ANALISA DATA DATA
No
Tgl/Jam
Data Fokus
. 1.
12-10-15
DS:
(16.15 )
-
Pasien Pasien mengata mengatakan kan lema lemas, s, kedua kedua kaki kaku, dan mual mual
ketidakseimb
-
Pasien Pasien meng mengatak atakan an sebelu sebelum m sakit sakit makan makan lontong lontong dan
angan kada
kacang
glukosa daa*
-
Pasien Pasien meng mengatak atakan an nyei nyei ke!ala, ke!ala, !asie !asien n measa measa ke!alan ke!alanya ya s!eti be!uta-!uta dan !andangan men"adi gela!, nyei yang diasa diasa !asien te"adi teus-meneus teus-meneus dan dan seing, seing, !asien mengatakan measakan nyei sedang dengan skala 6 (skala numeik).
D#: -
$on"u on"ung ngti ti%a %a ane anemi mis s
-
&D' 2 mgdl
-
'kal dingin
-
$eada eadaan an umum umum lema lema* *
-
&+S &+S 5 6, kesad kesadaa aan n com! com!os os men mentis tis
-
: D: 10/0 mmg : /6 menit 33: 20 menit
Etiologi 'su!an diet diet
Problem 3esiko
2.
12-10-15
S: 46o+ DS:
(16.20)
-
Pasien mengatakan nyei ke!ala, !asien measa ke!alanya
'gen cedea
yei akut
biologis
s!eti be!uta-!uta dan !andangan men"adi gela!, nyei yang diasa !asien te"adi teus-meneus dan seing, !asien mengatakan measakan nyei sedang dengan skala 6 (skala numeik). -
Pasien mengatakan lemas, kedua kaki kaku, dan mual
D#:
3.
-
a"a* !asien meingis
-
Pasien teli*at mencai !osisi untuk menguangi nyeinya.
-
$on"ungti%a anemis
-
&D' 2 mgdl
-
'kal dingin
-
$eadaan umum lema*
-
:
12-10-15
D: 10/0 mmg : /6 menit 33: 20 menit S: 46o+ DS:
&angguan
(16.25)
-
Pasien mengatakan lemas, kedua kaki kaku, dan mual
biokimia
se"ak !agi tadi
(*i!oglikemia)
ual
-
Pasien mengatakan sebelum sakit makan lontong dan kacang
-
Pasien mengatakan nyei ke!ala, !asien measa ke!alanya s!eti be!uta-!uta dan !andangan men"adi gela!, nyei yang diasa !asien te"adi teus-meneus dan seing, !asien mengatakan measakan nyei sedang dengan skala 6 (skala numeik).
D#: -
$on"ungti%a anemis
-
&D' 2 mgdl
-
'kal dingin
-
$eadaan umum lema*
-
&+S 5 6, kesadaan com!os mentis
-
: D: 10/0 mmg : /6 menit 33: 20 menit S: 46o+
DIAGNSA !EPE"A#ATAN DAN P"I"ITAS DIAGNSA
No
Tgl/$am
Diag%osa
Prioritas
. 1
2
12-10-
3esiko ketidakseimbangan kada glukosa daa*
3esiko ketidakseimbangan kada glukosa
2015
b.d asu!an diet
daa* b.d asu!an diet
(16.15) 12-10-
yei akut b.d agen cedea biologis
yei akut b.d agen cidea biologis
ual b.d gangguan biokimia (*i!oglikemia)
ual b.d gangguan biokimia (*i!oglikemia)
2015 3
(16.20) 12-102015 (16.25)
"EN&ANA !EPE"A#ATAN
No
Tgl/$am
. 1.
