Aaa Pedoman Manual Mutu

PEDOMAN MANUAL MUTU PUSKESMAS I WANGON BAB I PENDAHULUAN A. Latarbelakang Secara

umum

Puskesmas

merupakan

satuan

organisasi

yang

diberikan kewenangan kemandirian oleh Dinas Kesehatan untuk melaksanakan satuan tugas operasional operasiona l pembangunan kesehatan di wilayah kerja. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, pada Pasal 4 disebutkan bahwasanya Puskesmasmempunyai

tugas

melaksanakan

kebijakan

kesehatan

untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Adapun fungsi Puskesmas sebagaimana sebagaimana tertuang pada Pasal 5 Permenkes RI No 75/2014 meliputi: 1.

Penyelenggaraan Penyelenggaraa n UKM (upaya kesehatan masyarakat) tingkat pertama di wilayah kerjanya

2.

Penyelenggaraan Penyelenggaraa n UKP (upaya kesehatan perorangan) tingkat pertama di wilayah kerjanya

Selain dua fungsi yang terdapat pada pasal 5, selanjutnya pasal 8 menyebutkan bahwa Puskesmas juga dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan. Kegiatan Utama PuskesmasI Wangonadalah dalam usaha pelayanan kesehatan perorangan dengan pendekatan pelayanan medis, tindakan medik dan keperawatan, pelayanan penunjang medik, dan upaya rujukan serta didukung dengan pelayanan kesehatan masyarakat. Dengan core bisnis core bisnis adalah pelayanan kesehatan berbasis masyarakat. Dalam upaya menghadapi persaingan global, terutama terhadap competitor layanan sejenis di Kabupaten Banyumas, PuskesmasI Wangonberusaha memenangkan persaingan dengan cara menjaga mutu layanan, SDM, sarana prasarana, dan terjangkau oleh semua lapisan masyarakat. Bisnis yang dijalankan olehPuskesmasI Wangonmerupakan bisnis kepercayaan ( Trusty Business/ Value Business ) yang berarti bahwa berkembang tidaknya organisasi ini

tergantung

pada

besarnya

pelayanan Puskesmas.

PDM/02/ADM/IV/20161 PDM/02/ADM/IV/20161 of 29MANUAL MUTU

kepercayaan

pelanggan/pengguna

jasa

Oleh Karena itu, PuskesmasI Wangonsebagai organisasi pemerintah dibawah kewenangan pemerintah daerah bertanggung jawab memberikan pelayanan dasar kepada masyarakat dengan berbasis pada Total Quality Management (TQM) yang menggabungkan antara konsep pelayanan pemerintah dengan melihat kebutuhan pasar dalam hal ini masyarakat di wilayah kerja PuskesmasI Wangon. Penerapan TQM yang dilakukan diwujudkan dalam berbagai bentuk program dan kegiatan yang mengacu pada visi dan m isi PuskesmasI Wangon. 1)

Profil Organisasi

Visi Terwujudnya

Pusat

Pelayanan

Kesehatan

Dasar

Paripurna

Menuju

MasyarakatWangon MasyarakatWangon Sehat Mandiri. Misi Misi PuskesmasI Wangonadalah : 1.

Meningkatkan profesionalisme profesionalisme kerja dan mutu SDM Puskesmas.

2.

Menyelenggarakan Menyelenggaraka n pelayanan kesehatan yang berkualitas berkualita s untuk meraih kepercayaan masyarakat.

3.

Mendorong dan menggerakan masyarakat untuk berprilaku hidupbersih dan sehat serta berpartisipasi aktif dalam pembangunan kesehatan.

4.

Meningkatkan Meningkatka n kerjasama yang solid dan harmonis baik lintas program maupun lintas sektoral dalam pembangunan kesehatan.

Struktur a. Struktur 1) Struktur organisasi PuskesmasI Wangonmengacu Wangonm engacu pada Peraturan Menteri Menter i Kesehatan Nomor 75 tahun 2014, yang ditetapkan sebagai berikut:

Kepala Puskesmas I Wangon Dr. Tulus Budi Purwanto

Kepala Tata Usaha Sudar Sudarso so SE

Wakil Manajemen -Mutu - - - - -- - A us Raha Raharr o, AMK AMK

Penanggungjawab UKM Titi Titin n Lis Listi ti onin onin sih sih

Pelaksana

PDM/02/ADM/IV/20162 PDM/02/ADM/IV/20162 of 29MANUAL MUTU

Penangungjawab UKP Dr. Ma’f Ma’ful ul Hida Hida atull atulloh oh

Penanggungjawab Jejaring&jaringan Agus Raharjo, AMK

Pelaksana

Pelaksana

2) Struktur Tim Manajemen Mutu PuskesmasI Wangon, sebagai berikut : Kepala Puskesmas I Wangon Dr. Tulus Budi Purwanto

Wakil Manajemen Mutu Agus Raharjo Auditor Internal Dr. Ma’ful Hida atulloh

Mutu Admen Sumardi

Mutu UKM Westi Rachmawati

Mutu UKP Su ianto

b. Moto “ KESEHATAN ANDA HARAPAN KAMI “

c. Tata nilai -

Kejujuran

-

Keterbukaan

-

Kesediaan melayani

-

Kerja keras

-

Kerja cerdas

-

Kasih sayang

-

Kesetiaan

-

Kerjasama

2) Kebijakan Mutu Kami Jajaran Pengelola dan seluruh karyawan PuskesmasI Wangondalam meningkatkan kepuasan pelanggan berkomitmen : 1.

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berkualitas

2.

Meningkatkan profesionalisme SDM Puskesmas

3.

Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

3) Ruang Lingkup Proses pelayanan :(sesuai proses bisnis) a.

PenyelenggaraanUpayaPuskesmas

terdiri

atas

kegiatan

UKM

(Upaya

Kesehatan Masyarakat) esensial dan UKM pengembangan. UKM esensial meliputi: 1.

Pelayanan promosi kesehatan

2.

