Amalgama (odontología) (odontología) Para otros usos de este término, véase Amalgama Amalgama..
Amalgama dental
La amalgama es un material de restauración utilizado enodontología en odontología,, con frecuencia se utiliza para restaurar dientes con caries y resulta de la aleación del mercurio mercurio con con otros metales, comoplata como plata,, estaño estaño,, cobre cobre,, cinc cinc u u oro oro.. En odontología, se habla más concretamente de "amalgama de plata", para referirse a la aleación utilizada para obturar las caidades !ue aparecen como consecuencia de las caries y así restablecer la función masticatoria masticatoria y y deoler estabilidad mediante la reposición con este material de los teidos perdidos. La amalgama se colocará en alguna de las caidades de #lac$ seg%n #lac$ seg%n el tipo de lesión !ue haya !ue !u e obturar. &stas son siempre retentias ya !ue la amalgama no se adhiere al teido dentario. Las principales entaas de la amalgama dental respecto a los empastes empastes de de composite composite son son su larga durabilidad y su bao coste. 'us desentaas son el color plateado, poco est(tico para los pacientes y la cantidad de teido tei do dentario !ue hay !ue e)traer para su uso. *ambi(n *ambi(n producen + un aumento en la e)posición a mercurio tanto en !uienes las portan como en los odontólogos y sus asistentes. -omo consecuencia de la cremación de cadáeres, las amalgamas dentales son causa de una parte importante de las emisiones de mercurio a la atmósfera, y producen residuos contaminantes en el aire, la basura y los desages de las consultas de odontología. / 'u uso está prohibido desde el año 001 en 'uecia, 2oruega y 3inamarca 4 y está restringido en otros países para algunos grupos de población. 'e estudia su prohibición en toda la 5nión Europea debido al impacto !ue tienen sobre el medio ambiente. ambiente.6 Índice 7ocultar 8 •
+ 9rep 9repara aración ción
•
*ipos de amal amalgama gamass
•
/ 9osibl 9osibles es :iesgos
•
4 :ef :eferen erencia ciass
Preparación7editar 8
Amalgamador
Las amalgamas dentales se comercializan en distintas formas. En un formato típico, una amalgama dental se encuentra en una cápsula predosificada !ue contiene 400 mg de polo de aleación y /60;40 mg de mercurio metálico. Ambos materiales se encuentran separados en el interior de la cápsula. -uando esta se presiona entran en contacto, y mediante una má!uina llamada amalgamador, !ue produce una ibración rápida y uniforme, se mezclan. A este proceso se le conoce como amalgamación. El proceso de amalgamación da lugar a la amalgama, un material d%ctil !ue puede ser moldeado en el interior de las caidades de #lac$ de modo !ue tome la forma adecuada para su retención. *ambi(n es posible realizar esta mezcla de manera manual, como se empezó haciendo en sus orígenes. 'iguiendo este procedimiento las cantidades de aleación y de mercurio se toman de manera apro)imada y se mezclan manualmente en una cubeta. Esta forma de preparación hace !ue muy a menudo no se cumplan las especificaciones del fabricante, < y !ue el personal odontológico sufra una mayor e)posición a los apores de mercurio, = !ue a lo largo de años puede ser perudicial. 1
Tipos de amalgamas 7editar 8 Amalgama de cobre Este tipo de amalgamas no se encuentran reguladas en ning%n estándar >'? y no deben confundirse con las amalgamas no gamma >>. Están en desuso debido a su alta inestabilidad respecto a otras amalgamas.@ 'u composición era +0 Mercurio: 70% Cobre: 30% Cadmio (en ocasiones): < 1,5% (Neo-Silbrin, Cupromuc)
Amalgama convencional (baja en cobre) Las amalgamas conencionales fueron propuestas en +1@< por a B.C. #lac$.++ En +@=1 la composición de la aleación fue estandarizada en la norma >'? +66@, + siendo su composición la!a: < "#%$ s!a&o: < '%$ Cobre: < "%$ Mercurio: < 3%$ (reio a la amal*amaci+n)
Cinc: < '%$
*ras la amalgamación, el porcentae de mercurio por peso es de un 60D apro)imadamente.
