ANESTESIA GENERAL
1.- Al valorar el riesgo operatorio de un paciente con un infarto de miocardio previo, que se debe operar de una hernia inguinal sintomática, es cierto que a) Se debe posponer la operación operación hasta transcurridos 9 meses del infarto infarto por el alto riesgo de reinfarto perioperatorio b) l periodo periodo de má!imo riesgo de reinfarto reinfarto perioperatorio perioperatorio es el primer mes c) l periodo periodo de má!imo má!imo riesgo riesgo de reinfarto reinfarto periop perioperato eratorio rio son los los " primeros primeros meses d) s una patolog#a benigna $ solo se debe operar si si la hernia hernia se incarcera o e!trangula e) %o ha$ un incremen incremento to del riesg riesgo o pasado pasado el tercer tercer mes mes &espuesta: b '.-(na paciente de ' a*os afecta de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo ++ $ s#ndrome ansioso depresivo va a ser sometida a una histerectom#a programada suprapbica por un mioma uterino. Sigue regularmente tratamiento con gliclaida /mg0dia, enalapril '/mg0dia, hidroclorotiaida 'mg0dia $ sertralina 1//mg0dia. cuáles deberian ser nuestras instrucciones respecto a la medicacion a tomar en el perioperatorio2 a) b) c) d) e)
3arar 3arar toda la medicaci medicación ón una semana semana antes antes de la intervenc intervención ión quirrg quirrgica ica 3arar 3arar toda la medicaci medicación ón dos d#as antes antes de la interven intervención ción quirr quirrgica gica Seguir Seguir con la medicac medicación ión habitua habitual, l, incluido incluido el dia de la interve intervenció nción n 4omar 4omar la medicación medicación habitual, habitual, pero a mitad de dosis el dia dia de la intervención intervención 3arar los los hipoglicemiantes hipoglicemiantes orales, orales, el antidepresivo antidepresivo $ el diur5tico el dia de la intervención, $ mantener el elanapril
&espuesta: e 6.- 7os opioides son fármacos de uso sistematico durante la anestesia. n referencia a dichos fármacos. +ndicar la afirmación falsa a) b) c) d) e)
&educen la concentración concentración alveolar minima de los los anest5sicos anest5sicos inhalatorios inhalatorios 3roducen 3roducen analge analgesia sia profund profunda a $ minima depresi depresión ón cardiaca cardiaca 3ueden 3ueden prod produci ucirr hipno hipnosis sis $ amnes amnesia ia 3rueden 3rueden produci producirr bradipnesi bradipnesia a $ depresión depresión respirato respiratoria ria Solo son eficaces eficaces por via intraveno intravenosa sa
&espuesta: e 8.- n que grupo de la clasificación de la Asociación Americana de Anestesiolog#a riesgo ASA) englobar#an a un paciente de :/ a;os, con <4A en tratamiento con antagonista del receptor de la angiotensina, angor inestable, hemiparesia derecha $ un b$ pass aorto-bifemoral 2 a) b) c) d) e)
8 ' 1 6
&espuesta: b
.- &especto a los tratamientos habituales o hábitos de un paciente programado para una intervención quirrgica ba=o anestesia general, una de las siguientes respuestas es correcta a) 7os bloqueantes bloqueantes beta adren5rgicos adren5rgicos deben mantenerse durante todo todo el periodo preoperatorio b) 7os antipar antipar>ins >insonia onianos nos deben deben suspend suspenderse erse 8 horas horas antes antes c) 7a heparina heparina de ba=o ba=o peso molecula molecularr a dosis profilác profiláctica tica se asocia asocia a hemorrag hemorragia ia intraoperatoria intraoperatoria significativa d) 7a evitación evitación de de fumar cigarrillos durante las '8 horas previas previas carece de de beneficio intraoperatorio intraoperatorio &espuesta: a ".- n relación a la valoración preoperatoria de un paciente para cirug#a programada, la consulta preanest5sica tiene por finalidad a) b) c) d)
