askep myalgia

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman “nyeri” adalah bagian dari kebutuhan fisiologis menurut Hierzuki Maslow. Kebutuhan rasa nyman “nyeri”

diperlukan untuk proses kehidupan. Nyeri adalah suatu mekanisme nyeri proteksi bagi penderita yang timbul ti mbul bilamana jaringan sedang sedang dirusak dan menyebabkan menyebabkan individu tersebut tersebut bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri. Masalah yang mempengaruhi nyeri diantaranya arti nyeri bagi bagi seseorang yang memiliki banyak perbedaan dan hampir sebagian arti nyeri merupakan arti yang negatif, seperti membahayakan, merusak, dan lain-lain. Keadaan ini mempengaruhi beberapa faktor seperti : usia, jenis kelamin, latar belakang sosial budaya, lingkungan dan pengalaman, toleransi. Nyeri juga berhubungan berhubungan erat dengan intensitas nyeri yang apat mempengaruhi kemampuan seseorang seseorang menahan nyeri. Faktor yang mempengaruhi antara lain alkohol, obat-obatan, hipnotis, gesekan, pengalihan perhatian dan kepercayaan kepercayaan yang kuat. Solusinya pemenuhan kebutuhan rasa nyaman ”nyeri” dalam pelayanan

kesehatan keperawatan keperawatan dapat di lakukan dengan pemberian obat analgesik dan sejenisnya. 1.2 Rumusan Masalah

1. Apa definisi dari myalgia ? 2. Apa etiologi dari myalgia ? 3. Apa klasifikasi dari myalgia ? 4. Apa saja manifestasi klinis dari myalgia ? 5. Bagaimana patofisiologi dari myalgia ? 6. Bagaimana WOC dari myalgia ? 7. Apa penatalaksanaan penatalaksanaan dari myalgia m yalgia ? 8. Apa saja komplikasi dari myalgia ? 9. Apa saja pemeriksaan penunjang dari myalgia ?

Asuhan Keperawatan Myalgia| 1

10. Bagaimana kasus dari askep mylgia ? 1.3 Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui definisi dari myalgia. 2. Untuk mengetahui etiologi dari myalgia. 3. Untuk mengetahui klasifikasi dari myalgia. 4. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari myalgia. 5. Untuk mengetahui patofisiologi dari myalgia. 6. Untuk mengetahui WOC dari myalgia. 7. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari myalgia. m yalgia. 8. Untuk mengetahui komplikasi dari myalgia. 9. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari myalgia. 10. Untuk mengetahui kasus dari askep myalgia.


BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Definisi

Myalgia atau disebut juga Nyeri otot merupakan gejala dari banyak penyakit dan gangguan pada tubuh. Penyebab umum myalgia adalah penggunaan otot yang salah atau otot yang terlalu tegang.Myalgia yang terjadi tanpa riwayat trauma mungkin disebabkan oleh infeksi virus. Myalgia yang berlangsung dalam waktu yang lama menunjukkan myopati metabolik, defisiensi nutrisi atau sindrom fatigue kronik. Myalgia adalah suatu keadaan dimana badan terasa pegal-pegal, mulai diakibatkan oleh olahraga yang menyebakan tubuh meregang terlalu banyak. Myalgia yang terjadi tanpa riwayat trauma mungkin disebabkan oleh infeksi virus. Nyeri otot (Myalgia) adalah suatu istilah umum untuk suatu gejala yangdiseb abkan berbagai kelainan dan kondisi medis. Penyebab yang paling seringdisebabkan oleh ketegangan ( kontraksi ) yang berlebihan, saat latihan atau bekerja berat 2.2 Klasifikasi

