DIRECCIÓN REGIONA REGIO NA L DE SALUD HUÁN UCO RED DE SALUD HUÁNUC O M ICRORED DE SALUD AM ARILI ARILIS S
AM ARI ARILIS LIS – PERÚ 2012
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CONTENIDO: PRÓLOGO PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN I. ANÁL ISIS DE LOS FACTORES DETERMINANTES DETERMINANTES DEL DEL PROCESO PROCESO SALUD-ENFERMEDAD……………………………………..……………….. 1.1. Entorno Geográfico…………………..……………………………….….. 1.1.1. Ubicación geográfica…………………………………………… 1.1.2. División política………………………………………………….. 1.1.3. Superficie corporal…………………………………………….... 1.1.4. Límites……………………………………………………………. 1.1.5. Clima, temperatura……………………………………………… 1.1.6. Altitud…………………………………………………………….. 1.1.7. Topografía, orografía e hidrografía………………… hidrografía……………………………. …………. 1.2. Situación demográfica…………………………………………………. 1.2.1. Estructura poblacional (pirámide poblacional y población por etapas)………………………………………………………. 1.2.2. Número de nacimientos………………………………………… 1.2.3. Dinámica poblacional (migración, emigración)………………. emigración)………………. 1.2.4. Esperanza de vida al nacer……………………………………. 1.2.5. Tasa General de fecundidad (TGF)………… (T GF)………………………… ………………… … 1.2.6. Tasa de Natalidad ……………………………………………… 1.2.7. Población urbana y rural ………………………………………. 1.2.8. Densidad poblacional…………………………………………… 2
0 7 0 8 0 8 0 9 0 9 1 0 1 0 1 1 1 1 1 2 1 2 1 5 1 5 1 6 1 7 1 7 1 7 1
CONTENIDO: PRÓLOGO PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN I. ANÁL ISIS DE LOS FACTORES DETERMINANTES DETERMINANTES DEL DEL PROCESO PROCESO SALUD-ENFERMEDAD……………………………………..……………….. 1.1. Entorno Geográfico…………………..……………………………….….. 1.1.1. Ubicación geográfica…………………………………………… 1.1.2. División política………………………………………………….. 1.1.3. Superficie corporal…………………………………………….... 1.1.4. Límites……………………………………………………………. 1.1.5. Clima, temperatura……………………………………………… 1.1.6. Altitud…………………………………………………………….. 1.1.7. Topografía, orografía e hidrografía………………… hidrografía……………………………. …………. 1.2. Situación demográfica…………………………………………………. 1.2.1. Estructura poblacional (pirámide poblacional y población por etapas)………………………………………………………. 1.2.2. Número de nacimientos………………………………………… 1.2.3. Dinámica poblacional (migración, emigración)………………. emigración)………………. 1.2.4. Esperanza de vida al nacer……………………………………. 1.2.5. Tasa General de fecundidad (TGF)………… (T GF)………………………… ………………… … 1.2.6. Tasa de Natalidad ……………………………………………… 1.2.7. Población urbana y rural ………………………………………. 1.2.8. Densidad poblacional…………………………………………… 2
0 7 0 8 0 8 0 9 0 9 1 0 1 0 1 1 1 1 1 2 1 2 1 5 1 5 1 6 1 7 1 7 1 7 1
1.3. La Educación……………………………………………………………..
Analfabetismo en población general………………………… general………………………….. .. 1.3.1. Analfabetismo 1.3.2. Analfabetismo en mujeres mayores de 15 años de edad…... 1.3.3. Tasa de deserción escolar……………………………………... 1.3.4. Índice de escolaridad…………………………………………… 1.3.5. Niveles de deserción y repitencia……………… repitencia…………………………….. ……………....
2. Reseña Reseña histó his tóri rica ca de la DIRE DIRESA SA y Redes de Salud 3. Características Características geogr áficas a) División política b) Superficie territorial y límites c) Características topográficas d) Altitud e) Referencia y vías de acceso f) Clima g) Zonas de emergencia 4. Pobl Pobl ación a) Índice de masculinidad b) Pirámide poblacional c) Densidad poblacional d) Población urbana y rural e) Razón de dependencia f) Migración II. ANÁLISIS ANÁL ISIS DE DE VULNERABILIDAD VULNERAB ILIDAD TERRITORIAL TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD A. Anál isi is i s g l obal ob al regio reg io nal de l os determ det ermin inant ant es y el es t ado de sal ud 1. Determinantes Determinantes s oci ales ales y d e saneamiento saneamiento ambiental a) Población urbana b) Esperanza de vida al nacer c) Hijos por mujer d) Madres adolescentes al primer hijo hi jo 2. Determinantes Socioeconómicos a) Acceso a agua b) Desagüe 3
8 1 8 1 8 1 9 1 9 2 0 2 1
c) Acceso a Luz d) Tasa de analfabetismo analfabetismo e) Tasa de analfabetismo analfabetismo en las mujeres f) Idioma Castellano g) Índice de desarrollo humano h) Pobreza 3. Determinantes Determinantes del Sistema Sis tema de Salud a) Disponibilidad de establecimientos establecimientos de salud b) Intensidad de Uso de servicios de Salud c) Extensión de uso de los servicios de Salud d) Cobertura pentavalente en niños menores de 1 año e) Cobertura de sarampión, rubeola y parotiditis (SRP) en niños de 1 año f) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 01 año g) Cobertura de lactancia materna exclusiva h) Tasa de incidencia i ncidencia de bajo peso al nacer i) Cobertura de control pr prenatal enatal j) Cobertura de parto parto institucional institucional k) Cobertura de parejas protegidas. 4. Resumen Resumen de los p roblemas rob lemas de determinantes de la salud a nivel regional. B. Análisi s del Estado de Salud Salud 1. Análisi s de la mortalid ad a) Tasa de mortalidad general b) Tasa de mortalidad neonatal c) Mortalidad infantil i nfantil d) Mortalidad materna e) Principales causas de mortalidad en población general f) Principales causas de mortalidad por género g) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida h) Principales causas de mortalidad por regiones naturales i) Principales causas de mortalidad por nivel de pobreza j) Principales causas de mortalidad por por provincias 2. Análisis Análisis de la mor bilidad a)Tasa de morbilidad general b) Infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 05 años c) Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 05 años d) Desnutrición e) Discapacidad f) Principales causas de consulta externa a nivel general g) Principales causas de consulta ext externa erna por género géner o h) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida i) Principales causas de consulta externa por regiones naturales j) Principales causas de consulta externa externa por nivel de pobreza pobreza k) Principales causas de consulta externa por provincias l) Enfermedades Enfermedades y eventos de vigilancia epidemiológica mas prevalentes m) Violencia familiar n) Infecciones intrahospitalarias 4
3. Resumen de los p roblemas del estado de salud a nivel regi onal C. Análisi s de vulnerabilidad territ orial D. Análisi s de lo s resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabili dad territorial III. IDENTIFICACIÓN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES A. Jerarquizaci ón de los probl emas de salud en análisis de gabinet e 1. Territo rios identificados en el nivel más alto de vulnerabilidad 2. Problema de importancia sanitaria específicos que se concentran en los t erritorios vulnerables
3. Problemas o determinantes que afectan en una propo rción import ante a todos los territor ios de la región B. Problemas en los q ue la región está en desventaja en relación al nivel nacional C. Priori zación de probl emas de salud co n partici pación de expertos de la DIRESA D. Comparación c on la Priorización del Plan Regional Concertado de Salud ANEXOS: ANEXO 1: INDICADORES GEOGR FICOS Y DEMOGR FICOS ANEXO 2: INDICADORES SOCIOECONÓMICOS ANEXO 3: INDICADORES DEL SISTEMA DE SALUD ANEXO 4: INDICADORES DE MORTALIDAD ANEXO 5: INDICADORES DE MORBILIDAD ANEXO 6: PRIORIZACI N DE TERRITORIOS VULNERABLES ANEXO 7: PRIORIZACIÓN DE DETERMINANTE ANEXO 8: PRIORIZACIÓN DE DAÑOS A LA SALUD
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INTRODUCCION La Micro Red Amarilis presenta el ASIS del año 2012, cumpliendo una de sus funciones como órgano desconcentrado de la DIRESA Huánuco, con el fin de normar y conducir el proceso del Análisis de la Situación Sanitaria de su jurisdicción, para determinar las prioridades de salud de manera que sirvan de base para el planeamiento estratégico local. El ASIS al ser un complejo proceso analítico que abarca diversas metodologías de análisis en su elaboración permite medir, explicar y caracterizar el perfil de salud, enfermedad de la población, además de incluir los daños y problemas de salud identificando sus determinantes, sean o no de competencia del sector de salud. El ASIS permite definir escenarios epidemiológicos de la jurisdicción asignada y así poder determinar las prioridades sanitarias donde se debe intervenir. El presente Análisis Situacional incluye a las localidades del distrito de Amarilis, dividido en cinco Puestos de Salud y Tres Centros de Salud debidamente implementados en recursos humanos y equipamiento de acuerdo a la categorización.
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CAPÍTULO I ANÁLISIS DE LOS FACTORES DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
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1.1.
ENTORNO GEOGRÁFICO 1.1.1. Ubicación g eográfica
El Distrito de Amarilis se encuentra ubicado en la Provincia y Departamento de Huánuco. El distrito, está asentado en la parte centro Sur de la Provincia de Huánuco, a un kilómetros de la capital provincial. Teniendo como Capital del Distrito a Paucarbamba. Mapa físico geográfic o del Distri to de Amarilis - 2012
1.1.2. División política.
El distrito de Amarilis, abarca la jurisdicción de las localidades de:
San Luis
Paucarbamba y Paucarbambilla
La Esperanza.
Llicua.
Malconga.
Paucar.
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MAPA J URIDICCIONAL DEL DISTRITO DE AMARILIS – 2012
1.1.3. Superficie territorial
La superficie territorial es de 134.69 km2 y se ubica en la región sierra. 1.1.4. Limites .
Por el Norte :
Con el distrito de Santa María del Valle
Por el Sur
Con el distrito de Conchamarca (Provincia de
:
Ambo) Por el Este :
Con el distrito de Santa María del Valle y el distrito de Molinos (Pachitea)
Por el oeste :
Con el distrito de Huánuco.
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MAPA L IMITROFE DEL DISTRITO DE AMARILIS 2012
1.1.5. Clima, temperatura.
Geográficamente se ubica dentro de la región Semi fluvial. El clima en general es benigno, mostrando adicionalmente una gran variedad de microclimas que posibilitan una agricultura floreciente y ganadería especializada. Paucarbamba, capital del Distrito, se ubica sobre los 1920 m.s.n.m. Es seco, templado con una temperatura superior a los 20 °C variando de acuerdo a las estaciones del año; pero generalmente las mañanas son cálidas con bastante sol, por las tardes se presentan fuertes vientos, las noches son preferentemente frescas, y las zonas rurales que se encuentran en las partes altas el clima es frío. Las lluvias caen con mucha regularidad de Diciembre a Abril. Durante los meses de Mayo y Agosto se producen las heladas, siendo las zonas altas las que sufren los rigores de este fenómeno, la temperatura no tiene mayores variaciones presentando una máxima de 30° C y mínima 13.7 °C. 10
1.1.6. Altitud.
El distrito se encuentra sobre los 1900 a3800 m.s.n.m. La capital del distrito Paucarbamba está a 1921 m.s.n.m. Latitud
:
09°56’30’’ (Sur)
Longitud
:
76°14’25’’ (Oeste), con relación al meridiano de Greenwich.