Pelayanan kesehatan lingkungan

PDM/02/ADM/IV/20163 of 29MANUAL MUTU

3.

Pelayanan KIA dan KB

4.

Pelayanan gizi

5.

Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit

Sedangkan UKM pengembangan terdiri dari: 1.

Program UKS/UKGS

2.

Pelayanan Kesehatan Lansia, Olah Raga dan Kerja.

b. PenyelenggaraanPelayananKlinis/ UKP terdiri atas kegiatan pelayanan rawat jalan, PONED, Unit Gawat Darurat dan Rawat Inap. c. Indikator Mutu 1. Indikator Mutu Pelayanan Klinis/ UKP: NO INDIKATOR MUTU 1

Indeks Kepuasan Pelanggan

TARGET

Semua

80%

Pelayanan Lama waktu pelayanan pasien masksimal 10

2

BAGIAN

Pendaftaran

100%

Pendaftaran

100%

Kelengkapan pengisian Rekam Medis sesuai

Ruang

100%

SOAP.

Pemeriksaan

Pemberian Informed consent pada pasien

Ruang

pada tindakan cabut gigi

Pemeriksaan Gigi

Pasien Ibu Hamil dilakukan Pemeriksaan

KIA-ANC

100%

KIA-KB

100%

KIA-Imunisasi

100%

Ruang Obat

100%

dan

Laboratorium

100%

Gizi

Konsultasi Gizi

100%

menit (dari pendaftaran sampai ke Poli yang di tuju)

3

4

5

6

Waktu

buka

pendaftaran

sesuai

dengan

peraturan

dengan 10 T Pemberian Konseling dengan ABPK (Alat

7

100%

Bantu

Pengambilan

Keputusan)

pada

kunjungan KB baru dan ganti cara 8

9

10

11

Termonitoring penyimpanan vaksin dalam suhu 2-8° 2 kaki setiap hari. Pelayanan obat sediaan maksimal 10 menit dan racikan / puyer maksimal 15 menit Waktu

pemeriksaan

Hemoglobin

Golongan Darah maksimal 15 menit Setiap

pasien

yang

berkonsultasi

mendapatkan informasi gizi seimbang


12

13

14

Permintaan

pengambilan

sampel

air

100%

ditindaklanjuti maksimal 1 hari kerja .

Sanitasi

Penatalaksanaan bayi mudasesuai dengan

MTBM

100%

UGD

100%

Rawat Inap

100%

Lenght Of Stay (LOS) pasien maksimal 4 hari

Rawat Inap

90%

Kelengkapan

Ruang Bersalin

100%

tatalaksana MTBM Respon Time pasien UGD dan maksimal 5 menit Respon Time Penerimaan Pasien rawat inap

15

Konsultasi

sampai masuk dalam ruangan maksimal 30 menit

16 17

pengisian

Rekam

Medis

persalinan dan Patograf Ibu melahirkan

2. Indikator Mutu Pelayanan Upaya Kesehatan MasyarakatPuskesmas Sesuai kinerja Puskesmas dalam SPM DKK Banyumas Indikator UKM Puskesmas INDIKINATOR

Target

Indikator Sasaran Mutu UKM

Capaian

MUTU

2016

Pelayanan

1.

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4

100%

Kesehatan Dasar

2.

Cakupan Ibu Hamil dengan Komplikasi yang

100%

ditangani 3.

Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Bidan atau

100%

Tenaga Kesehatan Yang Memiliki Kompetensi Kebidanan 4.

Cakupan Pelayanan Ibu Nifas

5.

Cakupan

Neonatal

dengan

100% Komplikasi

yang

100%

ditangani 6.

Cakupan kunjungan bayi

7.

Cakupan

Desa/Kelurahan

95% Universal

Child

100%

Imunization (UCI) 8.

Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita

95%

9.

Cakupan Pemberian makanan pendamping ASI

100%

pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin PDM/02/ADM/IV/20165 of 29MANUAL MUTU

10.

Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan

100%

11.

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan

100%

setingkat 12.

Cakupan peserta KB aktif

64 %

13.

Cakupan penemuan dan penanganan penderita

100%

penyakit

14

Non AFP Rate

100%

Penemuan Penderita Pneumonia Balita

100%

Penemuan pasien baru TB BTA positif

100%

Penemuan penderita DBD

100%

Penemuan penderita Diare

85%

Cakupan

pelayanan

kesehatan

dasar

100 %

rujukan

100 %

Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang

100 %

masyarakat miskin Pelayanan

15.

Kesehatan Rujukan

Cakupan

pelayanan

kesehatan

masyarakat miskin 16.

harus diberikan sarana kesehatan di Kab/Kota Penyelidikan

17.

Epidemiologi

dan

Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang

100%

dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam

Penanganan KLB Promosi kesehatan

18.

Cakupan Desa Siaga Aktif

100 %

dan pemberdayaan Masyarakat

b. Indikator Mutu sasaran Keselamatan Pasien

No Sasaran

Keselamatan

Indikator

Target

Tidak terjadinya salah identifikasi pasien di

100%

Pasien 1

Tidak

Terjadi

salah

identifikasi 2

Komunikasi pelayanan

tempat pendaftaran efektif

dalam

Pelaksanaan Konfirmasi)

TUBAK pada

pelayanan obat PDM/02/ADM/IV/20166 of 29MANUAL MUTU

(Tulis

komunikasi

Baca verbal

dan di

100%

3

Tidak

terjadi

kesalahan

pemberian obat 4

Tidak

terjadi

Tidak terjadinya pemberian

obat

salah

100%

orang kesalahan

Tingkat kepatuhan penerapan SPO klinis

100%

Kepatuhan terhadap prosedur cuci tangan

100%

Kepatuhan terhadap pemakaian APD

100%

Tidak terjadinya pasien jatuh selama berada

100%

prosedur Tindakan 5

Pengurangan

terjadinya

resiko infeksi

6

Tidak

terjadinya

pasien

Jatuh

di Puskesmas

B. RuangLingkup Lingkuppedomanmutuinidisusunberdasarkanpersyaratan

Sistem

Manajemen

Mutu danstandarakreditasipukesmas, yang meliputi: 1.

persyaratanumum sistem manajemenmutu,

2.

tanggungjawabmanajemen,

3.

manajemenpengelolaan sumberdaya.

