AMAUROSIS 1. DEFINICIÓN Término amaurosis se utiliza en medicina para describir la pérdida total o casi completa de visión producida por una causa orgánica sin lesión aparente del ojo. Habitualmente amaurosis tiene el mismo significado que ceguera. En ocasiones el término se emplea cuando la ceguera es de inicio i nicio brusco y sin lesiones directamente observables del ojo, por ejemplo, por afectación del nervio óptico.
2. PRINCIPALES CAUSAS DE LA AMAUROSIS Hay muchas enfermedades que pueden pueden conducir a la pérdida de visión, sin embargo, las causas principales son cuatro enfermedades que pueden ser controladas y por lo tanto evitar que, en todos los casos aparezcan y que se conviertan en una ceguera permanente.
DIABETES La diabetes es una enfermedad metabólica que causa daño a los vasos sanguíneos en particular la retina, causando daño a las fibras nerviosas del nervio óptico, causando ceguera, el riesgo de pérdida de visión es mayor en personas con diabetes o con altos niveles de azúcar en la sangre a pesar de los objetivos del tratamiento. A veces, la pérdida de la visión visión puede ser ser parcial y no total.
DEGENERACIÓN MACULAR Es una enfermedad que afecta a la región de la mácula de la retina responsable de la visión central, que es la visión que se logra por la configuración de la vista en un punto dado. La degeneración degeneración macular se ven afectados los vasos sanguíneos encargados del suministro de oxígeno y nutrientes a la mácula, la contribución, más frecuentes después de 60 años, sobre todo en personas que fuman y con trastornos del colesterol en la sangre.
GLAUCOMA
El glaucoma es una enfermedad en la que aumenta la presión intraocular por un desequilibrio de líquidos dentro del ojo, este aumento de la presión conduce a la compresión del nervio óptico provocando una lesión.
ONCOCERCOSIS Es una enfermedad debida a una lesión de la córnea por los parásitos Onchocerca volvulus, que se adquiere por la picadura de las moscas Simulium, la córnea se vuelve opaca, en un principio es difícil de ver hasta que no aparece la ceguera.
3. TIPOS DE AMAUROSIS 3.1. AMAUROSIS FUGAZ: La amaurosis fugaz, también llamada ceguera monocular transitoria, es una pérdida de visión transitoria generalmente unilateral y de duración inferior a los diez minutos que se produce como consecuencia de una isquemia (falta de aporte sanguíneo) de la retina. La amaurosis fugaz puede ser un signo premonitorio de un accidente cerebrovascular inminente. La amaurosis fugaz la pérdida temporal de la visión en un ojo debido a la ausencia de circulación hacia la retina. Esta ocurre cuando un coágulo de sangre o un trozo de placa bloquean una arteria en el ojo. El coágulo de sangre o la placa normalmente viajan desde una arteria grande, como la arteria carótida del cuello o una arteria del corazón, a una arteria en el ojo. La placa es una sustancia dura que se forma cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias. Los factores de riesgo incluyen:
Enfermedades cardiacas, especialmente latido irregular del corazón
Alcoholismo
Consumo de cocaína
Diabetes
Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
Hipertensión arterial
Colesterol alto
Edad avanzada
Tabaquismo
SÍNTOMAS Entre los síntomas se incluye la pérdida súbita de visión en uno de los ojos. Esto generalmente dura entre algunos segundos y algunos minutos. Posteriormente, la visión vuelve a la normalidad. Existen pacientes que describen esta pérdida de visión como una sombra gris o negra que baja por los ojos. Si el bloqueo continúa, la pérdida de visión suele estar acompañada por síntomas más graves del sistema nervioso, que pueden ser similares a los de un accidente cerebrovascular (ataque cerebral) e incluyen debilidad o problemas para hablar. TRATAMIENTO El tratamiento de la amaurosis fugaz dependerá de su causa. El objetivo del tratamiento es prevenir un accidente cerebrovascular (ACV). Las siguientes medidas pueden ayudar a prevenir un ACV:
Evitar los alimentos grasos y llevar una dieta saludable, baja en grasas. No tomar más de 1 a 2 bebidas alcohólicas al día.
Hacer ejercicio regularmente: 30 minutos al día si no tienes sobrepeso, 60 a 90 minutos al día.
