Ambu Historia De Ambu filosofía de la empresa ha sido siempre el deseo de hacer la vida más fácil para los médicos y para encontrar productos innovadores que pueden salvar vidas. La innovación y el espíritu empresarial son claves para Ambu. Siempre lo he sido. Siempre lo será. La historia de Ambu
En 1937, el ingeniero Holger Hesse funda Laboratorio Testa, que más tarde se convertiría Ambu.Hesse desarrollar productos que marcan la diferencia para los pacientes y doctors.The Sicca Haemometer es el primer producto que permitió a los médicos privados medir la cantidad de hemoglobina en la sangre sin tener que enviar una muestra de sangre a un laboratorio externo.
La bolsa Ambu
El verdadero avance viene en 1956, cuando la bolsa de ventilación Ambu llega al mercado, desarrollado junto con el anestesista Henning Ruben. Es el primer resucitador autoinflable del mundo y un hito importante en el equipo médico de emergencia. La bolsa Ambu se convierte en una parte permanente de los hospitales y de los servicios de emergencia 'gamas de productos. Testa de laboratorio - que más tarde se convertiría Ambu - está en crecimiento. Durante los años sesenta y setenta, el crecimiento en Testa, que ahora es dirigido por la esposa del fallecido Holger Hesse, señora Hesse, continúa. Muchos productos importantes son lanzados:., Por ejemplo, maniquíes, la válvula de PEEP, el simulador de ECG y muchos
más A finales 70'ies, la demanda de productos de Ambu es abrumadora. Una red mundial de distribución y empresas de ventas fortalecen la posición de Ambu sobre la atención médica mundial y la escena de la formación. Los productos están ahora bajo dos categorías:. Reanimación y productos de formación En 1986, el Laboratorio de Testa cambia su nombre por el de Ambu Internacional y seis años más tarde, una esperada cotización en bolsa a largo marca oficialmente Ambu como una compañía internacional. Negocio Electrodo
En 2001, Ambu adquiere Medicotest, el mayor fabricante europeo de electrodos. Con la adquisición se produce una amplia gama de electrodos de calidad llamado Blue Sensor. Y se dieron los primeros pasos para mover gradualmente la producción de Ambu desde Dinamarca a Malasia y China. También es en esta etapa que Ambu comienza a centrarse más en el avance de los dispositivos de un solo uso.La comunidad médica y varios mercados de la demanda de dispositivos de un solo uso, y el aspecto de un solo uso se convierte gradualmente en una parte integral de nuestra estrategia. ¿Dónde estamos hoy
2012 es el año en el que damos la bienvenida a los nuevos colegas en el Reino Unido y una nueva gama de electrodos después de la adquisición del negocio de electrodo de Unomedical. En todo momento, hemos continuado construyendo en nuestro importante patrimonio por la conducción de las ideas revolucionarias hacia adelante y convertirlos en atención médica eficiente soluciones. Esto nos ha llevado a donde estamos hoy - una de las compañías de dispositivos médicos más reconocidos del mundo.
Una sensación mundial: La bolsa de ventilación Ambu
En 1953, el Dr. Holger Hesse conoció al médico danés comenzaron Dr. Henning Ruben y el trabajo en equipo fructífero. Juntos inventaron la
bolsa Ambu ventilación, lo cual fue una revolución dentro de la reanimación. La bolsa de ventilación fue el primer dispositivo de reanimación portátil que funcionaba a batería o un suministro de oxígeno. La bolsa de ventilación Ambu se produce hoy en día y se utiliza en todo el mundo, los hospitales y los servicios de rescate. Ambu también fue un pionero en el desarrollo de maniquíes de formación en primeros auxilios. El primer maniquí de entrenamiento se introdujo en 1957. La pequeña empresa creció grande
Desde el principio, Ambu se orientó a nivel internacional, y en los años 1970 y 1980 la compañía creció enormemente y se amplió para incluir a las empresas de venta propios fuera de Dinamarca. En 2001 compró la compañía Ambu electrodo Medicotest y así entró en el área de diagnóstico. En 2004, 2005 y 2006 Ambu fue declarada una "empresa Gazelle" de Danés Børsen periódico financiero. Desde una habitación individual con varias fábricas
El primer producto de Ambu - El Sicca Haemometer - se fabrica en una habitación alquilada en Copenhague. Hoy en día, Ambu tiene fábricas en China, Malasia y el Reino Unido. Durante 75 años Ambu ha desarrollado nuevos y mejores productos para mejorar la calidad de la atención al paciente.
