ASKEP Katarak
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Katarak berasal dari bahasa Yunani “ Katarrhakies”, bahasa Inggris “Cataract”, dan bahasa Latin Latin “ Catara Cataracta cta”” yang yang berart berartii air terjun terjun.. Dalam Dalam bahasa bahasa Indone Indonesia sia disebut disebut bular bular dimana dimana penglihatan seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh. Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa dan denaturasi protein lensa atau akibat kedua-duanya yang disebabkan oleh berbagai keadaan. Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan dalam serabut halus multipel (zonula) yang memanjang dari badan silier ke sekitar daerah di luar lens lensa. a.
Peru Peruba baha han n kimi kimiaa dala dalam m prot protei ein n lens lensaa dapat dapat meny menyeb ebabk abkan an koagu koagula lasi si,, sehi sehing ngga ga
mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Bila kekeruhan tebal, maka penglihatan akan terganggu, kadang – kadang sampai menimbulkan kebutaan. Di Indonesia, jumlah kebutaan akibat katarak selalu bertambah 210.000 orang per tahun, 16 % diantaranya diderita penduduk usia produktif. Hal ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentan tentang g hal-hal hal-hal yang yang dapat dapat menyeb menyebabka abkan n katara katarak k dan cara cara penceg pencegahan ahannya nya.. Faktor Faktor pemicu pemicu katara katarak k itu itu sendir sendirii bisa bisa disebab disebabkan kan oleh oleh pantula pantulan n sinar sinar ultrav ultraviol iolet, et, kekuran kekurangan gan ribof riboflav lavin in (vitamin B2) dan usia lebih panjang. Untuk mengurangi angka kebutaan di Indonesia akibat katarak, pemerintah sudah lama melakukan program penyuluhan tentang katarak di setiap puskesmas. Operasi katarak juga sudah digalakkan digalakkan di seluruh seluruh Indonesia Indonesia dengan cara mendatangi daerah-daerah daerah-daerah yang penderitanya penderitanya dari kalangan kurang mampu. Namun, meskipun upaya ini sudah dilakukan, nampaknya penderita katarak tetap saja tinggi karena factor dana dan keterbatasan tenaga medis yang ada. Tetapi, pemerintah juga sudah mencanangkan program Vision 2020 untuk menanggulangi kebutaan di Indonesia, program Vision tersebut meliputi lima upaya yang meliputi pemantapan advokasi, pengem pengembang bangan an mekani mekanisme sme koordin koordinasi asi yang yang mampu mampu menjam menjamin in kesina kesinambu mbungan ngan kegiat kegiatan, an, penguatan SDM, penguatan infra struktur dan pengembangan iptek, serta pemantapan kemitraan.
Dahu Dahulu lu mema memang ng kata katara rak k masi masih h belu belum m dike diketa tahu huii seca secara ra jela jelas, s, kare karena na kura kurang ngny nyaa pengetahuan. Kadang-kadang masih terdapat pula keraguan mengenai letak katarak tersebut. Oleh karena itu, sebagai petugas kesehatan, sebaiknya kita memberikan informasi mengenai katara katarak k kepada kepada para para lansia lansia yang yang utama. utama. Dalam Dalam makala makalah h ini, ini, kami kami akan akan membaha membahass tentan tentang g katarak secara rinci dan asuhan keperawatan yang mungkin dilakukan untuk pasien katarak.
1.2 RUMUSAN MASALAH Adapun rumusan masalah pada makalah ini meliputi : 1. Apakah pengertian dari katarak ? 2. Apa saja ethiologi dari katarak ? 3. Apa klasifikasi dari katarak ? 4. Bagaimana WOC dari katarak ? 5. Bagaimana patofisiologi dari katarak ? 6. Bagaimana manifestasi klinis dari katarak ? 7. Apa saja pemeriksaan diagnostic yang dilakukan untuk penyakit katarak ? 8. Bagaimana penatalaksanaan untuk penyakit katarak ? 9. Apa komplikasi dari katarak ? 10. Bagaimana asuhan keperawatan teori dari katarak ?
