TUGAS PJBL KEPERAWATAN Acute Lymphoblastic Leukimia (ALL
“
”
Disusun sebagai tugas blok Hematologi Hematologi
Disusun Oleh: Shelly Leonia Siska
(135070200131002)
Komang Sanisca Nuansa
(135070200131003)
Usa!un "asanah
(13507020013100#)
$i%ya Les!a&i 'u!&i
(13507020713100)
sih "u "u!ami *u *u%y & &sin!a
(13507020713100+)
li, $anha&ni!a -&iliana
(135070207131010)
KEL!"P!K # K$LN PR!GRA" STU%& &L"U KEPERAWATAN 'AKULT 'AKULTAS AS KE%!KTE KE %!KTERAN RAN UN&ERS& UN& ERS&TAS TAS BRAW&JA) BRAW&JA)A A "ALANG #*+,
BAB & Acute Lymphoblastic Leukimia (ALL
1.1 De,inisi cu!e Lym/holas!ic Leukimia (LL) a%alah keganasan sel yang !e&a%i akia! /&oli,e&asi sel lim,oi% yang %iloki& /a%a !aha/ aal %e,e&ensiasinya. LL %iseu! uga %engan kanke& sel %a&ah /u!ih yang mem/&o%uksi lim,osi! men!ah lim,olas (acmillan4 2011). LL mengin,il!&asi sumsum !ulang oleh sel lim,olas!ik yang menyeakan anemia4 mema& %an in,eksi. Lim,olas iasanya %i!emukan %alam %a&ah !e/i %an selalu a%a %i %alam sumsum !ulang (aimun4 2013) 1.2 !iologi ayo 6linic (2012) menyeu!kan aha LL !e&a%i ke!ika a%anya kesalahan %i %alam DN sel sumsum !ulang yang e&kemang. Kesalahan !e&seu! meme&in!ah sel un!uk !e&us !umuh %an memagi (/&oli,e&asi). ika sel seha! iasanya akan e&hen!i memelah %an ma!i. Ke!ika hal ini !e&a%i4 /&o%uksi sel %a&ah mena%i !i%ak no&mal. Sumsum !ulang menghasilkan sel8sel yang elum ma!ang yang e&kemang mena%i sel8sel lim,olas. Sel ano&mal !i%ak %a/a! e&,ungsi %engan aik4 me&eka %a/a! e&kemang %an menggese& sel8sel yang seha!. 9e&%a/a! !iga enis lim,osi! yai!u Lim,osi! -4 lim,osi! 9 %an sel Na!u&al kille&. Ke!iga !i/e ini me&u/akan agian %a&i sis!em kekealan !uuh un!uk melaan in,eksi %an melin%ungi !uuh. Ke!ika !e&%a/a! !e&lalu anyak ke!iga macam sel ini %i %alam %a&ah4 me&eka meleihi sel8sel %a&ah lain %an %a/a! !e&akumulasi %i %alam sumsum !ulang4 lim/a %an kelena& ge!ah ening. LL a%alah eis /aling se&ing %a&i leukimia /a%a anak8anak !e!a/i %a/a! uga !e&a%i /a%a o&ang %easa (aimun4 2013). 1.3 $ak!o& *isiko me&ican 6ance& Socie!y 6S (2013) menuliskan a%anya ee&a/a ,ak!o& &isiko LL4 yai!u: 8 'a/a&an *a%iasi: Ko&an om a!om e/ang yang masih e&!ahan hi%u/ memiliki &isiko yang cuku/ !inggi !e&kena LL iasanya %alam ak!u 8 !ahun se!elah !e&kena &a%iasi. 'engoa!an kemo!e&a/i %an !e&a/i
&a%iasi %a/a! meningka!kan &isiko LL !e!a/i seauh mana &isikonya elum elas. eski %emikian %ok!& mencoa mema!asi /a/a&an 8
seseo&ang !e&ha%a/ &a%iasi seanyak mungkin. Sin%&om a&isan: LL !i%ak muncul mena%i /enyaki! gene!ik !e!a/i a%a ee&a/a sin%&om %ia&iskan yang %a/a! meningka!kan &isiko LL an!a&a lain sin%&om %on4 sin%&om kline,el!e&4 anemia ,anconi4
8
sin%&om loom4 a!aksia8!elangiec!asia4 %an neu&o,i&omo!osis. *ase!nis: LL leih se&ing !e&a%i /a%a angsa kuli! /u!ih %a&i/a%a
