8 Informe Histaminas y Antihistaminicos

HISTAMINA Y ANTIHISTAMINICOS

I.- INTRODUCCION La histamina se encuentra en la mayoría de los tejidos del organismo, principalmente en los los pulm pulmon ones, es, en la piel piel y en tubo tubo dige digesti stivo vo.. Hay Hay hista histami mina na en las las célul células as de la epidermis, en las células de los tejidos en regeneración con proliferación rápida y en las neuronas del sistema nervioso central. La hist histam amin inaa se sinte sinteti tiza za en el inter interio iorr de todo todoss los los teji tejido doss ue ue la cont contie iene nen n por  por  descarbo!ila descarbo!ilación ción de la cadena lateral del aminoácido aminoácido,, L histidina histidina mediante mediante la histidina histidina descarbo!ilasa. La liberación" e!isten m#ltiples agentes físicos y uímicos ue inducen la liberación de hist histam amin inaa por por los los masto mastoci cito tos" s" $ntr $ntree los los prim primero eross desta destacan can el calor calor,, el frío frío,, las radiaciones y las lesiones titulares. Las sustancias uímicas en las ue se incluyen los siguientes" %ubocurina, morfina, antibióticos básicos, etc.

II.- FUNDAMENTO DE LA PRÁCTICA La histamina también se obtiene de forma artificial para fines médicos. $n el cuerpo, se sintetiza en un determinado tipo de leucocito denominado basófilo y en las denominadas células cebadas o mastocitos. $n respuesta a ciertos estímulos, tales como un da&o epit epitel elial ial prod produc ucid ido o por por vene veneno noss o to!i to!ina nas, s, estas estas célu célula lass libe liberan ran hista histami mina na,, ue ue inmediatamente produce la dilatación de los vasos sanguíneos, es decir, una reacción infl inflam amat ator oria. ia. $sta $sta dilat dilatac ació ión n va acom acompa pa&a &ada da por por una una dism dismin inuc ució ión n de la pres presió ión n sanguínea y un aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos, de manera ue salen hacia los tejidos circundantes anticuerpos, macrófagos o los componentes del sistema de complemento. $sta reacción puede tener como resultado una desaparición casi casi tota totall de los los lí líuid uidos vasc vascu ulare lares, s, cau causan sando una una pato patolo log gía deno denom minad inadaa envenenamiento por histamina o shoc' histamínico. Las reacciones alérgicas en las ue se libera histamina producen la hinchazón de los tejidos corporales, y tienen similitudes con el envenenamiento por histamina( las dos pueden estar relacionadas y se tratan de forma similar. La liberación de histamina es responsable, en parte, de la dificultad para respirar ue se e!perimenta durante los ataues de asma. La histamina es una amina biógena derivada de la histidina mediante una carbo!ilasa )la histidina carbo!ilasa*. La histamina se produce principalmente en" +asófilo )angre* -élula -ebada )%isular* ucosa /ástrica $pidermis $ncéfalo • • • • •

Los mastocitos contienen gránulos de degranulación está mediada por la 0nmunolobulina $ )0g$*.

histamina y su

-uando la región 1c del anticuerpo se une a la membrana del mastocito, e activan %iros %irosina inacin cinasas asas ue fosfor fosforilan ilan m#ltip m#ltiples les fragmen fragmentos tos protei proteicos cos.. $ntre $ntre estos estos nuevos nuevos  productos proteicos están la 1osfolipasa -, la cual produce hidrólisis de 1osfolípidos de 0nositol )023* ue va aumentar el -alcio citosólico libre.

$stos fenómenos desencadenan la e!trusión del contenido de gránulos secretores por  e!ocitosis. $sta unión del receptor 1c también activa a la 1osfolipasa 45, ue participa en la producción de muy diversos mediadores de la inflamación )principalmente el factor activador plauetario y los eicosanoides* 6e esta forma podemos ver ue las células cebadas secretan diversos componentes inflamatorios además de la Histamina y ue cada uno contribuye en diversa medida a los síntomas de la respuesta alérgica" broncoconstricción, hipotensión arterial, aumento de la permeabilidad capilar y formación de edema. 

