lain dan dan keluarga dalam menentukan rencana maupun pelaksanaan asuhan keperawatan guna memenuhi kebutuhan dasar keluarga+ 3+ &ebaga &ebagaii pembar pembaru, u, perawat perawat mengada mengadakan kan ino0asi ino0asi dalam cara berpiki berpikir, r, bersik bersikap, ap, bertingkah laku dan meningkatkan keterampilan keterampilan keluarga agar menadi sehat+ g+ &eba &ebaga gaii peng pengel elol ola, a, pera perawa watt mena menata ta kegi kegiat atan an dala dalam m upay upayaa menca mencapa paii tuu tuuan an yang diharapkan, yaitu terpenuhinya kebutuhan dasar keluarga dan kepuasan perawat dalam melaksanakan tugas+
*. Tu+uan +uan Keper Kepera,a a,atan tan kelu keluar arga ga
&eca &ecara ra
umum umum,,
tuu tuuan an
asu asuhan han
keper eperaw awat atan an
kelu keluar arg ga
adal adalah ah
untu untuk k
meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya secara mandiri+ mandiri+ &elain tuuan tuuan umum, asuhan keperawata keperawatan n keluarga mempuny mempunyai ai tuuan khusus yang ingin dicapai, yaitu / a+
!enin !eningk gkat atka kan n kema kemamp mpua uan n kelu keluar arga ga dala dalam m meng mengen enal al atau atau meng mengid ident enti3 i3ik ikasi asi masalah kesehatan keluarga+
b+
!eningkatkan kemampuan keluarga dalam memutuskan tindakan yang tepat untuk mengatasi kesehatan keluarga+
c+
!ening !eningkat katkan kan kemam kemampua puan n keluarg keluargaa dalam melak melakuk ukan an tindaka tindakan n keperawa keperawatan tan kesehatan kepada anggota keluarga yang sakit, mempunyai gangguan 3ungsi tubu tubuh, h, dan danata atau u kelu keluar arga ga yang yang memb membut utuh uhka kan n bant bantua uan, n, sesua sesuaii deng dengan an kemampuan keluarga+
d+
!enin !eningk gkat atka kan n kema kemamp mpua uan n kelu keluar arga ga dalam dalam memelih memelihar araa dan dan memo memodi di3i 3ika kasi si lingkungan keluarga (3isik, psikis dan sosial sehingga dapat meningkatkan kesehatan keluarga+
18 e+
!ening !eningkat katkan kan kemam kemampua puan n keluarg keluargaa dalam mema meman3aa n3aatka tkan n sumber sumber daya daya yang ada di masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan keluarga
-. a#$a a#$atan tan /ang sering sering 'i"a'a 'i"a'api pi 'ala# 'ala# #e#e0a"k #e#e0a"kan an #asala #asala" " kese"a kese"ata tan n keluarga
233end 233endy y (1998/ (1998/ .* mengat mengataka akan n bahwa bahwa terdapa terdapatt bebera beberapa pa hambat hambatan an yang yang serin sering g diha dihada dapi pi peraw perawat at dalam dalam mamb mamber erik ikan an asuha asuhan n kepe keperaw rawat atan an keseh kesehata atan n keluarga+ :ambatan yang paling besar dihadapi perawat adalah sebagai berikut berikut / a+
:am :ambatan atan dari ari kel kelua uarrga 1*
end endid idik ikan an kelu keluar arga ga yang ang ren renda dah h
'*
Kete Keterb rbat atas asan an sumb sumber er-s -sum umbe berr day daya kelu keluar arg ga (keu (keuan anga gan, n, sara sarana na dan dan prasarana*
b+
*
Kebia Kebiasaa saann-ke kebi biasa asaan an yang yang mele melekat kat
.*
&osi &osial al bud buday ayaa yan yang g tida tidak k men menun unan ang g
:ambatan dari perawat 1*
