Anatomia CEREBRO

PRACTICA 1 VASCULARIZACION CEREBRAL  OBJETIVOS 1. Conocer la vascularizacin cere!ral " sa!er si#uar los #erri#orios $e las %rinci%ales ar#erias cere!rales.  &. I$en#i'car las %osi!les $is(unciones co)ni#ivas " con$uc#uales *ue %o$r+an %ro$ucirse %or al#eracin en ca$a una $e las %rinci%ales ar#erias cere!rales.  I. CONSI,ERACIONES -ENERALES II. POLI-ONO ,E ILLIS  III. IRRI-ACION /E0ISERIOS CEREBRALES  III.1 ARTERIA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR  III.&. ARTERIA CEREBRAL 0E,IA  III.2 ARTERIA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

I. CONSIDERACIONES GENERALES I.1. Demanda sanguínea cerebral  El cere!ro 3u4ano a$ul#o necesi#a co4o %ro4e$io unos 156 ). $e )lucosa " 7& li#ros $e o8+)eno ca$a &9 3. Consu4e el &6: $el o8+)eno san)u+neo; %ara lo *ue necesi#a el 15: $el )as#o car$+aco. Es#as e8i)encias 4e#a!licas se sa#is(acen 4e$ian#e el a%or#e a%ro8i4a$o $e <66 4l. ,e san)re ar#erial %or 4inu#o; $e los cuales; =66 4l. en#ran %or el #erri#orio caro#+$eo " 196 4l. %or el v>r#e!ro!asilar. v>r#e!ro!asilar. Es#o corres%on$e a una %er(usin cere!ral a%ro8i4a$a $e =6 4l.?4in. %or ca$a 166 ). $e #e@i$o cere!ral.  ,a$o *ue la neurona carece $e 4e#a!olis4o anaero!io sin o8+)eno; es es%ecial4en#e (r)il a la (al#a $e a%or#e san)u+neo is*ue4ia. ,escensos #e4%orales $e Du@o re)ional %or $e!a@o $e &6&5 4l.?4in.?166 ). $e#ienen la (uncin neuronal $>'ci# neurol)ico #ransi#orio. La $is4inucin $el Du@o %or $e!a@o $e 16 4l.?4in.?166 ). ori)ina lesiones neuronales irreversi!les.

Irrigación arterial La irri)acin ence(lica es#a )aran#iza$a %or $os %ares $e ar#eriasF $os car#i$as in#ernas " $os ver#e!rales. ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS.  $erec3a e iz*uier$a " se ori)inan $e la $ivisin $e la car#i$a co4Gn. In)resan a la cavi$a$ craneana a #rav>s $el con$uc#o caro#i$eo ro$ea$as %or un %le8o venoso " una 4alla nerviosa $e na#uraleza si4%#ica. A nivel $el seno cavernoso #ienen un #ra"ec#o en (or4a $e S i#lica $eno4ina$o si(n caro#i$eo; lue)o a#raviesan la $ura4a$re $el #ec3o $el seno cavernoso a la al#ura $e las a%'sis clinoi$es an#eriores; a es#e nivel nace su ra4a cola#eral 4s i4%or#an#e *ue es la o(#l4ica $es#ina$a al a%ara#o $e la visin. Un %oco 4s arri!a; a la al#ura $e la sus#ancia %er(ora$a

