COAD=>?ANTES EN ANESTESIA
1. obre los los principales principales mecani mecanismos smos agentes agentes involucr involucrados ados en las las reacciones por hipersensibilidad en anestesiología, relacione REACCION a. istaminoliberacion b. 0nafila%is c. 0nticuerpos cito tó%icos RESP>ESTA:
@ECANIS@O 1.6nmunológico ;ipo 6 &.6nmunologico ;i ;ipo 66 #.2o 6nmunológico
AGENTE IN?OL>CRADO d. 5ela/antes musculares e. ;ransfusiones sanguíneas f. 0tracuronio.
A+.
B1D. C'E. &. 7a histamin histaminolibe oliberacio racion n depende depende de de 9arque 9arque la incorrec incorrecta. ta. a. 2atur 2aturale aleza za fisico fisicoquí químic mica a de la droga. droga. b. Edad. c. 0tópicos d. Conce Concentr ntraci ación ón pico pico de las drog drogas. as. e. uscep usceptib tibilid ilidad ad ind individ ividual ual.. f. 2ing 2ingun una a de las las ante anterio riore res. s. RESP>ESTA: / Ninguna de las ante(i!(es. #. :e los fármacos fármacos frecuente frecuentemente mente utilizad utilizados os en la práctica práctica anest!sic anest!sica, a, producen histaminoliberacion clínicamente significativa a. Aropofol, Aropofol, 0tracuro 0tracuronio, nio, ufenta ufentanilo, nilo, 0lbumin 0lbumina. a. b. Aropofol, Aropofol, 0tracu 0tracuronio ronio,, 9eperidina, 9eperidina, Ielatinas Ielatinas JAoligen JAoligenina". ina". c. Aropofol, Aropofol, 5ocuronio, 5ocuronio, Dentanilo Dentanilo,, :iazepam. :iazepam. d. ;iopen ;iopental tal sódico, sódico, =ecuron =ecuronio, io, 9orfina, 9orfina, Ielatinas Ielatinas JAoligenina" JAoligenina".. e. ;iopen ;iopental tal sódico, sódico, 0tracuro 0tracuronio, nio, ufentani ufentanilo, lo, 0lbumin 0lbumina. a. RESP>ESTA: B/ Aropofol, B/ Aropofol, 0tracuronio, 9eperidina, IelatinasJAoligenina". 3. obre las las Estrategias Estrategias para para disminuir disminuir la histami histaminolib noliberaci eracion, on, 9arque 9arque la correcta a. 0umentar 0umentar la concentrac concentración ión plasmát plasmática ica pico pico de la droga. droga. b. e utiliza utiliza menor menor diluc dilución ión.. c. 5ealizar 5ealizar profila%i profila%is s con :ifenhi :ifenhidrain draina a $ 5anitidina 5anitidina & horas horas antes antes de la cirugía. d. 0sociar 0sociar drogas drogas que que produzc produzcan an histamin histaminolibe oliberacio racion n e. 5ealizar 5ealizar profila%i profila%is s con :ifenhid :ifenhidraina raina $ Cimetidin Cimetidina, a, #+ min previos previos a la Cirugía. RESP>ESTA: E/ 5ealizar profila%is con :ifenhidraina $ Cimetidina, #+ min previos a la Cirugía. *. obre :iagnos :iagnostico tico intraopera intraoperatorio torio de reacciones reacciones al!rgica al!rgicas s severas, severas, 9arque la afirmación correcta a. 6ncrem 6ncrement ento o de la A0 A0 en #+ #+ mmg. mmg.
b. :escenso :escenso de de la Drecuenc Drecuencia ia cardiaca cardiaca K &+ &+ latidos latidos por minuto, minuto, en relación con la administración de la droga. c. ipert ipertens ensión ión arteri arterial al signific significati ativa va.. d. 5ash 5ash cutáne cutáneo o (o bronc broncoes oespas pasmo. mo. e. 2.0. RESP>ESTA: D/ 5ash cutáneo (o broncoespasmo. '. obre ;rata ;ratamiento miento básico básico de reaccio reacciones nes al!rgicas al!rgicas severas, severas, 9arque 9arque la alternativa incorrecta a. Evitar Evitar maor liberac liberación ión de mediad mediadores ores atenuar atenuar sus sus efectos efectos J0drenalina". b. 5epos 5eposici ición ón lent lenta a de la la volem volemia. ia. c. 0segur 0segurar ar una una buen buena a o%ige o%igenac nación ión.. d. 2.0. e. ;odas son correc correctas tas.. RESP>ESTA: B/ Re#!sii%n lenta de la )!le"ia. 8. 7a droga de primera primera elección elección para para el tratamiento tratamiento de reaccione reacciones s anafiláctica anafilácticas s anafilactoideas es a. Epinefrina Epinefrina bolos '-1+ ug(g, ug(g, infusión infusión #-* ug(min. ug(min. b. 5anitidina 5anitidina 1*+ mg $ '+ mg =G, >+ min min antes antes de la la anestesi anestesia. a. c. :ifenhidra :ifenhidramina mina +.*-1 +.