&arana &arana dan pras prasaran aranaa yang yang tidak tidak menun menunang ang dan dan mencuk mencukupi upi sepert sepertii :" kit, transportasi
'*
Kond Kondisi isi alam alam (geo (geogr gra3 a3ii yan yang g suli sulit* t*
*
Kesu Kesuli lita tan n dalam dalam berk berkom omun unik ikas asii (bahasa (bahasa**
.*
Keterba Keterbatasa tasanny nnyaa pengetah pengetahuan uan perawa perawatt tentang tentang kultu kulturr keluarg keluargaa
1. Prinsipprinsip pera,atan keluarga
%da bebera beberapa pa prinsi prinsip p pentin penting g yang yang perlu perlu diperh diperhati atikan kan dalam dalam member memberika ikan n asuhan keperawatan kesehatan keluarga (233endy ( 233endy,, 1998/ ..*, yaitu /
19 a+
Keluar Keluarga ga sebag sebagai ai unit unit atau atau satu satu kesatu kesatuan an dalam dalam pelay pelayanan anan keseh kesehata atan n
b+
Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, sehat sebagai tuuan utama
c+
%suh %suhan an kepe kepera rawa wata tan n yang ang diber iberik ikan an seba sebag gai sara saran na dala dalam m menca encapa paii peningkatan kesehatan keluarga
d+
Dala Dalam m mambe amberi rik kan asuh asuhan an kep keperaw erawat atan an keseh esehat atan an kelu keluar arg ga, pera perawa watt melibatkan peran serta akti3 seluruh keluarga dalam merumuskan masalah dan kebutuhan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya
e+
Bebih Bebih mengut mengutama amakan kan kegiat kegiatan-k an-kegi egiatan atan yang yang bersi3a bersi3att promoti promoti33 dan pre0ent pre0enti3 i3 dengan tidak mengabaikan upaya kurati3 dan rehabilitati3
3+
Dalam Dalam membe memberik rikan an asuh asuhan an kepe keperaw rawat atan an keseh kesehat atan an kelu keluar arga ga meman3 meman3aat aatka kan n sumber sumber daya daya keluar keluarga ga semaks semaksimal imal mungk mungkin in untuk untuk kepent kepenting ingan an keseha kesehatan tan keluarga
g+
&asa &asara ran n asuh asuhan an pera perawa wata tan n kese keseh hatan atan kelua eluarg rgaa adal adalah ah kelu keluar arg ga seca secara ra keseluruhan
h+
end endek ekat atan an yang ang dipe diperg rgun unak akan an dala dalam m membe emberi rika kan n asuh asuhan an kepe kepera rawa wata tan n kese keseha hata tan n
kelu keluar arga ga
adal adalah ah
pend pendek ekat atan an
peme pemeca caha han n
masa masala lah h
deng dengan an
menggunakan proses keperawatan i+
Kegi Kegiat atan an utama utama dalam dalam membe memberik rikan an asuhan asuhan kepera keperawa watan tan keseh kesehata atan n kelu keluar arga ga adalah penyuluhan kesehatandan asuhan perawatan dasar atau perawatan di rumah
+
Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk risiko tinggi+ tinggi+
11. 11. Tu Tugas gas Keluarga 'i$i'ang 'i$i'ang Kese"atan %da lima pokok tugas keluarga yang diabarkan oleh !arilyn !+ riedman
(1998* yang sampai saat ini masih dipakai dalam asuhan keperawatan keluarga+
