DR. JEAN-LOUP DERVAUX
Acúfenos: la solución 60 consejos para neutralizarlos y determinar su origen origen
Si este libro le ha interesado y desea que le mantengamos informado de nuestras publicaciones, escríbanos indicándonos qué temas son de su interés (Astrología, Autoayuda, Ciencias Ocultas, Artes Marciales, Naturismo, Espiritualidad, Tradición…) Tradición…) y gustosamente le complaceremos. Puede consultar nuestro catálogo en www www.edicionesobelisco.com .edicionesobelisco.com Los editores no han comprobado la e�cacia ni el resultado de las recetas, productos, fórmulas técnicas, técnicas, ejercicios o similares similares contenidos en este libro. libro. Instan a los lectores a consultar al médico o especialista de la salud ante cualquier duda que surja. No asumen, por lo tanto, responsabilidad alguna en cuanto a su utilización ni realizan asesoramiento asesoramiento al respecto.
Colección Salud y Vida natural A�������: �� �������� Dr. Jean-Loup Dervaux 1.ª edición: junio de 2017 Título original: Acouphènes, les solutions solutions Traducción: Pilar Guerrero Maquetación: Compaginem, S.L. Corrección: M.ª Ángeles Olivera Olivera Diseño de cubierta: Enrique Iborra © Éditions Dangles, 2015. Groupe éditorial Pitkos. (Reservados todos los derechos) © 2017, Ediciones Edici ones Obelisco, S. L. (Reservados los derechos para la presente edición) Edita: Ediciones Obelisco S. L. Collita, 23-25. Pol. Ind. Molí de la Bastida 08191 Rubí -Barcelona - España Tel. 93 309 85 25 - Fax 93 309 85 23 E-mail:
[email protected] ISBN: 978-84-9111-233978-84-9111-233-44 Depósito Legal: B-13.480-2017 Printed in Spain
Impreso en España en los talleres grá�cos de Romanyà/V Romanyà/Valls alls S.A. Verdaguer, 1 - 08786 Capellades (Barcelona) Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación, incluido el diseño de la cubierta, puede ser reproducida, almacenada, transmitida o utilizada en manera alguna por ningún medio, ya sea electrónico, químico, mecánico, óptico, de grabación o electrográ�co, sin el previo consentimiento c onsentimiento por escrito del editor. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográ�cos, www.cedro.org) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra.
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Índice
Introducción: ¿Un acúfeno o varios? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
I. Analiza tus acúfenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
Analiza la dolencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 ¡Encuentra a tu adversario! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1. D Deefinirlo con precisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2. Análisis de los diferentes tipos de acúfenos . . . . . . . . . . . . . . . . 13 ¡Obsérvate! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3. An Analiza objetivamente tu molestia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4. Pe Percibe las diferentes evoluciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 5. Ob O bserva bien los problemas asociados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Sigue tu acúfeno de cerca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 6. A nivel de la vía auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 7. Ot Otros lugares de producción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 8. Sigue su camino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 ¡Evalúa lo los daños colaterales! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 9. Las consecuencias físicas. físicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 36 10. El contraataque psicológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 11. Las repercusiones en la vida cotidiana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 ¡Acude al médico! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 12. Su desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 13. Exámenes útiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 14. Edad y sexo: recuerda su papel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Comprende sus diferentes causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
15. 16. 17. 18.
Comprender los mecanismos de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Enumera los factores favorecedores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Examina otros aspectos alternativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clasifícalos con lógica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
50 57 62 67
Examina los acúfenos problemáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
19. Define el acúfeno rebelde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 20. Sigue una de las pistas posibles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 21. Encuentra tu tipo de acúfeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Test. Evalúa tus acúfenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Cuál es su gravedad?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Cuáles son sus repercusiones?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Sufres hiperacusia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Cuáles son las consecuencias psicológicas? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
85 85 86 88 90
II. Tratar y prevenir los acúfenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Colabora en la estrategia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
22. Determina con claridad tu objetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Los fármacos convencionales… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 23. …De tipo circulatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 24. …Para calmar la fibra nerviosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 25. Los psicotrópicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Remedios alternativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 26. Los oligoelementos de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 27. Los oligoelementos complementarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 28. La homeopatía de diátesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 29. La homeopatía sintomática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 30. La fitoterapia antiacufénica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 El uso de terapias no medicamentosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 31. Ocultador y prótesis auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 32. Psicoterapias y Tinnitus retraining therapy . . . . . . . . . . . . . . . . 115
33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.
Acupuntura y auriculoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kinesioterapia y osteopatía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autosugestión y visualización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ayuda psicológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La micronutrición selectiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Curas termales y marinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fisioterapias locales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La autoterapia por sonido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La práctica de la postura inversa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
116 118 119 121 122 124 125 126 127 Adapta el tratamiento a tus acúfenos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 42. Si se trata de un acúfeno circulatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 43. Si se trata de un acúfeno neurológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 44. Si se trata de un acúfeno psicógeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 45. En todos los casos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Una buena prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Sigue los consejos «a la carta» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
46. 47. 48. 49.
Protégete de las variaciones sonoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Lucha contra los oxidantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Practica regularmente el «entrenamiento cervical» . . . . . . . . . . 154 Define tu higiene cardiocirculatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Lucha contra el estrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 50. Emplea los procesos mentales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 51. Utiliza los métodos físicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 52. Acepta que te ayuden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 53. Sigue estos diez consejos antiestrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 54. Practica la higiene mental antiestrés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 55. Modula tu perfil psicológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Practica la buena higiene física . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 56. Sigue una buena dieta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 57. Retoma el ejercicio físico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 58. Asegúrate de que descansas bien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 59. Evita ciertas sustancias nocivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 60. Aprecia objetivamente los resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Conclusión: ¡No dejes que un acúfeno te dicte su ley! . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Anexo: La alimentación antiacufénica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 La alimentación a base de magnesio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Algunas recetas antioxidantes… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Fuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Direcciones útiles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Introducción ¿Un acúfeno o varios?
