Tugas Kelompok Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL
Oleh : KELOMPOK I SITTI ZAENAB
(C051171722)
NOVIETA
(C051171713)
BETH YANE PENI
(C051171729)
HASLINDA MAYA SARI
(C051171726)
AHMAD KADIR
(C051171707)
ANDI FATMAWATI FIRMAN
(C051171708)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN 2017
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Penyakit menular seksual (PMS) merupakan sekelompok penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme yang dapat menimbulkan gangguan pada saluran kemih dan reproduksi. Ibu hamil merupakan kelompok resiko tinggi terhadap PMS. Melakukan pemeriksaan konfirmatif dengan tujuan untuk mengetahui etiologi yang pasti t entang ada atau tidaknya penyakit menular seksual yang diderita ibu hamil, sangat penting dilakukan karena PMS dapat menimbulkan morbiditas dan mortalitas baik kepada ibu maupun bayi yang dikandung/dilahirkan (Yulifah,dkk, 2009). Penyakit Menular Seksual. PMS adalah infeksi yang penularannya terjadi melalui kontak seksual baik dalam bentuk kontak seksual genital, oral atau anal. Banyak penderita PMS tidak menyadari bahwa dirinya mengidap PMS oleh karena penyakit ini seringkali tidak menunjukkan gejala. Penyakit Menular Seksual (PMS) relative sering terjadi pada kehamilan, terutama pada penduduk perkotaan yang kurang mampu, tempat penyalahgunaan obat dan prostitusi yang mewabah. Penapisan, identifikasi, edukasi dan te rapi merupakan komponen penting pada perawatn prenatal wanita yang beresiko tinggi mengidap penyakit – penyakit ini. PMS adalah infeksi atau penyakit yang ditularkan melalui hubungan seks (oral, anal, vagina) atau penyakit kelamin atau infeksi yang ditularkan melalui hubungan seks yang dapat menyerang alat kelamin dengan atau tanpa gejala dapat muncul dan menyerang mata, mulut, saluran pencernaan, hati, otak serta organ tubuh lainnya. Misalnya HIV/AIDS, Hepatitis B. (Eny Ratna, 2009; hal. 31) PMS dapat menimbulkan resiko bagi ibu hamil dan janin yang dikandungnya. PMS dapat menyebabkan : 1. Abortus 2. Kehamilan Ektopik (embrio melakukan implantasi diluar rahim) 3. Persalinan preterm (kehamilan ≤ 37 minggu ) 4. Lahir mati 5. Cacat bawaan 6. Morbiditas neonatus 7. Kematian
Seringkali penularan pada janin terjadi saat persalinan, saat melalui jalan lahir yang terinfeksi. Namun, sejumlah infeksi juga dapat terjadi secara transplasental sehingga menyebabkan infeksi janin intrauterin.Adalah satu hal yang penting untuk memastikan bahwa wanita hamil bebas dari PMS. Pada kunjungan prenatal pertama, provider kesehatan (bidan, dokter , obstetric dan gynecologist) akan melakukan skrining untuk beberapa jenis PMS, termasuk HIV – human immunodeficiency virus (pada beberapa sentra kesehatan tertentu) dan syphilis. Beberapa jenis PMS dapat disembuhkan dengan obat, namun tidak semua jenis PMS dapat diobati dengan obat.Bila jenis PMS yang diderita termasuk jenis yang sulit disembuhkan maka harus diambil langkah terbaik untuk melindungi janin yang dikandung. Beberapa penyakit yang termasuk penyakit menular seksual : 1. Sifilis Sifilis merupakan penyakit menular seksual (PMS) yang biasa dikenal dengan raja singa.Sifilis dapat menular pada bayi yang dikandung secara transplasenta dan menimbulkan kecacatan, penyebabnya adalah treponema pallidum. Sifilis merupakan penyakit infeksi sistemik disebabkan oleh troponema pallidum yang dapat mengenai seluruh organ tubuh, mulai dari kulit, mukosa, jantung hingga susunan saraf pusat, dan juga dapat tanpa manifestasi lesi di tubuh. Infeksi terbagi atas beberapa fase, yaitu sifilis primer, sifilis sekunder, sifilis laten dini dan lanjut, serta neurosifilis (sifilis tersier). Sifilis umumnya ditularkan lewat kontak seksual, namun juga dapat secara vertical pada masa kehamilan. (Sarwono; 2009) 2. Gonoroe Gonore adalah IMS yang disebabkan oleh diplokokus intrasel gram-negatif anaerob Neisseria gonorrhoeae.Gonorea adalah semua infeksi yang disebabkan oleh neisseria gonorrhea. N. gonorrrhoeae dibawah mikroskop cahaya tampak sebagai diplokokus berbentuk biji kopi dengan lembar 0,8 µm dan bersifat tahan asam. Kuman ini bersifat gram negative, tampak diluar dan di dalam leukosit polimorfnuklear, tidak dapat bertahan lama di udara bebas, cepat mati pada keadaan kering, tidak tahanpada suhu di atas 39° C, dan tidak tahan zat desinfektan.
