PRECLÍNICO Y REHABILITAC IÓN
25.05.201 6
Técnicas T écnicas de Aislamiento Absoluto y Relatio !o"#e $i#ue"oa $i#ue"oa Na%uel%al &a"'a !osé (alle)os Bae*a +"a, Ca"la (e#a -nie"sidad .an .ebasti/n
Preclínico y Rehabilitación
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Preclínico y Rehabilitación
Técnicas T écnicas de Aislamiento Absoluto y INTRODUCCIÓN
La necesidad de "eali*a" un buen aislamiento dental se debe a 1ue la boca no "e2ne las condiciones id3neas 4a"a t"aba)a" en ella5 ya 1ue dista muc%o de se" el /"ea o4e"ato"ia ideal desde el 4unto de ista de acceso5 isibilidad y contaminaci3n, Adem/s5 4a"a 4ode" t"aba)a" en las me)o"es condiciones 4osibles5 y as' tene" un cam4o o4e"ato"i o4e"ato"io o aisla aislado5 do5 seco y 4e"6ectame 4e"6ectamente nte lim4io5 %emos de aisla aisla"" el cam4o o4e"ato"io de la san#"e y la salia 4a"a 1ue el t"aba)o sea de una calidad 34tima5 se4a"a" la len#ua y las me)illas del 4aciente eitando lesiones en el mismo5 aisla" la *ona de la contaminaci3n bacte"iana y conse#ui" la me)o" isibilidad y acceso a la *ona de t"aba)o, Es 4o" 4o" ello ello 1ue 1ue co cont ntam amos os co con n mé méto todo doss 1ue 1ue nos nos sim4 sim4li li7c 7can an y ayud ayudan an al momento momento de llea" a cabo 4"ocedim 4"ocedimiento ientoss cl'nicos de "estau"a "estau"aci3n ci3n bucal, bucal, .e di6e"encian dos ti4os de aislamiento dental 1ue desc"ibi"emos a continuaci3n, La elecci3n de uno u ot"o de4ende del #"ado de colabo"aci3n del 4aciente y de la %abilidad del o4e"ado",
Aislamiento Absoluto El aisl aislam amie ient nto o abso absolu luto to55 es a1ue a1uell 1ue 1ue util utili* i*a a 4"in 4"inci ci4a 4alm lmen ente te un t"o* t"o*o o "ectan#ula" de #oma 89oma di1ue:5 y un con)unto de mate"iales5 dis4ositios e inst"umentos 1ue menciona"emos m/s adelante5 este se usa con el 7n de alcan*a" la me)o" calidad de la "estau"aci3n5 4ues es el 2nico medio de obtene" un cam4o totalmente lib"e de %umedad, .u a4licaci3n en la 4"/ctica du"a menos de ; minutos, Las indicaciones 4a"a su "eali*aci3n son en 4"ocesos endod3nticos5 4"ocedimientos "estau"ado"es5 cuando %ay sedaci3n y anestesia del 4aciente, A2n as' este 4"ocedimiento est/ cont"aindicado en caso 1ue el 4aciente 4ade*ca de see"a in
Con la "eali*aci3n del aislamiento absoluto se 4ueden obse"a" las si#uientes !NT"#"$>
&e)o"a la isibilidad del cam4o o4e"ato"io,
Las e=4os Las =4osic icio ione ness 4ul4 4ul4a" a"es es ac acci cide dent ntal ales es 4ued 4ueden en se se"" t"at t"atad adas as sin sin contaminaci3n,
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Im4ide la de#luci3n de elementos y sustancias e=t"a?as, e=t"a?as,
Ret"acci3n Ret"acci3n y 4"otecci3n de te)idos blandos5 eitando la la lesi3n de estos,
Elimina el "e
Los mate" ate"ia iale less de obtu" btu"ac aci3 i3n n manti antien enen en sus 4"o 4"o4ied 4iedad ade es al no contamina"se,