12-102015 (16.15)
N&
NI&
Setela* dilakukan tindakan )a%a$eme% *i+oglikemia 1. engidentikasi !asien beesiko *i!oglikemi ke!ea7atan selama 8... "am 2. enentukan tanda-tanda dan ge"ala *i!oglikemia ka'ar glukosa 'ara( stabil 4. emantau kada glukosa daa* sesuai indikasi dengan kiteia *asil : . emantau tanada-tanda dan ge"ala *i!oglikemia Peneimaan kondisi kese*atan (misalnya kegoya*an, temo, bekeingat, gugu!, 919294995 gelisa*, dll) $e!atu*an !eilaku : diet 5. enyediakan kabo*idat sede*ana, sesuai indikasi se*at 919294995 6. enyediakan kabo*idat kom!leks dan !otein, Da!at mengontol kada sesuai indikasi glukosa daa* . engelola glucagon sesuai indikasi 919294995 /. ubungi !elayanan medis dauat yang di!elukan Da!at mengontol stess ;. engelola glukosa inta%ena sesuai indikasi 919294995 10. em!eta*ankan akses i% yang sesuai Da!at memana"emen dan 11. em!eta*ankan "alan na!as yang !aten yang
mencega* !eyakit semakin !aa* 919294995 ingkat !ema*aman untuk dan !encega*an kom!likasi 919294995 Da!at meningkatkan istia*at 919294995 engontol !eilaku beat badan 919294995 Pema*aman mana"emen diabetes 919294995 Status nutisi adekuat 919294995 #la*aga teatu 91929499
di!elukan 12. elindunginya dai cidea yang di!elukan 14. enin"au !eisti7a-!eisti7a sebelum *i!oglikemia untuk menentukan kemungkinan !enyebab 1. embeikan tangga!an se*ubungan kelayakan mana"emen dii *i!oglikemia 15. engan"ukan !asien dll yang signikan !ada tanda-tanda dan ge"ala,
setia! *ai, sesuai indikasi) 24. emodikasi tu"uan glukosa daa* untuk mecega* daa* *i!oglikemia tan!a adanya ge"ala *i!oglikemia 2. engin
2
12-10-
Setela* dilakukan tindakan
2015
ke!ea7atan yei tekontol
(16.20)
dengan kiteia *asil : □ engenali
engenali onset (lamanya
)a%a$eme% N,eri -Pai% )a%ageme%t □ #bse%asi eaksi non%ebal dai ketidaknyamanan □ $a"i nyei secaa kom!e*ensi< meli!uti (lokasi, kaakteistik, dan onset, duasi, <ekuensi, kualitas, □ □
sakit) 919294995 □
□
□
□
untuk menguangi nyei >elaskan
□
nyei $olaboasi dengan dokte dalam !embeian obat
□ □
!encega*an untuk menguangi
□
919294995 enggunakan metode nonanalgetik untuk
intensitas nyei) $a"i skala nyei &unakan komunikasi tea!eutik aga klien da!at mengeks!esikan nyei $a"i
□
enggunakan metode
nyei
tea!i
menguangi nyei
A%algesi0 A'mi%istratio%
919294995 □
□
engunakan analgesik sesuai
nyei sebelum !embeian obat
dengan kebutu*an
□
919294995 □
encai bantuan tenaga
□
+ek i7ayat alegi
kese*atan
□
Pili* analgesik yang di!elukan atau kombinasi dai analgesik ketika !embeian lebi* dai satu
ela!okan ge"ala !ada
□
!etugas kese*atan □
engenali ge"ala ge"ala nyei
entukan analgesik !ili*an, ute !embeian, dan dosis o!timal
919294995 □
entukan !ili*an analgesik tegantung ti!e dan beatnya nyei
919294995 □
+ek instuksi dokte tentang "enis obat, dosis, dan <ekuensi
919294995 □
entukan lokasi, kaakteistik, kualitas, dan dea"at
□
ela!okan nyei yang suda*
Pili* ute !embeian secaa ?, ? untuk !engobatan nyei secaa teatu
tekontol
□
919294995
onito %ital sign sebelum dan sesuda* !embeian analgesik !etama kali
□
=eikan analgesik te!at 7aktu teutama saat nyei *ebat
□
4
12-10-
Setela*
dilakukan
2015
ke!ea7atan
@%aluasi e
(e
Pantau ge"ala subyekti< mual !ada !asien
(16.25)
ual
teatasi
dengan
kiteia
□
$a"i !enyebab mual
□
Pantau tugo kulit, "ika di!elukan
□
Pantau , "ika !elu
mual
□
Pantau status *idasi
919294995
□
*asil: □
□
ela!okan
tebebas
engidentikasi *al-*al yang da!at menguangi mual 919294995
□
dai