4.

Proses pelayanan yang terdiridaripenyelenggaraanUpayaPuskesmas, yang meliputi: : 

UKM :upaya Pelayanan promosi kesehatan, Pelayanan kesehatan lingkungan, Pelayanan KIA dan KB, Pelayanan gizi, Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit, dengan pengembangan Pelayanan Usia Lanjut, UKS dan UKGS, Usaha Kesehatan Kerja dan Olah Raga.



UKP : rawat jalan, PONED, Unit Gawat Darurat

dan rawat

Inap.DalampenyelenggaraanupayaPuskesmasdanpelayananklinismem perhatikankeselamatanpasien/pelanggandenganmenerapkanmanajeme nrisiko.

C. Tujuan PedomanmutuinidisusunsebagaiacuanbagiPuskesmasdalammembangun

sistem

manajemenmutubaikuntukpenyelenggaraanupayaPuskesmasmaupununtukpeny elenggaraanpelayananklinis.


BAB II LANDASAN HUKUM DAN ACUAN

Landasanhukum yang digunakandalammenyusunpedomanmutuiniadalah: 1.

Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

3.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 9 tahun 2014 tentang Klinik

4.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah sakit

5.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 65 tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan

6.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 30 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

7.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269 tahun 208 tentang Rekam Medis

8.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 42 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi

9.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas

10.

Keputusan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 296 tahun 2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas

Acuan

yang

digunakandalammenyusunManual

Penyusunan DokumenAkreditasiPuskesmasBanyumas.


mutuiniadalah:

Pedoman

BAB III ISTILAH DAN DEFINISI

1.

Dokumen

adalah

benda

berupa

barang

atau

tulisan

yang

memuat

informasiyang digunakan untuk melakukan pekerjaan meliputi pedoman, surat keputusan, Kerangka acuan kerja dan standar operasional prosedur. Biasanya, dokumen ditulis di kertas dan informasinya ditulis memakai tinta baik memakai tangan atau memakai media elektronik. 2.

Efektivitas adalah pencapaian tujuan secara tepat, berdaya guna dan berhasil guna

3.

Efisiensi adalah pencapaian tujuan dengan menggunakan cara, waktu dan sumber daya minimum dengan hasil yang optimum

4.

Kepuasanpelangganadalah perasaan positif pelanggan bahwa pelayanan yang didapatkannya telah memenuhi harapan

5.

Kebijakanmutu adalah azas kebijakan resmi dan tertulis dari manajemenyang menjadi garis besar dan pondasi rencana dalam hal mutu dalam aktifitas keseharian organisasi

6.

Koreksi adalah pembetulan atau perbaikan

7.

Pelanggan adalah individu atau keluarga atau lembaga yang mengakses pelayanan kesehatan di Puskesmas

8.

Pasien adalah orang yang menerima pelayanan kesehatan di Puskesmas dengan tujuan meningkatkan kesehatan (promotif), atau mencegah penyakit (preventif), atau pengobatan penyakit (kuratif) maupun dalam rangka pemulihan kesehatan (rehabilitatif)

9.

Pedomanmutu adalah dokumen yang merincikan sistem manajemen mutu Puskesmas dalam rangka meningkatkan kepuasan pada pelanggan

10.

Perencanaanmutu adalah proses yang dilakukan terhadap perencanaan pelayanan kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan

11.

Prasarana

adalah

segala

sesuatu

yang

merupakan

penunjang

utama

terlesenggaranya proses kegiatan 12.

Proses adalah serangkaian langkah secara sistematis atau tahapan yang jelas

13.

Rekaman adalah jenis dokumen khusus yang berisi hasil dari suatu kegiatan

14.

Sarana adalah segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat dalam mencapai maksud dan tujuan

15.

Sasaranmutu adalah target dari masing-masing bagian yang ingin dicapai dalam jangka waktu tertentu


Sasaran mutu harus mempunyai syarat: 

Scope/Specifik Jelas untuk bagian atau departemen misalnya bagian personalia, keuangan dsb.



Measurable yang artinya sasaran mutu tersebut harus bisa diukur ( baik dlm bentuk jumlah ataupun persentase)



16.

Achievable : semestinya sasaran mutu itu harus dapat dicapai



Realible/ Rasional : Sasaran mutu haruslah sesuatu yang nyata



Time harus jelas, kapan seharusnya sasaran itu dicapai.

Tindakankorektif adalah proses yang dilakukan agar tidak terjadi pengulangan kesalahan

17.

Tindakanpreventif adalah tindakan yang dilakukan petugas kesehatan dalam rangka pencegahan suatu kesalahan


BAB IV SISTEMMANAJEMENMUTU

A. Persyaratanumum: Puskesmas I Wangonmenetapkan, mendokumentasikan, memelihara sistem manajemenmutusesuaidenganstandarakreditasiPuskesmas. Sisteminidisusununtukmemastikantelahditerapkannyapersyaratanpengendaliante rhadap

proses-proses

penyelenggaraanpelayanankepadamasyarakatbaikpenyelenggaraanupayaPuske smasmaupunpelayanananklinis, pelayanandaninteraksi

yang

proses

meliputikejelasan

proses

dalampenyelenggaraanpelayananan,

kejelasanpenanggungjawab,

penyediaansumberdaya,

penyelenggaraanpelayananitusendirimulaidariperencanaan

yang

berdasarkebutuhanmasyarakat/pelanggan,

verifikasiterhadaprencana

yang

disusun,

danverifikasiterhadap

pelaksanaanpelayanan,

pelayanandanhasil-hasil

yang

dicapai,

proses monitoring

danevaluasisertaupayapenyempurnaan yang berkesinambungan.