Regulación de la lie!ación de Hi"#a$ina

7na célula cebada puede liberar histamina sin sensibilización previa en la presencia de los siguientes factores" 8. 1ármacos" 9 %ubocurarina 9 uccinilcolina 9 orfina 9 :ancomicina, 2olimi!ina 9 $!pansores plasmáticos tipo -H; 5. edios de contraste radio9opacos 3. 4nafiloto!inas -3a y -etotifeno $n algunas circunstancias patológicas, la histamina puede acumularse en forma anómala y desproporcionada. 4lgunos ejemplos de estas entidades son" • • • •



7rticaria 2igmentosa" lesiones cutáneas. astocitosis sistémica" urticaria, #lcera péptica, cefalea Leucemia mielógena" aumento de basófilos %umor -arcinoide

Hi"#a$ina% an#i&i"#a$inic'" ( a)licaci'ne" )!ac#ica" en ale!gia"

Mecani"$' de Acción* La histamina ejerce sus acciones biológicas uniéndose a receptores celulares específicos, localizados en la superficie de la membrana celular. %res receptores de histamina han sido caracterizados y se denominan respectivamente" H1, H2 y H3. La estructura de los receptores H8 y H5 ha sido determinada. $n el cerebro, los receptores H8 y H5 se localizan en la membrana postsináptica, mientras ue los H3 son  predominantemente presinápticos.

La activación de los receptores H3 presinápticos se ha asociado con una reducción en la liberación de neurotransmisores, incluyendo a la propia histamina, norepinefrina, serotonina y aceticolina. Los receptores H8 están presentes en las células endoteliales y en el m#sculo liso, se encuentran acoplados a 1osfolipasa - y su activación aumenta el 0nositol trifosfato )023*, el 6iacil /licerol )64/* y el calcio intracelular. La activación de los receptores H5, presentes en la mucosa gástrica, las células miocárdicas y algunas células inmunes( aumenta el 42 cíclico y se encuentran acoplados a la adenil ciclasa. La activación de los receptores H3 disminuye la entrada de -alcio a la célula en las terminaciones nerviosas.



E+ec#'" "'!e ó!gan'" ( #e,id'"

órgano?tejido

H8 H5 H3 :igilia, dolor y 4ctividad odulación presináptica de la temperatura, cerebral, síntesis y liberación de Histamina istema Liberación 46H, temperatura y y otros @eurotransmisores  @ervioso 4-%H y secreción de )erotonina y 4cetilcolina*. -entral encefalinas  prolactina. /lucogenólisis ecreción de /lándulas catecolaminas en uprarrenales medula suprarrenal -ontracción ecreción de acido clorhídrico )H-L* $stómago y pepsina. %ambién produce relajación. 7tero -ontracción 0notropismo )A*, 0notropismo )A*, -ronotropismo )A* -ronotropismo )A* -orazón y disminución de la y +atmotropismo conducción 4 9 :. )A* :asos :asodilatación )por :asodilatación

2ulmones

2iel 

el 1actor Belajante )ediada por 6erivado del 42c*. 0nhibe la $ndotelio )ó!ido activación de nítrico*. 4umento  @eutrófilos. de la permeabilidad 0nduce vascular. uimiota!is de +asófilos, citoto!icidad de Linfocitos % y  producción de citouinas. +roncoconstricción +roncodilatación. y disminución de las secreciones 2urito )en la epidermis* y dolor )en la dermis*.

E+ec#'" a"cula!e" de la Hi"#a$ina

La histamina dilata los vasos sanguíneos más delgados, con lo cual hay hiperemia, disminución de la resistencia vascular periférica total e hipotensión arterial, además del aumento de la permeabilidad capilar. Los receptores H8 poseen la mayor afinidad por la histamina y median una respuesta dilatadora de inicio relativamente rápido, pero breve. Los H5 generan dilatación ue aparece con mayor lentitud pero ue es más sostenida. Hiperpermeabilidad C-apilarC $l efecto clásico de la histamina en los vasos finos es consecuencia de la salida de  proteínas plasmáticas y líuido hacia los espacios e!tracelulares, incremento del flujo de linfa y su contenido proteínico, y la formación de edema. Los receptores H8 están implicados en este fenómeno y no se sabe si los H5 también participan en él 

T!i)le Re")ue"#a de Lei"

4l aplicar localmente histamina )en la piel* podemos observar una triple respuesta caracterizada por los siguientes fenómenos consecutivos" 8. 5.

0nicialmente se produce un rubor localizado ue dura má!imo 8 minuto y se debe a la vasodilatación ue produce el autacoide. $n segundo lugar se produce la reacción en llama o llamarada ue consiste en un eritema mas e!tenso y difuminado ue se produce por la acción de la histamina sobre las terminaciones a!ónicas )este fenómeno produce vasodilatación y dolor*.

3.



