01 – Au cours de la Chirurgie digestive à quel moment doit être instituée l’antibioprophylaxie. 02 – Quelles sont les 2 classes d’intervention qui relèvent de l’antibioprophylaxie a – Chirurgie propre b – Chirurgie contaminée c – Chirurgie propre contaminée d – Chirurgie sale e – Chirurgie aseptique A=a–e
B=a–c
C=d–e
E=b–c
Cocher la réponse juste 03 – L’hyperkaliémie peut âtre due à : a – Hémolyse b – Coup de chaleur c – Perfusion d’insuline d – Acidose métabolique e – Rhabdomyolyse A=a–d
B = b – eC = b – d
D = b – cE = a – e
Cocher la réponse fausse 04 – L’hypokaliémie : a – Peut entraîner un iléus paralytique b – Peut entraîner une paralysie musculaire c – Peut entraîner des manifestations cardiovasculaire précoces à l’ECG d – Est souvent la conséquence de perte digestives et rénales e – Ne se voit jamais dans les noyades Cocher la réponse fausse
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05 – La transfusion sanguine par du sang conservé est responsable de modification biologiques : a – Hyperkaliémie b – Hypercalcémie c – Acidose d – Diminution du pouvoir de coagulation e – Hypoplaquettose Cocher la réponse fausse 06 – La desydratation extra cellulaire : a – Peut s’installer à la suite de vomissement ou fistule biliaire b – S’accompagne de sécheresse de muqueuse c – S’accompagne de signe de pli cutané d – S’accompagne biologiquement d’augmentation du taux de protide e - Son traitement comporte l’administration de sérum salé. Cocher la réponse fausse 07 – Tous ces critères constituent des critères de gravité du choc hypovolémique sauf un lequel ? a – PVC < 3 b - > 120/’ c – PA < 80 mm Hg (maxima) d – Diurèse < 5 cc/h e – Polypnée
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08 – Choisissez parmi les propositions suivantes les accidents tardifs de la transfusion sanguine : 1 – Surcharge en fer 2 – Ictère 3 – Choc endotoxinique 4 – Défaillance cardiaque 5 – Hypocoagulabilité. A=1–2
B=2–4
C=4–5
D=2–3
E=1–3
09 – Le temps de Quick : a – Est de 11 à 14 secondes b – Mesure des facteurs II – V – VII – X c – Mesure seulement II et X d – Explore la voie exogène et commune e – Peut être exprimé en % (TP) Cocher la réponse fausse
10 – Toutes ces circonstances sont des facteurs étiologiques pour l’embolie pulmonaire sauf un : a – Alitement prolongé b – Post Partum c - Splénectomie d – Cancer digestif e – Diabète Cocher la réponse fausse
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11 – Un malade victime d’un accident de la circulation arrive aux urgences dans un état grave pale, cyanosé avec douleur siégeant à l’étage thoraco-abdominal. Dans ce contexte quels sont les gestes vitaux à faire immédiatement : 1 – Fibroscopie trachéo bronchique en urgence 2 – Scanner thoraco-abdominal 3 – Prise de deux voies veineuses 4 – TOGD en urgence 5 – Libération des voies aériennes supérieures 6 – Intubation trachéale 7 – Bilan biologique 8 - Aspiration trachéo bronchique et oxygénation A = 1 – 3 – 4 –8 C= 4 – 5 –7 –8
B=2–5–7–8 D= 3 – 5 –6 – 8
E=1–5–7–8 Cochez la réponse juste 12 – Dans le cadre des investigations radiologiques on retrouve chez ce malade un élargissement du médiastin faisant penser à des lésions cardio-péricardiques : Quels sont les 3 signes cliniques en faveur de ce diagnostic. 1 – Chute de la tension artérielle 2 – Sueurs profuses 3 – Elargissement de la différentielle de la TA 4 – Turgescence des jugulaires 5 – Hémoptysie 6 – Œdème des membres inférieurs 7 – Assourdissement des bruits du cœur. A=1–5–6 D=1–6–7
B= 2 – 4 – 5 E = 3 – 5 –6
Cochez la réponse juste
4
C= 1 – 4 –7