Dejar de fumar.
Lograr una presión arterial por debajo de 120-130/80 mmHg.
Si se sufre de diabetes, enfermedad cardiaca o endurecimiento de las arterias, el colesterol “malo”
LDL debe ser inferior a 70 mg/dL.
3.2. LA AMAUROSIS CONGÉNITA DE LEBER
Es una rara enfermedad de origen genético, caracterizada por un grave déficit visual en los niños desde los primeros meses de vida. Se produce una pérdida grave tanto de bastones como de conos en toda la retina desde el nacimiento y puede ocasionar ceguera. No guarda relación alguna excepto por el nombre con otras formas de amaurosis. Es una rara enfermedad hereditaria que afecta a los ojos y que aparece en el nacimiento o en los primeros meses de vida. Los bebés con este trastorno pueden ser totalmente ciegos o estar seriamente limitados en sus capacidades visuales. SÍNTOMAS La mayoría de los niños que heredan amaurosis congénita de Leber tienen algún tipo de respuesta visual al nacer, y los problemas pueden no ser notables por varias semanas o meses. Puede que los padres empiecen a preocuparse cuando sus hijos no responden a los estímulos visuales. La amaurosis congénita de Leber se caracteriza por nistagmo, respuesta lenta o ausente de la pupila, pérdida de la visión o ceguera. La amaurosis congénita de Leber es un trastorno autosómico recesivo, lo que indica que ambos padres deben ser portadores del mismo gen mutado para que el hijo herede la enfermedad. DIAGNÓSTICO Un pediatra puede diagnosticar la amaurosis congénita de Leber con una serie de exámenes. Las retinas se examinan cuidadosamente para ver si tienen una forma inusual o tienen patrones de pigmentación irregular. Los ojos también se exponen a impulsos eléctricos para medir su sensibilidad y determinar lo bien que el niño puede ver. TRATAMIENTO Actualmente no hay tratamiento para esta enfermedad, y los pacientes pueden llegar a tener problemas durante toda su vida. Las ayudas para la baja visión, los programas de educación especial y el apoyo de amigos y familiares pueden ayudar a los niños con el trastorno aprenden a superar muchos de sus problemas y, finalmente, convertirse en personas independientes.
CEGUERA / ABLEPSIA 1. DEFINICIÓN Falta del sentido de la vista; puede ser completa o muy acentuada y afectar a un solo ojo o a los dos.
2. PRINCIPALES CAUSAS DE LA CEGUERA De acuerdo con la estimación de la OMS en 2002, las causas más comunes de ceguera alrededor del mundo son:
Catarata
Glaucoma
Uveítis
Degeneración macular
Opacidad corneal
Tracoma
Retinopatía diabética
Anormalidades y daños En España los accidentes, especialmente en los menores de 30 años, hacen perder la vista generalmente en uno de los ojos. Personas con daños en el lóbulo occipital , a pesar de tener intactos los ojos y nervios ópticos, tendrían ceguera parcial o total.
Defectos genéticos
Las personas con albinismo usualmente sufren de deterioro a la vista extendido al grado de ceguera parcial, aunque pocos presentan ceguera total.
Amaurosis congénita de Leber puede causar ceguera total o gran pérdida de visión desde el nacimiento o la infancia.
Aniridia. Falta congénita del iris del ojo.
Recientes descubrimientos en el genoma humano han identificado otras causas genéticas de baja visión o ceguera. Una de ellas es el síndrome de Bardet-Biedl.
3. TÉCNICAS DE ADAPTACIÓN Y AYUDA 3.1. BRAILLE El braille es un sistema de lectura y escritura táctil pensado para personas ciegas . Fue inventado por el francés Louis Braille a mediados del siglo XIX, que se quedó ciego debido a un accidente durante su niñez mientras jugaba en el taller de su padre. Cuando tenía 13 años, el director de la escuela de ciegos y sordos de París – donde estudiaba el joven Braille – le pidió que probara un sistema de lecto-escritura táctil inventado por un militar llamado Charles Barbier para transmitir órdenes a puestos de avanzada sin tener necesidad de delatar la posición durante las noches. Louis Braille, al cabo de un tiempo descubrió que el sistema era válido y lo reinventó utilizando un sistema de 8 puntos. Al cabo de unos años lo simplificó dejándolo en el sistema universalmente conocido y adoptado de 6 puntos.