3. HIV/ AIDS HIV adalah penyakit yang menyerang sistem kekebalan tubuh,dan AIDS adalah kumpulan gejala akibat kekurangan atau kelemahan sistem kekebalan tubuh yang dibentuk setelah lahir. AIDS merupakan singkatan dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome.Acquired artinya didapat, jadi bukan merupakan penyakit turunan, immuno berarti sistem kekeblan tubuh,Deficiency artinya kekurangan, sedangkan syndrome adalah kumpulan gejala.AIDS adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang merusak kekebalan tubuh, sehingga mudah diserang oleh penyakit-penyakit lain yang berakibat fatal.Padahal
penyakit-penyakit
tersebut
misalnya
berbagai
virus,cacing,jamur,protozoa,dan basil tidak menyebabkan gangguan yang berarti pada orang yang sistem kekebalannya normal.Selain penyakit infeksi,penderita AIDS juga mudah terkena kanker.Dengan demikian gejala AIDS amat bervariasi.Virus yang menyebabkan penyakit ini adalah virus HIV (Human Immuno-deficiency Virus).
B. Etiologi
1. Sifilis a) Sifilis disebabkan oleh triponema palidum, spiroket yang menginfeksi mukosa sampai timbulnya kanker membran. b) Sifilis sulit di lacak dan penyakit ini hanya menghilang ke dalam tubuh dan terus melakukan kerusakan di tempat-tempat yang tidak dapat dilihat c) Lama masa inkubasi, dari waktu pajanan sampai timbulnya kanker primer, bergantung pada jumlah microorganism yang menetap saat infeksi dan berapa lama organism ini bereplikasi. Spiroket membutuhkan 33 jam untuk bereplikasi dibandingkan bakteri yang hanya memerlukani beberapa menit untuk bereplikasi.
Inkubasi pada tahap primer adalah 10-90 hari setelah kontak, rata-rata 21 hari. Tanda dan gejala sembuh dengan spontan dalam 3 minggu tanpa terapi.
Inkubasi pada tahap sekunder adalah 17 hari samapai 6 bulan setelah kontak, ratarata 2,5 bulan. Bila sifilis tidak diobati tanda dan gejala sembuh secara spontan dalam 2-8 minggu, dengan rata-rata 4 minggu.
Tahap laten dimulai setiap lesi sekunder hilang.
d) Individu dinyatakan infeksius bila muncul salah asatu lesi primer atau sekunder. Respon antibodi awal adalah IgM, dan dalam 2 minggu IgM berubah menjadi IgG.
2. Gonoroe a) Organisme gonokokus (gonokokus, GC) adalah bakteri diplokokus berbentuk kacang-kacang merah, yang bersifat patogen pada epitel. Lokasi infeksi yang umum mencakup:
Orofaring
Konjungtiva mata
Uretra pria
Saluran reproduksi wanita. GC menetap dalam vagina hingga menstruasi, saat kanalis serviks terbuka, dan kemudian naik ke uterus serta tuba falopii.
Rektum
b) Infeksi sebelumnya memberikan antibody, namun bukan imunitas. Baik virulensi bakteri maupun daya tahan tubuh individu bervariasi. 3. HIV/ AIDS a) Penularan HIV terjadi kalau ada cairan tubuh yang mengandung HIV,seperti hubungan seks dengan pasangan yang mengidap HIV, jarum suntik,dan alat-alat penusuk (tato,penindik,dan cukur) yang tercemar HIV dan ibu hamil yang mengidap HIV kepada janin atau disusui oleh wanita b) Yang mengidap HIV (+).Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang terkena HIV lebih mungkin tertular c) Walaupun janin dalam kandungan dapat terinfeksi ,sebagian besar penularan terjadi waktu melahirkan atau menyusui, bayi lebih mungkin tertular jika persalinan berlanjut lama.Selama proses persalinan, bayi dalam keadaan beresiko tertular oleh darah ibu,Air susu ibu (ASI) dari ibu yang terinfeksi HIV juga mengandung virus itu. Jadi jika bayi disusui oleh ibu HIV (+), bayi bisa tertular.