*-1 mg(g 6=, 6=, #+-'+ #+-'+ min antes antes de la anestes anestesia. ia. d. Epinefrina Epinefrina bolos #-* ug(g, ug(g, infusión infusión 1-3 1-3 ug(min. ug(min. e. 20. RESP>ESTA: D/ Epinefrina D/ Epinefrina bolos #-* ug(g, infusión 1-3 ug(min. <. obre antiem!t antiem!ticos icos 7a combinaci combinación ón de LLLLLLLLLL LLLLLLLLLLLLLL LLLLLLLL LLLLLLLL LLLLLL LL proporciona la potencia antiem!tica más alta en la actualidad. RESP>ESTA: Ondaset(!n de0a"etas!na. >. obre el el Bromuro Bromuro de =ecuron =ecuronio, io, 9arque 9arque la alternativ alternativa a correcta correcta a. se admi adminis nistra tra por por vía vía 6=. 6=. b. El inicio inicio de acción acción es es dentro dentro del 1er 1er min, con con efectos efectos pico dentro dentro de de los # - * min. c. 7a duraci duración ón de la acción acción es a los &* M 3+ min. d. :osis repetid repetidas as pueden pueden incremen incrementar tar la magnitud magnitud la duración duración de la acción. e. 7a e%creció e%creción n es principalme principalmente nte biliar biliar J*+ " en segundo segundo plano plano renal renal J## -#* ". f. 20. g. ;odas las anteri anteriore ores. s. RESP>ESTA: G/ t!das las ante(i!(es. 1+.obre el uccinilcolina, 9arque la alternativa incorrecta a. Es el rela/a rela/ante nte muscula muscularr de maor maor tiempo tiempo de laten latencia. cia. b. Es ideal ideal para para facilitar facilitar la intubació intubación n endotraqu endotraqueal eal
c. 7a duració duración n de su su acción acción es de de & a ' minuto minutos s despu!s despu!s de de la administración de 1 mg()g. d. 7a succinilc succinilcolina olina se adminis administra tra en la inducció inducción n de la anestesia, anestesia, despu!s de que el paciente pierda la conciencia. e. 2.0. RESP>ESTA: RESP>ESTA: A/ es el (elaante "usula( de "en!( tie"#! de latenia. 11. 11. obre el etorolaco, 9arque la la alternativa correcta a. 7a vid vida a me media plasmática es de < a 1+ horas. b. El <+ se e%creta e%creta por el rión, rión, el resto resto por heces heces.. c. Aosee Aosee buena buena absorción absorción por por vía oral oral con una una biodispo biodisponibil nibilidad idad del del *+. d. 9á%ima 9á%ima concentra concentración ción en en plasma plasma se consigu consigue e despu!s despu!s de '+ '+ minutos, cuando se administra por vía 69. e. Se aconsejan dosis altas, 1 mg/Kg al comienzo para luego proseguir con el 50% de la misma por la misma va parenteral . parenteral . RESP>ESTA. E. 1&. obre los efectos adversos del fentanilo, marque la incorrecta a. 0nalgesia, 0nalgesia, euforia, euforia, sedació sedación, n, diminue diminue la capacidad capacidad de concen concentració tración, n, náuseas, sensación de calor en el cuerpo, pesadez de las e%tremidades, prurito sequedad de boca. b. El fentanilo fentanilo produce produce depresió depresión n ventilatoria ventilatoria dosis dosis depend dependiente iente principalmentepor un efecto directo depresor sobre el centro de la ventilación en el 2C. . :isminue el flu/o sanguíneo cerebral la presión intracraneal. intracraneal. d. Cuando Cuando la adminis administració tración n es rápida rápida produce produce tora% tora% leoso leoso e. 20 RESP>ESTA. E 1#.obre el tramadol, marque la incorrecta. a. Como analg!sic analg!sico o en el posopera posoperatorio torio inmediato inmediato b. su comienzo comienzo de acción acción,, #+-'+ minutos minutos tiempo tiempo de efecto efecto pico, pico, >+-1&+ >+-1&+ minutos. c. Aara lograr lograr la má%ima má%ima analge analgesia sia postope postoperatori ratoria, a, por lo tanto, tanto, deberí debería a comenzar a utilizar por lo menos 1 hora antes de terminar la anestesia. d. e potencia potencia su efecto efecto utilizado utilizado concomita concomitanteme ntemente nte con aines aines tales como el )etarolaco el diclofenaco. e. e elimin elimina a a nivel nivel hepá hepátic tico o RESP>ESTA: e 13. obre la definición de coauvante de la anestesia, marque la incorrecta a. 7a premedicac premedicación ión con antimusc antimuscarínic arínicos os se usa usa para disminuir disminuir las las secreciones salivales bronquiales.
