0. SEC!ENCIS C13SICS (R2 +-4) . 0.
0 1S SEC!ENCIS DE P!1SOS C13SICS En cualquier imagen tomográfica por RM, aparte del valor básico de la densidad (D) de núcleos de H del voxel, existe en maor o menor grado la influencia de los parámetros de la rela!aci"n# Mediante el uso de secuencias de pulsos podemos $acer que prevale%ca uno de estos parámetros en el contraste de la imagen, lo que equivale a
potenciar la imagen en un parámetro determinado.
&as secuencias de pulsos consisten en m"dulos básicos formados por pulsos de R' de valor valores es concr concreto etos s separa separados dos interv intervalo alos s de tiempo tiempo adecua adecuados dos## Estos Estos m"dulo m"dulos s se repiten a lo largo de la obtenci"n de la imagen con un TIEMPO DE REPETICION (TR) #
ST!RCI"N REC!PERCI"N (SR)# imos en el apartado #*# que la secuencia ST!RCI"N el m$dulo %ásico# consist+a en pulsos de de -. separados un tiempo /R# /R# &a secuencia se especifica como SRTR /ambi0n /ambi0n vimos en el apartado #1 como como secuencia IN&ERSI"N REPETICI"N (IR) esta esta%a %a 'orm 'ormada ada por por un pu puls lso o ine iners rsor or inic inicia iall de *+ *+ seguid seguido o despu0 despu0s s de un TIEMPO DE IN&ERSION (TI) de un pulso lector lector de -.# -.# Despu0s Despu0s de de!ar de!ar rela!ar rela!ar los núcleos, se volv+a a iniciar el m"dulo con un nuevo pulso inversor de *2-.# El tiempo entre los dos pulsos de *2-. constitue el tiempo de repetici"n /R# &a secuencia se especifica como IRTI,TR. El dise3o de las secuencias de pulsos es uno de los ob!etivos fundamentales en el avance avance de la RM# RM# 4parte 4parte de obtene obtenerr potenc potenciac iacion iones es distin distintas tas sobr sobre e un mismo mismo plano plano tomográfico, su inter0s reside en la posibilidad de lograr tiempos de exploraci"n cada ve% mas cortos# Ello $a dado origen al desarrollo de numerosas secuencias de pulsos con multitud de variantes con nombres distintos según las casas comerciales# De todas formas las dos secuencias consideradas como 5clásicas5, fundamentales en la $istoria de la RM son la SEC!ENCI SPIN-ECO (SE) la SEC!ENCI /RDIENT-ECO (/E) # amos a dedicar este cap+tulo a estas dos secuencias, mientras de!aremos para el cap+tulo de SEC!ENCIS RPIDS el desarrollo desarrollo de las modernas secuencias capaces de lograr imágenes con resoluciones temporales del orden de los milisegundos pero que, por más complicadas complicadas que nos pare%can, pare%can, tan s"lo pueden lograr se3al se3al generando ecos bien mediante pulsos por por emisi"n de radiofrecuencia (E678 (E678 97R R4D:7'RE6;E<6:4 R4D:7'RE6;E<6:4 7 E678 DE 89:<) o generando ecos mediante gradientes magn0ticos (E678 DE =R4D:E
0.. 1 SEC!ENCI SPIN-ECO2 SE.