Cont"ol de la salia5 san#"e san#"e y sec"eci3n del del su"co #in#ial,
A%o" A%o"""o de tiem tiem4o 4o y me me)o )o"a "a la ca cali lida dad d del del t"ab t"aba) a)o o 4o" 4o" tene tene"" unas unas condiciones cont"oladas, cont"oladas,
Pe"mite un cam4o esté"il y seco,
+isminuye la contaminaci3n mic"obiana,
No obstante5 se encuent"an también al#unas D ! $ ! N T " # " $ >
$"actu"as del esmalte y alte"aci3n 6'sica del cemento "adicula",
He"idas 4"oocadas 4o" el clam4,
+a?o 4e"iodontal,
+es#a""os +es#a""os de la enc'a a niel del cuello,
Limitaci3n "es4i"ato"ia en caso de "es6"iado,
Puede 4"ooca" an#ustia en el 4aciente
Los Clam4s mal inse"tados 4ueden se" in%alados es 4o" ello 1ue se su#i su#ie" e"e e ata" ta"los los co con n %ilo ilo dent dental al ence ence""ado ado de @ cm de lon# lon#it itud ud a4"o=imadamente,
Limitaci3n Limitaci3n de la "es4i"ac "es4i"aci3n5 i3n5 4o" esto esto se "ecomienda "ecomienda 1ue en 4acientes 4acientes con co n "es es4i 4i"a "aci ci3n 3n buca bucal5 l5 se "ea eali lice ce un o"i7 o"i7ci cio5 o5 4o" 4o" 6ue" 6ue"a a del del ca cam4 m4o o o4e"ato"io5 4a"a 6acilita" la "es4i"aci3n del 4aciente,
Puede causa" "eacciones alé"#icas 84o" el l/te=:,
%"T!RI"& ! IN$TRU%!NT"&
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El mate"ial a 4"e4a"a" 4a"a su "eali*aci3n se"/ el si#uiente>
9oma +i1ue Pe"6o"ado" Pe"6o"ado" de 9oma +i1ue Po"tadi1ue de 9oma 8A"co de Youn#: Clam4s Po"taclam4s .eda dental Ti)e"a
0, ' O % " D I ( U ! )
Es 6ab"icada de l/te= natu"al encont"/ndosela en el come"cio en colo"es y es4e es 4eso so""es di6e" di6e"en ente tess 850 850 a 5 5 mm: mm: 4a"a 4a"a aten atende de"" a las las m/ m/ss a"i a"iad adas as 7nalidades cl'nicas, La #oma es4esa tiene buena "esistencia a la "u4tu"a y 4"omuee el m/=imo de sellado5 se4a"aci3n y 4"otecci3n de los te)idos blandos subyacentes, T"adicionalmente T"adicionalmente la tela de #oma oscu"a e"a la m/s indicada5 4o"1ue cont"astaba con el diente y "e
2. P!R*OR"DOR D! 'O%" DI(U!)
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La #oma debe esta" 4e"6o"ada en la "e#i3n co""es4ondiente a los dientes 1ue se"/n aislados, El 4e"6o"ado" debe conta" con n2me"o su7ciente de 4e"6o"aciones de di/met"os c"ecientes 4a"a "eali*a" o"i7cios en la #oma5 a 7n de acomoda" dientes de di6e di6e""ente entess tama tama?o ?os, s, Es muy muy im4o im4o"t "tan ante te 1ue 1ue las las 4e"6o"aciones ten#an el bo"de co"tante bien a7lado y uni6o"me, .i el 4e"6o"ado no co"ta adec adecu uadam adamen ente te55 un 4e1u 4e1ue? e?o o t"o* t"o*o o de #oma #oma 1ueda"a su)eto a la tela y al "emoe"la 4od"/ "as#a" la #oma5 4"oduciendo 4e"dida de sellado y de)ando ent"a" salia al"ededo" del cuello del diente, Pa"a soluciona" este 4"oblema se debe"/ a7la" la base de los los o"i7cio cios con li)as o #omas ab"asias, El 4e"6o"ado" mas di6undido5 6ab"icado y come"ciali*ado es el modelo de AinsDo"t%5 el cual 4osee un 4un*3n de ace"o y una 4e1ue?a "ueda con 4e"6o"aciones de %asta 5 a ;5 mm de die"sos tama?os 4a"a los die"sos dientes,
