ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN DEPRESI
Untuk memenuhi tugas mata ajar keperawatan gerontik
DISUSUN OLEH : KELOMPOK 10
DESIANA
2016727011
KARTINI
2016727020
RUTH ERNITA
2016727034
SAFITRI
2016727035
KELAS : 2 A TRANSFER
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM S1 TRANSFER 2017
i
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb
Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah keperawatan gerontik tentang ”Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Depresi” sesuai Depresi” sesuai waktu yang telah ditentukan. Shalawat serta salam tetap tercurah pada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, beserta sahabat dan para pengikutnya. Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih atas bantuan yang telah diberikan oleh berbagai pihak, baik moril maupun materil dalam proses pembuatan makalah ini. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Pepatah mengatakan, Tak ada gading yang tak retak. Oleh karena itu, saran ataupun kritik yang membangun, sangat penulis harapkan demi kesempurnaan makalah ini. Semoga apa yang disajikan dalam makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Wassalamu’alaikum wr.wb
Jakarta,
Mei 2017
Penulis
ii
DAFTAR ISI
cover
...................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ....................................................................................................... ...................................................................................................................... ........................................................ ii DAFTAR ISI.............................................................. ................................................................................................. 1 BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................
A.
........................................................................................................ 1 Latar belakang .........................................................................................................
B.
.................................................................................................... 2 Tujuan Penulisan .....................................................................................................
...................................................................................... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................
A.
............................................................................................................... ............................................ 3 Pengertian ...................................................................
B.
Teori tentang deresi kehidupan. .............................................................................. 4
C.
................................................................................................. 6 Klasifikasi Depresi ..................................................................................................
D.
Konsekwensi Perubahan pada Lansia dengan Depresi ........................................... 8
E.
Asuhan Keperawatan .............................................................................................. 9 1.
.......................................................................................................... 9 Pengkajian ...........................................................................................................
2.
Diagnosa keperawatan ...................................................................................... 12
3.
..................................................................................... ................. 12 Intervensi keperawatan keperawatan ....................................................................
........................................................................................................ 13 BAB III PENUTUP .........................................................................................................
A.
Kesimpulan ........................................................................................................... 13
B.
..................................................................................................................... ...................................................... 13 Saran ...............................................................
..................................................................................................... 14 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................
ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang Keberadaan lansia yang semakin meningkat akan menimbulkan berbagai macam masalah yang muncul seperti masalah fisik, psikologis dan sosial. Keberadaan usia lanjut di tandai dengan umur harapan hidup yang semakin meningkat dari tahun ke tahun, hal tersebut membutuhkan upaya pemeliharaan serta peningkatan kesehatan dalam rangka mencapai masa tua yang sehat, bahagia, berdaya guna dan produktif. produktif. Proses menua yang dialami oleh lansia menyebabkan mereka mengalami berbagai perasaan sedih, cemas , kesepian, mudah tersinggung dan depresi. Jika lansia mengalami gangguan tersebut maka kondisi tersebut daopat mengganggu kesehatan sehari-hari lansia. Mencegah dan merawat lansia dengan masalah tersebut adalah hal yang sangat penting dalam upaya mendorong lansia bahagia, sejahtera di dalam keluarga sertas masyarakat. Perubahan pada lansia ini salah satunya adalah terjadinya perubahan psikologis seperti terjadinya depresi. Depresi ini merupakan gangguan mental yang sering diderita para lanjut usia. Depresi menjadi salah satu problem gangguan mental yang sering ditemukan pada usia lanjut. Prevalensi diperkirakan 10% - 15% dari populasi lanjut usia dan diduga sekitar 60% dari pasien di unit Geriatri menderita depresi, sehingga gejala depresi yang muncul seringkali dianggap sebagai bagian dari proses menua (Soejono,2001). Angka kejadia depresi pada lanjut usia diatas 65 tahun diperkirakan sekitar 10 -30% (Zerhusen dalam pawlinska-chmara,2005).