C. Gambaran Klinis
1. Sifilis Pada kehamilan gejala klinik tidak banyak berbeda dengan keadaan tidak hamil, hanya perlu diwaspadai hasil tes serologi sifilis pada kehamilan normal bisa memberikan hasil positif palsu.Transmisi treponema dari ibu ke janin umumnya terjadi setelah plasenta terbentuk utuh, kira – kira sekitar umur kehamilan 16 minggu.Oleh karena itu bila sifilis primer atau sekunder ditemukan pada kehamilan setelah 16 minggu, kemungkinan untuk timbulnya sifilis congenital lebih memungkinkan.
a) Tahap primer menunjukan ciri-ciri berikut :
Lesi primer adalah sanker: papula kecil yang membentuk jalan masuk dan menghancurkan diri untuk membentuk ulserasi superficial yang tidak nyeri, dan berakhir selama 5 minggu dan sembuh secara spontan. Lesi ini sehingga luput dari deteksi. Lesi mungkin satu atau banyak.
Sekitar 70% kasusu terjadi duseminata dari jalan masuk infeksi ke kelenjar limfe yang menyebabkan pembesaran kelenjar limfe pada lipatan paha dan axila yang diikuti pembesaran kelenjar limfe yang lain (bubo-satelit), nyeri tekan dan berbatas tegas.
b) Tahap sekunder Disebabkan diseminata hematogen yang berasal dari drainase kelenjar limfe regional. Tahap sekunder ditandai dengan kondisi berikut:
Ruam kulit yang menyeluruh, bilateral, tidak gatal, dan tidak nyeri tampak hamper diseluruh tubuh , namun terutama di membrane mukosa, telapak tangan dan telapak kaki. Ruam yang muncul bias berupa salah satu atau semua bentuk lesi berikut:
Macula datar, berwarna tembaga
Papula eritematosa, berkerak
Pustule
Tampilan ruam dalam mulut berupa erosi putih yang disebabkan dengan “tempelan mukosa”.
Lesi lecet yang berkombinasi dengan kondiloma latum yang terbentuk pada area tubuh yang lembab, seperti area vulva dan perianal. Lesi ini berupa sekelompok kecil veruka datar yang tertutup oleh eksudat keabu-abuan; lesi ini sangat infeksius. Jangan keliru membedakan lesi ini dengan kondiloma akuminata, veruka eksternal yang disebabkan oleh HPV.
Gejala sistemik yang biasa terjadi:
Adenopati yang menyeluruh
Demam, malaise, letargi dan sakit kepala
Anoreksia dan penurunan berat badan
Alopesia terjadi dimana saja pada tubuh.
c) Tahap laten
Terjadi setelah manifestasi sifilis sekunder hilang tanpa terapi. Spiroket yang tinggal dalam keadaan dorman ditubuh dan termanifestasi sendiri beberapa tahun kemudian seiring degenerasi banyak organ. Spiroket dapat di diagnosis dengan uji laboratorium saat tidak ada manifestasi klinis, terutama bila riwayat pejanan telah diketahui atau terdapat riwayat lesi primer atau sekunder. Dengan gejala:
Luka primer didaerah genetalia atau tempat lain seperti dimulut dari sekitarnya. Pada lues sekunder kadang – kadang timbul kondiloma lata. Lues laten dan sudah lama dapat menyerang organ tubuh lainnya.