0.7 +-4)
0. SEC!ENCIS C13SICS (R 2
&a secuencia clásica SE consiste en enviar un primer pulso de 5+6 que excita los núcleos del voxel# Despu0s de de!ar rela!ar los núcleos un cierto tiempo (/E>1) durante el cual los spins se desfasarán, se env+a un pulso de *+6 de tal forma que invierta la posici"n de los spins respecto al campo magn0tico# /ranscurrido exactamente un nuevo intervalo de tiempo /E>1 se recoge la se3al# Despu0s de un tiempo /R se vuelve a repetir
S E C U E N C IA S E C L Á S IC A TR TE/2 90º
180º
TE/2 90º
RF
t
TE
Señal
t
el proceso# En la 'ig ?#*# se indica la secuencia 8E de forma esquemática#
Fig 6.1: Esquema de la secuencia SE
TE/TR
8i anali%amos lo que ocurre a lo largo de la secuencia ('ig ?#1), observamos que al enviar el pulso inicial de -. la magneti%aci"n M del voxel se $a volcado sobre el plano transversal los spins están en fase (posici"n a)# :nmediatamente despu0s, debido a las variaciones en el campo magn0tico localmente percibido por los núcleos, cada núcleo empie%a la rela!aci"n a una frecuencia propia, lo que trae como consecuencia que unos núcleos se adelanten otros se retrasen# Estas variaciones son debidas por un lado a irregularidades en la $omogeneidad del campo magn0tico externo por otro a las interacciones con el entorno bioqu+mico (interacciones spin@spin)# 6omo consecuencia, despu0s del pulso inicial de -. tomando como representaci"n un sistema de referencia m"vil a la frecuencia de precesi"n, se $a indicado en la 'ig ?#1 con la letra 4 uno de los núcleos que se retrasa (simboli%ando el retraso en sentido anti$orario) con la letra A uno de los múltiples núcleos que se adelantan (simboli%ando el adelanto en sentido de la agu!as del relo!)# 4l cabo del tiempo /E>1 estos núcleos presentan un desfase (posici"n b de la figura) en consecuencia la magneti%aci"n inicial (M) $a disminuido (el desfase implica una resultante menor)# 6omo se $an considerado todos los factores que influen sobre el desfase, el decrecimiento de la magneti%aci"n obedece al valor de /1B#
0. SEC!ENCIS C13SICS (R2 +-4) . 0.4
A a)
90º
M B
T2
TE/2 A b)
M B
c)
180º
M
T2
B M
d)
Fig 6.2. Después del pulso de 90º el !alo" de # dec"ece po" el e$ec%o spin&spin ' las (e%e"ogeneidades del campo * magné%ico)T2 +. Después de en!ia" un pulso de 1,0 in!e"%imos el e$ec%o de la (e%e"ogeneidades ' de las in%e"acciones que ac%-an de $o"ma $ia so"e los n-cleos ' %"anscu""ido el %iempo TE el !alo" que medimos de la # -nicamen%e "e$lea el dec"ecimien%o deido a la in%e"accin spin&spin "egulada po" T2
A TE/2 B
e)
M (ECO)
A t 8i despu0s de un tiempo (denominado /E>1) enviamos un pulso de *2-. de tal forma que invierta la posici"n de los spins respecto al campo magn0tico, los spins 4 que se $ab+an retrasado quedan a$ora, al invertir su posici"n, adelantados en el mismo ángulo de desfase (posici"n d respecto a la posici"n b) lo mismo ocurre con los spin A que se $ab+an adelantado, a$ora quedan atrasados# El valor de la Magneti%aci"n resultante es el mismo# 4unque se $aa invertido la posici"n de los spins, las causas que originaban el desfase continúan actuando# 4quellas causas que por actuar de una manera 'i8a implicaban un retraso en los spin (actuaban disminuendo la frecuencia de rela!aci"n) continúan retrasando los spin por tanto los núcleos A continuaran por esta causa retrasándose en sentido anti$orario# De la misma forma los núcleos 4 que se $ab+an adelantado por causa de que percib+an de una manera fi!a un campo magn0tico local maor, continúan adelantándose en sentido $orario pero a$ora parten de una situaci"n retrasada# 9or tanto los spins van a refasarse (4 A se acercarán)# Evidentemente si de!amos transcurrir exactamente el mismo tiempo /E>1, los spin nucleares se encontrar+an en la posici"n inicial, es decir en fase (posici"n e)# Esto ser+a cierto si las causas que originan el desfase