Asis 2011 Hospital Huanta

57

M i nn ii ss t e r i o d e S a l u d Personas que atendemos personas

HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION [ HUANTA

ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD - 2011. DIRECTOR: DR. JUAN VICTOR MEÑALOZA ÑIQUE ADMINISTRADOR: C.PC. AUGUSTO YARLEQUE LEON RESP. EPIDEMIOLOGIA DRA. MARIA ELENA MARQUEZ CALVO RESP. ESTADÍSTICA E INFORMATICA T EC. ADM. YURI YRVING YRVING MOLINA MOLINA OZEJO RESP. PLANIFICACION Y PRESUPUESTO ECO. ALEJANDRO HERNANDEZ PRADA

57 .

PRESENTACION El Análisis de Situación Situación de Salud del Hospital Hospital de Apoyo Huanta 2011, constituye constituye el producto en conjunto conjunto de todo el equipo de la Oficina de Estadistica Estadistica e Informatica Informatica Epidemi Epidemiolog ología ía y jefes jefes de servici servicios, os, quienes quienes con dinamism dinamismoo participa participaron ron en la elaborac elaboración, ión, consolida consolidación ción,, análisis análisis e interpreta interpretación ción de la informaci información ón dando como como resultado un producto útil desde las diferentes ópticas o puntos de vista. Quisiéramos a través de este documento poner a su disposición el análisis de los factores condicionantes condicionantes de salud con datos e indicadores indicadores actualizados describiendo describiendo los procesos, situación y tendencias intentando la construcción del perfil epidemiológico institucional y de espacios situacionales resultantes de la interacción entre los procesos de la demanda y respuesta r espuesta organizada organizada en el hospital. Para la elaboración del análisis situacional de salud se contó con la participación de la Oficina Oficina de Estadísti Estadística ca e Informática Informática,, Dirección Dirección de Planificac Planificación, ión, Departame Departamentos ntos y Servicios intermedios y finales. Finalmente agradecer las opiniones y sugerencias que nos hagan llegar a efectos de ampliar y fortalecer este importante documento de trabajo con la finalidad de contar con un análisis de de calidad en forma oportuna oportuna y brindar brindar una atención atención de salud en beneficio de nuestra población.

57

INTRODUCCION. En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derechos a la salud, de un enfoqu enfoquee de derec derecho ho a la salud salud e interc intercult ultura uralid lidad ad,, y de una activa activa partic participa ipació ciónn ciudadana. Con una sociedad civil organizada, gobiernos locales, gobiernos regionales y gobierno nacional que logren ejecutar acuerdos concertados para el bien común. Así mismo, las Instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud Fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones integrales de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social.

57

INDICE PRESENTACIO PRESENTACION N

........... ................. ............ ............ ........... ........... ............ ........... ........... ............ ............ ........... ........... ............ ........... ........... ............ ..........

02

INTR INTROD ODUC UCCI CION ON..

.... ..............................................................................................................................................................................................................

03

CAPITULO I. DESC DESCR RIPC IPCION ION SOCI SOCIO O DEMO DEMOGR GRAF AFIC ICA A 1.1 1.1

………… …… ………… ………… ……… ……… ………… ……… ……

CREA CREACI CION.. ON.... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....

04 05

1.2

RESEÑA HISTÓRICA DEL DISTRITO

………………………………………

05

1.3

DESCR SCRIPCI PCIÓN DE DE LA LAS PR PRINCIPALES CA CARACTERISTIC TICAS GE GENERALES .

05

1.3.1

UBICACIÓN POLÍTICA Y GEOGRÁFICA

……………………

05

1.3.2

UBICACIÓN GE GEOGRÁFICA DEL HO HOSPITAL . ……………………

06

1.3. 1.3.33

ESTR ESTRUC UCTU TURA RA Y ORGA ORGANI NIZA ZACI CIÓN ÓN DEL DEL HO HOSP SPIT ITAL AL …… ………… ………. …...

07

1.3.4

INFRA FRAESTR STRUCTURA

………………………………………

08

1.3. 1.3.6. 6. NIVE NIVEL L DE COMP COMPLE LEJI JIDA DAD: D: (CAT (CATEG EGOR ORÍA ÍA)) …… ………… ………… ………… ………… ……… …

10

1.3.7 .3.7 CAR CARTER TERA DE SERV SERVIC ICIO IOS: S:

10

………… …… ………… ………… ……… ……… ………… ……… ……

CAPITULO II. DESC DESCR RIPC IPCION ION SOCI SOCIO O DEMO DEMOGR GRAF AFIC ICA A

………… …… ………… ………… ……… ……… ………… ……… ……

12

POBLACION POBLACION USUARIA ............ .................. ........... ........... ............ ........... ........... ............ ............ ........... ........... ............ ........... ........... ............ ............ ........... .........

12

ANAL AN ALIS ISIS IS DE DE LOS LOS FACT FACTOR ORES ES CON CONDI DICI CION ONAN ANTE TES S DE SAL SALUD UD …… ………… ………… ………… ……..

12

1. PERFIL DE DEMANDA DE ATENCIÓN – ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA QUE

ACUDE A CONSULTA EXTERNA EXTERNA

………………………………………

13

2.1 PO POR GRUPO DE DE EDAD Y SE SEXO ………………………………………

13

2.2 2.2 POR POR EXTE EXTENS NSIÓ IÓN N E INTE INTEN NSID SIDAD DE USO …… ……… ……… ………… ……… ……… ………. ….

14

2.3 PROCEDENCIA DE ATENCIONES Y ATENDIDOS DE CONSULTA EXTERNA 2.4 PO P OR GRUPO EDAD Y SE S EX O

………………………………………

17

2.5 2.5 PERF PERFIL IL DE PROC PROCED EDEN ENCI CIA A DE EMER EMERGE GENC NCIA IA …… ………… ………… ………… ………. …... ..

18

2.6 PO P OR GRUPO ED E DAD Y SEXO

19

………………………………………

2.7 2.7 PERF PERFIL IL DE PROC PROCED EDEN ENCI CIA A DEL DEL SERV SERVIC ICIO IO DE HO HOSP SPIT ITAL ALIZ IZAC ACIÓ IÓNS NS

21

CAPITULO III ANÁL AN ÁLIS ISIS IS DEL DEL PROC PROCES ESO O DE SALU SALUD D ENFE ENFERM RMED EDAD AD …… ………… ………… ………… …….. 3.1 ANALISIS DE MORBILIDAD

………………………………………

22 23

3.2 D MORBILIDAD MORBILIDAD GENERAL GENERAL POR DIAGNO DIAGNOSTICOS STICOS – CONSULTA CONSULTA EXTERNA EXTERNA 23 3.3 INFECCIONES IN INTRA HO HOSPITALARIOS

………………………..........

39

3.4 SALUD LABORA U OCUPACIONAL

………………………..........

39

57 3.4.1 3.4.1 3.5 ANALISIS

ACCID ACCIDENT ENTES ES PUNZO PUNZO CORTAN CORTANTE TE EN ACCIDE ACCIDENTE NTES S DE TRABAJ TRABAJO. O. DE

L AS

ENFERMERDADES

EPIDEMIOLOGICAS

SUJETAS

A

VIGILANCIA

………………………………………

40

3.5.1

INFECCIONES RE RESPIRATORIAS AGUDAS (I (IRA). …… …………

40

3.5.2

ENFERMED MEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA EDAS) ………..

41

3.5.3

MALARIA VIVAX

………………………………………

43

3.5.4

LEISHMANIASIS CUTANEA ………………………………..

44

CAPITULO IV ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS SERVICIOS ……………………………………… 4. ESTRUC ESTRUCTUR TURA A ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...

46 47

4.1 4.1 Nº DE CONS CONSUL ULTO TORI RIOS OS FÍS FÍSIC ICOS OS,, DEL DEL HOS HOSPIT PITAL AL DE APOY APOYO O HU HUAN ANTA TA..

48

4.2 ESTRUCTURA FUNCIONAL

. ………………………………………

48

4.3 4.3 NIVE NIVEL L DE DE COM COMPL PLEJ EJID IDAD AD:: (CA (CATE TEGO GORÍ RÍA) A) …… ………… ………… ………… ………… ………… …….. ..

49

4.4 CARTERA DE DE SE SERVICIOS:

………………………………………..

