ANALISA HVA BAB I PENDAHULUAN 1.
Latar Belakang
Keadaan darurat bisa diartikan dalam beberapa definisi yang berbeda beda tergantung pada latar belakang dan konteks kejadiannya. Akan tetapi pada dasarnya semua mengandung pengertian yang sama, yaitu suatu kejadian yang tidak direncanakan dan tidak diharapkan yang dapat membahayakan jiwa dan kesehatan baik manusia maupun makhluk hidup lain, serta menimbulkan kerusakan pada bangunan, harta benda, dan lain-lain. Arti lain dari darurat adalah situasi yang tidak dikehendaki, mendadak dan berkembang secara cepat sehingga menimbulkan bahaya yang mengancam keselamatan manusia, kerugian asset perusahaan dan kerusakan lingkungan. Kondisi semacam ini harus segera diatasi agar terhindar dari dampak lebih buruk. Meskipun berbagai usaha pencegahan sudah dilakukan, diorganisasi dan dikelola secara baik, akan tetapi keadaan darurat masih saja terjadi. Untuk itu kita harus selalu mengembangkan kemampuan kita tentang bagaimana memanage keadaan darurat mulai dari persiapan, latihan dan penanggulangan darurat sampai pada bagaimana mencegah terjadinya atau terulangnya keadaan darurat. Perencanaan merupakan kata kunci untuk mencapai tujuan tersebut, sehingga perencanaan dalam hal ini mempunyai peran yang luar biasa. Tindakan pencegahan dan persiapan-persiapan jika terjadi keadaan dadudat, latihan, dan simulasi tanggap darurat, manajemen tanggap darurat, dan sampai pada pemulihan kondisi pada keadaan darurat. HVA (Hazard Vulnerability Analysis Tool/ Alat Analisa Resiko Bencana Rumah Sakit) adalah standar MFK.6 Akreditasi RS 2012/ JCI FMS. 6 mensyaratkan rumah sakit untuk menentukan jenis, kemungkinan terhadap konsekuensi bahaya, ancaman, dan kejadian bencana. Syarat tersebut dapat dipenuhi dengan mudah, ada alat manajemen resiko yang dapat membantu kita, yaitu yang disebut Hazard Vulnerability Analysis (HVA) Tool.
2.
Tujuan
1. Menetapkan
jenis,
kemungkinan
terjadi,
konsekuensi
bahaya,
ancaman dan kejadian bencana 2. Agar karyawan dapat menanggulangi bahaya dan bencana yang mungkin terjadi di lingkungan rumah sakit. 3. Penanggulangan keadaan darurat dapat dilaksanakan secara efektif dan terpadu 4. Mengerti dan memahami teknik-teknik praktis penanggulangan bahaya dan bencana kebakaran dan gempa 5. Memiliki
kesiapsiagaan
dan
tanggap
darurat
terhadap
kemungkinan bahaya dan bencana kebakaran dan gempa.
segala
BAB II KAJIAN PUSTAKA
Kedaruratan komunitas, wabah dan bencana mungkin terjadi di rumah sakit, seperti kerusakan ruang rawat rumah sakit akibat gempa atau wabah flu yang menyebabkan staf tidak dapat bekerja. Untuk itu Rumah Sakit haus membuat rencana dan program penanganan kedaruratan. Rencana berisikan proses untuk : a. Menentukan jenis, kemungkinan dan konsekuensi dari bahaya, ancaman dan kejadian lainnya b. Menentukan aturan rumah sakit dalam setiap kejadian tersebut c. Strategi Komunikasi untuk setiap kejadian, d. Pengelolaan sumber daya selama kejadian, termasuk sumber daya alternative. e. Pengelolaan kegiatan klinik selama kejadian, termasuk alternative tempat f.