Máscara de la válvula de bolsa De Wikipedia, la enciclopedia libre
A BVM Resucitador desechable Una máscara de válvula de bolsa , abreviado como BVM y, a veces conocido por el nombre comercial bolsa Ambu o genéricamente como un resucitador manual o "bolsa autoinflable", es un dispositivo de mano utilizada para proporcionar ventilación a presión positiva a los pacientes que no respiran o no está respirando adecuadamente. El dispositivo es una parte necesaria de resucitación kits de profesionales capacitados en ambientes fuera del hospital (como ambulancias tripulaciones) y también se utiliza con frecuencia en los hospitales como parte del equipamiento de serie que se encuentra en un carro de paradas , en las salas de emergencia u otros cuidados críticos configuración. Subrayando la frecuencia y la importancia del uso de BVM en los Estados Unidos, la Asociación de Guías de la American Heart (AHA) para la Resucitación Cardiopulmonar y Cuidados Cardíacos de Emergencia recomiendan que "todos los profesionales médicos deben estar familiarizados con el uso del dispositivo de bolsa y mascarilla". [ 1 ] resucitadores manuales también se utilizan en el hospital para la ventilación temporal de los pacientes dependientes de ventiladores mecánicos cuando el ventilador mecánico debe ser examinada para su posible mal funcionamiento, o cuando los pacientes dependientes del respirador se transportan dentro del hospital. Existen dos tipos principales de resucitador manual; es una versión de auto llenado con aire , aunque adicional de oxígeno (O 2 ) se puede añadir, pero no es necesario para que el dispositivo funcione. El otro tipo principal de resucitador manual (flowinflación) es muy utilizado en aplicaciones que no son de emergencia en la sala de operaciones para ventilar pacientes durante la inducción de la anestesia y la recuperación.
El uso de resucitadores manuales para ventilar un paciente se denomina con frecuencia " embolsado "el paciente [ 2 ] y es regularmente necesario en emergencias médicas cuando la respiración del paciente es insuficiente ( insuficiencia respiratoria ) o ha cesado completamente ( paro respiratorio ). El uso de la reanimación de la fuerza aérea-alimentaciones manuales o de oxígeno en los pulmones para inflarlos a presión, lo que constituye un medio para proporcionar manualmente la ventilación con presión positiva . Es utilizado por los equipos de rescate profesionales en preferencia a la ventilación boca a boca , ya sea directamente oa través de un complemento, como una máscara de bolsillo ). El full-forma de AMBU es artificial Unidad Respiración Manual.
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1 Historia 2 Los componentes estándar
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2,2 bolsa y la válvula 3 Modo de funcionamiento
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4 reportado complicaciones del uso BVM
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2.1 Máscara
4.1 reportado complicaciones / muertes de estómago inflado / pulmón aspiración de los ácidos del estómago 4.2 reportado complicaciones / muertes de lesión pulmonar, se derrumbó pulmón, embolia gaseosa
5 riesgo para la salud pública debido a complicaciones resucitador manual o
5.1 Prevalencia del consumo de resucitador manual
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5.3 Directriz incumplimiento debido a la excesiva tasa en comparación con la inflación pulmonar excesiva 6 componentes / características adicionales
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5.2 La incapacidad de los proveedores profesionales de utilizar resucitadores manuales dentro de las pautas de seguridad establecidas
6.1 Filtros 6.2 Presión positiva al final de la espiración 6,3 de administración de medicación 6.4 Conexión de presión de las vías respiratorias 6.5 Las válvulas de alivio de presión 6.6 Funciones de almacenamiento de dispositivos 7 Alternativas resucitador manual 8 Tipos de resucitadores manuales 9 Véase también 10 Referencias 11 Enlaces externos
Historia
[
El concepto de máscara de bolsa-válvula fue desarrollado en 1953 por el ingeniero alemán, Dr. Holger Hesse, y su compañero, el danés Henning anestesista Rubén, después de su trabajo inicial sobre una bomba de succión. [ 3 ] Ellos llamaron a su resucitador la bolsa Ambu, y luego formó su propia compañía, también
llamado Ambu , para fabricar y comercializar el dispositivo a partir de 1956. Como la primera marca de resucitador manual para ir al mercado, lo que ha dado lugar al nombre Ambu convertirse en una marca genérica , con resucitadores de cualquier fabricante comúnmente se conoce como "bolsas ambu '.