+ . P O R T" T" D I ( U ! D ! ' O % " )
+is4ositio 1ue mantiene tensa la #oma di1ue, En la actualidad el m/s usado 4o" los 4"o6esionales es el a"co de Youn#5 1ue tiene 6o"ma de -5 con 4e1ue?as 4"oyecciones o 4e"nitos met/licos5 donde se a)usta"a 4o" tensi3n la #oma,
,. C&"%P$)
Inst"umen Inst"umentos tos de ace"o ace"o ino=idabl ino=idable5 e5 4e1ue?os 4e1ue?os em4leados em4leados en el aislamient aislamiento o absoluto del cam4o o4e"ato"io 4a"a "etene" en 4osici3n a la #oma de di1ue,
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Los Clam4s se encuent"an en #"an a"iedad de ti4os y ma"cas en el me"cado, Consta Con stan n de ; a# a#a" a""ad "ade"a e"ass con cua cuat" t"o o 4" 4"olo olon#a n#acio ciones nes55 un a" a"co5 co5 4un 4untos tos de contacto conta cto y o4cio o4cionalme nalmente nte aleta aletas, s, .e identi7can se#2n el n2me"o 1ue llean5 1ue en al#unas ocasiones5 a acom4a?ado de let"as, La utili*aci3n del Clam4s 4a"a mantene" la #oma en 4osici3n5 est/ indicado en todos todos los casos es4eci es4ecialm alment ente e en co"ona co"onass cl'nic cl'nicas as co"tas co"tas55 como como la de los 4acientes )3enes y 4a"a "et"acci3n #in#ial, En los casos de co"onas cl'nicas m/s altas 1ue 6"ecen condiciones 4a"a 1ue la #oma se manten#a en 4osici3n5 los Clam4s 4ueden eita"se5 si 6ue"a el caso5 se "ecomienda utili*a" ama""es con %ilo dental, Los Clam4s 4a"a dientes 4oste"io"es deben coloca"se en la 4osici3n m/s distal de la #oma,
P"R" C!RIC"&!$ C!RI C"&!$
.e usan 4a"a los dientes ante"io"es 8incisios y caninos:,.on de doble a"co o b"a*o y sus mo"dientes5 se a)ustan al tama?o del diente 1ue se aisla"/, Tiene dos b"a*os b"a*os 1ue se ale)an del cent"o del cam4o o4e"ato"io5 4o" lo 1ue 4e"miten una buena inst"umentaci3n sin inte"6e"encias,
P"R" PR!%O&"R!$
.on los de meno" tama?o, Poseen un solo a"co y 4ueden tene" o no aletas, Los Clam4s con aletas 4a"a 4"emola"es5 4"emola" es5 4oseen cuat"o en total> dos mesiales y dos 1ue mi"an a las ca"as lib"es, Todos 4oseen dos a#u)e"os,
P"R" %O&"R!$
.on los de mayo" tama?o, Todos 4oseen un solo a"co y dos a#u)e"os, Pueden tene" o no aletas, Los Clam4s con aletas 4a"a mola"es5 4oseen cuat"o aletas en total> dos mesiales y dos 1ue mi"an a las ca"as lib"es,
P"R" DI!R$"$ DI !R$"$ $ITU"CION!$
Cuando el diente 1ue se a a aisla"5 est/ semie"u4cionado5 se 4ueden em4lea" un cie"to ti4o de clam4, E=isten Clam4s de 6o"mas muy a"iadas 1ue 4e"miten el aislamiento absoluto en las situaciones cl'nicas m/s die"sas,
.e debe tene" un stocF de Clam4s 1ue incluya los n2me"os> P/#ina G
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;0 A 4a"a mola"es 4e"manentes,
;J ; 4a"a 4"emola" 4"emola"es es y 0K mola" tem4o"al,
; 4a"a el ;K mola" tem4o"al,
4a"a 4ie*as ante"io"es 8;:,
5 . P O R T" T" C & " % P $ )