1
B. Tujuan Penulisan Tujuan dari penulisan makalah ini agar mahasiswa/I mampu mengetahui : 1. Apa itu depresi ? 2. Bagaiman teori tentang deresi kehidupan ? 3. Klasifikasi Depresi ? 4. Konsekwensi Perubahan pada Lansia dengan Depresi ? 5. Melakukan Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Depresi
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Menurut World Health Organization (WHO) mengelompokkan usia lanjut sebagai berikut : Middle Aggge (45-59 tahun), Erderly (60-74 tahun), Old (7590 tahun), Very old (> 91 tahun). Pada ummnya depresi pada lansia dianggap sebagai pairment fungsi psikososial, sering kali tidak terdeteksi te rdeteksi dan tidak diobati. Istilah Istila h depresi begitu sulit untuk diartikan, karena dianggap sebai keluhan suasana hati. Istilah depresi biasa digambarkan sebagai gejala yang menggambarkan konstelasi yang sangat mempengaruhi kualitas hidup dari sejumlah besar lansia. Gerontologists telah mengembangkan teori untuk menjelaskan depresi pada lansia, yang sering disebut depresi menua. Dan praktisi kesehatan telah mengembangkan alat penilaian untuk mengidentifikasi depresi pada lansia. Perawat memiliki peran penting dalam mengatasi depresi karena ada berbagai intervensi keperawatan yang dapat memiliki dampak positif yang signifikan pada kualitas hidup lansia. Depresi adalah suatu bentuk gangguan suasana hati yang mempengaruhi kepribadian seseorang. Depresi juga merupakan perasaan sinonim dengan perasaan sedih, murung, kesal, tidak bahagia dan menderita. Individu umumnya menggunakan istilah depresi untuk merujuk pada keadaan atau suasana yang melibatkan kesedihan, rasa kesal, tidak mempunyai harga diri, dan tidak bertenaga (Suryantha Chandra, 2002). Depresi adalah suatu jenis keadaan perasaan atau emosi dengan komponen psikologis seperti rasa sedih, susah, merasa tidak berguna, gagal, putus asa dan penyesalan atau berbentuk penarikan diri, kegelisahan atau agitasi (AfdaWahywlingsih dan Sukamto).
3
B. Teori tentang deresi kehidupan. Depresi menua adalah suatu kondisi multifaset, yang disebabkan oleh hubungan kompleks dan banyak faktor lain yang umumnya terjadi pada lansia. Meskipun tidak ada teori tunggal yang dapat menjelaskan mengapa lansia lebih cenderung menjadi tertekan, beberapa teori psikososial, kognitif, dan biologis lebih umum menjadi faktor penyebab penyebab dari berbagai perspektif. 1. Teori psikososial Teori ini berfokus pada dampak dari hilangnya jaringan akibat efek buffering dukungan social dan psikososial dalam melindungi terhadap depresi. Menurut blazer (2002) faktor-faktor yang berpotensi terjadinya depresi berdasarkan teori psikososial adalah : a. Ageism, hilangnya peran social, dan rendahnya status social ekonomi b. Pengalaman dan trauma pada masa anak-anak. c. Peningkatan stressor stress dalam kehidupan sehari-hari d. Jaringan social yang memadai, misalnya tidak ada pasangan/ partner, beberapa teman affe, jaringan keluarga kecil. e. Interaksi social berkurang f.
Integritas social yang buruk (misalnya lingkungan yang tidak stabil, kurang kuatnya afilasi agama).
4
Cara mengatasi depresi pada lansia :
1. 2. 3. 4.
Pengkajian keperawatan : Factor risiko depresi atau bunuh diri Tanda dan gejala depresi Depresi dengan penurunan kognitif Skala depresi geriatric : short form
perubahan yang berhubungan dengan penuaan : penurunan aliran darah otak, perubahan sistem syaraf, gangguan irama sirkandia. konsekuensi negatif fungsional : perasaan sedih, cemas, HDR. ketiadaan kepuasan hidup. anoreksia, gangguan pola tidur. peningkatan morbiditas dan mortalitas. peningkatan RBD
faktor risiko : Stressor psikososiali (kehilangan, perubahan peran). kondisi kesehatan. Penurunan fungsional. Efek pengobatan yang merugikan. Kekurangan suppor sosial.
1. 2. 3. 4. 5.
Intervensi keperawatan : Meningkatkan kemampuan fungsional dan hubungan kemandirian. Penguatan dukungan social dan membina membinan hubungan baik. Mendorong aktivitas fisik dan nutrisi yang baik. Ajarkan tentang pencegahan, identifikasi, dan penanganan depresi. Fasilitasi untuk pelayanan kesehatan mental.