Los componentes estándar [ Mask
Máscara de la válvula de mano. Parte 1 es la máscara flexible para sellar el rostro pacientes, parte 2 tiene un filtro y una válvula para evitar el reflujo en la propia bolsa (evita la privación paciente y contaminación de bolsa) y la parte 3 es el elemento bolso suave que se aprieta para expulsar el aire a el paciente El BVM consiste en una cámara de aire flexible (la "bolsa", del tamaño de un fútbol americano ), unido a una mascarilla facial a través de una válvula de obturación . Cuando la máscara de cara se aplica correctamente y la "bolsa" se aprieta, el dispositivo de fuerza el aire a través de los pulmones del paciente; cuando se suelta la bolsa, se auto-infla desde su otro extremo, la elaboración, ya sea en el aire ambiente o un oxígeno de baja presión flujo suministrado por un cilindro regulado, mientras que también permite los pulmones del paciente se desinflan al entorno ambiental (no la bolsa) más allá de la válvula de una vía. Bolsa y la válvula
Combinaciones Bolsa y la válvula también se puede conectar a un complemento de las vías respiratorias alternativa, en lugar de a la máscara. Por ejemplo, puede ser conectado a un tubo endotraqueal o mascarilla
laríngea . Pequeño
intercambiadores
de calor y
humedad,
o
humidificación filtros / bacterianas, pueden ser utilizados. Una máscara de bolsa-válvula se puede utilizar sin estar conectado a un tanque de oxígeno para proporcionar "sala de aire" (21% de oxígeno) para el paciente, los dispositivos de resucitación
manuales sin embargo también se pueden conectar a un depósito de bolsa separada que puede ser llenado con oxígeno puro a partir de una fuente de oxígeno comprimido - esto puede aumentar la cantidad de oxígeno suministrado al paciente a casi el 100%.[ 4 ] Máscaras de bolsa-válvula vienen en diferentes tamaños para adaptarse a bebés, niños y adultos. El tamaño de la máscara de la cara puede ser independiente del tamaño de la bolsa, por ejemplo, una sola bolsa de tamaño pediátrico puede ser utilizado con diferentes máscaras para múltiples tamaños de la cara, o una máscara pediátrica podría ser utilizado con una bolsa de adulto para los pacientes con pequeñas caras. La mayoría de los tipos de dispositivo son desechables y por lo tanto solo uso, mientras que otros están diseñados para ser limpiados y reutilizados. Método de funcionamiento [
Resucitadores manuales hacen que el gas dentro de la parte de la bolsa inflable para ser alimentado a la fuerza al paciente a través de una vía de la válvula cuando se comprime por el rescatador; el gas es entonces lo ideal entrega a través de una máscara y en la del paciente tráquea , de los bronquios y en los pulmones . Con el fin de ser eficaz, una máscara de válvula de bolsa debe entregar entre 500 y 800 mililitros de aire a los pulmones de un paciente varón adulto normal, pero si se proporciona oxígeno suplementario 400 ml aún puede ser adecuada. [ 2 ] Al apretar la bolsa una vez cada 5 - 6 segundos para un adulto o una vez cada 3 segundos para que un bebé o un niño proporciona una adecuadafrecuencia respiratoria (10 a 12 respiraciones por minuto en un adulto y 20 por minuto en un niño o bebé). [ 5 ] Rescatadores profesionales se les enseña a asegurarse de que la porción de la máscara de la BVM está sellado correctamente alrededor de la cara del paciente (es decir, para garantizar "sellado de la mascarilla" adecuada), de lo contrario, la presión necesaria para forzar a inflar los pulmones se libera al medio ambiente. Esto es difícil cuando un solo rescatador intenta mantener un sello de la mascarilla con una mano mientras se aprieta la bolsa con otra. Por lo tanto, el protocolo común utiliza dos equipos de rescate: un resucitador para mantener la mascarilla a la cara del paciente con las dos manos y centrarse totalmente en el mantenimiento de un sellado de la mascarilla a prueba de fugas, mientras que el otro rescatador aprieta la bolsa y se centra en la respiración (o volumen corriente ) y tiempo. [ 6 ] Un tubo endotraqueal (ET) puede ser insertado por un médico de avanzada y puede sustituir a la porción de la máscara del resucitador manual. Esto proporciona el paso de aire más segura entre el resucitador y el paciente, ya que el tubo endotraqueal se sella con un manguito inflable dentro de la tráquea (o la tráquea), por lo que cualquier regurgitación es menos probable para entrar en