B. Pengendaliandokumen: Secaraumumdokumen-dokumendalam

sistem

manajemenmutu

yang

disusunmeliputi: Dokumen level 1

:Kebijakan

Dokumen level 2

: pedoman/manual

Dokumen level 3

: standarproseduroperasional

Dokumen level4

:rekaman-

rekamansebagaicatatansebagaiakibatpelaksanaankebijakan,

pedoman,

danprosedur. Pengendaliandokumen penyusunandokumen,

di

PuskesmasI

pengesahan,

penomoran,

Wangonmeliputi

proses

pemberlakuan,

distribusi,

penyimpanan, pencariankembali, proses penarikandokumen yang kadaluwarsa, perubahan/revisi dan pemusnahan dokumen. Adapun penjelasannya sebagai berikut : 1. Proses Penyusunan Dokumen a. Pemegang program bersama koordinator administrasi manajemen/upaya kesehatan/klinis 

Membuat draft dokumen




Melakukan pembahasan terhadap draft dokumen tersebut dengan unit terkait



Mencetak

agar

pemeriksa

melakukan

pemeriksaan

terhadap

dokumen yang telah disusun dan mendistribusikan hardcopy dokumen untuk diperiksa kepada penanggung jawab Manajemen Mutu/ Wakil Manajemen Mutu. b. Penanggung Jawab Mutu/ W akilManajemen Mutu 

Melakukan pemeriksaan terhadap dokumen yang telah disusun oleh pemegang program dan koordinator.



Jika setuju, maka melakukan persetujuan pada hardcopy untuk meminta persetujuan Kepala Puskesmas.



Jika tidak setuju, maka melakukan penolakan dokumen dan dikembalikan kepada koordinator untuk direvisi.

2. Pengesahan Dokumen o

Kepala Puskesmas menerima dokumen yang telah diperiksa oleh Penanggung Jawab Mutu/ WakilManajemen Mutu melalui hardcopy untuk disetujui.

o

Jika setuju, maka melakukan persetujuan dengan menandatangani hardcopy document.

o

Jika tidak setuju, maka melakukan penolakan dan dikembalikan kepada Penanggung Jawab Mutu/ Wakil Manajemen Mutu untuk direvisi.

Tabel Pengesahan dokumen Level

Penanggung

Diperiksa

Disahkan

Dokumen

Jawab

Surat

Penanggungjawab

Kasubag TU

Kepala

Keputusan

Ukm/UKP/Admen

(Paraf sebelah kanan)

Puskesmas

(Paraf sebelah kiri) Pedoman/

Penanggungjawab

Ketua Tim Mutu

Kepala

Panduan

Ukm/UKP/Admen


Puskesmas

Ketua Tim Mutu

KepalaPusk

(Paraf sebelah kiri) SPO

Penanggungjawab


Ukm/UKP/Admen


esmas

Penanggungjawab

Penanggungjawab

Kepala

program

Ukm/UKP/Admen(Par Puskesmas

(Paraf sebelah kiri)

af sebelah kanan)

(Paraf sebelah kiri) KAP/ KAK

3. Penomoran Dokumen Metode penomoran dokumen menggunakan buku pedoman penyusunan akreditasi PuskesmasBanyumas. 4. Pemberlakuan Dokumen Dokumen Surat keputusan diberlakukan mulai2 Januari 2016,Pedoman, Panduan , SPO diberlakukan mulai tanggal 4 April 2016, 5. Distribusi Dalam pendistribusian dokumen yang sudah disusun dan telah disahkan oleh Kepala PuskesmasI Wangondikendalikan dengan: 1. distribusi dokumen terkendali diperuntukkan kepada sekretariat/ tiap unit/ pelaksana sebagai acuan dalam pekerjaan 2. distribusi dokumen tidak terkendali untuk kebutuhan eksternal atau atas permintaan pihak luar PuskesmasBanyumas, yang dikeluarkan oleh Wakil Manajemen Mutu dan telah tercatat. 6. Penyimpanan Dokumen asli (Master dokumen) disimpan di sekretariat Tim Mutu PuskesmasI Wangondan dokumen foto copy disimpan di masing-masing unit /upaya di PuskesmasI Wangon. 7. Pencarian Kembali Untuk memudahkan di dalam pencarian kembali dokumen-dokumen akreditasi PuskesmasI Wangonagar dikelompokkan per masing-masing bab/ kelompok pelayanan / upaya. 8. Penarikan Dokumen dan Pencetakan 

Mendaftar dokumen internal yang disahkan dalam Daftar Induk Dokumen Internal / Masterlist Dokumen.



Memperbanyak dokumen yang sudah mendapatkan persetujuan dengan jumlah copy sesuai Daftar Pemegang Dokumen.



Membubuhkan

stempel

“DOKUMEN

dokumen. PDM/02/ADM/IV/201613 of 29MANUAL MUTU

TERKENDALI”

terhadap

copy



Mendistribusikan dokumen kepada semua pemegang dokumen sesuai Daftar Pemegang Dokumen.



Menarik dokumen lama, bila ada.



Memusnahkan dokumen lama yang sudah tidak berlaku.



Memberitahukan kepada seluruh unit kerja terkait tentang dokumen baru dan/ atau penarikan dokumen lama.

9. Perubahan/ revisi dan Pemusnahan dokumen 

Mengelompokkan dokumen yang sudah tidak aktif dan yang perlu revisi



Memisahkan status-status mana yang masih harus disimpan di ruang rekam medis, yang perlu revisi serta status-status mana yang sudah dapat dikeluarkan dari tempat penyimpanan di ruang rekam medis.



Mencatat data-data yang masih diperlukan kedalam register pemusnahan.



Musnahkan status RM yang sesuai dengan daftar induk rekaman.

Membuat berita acara pemusnahan dengan sepengetahuan Kepala



Puskesmas 

Pemusnahan RM dilakukan sekurang-kurangnya setiap 3 (tiga) tahun.

C. Pengendalianrekaman Pengendalian rekaman di Puskesmas meliputi: 1)

Pengidentifikasian rekaman (jenis-jenis rekaman diidentifikasikan pada masing-masing SOP).

