Intervención Psicológica en Catástrofes
UNIDAD DIDÁCTICA 1: PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN CATÁSTROFES. 1. ¿Cuál
es
la
diferencia
entre
estos
tres
conceptos:
Emergencia, Catástrofe y Desastre? Pon un ejemplo, del último desastre que conozcas que se haya publicado en las noticias este año 2010. Las tres implican pérdida de la vida o de la propiedad. Perturban el sentido de la comunidad y provocan consecuencias adversas para los supervivientes. Requieren de intervención urgente. Y, al ser imprevisibles, entre las consecuencias psicológicas que acarrean se encuentran la indefensión, la sorpresa y la desestabilización. Una Emergencia se define como una situación que se resuelve con los recursos médicos y asistenciales locales. Un Desastre, por su parte, se define como una situación que requiere de una amplia infraestructura. Tiene consecuencias de gran magnitud ya sea humana o económica. Y supone una alarma para la población. La Catástrofe constituye un Desastre Masivo. Requiere una gran infraestructura coordinada de varios equipos, de carácter multidisciplinar con personal convenientemente formado y entrenado para intervenir en cualquier situación. Ejemplo de Desastre:
Dos terremotos sacuden Lorca y causan ocho muertos Los temblores dejan numerosos daños materiales en la localidad murciana.- El Gobierno moviliza a la Unidad Militar de Emergencias
1
Intervención Psicológica en Catástrofes
2. Entre las reacciones emocionales inmediatas ante una catástrofe,
encontramos
comportamientos
de
Conmoción-inhibición y Estupor, define esta fase de choque y pon un ejemplo. A pesar de las reacciones individuales, ante una catástrofe, existen patrones generales de respuesta. Ante tales situaciones se
desencadenan
una
serie
de
conductas
y
emociones
colectivas. La fase de Choque es la Primera tras suceder la catástrofe, es una fase de duración breve e intensidad brutal. Corresponde al estado de estrés colectivo, alteración afectiva, sensación de irrealidad “Esto no puede ser verdad”. Se realiza una suspensión de la actividad y una falta de atención. En lo referente al plano comportamental constituye la Fase de la conmoción-inhibición-estupor. Se caracteriza por un choque emocional grande, los supervivientes de una catástrofe están sin iniciativa y tienden a irse lo más lejos posible del terreno de la catástrofe. Suele durar unas horas. Se ha observado con estupor, en muchas ocasiones, la formación de improvisados caminos desde las ruinas, lentas filas de supervivientes, caminando en silencio. La sensación de los supervivientes es de indefensión, es decir, de incapacidad de reacción ya que se percibe que la realidad no se puede modificar, y no existe control personal sobre ella. Tienen sensación de inhibición de voluntar y desorientación. Todas
estas
reacciones
han
de
ser
consideradas
como
manifestaciones lógicas (aunque algunas de ellas son vividas como aversivas por quien las sufre), emitidas por personas normales (mientras no se demuestre que son fruto de un trastorno presente previo) ante una situación anormal (como es el acontecimiento del evento de desastre).
2
Intervención Psicológica en Catástrofes
La conmoción, se da como reacción ante un estímulo que causa un gran impacto emocional, traducido en un estímulo intenso visual y auditivo. A nivel de SNC, genera una respuesta grande de estrés, una excesiva liberación de adrenalina, generando un bloqueo de respuestas, ya que no puede tolerar tal nivel de estrés, como si se “desenchufan de la realidad” durante un tiempo, sin tener conciencia o memoria inmediata de la situación que han vivido. Ejemplo:
Foto Bomba de Hiroshima
3. Lee atentamente: Según información de Santiago de Chile (EUROPA PRESS), del 6 de septiembre, el presidente de Chile, ha confirmado que los 33 mineros atrapados desde el pasado 5 de agosto a raíz de un derrumbe se encuentran aún con vida a casi 700 metros de profundidad. Los trabajadores lograron hacer llegar a los equipos de rescate un papel con el mensaje de que todos se encuentran con vida. Las víctimas del derrumbe introdujeron el papel con el mensaje “Estamos bien. Refugio 33” en “la sonda Paloma”; una perforadora metálica que logró alcanzar una galería situada a 688 metros de profundidad a apenas 20 metros del lugar donde se presumía que se encontraban los mineros.