Ada beberapa jenis nyeri otot yang kerap terjadi, yaitu : Fibromyalgia, Myofascial pain, Nyeri otot pasca latihan (post exercise muscle soreness) dan nyeri otot akibat penggunaan yang berlebihan (overuse injury) 1. Fibromyalgia Istilah lainnya yaitu remetik otot, adalah suatu penyakit yang ditandai dengan gejala berupa nyeri otot yang luas, yaitu paling sering pada tengkuk, punggung atau pinggang. Terdaapat beberapa titik nyeri pada area tersebut, biasanya 11-18 titik yang disebut sebagai tender point, dimana titik tersebut sangat nyeri bila ditekan tetapi nyeri yang ditimbulkan tidak menjalar. Keluhan dirasakan lebih dari 3 bulan, disertai adanya gejala gangguan tidur dan kekakuan pada pagi hari. Sifat nyeri berupa pegal, panas, rasa seperti terbakar, dapat disertai rasa kesemutan dan baal. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui dengan pasti, tetapi masih berhubungan dengan proses hormonal, sistem kekebalan tubuh dan faktor ketegangan jiwa. Penyakit ini penyebab penurunan fungsi yang cukup serius dan menyebabkan penurunan kualitas hidup. 2. Myofascial pain Suatu penyakit yang mirip fibromyalgia, tetapi perbedaannya pada myofascial pain ditemukan titik nyeri yang lebih sedikit dan jika ditekan Asuhan Keperawatan Myalgia| 3

timbul rasa nyeri yang menjalar ke area tubuh lain. Penyakit ini lebih mudah disembuhkan dengan penanganan yang tepat dibandingkan fibromyalgia. Penyebab penyakit initerutama disebabkan karena kesalahan postur atau posisi tubuh dalam waktu lama dan ketegangan emosi. 3. Post exercise muscle soreness (nyeri otot pasca latihan) Nyeri timbul pada otot yang banyak melakukan aktivitas olahraga, yang dapat timbul langsung pasca olahraga. Nyeri otot yang timbul beberapa jam sampai beberapa hari pasca olahraga tersebut disebut delayed onset muscle soreness. Penyebab nyeri ini ada beberapa hal, yaitu: penumpukan sisa pembakaran atau metabolism otot yang disebut asam laktat, kekurangan oksigen pada otot yang aktif, serta pengaruh suhu tubuh yang meningkat pada saat olahraga. Biasanya nyeri akan hilang dengan sendirinya setelah 5-7 hari. 4. Overuse injury Nyeri otot yang terjadi akibat beberapa hal, yaitu : digunakan berulang dalam waktu lama, digunakan dalam posisi yang salah dalam waktu yang lama, akibat getaran atau akibat penggunaan dengan kekuatan ysng besar. 2.3 Etiologi

Umum : 1. Penyebab umum myalgia adalah penggunaan otot yang salah atau otot yang terlalu tegang. 2. Myalgia yang berlangsung dalam waktu yang lama menunjukkan myopati metabolik,defisiensi nutrisi atau sindrom fatigue kronik. 3. Kelelahan (setelah latihan tidak terbiasa atau mengikuti kontraksi intens kejang). 4. Cedera langsung pada otot (memar, luka atau cedera tekan). Gangguan Sistemik : 1. Virus (influenza, Epstein-Barr, herpes simpleks, poliomielitis) 2. Infeksi bakteri (radang tenggorokan, penyakit Lyme, tetanus) 3. Jamur (Histoplasmosis) 4. Parasit (malaria, toksoplasmosis, trichinosis) Imunisasi : 1. Vaksinasi terhadap berbagai penyakit) 2. Obat (antikonvulsan, antibiotika, agen antikanker, meurunkan kolesterol agen, diuretik) 3. Penyalahgunaan obat


4. Racun Penyebab Lain : 1. Kekurangan vitamin C dan B kompleks. 2. Kekurangan mineral dan elektrolit (kalsium, fosfor, magnesium, kalium, natrium) 2.4 Manifestasi klinis

1. Nyeri sendi 2. Kekakuan 3. Gejala neurologis (mati rasa, tremor, gangguan penglihatan, telinga berdenging) 4. Kelelahan 5. Ruam 2.5 Patofisiologi