b. 7os rela/ante rela/antes s musculares musculares usados usados en anest anestesia esia act4an act4an afectan afectando do la transmisión neuromuscular. neuromuscular. c. 7os bloquea bloqueantes ntes neuromus neuromuscular culares es despolari despolarizante zantes s compiten compiten con la acetilcolina por los receptores en la unión neuromuscular d. 7os bloquean bloqueantes tes neuromus neuromuscular culares es despolariz despolarizantes antes act4an act4an imitando imitando a la acetilcolina en la unión neuromuscular e. 7os sedantes sedantes analg! analg!sicos sicos se se utilizan utilizan para reducir reducir la aprehen aprehensión sión del del paciente en el período preoperatorio, para aliviar el dolor RESP>ESTA: C/ #!(5ue es/ L!s $l!5ueantes neu(!"usula(es n! des#!la(i*antes !"#iten !n la aetil!lina #!( l!s (ee#t!(es en la uni%n neu(!"usula(
ANESTESIA EN PREECLA@PSIA = HELLP
1. En las t!cnicas neuroa%iales usadas en preeclampsia es correcto, e%cepto a. pueden pueden emplears emplearse e con recuen recuentos tos de plaque plaquetas tas N 8+ O 1+>(7 1+>(7 si no se asocia coagulopatía b. pueden pueden emplearse emplearse si si no ha descens descenso o rápido de de la cifra de plaque plaquetas, tas, o si no se emplean con/untamente antiagregantes o anticoagulantes c. Con cifras cifras de *+-8+ *+-8+ O 1+>(7 1+>(7 ha ha que consid considerar erar transfus transfusión ión preanest!sica Jvalorar riesgo beneficio". d. Con cifras cifras K *+ O 1+>(7 ha contrain contraindicac dicación ión de punción punción epidura epidurall e. Aueden Aueden emplearse emplearse en paciente pacientes s que toman ácido ácido acetilsalic acetilsalicílico ílico a dosis dosis ba/as o tras 1& o &3 h de una dosis profiláctica o terap!utica, respectivamente, de heparina de alto peso molecular 5espuesta E &. ?Pu! tipo de anestesia es la menos recomendad en la cesárea durante la preeclampsia @ a. 7a ane anest stes esia ia epid epidur ural al b. 0nestesia 0nestesia combinada combinada subaracn subaracnoidea oidea-epid -epidural ural c. 0. ub ubar arac acno noid idea ea d. 0. ge general e. 0. reg region ional 5espuesta : #. ?Cuándo está indicada la anestesia general en la preeclampsia @ a. Auede Auede requerirse requerirse en algunas algunas complica complicacione ciones s Jdesprendimi Jdesprendimiento ento de placenta, coagulopatía" b. ;romb ;romboci ocitop topeni enia a K 1++ 1++ O 1+>( 1+>(7 7 c. E0A grave d. eclampsia e. dist distr! r!s s fet fetal al grav grave e 5espuesta B
3. ?Pu! fármacos se recomiendan para la inducción t ambi!n para atenuar la respuesta hipertensiva de la anestesia general en la preeclampsia @ 9arque la incorrecta a. tiope tiopent ntal al *-8 *-8 mg( mg()g )g b. prop propof ofol ol & mg( mg()g )g c. dosis dosis de de intub intubaci ación ón de un B29 d. toda todas s son son corr correc ecta tas s e. ;odas son incorr incorrect ectas as 5espuesta : *. ?Cómo se puede atenuar la respuesta hipertensiva a la laringoscopia e 6G;, 6G;, a la e%tubación@ 9arque la incorrecta
a. b. c. d. e.
labeta labetalol lol &+ mg iv(*-1 iv(*-1+ + min min fent fentan anilo ilo #-* #-* micr microg og() ()g g lido lidoca caín ína a 1 mg() mg()g g fent fentan anilo ilo 8 micr microg og() ()g g nitrog nitroglic liceri erina na 1++1++-#++ #++ microg microg 5espuesta :
'. ?a diferencias en el bienestar fetal-neonatal tras 0nestesia 5egional frente a 0nestesia Ieneral@ a. 7os resulta resultados dos son son me/ores me/ores con 0nestes 0nestesia ia 5egional 5egional b. 7os resulta resultados dos son son me/ores me/ores con 0nestes 0nestesia ia Ieneral Ieneral c. 2o ha ha dife diferen rencia cia signif significa icativ tiva a d. 7os 7os & son son de de ele elecc cció ión n e. 7os resultado resultados s son me/ores con 0neste 0nestesia sia 5egional 5egional 0nestes 0nestesia ia Ieneral Ieneral
5espuesta 0 8.?Cómo se trata la hipotensión arterial tras anestesia neuroa%ial en la preeclampsia @ 9arque la correcta a. Auede Auede tratarse tratarse con efedrin efedrina a fenilefrina fenilefrina en en bolos pequeos pequeos o en en perfusión. b. a evidenc evidencia ia de que un bolo bolo de cristaloid cristaloides es prevenga prevenga la hipoten hipotensión sión c. a evidenc evidencia ia de que la e%pansi e%pansión ón de volumen volumen Jcoloid Jcoloides" es" sea efectiv efectiva a en la AE d. 2o se puede puede considera considerarr un bolo de coloide coloides s Jhidro%ieti Jhidro%ietilalmid lalmidón" ón" e. 7a dopamina dopamina a dosis ba/as ba/as previe previene ne la hipotens hipotensión ión arterial arterial 5espuesta 0 <. S!n <. S!n C!nt(aindiai!nes C!nt(aindiai!nes de la anestesia anestesia (egi!nal: (egi!nal: a. b. c. d. e.