Tus oídos zumban, tintinean o silban, y esa agresión auditiva permanente te resulta insoportable… ¡Y ya lo has intentado todo! Es verdad que, de vez en cuando, vemos cómo periódicamente, en revistas de salud, aparece un nuevo tratamiento milagroso para los acúfenos o la hiperacusia que suelen llevar asociada; y la esperanza de encontrar alivio suele convertirse en decepción. «Acúfenos» es, en realidad, un término genérico que engloba afecciones de naturaleza y causa diversa: si apareciese algún tratamiento nuevo, sólo aportaría avances parciales y aliviaría en cierto sentido una determinada categoría de acúfenos . De ahí el interés de establecer una clasificación funcional práctica y clara de sus mecanismos, para poder adoptar la mejor estrategia y también la más natural, incluyendo la medicina alopática y las medicinas naturales, así como tratamientos no medicamentosos. Redactada en 60 consejos comentados , esta obra, fruto de más de cuarenta años de práctica de ORL, se divide en dos partes diferenciadas. La primera nos familiarizará, en caso necesario, con el universo de los acúfenos, sus causas y sus mecanismos. La segunda nos permitirá colaborar en las estrategias y nos ayudará a adoptar una buena prevención. Evidentemente, este libro no tiene como objetivo enseñar lo que ya se conoce, lo que ya se está sintiendo; hay que tomárselo más como una puesta a punto, una revisión general de los conocimientos con el fin de poner el es7
tudio de los acúfenos al servicio de nuestra curación. No pretendemos sustituir a los especialistas médicos, sino aportar suficiente información para poder dialogar y colaborar de manera activa con el terapeuta. No perdamos de vista que, en materia de salud, posiblemente más que en ninguna otra, la información no es conocimiento.
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I ANALIZA TUS ACÚFENOS «Toda enfermedad lleva implícito el germen de su propia curación».
S. H�������� Esta primera parte nos va a permitir actualizar, cuando no completar, nuestros conocimientos sobre los acúfenos con una consigna sencilla: explicar y desdramatizar. El universo de los acúfenos es un mundo complejo con el que hay que aprender a convivir; no obstante: SIEMPRE TENEMOS ALGO QU E APRENDER DE NUESTRA PROPIA DOLENCIA .
¿Cómo vives tu acúfeno? No lo observes desde el odio ni desde la sumisión: considéralo simplemente un invitado indeseable del que hay que deshacerse. Así, debes prepararte para un combate tipo «justa», apoyado por tu mayor aliado: tu terapeuta. Se trata también de hacer un trabajo sobre ti mismo: ¿cuál es tu responsabilidad? ¿Qué cambios deberías hacer? Además, considerar la dolencia como un objeto de estudio te permitirá distanciarte del problema a nivel emocional. Hay que dejar de soportar y empezar a apropiarse del tema.
Agarrar al toro por los cuernos, comprender las causas y mecanismos: ésa debe ser la zona de exploración de esta primera parte, con un objetivo claro: cambiar el enfoque de la enfermedad para encaminarse a la curación.
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Analiza la dolencia Esta primera serie de temas nos va a permitir estudiar las características de los acúfenos. El estudio atento de las características globales de un acúfeno (duración, intensidad, evolución, etc.) nos ayudará a: Reducir la ansiedad, incluso la angustia, relacionada con la naturaleza aguda de esta enfermedad. Eliminar la inquietud o la depresión que se relaciona con la evolución de una enfermedad de larga duración, sobre la que tenemos ideas preconcebidas, erróneas o mal llevadas. En resumen, estas medidas contribuirán a derrumbar los muros psicológicos que se oponen a la curación. Además, poder determinar los componentes del problema permitirá adecuar la fisionomía, el nivel y la duración del tra- tamiento, que, en este sentido, estará mejorado.
Circunscribir la noción de acúfeno. Recuperar la forma de vivir las sensaciones. Apreciar las repercusiones en la vida cotidiana. Contemplar la posibilidad de consultar sobre los acúfenos. Éstos son los temas abordados en esta primera parte.
¡Encuentra a tu adversario! Antes de desarrollar un tema, conviene ubicarlo y delimitarlo bien. Definir un acúfeno y analizar sus diferentes tipos, sin omitir un rápido historial, es lo primero que hay que hacer en el tema que nos ocupa.
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1. DEFINIRLO CON PRECISIÓN
Un acúfeno, si lo expresamos en lenguaje simple, es «un oído que zumba, tintinea o silba». La definición precisa y completa del acúfeno tiene un efecto beneficioso que nos permite desdramatizar mediante la objetividad, de jar de pensar en él incluso cuando no está presente. Es decir ¡concederle el lugar que le corresponde!