13 – Dans un volet thoracique mobile la respiration paradoxale se manifeste cliniquement à l’inspection par : 1 – à l’inspiration le volet s’extériorise alors que le reste de la paroi s’affaisse 2 – a l’inspiration le volet s’enfonce alors que le reste de la paroi se distend 3 – à l’inspiration le volet suit les mouvements du reste de la paroi 4 – à l’expiration le volet s’enfonce alors que le reste de la paroi se distend 5 – à l’expiration le volet est extériorisé alors que le reste de la paroi s’affaisse. 6 – à l’expiration le volet suit les mouvements du reste de la paroi A=1–5 D=2–5
B= 1 – 3 E=2–4
C=3–5 F=1–4
Cochez la réponse juste 14 – Chez un malade présentant un volet thoracique mobile la respiration paradoxale dépend : a – des épanchements gazeux intra thoraciques b – de la pression atmosphérique c- des épanchements hématiques intra-thoraciques d – de la pression endo thoracique e – de l’emphysème sous cutané f – de la pression endo-thoracique et de la pression atmosphérique g – de la pression atmosphérique et de l’hématome pariétal Cochez la réponse juste
15 – Dans les traumatismes fermés du thorax la fracture du sternum en flexion entraîne : a – une fracture transversale sans déplacement 5
b – une fracture transversale avec chevauchement c – une fracture avec trait oblique avec chevauchement d – une fracture transversale avec léger déplacement e – une fracture avec trait oblique et léger déplacement Cochez la réponse juste 16 – Un malade arrive dans le cadre de l’urgence à l’hôpital, l’examen clinique montre une déformation de la partie inférieure de la cuisse et une disparition des pouls pédieux et tibial postérieur du même côté. L’examen radiologique objective une fracture du 1/3 inférieur du fémur. Citez 3 étiologies possibles à l’origine de la disparition des 1 – compression veineuse par les fragments osseux 2 – compression artérielle par un hématome volumineux 3 – œdème post traumatique compressif 4 – compression du pédicule vasculaire par les fragments osseux 5 – chute de la TA par le saignement musculaire 6 – lésions du pédicule artériel par les fragments osseux 7 – lésions musculo-nerveuses. A = 1 – 2 –4 D=2–4–6
B=2–5–6 E=2–6–7
C=1–6–7
Cochez la réponse juste 17 – Dans les plaies artérielles contuses par rupture sous abdventitielle de l’intima le diagnostic de certitude est fait - par la radio du membre lésé - l’échographie de la région lésée - l’échodoppler de la région lésée - l’artériographie - la TDM de la région lésée Cochez la réponse juste
18 – Chez le même malade cette lésion est considérée comme : 1 – bénigne à surveiller régulièrement 6
2 – négligeable 3 – nécessite un traitement chirurgical 4 – nécessite un traitement anticoagulant 5 – nécessite une fogartysation Cochez la réponse juste 19 – Dans les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs. Parmi les signes fonctionnels physiques et généreux. Lequel des signes ne peut jamais manquer dans les tableaux typiques : - les paresthésies superficielles - l’anxiété - la cyanose - la douleur - le fébricule - l’accélération progressive du pouls Cochez la réponse juste 20 – Un jeune homme blessé par une arme blanche au niveau du scarpa arrive au pavillon d’urgence immédiatement avec un saignement abondant . L’examen clinique retrouve des signes d’ischémie aiguë qui sont : 1 – l’œdème du membre inférieur 2 – pâleur du membre 3 – cyanose du membre 4 – absence de pouls 5 – douleur du membres 6 – phlyctènes 7 – paralysie sensitivomotrice 8 – marbrures A=1–2–6–7 D=2–4–5–6–8
B=1–2–4–7–8 E = 2 – 4 – 5 –7
C= 3 – 4 – 5 – 6
Cochez la réponse exacte 21 – Un patient âgé de 35 ans présente, suite à un traumatisme balistique, une fracture ouverte type III du tiers supérieur de la diaphyse humérale associée à une plaie de l’artère humérale. Sur le lieu de l’accident, la conduite à tenir est : 7
