78390643 Buku Standar Asuhan Keperawatan

STANDA STANDAR R ASUHAN ASUHAN KEPERAWATAN (SAK)

Komite keperawatan keperawatan

 Komite Keperawatan

KATA PENGANTAR 

Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahNya kepada saya sehingga dapat menyelesaikan “Buku Standar Asuhan Keperawatan (SAK)” yang dapat dipakai sebagai auan dalam melaksanakan standar praktik asuhan keperawatan yang sesuai dengan auan dalam melaksanakan asuhan keperawatan! Saya menyadari bahwa “Buku Standar Asuhan Keperawatan (SAK)” ini" masih banyak kekurangan" untuk itu berbagai kritik dan saran untuk perbaikan dan e#aluasi sangat kami harapkan! $udah%mudahan buku ini dapat menjadi auan dalam melaksanakan asuhan keperawatan yang pr&'essi&nal!

akarta"* april +,-

 Komite Keperawatan

PENDAHULUAN Keperawatan sebagai salah satu bentuk pelayanan pr&'esi&nal merupakan  bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dari upaya pelayanan kesehatan seara keseluruhan! Selain itu pelayanan

keperawatan merupakan salah satu

'akt&r penentu baik buruknya mutu dan itra rumah sakit" &leh karenanya kualitas  pelayanan keperawatan perlu dipertahankan dan ditingkatkan se&ptimal mungkin

.iri%iri mutu keperawatan yang baik antara lain/ () memenuhi standar   pr&'esi yang ditetapkan" (+) sumber daya untuk pelayanan asuhan keperawatan diman'aatkan seara wajar" e'isiensi dan e'ekti'" (*) aman bagi pasien dan tenaga keperawatan sebagai pemberi jasa pelayanan" (0) memuaskan bagi pasien dan tenaga keperawatan serta" (1) aspek s&sial" ek&n&mi" budaya" agama" etika dan tata nilai masyarakat diperhatikan dan dih&rmati!

2isamping itu prasyarat untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan antara lain/ () 3impinan yang peduli dan mendukung" (+) Ada kesadaran bahwa mutu harus ditingkatkan (standar mutu)" (*) Tenaga keperawatan disiapkan melalui upaya peningkatan pengetahuan" sikap dan keterampilan dengan ara diadakan pr&gram diklat" (0) Sarana" perlengkapan dan lingkungan yang mendukung serta" (1) Tersedia dan diterapkannya Standar Asuhan Keperawatan!

Berdasarkan kerangka berpikir seperti tersebut di atas" 2irekt&rat enderal 3elayanan $edik" 2epkes 45 bersama dengan 6rganisasi 3r&'esi Keperawatan " telah menyusun Standar Asuhan Keperawatan dan seara resmi Standar Asuhan Keperawatan diberlakukan untuk diterapkan di seluruh rumah sakit" melalui “SK  2irektur enderal 3elayanan $edik" N&!7$!,,!,*!+!-!8-*8 tahun 99* tentang  berlakunya Standar Asuhan Keperawatan di 4umah Sakit”! 5ni berarti bahwa seluruh tenaga keperawatan di rumah sakit dalam memberikan Asuhan Keperawatan harus berped&man kepada Asuhan Keperawatan dimaksud!

 Komite Keperawatan

:: 45 N&! +* tahun 99+ tentang Kesehatan dalam penjelasan tentang 3asal 1* ayat + mende'inisikan standar pr&'esi sebagai “ped&man yang harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam menjalankan pr&'esi seara baik”! Atau seara singkat dapat dikatakan standar adalah ped&man kerja agar pekerjaan  berhasil dan bermutu! Berdasarkan alasan ini maka kehadiran Standar Asuhan Keperawatan yang identik dengan standar pr&'esi keperawatan" berguna sebagai kriteria untuk mengukur keberhasilan dan mutu asuhan keperawatan!

Standar%standar yang ditetapkan dalam Standar Asuhan Keperawatan dimaksud terdiri dari / !

Standar 5

/

3engkajian Keperawatan

+!

Standar 55

/

2iagn&sa Keperawatan

*!

Standar 555

/

3erenanaan Keperawatan

0!

Standar 5;

/

5nter#ensi Keperawatan

1!

Standar ;

/

<#aluasi Keperawatan

-!

Standar ;5

/

.atatan Asuhan Keperawatan

2alam Standar%standar dimaksud menantumkan kriteria%kriteria yang harus dipenuhi dalam pemberian asuhan keperawatan! Apabila kriteria%kriteria tersebut dapat dipenuhi dianggap mutu asuhan keperawatan dapat dipertanggung  jawabkan seara pr&'esi&nal! 2engan memahami dan mematuhi kriteria dalam Standar Asuhan Keperawatan" yang selanjutnya diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan" maka bukan hanya kepr&'esian dijaga dan ditingkatkan" tetapi juga meliputi aspek%aspek keamanan dan kenyamanan pasien!