Identifikasi dan pengaturan penugasan dan tanggung jawab staf selama kejadian
g. Ada proses mengelola keadaan darurat bila terjadi konflik antara tanggung jawab staf dengan tanggung jawab organisasi dalam hal penempatan staf untuk pelayanan pasien. Rencana kesiapan menghadapi bencana diuji melalui: 1. Ujicoba berkala seluruh rencana penanggulangan bencana baik bencana yang terjadi dalam rumah sakit maupun bencana yang terjadi di luar rumah sakit dimana rumah sakit merupakan bagian dari uji coba penanggulangan bencana di masyarakat. 2. Ujicoba sepanjang tahun untuk elemen kritis dari c) sampai dengan g) dari rencana tersebut di atas. Bila Rumah sakit memiliki pengalaman pada kejadian bencana sebenarnya, aktif di rencana tersebut dan dilakukan penilaian dengan benar setelah itu, situasi ini sesuai dengan uji coba (simulasi) tahunan. A. Elemen Penilaian MFK 6 1. Rumah sakit harus mengidentifikasi kemungkinan terjadinya bencana internal dan eksternal, seperti keadaan darurat dalam
masyarakat, wabah, dan bencana alam atau bencana lainnya, serta terjadinya kejadian wabah yang menimbulkan terjadinya risiko yang signifikan. 2. Rumah sakit merencanakan untuk menangani kemungkinan bencna, meliputi item a) sampai g) di atas
Elemen Penilaian MFK 6.1 1. Seluruh rencana ujicoba (dites) secara berkala atau setidaknya meliputi elemen kritis dari c) sampai g) di atas 2. Pada akhir setiap test atau uji coba, dilakukan penilaian (debriefing) dari test atau uji coba tersebut. 3. Bila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan pasien yang disurvei, rumah sakit harus memastikan bahwa unit tersebut mematuhi rencana kesiapan menghadapi bencana.
B. Bencana Bencana atau disaster adalah setiap fenomena (alam, buatan manusia/teknologi maupun konflik social) yang mempunyai potensi untuk menimbulkan ancaman terhadap penduduk dan lingkungan. Berdasarkan penyebabnya, bencana dapat dibagi menjadi: 1. Bencana alam: gempa bumi, tsunami, tornado, jatuhnya meteor 2. Bencana akibat ulah manusia: Banjit akibat penebangan hutan, semburan lumpur panas akibat pengeboran, kecelakaan pesawat udara, kecelakaan kereta api. Bencana kematian.
selalu
menimbulkan
Rumah
Sakit
kerugian,
(RS)
yang
kesakitan, biasanya
atau hanya
menyediakan pelayanan pasien normal akan kewalahan melayani pasien yang jumlahnya sangat banyak dan mendadak apalagi jika RS tersebut juga menjadi korban bencana. C. Manajemen Bencana Manajemen bencana adalah usaha bersama secara terkoordinasi dalam mengatasi keadaan bencana. Menurut Kyaw Win, manajemen bencana dibai 4 fase, yaitu: 1. Phase Rapid Response
a. Phase Early Emergency Response : <6 jam pasca bencana b. Phase Peri Emergency Response: 6-24 jam pasca bencana c. Phase Late Emergency Response: hari ke-2 hingga ke7 pasca bencana 2. Phase rehabilitasi: awal bencana, 1-2 minggu pasca bencana 3. Phase Mitigasi: Penyuluhan kesehatan 4. Phase Preparedness a. Penyusunan prosedur tetap bencana b. Penyusunan disaster plan dan sosialisasinya c. Membentuk tim penanggulangan bencana RS d. Mempersiapkan logistic e. Melakukan/mengikuti
workshop
penanggulangan
bencana f.