1.1.7. Topografía, orografía e hidrografía. TOPOGRAFÍA.
Su topografía es compleja, accidentada y confusa, presenta cumbres, cerros y quebradas. OROGRAFÍA. MINERO: Piedra, arcilla. HIDROGRAFÍA. RIOS: Entre los recursos hídricos, está el río Huallaga, cuyo caudal es
variable, principalmente en épocas de invierno. Su origen es la unión del río Chaupihuaranga y el de Huariaca; juntándose en el punto Norte de la ciudad de Ambo. LAGUNAS: ubicadas en las zonas este y sur, entre las lagunas más
importantes están las de Quiulacocha, Yanacocha, Grijalmacocha, Upchacocha, Milpo, Verde Pozo, Manca pozo, Parquencho, y Pichgacocha FLORA: Destacan entre los productos mas cultivados: papa, ollucos,
ocas, mashuas, maíz, caña de azúcar,, cereales, hortalizas, cebada, trigo, camote, linaza, etc. entre frutas: naranjas, limones, plátanos, paltas, papayas, nísperos, chirimoyas, duraznos, granadillas, lima dulce; en las zonas altas la papaya de diversas variedades. Calabazas, arvejas, col, menestras diversas como: fríjol canario, castilla, lenteja, pallares, porotos.
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Los recursos forestales como el eucalipto, ciprés, molle, aliso, sauce, sauce llorón, son recursos renovables, se usa como combustible y la construcción de viviendas. FAUNA: La población opta por la crianza de animales domésticos
como: aves de corral gallina, patos, pavos; en menos proporción que los vacunos, ovinos, porcinos, lanares, caprinos, equinos y cuyes, incluyendo además perros y gatos.etc. MINERO: Piedra, arcilla. Situación Demográfica. 1.1.8. Estruct ura pob lacional (pirámide pob lacional y p oblació n por
etapas de ciclo de vida) – AÑO 2012 GRAFICO Nº 1 PIRAMIDE POBLACIONAL COMPARATIVO 2001 – 2011 DEL DISTRITO DE AMARILIS
80 a 84
MUJERES11 HOMBRES11
70 a 74
MUJERES01 HOMBRES01
60 a 64 50 a 54 40 a 44 30 a 34 20 a 24 10 a 14 0a4 8
6
4
2
Fuente: ESTADISTICA RED HCO 2012
12
0
2
4
6
8
TABLA Nº 01 POBLACIÓN POR GRUPO DE EDAD MICRO RED DE SALUD AMARILIS, 2012 Grupos de edad
00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80- 84 85- + Total
SEXO Masculino
%
Femenino
%
3356
-4.65
3576
4.96
3210
-4.45
3321
4.60
3390
-4.70
3091
4.29
3325
-4.61
3421
4.74
3982
-5.52
4123
5.72
3373
-4.68
3502
4.86
2962
-4.11
2972
4.12
2523
-3.50
2675
3.71
2111
-2.93
2176
3.02
1722
-2.39
1897
2.63
1631
-2.26
1458
2.02
1217
-1.69
1161
1.61
876
-1.21
964
1.34
596
-0.83
780
1.08
496
-0.69
514
0.71
298
-0.41
388
0.54
215
-0.30
261
0.36
279
-0.39
285
0.40
35562
36565
FUENTE: ESTADISTICA RED HCO 2012
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La pirámide poblacional del Distrito de Amarilis, muestra una base ancha en los grupos etáreos de 20 – 24 (11.3%), de 30 – 34 (8.29%) y siendo las de mayor población presentada., Mientras que la población adulta mayor comprendidos entre 60 a más años hacen el 6.2 % mostrando la cima ya amplia, debido a la prolongación de vida del adulto mayor, podemos concretar que de acuerdo a la pirámide poblacional tenemos población adolescente y joven en mayor porcentaje, económicamente dependientes, con respecto a los Adultos Mayores es necesario fortalecer el Programa para mejorar los estilos Respecto a la base angosta, está relacionado a la disminución de nacimientos; como resultado de planificación familiar. 1.2.2. Número de nacimi entos. AÑO – 2012 GRAFICO Nº 2
TOTAL DE NACIMIENTOS X SEXO MICRO RED AMARILIS 2012
S O T N E I M I C A N E D L A T O T
360 355 350
360
345 340
VARONES MUJERES
343
335 330 VARONES
MUJERES
FUENTE: Estadística MRA, 2012
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El total de nacimientos en el distrito de Amarilis es de 703 para el año 2011 De los cuales el 51.2 % (360) nacidos vivos corresponden al sexo femenino, y el 48.7 % (343) al sexo masculino, distribuidos en los ocho establecimientos de salud ocurriendo el mayor porcentaje de nacimientos en el Centro de Salud Carlos Showing Ferrari. Por ser centro de referencia, de los puestos de salud de la jurisdicción, para la atención madre niño. Es notorio el crecimiento en atención de partos, en este establecimiento, relacionado con las referencias de los puestos de salud por la propuesta de parto seguro. En relación al año anterior se observa ligero descenso del 20.3 % ya que en el año 2010 fueron 879 nacimientos. 1.2.3. Dinámica poblacio nal (Migración, emigración)
El total de nacimientos en el distrito de Amarilis es de 879 para el año 2010. Con respecto a la tasa de crecimiento ínter censal con proyección para el año 2011 es de 1.7 a nivel Nacional, observándose un incremento de migración con respecto al año anterior. Cada año ocurren migraciones de pobladores procedentes de las provincias de Pasco, Dos de Mayo, Huamalíes, en busca de trabajo y albergue, observándose aumento progresivo de asentamientos humanos, lo que trae consigo un constante deterioro de las condiciones de vida debido a las inadecuadas condiciones de servicios básicos, pobladores con costumbres y creencias arraigadas, problemas sociales como: desempleo, alcoholismo, drogadicción, delincuencia y familias incompletas 1.2.4. Esperanza de Vida al Nacer.
La esperanza de vida al nacer para el Distrito de Amarilis es de 68 años, como promedio que similar a la esperanza de vida al nacer en el departamento de Huánuco es de 69 años. Si lo comparamos con la esperanza de vida que se registra en un país en vías de desarrollo (promedio de 76 años); pero que de manera general se encuentra ligeramente por encima del promedio (65 años), que se tiene como 15
esperanza de vida al nacer en un país en vía de desarrollo. Por lo tanto, el nivel de la expectativa de vida al nacer para los pobladores del distrito de Amarilis es de 68 años. La expectativa de vida al nacer ha disminuido a lo largo de las últimas cuatro décadas. La baja se debe
a la falta de bienestar de la
población, el aumento de la carga económica que produce falta de salud y enfermedades en los niños. 1.2.5. Tasa General de fecundidad (TGF) TABLA Nº 02 TASA GENERAL DE FECUNDIDAD DEL DISTRITO DE AMARILIS 2010 Nº NACIDOS VIVOS 2011
M.E.F 2010
TGF= Nº NAC VIVOS X 100 MEF
703
17, 830
3.94 %
FUENTE: Estadística e informática – RED DE SALUD HUANUCO, 2011.
La tasa general de fecundidad del distrito de Amarilis es 3.94 %, observándose en comparación con los años anteriores un descenso, esto relacionado a la labor preventiva, promocional en las mujeres en la edad fértil incidiendo en la planificación familiar. y en la contratación de personal “cas” 1.2.6. Tasa de Natalidad. TABLA Nº 03 TASA DE NATAL IDAD DEL DISTRITO DE AMARILIS 2010 Nº de Nacidos Vivos Año 2011
703
Población Total 2010
76570
TGN =Nº. Nacvivos x 1000 Pob. total
0.92 %
FUENTE: Estadística e informática – Microrred de Salud Amarilis- 2011
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El distrito de Amarilis presenta una tasa bruta de natalidad de 0.92 % nacidos vivos por mil habitantes, la cual es una tasa aceptable en relación al nivel departamental (14.5. x1000 hab.). 1.2.7. Población Urbana y Rural. TABLA Nº 04 TOTAL DE POBLACION URBANA Y RURAL DEL DISTRITO AMARILIS 2011 CATEGORIA CASOS % ACUMULADO URBANO 69204 96.70 96.70% RURAL 2357 3.3 3.3 % TOTAL 71561 100 100% FUENTE: Estadística e informática
Se observa que la concentración de la población en el área urbano es de 69,204 que equivale al 96.70 %, lo que condiciona aún más el problema socioeconómico, coadyuvado por los factores pluriculturales, que caracteriza a los habitantes que emigran de otros lugares intra y extra regionales. En las zonas rurales, se observa el 3.3 % (2,357), bajo porcentaje de habitantes, preocupando el abandono de la producción agrícola y ganadera, que disminuye el abastecimiento de productos para el sostenimiento de la zona urbana. 1.2.8. Densidad Poblacional. TABLA Nº 05 DENSIDAD POBL ACIONAL DEL DISTRITO DE AMARIL IS, 2010 Distrito
Población (Habitantes)
Superficie (Km 2)
Densidad Poblacional (Hab./Km2)
Amarilis
71561
134.69
568
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
En el año 2,011, la densidad poblacional es de 568 en una superficie territorial de 134.69 Km2.
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1.3.
La Educación. 1.3.1. Analfabetis mo en Població n General . TABLA Nº 06 ANALFABETISMO EN POBLACIÓN GENERAL DEL DISTRITO DE AMARILIS 2010 INDICADOR
DATOS
Población analfabeta
22.8%
Población alfabeto
77.2%
Fuente: Analfabetism o en el Perú, Dirección Técnica Demografía y Estud ios Soci ales - INEI – 2003.
En el Distrito de Amarilis, el nivel de analfabetismo es el 22.8 %, y la población alfabética es el 77.2 %. 1.3.2. Analfabetismo en mujeres mayores de 15 años de edad TABLA Nº 07 ANALFABETISMO EN MUJERES MAYORES DE 15 AÑOS DE EDAD DEL DISTRITO DE AMARILIS 2010 si sabe
%
No sabe
%
Total
%
21944
88.64
2812
11.36
24756
100
Mujer Fuente: Analfabetismo en el Perú, Dirección Técnica Demografía y Estudios Sociales – INEI – 2003.
El analfabetismo en mujeres mayor de 15 años es de 11.36 %, es decir que 2812 no saben leer ni escribir, cifra realmente considerable a comparación de años anteriores esto debido a que se han implementado programas de alfabetización en casi todas las localidades del distrito auspiciadas por el Ministerio de la Mujer, Región de Educación entre otros.
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1.3.3. Tasa de deserción escol ar. TABLA Nº 08 DESERCIÓN ESCOLAR SEGÚN ZONA URBANA Y RURAL DEL DISTRITO DE AMARILIS 2011 NIVEL DE DESERCIÓN ESCOLAR EN LA POBLACIÓN DE 6 – 24 AÑOS
URBANA
RURAL
29.8%
23%
27.2%
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Huánuco.
El nivel de deserción escolar en el grupo poblacional de 6 a 24 años, es decir, estudiantes del nivel inicial, Primaria y Secundaria observamos que en las zonas rurales es mayor (27.2%), con una mínima diferencia en la zona urbana que es el 23%. En ambos casos la deserción es alta esto debido a factores que circundan en el nivel socioeconómico donde el desempleo de los padres juega un rol importante seguido del abandono motivado por la separación conyugal y/o muerte súbita de los familiares directos. 1.3.4. Índice de escolaridad. TABLA Nº 09 INDICE DE ESCOLARIDAD DEL DISTRITO DE AMARIL IS 2011 DISTRITO
TASA DE ASISTENCIA ESCOLAR (%)
Amarilis
77 %
F uente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Huánuco.
El 77 % del total de estudiantes asisten regularmente a sus centros de estudio dentro del Distrito de Amarilis, el 23 % restante es materia de un estudio de seguimiento e investigación para encontrar las causantes de este inconveniente.