49

4.5 4.5 CAMA CAMAS S HOSPI OSPITA TALA LARI RIAS AS

………… …… ………… ………… ……… ……… ………… ……… …….. …..

50

4.6 RECURSOS SOS HUMANOS

………………………………………..

51

4.7 LA LABORATORIO

………………………………………..

53

57

CAPITULO I. DESCRIPCION SOCIO DEMOGRAFICA

57

1.4

CREACION El dispositivo de creación como distrito no existe, pero se sostiene que sucedió en la Época de la Independencia. Fue elevada de Villa a la categoría de Ciudad el 22 de Noviembre de 1905 con la dación de la Ley Nro. 138.

1.5

RESEÑA HISTÓRICA DEL DISTRITO La historia de Huanta se remite hasta aproximadamente unos 20 mil años A.C. en Piquimachay. En estas y otras cuevas como Ayamachay y Rosasmachay, se han Encontrado restos líticos, porciones de alimentos, ceramios, huesos de animales y Otros relacionados con la vida humana. Durante los años 600 a 700 DC, los Warpas poblaron esta región, estableciendo Relaciones de intercambio comercial y cultural con los Nazca y Tiahuanaco, de Quienes aprendieron e incorporaron aspectos de su organización social y Actividades como la industria del tejido, el arte cerámico y el uso de los metales Como el bronce. Los Warpas alcanzaron formas revolucionarias en el aspecto Organizativo, fundando ciudades y aglomeraciones poblacionales de importancia, Apareciendo entonces las clases sociales y sociedades que se constituyen Posteriormente en estados teocráticos-militares como el gran pueblo Wari, que se Caracterizaron por ser un estado militarizado y conquistador, extendiéndose por el Norte hasta Cajamarca y Lambayeque y por el sur hasta Cusco. La metrópoli principal ocupaba una extensa meseta que la podemos apreciar en el viaje de Huanta hacia Huamanga en la parte baja de Quinua, y que contó con aproximadamente 40 mil habitantes; quienes estaban dedicados a una intensa actividad productiva en la elaboración de tejidos de fibras de camélidos y algodón, cerámica, orfebrería de oro y plata, las que servían para el comercio con sus territorios conquistados. Tenían también establecidos centros administrativos a lo largo de sus dominios, por ejemplo la de Piquillacta en el Cusco y Pachacamac en Lima.

1.6

DESCRIPCIÓN GENERALES .

DE

LAS

PRINCIPALES

CARACTERISTICAS

1.6.1 UBICACIÓN POLÍTICA Y GEOGRÁFICA El distrito de Huanta es capital de la Provincia de Huanta, y se encuentra ubicado en la parte noroeste de la región Ayacucho, entre los paralelos por el norte 11º47’2” y por el sur 12º50’20”, su longitud al oeste del meridiano de Greenwich es de 73º45’6” hasta 74º38’10”.La ciudad de Huanta capital del distrito, está situada entre: Latitud Sur : 12º56’06” Longitud Oeste : 74º14’42”.

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1.6.1.1 Extensión y Altitud. 1.6.1.1.1 Extensión : 375.3 Km2. 1.6.1.1.2 Altitud: La ciudad capital del distrito de Huanta está ubicada a una altura de 2,628m.s.n.m.; y sus centros poblados menores, entre los 3,500 a 4,200 m.s.n.m. talescomo Iquicha, Uchuraccay y Ccarhuahuarán.

1.6.1.2 Límites y Accesos: Los límites políticos administrativos son: Por el Norte : Distritos de Santillana y Sivia Por el Sur : Distritos de Iguain y Huamanguilla Por el Este : Distritos de Ayna y Tambo Por el Oeste : Distritos de Luricocha y Santillana • • • • •

El acceso principal para llegar al distrito de Huanta, es a través de la carretera central vía Ayacucho-Huancavelica- Huancayo. A una distancia de 48 Km. Se encuentra la ciudad de Huamanga, capital de la región Ayacucho, a una hora de viaje en vehículo o cuatro horas por herradura. El Hospital de Apoyo Huanta “Daniel Alcides Carrion”, fue fundada el 08 de marzo de 1959, con un material rustico, así mismo.

Principales Festividades: Carnavales - febrero Festival del choclo y la pachamanca - abril Semana santa Fiestas de la cruces & festival de la palta - mayo Señor de la ascencion Virgen de la asuncion Fiestas patrias - julio Feria regional del señor de maynay - setiembre Todos los santos - noviembre Navidad - diciembre • • • • • • • • • •

personajes del la Provincia de Huanta • • • • • •

José Urbina Gervacio Santillana Álvarez Recaredo Pérez Palma Valdivia José Antonio Navala Huachaca Jose Felix Iguain Cevallos José Salvador Cavero Ovalle

57

• • • • • • •

Ricardo e. Urbano boluarte Manuel Jesús Urbina Cárdenas Simón Enrique Sánchez Torres Máximo Velando Gálvez Carlos Chiyoteru Hiraoka Milton Córdova La Torre Amílcar Gamarra Altamirano

1.6.2 UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL HOSPITAL 1.6.2.1 Ubicación Geográfica 1.6.2.1.1 Ubicación del Hospital El Hospital de Apoyo Huanta se encuentra ubicado al Noreste del Distrito de Huanta y pertenece al: • • • •

Departamento Provincia Distrito Dirección

: Ayacucho : Huanta : Huanta : Av. Mariscal Castilla Nº 616 - 618

1.6.2.1.2 Clima El distrito de Huanta presenta un clima variado característico de la región de Sierra, determinado por la variación latitudinal y por la heterogeneidad de la topografía. La característica principal es la disminución de la temperatura con la altitud, la intensa radiación solar y la dificultad para conservar el calor por la baja humedad atmosférica, que determina a su vez, los cambios drásticos de temperatura La otra característica principal es la marcada diferencia entre la estación húmeda lluviosa y la estación seca. La estación húmeda lluviosa se presenta de noviembre a marzo, aunque las lluvias aparecen con menor intensidad desde septiembre y desaparecen en abril. La estación seca se produce en los meses de mayo a agosto que son los de mayor insolación. El distrito de Huanta se ve expuesto a una gran variabilidad climática y a fenómenos relacionados con cambios abruptos en el clima a lo largo del año tales como: heladas, sequías, inundaciones, huaycos, deslizamientos, etc. Que constituyen una amenaza para las actividades productivas principalmente la agrícola y la pecuaria. Como producto de las excesivas lluvias se presentan erosiones, principalmente en las laderas con mucha pendiente y pocacobertura vegetal, que conlleva a un empobrecimiento del

57 suelo y por lo tanto genera una progresiva baja de la productividad de los cultivos, cambios de usobligados y abandono de tierras, donde la erosión ha llegado a niveles tan graves como la formación de surcos y cárcavas. También los deslizamientos y huaycos se presentan todos los años, siendo las poblaciones de Ccarhuahuarán, Pampalca,Iquicha, Uchuruccay y las zonas aledañas de los ríos Huanta, Arriola, Luricocha,Opancay, Cachi Huaecco y Accoscca, los mas afectados. Además por la falta de defensas ribereñas, se han perdido varias hectáreas de terrenos de cultivo y de pastos. Los deslizamientos también afectan los caminos de herradura y las trochas carrozables de la zona rural del distrito, y tambien la comunicación vial intradistrital hacia Luricocha, Santillana, Iguain, Santillana y la vía troncal hacia la ciudad de Huamanga.

1.6.3 Estructura y Organización del Hospital El Hospital de Apoyo Huanta, es un hospital referencial que depende técnica, funcional y normativamente del Ministerio de Salud. Tiene por finalidad contribuir a mejorar el nivel de vida de la población, su organigrama estructural muestra su organización y sus niveles respectivos.

MISION Somos un Hospital Líder en Salud, brindamos atención Integral con calidad, equidad con personal sensibilizado y capacitado para satisfacer las necesidades de Salud, respetando su cultura de la población contribuyendo en su desarrollo social de la provincia.

VISION AL 2014 Seremos al 2014 un Hospital acreditado, líder en la prestación de servicios de salud Integral y especializada con personal altamente calificado, con una cultura organizacional de excelencia, calidad y calidez.