Gejala umum nyeri otot ini, disamping rasa sakit adalah pembengkakan pada otot, setelah latihan yang menyebabkan nyeri yang sangat parah, otot tampak lebih besar dari sebelumnya. Namun ini terjadi bukan karena masa otot yang meningkat, tetapi lebih karena otot mengalami peradangan sebagai respon terhadap kerusakan mikroskopis pada otot. Peranan Asam Laktat Pada Otot Asam laktat sangat penting karena memungkinkan tubuh untuk mengubah glikogen menjadi energi tanpa perlu kehadiran oksigen, seperti glikolisis aerobik normal (proses dimana tubuh menggunakan glikogen untuk energi). Dengan mengubahnya menjadi asam laktat dan bukannya ATP seperti biasa, ketika tidak ada oksigen yang banyak tersedia, memungkinkan proses glikolisis untuk berlangsung selama beberapa menit, bukan hanya beberapa detik. Setelah tubuh memiliki cukup cadangan oksigen, glikogen dapat kembali dikonversi ke ATP dan asam laktat dapat dikonversi kembali menjadi glukosa oleh hati dan jaringan lain yang akan digunakan kemudian. Hal ini membuat penggunaan glikogen jauh lebih efisien ketika tubuh kekurangan pasokan oksigen. Bagaimana otot menggunakan asam laktat sebagai bahan bakar adalah sebagai berikut. Sel-sel otot mengkonversi glikogen menjadi asam laktat ketika tidak ada cukup oksigen untuk mengubahnya menjadi adenosine trifosfat (ATP). Asam laktat kemudian Asuhan Keperawatan Myalgia| 5

dapat digunakan sebagai bahan bakar oleh mitokondria, yang merupakan penghasil energi dalam sel otot. Pelatihan ketahanan secara intens dapat meningkatkan masa mitokondria dalam sel otot lebih dari dua kali lipat yang dapat membantu otot dalam kemampuan untuk menggunakan asam laktat sebagai bahan bakar. Hal ini memungkinkan otot-otot untuk bekerja lebih keras dan lebih lama dalam situasi cadangan oksigen rendah. Jadi salah satu alasan atlet terlatih dapat tampil lama saat

bertanding adalah karena pelatihan intensif mereka

sebenarnya memungkinkan otot-otot untuk menyerap asam laktat lebih cepat dan lebih efisien karena masa mitokondria yang lebih besar. 2.6 WOC Asuhan Keperawatan Myalgia 2.7 Penatalaksanaan

1. Jika merupakan suatu gejala penyakit, pengobatan utama ditujukan pada penyakit tersebut. 2. Meningkatkan aliran darah atau suhu dalam otot, membantu untuk mengurangiakumulasi zat metabolik yang merugikan. 3. Mengurangi aktivitas yang memperkuat timbulnya nyeri 4. Medications 5. NSAID 1) COX-nonselektif : asam mafenamat, piroksikam, indometasin,aspirin, naproksen, ibuprofen 2) COX 2 preferential : meloxicam, diclofenac (1) Analgetik (2) ascorbic acid (vitamin C) dan antioxi 2.8 Komplikasi 2.9 Pemeriksaan penunjang

1. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak, erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan (perubahan awal) berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi dan subluksasio. Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan. 2. Scan radionuklida :mengidentifikasi peradangan sinovium


3. Artroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan irregularitas/ degenerasi tulang pada sendi 4. Aspirasi cairan sinovial : mungkin menunjukkan volume yang lebih besar dari normal: buram, berkabut, munculnya warna kuning ( respon inflamasi, produk-produk pembuangan degeneratif ); elevasi SDP dan lekosit, penurunan viskositas dan komplemen ( C3 dan C4 ). 5. Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi dan perkembangan panas. 6. Pemeriksaan cairan sendi melalui biopsi, FNA ( Fine Needle Aspiration) atau atroskopi; cairan sendi terlihat keruh karena mengandung banyak leukosit dan kurang kental dibanding cairan sendi yang normal.