Se trata, en efecto, de la percepción auditiva anormal de un ruido en el oído, o en ambos, continuo o intermitente, de tono variable y que sólo resulta audible para el individuo que lo sufre. Por tanto, en estas condiciones, se trata de una percepción auditiva fantasma, inexistente para cualquiera que no sea el acufénico o sufridor del acúfeno, dado que esta percepción surge en las propias vías auditivas del paciente. Esta amplia definición abarca, como ya hemos precisado en la introducción de la presente obra, fenómenos de mecanismo y naturaleza variable, siendo la denominación de acúfenos una especie de «nombre global». Los anglosajones llaman a este mismo fenómeno tinnitus , que en latín significa «tintineo». Todos podemos crear un acúfeno falso y experimental colocando una caracola o una mano ahuecada sobre la oreja, creando una cámara cerrada y aislada de los ruidos exteriores. Así, podemos escuchar el ruido del funcionamiento del oído, que se parece mucho al sonido del mar. Esta circunstancia da fe de la existencia de un «equilibrio» entre los ruidos externos y los internos. En la actualidad se cree que el acúfeno es, en realidad, un mensaje deformado (auténtica distorsión del mensaje sonoro) proveniente del oído, con dirección al cerebro, e interpretado por éste como un sonido, más que un ruido anormal que pudiera hacerse desaparecer. En efecto, el estudio de los ruidos producidos por los oídos (otoemisiones acústicas) no presenta, en la gran mayoría de los casos, ninguna anormalidad en los acufénicos; por tanto, no son la causa de los acúfenos. 11
Si definimos bien un acúfeno, modificamos la relación con él y podemos descubrir otras posibilidades para eliminarlo. ¡La práctica!
� El acúfeno es una percepción auditiva anormal. � Esta denominación es genérica. � Se trata de un mensaje deformado que proviene del oído mismo.
Además…
BREVE HISTORIA DE LOS ACÚFENOS Los acúfenos jalonan las diferentes etapas de la historia de la humanidad. No obstante, el estudio histórico de una enfermedad permite relativizarla y aporta una nueva dimensión para su comprensión. Encontramos huellas de este problema en textos antiguos de griegos y egipcios; en época latina, apareció el vocablo tinnitus y se evocaba la hiperacusia. En la Edad Media se consideraba que los acúfenos se relacionaban con un exceso de aire dentro del oído y se proponían clasificaciones en función de los sonidos percibidos; también se mencionaba el efecto beneficioso del ruido ambiente. Ya en el Renacimiento, se hablaba de la importancia del excesivo ruido ambiental que pudiese producir traumas sonoros. El siglo ���� vio florecer la anatomía y la fisiología del oído invocando un exceso de aire en las cavidades del oído interno. Por el contrario, en el siglo ����� apostaban por un exceso de líquido en ese mismo laberinto y preconizaban un tratamiento radical: ¡la ablación! Ya en el siglo ���, como preludio a las teorías contemporáneas, ponían el acento en la parapsicología, en el sistema circulatorio, en los tratamientos de electroterapia y en el enmascaramiento de los acúfenos; en este siglo también apareció el término hiperacusia, asimismo conocido con el nombre de «hiperestesia acústica». Como podemos ver, los acúfenos se han conocido en todos los tiempos, y los progresos, tanto en materia de explicaciones como en los tratamientos, han sido progresivos y muy escalonados.
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2. ANÁLISIS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ACÚFENOS Delimitar claramente tu tipo de acúfeno te ayudará a posicionarte en relación a tu dolencia y a situarla en el lugar que realmente se merece; así, relativizaremos la situación y no nos obsesionaremos. Las diferentes categorías del mismo problema nos permitirán decir si «hablamos de la misma cosa».
Por lo general, se distinguen dos grandes tipos de acúfenos: � Acúfenos objetivos: los que pueden ser oídos por el entorno, ya sea acercando la oreja o con estetoscopio. Por ejemplo, por la contractura de los músculos de los huesecillos o por un aneurisma carotideo. Estos acúfenos representan el 5 % de los casos, aproximadamente. � Acúfenos subjetivos: tan sólo son escuchados por el acufénico, y representan el 95 % de los casos. Podríamos añadir una tercera categoría: los acúfenos justificados u objetivados , es decir, aquellos en los que encontramos una causa precisa y un tratamiento eficaz, incluso estando fuera de la audición por parte del entorno, como en el caso de una anomalía de la articulación dental o de dilatación de la trompa de Eustaquio, por ejemplo. También podemos distinguir entre el acúfeno agudo, extremadamente frecuente, pero que suele durar unos minutos (¿quién no los ha sufrido alguna vez?), y el acúfeno duradero o crónico, que es objeto de nuestro trabajo. Pueden contemplarse otras muchas clasificaciones, como los acúfenos mecánicos o neurocirculatorios, los que nacen a nivel de las vías auditivas y los que surgen fuera de ellas, los relativos a una causa externa y los provocados por un problema interno. Finalmente, cabría tener en cuenta, en el plano práctico, la diferencia entre acúfeno «rebelde», que es el que sufre la mayoría de acufénicos, y acúfeno «resuelto», que no reviste problemas. Debes tener en cuenta que clasificar tu acúfeno te ayuda a limitar y orientar mejor tu tratamiento.
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CLASIFICACIÓN HABITUAL (OÍDO DEL OBSERVADOR)
Acúfenos objetivos Oídos por el observador
Acúfenos subjetivos No percibidos por el observador
CLASIFICACIÓN PRÁCTICA (PUNTO DE VISTA DEL ACUFÉNICO)
Acúfenos reconocidos o resueltos Causas/mecanismos encontrados
Acúfenos problemáticos o rebeldes Tres posibles pistas
CLASIFICACIÓN DE LOS ACÚFENOS
¡La práctica!
Las clasificaciones de acúfenos son múltiples: � Objetivos y subjetivos, agudos y crónicos… � …Y, sobre todo, resueltos o problemáticos.