actuasen siempre de la misma forma (por e!emplo $eterogeneidades del campo magn0tico externo, interacciones fi!as, ) es decir que siempre en el mismo lugar implicaran la misma variaci"n# 8in embargo las interacciones spin@spin aleatorias no se corrigen por el pulso de *2-. por lo tanto despu0s del tiempo /E los spins presentan un cierto desfase la Magneti%aci"n $a disminuido respecto a la inicial en un valor que depende de /1, es decir un valor corregido de las $eterogeneidades magn0ticas fi!as# 1a enta8a de la secuencia SE es 9ue permite corregir las :eterogeneidades del campo magn;tico. &a se3al obtenida se denomina eco por similitud de la inversi"n con la reflexi"n de un eco#
0.< +-4)
0. SEC!ENCIS C13SICS (R 2
;na ve% recogida la se3al se de!a rela!ar la Magneti%aci"n al cabo de un tiempo de repetici"n /R se repite la secuencia# Debido a que el tiempo /R es muc$o maor que el tiempo /E, una posibilidad mu útil en la práctica es obtener varios ecos dentro del mismo /R# 9ara ello despu0s del primer eco se de!a transcurrir de nuevo un tiempo /E>1 de desfase se vuelve a enviar un pulso refasador de *2-., recogi0ndose un nuevo eco al cabo de un tiempo /E>1 as+ sucesivamente ('ig ?#C)# 6ada uno de estos ecos tiene un /E más# 9odemos $ablar de una imagen obtenida en el segundo o en el en0simo eco# ;na imagen con /E ?- ms, puede ser obtenida con un primer eco de ?- ms o con un segundo eco de una secuencia 8E con /E C- ms# &a calidad de imagen es ligeramente distinta en funci"n de la exactitud de los pulso de radiofrecuencia#
S E (M E ) TE!/TR
TR TE 3
Fig 6.. Esquema de la secuencia SE con m-l%iples ecos )#E+ en los que puede o%ene"se la seal.
TE2 TE 1
90º 180º
180º
S1 1e ECO
180º S2 2º ECO
90º
t
S3 3e ECO
6uando existen $eterogeneidades del campo magn0tico, si se mantienen fi!as en el tiempo en el espacio, son corregidas mediante secuencias 8E# Es decir las
secuencias SE no son in'luenciadas por los pro%lemas 9ue implican ariaciones de suscepti%ilidad magn;ticas 'i8as# 9or e!emplo los microcambios de susceptibilidad magn0tica en el interior del $ueso trabecular implican un desfase en los núcleos de H de la m0dula "sea que al actuar de forma fi!a, pueden ser corregidos mediante secuencias 8E, mientras que se obtendrá una menor se3al si se utili%an secuencias que potencien en /1B# En las imágenes obtenidas mediante la secuencia 8E, la potenciaci"n de la imagen viene regulada por /E /R# Hemos de partir de la base de que en toda imagen 8E @ Están presentes los tres factores D, /* /1# @ 6uanto maor es el /E, maor es la potenciaci"n en /1# @ 6uanto menor es el /R, maor es la potenciaci"n en /*# 6omo regla general ('ig#?#F)
TE corto
TE largo
0. SEC!ENCIS C13SICS (R2 +-4) . 0.=
TR corto TR largo
:magen potencia en /* :magen potenciada en D
6ontrate mixto :magen potenciada en /1
SE
T E (# $ )
120
T2
90 "0 30
T
Fig 6.3 4o%enciacin o"ien%a%i!a de las im5genes SE.
&
1 %00
1000
1%00
2000
T R (# $ )
En la 'ig ?# se muestra sobre un mismo plano tomográfico las tres potenciaciones básicas obtenidas variando los parámetros /E /R en la secuencia clásica 8E# El campo utili%ado es de *, /
T 1 T R
& T E
T R
T 2 T E
T R
T E
Fig 6.: 7as %"es po%enciaciones cl5sicas so"e un mismo plano %omog"5$ico. 8ampo de 1 T T1: magen po%enciada en T1 )TE: 1ms TR: 600 ms+ D : magen po%enciada en D de n-cleos de ; ) TE: 20ms TR 2200 ms+ T2: magen po%enciada en T2 )TE: ,0ms TR: 2200 ms+. Es%a imagen se o%iene como segundo eco den%"o del mismo TR que la imagen en D 7a imagen T2 %iene meno" seal /"uido pe"o po" lo gene"al posee una ma'o" "esolucin de con%"as%e. <sé"!ese la !a"iacin de seal en la pequea =ona isquémica en la p"o$undidad de la
0.0 +-4)
0. SEC!ENCIS C13SICS (R 2
sus%ancia lanca $"on%o&pa"ie%al un%o al as%a an%e"io" del !en%">culo la%e"al de". ?unque la imagen T2 es m5s "uidosa la sensiilidad es ma'o".
