Analisa Data Hiperemesis GravidarumDeskripsi lengkap
analisaFull description
analisa data Resiko infeksi
Kelompok Pun HeranFull description
bn,Deskripsi lengkap
VKDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Analisa Data BerkalaFull description
ANALISA DATA NO
DATA
1
Ds : Ibu klien mengatakan anak sering panas badan Do : TD : 100/60 mmHg N : 120 x/menit R : 32 x /menit S : 39,5 C O
KEMUNGKINAN PENYEBAB Infeksi virus dengue ↓
MASALAH Gangguan nyaman
rasa
Peradangan pada sistem tubuh ↓
Pengeluaran enzim-enzim seperti histamin, erotan, bradikinin, prostaglandin ↓
Pengaktifan termoregulator ↓
Disampaikan ke hipotalamus ↓
thalamus ↓
2
Ds : Orang tua mengatakan adanknya tidak mau makan Do : Porsi makan tidak habis Klien tampak lemah
3
Ds : Ibu klien mengatakan klien sulit tidur dan sering menangis Do: Klien gelisah Klien tampak lemah Frekuensi tidur malam 6 jam Ds : Ibu klien mengatakan tidak mengetahui mengapa anaknya panas
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
↓
metangsang medik vomiting centre ↓
Neusea ↓
Tidak nafsu makan ↓
Intake nutrisi kurang Respon peningkatan suhu tubuh
Gangguan pemenuhan istirahat tidur
↓
Keringat berlebihan (tidak nyaman) ↓
Merangsang RAS
↓
4
peningkatan suhu tubuh Respon peningaktan suhu tubuh
Klien terjaga ↓
Istirahat tidur terganggu Ketidak tahuan orang tua tentang penyakit anaknya
Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit anaknya
NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh yang ditandai dengan : Ds : Ibu klien mengatakan bahwa anaknya panas Do : TD : 100/60 mmHg N : 120 x/menit R : 32 x /menit S : 39,5 C Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan tidak nafsu makan ditandai dengan : Ds : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak nafsu makan Do : Porsi makan tidak habis (3 sendok) Klien tampak lemah Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan respon peningkatan suhu tubuh yang ditandai dengan : Ds : Ibu klien mengatakan bahwa klien tidur sering bangun Do : Lama tidur malam, + 6 jam dan tidur siang + 3 jam Kurang pengetahuan orang tua mengenai penyakit berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi tentang demam yang ditandai dengan : Ds : Ibu klien mengatakan mengapa terjadi panas pada anaknya
TANGGAL DITEMUKAN 16 Mei 2004
O
2
16 Mei 2004
3
4
16 Mei 2004
16 Mei 2004
TANGGAL TERATASI
TT/NAMA PERAWAT
III.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO
DIAGNOSA
1
Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan peningkatan suhu tubuh yang ditandai dengan : Ds : Ibu klien mengatakan bahwa anaknya panas Do : TD : 100/60 mmHg N : 120 x/menit R : 32 x /menit S : 39,5 C
TUJUAN Peningkatan suhu tubuh teratasi dengan kriteria : Jangka panjang : Suhu tubuh normal (36 C – 37 C) 3 x 4 jam setelah tindakan O
O
Jangka pendek : Suhu tubuh segera turun setelah dilakukan therapi
O
2
3
Gangguan Gangguan pemenuhan pemenuhan kebutuhan nutrisi kebutuhan berhubungan nutrisi terpenuhi dengan tidak dengan kriteris : nafsu makan Jangka panjang ditandai dengan : : Ds : Setelah 3 hari Ibu klien perawatan nafsu mengatakan makan klien bahwa klien tidak kembali baik nafsu makan Jangka pendek : Do : 1 x 24 jam Porsi makan tidak setelah habis (3 sendok) perawatan nutrisi adekuat Gangguan pola Gangguan pola istirahat tidur istirahat tidur berhubungan terpenuhi dengan respon dengan kriteria : peningkatan suhu Jangka panjang tubuh yang : ditandai dengan : Setelah 3 hari dilakukan