índ índro rome me hemor hemorrá rági gico co.. emato ematoma ma retrop retroplac lacent entari ario. o. C6: 2.0. ;.0. 5espuesta E
>. ?Cuál es el mecanismo de transferencia placentaria utilizado con más frecuencia por los fármacos empleados en anestesiología@ a" Ainocitosis. b" ;ransporte activo. c" :ifusión facilitada. d" :ifusión simple.
e" Aaso a trav!s de los poros de las membranas. 5A;0 : 1+. ?Cuál de estos opiáceos e/erce una depresión respiratoria del neonato más prolongada tras su administración intravenosa a la gestante@ a" 0lfentanilo. b" 9orfina. c" 9eperidina. d" Dentanilo. e" ufentanilo. 5A;0 B 11. El síndrome E77A a" e caracteriza por elevación de transaminasas, hemólisis trombopenia. b" Es una complicación frecuente del desprendimiento prematuro de placenta. c" Evoluciona generalmente a una resolución espontánea. d" ;iene una ba/a morbimortalidad perinatal. e" ;odas son correctas. 5A;0 0 1&. En la anestesia para cirugía no obst!trica en la paciente embarazada, ?cuál de las siguientes respuestas no es correcta@ a" e considera como periodo más seguro el segundo trimestre. b" Está contraindicado el uso de ó%ido nitroso por su posible to%icidad fetal. c" erá preferible el uso de anestesia locorregional. d" 7as necesidades de anest!sicos locales en la embarazada en el tercer trimestre están reducidas en un #+. e" En la anestesia general, la hiperventilación e hipocapnia, pueden conducir a un sufrimiento fetal. 5A;0 B
1#. ?Cuál de los siguientes es criterio diagnóstico imprescindible imprescindible en la preeclampsia@ a" Aroteinuria en cualquier grado. b" Edemas. c" ;0 sistólica Q >+ mmg en dos tomas separadas más de 3 horas o Q 11+ mmg en una sola toma aislada. d" Convulsiones. e" ;odas son correctas. 5R;0 C 13. 7a incidencia de intervenciones quir4rgicas no obst!tricas sobre la gestante es la siguiente a" *+-&*. b" &*-1+. c" 1+-&,&. d" &,&-+,*. e" +,*-+. 5A;0 : 1*. ?Entre los siguientes rela/antes neuromusculares, ?cuál cree menos idóneo en una gestante con d!ficit de pseudo-colinesterasas@ a" Aancuronio. b" 0tracurio. c" uccinilcolina. d" Cis-atracurio. e" =ecuronio. 5A;0 C
ANESTESIA EN NE>ROCIR>GIA
Anestesia en i(ug2a neu(!5ui((gia neu(!5ui((gia
1
7a pre presi sión ón int intra racr cran anea eal l a Es indep indepen endie diente nte del del volum volumen en sangu sanguíne íneo o cerebr cerebral. al. b Es indep indepen endie diente nte del del líquid líquido o cefalo cefalorraq rraquíd uídeo. eo. c Está Está relaci relaciona onada da con con la la presió presión n arteri arterial al de de CG&. CG&. d Es indep indepen endie diente nte del del volum volumen en tisul tisular ar cereb cerebral ral.. e Es indepe independi ndient ente e de de la la temp tempera eratur tura. a. 5espuesta C
& 7a isqu isquem emia ia cere cerebr bral al a Es la la vía vía final final com4n com4n de toda toda agre agresió sión n cereb cerebral ral b 2o esta esta nunca nunca relaci relacionad onada a con con la presió presión n de perfusión perfusión cerebral cerebral c olo olo tie tiene ne imp impor orta tanc ncia ia si si es glo globa bal. l. d us secuelas secuelas son independ independientes ientes de su su tiempo tiempo de de duració duración. n. e 2o esta esta nunca nunca rela relacio cionad nada a con con la hipog hipoglic licemi emia. a. 5espuesta 0 # ;odas las las afirmacio afirmaciones nes siguie siguientes ntes respec respecto to a las acciones acciones de los barbit4ricos son correctas e%cepto a 0ct4an 0ct4an de forma sin!rgica sin!rgica con la hipoter hipotermia mia para para dismin disminuir uir el el consumo metabólico cerebral de o%ígeno. b ;iend ienden en a dis dismin minui uirr la la A6C A6C.. c :ismin :isminue ue las las resis resisten tencia cias s vascul vasculare ares s cerebr cerebrale ales. s. d :ismin :isminu uen en el consum consumo o metaból metabólico ico cereb cerebral ral de o%íge o%ígeno. no. e Aueden Aueden actua actuarr como como barrend barrenderos eros de los los radical radicales es libres libres de o%ígeno. 5espuesta : 3 7os 7os anes anest! t!si sico cos s endo endove veno noso sos s a :ismin :isminue uen n todos todos el cons consumo umo cere cerebra brall de o%ige o%igeno. no. b 2o puede pueden n desen desencade cadenar nar crisis comiciales comiciales en pacie pacientes ntes epil!pticos c 7a maoría maoría dism disminu inue en n el flu/o flu/o sangu sanguíne íneo o cerebr cerebral al por por disminución de las resistencias vasculares cerebrales. d 2unca 2unca llegan llegan a producir producir trazado trazado electroenc electroencefaló efalógrafo grafo isoel!ctri isoel!ctrico. co. e 7a maoría maoría dism disminu inue en n el flu/o flu/o sangu sanguíne íneo o cerebr cerebral al por por disminución de la C95G&. 5espuesta B * En la pres presió ión n int intra racr cran anea eal. l. a Es mao maorr en dec4 dec4bito bito supino supino en en sedes sedestac tación ión b Es de alre alrede dedo dorr de de &* &* mm mmg. g. c 0ument 0umenta a de form forma a lineal lineal con con el el aumen aumento to de de volum volumen. en. d :ismin :isminu ue e con con la maniob maniobra ra de valsa valsalva lva.. e Es indep independ endien iente te de la presi presión ón arte arteria riall media. media. 5espuesta B