BAB III ASUHAN KEPERAWATAN MYALGIA 3.1 Asuhan Keperawatan Teori

1. Aktivitas 1) Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton. 2) Tanda :Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea. 2. Sirkulasi 1) Gejala : Riwayat Hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan penyakit cebrovaskuler, episode palpitasi. 2) Tanda : Kenaikan TD, Nadi denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis, tikikardi, murmur stenosis valvular, distensi vena jugularis, kulit pucat, sianosis, suhu dingin (vasokontriksi perifer) pengisian kapiler mungkin lambat/ tertunda. 3. Integritas Ego 1) Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, factor stress multiple (hubungan,keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan). 2) Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan continue perhatian, tangisan meledak,otot muka tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara. 4. Eliminasi 1) Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau (seperti obstruksi atau riwayat penyakit ginjal pada masa yang lalu). 5. Makanan/cairan 1) Gejala: Makanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi garam, lemak sertakolesterol, mual, muntah dan perubahan BB akhir akhir ini (meningkat/turun), Riwayatpenggunaan diuretic 2) Tanda: Berat badan normal atau obesitas, adanya edema, glikosuria. 6. Neurosensori 1) Gejala: Keluhan pening pening/pusing, berdenyut, sakit kepala, suboksipital (terjadi saatbangun dan menghilangkan secara


spontansetelah beberapa jam), Gangguan penglihatan (diplobia, penglihatan kabur,epistakis). 2) Tanda: Status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara,efek, proses piker,penurunan keuatan genggaman tangan. 7. Nyeri/ ketidaknyaman 1) Gejala: Angina (penyakit arteri koroner/ keterlibatan jantung), sakitkepala. 8. Pernafasan 1) Gejala: Dispnea yang berkaitan dari kativitas/kerja takipnea,ortopnea,dispnea, batuk dengan/tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok. 2) Tanda: Distress pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan bunyinafas tambahan(krakties/mengi), sianosis. 9. Keamanan 1) Gejala: Gangguan koordinasi/cara berjalan, hipotensi postural. 10. Diagnosa 1) Nyeri kronis berhubungan dengan cedera otot. 2) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan cedera kimiawi kulit (Luka bakar). 3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi. 4) Deprivasi tidur berhubungan dengan program pengobatan. 3.2 Kasus

Tn. K berumur 49 th datang ke rumah sakit pada tgl 24 juli 2010. Pasien mengatakan sakit perut karna kurang nafsu makan, sakitnya seperti ditusuktusuk. Pasien sakit perut disebelah kanan bagian bawah, skala nyeri 3, nyeri pasien bertambah, pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya, pemeriksaan fisik: TD: 130/90 mmHg, N: 82 x/m, S: 36,5◦C,

RR: 24 x/m. Pemeriksaan penunjang HB: 10,4, hematokrit: 34,8, eritrosit: 4,2 jt, trombosit, 466.000, LED: 29/53, bilirubin D: 0,37, bilirubin T: 0,93, SGOT: 68, SGPT: 29. Terapi: Infus RI, Ranitidin, Acran, Hepa Q, cefotximo, myamit. I.

PENGKAJIAN


Tanggal MRS

:

24 Juli 2010

Tanggal pengkajian

:

jam 12.30 WIB

26 Juli 2010

jam 11.30 WIB

1. Data Subyektif 1. Identitas Pasien Nama

: Tn. ”K”

Umur

: 49 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Status Marital

: Menikah

Suku Bangsa

: Indonesia / Jawa

Alamat

: Betek Mojoagung

Pekerjaan

: Swasta

1. Penanggung Jawab Nama

: Ny. ”K”

Umur

: 45 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status

: Istri

Pekerjaan

: Swasta

1. Keluhan Utama Pasien mengatakan nyeri di bagian perut bawah sebelah kanan


1. Riwayat Kesehatan 1. Riwayat Kesehatan Sekarang Pasien mengatakan sakit perut karena kurang nafsu makan, sakitnya seperti di tusuk-tusuk. Pasien sakit perut di sebelah kanan bagian bawah, skala nyeri menurut Maxwell 3, nyeri pasien bertambah, sehingga pada tanggal 24 Juli 2010 pada jam 12.30 WIB pasien dibawa ke RSUD Jombang.