Pemeriksaan serologis reaksi wassermann dan VDRL
Kelahiran mati atau anak yang lalu dengan lues congenital merupakan petunjuk bahwa ibu menderita sifilis.
d) Tahap Tersier Sifilis tersier adalah kelanjutan dari sifilis sekunder. Dengan tandda khas Gumma ( infiltrate berbatas tegas, lunak, destruktif, besarnya bervariasi ) dapat menjadi ulkus. Dapat terjadi pada mukosa, tulang, hepar, kardiovaskuler. 2. Gonoroe Gejala pada wanita berbeda dengan pria, karena perbedaan antomi dan fisiologi genital wanita dan pria. Masa inkubasinya bervariasi, singkat (mulai dari beberapa jam sampai 2- 5 hari ), gejala dan tanda pada ibu hamil:
Disuria
Gatal pada vulva
Sekret purulenta dari uretra
Kelenjar batholini membesar
Orofaringitis ( penyebab hubungan oral – genital )
Rektum ( penyebab hubungan rectum dan genital)
Konjungtivitis ( melalui alat/ tangan)
Kadang-kadang menimbulkan rasa nyeri di panggul bawah
3. HIV / AIDS Sebagian penderita mengalami gejala-gejala berikut dalam masa 2 - 6 minggu selepas dijangkiti kuman HIV:
Demam
Sakit tekak dan batuk
Sakit otot
Sakit kepala
Bengkak kelenjar limfa
Letih
Ruam
Sakit sendi
Turun berat badan
Infeksi HIV terjadi melalui 3 tahapan :
Tahap Primer/Akut Terjadi dalam 3-6 minggu, manifestasinya klinisnya berlangsung selama kurang lebih 1 bulan yang menyebabkan nyeri kepala, demam.Pada tahap ini virus dapat dideteksi di dalam darah. Jumlah sel CD4+ sedikit menurun : 750-1000 sel/mm3.
Tahap Kronik / Asimptomatik Dapat berlangsung selama 10 tahun, replikasi virus berlangsung lebih cepat dan lebih destruktif CD4 sebanyak 500 sel/mm3
Tahap AIDS Ditandai dengan penurunan jumlah sel CD4+ yang progresif (200 sel/mm3).
D. Faktor Risiko
1. Sifilis Faktor Resiko :
Paling sering terjadi pada golongan usia muda umur 20 – 29 tahun
Orang yang melakukan kontak langsung dengan infeksius awal lesi awal kulit atau selaput lendir pada saat melakukan hubungan seksual dengan penderita sifilis.
Dapat diturunkan oleh ibu penderita pada anak yang dikandungnya
Bergonta ganti pasangan seksual
Tidak menggunakan kondom saat berhubungan seksual
Melalui barang perantara yang sedah dipakai oleh penderita seperti pakaian dalam, handuk dan sebagainya ( Djuanda,1987 )
2. Gonoroe Kelompok berisoko tinggi
PSK ( Pekerja Seks Kormesial )
Orang yang mempunyai 1 pasangan seksual tetapi pasanganya suka bergonta – ganti pasangan seksual
Pada wanita usia 16-24 tahun
Pada laki-laki usia 20-34 tahun
Homoseks dan pecandu narkotika ( Dayli 2005 )
3. HIV/AIDS
Mempunyai perilaku seksual berisiko tinggi yaitu melakukan seksual ta npa kondom dengan banyak mitra seksual yang dapat berpotensi HIV/ AIDS
Mempunyai riwayat infeksi menular seksual
Mempunyai riwayat menerima transfuse darah berulang, tanpa tes penapisan awal
Mempunyai perlukaan kulit, tattoo, tindik, atau sirkumsisi dengan alat yang tidak steril dan bergantian
Sebagai pemakai narkoti suntik terutama pemakaian jarum bersama secara bergantian tanpa sterilisasi yang memadai
E. Prognosis
1. Sifilis Prognosis pada ibu hamil dengan sifilis buruk, jika tidak dilakukan dengan penanganan yang tepat akan berdampak buruk baik si Ibu maupun untuk janin yang dikandungnya. Pada saat lahir bayi dapat tampak sehat dan kelainan timbul setelah beberapa minggu, tetapi dapat pula kelainan ada sejak lahir. Di mana virus Troponema Pallidum masuk secara hematogen melalui placenta ( UK 10 minggu ), sehingga janin yang terinfeksi dapat mati atau abortus, lahir mati atterm ( IUFD ), dan lahir hidup dengan tanda- tanda sifilis kongenital. Pada bayi dapat dijumpai kondisi sebagai berikut :
Pertumbuhan intrauterine yang terlambat
Kelainan membrane mukosa ( bibir, mulut, laring dan mukosa genital)
Kelainan kulit, rambut dan kuku Dapat berupa macula eriterm, papullosqruamosa, dan bulla.Bulla sedah ada sejak lahir yang tersebar secara simetris terutama pada telapak tangan dan kaki.