1.6.4 Infraestructura El Hospital cuenta con dos bloques construidos. El bloque del Hospital antiguo está construido con material rústico donde funciona el área preventiva que se encuentra en condiciones de inhabitabilidad; es de prioridad la construcción de nuevos ambientes en este bloque. Los ambientes de los consultorios y oficinas del bloque del Hospital nuevo son insuficientes , es asi que faltan ambientes para la Oficina de Gestión de la Calidad , ficina de Planificación y presupuesto/ Contabilidad, Logística , Jefaturas de

57 Obstetricia ,Enfermería , Epidemiologia , Ambientes para Psicoprofilaxis /,Estimulación Prenatal ; Estimulación Temprana. En el área de Hospitalización no se garantiza bioseguridad, debido a que se cuenta con un solo pabellón de Hospitalización donde se encuentran pacientes de los servicios de Cirugía, Pediatría- Neonatología , Medicina , Obstetricia , Ginecología, pacientes aislados ,cuidados intermedios. El Servicio de Gineco Obstetricia que tiene mayor demanda y movimiento de pacientes tiene ambientes dispersos, que no permite el monitoreo constante de las pacientes Hospitalizadas. Para garantizar El modulo materno infantil debiera tener un ambiente de cirugía menor. El servicio de Sala de operaciones debe contar con la sala contigua de cuidados inmediatos Plano de Ubicación del Hospital de Apoyo Huanta

57

1.3.5. Organigrama Estructural ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION - HUANTA

DIRECCION ORGANOS DE ASESORAMIENTO

ORGANOS DE APOYO

UNIDAD DE APOYO ADMINISTRATIVO

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION

UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA

SERVICIO DE MEDICINA, CIRUGIA Y ANESTESIOLOGIA

UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION

SERVICIO DE PEDIATRIA

FUENTE: OFICINA DE PLANIFICACION HDACH

SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLGIA Y SALUD AMBIENTAL

SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGIA

SERVICIO DE ENFERMERIA

UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

SERVICIO DE EMERGENCIA

SERVICIO DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y AL TRATAMIENTO

57

1.3.6. Nivel de Complejidad: (Categoría) El Hospital de Apoyo Huanta, está catalogado como un hospital de nivel II1, En las tablas presentan los servicios finales, servicios intermedios, los órganos de apoyo y los órganos asesores, órganos de línea . TABLA Nº 01

• •

•

• • •

SERVICIOS FINALES Consulta Externa Emergencia Medicina Emergencia Obstétrica Adultos Hospitalización Estrategias Nacionales

INTERMEDIOS •

• •

• •

• • •

•

Diagnosticos por imágenes Centro obstétrico Central de esterilización Farmacia Nutrición y Dietética Enfermería Patologia Clinica Centro Quirurgico Cuidados Intensivos.

APOYO • • • • • • •

• •

Dirección Administración Personal Logistica Economía Estadistica Servicios Generales Lavanderia Servicio Social

ASESORIA • • • •

1.3.7 Cartera de Servicios: Emergencia : Emergencia General Medicina Emergencia Gineco Obstétrica •

 

•

•

Consulta Externa : o Consultorio de Medicina o Consultorio de Ginecología o Consultorio de Cirugía o Consultorio de Pediatría o Consultorio de Obstetricia I y II o Consultorio de Planificación o Consultorio de PROCITS/IVAA y Crioterapia o Consultorio de Psicología o Consultorio PAI o Consultorio de CRED I Y II o Consultorio de Nutrición o Consultorio de Adolescentes Hospitalización

Calidad Planeamiento Epidemiologia Salud Ambiental

57

o o o o o o o •

Laboratorio Hematología o o Parasitología o Bioquímica o Serología o Microbiología o Bromatología o Programa de enfermedades Trasmisibles o Banco de Sangre Exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento o Rayos X, o Ecografía, Farmacia, o o Nutrición, y otros). o Asistencia Social Salud Ambiental ( Control de Zoonosis •

• •

Ginecología Obstetricia Medicina Cirugía Pediatría Neonatología Unidad de Cuidados Intermedios

57

CAPITULO II. DESCRIPCION SOCIO DEMOGRAFICA POBLACION USUARIA ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD

57

2. 3. Perfil de Demanda de Atención – Análisis de la Población Atendida que acude a Consulta Externa

3.1. Por grupo de Edad y Sexo TABLA Nº 02 Perfil De Demanda Consultorios Externos

57

Durante el año 2011 fueron atendidos en Consulta Externa un total de 23094. La pirámide de atendidos muestra que el grupo de edad menor de 5 años es preponderante en comparación con el resto de los quinquenios, representan el 28.99%. Otro grupo importante es el adulto joven con una leve preponderancia del sexo femenino. Es decir que la oferta del hospital relacionada con la consulta externa debe estar dirigida a satisfacer la demanda de todos estos grupos de edad, priorizando la atención de la mujer y niños menores de 5 años.

3.2. Por Extensión e Intensidad de Uso GRAFICO Nº 02 Extensión e Intensidad de Uso, Hospital de Apoyo Huanta 2007 - 2011

La Extensión de Uso de la Consulta Externa presenta un comportamiento ascendente en los últimos dos años a diferencia de la Intensidad de Uso que muestra un descenso en el 2010 y un ascenso para el año 2011, es decir cada paciente atendido acudió cinco veces a la Consulta Externa en el 2011.

57

Tabla Nº 02 Atendidos y Atenciones en consultorios externos periodo 2007 – 2011. Servicio Hospitalario Medicina General Pediatría General Odontología Psicología Servicio Social Tuberculosis Inmunizaciones Saneamiento Ambiental Nutrición Laboratorio Ginecología Obstetricia Normal Gíneco-Obstetricia Planificación Familiar Adolescente Crecimiento y Desarrollo Cirugía General Farmacia Enfermería ESN Ctrol. Infecc.Transm. Sexual VIH-SIDA

Salud Mental Malaria y Enfermedades Metaxénicas

TOTAL

2007 2008 2009 2010 2011 Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. Atend. Atenc. 454 5071 626 6808 326 6125 495 4406 704 7441 579 6220 283 5816 154 3928 83 2213 216 4291 591 4866 306 5108 239 3838 88 2831 142 6389 59 1130 32 905 53 955 208 1733 25 2956 3282 6742 78 1811 0 0 138 1152 146 1590 26 4081 38 4536 36 4761 9 2840 71 4669 658 4501 779 4006 804 6478 1135 6562 930 6255 14 48 0 0 0 0 37 44 0 17 81 1470 14 3071 0 1293 0 270 76 2566 0 0 0 817 0 836 0 761 8 2901 189 929 104 1384 30 1363 55 888 298 1513 304 6679 223 7950 134 8089 42 6590 146 7526 3 33 86 1398 38 2108 69 3706 33 2424 89 3160 53 1531 36 1582 27 1595 47 1409 63 3017 185 12938 291 15344 541 15727 612 13845 1100 16807 196 303 322 572 9 738 19 636 33 1251 10 63 624 5938 117 4451 35 1042 104 1629 77 3430 4 1

24 28

2 7690

394 66202

13 4

417 133

33

909 51

75

720

34

2031 97

3308

443 67487

5 2497

314 61812

13 3197

610 51600

2 4160

1006 79030

Como puede verse en la Tabla 2 los atendidos en consulta externa en el 2011 fue de 4160. En general los atendidos y atenciones en la Consultorio Externo muestran una tendencia promediada en estos últimos tres años. Pocos servicios muestran un incremento significativo en el número de atenciones y atendidos como Medicina General, Psicología y Nutrición que presentan una tendencia ascendente. Los atendidos y atenciones en Salud Bucal muestran una tendencia ascendente en el último año. La distribución proporcional de las atenciones muestra un comportamiento uniforme por años. El mayor número de atenciones se observa en el año 2011 con 79030 atenciones, seguida del año 2008 con 67487 atenciones.