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1.3.5. Niveles de deserción y r epitenci a. TABLA Nº 10 NIVELES DE DESERCIÓN Y REPITENCIA DEL DISTRITO DE AMARILIS 2011 NIVEL
DESERCIÓN
REPITENCIA
18 %
12 %
Inicial, Primaria y Secundaria
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Huánuco.
En el cuadro observamos que la deserción escolar es el 18 % en los diferentes niveles de educación, asimismo se observa que el 12% de escolares repiten el año siendo los motivos materia de seguimiento. 1.4. Situación Socioeconó mica. 1.4.1 Pobreza.
El continuo crecimiento del desempleo y subempleo, que junto con otros factores dan como resultado una pobreza total de 78.9% y pobreza extrema de 61.9%. De acuerdo a los principales resultados de la Encuesta Nacional de Hogares sobre condiciones de vida y pobreza (ENAHO) – IV Trimestre 2001, el departamento de Huánuco ocupa el segundo lugar después de Huancavelica en el ranking nacional de niveles de pobreza total y extrema. TABLA Nº 11 SITUACION DE POBREZA EN EL DISTRITO DE AMARILIS, 2011 AMBITO
POBREZA TOTAL
DEPARTAMENTAL
78.9
Fuente: INEI – Huánuco 20
POBREZA EXTREMA 61.9
1.4.2. Índice de desarrollo humano.
El IDH es calculado en base a diferentes criterios de cada población, entre ellos tenemos los años de estudios aprobados por la población económicamente activa, la esperanza de vida al nacer y el ingreso per cápita de su población, para el distrito de Amarilis, el PBI per-cápita familiar alcanza a S/. 165.5 ocupando dentro del ranking a nivel nacional por distrito la ubicación 1629 y respecto al ingreso per cápita nacional que es S/. 285.7, situación que es aún más crítica en el último quinquenio que ha ubicado al departamento de Huánuco con mayor incidencia de la pobreza después de Huancavelica; el cual se sustenta en los indicadores siguientes: pobreza total 78.9% y pobreza extrema 61.9%. Esta situación es consecuencia del escaso desarrollo empresarial, economía “ficticia” derivado de la coca, falta de generación de valor agregado, proceso de tercerización de la economía, bajo nivel de competitividad, agricultura de subsistencia, etc. Según el programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Humano del año 2007 (PNUD)
Actualizando la información, Huánuco es el segundo departamento más pobre del Perú con una tasa de pobreza total al 2004 según un estudio desarrollado por el Programa Nacional de Apoyo Derecho a los más pobres Juntos es de 77,6% y la de pobreza extrema en 49,6%. La tasa de desnutrición crónica en niños menores de 5 años es de 46% en la zona rural. Amarilis figura como un distrito pobre de Huánuco, tomando como base los criterios técnicos del Mapa de Pobreza elaborado por FONCODES2006, cuyos índices de pobreza extrema son 1 y 5 como los menos pobres; ubicándose el distrito en una posición intermedia con un índice igual a 3 y sus tasas de desnutrición infantil de 30.0%, frente a un 40% que registra Huánuco como provincia. 21
En el mismo sentido, el Informe "Índice de Desarrollo Humano 2006" de Naciones Unidas, identifica como los distritos más pobres de Huánuco a: Molino en Pachitea, Pinra en Huacaybamba y Umari en Pachitea. Huánuco se ubica en el puesto 21 de 24 departamentos, lo que significa que es uno de los departamentos más pobres del Perú. Por ello, el Programa Juntos ha intervenido en 54 distritos de sus 11 provincias, donde 24,652 hogares beneficiarios vienen recibiendo su incentivo económico condicionado, siendo el departamento con mayor cantidad de beneficiarios de todo el programa 1.4.3. Acceso a servicios básicos (agua, desagüe, alumbrado eléctrico) TABLA Nº 12 SERVICIO DE AGUA Servic io de Agua
Casos
%
Red pública Dentro (Agua potable)
10087
67.93
Red Pública Fuera
1314
8.85
Pilón de uso público
700
4.71
Camión, cisterna
299
2.01
Pozo
276
1.86
Río, acequia
1870
12.59
Vecino
265
1.78
Otro
38
0.26
Total
12101
100
FUENTE INEI
Del total de viviendas censadas tiene red pública dentro (agua potable) el 67.93 % siendo una un porcentaje relativamente bajo si se espera que el 100% de la población cuente con este servicio básico para la mejora de la calidad de vida y disminución de enfermedades diarreicas, parasitarias, etc. 22
TABLA Nº 13 ALUMBRADO ELÉCTRICO Alumbrad o El éct rico
Caso s
%
Si
12531
84.39
No
2318
15.61
14849
100
Total INEI: CENSO 2007.
En cuanto a este servicio, se cuenta con una población que no cuenta con alumbrado eléctrico representando el 15.61% lo cual influye en el desarrolla socio económico de la población. TABLA Nº 14
SERVICIO HIGIÉNICO QUE TIENE LA VIVIENDA SERVICIO HIGIENICO QUE TIENE LA VIVIENDA TIPO DE AREA
Red
Red
pública
pública
dentro
%
fuera
de la
de la
Viv.
Viv.
%
Pozo séptico
%
Pozo ciego
%
Río, acequia
%
No tiene
%
Total
%
Urbano
9938
66.93
1294
8.71
227
1.53 512
3.45
53
0.36 354 2.38 12378 83.36
Rural
5
0.03
1
0.01
362
2.44 1377 9.27
42
0.28 684 4.61 2471 16.64
Total
9943
66.96
1295
8.72
589
3.97 1889 12.72
95
0.64 1038 6.99 14849 100
INEI: CENSO 2007.
Existe un porcentaje relativamente alto (6.99%) de una población tanto urbana como rural que no cuenta con este servicio básico el cual representa un problema para la salud tanto en la población infantil como adulta. La concentración de este servicio se encuentra en un mayor porcentaje en la población urbana que representa el 66. 93 % en cuanto se refiere a red pública frente a un 0.03% de la población rural, sin mayormente participación tanto del gobierno local como el gobierno central. 1.4.4. Ocupación (tipo de actividad predomi nante) 23
TABLA Nº 15 Acti vidad eco nómi ca a la que se dedica s u cent ro de trabajo por agrupació n en el distri to de Amarilis - 2011 Actividad eco nómi ca a la que se dedica su centro de trabajo por agrupación
Agricultura. ganadería, caza y
Tipo de área Urbano
606
silvicultura Pesca
%
Rural
%
2.53 2149 8.97
Total
%
2755 11.50
5
0.02
0
0
5
0.02
103
0.43
6
0.03
109
0.45
1312
5.48
119
0.50
1431
5.97
57
0.24
5
0.02
62
0.26
1569
6.55
172
0.72
1741
7.27
698
2.91
38
0.16
736
3.07
221
0.92
13
0.05
234
0.98
4283
17.88 297
1.24
4580 19.12
1276
5.33
49
0.20
1325
2527
10.55 211
0.88
2738 11.43
125
0.52
5
0.02
130
0.54
1028
4.29
35
0.15
1063
4.44
1070
4.47
20
0.08
1090
4.55
2629
10.97
76
0.32 2705 11.29
792
3.31
16
0.07
808
3.37
Otras actividades serv.comun.,soc.y personales
785
3.28
40
0.17
825
3.44
Hogares privados y servicios domésticos
823
3.44
151
0.63
974
4.07
Explotación de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro electricidad, gas y agua Construcción Venta, mant. yrep.veh. autom. ymotoc. Comercio por mayor Comercio por menor Hoteles y restaurantes Transp. almac y comunicaciones Intermediación financiera Activit.inmobil.,empres.y alquileres Admin.pub.ydefensa;p.segur.soc.afil. Enseñanza Servicios sociales y de salud
Actividad económica no especificada Total INEI: CENSO 2007.
24
605
2.53
42
0.18
5.53
647
2.70
20514 85.62 3444 14.38 23958
100
En el distrito de Amarilis las principales actividades económicas son el comercio, agricultura, transportes y comunicaciones. En su mayoría la PEA ocupada se encuentra en la actividad del comercio al por menor con un 19.12% seguido de la actividad agropecuaria con el 11.50%, en tercer lugar servicios de transportes y comunicaciones con el 11.43% La actividad comercial es mayormente desarrollada por pequeños comerciantes ubicados en la periferia de la ciudad en pequeñas tiendas y bodegas así como en mercados y mercadillos, la actividad agrícola absorbe a la mayor parte de la población rural, sin embargo podemos señalar que sus ingresos están por debajo de los mínimos requeridos para su supervivencia. Los campesinos dependen de sus campañas, que no es durante todo el año esto se visualiza en el cuadro según la distribución de la PEA por actividad económica. Aspectos culturales listado de grupos étnicos y/o comunidades indígenas, listado de celebraciones sociales y religiosas, listado de organizaciones comunitarias. 1.4.5. Aspectos culturales listados de grupos étnicos y o comunidades
indígenas, listados de celebraciones sociales y religiosas, listado de organizaciones comunitarias As pect o Cultural Ar tesan ía en Topa y Taco . Se fabrican loros, gallitos de las rocas,
Guacamayo, collares. Indumentaria típica. Muñequitas con la vestimenta típica de cada
provincia de Huánuco, negrita y campesina con cordón y lana.
25
Fibra de cabuya. Se elaboran figuras de los negritos, artesanía
decorativa, cofres, portavasos, carteras, cuadros, figuras de campesinos, sandalias Productos de madera y en raíces. Se elaboran figuras humanas,
animales, religiosas en madera de la zona, bambú y topa. Cerámica. Trabajos de jarras, platos, jarrones, keros, licoreras,
floreros, maceteros, replicas de Kotosh y esculturas. Textilería. Se confeccionan ponchos, mantas, polleras, frazadas,
gorros, chullos, en lana de oveja. Bordados. Se elaboran los trajes de los negritos, pallas, imágenes,
banderines, vestimenta típica, estandartes, banderolas y cotones Corno plastia. En cuernos y fibra de cabuya, se elaboran trofeos, porta
lapiceros, llaveros, cofres, lámparas, negritos, porta vasos, etc. Cestos y artículos de mimbre. Se elaboran carteras, cestos
canastillas en telas, madera y mimbre.
Danzas
El baile de los Negritos, una de las danzas más populares del centro peruano - Huánuco -, nos habla con ironía del rigor de la colonia, aquel tiempo en que los esclavos cultivaban caña en las haciendas huanuqueñas. Sin embargo, por esos curiosos quiebres que dan las tradiciones, ha pasado a ser un festivo modo de expresar cariño al Niño Jesús. Las cofradías de los "negritos" salen a recorrer la ciudad, luciendo sus máscaras y sus mejores galas. En el elenco de danzantes destacan los corochanos, personajes que representan a los caballeros españoles pero con aires bufonescos. 26
Religión
En Amarilis, como en el resto del Perú tiene una población en su gran mayoría Católica. La religión oficial del Perú es Católica Romana practicada por el 90% de los peruanos. Asimismo los pobladores de Amarilis practican el catolicismo sin olvidar sus tradicionales creencias relacionadas al culto a la tierra o pachamama. Además hay muchas otras religiones y sectas o grupos religiosos. Creencias
El departamento de Huánuco y Amarilis cuenta con innumerables mitos y leyendas o cuentos como por ejemplo: Liuyag y Yergan, El toro de oro, La leyenda de Lauricocha, Padre rumí, Las tres jircas de yanas, Cumarac, Garajatun y linca, Gori punta, Ichcollgo, Michi rumí, Yaya Huanta, Los huamanin que se refiere al Chulla chaqui, el tunche, el Yacu runa; en Tingo María está ligada a algunos sitios turísticos como LA DIOSA DEL AGUA y LA MASCARA DEL DIABLO en La Cueva De Las Pavas, YACU-MAMA en la laguna Los Milagros: * El susto causa alguna enfermedad. * El cerro produce males y/o Enfermedades
27
Listado de Celebraciones Fiestas Patronales
En el que destacan en casi todas las provincias la danza de los negritos; particularmente en la ciudad de Huánuco, cuya duración es del 1ro al 20 de Enero. La música y danza de los negritos representa el pasado colonial, caracterizándose por el colorido de las galas, cuya coreografía al compás de una música peculiar, muestra un auténtico ballet popular, que causa una gran emoción a propios y extraños. Carnaval A marilense:
Entre el 20 de Enero y el 15 de Febrero se festejan los Carnavales, en la que se disfruta del corte de la muliza huanuqueña y la pachamanca entre otros. En las áreas rurales es costumbre la marcación y la señalización de ganados en la que no falta la pachamanca y el locro de gallina en abundancia. ENERO 1 al 15
:
Presentación de Cofradía de Negritos – Huánuco y Amarilis.