7a modifica modificación ción de de la t5cnica t5cnica anest5 anest5sica sica previs prevista ta 7a variaci variación ón del proced procedimie imiento nto quirrg quirrgico ico previsto previsto l rellenar rellenar un cuestiona cuestionario rio sobre sobre los antecedente antecedentes s anest5sico anest5sico ? quirrgic quirrgicos os 7a prescripción prescripción de un fármaco ansiol#tico para reducir reducir la ansiedad generada por la pró!ima cirug#a e) l establecer establecer la la presencia presencia de enfermedades enfermedades diagnosticadas diagnosticadas o no, que pueden pueden determinar el riesgo de complicaciones complicaciones del procedimiento quirrgico previsto
&espuesta: e :.- @uál de las siguientes afirmaciones afirmaciones es correcta2 a) l descubrimiento descubrimiento de de la anestesia anestesia por por inhalación inhalación $ su incorporación incorporación como como parte integrante de la actividad quirrgica fue la consecuencia inevitable de la investigación investigación cient#fica $ el resultado de los caprichos de las circunstancias. circunstancias. b)
d) Bardner Juinc$ @olton reintrodu=o en 1"6 el ó!ido nitroso en la anestesia odontológica $, por otra parte, dmund . AndreGs 1'8-19/8) preconió la adición de un '/K de o!#geno al ó!ido nitroso. e) 4odas son correctas. &espuesta. e 9.-
, 1988) que abarca el desarrollo de la anestesia intravenosa desde sus inicios hasta el aLo de su publicación, es decir, la 5poca en que la anestesia intravenosa intravenosa se transforma de arte en ciencia. d) n 199, E. de @astro $ Cundeleer en Nruselas, describen la HneuroleptoanalgesiaI, un m5todo que asociaba un neurol5ptico $ un analg5sico potente. e) 7a introducción de la Hanestesia disociativaI producida por la >etamina. &espuesta. c 11.- 7a aportación más relevante de los espaLoles al desarrollo de la anestesiolog#a esD a) 7as contribuciones al desarrollo de la anestesia rectal de Antonio Sáe en el
b) l intento que realió Euan 7uis
VIA AEREA
1. 7a principal indicación de la cricotiroidotom#a percutánea en la actualidad esD a) l mane=o de la v#a a5rea en pacientes con obesidad mórbida. b) 7a canulación emergente de la v#a a5rea en el paciente politraumatiado con trauma facial severo, durante su reanimación e!trahospitalaria. c) Cantener permeable la v#a a5rea en el paciente neurocr#tico. d) 7a ventilación mecánica a largo plao de pacientes con bronconeumopat#a obstructiva crónica. e) 7a toma de muestras microbiológicas. &espuestaD b '. @uál es la principal complicación que ha relegado a la cricotiroidotom#a percutánea a un segundo plano frente a otras t5cnicas percutáneas2D a) 7a ronquera. b) 7a hemorragia operatoria. c) 7as f#stulas laringotraqueales. d) 7a estenosis subglótica. e) 7os trastornos de la deglución $ disfagia. &espuestaD d 6. @uál es el procedimiento de traqueotom#a percutánea más evaluado en la literatura durante los ltimos 1 aLos, $ sobre el que se han implementado las principales me=oras t5cnicas2D a) 7a t5cnica de dilatación percutánea mediante pina de Briggs. b) 7a t5cnica de dilatación progresiva de @iaglia. c) 7a t5cnica de dilatación percutánea mediante pina de Schachner. d) 7a t5cnica endoscópica retrógrada de Oantoni. e) 7a t5cnica de dilatación percutánea mediante pina de 4o$e $ einstein. &espuestaD b 8. 7a venta=a teórica de la traqueotom#a percutánea sobre la t5cnica quirrgica convencional ob=etivada $ admitida por todos los investigadores esD a) 7a menor incidencia de infecciones referidas a la t5cnica. b) 7a menor incidencia de hemorragias referidas a la t5cnica. c) 7a me=or relación coste0efectividad. d) 7a menor incidencia de mortalidad referida a la t5cnica.