a – pansement compressif b - Immobilisation par attelle plâtrée postérieure c – mise en route de l’antibiothérapie d – aérothérapie anti-tétanique e – parage de la plaie Cochez la réponse fausse 22 – A l’arrivée de ce patient, en milieu hospitalier, la conduite à tenir est : a – stabilisation de la fracture par fixateur externe après parage, suivie d’une réparation vasculaire immédiate. b– parage puis réparation vasculaire suivie d’une stabilisation de la fracture par fixateur externe 48h après. c- parage puis réparation vasculaire suivie d’une stabilisation immédiate de la fracture par fixateur externe ; d – réparation vasculaire après parage suivie d’une traction dans l’axe de la diaphyse humérale. e – stabilisation de la fracture par plaque usée après parage suivie d’une réparation vasculaire immédiate. Cochez la réponse juste 23 – Selon la classification de GUSTILLO et ANDERSON, une fracture directe de jambe avec lésion vasculaire correspond au : a – type I b – type II c – type III a d – type III b e – type III c Cochez la réponse juste 24 – Lors d’une fracture ouverte de jambe : a – il y a effraction cutanée b – le risque de contamination microbienne est important c – le pronostic vital est mis en jeu par ce risque de gangrène gazeuse d – les lésions cutanées, par mécanisme direct de dehors en dedans, sont minimes et de pronostic favorable 8
c – l’heure de l’accident permet d’apprécier l’état bactériologique de la plaie Cochez la réponse fausse 25 – L’indication thérapeutique d’une fracture ouverte de jambe type I, reçue avant la 6ème heure est : a – la traction trans-calcanéenne b – le plâtre cruro-pédieux c – le fixateur externe d – le vissage simple c- l’enclouage centromedullaire Cochez la réponse juste 26 – Une fracture ouverte de jambe de type II souillé, vue après la 6ème nécessite une stabilisation par : a – plâtre cruro-pédieux b – traction trans-calcanéenne c – plaque usée d- enclouage centromédullaire e – fixateur externe Cochez la réponse juste 27 – Dans les fractures ouvertes de jambe, l’ostéosynthèse externe : a – permet une excellente immobilisation du membre b – permet le contrôle de la cicatrisation cutanée c – ne gène par une intervention ultérieure d – permet un appui précoce au 5ème jour c – est indiqué en cas de perte de substance cutanée étendue Cochez la réponse fausse 28 – Lors d’un traumatisme du rachis dorsolombaire, les troubles neurologiques sont : 1 – liés à la nature de l’accident 2 – liés au point d’impact lors de l’accident 3 – prévenus par un transport médicalisé 4 – prévenus par les bonnes conditions du ramassage 5 – liés à l’atteinte du segment mobile rachidien 9
Cochez la réponse juste A=1–3–5 D=3–4
B= 2 – 3 – 4 E=4-5
C=3–4–5
29 – L’atteinte neurologique peut être la conséquence de toutes les lésions suivantes sauf une laquelle ? a – fracture du corps vertébral b – fracture des pédicules c – fracture des apophyses épineuses d – fracture des lames e – fracture des apophyses articulaires. Cochez la réponse juste 30 – Une fracture du corps vertébral du rachis dorsolombaire dont le tassement est inférieur au 1/3 de sa surface : a – est considérée généralement bénigne sans danger b – ne s’accompagne pas en principe de troubles neurologiques c – est traitée orthopédiquement dans tous les cas d – est traitée chirurgicalement dans tous les cas e – le traitement fonctionnel sans immobilisation peut y être appliqué. Cochez la réponse fausse
31 – La triade de VILLARD et PERRIN est évoqué devant le tableau suivant : a – douleur – frissons – ictère en moins de 24 h b – douleur – fièvre – ictère en moins de 72 h c – fièvre – douleur – ictère en moins de 72 h d – ictère – douleur en moins de 72 h e – ictère – douleur – fièvre en moins de 48h Cochez la réponse fausse 11