6 al 18
:
Bajada de Reyes – Huánuco y Amarilis. La Pascua de Reyes : en esta fiesta hay música y
baile hasta el amanecer por la llegada de los reyes magos. Febrero Carnaval Huanuqueño : En cada uno de los poblados del distrito de
Huánuco se celebran durante varios días y varias noches en grupos y comparsas, los huanuqueños van danzando transmitiendo alegría y diversión. Hay corta árboles también conocidas como “Yunsas”, desfile de carros alegóricos y se eligen a sus reinas.
28
Marzo - Abril Semana Santa: Escenificación de la Pasión y Muerte de Jesucristo, en
la Alameda Huánuco.
Mayo
Segundo Domingo Celebración del Día de la madre Junio 01
:
Aniversario del Distrito de Amarilis
07
:
Día de la Bandera.
3er Domingo :
Celebración del día del Padre
24
:
Fiesta de San Juan en Huánuco, Amarilis
29 al 30
:
Fiesta Patronal de San Pedro y San Pablo en Huánuco y Amarilis.
Julio 28 al 29
:
Fiestas Patrias celebradas con desfiles de grupos
Folklóricos, quema de castillo y bailes populares en Huánuco y Amarilis. 29
27 al 29
:
Festiv al del Panen Huánuco y en Amarilis con
Actividades gastronómicas, industriales, concurso de danzas, etc.
Agos to 12 al 18
:
Aniversario ySemana Turística
28
:
Aniversario de toma de tierras.
30
:
Fiesta Patronal de "Santa Rosa" en – Huánuco y
Amarilis Setiembre 23
:
Día de la primavera y Juventud
27
:
Día Mundial del Turismo.
:
Fiesta Patro nal del Señor de Bur gos, Rey y
Octubre 27 al 30
Patrono de Huánuco; presentación de alfombras por las principales calles de la ciudad, además se organizan fiestas, bailes, actividades, concursos en su honor con motivos turísticos y religiosos. Noviembre 01
:
Día de todos los santos
02
:
Día de los muertos.
:
Celebracio nes por la Navidad del Niño Jesús
Diciembre 24 al 25
con la participación de la Cofradía de Los Negritos - Huánuco y Amarilis. 30
1.5.
Otros. 1.5.1. Medio s de comunicaci ón .
Amarilis, cuenta con diferentes medios de comunicación, ya sea escrita, radial, televisiva, telefonía fija y celular, Internet, Cable. Comunicación externa.- Las vías de comunicación se realiza a través
de las carreteras (asfaltadas y trochas carro sables), que parte de la ciudad de Huánuco, lo que facilita la comunicación con diferentes localidades. Comunicación interna.- Internamente la comunicación con las
diferentes localidades de nuestra jurisdicción se hace a pie o en vehículos motorizados debido a la cercanía, el personal de salud visita constantemente las diferentes localidades de Paucar, Malconga, la Esperanza, Perú Corea, LLicua,Cayran,Huancachupa. Tenemos los siguientes medios de comunicación: DIARIOS:
EMISORAS
AHORA.
Radio Huallaga.
REGIONAL.
Radio Huánuco.
CORREO.
Radio Programas.
SEMANARIO
Radio Z Rock & Pop. Radio 1160. Radio JSV. Radio Panamericana. Radio Sinai. Radio Imagen. Radio Mar. Radio Studio 5 Radio Caribeña Radio A Radio RitmoRomantica. Radio Studio 92
31
Vías de Acc eso:
Las vías de acceso con que se cuenta son:
Vía terrestre: Es una de las principales vías de comunicación con
que se cuenta, la cual une a Amarilis con la ciudad de Huánuco y otros centros Poblados como Paucar, Malconga, la Esperanza, Llicua, Perú-Corea, y Huancachupa, que se encuentra a pocos minutos en vehículos. TABLA Nº 16 DISTANCIA EN KILÓMETROS, HORAS Y MEDIO DE TRANSPORTE A L A DIRECCION DE SALUD DISTANCIA
TIEMPO/
MEDIO DE
KM
HORA
TRANSPORTE
1.5 Km.
10 minutos
Vehículo
P.S. Esperanza
4 Km.
20 minutos
Vehículo
P.S. Malconga
1.5 Km.
60 minutos
Vehículo
P.S. Paucar
4 Km.
1h.y 30 min.
Vehículo
C.S. Peru-Corea
2 Km.
15 minutos
Vehículo
ESTABLECIENTO
P.S. Licua
Fuente : ASIS C.S. Carlos Showing Ferrari-2011
1.5.2. Gasto municipal en salud .
La municipalidad de Amarilis, durante la presente gestión se comprometió a, formular el estudio de pre-inversión a nivel de perfil, con el Gobierno regional de la construcción del 4º nivel del nuevo centro Materno Infantil ubicado en Av. Micaela bastidas. También en coordinación con el Gobierno Regional se intervendrá los puestos de salud de Paucar, Malconga y la Esperanza que superan los dos millones de nuevos soles, están en estudio los puestos de salud de Licua Baja, Chicchuy y otros, se a acordado participar en diversas campañas medicas en forma conjunta con el sector salud y sector privado.
32
Asimismo se viene interviniendo con estudios en las zonas rurales para la instalación de agua potable y letrinas y en los centros poblados grandes el sistema de alcantarillado y pozo séptico; en San Luis en los 5 sectores. Se viene realizando el estudio en convenio con el Gobierno Regional para rehabilitación y ampliación del agua potable y alcantarillado; actualmente se encuentra paralizado por falta de información y convenio entre EMAPA SAN LUIS Y SEDA. 1.5.3. Zonas de emergencia para desastres naturales. SEGURIDAD FÍSICA
En el distrito se ha identificado eventos de geodinámica externa de ocurrencia periódica, los cuales son activados principalmente en el periodo de lluvias intensas, lo que provoca el incremento del caudal de los ríos y quebradas, lo cual aunado con la inestabilidad de los suelos son la causa principal de los fenómenos fisiográficos - climáticos que se presentan, afectando centros poblados, áreas agrícolas e infraestructura vial principalmente. Se ha tomado como referencia el Álbum de Mapas de Zonificación de Riesgos Fisiográficos y Climáticos del Perú, elaborado por el INGEMMET, siendo necesario realizar el trabajo de campo respectivo para corroborar y recopilar mayor información, identificándose las zonas más vulnerables a estos fenómenos que ponen en riesgo la seguridad y estabilidad física de la zona. Deslizamiento:
Es el evento que se produce en la mayoría del distrito, los cuales activados fundamentalmente por las precipitaciones, causan el desplazamiento pendiente abajo y hacia afuera de pequeñas y grandes cantidades de masas de suelo y rocas, obstruyendo principalmente las vías de acceso.
33
Huayco:
Corriente de lodo de ocurrencia eventual, que consiste de flujos rápidos o avenidas intempestivas de aguas turbias que arrasan a su paso materiales de diferentes tamaños, desplazándose a lo largo de un cauce definido con desbordes laterales, lo cual es causado por intensas precipitaciones pluviales, suelos en condiciones de estabilidad precaria, acumulación de materiales en el lecho de la quebrada, taludes inestables, entre otros, que incrementan el material del lecho. Derrumbe:
Ha sido registrado solamente en el distrito, caracterizado por la caída repentina de una porción de suelo o roca por pérdida de la resistencia al esfuerzo cortante, no presentando plano o superficie de desplazamiento. Precipi taciones fl uviales intensas:
Entre los meses de noviembre a marzo donde los factores meteorológicos adquieren características que implica la acumulación de nubes, la cual va a provocar el desencadenamiento de las lluvias torrenciales; causando deslizamientos de tierras y piedras en las zonas altas, así como el desborde de las lagunas perjudicando las vías de transporte y sembríos. 1.5.4. Zonas de riesgo ecológ ico (ejemplo zonas mineras, fábric as y otras fuentes de contaminación del medio ambiente) o
En la localidad de Colpa Baja Funciona la Planta Envasadora de Gas – COLPA GAS, qué en presente año causo 03 víctimas por la explosión de su planta.
o
RIO Huertas desemboca en río Huallaga que viene de Cerro de Pasco con restos mineros
o
Peletería de Cueros CORNELIO,
o
Fundición MACOMESA
o
Reveladoras de fotos 34
Distrito Distrito Metropolitano De De Amarilis Amarilis
Sectorización 11 sectores
35
PLANO DE RIESGO Y PELIGROS NATURALES DEL DISTRITO DE AMARILIS
36
PLANO DE RIESGO Y PELIGROS NATURALES DEL DISTRITO DE AMARILIS
36
ANÁLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD
ANÁLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD (Morbilidad y Mortalidad)
37
2.1.
Análisis descrip tivo de la situación de la Mortalid ad. 2.1.1. Análisis de las diez primeras causas de mort alidad general. TABLA Nº 17 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DISTRITO DE AMARILIS 2011 Nº
CAUSAS
1 2 3
Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno del estómago Resto de enfermedades del sistema 4 respiratorio Tumor maligno de los órganos digestivos y del 5 peritoneo, excepto estómago y colon Tumores malignos de otras localizaciones y 6 de las no especificadas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas 7 del hígado 8 Enfermedades isquémicas del corazón 9 Enfermedades del sistema urinario 10 Enfermedad cardiopulmonar, enf de circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Todas las demás causas Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica TOTAL
Frecuencia
%
18 15 13
9,5 7,9 6,8
13
6,8
11
5,8
10
5,3
9
4,7
8 8
4,2 4,2
7
3,7
78 190 7
41,1 96,4 3,6
197
100,0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - RED DE SALUD HUANUCO 2011.
Dentro de las diez primeras causas de Mortalidad General se encuentran las Infecciones respiratorias agudas, siendo el 9.5% (18), seguido de las septicemias excepto las Neonatal con un 7.5% (15) y 6.8%(13) Tumores Malignos del estomago. Y en último lugar las enfermedades del corazón con un 3.7 % (7).
38
TABLA Nº 19 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL DISTRITO DE AMARILIS, 2011 Nº 1 2 3 4
CAUSAS Trastornos respiratorios específicos del período perinatal Enfermedades cerebro vasculares Accidentes que obstruyen la respiración Resto de enfermedades del sistema respiratorio Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica TOTAL
Frecuencia
%
3
50,0
1 1
16,7 16,7
1
16,7
6 0
100,0 0,0
6
100,0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - RED DE SALUD HUANUCO 2011.
