DOKUMEN SASARAN S ASARAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN Bab Standar Akreditasi SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Dokumen an! "arus dibuat #SPO$
Kebijakan / Panduan
a( Identi) Ide nti)kas kasii Pasien Di setiap unit pelayanan, di Polikinik, Bangsal, Laborat, Radiologi, Kamar Operasi,gizi, Kamar Jenazah, Pendaftaran,RM, Pemberian ranfusi, Keadaan khusus!gak sadar, tanpa identitas", #armasi!saat #armasi!saat pemberian obat"
b( Komunik Komu nikasi asi an! e,ekti, da+am *emberian in,ormasi dan edukasi Komunikasi antar dan antara !dokter,pera*at,
Pedoman$ SK% $PO pemasangan gelang $PO identi%kasi pasien di pendaftaran,&'D(Bngal(#armasi(Poli(O K(Kmr Bayi !misal memanggil pasien di Poli()'D" $OP &denti%kasi ketika pasien dira*at inapkan $PO setiap tindakan medis(laborat( kepera*atan harus menyertakan identi%kasi pasien+ $PO &denti%kasi kasus k"usus untuk pasien yang mengalami gangguan kesadaran, tanpa penanggua*ab, tanpa identitas,terbius, mabuk dll $PO Proses Identi)kasi *en!ambi+an sam*e+ dara"/trans,usi di laborat di bangsal(poli s(d dilaporkan hasilnya+ $PO &denti%kasi pemeriksaan Lab(Radio pasien di bangsal dan poli s+d dilaporkan hasilnya+ $PO &denti%kasi pemberian obat di bangsal dan poliklinik Pedoman Identi)kasi Pasien SK Direktur Identi)kasi Pasien $PO komunika komunikasi si /ia telepon, se0ara se0ara lisan, se0ara tertulis di setiap bagian !pol !polik ikli lini nik, k, bang bangsa sal, l, OK, OK, apot apotek ek,, laborat, laborat, radiologi, radiologi, gizi, pendaftara pendaftaran n dll" dll" dengan dengan memperh memperhati atikan kan *rite, *rite, read read ba0k ba0k,, kon% kon%rm rmas asi, i, teru teruta tama ma L.$.(1OR)M $PO pasien dengan keadaan kritis 0ito Page - of . Sasaran Kese+amatan Pasien
Tes an! kemun!kinan ditanakan
Koordinato
Sta&/Pr'at Pera*at, RM ditanya apa manfaat gelang,kapan harus menanayakan identitias pasien-
r
$aat pemasangan gelang pasien apakah petugas menelaskan manfaat gelang pasien$aat pemasangan gelang pasien apakah petugas menelaskan manfaat gelang pasien.pakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum memberikansebelum pemberian obat, darah, atau produk darah.pakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis.pakah petugas selalu menanyakan identitas sebelum pemberian pengobatan dan tindakan ( prosedur-
Pera*at( Dr diminta memperagakan menerima perintah lisan ( melalui telepon2 Pera*at( Dr diminta memperagakan saat melaporkan keadaan pasien pada konsulen2 Pera*at diminta memperagakan saat hand o32
paramedis, nonmedis, pasien, gizi, apotek pokoknya di setiap unit"
!laborat4bangsal4radiologi4gizi" $PO konsul ke dokter DPJP, dokter aga Pedoman Komunikasi E,ekti, da+am *emberian In,ormasi dan Edukasi SK Direktur tentan! Komunikasi e,ekti, da+am *emberian edukasi
$PO seleksi $PO pengadaan $PO penyimpanan $PO pemesanan(peresepan $PO pen0atatan !trans0ribe" $PO pendistribusian $PO persiapan !preparing" $PO penyaluran !dispensing" $PO pemberian $PO pendokumentasian $PO pemantauan !monitoring" Pedoman tt! Kebijakan tentan! *e+aanan obat obat "i!" a+ert #da,tar NORUM$ da,tar e+ektro+it konsentrat% Bukti sosia+isasi $PO site marking $PO resep tidak terba0a $PO e/akuasi dari bangsal ke OK $PO 5he0k list Operasi $PO ime Out di Kamar OK $PO Medis indakan Pelayanan 'igi SPO dari *asien ditentukan o*erasi o+e" DP3P sam*ai *asien se+esai o*erasi dan kemba+i ke ban!sa+4 K ebijakan tentan! kese+amatan di ba!ian beda" #da,tar kese+amatan beda"%
( Pe+aanan 0armasi tentan! obat1obat "i!" a+ert $OP dari obat datang s+d ke tanganpasien+ $PO memba0a resep, $PO khusus, misal resep tidak bisa diba0a $PO misal pasien yang diterangkan tuna rungu dll
Pera*at(dr(farmasi diminta menunukan daftar obat 1OR)M2 Pera*at diminta menelaskan prosedur kalau mau menggunakan elektrolit konsentrat2
d( Pe+aanan Beda" tentan! Sur!ia+ Sa,et 2"ek+ist !Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi"
Page 5 of . Sasaran Kese+amatan Pasien
Pera*at 6 Pera*at diminta menelaskan 0ara melaksanakan safe surgery 0he0k list sebelum induksi anestesi, sebelum insisi kulit dan sebelum pasien meninggalkan OK2 )ntuk P.$&71 6.pakah anda ditanya ulang identitas anda sebelum operasi.pakah dokter menelaskan ttg peren0anaan tindakan operasi kpd anda-
.pakah dokter meminta persetuuan anda se0ara tertulis sblm melakukan operasi.pakah anda diberi tanda daerah yang akan dioperasi
$PO 0u0i tangan $PO dimana saa harus 0u0i tangan $PO bagaimana kalau teradi luka di pera*at $PO 0u0i tangan bagi para pengunung Pedoman(Panduan 0u0i tangan Pedoman mengurangi resiko infeksi !.PD, dll" $PO pemasangan gelang risiko pasien atuh !pasien yang bagiamana dianggap resiko atuh, kalau ada pasien atuh diaapakan-" Pedoman Pasien Resiko atuh Rekam medis 6 pengkaian risiko pasien atuh
e( Pen!uran!an risiko in,eksi terkait *e+aanan kese"atan 6and 6!iene
PEDOMAN/PANDUAN 7AN8 DIBUAT SASARAN KESELAMATAN PASIEN
• • • •
•
•
,( Risiko Pasien 3atu"
&nform 5onsent Operasi, 5he0k List Operasi 8Jelaskan prosedur hand *ash( handrub2 Diminta menelaskan 9 moment8 $etiap Bagian harus membuat $OP tentang 0u0i tangan !di laborat misal sehabis 0ek darah,urin, di apotek sehabis ra0ik obat dll"
Panduan &denti%kasi Pasien Panduan Komunikasi :ang 7fektif Panduan obat high alert, 1OR)M $urgi0al $afety 5he0klist Panduan ;and ;ygiene Page 9 of . Sasaran Kese+amatan Pasien
Bagaimana anda identi%kasi pasien risiko atuhLangkah4langkah apa saa yg diterapkan untuk mengurangi risiko pasen atuh-
Daftar obat dengan efek mengantuk
•
Pedoman Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
M.7R& :.1' ;.R)$ D&B.5.
PMK <=><(?@<< tentang Keselamatan Pasien R$
Page . of . Sasaran Kese+amatan Pasien