2alam Standar Asuhan Keperawatan aspek keamanan pasien mendapat  perhatian dengan ketentuan tentang penegahan terjadinya keelakaan dan hal%hal lain yang tidak diinginkan seperti / () $enjaga keselamatan pasien yang gelisah di tempat tidur" (+) $enegah in'eksi n&s&k&mial" (*) $enegah keelakaan pada  penggunaan alat elektr&nika" (0) $enegah keelakaan pada penggunaan alat yang mudah meledak serta" (1) $enegah kekeliruan pemberian &bat!

 Komite Keperawatan

Aspek kenyamanan dan kepuasan pasien dijaga dengan baik apabila =alsa'ah

Keperawatan

serta

kriteria%kriteria

dalam

Standar

5nter#ensi

Keperawatan" khususnya dalam memenuhi kebutuhan pasien" dipatuhi dengan  penuh kesadaran dan tanggung jawab!

Adapun yang dimaksud dengan =alsa'ah Keperawatan dalam Standar Asuhan Keperawatan ini adalah tenaga keperawatan berkeyakinan" bahwa / ! $anusia adalah indi#idu yang memiliki kebutuhan bi&%psik&s&sial spiritual yang unik! Kebutuhan ini harus selalu dipertimbangkan dalam  pemberian asuhan keperawatan! +! Keperawatan adalah bantuan bagi umat manusia yang bertujuan untuk  meningkatkan derajat kesehatan seara &ptimal kepada semua yang membutuhkan

dengan

tidak

membedakan

bangsa"

suku"

agama>keperayaan dan statusnya" di setiap tempat pelayanan kesehatan! *!

Tujuan asuhan keperawatan dapat terapai melalui usaha bersama dari angg&ta tim kesehatan dan pasien>keluarga!

0!

2alam memberikan asuhan keperawatan" perawat menggunakan pr&ses keperawatan dengan lima tahapan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan  pasien>keluarga!

1! 3erawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat" memiliki wewenang melakukan asuhan keperawatan seara utuh berdasarkan Standar Asuhan Keperawatan! -! 3endidikan keperawatan berkelanjutan harus dilaksanakan seara terus menerus untuk pertumbuhan dan perkembangan sta' dalam pelayanan keperawatan!

Selanjutnya yang dimaksud dengan Tujuan Keperawatan dalam Standar  Asuhan Keperawatan disini" adalah sebagai berikut / ! $emberi bantuan yang paripurna dan e'ekti' kepada semua &rang yang memerlukan pelayanan kesehatan sesuai dengan Sistem Kesehatan  Nasi&nal!

 Komite Keperawatan

+! $enjamin bahwa semua bantuan diarahkan untuk memenuhi kebutuhan  pasien dan mengurangi>menghilangkan kesenjangan! *! $engembangkan standar asuhan keperawatan yang ada! 0! $emberi

kesempatan

kepada

semua

tenaga

keperawatan

untuk 

mengembangkan tingkat kemampuan pr&'esi&nalnya! 1! $emelihara hubungan kerja yang e'ekti' dengan semua angg&ta tim kesehatan! -! $elibatkan pasien dalam perenanaan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan! 8! $eniptakan iklim yang menunjang pr&ses belajar mengajar dalam kegiatan pendidikan bagi perkembangan tenaga keperawatan! ?! $enunjang pr&gram pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan  perkembangan pribadi tenaga keperawatan!

TIM PENYUSUN

A! Tim penyusun standar Asuhan Keperawatan terdiri dari/ () unsur 2epkes 45 3usat yaitu 2itjen 3elayanan $edik" 2itjen 3embinaan Kesehatan $asyarakat" 3usdiklat dan 3usdiknakes" (+) unsur sarana 3elayanan Kesehatan yaitu 4S 3emerintah" 4S Swasta dan 4S AB45" (*) 5nstitusi 3endidikan Keperawatan yaitu Akper>2555 Keperawatan dan 3S5K dan (0) 6rganisasi 3r&'esi Keperawatan yaitu 33N5 dan 5B5

B! $ekanisme 3enyusunan $ekanime penyusunan Standar Asuhan Keperawatan melalui aparat intensi' angg&ta Tim 3enyusun dan selanjutnya dibahas dalam @&kakarya  Nasi&nal yang para pesertanya terdiri dari para Kepala Bidang Keperawatan 4umah Sakit :mum dan 4S Khusus" termasuk 4S iwa" 5nstitusi 3endidikan" :nsur 2epkes serta 33N5 dan 5B5! @&kakarya tersebut

bertujuan untuk memper&leh masukan" kesepakatan dan

kesamaan persepsi>pemahaman tentang Standar Asuhan Keperawatan

 Komite Keperawatan

meliputi isi standar termasuk ara menilai penerapan Standar Asuhan Keperawatan di 4umah Sakit!