Dentro de las diez primeras causas de Mortalidad Infantil se encuentran los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal. Con un 50% (3) seguido de las enfermedades cerebro vasculares con 16.7% (1) y de igual manera el resto de enfermedades del sistema respiratorio con un 16.7% (3). TABLA Nº 19 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL NIÑO DISTRITO DE AMARILIS, 2011 Nº 1 2 3 4 5 6 7
CAUSAS Trastornos respiratorios específicos del período perinatal Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades cerebrovasculares Accidentes que obstruyen la respiración Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de las enfermedades Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica TOTAL
Frecuenci a
%
3
30,0
2
20,0
1 1
10,0 10,0
1
10,0
1
10,0
1 10 0
10,0 100,0 0,0
10
100,0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - RED DE SALUD HUANUCO 2011.
39
Dentro de las Diez primeras causas de Mortalidad en el niño se encuentran los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal con un 30% (3), seguidos de las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con un 20% (2) TABLA Nº 20 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN JOVENES DISTRITO DE AMARILIS, 2011 Nº
CAUSAS
1
Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines Enfermedades isquémicas del corazón Los demás accidentes de transporte y los no especificados Ahogamiento y sumersión accidentales Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Resto de enfermedades del sistema respiratorio Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica
2 3 4 5 6 7 8
T
TOTAL
Frecuenci a
%
1
12,5
1
12,5
1
12,5
1
12,5
1
12,5
1
12,5
1
12,5
1
12,5
8 0
100,0 0,0
8
100,0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - RED DE SALUD HUANUCO A 2011.
Dentro de las diez primeras causas de mortalidad no hay variación alguna ya que el número de casos presentados es igual en todas asi tenemos; Tumor Maligno del Cuello del Útero el 12.5% (1), seguido de Tumor Maligno del Tejido Linfático de otros órganos con la misma cifra, para concluir con el Resto de Enfermedades del Sistema Respiratorio en un 12.5% (1) en relación al año anterior no habido gran variación.
40
TABLA Nº 21 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO DISTRITO DE AMARILIS, 2011 Nº
CAUSAS
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Tumor maligno de los órganos digestivos y del 2 peritoneo, excepto estómago y colon 3 Enfermedades isquémicas del corazón Los demás accidentes de transporte y los no 4 especificados Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas 5 del hígado 6 Tuberculosis 7 Enfermedad por el VIH (SIDA) 8 Tumor maligno de la mama de la mujer 9 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 10 Resto de enfermedades del sistema respiratorio Todas las demás causas Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica 1
TOTAL
Frecuenci a
%
6
12,8
4
8,5
3
6,4
3
6,4
3
6,4
2 2 2
4,3 4,3 4,3
2
4,3
2
4,3
18 47 2
38,3 95,9 4,1
49
100,0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - RED DE SALUD HUANUCO 2011.
En relación al año anterior los homicidios ocupan el primer lugar en comparación a este año, los Tumores malignos de lugares no especificados ocupan el primer lugar con un 12.8% (6), seguidos de los Tumores malignos de los órganos Digestivos y del peritoneo con un 8.5% (4) para concluir con las del resto de enfermedades del sistema Respiratorio con un 4.3% (2)
41
TABLA Nº 22 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES DISTRITO DE AMARILIS, 2011 Nº
CAUSAS
1 2 3
Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno del estómago Resto de enfermedades del sistema 4 respiratorio 5 Enfermedades del sistema urinario Tumor maligno de los órganos digestivos y del 6 peritoneo, excepto estómago y colon Enfermedad cardiopulmonar, enf de 7 circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas 8 del hígado E9 Resto de enfermedades del sistema digestivo n10 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Todas las demás causas Defunciones con certificación médica l Defunciones sin certificación médica
a
TOTAL
Frecuencia
%
18 14 12
14,4 11,2 9,6
9
7,2
8
6,4
7
5,6
6
4,8
6
4,8
5
4,0
4
3,2
36 125 5
28,8 96,2 3,8
130
100,0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - RED DE SALUD HUANUCO
2011. m
La Mortalidad de adultos mayores, se observa que un 14.4% (18) casos de muerte son por infecciones respiratorias agudas, seguido por un 11.2% (14) casos de muerte por Septicemia, y un 7.2% (9) el resto de enfermedades del sistema respiratorio, para concluir con los tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificas en un 3.2% (4). Podemos decir que en comparación al año anterior la principal causa de muerte en adultos es la misma.
42
TABLA Nº 2 3
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL DISTRITO DE AMARILIS 2011 Nº
CAUSAS
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 2 Enfermedad por el VIH (SIDA) Tumor maligno de los órganos digestivos y del 3 peritoneo, excepto estómago y colon 4 Tumor maligno de la mama de la mujer 5 Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno de otros órganos 6 genitourinarios 7 Enfermedades hipertensivas Los demás accidentes de transporte y los no 8 especificados 9 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas 10 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Todas las demás causas Defunciones con certificación médica Defunciones sin certificación médica 1
TOTAL
Frecuenci a
%
2
15,4
1
7,7
1
7,7
1 1
7,7 7,7
1
7,7
1
7,7
1
7,7
1
7,7
1
7,7
2 13 0
15,4 100,0 0,0
13
100,0
Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - RED DE SALUD HUANUCO 2011.
Dentro de las Diez primeras causas de Mortalidad, la que ocupa el primer lugar son los Tumores Malignos de otras localizaciones y no las especificaciones con un 15% (2), seguidos de la enfermedad por VIH 7.7% (1) luego las demás en igual porcentaje 7.7% concluyendo con las lesiones autoinflingidas. Pero a diferencia del 2009 se empieza a ver dentro de las primeras causas por VIH.
43
2.1.3.
Análisis de la sit uación de la mortalidad peri natal. TABLA Nº 2 4
COMPORTAMIENTO DE LAS MUERTES PERINATALES EN EL DISTRITO DE AMARILIS 2009 - 2010 - 2011 TOTAL DE MUERTES PERINATALES MICRO RED AMARILIS - 2009 - 2010
S O S A C E D L A T O T
C.S SHOWING
C.S CAYRAN
P.S MALCONGA
P.S PAUCAR
2009
4
0
1
1
2010
5
3
0
0
FUENTE: RED DE SALUD HCO-ESTADISTICA.
ANALISIS E INTERPRETACION
En el cuadro se puede apreciar que los casos por muerte perinatal se han ido incrementando de seis casos que hubo el 2009 para el 2010 han aumentado a ocho siendo EL C.S; Carlos Showing Ferrari con mayor índice esto también se debe a que es centro de referencia de los puestos periféricos. Sin embargo para el 2011 solo se tuvo 04 muertes maternas las misma que correspondieron al C:S C.S.F: (02), Esperanza (01) Malconga (01)
44
2.2. Análisi s descript ivo d e la situación de la morbili dad. 2.2.1. Análisis de las diez pri meras causas de morbi lid ad general por consulta externa.
TABLA Nº 25 DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DISTRITO DE AMARILIS, 2011 Nº
CAUSAS
1 2
Infecciones de vías respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 3 conjunti 4 Enfermedades infecciosas intestinales 5 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 6 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 7 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 8 Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 9 Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 10 de Las Demas Causas TOTAL
Frecuenci a 9417 8295 2542 2140 1815 1630 1587 1467 1269 1210 12662 44.034
% 21,4 18,8 5,8 4,9 4,1 3,7 3,6 3,3 2,9 2,7 28,8 100,0
Fuente: Sistema HIS - OE RED DE SALUD HUANUCO
En el cuadro podemos observar que la primera causa de morbilidad general son las infecciones de vías respiratorias agudas con un 21.4% (9417 casos), como segunda causa tenemos las afecciones dentales y periodontales con un 18.8% (8295 casos).y en último lugar tenemos las enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las demás causas. Pero en comparación al año anterior las causas han sido las mismas pero en el 2010 se incrementaron en porcentaje.
45
2.2.2. Análisis de las diez primeras causas de morbilidad por etapas de ciclo de vida. TABLA Nº 26 Diez Princ ipales Causas de Morbili dad en Niños (0 a 11 años) Distri to de Amarilis, 2011 Nº
CAUSAS
1 2 3 4 5 6
Infecciones de vías respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas Deficiencias de la nutrición Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 7 de 8 Otras enfermedades del aparato respiratorio 9 Trastornos del ojo y sus anexos 10 Enfermedades del aparato urinario Las Demás Causas TOTAL
Frecuencia 6340 2269 1374 1119 797 647 505 324 252 247 3741 17.615
% 36,0 12,9 7,8 6,4 4,5 3,7 2,9 1,8 1,4 1,4 21,2 100,0
Fuente: Sistema HIS - OE RED DE SALUD HUANUCO
En el siguiente cuadro podemos observar que el 36.% (6340 casos) son las Infecciones de vías respiratorias agudas, seguido con 12.9% (2269 casos) con enfermedades y/o afecciones dentales y periodontales, y por último tenemos con 1.4% (247 casos) las enfermedades del aparato urinario. En comparación la primera causa no ha variado, pero las afecciones periodontales que ocupa un quinto lugar el año pasado(2009) ahora ocupa el segundo lugar.
46
TABLA Nº 27 Diez Princip ales Causas Causas de Morb Morb ili dad en Adolescentes (12–17 años) – Distrito de Amarilis, 2011 Nº
CAUSAS
Frecuen cia ci a
1 2 3 4 5 6
Afecciones Afecci ones dentales y periodontales periodontal es Infecciones de vías respiratorias aguda agudass Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas Enfermedades Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del apto. digestivo digestiv o Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 7 de Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 8 conjunti 9 Traumatismos de los miembros inferiores 10 Trastornos mental mentales es y del comportamiento Las Demas Causas TOTAL
1805 692 217 171 149 133 127 109 104 100 979 4.586
% 39,4 15,1 4,7 3,7 3,2 2,9 2,8 2,4 2,3 2,2 21,3 100,0
Fuente: Sistema HIS - OE RED DE SALUD HUANUCO
En el siguiente cuadro podemos observar que el 39.4% (1805 casos) son por las afecciones dentales y periodontales seguido seguido de las infecciones de vías respiratorias agudas, con 15.1% (692 casos) y el último lugar lo ocupa los trastornos mentales y demás causas con 2.2% (100 casos). En relación al año pasado las afecciones dentales ocupa el primer lugar. TABLA TABL A Nº 28 Diez Princ Princ ipales Causas Causas de Morbil idad en el Joven Jo ven (18-2 (18-29 9 años) Distri to de Amaril is, 2011 2011 Nº
CAUSAS
Frecuen cia ci a
1 2 3
Afecciones Afecci ones dentales y periodontales periodontal es Infecciones de vías respiratorias aguda agudass Enfermedades de los órgan. genitales femeninos Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 4 y 5 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo digestiv o Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 6 conjunti 7 Enfermedades del aparato urinario Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 8 de 9 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 10 Enfermedades Enfermedades infecciosas intestinales Las Demas Causas TOTAL Fuente: Sistema HIS - OE RED DE SALUD HUANUCO
47
2156 788 679 581 374 328 224 221 212 181 1540 7.284
% 29,6 10,8 9,3 8,0 5,1 4,5 3,1 3,0 2,9 2,5 21,1 100,0
En el siguiente cuadro podemos observar que las afecciones dentales y periodontales constituyen la primera causa de morbilidad en los jóvenes, teniendo un 29.6% (2156 casos), seguido de un 10.8% (788 casos) con infecciones de vías respiratorias agudas, en tercer lugar tenemos a las enfermedades de los órganos genitales femeninos con un 9.3% (679 casos), y por último tenemos un 2.5% (181 casos) enfermedades infecciosas intestinales. TABLA TABL A Nº 29 Diez Princ Princ ipales Causas de Morbi lidad en el Adulto Adul to (30-5 (30-59 9 años) Distri to de Amaril is, 2011 2011 Nº
CAUSAS
1 2
Afecciones dentales y periodontales periodontal es Infecciones Infecci ones de vías respiratorias respirator ias agudas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 3 conjuntivo 4 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo digestiv o 5 Enfermedades de los órgan. genital genitales es femeninos 6 Enfermedades del aparato urinario 7 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 8 Enfermedades infecciosas infecc iosas intestinales intesti nales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 9 y 10 Traumatismos Traumatism os de los miembros inferiores inferi ores Las Demas Causas TOTAL
Frecuenci Frecu enci a 1664 1274 1120 741 601 493 402 318 276 273 3040 10.202
% 16,3 12,5 11,0 7,3 5,9 4,8 3,9 3,1 2,7 2,7 29,8 100,0
Fuente: Sistema HIS - OE RED DE SALUD HUANUCO
En el siguiente cuadro podemos observar que las afecciones dentales y periodontales constituye la primera causa de morbilidad en los Adultos con 16.3% (1664 casos), seguido de las infecciones de vías respiratorias con 12.5% (1274 casos), en tercer lugar tenemos a las Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con 11% (1120 casos), y por último lugar, el 2.7% (273 casos) traumatismos de los miembros inferiores
48
TABLA TABL A Nº 30 Diez Princip ales Causas Causas de Morbil idad en el Adult o Mayor (60 a + años) – Distrit o de d e Amarilis, Amarili s, 2011 2011 Nº
CAUSAS Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 1 conjuntivo 2 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo digestiv o 3 Afecciones Afecci ones dentales y periodontales periodontal es 4 Infecciones de vías respiratorias aguda agudass 5 Otras enfermedades del aparato respiratorio respirator io 6 Enfermedades del aparato urinario 7 Enfermedad hipertensiva hipertensiv a 8 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 9 Enfermedades Enfermedades infecciosas intestinales 10 Traumatismos Traumatism os de los miembros inferiores inferi ores Las Demas Causas TOTAL
Frecuen cia ci a 923 447 401 323 318 215 151 134 118 112 1205 4.347
% 21,2 10,3 9,2 7,4 7,3 4,9 3,5 3,1 2,7 2,6 27,7 100,0
Fuente: Sistema HIS - OE RED DE SALUD HUANUCO
En el siguiente cuadro podemos observar que las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo constituyen la primera causa de morbilidad en el Adulto Mayor teniendo un 21.2% (923 casos), seguido de un 10.3% (447 casos) de enfermedades de otras partes del aparato digestivo y en último lugar los traumatismos de los miembros inferiores con 2.6% (112casos) 2.2.3 2.2.3.. Análisis Anális is de las diez pri meras causas causas de morbil idad por el servici o de Emergencia.