' El anest!si anest!sico co endove endovenoso noso de elecció elección n para cirugía cirugía neuroqui neuroquir4rgic r4rgica a es a etamina b Aropofol c Etomidato d ;iopental e 2.0 5espuesta : 8 El anestes anestesio io inhalat inhalatorio orio de de elecció elección n para para cirugía cirugía neuroq neuroquir4rg uir4rgica ica es es a evoflurano b 6soflurano c Enflurano d alotano e :esflurano 5espuesta B < Efecto Efecto de los fármac fármacos os vasoac vasoactivos tivos sobre los vasos vasos cerebrales cerebrales a 7a nitrog nitroglic liceri erina na no produc produce e vasodil vasodilata atació ción n cerebra cerebral. l. b El nitroprusi nitroprusiato ato no produce produce vasodilata vasodilatación ción cerebral. cerebral. c 7os fármacos fármacos vasoconst vasoconstricto rictores res tienen tienen poco poco efecto efecto cereb cerebral ral directo. d 7a noradr noradrenali enalina na afecta afecta directamen directamente te la circulació circulación n cerebra cerebral. l. e 7a adrenalina adrenalina afecta afecta directa directamente mente la circula circulación ción cerebral. cerebral. 5espuesta : > El manteni mantenimiento miento anest!sic anest!sico o del pacient paciente e neurocrí neurocrítico tico con con hiperten hipertensión sión intracraneal se realiza con a 0neste 0nestesia sia intr intrav aveno enosa sa total total con con propo propofol fol 2& 2& G(G& G(G& . b Gpiáce Gpiáceo-p o-paqu aquicu icurar rare-2 e-2& & G(G& G(G& (fluot (fluotano ano.. c 2& G(G& G(G& (desfl (desflura urano no con con circ circuito uito de ba/o ba/o flu/o flu/o d Barbit4ric Barbit4rico(opiá o(opiáceo( ceo(paqu paquicurar icurare, e, G& -aire e hipocapnia hipocapnia optimizada. e 2eur 2eurol olep epto toan anes este tesi sia a 2& 2& G-G G-G&. &. 5espuesta : 1+ Aodemos encontrar encontrar dificultad en el el mane/o de la vía a!rea en pacientes con a Arol Arolac actin tinom oma a ante antero rohi hipo pofi fisa sari rio. o. b Crane raneof ofa aring ringio iom ma c 0cromegalia. d ;umor mor hip hipofis ofisa ario. rio. e ipo ipopitu pituit itar aris ismo mo.. 5espuesta C 11 El mane/o anest!sico anest!sico adecuado adecuado de la vía a!rea a!rea en el paciente paciente con lesión lesión cervical aguda, requiere
a b c d e
7aring 7aringosc oscop opia ia direct directa a e intubac intubación ión orot orotraq raque ueal. al. 6ntub 6ntubaci ación ón traq traquea ueall media mediante nte fibros fibrosco copia pia.. 9asca ascari rill lla a larí laríng ngea ea.. 6ntub 6ntubaci ación ón traq traquea ueall con pacien paciente te desp despier ierto. to. 6ndividua 6ndividualizar lizar el procedimie procedimiento nto de intubación intubación tráquea. tráquea.
5espuesta E 1& :urante :urante la hipotermia hipotermia inducida inducida leve leve a moderada moderada a El met metab abol olis ismo mo cer cereb ebra rall aume aument nta. a. b 7a resi resiste stenci ncia a vascu vasculoc locere erebra brall dismin disminue ue.. c e conserv conserva a la la vaso vasorre rreact activi ividad dad al CG& . d 7a auto autorre rregul gulaci ación ón cere cerebra brall está está abol abolida ida.. e a a olig oligoh ohem emia ia cer cereb ebra ral. l. 5espuesta C 1# 2G es una una complicación complicación de la neurocirugía en sedestación. a 9acroglosia. b 2eurapra%ia. c Embo Embolis lismo mo a!re a!reo o para paradó dó/i /ico co.. d 2eumoenc!falo. e :!fi :!fici cits ts de pare pares s alt altos os.. 5espuesta E 13 obre el edema edema cerebral cerebral postquir4 postquir4rgico rgico a 0parec 0parece e siem siempre pre en la zona zona quir quir4rg 4rgica ica.. b 2o suele uele ser ser vas vasog og!n !nic ico. o. c 7a hipere hiperemia mia JsSell JsSelling ing"" respond responde e a la hiperve hiperventi ntilac lación ión.. d El edema edema cito citotó% tó%ico ico resp respond onde e mal al al tratam tratamien iento. to. e e debe debe trat tratar ar siem siempre pre con de%ame de%ametas tason ona. a. 5espuesta C 1* El manitol se utiliza más habitualmente durante durante la intervención intervención quir4rgica se utiliza en una dosis de a &g(g. b 1.*g(g. c +.*g(g. d 1g(g e +,&*g(g 5espuesta :
ANESTESIA EN CIR>GIA TRA>@ATOLOGICA
1. Sobre las causas causas de obstrucción obstrucción de la vía respiratoria respiratoria en el paciente traumatológico, marque la incorrecta: a. Lesión Lesión de la columna columna cervica cervicall y compromis compromiso o del centro centro respiratorio b. Aspiraci Aspiración ón de contenido contenido gástr gástrico ico o de un cuerpo cuerpo extra extrao o c. !raumatis raumatismo mo directo directo sobre sobre la cara, cara, mandíbula mandíbula o cuello cuello d. "emorragia "emorragia en naso#aringe, naso#aringe, senos, senos, boca, boca, o vía respiratoria respiratoria superior e. $isminució $isminución n del nivel de consc conscienci iencia a secundari secundario o a !%&, embriague' o analg(sicos Rpta: A Pág. 2426, Miller 8va Ed.