2or #ltimo se produce una pápula o roncha en el centro de la zona eritematosa, en el sitio de la punción, por e!travasación de líuido del espacio intravascular al e!tracelular.

A)licaci'ne" )!/c#ica" de la Hi"#a$ina

Las aplicaciones prácticas de la histamina se limitan a su utilización como sustancia diagnóstica" • •

$valuar hiperreactividad inespecífica de bronuios en asmáticos. 0nyección CtestigoC positiva durante cutirreacciones en el estudio de alergias.

An#i&i"#a$0nic'* 1ármaco ue inhibe la acción de la histamina bloueando sus receptores de tipo H8. Los antihistamínicos se utilizan para reducir los síntomas de las enfermedades alérgicas como la fiebre del heno. 6isminuyen la secreción nasal, los estornudos, el picor de nariz y garganta, y en menor grado, las molestias de la conjuntivitis y de la dificultad respiratoria. %ambién pueden disminuir el picor y la erupción de las alergias alimenticias. Los antihistamínicos incluyen varios tipos de sustancias, y un enfermo puede no beneficiarse de un tipo y sí de otro. us efectos secundarios incluyen somnolencia, falta de concentración y sensación de mareo. @o se deben tomar bebidas alcohólicas bajo la acción de los antihistamínicos, ni realizar  actividades peligrosas o ue reuieran concentración, como conducir o manejar  vehículos. 4lgunos antihistamínicos modernos presentan sólo acción periférica y no  producen estos efectos sedantes. Los antihistamínicos forman parte, casi sistemáticamente, de las medicinas utilizadas para aliviar los síntomas del resfriado com#n. itigan los síntomas de alergia ue lo acompa&an a menudo, y disminuyen las secreciones nasales por su efecto anticolinérgico, pero no mejoran el curso de la infección viral, causa de la enfermedad. $l efecto anticolinérgico puede ser peligroso en  pacientes con infecciones bronuiales, glaucoma o facilidad para la retención urinaria. La mucosa gástrica posee también unos receptores para la histamina llamados H5. u estimulación produce secreción ácida en el estómago. Los fármacos ue blouean estos receptores y ue disminuyen la secreción gástrica, no se consideran antihistamínicos  propiamente dichos, y se emplean en el tratamiento de las #lceras pépticas, esofagitis y gastritis.

DE1AMETASONA 

C'$)'"ición* -ada ampolla inyectable de 8 ml contiene" 1osfato de odio de 6e!ametasona <.5 mg )euivalente a = mg de 6e!ametasona*.



Acción Te!a)2u#ica* 0nmunosupresor. 4ntiinflamatorio.



P'"'l'g0a* :ía de administración" 0.., 0.:., infusión 0.:., intraarticular. 6osis usual  para adultos y adolescentes" 0ntraarticular, intralesional o inyección en tejidos  blandos" de D.5 mg a E mg de de!ametasona )fosfato*, repetidas a intervalos de 3 días a 3 semanas, si es necesario. 0.. o 0.:." de D.< mg a F mg de de!ametasona )fosfato* al día. 2ara edema cerebral" 0nicial" 0.:., 8D mg )fosfato* seguidos de = mg )fosfato* administrados por vía 0.. cada E horas, hasta ue los síntomas desaparezcan. La  posología puede ser disminuida luego de un período de 5 a = días, y retirarse gradualmente a lo largo de < a G días, a menos ue e!ista un tumor cerebral, el cual debe ser tratado antes de suspender el tratamiento con de!ametasona. antenimiento )para tumores cerebrales recurrentes e inoperables*" dosis inicial de 5 mg de de!ametasona )fosfato*, vía 0.., 5 a 3 veces al día, luego ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta del paciente. hoc'" se utilizan los siguientes regímenes" 0.:., una dosis inicial #nica de 5D mg de de!ametasona )fosfato*, seguidos de 3 mg de de!ametasona )fosfato* por 'g de peso corporal cada 5= horas mediante infusión 0.:. continua( ó 5 a E mg )fosfato* por 'g de peso corporal por vía 0.:., en una inyección #nica( ó =D mg )fosfato* administrados por vía 0.:., de una vez a intervalos de 5 a E horas, seg#n necesidad( ó 8 mg )fosfato* por 'g de peso corporal, por vía 0.:., como inyección #nica. 2rescripción límite usual para adultos" hasta D mg?día. 6osis pediátrica usual" 0nsuficiencia adrenocortical" D.D533 mg )fosfato* por 'g de peso corporal ó D.EGD mg )fosfato* por m5 de superficie corporal?día, )dividida en 3 dosis* cada 3 días( ó D.DDGGE a D.D88E< mg )fosfato* por 'g de peso corporal ó D.533 a D.33< mg )fosfato*  por m5 de superficie corporal 8 vez al día.