2alam penyusunan Standar Asuhan Keperawatan tersebut digunakan rujukan dari buku%buku Standar 3raktek Keperawatan di Negara lain disesuaikan dengan k&ndisi keperawatan di 5nd&nesia!

uga memperhatikan standar pelayanan 4umah Sakit dan buku standar  3raktek Keperawatan bagi perawat kesehatan (edisi 9??)! 3ertimbangan lain adalah s&al aplikabilitas 'akt&r kemudahan menerapkannya &leh  berbagai kateg&ri tenaga Keperawatan yang ada sekarang" dengan mengau kepada te&ri%te&ri Keperawatan yang rele#an!

SISTEM PEMANTAUAN DAN PENILAIAN PENERAPAN

:paya peningkatan mutu Asuhan Keperawatan" tidak ukup hanya dengan tersedianya Standar Asuhan Keperawatan tetapi perlu didukung &leh sistem  pemantauan dan penilaian penerapan standar tersebut" yang dilaksanakan seara sistematis" &byekti' dan berkelanjutan! :ntuk ini 2epkes telah melengkapi Standar Asuhan keperawatan dengan “ 5nstrumen 3enilaian 3enerapan Standar  Asuhan Keperawatan 2i 4umah Sakit !

 Komite Keperawatan

SISTEMATIKA PENYUSUNAN

Sesuai dengan masukan dari sejawat dan hasil re#isi Standar asuhan keperawatan terbitan sebelumnya" edisi ketiga" maka sistematika penyusunan Standar asuhan Keperawatan sbb /

Standar 5

/ 3engkajian Keperawatan

Standar 55

/ 2iagn&sa Keperawatan

Standar 555

/ 3erenanaan Keperawatan

Standar 5;

/ 5nter#ensi Keperawatan A! $emenuhi kebutuhan &ksigen B! $emenuhi kebutuhan nutrisi keseimbangan airan dan elektr&lit .! $emenuhi kebutuhan eliminasi 2! $emenuhi kebutuhan keamanan
Standar ;

/ <#aluasi Keperawatan

Standar ;5

/ .atatan Asuhan Keperawatan

Standar asuhan keperawatan tidak harus baku" melainkan sewaktu%waktu dapat ditinjau kembali dan disesuaikan dengan perkembangan 53T
 Komite Keperawatan

STANDAR I PENGKAIAN KEPERAWATAN

Asuhan keperawatan memerlukan data yang lengkap dan dikumpulkan seara terus menerus" tentang keadaannya untuk menentukan kebutuhan Asuhan Keperawatan! 2ata kesehatan harus berman'aat bagi semua angg&ta tim kesehatan!

K&mp&nen pengkajian keperawatan meliputi / ! Kumpulan 2ata Kriteria / a! $enggunakan '&rmat yang baku  b! Sistematis ! 2iisi sesuai item yang tersedia d! Atual (baru) e! Absah (#alid)

+! 3engel&mp&kan 2ata Kriteria / a! 2ata Bi&l&gis  b! 2ata 3sik&l&gis ! 2ata S&sial d! 2ata Spiritual

*! 3erumusan $asalah Kriteria / a! Kesenjangan antara status kesehatan dengan n&rma dan p&la 'ungsi kehidupan  b! 3erumusan masalah ditunjang &leh data yang telah dikumpulkan

 Komite Keperawatan

STANDAR II DIAGN!SA KEPERAWATAN

2iagn&sa keperawatan dirumuskan berdasarkan data status kesehatan pasien" dianalisis dan dibandingkan dengan n&rma 'ungsi kehidupan pasie n!

Kriteria / ! 2iagn&sa Keperawatan dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan  pemenuhan kebutuhan pasien! +! 2ibuat sesuai dengan wewenang perawat! *! K&mp&nennya terdiri dari masalah" penyebab" dan gejala>tanda (3
 Komite Keperawatan