3
Intervención Psicológica en Catástrofes
Contesta a las siguientes cuestiones: •
Di si es posible que alguno de los mineros atrapados reaccione con una Respuesta de Pánico y explicita en qué consistiría.
Cuando hablamos de la reacción de miedo, nos referimos al sentimiento que nos genera la percepción de una amenaza o daño. En cambio, cuando nos referimos a reacción de pánico, tiene una connotación más social o colectiva ante una situación de catástrofe. Es decir, la reacción de pánico, se da tanto en las victimas como en los equipos profesionales de asistencia. La definición de pánico, se realiza en base a sus cuatro características básicas: -
Componente subjetivo: un intenso miedo. Lo siente cada persona de manera individual.
-
Contagio emocional: es un miedo compartido
-
Componente conductual: asociado a huidas masivas
-
Efectos negativos, para la persona y la colectividad. Se trata
de
reacciones
no
adaptativas,
egoístas
o
individualistas. En ocasiones producen más victimas que la propia catástrofe. El comportamiento colectivo que desemboca en conductas de pánico se desarrolla a través de una cadena de pasos acumulativos y necesarios: -
En primer lugar, aparece, una sensación de estar atrapado.
-
Se produce un malestar general, provocado por esa sensación y la imposibilidad de escapar de la situación.
-
El tercer paso es la dificultad de comunicarse para solicitar ayuda.
4
Intervención Psicológica en Catástrofes
-
En el cuarto paso se manifiesta la percepción de peligro para la vida. El pánico aparece cuando existen trabas para movilizarse hacia la huida, y cuando se percibe que no existe una coordinación, información y actuación eficaz.
En el caso de los mineros se dan las circunstancias adecuadas para la consecución de todos los pasos que son necesarios para que se produzca una respuesta de pánico y que ésta se haga extensiva al resto de los mineros atrapados. Aunque también es cierto que es un Mito considerar “el pánico como experiencia típica de una catástrofe” y que las conductas coordinadas y cooperativas son más frecuentes. •
Anticipa,
si
pudiera
psicopatológica,
tras
existir ser
una
rescatados,
reacción como
consecuencia de la vivencia traumática. Existen diferentes reacciones psicopatológicas, resultado de una crisis psicológica, originada por la vivencia de una catástrofe: reacción
emocional
desajustada,
reacción
neuropatológica
duradera y reacción psíquica grave. Entre los efectos psicológicos individuales tras una catástrofe, podemos encontrar alteraciones de la percepción de la realidad debido al alto grado de confusión, de fuerte tensión y de bajo grado de estructuración de los estímulos. Las
Reacciones
transitorios alteraciones
de en
emocionales fuerte los
desajustadas,
activación sistemas
y
psicofísica aparatos
como
estados
con
notables
cardiovascular,
respiratorio, urinario, endocrino, nervioso, muscular, cutáneo… Cuando hablamos de reacciones duraderas, nos referimos a reacciones psicopatológicas que se presentan en pacientes que
5
Intervención Psicológica en Catástrofes
han sufrido una reacción de angustia continua semanas o meses debido a un estrés situacional. Las alteraciones psíquicas graves suelen ser de tipo psicótico. El trastorno psicótico agudo se carácteriza por una ruptura con la realidad y suele ir acompañado de trastornos de conducta. Estos brotes son potencialmente peligrosos para la víctima, sobre todo si aparecen ideas de autolisis o de convicción delirante de ser el causante de la catástrofe. En mi opinión los mineros atrapados en la Mina de Chile pueden tener a posteriori alguna reacción psicopatológica del tipo de reacción emocional desajustada. Pero no creo que pudieran llegar a manifestar reacciones psicopatológicas duraderas o graves a no ser que presentaran previamente algún tipo de trastorno de tipo neurótico o psicótico respectivamente. 4. Lee atentamente, la siguiente situación, un Accidente con Múltiples Víctimas: El marido de una mujer de 57 años que estaba en el centro comercial había decidido esperarla en la calle, leyendo el periódico al sol junto a sus hijos de 23 y 21 años, en la acera del otro lado de la calle. Han sido testigos del derrumbamiento y no encuentran a su esposa/madre entre las personas que deambulan en torno al centro derrumbado.