Wellness outcome 1. Peningkatan fungsional. 2. Memperpanjang Memperpanjang kualitas hidup. 3. Pencegahan Pencegahan risiko bunuh diri. 5
2. Teori trias kognitif Menurut teori ini, orang menilai diri mereka dengan triad kognitif dari citra diri mereka, lingkungan mereka atau pengalama. Orang yang depresi masa depan mereka menilai tiga alam ini sebagai strol kurang beberapa fitur yang diperlukan untuk kebahagiaan. Mantan 200 amples dari penilaian negalve adalah perasaan tidak beharga, interpretasi dari perist iwa netral sebagai buruk, dan NGS nuansa realistis hopelessness. Beck mendalikan bahwa depresi tidak disebabkan oleh efek samping tetapi dengan persepsi menyimpang, yang merusak abiliy seseorang untuk menilai diri sendiri dan ditie acara rele dalam cara yang konstruktif.teori beck
yang ketiga
yaitu adanya kesalahan
logis tertentu
seperti
personalisasi, tion minimaza, inagnification, dan generalisasi yang berlebihan. 3. Teori genetik dan biologi Teori biologic tentang depresi pada lansia menyelidiki ulang merusak hubungan antar penuaan, depresi, dan perubahan di otak lansia, system saraf dan system neuroendokrin. Berbagai teori telah membahas peran neurotransmitter
dengan
asetilkolin,
norepinefrin
dan
penekanan sebagai
kusus
serotonin,
penyebab
atau
dopamine, factor
yang
berkontribusi.
C. Klasifikasi Depresi Menurut Depkes RI tahun 2001 tingkatan depresi ada 3 yaitu : 1. Depresi Ringan Suasana perasaan yang depresif
Kehilangan minat
kesenangan dan
mudah lelah konsentrasi dan perhatian kurang harga diri dan kepercayaan diri kurang perasaan salah dan tidak berguna pandangan masa depan yang suram gagasan dan perbuatan yang membahayakan diri tidak terganggu dan nafsu makan kurang.
6
2. Depresi Sedang Kegiatan nyata mengikuti kegiatan social, pekerjaan dan urusan rumah tangga. 3. Berat Biasanya gelisah, kehilangan harga diri dan perasaan tidak berguna, keinginan bunuh diri.
Berdasarkan klasifikasinya depresi dibedakan menjadi 3 yaitu : Ringan - Ragu-ragu - Kemurkaan - Kasihan diri sendiri
Sedang - Kritik diri sendiri - Kemarahan - Kasihan diri sendiri
Berat - Penolakan diri sendiri - Kepahitan - Kasihan diri sendiri
Fisik
- Kehilangan nafsu makan - Tidak dapat tidur - Penampilan yang tidak teratur
- Kelesuan - Kecemasan - Menangis
- Pengungsian diri - Kepasifan
Emosional
- Ketidakpatuhan - Kesedihan - Mudah tersinggung - Ragu-ragu akan tuhan
Keadaan yang sulit Penderita kesepian
-
Tiada harapan Skizophegenia Keadaan tertinggal
Spiritual
- Ragu-ragu akan tuhan - Tidak senang akan tuhan - Tidak berterima kasih dan tidak percaya
Menolak akan tuhan Mengeluh terhadap tuhan
-
Acuh tak acuh akan nasehat Tidak percaya terhadap tuhan Kemarahan akan sabdasabda tuhan.