los pulmones , y de modo que la presión de inflado forzado sólo puede entrar en los pulmones y no accidentalmente ir al estómago (ver "complicaciones" a continuación). El tubo ET también mantiene abierta la vía aérea en todo momento, incluso durante las compresiones de RCP, a diferencia de cuando un resucitador manual se utiliza con una máscara (que requiere la entrega respiración para ser programado para ocurrir sólo durante conjunto pausas entre compresiones en el pecho). Las complicaciones reportadas de uso BVM
Bajo la respiración normal, los pulmones se inflan con un vacío ligero cuando los músculos de la pared torácica y el diafragma se expanden; este "tira" los pulmones abierta, causando que el aire entre en los pulmones para inflar bajo un vacío suave. Sin embargo, cuando se utiliza un resucitador manual, al igual que con otros métodos de ventilación con presión positiva , los pulmones son la fuerza-inflado con aire comprimido u oxígeno. Este inherentemente conduce al riesgo de diversas complicaciones, muchas de las cuales dependen de si el resucitador manual se utiliza con una mascarilla o tubo ET. Las complicaciones están relacionadas a la sobre-inflado o sobre-presurización del paciente, lo que puede causar: (1) de aire para inflar el estómago (llamada insuflación gástrica); (2) lesión pulmonar de un exceso de estiramiento (llamado volutrauma), y / o ( 3) la lesión pulmonar de sobrepresión (llamado barotrauma). Complicaciones / fatalidades reportadas desde el estómago inflado / pulmón aspiración de ácidos estomacales
Cuando una máscara de cara se utiliza en conjunción con un resucitador manual, la intención es que el aire o el oxígeno para inflar los pulmones fuerza-entregado. Sin embargo aire que entra en el paciente también tiene acceso al estómago a través del esófago, lo que puede inflar si el resucitador se aprieta demasiado duro (que causa el flujo de aire que es demasiado rápido para los pulmones para absorber solo) o demasiado (causando el exceso de aire para desviar al el estómago). " [ 7 ] inflamación gástrica puede provocar vómitos y la posterior aspiración del contenido gástrico hacia los pulmones, lo que ha sido citado como uno de los principales peligros de la ventilación bolsa-válvula-mascarilla, [ 8 ] y un estudio sugiere que este efecto es difícil de evitar, incluso para los usuarios más cualificados y con experiencia, afirmando que "Cuando se utiliza una bolsa auto-inflable, incluso los anestesiólogos con experiencia en nuestro estudio pueden haber realizado la ventilación con tiempos muy cortos de inspiración y / o demasiado grandes volúmenes de marea, lo que resultó en la distensión del estómago en algunos casos. " [ 7 ] El estudio prosigue afirmando que "la inflación de estómago es un problema complejo que puede causar regurgitación, [ácido gástrico] aspiración, y, posiblemente, la muerte." Cuando la inflación estomacal lleva a los vómitos de los ácidos del estómago muy ácidos, la entrega de
respiraciones posteriores pueden obligar a estos ácidos cáusticos hacia abajo en los pulmones donde causan lesiones pulmonares que amenazan la vida o fatal incluyendo el síndrome de Mendelson , neumonía por aspiración , síndrome de dificultad respiratoria del adulto y "lesiones pulmonares similar a la observada en las víctimas de la exposición al gas de cloro." [ 7 ] Aparte de los riesgos de inflamación gástrica causando vómitos y regurgitación, se han encontrado al menos dos informes indicando que insuflación gástrica en sí sigue siendo clínicamente problemática, incluso cuando no se produce vómitos. En un caso de la reanimación fallado (que conduce a la muerte), insuflación gástrica en un niño