Membentuk Tim Mobile Keliling Penanganan Bencana
g. Membentuk jejaring RS
BAB III PENENTUAN HVA
Rumah sakit merupakan tempat yang menjadi tumpuan kesehatan suatu populasi, jika ia gagal dalam mengampu tugas tersebut, hampir pasti kesehatan di daerah yang diampunya akan terpengaruh ke dalam arah yang buruk. Di dalam suatu keadaan bencana, rumah sakit tentulah menjadi salah satu tujuan utama para korban bencana dalam mencari pertolongan, jadi bila rumah sakit tidak siap dalam menghadapi bencana, dapat terjadi keadaan mengerikan bagi kesehatan para korban dan pasien yang sedang dirawat pada saat bencana tersebut. Di dalam bab ini, ditekankan dalam persiapan bencana di suatu rumah sakit. Hal ini dimaksudkan agar siap dan tidak melalaikan tanggung jawabnya bagi kesehatan komunitas yang berada di dalam lingkup tanggung jawabnya. Terkait suatu persiapan, maka hal yang paling umum kita pikirkan tentu adalah rencana persiapan (dalam konteks ini persiapan bencana) sebagaimana kutipan : A Vital hospital emergency management program cts s an insurance policy that increases the chances of continued operations under difficult circumstances. Makna intinya adalah bahwa suatu program manajemen bencana rumah sakit akan mengarahkan perkembangan dan eksekusi kegiatan yang mampu memitigasi, mempersiapkan, merespon, dan pemulihan situasi dari suatu bencana/insiden. Dikarenakan banyaknya elemen-elemen terkait perencanaan disaster plan suatu RS, maka dibahas komponen-komponen kritis di dalam kesiapan RS dalam menghadapi bencana. RSU Purwogondo melakukan tahapan sebagai berikut : 1. Menunjuk coordinator kegawatdaruratan/ bencana sebagai titik kepemimpinan primer dalam pengembangan, pelatihan, dan pelaksanaan rencana manajemen kegawat daruratan RS; yaitu Kepala UGD 2. Rencana kedaruratan/ bencana ( Hospital Disaster Plan) mendaftarkan tindak tanduk
dari
RS
menanggapi
kegawatdaruratan
internal
dan
eksternal.
Perencanaan dalam tingkat lanjut memberikan ruang gerak lebih terorganisir jika terdapat keadaan-keadaan yang lebih sulit, dengan disusunnya Tim Reaksi Cepat (TRC) dan panduan HDP.
3. Kepemimpinan eksekutif: daftar bagan kepemimpinan eksekutif di dalam RS yang juga terlibat di dalam pembuatan rencana-rencana situasi tak terduga seperti bencana akan sangat membantu proses pengembangan dan pelaksanaan disaster plan RS-nya. 4. Perencanaan strategic : ia merupakan blue print untuk memandu pembuatan suatu disaster plan. 5. Komite manajemen kegawatan daruratan/bencana: komite ini sangat memerlukan partisipasi pihak-pihak seluas mungkin untuk memastikan operasional RS siap akan situasi kegawat daruratan; dengan dibentuk tim K3RS 6. Hazard vulnerability analysis (HVA); merupakan penilai resiko di dalam lingkungan spesifik untuk mendukung pembuatan disaster plan yang sesuai dengn scenario-skenario yang mungkin terjadi yang akan diterangkan dalam analisa HVA ini. 7. Analisis kerentanan: digunakan untuk menilai kelemahan-kelemahan dalam bidang-bidang RS yang mungkin muncul bila dalam keadaan terbebani kondisi bencana. 8. Pelatihan staff, simulasi, dan pembaharuan yang continue: ditujukan sebagai uji lapangan langsung untuk memeriksa kelemahan-kelemahan dari system disaster plan yang mungkin tak terduga sebelumnya dan pengalaman-pengalaman yang didapatkan darinya harus terus dikembangkan secara continue. Hazard Vulnerability Analysis (HVA)