Mental
7
-
D. Konsekwensi Perubahan pada Lansia dengan Depresi Pada umumnya setelah orang memasuki lansia maka ia mengalami penurunanfungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian dan lain-lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia menjadi makin lambat. Sementara fungsi psikomotorik (konatif) meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan,tindakan, koordinasi, yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang cekatan.Dengan adanya penurunan kedua fungsi tersebut, lansia juga mengalami perubahanaspek psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lansia. Beberapa perubahan tersebut dapat dibedakan berdasarkan lima tipe kepribadian lansia sebagai berikut: 1. Tipe kepribadian konstruktif (construction personality), biasanya tipe ini tidak banyak mengalami mengalami gejolak, tenang dan mantap sampai sangat tua. 2. Tipe kepribadian mandiri (independent personality), pada tipe ini ada kecenderungan mengalami post power sindrome, apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan kegiatan yang, dapat inernberikan otonomi pada dirinya. 3. Tipe kepribadian tergantung (dependent personality), pada tipe ini biasanya sangat dipengaruhi kehidupan keluarga, apabila kehidupan keluarga selalu harmonis maka pada masa lansia tidak bergejolak, tetapi jika pasangan hidup meninggal maka pasangan yang ditinggalkan akan menjadi merana, apalagi jika tidak segera s egera bangkitdari kedukaannya. 4. Tipe kepribadian bermusuhan (hostility personality), pada tipe ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak puas dengan kchidupannya, banyak keinginan yang kadang-kadang tidak diperhitungkan secara seksama sehingga menyebabkan kondisi ekonominya menjadi morat-marit. 5. Tipe kepribadian kritik diri (self hate personality), pada lansia tipe ini umumnya terlihat sengsara, karena perilakunya sendiri sulit dibantu orang lain atau cenderung membuat susah dirinya
8
Pada usia lanjut depresi yang berdiri sendiri maupun yang bersamaan dengan penyakit lain hendaknya ditangani dengan sungguh-sungguh karena apabila tidak diobati dapat memperburuk perjalanan penyakit dan prognosisnya. Pada depresi dapat dijumpai hal-hal seperti dibawah ini (Mudjaddid,2003) : 1. Depresi dapat meningkatkan angka kematian pada pasien dengan penyakit kardiovaskuler. 2. Pada
depresi
timbul
ketidakseimbangan
hormonal
yang
dapat
memperburuk penyakit kardiovaskuler (misalnya peningkatan hormone adrenokortikotropin akan meningkatkan kadar kortisol). 3. Metabolism serotonin yang terganggu pada depresi akan menimbulkan efek trombogenesis 4. Perubahan suasana hati (mood) berhubungan dengan gangguan respon imunitas termasuk perubahan fungsi limfosit dan penurunan jumlah limfosit. 5. Pada depresi berat terdapat penurunan aktivitas senatural killer. 6. Pasien depresi menunjukan kepatuhan yang buruk pada program pengobatan maupun rehabilitasi.
E. Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Pada dasarnya pengkajian keperawatan pada lansia dengan depresi yaitu pada aspek as pek psikososial. Namun pada bagian ini lebih terfokus pada p ada aspek depresi lansia yang secara spesifik meliputi : a. Identifikasi kusus tanda dan gejala depresi pada lansia. b. Identifikasi depresi pada orang-orang dengan dimensia. Parameter Onset of symtoms
Dimensia Gradual onset, recognized only by hindsight Presentation of Unawareness of symptoms symptom, or attribution to nonpathologic Memory and attention Impaired memory,
9
Depresi Abrupt onset, possibly involving a triggering event Exaggeration of memory problems and other cognitive deficits Memory and attention
Emotions
Response to question
Personal appearance
Physical complaints
Neurologic features
Contact with reality
particularly for recent events, poor attention, strong attempts to perform well Labile affect that change in respone to suggestions, possible apathy owing to cognitive impairments. Evasive, angry, sarcastic, use of humor, confabulation, or social skill to cover up deficit. Inappropriate dress and actions owing to impaired perceptions and thought processes Vague fatigue and weakness, complaints are inconsistent and easily forgotten. Aphasia, agnosia, agraphia, apraxia, perseveration Denial of reality, illusions more predominant than hallucinations, if present delusions are airned at explaining deficit.
deficits attributable to lack of motivation and inability to concentrate Consistent feelings of sadness and being down in the dumps, unresponsive to suggestions. Showed, apathetic, frequent response of “I don’t know”, with not effort expended. Little or no concern about appearance because of lack of motivation or diminished self esteem Anorexia, weight loss, constipation, insomnia, decreased energy. Complaints of dysphagia without any physical basis Exaggerated sense of gloom, possible auditory hallucinations or self derogatory delusions
c. Gunakan skrining tools untuk mengidentifikasi depresi pada lansia Geriatric Depression Scale-Short Form (GDS-SF) or GDS 15 adalah pertanyaan alat pendeteksi yang digunakan secara umum untuk mengetahui pengaturan kesehatan pada lansia dan bisa dikelola dalam waktu 5-7 menit.