6omo puede observarse en la 'ig ?# el contraste entre dos te!idos depende muc$o de los parámetros elegidos# ;nos parámetros /E, /R inadecuados puede $acernos perder la resoluci"n de contraste# En toda imagen i a efectos comparativos i de seguimiento de una misma patolog+a deben indicarse ambos parámetros el campo magn0tico en que se $a obtenido la imagen# 6omo idea esquemática en un campo de -,* /, se indican en la 'ig ?#? las variaciones relativas de intensidad de se3al para diversos te!idos biol"gicos utili%ando secuencias que potencian en /*, D /1#
&
T1
T2
'RASA
A ' U A L IB R E
BLANCO
A ' U A L IB R E
BLANCO
UESO ME&ULAR
'RASA SUBS*BLAN CA UESO ME&ULAR
'RASA UESO ME&ULAR
S U B S * ' R IS
S U B S * ' R IS
S U B S * ' R IS
MSCULO
SUBS*BLANCA
SUBS*BLANC A MSCULO
A ' U A L IB R E
MSCULO
LI'AMENTOS
LI'AMENTOS
LI'AMENTOS
U E S O C O R T IC A L
U E S O C O R T IC A L
U E S O C O R T IC A L
AIRE
AIRE
AIRE
NE'RO
NE'RO
&
T1
T2
Fig 6.6. Rep"esen%acin esquem5%ica de las in%ensidades de di!e"sos %eidos iolgicos seg-n la po%enciacin de la imagen en la secuencia SE cl5sica. @na imagen con g"asa (ipe"in%ensa ' agua li"e (ipoin%ensa es una imagen T1 @na imagen con l>quidos es%5%icos (ipe"in%ensos es%5 po%enciada en T2.
Destaquemos a) ;n grupo de te!idos que aparecen siempre $ipointensos en cualquier potenciaci"n# /odos ellos se caracteri%an por tener una densidad de núcleos de H ba!a# 9or e!emplo, el $ueso cortical, las calcificaiones (diferenciar de osificaci"n con formaci"n
0. SEC!ENCIS C13SICS (R2 +-4) . 0.> de m0dula "sea) &a imagen a0rea será tambi0n por este motivo $ipointensa# &os ligamentos, meniscos tendones se incluen dentro de este grupo de te!idos $ipointensos# b) ;n grupo de te!idos que presentan siempre una se3al que los coloca dentro de los grises intermedios# Destaquemos en este grupo a la 8ubstancia Alanca la 8ubstancia =ris# En imágenes 9ot D existe un ligero aumento de se3al a favor de la 8ubstancia =ris por su maor densidad en núcleos de H# &a situaci"n se invierte en las imágenes 9ot /*, donde la 8ubstancia Alanca aparece más $iperintensa que la 8ubstancia =ris por tener un /* más corto# En /1 por el contrario la 8ubstancia Alanca aparece más $ipointensa que la sustancia gris por tener un /1 más corto# Dentro de este grupo intermedio tambi0n colocaremos el te!ido muscular, con un comportamiento uniforme arro!ando una d0bil se3al caracter+stica en las imágenes 9otenciadas en /1# Ello resulta mu útil para evidenciar fibrosis postratamiento# c) El te!ido graso que en la secuencias 8E clásicas siempre arro!a una buena se3al de resonancia, en especial en imágenes /* donde se coloca en la parte más alta de la escala cromática# En las secuencias actuales debe irse con cuidado a que existen secuencias potenciadas en /* con anulaci"n de la se3al de grasa (recordemos la secuencia 8/:R) o bien t0cnicas con supresi"n espectral de la grasa# De la misma forma se comporta la m0dula "sea grasa, aunque la se3al global de la m0dula "sea depende de la proporci"n m0dula grasa>m0dula $ematopo0tica en el voxel d) 9or último $a que $acer notar el comportamiento de los l+quidos en reposo o el agua libre# En 9ot D se sitúan en la parte alta de la escala# En 9ot /*, debido a su largo /*, aparecen $ipointensas en la parte ba!a de la escala finalmente en 9ot /1 son $iperintensos en la parte más alta de la escala de grises, por su /1 elevado# Evidentemente estas se3ales var+an según si se trata de agua libre o si está formando soluciones acuosas en las que la concentraci"n la constituci"n de las sustancias contenidas influen de forma distinta en la intensidad de las imágenes# 6uando en un voxel existe agua libre ligada, la se3al dependerá de su proporci"n#