1. Riwayat Kesehatan yang Lalu Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun.

1. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu psaien mengatakan keluarganya tidak pernah menderita penyakit menurun dan menular dalam keluarga.

1. Data Obyektif 1. K/U

: Lemah

Kesadaran : Composmentis 1. TTV TD : 130/90 mmHg N

: 82 x/menit

D

: 36,5 oC

RR : 24 x/menit 1. Riwayat kesehatan sekarang P

: Banyaknya aktivitas, kurangnya istirahat

Q : Tersayat R : Kepala Asuhan Keperawatan Myalgia| 11

S

: Berat (8-9)

T

: Lama nyeri 3 hari

1. Pemeriksaan fisik (Head to too) 1. Kepala Inspeksi : Bentuk simetris, rambut hitam, tidak ada benjolan Palpasi

: Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan

1. Mata Inspeksi : Simetris, conjungtiva pucat, mata gawong, sklera merah 1. Hidung Inspeksi : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip 1. Mulut Inspeksi : Bibir kering, gigi agak kotor, mulut bau dan tidak ada gigi palsu 1. Telinga Inspeksi : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran, tidak ada alat bantu pendengaran 1. Leher Inspeksi : Tidak ada odema, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid 1. Dada Inspeksi

: Simetris, tidak ada benjolan

Palpasi

: Tidak ada oedema, ada nyeri tekan bagian tengah

Auskultasi : Tidak ada wheezing dan ronchi, pernafasan vesikuler normal (24 x/menit) Perkusi

: Suara dada sonar

1. Abdomen Inspeksi

: Tidak ada benjolan, tidak ada lesi (luka) Asuhan Keperawatan Myalgia| 12

Auskultasi : Bising usus normal (30 x/menit) Palpasi

: Turgor kulit, abdomen lunak, ada nyeri tekan

Perkusi

: ± ympani

1. Genetalia Inspeksi

: Tidak terpasang kateter, bersih

1. Integumen Inspeksi

: Warna sawo matang, kering, kurang bersih

Palpasi

: Tidak ada odema, turgor kulit normal

1. Ekstremitas Ekstremitas Atas Inspeksi : Simetris, tidak ada odema, terpasang infus di tangan kanan (infus Rl dengan 7 tetes/menit) Ekstremitas Bawah Inspeksi : Simetris, tidak ada odema, tidak ada kelumpuhan Perkusi : Reflek patella (+/+) Kekuatan Otot AKAAKI 5 5

5 5

BKA BKI Keterangan : AKA : Atas Kanan,

BKA : Bawah Kanan

AKI

BKI : Bawah Kiri

1. 2. 3. 4.

: Atas Kiri,

Tidak dapat mengangkat sama sekali Dapat mengangkat, tapi tidak begitu tinggi Dapat mengangkat, tetapi tidak dapat menahan beban Dapat mengangkat, dapat menahan beban harus di sanggah Asuhan Keperawatan Myalgia| 13

5. Dapat mengangkat dan dapat menahan beban yang ada 1. Pola fungsi kesehatan 1. Persepsi terhadap kesehatan 

Pemakai rokok / tembakau

Pasien mengatakan bahwa pasien tidak pernah merokok 

Pemakai alkohol

Pasien mengatakan bahwa pasien tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan terlarang 

Pola makan yang di sukai, pantangan, dan tidak di sukai pasien

1. Pola aktifitas dan latihan Di rumah Di rumah sakit AKTIVITAS skor skor 0 1234 0 1 2 3 4 Mandi Ö Ö Berpakaian Ö Ö Berdandan Ö Ö Mobilisasi ditempat tidur Ö Ö Pindah Ö Ö Merapikan tempat tidur Ö Ö Keterangan : 0 : mandiri 1 : dibantu sebagian 2 : perlu bantuan orang lain 3 : perlu bantuan orang lain dan alat 4 : bergantung dan tidak mampu