10
Adapun pertanyaannya sebagai berikut : No Pertanyaan 1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan hidup anda ? 2 Sudahkah anda menunda banyak aktivitas dan minat anda? 3 Apakah kamu berfikir bahwa kehidupanmu kosong ? 4 Apakah kamu sering bosan ? 5 Apakah kamu memiliki semangat yang lebih pada suatu waktu ? 6 Apakah kamu takut sesuatu yang buruk akan terjadi padamu ? 7 Apakah kamu merasa bahagiah yang berlebihan sewaktu-waktu ? 8 Apakah kamu sering merasa kehilangan harapan ? 9 Apakah kamu mempersiapkan lebih banyak berdiam dirumah dari pada pergi keluar dan melakukan hal-hal yang baru ? 10 Apakah kamu merasa memiliki masalah yang lebih dengan ingatan ? 11 Apakah kamu berfikir sesuatu yang hebat di kehidupanmu sekarang ? 12 Apakah kamu merasa tidak beharga dengan caramu sekarang ? 13 Apakah kamu merasa energy yang penuh ? 14 Apakah kamu merasa kehilangan harapan tentang situasi ? 15 Apakah kamu berfikir orang-orang memiliki kelebihan dari pada kamu ?
Jawaban Ya Tidak
Score : 15, 1 point untuk “Tidak “ Tidak ” pada pertanyaan 1,5,7,11,13. Satu point untuk “Ya” pada pertanyaan pertan yaan yang lain. Normal : 2-3 Middle depresi : 3-7 Very depresi : 7-12 d. Kaji risiko bunuh diri pada lansia.
11
2. Diagnosa keperawatan Beberapa diagnosa keperawatan yang dapat timbul pada lansia dengan depresi yaitu : a. Ketidakefektifan koping b. Keputusasaan c. HDR kronik d. Isolasi social e. Ketidakberdayaan f.
Perawatan ketegangan peran
g. Risiko ketidakseimbangan nutrisi h. Kegagalan anak untuk berkembang
3. Intervensi keperawatan Menurut Nursing Interventions Classification (NIC) intervensi pada lansia dengan depresi meliputi : a. Caregiver support b. Peningkatan koping c. Konseling d. Dukungan emosional e. Promosi kesehatan f. Grief work fasilation. g. Hope instillation h. Mood management i.
Terapi music.
j.
Peningkatan peran
k. Peningkatan harga diri l.
Pencegahan bunuh diri
12
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan Menurut World Health Organization (WHO) mengelompokkan usia lanjut sebagai berikut : Middle Aggge (45-59 tahun), Erderly (60-74 tahun), Old ( 7590 tahun), Very old (> 91 tahun). Gerontologists telah mengembangkan teori untuk menjelaskan depresi pada lansia, yang sering disebut depresi menua. Dan
praktisi
kesehatan
telah
mengembangkan
alat
penilaian
untuk
mengidentifikasi depresi pada lansia. Depresi adalah suatu bentuk gangguan suasana hati yang mempengaruhi kepribadian seseorang, yang merupakan perasaan sedih, murung, kesal, tidak bahagia dan menderita. Individu umumnya menggunakan istilah depresi untuk merujuk pada keadaan atau suasana yang melibatkan kesedihan, rasa kesal, tidak mempunyai harga diri, dan tidak bertenaga. Beberapa penyebabnya yaitu teori psikososial, genetic dan biologi serta teori kognitif. Pada usia lanjut depresi yang berdiri sendiri maupun yang bersamaan dengan penyakit lain hendaknya ditangani dengan sungguh-sungguh karena apabila
tidak
diobati
dapat
memperburuk
perjalanan
penyakit
dan
prognosisnya.
B. Saran Asuhan keperawatan pada lansia haruslah dilakukan secara profesional dan komprehensip, yaitu dengan memandang pada aspek boi-psiko-sosialspiritual pada lansia. Aspek psikologis pada lansia merupakan aspek yang tatkala penting dari aspek yang lain, oleh sebab itu pelaksanaan asuhan keperawataan lansia dengan depresi harus dilakukan dengan sebaik-baiknya demi terciptanya lansia yang sehat jasmani dan rohani serta meningkatkan kualitas hidup lansia.
13
DAFTAR PUSTAKA
Carol A. Miller. 2012. Nursing for Wellness in Older Adults. Library of Congress Cataloging-in-Publication Data : China
https://www.scribd.com/document/40447044/Asuhan-Keperawatan-LansiaDengan-Depresi
https://pinkersaya.wordpress.com/2012/11/24/askep-lansia-dengan-gangguan psikologis-depresi/
http://www.academia.edu/14546510/ASUHAN_KEPERAWATA http://www.academia.edu/14546510/AS UHAN_KEPERAWATAN_LANSIA_D N_LANSIA_D ENGAN_DEPRESI
14