1a estrategia en IRM consiste en programar las potenciaciones $ptimas en las imagenes para o%tener el me8or contraste entre las estructuras a estudiar. Para ello el t;cnico en RM de%e estar dirigido lo me8or posi%le en la orientaci$n diagn$stica. 9or e!emplo, no podemos utili%ar una imagen estándar potenciada en /* para contrastar l+quidos (en negro por su /* largo) de ligamentos (en negro por su ba!a densidad de D)# ;n estudio RM tiene que contener imágenes de diferente potenciaci"n a fin de lograr una maor aproximaci"n diagn"stica#
0.* +-4)
0. SEC!ENCIS C13SICS (R 2
el pulso de *2-. para refasar, a los spins se $an desfasado totalmente, orientándose al a%ar no se encuentra una resultante que genere un eco, con lo que los pocos H que $ubiesen dado se3al no se detectan# /ambi0n por esta ra%"n el Hielo, con una gran densidad de núcleos de H, aparece en negro en todas las secuencias 8E a que no existe medio f+sico de generar una secuencia con tiempos de /E suficientemente peque3os para detectar se3al#
0.7. SEC!ENCI ECO)
/E $ /RE (/RDIENT REC11ED ECO) o ?E (?IE1D
En las secuencia 8E clásicas, los tiempos de obtenci"n son del orden de los minutos a que enviar un pulso inicial de -. despu0s otro de *2-. requiere tiempo además $a que recuperar la magneti%aci"n entre cada /R# ;no de los ob!etivos permanentes en el uso cl+nico de la RM es el disminuir los tiempos de obtenci"n# 9ara obtener imágenes más rápidas en secuencia 8E podr+amos tratar de utili%ar tiempos /R mas cortos, sin embargo este acortamiento implicar+a problemas de contraste en la imagen al potenciarla $acia /*# /ambi0n podr+amos substituir el pulso inicial de -. por un pulso . de menor amplitud que permitir+a una recuperaci"n más rápida# 7tra posibilidad seria el tratar de obtener imágenes sin tener que utili%ar el pulso de *2-.# 9ara ello una ve% enviado el pulso inicial con un ángulo ., tendr+amos que poder obtener una medida mientras los núcleos se están desfasando# ;na manera de lograrlo es interferir en el proceso normal de desfasamiento de los spins, potenciando mediante un gradiente de des'ase (con lo que la se3al disminuir+a), para despu0s, invirtiendo el gradiente (gradiente de re'ase), $acer aumentar la se3al $asta el valor que le corresponder+a por su decaimiento normal en /1B# 6on ello se puede detectar fácilmente una se3al (ECO DE /RDIENTE) que permitirá $acer una imagen con los valores de la rela!aci"n de los núcleos del voxel# Este con!unto de dos gradientes (DE8'48E, RE'48E) de igual amplitud tiempo de aplicaci"n pero de signos opuestos recibe el nombre de /RDIENTE @IPO1R# como vimos en el cap+tulo 1#C . (?ig 0.>)
+ ' , '
B
A
+ ' , '
t
B A D E S FA S E
R EFA SE
t
Fig 6.. E$ec%o de un g"adien%e ipola" en las $ases de los spins. Si so"e dos n-cleos ? ' A aplicamos un B"adien%e CB du"an%e un cie"%o %iempo el n-cleo A some%ido a un campo magné%ico ma'o" se adelan%a "espec%o al n-cleo ? c"e5ndose un des$ase. Si se in!ie"%e el g"adien%e )&B+ ' se aplica du"an%e el mismo %iempo el e$ec%o es con%"a"io con lo que se p"oduce el "e$ase ' al cao del mismo %iempo se encuen%"an %o%almen%e en $ase lo que pe"mi%e o%ene" un eco.