1.3 TUJUAN 1. Untuk mengetahui pengertian dari katarak 2. Untuk mengetahui ethiologi dari katarak 3. Untuk mengetahui klasifikasi dari katarak 4. Untuk mengetahui WOC dari katarak 5. Untuk mengetahui patofisiologi dari katarak 6. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari katarak 7. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostic yang dilakukan untuk penyakit katarak 8. Untuk mengetahui penatalaksanaan untuk penyakit katarak 9. Untuk mengetahui komplikasi dari katarak. 10. Untuk mengetahui asuhan keperawatan teori dari katarak
Dahu Dahulu lu mema memang ng kata katara rak k masi masih h belu belum m dike diketa tahu huii seca secara ra jela jelas, s, kare karena na kura kurang ngny nyaa pengetahuan. Kadang-kadang masih terdapat pula keraguan mengenai letak katarak tersebut. Oleh karena itu, sebagai petugas kesehatan, sebaiknya kita memberikan informasi mengenai katara katarak k kepada kepada para para lansia lansia yang yang utama. utama. Dalam Dalam makala makalah h ini, ini, kami kami akan akan membaha membahass tentan tentang g katarak secara rinci dan asuhan keperawatan yang mungkin dilakukan untuk pasien katarak.
1.2 RUMUSAN MASALAH Adapun rumusan masalah pada makalah ini meliputi : 1. Apakah pengertian dari katarak ? 2. Apa saja ethiologi dari katarak ? 3. Apa klasifikasi dari katarak ? 4. Bagaimana WOC dari katarak ? 5. Bagaimana patofisiologi dari katarak ? 6. Bagaimana manifestasi klinis dari katarak ? 7. Apa saja pemeriksaan diagnostic yang dilakukan untuk penyakit katarak ? 8. Bagaimana penatalaksanaan untuk penyakit katarak ? 9. Apa komplikasi dari katarak ? 10. Bagaimana asuhan keperawatan teori dari katarak ?
1.3 TUJUAN 1. Untuk mengetahui pengertian dari katarak 2. Untuk mengetahui ethiologi dari katarak 3. Untuk mengetahui klasifikasi dari katarak 4. Untuk mengetahui WOC dari katarak 5. Untuk mengetahui patofisiologi dari katarak 6. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari katarak 7. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostic yang dilakukan untuk penyakit katarak 8. Untuk mengetahui penatalaksanaan untuk penyakit katarak 9. Untuk mengetahui komplikasi dari katarak. 10. Untuk mengetahui asuhan keperawatan teori dari katarak
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 DEFINISI Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa atau dapat juga akibat dari keduaduanya yang biasanya mengenai kedua mata dan berjalan progesif. (Mansjoer, 2000;62) Kata Katara rak k adal adalah ah seti setiap ap keke kekeru ruha han n pada pada lens lensaa yang yang dapa dapatt terj terjad adii akib akibat at hidr hidras asii (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat kedua-duanya yang disebabkan oleh berbagai keadaan. (Sidarta Ilyas, dkk, 2008) Katarak adalah opasitas lensa kristalina atau lensa yang berkabut (opak) yang normalnya normalnya jernih. Biasanya terjadi akibat proses penuaan, tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak congenital). (Brunner & Suddarth: Suddarth: 2002) Katara Katarak k adalah adalah nama nama yang yang diberi diberikan kan untuk untuk kekeru kekeruhan han lensa lensa yang yang mengaki mengakibat batkan kan pengurangan visus oleh suatu tabir/layar yang diturunkan di dalam mata, seperti melihat air terjun.
2.2 ETIOLOGI 1. Ketuaan ( Katarak Senilis ) Sebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif atau bertambahnya usia seseorang. Usia rata-rata terjadinya katarak adalah pada usia 60 tahun keatas. 2. Trauma Cedera mata dapat mengenai semua umur seperti pukulan keras, tusukan benda, terpotong, panas yang yang tinggi tinggi,, dan bahan kimia kimia dapat dapat merusa merusak k lensa lensa mata mata dan keadaan keadaan ini disebu disebutt katara katarak k traumatik.
3. Penyakit mata lain ( Uveitis, infeksi mata ) 4. Penyakit sistemik ( penderita DM ) 5. Pajanan terhadap sinar matahari berlebih (sinar UV). 6. Pajanan radiasi obat tertentu seperti kortikosteroid, eserin, ergot, dan antikolinesterase topikal.