2)

Penggunaan Daftar Induk Rekaman yang menguraikan dimana saja rekaman disimpan, bagian yang bertanggung jawab, dan masa simpan rekaman.

3)

Pengambilan, pendisposisian, dan penggandaan rekaman secara internal dan terbatas. Hal ini perlu diatur dalam prosedur karena pada umumnya seluruh rekaman bersifat rahasia.

4)

Pemusnahan rekaman yang berisi uraian mengenai tatacara penarikan rekaman yang telah habis masa simpannya dan bagaimana cara memusnahkannya.


BAB V TANGGUNGJAWABMANAJEMEN

A. KomitmenManajemen KepalaPuskesmas,

PenanggungJawab

Penanggung

Admen/

Jawab

Kepala

Mutu/

Tata

WakilManajemenMutu,

Usaha,PenanggungJawabUKM,

PenanggungJawabUKP,

danseluruhkaryawanPuskesmasI

Wangonbertanggungjawab untukmenerapkanseluruhpersyaratan yang adapada manual mutuini. Manajemen

PuskesmasI

mengembangkan

dan

Wangonmembuktikan

meningkatkan

serta

komitmen

memperbaiki

kinerja

untuk sistem

manajemen mutu dengan: 1.

Mengkomunikasikan

kepada

seluruh

pegawai

mengenai

pentingnya

memberikan pelayanan kesehatan masyarakat dengan melakukan kegiatan 5S ( Senyum, Sapa, Sopan, Santun, Sehat ). 2.

Mensosialisasikankepada seluruh pegawai agar lebih memahami pedoman program sebagai landasan dalam melakukan pekerjaan.

3.

Mengkomunikasikan kepada seluruh pegawai tentang fungsi dan tugas masing-masing karyawan sesuai SK dan SOP yang telah ditetapkan.

4.

Melakukan monitoring dan evaluasi serta perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan sebulan sekali.

B. FokuspadaSasaran/ Pasien: Pelayanan

yang

disediakanolehPuskesmasdilakukandenganberfokuspadasasaran/ Sasaran/

pasien.

pasiendilibatkanmulaidariidentifikasikebutuhandanharapanpelanggan,

perencanaanpenyelenggaraanupayaPuskesmasdanpelayananklinis,


pelaksanaanpelayanan, monitoring danevaluasisertatindaklanjutpelayanan. Oleh sebab itu Kepala Puskesmas: 1.

Memastikan dimensi mutu pelanggan diidentifikasi dan dituangkan ke dalam pernyataan kebijakan mutu.

2.

Memastikan sasaran mutu yang ditetapkan, telah sesuai dengan kebijakan mutu serta dimensi mutu pelanggan.

3.

Memastikan bahwa seluruh pegawai memenuhi sasaran mutu yang telah ditetapkan untuk memenuhi kepuasan pelanggan.

PuskesmasI Wangonmelakukan identifikasi dan menetapkan dimensi mutu dan kebutuhan pelanggan yang diakomodir pada pernyataan kebijakan mutu dan sasaran mutu.

PuskesmasI Wangonmemastikan seluruh pegawai bekerja untuk memenuhi kebutuhan

pelanggan,

dengan

berusaha

mencapai

sasaran

mutu

yang

disepakati dan menerapkan prosedur secara konsisten, dengan tujuan untuk mencapai kepuasan pelanggan.

C. KebijakanMutu Puskesmas menetapkan Kebijakan Mutu yang ditinjau secara berkala. Kebijakan Mutu yang ditetapkan adalah sebagai berikut: Kami seluruh karyawan PuskesmasI Wangonberkomitmen : 1.

Memberikan Pelayanan yang berkualitas

2.

Meningkatkan profesionalisme tenaga kesehatan yang ada.

3.

Mendorong

kemandirian

masyarakat

untuk

berperan

aktif

dalam

memberdayakan perilaku hidup bersih dan sehat 4.

Pengelolaan manajemen Puskesmas yang efektif dan efisien

5.

Menyelenggarakan sistem informasi Puskesmas yang cepat dan akurat.

D. PerencanaanSistemManajemenMutu

dan

Pencapaian

SasaranKinerja/MutuSasaranmutuditetapkanberdasarkanstandarkinerja/standarp elayanan minimal yang meliputi indikator-indikatorpelayananklinis, indikator penyelenggaraanupayaPuskesmas.

Perencanaan

disusundenganmemperhatikankebutuhandanharapanpelanggan, hakdankewajibanpelanggan,

sertaupayauntukmencapaisasarankinerja

ditetapkan.


yang

Perencanaan

mutu

Puskesmas I

Wangondan

keselamatan pasien

berisi

program-program kegiatan peningkatan mutu yang meliputi: a.

Penilaian dan peningkatan kinerja baik UKM maupun UKP

b.

Upaya pencapaian enam sasaran keselamatan pasien

c.

Penerapan manajemen risiko pada area prioritas

d.

Penilaian kontrak/kerjasama pihak ketiga

e.

Pelaporan dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien

f.

Peningkatan mutu pelayanan laboratorium

g.

Peningkatan mutu pelayanan obat

h.

Pendidikan dan pelatihan karyawan tentang mutu dan keselamatan pasien

E. TanggungJawab dan wewenang:



KepalaPuskesmas Bertanggung jawab menetapkan kebijakan Puskesmas berdasarkan sistem manajemen mutu dan terhadap semua pelaksanaan kegiatan yang ada di Puskesmas serta berwenang untuk menunjuk Wakil Manajemen Mutu.

Wakilmanajemenmutu/penanggungjawabmutu,



Bertanggung

jawab

merumuskan,

melaksanakan,

mengkoordinasikan

kegiatan penjamin mutu berdasarkan standar sistem manajemen mutu dan mempunyai

kewenangan

menyusun

dan

mengembangkan

dokumen,

mengelola dan memelihara dokumen/rekaman, melakukan penjaminan mutu proses

dan

hasil,

membantu

Kepala

PuskesmasI

Wangondalam

mengendalikan proses-proses pelayanan. 