O#!a" indicaci'ne"*  0.., 5G.GE a 8EE.E< mcg )D.D5GGE a D.8EEE< mg* )fosfato* por  'g de peso ó D.33 a < mg )fosfato* por m5 de superficie corporal cada 85 a 5= horas.



P!e"en#aci'ne"* $nvases conteniendo < y 8D ampollas. -aja conteniendo 8DD ampollas.



Ma!ca" c'$e!ciale"* 6ecadron, 6e!ameth, 6e!one, He!adrol .



3Pa!a cu/le" c'ndici'ne" ' en+e!$edade" "e )!e"c!ie e"#e $edica$en#'4 La de!ametasona es un corticosteroide, es decir, es similar a una hormona natural  producida por las glándulas suprarrenales. 2or lo general, se usa para reemplazar este  producto uímico cuando su cuerpo no fabrica suficiente. 4livia la inflamación )hinchazón, calor, enrojecimiento y dolor* y se usa para tratar ciertas formas de artritis( trastornos de la piel, la sangre, el ri&ón, los ojos, la tiroides y los intestinos )por  ejemplo, colitis*( alergias severas( y asma. La de!ametasona también se usa para tratar  ciertos tipos de cáncer.



3Có$' "e dee u"a! e"#e $edica$en#'4 La de!ametasona viene envasada en forma de tabletas y solución líuida para tomar por  vía oral. u doctor prescribirá el régimen de dosificación más adecuado para usted. iga cuidadosamente las instrucciones en la etiueta del medicamento y preg#ntele a su

doctor o farmacéutico cualuier cosa ue no entienda. 7se el medicamento e!actamente como se indica. @o use más ni menos ue la dosis indicada ni tampoco más seguido ue lo prescrito por su doctor.  @o deje de tomar de!ametasona sin antes conversar con su doctor. La suspensión repentina del medicamento puede causar pérdida del apetito, malestar estomacal, vómitos, somnolencia, confusión, cefalea, fiebre, dolor en las articulaciones y m#sculos, despellejamiento de la piel y pérdida de peso. i usted toma dosis grandes durante mucho tiempo, su doctor reducirá su dosis gradualmente para permitir ue su cuerpo se acostumbre antes de suspender el medicamento por completo. 2onga atención a los efectos secundarios en especial si el médico le ha dicho ue reduzca la dosis y después de ue deje de tomar las tabletas. 

3Cu/le" "'n la" )!ecauci'ne" e")eciale" 5ue de' "egui!4 4ntes de comenzar a tomar de!ametasona" dígale a su doctor y a su farmacéutico si usted es alérgico a la de!ametasona, aspirinas, tartrazina )colorante amarillo en algunos alimentos procesados y en medicamentos* o a otros medicamentos. dígale a su doctor y a su farmacéutico ué medicamentos con y sin prescripción está tomando, especialmente anticoagulantes como Iarfarina )-umadina*, medicamentos  para la artritis, aspirinas, ciclosporina )@eoral, andimmune*, digo!ina )Lano!in*, diuréticos, efedrina, estrógeno )2remarin*, 'etoconazol )@izoral*, anticonceptivos orales, fenobarbital, fenitoína )6ilantin*, rifampicina )Bifadin*, teofilina )%heo96ur* y vitaminas. i usted tiene una infección f#ngica )en alguna otra parte además de la piel*, no tome de!ametasona sin antes conversar con su doctor. 6ígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido problemas al hígado, ri&ón, intestinos o al corazón( diabetes( glándula tiroides hipoactiva( hipertensión( enfermedades mentales( miastenia grave )debilidad muscular*( osteoporosis( herpes en los ojos( crisis convulsivas( tuberculosis( o #lceras. 6ígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de uedar embarazada o si está amamantando. i ueda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor  de inmediato. i va a ser sometido a cualuier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista ue usted está tomando de!ametasona. i usted tiene antecedentes de #lceras o toma grandes cantidades de aspirina u otro tipo de medicamentos para la artritis, limite el consumo de bebidas alcohólicas mientras toma este medicamento. La de!ametasona hace ue su estómago e intestinos se vuelvan más sensibles a los efectos irritantes del alcohol, las aspirinas y ciertos medicamentos  para controlar la artritis. $ste efecto aumenta el riesgo de desarrollar #lceras .