Kelainan tulang ( terjadi pada 6 bulan pertama )
Tanda sifilis kongenital lanjut :
Kornea : keratitis intersisial Biasanya terjadi pada umur pubertas dan bilateral.npada kornea timbul pengabuan menyerupai gelas disertai vaskularisasi sclera.Terjadi pada 20 – 50% kasus sifilis kongenital lanjut.
Tulang : perisynovitis Mengenai kedua lutut yang akan mengakibatakan terjadinya bengkak tanpa nyeri yang simetris.
Sistem saraf pusat Biasanya yang menjadi tanda adalah adanya kelemahan umum dan renjatan
2. Gonoroe Bayi yang terkena gonoroe akan menjadi buta, pembengkakan pada kedua kelopak mata dan matanya mengeluarkan nanah. Selain itu penyakit sistemik seperti meningitis dan arthritis, sepsis, pada bayi yang terinfeksi pada proses persalinan 3. HIV/AIDS Tujuh puluh delapan persen ( 78% ) bayi yang terinfeksi HIV akan menunjukan gejala klinis menjelang umur 2 tahun dan biasanya 3 sampai 4 tahun kemudian akan meninggal. Pemaparan terhadap HIV tidak selalu mengakibatkan penularan, beberapa orng yang terpapar HIV selama bertahun-tahun bisa tidak terinfeksi. Di sisi lain seseorang yang terinfeksi bisa tidak menampakan gejala selama lebih dari 10 tahun. Tanpa pengobatan , infeksi HIV ,mempunyai resikom1-2 % untuk menjadi AIDS pada beberapa tahun pertama. Risiko ini meningkat 5% pada setiap tahun berikutnya. Teknik perhitungan jumlah virus HIV ( plasma RNA ) dalam darah seperti polymerase chain reaction ( PCR ) dan branched deoxyribo nucleid acid (bDNA ) test membantu dokter untuk memonitor efek penobatan dan membantu penilaian prognosis penderita. Kadar virus ini bervariasi mulai kuran dari beberapa ratus sampai lebi dari sejuta virus RNA/mL plasma. Dengan HIV, antibodinya dihasilkan dalam jangka 3-8 minggu.Taap berikutnya sebelum antibodi tersebut dapat dideteksi dikenal sebagai tahap jendela.Pengujian dapat dilakukan dengan menggunakan sampel darah, air liur atau air kencing.Pengujian HIV harus dilakukan sejalan dengan bimbingan sebelum-selama-dan sesudahnya.Jumlah normal dari sel-sel CD4+T pada seseorang yang sehat adalah 800-1200 sel/ml kubik
darah. Ketika seorang pengidap HIV yang sel-sel CD4+T-nya terhitung dibawah 200, dia menjadi semakin mudah diserang oleh infeksi-infeksi oportunistik.
F. Penatalaksanaan
Sifilis Pengobatan sifilis kongenital terbagi menjadi pengobatan pada ibu hamil da n pada bayi. Penisilin masih tetap merupakan obat pilihan untuk pengobatan sifilis, baik sifilis didapat maupun kongenital.Pada wanita hamil, tetrasiklin dan doksisiklin merupakan kontraindikasi. Pengobatan sifilis pada kehamilan dibagi menjadi 3, yaitu :
Sifilis Dini ( primer, sekunder, dan laten dini tidak lebih dari 2 tahun) Benzatine Penisillin 1x / IM, Penisillin G Prokain dalam aquadest 600.000 IU/IM selama 10 hari.
Sifilis Lanjut ( lebihan dari 2 tahun ) Benzatine Penisillin G 2.4 juta IU/ IM setiap minggu, selama 3x berturut- turut, atau dengan Penisilin G Prokain 600.000 UI/ IM setiap hari selama 21 hari
Neurosifilis Benzidin penicillin 6 – 9 MU selama 3 sampai 4 minggu. Selanjutnya dianjurkan pemberian benzyl penicillin 2 -4 MU secara IV setiap 4 jam selama 10 hari.
Wanita hamil dengan sifilis harus diobati sedini mungkin, sebaiknya sebelum hamil atau pada triwulan 1 untuk mencegah penularan pada janin.Suami harus diperiksa dengan menggunakan tes reaksi wasserman dan VDRL, bila perlu diobati.