0. SEC!ENCIS C13SICS (R2 +-4) . 0.5 El conun%o de CB &B cons%i%u'e un gradiente bipolar.
4 estas secuencias con un . @ pulso inicial un gradiente bipolar, se las denomina SEC!ENCIS /RDIENT ECO (/E) o /RDIENT REC11ED ECO (/RE) o ?IE1 ECO (?E). Es esquema se muestra en la 'ig ?#2# en la fig ?## se estudia lo que sucede con los spins# Estas secuencias se suelen denominar clásicas#
S E C U E N C IA ' R E C L Á S IC A TR TE º
º
RF
t
Señal
t
Fig 6.,. Esquema de la secuencia BRE.)BE FE+ Después de un pulso inicial de º se aplica un g"adien%e ipola" )CB&B+ pa" o%ene" un eco de g"adien%e. El %iempo en%"e el pulso inicial ' la "ecogida del eco se llama TE.
A
º
M B
T2
A M TE
B
+' A
B
,' A M (ECO) B
Fig 6.9. Es%udio de la secuencia BRE. Después de un pulso inicial de º el !alo" de # dec"ece po" el e$ec%o spin&spin ' las (e%e"ogeneidades del campo magné%ico )po" %an%o seg-n T2*+. Si ac%i!amos un g"adien%e ipola" )CB&B+ el g"adien%e CB ac%-a du"an%e un cie"%o %iempo aumen%ando e l des$ase ' po" %an%o # disminui"5. ?l in!e"%i" el g"adien%e )&B+ ' ac%ua" du"an%e el mismo %iempo
0.+ 2+-4)
0. SEC!ENCIS C13SICS (R
p"oduce el "e$ase de los spins anulando el e$ec%o de CB con lo que la # c"ece (as%a el !alo" que %end">a si se (uiese dec"ecido seg-n T2* pe"o de esa $o"ma podemos de%ec%a" $5cilmen%e una seal )E8< DE BR?DETE+.
En las secuencias =E, el valor del /E continua siendo el tiempo entre el pulso inicial la recogida de eco de gradiente# &a obtenci"n de la se3al de eco mediante una inversi"n de gradientes (gradiente bipolar) permite la recogida de se3al con /E mu cortos con lo que tambi0n los tiempos /R pueden ser mas cortos en consecuencia, los tiempos de adquisici"n son muc$o menores que en las secuencias 8E# Mediante secuencias =RE la potenciaci"n de la imagen es un fen"meno mu comple!o que depende cr+ticamente de los valores del pulso inicial# del alor del TE A del alor del TR# En la 'ig ?#*- se muestra la variaci"n de contraste que puede obtenerse sobre un mismo plano tomográfico variando dos de estos parámetros#
S E C U E N C IA ' R E /' E /F E
Fig 6.10. a"iaciones de con%"as%e o%enidas so"e el mismo plano %omog"5$ico median%e la secuencia BRE man%eniendo un TR $io ' !a"iando el TE ' el 5ngulo inicial º.