1. Pola istirahat dan tidur Di rumah

: Siang + 2 jam, dengan kualitas tidur cukup nyenyak


Malam + 6-7 jam, dengan kualitas tidur cukup nyenyak. Di rumah sakit : Tidak tentu, karena pasien di rumah sakit merasa nyeri perut bagian bawah sebelah kanan, sehingga pasien di rumah sakit merasa teranggu, kualitas tidur berkurang dari pada di rumah

1. Pola nutrisi Di rumah

: Makan 3 x/hari, porsi sedang (nasi, lauk, sayur)

Minum 6 – 7 gelas/hari (air putih) Di rumah sakit : Makan 2 semdok sering mungkin selama 1 hari (bubur halus, sayur, daging) Minum 6 – 7 gelas/hari air putih

1. Pola eliminasi Di rumah

: BAK : 5 – 6 x/hari, warna kuning, agak keruh dan bau khas

BAB : 3 x/hari, warna kuning, lembek dan bau khas Di rumah sakit : BAK : 4 x/hari (warna kuning dan bau khas) BAB : 3 x/hari (warna kuning, lembek dan bau khas)

1. Personal Hygiene Di rumah : Mandi 2 x/hari, gosok gigi 2 x/hari, keramas 1 x/3 hari, ganti baju dalam dan pakaian 1 x 2 hari Di rumah sakit : Belum pernah mandi, hanya diseka pagi dan sore hari (hanya bagian luar) sampai dengan (kaki dan wajah) belum pernah gosok gigi dan keramas, ganti pakaian 1 x/hari

1. Keadaan Spiritual


Pasien mengatakan selalu berdoa agar cepat sembuh

1. Keadaan Psikososial Pasien mengatakan merasa gelisah dengan keadaan sekarang

1. Keadaan Sosial dan Budaya Pasien mengatakan hubungan dengan keluarga dan tetangga baik

1. Data Penunjang 

Hasil Laboratorium

HEMATOLOGI HASIL – CELL DYN

NILAI NORMAL

– Hemoglobin

– 10,4

– 11,4 – 17,7 g/dl

– Leukosit

– 7.000

– 4.700 – 10.300 /cmm

– Hematokrit

– 34,8

– 37 – 48 %

– Eritrositd

– 4.260.000 – L : 4,5 – 5,5 / P : 4 -5 jt/ul

– Trombosit

– 466.000 – 150.000 – 350.000 / cmm

LED

– 29/53

– 0 – 20 /jam

KIMIA KLINIK – Glukosa sewaktu – 116

– < 140 mg/dl

– Billirubin T

– 0,93

– 0,3 – 1,0 mg/dl

– Billrubin D

– 0,37

– < 0,25 ng/dl

– SGOT

– 68

– < 38 u/l

– SGPT

– 29

– 40 u/l


– Kreatinin serum

– 1,17

– L < 1,5; P < 1,2 mg/dl

– Urea

– 16,5

– 10 – 50 mg/dl

– Asam urat

– 5,37

– 3,6 – 7,0 mg/dl

IMUNOLOGI – HBS Ag (RPHA) – Positif – Anti HBS (RPHA) – Negatif



Terapi pengobatan

–

Infus Rl di tangan kiri (7 tetes/menit)

–

Ranitidin

2 x 1 (1 ampul)

–

Acran

3 x 1 (1 ampul)

–

Hepa Q

3 x sehari

–

Cefotaximo

3 x 1 (1 ampul)

–

Myamit

3 x 1 tablet/oral

1. II.

ANALISIS DATA

Data

Ds : Pasien mengatakan nyeri bagian bawah sebelah kanan

Etiologi

Pembesaran hepar yang mendesak organ lain

Masalah

Gangguan rasa nyaman ”nyeri”

Do : kesadaran composmentis K/U lemah TTV : TD : 120/80 mmHg


: N : 85 x/menit S : 37,3 oC RR : 24 x/menit Pemeriksaan fisik Mata : conjungtiva pucat Cornea : bintik-bintik Mulut : mukosa bibir kering Terpasang infus Rl di tangan kanan