Siguiendo los objetivos de Primeros Auxilios Psicológicos, plantea las acciones que llevarías a cabo con esta familia, teniendo en cuenta que tienes capacidad para permanecer con ellos el tiempo suficiente. Entre
los
objetivos
del
apoyo
psicológico
en
catástrofes,
encontramos los siguientes: -
Parar
el
proceso
de
deterioro
caracteriza el estado de crisis. 6
psicológico
que
Intervención Psicológica en Catástrofes
-
Estabilizar el descontrol emocional y la falta de raciocinio en que la persona se puede encontrar.
-
Afrontar las manifestaciones agudas de estrés.
-
Asegurar
el
funcionamiento
adaptativo
básico
y
autónomo de la persona, grupo o comunidad o en el caso en que no sea posible, el enlace con recursos de apoyo. La intervención en crisis conlleva una sola sesión y pretende proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y en lazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda. Los primeros auxilios psicológicos, son una breve intervención que toma algunos minutos o algunos minutos o algunas horas, según la gravedad de la desorganización o trastorno emocional de la persona en crisis y según la habilidad del asistente. El objetivo de los primeros auxilios psicológicos es: 1. Proporcionar apoyo. Es mejor para las personas no estar solas para evitar cargas extraordinarias. Permitir que el padre y los hijos puedan hablar con el profesional de la intervención
con
cordialidad
e
interés,
generando
un
ambiente donde se pueda expresar la ira y el temor. Al mismo tiempo hay que reforzar su firmeza ya que en estos momentos sólo son conscientes de su propia debilidad. 2. Reducir el peligro de muerte. Se busca salvar vidas y prevenir cualquier daño físico (violencia o intento autolítico) durante la crisis. En este caso es necesario evitar que se introduzcan entre el lugar de la catástrofe (los escombros) para buscar a la madre o a alguien que le proporcione noticias. 3. Enlace con recursos de ayuda o recursos asistenciales. Esta fase es fundamental, ya que en situaciones de crisis, la sensación de incapacidad para utilizar los recursos es muy evidente. Antes de intentar resolver los problemas que nos 7
Intervención Psicológica en Catástrofes
encontremos de forma completa y de inmediato, es mejor revisar las necesidades fundamentales y saber derivar. En este caso, en función de lo que haya ocurrido debemos acompañarles cadáveres,
a
los
ponerles
hospitales, en
al
contacto
reconocimiento con
los
de
servicios
funerarios… Lo importante es ser un buen enlace. El fin de la intervención inmediata (Primeros Auxilios Psicológicos) pretende dar paso a otro tipo de procesos dentro de la asistencia a las personas afectadas. Las señales que nos informan de que nuestra intervención llega a su fin son: -
Quedan encauzados los procesos de rehabilitación, readaptación,
duelo…
(por
ejemplo,
regreso
de
familiares a sus lugares de origen, finalización de entierros y vuelta a casa). -
Se ha facilitado a los afectados el enlace con los recursos de atención a medio plazo (servicios de salud, sociales, compañías aseguradoras…)
El proceso de estabilización, apoyo y transferencia puede, en el caso de la organización del apoyo psicológico en desastres, ser consideradas como fases transversales, que en ocasiones van a sobreponerse, cruzarse o entrelazarse unas con otras y que pueden durar horas, días o semanas. 5. Explica y describe en qué consiste la siguiente técnica de intervención
psicosociales
para
resolver
la
crisis
inmediata: Ventilación Emocional y Manejo del estrés: Las acciones o estrategias para controlar el malestar psicológico, que propone Marthel, son: -