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Además…
A PROPÓSITO DE LOS ACÚFENOS OBJETIVOS Hay que recordar que los acúfenos objetivos son sólo el 5 % de los casos, que es muy poco. Sólo ese pequeño porcentaje puede ser escuchado por un observador externo. En ese caso, puede que se trate de acúfenos de causa mecánica: – Espasmos de los músculos de los huesecillos, que producen un zumbido grave. – Trompa de Eustaquio obstruida, que provoca chasquidos en el oído durante la deglución o el bostezo. – Trompa de Eustaquio abierta, que causa acúfenos al ritmo de la respiración: el aire espirado golpea contra el tímpano. – Se añade el clic del velo, que es un ruido percibido durante su contracción, o el tintineo de menisco de una articulación de la mandíbula. Puede tratarse de acúfenos circulatorios por malformación o anomalía circulatoria situada en el interior del oído o en la parte alta del cuello; ruido de la sangre que circula a través de esta malformación y que es escuchado por el individuo. Finalmente, puede tratarse de un ruido desencadenado por el acto de hablar o la masticación, relacionado con un cuerpo extraño o un tapón del conducto auditivo externo, movilizado por los movimientos del maxilar. En resumen, son de naturaleza variable, pero su origen se puede localizar y el tratamiento suele resultar eficaz.
EN BREVE � � � � �
El acúfeno es una percepción auditiva anormal. Esta denominación es genérica. Es un mensaje deformado que procede del oído mismo. Jalona las distintas etapas de la historia humana. Hay que recordar que los acúfenos objetivos representan sólo un 5 % de los casos, lo cual es muy poco. Representan el punto de vista del observador.
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¡Obsérvate! ¿Qué tipo de molestia tienes? ¿Cómo evoluciona? ¿Qué problemas tiene asociados? Es evidente que no se trata de que descubras qué tipo de sensación sonora tienes en los oídos permanentemente, sino de que entiendas que el estudio de dicha sensación puede aclarar su mecanismo, e incluso la causa del acúfeno.
3. ANALIZA OBJETIVAMENTE TU MOLESTIA
La molestia percibida por el acufénico sobre todo está relacionada con la sonoridad y también con la intensidad del acúfeno; la localización tiene, asimismo, un importante papel. Estudiar las características precisas de los acúfenos tiene muchas ventajas: Descubrir y poner nombre a los propios síntomas es, de alguna manera, tranquilizador: no estás solo en esto. Explicar cada uno de los síntomas permite erradicar parte de la inquietud sobre su eventual gravedad.
Desde el punto de vista de la sonoridad
Los diferentes ruidos escuchados pueden ser de naturaleza variable. Puede tratarse de: � Zumbidos, que son vibraciones con un tono grave, que suelen estar relacionados con una causa mecánica. � Silbidos de tonalidad aguda, relacionados más bien con un problema del oído interno o con una alteración circulatoria. � Chasquidos, que suelen tener una causa tubular. � Pitidos parecidos a una olla exprés, de origen circulatorio. � Crepitaciones de naturaleza poco determinada. 16
Esta sensación sonora puede ser continua o llevar el ritmo de la circulación, en consonancia con el corazón, la respiración o la deglución. La combinación de estos elementos produce una gran variedad de sensaciones acufénicas, combinando a veces mecanismos muy distintos; es el caso, por ejemplo, de acúfenos «chorro de vapor», que asocian graves y agudos, cerca del ruido blanco. Podemos clasificar los acúfenos agudos en: silbidos, pitidos, tintineos. Y los acúfenos graves en: zumbidos, chasquidos, crepitaciones, vibraciones. Por lo general, la sensación sonora percibida por el individuo es la misma a lo largo de la evolución del acúfeno: resultará más molesta cuando su nivel auditivo se sitúe en la frecuencia de una conversación corriente. AGUDOS
MIXTOS
GRAVES
Nerviosos
Circulatorios
Mecánicos
Silbidos, tintineos, resonancias
Pitidos, bufidos al ritmo del pulso
Zumbidos, traqueteos
DIFERENTES RUIDOS PERCIBIDOS
Desde el punto de vista de la intensidad
La intensidad de un acúfeno es muy variable en cuanto a su importancia y evolución. Puede ser ligera: el acúfeno es poco molesto y se soporta bien. Suele molestar más cuando se está tumbado y en silencio. El impacto en la vida social, profesional, familiar, etc. es muy moderado. El acúfeno puede ser más importante y afectar durante todo el día, interfiriendo con los ruidos del exterior, llegando incluso a solaparse y cubrir los sonidos externos. Puede resultar muy molesto por la noche, cuando se está tumbado, sobre todo cuando tiene un tono agudo. 17
En ocasiones es extremadamente insoportable y ocupa todos los espacios de la vida, lo cual puede desencadenar, en algunos individuos, la aparición de estados depresivos que pueden conducir, por desgracia, incluso al suicidio. Es necesario tener clara la intensidad de un mismo acúfeno en un mismo individuo a lo largo del tiempo. Las localizaciones
Los oídos, como todo el mundo sabe, se encuentran a ambos lados de la cabeza. Así, los acúfenos pueden dar lugar a muchas localizaciones distintas: – Unilateralidad estricta o alterna. – Bilateralidad igualitaria o con predominancia de un lado. – Percepción dentro de la cabeza, que da sentido a la típica expresión «¡me revienta la cabeza!». Esta expresión puede hacer cierta gracia, pero lo cierto es que es una realidad amarga. Cuando un acúfeno es unilateral, se siente, como es lógico, en el oído; hasta aquí todo parece lógico. Pero cuando se trata de un acúfeno bilateral y de la misma intensidad, se produce un efecto estereofónico y el acúfeno se oye en ambos oídos, a veces más por un lado que por el otro, según la predominancia. Por otra parte, un escáner mostrará que no existe anomalía alguna, ni vascular ni de otro tipo, a nivel del cerebro propiamente dicho. El estudio de la localización puede dar pistas fiables sobre el origen del acúfeno: una localización unilateral estricta tiene mucho más valor sobre la causa de la lesión, mientras que una localización alternada puede indicar una simple alteración circulatoria. Además, caracterizar una molestia es indispensable para determinar el mejor remedio homeopático para tratar los síntomas. ¡La práctica!
