9.1.2.1 Bukti Evaluasi Perbaikan Perilaku

INDIKATOR PERILAKU PETUGAS KLINIS UPT PUSKESMAS ANGSAU  Ruangan yang dinilai : Bulan :  NO

PERILAKU KLINIS PETUGAS

1

2

3

4



!

"

#

STANDAR PENILAIAN / TANGGAL $ 1% 11 12 13 14 1 1! 1" 1# 1$ 2% 21 22 23 24 2 2! 2" 2# 2$ 3% 31

1 SIKAP Ra&a+ &)n)*a',an  S .-)nyu&8 -ala&8 -a'a8 -9'an dan -an(un0 E&'a(i ()*+ada' ,li)n 2 P)*i P)*ila la,u ,u Di-i'lin .da(ang ()'a( a,(u0 Taa( ()*+ada' ')*a(u*an 7ai, a(u*an  ')&)*in(a+ &au'un a(u*an a(u*an di UPT Pu-,)-&a- Ang-au 3 BUDA BUDA A M)&a,ai APD dala& &)la,u,an  ')layanan ,lniui (angan -)7)lu& dan -)-uda+ &)&7)*i,an ')layanan ,lini-

ANALISA K)()*angan : Sanga( Bai, : 1%  $ Bai, :#" u,u' : !

Di()(a',an di Pada Tanggal

P)lai+a*i

K)'ala UPT Pu-,)-&a- Ang-au

KET

 NIP5 1$"$%4%" 2%%!%4 1 %2%

6ASIL MONITORING8 ANALISA DAN TINDAK LAN;UT PERBAIKAN PERILAKU PELAANAN KLINIS PUSKESMAS ANGSAU

 NO

PERILAKU KLINIS PETUGAS

1 SIKAP Ra&a+ &)n)*a',an  S .-)nyu&8 -ala&8 -a'a8 -9'an dan -an(un0 E&'a(i ()*+ada' ,li)n 2 PERILAKU Di-i'lin .da(ang ()'a( a,(u0 Taa( ()*+ada' ')*a(u*an 7ai, a(u*an ')&)*in(a+ &au'un a(u*an di UPT Pu-,)-&a- Ang-au 3 BUDAA M)&a,ai APD dala& &)la,u,an ')layanan ,lniui (angan -)7)lu& dan -)-uda+ &)&7)*i,an  ')layanan ,lini-

6ASIL MONITORING < E=ALUASI

TINDAK LAN;UT

S)7agian 7)-a* ')(uga- -uda+ 7)*u-a+a un(u, T)*u- &)nginga(,an dan &)&9(i@a-i ')(uga- ')layanan &)n)*a',an  S dan 7)*)&'a(i ()*+ada' 'a-i)n8 na&un ,lini- aga* &)ning,a(,an -i,a' )&'a(i dan &)n)*a',an  S ()(a' &a-i+ +a*u- d i(ing,a(,an lagi ()*u(a&a ?i,a dala& ,9ndi-i a'a 'un5 &)layani 'a-i)n yang &)&ili,i +a&7a(an dala& ,9&uni,a-i .')nu*unan ')nd)nga*an8 'a-i)n u-ia lan?u(0 Ma-i+ ada 7)7)*a'a ')(uga- yang ,u*ang di-i'lin d ala& M)ngu&u&,an ,a*yaan yang ()*7anya, a7-)n a')l 'agi +al ?a& ,)da(angan8 na&un -)&ua '9li / *uangan  'ada -)(ia' aal 7ulan 8 &)&7)*i,an *)a*d 7agi  ')layanan -uda+ ()'a( &)&ulai ?a& ')layanan 'ada ?a& ,a*yaan d)ngan (ing,a( ,)di-i'linan 'aling (inggi dan %#5%% >ITA ()*u- &)&9(i@a-i aga* -)lu*u+ ,a*yaan da'a( l)7i+ di-i'lin lagi5 S)7agian 7)-a* ')(uga- 7)lu& &)ngguna,an APD M)nginga(,an dan &)n-9-iali-a-i,an ,)&7ali ()n(ang ()*u(a&a &a-,)* dala& &)&7)*i,an ')layanan (inda,an ')n)ga+a in),-i ()*u(a&a ')nggunaan APD dan  7udaya ui (angan

P)lai+a*i8 3% Agu-(u- 2%1" M)ng)(a+ui K)'ala UPT Pu-,)-&a- Ang-au

K)(ua TIM PMKP

d*565L)-&ana D+anu U&7a*a  NIP5 1$"$%4%" 2%%!%4 1 %2%

d*5Laili >a+yuni 6a--an  NIP5 1$#2%!1% 2%%$%3 2 %%"

]

P)lai+a*i8 ;uli 2%1" K)(ua TIM PMKP

d*5Laili >a+yuni 6a--an  NIP5 1$#2%!1% 2%%$%3 2 %%"