STANDAR III PEREN"ANAAN KEPERAWATAN

3erenanaan keperawatan disusun berdasarkan diagn&sa keperawatan! K&mp&nen perenanaan keperawatan meliputi / ! 3ri&ritas masalah Kriteria / a! $asalah%masalah yang menganam kehidupan merupakan pri&ritas utama!  b! $asalah%masalah yang menganam kesehatan sese&rang adalah pri&ritas kedua! ! $asalah%masalah yang mempengaruhi perilaku merupakan pri&ritas ketiga! +! Tujuan Asuhan Keperawatan Kriteria / a! Spesi'ik  b! Bisa diukur  ! Bisa dipakai d! 4ealistik  e! Ada batas waktu *! 4enana Tindakan Kriteria / a! 2isusun berdasarkan tujuan asuhan keperawatan!  b! $elibatkan pasien>keluarga! ! $empertimbangkan latar belakang budaya pasien>keluarga! d! $enentukan alternati' tindakan yang tepat! e! $empertimbangkan

kebijaksanaan

dan

peraturan

yang

berlaku"

lingkungan" sumber daya dan 'asilitas yang ada! '! $enjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien! g! Kalimat instruksi" ringkas" tegas dan bahasanya mudah dimengerti!

 Komite Keperawatan

STANDAR I# IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

5mplementasi keperawatan adalah pelaksanaan renana tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi seara maksimal yang menakup aspek peningkatan" penegahan" pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarganya!

Kriteria / ! 2ilaksanakan sesuai dengan renana keperawatan! +! $enyangkut keadaan bi&%psik&s&sial spiritual pasien! *! $enjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada  pasien>keluarga! 0! Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan! 1! $enggunakan sumber daya yang ada! -! $enerapkan prinsip aseptik dan antiseptik! 8! $enerapkan prinsip aman" nyaman" ek&n&mis" pri#ay dan mengutamakan keselamatan pasien! ?! $elaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan resp&ns pasien! 9! $erujuk dengan segera bila ada masalah yang menganam keselamatan  pasien! ,! $enatat semua tindakan yang telah dilaksanakan! ! $erapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan! +! $elaksanakan tindakan keperawatan berped&man pada pr&sedur teknis yang telah ditentukan

 Komite Keperawatan

5nter#ensi keperawatan ber&rientasi pada 0 k&mp&nen keperawatan dasar  meliputi / A! $<$6+ dengan prinsip 1 benar dan  W (benar pasien" benar  &bat" benar d&sis" benar ara" benar waktu dan waspada terhadap reaksi)!

B! $<$
.! $<$
 Komite Keperawatan

2! $<$

=! $<$
 Komite Keperawatan

! $<$
! $<$
5! $<$
tindakan"

peng&batan yang

akan

dilakukan! 0! $elaksanakan pr&gram &rientasi kepada pasien dan keluarganya!

! $<$
 Komite Keperawatan

K! $
@! $<$
tindakan

perawatan

dan

pr&gram

peng&batan

dengan

memperhatikan prinsip 1 benar dan  W (benar pasien" benar &bat" benar  d&sis" benar ara" benar waktu dan waspada terhadap reaksi) ek&n&mis dan aman bagi pasien!

$! $<$
 N! $<$
 Komite Keperawatan

STANDAR # E#ALUASI KEPERAWATAN

<#aluasi keperawatan dilakukan seara peri&dik" sistematis dan berenana untuk menilai perkembangan pasien!

Kriteria / ! Setiap tindakan keperawatan" dilakukan e#aluasi! +! <#aluasi hasil menggunakan indikat&r yang ada pada rumusan tujuan! *! asil e#aluasi segera diatat dan dik&munikasikan! 0! <#aluasi melibatkan pasien" keluarga dan tim kesehatan! 1! <#aluasi dilakukan sesuai dengan standar!

 Komite Keperawatan

STANDAR #I "ATATAN ASUHAN KEPERAWATAN

.atatan asuhan keperawatan dilakukan seara indi#idual!

Kriteria / ! 2ilakukan selama pasien di rawat inap dan rawat jalan! +! 2apat dilakukan sebagai bahan in'&rmasi" k&munikasi" dan lap&ran! *! 2ilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan! 0! 3enulisannya harus jelas dan ringkas serta menggunakan istilah yang baku! 1! Sesuai dengan pelaksanaan pr&ses keperawatan! -! Setiap penatatan harus menantumkan inisial>para'>nama perawat yang melakukan tindakan dan waktunya! 8! $enggunakan '&rmulir yang baku! ?! 2isimpan sesuai peraturan yang berlaku!

 Komite Keperawatan

PENUTUP

Standar asuhan keperawatan ini mempunyai peranan penting karena  berman'aat untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan!

endaknya standar asuhan keperawatan tersebut dapat diman'aatkan dan  ber'ungsi sebagai alat penilai" ped&man kerja serta pengendali mutu asuhan keperawatan!

3enyusunan standar asuhan keperawatan ini adalah langkah awal dari suatu  pr&ses yang panjang" sehingga memerlukan dukungan kerjasama dari berbagai  pihak dalam penerapannya untuk menapai tujuan!

 Komite Keperawatan