e) 7a menor incidencia de barotrauma referido a la t5cnica. &espuestaD a . Ju5 me=ora t5cnica ha reducido más considerablemente las complicaciones derivadas del procedimiento de traqueotom#a percutánea de @iaglia2D a) l uso de mascarilla lar#ngea. b) 7a utiliación de antibioterapia perioperatoria. c) l uso de cánulas de traqueotom#a de ba=o perfil. d) l uso de dilatadores hidrof#licos que permiten me=or desliamiento sobre su superficie. e) 7a implementación de fibroendoscopia para conseguir la visión directa durante el procedimiento. &espuestaD e ". 7a incidencia de estenosis traqueales significativas R /K de la lu traqueal) en pacientes que han recibido traqueotom#a percutánea se estima en elD a) 1/K. b) 'K. c) 8/K. d) "/K. e) Superior al "/K. &espuestaD a :. e las siguientes aseveraciones, cuál es incorrecta2D a) 7as estenosis traqueales tard#as se producen principalmente por ulceraciones en la mucosa de la cara posterior de la tráquea durante la realiación de la t5cnica $ la práctica de ostom#as Hno centradasI. b) 7as t5cnicas de traqueotom#a percutánea están validadas en situaciones electivas programadas) $ no en urgencias ni emergencias. c) 7a complicación perioperatoria más frecuente es el neumotóra! d) 7a sintomatolog#a, la radiolog#a simple $ las pruebas de función respiratoria espirometr#a) no son t5cnicas adecuadas para la valoración de estenosis traqueales. e) 7as estenosis traqueales complicativas de la traqueotom#a percutánea se producen por lesiones del cart#lago cricoides $ por granulomas a nivel del estoma. &espuestaD c
. (na traqueotom#a no debe realiarse nunca por encima del segundo anillo traqueal por cuál de las siguientes causas2D a) Siempre requiere e!cisión del istmo tiroideo. b) !isten ma$ores posibilidades de mover la cánula de traqueotom#a. c) s fácil la erosión de la arteria innominada por el roce mantenido. d) 3uede originar edema subglótico $ condritis cricoidea. e) %inguna es correcta. &espuestaD d 9. @uál de las siguientes caracter#sticas es menos importante en las cánulas de traqueotom#a2D a) &igide. b) 7ongitud. c) @urva. d) iámetro. e) %inguna de las descritas es importante. &espuestaD a 1/. @uál de las siguientes no es una indicación para realiar traqueotom#a de urgencias2D a) 4raumatismo lar#ngeo. b) 3arada cardiopulmonar posterior a infarto de miocardio. c) Mbstrucción lar#ngea por tumor. d) Mbstrucción lar#ngea por cuerpo e!traLo. e) isnea aguda causada por hematoma retrofar#ngeo. &espuestaD b 11. @uál de las siguientes e!plicaciones es la más probable para =ustificar una parada respiratoria en un paciente con patolog#a pulmonar crónica durante o inmediatamente posterior a una traqueotom#a2D a) Aclaramiento rápido del @M' retenido. b) &efle=o vasovagal. c) Mbstrucción del tubo de traqueotom#a. d)
1'. @uál es la complicación inmediata más comn en la traqueotom#a pediátrica2D a) %eumotóra!. b) Mbstrucción de cánula. c) esplaamiento de cánula. d) Sangrado. e) stenosis subglótica. &espuestaD b 16. @on respecto a la traqueotom#a pediátrica, qu5 afirmación es correcta2D a) 7a mortalidad de dicha t5cnica alcana cifras del 8/K. b) ebe resecarse la porción anterior de un anillo traqueal. c) 7a incisión cutánea debe ser vertical. d) a $ c son correctas. e) a, b $ c son correctas. &espuestaD d 18. @uál de estas opciones es la complicación postoperatoria tard#a más frecuente de la traqueotom#a2D a) %eumotóra!. b) stenosis traqueal. c) dema pulmonar post-obstructivo. d) esplaamiento del tubo. e) 3arada respiratoria. &espuestaD b 1. Ante la presencia de e!pectoración sangrante por cánula $ movimientos pulsátiles de esta cánula ha$ que sospecharD a) (lceración del tronco arterial braquiocefálico. b) Nronconeumon#a. c) Sangrado del istmo tiroideo. d) O#stula esófago-traqueal. e) %inguna es correcta. &espuestaD a 1". n qu5 situaciones está recomendada la realiación de cricotirotom#a2D