Amalgama no gamma II (alta en cobre) En +@nnes y oudelis de la uniersidad de Findsor dieron una nuea fórmula para la aleación de amalgamas dentales. En +@1< se austó la norma >'? para incluir esta formulación, dando lugar al >'? +66@ G ed, +/ siendo su composición la!a: #0%$ s!a&o: < 3'%$ Cobre: < 30%$ Mercurio: < 3%$ (reio a la amal*amaci+n) Cinc: < '%$
*ras la amalgamación, el porcentae de mercurio por peso es de un 60D apro)imadamente.
Posibles Riesgos7editar 8 Aumento en la exposición al mercurio En +@@+ la ?rganización Hundial de la 'alud determinó !ue las amalgamas dentales son la principal fuente de e)posición a mercurio para la población general. +4 5na amalgama dental suele contener entre +0 y 6=0 mg de este elemento. +6 Este mercurio se libera muy lentamente en la caidad oral en forma de apores de mercurio y de iones en la salia. Las medidas intraorales muestran !ue en circunstancias normales una persona con amalgamas dentales se e)pone a tra(s de ellas a una dosis de entre .4 y += IgJdía. + El mercurio en la orina muestra dosis similares, de entre 4 y 0 IgJdía. +< 'in embargo, se han registrado casos en los !ue la dosis procedente de amalgamas era de +00 IgJdía. += 3urante su puesta y e)tracción se producen las dosis más eleadas, +1 por lo !ue para estas operaciones se ha propuesto el uso de un suministro de aire limpio por ía nasal, di!ue de goma y succionador de aire para eitar la e)posición del paciente, así como máscaras con filtro de mercurio para el odontólogo y su asistente. +@ Algunas personas con síntomas ariados y de tipo mental en mayor medida, e)perimentan meoría tras las e)tracción de sus empastes de amalgama.0 + / 4
Aspectos toxicológicos Los apores de mercurio son absorbidos en los pulmones en un 10D, desde donde el mercurio elemental se incorpora a la circulación sanguínea. 6 < El mercurio en forma elemental Kg0atraiesa la barrera hematoencefálica, sin embargo una ez es o)idado a su forma dialente Kg ya no puede hacerlo. La semiida de eliminación del mercurio en la sangre suele ser de menos de @0 días, aun!ue en algunos casos es mayor.= La enzima catalasa o)ida rápidamente el Kg 0 a su forma dialente Kg .1 @ 9arte del Kg0 absorbido en los pulmones es o)idado en el interior del cerebro, !uedando retenido en (l. El tiempo de ida del Kg en el cerebro es de arios años. /0 @El mercurio causa neurodegeneración./+ El Kg0 tambi(n cruza la barrera placentaria por lo !ue accede al sistema nerioso central del feto durante su desarrollo / y se incorpora a la leche materna. // 5na parte del mercurio inhalado es e)halado 6 y otra parte se e)creta en la orina y en las heces. +1
Los iones de mercurio !ue se incorporan en la salia son absorbidos en el intestino en un +0D.@ Algunas bacterias presentes en la flora intestinal y en la salia pueden metilar el mercurio inorgánico./4 /6 El metilmercurio se absorbe en el intestino en un @0D, cruza la barrera hematoencefálica y es demetilado lentamente en el cuerpo a la forma inorgánica Kg.@ El mercurio inorgánico Kg tiene una gran afinidad !uímica por los grupos tiol, presentes en algunos aminoácidos azufrados, como la cisteína. La cisteína es una parte estructural de distintasproteínas de membrana, enzimas y de teidos en los !ue se acumula el mercurio. La unión del mercurio a estos grupos altera el funcionamiento de muchos procesos normales d el cuerpo humano. 