Dx. KEPERAWATAN (NANDA ) Tgl : Jam : Nausa / mual !"#u!u$ga$ %$ga$ :
T$ga a&& T$g
$' $'am ama$ a$a$ a$
&"+$u#
Irit Iritas asii gast gastro roin inte test stin inal al kare karena na pemberian: Antibiotik Antibiotik tertentu, Aspirin, NSAID, Steroid Intervensi farmakologi: anesthesia
Toksin radiotherapy: Radiasi
Parmasetik:efek Parmasetik:efek kemotherapi
anggu guan an ang
biok biokim imia ia :ure :uremi mia, a, ketoa!idosis, kehamilan "uda
Tumor intra abdomen
Distensi gastrik, gastritis
Penyakit #sofagus, Pankreatik $aktor fisik : meningkatnya meningkatnya TI%
"eningitis,
$aktor Psikis : takut, &emas
'''''''''((
Da&a Su!'&* Kl$ m$ga&aa$ :
Rasa mual atau sakit pada perut Rasa asam di mulut Peningkatan saliva Peningkatan menelan (((((((((((((((((((((((((((((((((((
S&a&us $u&"s : asu+a$ maa$a$ %a$ ,a"a$ a%ua&
narkotik,
ASUHAN KEPERAWATAN NAUSEA / MUAL TUJUAN KEPERAWATAN (NOC )
S&la# S&la # %lau %laua$ a$ asu#a$ asu#a$ +"a-a&a +" a-a&a$ $ slama slama ... .x 0am :
%lien melaporka melaporkan n ge)ala ge)ala %lien mual mual berkur berkurang ang sampai sampai hilang
%lien
melaporkan keny kenyam aman anan an fisi fisik k dan dan psikologis
Asupan makanan* makanan* !airan !airan Asupan dan haluaran seimbang
+asil laboratorium dalam rentang normal: Albumin:-,.. gr/ +b: premp(: 0102 g*l, laki1 : 0304 g*l, +!t : peremp:-232/, laki1: 31.1/
P$ga-asa$ Nu&"s
(((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((
Da&a O!'&*
%a)i penyebab mual dan muntah, tingkat energi, kelelahan, kelemahan
"onitor asupan makanan dan !airan
"onitor status nutrisi nutrisi dan hidrasi : kon)ungtiva pu!at, bibir kering, pe!ahpe!ah, turgor turgor kulit tidak tidak elastis7sedang elastis7sedang 9 )elek8 "onitor 55 7penurunan* peningkatan8 dan antropometri "onitor hasil laboratorium 7Albumin, total protein, hemoglobin, hemoglobin, hematokrit8 hematokrit8
akukan tindakan pera;atan, tidak pada saat %lien makan Ma$agm$ Nu&"s
5"I: 161. 7 55 normal 8 dan antropometri normal
RENCANA TINDAKAN (NIC )
5erikan informasi yang tepat mengenai kebutuhan nutrisi kepada klien dan keluarga( An)urkan klien nafas dalam setelah menelan*;aktu menelan*;aktu menelan untuk menekan reflek muntah An)urkan klien untuk membatasi minum 0 )am sebelum makan, dan 0 )am setelah makan 5atasi stimulasi yang menimbulkan rasa mual : bendabenda * makanan makanan yang merangsang merangsang *bau bauan* lingkungan lingkungan gaduh, pen!ahayaan( pen!ahayaan( 5erikan informasi yang tepat mengenai kebutuhan nutrisi kepada klien dan keluarga( %olaborasi dengan medis untuk pemberian anti emetik dan pengendalian nyeri(
Tidak mau makan
%olaborasi dengan ahli gi=i tentang )umlah kalori dan tipe nutrisi yang dibutuhkan klien Ma$a0m$ Km1&"a+
Sering meludah (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
"onitor efek samping agen kemoterapi A)ari klien > keluarga untuk teknik relaksasi nafas dalam bila merasa mual( "onitor TT? dan hemodinamik Nama P"a-a& / 2%a$
( ..........................................) E3ALUASI