a) 3acientes pediátricos. b) +nfección lar#ngea o inflamación. c) 4ubo endotraqueal con más de una semana de duración. d) n situaciones de emergencia. e) n ningn caso de los anteriores está recomendada. &espuestaD d 1:. 7a traqueotom#a debe realiarseD a) ntre cricoides $ el primer anillo traqueal. b) ntre el primero $ el segundo anillo traqueal. c) 3referiblemente deba=o del segundo anillo. d) ntre cricoides $ tiroides. e) %inguna es correcta. &espuestaD c
VENTILACION MECANICA
1-n el ciclo ventilatorio, se distinguen las fasesD a) +nsuflación. eflación b) +nsuflación. Ceseta. @iclado c) Ceseta. +nsuflación d) Ceseta. eflación e) +nsuflación. Ceseta. eflación &espuestaD e '-@uándo interviene el tipo de @icladoD a) 3ausa b) Oinal de espiración c) +nicio de fase inspiración d) +nicio fase de espiración e) 3ausa $ en +nicio de fase de inspiración. &espuestaD d 6-Atendiendo a los Mb=etivos cl#nicos de la Pentilación mecánica, indica cuál es falsoD a) Ce=orar hipo!emia arterial b) @orregir Acidosis respiratoria c) Aumenta consumo de o!igeno $ del miocardio d) &educir la presión intracraneal e) &esolver ó prevenir la aparición de atelectasias. &espuestaD c 8-n las indicaciones de intubación orotraqueal cuál es falsaD a) scala de BlasgoG menor de b) Asincron#a toracoabdominal c)
-+ndicar qu5 modo ventilatorio corresponde a alternancia de respiraciones mandatorias con las espontáneas del pacienteD a) @CP b) 3resión soporte c) 33 d) +CP e) Polumen corriente &espuestaD d "- n un paciente en presión de soporte con volumen corriente pequeLo $ frecuencia respiratoria altaD Ju5 haremos2 a) isminuir presión soporte b) isminuir presión soporte $ pasar a @CP c) Aumentar presión soporte d) Aumentar presión soporte $ pasar a S+CP si no me=ora e) %o está indicada la presión soporte &espuestaD d :-+ndicar atendiendo a los parámetros del respirador de un paciente adulto, cuál es verdaderoD a) P@ 1" A '1 ml0Tg O& '/ ciclos 0 minuto b) P@ -'1 ml0>g O& '/ ciclos 0 minuto c) P@ -1' ml0Tg O& -1 ciclos minuto Olu=o inspiratorio de 8/-"/ litros minuto d) Olu=o inspiratorio de 9/ litros minuto O& de '/ ciclos minuto P@ -1' ml0Tg e) P@ de -1' ml0>g Olu=o inspiratorio de 8/-"/ litros minuto. &espuestaD c -l circuito separadorD a) 7leva el aire al paciente b) Cecla aire enriquecido con o!igeno c) !pulsa al e!terior el aire proveniente del paciente d) &egula caracter#sticas del ciclo respiratorio e) +mpide que el gas pase al circuito espiratorio durante la insuflación $ que el espirado entre en el brao inspiratorio durante la inhalación. &espuestaD e
9-Atendindo a las caracter#sticas de los &espiradores portátiles, indicar cuál es la falsaD a) Se prefiere fuente de energ#a neumática b) @onsumo de gas aceptable es menor de litros 0 minuto c) Conta=e debe ser simple $ consumo de Bas menor de litros minuto d) Se prefiere fuente de energ#a electrónica e) Se prefiere fuente de energ#a neumática $ consumo de gas de menos de l0mto &espuestaD d 1/-+ndicar qu5 dosis es la correcta en la sedación del paciente con Pentilación mecánicaD a) Cidaolam dosis de carga /,9 mgr Tg iv b) Cidaolam /,1 mgr Tg iv Oentanilo bolo de 8/ mgrs 0 Tg c) Succinilcolina 1-' mgrs Tgr d) Oentanilo bolo de 1-'/ mgrsTg e) Cidaolam /,1 mgrs Tg iv dosis de carga) $ seguir despu5s con una perfusión de /,1 mgrsTg hora &espuestaD e 11-+ndicar la dosis correcta de 3ropofol de cargaD a) /,8 mg 0Tg0iv b) 1 mgr0Tg0hora c) 1 mg0Tg0iv d) /,1 mg0Tg0iv e) /,//1 mgr Tg iv &espuestaD c 1'-n una +ntubación rápida si el paciente está consciente =unto con la sedación es necesario en ocasiones la a$uda deD a) Nenodiacepinas. b) Su=ección mecánica c) Antidepresivos tric#clicos d) Succinilcolina e) Cidaolam &espuestaD d