de 3 meses de edad, puso la suficiente presión contra los pulmones que "impidió la ventilación efectiva". [ 9 ] Otra complicación fue reportado un caso de rotura del estómago causada por el estómago sobre la inflación de un resucitador manual. [ 10 ] Los factores causales y grado de riesgo de la distensión del estómago inadvertida han sido examinados,[ 8 ] [ 11 ] con un estudio publicado que revela que durante la reanimación prolongada hasta 75% de aire suministrado al paciente puede inadvertidamente ser entregado al estómago en vez de los pulmones. [ 11 ] Informó complicaciones / muertes de lesión pulmonar, colapso pulmonar, embolia gaseosa
Cuando se coloca un tubo endotraqueal (ET), una de las principales ventajas es que una vía de paso estanco al aire directa se proporciona desde la salida de la resucitador manual a los pulmones, lo que elimina las posibilidades de la distensión del estómago inadvertida o lesiones pulmonares a partir de ácido gástrico aspiración. Sin embargo esto coloca a los pulmones con mayor riesgo de los tipos de lesiones pulmonares causadas por separado accidental obligados exceso de inflación (llamado volutrauma y / o barotrauma). Tejido pulmonar esponja-como es delicado, y un estiramiento excesivo puede provocar el síndrome de dificultad respiratoria del adulto - una condición que requiere asistencia respiratoria mecánica prolongada en la UCI y se asocia a peor supervivencia (por ejemplo, 50%) y un aumento significativo de los costos de atención de hasta $ 30.000 por día. [ 12 ] pulmón volutrauma, que aún se puede lograr a través de la entrega "cuidado" de respiraciones grandes, lentos, también puede conducir a un pulmón "aparecido" o colapsado (llamada neumotórax ), con al menos una publicación reportar describe "un paciente en el que un neumotórax a tensión repentina desarrolló durante la ventilación con un dispositivo de bolsa-válvula." [ 13 ] Además, hay al menos un informe de uso resucitador manual donde los pulmones fueron accidentalmente demasiado inflado hasta el punto donde " el corazón contiene un gran volumen de aire ", y la" aorta y las arterias pulmonares se llena de aire "- una condición llamada embolia de aire que." es casi siempre mortal " [ 14 ] Riesgo para la salud pública debido a complicaciones resucitador manual
Dos factores parecen hacer pública particularmente en riesgo de complicaciones de resucitadores manuales: (1) la prevalencia del consumo (que conduce a la alta probabilidad de exposición), y (2) la aparente incapacidad de los proveedores para proteger a los pacientes de la incontrolada, involuntaria, forzada sobre -inflación. Prevalencia del consumo de resucitador manual
Resucitadores manuales se utilizan comúnmente para el soporte ventilatorio temporal, sobre todo las versiones de flujo de inflación que se utilizan durante la inducción anestésica / recuperación en la cirugía de rutina. En consecuencia, la mayoría de los ciudadanos son propensos a ser "empaquetado" al menos una vez durante su vida a medida que se someten a procedimientos que implican anestesia general. Además, un número significativo de los recién nacidos se ventilan con resucitadores manuales bebé de tamaño para ayudar a estimular la respiración normal, lo resucitadores manuales entre los primeros dispositivos médicos terapéuticos surgidos con ocasión del nacimiento. Como se dijo anteriormente, resucitadores manuales son el dispositivo de primera línea recomendada para la ventilación artificial de emergencia de los pacientes de cuidados intensivos, y se utilizan por lo tanto no sólo en los hospitales sino también en los lugares de atención fuera del hospital por los bomberos, paramédicos y personal de la clínica para pacientes ambulatorios. La incapacidad de los proveedores profesionales de utilizar resucitadores manuales dentro de las pautas de seguridad establecidas