La molestia provocada por un acúfeno será más o menos intensa en función de: � El tono e intensidad del acúfeno. � El tono e intensidad de su localización.
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Además…
LOS ACÚFENOS NO SON ALUCINACIONES Las alucinaciones auditivas consisten en la percepción de voces o sonidos inexistentes, pero claramente audibles. Su grado puede variar de una persona a otra, y oscilar de un ruido elemental a una conversación completa o a fragmentos musicales reconocibles. Evidentemente, no pueden confundirse con los acúfenos, que son fenómenos acústicos. Las alucinaciones a menudo aparecen cuando existen diversos problemas neurológicos o psicológicos; las características asociadas permiten diferenciarlas de los acúfenos. También es verdad que individuos del todo sanos, que no tienen ningún problema neurológico ni mental, también pueden escuchar voces, por tanto, es importante buscar una etiología física, como, por ejemplo, la ingesta de mucha cafeína, que puede producir algunas alucinaciones sonoras. Un estudio científico revela que cinco tazas diarias de café, o más, pueden causar este fenómeno… ¡De ahí a suponer que ciertos acúfenos temporales y repetitivos puedan tener el mismo origen sólo hay un paso !
4. PERCIBE LAS DIFERENTES EVOLUCIONES La evolución de un acúfeno tratado no siempre es regular ni conduce a su curación. Puede producirse una recaída al principio del tratamiento y la evolución posterior puede tener lugar con altibajos o por etapas: no hay que inquietarse. La inquietud y el miedo desencadenan depresión y angustia con respecto al problema; además, prestarle demasiada atención provoca su agravamiento.
Las «condiciones evolutivas» de un acúfeno pueden ser muy variables. Puede tratarse de un acúfeno continuo, con fluctuaciones o períodos de mayor o 19
menor intensidad. Su evolución también puede ser «discontinua», alternando períodos con acúfeno y períodos sin él. Puede tratarse de variaciones brutales de intensidad acufénica, debido a desencadenantes más o menos evidentes: un acúfeno fruto de una exposición a un ruido intenso y de corta duración aparecerá de manera violenta, y un acúfeno a causa de la prolongada exposición al ruido por motivos laborales, por ejemplo, aparecerá de un modo progresivo. Finalmente, y como ya hemos visto, los componentes del acúfeno pueden evolucionar por su propia cuenta: � El acúfeno puede alternarse de un oído a otro, o ser bilateral o unilateral, continuo o discontinuo. � Podemos asistir a un cambio más o menos rápido de tono; en raras ocasiones a un cambio de la naturaleza sonora del acúfeno. El recorrido de un acúfeno reciente
Todos hemos tenido acúfenos, ya sean tintineos, silbidos o zumbidos, que se han solucionado por sí solos. Es el caso del 90 % de los acúfenos que aparecen y desaparecen de manera espontánea, ya sea por sí solos o tras un breve tratamiento; este tipo de evolución da fe del estadio funcional del acúfeno, un simple desarreglo pasajero. En el 10 % de los casos, la evolución tiene lugar en el ámbito de la persistencia o agravamiento en su duración e intensidad; dichos acúfenos pueden no ser en exceso molestos, o de repente aumentar de intensidad y resultar insoportables. Este tipo de evolución demuestra el estadio patológico del acúfeno, relacionado con una lesión irreversible. Partiendo de esto: � En ciertos casos, la evolución es favorable: el acúfeno cesa de un modo espontáneo o tras un tratamiento breve. � También puede estabilizarse, con una integración más o menos fácil del acúfeno en la vida cotidiana. � En algunos casos, por desgracia, se produce un agravamiento y la bilateralización del acúfeno, lo que conlleva una reducción de la audición y, en consecuencia, una mayor importancia. 20
Por tanto, podemos afirmar que, en nueve de cada diez casos, el organismo pone en marcha un proceso de neutralización del acúfeno. En los casos de persistencia, podemos preguntarnos por qué esos mecanismos de «borrado» no resultan eficaces, más allá del agravamiento o la persistencia de una causa precisa y conocida. Este razonamiento se encuentra en la base de las investigaciones que podrían llevarnos hacia nuevas perspectivas. Debemos ser igualmente conscientes de que la vigilancia del acúfeno puede permitir la adaptación y el ajuste de un tratamiento. Además, saber reconocer a tiempo el carácter poco habitual de un signo, de una evolución o de una situación es un verdadero trabajo de prevención para posibles complicaciones.
¡La práctica!
� El 90 % de los acúfenos son pasajeros. � El proceso evolutivo de los acúfenos es variable. � Puede ser continuo, discontinuo, fluctuante…
Además…
EXAMINA TU ACÚFENO… ¡POR PARTIDA DOBLE! Un acúfeno debe estar supervisado por parte del médico y del enfermo. PARA EL ENFERMO: anotaciones diarias, síntomas y tratamiento. PARA EL MÉDICO: controles regulares, clínica y exámenes. OBJETIVO: hacer el seguimiento de los efectos beneficiosos de un tratamiento lo más leve y eficaz posible.
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5. OBSERVA BIEN LOS PROBLEMAS ASOCIADOS
No siempre existen problemas asociados: no todo acúfeno se acompaña, necesariamente, de problemas. El conocimiento del conjunto de síntomas que acompañan a un acúfeno implica una etiqueta de cohesión. Elimina la inquietud en cuanto a su diversidad y su multiplicidad, lo que confirma la pertenencia a un grupo, lo cual es tranquilizador. Las agrupaciones de síntomas tienen un gran valor indicativo y, en este sentido, poseen un gran valor para la persona que los sufre y para su entorno, de manera que es conveniente anotarlos con rigurosidad para comunicárselos al médico y pedirle consejo.