' 6ugas kesehatan keluarga menurut !arilyn !+ riedman (1998* dalam 23endi F !akh3udli ('9* tersebut adalah / a+ !engen !engenal al masalah masalah keseha kesehatan tan keluar keluarga ga Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan kare karena na tanp tanpaa kese keseha hata tan n sega segala la sesu sesuat atu u tida tidak k akan akan bera berart rtii dan dan kare karena na keseha kesehatan tanlah lah kadang kadang seluruh seluruh kekuat kekuatan an sumber sumber daya daya dan dana dana akan akan habis+ habis+ 7rang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami dialami anggota anggota keluarga+ keluarga+erubah erubahan an sekecil apapun yang dialami anggota anggota keluar keluarga ga secara secara tidak tidak langsu langsung ng menadi menadi perhat perhatian ian keluar keluarga ga dan orang orang tua+ tua+ %pabila menyadari adanya perubahna keluarga, perlu dicatat kapan teradinya, perubahan apa yang teradi, dan berapa besar perubahannya+ &eauh mana keluarga mengetahui dan mengenal 3akta-3akta dari masalah kesehatan yang melip elipu uti
peng engerti ertian an,,
tand tandaa
dan dan
gea geala la,,
3akt 3akto or
pen penyebab ebab
dan
yang ang
mempengaruhinya, serta persepsi keluarga terhadap masalah+ b+ !embuat keputusan tindakan yang yang tepat &ebelu &ebelum m keluar keluarga ga dapat dapat membua membuatt keputu keputusan san yang yang tepat tepat mengen mengenai ai masalah kesehatan yang dialaminya, perawat harus dapat mengkai keadaan kelu keluar arga ga terse tersebu butt agar agar dapa dapatt mem3 mem3asi asilit litasi asi kelu keluar arga ga dala dalam m memb membua uatt kepu keputu tusan san++ $erik $erikut ut ini ini adal adalah ah hal-h hal-hal al yang yang perl perlu u dika dikai i oleh oleh pera perawa wat, t, diantaranya / 1* &eauh &eauh mana kemampua kemampuan n keluar keluarga ga mengerti mengerti mengena mengenaii si3at si3at dan luasny luasnyaa
'* * .* A* )* 4*
masalah+ %pakah %pakah keluarg keluargaa merasakan merasakan adanya adanya maslah maslah kesehatan kesehatan++ %pakah %pakah keluarga keluarga merasa merasa menyerah menyerah terhadap terhadap masalah masalah yang yang dialami+ dialami+ %pakah %pakah keluarg keluargaa merasa takut akan akibat akibat penyakit+ penyakit+ %pakah %pakah keluarga keluarga mempuny mempunyai ai sikap negati3 negati3 terhadap terhadap masalah masalah kesehatan kesehatan++ %pakah %pakah keluarga keluarga kurang kurang percay percayaa terhadap terhadap petugas petugas kesehatan kesehatan++ %pakah %pakah keluarga keluarga mendapa mendapatt in3ormasi in3ormasi yang yang salah terhadap terhadap tindaka tindakan n dalam
mengatasi masalah+ c+ !ember !emberii perawata perawatan n pada anggo anggota ta keluar keluarga ga yang yang sakit+ sakit+ Ketika Ketika memberi memberikan kan perawat perawatan an kepada kepada anggot anggotaa keluar keluargan ganya ya yang yang sakit, sakit, keluarga harus mengetahui hal-hal sebgai berikut /