7. Defek kongenital Salah satu kelainan herediter sebagai akibat dari infeksi virus prenatal seperti German measles atau rubella. Katarak kongenitalis bisa merupakan penyakit keturunan ( diwariskan secara autosomal domonan )
2.3 KLASIFIKASI Berdasarkan garis besar katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut :
1. Katarak perkembangan ( developmental ) dan degenerative. 2. Katarak trauma : katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata. 3. Katarak komplikata (sekunder) : penyakit infeksi tertentu dan penyakit seperti DM dapat mengakibatkan timbulnya kekeruhan pada lensa yang akan menimbulkan katarak komplikata. 4. Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di bagi dalam : a. Katarak kongeniatal Katarak yang di temukan pada bayi ketika lahir (sudah terlihat pada usia di bawah 1 tahun) b. Katarak juvenile Katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun dan di bawah usia 40 tahun c. Katarak presenil Katarak sesudah usia 30-40 tahun d. Katarak senilis
Katarak yang terjadi pada usia lebih dari 40 tahun. Jenis katarak ini merupakan proses degeneratif ( kemunduran )
dan yang paling sering ditemukan. Adapun tahapan katarak senilis adalah : •
Katarak insipien : pada stadium insipien (awal) kekeruhan lensa mata masih sangat minimal, bahkan tidak terlihat tanpa menggunakan alat periksa. Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruhan yang tidak teratur.penderita pada stadium ini seringkali tidak merasakan keluhan atau gangguan pada penglihatanya sehingga cenderung diabaikan.
•
•
Katarak immataur : lensa masih memiliki bagian yang jernih Katarak matur : Pada stadium ini proses kekeruhan lensa terus berlangsung dan bertambah sampai menyeluruh pada bagian lensa sehingga keluhan yang sering disampaikan oleh penderita katarak pada saat ini adalah kesulitan saat membaca, penglihatan menjadi kabur, dan kesulitan melakukan aktifitas sehari-hari.
•
Katarak hipermatur : terdapat bagian permukaan lensa yang sudah merembes melalui kapsul lensa dan bisa menyebabkan perdangan pada struktur mata yang lainya.
2.4 PATOFISIOLOGI Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, berbentuk seperti kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang besar. Lensa mengandung tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat nukleus, di perifer ada korteks, dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsula anterior dan posterior. Dengan bertambahnya usia, nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan . Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan poterior nukleus. Opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna seperti kristal salju. Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan dalam serabut halus multipel (zonula) yang memanjang dari badan silier ke sekitar daerah di luar lensa.
Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga
mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina.
Salah satu teori
menyebutkan terputusnya protein lensa normal disertai influks air ke dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim
akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak. Katarak bisa terjaadi bilateral, dapat disebabkan oleh kejadian trauma atau sistemis (diabetes) tetapi paling sering karena adanya proses penuaan yang normal. Faktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar UV, obat-obatan, alkohol, merokok, dan asupan vitamin antioksidan yang kurang dalam jangka waktu yang lama.
2.5
6
Keterbatasanmelakukan aktivitas
Influks airbe dlm lens
Operasi
Luka post Operasi
Lapang pandangmenurun
Pandangan kabur,silau
Distorsipengelihatan
Meg3 transmi sisinar mataha ri ke serabut lensa
Pe
Perawat an tdkasepti k
Koagula si protein
Kekeruhan lensamata
Protein lensaterputu s
Kortek&kap sul mengalami perub fisiologis
Trjadi Opasitas
lensa Congenital,degenerasi,traumapd mata, obat-obatan, penyakit sistemik, sinar UV, infeksi virus, penyakitmata lain
Nucleus okuler
Perubahan warnanucleus
(coklatkekuningan)
Terdapt densitasspt duri di anterior dan posterior nukleus WOC
2.6 MANIFESTASI KLINIK Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif. Biasanya k lien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gangguan fungsional sampai derajat tertentu yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan tadi. Temuan objektif biasanya meliputi pengembunann seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak aakan tampak dengan oftalmoskop. Ketika lensa sudah menjadi opak, cahaya akan dipendarkan dan bukannya ditransmisikan dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. Hasilnya adalah pendangan menjadi kabur atau redup, menyilaukan dengan distorsi bayangan dan susah melihat di malam hari. Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih. Gejala umum gangguan katarak meliputi :
•
•
Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek.
•
Peka terhadap sinar atau cahaya.
•
Dapat melihat dobel pada satu mata (diplobia).
•
Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca.
Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu.
2.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1.
Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina.
2.
Lapang Penglihatan : penuruan mngkin karena massa tumor, karotis, glukoma.
3.
Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
4.
Pengukuran Gonioskopi : membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma.
5.
Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glukoma
6.
Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan.
7.
Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
8.
EKG, kolesterol serum, lipid
9.
Tes toleransi glukosa : kotrol DM
10. Keratometri. 11. Pemeriksaan lampu slit. 12. A-scan ultrasound (echography). 13. Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi. 14. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.