Cuando esos problemas existen, puede tratarse de una baja audición (que tendrá tendencia a «fijar» el acúfeno) o de hiperacusia, presente en un 40 % de los casos, y que aumenta de un modo considerable la sensación de agresión auditiva. Puede tratarse de problemas diversos no necesariamente de naturaleza auditiva. La hiperacusia
Este problema se caracteriza por una disminución del nivel de tolerancia a los ruidos de intensidad normal. Un sonido por lo general desagradable, como una moto que está circulando, se convierte en algo insoportable para la persona que sufre este problema. Escuchar sonidos «demasiado fuertes» es algo desagradable de por sí, pero todavía es peor cuando la audición resulta dolorosa; en resumen, el paciente se encuentra por encima del nivel de tolerancia auditiva. En ciertos casos acufénicos desencadenados brutalmente, por ejemplo, tras un concierto tecno, aparecen sensaciones de hiperacusia dolorosa, que pueden llegar a ser duraderas, aunque no permanentes. Las diversas causas de la hiperacusia no se conocen por el momento. Pueden ser consecuencia de un traumatismo auditivo, de un traumatismo cra22
neal, de medicamentos tóxicos y, quizá, como síntoma de migraña, de fibromialgia e incluso de autismo. Con independencia de su naturaleza, si bien esta sensación es mucho menos frecuente que los acúfenos (afecta al 2 o 3 % de la población), cuando aparece se suele acompañar de éstos, siendo uno de los principales síntomas en un 40 % de los casos; es como si el oído acufénico concediera más importancia a los ruidos externos, intentando escapar del ruido interior que le resulta desagradable… ¡Y empeora las cosas! La hiperacusia no debe confundirse con la agudeza auditiva que, ciertamente, puede ser molesta en muchas circunstancias, pero en ningún caso insoportable ni dolorosa. También es diferente a lo que en medicina se conoce como «reclutamiento auditivo», que consiste en que, a partir de un umbral concreto, la persona siente molestias por el nivel del sonido; es el típico caso de la persona que no entiende lo que se le dice y, ante una elevación considerable del tono, exclama: «¡No me grites que no estoy sordo!». Obviamente, la asociación de hiperacusia con acúfenos no hace sino complicar las consecuencias físicas y, sobre todo, psicológicas. La hipoacusia
El estudio de una eventual disminución de la audición que acompaña a un acúfeno es de capital importancia; en efecto, es mucho más fácil de analizar que el acúfeno propiamente dicho, y proporcionará pistas importantes sobre su lugar de origen, su mecanismo o su causa. Existen diferentes tipos de hipoacusia: � Baja audición, denominada «de transmisión», que es de origen mecánico y afecta a la percepción de vibraciones sonoras aéreas. Aquí se incluyen: los tapones de cerumen, la otitis serosa (acumulación de líquido en el conducto auditivo), la otitis crónica (secuela de reiteradas infecciones), la otoespongiosis (bloqueo genético de los huesecillos), etc. � Baja audición, denominada «de percepción», de origen neurocirculatorio y que afecta a la percepción de señales sonoras eléctricas a lo largo de la vía auditiva nerviosa. 23
En este marco se incluyen: la sordera brusca (por parada circulatoria brutal), la sordera fluctuante (por hiperpresión de los líquidos del oído interno), la presbiacusia (relacionada con el envejecimiento), la sordera profesional (vinculada con el ruido en el entorno laboral), etc. A menudo, una sordera de transmisión se acompaña de acúfenos graves de tipo zumbido; la sordera de percepción va unida a acúfenos de tipo silbido. Pero la baja audición no es, forzosamente, compañera de los acúfenos; en todo caso, cuando existe, y si los acúfenos son ya muy antiguos, parecen más difíciles de curar y las posibilidades de desaparición son menores. Una baja audición puede acompañarse de acúfenos si ambos están causados por el mismo fenómeno, o porque los acúfenos mismos, si son importantes y persistentes, acaban provocando, de manera indirecta, una menor audición. Una certeza: existe cierto equilibrio entre la audición de ruidos externos y de ruidos internos, es decir, que si la audición disminuye, el acúfeno es más evidente. Ahora bien, ¿no oímos mejor el acúfeno en un silencio total? La baja audición de tipo percepción tiene tendencia a «fijar» el acúfeno, sin duda porque demuestra lesiones más profundas a nivel de oído interno. Problemas no auditivos asociados
Estos problemas son múltiples y variados, de manera que es imposible citarlos todos en este libro; es importante, sin embargo, mencionar los principales. Podemos reconocer dos contextos diferentes: � Un contexto infeccioso que afecte, fundamentalmente, al oído mecánico de transmisión. � Un contexto neurológico o neurocirculatorio que afecte a las vías auditivas nerviosas. Los hemos resumido en la siguiente tabla:
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CONTEXTO INFECCIOSO (alergias, inflamaciones, infección microbiana o viral) Afectación del oído mecánico DOLOR DE OÍDO Más o menos violento, a veces en primer plano. Relacionado con: edema inflamatorio, pus. Prueba de: otitis aguda, microbiana o viral. FIEBRE Más o menos importante, en ocasiones con deshidratación. Relacionada con: defensa natural del organismo contra los gérmenes. Prueba de: infección microbiana o viral del oído. GOTEO DEL OÍDO Más o menos importante, claro o purulento. Relacionado con: lucha contra los gérmenes. Prueba de: infección aguda o crónica del oído. TUMEFACCIÓN Más o menos importante e inflamatoria. Relacionada con: reacción inflamatoria ganglionar/tisular. Prueba de: infección loco-regional extensiva.