8
kuli! hi!am4 namun alasan un!uk as/ek ini elum elas. enis kelamin: Laki8laki leih se&ing %i!emukan men%e&i!a LL
8
%a&i/a%a /e&em/uan. emiliki kema& i%en!ik yang men%e&i!a LL meningka!kan &esiko
8
!e&kena LL. '&oli,e&asi sel 'a/a&an me%an elek!&omagne!ik se/e&!i kael lis!&ik !egangan !inggi
8
%an gas &a%on. 'a/a&an ahan kimia yang %igunakan %alam in%us!&i se/e&!i en?ena
8
kanke&
Sel kanke& 0e&saing %engan sel no&mal %alam %an /ela&u! lainnya. men%a/a! nu!&isi ;n,eksi
;n,il!&asi
Seagian esa& kasus !e&a%i %i e/ang %an Ka&iia4 namun oenyaki! ini !i%ak umum %i me&ika Se&ika! (acmillan4 2011). sel Sel no&mal %igan!ikan
kanke& 1.# /i%emiologi LL me&u/akan enis kanke& %an leukimia /aling umum /a%a anak8anak %i me&ika. LL memiliki /&osen!ase 2A %a&i semua kanke& De/&esi sumsum
Sel keku&angan ;n,il!&asi !ulang /a%a anak8anak sam/ai 1# !ahun %an 75A %a&i kasus leukimia anak. 'a%a asu/an makanan SS' o&ang %easa4 seki!a& 1000 kasus a&u LL !e&a%i se!ia/ !ahun. Di selu&uh
$ak!o& Se&ika!4 Siss %an Kos!a =angguan %unia insi%en !e&!inggi !e&a%i %i ;!alia4 me&ika 'enu&unan /em0ekuan %a&ah
'e&u0ahan me!a0olisme
*ika (Sei!e&4 201#). /em0en!uk Di ;n%onesia4 !e/a!nya %i *SU' ". %am alik ;n,il!&asi
e&i!&osi!
an leukosi!
e%an /a%a !ahun 200# !e&%a/a! 30 /en%e&i!a LL (1452A)4 !ahun 2005 eks!&a
me%ula& !e&%a/a! 3+ /en%e&i!a (2#407A)4 !ahun 200 !e&%a/a! 35 /en%e&i!a no&eksia4 nemia
Leukosi!osis
!ahan %engan Leuko/eni (2141A) %an /a%a !ahun 2007 !e&%a/a! Daya 5 /en%e&i!a /&osen!ase mual4 mun!ah 354A (s&a4 2010).
1.5
Nye&i ;n!ole&ansi selu&uh 'a!o,isiologi ak!i
!u0uh !u&un
Daya !ahan !u0uh menu&un *esiko in,eksi
3ual4 mun!ah4 %ia&e4 /e&%a&ahan *esiko !inggi %e,isi! cai&an !u0uh
Ke!i%ak seim0angan nu!&isi (> ke0u!uhan !u0uh)
'em0esa&an lim,e4 no%us lim,e4 li
'a!o,isiologi LL %imulai %a&i %i!angka/nya sel8sel ganas LL yai!u lim,olas %i !aha/ aal /emangunan. 'enangka/an ini %iseakan oleh eks/&esi gen no&mal seagai akia! %a&i !&anslokasi k&omosom. Lim,olas menggan!ikan elemen sumsum no&mal yang mengakia!kan /enu&unan %i!an%ai %alam /&o%uksi sel %a&ah no&mal. kia!nya !e&a%i anemia4 !&omosi!o/enia %an neu!&o/enia. Lim,olas uga e&kemangiak %i o&gan selain sumsum4 khususnya ha!i4 lim/a %an ge!ah ening. asalah ke/e&aa!an yang muncul a%alah /e&uahan /e&,usi a&ingan4 gangguan nu!&isi4 in!ole&ansi ak!i
1. 9an%a %an =eala acmillan (2011) menuliskan aha geala yang !am/ak /a%a /en%e&i!a LL %ian!a&anya aah !e&liha! sanga! /uca!4se&ing me&asa sanga! lelah a!au mu%ah !e&engah8engah ka&ena keku&angan sel %a&ah me&ah4 !imulnya in,eksi /a%a !ulang %an sen%i4 !imulnya in,eksi ka&ena ku&angnya sel %a&ah /u!ih yang seha!4 /e&%a&ahan yang !i%ak iasa4 !e&masuk !imulnya mema& !an/a sea yang elas4 gusi e&%a&ah a!au se&ing
mimisan.