16-(n paciente con Pentilación mecánica $ que se aprecia que estando en 4aquicardia realia Nradicardia de forma progresiva que realiar#aD a) Pentilar con Amb b) &adiograf#a de 4óra! c) rena=e postural d) @ambio tubo traqueal e) Sedar-rela=ar &espuestaD b 18-Ante un paciente con Pentilación mecánica, que presenta s#ntomas de esfueros respiratorios intiles, qu5 har#aD a) &adiograf#a de 4óra! b) &adiografia de 4óra! más drena=e postural c) &adiografia de tóra! $ cambio del tubo traqueal d) Pentilar con Amb e) @orregir auto33 &espuestaD e 1-Si en un paciente con ventilación mecánica , se aprecia depresión inicial del tóra! al inspirar que har#amosD a) @orregir auto33 b) @ambio ventilador c) Oallo ciclado d) A=ustar sensibilidad e) Acortar tiempo espiratorio &espuestaD d 1"-+ndique qu5 s#ntomas no aparece en un paciente con Pentilación mecánica $ que sufre un %eumotóra!D a) esigualdad ventilación b) Aumento presión má!ima c)
a) 3resión pico b) 3resión pausa c) 3resión positiva al final de la espiración d) 3resión alveolar e) @urva de presión &espuestaD e 1-7a presión medida en la v#a a5rea ó 3 meseta corresponde a la presión alveolar $ depende deD a) 3resión pico b) @ompliance pulmonar c) 3resión de insuflación d) &esistencia total respiratoria e) 33 &espuestaD b 19-l gatillo ó 4rigger es un mecanismo que se activa para iniciarD a) Olu=o de gas inspiratorio b) Olu=o de gas espirado c) Apertura válvula espiratoria d) 3aG e) eflación &espuestaD a '/-+ndicar qu5 afirmación es correctaD a) 7a apertura de la válvula espiratoria inicia la espiración permitiendo vaciado pulmonar b) 7a válvula inspiratoria regula la velocidad del flu=o inspiratorio c) l cierre de la válvula inspiratoria está ciclado por presión ó por el flu=o d) l ciclado del respirador depende de la secuencia de apertura $ cierre de las válvulas inspiratorias $ espiratorias. e) 7a válvula de demanda está relacionada con ventilación controlada &espuestaD e '1-+ndicar qu5 parámetros debemos establecer en Pentilación mecánica controladaD a) Polumen corriente O&, +D , OiM'
b) OiM', P@, O&, +D c) P@ O& +D OiM' Alarma presión0volumen d) P@, +D, OiM', Alarma presión volumen e) OiM', P@, +D, Alarma presión volumen &espuestaD c ''-7a sensibilidad 4rigger se debe a=ustar D a) b) c) d) e)
3or 3or deba deba=o =o de 1 cm de de <'/ <'/ 3or 3or enci encima ma de de 1 cm cm de <'/ <'/ ntr ntre e 1-1 1-1/ / cm cm de de <'/ <'/ 3or 3or deba deba=o =o de 1/ 1/ cm cm de <'/ <'/ ntr ntre e '-8 '-8 cm de <'/ <'/
&espuestaD a '6-7os parámetros que debemos establecer en +CPSD a) O& mandatoria, 3resión soporte, &espiracion espontanea b) O& mandatoria, 3resión soporte, &espiración espontánea, @iclado c) O& mandatoria, 3resión soporte, Polumen tidal mandatoria d) Polumen tidal mandatoria e) 3resión soporte de respiraciones espontáneas Polumen tidal mandatoria &espuestaD c '8-n el S&A la relación +D seráD a) 1D' b) 'D1 c) 1D6 d) 1D1 e) 1D1 o 'D1 &espuestaD e '-n un paciente sometido a ventilación mecánica la presión alveolar $ presión pico estaránD a) Ca$or de 6/ cm de <'/ $ ma$or de 8 de <'/ b) Cenor de 6/ cm de <'/ $ ma$or de 8 de <'/ c) Cenor de 6 cm de <'/ presión meseta $ presión pico menor de 8 cm de <'/ d) Ca$or de 6 cm de <'/ $ ma$or de 8 cm de <'/ presión pico e) Ca$or de 6 cm de <'/ $ menor de 8 cm de <'/ de 3resión pico.
&espuestaD c