Se denominan potenciadas en T-/RE# cuando los lB9uidos en reposo aparecen :ipointensos A potenciadas en T7 cuando los lB9uidos aparecen :iperintensos# Mediante secuencias =RE podemos logra imágenes potenciadas en /1 B pero con tiempos muc$o menores que la /1 8E# En la 'ig ?#**# se indican a modo orientativo los distintos valores de los tres parámetros que permiten potenciaciones en /*@=RE, D@=RE /1B@ =RE# &lama la atenci"n los tiempos /R muc$o mas cortos que los utili%ados en las secuencias 8E# 9ara obtener imágenes /* el ángulo es alto el /E es ba!o# &as potenciaciones en /1B
0. SEC!ENCIS C13SICS (R2 +-4) . 0. pueden lograrse con rápidas#
valores de /R mu peque3os, que permiten obtenciones mu
. O T E N C IA C I N & E L A S I M T1
' E N E S ' E /' R E /F E T2
&
T R (# $ )
200-400
2 0 -5 0
200-400
200-400
T E (# $ )
8-15
8-15
3 0 -6 0
8-15
4 5 -9 0
3 0 -6 0
5-15
5-15
º
Fig 6.11. Tala o"ien%a%i!a de los !alo"es de los %"es pa"5me%"os que in%e"!ienen en la secuencia BRE cl5sica pa"a la o%encin de las di!e"sas po%enciaciones de la imagen.
4l no corregirse las $eterogeneidades externas como ocurr+a en la secuencia 8E, la secuencia =RE>=E>'E potenciará en /1B, no en /1# En general estas imágenes son mas artefactuadas con más ruido que las 8E # &a presencia de elementos metálicos en la %ona a explorar (pr"tesis, clips##) produce cambios locales en el valor del campo magn0tico (variaciones de susceptibilidad) lo que implica que los núcleos de H del voxel perciban campos magn0ticos distintos por tanto el desfase aumente# 4l actuar de forma fi!a, este desfase se corrige en las secuencias 8E mediante el pulso de *2-., mientras que no se corrige en las secuencias =RE# En consecuencia las imágenes aparecen con p0rdida de se3al muc$o mas artefactuadas en las secuencias =RE# 9or lo que siempre que sea posible, en presencia de elementos metálicos $abrá que evitar las secuencias =RE# &as secuencias =RE son de utilidad en multitud de casos no tan solo por su rapide% sino por ser más sensibles a los cambios en la susceptibilidad magn0tica# ;na de las principales aplicaciones de las secuencias =RE está en el sistema músculo@ esquel0tico a que se logra un gran contraste entre el $ueso trabecular ($ipointenso) el cart+lago# En efecto, la presencia de las trabeculaciones "seas crea unas variaciones locales de campo magn0tico lo que aumenta el desfase por tanto en imágenes /1B ba!ará la se3al# 9or el contrario el cart+lago sin problemas de susceptibilidad, da una alta se3al en secuencias =RE# 8i las trab0culas se rompen o desaparecen en una %ona, la se3al aparecerá $iperintensa respecto al resto de te!ido trabecular# Existen multitud de aplicaciones de las secuencias =RE# 4l ser sensibles a todas las causas de variaci"n de susceptibilidad magn0tica, la presencia de iones que distorsionan el campo magn0tico produciendo variaciones de susceptibilidad magn0tica son fácilmente detectables, independientemente de si estas variaciones actúan de una
0.7 2+-4)
0. SEC!ENCIS C13SICS (R
forma fi!a o aleatoria# De esa forma por e!emplo ('ig ?#*1) pueden observarse la ca+da de se3al originada por la presencia de $emosiderina como secuela antigua de una $emorragia#
Fig 6.12. 4acien%e con lesin neu"onal di$usa como consecuencia de un %"auma%ismo c"aneal an%iguo. 7as im5genes BRE p"esen%an =onas di$usas (ipoin%ensas deidas a la !a"iacin de suscep%iilidad demos%"ando la p"esencia de (emoside"ina como secuela de una (emo""agia. En la secuencia SE es%as al%e"aciones son co""egidas median%e el pulso de 1,0º.
SET2
' RET2
&as secuencias =RE, aparte de ser secuencias más rápidas que las 8E, producen menor dep"sito energ0tico a que utili%an menos emisi"n de R' en especial al eliminar el pulso de *2-. # 9or ello, presentan menos problemas con los l+mites aconse!ados para el dep"sito energ0tico en las exploraciones# 9or otro lado al obtener el eco mediante la acci"n de los gradientes son muc$o mas ruidosas que las 8E# ,,,,,,,,,,,,,,,,