Pa"a llea" el Clam4s al diente5 es necesa"io utili*a" un Po"taclam4s, Al#unos modelos con un inte"media"io la"#o y cu"o 4"3=imo a las ab"a*ade"as no se sueltan 6/cilmente del Clam4s5 lo 1ue es necesa"io 4"inci4almente cuando el diente 4oste"io" 1ue a a "ecibi" al Clam4s tene" una inclinaci3n %acia mesial, Po" esto se debe busca" una 4in*a 1ue sea 2til 4a"a todos los casos, Todo Po"taclam4s debe tene" un "eso"te ent"e sus cables y un asa co""edi*a 4a"a mantene" el Clam4s distendido ent"e las 4untas actias de las ab"a*ade"as mient"as est/ siendo ada4tada,
6. $!D" D!NT"& - TI#!R"$)
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La se seda da dent dental al en el aisl aislam amie ient nto o abso absolu luto to tien tiene e a"i a"ios os usos usos55 4o" 4o" e)em e)em4l 4lo o ama""a" el clam4 al a"co de Youn# 4a"a eita" su de#luci3n en caso se suelte5 4a"a ayuda" a la "et"acci3n de la #oma di1ue en el cuello del diente y Ayuda a 4asa" el di1ue a t"aés del 4unto de contacto,
TCNIC" D! R!"&I/"CIÓN
-na e* seleccionado todo el mate"ial con los inst"umentos y dis4ositios necesa"ios adecuadamente adecuadamente dis4uestos dis4uestos en la mesa au=ilia"5 deben se#ui" una se"ie de 4asos 4a"a el aislamiento del cam4o o4e"ato"io, Pe"o antes de esto se deben e"i7ca" cie"tos 4untos>
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El é=ito del aislamien aislamiento to absoluto absoluto del cam4o o4e"ato o4e"ato"io "io de4ende de4ende muc%o de la mane"a como son %ec%as las 4e"6o"aciones en la #oma, La dimensi3n de los dien diente tess a se" incl inclu uidos idos en el ais aislami lamien ento to dete dete""mina ina el tam ama? a?o o de las las 4e" 4e"6o" 6o"ac acio ion nes es,, La 4lata lata6o 6o""ma #i"at i"ato o"ia "ia del 4e" e"6o 6o""ado" ado" de AinsD insDo" o"t% t% #ene"almente 4osee cinco 4e"6o"aciones de di/met"os c"ecientes, Cada uno de ella ellass es est/ t/ indi indica cado do 4a"a a"a un dete dete""mina minado do #"u4 #"u4o o de dien diente tes, s, .iem .iem4" 4"e e es enta)oso inclui" el mayo" n2me"o de dientes 4osibles en el cam4o a aisla", Como "e#la "e#la #ene"al #ene"al la #oma di1ue di1ue debe inclui" inclui" como m'nimo m'nimo dos dientes dientes a distal de a1uel 1ue se"/ t"atado 8siem4"e y cuando el caso lo 4e"mita: y el "emanente %acia mesial5 %asta el canino 4e"teneciente al %emia"co del lado o4uesto, En el caso de dientes ante"io"es5 se debe aisla" siem4"e una e=tensi3n 1ue 1ue a de 4"em 4"emol ola" a" de un %em %emia" ia"co al 4"em emol ola" a" del del lad lado o4ues 4uesto to,, El aislamiento de un n2me"o mayo" de dientes del 1ue se a a t"aba)a" es coneniente5 ya 1ue al aisla" 4o" "e#i3n tend"emos me)o"es condiciones de t"aba)o t"aba)o y 4e"mite 4e"mite la inte"enci3 inte"enci3n n en un n2me"o n2me"o mayo" mayo" de dientes dientes de una sola e*,
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PO$ICIÓN D!& ORI*ICIO !N &" 'O%" DI(U!