49
TABLA Nº 31 Diez Princip ales Causas Causas de Morbil idad en Hospitalización Hospi talización y/o Internamient Internamient o del Distrito Distr ito de Amarili s 2011 2011 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CAUSA Recién nacido pos término sin sobrepeso para su edad gestacional Enfermedades de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en otra Diarrea y gastroenteritis gastroenteriti s de presunto origen infeccioso infecci oso Infección Infecci ón de vías urinarias, sitio no especificado especific ado Neumonía, no especificada especific ada Ictericia neonata neonatal,l, no especificada especificada Nacido vivo, único Bronconeumonía, Bronconeumoní a, no especificada Parto único asistido, sin otra especificación especificación Bronquitis Bronquiti s aguda, no especificada especifi cada TOTAL
Frecuenci Frecu encia a
%
1210
39.5
494 314 263 250 129 126 105 101 66
16.1 10.2 8.6 8.1 4.2 4.1 3.4 3.3 2.1
3058
100.0
Fuente: Sistema Fuente: Sistema HIS – C.S. C.S.F. 2011
ANA L ISIS E INTERPRETACION
En el siguiente cuadro podemos observar que El Recién nacido pos término sin sobrepeso para su edad gestacional con 1210 casos que constituyen en la primera causa de morbilidad en el hospitalización durante el año 2011 se observa que representan el 39.5%, seguido conEnfermedades de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en otra con 494 casos que representan el 16.1%, en tercer lugar tenemos a las l as Diarrea y gastroenteritis de presunto pr esunto origen infeccioso con 314 casos que representan el 10.2%, y en ultimo lugar tenemos Bronquitis aguda, no especificada con 66 casos que representan el 2.1%. 2.2.4 2.2.4.. Análisis Anális is d e las Enfermedades Enfermedades Sujetas a Vigilancia Vigil ancia Epid Epid emiológ ica de mayor prevalencia prevalencia en su Jurisd icció n. 2.2.5. Análisis de la Desnutrición Crónica en menores de cinco años de edad.
50
TABLA Nº 33 MAPA DE RIESGO PROPORCION DE DESNUTRICION CRONICA POR DISTRITO/EE.SS NIÑOS < 5 AÑOS QUE ACCEDEN AL EE.SS MICRO RED AMARILIS - 2011 % DESNUTRICION CRONICA
DISTRITO / EE.SS
CARLOS SHOW. PERU-COREA LLICUA CAYRAN HUANCACHUPAC LA ESPERANZA MALCONGA PAUCAR
5,3 6,5 09,8 18,2 7,7 8,5 31,4 26,2
CLASIFICACION DE EESS SEGÚN LOS INTERVALOS PROVINCIA
INTERVALO
COLOR
0,0
Verde
SHOWING, P. COREA, HUANCACHUPA LA ESPERANZA LLICUA
5.3 - 10.6
Amarillo
CAYRAN
15.7 - 24.6
Anaranjado
MALCONGA PAUCAR
20.7 - 33.6
Rojo
FUENTE: SIEN - MICRO RED AMARILIS (Resp. Nutriciòn) - 2011
51
ANALISIS E
INTERPRETACION
En cuanto a la Desnutrición se puede observar las comunidades de Malconga y Paucar se encuentran en la zona de mayor riesgo con porcentajes de 31,4 y 26% de Desnutrición sin embargo el C:S Carlos Showing ha disminuido su desnutrición en relación al año pasado. COBERTURAS ALCANZADAS EN LAS DIVERSAS ESTRATEGIAS DE LA MICRO RED AMARILIS - 2011 AREA NIÑO ; Porcentaje de niños y niñas de 1 año con vacuna SPR
1.600
1.404 1.454
1.400 1.200
969
1.000
1.063 META
800
AVAN 600
COB
400
103.6
200
109.7
0 1
2
52
Porcentaje de ni ños y niñas de 1 año con vacuna antineum ococica
1.600 1.404
1.411
1.400 1.200 969
1.000
1.016 META
800
AVAN 600
COB
400 200
100.5
104.9
0 1
2
Porcentaje de niños y niñas de 4 años con vacuna SPR refuerzo
1.600 1.400
1.351
1.200 1.000
956
932 META
800
679
AVAN
600
COB
400 200
70.8
72.9
0 1
2
53
Porcentaje de niños y niñas de 4 años con vacuna DPT refuerzo
1.600 1.400
1.351
1.200 932
930
1.000
META
800
678
AVAN
600
COB
400 200
68.8
72.7
0 1
2
Porcentaj e de ni ños y niña s me nores de 1 año con 11 control es CRED
1.600 1.421 1.400 1.200 980
1.000 800
META 768
AVAN COB
600
Lineal (AVAN)
372
400 200
54.0
38.0
0 1
2
54
Porcentaje de ni ños y ni ñas de 1 año co n 06 controles CRED
1.600 1.404 1.400 1.200 969
1.000
META
800
AVAN
583
600
COB
400
320
200
41.5
33.0
0 1
2
Porcentaje de ni ños y niña s de 2 años con 04 control es CRED
1.600 1.400
1.387
1.200 959
1.000
META
800
AVAN 600
542
COB
400
244
200
39.1
25.4
0 1
2
55
Porcentaje de casos de IRA sin complicaciones (no neumonias) en niños menores de 5 años
5.000 4.500
4.339
4.000
3.561
3.500 3.000
2.424
2.500
ATD CASOS
1.848
2.000
%
1.500 1.000 500
82.1
131.2
0 1
2
Porcentaje de casos de EDA sin de shidratació n en n iños meno res de 5 años
1.400 1.221 1.200 1.000 800 600
META 544
502
AVAN COB
364
400 200
41.1
66.9
0 1
2
56
Porcentaje de casos de IRA con com plicacion es hospitalizad os en niños meno res de 5 años
450 400
384 355
350 300 250
ATD
200
CASOS
150
%
100 38
50
35
9.9
9.9
0 1
2
PORCENTAJE DE CASOS DE EDA CON COMPLICACIONES
160
144
140 117
120 100
ATD
80
CASOS 60
%
40 20
14
9.7
6
0 1
2
57
5.1
BACILOSCOPIA 2011 POSITIVOS
TOTAL
SHOWING
36
2157
2193
PERU-COREA
19
425
444
2
58
60
CAYRAN
MESES
NEGATIVOS
BACILOSCOPIAS POSITIVAS SHOWING PERU-COREA % Nº % Nº
CAYRAN % Nº
ENERO
0.04
1
0.00
0
0.00
0
FEBRERO
0.04
1
0.90
4
0.00
0
MARZO
0.18
4
0.45
2
0.00
0
ABRIL
0.09
2
0.45
2
0.00
0
MAYO
0.00
0
0.00
2
0.00
0
JUNIO
0.04
1
0.00
0
3.33
2
JULIO
0.27
6
0.00
0
0.00
0
AGOSTO
0.22
5
0.45
2
0.00
0
SETIEMBRE
0.13
3
0.00
0
0.00
0
OCTUBRE
0.31
7
0.67
3
0.00
0
NOVIEMBRE
0.27
6
0.90
4
0.00
0
DICIEMBRE
0.00
0
0.00
0
0.00
0
TOTAL
36
19
COBERTURA % DE GESTANTES ATENDIDAS SEGUN META ASIGNADA C.S "CARLOS SHOWING"
58
2
COBERTURA % DE GESTANTES CONTROLADAS SEGUN META ASIGNADA
COMPONENTE: SALUD MATERNO PERINATAL COBERTURA DE GESTANTES CON APN REENFOCADA 1200 1000 800 META
600
GEST. CON APN REENF COBERTURA %
400 200 0
0 0
0
2009
0 0
0
2010
1140 68
6
2011
59
COBERTURA % DE PLAN DE PARTO SEGUN META ASIGNADA
COBERTURA % DE SUPLEMENTO CON SULFATO FERROSO EN GESTANTES SEGÚN META ASIGNADA
60
COBERTURA % DE ATENCION DE PARTO SEGÚN META ASIGNADA
COBERTURA % DE ATENCION PUERPERAL (2 CONTROLES) SEGÚN META ASIGNADA
61
COMPONENTE: PLANIFICACION FAMILIAR TOTAL DE PAREJAS PROTEGIDAS CON METODOS MODERNOS Y DEFINITIVOS 2000 1800
1858 1739 1674
1600
1833
1561
1522
1400 1200 1000
META
96 84
83
800
PAREJAS PROTEGIDAS COBERTURA %
600 400 200 0 2009
2010
2011
EVALUACION INDICADORES ESTRATEGIA SANITARIA DE PC-ITS-VIH/SIDA-C.S. CARLOS SHOWING FERRARI COBERTURA DE CASOS TRATADOS CON SIFILIS CONGENITA
62
COBERTURA DE GESTANTES TAMIZADAS PARA VIH Y SIFILIS
Observación: A partir del mes de setiembre del 2011 se inició el tamizaje para Sífilis y VIH al primer contacto a todas las gestantes alcanzando el 100% de las gestantes atendidas .
COBERTURA DE TRATAMIENTO DE GESTANTES CON SIFILIS
Observación: 2009:1°Fue alérgica a PNC Tto con Eritro,2°TPHA (NR), 3°ESSALUD, 4°niega a PNC. Tto con Eritro. 2010:1 Tto con Eritro.
