Algoritma Penatalaksanaan Asma Di Rumah Sakit

Algoritma Penatalaksanaan Asma Di Rumah Sakit Penilaian Awal

Riwayat dan pemeriksaan fisik (auskultasi, otot bantu napas, denyut jantung, frekuensi napas) dan bila mungkin faal paru (APE atau VEP1, saturasi O2), AGDA dan pemeriksaan lain atas indikasi

Serangan Asma Ringan

Serangan Asma Sedang/Berat

Serangan Asma Mengancam Jiwa

Pengobatan Awal  Oksigenasi dengan kanul nasal  Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20 menit dalam satu jam) atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan)  Kortikosteroid sistemik : - serangan asma berat - tidak ada respons segera dengan pengobatan bronkodilator - dalam kortikosterois oral

Penilaian Ulang setelah 1 jam Pem.fisis, saturasi O2, dan pemeriksaan lain atas indikasi

Respons baik  Respons baik dan stabil dalam 60 menit  Pem.fisi normal  APE >70% prediksi/nilai terbaik

Pulang  Pengobatan dilanjutkan dengan inhalasi agonisbeta-2  Membutuhkan kortikosteroid oral  Edukasi pasien - Memakai obat yang benar - Ikuti rencana pengobatan selanjutnya

Respons Tidak Sempurna  Resiko tinggi distress  Pem.fisis : gejala ringan – sedang  APE > 50% terapi < 70%  Saturasi O2 tidak perbaikan

Dirawat di RS  Inhalasi agonis beta-2 + anti— kolinergik  Kortikosteroid sistemik  Aminofilin drip  Terapi Oksigen pertimbangkan kanul nasal atau masker venturi  Pantau APE, Sat O2, Nadi, kadar teofilin

Perbaikan

Respons buruk dalam 1 jam  Resiko tinggi distress  Pem.fisis : berat, gelisah dan kesadaran menurun  APE < 30%  PaCO2 < 45 mmHg  PaCO2 < 60 mmHg

    

Dirawat di ICU Inhalasi agonis beta-2 + anti kolinergik Kortikosteroid IV Pertimbangkan agonis beta-2 injeksi SC/IM/IV Aminofilin drip Mungkin perlu intubasi dan ventilasi mekanik

Tidak Perbaikan

Pulang Bila APE > 60% prediksi / terbaik. Tetap berikan pengobatan oral atau inhalasi

Dirawat di ICU Bila tidak perbaikan dalam 6-12 jam

Sumber: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (2004) By: Retno Tri A, Fahlevi Y, Febriani V, Andini Dian D, Arinta Novia H, Dini Widya A, Heri Iswanto. CS2 FKUB 2014

By: Retno Tri A, Fahlevi Y, Febriani V, Andini Dian D, Arinta Novia H, Dini Widya A, Heri Iswanto. CS2 FKUB 2014