En #ene"al la distancia ent"e los o"i7cios debe se" i#ual a la distancias ent"e los e)es lon#itudinales de los dientes y se#ui" la misma dis4osici3n de estos en el a"co dental, Las si#uientes condiciones dete"mina"an dete"mina"an el es4acio y a la "elaci3n "elaci3n ent"e los o"i7cios 1ue se"/n 4e"6o"ado en la #oma>
Taao e lo3 iente3) Cuanto m/s #"andes5 mas es4aciados se"/n los o"i7cios, Contorno e lo3 iente3> +ientes ooides y c3nicos "e1uie"en m/s es4a es 4acio cio ent" ent"e e los los o"i7 o"i7ci cios os 1ue 1ue los los ti4o ti4oss cuad cuad"a "an# n#ul ula" a"es es co con n me meno no"" es4acio inte"dental, "lt4ra e la encía interental) Cuanto m/s ba)a la 4a4ila inte"dental5 meno" la distancia ent"e los o"i7cios, o"i7cios, !3acio3 entre lo3 iente3 o a43encia e iente3) En estos casos5 el es4acio en la #oma es i#ual a la distancia ent"e los e)es lon#itudinales de los dientes adyacentes, Esto es lo su7ciente 4a"a 1ué la #oma cub"a el /"ea /"ea desd desden enta tada da o el es es4a 4aci cio o ano" ano"ma mal5 l5 4e" 4e"miti mitien endo do ina ina#i #ina naci ci3n 3n a4"o4iada en el /"ea #in#ial, %ala o3ición e lo3 iente3 en el arco) Los o"i7cios deben 4e"6o"a" e=actamente en la misma "elaci3n de 4osici3n de cada diente,
%TODO$ D! P!R*OR"CIÓN D! &" 'O%" DI(U!
E=isten a"ios métodos 4a"a "eali*a" la 4e"6o"aci3n de la 9oma +i1ue>
Dii3ión en c4arante3 7an4al8) .e toma un cuad"ado de #oma di1u di1ue e y un l/4i l/4i** se t"a* t"a*a a dos dos l'ne l'neas as55 una una e"t e"tic ical al y ot"a ot"a %o"i %o"i*o *ont ntal5 al5 diidiendo la #oma en cuad"antes, Las 4e"6o"aciones tanto 4a"a el a"co su4e"io" como 4a"a el in6e n6e"io"5 son %ec%as en los cuad"antes co""es4ondientes, Dii3ión en c4arante3) Con ayuda de una 4lantilla ti4o timb"e, %arcación en la boca) Con la #oma su)eta 4o" el a"co5 se ma"ca con un l/4i*5 di"ectamente en la boca5 la 4osici3n de los dientes 1ue se"/n
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aislados, En se#uido5 se 4e"6o"a la #oma e=actamente en el local de las ma"cas,
P R ! P" P" R " C I Ó N D ! DI(U! D! 'O%"
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.e debe %ace" una 4"ueba con %ilo dental en toda el /"ea de los 4untos de contacto5 a 7n de e"i7ca" su "e#ula"idad, .i el %ilo se des#a""a5 cie"tamente la #oma inte"4"o=imal inte"4"o=imal se "om4e"/ du"ante la colocaci3n, Las c"estas ma"#inales y las /"eas de contacto deben "e#ula"i*a"se adecuadamente 4a"a la "ece4ci3n de la #oma, Este 4"ocedimiento se "eali*a con ti"as de li)a 4a"a el 4ulido de estas i""e#ula"idades, Adem/s de estos cuidados5 son necesa"ios ot"os t"atamientos 4"elimina"es en "elaci3n a los dientes 8lim4ie*a5 eliminaci3n de sa""o y 4ulido co"ona"io: y te)idos blandos 8lub"icaci3n de los labios:,
TCNIC"$ D! CO&OC"CIÓN D! &" 'O%" DI(U!
Encont"amos a"ias técnicas 4a"a coloca" la #oma di1ue5 en donde la ele#ida de4ende"/ de cada caso en 4a"ticula" y de la 4"e6e"encia del 4"o6esional> colo loca ca el clam clam45 45 des4 des4ué uéss la #oma #oma 7nal 7nalme ment nte e el A"co A"co de Youn# oun#,, 1. .e co O4cionalmente se 4uede coloca" el clam45 y en se#uida5 la #oma y el A"co de Youn#5 manteniéndose la #oma suelta en el A"co, 2. .e coloca en con)unto #omaa"co y en se#uida el clam4 +. .e coloca el con)unto clam4a"co#oma de una sola e*
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$!CU!NCI" D! CO&OC"CIÓN D! &" 'O%" DI(U!