an#erior se ori)ina sus ra4as #er4inales *ue sonF la arteria cerebral anteri!r" la arteria cerebral media ! Sil#ana" la arteria c!municante $!steri!r % la arteria c!r!idea anteri!r. Las ar#erias car#i$as in#ernas irri)an %rinci%al4en#e al cere!ro; es $ecir; al $ience(alo " a la 4a"or %ar#e $el #elenc>(alo a #rav>s $e sus ra4as #er4inales. ARTERIAS &ERTE'RALES. Se ori)inan $e las ar#eria su!clavias; lue)o #iene un #ra"ec#o ascen$en#e %or los a)u@eros #ransversos $es$e las se8#a ver#e!ra ver#e!ral cervical 3as#a el a#las; $es%u>s $e salir $el a)u@ero #ransversario $el a#las se $iri)e 3orizon#al 4en#e 3acia a#rs " a$en#ro alre$e$or $e la a%'sis ar#icular su%erior $el a#las; lue)o #o4an una $ireccin ascen$en#e " ven#ral; a#ravesan$o sucesiva4en#e el li)a4en#o a#lan#o occi%i#al %os#erior " la $ura4a$re; %ene#ran$o la (osa %os#erior %or el a)u@ero 4a)no. Es#a %orcin $e la ar#eria ver#e!ral en#re el a#las " el occi%i#al se conoce #a4!i>n con el no4!re $e Si(ón de la arteria #ertebral. Las ar#eria ver#e!rales "a en la (osa %os#erior se $iri)en o!licua4en#e 3acia arri!a; a$elan#e " a$en#ro %or la cara la#eral $e la 4e$ula o!lon)a$a " se unen en#re si %ara (or4ar la ar#eria $el #ronco !asilar a nivel $el surco !ul!o %on#ino. Las ar#eria ver#e!rales son aco4%aHa$as; en su #ra"ec#oria; %or la vena ver#e!ral " %or el nervio si4%#ico " $e ellas nacen cola#erales co4o la ar#eria es%inal an#erior; la ar#eria es%inal %os#erior; la ar#eria cere!elosa %os#ero in(erior; la ar#eria 4en+n)ea %os#erior; las ar#erias ar#iculares. Arterias del tr!nc! basilar. #ienen a%ro8i4a$a4en#e #res cen#+4e#ros $e lon)i#u$ se si#Gan en la l+nea 4e$ia en#re el canal !asilar o clivus " el %uen#e; en la cis#erna %n#ina. Ter4ina a nivel $el surco %on#o %e$uncular $an$o ori)en a las ar#erias cere!rales %os#eriores. An#es $e $ar ori)en a las ar#eria cere!rales %os#eriores ori)ina ra4as cola#erales *ue son las si)uien#esF las ar#erias cere!elosas an#erosu%eriores " an#ero in(eriores; las ar#eria au$i#ivas in#erna o la!er+n#icas " las ar#erias %on#inas *ue %ue$en ser %ara 4e$ianas o circun(erenciales. Las ar#eria ver#e!rales @un#o con el #ronco !asilar (or4an el sistema #ertebr! basilar *ue con#rola la irri)acin $e la 4e$ula cervical; 4e$ula o!lon)a$a; %uen#e; cere!elo; 4esenc>(alo; l!ulos occi%i#ales " o+$o in#erno. Circul! arterial de cerebr! ! $!líg!n! de )illis. es un anillo ar#erial anasa#o4#ico en#re el sis#e4a caro#i$eo " el ver#e!ro !asilar a nivel $e la !ase $el cere!ro; ro$ea al *uias4a %#ico; al #G!er cinereu4 " a los cuer%os 4a4ilares; %or a!a@o a la silla #urca " se cons#i#u"e co4o el $is#ri!ui$or cen#ral $e la irri)acin cere!ral. Presen#a una (or4a 3e%#a)onal " concurren en su (or4acin las si)uien#es ar#eriasF a$elan#e la %orcin %ro8i4al $e las ar#erias ce!rales an#eriores *ue son ra4as $e las car#i$as in#ernas; uni$as en#re si %or la ar#eria co4unican#e an#erior. A#rs %or el se)4en#o %ro8i4al $e las a#er+as cere!rales %os#eriores *ue son ra4as $e !i(urcacin $el #ronco !asilar. Al 4e$io a4!os sis#e4as es#n uni$os %or la ar#eria co4unican#e %os#erior; ra4a $e la ar#eria car#i$a in#erna el circulo ar#erial %resen#a 4uc3as variaciones 3e inclusive %ue$en no (or4arse; as+ 4is4o @un#o con los )ruesos #roncos ar#eriales es#a !aHa$o %or el l+*ui$o c>(alo ra*u+$eo *ue 3ace $e %ro#eccin 3i$rulica. IRRIGACION DEL CERE'RO Lar ar#erias *ue irri)an al cere!ro $an ori)en a $os #i%os $e r a4asF las c!rticales *ue nu#ren a la cor#eza cere!ral " las centrales *ue o8i)enan a es#ruc#uras su!cor#icales.