'1 1* Kead Keadaa aan n peny penyak akitn itnya ya (si3at (si3at,, peny penyeb ebara aran, n, komp kompli likas kasi, i, prog progno nosi sis, s, dan dan perawatannya+ '* &i3at dan dan perkemb perkembangan angan perawatan perawatan yang yang dibutuh dibutuhkan+ kan+ * Keberadaan Keberadaan 3asilita 3asilitass yang dibutuhkan dibutuhkan untuk perawatan+ perawatan+ .* &umb &umber er-s -sum umbe berr yang ang ada ada dala dalam m kelu keluar arg ga (ang (anggo gota ta kelu keluar arga ga yang ang bertanggung awab, sumber keuangan atau 3inansial, 3asilitas 3isik, psikososial*+ A* &ikap &ikap kelua keluarg rgaa terhada terhadap p yang yang sakit+ sakit+ d+ !empertahan !empertahankan kan atau atau mengusah mengusahakan akan suasana suasana rumah rumah yang sehat+ Ketika memodi3ikasi lingkungan atau menciptakan suasana rumah yang sehat, keluarga harus mengetahui hal-hal sebgai berikut / 1* &umber-sum &umber-sumber ber yang yang dimilik dimilikii oleh oleh keluar keluarga+ ga+ '* Keuntungan Keuntungan atau man3aat man3aat pemelihara pemeliharaan an lingku lingkungan+ ngan+ * entin entingny gnyaa higie higiene ne sanitas sanitasi+ i+ .* Cpaya Cpaya penceg pencegaha ahan n peny penyaki akit+ t+ A* &ikap atau pandan pandangan gan keluarg keluargaa terhadap terhadap higiene higiene sanitasi sanitasi++ )* Kekom Kekompak pakan an antar-an antar-angg ggota ota keluarg keluarga+ a+ e+ !enggunaka !enggunakan n 3asilitas 3asilitas pelayan pelayanan an kesehatan kesehatan yang ada di di masyarakat+ masyarakat+ Ketika Ketika meruu meruuk k anggot anggotaa keluar keluarga ga ke 3asilit 3asilitas as keseha kesehatan tan,, keluar keluarga ga harus harus mengetahui hal-hal berikut ini / 1* Kebera Keberadaa daaan an 3asil 3asilitas itas keluar keluarga+ ga+ '* Keuntungan Keuntungan-keunt -keuntungan ungan yang yang diperoleh diperoleh dari dari 3asilitas 3asilitas kesehatan+ kesehatan+ * 6ingkat 6ingkat kepercay kepercayaan aan keluarga keluarga terhadap terhadap petugas petugas dan 3asilitas 3asilitas kesehatan+ kesehatan+ .* engalaman engalaman yang yang kurang kurang baik baik terhadap terhadap petuga petugass kesehatan+ kesehatan+ A* asilitas asilitas kesehatan kesehatan yang ada terangk terangkau au oleh oleh keluarg keluarga+ a+ B. Kons Konsep ep Pen/ Pen/ak akit it 1. Defi Defini nisi si ipe ipert rten ensi si
De3inisi De3inisi :ipertensi :ipertensi menurut menurut !ansoer, !ansoer,dkk dkk ('9* ('9* adalah tekanan darah sistolik sistolik G 1. mm:g dan tekanan tekanan darah diastolik diastolik 9 mm:g+ mm:g+ $egitu uga dalam $runner and &uddarth (''*+ :ipertensi merupakan suatu kondisi ketika tekanan darah darah diatas diatas 1.9 1.9 mm:g, mm:g, sedang sedangkan kan berdasa berdasarka rkan n W:7 yang yang merupa merupakan kan standar organisasi kesehatan dunia mende3inisikan hipertensi atau tekanan darah tinggi dalam !ansoer (1999* yaitu tekanan darah sistole sama dengan atau diatas 1) mm:g, diastole diatas 9 mm:g+
'' Dari ketiga de3inisi tersebut maka dapat disimpulkan hipertensi merupakan suatu kondisi dimana tekanan sistolik G 1. mm:g dan tekanan darah diastolik G 9 mm:g+ :ipertensi dapat diklasi3ikasikan menurut tekanan darah, yang berdasarkan pengklari3ikasi tekanan darah menurut W:7 dan I&: (!ansoer,dkk, (!ansoer,dkk, '9*+ Ta$el 2.1 Klasifikasi tekanan 'ara" #enurut 'an IS Klasifikasi Nor#otensi ipertensi ringan ipertensi per$atasan ipertensi $erat 'an se'ang ipertensi sistolik terisolasi ipertensi sitolik per$atasans
Tekanan sistolik 5##g6 H1. 1.-18 1.-1)
Tekanan Diastolik 5##g6 H9 9-1A 9-9A
G18
G1A
G1.
