+
PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL PEMBIMBING : Prof. DR. Dr. Eddy Suparman, SpOG-K
+
DEFINISI
Perdarahan uteru a!norma" #P$%& ' %!norma" $ter(ne B"eed(n) #%$B&, me"(put( emua *e"a(nan mentrua( !a(* da"am ha" +um"ah, "ama, maupun aat ter+ad(nya.
+
ERMINOOGI
Menora)(a #perdarahan mentrua( !anya*& d()ant( den)an Heavy Menstrual Bleeding (HMB) : perdarahan
metrua( den)an +um"ah darah mentrua( /0 11 atau "amanya 2 har( pada (*"u yan) teratur.
Metrora)(a #perdarahan ter+ad( d(antara mentrua( yan) (*"(* dan terpred(*(& d()ant( den)an Intermenstrual Bleeding (IMB).
Sedan)*an Perdarahan $teru D(fun)(ona" #P$D& merupa*an *e"a(nan *oa)u"opat(, )an))uan hemota( endometr(um, dan )an))uan o3u"a(, (t("ah tere!ut d(t(ada*an.
+
K%SIFIK%SI P$% d(!a)( !erdaar*an penyebab dan jumlah-lama-saat perdarahan
P$% !erdaar*an penyebabnya d(e!ut den)an PALM-!OE"N # n
PALM Po"yp, ada"ah Adenomyo(,Le(omyoma, Ma"()nan1yhyperp"a(a. Dapat d(d(a)no( e1ara 3(ua" den)an te*n(* pen1(traan dan ' atau h(topato"o)( $ AUB Structural).
+
SISEM K%SIFIK%SI FIGO
P$% !erdaar*an penyebabnya d(e!ut den)an PALM-!OE"N # n !OE"N ada"ah !oa)u"opathy, O3u"atory dyfun1t(on, Endometr(a", "atro)en(1, dan yet 1"a(4ed #emu"a Not d(nama*an P$D ' D$B&. (da* dapat d(tentu*an den)an pen1(traan atau h(topato"o)( $ AUB Non-Structural %.
+
SISEM K%SIFIK%SI FIGO
Berdaar*an jumlah& lama& maupun saat terjad'nya PUA d(!a)( men+ad( : %. %*ut B. Kron(* 5. Perdarahan en)ah # Intermentrua" B"eed(n)&
+
PERD%R%6%N $ER$S %BNORM% #P$%& A
Perdarahan uterus abn(rmal a)ut d(de4n((*an e!a)a( perdarahan mentrua( yan) !anya* eh(n))a per"u d("a*u*an penan)anan "e!(h 1epat untu* men1e)ah *eh("an)an darah. Perdarahan uteru a!norma" a*ut +u)a dapat ter+ad( pada *ond(( P$% *ron(* atau tanpa r(7ayat e!e"umnya.
+
PERD%R%6%N $ER$S %BNORM% #P$%&
B
Perdarahan uterus abn(rmal )r(n') merupa*an perdarahan uteru a!norma" yan) te"ah ter+ad( "e!(h dar( 8 !u"an. Kond(( (n( !(aanya t(da* memer"u*an penan)anan yan) 1epat.
+
PERD%R%6%N $ER$S %BNORM% #P$%&
!
Perdarahan ten*ah $intermenstrual bleeding) merupa*an perdarahan yan) ter+ad( d(antara mentrua( yan) (*"(* dan terpred(*(. Dapat ter+ad( *apan a+a atau ter+ad( d( 7a*tu yan) ama et(ap (*"u. It("ah (n( d(tu+u*an untu* men))ant(*an term(no"o)( metrora)(a.
+
POIP 9& B(aanya po"(p !er(fat a(mptomat(*,
namun pada umumnya dapat pu"a menye!a!*an P$%. & e( umumnya +(na*, namun e!a)(an
*e1(" at(p(* atau )ana. 8& D(a)no( po"(p d(te)a**an !erdaar*an
pemer(*aan $SG dan atau h(tero*op(, den)an atau tanpa ha(" h(topato"o)(.