). La intubación intubación endotraqueal endotraqueal es necesaria necesaria y está está especí*camente especí*camente indicada en las l as casos siguientes, excepto: a. +arada arada cardíaca cardíaca respira respiratoria toria b. nsu*c nsu*cien iencia cia resp respira irator toria ia c. -ecesida -ecesidad d de sedació sedación n pro#unda pro#unda o analgesia analgesia,, incluida incluida la anestesia general d. acilitar la reali'ación reali'ación de pruebas diagnósticas en pacientes pacientes en estado de embriague' o que no colaboran e. !odas odas son son corre correcta ctas s Rpta: E Pág. 2429, Miller 8va Ed. /. 0especto 0especto a la *siopatología *siopatología del Soc2 emorrágico, emorrágico, seale la incorrecta: a. La p(rdida p(rdida de sangre sangre produce produce inestabili inestabilidad dad emodinám emodinámica, ica, coagulopatía coagulopatía descenso de aporte de 3), diminución de la la per#usión e ipoxia celular b. La respue respuesta sta inicial inicial a la emorr emorragia agia tiene tiene lugar lugar a nivel de la macrocirculación y está mediada por el rión c. La c(lula c(lula isqu(mica isqu(mica reacc reacciona iona #rente #rente a la emor emorragi ragia a absorbiendo líquido intesticial, agotando a4n más con ello el líquido intravascular. d. %l edema edema celular celular ocluye ocluye los capilare capilares s adyacentes adyacentes y tiene tiene lugar el #enómeno de no re5u6o, que impide revertir la isquema. e. -.A. Rpta: B Pág. 2433, Miller 8va Ed. 7. %L manual del del Soporte 8ital 8ital !raumatoló !raumatológico gico Avan'ado Avan'ado considera, considera, marque la #alsa: a. 0eanimaci eanimación ón preco': preco': %n emorr emorragia agia contro controlada lada b. 0eanimaci eanimación ón preco' preco':: %n emorra emorragia gia activa activa c. 0eanimaci eanimación ón tardía tardía:: %n emor emorragia ragia activa activa d. 0eanimaci eanimación ón tardia: tardia: %n emorragia emorragia activa activa y controlad controlada a e. !.A. Rpta: B Pág. 2435, Miller 8va Ed. 9. Los riesgo riesgos s de una reposició reposición n de volumen volumen intensiva intensiva durante durante la reanimación preco' son, excepto: a. Aument Aumento o de la presió presión n arteri arterial al b. $escenso $escenso del del ematocr ematocrito ito y de la viscosid viscosidad ad de la sangr sangre e c. Aumento Aumento de de las necesidad necesidades es trans trans#usio #usionale nales s d. nmunode nmunodepre presión sión y alteració alteración n del equilibrio equilibrio electrolít electrolítico ico e. Aumento Aumento del riesgo riesgo de de iperte ipertermia rmia Rpta: E Pág. 2435, Miller 8va Ed.
. Los ob6etivos ob6etivos de la reanimación reanimación preco' preco' son, marque la correcta: correcta: a. ;antener ;antener la la presión presión sistó sistólica lica en 1<< 1<< = 1)< 1)< mm"g mm"g b. ;antener ;antener el emato ematocrito crito en un /< = /9 > c. ;antener ;antener el el recuento recuento de plaque plaquetas tas por por encima encima de 1<<.<< 1<<.<< c(lulas?campo d. ;antener ;antener la tempe temperatu ratura ra corpora corporall por encima encima de /9@& /9@& e. ;antener el tiempo de protromb protrombina ina y tromboplastina tromboplastina parcial parcial disminuidos Rpta: D Pág. 2437, Miller 8va Ed. . ;enciones medidas activas para el el calentamiento calentamiento de de los pacientes, para así mantener el equilibrio t(rmico previniendo la ipotermia: &alentamiento previo de líquidos intravenosos o administrarse administrarse &alentamiento con un sistema de calentamiento &ubrir al paciente con mantas de aire caliente ;antener una adecuada temperatura ambiental 0estaurar temperatura normal utili'ando aire caliente Página 244, !eg"nda #$l"%na Miller 8va Ed. B. 0especto 0especto a los ob6etivos ob6etivos de la reanimación reanimación tardía, tardía, marque marque la incorrecta: a. ;antener ;antener una una presión presión sistólic sistólica a por encima encima de 1<< 1<< mm"g b. -ormali -ormali'ar 'ar la coagulac coagulación ión y el equilibrio equilibrio electro electrolítico lítico c. 0estaurar estaurar la diure diuresis sis y revert revertir ir la acidosis acidosis sist(m sist(mica ica d. -ormali -ormali'ar 'ar los niveles niveles de lactato lactato e. -.A. Rpta: E Pág. 2442, Miller 8va Ed. C. %n los pacientes sometidos a cirugía programada programada con con ipotensión ipotensión controlada se tiene, marque lo incorrecto a. 8olumen olumen intravasc intravascular ular normal normal b. Lecos Lecos capila capilares res en vasoc vasoconst onstricci ricción ón c. -ivel -ivel de de consc conscien iencia cia normal normal d. %pisodios %pisodios de de comorbilid comorbilidad ad conocid conocidos os y tratado tratados s e. -.A. Rpta: B Pág. 2437, Miller 8va Ed. 1<.%n los pacientes sometidos a cirugía en casos de urgencia traumatológica se tiene, marque lo correcto a. 8olumen olumen intravasc intravascular ular normal normal b. Lecos Lecos capila capilares res en vasoc vasoconst onstricci ricción ón c. %pisodios %pisodios de comorb comorbilida ilidad d conocido conocidos s y tratado tratados s d. +roba +robable bleme mente nte ipert ipert(r (rmic mico o e. -.A.