57

3.3. Procedencia De Atenciones Y Atendidos De Consulta Externa 4. Tabla Nº 03 Procedencia de Atendidos y Atenciones en Consulta externa del Hospital de Apoyo Huanta. 5. DEPARTAMENTO AMAZONAS

PROVINCIA

2

% 0,00

235

0,30

77692

98,31

LLOCHEGUA

414

0,52

SIVIA

210

0,27

LURICOCHA

19

0,02

SANTILLANA

12

0,02

AYAHUANCO

5

0,01

IGUAIN

5

0,01

HUAMANGUILLA

2

0,00

SANTA ROSA

20

0,03

ANCO

10

0,01

AYNA

4

0,01

TAMBO

4

0,01

PUQUIO SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO

1

0,00

19

UPAHUACHO

1

0,00

QUIÑOTA

3

0,00

CUSCO

1

0,00

PICHARI

159

0,20

KIMBIRI

2

0,00

ACOBAMBA

2

0,00

MARCAS

1

0,00

ANCO

12

0,02

CHURCAMPA

4

0,01

LA MERCED

1

0,00

HUANCAVELICA

HUANCAVELICA

2

0,00

CHANCHAMAYO

SAN RAMON

27

0,03

HUANCAYO

HUANCAYO

6

0,01

EL MANTARO

1

0,00

PANGOA

101

0,13

RIO TAMBO

24

0,03

SATIPO

8

0,01

LIMA

5

0,01

SAN JUAN DE LURIGANCHO

1

0,00

MADRE DE DIOS

1

0,00

OXAPAMPA

3

0,00

TACNA

1

0,00

CALLERIA

4

0,01

PURUS

6

0,01

79030

100,00

RODRIGUEZ DE MENDOZA HUAMANGA

DISTRITO LIMABAMBA AYACUCHO HUANTA

HUANTA

AYACUCHO

LA MAR

LUCANAS PARINACOCHAS CHUMBIVILCAS CUSCO

CUSCO LA CONVENCION ACOBAMBA

HUANCAVELICA

JUNIN

CHURCAMPA

JAUJA SATIPO

LIMA MADRE DE DIOS

LIMA MANU

PASCO

OXAPAMPA

TACNA

TACNA

UCAYALI

CORONEL PORTILLO PURUS

Total General

6.

TOTAL

0,02

57

7. 8. PERFIL DE DEMANDA DE ATENCIÓN – ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA QUE ACUDE A AL SERVICIO DE EMERGENCIA 2.4 Por Grupo Edad y Sexo 9. TABLA Nº 04 10. Perfil De Demanda Servicio de emergencia

57

Tabla Nº 05 Atenciones en el Servicio de Emergencia periodo 2007 – 2011.

2007

2008

AÑOS 2009

4818

7081

6263

5388

6719

Psiquiatria'

1

0

0

0

0

Cirugia general'

17

0

0

0

0

Pediatria general

1522

0

0

0

0

Obstetricia

0

0

0

274

484

Ginecologia

1

0

0

0

0

Medicina General

2.5

2010

2011

PERFIL DE PROCEDENCIA DE EMERGENCIA Tabla Nº 06 Procedencia de Atenciones en el Servicio de Emergencia del Hospital de Apoyo Huanta

Departamento

Provincia HUANTA

Distrito

TOTAL

%

AYAHUANCO HUAMANGUILLA

3 19

0,04 0,26

57

CUSCO

HUANTA

6633

92,09

IGUAIN

69

0,96

LURICOCHA

276

3,83

LLOCHEGUA

5

0,07

SANTILLANA

78

1,08

SIVIA

18

0,25

CUSCO

1

0,01

ACOBAMBA

1

0,01

MARCAS

41

0,57

ANCO

14

0,19

CHURCAMPA

28

0,39

PAUCARBAMBA

5

0,07

SAN PEDRO DE CORIS

3

0,04

HUANCAVELICA

9

0,12

7203

100

CUSCO ACOBAMBA

HUANCAVELICA

CHURCAMPA

HUANCAVELICA TOTAL GENERAL

11. Perfil De Demanda De Atención – Análisis De La Población Atendida Que Acude A Al Servicio De Hospitalización 2.6 Por Grupo Edad y Sexo

57

Tabla Nº 07 Atenciones en el Servicio de Hospitalización periodo 2007 – 2011.

Servicio

2007

2008

2009

2010

2011

Hospitalario

Total

Total

Total

Total

Total

556

568

511

101

442

Neumologia

0

0

0

0

0

Cardiologia

8

0

0

0

0

Neurologia

0

0

0

0

0

Gastroenterologia

0

0

0

0

0

Dermatologia

0

0

0

0

0

Nefrologia

0

0

0

0

0

Psiquiatria

1

2

0

0

0

Otros de medicina

1

0

0

0

0

358

293

344

66

274

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Medicina General

Cirugia general Truamatologia/ortopedi a Otorrinolaringologia

57

Oftalmologia

0

0

0

0

0

Urologia

0

0

0

0

0

Neurocirugia

0

0

0

0

0

Otros de cirugia

0

0

0

0

0

Neonatologia

0

26

34

9

59

Pediatria general

478

368

329

59

278

Obstetricia

771

919

873

217

965

Ginecologia

205

244

258

62

301

Oncologia

0

0

0

0

0

Otros

0

0

0

0

0

2.7

Perfil de Procedencia del Servicio de Hospitalizacións

Departamento

AYACUCHO

Provincia

HUANTA

ACOBAMBA

HUANCAVELICA

CHURCAMPA

HUANCAVELICA

Distrito

Total

%

AYAHUANCO

4

0,17

HUAMANGUILLA

25

1,08

HUANTA

1918

82,71

IGUAIN

54

2,33

LURICOCHA

145

6,25

LLOCHEGUA

6

0,26

SANTILLANA

66

2,85

SIVIA

4

0,17

ACOBAMBA

3

0,13

MARCAS

35

1,51

ANCO

21

0,91

CHURCAMPA

15

0,65

PAUCARBAMBA SAN PEDRO DE CORIS HUANCAVELICA

10

0,43

3

0,13

10

0,43

57 TOTAL GENERAL

2319

CAPITULO III ANÁLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

100

57

3 ANALISIS DE MORBILIDAD La Morbilidad es un componente de difícil medición dentro del proceso salud – enfermedad. A diferencia de la mortalidad, la morbilidad no se presenta en eventos únicos sino que el mismo daño en la misma persona puede repetirse varias veces en el año.

3.4 MORBILIDAD GENERAL POR DIAGNOSTICOS – CONSULTA EXTERNA Metodología de presentación de la información La descripción que se presenta a continuación esta basada en información estadística entregada por la Oficina de Estadística e Informática y adaptada para los fines correspondientes como la Elaboración de ASIS Hospitalario. Particularmente en las secciones de morbilidad, se evidenciaran las secuencias de diagnósticos más frecuentes. La clasificación para los diagnósticos es la Clasificación para Enfermedades Internacionales (CIE X). Esto es correlacionado con la secuencia correspondiente en la validación numérica. La frecuencia acumulada que se presenta en cada sección en realidad corresponde hasta un cierto punto de corte, más allá del mismo, la frecuencia acumulada se presenta como un porcentaje que no suma lo existente en las

57 columnas anteriores dado que es una abreviación de lo existente (pudiendo en algunos casos ser una diferencia de más de mil diagnósticos intermedios). Por esto, en todas las tablas usted contara primero las causas más frecuentes de morbilidad que se correlacionan con la frecuencia acumulada sección por sección. Toda la relación de morbilidad más frecuente puede ser evidenciada en su totalidad en anexos de Morbilidad. El presente análisis se ha realizado teniendo en cuenta los registros de datos de consultas externas (HIS) y egresos hospitalarios del 2007 y 2011 de la Oficina Estadística e Informática del Hospital Daniel Alcides Carrión de Huanta.

Tabla Nº 04 Morbilidad General por Categoría en Consulta Externa Hospital de Apoyo Huanta Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10

Casos

Porcentaje % Acum.