Kepala Tata Usaha /Penanggung jawab administrasi manajemen Bertanggung jawab menerapkan sistem manajemen mutu pada kegiatan administrasi dan mempunyai kewenangan menyusun jadwal kegiatan administrasi, melaksanakan kegiatan administrasi kesehatan, mengevaluasi kegiatan administrasi kesehatan.



Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Bertanggung jawab menerapkan sistem manajemen mutu pada programprogram upaya kesehatan dan pelayanan kesehatan masyarakat dan mempunyai kewenangan menyusun jadwal kegiatan upaya kesehatan, melaksanakan kegiatan upaya kesehatan, mengevaluasi kegiatan upaya kesehatan.



Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) Bertanggung jawab menerapkan sistem manajemen mutu pada pelayanan klinis di

PuskesmasI Wangonyang berorientasi pada keselamatan pasien


dan mempunyai kewenangan menyusun jadwal kegiatan pelayanan klinis, melaksanakan kegiatan pelayanan klinis yang berorientasi pada kepuasan pelanggan, mengevaluasi kegiatan klinis.



Penanggung

Jawab

Jaringan

dan

Jejaring

Pelayanan

Kesehatan

Bertanggung jawab menerapkan sistem manajemen mutu pada fasilitas Jaringan dan Jejaring pelayanan kesehatan

PuskesmasI Wangonyang

terdiri dariPuskesmas Keliling, maupun Poliklinik Kesehatan Desa, Bidan Desa yang berorientasi pada kepuasan pelanggan, dan mempunyai kewenangan menyusun jadwal kegiatan pelayanan di jaringan atau jejaring pelayanan kesehatan, dan mengevaluasi kegiatan pelayanan jaringan atau jejaring pelayanan. 

Pelaksana Administrasi Manajemen Membantu Penanggung Jawab Administrasi Manajemen melaksanakan sistem manajemen mutu pada kegiatan administrasi, menyusun jadwal kegiatan administrasi, melaksanakan kegiatan administrasi kesehatan, dan mengevaluasi kegiatan administrasi kesehatan.



Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Membantu Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dalam menerapkan

sistem

manajemen

mutu

pada

program-program

upaya

kesehatan dan pelayanan kesehatan masyarakat , menyusun jadwal kegiatan upaya kesehatan, melaksanakan kegiatan upaya kesehatan, dan mengevaluasi kegiatan upaya kesehatan. 

Pelaksana Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) Membantu Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dalam menerapkan sistem manajemen mutu pada pelayanan klinis di PuskesmasI Wangonyang berorientasi pada keselamatan pasien, menyusun jadwal kegiatan pelayanan klinis, melaksanakan kegiatan pelayanan klinis yang berorientasi pada kepuasan pelanggan, dan mengevaluasi kegiatan klinis.



Pelaksana Jaringan dan Jejaring Pelayanan Kesehatan Membantu Penanggung Jawab Jaringan dan Jejaring Pelayanan Kesehatan dalam Jejaring

menerapkan sistem manajemen mutu pada fasilitas Jaringan dan pelayanan

kesehatan

PuskesmasI

Wangonyang

terdiri

dariPuskesmas Keliling, Bidan Desa yang berorientasi pada kepuasan pelanggan,

menyusun

jadwal

kegiatan

pelayanan

di

jaringan/jejaring

kesehatan, dan mengevaluasi kegiatan pelayanan jaringan atau jejaring pelayanan kesehatan. PDM/02/ADM/IV/201618 of 29MANUAL MUTU

F. Wakil Manajemen Mutu/ Penanggung Jawab Mutu Kepala

PuskesmasI Wangonmenunjuk seorang Wakil Manajemen Mutu yang

bertanggung

Jawab

untuk

mengkoordinir

seluruh

kegiatan

mutu

di

PuskesmasBanyumas. Selain itu Wakil Manajemen Mutu/ Penanggung Jawa Mutujuga : 

Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara.



Melaporkan kepada Kepala

PuskesmasI Wangontentang kinerja dari

sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan. 

Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan sasaran/ pasien.

G. Komunikasi Internal Komunikasi pertemuan,

internal

breafing

dilakukandengancara

pagi,

diskusi,

tepatuntukmelakukankomunikasi.


email,

workshop

sms,

dan

(minilokakarya),

media

lain

yang

BAB VI TINJAUANMANAJEMEN

A.

Umum Tinjauan manajemen adalah kajian secara menyeluruh terhadap penerapan sistem manajemen mutu, serta rekomendasi perbaikan dan peningkatan yang diperlukan

untuk

efektivitas

dan

efisiensi

penerapan

sistem

tersebut.

Rapattinjauanmanajemendilakukan minimal dua kali dalamsetahun. Prosedur ini mencakup mulai proses penentuan jadwal dan peserta, pembuatan undangan, pelaksanaan, pembuatan risalah rapat, distribusi hasil rapat, tindak lanjut hasil rapat dan verifikasi hasil pelaksanaan keputusan rapat. Penyelenggaraan Tinjauan Manajemen meliputi: 

Tinjauan manajemen dihadiri oleh Kepala Puskesmas, penanggung jawab manajemen mutu, Koordinator administrasi dan manajemen, Koordinator Upaya Puskesmas, koordinator klinis dan seluruh karyawan.

Tinjauan manajemen dilakukan untuk memastikan penerapan Sistem



Manajemen Mutu berjalan secara efektif dan efisien dan dilakukan sesuai dokumentasi Sistem Manajemen Mutu sehingga dapat diketahui perlu tidaknya mengadakan perubahan dalam Kebijakan Mutu dan dokumentasi Sistem Manajemen Mutu. Tinjauan Manajemen dilaksanakan secara periodik sekurang-kurangnya



setiap 6 (enam) bulan sekali. 

Dalam tinjauan manajemen, agenda yang dibahas mencakup :



Kebijakan Mutu dan Pencapaian Sasaran Mutu setiap bagian.