2.8 PENATALAKSANAAN 1. Pencegahan Disarankan agar banyak mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit. C ,vit. B2, vit. A dan vit. E. Selain itu, untuk mengurangi pajanan sinar matahari (sinar UV) secara berlebih, lebih baik menggunakan kacamata hitam dan topi saat keluar pada siang hari. 2. Penatalaksanaan medis Bila penglihatan dapat dikoreksi dengan dilator pupil dan refraksi kuat sampai ke titik di mana pasien melakukan aktivitas sehari-hari, maka penanganan biasanya konservatif. Pembedahan diindikasikan bagi mereka yang memerlukan penglihatan akut untuk bekerja ataupun keamanan. Biasanya diindikasikan bila koreksi tajam penglihatan yang terbaik yang dapat dicapai adalah 20/50 atau lebih buruk lagi bila ketajaman pandang mempengaruhi keamanan atau kualitas hidup, atau bila visualisasi segmen posterior sangat perlu untuk mengevaluasi perkembangan berbagai penyakit retina atau saraf optikus, seperti diabetes dan glaukoma. Ada dua macam teknik yang tersedia untuk pengangkatan katarak : 1.
Ekstraksi katarak ekstrakapsuler Merupakan tehnik yang lebih disukai dan mencapai sampai 98 % pembedahan katarak. Mikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama pembedahan. Prosedur ini meliputi pengambilan kapsul anterior, menekan keluar nucleus lentis, dan mengisap sisa fragmen kortikal lunak menggunakan irigasi dan alat hisap dengan meninggalkan kapsula posterior dan zonula lentis tetap utuh. Selain itu ada penemuan terbaru pada ekstrasi ekstrakapsuler, yaitu fakoemulsifikasi. Cara ini memungkinkan pengambilan lensa melalui insisi yang lebih kecil
dengan menggunakan alat ultrason frekwensi tinggi untuk memecah nucleus dan korteks lensa menjadi partikel yang kecil yang kemudian di aspirasi melalui alat yang sama yang juga memberikan irigasi kontinus. 2.
Ekstraksi katarak intrakapsuler Pengangkatan seluruh lensa sebagai satu kesatuan. Setelah zonula dipisahkan lensa diangkat dengan cryoprobe, yang diletakkan secara langsung pada kapsula lentis. Ketika cryoprobe diletakkan secara langsung pada kapsula lentis, kapsul akan melekat pada probe. Lensa kemudian diangkat secara lembut. Namun, saat ini pembedahan intrakapsuler sudah jarang dilakukan. Pengangkatan lensa memerlukan koreksi optikal karena lensa kristalina bertanggung jawab terhadap sepertiga kekuatan fokus mata. Koreksi optikal yang dapat dilakukan diantaranya:
-
Kaca Mata Apikal Kaca mata ini mampu memberikan pandangan sentral yang baik, namun pembesaran 25 % - 30 % menyebabkan penurunan dan distorsi pandangan perifer yang menyebabkan kesulitan dalam memahami relasi spasial, membuat benda-benda nampak jauh lebih dekat dan mengubah garis lurus menjadi lengkung. memerlukan waktu penyesuaian yang lama sampai pasien dapat mengkoordinasikan gerakan, memperkirakan jarak, dan berfungsi aman dengan medan pandang yang terbatas.
-
Lensa Kontak Lensa kontak jauh lebih nyaman dari pada kaca mata apakia. Lensa ini memberikan rehabilitasi visual yang hampir sempurna bagi mereka yang mampu menguasai cara memasang, melepaskan, dan merawat lensa kontak. Namun bagi lansia, perawatan lensa kontak menjadi sulit, karena kebanyakan lansia mengalami kemunduran ketrampilan, sehingga pasien memerlukan kunjungan berkala untuk pelepasan dan pembersihan lensa.
-
Implan Lensa Intraokuler ( IOL ) IOL adalah lensa permanen plastic yang secara bedah diimplantasi ke dalam mata. Mampu menghasilkan bayangan dengan bentuk dan ukuran normal, karena IOL mampu menghilangkan efek optikal lensa apakia. Sekitar 95 % IOL di pasang di kamera posterior, sisanya di kamera anterior. Lensa kamera anterior di pasang pada pasien yang menjalani ekstrasi intrakapsuler atau yang kapsul posteriornya rupture tanpa sengaja selama p rosedur ekstrakapsuler.
