Tersangka DBD
Demam tinggi, mendadak terus menerus < 7 hari tidak disertai infeksi saluran nafas bagian atas, badan lemah & lesu Ada kedaruratan
Tidak ada kedaruratan
Tanda syok Muntah terus menerus Kejang Kesadaran menurun Muntah darah Uji Tourniquet (+) Berak hitam -ekosit < (""" umlah trombosit < !""#"" !""#""" " $ul
Rawa Rawatt inap inap /-ihat hal brkt0
Periksa uji tourniquet
Uji Tourniquet (-)
umlah trombosit Rawat jalan % !""#""" !""#""" $ul Parase Parasetam tamol ol Kontrol tia hari samai demam hilang
Rawa Rawatt jala jalan n
Minum ba banya nyak !, !,()* ()* li liter$hari Parasetamol Kontrol tia hari samai demam turun Periksa +b, +t, trombosit tia kali
'ilai tanda klinis, eriksa tr trombosi osit & +t bila demam meneta setelah hari sakit ke)
Perhatian untuk orang tua Pesan bila timbul tanda syok, yaitu gelisah, lemah, kaki$tangan dingin, sakit erut, berak hitam, bak kurang -ab . +b & +t naik, trombosit turun
Segera awa ke ru!ah sakit
Bagan " a # Tatalaksana kasus tersangka DBD
!
$anjutan dari tersangka DBD(dirawat) 1ejala klinis . demam *)7 hari uji tourniquet ositif atau erdarahan sontan -ab . hematokrit tidak meningkat$belum me trombositoeni /ringan0
Pasien !asih dapat !inu! Pasien tidak dapat !inu! Beri minum banyak !)* liter$hari Pasien muntah terus menerus atau ! sd mkn tia ( menit enis minuman. air utih, teh manis, siru, jus buah, susu, oralit Bila suhu % 2,(o3 beri arasetamol Pasang infus 'a3l ",45 . Bila kejang beri obat antikon6ulsif dekstrosa (5 /!.0, tetesan rumatan sesuai berat badan Periksa +b, +t, trombosit tia )!* jam
%onitor gejala klinis dan laoratoriu! Perhatikan tanda syok Palasi hati setia hari +t naik dan atau trombosit 8kur diuresis setia hari turun 9:asi erdarahan Periksa +b, +t, trombosit tia )!* jam ;nfus ganti ringer latkat /tetesan disesuaikan, lihat hal berkt0 Peraikan klinis dan laoratoris
Pulang /lihat . Kriteria memulangkan asien0
Bagan " # Tatalaksana lanjutan tersangka DBD &ang dirawat#
*
De!a! Berdarah Dengue 'airan awal -$'a3l ",45 atau -D($'a3l ",45=D(, )7 ml$kgBB$jam> Monitor tanda 6ital$nilai +t dan trombosit tia jam
Peraikan
+t meningkat, tai keadan klinis masih baik
Tidak ada peraikan
Tidak gelisah 'adi kuat Tekanan darah stabil Diuresis @uku /!* ml$kgBB$jam0 +t turun /* kali emeriksaan0
1elisah Distres ernafasan ?rekuensi nadi naik +t teta tinggi$naik Diuresis kurang$tdk ada
>(+) erarti s&ok(lht agan 4)
Tanda ital !e!uruk +t meningkat Tetesan dikurangi
Tetesan dinaikkan !")!( ml$kgBB$jam tetesan dinaikkan bertahap Peraikan
( ml$kgBB$jam e6aluasi !( menit Peraikan sesuaikan tetesan
ml$kgBB$jam *D stop pada ,-. ja! Bila tanda 6ital$+t stabil diuresis @uku >BB < *" kg
Tanda ital tidak stail
Distres ernafasan +b$+t turun +t naik > Tek#nadi < *" mm+g /oloid Trans0usi darah segar *")" ml$kgBB !" ml$kgBB
Peraikan
Bagan ,# Tatalaksana kasus DBD dengan peningkatan he!okonsentrasi 1 ,23
Ket . 9 A inger asetat
DBD derajat 5 *
"# 6ksigenasi /berikan * *)C l$menit0 ,# Penggantian olu!e plas!a segera /@airan kristaloid isotonis0 inger laktat$'a3l ",45 *" ml$kgBB se@eatnya /bolus dalam " menit0
7aluasi 42 !enit8 apakah s&ok teratasi 9 Pantau tanda 6ital tia !" menit 3a@at balans @airan selama emberian @airan intra6ena S&ok teratasi Kesadaran membaik 'adi teraba kuat Tekanan nadi % *" mm+g Tidak sesak nafas$sianosis kstremitas hangat Diuresis @uku ! ml$kgBB$jam
S&ok tidak teratasi Kesadaran menurun 'adi lembut$tidak teraba Tekanan nadi < *" mm+g Distres ernafasan$sianosis Kulit dingin dan lembab kstremitas dingin Periksa kadar gula darah
'airan dan tetesan disesuaikan !" ml$kgBB$jam
$anjutkan :airan *" ml$kgBB/se@eatnya0
7aluasi ketat Tanda 6ital Tanda erdarahan Diuresis +b, +t, trombosit
Ta!ahkan koloid;plas!a Dekstran$?PP !")*" /maE "0 ml$kgBB$@t / bisa E !" ml 0 /oreksi asidosis 6aluasi ! jam
Stail dala! , ja!;
tetesan ml$kgBB$jam
+t turun / td erdarahan F0
;nfus sto tidak melebihi C2 jam setelah syok teratasi
+t teta tinggi$naik
Transfusi darah Koloid *" ml$kgBB Komonen$:b !" ml$kgBB sesuai kebutuhan
Bagan 4# Tatalaksana kasus DBD derajat dan *
/riteria !e!ulangkan pasien > G Tidak demam selama *C jam tana antiiretik G 'afsu makan membaik G Tamak erbaikan klinis G +ematokrit stabil G Tiga hari syok teratasi G umlah trombosit @enderung meningkat /%("#"""$ul0 G Tidak dijumai distres ernafasan /disebabkan oleh efusi leura atau asidosis0
C