Las ar#erias %rinci%ales *ue irri)an al cere!ro son las si)uien#esF cere!ral an#erior; cere!ral 4e$ia; cere!ral %os#erior; coroi$ea an#erior; coroi$ea %os#erior; co4unican#e %os#erior " co4unican#e an#erior. La irri)acin cor#ical $e cere!ro es#a e(ec#ua$a (un$a4en#al4en#e %or las ar#erias cere!rales an#erior; 4e$ia " %os#erior. ,e sus #roncos salen ra4as " $e es#as o#ras 4s 'nas *ue (or4an una re$ en la %ia4a$re. ,e los vasos $e la %ia4a$re se $es%ren$en una lluvia $e ar#eriolas *ue %ene#ran %er%en$icular4en#e a la cor#eza cere!ral; irri)n$olas. O#ras ar#erias a#raviesan la cor#eza sin ra4i'carse e irri)an a la sus#ancia !lanca su!cor#ical. ARTERIA CERE'REAL ANTERIOR Se ori)ina $e la ar#eria car#i$a in#erna; se orien#a 3acia a$en#ro " 3acia $elan#e; %asa %or enci4a $el nervio %#ico " se $iri)e a la cisura in#er 3e4is(>rica. An#es $e in#ro$ucirse en la cisura in#er 3 e4is(>rica se anas#o4osan con su 3o4lo)a $el la$o o%ues#o a #rav>s $e la ar#eria co4unican#e an#erior. Lue)o ro$ea al cuer%o calloso %ara u!icarse $en#ro $e la cisura in#er 3e4is(>rica $e la cara 4e$ial $el 3e4is(erio cere!ral. Ter4ina co4o la arteria $eri call!sa *ue #ranscurre %or el surco $el cuer%o calloso 3as#a el es%lenio. Ramas de distribución c!rtical Las %rinci%ales cola#erales *ue %ro%orciona es#a ar#eria sonF 1 La ar#eria (ron#al in(erior o (ron#oor!i#aria. & La ar#eria (ron#al 4e$ia an#erior o (ron#o%olar. 2 La ar#eria callosa 4ar)inal *ue #ranscurre %or el surco $el 4is4o no4!re " se $ivi$e en $os ra4asF a La ar#eria (ron#al in#erna 4e$ia. ! La ar#eria (ron#al in#erna %os#erior *ue irri)an el e8#re4o %os#erior $e la circunvolucin (ron#al 4e$ial " al lo!ulillo %ara cen#ral res%ec#iva4en#e. La ar#eria %eri callosa $a ori)en a una ra4a i4%or#an#e *ue es la %arie#al 4e$ial *ue se su!$ivi$e; a su vez; en la ar#eria %aracen#ral; %recuneana " la %arie#o occi%i#al; %or $elan#e $el es%lenio $el cuer%o calloso. Resu4ien$o; las ra4as cor#icales $e la ar#eria cere!ral an#erior irri)anF En la cara medial; #o$a la su%er'cie $el 3e4is(erio cere!ral %or $elan#e $e la cisura %arie#o occi%i#al 4e$ial. En la cara in(eri!r; la cor#eza or!i#aria *ue es# %or $en#ro $el surco en ; / o K. En la cara su$er!lateral; la %orcin an#erior $e la se)un$a circunvolucin (ron#al; #o$a la %ri4era circunvolucin (ron#al; en cuar#o su%erior $e la circunvolucin %re " %os#cen#ral " la 4i#a$ su%erior $e la %ri4era circunvolucin %arie#al. A$e4s irri)a al s>%#u4 %elluci$u4; %ilares an#eriores $el (r4i8; co4isura !lanca an#erior " el cuer%o calloso a e8ce%cin $e su es%lenio. inal4en#e irri)a al rea su%le4en#aria 4o#ora; reas cua#ro; seis; #resuno$os $e Bro$4ann; en su %orcin 4s al#a; el c+n)ulo " al rea %re(ron#al.

Ramas de distribución central ! $r!(unda.  Nacen $e la %ri4era %orcin $e la ar#eria " co4%ren$enF a Ar#eria cen#ral cor#as o $i ence(licas; *ue irri)an el se)4en#o an#erior $el III ven#r+culo inclu"en$o al 3i%o#la4o an#erior.

! Ar#eria es#ria$a 4e$ial o recurren#e $e /eu!ner; *ue nace $e la ar#eria cere!ral an#erior a la al#ura $e la ar#eria co4unican#e an#erior " %ene#ra al cere!ro %or la sus#ancia %er(ora$a an#erior %ara irri)ar es%ecial4en#e a la ca!eza $el nGcleo cau$a$o; a$e4s; irri)a la %ar#e an#erior $el nGcleo len#icular " la 4i#a$ in(erior $el !razo an#erior $e la c%sula in#erna.

ARTERIA CERE'RAL *EDIA O SIL&IANA

+!líg!n! de )illis Se ubica en la fosa interpeduncular en la base del encéfalo.  To4a su no4!re $el 4e$ico In)l>s  T3o4as illis1=&11=75 *ue lo $escri!i con $e#alle. ,escri!e la anas#o4osis $e los $os sis#e4as ar#eriales *ue irri)an el cere!roF las ar#erias car#i$as in#ernas " la !asilar ; a su vez (or4a$a %or la unin $e las $os ar#erias ver#e!rales. localiza$o en la !ase cere!ral; en es#rec3a relacin con el *uias4a %#ico; cons#i#u"e un sis#e4a $e se)uri$a$ $e %ri4era l+nea %ara 4an#ener la irri)acin cere!ral a %esar $e los %ro!le4as *ue %ue$en es#ar %resen#es en al)uno $e los vasos *ue lo cons#i#u"en. Por $elan#e el 3e%#)ono es cerra$o %or la ar#eria co4unican#e an#erior *ue une a las $os ar#erias cere!rales an#eriores; ra4as $e la car#i$a in#erna; %or $e#rs las $os ar#erias co4unican#es %os#eriores *ue $es$e el v>r#ice %os#erior (or4a$o %or las $os ar#erias cere!rales %os#eriores unen es#as con la ar#eria car#i$a in#erna *ue se %rolon)a en la cere!ral 4e$ia #ras $ar ori)en a la ar#eria cere!ral an#erior.

Arteias su$er,ciales ! de las circun#!luci!nes Arteria cerebral anteri!r Ori)ina$a en la cara an#ero 4e$ial $e la cara car#i$a in#erna. Se $iri)e 3acia a$elan#e " 4e$ial4en#e 3acia