Gonorroe Pada ibu hamil tidak dapat diberikan obat golongan kuinolon dan tetraksiklin yang direkomendasikan adalah golongan sefalosporin ( seftriakson 250 Mg/ IM dosis tunggal). Jika wanita hamil alergi terhadap penisil atau sefalosporin tidak dapat ditoleransi sebaiknya diberikana Spektinomisin 2 gr/IM sebagai dosis tunggal. Pada wanita hamil juga dapat diberikan amoksisilin 2 grm / 3 gram peroral dengan tambahan probenesid 1 grm oral sebagai dosis tunggal saat isolasi N.Gonorrhoeae yang sensitive terhadap penisilin. Amoksisilin direkomendasikan untuk pengobatan jika disertai infeksi C. Trachomatis. Pencegahan
Tidak melakukan hubungan seksual baik vaginal, anal dan oral dengan orang yang terinfeksi
Pemakaian Kondom dapat mengurangi tetapi tidak dapat menghilangkan sama se kali risiko penularan penyakit ini
Hindari hubungan seksual sampai pengobatan antibiotik selesai
Sarankan juga pasangan seksual kita untuk diperiksa guna mencegah infeksi lebih jauh dan mencegah penularan
Pengendalian penyakit menular seksual ini adalah dengan meningkatkan keamanan kontak seks dengan menggunakan upaya pencegahan.
HIV/ AIDS Tata cara mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi caranya dengan melakukan skrining yang baik, cara lainnya dengan pemberian obat antiretroviral pada ibu positif, selain it u dengan melakukan persalinan yang aman pada saat persalinan, selama persalinan, setelah persalinan. Untuk mencegah HIV perlu juga diberikan obat anti HIV pada ibu hamil ysng diketahui terinfeksi HIV pada TM II dan III, diberikan AZT peroral, sedangkan saat persalinan diberikan AZT melalui infus, keada bayi baru lahir diberikan selama 6 minggu. Pada persalinan normal kemungkinan penularan HIV lebih besar sehingga pada ibu hamil di anjurkan untuk menjalani operasi caesar. Manajemen ibu hamil penderita AIDS tanpa gejala atau dengan gejala, sebaiknya mendapatkan langkah- langkah sebagai berikut :
Identifikasi Resiko Tinggi yaitu pemakai narkotika intravena, pasangan seksualnya memakai narkotika intravena.
Dilakukan pemeriksaan darah terhadap HIV.
Diberikan peningkatan pengetahuan tentang HIV/ AIDS
Memberikan konseling mengenai masalah HIV/ AIDS
Infeksi HIV/AIDS saat ini belum ditemukan obatnya sehingga disarankan bagi mereka yang menderita HIV tidak melakukan huhungan badan tanpa menggunakan alat kontrasepsi
Pathway Sifilis Sex berisiko tinggi
Hyegene rendah, virulensi kuman tinggi
Kontak langsung
Pajanan treponema pallidum
Masuk ke mukosa
Troponema masuk kesaluran limfatik
Sifilis primer
Limfatik
Mukosa
Infeksi primer Papula jadi ulkus bersih, tidak nyeri dan menonjol (chancre)
Diobati, sembuh
Ulserasi soliter dan keras yg tidak nyeri
Kerusakan integritas kulit
Menjalar ke kelenjar inguinal medial
Sifilis sekunder Lesi pada berbagai organ dan mukosa Nyeri kepala
Demam subfebril Gangguan citra tubuh
Nyeri
Hipertermi
Konsep Asuhan Keperawatan I. PENGKAJIAN
1. Identitas Sifilis bisa menyerang pada semua usia dan jenis kelamin. 2. Keluhan Utama Biasanya klien mengeluh demam, anoreksia dan terdapat lesi pada kulit. 3. Riwayat Penyakit Sekarang Biasanya klien mengeluh demam, anoreksia dan terdapat lesi pada kulit. 4. Riwayat Penyakit Dahulu 5. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat adanya penyakit sifilis pada anggota keluarga lainnya sangat menentukan. 6. Pengkajian Persistem a. Sistem integumen Kulit : biasanya terdapat lesi. Berupa papula, makula, postula. b. Kepala dan Leher Kepala : Biasanya terdapat nyeri kepala Mata : Pada sifilis kongenital terdapat kelainan pada mata (keratitis inter stisial). Hidung : Pada stadium III dapat merusak tulang rawan pada hidung dan palatum. Telinga : Pada sifilis kengenital dapat menyebabkan ketulian. Mulut : Pada sifilis kongenital, gigi hutchinson(incisivus I atas kanan dan kiri bentuknya seperti obeng). Leher : Pada stadium II biasanya terdapat nyeri leher. c. Sistem Pernafasan d. Sistem kardiovaskuler Kemungkinan adanya hipertensi, arteriosklerosis dan penyakit jantung reumatik sebelumnya. e. Sistem penceranaan Biasanya terjadi anorexia pada stadium II. f. Sistem muskuloskeletal Pada neurosifilis terjadi athaxia. g. Sistem Neurologis
Biasanya terjadi parathesia. h. Sistem perkemihan Biasanya terjadi gangguan pada sistem perkemihan. i.