H9
1.-1)
H9
(!ansoer,dkk,'9* :asil &KR6 199A, '1 dan '. menunukkan penyakit kardio0askuler merupakan penyakit nomor satu penyebab kematian di Indonesia dan sekitar ' AJ dari kematian tersebut tersebut disebabkan disebabkan oleh hipertensi+ hipertensi+ enelitian enelitian epidemiolo epidemiologi gi membuktikan bahwa hipertensi berhubungan secara linear dengan morbiditas dan mortal mortalitas itas penya penyakit kit kardio kardio0as 0askul kular ar+7 +7leh leh sebab sebab itu, itu, penya penyakit kit hipert hipertens ensii harus harus dicegah dan diobati+ :al tersebut merupakan tantangan kita di masa yang akan datang+ $eberapa studi menunukkan bahwa seseorang yang mempunyai kelebihan berat badan lebih dari 'J dan hiperkolesterol mempunyai risiko yang lebih besar terkena aktor aktor risiko risiko terseb tersebut ut pada pada umumn umumnya ya diseba disebabka bkan n pola pola hidup hidup (life style) yang yang tidak tidak sehat+ sehat+ak aktor tor sosial sosial buday budayaa masya masyaraka rakatt Indone Indonesia sia berbed berbedaa dengan dengan sosial budaya masyarakat masyarakat di negara negara mau, sehingga 3aktor yang berhubung berhubungan an dengan teradinya hipertensi di Indonesia kemungkinan berbeda pula+
' Ta$el 2.2 Pre7alensi Pre7alensi ipertensi &enurut Pro7insi 'i In'onesia8 9iskes'as 2( Pre7alensi ipertensi Pro7insi
DI %ceh &umatera Ctara &umatera $arat Riau 5ambi &umatera &e & elatan $engkulu Bampung $angka $elitung Kep+ Riau DKI 5akarta 5awa $arat 5awa 6engah DI
:akupan
PU1
-!; :I
PU2
-!; :I
PD<
-!; :I
,' '), 1,' ., '9 '9,9 1,A 'A,1 ',4 4,' , '8,8 '9,. 4, A,8 4,. '4,) '9,1
'9,'-1,' 'A,.-'4, ,-',1 ',.-A,) '8,)-1,' ,-',8 ',8-'), '',4-'.,4 A,)-8,9 '.,9-), '4,A-,' '8,8-'9,9 ),.-4,) .,'-4,A ),9-8, '),'-'9,1 '4,4-,A
'A,1 ',1 '4,. '9,9 '),9 '8, '1, ',1 ', 'A,8 ',. 'A,' , 1,. ,9 ',' '),.
'.,'-'),1 '',1-'.,1 '),.-'8,. '8,-1,) 'A,)-'8,' '4,-'9,A 19,8-'',' 19,1-'1,1 ,4-., ',8-1,. '',-'.,8 '.,)-'A,8 ',-,) '9,8-,1 ,-.,A '1,8-'.,) 'A,-'4,9
1, A ,. 8 ,. 8 ,' A ,A ) , 8 , ) ,8 8 ,9 4 ,4 9 ,8 9 ,1 4 ,9 8 ,) 4 ,A 8 ,) A ,4
9,.-1,) A,-A,8 4,9-9, 4,.-8,9 A,1-), A,8-),4 4,4-9,1 ),-4,. 8,1-9,4 ),.-9,1 9,1-1,) 8,8- 9,A 4,)- 8,' 4,8- 9, 9,. 4,'- 4,8 4,8- 9,. A,1- ),
Nakes ,1 ',A '),9 '.,1 18,. ', ,1 '8,4 ',9 'A,. ., 1, '1,. '., ',1 1,' 19,)
',.