Rpta: B Pág. 2437, Miller 8va Ed.
TI?A 1. La CE CE-; es es: a. >n 2ndie de !nent(ai%n $. un 2ndie de #!tenia . un 2ndie de t!0iidad d. un !ne#t! a("a!ineti! d . NA RPTA: B '. La t1F' t1F' sensi$ sensi$le le al !nte0 !nte0t! t! es a. La )ida )ida "edia "edia de de eli"in eli"inai ai%n %n $. La )ida )ida "edi "edia a de dist dist(i$ (i$ui ui%n %n . El tie"#! tie"#! de de (eu#e( (eu#e(ai%n ai%n de la !nieni !nienia a d. ?a(ia$l ?a(ia$le e segn el tie"#! tie"#! de inusi%n inusi%n t(ansu t(ansu((id ((id! ! e. E5ui) E5ui)al alen ente te a la CA@ CA@
RPTA: D +. >n TCI es : a. >n #(!g( #(!g(a"a a"a a(a"!di a(a"!dina"i na"i! ! !"#uta !"#uta(i*ad (i*ad! ! $. >n #(!g( #(!g(a"a a"a a("a a("a!ine !ineti! ti! !"#u !"#uta(i* ta(i*ad! ad! . >n "!nit! "!nit!(( de la !ne !nent(a nt(ai%n i%n #las"átia #las"átia d. >n "!nit!( "!nit!( de la !nent( !nent(ai%n ai%n e(e$(al e(e$(al e. >n siste siste"a "a aut!" aut!"ati ati! ! de la la aneste anestesia sia RPTA: B ,. El e; es : a. La !nst !nstant ante e de e5uili e5uili$(i $(i! ! del #las" #las"a a $. La !nsta !nstante nte de de eli"ina eli"inai!n i!n del #las"a #las"a . La !nsta !nstante nte de eli"inai%n eli"inai%n del siti! siti! eet!( eet!( d. La )ida )ida "edia "edia de e5uili$ e5uili$(i! (i! al e(e$( e(e$(! ! e. La "asa "asa de á("a á("a! ! 5ue 5ue llega llega al e(e$(! e(e$(! RPTA: C -. La #endie #endiente nte de de la u()a u()a !nent(a !nent(ai%n i%n eet eet! ! a. N!s N!s indi india a )a(ia )a(ia$i $ilid lidad ad $. @uest(a @uest(a 5ue 5ue a "a!( #endien #endiente te / 8a "a!( "a!( #(editi$ili #(editi$ilidad dad en la indui!n . @uest(a @uest(a 5ue 5ue a "a!( #endi #endiente ente / la )ida )ida "edia "edia !nte0tua !nte0tuall #(edie "e!( el des#e(ta( d. T!das s!n !((e !((eta tas s e. Ning Ningun una a es es !( !((e (et ta a RPTA: D . El "!del! "!del! de de "a(s8 "a(s8
d. Alen lenta tani nill 1"in 1"in e. @ida @ida*! *!la la" " "i "in n RPTA: C 7. La !indu !indui!n i!n "ida*!la" "ida*!la" !n #(!#!!l #(!#!!l a. Hae Hae la indu indui i%n %n "as "as #(ede #(edei$l i$le e $. Dis"inue Dis"inue la )a(ia$ )a(ia$ilidad ilidad a("a a("a!dina !dina"ia "ia de #(!#! #(!#!!l !l . Dis"inue Dis"inue la la )a(ia$ilid )a(ia$ilidad ad a("a! a("a!in3ti in3tia a de #(!#!!l #(!#!!l d. S!l! S!l! a es es !( !((e (et ta a e. A$ s!n s!n !( !((e (et tas as RPTA: E 1;.Re"ientanil! : a. Es "eta$!li*ad! igual a es"e(!n $. Se "eta$!li*a igual 5ue la suinil!lina . Su ati)idad de#ende del nu"e(! de di$uaina d. Su "eta$!lis"! es %(gan! de#endiente e. Se eli"ina )ia #ul"!na( RPTA: D 11. 11.