'e ha erificado mediante autopsias humanas la e)istencia de una correlación positia entre el n%mero de superficies de amalgama en la boca de una persona y la concentración de mercurio inorgánico en distintos teidos de su cuerpo, especialmente en la glángula pituitaria, la glándula tiroides y la corteza occipital del cerebro./< La concentración de mercurio inorgánico en estos teidos no se correlaciona con la concentración en sangre, orina, cabello o uñas./< Las personas portadoras del alelo e4 de la apolipoproteina E tienen una ulnerabilidad mayor a los efectosneurotó)icos del mercurio./=
Opinión de las autoridades sanitarias En el año 001, tras el informe de Haths #erlin al gobierno 'ueco /1 y la prohibición de los empastes de amalgama en los países escandinaos, 4 el informe del comit( '-E2>K: de la -omisión Europea ratificó !ue las amalgamas son un material seguro para la restauración dental./@3icho informe ha recibido duras críticas por parte de to)icólogos. 40 En 00@, pese a tener informes contrarios 4+ la M3A tambi(n ratificó !ue la amalgama dental es un material seguro, clasificándola como dispositio m(dico clase >>. 4 Esta decisión tambi(n ha recibido críticas entre to)icólogos.4/
Referencias7editar 8 +.
N 'altar a ?lsson ', #ergman H. O3aily dose calculations from measurements of a b
intra;oral mercury aporP
. J Dent Res. 1992 Feb;71(2!"1"#2$ . 2.
Coler arriba N :itchie QA. OHercury apour leels in dental practices and body mercur y leels of dentists and controlsP
. %r Dent J. 2&&" 'ov 27;197(1&!2)#$2 . 3.
Coler arriba N -hin B, -hong R, QluczeSs$a A, Lau A, Bory ', *ennant H. O*he enironmental effects of dental amalgam.P
. Aust Dent J. 2&&& De*;")("!2"#9 . N 'altar a
4.
a b
O3ental Hercury 5se #anned in 2orSay, 'Seden and 3enmar$ #ecause
-omposites Are Ade!uate...P
. Reuters. / de enero de 001. Coler arriba N -omisión Europea T0+U. +tud on t-e otential /or redu*ing mer*ur
5.
ollution /rom dental amalgam and batteries
. 6.
Coler arriba N Qefi >, Haria A, Haid V, 'ana R, Afreen H, Mareed H, Meroze A, 'aid K, Adel ', >fti$har A, aSer A, Qaleem H. O3ental amalgam effects of alloyJmercury mi)ing ratio, uses and Saste management.P
. J Aub 0ed oll Abbottabad. 2&11 *t#De*;2$("!"$#) . 7.
Coler arriba N 2orseth R. OE)posure to mercury in public dental clinics in ?slo;;an occupational hazard ealuationP
. 'or 3annlaege/oren 3id. 1977 +e;47(4!$71# . 8.
Coler arriba N :itchie QA, Bilmour FK, Hacdonald E#, #ur$e MR, HcBoSan 3A, 3ale >H, Kammersley :, Kamilton :H, #innie C, -ollington 3. OKealth and neuropsychological functioning of dentists e)posed to mercury.P
. **u 5nviron 0ed. 2&&2 0a;)9()!247#9$ . Coler arriba N #rune 3, Berdet 2, 9aulsen B. OBastrointestinal and in itro release of
9.
copper, cadmium, indium, mercury and zinc from conentional and copper;rich amalgamsP
. +*and J Dent Res 194$; 91!#71 . +0.
Coler arriba N RWrgensen Q 3. O3entale AmalgamerP.dontologis6 %og-andels. Forlag 197, . $, 1"1 .
++.
Coler arriba N 3-e -si*al roerties o/ t-e silver#tin amalgams . 3ent. -osmos +1@
12.