2.9 KOMPLIKASI •
Glaucoma
•
Uveitis
•
Kerusakan endotel kornea
•
Sumbatan pupil
•
Edema macula sistosoid
•
Endoftalmitis
•
Fistula luka operasi
•
Pelepasan koroid
•
Bleeding
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 PENGKAJIAN
a. Identitas Berisi nama, usia, jenis kelamin, alamat, dan keterangan lain mengenai identitas pasien. Pada pasien dengan katarak konginetal biasanya sudah terlihat pada usia di bawah 1 tahun, sedangakan pasien dengan katarak juvenile terjadi pada usia < 40 tahun, pasien dengan katarak presenil terjadi pada usia sesudah 30-40 tahun, dan pasien dengan katark senilis terjadi pada usia > 40 tahun. b. Riwayat penyakit sekarang Merupakan penjelasan dari keluhan utama. Misalnya yang sering terjadi pada pasien dengan katarak adalah penurunan ketajaman penglihatan. e. Riwayat penyakit dahulu Adanya riwayat penyakit sistemik yang di miliki oleh pasien seperti DM, hipertensi, pembedahan mata sebelumnya, dan penyakit metabolic lainnya memicu resiko katarak. f.
Aktifitas istirahat Gejala yang terjadi pada aktifitas istirahat yakni perubahan aktifitas biasanya atau hobi yang berhubungan dengan gangguan penglihatan.
g. Neurosensori Gejala yamg terjadi pada neurosensori adalah gamgguam penglihatan kabur / tidak jelas, sinar terang menyebabkan silau dengan kehilangan bertahap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat atau merasa di runag gelap. Penglihatan berawan / kabur, tampak lingkaran cahaya / pelangi di sekitar sinar, perubahan kaca mata, pengobatan tidak memperbaiki penglihatan, fotophobia (glukoma akut). Gejala tersebut ditandai dengan mata tampak kecoklatan atau putih susu pada pupil (katarak), pupil menyempit dan merah atau mata keras dan kornea berawan (glukoma berat dan peningkatan air mata). h. Nyeri / kenyamanan Gejalanya yaitu ketidaknyamanan ringan / atau mata berair. Nyeri tiba-tiba / berat menetap atau tekanan pada atau sekitar mata, dan sakit kepala.
i.
Pembelajaran / pengajaran Pada pengkajian klien dengan gangguan mata ( katarak ) kaji riwayat keluarga apakah ada riwayat diabetes atau gangguan sistem vaskuler, kaji riwayat stress, alergi, gangguan vasomotor seperti peningkatan tekanan vena, ketidakseimbangan endokrin dan diabetes, serta riwayat terpajan pada radiasi, steroid / toksisitas fenotiazin.
3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Pre-operatif 1.
Gangguan persepsi sensori penglihatan b.d distorsi penglihatan
2.
Resti cidera b.d peningkatan TIO
3.
Gangguan interpretasi terhadap warna b.d perubahan warna nucleus
4.
Ansietas b.d kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan pengobatan
5.
Potensial terhadap kurang perawatan diri b.d ke rusakan penglihatan Post-operatif
1.
Resiko tinggi terhadap cedera b.d perdarahan intraokuler
2.
Resiko tinggi infeksi b.d perawatan tidak aseptik
3.
Nyeri b.d trauma pembedahan, peningkatan TIO, dan proses inflamasi
3.3 INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan distorsi penglihatan. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan terjadi peningkatan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu, mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan. Kriteria Hasil : -
Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.
-
Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan. Intervensi :
1.
Tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau kedua mata terlibat R/ : untuk menentukan intervensi selanjutnya
2.
Dorong dalam mengekspresikan penurunan ketajaman R/ : agar penurunan penglihatan lanjut dapat dicegah
3.
Lakukan tindakan untuk membantu pasien menangani keterbatasan penglihatan, misalnya dengan mendekatkan kebutuhan pasien R/ : memungkinkan pasien melihat objek lebih dekat
4.
Orientasikan pasien terhadap lingkungan dan orang lain di sekitarnya R/ : memberikan peningkatan kenyamanan
2. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, pengobatan Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien menunjukkan pemahaman tentang kondisi, proses penyakit dan pengobatan. Kriteria Hasil : -
Menunjukkan pemahaman tentang penyakit
-
Dapat melakukan pengobatan secara teratur
Intervensi : 1.
Kaji informasi tentang kondisi individu, prognosis, tipe prosedur, lensa. R/ : meningkatkan pemahaman pasien
2.
Informasikan klien untuk menghindari tetes mata yang dijual b ebas. R/ : dapat bereaksi silang pada obat yang diberikan
3.