Sistem Reproduksi Biasanya terjadi impotensi.
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa yang kemungkinan muncul pada diagnosa sifilis 1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan agen cedera fisik 2. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis 3. Hypertermi berhubungan dengan invasi kuman 4. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh (karena anomaly atau penyakit)
III. INTERVENSI KEPERAWATAN No
1.
Diagnosa
NOC
Hypertermi berhubungan
Out come : termoregulasi
dengan invasi kuman
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan :
Tidak terjadi peningkatan
NIC
Pengaturan suhu :
tidak Setiap 2 jam
suhu tubuh
Melaporkan kenyamanan
Monitor suhu paling
Tingkatkan intake cairan dan nutrisi adekuat
Gunakan matras
suhu
penghangat ,selimut,dan
Suhu tubuh dalam batas
tingkatkan lingkungan
normal 36,5-37,5
sekitar
Berikan pengobatan antipiretik yang sesuai
2.
Nyeri akut berhubungan
Out come : control nyeri Setelah
dengan agen cedera
dilakukan tindakan keperawatan
biologis
diharapkan :
Managemen nyeri :
komprehensif yang meliputi
Pasien mampu
lokasi,karaktersitik,durasi
mengenali kapan nyeri terjadi
Dapat menggambarkan
,dan frekuensi
analgetik
mengenai ketidak
Menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa
Menggunakan analgetik yang digunakan
Observasi adanya petunjuk non verbal
factor penyebab nyeri
Lakukan pengkajian
nyamanan
Ajarkan prinsip-prinsip managemen nyeri
Kolaborasi dengan tim medis lain dalam penanganan nyeri
3.
Kerusakan integritas kulit
Out come :integritas jaringan
berhubungan dengan agen
kulit. Setelah dilakukan tindakan
cedera fisik
keperawatan diharapkan :
sistemik local
Elastisitas kulit kembali normal
Tidak ada lesi pada kulit
Integritas kulit normal
Monitor adanya tanda dan gejala infeksi
Pigmentasi kembali normal
Perlindungan infeksi
Monitor kerentanan terhadap infeksi
Tingkatkan asupan nutrisi yang adekuat
Kolaborasi dengan tim medis dapatkan kultur yang diperlukan .
4.
Gannguan citra tubuh
Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan
keperawatan diharapkan :
perubahan fungsi tubuh
Mempertahankan gambaran internal diri
Peningkatan harga diri
tubuh
diri
tubuh mana yang
penyesuaian terhadap
Dapat mendeskripsikan
Monitor apakah pasien dapat melihat bagian
Dapat meningkatkan
perubahan tampilan fisik
Monitor frekuensi dan pernyataan mengkritisi
Dapat meningkatkan kepuasan dengan fungsi
Peningkatan citra tubuh
berubah
Bantu pasien untuk mendiskusiksn
bagian tubuh yang
perubahan-perubahan
terkena
bagian tubuh disebabkan adanya penyakit atau pembedahan
Bantu pasien memisahkan penampilan fisik dari perasaan berharga secara pribadi ,dengan cara tepat.
DAFTAR PUSTAKA Sarwono Prawirohardjo, 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta. YBPS Fadlun, Feryanto Achmad. 2011. Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta : Salemba Medika Smeltzer C.S, Bare G.B,. (2002). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 3. Jakarta : EGC Nanda International. (2015). Jakarta : EGC Nursing Outcome Classification Edisi Kelima. (2016). Yogyakarta : Mocomedia Nursing Interventions Classification Edisi Keenam. (2016). Yogyakarta : Mocomedia