3.2. IDENTIFICACIÓN DE COLORES
Métodos electrónicos
Importante, por ejemplo, para poder determinar el color de la ropa que el ciego se pone o compra, para separar la ropa que se ponga en la lavadora, saber si hay la luz encendida en una habitación (y poder encenderla o apagarla). Así existen aparatos del tamaño de un mando de un TV , que se conecta a unos
auriculares y la persona ciega entonces puede escuchar con voz humana la identificación del color. Se pone en contacto al lector del aparato con el objeto del que se quiere identificar el color, se pulsa un botón y el aparato dice el color. Es necesario que el objeto esté iluminado. Así puede decir rojo marrón oscuro o gris pálido. No puede identificar tramados de colores, deben ser sólidos. También hay en la etapa final de diseño un aparato, basado en la sinestesia, que
asociaría los colores a música . La tonalidad sería indicada por la nota musical (así una nota aguda indicaría un color de tonalidad clara y una nota grave una de oscura) y el color por el instrumento (así la flauta dulce indicaría el amarillo, el clarinete el azul, los tambores el rojo o el piano el verde). Se ha trabajado en niños y adolescentes.
Método por tacto
Se trata de un sistema de identificación por el tacto, por tanto, similar al Braille. Actualmente utilizado en talleres educativos y de ocio para la identificación del color
en obras de arte, que deben estar preparadas, es decir, que tengan un relieve con los signos y, mejor, unos límites del color y la tonalidad a identificar. Es, a diferencia de los sistemas electrónicos, independiente de un aparato o de un idioma. Desarrollado por Constanza Bonilla (Sistema Constanz), identifica el color por los colores básicos ( amarillo: una línea recta; rojo: una línea en zigzag; azul: una
línea ondulada), o en su combinación (así el verde sería una línea recta -amarillo- y una línea ondulada -azul-), y por tonalidades (claro: una redonda; oscuro: un punto; muy oscuro: cuatro puntos, etc.).
3.3. PERROS GUÍA Son perros entrenados para guiar a personas ciegas o con daño visual. Además, no solamente guía a personas ciegas a dirigirse a tal lugar , Sino también, les ayuda a los
quehaceres (tareas) de la casa como : Vestirse, traer lo que el no vidente diga con el fin de satisfacer en totalidad las cosas de la vida diaria.
3.4. DISCAPACIDAD VISUAL Y TIC El crecimiento del uso educativo de las TIC ha sido partidario de la inclusión intermitentemente. Inicialmente, dado que dicho uso se abordó desde una sola materia del currículo escolar, el desempeño de niños videntes e invidentes era similar, pues juntos se acercaban al conocimiento tecnológico y digital. Esto fomentaba la inclusión y la autoestima de los infantes con discapacidad visual. Más adelante, en una segunda etapa, el crecimiento del uso educativo permitió que el acercamiento a las TIC se intensificara, haciendo que éstas pasaran a convertirse en una herramienta necesaria en todas las
materias, lo que dificultó el desarrollo particular de los niños ciegos que no podían acceder a las TIC con la misma facilidad que sus símiles. Finalmente, en la medida en que los agentes de la educación con TIC, desde los
diseñadores de software educativo, hasta los docentes en el aula , adquieren un mejor entendimiento de las necesidades de los niños con ceguera, el crecimiento de las nuevas tecnologías termina por ofrecer nuevas oportunidades de inclusión . El desarrollo tecnológico en este sentido, visto en aplicaciones móviles, lectores de pantalla,
herramientas táctiles, etc., es capaz de promover el desarrollo de los niños invidentes y su inclusión con los demás niños en el aula.
BIBLIOGRAFÍA Demetrio Pita Salorio: Diccionario terminológico de oftalmología, 2009. Consultado el 20 de enero de 2010 MedlinePlus: Amaurosis fugaz. Consultado el 8-5-2018 MedlinePlus: Ceguera y pérdida de la visión. Consultado el 8-5-2018 Osama O. Zaidat, Alan J. Lerner: El pequeño libro negro de neurología. Consultado el 8-5-2010