Hasil pencapaian Rencana Manajemen Mutu, termasuk kinerja proses dan Pelayanan



Hasil audit internal maupun eksternal.




Umpan

balik

pelanggan,

termasuk

hasil

pengukuran

kepuasan

pelangganserta keluhan pelanggan.

B.



Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan



Hasil tindak lanjut dari Tinjauan Manajemen sebelumnya.



Perubahan Sistem Manajemen Mutu



Rekomendasi untuk peningkatan



Tinjauan manajemen tidak terjadwal, dapat dilakukan bila dibutuhkan.

MasukanTinjauanManajemen,meliputi: 

Hasil audit

Umpanbalikpelanggan





Kinerja proses

Pencapaiansasaranmutu





Status tindakankoreksidanpencegahan yang dilakukan



Tindaklanjuttehadaphasiltinjauanmanajemen yang lalu

Perubahanterhadapkebijakanmutu



Perubahan yang perludilakukanterhadap sistem manajemenmutu/sistem



pelayanan C.

LuaranTinjauan Hasil yang diharapdaritinjauanmanajemenadalahpeningkatanefektivitas system manajemenmutu,

peningkatanpelayananterkaitdenganpersyaratanpelanggan,

danidentifikasiperubahan-perubahan, perludilakukan.


termasukpenyediaansumberdaya

yang

BAB VII MANAJEMENSUMBERDAYA

A. PenyediaanSumberDaya KepalaPuskesmasberkewajibanmenyediakansumberdaya dibutuhkanuntukpenyelenggaraanpelayanan Penyediaansumberdayameliputi:

di

yang Puskesmas.

penyelenggaraanupayaPuskesmas

maupunpelayananklinis. Untuk keperluan penyediaan SDM, proses pengajuan dan pengadaan dilakukan oleh Puskesmas selanjutnya Kepala Puskesmas melaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan pelaksanaan rekruitmen SDM.

B. ManajemenSumberdayaManusia Penyediaansumberdayamanusia, proses rekrutmen, proses kredensial, proses pelatihandanpeningkatankompetensi

C. Infrastruktur Penataan ruang pelayanan menjadi fokus manajemen agar terjadi kenyamaan saat menunggu antrian maupun pada saat pelayanan berlangsung.

D. Lingkungankerja Pemeliharaan lingkungan setiap saat untuk mempertahankan kebersihan, keamanan dan keasrian.


BAB VIII PENYELENGGARAANPELAYANAN

A. UpayaKesehatan Masyarakat di Puskesmas 1. PerencanaanUpayaKesehatan Masyarakat Perencanaan Upaya Kesehatan di Puskesmas dilakukan setiap tahun untuk perencanaan anggaran tahun yang akan datang dengan rumus T-1 (tahun min satu). Dengan demikian kegiatan tahun depan direncanakan pada tahun ini.

Perencanaan

masyarakat

Upaya

dengan

Kesehatan

disesuaikan

mempertimbangkan

dengan

masalah

kebutuhan

kesehatan

yang

berkembang di masyarakat. Kegiatan upaya kesehatan bersumberdana dari dana BLUD Puskesmas I Wangon dan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). 2. Proses yang berhubungandengansasaran: a. Penetapanpersyaratan(kebutuhandanharapan) sasaran b.

Tinjauanterhadappersyaratansasaran

c.

Komunikasidengansasaran

3. Pembelian a. Proses pembelian mengacu pada Perpres 4 tahun 2015 tentang Pengadaan Barang dan Jasa. b. Spesifikasi

barang

dan

HPS

ditetapkan

oleh

PPK

(Kepala Puskesmas). c.

Proses pegadaan barang melalui Pejabat Pengadaan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.

d. Pemeriksaan barang dilakukan oleh Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan. 4. Penyelenggaraanupaya kesehatan masyarakat:


a. Pengendalian proses penyelenggaraanupaya dilakukan oleh tim mutu upaya kesehatan masyarakat di Puskesmas b. Validasi

proses

penyelenggaraanupaya

dilakukan

secara

berkesinambungan melalui survei secara berkala kepada sasaran c.

Proses mengidentifikasisasaran harus jelas sehinggamamputelusur

d.

Hakdankewajibansasaran Hak sasaran: 1)

Mendapatkan pelayanan kesehatan masyarakat yang berorientasi promotiv dan preventif

2)

Mendapatkan informasi yang jelas terkait masalah kesehatan masyarakat yang berkembang di wilayahnya

3)

Memperoleh pelayanan kesehatan masyarakat yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.

4)

Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu , efektif dan efisien.

5)

Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan yang diterima

Kewajiban sasaran: 1) Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatan di wilayah 2) Melaporkan kepada Puskesmas bila ada kejadian luar biasa (KLB) 3) Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan e. Manajemenrisikodankeselamatan masyarakat diperhatikan guna terjadi penularan penyakit di masyarakat 5. Pengukuran, analisis, danpenyempurnaan sasaran kinerja UKM: a. Umum Untuk mengukur kepuasan pelanggan, dilakukan survei kepuasan pelanggan

internal

dan

eksternal.

Kepuasan

pelanggan

eksternal

melibatkan masyarakat yang menjadi sasaran kegiatan dan lintas sektor. Sedangkan kepuasan pelanggan internal dengan sasaran petugas yang berkecimpung pada bidang pelayanan masyarakat. b.

Pemantauandanpengukuran: 1) Kepuasanpelanggan: dilaksanakan 2 kali setahun (pada Bulan Juni dan Desember) 2) Audit internal: dilaksanakan 2 kali setahun 3) Pemantauandanpengukuran proses: dilakukan 2 kali setahun 4) Pemantauandanpengukuranhasillayanan: dilakukan 2 kali setahun


c.

Pengendalianjikaadahasil yang tidaksesuai dilakukan oleh tim manajemen mutu pelayanan kesehatan masyarakat.

e. Analisis data: dikelompokan menurut capaian hasil kinerja kepuasan pelanggan, dicari unsur yang penyebab terhadap masalah kepuasan pelanggan f.