32 – Dans l’angiocholite aiguë, tous les signes suivants sont retrouvés sauf un : a – cholestase b – augmentation modérée des transaminases c – hyper leucocytose d – hyper éosinophilie e – polynucléose neutrophilé Cochez la réponse fausse 33 – Un enfant choqué victime d’un AVP suspect d’une lésion d’un organe intra abdominal doit bénéficier prioritairement : a – d’une sonde gastrique, d’une sonde urinaire, d’une voie veineuse, d’une échographie ou a défaut d’une PLP. b – d’une sonde urinaire et d’une PLP c – d’une voie veineuse, d’une PLP et d’une échographie d – d’une PLP et d’une sonde urinaire e – d’une échographie Cochez la réponse juste 34 – Un patient âgé de 60 ans, coronarien connu, se présente en urgence pour un syndrome douloureux abdominal aiguë apparu depuis la veille à 23 h: Le tableau clinique évoqué est celui d’une péritonite par perforation d’ulcère : Les éléments cliniques en faveur de ce diagnostique sont : a – douleur en coup de poignard b – arrêt net des matières et des gaz c – contractures abdominales d – hyperesthésie cutanée e – au TR, cri de Douglas Cochez la réponse fausse 35 – Une radiographie sans préparation a été réalisée en urgence va permettre de rechercher le croissant gazeux sous diaphragmatique, celui-ci est : a – le plus souvent à droite b – le plus souvent à gauche c – le plus souvent bilatérale d – le plus souvent péri-ombilical e – le plus souvent absent 11
Cochez la réponse juste 36 – Le chirurgien de garde propose comme solution thérapeutique la méthode de TAYLOR, cette dernière est préconisée si les conditions suivantes sont réunies : a – perforation vue avant la 24ème h b – certitude du diagnostic c – perforation à distance d’un repas d – malade à haut risque chirurgical e – bonnes conditions de surveillance Cochez la réponse fausse 37 – Ce patient coronarien connu, a été soumis à la méthode TAYLOR, cette dernière consiste en : a – mise en place d’une sonde gastrique et lavage au sérum frais physiologique b – une rééquilibration hydro électro lytique c – prescription antalgique et antispasmodique d – antibiothérapie adaptée e – inhibiteur de la pompe à proton Cochez la réponse fausse 38 – Les critères d’évolution favorable de cette méthode thérapeutique sont : a – diminution ou disparition de la douleur b – diminution ou disparition de la contracture c – apyrexie d – persistance d’un pneumopéritoine à la 24ème h e – présence d’une collection à l ‘échographie Cochez la réponse fausse. 39 -Cette méthode doit être suspendue lorsqu’il y a : a – persistance de la douleur b – apparition d’une hyperthermie c – contracture abdominale inchangée d – persistance d’une pneumopéritoine à la 24ème h e – apparition d’une collection à l’échographie Cochez la réponse fausse 12
T40 – L’arcade de RIOLAN : a – relie le flux sanguin mésentérique supérieur au flux sanguin mésentérique inférieur. b – est une branche de l’artère mésentérique supérieure c – est une branche de l’artère mésentérique inférieure d – vascularise uniquement le colon gauche e – vascularise uniquement le colon transverse Cochez la réponse juste 41 – Les critères de gravités d’une hémorragie digestive grave sont : a – perte sanguine supérieure à 30% de la masse sanguine b – la nécessité de transfuseur dans les 24 h plus de 2.5 litres c – nécessité de transfuser dans les 24 h plus de 1.5 litres d – hématocrite inférieure à 15% e – hématocrite inférieure à 28% 1 = a –c – d
2=a–b–d
4=a–c
5=a–e
3= a –c– e