CARIES DE LA DENTINA SINDROME DE FLUJO VAGINAL NECROSIS DE LA PULPA LUMBAGO NO ESPECIFICADO BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso OTRAS GASTRITIS AGUDAS Faringitis aguda, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados EPISODIO DEPRESIVO LEVE VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFIC FARINGO AMIGDALITIS AGUDA INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Bronquitis aguda, no especificada

3089 925 843 676 610 579 564 490 468 423 344

27,73 8,30 7,57 6,07 5,48 5,20 5,06 4,40 4,20 3,80 3,09

27,73 36,03 43,60 49,66 55,14 60,34 65,40 69,80 74,00 77,79 80,88

319

2,86

83,74

315 267 263

2,83 2,40 2,36

86,57 88,97 91,33

Demás enfermedades Total de enfermedades

966 11141

8,7 100,0

100,0 100,0

FUENTE: HIS - ESTADÍSTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE APOYO HUANTA

GRAFICO Nº 02. Pareto

57

15 primeras causas de Morbilidad - Consulta externa

En el Hospital de Huanta, en el Servicios de Consultorio externo, el año 2011, la Caries de la Dentina es la primera causa de morbilidad, con 3089 casos, haciendo un promedio de 27.73%, seguido del síndrome de Flujo vaginal, con 925 casos haciendo un promedio de 8.30%, y ocupa el tercer lugar, la Necrosis de la Pulpa con 843 casos, con un 7.57%. Como fortaleza contamos equipos modernos para la atención odontológica de especialidad en Cirugía Maxilo-facial, contando con especialista, y odontólogos en el servicio de programas preventivos, asi mismo contamos con personal capacitado y especializado en el servicio de Ginecología, para el manejo sindromático (Médicos – obstetras); , sin embargo las oportunidades son que los programas seleccionados por estrategias sanitarias desde el MINSA, además cuentan con presupuestos. Como en todo servicio se cuenta con debilidades, como la escasa promoción y prevención en las tres primeras causas; falta flexibilidad en horario de atención y en el Nº de atenciones por especialistas; falta promoción y prevención en los colegios y población; Falta faltan especialistas que mejoren el flujograma de atención. Y sin embargo como amenaza tenemos el desconocimiento y falta de compromisos del cuidado de la salud por parte de la población; El machismo hace que, la mujer es la que asista al consultorio sola y recibe tratamiento único y no el esquema de pareja; el SIS no cubre el total de curaciones dentales, ni extracciones.

PROBLEMATIZACIÓN De acuerdo al grafico del pareto, se realizo las siguientes problematizaciones:

57

•

•

•

•

•

•

Escasa promoción y prevención de la Salud Bucal a nivel distrital, en los colegios. Falta incentivar el trabajo preventivo con enfoque de género para mejorar indicadores de deserción en el tratamiento de las ITS. Falta realizar visitas domiciliarias a pacientes que abandonan tratamientos. Diagnósticos mal definidos enmascaran otras patologías como lumbalgo no especificado, bronquitis no especificada, etc. Falta bioseguridad en los servicios de riesgo para prevenir enfermedades ocupacionales. No se realiza auditoria médica de la Historia Clínica.

SOLUCIONES A LA PROBLEMATIZACIÓN •

•

•

•

•

Capacitación a médicos, enfermeras, técnicos en el manejo del CIE10 y llenado de las hojas HIS, formatos SIS. Activar el equipo de auditoria médica de Historias Clínicas y de registros. Gestionar con Administración y Logistica para la compra de insumos de bioseguridad para prevenir enfermedades ocupacionales. Elaborar un plan de promoción y prevención en el cuidado de la salud bucal y salud reproductiva con enfoque de género. Realizar cronograma de seguimiento de visitas domiciliarias cuando hacen abandono de tratamiento en los consultorios y programas.

Tabla Nº 05 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - 2011

Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 LUMBAGO NO ESPECIFICADO BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO OTRAS GASTRITIS AGUDAS FARINGO AMIGDALITIS AGUDA FIEBRE TIFOIDEA HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA GASTRITIS CRONICA, NO ESPECIFICADA ARTROSIS PRIMARIA DE OTRAS ARTICULACIONES TRASTORNO DE DOLOR PERSISTENTE SOMATOMORFO MIALGIA

Casos 676 610 579 490 315 254 188 181 163 114 93 91

Porcentaje % Acum. 15,70 14,17 13,45 11,38 7,32 5,90 4,37 4,20 3,79 2,65 2,16 2,11

15,70 29,87 43,32 54,70 62,02 67,92 72,29 76,49 80,28 82,93 85,09 87,20

57 13 14 15

ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA SIN DESHIDRATACION HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA GASTRITIS, NO ESPECIFICADA


90 90 81

2,09 2,09 1,88

89,29 91,38 93,26

290 4305

6,7 100,0

100,0 100,0


GRAFICO Nº 03. 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE MEDICINA

ANALISIS En el Hospital de Huanta el año 2011, el Lumbalgo no especificado, con 676 casos, haciendo un promedio de 15.7%, seguido del Bronquitis no especificada con 610 casos con 14.7%, y las infecciones de vías urinarias, sitio no especificado ocupa el tercer lugar, con 579 casos, 13.4%. Como fortaleza contamos con un médico Internista No escolarizado, pero no a tiempo completo, existiendo oportunidades, si embargo nuestras debilidades en el Servicio de Medicina es que no se cuenta con un medico especialista Internista a tiempo completo, escasas capacitaciones en actualización medica, no existe implementación en equipos en el Servicio de laboratorio (AGA, Electroforeses, Campanas de cultivo, Diferentes análisis); Así mismo se requiere de equipos como Espirómetro, aspirador de secreciones, pantoscopios, etc; los cambios en el comportamiento climático, son factores predisponentes para generar las diferentes patologías, así como se puede observar que nuestra población es altamente migrante; por otra parte se puede observar el incremento de enfermedades de la tercera edad de

57 carácter no infecciosa (Hipertensión arterial, Diabetes, cáncer, etc), Enfermedades ocupaciones y/o infecto contagiosas (TBC, ITS, etc).

•

PROBLEMATIZACIÓN De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Diagnósticos mal definidos

•

No contamos con médico internista con capacidad resolutiva

•

No se cuenta con equipos de Laboratorio y equipos médicos Necesarios

•

•

Escaza difusión para la prevención de enfermedades para la tercera edad y ocupaciones. Falta de identificación oportuna de enfermedades infectocontagiosas.


•

•

Se capacitara en el CIE10 y llenado de fichas, así como implementación de libro CIE10 para cada consultorio. Elaboración de protocolos de las 5 primeras causas de Morbilidad. Elaboración de Plan de promoción y difusión para la prevención de enfermedades ocupacionales.

•

Contratación de un Medico especialista en Medicina Interna.

•

Implementación de equipos de Laboratorio y equipos médicos.

TABLA Nº 06 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO

Nro. 1 2 3 4

15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA PREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS

- DICIEMBRE 2011

Casos

Porcentaje % Acum.

113

27,90

27,90

38

9,38

37,28

29 22

7,16 5,43

44,44 49,88

57

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO DE SITIO NO ESPECIFICADO COLECISTITIS CRONICA HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA TUMOR BENIGNO LIPOMATOSO, DE SITIO NO ESPECIFICADO UNA ENCARNADA HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO HIPERPLASIA DE LA PROSTATA HERNIA VENTRAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS CUERPO EXTRANO RESIDUAL EN TEJIDO BLANDO


22

5,43

55,31

19

4,69

60,00

15 14 14 14 14 13 11 11 10

3,70 3,46 3,46 3,46 3,46 3,21 2,72 2,72 2,47

63,70 67,16 70,62 74,07 77,53 80,74 83,46 86,17 88,64

46 405

11,4 100,0

100,0 100,0


GRAFICO Nº 03 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE CIRUGIA

ANALISIS En el Hospital de Huanta el año 2011, los cálculos de la vesicula biliar sin colecistitis es la primera causa de morbilidad, con 113 casos, haciendo un promedio de 27.9%, seguido de hernia inguinal unilateral no especificada con 38 casos con 9.38%, y las Apendicitis agudas, ocupa el tercer lugar, con 29 casos, 7.6%. Como fortaleza contamos con la presencia de Medicos especialistas contratados, y el incremento de la demanda de pacientes por la presencia de estos galenos, de igual forma somos un hospital referencial; Como debilidades Se puede observar que los

57 equipos Medicos de cirugía son absoletos, la ausencia de especialistas de planta, Ausencia de protocolos en el servicios para el amenjo de las tres primeras causas, Escaso Recursos humano en el Servicio (Medicos, Enfermeras, Tecnicos); Espacio físico de sala de operaciones contamos solo con una planta, desconocimiento de Egresos y Ingresos del SIS, Ausencia de Plan de mantenimiento de equipos, así mismo podemos observar que existen amenazas, como desconocimiento de la población en medidas preventivas del cuidado de la salud, cambio de modalidad de aseguramiento del SIS al AUS, Inoportunidad de respuesta a los requerimientos desde la UERSAN.