Peningkatanberkelanjutan:

seluruh

petugas

upaya

kesehatan

berkomitmen dalam upaya perbaikan yang berkesinambungan g. Tindakankorektif: diperlukan agar tidak terjadi pengulangan kesalahan yang sama h. Tindakanpreventif: diperlukan untuk mencegah kesalahan yang dilakukan oleh petugas upaya Puskesmas.

B. Pelayananklinis( Upaya Kesehatan Perorangan ): 1.

PerencanaanPelayananKlinis Perencanaan kegiatan pelayanan klinis diatur pada mekanisme RKA (rencana kegiatan dan anggaran) yang bersumber dana APBD.

2. Proses yang berhubungandenganpelanggan Adanya komunikasi dan interaksi yang baik antara petugas dan pelanggan dalam pemecahan masalah kesehatan yang diderita pelanggan. 3.

Pembelian/pengadaanbarangterkaitdenganpelayananklinis: 

Proses pembelian mengacu pada Perpres 4 tahun 2015 tentang Pengadaan Barang dan Jasa.



Spesifikasi

barang

dan

HPS

ditetapkan

oleh

PPK

(Kepala Puskesmas). 

Proses pegadaan barang melalui Pejabat Pengadaan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas.



Pemeriksaan barang dilakukan oleh Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan. 1. Penyelenggaraanpelayananklinis: a. Pengendalian proses pelayananklinis dilakukan oleh tim mutu b. Validasi proses pelayanan dilakukan secara berkesinambungan melalui survei secara berkala kepada pelanggan. c. Identifikasidanketelusuran d.

Hakdankewajibanpasien Hak pasien: 1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku


2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien. 3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi. 4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu , efektif dan efisien. 5. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya. 6. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis 7. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya. 8. Mengajukan

usul,

saran

perbaikan

atas

perlakuan yang

diterima Kewajiban pasien: 1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya 2. Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan 3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas 4. Membayar retribusi bagi pasien yang tidak

memiliki sistem

jaminan kesehatan e. Pemeliharaanbarangmilikpelanggan

(misalnya

rekammedis)

disimpan pada tempat yang tidak lembab dan terang. f.

Manajemenrisikodankeselamatanpasien menjadi titik poin dalam manajemen mutu

2. Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien a. Penilaian indikator kinerja klinis dengan melihat indikator mutu pelayanan klinis apakah sesuai indikator tidak. b. Pengukuran pencapaian sasaran keselamatan pasien dengan memantau apakah di unit-unit pelayanan klinis sudah tersedia sarana prasarana untuk keselamatan pasien. c.

Pelaporan insiden keselamatan pasien, dengan membuat format pelaporan mengenai hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang mengakibatkan pasien cedera seperti pasien jatuh karena lantai licin, dan lain-lain.


d. Analisis dan tindak lanjut, membuat analisa terhadap temuan masalah yang mengakibatkan pasien cedera dan kemudian melakukan rencana tindak lanjut untuk penanganan selanjutnya. e. Penerapan Manajemen Resiko, melakukan kegiatan audit internal terhadap unit-unit layanan secara berkesinambungan untuk melihat seberapa jauh tingkat safety atau keamanan yang di punyai oleh unit pelayanan klinis tersebut.

BAB IX PENGUKURAN, ANALISIS DAN PENYEMPURNAAN

Pengukuran, analisis, danpenyempurnaan: 1. Umum Untuk mengukur kepuasan pelanggan, dilakukan survei kepuasan pelanggan internal dan eksternal. Kepuasan pelanggan eksternal sasaran pasien yang berkunjung ke Puskesmas. Sedangkan kepuasan pelanggan internal dengan sasaran semua karyawan Puskesmas.

2. Pemantauandanpengukuran a. Kepuasanpelanggan: dilaksanakan 2 kali setahun (pada Bulan Juni dan Desember) b. Audit internal: dilaksanakan 2 kali setahun c.

Tinjauan Manajemen : Dilaksanakan 2 kali setahun

d. Pemantauandanpengukuran proses: dilakukan 2 kali setahun e. Pemantauandanpengukuranhasillayanan: dilakukan 2 kali setahun

3. Pengendalianjikaadahasil yang tidaksesuai dilakukan oleh tim manajemen mutu pelayanan klinis. 4. Analisis data:

dikelompokan menurut capaian hasil kinerja kepuasan

pelanggan, dicari unsur yang penyebab terhadap masalah kepuasan pelanggan 5. Peningkatanberkelanjutan: seluruh karyawan Puskesmas berkomitmen dalam upaya perbaikan yang berkesinambungan 6. Tindakankorektif: diperlukan agar tidak terjadi pengulangan kesalahan yang sama 7. Tindakanpreventif: diperlukan untuk mencegah kesalahan yang dilakukan oleh petugas upaya Puskesmas PDM/02/ADM/IV/201627 of 29MANUAL MUTU

BAB X PENUTUP

Manual mutu ini disusun oleh Tim Manajemen Mutu PuskesmasI Wangonsebagai acuan dalam proses kegiatan manajemen mutu sebagai

implementasi

dari

sistem

Puskesmas dan juga digunakan

manajemen

mutu

akreditasi

PuskesmasBanyumas. Dengan mematuhi pedoman ini diharapkan tidak terjadi kesalahan dalam memberikan pelayanan sehingga mutu pelayanan dapat dioptimalkan, yang pada akhirnya dapat mencapai kepuasan pelanggan.

Wangon, 4 April 2016 Kepala Puskesmas I Wangon

dr. TULUS BUDI PURWANTO


DAFTAR PUSTAKA

1. Pedoman Penyusunan Akreditasi

Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama,

Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Direktorat Bina Upaya Kesehatan dasar Tahun 2015; 2.

Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Kesehatan Kabupaten I WangonTahun 2016.


PuskesmasBanyumas, Dinas

Aaa Pedoman Manual Mutu

Recommend Documents