CONTEXTO NEUROLÓGICO (ataque al tejido nervioso: circulatorio, tumoral, degenerativo, etc.) Afectación de la vía auditiva nerviosa
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VÉRTIGO Sensación de desplazamiento: mareos, desequilibrio. Corresponde a: problemas en la vía nerviosa del equilibrio. Prueba de: problemas circulatorios, tumor, problema degenerativo, etc. CEFALEA Más o menos intensa en la parte posterior del cráneo. Corresponde a: compresión/hipertensión craneal. Prueba de: obstrucción o tumor nervioso. ANESTESIA O PARÁLISIS FACIAL Defecto de sensibilidad, ausencia de movilidad de la mitad de la cara. Corresponde a: compresión o ataque viral en los nervios. Prueba de: tumor, infección viral del nervio auditivo. OTROS SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS Debilidad o anestesia de un miembro; disminución de reflejos, etc. Corresponde a: ataque difuso o localizado al tejido nervioso. Prueba de: tumor extendido, enfermedad degenerativa.
El hecho de mencionar una serie de síntomas colaterales y estudiarlos puede arrojar luz y aportar datos de interés sobre la naturaleza o el lugar en que tiene lugar el acúfeno. Este conocimiento permite, por otra parte, una correcta orientación y un mejor tratamiento.
¡La práctica!
Los síntomas colaterales de un acúfeno pueden ser: � Auditivos: hipoacusia o hiperacusia. � No auditivos: infecciosos o neurológicos.
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Además…
LA AGRESIÓN AUDITIVA Hemos visto que los problemas auditivos eran tres: la hipoacusia, la hiperacusia y los acúfenos. Cualquiera de estos fenómenos puede considerarse, en sí mismo, una agresión auditiva. Hemos visto que la asociación de hiperacusia y los acúfenos es muy frecuente; se convierte entonces en un fenómeno activo de doble agresión, del todo insostenible. En cuanto a la baja audición o hipoacusia, hay que considerarla de otro modo, porque se trata más bien de un impedimento que de una molestia; no obstante, también se asocia a los acúfenos y aumenta su importancia. En resumen, la posible asociación de acúfenos, hiperacusia o hipoacusia se convierte en una agresión auditiva amplificada porque hace que la vida del que los sufre sea un auténtico calvario que justifica cualquier medida que se tome para detenerlos… empezando por la prevención.
EN BREVE � La molestia percibida por el acufénico se puede definir en función de: – El tono y la intensidad del acúfeno. – Su localización � El 90 % de los acúfenos son pasajeros. � El proceso evolutivo de los acúfenos perdurables varía. � Puede ser continuo, descontinuo o fluctuante. � Los signos de acompañamiento de un acúfeno pueden ser: – Auditivos: baja audición o hiperacusia. – No auditivos: infecciosos o neurológicos.
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Sigue tu acúfeno de cerca ¿A qué llamamos vía auditiva? ¿Cuáles son los otros lugares de producción? ¿Cuál es el camino que toman los acúfenos? Éstas son las zonas de exploración que vamos a abordar. Con independencia de que se trate de un órgano, de un sistema o de un organismo entero, este apartado materializa «geográficamente» los modos de aparición y los cuadros de las diferentes afecciones o acúfenos, y nos permite comprender el mecanismo por el cual se forman. Además, nos ayudará a comprender el nivel y el modo de acción de ciertos fármacos. Finalmente, favorece la «visualización positiva» de la curación.
6. A NIVEL DE LA VÍA AUDITIVA
La vía auditiva, en el sentido más amplio del término, corresponde al camino de la vibración aérea sonora hasta la aparición de la sensación auditiva a nivel cerebral. A nivel anatómico, corresponde al oído propiamente dicho, que se divide en oído externo, oído medio y oído interno, al que le siguen el nervio auditivo y las vías auditivas centrales (a nivel del eje cerebral), que desembocan en la parte temporal de la superficie del cerebro, que es el lugar donde surge la sensación auditiva. En el plano funcional, podemos dividirla en dos partes: 1. La vía auditiva mecánica, que tiene como función recoger y transmitir las vibraciones sonoras mecánicas. Comprende: a) OÍDO EXTERNO: pabellón y conducto auditivo externo u oreja; b) OÍDO MEDIO: membrana del tímpano y huesecillos (martillo, yunque y estribo); c) el estribo comprende una pequeña superficie ovalada, la platina, que vibra bajo la influencia de los sonidos y sirve de interfaz con el OÍDO INTERNO, que le sigue.
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2. La vía auditiva eléctrica o neurosensorial, que tiene como función la transformación de las vibraciones sonoras en impulsos eléctricos para que lleguen a la superficie cerebral. Comprende el OÍDO INTERNO, una auténtica central hidroeléctrica, repleta de líquido, cuyos movimientos vibratorios, procedentes de la platina, son transformados en impulsos eléctricos por las pequeñas células ciliadas del oído interno; dichos impulsos eléctricos, viajarán a lo largo del nervio auditivo y de las vías auditivas centrales para desembocar en la superficie cerebral, en concreto en el lóbulo temporal, donde serán transformados en la sensación auditiva propiamente dicha. Aquí, podemos observar las dos grandes categorías de acúfenos que ya hemos mencionado antes: los acúfenos mecánicos y los de origen neurosensorial. ¿Cómo surge la sensación acufénica?
Los acúfenos neurosensoriales (los más problemáticos) son generados por anomalías, de diversas causas, que afectan al funcionamiento o la morfología de los pequeños cilios de las células auditivas del oído interno. En orden creciente, según gravedad: � En ocasiones, los cilios se alteran por un uso excesivo; entonces dan lugar a una sensación auditiva errónea, en forma de acúfeno temporal. � A veces se vuelven «autovibrantes»; entonces dan lugar a una serie de sonidos continuos y prolongados en forma de acúfeno duradero. � Finalmente, algunos cilios se rompen; en ese caso, implican la pérdida auditiva irreversible, a menudo acompañada de acúfenos duraderos. ¡La práctica!