3Cu/le" "'n l'" e+ec#'" "ecunda!i'" 5ue )'d!0a )!'6'ca! e"#e $edica$en#'4 4unue los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a  presentarse. 6ígale a su doctor si cualuiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece" malestar estomacal irritación del estómago vómitos cefalea )dolor de cabeza* mareos insomnio agitación depresión ansiedad acné aumento del crecimiento del pelo facilidad para desarrollar moretones menstruaciones irregulares o ausentes

CLORFENAMINA 

C'$)'"ición* -ada comprimido contiene" -lorfenamina = mg.



Acción Te!a)2u#ica*  4ntihistamínico.



Indicaci'ne"* Binitis alérgica perenne y estacional o rinitis vasomotora. -onjuntivitis alérgica. 2rurito asociado con reacciones alérgicas. Binorrea asociada con el resfrío com#n.



P!')iedade"*  $s un derivado de la propilamina, ue compite con la histamina por los receptores H8 presentes en las células efectoras. 2or consiguiente, evitan pero no revierten las respuestas mediadas sólo por la histamina. Las acciones antimuscarínicas  producen efecto secante en la mucosa oral. 4traviesa la barrera hematoencefálica y  produce sedación debida a la ocupación de receptores H8 cerebrales, ue están implicados en el control de los estados de vigilia. 0mpide las respuestas a la acetilcolina mediadas por receptores muscarínicos. e absorbe bien tras la administración oral o parenteral. u unión a las proteínas es de G5J. e metaboliza en el hígado. u vida media es de 85 a 8< horas. La duración de la acción es de = a 5< horas. e elimina por vía renal.



P'"'l'g0a* Adul#'"*  a 85 mg cada  a 85 horas seg#n necesidades. Ni7'" $a('!e" de 89 a7'"*  mg cada 85 horas. :a!ae% adul#'"*  = mg cada = a E horas seg#n necesidades.



E+ec#'" C'la#e!ale"* Signos de sobredosis:  torpeza, seuedad de la boca o nariz, sofoco, enrojecimiento de la cara, alucinaciones, crisis convulsivas, insomnio )estimulación del @-*. 0ncidencias más frecuentes" somnolencia. 0ncidencia rara" mareos, tauicardia, anore!ia, rash cutáneo, visión borrosa o cualuier cambio en la visión.



C'n#!aindicaci'ne"* La relación riesgo9beneficio debe evaluarse en presencia de asma aguda, obstrucción del cuello vesical, hipertrofia prostática sintomática,  predisposión a retención urinaria, glaucoma de ángulo cerrado, glaucoma de ángulo abierto.



Ad6e!#encia"* 2osible interferencia con las pruebas cutáneas ue utilizan alergenos. 2ueden enmascarar los efectos ototó!icos producidos por dosis elevadas de salicilatos. $vitar la ingestión de alcohol u otros depresores del @-. %ener precaución si se  produce somnolencia. $n caso de irritación gástrica puede tomarse con alimentos, agua o leche. 2uede inhibir la lactancia por sus efectos antimuscarínicos. @o se recomienda su uso en recién nacidos ni en nacidos pretérmino. $n ni&os mayores  puede producirse una reacción paradójica, caracterizada por hipere!citabilidad. $n  pacientes de edad avanzada es muy probable ue aparezcan mareos, sedación, confusión e hipotensión son más sensibles a los efectos antimuscarínicos )seuedad de  boca y retención urinaria*.

In#e!acci'ne" Medica$en#'"a"* $l alcohol, los antidepresivos tricíclicos y los



depresores del @- pueden potenciar los efectos depresores. e potencian los efectos antimuscarínicos con el uso, en forma simultánea de haloperidol, ipratropio, fenotiazinas o procainamida. Los 04; pueden prolongar los efectos antimuscarínicos y depresores del @- de la clorfeniramina.

P!e"en#aci'ne"*  $nvase conteniendo 5D comprimidos.



III.- O;:ETIOS*   

6emostrar como los fármacos de clorfeniramina, de!ametasona inhiben la  producción de histamina generada por la ortiga. %riada de LeIis. 6emostrar el efecto de la histamina en la piel. ;bservar el comportamiento de la -lorfeniramina.

I.- MATERIAL Y METODOS*

Ma#e!ial ;i'lógic' 

 

D= cobayos

F/!$ac'"    

4zul de $vans" solucion D.
  METODOS E1PERIMENTO 8* A. E+ec#' de la &i"#a$ina 8. 4dministrar Histamina 8D gamas, vía intradérmica, en la cara interna de un muslo. 5. :er y anotar el periodo de latencia.