Resucitadores manuales no tienen una función de control de volumen corriente - la cantidad de aire que se utiliza para obligar a inflar los pulmones en cada respiración depende totalmente de la cantidad que el operador aprieta la bolsa. En respuesta a los peligros asociados con el uso de los resucitadores manuales, directrices específicas de la American Heart Association [ 1 ] y el Consejo Europeo de Resucitación [ 15 ] fueron emitidos que especifican recomendadas volúmenes corrientes máximas (o tamaños de respiración) y las tasas de ventilación de seguridad para los pacientes. Si bien no se conocen estudios que han evaluado la frecuencia de complicaciones y / o muertes causadas por el uso no controlado resucitador manual, numerosos estudios revisados por colegas han encontrado que, a pesar de las normas de seguridad establecidas, la incidencia de proveedor de exceso de inflación con resucitadores manuales sigue siendo "endémica" [ 16 ] y no relacionadas con la formación profesional o nivel de habilidad. Otro estudio clínico encontró "el volumen corriente entregado por un resucitador manual muestra grandes variaciones", concluyendo que "el resucitador manual no es un dispositivo adecuado para la ventilación correcta." [ 17 ] Una evaluación por separado de otro grupo altamente calificado con el uso emergente frecuentes de resucitadores manuales (paramédicos de ambulancia) encontraron que
"A pesar de la formación aparentemente adecuada, el personal de EMS hiperventilados consistentemente los pacientes durante la salida del hospital CPR", con el mismo grupo de investigación concluyendo que "hiperventilación no reconocido e inadvertida puede estar contribuyendo a las tasas de supervivencia Actualmente tristes de un paro cardíaco ". [ 16 ] Un estudio peer-reviewed publicado en 2012 evaluó la posible incidencia de la no controlada sobre la inflación en recién nacidos, de que "una gran discrepancia entre la entrega y se observó los valores de referencia actuales para todos los parámetros," y que "independientemente de la profesión o la manipulación técnica de ... 88,4% presiones excesivas entregados, mientras que ... 73,8% supera el rango recomendado de volumen", concluyendo que "la gran mayoría de los participantes
de
todos
los
grupos
profesionales
entregado
presiones
y
volúmenes
excesivos". [ 18 ] Un nuevo examen ha sido realizado recientemente para evaluar si una solución al problema del exceso de ventilación puede estar en uso de resucitadores manuales pediátricos de tamaño en los adultos o el uso de versiones de flujo de inflación (o "Mapleson C") más avanzados de resucitadores manuales: mientras que "la bolsa autoinflable pediátrica entregó la ventilación más coherente con las guías", no se ha traducido en el cumplimiento guía completa de "participantes hiperventilados pulmones de los pacientes con paro cardiaco simulado con los tres dispositivos". [ 19 ] Orientación incumplimiento debido a la excesiva tasa en comparación con la inflación pulmonar excesiva [
"Hiperventilación" se puede lograr a través de la entrega de (1) demasiadas respiraciones por minuto; (2) respiraciones que son demasiado grandes y exceden la capacidad pulmonar natural del paciente, o (3) una combinación de ambos. Con el uso de resucitadores manuales, ni de tarifas, ni volúmenes de inflado puede ser controlado físicamente a través de una función de los ajustes de seguridad dentro del dispositivo en sí, y como se destacó anteriormente, los estudios muestran proveedores con frecuencia exceden las pautas de seguridad designadas por tanto la tasa de ventilación (10 respiraciones por minuto) y volumen (ml / kg de peso corporal 5-7) como se
indica
por
la
American
Heart
Association [ 1 ] y
el
Consejo
Europeo
de
Resucitación. [ 15 ] Numerosos estudios han concluido que la ventilación a tasas superiores a las directrices actuales son capaces de interferir con el flujo sanguíneo durante la reanimación cardiopulmonar, sin embargo, los experimentos pre-clínicos asociados con estos hallazgos involucrados entrega de volúmenes inspiratorios superiores a las actuales directrices (por ejemplo, que evaluó los efectos de la hiperventilación por tanto la velocidad excesiva y volúmenes excesivos al mismo tiempo). [ 16 ] [ 20 ] A más estudio reciente publicado en 2012 mayor conocimiento sobre este tema, evaluando los efectos separados de (1) tasa excesiva aislada con volúmenes inspiratorios directriz compatibles, (2) Tasa de guía compatible con excesivos