Re"ientanil! : a. Es la "itad de #!tente 5ue entanil! $. Tiene una )ida "edia !nte0tual ent(e +4"in . Su EC-; en el anian! dis"inue a la "itad d. El EC-; n! se "!diia en el !$es! e. T!das s!n !((etas RPTA: E
1'. La d(!ga !n "en!( dis!iai%n a("a!in3tiaa("a!dina"ia a("a!in3tiaa("a!dina"ia es: a. entanil! $. #(!#!!l . alentanil! d. "!(ina e.
d. Es la !"#ensi!n (e5ue(ida #a(a el a"$i! de la #(!undidad anest3sia e. Ninguna es !((eta RPTA: C 1,. Las d(!gas !n T1F' e; !(t! a. Tienen alta #!tenia $. Tiene alt! g(ad! de de#(esi%n (es#i(at!(i! . S!n "u i!ni*adas d. Se e5uili$(a (a#id! en el #las"a e(e$(! e. Tienen un )!lu"en de dist(i$ui%n g(ande RPTA: D 1-. El )!lu"en de dist(i$ui%n de eet! "á0i"! a. Es un !ne#t! til #a(a alula( el $!l! de a(ga $. Es un !ne#t! til #a(a alula( el tie"#! de indui%n . Es un !ne#t! til #a(a alula( una inusi%n austada a tie"#! )a(ia$le d. Es un !ne#t! #!! til #a(a la l2nia e. O(ienta la !nent(ai%n deseada a un !$eti)! l2ni! RPTA: A
ANESTESICOS LOCALES 1. Desde el punto de vista farmacológico de los anestésicos locales:
a. La forma como realizan su efecto axonal se debe al bloqueo de los canales de calcio voltaje dependientes. b. E l ensanchamiento, el retraso en la repolarización y la modificación del potencial de membrana se debe la actividad sobre los canales de Ca++, +. c. La absorción sist!mica es mayor en el bloqueo paracervical que en el intercostal. d. "e ha descrito el pulmón como ór#ano protector del efecto toxico de los anest!$ sicos locales. %pta & 2. ¿Cuáles de los siguientes factores influyen en la fármaco cinetica de los anestésicos locales?
a. 'otencia. b. (osis. c. )elocidad )elocidad de administración. d. )ascularización )ascularización del sitio de aplicación
%pta ( 3. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales tiene el pa más alto?:
a* Lidocana. b* epivacana. c* &upivacana. d* %opivacana. e* -etracana. -etracana. %pta E !. "e#ale cuál de los siguientes anestésicos locales tipo amida es menos tó$ico:
a* Lidocana. b* epivacana. c* &upivacana. d* %opivacana. e* 'rilocana. %pta E
%. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas favorece en mayor grado la difusión de los anestésicos locales?:
a* odos de %anvier. b* ielina. c* Endoneuro. d* 'erineuro. e* Epineuro. %pta /
se encuentra a lo largo *bra nerviosa donde se aprecian estrangulaciones estrangulaci ones intervalos <.9D/mm. $icos nódulos encuentran en contacto con la membrana neurona EaxolemaF &. 'l potencial de acción se prolonga en el tiempo en una fi(ra nerviosa por:
a* Entrada de sodio a la c!lula. b* "alida de sodio de la c!lula. c* Entrada de potasio a la c!lula. d* "alida de sodio de la c!lula. e* /cción de la bomba de sodio0potasio.
%pta E
). 'l potencial de acción de la mem(rana neuronal es de:
a* 12$32 m). b* 32$42 m). m). c* 42$522 m). d* 522$562 m). e* 562$572 m). %pta &
&ada nervio posee un potencial potencial de reposo e trata de un potencial el!ctrico negativo de T8+ m= a ->+ m= que e%iste a trav!s de la membrana nerviosa que se produce por las distintas concentraciones de iones a ambos lados de la membrana El interior del nervio es negativo con respecto al e%terior. *. +na de las siguientes siguientes afirmaciones respecto respecto a las propiedades propiedades fisico,u-micas fisico,u-micas de los anestésicos locales no es correcta. "e#álela:
a* El polo lipófilo est8 representado por una estructura arom8tica 98cido benzoico o 8cido paraaminobenzoico*. b* El polo lipófilo es responsable de la difusión a trav!s de la membrana nerviosa, la fijación del producto en el axoplasma del nervio y de su volumen de distribución. c* El polo hidrófilo contiene un #rupo amino con tres #rupos or#8nicos unidos 9amina terciaria*. d* El polo hidrófilo es el determinante de la hidrosolubilidad del producto y de su difusión y distribución san#unea. e* La cadena intermedia es de :$4 amstron#s de lon#itud, entre ambos polos determina el punto de inactivación del anest!sico local. %pta /
/ ¿Cuál no es parte de los a(orda0es en el (lo,ueo del ple$o (ra,uial?
aF nterescal(nica bF renica cF n#raclavicular n#raclavicular dF Spraclavicular eF Axilar
0pta G 1/ ¿'l "indrome de Claude ernard 4orner se produce por (lo,ueo de?
a* ;an#lio infraescapular b* ;an#lios supratrocleares c* ;an#lio estrellado d* ;an#lio centinela %pta C