;. E+ec#' an#agónic'* Hi"#a$ina-Cl'!+eni!a$ina 8. -lorfeniramina, 3mg?>g p.c, :0:, 6ejar pasar 8D minutos. 5. 4dministrar Histamina, 8D gamas, vía intradérmica en la cara interna del otro muslo. 3. :er y anotar el periodo de latencia. 6ar una adecuada e!plicación.

E1PERINCIA 9* E+ec#' )!'#ec#'! de Cl'!+e!ina$ina en la !eacción al2!gica inducida )'! U!#ina Maguellanica 8 <#e"#ig' ' c'n#!'l=

8. 6epilar la región abdominal del cobayo 5. 4plicar golpes en la zona antes se&alada con un manejo de ortiga Kishguin durante 8 minuto apro!imadamente 3. 4notar el tiempo en ue aparecen las primeras manifestaciones )eritema,  pápula*. =. $!pliue y justifiue sus resultados.

;. C'a(' N> 9 g.p.c. :02, esperar 8< minutos. =. 4plicar golpes en l&a zona antes indicada, con un manojo de ortioga Kishguin durante 8 minuto apro!imadamente. <. 4notar el tiempo en ue aparecen las primeras manifestaciones )eritema,  pápula, etc*. E. $!pliue y justifiue sus resultados.

C. C'a(' N> 9 g.p.c. :02, esperar 8< minutos. =. 4dministrar de!ametasona dosis de 8mg?>g.p.c. :02, esperar 8< minutos. <. 4plicar golpes en la zona antes indicada, con un manojo de ortiga Kishguin durante 8 minuto apro!imadamente. E. 4notar el tiempo en ue aparecen las primeras manifestaciones )eritema,  pápula, etc*. G. $!pliue y justifiue sus resultados

. RESULTADOS* E1PERIENCIA A* +asal

8DO

5DO

3DO

+asal

8DO

5DO

3DO

1recuencia cardiaca 1recuencia Bespiratoria :igilia

1recuencia cardiaca 1recuencia Bespiratoria :igilia

E1PERIENCIA ;* M N 8.8Gg

g

Paula N 5G5g M N FDEg N D.FDE>g

Q99999999999999D.FDE>g Q N D.=<3ml

1recuencia cardiaca 1recuencia Bespiratoria :igilia

1recuencia cardiaca 1recuencia Bespiratoria :igilia

+asal

8DO

5DO

3DO

5D3 85= AAA

5DD 85D AAA

8D 8D= AAA

8D FE AAA

+asal

8DO

5DO

3DO

8DD 5DD AAA

 5D=

= 55=

E1PERIENCIA C* +asal

8DO

5DO

3DO

+asal

8DO

5DO

3DO

1recuencia cardiaca 1recuencia Bespiratoria :igilia

1recuencia cardiaca 1recuencia Bespiratoria :igilia

I. DISCUSION* II. REFERENCIAS ;I;LIORAFICAS •

>4L4@%, Harold R $" B;-HL4:, Malter H. R 2rincipios de la 1armacología édica, e!ta edición. $ditorial ;!ford 7niversity 2ress e!ico, .4 6e -:.

•

6$L B0;, Poauín9 1armacología +ásica, egunda Beimpresión9 5DDD, $ditorial íntesis .49 :allehermoso, 3=.5D8< adrid9 $spa&a.

•

 Bivas B, artínez %orres 4, +ohorues B, artínez 4lbelo S. 0nsuficiencia renal aguda por sobredosis de fenazopiridina. Nefrología 5DD8( 58" FG9.

•

2B :ademecum http"??III.prvademecum.com

•

Correspondencia a" 6r. Porge :ega . < @orte 8D3<, :i&a del ar. 1a! 359 FGDD
•

html.rincondelvago.com?eliminacion9de9farmacos.htm

UNIERSIDAD NACIONAL DE CA:AMARCA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL O;STETRICIA

CURSO* FARMACOLOIA ENERAL

TEMA*

HISTAMINA Y ANTIHISTAMINICOS

DOCENTE* SALOMON MURRUARRA A;ANTO ALUMNOS* AUILAR PORTAL% :uan Bilian ME:IA CHATILAN% Anial Edile!#' U;ILLUS ROS% ;lanca i"ella

Ca,a$a!ca% FE;RERO de 9