. >'? +66@. +@=1;++;+6. >'?. +@=1. Coler arriba N Allo /or dental amalgam. + 1))9. +e*ond edition
13.
. >'? +66@. +@1<;0<;+6. >'?. +@1<. Coler arriba N FK? T00/U. 5lemental mer*ur and inorgani* mer*ur *omounds!
14.
8uman 8ealt- Ase*ts
. 15.
Coler arriba N Adegbembo A?, Fatson 9A, :o$ni '. OEstimating the Seight of dental amalgam restorationsP
. J an Dent Asso*. 2&&" Jan;7&(1!$& . 16.
Coler arriba N Feiner RA, 2ylander H. OAn estimation of the upta$e of mercury from amalgam fillings based on urinary e)cretion of mercury in 'Sedish subects.P
. +*i 3otal 5nviron. 199) Jun $&;14($!2))#) . 17.
Coler arriba N L #arregYrd, B 'Zllsten, and # RZrholm.O9eople Sith high mercury upta$e from their oSn dental amalgam fillingsP
. **u 5nviron 0ed. 199) Februar; )2(2! 12"124 . 18.
N 'altar a #[r$man L, 'andborgh;Englund B, E$strand R. OHercury in salia and a b
feces after remoal of amalgam fillings.P
. 3o:i*ol Al P-arma*ol. 1997 0a;1""(1!1)#2 . 19.
Coler arriba N >A?H*. O'afe :emoal of Amalgam MillingsP
. +tandards o/ are Pre/erred Pro*edure Aroved 92792 . 20.
Coler arriba N 'tenman ', Brans L. O'ymptoms and differential diagnosis of patients fearing mercury to)icity from amalgam fillings.P
.+*and J
Coler arriba N LangSorth ', 'tr[mberg :. OA case of high mercury e)posure from dental amalgam.P
. 5ur J ral +*i. 199 Jun;1&"($!$2 . 22.
Coler arriba N 'ursen **, Lygre B#, 3alen Q, Kelland C, Laegreid *, 'ahn R, Lunde$am #M, #[r$man L. O-hanges in health complaints after remoal of amalgam fillings.P
. J ral Re-abil. 2&11 'ov;$4(11!4$)#"4 . 23.
Coler arriba N Foci$ 39, Bodfrey HE, -hristie 3, Kaley #E. OHercury to)icity presenting as chronic fatigue, memory impairment and depression diagnosis, treatment, susceptibility, and outcomes in a 2eS Vealand general practice setting T+@@4;00
. J ral Re-abil. 2&11 'ov;$4(11!4$)#"4 . 24.
Coler arriba N Engels 9. O?bserations on health before and after amalgam remoal.P
. +*-=ei> 0onatss*-r ?a-nmed. 1994;1&4(4!411#$. 25.
N 'altar a Kursh R#, -herian HB, -lar$son *F, Costal RR, Hallie :C. O-learance of a b
mercury TKB;+@=, KB;0/U apor inhaled by human subects.P
. Ar*- 5nviron 8ealt-. 197 'ov#De*;$1(!$&2#9. 26.
Coler arriba N #erglund A, 9ohl L, ?lsson ', #ergman H.O3etermination of the rate of release of intra;oral mercury apor from amalgamP
. J Dent Res. 1944 +e;7(9!12$)#"2 .
27.
Coler arriba N 'napp Q:, #oyer 3#, 9eterson L-, 'are -F. O*he contribution of dental amalgam to mercury in bloodP
. J Dent Res. 1949 0a;4()!74&#) . 28.
Coler arriba N Kalbach ', -lar$son *F. OEnzymatic o)idation of mercury apor by erythrocytes.P
. %io*-im %io-s A*ta. 1974 Ar 12;)2$(2!)22#$1 . @.
N 'altar a
a b c d
8andboo6 o/ t-e to:i*olog o/ metals . En la sección \Hercury] en el
capítulo //, Elseier, 2eS or$, 2, 5'A, /rd edition, 00= H. #erlin, :. Q. Valups, and #. A. MoSler. 00=. 30.