63
COBERTURA DE TS CONTROLADAS
Observación: 2009 se tuvo 2 PEP TS y 2 HSH, 2010 Y 2011 se contó con una PEP TS para UAMP Y CERITS HRHV y un HSH para C.S.F.
COBERTURA DE HSH CONTROLADAS
64
EVALUACION DE INDICADORES PROGRAMA ESTRATEGICO PREVENCION DE CANCER NUMERO TOTAL DE ATENCIONES EN DIAGNÓSTICO Y PREVENCION DE CANCER GINECOLÓGICO
3000 L A T O T O R E M U N
2500 2000 1500 1000 500 0 PAP
IVAA
RESULTAD O INF. PAP 175
O.C. CACU
0
EX. MAMAS 2528
2009
1052
2010
757
47
824
182
811
2011
388
1235
1152
10
1295
1698
Observación: La toma de Papanicolaou ha ido en disminución en este periodo, dado que el tamizaje con IVAA ha ido en ascenso por la mayor sensibilidad que ofrece y los resultados son inmediatos . Es notable el decenso de resultado informado de PAP por no disponer de los mismos oportunamente.
NUMERO TOTAL DE CONSEJERIA PREVENTIVA (5 TIPOS DE CANCER PRIORIZADOS-2011) 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 CÉRVIX META
1794
CONCEJERIA PREVENTIVA2
1295
MAMA GÁSTRI S CO 1794 50 1152
21
65
PROST ATA 117 17
PULMÓ OTROS N 386 33
28
Observación: Este programa estratégico, ha tenido deficiencia en el abastecimiento de material de difusión, ademas que todacía a partir del mes de Octubre del 2011 hemos contado con un equipo de salud dedicado casi exclusivamente en el programa.
COBERTURA DE PRODEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DE CANCER PRIORIZADOS-2011) 1800 S O T N E I M I D E D O R P E D L A T O T
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 PAPANI COLAU
IVAA
COLPO SCOPIA
T.RECT AL
META
1794
1794
0
100
EX. MAMA S 1794
PROCEDIMIENTOS
388
1235
24
6
1152
Observación: De igual manera el numero de tomas de PAP ha disminuido por el remplazo del tamizaje con IVAA, además por la deficiencia en entrega de resultado a causas administrativas de unidad ejecutora .
66
CASOS DE IVAA POSITIVO 70 60
U C A C E D S O S A C E D L A T O T
50 40 30 20 10 0
N° CASOS
IVAA +
LIE BG
LIE AG
63
8
2
CARCINOM A CERV 3
CASOS DE IVA POSITIVO POR EDADES IVAA +
40 35 30 25 20 15 10 5 0 12 - 17 Años IVAA + 0
18-29 Años 26
30 - 59 Años 36
> 60 Años 1
Observación: Se puede observar que la población más afectada es en los grupos de 30 a 59 y 18 a 29.
67
EVALUACION DE INDICADORES ETAPA DE VIDA DEL ADOLESCENTE
COBERTURA DE CRED COMPLETO EN ADOLOESCENTES SEGÚN META 3500
3186
3000 2500 ADOLES. ATENDIDOS
1960
2000
META COBERTURA %
1500 1000
900
892 490
500 28%
25%
90
10 %
0 2009
2010
2011
COBERTURA DE CONSEJERIA INTEGRAL EN ADOLESCENTES SEGÚN META 3500
3186
3000 2500 ADOLES. ATENDIDOS
1960
2000
META
1500 1000
COBERTURA % 900
892 490
500 28
25
90
0 2009
2010
2011
68
15
COBERTURA DE ATENCION INTEGRAL EN ADOLESCENTES SEGÚN META 5000
4489
4500 4000 3500 3000
ADOLES. CON ATENCION INTEGRAL
2500
META
2000 COBERTURA %
1500 1000 404
500
0 0
9
0 2009
0 0
0
2010
0 2011
PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES SEGÚN ATENDIDOS EN SMPN 945
1000 900 800 700
GEST. ADOLES. ATENDIDOS
600 500
TOTAL DE GEST. ATEND
424
400
339 PORCENTAJE DE GEST ADOLESC.%
300 200
156
106
100
104 46
25
11
0 2009
2010
2011
Observación: El nivel aceptable de gestantes adolescentes es < al 20% .
69
INDICADORES GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS GEOGRAFIA(4) EPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITOS /LOCALIDADES
l a r u t a n n ó i g e R
DEMOGRAFIA
)
d u t i t l A
2
Coordenadas geográficas
m K ( a e r Á
Población total (habitantes)
Tasa de masculinidad (por cien)
Densidad poblacional 2 (Hab/Km )
Población Urbana (%)
Población rural (%)
Acc eso a poblacion asegurada al sis
Latit ud
Long itu d
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
-
-
-
-
1.256.0 00,0
22.048.3 56
27.412.1 57
49,7
49,7
17,6
21,8
70,2
70,7
29,8
29,3
Huànuco
SIERRA
1.893
09°55'40"
76°14'00"
36.990, 3
654.489
762.223
50,0
50,4
17,7
20,6
38,7
42,6
61.3
57.4
494214
Distrito
SIERRA
1.910
09°56'30"
76°14'25"
134,7
70.060
71.555
49,1
48,1
496,9
502
85,2
89,9
14,8
4,1
15710
C.S Carlos Showin g
SIERRA
1.910
09°56'30"
76°14'25"
134,7
48.342
49374
45,9
47,1
386
475,6
99
99,0
1,0
1,0
8013
C.S Peru Korea
SIERRA
1.910
09°56'30"
76°14'27"
SIERRA
1.931
09°56'30"
76°14'25"
125,0
SIERRA
2.693
09°51'45"
76°09'00"
2100,0
SIERRA
2.833
09°51'45"
76°09'00"
2196
SIERRA
1.928
09°56'30"
76°14'25"
300,0
Perú
P.S Esperanza P.S Malconga P.S Paucar P.S Llicua
9.108
9302
4.204
4293
2.802
2862
2.798
2862
2.806
2862
48,3
49,6
127,1
138.15
99
99,0
47,1
51,0
487
613
58
60,0
46,8
47,9
12.7
13,2
2
1,0
48,6
49,5
10.1
10,4
3,5
2,8
45,9
47,1
17,3
18,9
96,5
97,0
1,0
42
1,0
40
2009
2807
1113
97,2
811
237
3,5
3
1473
ORGANO DE ASESORAMIENTO
LOGISTICA ORGANO DE LINEA
397
96,5
COMITÉ TECNICO
ECONOMIA
7262
668
JEFE MICRORED AMARILIS
PERSONAL
6293
1493
DIRECCIÓN RED DE SALUD HUANUCO
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
1573 0
99
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
ORGANO DE APOYO
494460
98
70
SECRETARIA
2010 505155 9,0
PLANIFICACI N YPRESUPUESTO
EPIDEMIOLOGIA Y SANEAMIENTO AMBIENTAL
873
Esperanza de vida al nacer (años)
Hijos por mujer
2007
2009
2010
2,7
2,4
71,5
2010 73,07
72,4
69,9
68
65
69
3.3
2.9
3,6
3,2
3.17
3,0
3.16
3.2
69
69
70
65
70
3.68
64
66
4.25
69
70
3,8
70
75
3,2
3.26 3.88 3,6 3,2
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DIRECCIÓN RED DE SALUD HUANUCO
JEFE MICRORED AMARILIS
COMITÉ TECNICO
SECRETARIA
ORGANO DE ASESORAMIENTO PLANIFICACI N YPRESUPUESTO
ORGANO DE APOYO
EPIDEMIOLOGIA Y SANEAMIENTO AMBIENTAL
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
PERSONAL
ECONOMIA
LOGISTICA ORGANO DE LINEA SERVICIOS PERIFERICOS
SERVICIOS
ESTADÍSTICA E INFORMATICA ENFERMERIA
CENTRO DE SALUD
SERVICIOS FINALES MECICINA CIRUGIA
SERVICIOSOCIAL LABORATORIO
PUESTOS DE SALUD
RAYOS X
GINECO OBSTETRICIA
PEDIATRIA
FARMACIA ODONTOLOGIA NUTRICION Y DIETETICA HOSPITALIZACION RAYOS X PSICOLOGIA ECOGRAFIA
71
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DIRECCIÓN RED DE SALUD HUANUCO Planifica, organiza, dirige, coordina JEFE MICRORED AMARILIS Planifica, organiza, dirige, coordina y aplica política sectorial
SECRETARIA
COM IT
Dirige, controla el
Coordina con el director
funcionamiento que brinda la
T CNI CO
ÓRGANO DE ASESORAMIENTO
PLANIFICACI NY PRESUPUESTO
ÓRGANO DE APOYO
Programa, dirige, coordina y evalúa las acciones que realiza las unidades de racionalización y presupuesto DIRECCI N ADMINISTRATIVA
Supervisa, coordina los procesos técnicos administrativos
EPIDEMIOLOGIA Y SANEAM. AM B.
Supervisa, participa y elabora actividades epidemiológicas
PERSONAL
ECONOMIA
LOGISTICA
Supervisa, coordina los
Coordina, supervisa
Planifica, investiga registros deproveedores
procesos
ÓRGANO DE LÍNEA
SERVICIOS INTERMEDIOS
SERVICIOS PERIFERICOS
ESTAD STICA E INFORMATICA
ENFERMERIA
SERVICIOS FINALES MECICINA
CENTRO DE SALUD
Supervisa, diagnostica y Supervisa, evalúa, formula actividades de atención a los
Planea, programa, dirige, coordina, supervisa y evalúa la
CIRUGIA
Organiza,y programa las PUESTOS DE SALUD GINECO – OBSTETRICIA
SERVICIO SOCIAL
Realiza atención directa de Enfermería en los d iferentes
LABORATORIO
Dirige,coordina, supervisa
PEDIATR A
Dirige, coordina, actv. FARMACIA ODONTOLOGÍA
Controla y verifica adquisición Supervisa y ejecuta act. NUTRICION Y DIETETICA
Elabora plan y orientación
HOSPITALIZACI N
Activ. Dirigidas a Px.
RAYOS X
72
PSICOLOGÍA
ECOGRAFIA
Dirige, coordina, supervisa
DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA MUNICIPAL
73
5. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA MUNICIPAL 5.1. Organización de la Municipalidad.
La municipalidad Distrital de Amarilis tiene la siguiente estructura orgánica: a)
Órganos de Gobierno
Consejo Municipal. Alcaldía. Gerencia Municipal. b)
Órganos de Contro l.
Órgano de Control Institucional. c) Órganos de Consultivo s
Comisiones de regidores Consejo de Coordinación Local Distrital. Comité de Defensa Civil. Mesa de Concentración para la lucha contra la pobreza. Comité Vecinal y Comunal. d) Órganos de Asesoramiento.
Asesoría Jurídica. Gerencia de Planeamiento y Presupuesto. e) Órganos de Apo yo
Secretaria General. Gerencia de Administración. f) Órganos de Línea.
Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural. 74
Gerencia de Servicios Sociales. Secretaria Técnica Educativa. Gerencia de Servicios Comunales. Gerencia de Administración Tributaria y Rentas. g) Órganos de Desconcentrados.
Municipalidades de Centros Poblados. Agencia Municipales. 5.1.1. Organigr ama estru ctural d e l a Municipalidad Distrital de Amaril is.