Teniendo Teniendo en conside"aci3n los 4untos ante"io"es5 el 4"otocolo co""ecto5 4aso a 4aso5 4a"a "eali*a" el aislamiento absoluto es el si#uiente> 8Como e)em4lo selecciona"emos la técnica de colocaci3n de clam4a"co#oma5 ya 1ue es la m/s em4leada,: 0, En 4"ime" 4"ime" lu#a" de deben 4"oba 4"oba"" los Clam4 Clam4s5 s5 %asta %asta encon encont"a t"a"" uno 1ue me)o" se ada4te, El clam4 adecuado al diente se debe ata" con seda dental 4a"a eita" la de#luci3n de este este en caso 1ue se suelte, Al 4"oba" el clam4 se debe e"i7ca" 1ue no lesione te)ido #in#ial5 1ue este estable y 4oste"io" a esto se "eti"a,
;, Los Los contacto contactoss deben e"i7ca e"i7ca"s "se e con %ilo %ilo dental dental55 con el 7n de elimina" elimina" al#una a"ista co"tante 1ue 4ueda "as#a" la #oma, , Estand Estando o la #oma su)eta su)eta al A"co A"co de Youn# oun# y en 4osici3 4osici3n n co""e co""ecta cta en la boca5 se "eali*a las ma"cas con l/4i* co""es4ondiente en los dientes 1ue se"/n aislados5 o bien con un timb"e o "eali*ando cuad"antes, Al "eali*a" este 4"oceso se debe e"i7ca" 1ue la #oma di1ue este ubicada sob"e la boca del 4aciente5 cent"ado y coincidiendo el bo"de su4e"io" con la base de la na"i*, @, Con el 4e" e"6o 6o""ado ado" de AinsD insDo" o"t% t% se 4e" e"6o 6o""a la #om #oma en los los 4unt untos ma"cados,
, .e su)eta su)eta el clam4 esco#ido esco#ido 4o" sus asas asas late"ales late"ales en la 4e"6o"aci3n 4e"6o"aci3n m/s m/s distal de la #oma, Con las 4untas actias del Po"taclam4s aco4lada a los
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o"i7cios del Clam4s5 se distiende )untamente con la #oma5 colocando el con)unto en 4osici3n, G, Con una 4in*a 4in*a o un b"u?ido b"u?ido"5 "5 con cuidado cuidado se "e4asa "e4asa la #oma #oma 4o" deba)o deba)o de las asas,
J, .e esti"a esti"a la #oma 4a"a 4a"a ubica" me)o" me)o" los o"i7ci o"i7cios os en los dientes dientes55 y 4asa" la #oma 4o" el /"ea de contacto5 si esto no se lo#"a con é=ito5 debe usa"se %ilo dental como medio au=ilia", El %ilo dental debe en"olla"se en los dedos me?i1ues de cada mano 4a"a 1ue ten#a la lon#itud adecuada ent"e ent"e los dedos 'ndices, 'ndices, .e debe"/ debe"/ ti"a" el %ilo siem4"e siem4"e de encuent"o encuent"o a las ca"as mesial o distal de los dientes y nunca en di"ecci3n a4ical5 4a"a no %e"i" la enc'a, , En ese momento momento55 el as4i"ad as4i"ado" o" de sal salia ia 4od"/ 4od"/ se" colocado colocado 4o" el lado lib" lib"e de la boca boca55 4o" 4o" at"/ at"/ss del del di1u di1ue5 e5 o %aci %acién éndo dolo lo 4asa" 4asa" 4o" una 4e"6o"aci3n %ec%a en la #oma en la "e#i3n lin#ual, El as4i"ado" de salia %ay 1ue ubica"lo en "elaci3n a la 4ostu"a del 4aciente5 ya 1ue as' la *ona de aco4io de salia 4od"/ se#ui" su cauce 4o" #"aedad, , Po" 2lti 2ltimo mo debe debe""/ %ace %ace"s "se e la ina ina#i #ina naci ci3n 3n de la #oma #oma en las las /"ea /"eass #in#iales del diente con ayuda de inst"umento adecuado y c%o""os de ai"e5 int"oduciendo la #oma en el su"co #in#ial, Esto debe"/ %ace"se en