+
%DENOMIOSIS 9& Kr(ter(a
adenom(o( d(tentu*an !erdaar*an *eda"aman +ar(n)an endometr(um pada ha(" h(topato"o)(. & %denom(o( d(mau**an da"am (tem *"a(4*a( !erdaar*an pemer(*aan MRI dan $SG. Men)(n)at ter!atanya fa("(ta MRI, pemer(*aaan $SG 1u*up untu* mend(a)no( adenom(o(. $SG menun+u**an +ar(n)an 8& 6a(" endometr(um heterotop(* pada m(ometr(um dan e!a)(an !erhu!un)an
+
EIOMIOM% $ERI 9&
M(oma uter( umumnya t(da* mem!er(*an )e+a"a dan !(aanya !u*an penye!a!nya P$% e1ara end(r(.
&
D(*"a(4*a(*an !erdaar*an "o*a(nya: u!eroa, (ntramura", u!mu*oa
+
M%IGN%N5; %ND 6;PERP%SI% 9&
Me*(pun +aran) d(temu*an, namun h(perp"a(a at(p(* dan *e)anaan merupa*an penye!a! pent(n) P
%$&
K"a(4*a( h(perp"a(a !erdaar*an at(p(* atau t(p(*, menentu*an tata"a*ana "an+ut
+
5O%G$OP%6;
9&
erm(no"o)( *oa)u"opat( d()una*an untu* *e"a(nan hemota( (tem(* yan) ter*a(t den)an P
%$&
()a !e"a peren perempuan den)an perdarahan mentrua( !anya* mem("(*( *e"a(nan hemota( (tem(*, dan yan) pa"(n) er(n) d(temu*an ada"ah penya*(t von willebrand
+
O<$%OR; D;SF$N5ION
9&
Gan))uan o3u"a( merupa*an a"ah atu penye!a! P$% den)an man(feta( *"(n(* perdarahan yan) u"(t d(rama"*an den)an +um"ah darah yan) !er3ar(a(.
&
Dahu"u termau* *r(ter(a uteru d(fun)(ona" #P$D&
perdarahan
8&
Ge+a"a !er3ar(a( mu"a( dar( amenorea, perdarahan r(n)an dan +aran), h(n))a perdarahan mentrua( !anya*.
O<$%OR; D;SF$N5ION
+
=&
Gan))uan o3u"a( dapat d(e!a!*an o"eh (ndrom o3ar(um po"(*(t(* #SOPK&, h(perpro"a*t(nem(a, h(pot(ro(d, o!e(ta, penurunan !erat !adan, anore*(a, atau o"ahra)a yan) !erat.
+
ENDOMERI%
9&
&
Perdarahan uteru a!norma" yan) ter+ad( pada (*"u mentrua( yan) teratur. Penye!a! perdarahan pada *e"ompo* (n( ada"ah )an))uan hemota( "o*a" endometr(um.
+
I%ROGENIK
9&
&
8&
Perdarahan uteru a!norma" yan) !erhu!un)an den)an pen))unaan etro)en, pro)et(n, atau %KDR. Pen))unaan o!at atau a"at med( dapat "an)un) mempen)aruh( endometr(um, men))an))u me*an(me hemota( "o*a" endometr(um, atau mempen)aruh( o3u"a(. Perdarahan endometr(um d( "uar +ad7a" yan) ter+ad( a*(!at pen))unaan etro)en atau pro)ret(n d(mau**an da"am (t("ah perdarahan e"a atau !rea*throu)h !"eed(n) #BB&.
+
I%ROGENIK
=&
Perdarahan e"a ter+ad( *arena rendahnya *onentra( etro)en da"am (r*u"a( yan) d(e!a!*an t(n)*at *epatuhan pa(en yan) rendah #"upa atau te"at m(num p(" *ontraep(&.
>&
Perdarahan mentrua( !anya* er(n) ter+ad( pada perempuan pen))una o!at ant( *oa)u"an #7arfar(n, hepar(n, dan low molecular weight heparin). Karena perempuan yan) men))una*an o!at tere!ut d(ata !(aanya mempunya( *e"a(nan hemota( !a7aan ma*a menurut *eepa*atan *e"ompo* (n( d(mau**an *e da"am *ate)or( P$%-5.
+
NO ;E 5%SSIFIED
9&
Kate)or( not yet classifed d(!uat untu* penye!a! "a(n yan) +aran) atau yan) uah untu* d()o"on)*an *e da"am *ate)or( "a(nnya.
&
ermau* d( da"amnya ya*n( !e!erapa *eadaan "a(n pada endometr(um epert( endometr(t( *ron(* atau ma"forma( ater( ?3ena.
+