75
CONCEJO MUNICIPAL
COMISIONES DE REGIDORES
CONSEJO DE COORDINACION LOCAL
JUNTA DE DELEGADOS VECINALES ORGANO DE CONTROL
ALCALDIA
INSTITUCIONAL
MESA DE LUCHA CONTRA LA POBREZA
COMITÉ DE DEFENSA CIVIL
CONSEJO EDUCATIVO MUNICIPAL
GERENCIA
ASESORIA
GER. DE P LANEAMI.
SECRETARIA
GERENCIA DE
GENERAL
ADMINISTRACION
GERENCIA DE
GERENCIA DE
SECRETARIA
GERENCIA DE
GERENCIA DE
DESARROLLO URBANO
SERVICIOS
TECNICA
SERVICIOS
ADMINISTRACION
YRURAL
SOCIALES
EDUCATIVA
COMUNALES
TRIBUT. Y RENTAS
MUNICIPALIDADES D E CENTROS POBLADOS
AGENCIAS MUNICIPALES
76
5.1.2. Área de administración de servicios de agua potable, desagüe y residuos sólidos de la ciudad/localidad.
La Gerencia de Servicios Sociales coordina con SEDA-HUÁNUCO S.A, en el 30% de la zona urbana y caso de San Luis parte media y alta lo administra EMAPA SAN LUIS, esta empresa coordina mayormente con la Oficina Técnica de Salud Ambiental de la Micro Red Amarilis. La Oficina Técnica de Salud Ambiental de la Micro Red Amarilis brinda capacitación a los encargados de realizar trabajos de limpieza, desinfección y cloración de los 3 reservorios ubicados en Llicua y San Luis. Además realiza vigilancia de la calidad de agua en las dos empresas mencionadas, siendo un trabajo laboral diario. La administración de los residuos sólidos está a cargo de la Gerencia de Servicios Comunales, teniendo problemas en la limpieza pública, recojo y eliminación de residuos sólidos. Teniendo el problema más álgido en el distrito de no contar con un relleno sanitario, es por ello que se utiliza el botadero de Marabamba - Huánuco que en cualquier momento puede colapsar. Actualmente hay una proposición de un convenio con las cuatro municipalidades (Huánuco, Amarilis, Pillco Marca y Santa María del Valle) y el Gobierno Regional de la implementación de un relleno sanitario en el Distrito de Santa María del Valle, quien dono un terreno adecuado y dichas municipalidades se
encargaran de la operación y
mantenimiento de dicho proyecto. La Oficina Técnica de Salud Ambiental de la Micro Red Amarilis inspecciona a los carros recolectores, vestimenta de los operadores de residuo sólido e informa las irregularidades en el recojo de 77
residuos sólidos domiciliario, ya que existe botadero en las localidades de Paucarbamba y San Luis.
5.1.3. Área que cumple la función de los servicios de saneamiento básico ru ral.
En este caso se trabaja con las autoridades de las diferentes comunidades y con las Juntas Administradoras de Servicio de Saneamiento (JASS), y estos son nombrados a través de Asambleas de la comunidad. Las JASS, con autoridades locales que tienen la labor de realizar trabajos de limpieza, desinfección, cloración de sistema de abastecimiento de agua. El personal de saneamiento ambiental coordina y monitorea previa capacitación a las JASS. 5.1.4. Área r espon sable por las func iones de pr omoció n de la salud/so cial (ODS) for malizada en los docu mentos de gestión.
De acuerdo a nuestra estructura y el ROF, esta como parte de la función de la Gerencia de Servicios Sociales, que promueve, coordina con el sector salud en algunos casos se ha implementados los municipios saludables, instituciones educativas promotores de la salud y otros; en el distrito con poco éxito por falta de estrategias adecuadas porque la función es compartida entre las instituciones públicas, privadas y la sociedad civil y si esto no funciona cualquier programa o estrategia fracasa. 5.1.4.1. Munici pios Saludables implementados.
En cuanto a este indicador el Distrito de Amarilis se encuentra en proceso,
el personal en pleno viene
trabajando hacia el logro de los objetivos. 5.1.4.2. Comun idades Saludables Implementados
78
De igual manera
dentro de las comunidades que
conforman el distrito de Amarilis aun no se ha calificado como saludable actualmente se encuentra en proceso. 5.1.4.3. Instituciones Educativas Promotoras de la Salud Implementados. En relación a este indicador, durante el
2010 dos
Centros Educativos iniciaron
el reto a ser
modelos sin embargo el espacio, tiempo
y factores
externos modificaron la secuencia del proceso quedando inconcluso. 5.1.4.4. Particip ación
en
Salud:
Organizaciones
Sociales,
Comités, Comun ales. 5.1.5. Área
técnica
q ue
asuma
la
función
de
desarrol lo
y
mantenimiento de la infraestructura sanitaria.
Como podemos observar en que corresponde a infraestructura de establecimientos de salud, la función de desarrollo y manteniendo hasta la fecha lo viene realizando el gobierno regional y nacional, ya que lo asignan el presupuesto por dicho concepto, la municipalidad está interviniendo actualmente realizando gestiones. En cuanto se refiere al Agua Potable rural, el mantenimiento es compartido entre los JASS, la Municipalidad y la Micro Red de Salud Amarilis y en la ciudad por SEDA – HUANUCO S.A. En la parte de la Zona urbana tenemos dos empresas prestadoras de servicio: SEDA HUÁNUCO y EMAPA San Luis. El primero el Sector Salud de Amarilis le realiza la vigilancia y la toma de muestra para la calidad de agua, mientras que al segundo se le capacita a su personal encargado de hacer limpieza, desinfección, cloración. 5.2.
Los Recur so s Físico s: Infraestructur a, equipo s.
5.3.
Los recur sos Humanos que cuenta la Municip alidad. 79
FUNCIONARIOS Y GERENTES.
1.2.3.4.5.6.7.8.9.-
GERENTE MUNICIPAL: ASESOR LEGAL SECRETARIO GENERAL GERENTE DE ADMINISTRACION GERENTE DE RENTAS GERENTE DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO GERENTE DE SERVICIOS COMUNALES GERENTE DE SERVICIOS SOCIALES GERENTE DE DESARROLLO URBANO Y RURAL
Documentos de gestión: 5.4.1. Plan de Desarro llo Concentrado.
Si se cuenta con dicho documento de desarrollo, elaborado en el año 2005, para fines del noviembre del presente año está previsto la reformulación en un Taller Participativo en la cual se incluirá muchos indicadores, programas, proyectos, la participación es abierta y se busca la articulación con los planes de los demás niveles de gobierno y los sectores estratégicos como es el sector salud. 5.4.2. Plan de Desarro llo Institu cio nal.
Esto también es un documento importante de mediano plazo es del año 2005, estamos actualizando en forma participativa con las autoridades, funcionarios y trabajadores. 5.4.3. Plan de Particip ación Ciudadana.
No contamos con este documento de suma importancia, pero en los talleres del presupuesto participativo se ha previsto elaborar el año 2009, con participación directa de esta gerencia y ejecutada por la Gerencia de Servicios Sociales por ser su función de acuerdo al ROF. 5.4.4. Reglamento de Organización y Funciones.
Si contamos, fue aprobado con Ordenanza Municipal Nº 020-2007MSA, está vigente a la fecha pero por la coyuntura del proceso de 80
descentralización, las transferencias de algunas funciones a este gobierno local en el mes de diciembre se modificara para ser más dinámico en la gestión pública local 5.4.5. Cuadro de Asig nación de Perso na.
Si contamos que también será modificado de acuerdo al ROF, y en cumplimiento a la ley marco de Modernización del Estado y a la Ley Marco del Empleo Público y los reglamentos vigentes para tal fin. 5.5. Servicios Públicos q ue se brin da: 5.5.1. Servicios de agua potable, desagüe y residuos sólidos de la ciudad/ localidad. Servic ios d e Agua Potable: En las zonas urbanas del departamento
en la Provincia de Huánuco, Distrito de Amarilis (hasta la mitad de San Luis, parte baja) y Pillco Marca lo administra SEDA-HUANUCO S.A. Cabe recalcar que la otra mitad de San Luis, parte alta los administra EMAPA San Luis. Servicios de residuos sólidos: La Provincia de Huánuco, Distrito
de Amarilis, Distrito de Pillco Marca son manejados a través de sus municipalidades, pero sólo existe un botadero de residuos sólidos que es Marabamba. 5.5.2. Servicio s de saneamiento básico r ural.
En el Servicio de agua potable en algunas localidades lo administra el JASS. La municipalidad y el sector salud brindara la asistencia técnica para la sostenibilidad de la calidad de agua. En caso de los residuos sólidos de acuerdo a la Ley es responsabilidad de las municipalidades tanto en el recojo, transporte
81
y disposición final de residuos sólidos, se le ha delegado esta función a las Municipalidades. 5.5.3. Desarrolla campañas preventivas, educación y comunicaron en salud.
La Gerencia de Servicios Sociales, siempre realiza campañas en coordinación con la Microrred de Salud Amarilis y demás Instituciones. 5.6. Políticas Locales de Salud : Ordenanzas, edictos, resoluciones, decretos
de alcaldía relacionados a salud. La municipalidad dentro de su competencia señalada en la Ley orgánica de municipalidades, emite normas municipales de carácter local (Ordenanzas y Acuerdos) normas de Concejo Municipal ( residuos sólidos, alimentación, medio ambiente, etc.) También se emiten (decretos y resoluciones) normas de Alcaldía, con el primero se aprueba reglamentos y con el segundo acciones administrativas propias de la institución. 5.7. Mecanismos de particip ación y vigilancia so cial .
En esta municipalidad existe dos tipos de vigilancia, Comité de Vigilancia ciudadana del presupuesto participativo de cada año se designa y el Comité de Vigilancia de Obra, que se designa al inicio de la ejecución de cada proyecto; en lo que es el sector salud, se desconoce además no es nuestra función, pero si se puede coordinar y articular ideas, esfuerzos y compromisos a futuro. 6. Identificación de los problemas y prior idades, teniendo en c uenta los indi cadores demográficos, proceso de salud- enfermedad y respuesta social:
Esta parte corresponde desarrollar a los responsables del sector salud, quienes tienen que organizar, un taller participativo entre los representantes de las 82
instituciones públicas, privadas y la sociedad civil involucrados en temas de salud tienen que identificas los diversos problemas de jerarquizar, socializar para el insumo o producto que se desean obtener sea sostenible en le tiempo para lo cual se tendrá que unir esfuerzos, recursos compromisos, con una voluntad política alcalde regidores y funcionarios de salud); voluntad técnica ( equipo técnico) y voluntad social) organizaciones de base)
Primera Etapa: Análisis de gabinete con participación del equipo de gestión
de los establecimientos en la jurisdicción del distrito, para desarrollar la jerarquización de los problemas y determinantes de la salud identificados como relevantes según procedimientos descriptivos y analíticos, sobre la base de la información recogida, procesada y consignada en una tabla de indicadores demográficos, morbimortalidad y respuesta social.
Segunda Etapa: Análisis con participación del Alcalde, Regidores, Actores
Sociales y población con capacidad de influir en la solución de los problemas sanitarios, este es un proceso eminentemente cualitativo y esta destinada a incorporar las percepciones de los actores políticos y sociales del distrito para ampliar el aspecto de análisis de los problemas de salud y hacerlo vinculante con la toma de decisiones, para contribuir en la mejora la calidad de vida de la población de cada distrito, en base ala información recolectada, procesada y analizada en los Establecimientos de Salud y en la Municipalidad de cada distrito.
Tercera Etapa: Del resultado del
proceso
de Priorización de los
problemas sanitarios en gabinete en el Establecimiento de Salud y posteriormente sometido a consulta de los Actores Sociales, consignar en el documento del ASIS las prioridades sanitarias a ser intervenidos pro el Equipo de Salud y los Gobiernos Locales .
83