PERENCANAAN INTERVENSI RASIONALISASI merupakan 1. Observasi TTV 1. TTV indikator melihat keadaan umum Anjurkan 2. 2. Peningkatan suhu klien menggunakan tubuh menyebabkan pakaian yang mudah keringat berlebihan menyerap keringat sehingga untuk kenyamanan terganggu 3. Untuk 3. Anjurkan keseimbangan klien untuk cairan yang hilang banyak minum hangat 4. Kompres 4. Berikan mendilatasi kompres hangat pembuluh darah 5. Membantu 5. Kolaborasi menurunkan panas dalam pemberian secara medik obat paracetamol
1. Sajikan makanan 1. Makanan
hangat dalam keadaan dan menarik hangat dan menambah nafsu menarik makan 2. Anjurkan makan 2. Mencegah mual dan porsi kecil tapi mengurangi kerja sering lambung 3. Anjurkan tentang 3. Dengan memotivasi pemenuhan keluarga dapat terus kebutuhan nutrisi memperhatikan pada saat sakit kebutuhan nutrisi anak
1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan aman
1. Lingkungan
yang dapat
tenag membentu menurunkan RAS Anjurkan 2. 2. Membantu jadwal istirahat memenuhi diluar jadwal tidur kebutuhan tidur malam yang kurang
Ds : perawatan klien Ibu klien mampu istirahat mengatakan tidur normal bahwa klien tidur sering bangun Jangka pendek : Setelah 1 hari Do : perawatan klien Lama tidur mampu istirahat malam, + 6 jam lebih lama dan tidur siang + 3 jam Kurang Kurang pengetahuan pengetahuan orang tua dapat diatasi mengenai dengan kriteria : penyakit Jangka panjang Ds : : Ibu klien Ibu klien dapat mengatakan merawat mengapa terjadi anaknya apabila panas pada terjadi demam anaknya Jangka pendek : Setelah 1 kali penyuluhan klien tidak bertanya lagi mengapa anaknya demam
4
III.
3.
Atur posisi 3. membantu klien senyaman menciptakan mungkin suasana mendukung
Beri penyuluhan tentang proses terjadinya demam dan cara perawatan demam
yang
Ibu klien dapat mengerti terjadi demam dan dapat melakukan perawatan anak demam
IMPLEMENTASI
NO DX 1
TANGGAL
JAM
17 2004
09.00
Mei
TINDAKAN Mengobservasi setiap 1 jam
EVALUASI TINDAKAN TTV TD : 100/60 mmHg N : 120 x/menit R : 32 x /menit S : 39,5 C
TT/NAMA PERAWAT
O
Menganjurkan untuk banyak
klien minum
Membran lembab Turgor baik
mukosa
Ceceng
2
17 2004
3
17 2004
Mei
Mei
(adlibitum) Memberikan kompres Klien tampak tenang hangat Menyajikan makanan Porsi makan habis ½ dalam keadaan hangat porsi
12.00
11.00
4
IV.
17 2004
Mei
13.00
Menganjurkan untuk makan porsi kecil tapi sering Menganjurkan untuk menciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman Mengatur posisi klien senyaman mungkin
Ceceng
Klien tampak tenang Ceceng
Klien tampak tertidur tenang
Memberikan Ibu klien mengerti penyuluhan tentang terjadinya demam dan proses terjadinya demam bagaimana cara dan cara perawatan perawatan apabila terjadi demam dengan demam setealah perawat menggunakan media memberikan pertanyaan leafleat
Ceceng
EVALUASI Nama Ruang No reg. NO DX 1
2
TANGGAL / JAM 17 Mei 2004
CATATAN PERKEMBANGAN : An. B : ICU : 0405110816 PERKEMBANGAN S: Ibu klien mengatakan bibir sudah tidak kering lagi O: Klien tampak tenang A: Gangguan rasa nyaman teratasi P: Kompres hangat I: Memberikan kompres hangat E: Klien tampak tenang R: Intervensi dipertahankan S: Makan klien ½ porsi O: Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi P: - Berikan makan sedikit-sedikit secara perlahan-lahan - Hidangkan makanan dalam keadaan hangat I:
TT/NAMA PERAWAT
3
4
- Memberikan makan sedikit-sedikit secara perlahanlahan - Menghidangkan makanan dalam keadaan hangat E: Klien makan ½ porsi R: Intervensi dilanjutkan S: Ibu klien mengatakan waktu tidur klien bertambah O: Klien tampak tidur nyenyak A: Masalah teratasi P: Intervensi dihentikan S: Ibu klien mengatakan mengerti tentang proses terjadinya demam dan cara perawatan demam O: Ibu klien tidak bertanya-tanya lagi tentang penyakit yang diderita anaknya A: Masalah teratasi P: Intervensi dihentikan