Cochez la combinaison juste 42 – Au cours d’une contusion abdominale, les organes intra-abdominaux dont l’atteinte entraîne fréquemment un hémopéritoine sont par ordre de fréquence : a – foie – rate – rein – pancréas – gros vaisseaux b – rate – foie – rein –pancréas – gros vaisseaux c – rate – foie – pancréas – rein – gros vaisseaux d – rate - foie – rein – gros vaisseaux – pancréas e – rein - foie – rate – gros vaisseaux – pancréas Cochez la réponse juste 43 – Devant une hernie crurale de l’adulte, toutes ces techniques chirurgicales peuvent êtres proposées sauf une laquelle ? a – Mac Vay b – Shouldice c – Bassini d – Prothèse selon Rives e – Mise en place d’un Plug 13
Cochez la réponse fausse 44 – Le volvulus du colon pelvien vu tôt se traduit sur le plan clinique par : a – douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz, météorisme abdominal asymétrique et vomissement b – douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz, ventre plat et contracture abdominale c – douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz, météorisme abdominal asymétrique et tympanisme d – douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz , état fébrile et tympanisme abdominal e – douleurs abdominales, AMG, état fébrile, contractures abdominales. Cochez la réponse juste 45 – L’aspect typique d’un volvulus du colon pelvien sur une radio de l’abdomen sans préparation est : a – pneumopéritoine sur le cliché debout b – arrêt en bec d’oiseau au niveau de la torsion c – images hydro-aériques de siège iliaque d – grand arceau clair antéro-abdominal grand axe vertical e – images hydro-aériques centrales nombreuses. Cochez la réponse juste
-
46 – Les principales étiologies des pancréatites aiguës sont par ordre de fréquence : a – Lithiase biliaire – post opératoire – traumatique – idiopathique alcoolisme b – lithiase biliaire – médicamenteuse – alcoolisme- post opératoire – traumatique 14
c – lithiase biliaire – alcoolisme – post opératoire – traumatique – idiopathique d – lithiase biliaire – infectieuse et parasitaire – alcoolisme – post opératoire – traumatique e – lithiase biliaire –toxique –alcoolisme – post opératoire –traumatique Cochez la réponse juste 47 – Les différents éléments du score bio-clinique de RANSON évaluant la gravité d’une pancréatite aiguë à l’admission sont : a – âge supérieur ou égale à 55 ans b – glycémie supérieur 11 mmol/L c – leucocytose supérieure 16000/mm3 d – LDH supérieure ou égale à 1,5 N e – chute des bicarbonates supérieure ou égale à 4 mmol/I Cochez la réponse fausse 48 – En cas d’hémorragie digestive haute, le risque de récidive hémorragique selon la classification endoscopique de FORREST est : a – 80 à 100% pour les classes I b – inférieur à 60% pour les classes II c – de l’ordre de 5% pour les classes III d – Supérieur à 70% pour les classes II e – 40 à 50% pour les classes II Cochez la réponse fausse
49 – Devant une occlusion du grêle les niveaux hydroaériques sont volontiers : 1 – périphériques 2 – centraux 3 – peu nombreux 4 – nombreux 5 – plus larges que hauts 7 – plus haut que larges 15
A=1–3–5 D=2–4–5
B= 1 – 3 – 6 E=2–4–6
C= 2 – 3 – 5
Cochez la réponse juste 50 – Le traitement chirurgical sous coelioscopie d’un ulcère duodénal perforé en péritoine libre consiste :
a – toilette péritonéale seule b – toilette péritonéale + suture c – toilette péritonéale + vagotomie tronculaire + pyloroplastie d – toilette péritonéale + séromyotomie antérieure et vagotomie postérieure e – toilette péritonéale + suture + vagotomie supraselective Cochez la réponse juste 51 - Chez un malade porteur d’une hydatidose polyviscérale ( 1 KHP gauche, 1 KHF + 1 KH rate) On opère dans un 1er temps : a – le KHF b – le KH rate c – le KHP d – le KHF + KH rate e – KHP + KHF Cochez la réponse juste 52 – L’installation d’un état fébrile progressif chez un malade porteur d’un KHF signe :