emban mukosa baik 919294995
>elaskan untuk melakukan na
□
$olaboasi dalam !embeian
I)PLE)ENTASI DAN EALASI
No
Tgl/$am
Im+leme%tasi
. 1
12-102015 16.05
)a%a$eme% *i+oglikemia
1. engidentikasi !asien beesiko *i!oglikemi. P datang dengan kelu*an lemas, kedua kaki kaku,
16.06 16.0
16.10 16.11 16.42 16.41 16.40
dan mual 2. emantau kada glukosa daa* sesuai indikasi. elakukan cek &D', 2 mgdl. 4. elakukan !emeiksaan . D: 10/0 mmg : /6 menit 33: 20 menit S: 46o+ . engelola glukosa inta%ena sesuai indikasi. P te!asang ?BD D5C 20 t!m. 5. em!eta*ankan akses i% yang sesuai 6. enin"au !eisti7a-!eisti7a sebelum *i!oglikemia untuk menentukan kemungkinan
Tgl/$a m 12-102015
Ealuasi S : ! mengatakan masi* sedikit lemas dan kedua kaki suda* tidak kaku
1;.00 ': Peneimaan kondisi kese*atan 9 1 9 2 9 4 995 $e!atu*an !eilaku : diet se*at 9 1 9 294995 Da!at mengontol kada glukosa daa* 919294995 Da!at mengontol stess 9 1 9 2 9 4 995 Da!at memana"emen dan mencega* !eyakit semakin !aa* 9 1 9 294995 Da!at meningkatkan istia*at 9 1 9 2 9 4 995 Pema*aman mana"emen diabetes 9 1 9 2 9 4 995 ': asala* teatasi sebagian P: lan"utkan ?nte%ensi 2, 4, 5, /
TTD li
!enyebab. enyaankan !ada !asien untuk teta! meme!e*atikan dietnya . enyaankan !emantauan mandii !ada glukosa daa*. embeita*ukan !ada !asien untuk selalu mengecek kada glukosa dalam daa*. /. =ekolaboasi untuk membuat !euba*an dalam egimen insulin (misalnya bebea!a suntukan setia! *ai, sesuai indikasi). ?n"eksi insulin 10 nit. 2
12-10-
1.
engobse%asi eaksi
12-10-
S: -
2015
non%ebal dai ketidaknyamanan.
2015
16.05
P tam!ak meingis
1;.00
16.06
2. engka"i nyei secaa kom!e*ensi< meli!uti (lokasi,
#: □
engenali
□
nyei). yei ke!ala, !asien measa ke!alanya s!eti
Pasien mengatakan masi* nyei ke!ala
kaakteistik, dan onset, duasi, <ekuensi, kualitas, intensitas
li
engenali onset (lamanya sakit) 9 1 9 2 9 4 995
□
enggunakan metode
16.06
be!uta-!uta dan !andangan
nonanalgetik untuk menguangi
16.6
men"adi gela!, nyei yang diasa
nyei
!asien te"adi teus-meneus dan 16.0
16.10
seing, !asien mengatakan
□
dengan kebutu*an
skala 6 (skala numeik).
9 1 9 2 9 4 995
engka"i
□
menyebabkan nyei timbul .
engan"ukan !ada !asien
5.
□
menguangi nyei. =ekolaboasi dengan
engenali ge"ala ge"ala nyei 9 1 9 2 9 4 995
□
ela!okan nyei yang suda* tekontol
S: 46o+ 6. enga"akan tentang teknik non
919294995 □
D: 10/0 mmg : /6 menit 33: 20 menit
ela!okan ge"ala !ada !etugas kese*atan
emonito tanda tanda %ital
encai bantuan tenaga kese*atan 9 1 9 2 9 4 995
untuk cuku! istia*at
.
engunakan analgesik sesuai
measakan nyei sedang dengan 4.
16.5
91929 4 9 9 5
919294995 ': masala* teatasi sebagian P: lan"utkan inte%ensi nomo 1, 2, , 5,
dokte dalam !embeian obat. ?n"eksi $etoolac 4 10 mg, in"eksi anitidin 2 50 mg 4
12-10-
1. emantau ge"ala subyekti< mual 5-10-
S:
li
2015
!ada !asien. Pasien
16.05
mual.
16.06
2. engka"i
mengelu*
2015
- Pasien mengatakan masi* sedikit
1.10 !enyebab
mengatakan
mual.
setela*
P
makan
16.06
lontong dan kacang ! measa
16.0
lemas dan mual. 4. emantau tugo
mual #: □
91929 4 9 9 5 □
kulit
tugo
□
D: 10/0 mmg : /6 menit 33: 20 menit
16.5
emban mukosa baik
': masala* teatasi sebagian P: lan"utkan inte%ensi nomo 1, ,
emantau
status
*idasi ! 6.
yang
9 1 9 2 9 4 995
S: 46o+ 5.
*al-*al
91929 4 9 9 5
. emantau
16.15
engidentikasi
da!at menguangi mual
kulit !asien nomal 16.0/
ela!okan tebebas dai mual
en"elaskan melakukan na
untuk untuk dalam ?n"eksi in"eksi