Coler arriba N 2aohi$o *AQAKA*A H.3., Kideo KAA'K> H.3., 'hinya FA*A2A#E H.3., *a$eo A2'? H.3. OAccumulation of mercury in the brains of tSo autopsy cases Sith chronic inorganic mercury poisoningP
. @olume 2", ssue 1, ages )99, 0ar*- 197& D! 1&.1111.1"".197&.tb&1")7.: . 31.
Coler arriba N Leong --, 'yed 2>, Lorscheider ML. O:etrograde degeneration of neurite membrane structural integrity of nere groSth cones folloSing in itro e)posure to mercury.P
. 'euroreort. 2&&1 0ar 2;12("!7$$#7 . 32.
Coler arriba N 9al$oicoa L, 5rsinyoa H, Hasanoa C, u V, Kertz;9icciotto >. OHaternal amalgam dental fillings as the source of mercury e)posure in deeloping fetus and neSborn.P
. J 5:o +*i 5nviron 5idemiol. 2&&4 0a;14($!$2#$1 . 33.
Coler arriba N ?s$arsson A, 'chltz A, '$erfing ', Kall(n >9, ?hlin #, Lager$ist #R. O*otal and inorganic mercury in breast mil$ in relation to fish consumption and amalgam in lactating Somen.P
. Ar*- 5nviron 8ealt-. 199 0a#Jun;)1($!2$"#"1 . 34.
Coler arriba N :oSland >:, Brasso 9, 3aies HR. O*he methylation of mercuric chloride by human intestinal bacteriaP
. 5:erientia. 197) +e 1);$1(9!1&"#) . 35.
Coler arriba N Keintze 5, EdSardsson ', 3(rand *, #ir$hed 3. OHethylation of mercury from dental amalgam and mercuric chloride by oral streptococci in itro.P
. +*and J Dent Res. 194$ Ar;91(2!1) . 36.
N 'altar a #[r$man, Lars. OHercury in human brain, blood, muscle and toenails in a b
relation to e)posure an autopsy studyP
. 5nviron 8ealt-. 2&&7; ! $& . 37.
Coler arriba N Bodfrey HE, Foci$ 39, Qrone -A.OApolipoprotein E genotyping as a potential biomar$er for mercury neuroto)icityP
. J Al>-eimers Dis. 2&&$ Jun;)($!149#9) .
/1.
Coler arriba N Haths #erlín T00U. OHercury in dental;filling materials ^^ an updated ris$ analysis in enironmental medical terms. An ?erieS of 'cientific Literature published in +@@= to 00P. 3-e Dental 0aterial ommission, +=eden . Coler arriba N '-E2>K: T001U. 3-e sa/et o/ dental amalgam and alternative dental
39.
restoration materials /or atients and users
. Coler arriba N Hutter R. O>s dental amalgam safe for humans_ *he opinion of the
40.
scientific committee of the European -ommission.P
. J **u 0ed 3o:i*ol. 2&11 Jan 1$;(1!2 . Coler arriba N #ernard Findham T00U. 0er*ur 5:osure Bevels /rom Amalgam
41.
Dental /illings; Do*umentation o/ 0e*-anisms b =-i*- 0er*ur *auses over "& -roni* 8ealtonditions; Results o/ Rela*ement o/ Amalgam /illings; and **uational 5//e*ts on Dental +ta//
. Coler arriba N M3A T00@U. +ummar o/ -anges to t-e lassi/i*ation o/ Dental
42.
Amalgam and 0er*ur
. 43.
Coler arriba N ?H- T00@U. 3o:i*Clogos *riti*an la de*isiCn de la FDA ue de/ine la amalgama dental de mer*urio *omo material Eseguro
. • •
-ategorías Hercurio TelementoU ?dontología