1,-,8
'9,
'4,8-,9
) ,4
),- 4,A
',4
'8,1
'4,1-'9,
'),
'A,-'4,
A ,1
.,4- A,)
18,1
'9,8 ,) 9,) 1, ,A ),) '9, 1,) 1,A ,9 '9, '8,. ',1 '', 3282
'8,.-1, ','-A, 8,)-.,4 ,'-',. '8,9-',1 A,'-8,1 '8,1-, ,-',9 ,-,1 1,9-),1 '4,4-,A '),.-,A 18,-'',1 ',9-',8 318-3284
'A,A '8,A A, '), 'A,9 , '),4 '9, '),8 1,9 '4,. 'A,8 14,) ',4 2*83
'.,1-'),9 '4,'-'9,9 ,9-),' '.,9-'4,1 '.,.-'4,A 1,.-.,A 'A,4-'4,4 '4,9-,) 'A,-'8,. '9,8-., 'A,8-'9,1 ',9-'4,9 1A,9-19,A 19,-'',1 2*812*8%
8 ,. 9 ,4 9 ,A 9 , 11,. 8 ,' A ,9 4 , 1, . ,4 . ,. A ,' 4 ,1 . ,' (8*
4,4- 9, 9,1 8,9-1,. 8,9-1, 8,4-1, 1,)-1', 4,)- 8,9 A,)- ), ),)- 8,1 8,9-11, .,1- A,A ,8- A,1 .,)- A,8 ),- 8,. ,)- .,8 (8( *8
'8,' '8,9 '., '9,4 4,. '',. ', ',1 1,4 1,9 1A, 18, A, 18,8 2482
$arat "usa 6enggar 6enggaraa 6imur Kalimantan $arat Kalimantan 6engah Kalimantan &elatan Kalimantan 6imur &ulawesi Ct Ctara &ulawesi 6engah &ulawesi &elatan &ulawesi 6enggara orontalo &ulawesi $arat !aluku !aluku Ctara apua $arat apua In'onesia
Keterangan / C1/
re0alensi berdasarkan pengukuran dan termasuk kasus yang sedang minum obat hipertensi
C'/
re0alensi berdasarkan pengukuran, tanpa kasus yang sedang minum obat hipertensi
'. D7/
re0alensi berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan danatau minum obat hipertensi
#akupan "akes/
roporsi kasus hipertensi yang telah didiagnosis oleh tenaga kesehatan danatau minum !asalah hipertensi yang ditemukan adalah besarnya pre0alensi di Indonesia
dan di setiap pro0insi+ ada tabel dapat dilihat, pre0alensi hipertensi berdasarkan pengukuran termasuk kasus yang sedang minum obat, secara nasional adalah ','J+ re0alensi tertinggi ditemukan di ro0insi Kalimantan &elatan (9,)J* sedang sedangkan kan terenda terendah h di apua apua $arat $arat (',1J (',1J*+ *+ re0al re0alens ensii hipert hipertensi ensi nasiona nasionall berdasarkan pengukuran saa adalah '8,J> ro0insi dengan pre0alensi tertinggi tetap Kalimantan &elatan (A,J*, yang terendah uga tetap apua $arat (14,)J*+ $erdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan danatau minum obat, pre0alensi secara nasional hanya 4,4J, tertinggi didapatkan di &ulawesi Ctara (11,.J*, dan terendah di apua (.,'J*+ #akupan tenaga kesehatan terhadap hipertensi adalah '.,'J, dan dua pro0insi dengan cakupan tenaga kesehatan yang cukup tinggi adalah &ulawesi Ctara (4,.J* dan apua $arat (A,J*, sedangkan terendah ditemu ditemukan kan di &ulawe &ulawesi si $arat $arat (1,9J (1,9J*+ *+ erlu erlu diketah diketahui ui ro0in ro0insi si Kalima Kalimanta ntan n &elatan yang mempunyai pre0alensi hipertensi tertinggi ternyata cakupan tenaga kesehatan hanya '.,J+ :al ini berarti bahwa masih ada 4),J kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis+
:. Da#pak Da#pak 9esiko 9esiko Tinggi Tinggi Pa'a Pa'a ungsi ungsi Keluarga Keluarga 1+ !erepo !erepotka tkan n dalam dalam member memberika ikan n perawa perawatan tan,, pengat pengatura uran n diet, diet, mengan mengantar tar kontro kontroll
dan menambah beban biaya hidup yang terus menerus+