Servicios Psicosociales
-
Recursos de contacto con afectados
-
Apoyo y Autoayuda 8
Intervención Psicológica en Catástrofes
-
Gestión del Estrés Agudo
-
Atención a dependientes
-
Gestión de información
La intervención psicosociales para resolver la crisis inmediata propone: Ventilación Emocional y manejo del estrés; a través de: 1. Alentando el relato del suceso para comenzar a trabajar el duelo 2. Potenciando estrategias de afrontamiento y dominio cognitivo de la situación, lo cual implica refuerzo de la autoestima, disminución de la indefensión, identificación de alternativas al problema,
reestructuración
de
las
distorsiones
cognitivas,
potenciar la inteligencia emocional, disminuir conductas de evitación, explorar posibles salidas a la crisis, contener posibles conductas auto o heteroagresivas. 3. Evaluar la necesidad de administración de psicofármacos en caso
de
elevada
ansiedad,
agitación
o
aparición
de
alucinaciones o ideas delirantes. 4. Detectar las necesidades específicas de los afectados en cada zona de intervención. 5. Dar pautas para comunicar la noticia a otros familiares. 6. Dar soporte en momentos críticos (identificación de cadáveres, identificación de objetos personales, intermediario con los medios de comunicación social…) 7. Tramitando
la
documentación:
certificados
de
defunción,
repatriación… 8. Colaborando en la distribución de lo recursos materiales y logísticos necesarios (albergues, comida, transporte…) 9. Proporcionando la información sobre el destino de bienes y objetos personales y a dónde dirigir las reclamaciones y solicitudes de tramitaciones. 10.
Colaborar
en
la
organización
temporales y los albergues 9
de
las
residencias
Intervención Psicológica en Catástrofes
11.
Regular el ocio y redistribuir tareas entre los afectados
(para mantenerlos ocupados) 12.
Orientar e informar acerca de posibles reacciones futuras
y sobre la conveniencia de solicitar ayuda en el futuro 13.
Derivar los recursos pertinentes.
14.
Informar,
asesorar
y
acompañar
a
los
afectados,
víctimas,
familiares,
familiares y personas cercanas. 15.
Organizar
la
ubicación
de
las
personas cercanas, así como de los actuantes y/o profesionales que intervienen. 6. Contesta marcando con una (X) la opción que creas que es correcta, en los siguientes enunciados sobre distintas situaciones que ocurren en el contexto de primeros auxilios psicológicos en catástrofes. 1. El miedo es una reacción emocional que: a) Nos ayuda a veces a ser más precavido ante un peligro manteniendo una actitud más serena b) Nunca entorpece la acción de salvamento c) Ninguna de las anteriores respuestas es correcta. 2. El trastorno del sueño, la conducta distraída, aislamiento social, llorar, apego excesivo al fallecido y la hiperactividad sosegada son síntomas del: a) Del miedo b) Del pánico c) Del proceso de duelo 3. La reinserción social y emocional en el proceso de duelo, se da en la Fase: a) De choque 10
Intervención Psicológica en Catástrofes
b) De confrontación c) De restablecimiento 4. Señala cuál de las causas señaladas NO puede ser inicio de situaciones: a) Frustración b) Apoyo social c) Amenaza d) Manipulación 5. El punto álgido de una conducta violenta, por ejemplo, de violencia machista, se da en la siguiente fase: a) De escalada b) De Crisis c) Desencadenante 6. Para gestionar la ansiedad elevada: a) Con
las
habilidades
de
comunicación
siempre
son
suficientes b) En
determinadas
combinar
situaciones
habilidades
de
graves
debe
comunicación
psicofármaco c) Solamente con psicofármacos se combate
11
se
y