volúmenes inspiratorio, y (3) guía incumplimiento combinado tanto con excesiva tasa y el volumen. [ 21 ] En este estudio se encontró que la tasa de exceso de más del triple de la cantidad actual (por ejemplo, 33 respiraciones por minuto) no puede interferir con la RCP cuando los volúmenes inspiratorios son entregados dentro de los niveles guía compatibles, lo que sugiere que la capacidad de mantener los tamaños de respiración dentro de los límites recomendados puede mitigar de forma individual peligros clínicos de la tasa excesiva. [ 21 ] También se encontró que cuando se entregaron las guías excesivos volúmenes corrientes, no se observaron cambios en el flujo de sangre que fueron transitorias a bajas tasas de ventilación, pero sufrieron cuando tanto las mareas volúmenes y las tasas eran al mismo tiempo excesivo, lo que sugiere que las guías excesivo volumen corriente es el principal mecanismo de los efectos secundarios, con la tasa de ventilación que actúa como un multiplicador de estos efectos. [ 21 ] De acuerdo con estudios anteriores en los que se encontraron tanto la frecuencia y el volumen excesivo de producir Los efectos secundarios de la interferencia del flujo sanguíneo durante la RCP, [ 16 ] [ 20 ] un factor de complicación puede ser tiempo suficiente para permitir la espiración completa de respiraciones de gran tamaño entre las respiraciones de alta velocidad muy juntas, lo que lleva a los pulmones no están permitidos para exhalar completamente entre ventilaciones (también llamada "acumulación" de respiraciones). [ 21 ] Un reciente avance en la seguridad de la ventilación manual puede ser el creciente uso del tiempo de asistencia de dispositivos que emiten un tono metrónomo audible y / o visual o luz intermitente en el buen guía- intervalo de la frecuencia designada para la frecuencia de respiración;. un estudio encontró que estos dispositivos pueden dar lugar a cerca de cumplimiento de las directrices 100% de tasa de ventilación
[ 22 ]
Mientras
que este avance parece proporcionar una solución para el "problema de la tasa" asociado con la directriz-excesivo uso resucitador manual, no puede resolver el "problema de volumen" que puede continuar haciendo resucitadores manuales de riesgo del paciente (como las complicaciones pueden ocurrir de un exceso de la inflación, incluso cuando la tasa se entrega dentro de las directrices). Actualmente los únicos dispositivos que pueden entregar pre-establecidos, volúmenes de inflado prescritas por el médico con seguridad dentro de los lineamientos de seguridad son ventiladores mecánicos que requieren una fuente de energía eléctrica y / o una fuente de oxígeno comprimido, un mayor nivel de capacitación para operar, y por lo general cuestan cientos a miles de dólares a más de un resucitador manual desechable. Componentes / características adicionales
Filtros
Un filtro veces se coloca entre la máscara y la bolsa (antes o después de la válvula) para evitar la contaminación de la bolsa. La presión positiva espiratoria final
Algunos dispositivos tienen válvulas PEEP conectores, para un mejor mantenimiento de presión positiva en las vías respiratorias. Administración de medicación [
Un puerto de cubierta puede ser incorporado en el conjunto de la válvula para permitir que los medicamentos inhalatorios que se inyecta en el flujo de aire, lo que puede ser particularmente eficaz en el tratamiento de pacientes en paro respiratorio de asma severa. Airway presión del puerto
Un puerto de cubierta separada puede ser incluido en el conjunto de la válvula para permitir que un dispositivo de control de la presión que se adjunta, que permite rescatadores para monitorizar continuamente la cantidad de presión positiva que se genera durante la inflación pulmonar forzada. Válvulas de alivio de presión [