–

–

Pola nutrisi

Makan : ± 2 sendok/sehari Minum : 6-7 gelas/sehari Hasil laboratorium Hemoglobin 10,4

–

1. III.

RENCANA KEPERAWATAN

Nama

: Tn. ”K” PERENCANAAN TUJUAN DAN KRITERIA

Dx Keperawatan

Gangguan rasa nyaman “nyeri”

ditandai dengan Dx : pasien megatakan nyeri pada perut bawah bagian kanan

Setelah di lakukan tindakan 3 x 24 jam diharapkan gangguan rasa nyaman (nyeri) dapat berkurang dengan kriteria

–

pasien mengatakan nyerinya berkurang

–

I

1. HE (he lakukan p dan keluargany

–

Do : K/U lemah

jelaskan te diderita pasien

ekspresi wajah pasien tenang tidak meringis kesakitan

– – Wajah pasien menyeringai – Ada nyeri tekan pada perut

1. Tindak –


Ajarkan k

bagian kanan bawah

–

skala nyeri 1 (maxwell)

perutnya denga

– Sklera kuning

–

pasien dalam keadaan tenang

–

– Abdomen kembung

–

keadaan umum pasien membaik

Ajarkan p teknik distraksi

–

Memposis mungkin

– Perut bagian kanan sedikit

membesar 1. Observ – Skala nyeri 3 maxwell –

Observasi

–

Skala nyer

– Kuku kuning – Pasien memgangi perutnya

1. kolabor TTV : TD : 120/80 mmHg : N : 85 x/menit RR : 20 x/menit S : 37,5 oC

1. IV. Nama

IMPLEMENTASI

: Tn. ”K”

Masalah : gangguan rasa nyaman ”nyeri” pada perut bagian bawah sebelah kanan

Tanggal Jam No Action 26 Juli 2010 14.00 1 Melakukan pendekatan pada pasien dan keluarga dengan cara 3S (senyum, sapa, sentuh) 14.30 2 Melakukan tindakan TTV dengan hasil :

Respon 1. keluarga pasien dan pasien ramah serta kooperatif 2. pasien bersedia untuk diperika dan kooperatif

TD : 120/80 mmHg


N : 75 x/menit S

: 36,5 oC

RR : 24 x/menit 14.40 3 Melakukan monitoring terhadap nutrisi yang dibutuhkan oleh pasien 14.45 4 Membantu pasien dalam kebersihan badan, mulut, rambut dan kuku

15.00 5 Membantu pasien makan dalam umlah sedikit tapi sering 15.15 6 Memberitahu pasien untuk istirahat yang cukup 15.30 7 Memberikan dan menyiapkan terapi obat sesuai advis dokter / tim medis –

Ranitidin

1×1 gr(Inj.) 1 ampul

–

Acran

1×1 gr(Inj.) 1 ampul

–

Infus Rl 7 tetes/menit

–

Cefotaxime 3×1 gr tablet oral

–

Caprob

2×1 ampul/IV drip

–

Tomit

2×1 ampul/IV drip

Tanggal Jam No Action 27 Juli 2010 07.00 1 Melakukan pendekatan pada pasien dan keluarga dengan cara 3S 08.00 2 Melakukan observasi TTV :

3. pasien memperhatikan dan mau bekerja sama dengan perawat 4. keluarga pasien bersedia menceritakan makanan yang dikonsumsi oleh pasien baik di rumah maupun di rumah sakit 5. pasien bersedia dan memperhatikan perawat 6. pasien kooperatif dan memenuhi permintaan perawat 7. pasien merasa tenang dan kooperatif

Respon 1. pasien dan keluarga kooperatif 2. pasien bersedia diperika dan kooperatif

TD : 130/90 mmHg S

: 37 oC


N : 82 x/menit RR : 24 x/menit 08.15 3 Melakukan dan merapikan tempat tidur pasien 08.30 4 Menyajikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering

3. pasien merasa nyaman dan rileks 4. pasien bersedia dan bekerja sama dengan baik serta keluarga 09.00 5 Menyiapkan dan memberi obat sesuai 5. pasien kooperatif dan tetapi tim medis yaitu merasa nyaman Acran 1×1 gram (inj) 1 ampul Ranitidin 1×1 gram (inj) 1 ampul 09.30 6 Memberitahu pasien untuk istirahat yang cukup

1. V.

6. pasien kooperatif

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Tn. “K”

No Tanggal Dx keperawatan 1 26-07- Gangguan rasa nyaman 2010 “nyeri”

Perkembangan S : pasien mengatakan nyeri pada perut O : K/U lemah Kesadaran komposmentis TTV : TD : 120/90 mmHg N : 79 x/menit RR : 24 x/menit S : 36,5 oC Terpasang infus Rl dan transfusi porsi makan : 2 sendok sesering mungkin A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan


– Mengkaji skala nyeri – Observasi TTV – Laksankan program pengobatan – Acran 3×1 gr – Ranitidin 2×1 gram (1 inj)

2

27-07- Gangguan rasa nyaman 2010 “nyeri”

S : pasien mengatakan nyeri berkurang O : K/U lemah Kesadaran komposmentis TTV : TD : 110/80 mmHg N : 80 x/menit S : 36 oC RR : 22 x/menit A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan – Mengkaji skala nyeri – Observasi TTV – Laksankan program pengobatan – Ranitidin 3×1 gram (1 inj) – Acran 3×1 gr – terpasang infus Rl saja porsi makan 2 sendok tapi

3


sering S : pasien mengatakan nyeri berkurang, nafsu makan bertambah sedikit O : K/U lemah


Kesadaran komposmentis TTV : TD : 130/90 mmHg S : 37 oC N : 80 x/menit RR : 20 x/menit A : masalah teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan – Mengkaji skala nyeri – Observasi TTV – Laksankan pengobatan – Acran 3×1 gram (injk) – Ranitidin 2×1 gram (injk) – Deksal 2×1 gram (injk)

4


S : pasien mengatakan nyeri berkurang, nafsu makan bertambah sedikit O : K/U membaik Kesadaran komposmentis TTV : TD : 120/90 mmHg N : 78 x/menit S : 37 oC RR : 24 x/menit Terpasang infus RL porsi makan sudah banyak A : masalah teratasi sebagian


P : intervensi dilanjutkan – Mengkaji status nyeri – Observasi TTV – Laksankan pengobatan – Acran 3×1 gram (injk) – Ranitidin 2×1 gram (injk)

1. VI.

EVALUASI

No Tanggal / Jam

1 29 Juli 2010

Diagnosis Keperawatan Gangguan rasa nyaman “nyeri”

Evaluasi

S : Pasien mengatakan nyerinya sudah berkurang O : Keadaan umum : lemah Kesadaran composmentis GCS : 4, 5, 6 Tanda-Tanda Vital TD : 130/90 mmHg S

: 37 oC

N

: 80 x/menit

RR : 24 x/menit A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan pasien pulang


BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan

Mialgia atau yang biasa disebut nyeri otot adalah suatu keadaan dimana badan terasa pegal-pegal, mulai diakibatkan oleh olahraga yang menyebabkan tubuh meregang terlalu banyak. Mialgia yang tanpa adanya cedera biasanya disebabkan oleh infeksi dari virus. 4.2 Saran


DAFTAR PUSTAKA

Aziz, Alimul Hidayat , S.Kep., 2006 : 218 Aziz, Alimul Hidayat, 2008 : 1 Sudoyo WA, Setyo Hadi B, Alwi I, dkk. Ilmu Penyakit dalam Edisi Ke-5, Jakarta Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam 2009 Djojobiroto Dr. Respirologi Jakarta DE, 2007 : 64 – 68) Price, Sylvia Anderson dan Loraine MW, Patofisiologi Vol. I Edisi 6, Jakarta : EGC, 2005


askep myalgia

Recommend Documents