PROBLEMATIZACIÓN •

De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Escaso RR.HH. para el servicio (Medico, Enfermeras, Tecnicos).

•

Ausencia de Plan de mantenimiento de equipos.

•

Ausencia de protocolos en el servicio para las tres primeras causas.

•

Desconocimiento de medidas preventivas en el cuidado de la salud.


Aprobación y Presupuestación del CAP.

•

Elaboración de plan de mantenimiento de equipos

•

Elaboración de protocolos para las tres primeras causas

•

Promoción de la salud en medios de comunicación, generar el plan de promoción de la salud para las tres primeras causas.

TABLA Nº 07 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO

- DICIEMBRE 2011

57

Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15


Casos

Porcentaje % Acum.

SINDROME DE FLUJO VAGINAL VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFIC INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO AMENORREA SECUNDARIA SALPINGITIS Y OOFORITIS CRONICA OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS NO INFLAMATORIOS DE LA VAGINA MASTODINIA ESTADOS MENOPAUSICOS Y CLIMATERICOS FEMENINOS PROLAPSO UTEROVAGINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION AMENORREA PRIMARIA CANDIDIASIS VAGINAL OTROS DESPLAZAMIENTOS ESPECIFICADOS DE DISCO INTERVERTEBRAL DISPLASIA DEL CUELLO DEL UTERO, NO ESPECIFICADA

925

50,94

50,94

319

17,57

68,50

267 94

14,70 5,18

83,20 88,38

39

2,15

90,53

26 25

1,43 1,38

91,96 93,34

24

1,32

94,66

12 12 9 9 8

0,66 0,66 0,50 0,50 0,44

95,32 95,98 96,48 96,97 97,41

7

0,39

97,80

7

0,39

98,18


33 1816

1,8 100,0

100,0 100,0


GRAFICO Nº 04 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA

ANALISIS En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Ginecologia, el año 2011, el síndrome de flujo vaginal es la primera causa de morbilidad, con 925 casos, haciendo

57 un promedio de 50.94%, seguido de Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis en enfermedades infecciosas con 319 casos con 17.57%, y las infecciones de vías urinarias sitio no especificado, ocupa el tercer lugar, con 267 casos, 14.7%. Como fortaleza contamos con el personal de salud capacitado en el manejo de casos de enfermedades de la mujer, campañas de atención integral IVA – PAP; el servicio se encuentran implementado para el tratamiento de Crioterapia; así como la dotación de medicamentos por PROCITS. Así mismo como Oportunidad se puede observar la participación activa de comunidades y EE.SS. satélites, políticas del estado impulsadas de trabajo coordinado con ONGs, sin embargo las debilidades son el diagnostico mal definido, atenciones y diagnósticos que no son de la especialidad, aparecen dentro de las diez primeras causas, escaso uso de medicamentos por intervención sanitaria (PROCITS), No hay un fluxograma de atención de trabajo dentro del servicio, generando escasa interconsulta a ginecología. Como amenazas vemos que la población desconoce de medidas Preventivas del cuidado de la salud sexual y reproductiva, inicio de relaciones sexuales a temprana edad, promiscuidad sexual.


De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Población desconoce sobre medidas preventivas de la salud sexual y reproductiva.

•

Diagnósticos mal definidos

•

Escasos compromisos para la atención especializada

•

Falta de atención de flujograma de atención interno dentro del servicio, entre Ginecología y Obstetricia.


•

•

•

Elaboración de un plan de difusión, información y sensibilización, en prevención de salud sexual y reproductiva (incluir en el plan general). Capacitación a médicos en CIE10 y HIS. Encuestas de calidad, auditoria de Historias Clínicas, según estándares de acreditación, elaboración de protocolos. Generación de un fluxograma en el Servicio de Ginecología.

57

TABLA Nº 08 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO

Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15


- DICIEMBRE 2011

Casos

Porcentaje % Acum.

CARIES DE LA DENTINA NECROSIS DE LA PULPA RAIZ DENTAL RETENIDA PULPITIS SINDROME DE LA ERUPCION DENTARIA CARIES LIMITADA AL ESMALTE ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA ANOMALIAS DE LA POSICION DEL DIENTE MALOCLUSION DE TIPO NO ESPECIFICADO CARIES DEL CEMENTO GINGIVITIS CRONICA ANOMALIAS EVIDENTES DEL TAMANO DE LOS MAXILARES ALVEOLITIS DEL MAXILAR FRACTURA DE LOS DIENTES (DIENTE ROTO)

3089 843 173 170 86 62 28 27 21 18 17 16 12 9 8

66,95 18,27 3,75 3,68 1,86 1,34 0,61 0,59 0,46 0,39 0,37 0,35 0,26 0,20 0,17

66,95 85,22 88,97 92,65 94,52 95,86 96,47 97,05 97,51 97,90 98,27 98,61 98,87 99,07 99,24


35 4614

0,8 100,0

100,0 100,0


GRAFICO Nº 05 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA

57

ANALISIS En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Odontología, el año 2011, la caries de la dentina, es la primera causa de morbilidad, con 3089 casos, haciendo un promedio de 66.9%, seguido de la necrosis de la pulpa con 843 casos con 18.27%, y la raíz dental retenida, ocupa el tercer lugar, con 173 casos, 3.7%. Como fortaleza contamos con equipamiento moderno para la atención odontológica, así como un cirujano Dentista Especializado en Cirugía maxilofacial. Así mismo como Oportunidad se cuenta con la dotación de mobiliario de 2do uso del INS – LIMA. sin embargo las debilidades son que los equipos odontológicos no reciben mantenimiento como el escaso Recursos Humano para el apoyo del servicio (Técnicos), escaso bioseguridad. Como amenazas vemos que la población desconoce de medidas Preventivas del cuidado de la salud bucal.


De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Falta de un plan de mantenimiento de equipos odontológicos.

•

Escaso Recursos Humanos para atención del servicio (CAP).

•

No existe protocolos para atender las tres primeras causas de morbilidad.

•

Medidas de bioseguridad escaza

•

Población desconoce de medidas preventivas del cuidado de la salud bucal.

57


Elaboración de un plan de mantenimiento de equipos odontológicos.

•

Elaboración de protocolos para atender las tres primeras causas de morbilidad

•

Supervisión y monitoreo de bioseguridad.

•

•

Generación de un plan de Promoción y difusión para el cuidado de la salud bucal. Aprobación y presupuestación del CAP.

TABLA Nº 09 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO

Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 EPISODIO DEPRESIVO LEVE VICTIMA DE CRIMEN O TERRORISMO, INCLUYENDO TORTURA TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO EPISODIO DEPRESIVO MODERADO TRASTORNOS NO ESPECIFICADOS, EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO, QUE APARECEN HABITUALMENT TRASTORNO DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA, NO ESPECIFICADO PROBLEMAS RELACION PAREJA ESPOSOS PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CON EL USO DE ALCOHOL TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR SIN ESPECIFICACION. RIESGO MODERADO POR CONSUMO DE ALCOHOL REACCION A ESTRES AGUDO ABUSO PSICOLOGICO TRASTORNO DE LA CONDUCTA, NO ESPECIFICADO

- DICIEMBRE 2011

Casos

Porcentaje % Acum.

344 166 160 81

28,29 13,65 13,16 6,66

28,29 41,94 55,10 61,76

77

6,33

68,09

69

5,67

73,77

60 47

4,93 3,87

78,70 82,57

38

3,13

85,69

34 25 20 18

2,80 2,06 1,64 1,48

88,49 90,54 92,19 93,67

57 14 15

ABUSO SEXUAL TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION


15 13

1,23 1,07

94,90 95,97

49 1216

4,0 100,0

100,0 100,0


GRAFICO Nº 06 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE PSICOLOGIA

ANALISIS En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Psicología, el año 2011, el episodio depresivo leve es la primera causa de morbilidad, con 344 casos, haciendo un promedio de 13.65%, seguido de el trastorno de ansiedad no especificada, con 160 casos haciendo un promedio de 13.66%, ocupa el tercer lugar, el episodio depresivo moderado con 81 casos, con un 6.6%. Como fortaleza contamos con el personal médico capacitado, en salud mental, así mismo se cuenta con personal serums e internos de psicología, los ambientes son diferenciados para la atención de pacientes, se realizan campañas de captación de problemas de salud mental en colegios y comunidades cercanas al hospital, sin embargo las oportunidades se tiene en el trabajo de promotores de salud mental, con los especialistes del Instituto de Salud del Niño - Lima, con atenciones Psiquiatricas y de psicólogos, Se cuenta con la red Interinstitucional de prevención de la violencia familiar y sexual RIPAF. Como en todo servicio se cuenta con debilidades, como no se cuenta con un ambiente adecuado en hospitalización para este tipo de morbilidad y para pacientes psiquiátricos; la carencia de personal para el servicio, carencia de psiquiatra permanente; escaza capacitación al personal, como también una débil implementación del servicio en tratamiento para pacientes. Débil involucramiento en

57 la vigilancia de casos, asi como en temas de salud Mental. Sin embargo las amenazas son la falta de apoyo de los medios de comunicación, desconocimiento de la población en la importancia del cuidado y detección de problemas de salud mental, falta de coordinación interinstitucional; secuelas de la violencia política.