=eala
lainnya a%alah
neo/las!ik4 lim,a%eno/a!i4
s/lenomegali4 %an he/a!omegali akia! in,il!&asi sel leukemik ke o&gan8 o&gan lim,oi% %a/a! !e&a%i (6o&in4 200+).
1.7 'eme&iksaan Diagnos!ik 'eme&iksaan yang %a/a! %ilakukan un!uk memuk!ikan LL a%alah hi!ung %a&ah s/esi,ik yang %ise&!ai /eningka!an a!au %e,isiensi
hi!ung
sel
%a&ah
/u!ih.
'eme&iksaan
sumsum
!ulang
mem/e&liha!kan /&oli,e&asi klonal %an /enimunan sel %a&ah4 se&!a /eme&iksaan cai&an se&e&al s/inal un!uk menyingki&kan ke!e&lia!an sis!em sa&a, (6o&in4 200+). 'eme&iksaan lao&a!o&ium uga %a/a! %ilakukan. =eala yang !e&liha! e&%asa&kan kelainan sumsum !ulang e&u/a a%anya /ansi!o/esi4 lim,osi!osis yang menyeakan gama&an %a&ah !e/i mono!on %an !e&%a/a! sel las. Ka%a& koles!&ol &en%ah4 asam u&a! meningka!4 hi/ogamogloulinemia (in,eksi %i %ae&ah &onkus). 'eme&iksaan io/si lim/a mem/e&liha!kan /&oli,e&asi sel leukimia %an sel yang e&asal %a&i a&ingan lim/a yang !e&%esak4 se/e&!i lim,osi! no&mal4 *S4 g&anulosi!4 %an /ul/ cell. 'eme&iksaan si!ogenik me&u/akan /eme&iksaan k&omosom8k&omosom yang %i%a/a! %a&i con!oh sam/el /&e/a&a! sel %a&ah a!au no%us lim,e %engan hasil 5080A. 'eme&iksaan ini /e&lu %ilakukan. 50870A %a&i /asien LL mem/unyai kelainan umlah k&omosom se/e&!i %i/loi% (2n)4 hi/loi% (2n8a)4 hi/e&/loi% (2nBa)4 ko&io!i/ yang /seu%o%i/loi% /a%a kasus %engan umlah k&omosom yang %i/loi%4 e&!amah a!au hilangnya agian k&omosom se&!a !e&%a/a!nya ma&ke& ch&omosome yai!u elemen yang seca&a mo&,ologis ukan me&u/akan k&omosom no&malC %a&i en!uk yang sanga! esa& sam/ai yang sanga! kecil (Nu&laila4 2013). 1. 'ena!alaksanaan 'engoa!an u!ama un!uk LL a%alah kemo!e&a/i. -ee&a/a o&ang mungkin menalani &a%io!e&a/i4 !e&a/i e&!a&ge!4 a!au !&ans/lan!asi sel in%uk. "al ini akan !e&gan!ung /a%a enis LL yang %i%e&i!a %an see&a/a aik e,ek /engoa!an eke&a (acmillan4 2011). Kemo!e&a/u %engan anya oa! %an an!iio!ik %ie&ikan un!uk mencegah /e&%a&ahan4 /encangkokan sumsum !ulang %a/a! e&hasil mengoa!i LL. '&o%uk %a&ah %an an!iio!ik s/ek!&um luas %ie&ikan selama /&ose%u& !&ans/lan!asi sumsum !ulang un!uk melaan %an mencegah in,eksi. ;muno!e&a/i
!e&masuk
%engan
in!e&,e&on
%an
si!okin
lain4
%igunakan
un!uk
mem/e&aiki %aya !ahan !uuh yang sem/a! menu&un ka&ena sel %a&ah /u!ih yang !i%ak seha!. 9e&a/i !e&seu! %a/a! menimulkan geala yai!u /eningka!an %e/&esi sumsum !ulang leih lanu!4 mual %an mun!ah. ual %an mun!ah %a/a! %iken%alikan a!au %i!u&unkan %engan in!e&
menuu
ke!i%akmam/uan
sua!u se&!a
/e&kemangan /encegahan
ke
!e&sie&
a&ah yang
ke&usakan %i!uukan
a!au un!uk
mema!asi a!au menghalangi /e&kemangan kemam/uan4 kon%isi4 a!au gangguan sehingga !i%ak e&kemang ke !aha/ lanu! yang memu!uhkan /e&aa!an in!ensi,. 'encegahan /&ime& %a/a! meli/u!i /engen%alian !e&ha%a/ /ema/a&an sina& &a%ioak!i, %engan menggunakan au khusus an!i &a%iasi %an /e&gan!ian a!au &o!asi ke&a un!uk /e!ugas &a%iologi se&!a meme&ikan /elayanan %iagnos!ik &a%iologi se&en%ah mungkin sesuai keu!uhan klinis /asien. -e&iku!nya a%alah /engen%alian !e&ha%a/ /ema/a&an lingkungan kimia4 mengu&angi ,&ekuensi me&okok %an /eme&iksaan keseha!an /&anikah. Semen!a&a un!uk /encegahan skun%e& meli/u!i
/en%e!eksian
/enyaki!