Diskusikan kemungkinan efek/interaksi antar obat mata dan masalah medis klien. R/ : meningkatkan pehamaman pasien
4.
Anjurkan klien menghindari membaca, berkedip, mengangkat berat, mengejan saat defekasi, membongkok pada panggul, dll. R/ : dapat meningkatkan TIO
5.
Anjurkan klien tidur terlentang, mengatur intensitas lampu dan menggunakan kaca mata gelap saat keluar R/ : mencegah cidera kecelakaan pada mata
6.
Identifikasi tanda/gejala memerlukan upaya evaluasi medis, misal : nyeri tiba-tiba. R/ : intervensi dini dapat mencegah terjadinya komplikasi.
3. Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan peningkatan TIO
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien tidak mengalami cidera dan faham terhadap factor yang menyebabkan cidera. Kriteria hasil : -
Menunjukkan perubahan perilaku, pola hidup untuk menurunkan faktor resiko dan untuk melindungi diri dari cedera.
-
Mengubah lingkungan sesuai indikasi untuk meningkatkan keamanan. Intervensi :
1.
Diskusikan apa yang terjadi tentang kondisi paska operasi, nyeri, pembatasan aktifitas, penampilan, balutan mata. R/ : membantu mengurangi rasa takut dan meningkatkan kerjasama dalam pembatasan yang diperlukan
2.
Beri klien posisi bersandar, kepala tinggi, atau miring ke sisi yang tak sakit sesuai keinginan. R/ : menurunkan tekanan pada mata yang sakit
3.
Batasi aktifitas seperti menggerakan kepala tiba-tiba, menggaruk mata, membongkok. R/ : menurunkan TIO
4.
Pertahankan perlindungan mata sesuai indikasi. R/ : digunakan untuk melindungi dari cidera kecelakaan dan menurunkan gerakan mata
5.
Observasi pembengkakan lika, bilik anterior kempes, pupil berbentuk buah pir. R/ : menunjukkan prolaps iris atau rupture luka disebabkan oleh kerusakan jahitan atau tekanan mata
6.
Kolaborasi dengan memberikan obat sesuai indikasi. R/ : untuk mengurangi gejala peningkatan TIO
4.
Resiko tinggi infeksi b.d perawatan tidak aseptik Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan resiko infeksi tidak terjadi Kriteria hasil :
-
Penyembuhan luka tepat waktu
-
Bebas drainase purulen
-
Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi ( tumor, rubor, dolor, kalor, fungsiolesa )
Intervensi 1.
Diskusikan pentingnya mencuci tangan sebalum mengobati mata
R/ : menurunkan jumlah bakteri pada tangan 2.
Gunakan teknik yang tepat untuk membersihkan mata R/ : teknik aseptic menurunkan resiko penyebaran bakteri
3.
Tekankan pentingnya tidak menggaruk mata yang dioperasi R/ : mencegah kontaminasi dan kerusakan sisi operasi
4.
Observasi tanda infeksi, misalnya kelopak mata bengkak, kemerahan. R/ : untuk menentukan intervensi yang tepat
5.
Berikan obat sesuai indikasi, misalnya antibiotic R/ : untuk mencegah infeksi
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Katarak merupakan gangguan pada lensa mata akibat dari hidrasi lensa atau denaturasi protein ataupun keduanya yang berjalan secara progresif. Katarak ini sering mengenai pada orang-orang usia produktif dan juga pada orang yang sudah lanjut usia, hal ini mungkin terjadi karena kurangnya pengetahuan terhadap hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya katarak seperti terkena pajanan sinar radiasi secara langsung dan berkala, trauma, penyakit sistemik, adanya zat pathogen yang menginvasi dan juga kurangnya pengetahuan terhadap bagaimana cara mencegahnya.
4.2 Rekomendasi
Tenaga kesehatan Sebagai tim kesehatan agar lebih bisa meningkatkan pengetahuan tentang katarak dan problem solving yang efektif
dan juga sebaiknya kita memberikan informasi atau health education
mengenai katarak kepada para lansia yang utama.
Pemerintah Untuk mengurangi angka kebutaan yang diakibatkan katarak, pemerintah sudah mencanangkan program vision 2020 untuk menanggulangi kebutaan di Indonesia. Dengan terus berputarnya waktu diharapkan pemerintah bisa mempercepat program tersebut dengan pertimbangan semakin meningkatnya kebutaan yang diakibatkan karena katarak.
Masyarakat Masyarakat sebaiknya mengindari hal-hal yang dapat memicu terjadinya katarak dan meningkatkan pola hidup yang sehat.