De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Escasa implementación del servicio (manuales, formatos, guías, baterías de evaluación.

•

Escasa sensibilización en salud Mental.

•

No se cuenta con profesional permanente en Psicología

•

No se cuenta con Psiquiatra, ni médicos capacitados en Salud Mental.


•

•

Implementación de Guías, manuales, baterías de evaluación en salud, para la atención en Salud Mental. Contratar Profesional Psicólogo permanente Solicita capacitación de equipo multidisciplinario en salud mental (Medico, Enfermera, técnico).

TABLA Nº 10 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE EMERGENCIA MEDICINA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO

Nro. 1 2 3 4

15 primeras causas de Morbilidad - CIE 10 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Faringitis aguda, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Bronquitis aguda, no especificada

- DICIEMBRE 2011

Casos 564 468 423 263

Porcentaje % Acum. 16,63 13,80 12,47 7,75

30,42 13,80 42,90 50,65

57 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Fiebre, no especificada Hipertensión esencial (primaria) veneno de araña Traumatismos superficiales múltiples, no especificados Mordedura o ataque de perro. Vivienda Herida de otras partes de la muñeca y de la mano Herida de la muñeca y de la mano, parte no especificada Traumatismo intracraneal, no especificado Otras gastritis aguda Intoxicación alimentaria bacteriana, no especificada Infección de vías urinarias, sitio no especificado

165 153 139 136 119 117 102 100 94 90 89

4,86 4,51 4,10 4,01 3,51 3,45 3,01 2,95 2,77 2,65 2,62

55,51 60,02 64,12 68,13 71,64 75,09 78,10 81,04 83,81 86,47 89,09


370 3392

10,9 100,0

100,0 100,0


GRAFICO Nº 07 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE EMERGENCIA MEDICINA

ANALISIS En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Emergencia Medicina, el año 2011, las diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso es la primera causa de morbilidad, con 564 casos, haciendo un promedio de 16.63%, seguido de Faringitis aguda, no especificada, con 468 casos haciendo un promedio de 13.80%, ocupa el tercer lugar, Otros dolores abdominales y los no especificados con 423 casos, con un 12.47%.

57 Como fortaleza esta conformado como servicio de emergencia en rol de trabajo aparte (Médicos, Enfermeras, Técnicos), se cuenta con un equipo de computo Moderno con acceso al Internet; se cuenta con un médico internista no escolarizado; El libro de registros de emergencias de atenciones diarias, impreso con todas las características de exigencias para la base de datos de análisis estadísticos. Sin embargo como oportunidades no hay, pero si existen debilidades, como que el Médico no registra datos de la atención que realiza en el Libro de Emergencias, solo firma lo que llena el técnico; se atienden morbilidades en general, no solo emergencias; lo diagnósticos mal definidos enmascaran otras patologías posibles de ser evidenciadas; No se registra accidentes de transito se enmascara como TEC ó Traumatismo intracraneal, no especificado; No se registra violencia familiar; Escasa coordinación interinstitucional, y las amenazas son los constantes accdentes de transito por desconocimiento y negligencia de reglas de transito e inoperancia de las autoridades (Policia Nacional, transportes, municipio), asi mismo contamos con una geografía muy accidentada; falta de instrumental básico para las atenciones como tensiómetros, pantoscopios, estetoscopios, nebulizadores, monitor de electrocardiograma, y resucitadores operativos, ropa para pacientes, sabanas, equipos de laboratorio, bases en sangre, centrifuga, campana de cultivo, equipos para el banco de sangre, etc.


De acuerdo al pareto, se realizo las siguientes problematizaciones: Diagnósticos mal definidos.

•

Médicos no llenan diagnósticos, ni datos en el libro de emergencias.

•

No se registra los accidentes de transito, y violencia familiar.

•

Falta de Instrumental básico para la atención del servicio de emergencia.

•

Falta de materiales de bioseguridad..


•

•

•

Incorporar el POA, según matriz 2A, la reposición de instrumental y equipos necesarios para la atención en emergencia y laboratorio para evitar muertes. El medico de la especialidad de Medicina Interna deberá capacitar a los médicos generales de atención de emergencias, coordinado con el SIS, CIE10, estadística para mejorar los procesos de diagnósticos. Incorporar el POA Matriz 2A materiales de bioseguridad , el control de calidad deberá realizar saneamiento ambiental. Coordinación Inter-institucional, para mejorar el saneamiento básico en las redes de aguas y desagüe, para evitar EDAD infecciosas.

57 15 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE EMERGENCIA OBSTETRICA DEL HOSPITAL DE APOYO HUANTA - ENERO

Nro. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

- DICIEMBRE 2011


Casos

Porcentaje % Acum.

Aborto no especificado Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo Amenaza de aborto Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada Falso trabajo de parto, sin otra especificación Preeclampsia, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Mastitis no purulenta asociada con el parto Atencion Materna por presentacion de nalgas Infecciones del pezón asociadas con el parto Hiperemesis gravídica con trastornos metabólicos Atención materna por desproporción debida a estrechez general de la pelvis Hemorragia del tercer período del parto Embarazo ectópico, no especificado Embarazo doble

87 53 37 17 13 13 13 10 10 9 9 8 7 7 7

26,36 16,06 11,21 5,15 3,94 3,94 3,94 3,03 3,03 2,73 2,73 2,42 2,12 2,12 2,12

26,36 42,42 53,64 58,79 62,73 66,67 70,61 73,64 76,67 79,39 82,12 84,55 86,67 88,79 90,91


30 330

9,1 100,0

100,0 100,0


ANALISIS

57

En el Hospital de Huanta, en el Servicio de Emergencia Obstétrica, el año 2011, el aborto no especificado es la primera causa de morbilidad, con 87 casos, haciendo un promedio de 26.36%, seguido de Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo, con 53 casos haciendo un promedio de 16.06%, y ocupa el tercer lugar, las amenazas de aborto con 37 casos, con un 11.21%.

3.5 INFECCIONES INTRA HOSPITALARIOS No Hubo Casos frente a este tema. INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA: AL 2011 Número de pacientes 0 Personal asistencial 0 Personal administrativo 0

3.6 SALUD LABORA U OCUPACIONAL 3.6.1

ACCIDENTES PUNZO CORTANTE EN TRABAJO. No Hubo Casos frente a este tema.