'A '+ rod roduk ukti ti3i 3ita tass menu menuru run, n, apab apabil ilaa hipe hipert rten ensi si meng mengen enai ai kepa kepala la kelu keluar arg ga yang ang berperan sebagai pencari na3kah untuk kebutuhan skeluarga, maka akan menghambat kegiatannya sehari-hari untuk kegiatan seperti semula+ + sikologi, sikologi, peran peran kepala kepala keluarga keluarga akan digantika digantikan n dengan anggo anggota ta keluarga keluarga yang yang lain+ D. Konsep Konsep Dasar Dasar Asu"an Asu"an Keper Kepera,ata a,atan n 1+ engkaia ian roses pengkaian merupakan
pengumpulan
in3ormasi
yang
berkesinambungan, dianalisa dan diinterprestasikan serta diidenti3ikasi secara mend mendala alam+ m+ &umb &umber er data data peng pengka kaia ian n dipe dipero role leh h dari dari anam anamne nesa sa (wawa (wawanc ncara ara*, *, mengamatan (obser0asi*, pemeriksaan 3isik anggota keluarga dan data dokumentasi+ '+ Diag Diagno nosa sa Kepe Kepera rawa wata tan n !asalah kesehatan adalah situasi atau kondisi yang berhubungan dengan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar keluarga atau anggota keluarga+&edangkan diagnosa keperawatan adalah keputusan tentang respon keluarga tentang masalah kesehatan aktual dan potensial, sebagai dasar seleksi inter0ensi keperawatan untuk mencapai tuuan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan kewenangan perawat+ 6ahapan 6ahapan dalam diagnosa keperawatan keluarga, antara lain / a+ %nalisa Data &etelah &etelah dilaku dilakukan kan pengum pengumpul pulan an data, data, segera segera dilaku dilakukan kan analisa analisa yaitu yaitu dengan dengan mengkaitkan data dan menghubungkan dengan konsep teori dan prinsip yang rele0an untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan keluarga+ b+ erumusan !asalah Bangkah setelah dilakukan analisa data adalah merumuskan masalah+ erumusan masalah dalam keperawatan keluarga dapat diarahkan kepada sasaran kita baik indi0idu maupun keluarga+ Komponen dalam penulisannya terdiri atas problem (masalah*, etiologi (penyebab*, dan signsimptom (tanda dan geala*+ c+ 5enis 5enis Dia Diagn gnos osaa Kepe Kepera rawa wata tan n %dapun enis diagnosa keperawatan adalah sebagai berikut /
') 1* %ktual %ktual / masalah masalah yang yang nyata yang yang terad teradii saat pengka pengkaian ian dan didapa didapatka tkan n tanda tanda dan geala geala yang yang mengara mengarah h pada pada masala masalah h tersebu tersebut+ t+ Kompon Komponen en dari dari masalah ini terdiri atas 2& (roblem, 2tiologi, &ignsimptom*+ '* Resi Resiko koa anc ncam aman an / suda sudah h ada ada data data yang terad teradii dan dan menu menun nan ang g terad teradin inya ya masalah kesaehatan tetapi belum teradi gangguan+ * otensial otensial / keadaan keadaan seahtera seahtera dimana dimana keluarga keluarga dalam dalam keadaan keadaan seahtera seahtera dapat dapat ditingkatk ditingkatkan an sebagai komponen komponen diagnosa diagnosa keperawatan keperawatan / masalah, masalah, penyebab, penyebab, tanda dan