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todos los dientes5 de mane"a 1ue la #oma se 1uede ina#inada en toda la e=ten =tensi si3 3n del del cuel cuello lo55 eit eit/n /ndo dose se co con n esto sto el 4as aso o de sa sali lia a55 4"inci4almente en las inte"enciones 4"olon#adas, 0, Cuando %aya di7cult ultad 4a"a "eali*a" este 4"ocedimien iento del lado ado lin# in#ual5 el mismo 4od"/ e)ecuta"se con ayuda del %ilo dental5 conto"n/ndose el diente 4o" estibula" mient"as un inst"umento 4"esiona %ilo y #oma en di"ecci3n di "ecci3n al /"ea #in#ial5 con c%o""os c%o""os de ai"e, 00, Con:ección e aarre3) Cuando la ina#inaci3n de la #oma en el su" su"co #in# #in#i ial al es di6' di6'ci cil5 l5 debi debido do a una una co co""ona ona cl'n cl'nic ica a co co"t "ta a o muy muy e=4ulsia5 4uede "ecu""i"se al uso de ama""es, Los ama""es se %acen 4asando el %ilo dental 4o" los es4acios inte"dentales de cada diente d/ndole un nudo 1ui"2"#ico5 con un inst"umento5 se llea el %ilo 4o" deba)o del bo"de #in#ial5 al mismo tiem4o 1ue se mantienen las 4untas 7"mes 4o" estibula" y a4"et/ndose el nudo, +es4ués se %a"/ un nudo siem4"e 4a"a mantene" la li#adu"a en 4osici3n,
0;, Reoción el i;4e) La eta4a inicial de la "eti"ada del di1ue cons co nsis iste te en el es esti ti"a "ami mien ento to de la #oma #oma del del lado lado est estib ibul ula" a" y en el seccionado de las 4o"ciones inte"dentales5 con la ti)e"a, .e "eti"a el clam4 y ense#uida el a"co de Youn# y la #oma, -na e* "emoido el con)unto5 se 4asa el %ilo dental 4o" todos los contactos contactos a 7n de elimina" elimina" cual1uie" cual1uie" "esto de #oma, Con la 4unta de los dedos se debe"/ masa)ea" la enc'a5 4a"a "eactia" la ci"culaci3n 4"inci4almente en el /"ea 1ue "ecibi3 la #"a4a,
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As4ecto del cam4o o4e"ato"io con aislamiento
Aislamiento Relatio Este aislamiento se 4uede em4lea" al "eali*a"se "estau"aciones 4"oisionales o en condiciones de total im4"acticabilidad de aislamiento absoluto, .e basa 4"inci4almente en la a4licaci3n de elementos abso"bentes dent"o de la boca )unto con un eyecto" 4a"a elimina" el e=ceso de salia y ot"os l'1uidos5 4a"a 4"o4o"ciona" 4"o4o"ciona" un cam4o o4e"ato"io seco, Este ti4o de aislamiento se utili*a en>
Pacientes Pacientes de co"ta edad 8M a?os:, T"atamientos T"atamientos "/4idos, "/4idos, Pacientes 1ue 4"esenten> In
El mate"ial a 4"e4a"a" 4a"a su "eali*aci3n es el si#uiente>
Rollos de al#od3n As4i"ado"es As4i"ado"es de salia Pin*as5 Es4e)o5 +"o#as .ialo4"eso"as
1. RO&&O$ D! "&'ODÓN
Hay de a"ios di/met"os y tama?os5 los m/s 4e1ue?os son 4a"ticula"mente 2tiles en ni?os5 también los %ay la"#os 1ue se 4ueden coloca" estibula" y lin#ual,
En el a"co a"co su4e su4e"i "io" o"55 los los ma mate te"i "ial ales es se ma mant ntie iene nen n 4o" 4o" la 4"es 4"esi3 i3n n de la musculatu"a de las me)illas y del labio, En el a"co in6e"io"5 e=isten sostenedo"es sostenedo"es de "ollos 1ue 6acilita"/n su mantenci3n5 tales como> P/#ina 0@
Preclínico y Rehabilitación