1. Penentuan HVA melalui pertemuan yang diadakan oleh tim K3RS dengan menghadirkan seluruh jajaran Manajemen, Direktur, Kabag, Kainst, Karu di RSU Purwogondo 2. Dalam Pertemuan ini menentukan poin-poin event apa yang dimasukkan dalam beberapa elemen hazard. 3. HVA untuk Naturally occurring Events ditetapkan 3 macam yaitu banjir , gempa bumi, dan gunung meletus.. 4. HVA untuk technology event ditetapkan 3 macam, yaitu kegagalan listrik, kegagalan air, dan kebakaran. 5. HVA untuk Human Related Events ditetapkan 3 macam, yaitu kecelakaan massal, keracunan massal, tamu VIP
6. Setiap komponen diilai dan dipertimbangkan penentuannya dengan melihat kondisi, situasi, kelengkapan fasilitas, kemampuan rumah sakit serta kondisi alam area RSU Purwogondo yang akan dimasukkan dalam HVA tool (terlampir
BAB IV HASIL HVA
HVA Tool INCIDENT EFFECT PROBABILITY
PREPAREDNESS
HUMAN
PROPERTY
FACILITY
WARNING
IMPACT
IMPACT
IMPACT
TIME
Incident anticipation time
Time incident may continue
INCIDENT
DURATION
PLANNING
TRAINING EQUIPMENT
RISK
Emergency Management / Operations Plan
Staff trained and equipped
Relative Threat
Likelihood this will occur
Possibility of death or injury
Amount of property severly damaged
Complete interruption / shutdown of facility or services
4 = Highly Likely (probable within this year)
4 = Multiple deaths
4 = >50%
4 = >30 days
4 = <6 hours
4 = >1 week
4 = No EMP or EOP
4 = staff not trained on EOP
7.00 - 7.4 = Very High
3 = Likely (probable within 3 years)
3 = Injuries result in permanent disability
3 = 25-50%
3 = >2 weeks
3 = 6-12 hours
3 = <1 week
3 = EMP/EOP partially complete
3 = some staff trained, no equipment
5.27 - 7.00 = High
2 = Possible (probable within 5 years)
2 = Injuries do not result in permanent disability
2 = 10-25%
2 = >1 week
2 = 12-24 hours
2 = <1 day
2 = EMP/EOP complete
2 = most staff trained, some equipment
3.56 - 5.27 = Moderate
1 - Unlikely (probable within 10 years)
1 = Injuries treatable with first aid
1 = <10%
1 = 24 hours or less
1 = 24+ hours
1 = <6 hours
1 = EMP/EOP exercised and/or evaluated
1 = Anticipated staff trained and properly equipped
1.85 - 3.56 = Low
Bomb Threat
3
1
1
1
4
2
1
1
3.30
Workplace Violence
3
3
1
2
4
2
2
2
4.45
Tornado
0.00
Severe Thunderstorm Winter Storm (Ice, Snow, Low temperatures) Flood Fire Power Outage
0.00
Info Systems Failure HVAC Failure Water Service Failure Phone Service Failure
0.00
Medical Gas Failure Medical Vacuum Failure Disease Outbreak Mass Casualty Incident
0.00
Hazmat Exposure
0.00
Supply
0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00
0.00 0.00 0.00
Shortage VIP Situation Infant Abduction Average Score
0.00 0.00 3.00
2.00
1.00
1.50
4.00
2.00
1.50
1.50
0.39
Tornado
0.00
Severe Thunderstorm Winter Storm (Ice, Snow, Low temperatures) Flood Fire Power Outage
0.00
Info Systems Failure HVAC Failure Water Service Failure Phone Service Failure
0.00
Medical Gas Failure Medical Vacuum Failure Disease Outbreak Mass Casualty Incident
0.00
Hazmat Exposure
0.00
Supply
0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00
0.00
0.00 0.00 0.00
Shortage VIP Situation Infant Abduction Average Score
0.00 0.00 3.00
2.00
1.00
1.50
4.00
2.00
1.50
1.50
0.39
Shortage VIP Situation Infant Abduction Average Score
0.00 0.00 3.00
2.00
1.00
1.50
4.00
2.00
1.50
1.50
0.39