seca&a
%ini
%engan
melakukan
/eme&iksaan me%is %an /engoa!an yang ce/a! %an !e/a!. Un!uk /encegahan !e&sie& %ilakukan /e&aa!an a!au /enanganan oleh !enaga me%is yang ahli %i &umah saki!. Salah sa!u /e&aa!an yang %ie&ikan yai!u /e&aa!an /alia!i, %engan !uuan mem/e&!ahankan kuali!as hi%u/ /en%e&i!a %an mem/e&lama! /&og&esi,i!as /enyaki!. Selain i!u /e&aikan %i i%ang /sikologi4 sosial %an s/i&i!ual !e&masuk %ukungan mo&al %a&i o&ang8o&ang !e&%eka! uga %i/e&lukan ('u%o4 201#).
1.10 Kom/likasi 'e&%a&ahan akia! umlah !&omosi! yang ku&ang %a&i no&mal (!&omosi!o/enia) me&u/akan kom/likasi /aling se&ing %a&i LL4 koagulasi in!&a
%engan ak!i
sis!emik
e&u/a
/emen!ukan %an /enyea&an %e/osi! ,i&in %alam si&kulasi sehingga menimulkan !&omus mik&o
%A'TAR PUSTAKA
acmillan. 2011. Eha! is cu!e Lym/holas!ic LeukimiaF. h!!/:.macmillan.o&g.ukcance&in,o&ma!ioncance&!y/esleukimiaacu!elym /holas!icou!LLEha!isLL.as/G. Diakses /a%a Se/!eme& 201# /ukul 1+.27 aimun4 -u%iman. 2013. Leukimia Lim,olas!ik ku! /a%a Deasa %engan $eno!i, -ilineage.F h!!/:ou&nal.unai&.ac.i%,ile&'D$'[email protected] 07./%, . Diakses /a%a Se/!eme& 201# /ukul 1+.2+ ayo 6linic S!a,,. 2012. Diseases an% 6on%i!ion cu!e Lym/holas!ic LeukimiaF. h!!/:.mayoclinic.o&g%iseases8con%i!ionsacu!e8 lym/holas!ic8leukimiaasicscausescon8200#2+15. Diakses /a%a Se/!eme& 201# /ukul 1+.#2 6S. 2013. Leukimia cu!e Lym/hoolas!ic (LL) in %ul!sF. h!!/:.cance&.o&gcance&leukimia8 acu!elym/hocy!icallina%ul!s%e!aile%gui%eleukimia8acu!e8lym/holas!i8&isk8 ,ac!o&s. Diakses /a%a Se/!eme& 201# /ukul 20.1 Sei!e&4 Ka&en e! al. 201#. cu!e Lym/holas!ic Leukimia (LL)F. h!!/:eme%icine. me%sca/e.coma&!icle207318o
Nu&laila. 2013. suhan Ke/e&aa!an nak %engan LeukimiaF. h!!/:.%igili.s!ikesmuhgomong.ac.i%,iles%isk15!s!ikesmuhgo8g%l8 nu&laila82#5818aske/an8a./%, . Diakses /a%a Se/!eme& 201# /ukul 20.#+ Sa!&ia. 201#. Eas/a%ai Kanke& /a%a nakF. h!!/:ugm.a.i%Ii%Ie&i!aI378 as/a%ai.kanke&./a%a.anak . Diakses /a%a Se/!eme& 201# /ukul 21.1# *a,in%a4 Melly Dia. 2012. Kelainan "emos!asis /a%a LeukimiaF. h!!/:u&nal.,k.unan%.ac.i%a&!icles