Una válvula de alivio de presión (a menudo conocido como una "válvula pop-up") normalmente se incluye en las versiones pediátricas y algunas versiones para adultos, cuyo objetivo es prevenir accidental sobre presurización de los pulmones. Un clip de derivación se incorpora habitualmente a este conjunto de la válvula en caso de necesidades médicas requieren la inflación a una presión más allá del límite normal de la válvula pop-up. Características de almacenamiento del dispositivo
Algunas bolsas están diseñadas para colapsar para el almacenamiento. Una bolsa que no está diseñado para almacenar colapsado puede perder elasticidad cuando se almacena comprimido para largos períodos de tiempo, lo que reduce su eficacia. El diseño plegable tiene puntuación longitudinal, de modo que la bolsa se desploma sobre el marcador "punto de pivote", opuesta a la dirección de compresión normal bolsa. Alternativas resucitador manual
En un hospital, la ventilación mecánica a largo plazo se proporciona mediante el uso de un más complejo, automatizado ventilador . Sin embargo, un uso frecuente de un resucitador manual es proporcionar temporalmente ventilación manual cada vez que la solución de problemas del
ventilador mecánico es necesario, si el circuito del ventilador necesita ser cambiado, o si hay una pérdida de energía eléctrica o fuente de aire comprimido y / o de oxígeno . Un tipo de dispositivo rudimentario ventilador mecánico que tiene la ventaja de no necesitar la electricidad es un , dispositivo de ventilación de oxígeno alimentado por el flujo restringido(FROPVD). Estos son similares a resucitadores manuales en que el oxígeno es empujado a través de una máscara para forzar a inflar los pulmones del paciente, pero a diferencia de un resucitador manual donde la presión se utiliza para forzar a inflar los pulmones del paciente proviene de una persona apretando manualmente una bolsa, con la FROPVD la presión necesaria para forzar a inflar los pulmones viene directamente de una botella de oxígeno presurizado. Estos dispositivos dejarán de funcionar cuando el tanque de oxígeno comprimido se agota. Tipos de resucitadores manuales •
Autoinflables bolsas: Este tipo de resucitador manual es el diseño estándar más utilizado tanto en la configuración en el hospital y fuera del hospital. El material utilizado para la bolsa-porción de un resucitador manual autoinflable tiene una "memoria", es decir, después de que se comprime manualmente, automáticamente se vuelva a expandir por sí entre respiraciones (dibujo en el aire para la siguiente respiración). Estos dispositivos pueden ser utilizados solos (por lo tanto la entrega de sala de aire) o pueden ser utilizadas en conexión con una fuente de oxígeno para entregar casi el 100% de oxígeno. Como resultado de estas características, este tipo de resucitador manual es adecuado para su uso en el hospital y la configuración de fuera del hospital (por ejemplo, ambulancias).
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Flow-inflar bolsas: también llamado "bolsas de anestesia," se trata de una forma especializada de resucitador manual con una bolsa-porción que está flácido y no vuelve a inflarse por sí solo.Esto requiere una fuente externa de flujo de gas de inflado a presión de la bolsa para inflar; una vez inflado el proveedor puede apretar manualmente la bolsa o, si el paciente está respirando en su / su propio, el paciente puede inhalar directamente a través de la propia bolsa. Estos tipos de resucitadores manuales se utilizan extensivamente durante la inducción de la anestesia y la recuperación, y con frecuencia están asociadas a las consolas de anestesia para los gases de anestesia se pueden utilizar para ventilar al paciente. Se utilizan principalmente por los anestesiólogos durante la mayoría de los procedimientos de cirugía general, sino también en algunos casos de emergencia en el hospital que puedan implicar anestesiólogos y terapistas respiratorios. No se utilizan normalmente fuera del ámbito hospitalario.