a – la rupture du kyste b – L’infection du kyste c – La conservation du kyste d – La fissuration du kyste e – L’infection + la fissuration du kyste dans les voies biliaires. Cochez la réponse juste 16
53 – Devant un KHF stade I de Gherbi, le diagnostic différentiel se pose avec : a – un kyste biliaire b – un abcès hépatique c – un Kc primitif du foie d – un angiome hépatique e – un abcès amibien Cochez la réponse juste 54 – Après une intervention orthopédique l’étiologie la plus fréquente d’une cholécystite post opératoire est : a – lithiasique b – hormonale C – vasculaire D – immunologique E – bactérienne Cochez la réponse juste
55 – Quels sont les risques évolutifs de la lithiase vésiculaire : 1 – Lithiase de cholédoque 2 – Cancer de la vésicule 3 – Cancer du pancréas 4 – Pancréatite aiguë 5 – Hémorragie digestive A= 1 – 2 – 3
B= 2 – 3 – 4 17
C= 3 – 4 – 5
D= 1 – 3 – 4
E= 1 – 3 – 5
56 – L’évolution spontanée d’une cholécystite aiguë lithiasique peut se faire vers : 1 – un ileus biliaire 2 – une pancréatite aiguë 3 – Une péritonite biliaire 4 – Un abcès sous phrénique 5 – une cirrhose biliaire secondaire. Cochez la réponse fausse 57 – La pancréatite aiguë se caractérise par les données suivantes sauf une laquelle : A – L’hémorragie digestive fait partie du tableau clinique. B – Peut – âtre observée chez l’éthylique C – Peut être diagnostiquée grâce à l’élévation de la lipase D – L’hypocalcémie est un signe de gravité E – Peut être en rapport avec l’enclavement calculeuse au niveau de l’ampoule de Vater Cochez la réponse fausse
58 – Un traumatisme abdominal suivi d’une hémorragie digestive de douleurs abdominales et d’un ictère évoque en priorité : A – Un traumatisme du pancréas B – Une perforation du 1er duodénum C – Un traumatisme du foie D – Une rupture de la vésicule biliaire E – Une dissection aortique Cochez la réponse juste 18
59 – Une malade de 65 ans se plaint depuis 12 heures de crises coliques abdominales douloureuses accompagnées de vomissements alimentaires puis fécaloïdes. L’existence d’une lithiase vésiculaire est connu depuis une dizaine d’années, celle-ci s’est manifestée par plusieurs épisodes douloureux de l’hypochondre droit, le dernier épisode a été accompagné de fièvre à 38°5 pendant 4 jours ayant nécessité la prescription d’antibiotiques et d’antispasmodiques. A l’examen ce jour, T° = 37°, Abdomen météorisée, mais souples TR : normal. TA = 14/8 (non modifiée). Quel diagnostic vous paraît le plus probable. A – Cholécystite aiguë B – Angiocholite aiguë C – Ileus biliaire D – Péritonite biliaire E – Pancréatite aiguë 60 – Quel examens complémentaires demandez-vous en urgence : 1 – A.S.P. debout 2 – T.O.G.D 3 – Echographie abdominale 4 – Lavement barite. 5 – Artériographie coelio mésentérique. A= 1 – 3
B= 2 – 3
C= 3 – 4
D= 1 – 5
E= 2 – 4
Cochez la réponse juste 61 – Le traitement médical que vous proposez aussi tôt comporte : 1 – Aspiration gastrique 2 – Sonde rectale 3 – Sphinctérotomie endoscopique 4 – Rééquilibration hydro électrolytique 5 – Recto sigmoïdoscopie diagnostique et thérapeutique. A= 1 – 2 – 3
B= 1 – 3 – 5
C= 1 – 2 – 4
E= 1 – 3 – 4 19
D= 2 – 4 – 5
Cochez la réponse juste 62 – Si le diagnostic évoqué se confirme et que vous décidez d’intervenir, que faut-il faire au cours de l’intervention : 1 – Cholécystectomie systématique 2 – Entérotomie 3 – Anastomose bilio digestive 4 – Sphinctériotomie chirurgicale 5 – Résection intestinale A= 1 – 2
B= 1 – 2 – 5
C= 2 – 3
E= 1 – 5 Cochez la réponse juste
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D= 4 – 5