geala+ d+ rio riori rita tass !as !asal alah ah &etelah merumuskan merumuskan masalah, masalah, tahap berikutnya berikutnya adalah menentukan menentukan diagnosa diagnosa mana yang menadi diagnosa prioritas+Diagnosa yang menadi prioritas, dilihat dari angka yang paling tinggi dilanutkan sampai angka yang terendah+ Cntuk mendapatkan masalah prioritas, terllebih dahulu dilakukan perhitungan dengan menggunakan skala $aylon dan !aglaya (1948* sebagai berikut / &koring / 1* 6entuk entukan an skor skor untuk untuk setiap setiap kriter kriteria+ ia+ '* &kor dibagi dibagi dengan dengan angka angka terting tertinggi gi dan kalikan kalikan dengan dengan bobot bobot / &kor &ko r ; bobot bob ot %ngka tertinggi * 5umlah 5umlahkan kanlah lah skor skor untuk untuk semua semua kriteri kriteria+ a+ .* &kor &kor tertin tertinggi ggi adal adalah ah A L seluruh seluruh++
"o
Kriteria
1
&i3at !asalah+
'
Kemungki nan masalah
TAB=> 2.3 Skoring Kriteria Komponen &kor %ktual otensia ' Resiko 1 !udah ' &ebagian 1 6idak dapat
$obot 1 '
'4
.
dapat otensial masalah dapat dicegah+
!enonoln ya masalah+
6inggi #ukup
'
Rendah
1
$erat, segera ditangani %da masalah, tidak perlu segera ditangani+ 6idak dirasakan ada masalah
1
' 1
1
+ Inte Inter0 r0en ensi si Kepe Keperaw rawata atan n erencanaan tindakan keperawatan merupakan salah satu tahap dari proses keperawatan dimulai dari penentuan tuuan (umumkhusus*, penetapan standar dan kriteria serta menentukan perencanaan untuk mengatasi masalah keluarga+ Rencana tindakan ini diarahkan untuk membantu keluarga mengubah pengetahuan menadi lebih baik, mengubah sikap yang mendukung perilaku sehat, dan mengubah perilaku kearah yang lebih baik+ .+ Impl Implem emen enta tasi si Kepe Kepera rawat watan an &ecara sederhana sederhana implementas implementasii adalah melaksanakan melaksanakan tindakan tindakan keperawatan keperawatan yang sudah ditentukan ditentukan sebelumny sebelumnya+ a+ Dalam melaksanaka melaksanakan n tindakan tindakan keperawatan keperawatan seperti ini, perawat seharusnya seharusnya tidak boleh bekera sendiri sendiri dan melibatkan keluarga keluarga serta disiplin ilmu lain+ A+ 20aluasi 20elua 20eluasi si bertu bertuuan uan untuk untuk meliha melihatt kemamp kemampuan uan keluar keluarga ga dalam dalam mencap mencapai ai tuuan tuuan++ 6erdap erdapat at dua dua enis enis e0alua e0aluasi si dalam dalam melaks melaksana anakan kan asuhan asuhan keperaw keperawata atan n keluarga, yaitu sebagai berikut / a+ 20al 20alua uasi si orm ormat ati3 i3 20alua 20aluasi si yang yang dilaku dilakukan kan sesaat sesaat setelah setelah pelaksa pelaksanaa naan n tindak tindakan an keperaw keperawata atan+ n+ enulisannya lebih dikenal dengan mengunakan 3ormat &7%+ b+ 20aluasi &umati3 20aluasi 20aluasi akhir apabila waktu perawatan sudah sesuai dengan perencanaan+ perencanaan+ $ila terdapat ketidaksesuaian dalam hasil yang dicapai, keseluruhan proses mulai dari
'8 pengkaian sampai dengan tindakan perlu ditinau kembali+ kembali+