� La vía auditiva se extiende desde la oreja hasta la superficie cerebral. � Presenta una porción mecánica y otra neurosensorial. � La mayoría de los acúfenos aparecen en los cilios del oído interno.
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OÍDO EXTERNO 1. Pabellón 2. Conducto auditivo externo
OÍDO MEDIO 3. Tímpano 4. Caja timpánica 5. Cadena de huesecillos 6. Trompa de Eustaquio
OÍDO INTERNO 7. Cóclea 8. Vestíbulo 9. Canales semicirculares 10. Nervio auditivo
MORFOLOGÍA DEL OÍDO
7. OTROS LUGARES DE PRODUCCIÓN
En cierto modo, se encuentran situados muy cerca de la vía auditiva, porque los ruidos generados deben poder ser escuchados por el sujeto. Los principales son: � La articulación dental. � La columna vertebral cervical. � La trompa de Eustaquio. 30
� El velo del paladar. � Una malformación vascular craneal o cervical. Los problemas de la articulación dental
Los problemas de articulación entre los dientes de ambos maxilares, que derivan de una desviación de la mandíbula o de un desequilibrio debido a un vacío dental posterior, pueden producir acúfenos. Éstos se deben, sin duda, a una tensión excesiva de las articulaciones de la mandíbula y a la irritación de los vasos y las fibras nerviosas que las rodean. El acúfeno, de este modo, procede de la movilidad mandibular. Los problemas de la columna vertebral cervical
No se suele pensar mucho en la columna vertebral cervical cuando existe un problema de acúfenos. Sin embargo, los estudios de la relación entre ambos demuestran que están estrechamente vinculados, porque los vasos que transportan sangre al oído pasan por las cervicales. Ciertas afecciones de la columna vertebral pueden acabar produciendo acúfenos. Puede tratarse de: � Un accidente, como un frenazo fuerte en el automóvil. � Microdesplazamientos repetitivos de vértebras cervicales, sobre todo en las mujeres que tienen un cuello largo y poco musculado. � Artrosis o malformación: fusión vertebral, anomalías de la unión cráneo/columna. Los acúfenos aparecen cuando: � Se mira hacia arriba, como cuando se limpian los cristales. � Existe torsión del cuello; por ejemplo, con la marcha atrás del vehículo. � Hay un contexto de crujidos, dolor y rigidez del cuello. La trompa de Eustaquio
La trompa de Eustaquio, o trompa auditiva, puede ocasionar acúfenos mediante dos mecanismos diferentes: � Cuando está taponada, tras un resfriado o una otitis serosa, provoca acúfenos graves de tipo zumbido, con chasquidos durante la deglución. 31
� Al contrario, cuando la trompa es demasiado permeable, el aire penetra en el oído con cada inspiración y hace que vibre la membrana timpánica, lo que crea acúfenos al ritmo de la respiración. El velo del paladar
Un movimiento de deglución puede determinar un acúfeno, llamado «clic» del velo del paladar, desencadenado por el chasquido del tendón de un músculo del velo del paladar contra una prominencia ósea; dicho «clic» lo escucha tanto el afectado como las personas que se encuentran cerca de él. Una malformación circulatoria cercana
Un acúfeno puede desencadenarse por el ruido de la sangre que circula a través de una malformación circulatoria situada a nivel del cráneo o del cuello: aneurisma arterial, fístula arteriovenosa… El ruido emitido puede trasladarse «a distancia» por el flujo sanguíneo. Este acúfeno, percibido al ritmo de los latidos del corazón, puede ser ob jetivado por auscultación de los vasos del cuello. Estos acúfenos generados por fuentes próximas a las vías auditivas son acúfenos objetivos y objetivables: con independencia de la eficacia del tratamiento, sus causas y mecanismos, están claramente determinados.
¡La práctica!
� Un acúfeno puede surgir en una zona próxima al oído. � El ruido se transmite a éste. � Son acúfenos objetivos y objetivables.
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EXTRA O PARAUDITIVOS
SOBRE LA VÍA AUDITIVA
Trompa de Eustaquio
Oído externo
Velo del paladar
Oído medio
Columna cervical
Oído interno
Mandíbula
Nervio auditivo
Malformación vascular
Sistema nervioso
LISTA DE PRODUCCIÓN DE ACÚFENOS
8. SIGUE SU CAMINO El camino de la sensación acufénica. Las dos vías de los acúfenos
Una vez generados, los acúfenos siguen la vía nerviosa que hemos descrito antes, para llegar a la superficie del cerebro, como mínimo en lo que concierne al componente puramente sensorial del acúfeno. Pero, como ocurre con el dolor, hay una segunda vía que se dirige a una parte más profunda del cerebro: el sistema límbico, que es la base de las emociones y de la memoria afectiva. Esta relación muestra el lugar que los acúfenos ocupan en nuestra existencia y sus importantes consecuencias en el plano psicológico. La centralización acufénica
Por otra parte, parece que asistimos (como mínimo con respecto a ciertos acúfenos) a lo que se denomina «centralización»: poco a poco, la fuente del acúfeno asciende por las vías auditivas y se inscribe no sólo a nivel de oído, sino también cerebral. Por ejemplo, el acúfeno de la otoespongiosis (bloqueo de la platina del estribo) puede persistir incluso tras un tratamiento quirúrgico exitoso, como si hubiera cambiado de ubicación. Esta particularidad, siempre desde la óptica de la comparación del acúfeno con un dolor, puede parecerse a la percepción del «miembro fantasma» y a los dolores que continúan en dicho miembro tras su amputación.
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