ACCIDENTES DE TRABAJO Personal de Salud Asistencial Personal de Salud Administrativo Otros

0 0 0

0 0 0

ACCIDENTES DE

0 0 0

0 0 0

3.7 ANALISIS DE LAS ENFERMERDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAS

57

3.7.1 Infecciones respiratorias agudas (IRA). Tendencia de IRAS totales Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

Canal Endémico de IRAS Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

57

Nº de Casos por Grupos De Edad de IRAS Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

3.7.2 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) Tendencia de EDAs totales Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

Canal Endémico de EDAs

57

Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

Nº de Casos por Grupos De Edad de EDAs Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

Nº de Casos por Grupos De Edad de EDAs - Disentericas

57


3.7.3 Malaria Vivax Nº de Casos de malaria Vivax Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

Nº de Casos de malaria Vivax por Grupos de Edad - 2011

57


3.7.4 Leishmaniasis Cutanea Nº de Casos de Leismaniasis Cutanea Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

Nº de Casos de malaria Vivax por Grupos de Edad - 2011 Hospital Daniel Alcides Carrión - Huanta

57

57

CAPITULO IV ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

57

5. Infraestructura El Hospital cuenta con dos bloques construidos. El bloque del Hospital antiguo está construido con material rústico donde funciona el área preventiva que se encuentra en condiciones de inhabitabilidad; es de prioridad la construcción de nuevos ambientes en este bloque. Los ambientes de los consultorios y oficinas del bloque del Hospital nuevo son insuficientes , es asi que faltan ambientes para la Oficina de Gestión de la Calidad , Oficina de Planificación y presupuesto/ Contabilidad, Logística , Jefaturas de Obstetricia ,Enfermería , Epidemiologia , Ambientes para Psicoprofilaxis /,Estimulación Prenatal ; Estimulación Temprana. En el área de Hospitalización no se garantiza bioseguridad, debido a que se cuenta con un solo pabellón de Hospitalización donde se encuentran pacientes de los servicios de Cirugía, Pediatría- Neonatología , Medicina , Obstetricia , Ginecología, pacientes aislados ,cuidados intermedios. El Servicio de Gineco Obstetricia que tiene mayor demanda y movimiento de pacientes tiene ambientes dispersos, que no permite el monitoreo constante de las pacientes Hospitalizadas. Para garantizar El modulo materno infantil debiera tener un ambiente de cirugía menor. El servicio de Sala de operaciones debe contar con la sala contigua de cuidados inmediatos

57

5.1 Nº De Consultorios Físicos, del Hospital de Apoyo Huanta. DISTRIBUCIÓN DE CONSULTORIOS EN SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA: AL 2011 Servicios Nro. Consultorios Fisicos Funcionales MEDICINA Medicina general 2 2 CIRUGIA Cirugía general Oftalmología Otros PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA PLANIFICACION PROCITS PSICOPROFILAXIS PSICOLOGIA MAMIS ODONTOLOGIA CRED I,II y III ZOONOSIS NUTRICION TBC MALARIA ADOLESCENTE EPIDEMIOLOGIA PROGRAMAS

1

1

0

0

2 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 17

2 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 17

5.2 Estructura Funcional . DISEÑO ORGANIZACIONAL La estructura orgánica del Hospital, aprobada en el “ Reglamento de rganización y Funciones del Hospital Daniel Alcides Carrión” •

•

•

-

Órgano de Dirección Dirección Órganos de Asesoramiento Unidad de Planeamiento Estratégico. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental. Unidad de Gestión de la calidad Órganos de Apoyo Unidad de Administración. Unidad de Estadística e Informática. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación.

57

- Unidad de Seguro Órganos de Línea - Servicio de Consulta Externa y Hospitalizacion . - Servicio de Medicina, Cirugía y Anestesiología . - Servicio de Pediatría - Servicio de Gineco- Obstetricia . - Servicio de Odontoestomatología - Servicio de Enfermería - Servicio de Emergencia - Servicio de Apoyo al Diagnóstico y al Tratamiento. 5.3 Nivel de Complejidad: (Categoría) •

II-1 de baja complejidad

5.4 Cartera de Servicios: •

•

•

•

Emergencia : Emergencia General Emergencia Gineco Obstétrica Consulta Externa : o Consultorio de Medicina o Consultorio de Ginecología o Consultorio de Cirugía o Consultorio de Pediatría o Consultorio de Obstetricia I y II o Consultorio de Planificación o Consultorio de PROCITS/IVAA y Crioterapia o Consultorio de Psicología Consultorio PAI o o Consultorio de CRED I Y II o Consultorio de Nutrición o Consultorio de Adolescentes Hospitalización o Ginecología o Obstetricia o Medicina o Cirugía o Pediatría o Neonatología o Unidad de Cuidados Intermedios Laboratorio o Hematología o Parasitología o Bioquímica o Serología o Microbiología

57

o o o

•

Bromatología Programa de enfermedades Trasmisibles Banco de Sangre

Exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento o (Rayos X, o Ecografía, o Farmacia, o Nutrición, y otros). o Asistencia Social Salud Ambiental Control de Zoonosis • •

5.5 Camas Hospitalarias El hospital cuenta con 60 camas en total, las cuales se encuentran distribuidas principalmente entre los servicios como Medicina, Cirugía, Pediatría, GinecoObstetricia y Emergencia (Observación), Hospitalización, otros. % TOTAL DE Nº NRO

SERVICIOS

CAMAS CAMAS SERVICIOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

GIMECOOBSTETRICIA PUERPERIO MEDICINA "A" MEDICINA "B" CIRUGIA "VARONES" CIRUGIA "MUJERES" INFECTOLOGIA PEDIATRIA "I" PEDIATRIA "II" NEONATOLOGIA UCI OBSERVACION TOTAL CAMAS

5 6 6 6 6 6 4 5 5 4 2 5

8,3 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 6,7 8,3 8,3 6,7 3,3 8,3

60

100

57

5.6 RECURSOS HUMANOS Recursos Humanos según especialidad MEDICOS Y PROFESIONALES DE LA SALUD NOM Nº

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PROFESION

BIOLOGIA CIRUJANO DENTISTA LICENCIADO EN ENFERMERIA MEDICINA HUMANA NUTRICIONISTA OBSTETRICIA PSICOLOGIA QUIMICO FARMACEUTICO SOCIOLOGIA TRABAJADOR SOCIAL TOTAL

B.

%

CONT .

%

TOTAL

%

2 2

6,3 6,3

6 3

8,2 4,1

8 5

7,62 4,76

12

37,5

27

37,0

39

37,14

6 1 3 3

18,8 3,1 9,4 9,4

11 0 18 0

15,1 0,0 24,7 0,0

17 1 21 3

16,19 0,95 20,00 2,86

0

0,0

3

4,1

3

2,86

1 2

3,1 6,3

0 5

0,0 6,8

1 7

0,95 6,67

32

100

73

100

105

100

57 El hospital tiene 110 trabajadores de salud (T.S.) siendo el 70% (73) de ellos contratados y la diferencia, 30% (32) contratados.

PROFESIONALES Y TECNICOS ESPECIALIZADOS NOM Nº

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

PROFESION

CONTADOR ECONOMISTA ING. ALIMENTARIA ING. QUIMICO CHOFER SECREATRIA EJECUTIVA SERVICIOS GENERALES TECNICO TECNICO ADMINISTRATIVO TECNICO DE ENFERMERIA TECNICO EN COMPUTACION TECNICO EN LABORATORIO TECNICO ESTADISTICO TECNICO NUTRICIONISTA VIGILANTE TOTAL

B.

%

CONT .

%

TOTAL

%

1 0 1 0 0

3,7 0,0 3,7 0,0 0,0

0 1 0 1 5

0,0 1,3 0,0 1,3 6,6

1 1 1 1 5

0,97 0,97 0,97 0,97 4,85

0

0,0

1

1,3

1

0,97

4

14,8

1

1,3

5

4,85

4

14,8

15

19,7

19

18,45

0

0,0

9

11,8

9

8,74

11

40,7

32

42,1

43

41,75

4

14,8

0

0,0

4

3,88

0

0,0

2

2,6

2

1,94

0

0,0

4

5,3

4

3,88

1

3,7

3

3,9

4

3,88

1

3,7

2

2,6

3

2,91

27

100

76

100

103

100

57

El hospital tiene 177 trabajadores de salud (T.S.) siendo el 72% (48) de ellos contratados y la diferencia, 28% (27) contratados.

5.7 LABORATORIO Esta área corresponde al Servicio de Laboratorio - Patología Clínica encargada de realizar estudios analíticos adecuados para las determinaciones bioquímicas, microbiológicas, inmunológicas y hematológicas, garantizando su calidad y oportunidad. Asimismo comprende el Banco de Sangre y Anatomía Patológica. SERVICIOS INTERMEDIOS: AL 2011 Servicios / Examenes SERVICIO DE LABORATORIO Ex. Bioquímicos Ex. Hematológicos Ex. Histológicos Ex. Citológicos Ex. Microbiológicos Ex. Inmunoserológicos Transfusiones de

Hospitali z C. Externa Emergencia

Otro

1049 5957

4293 8943

1092 4018

7 0

1002

10785

483

16

634

4451

1373

0

63

1100

55

29

sangre Prueba VIH (Elisa) rapida

Asis 2011 Hospital Huanta

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