Automaton de E##le" y dis4ositio simila" al de la Io"y, +is4ositio 4l/stico Ro Rolo4last, lo4last,
2. "$PIR"DOR D! $" &I"
Pa"a com4lem com4lement enta" a" el ais aislam lamien iento to "elat "elatio io se utili* utili*an an eyecto eyecto"e "ess de sal salia ia55 cone co nect ctad ados os o no al e1ui e1ui4o 4o dent denta" a"io io 1ue 1ue 4"om 4"omue uee en n la succ succi3 i3n n de sali salia a acumulada,
+. PIN/"$< !$P!#O< DRO'"$ $I"&OPR!$OR"$
Las 4in*as y es4e)o son inst"umentos acceso"ios5 mient"as 1ue las d"o#as .ialo4"eso"as5 4e"o con 4oca 6"ecuencia5 ya 1ue #"acias a su actua" sob"e el sistema 4a"asim4/tico5 disminuyen el
TCNIC"$ D! R!"&I/"CIÓN P/#ina 0
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No e=iste un 4"otocolo establecido 4a"a "eali*a" este ti4o de aislamiento5 4e"o si e=isten cie"tas conside"aciones de4endiendo de la *ona a aisla">
1. %a=ila %a=ilarr 34e 34erio riorr .e coloca un "ollo de al#od3n en el 6ondo de est'bulo a niel del 0 mola" su4e"io" 4a"a blo1uea" la salida del conducto de .tenon, .i se t"aba)a en la *ona ante"io"5 se coloca un "ollo de al#od3n en el 6ondo de est'bulo ent"e el canino y el incisio cent"al su4e"io" del cuad"ante donde se esté t"aba)ando,
2. %a=ila %a=ilarr in:e in:erio riorr Pa"a dientes ante"io"es5 ante"io"es5 se coloca un "ollo de al#od3n en la *ona lin#ual y en el est'bulo ante"io" se coloca uno a cada lado del 6"enillo, Pa"a Pa"a el secto" 4oste"io" se necesitan t"es "ollos> uno 4o" bucal5 ot"o 4o" lin#ual y ot"o a niel de mola"es su4e"io"es 4a"a blo1uea" el conducto de .tenon,
El aislamiento "elatio 4uede 4"esenta" cie"tos I N C O N ! N I ! N T ! $ ) El aislamiento "elatio de mola"es in6e"io"es no es de #"an du"aci3n debido a la #"an cantidad de salia 1ue se acumula )unto con el a#ua 1ue 4"oiene de la "e6"i#e"aci3n, Esto "e1uie"e el cambio continuo de los "ollos5 4o" lo 1ue se "eco ecomi mien enda da "ea eali li*a *a"" un aisl aislam amie ient nto o abso absolu luto to siem siem4" 4"e e 1ue 1ue se sea a 4osi 4osibl ble, e, Asimismo5 no se 4"ote#en las 4a"tes blandas com4letamente ni se #a"anti*a un cam4o o4e"ato"io totalmente seco y se 4uede e" di7cultada la isibilidad y acceso del 4"o6esional,
CONC&U$IÓN
Tanto Tanto el aislamiento absoluto como como "elatio tienen sus sus enta)as e inconenientes, El aislamiento absoluto tiene mayo" com4le)idad en cuanto a mate"iales y tiem4o de t"aba)o5 4e"o se "ecomienda "eali*a" en la mayo"'a de los casos 4uesto 4uesto 1ue las condiciones condiciones de t"aba)o se se en me)o"adas me)o"adas y5 en consecuencia5 también la calidad del "esultado 7nal, Adem/s su4one una mayo" comodidad tanto 4a"a el 4aciente como 4a"a el 4"o6esional, No obstante5 en dete"minados 4"ocedimientos 4oco a#"esios y 1ue se "eali*an en 4oco tiem4o5 es su7ciente con el aislamiento "elatio5 "ese"/ndose "ese"/ndose el aislamiento absoluto 4a"a 4"ocedimientos tales como endodoncias5 odontolo#'a conse"ado"a en ni?os, .in emba"#o5 el utili*a" uno u ot"o de4ende"/ también del modo de t"aba)o del 4"o6esional, 4"o6esional,
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