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Flga. Carolina Garrido Almendra
Existen dos tipos de técnicas de neuroimagen:
Neur Neuroi oima mage gen n anató anatómi mica ca
Neur Neuroi oima mage gen n funci funcion onal al
Existen dos tipos de técnicas de neuroimagen:
Neur Neuroi oima mage gen n anató anatómi mica ca
Neur Neuroi oima mage gen n funci funcion onal al
Las técnic técnicas as de neuroimag neuroimagen en estruct estructura urall proyectan imágenes del SN que permiten identificar alteraciones anatómicas relacionadas con el daño cerebral. Son esenciales para el diagnóstico neuropsicológico y para la rehabilitación. La Tomografía Computarizada (TC) y Resona Resonanci nciaa mágneti mágnetica ca (RM) (RM) son las más más utilizadas.
Técnica no invasiva. Que permite la visualización seccionada del cerebro realizada por una reconstrucción computarizada de datos obtenidos a través de Rx T
Produce una serie de imágenes consecutivas del cerebro que muestran la densidad de los tejidos cerebrales frente a los rayos X. En ocasiones se inyectan sustancias yodadas, ya que incrementa la diferenciación entre los tejidos.
Lesión isquémica frontotemporoparietal izquierda
Lesión hemorrágica lenticular izquierda importante. Colapso del ventrículo izquierdo con desviación de la línea media
Tomografía Axial Computarizada. Lesión Tumoral: Planos coronal y transversal.
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T
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Técnica no invasiva. Utiliza un campo magnético intenso Permite visualizar estructuras duras y blandas
T
Se basa en que aquellos átomos con un número impar de nucleones (neutrones + protones, Por ejemplo: H1) tienen un momento magnético.
El tipo de señal emitido varía dependiendo de la composición química de los tejidos. •
Permite reconstruir imágenes que representan diferentes cualidades químicas y magnéticas de los tejidos en estudio. • T
Inventor Año invención Grados invasividad Precisión de imagen Costo Limitaciones Tiempo de estudio Sensibilidad
Fundamento técnico
Hounfield 1973 Escaso por radiaciones x Menor Menor Alergia al uso de contrastes Corto Mayor en estudio oseo y calcificaciones Rayos x Detección de fotones
Lanterbur 1977 Ninguno Mayor Mayor Alergia al uso de contrastes. Largo Mayor en enf. de sustancia blanca, degenerativas, tumores y afecciones medulares. Utilización de electroimán. Distribución
Son complementarias a las pruebas neuropsicológicas.
Imágenes de gran precisión. Localización topográfica de lesiones. Identificación de lesiones neuroanatómicas de pequeño tamaño. Permiten relacionar lesiones con déficit observados. Permiten realizar el control y seguimiento de las lesiones. Valoran eficazmente la posible degeneración difusa cerebral y atrofia cerebral.
Inespecíficas para la valoración del impacto de las lesiones con el rendimiento neurocognitivo. Escasa fiabilidad para el dg. NP en patologías que no se acompañan de daño evidente. Con existe isomorfismo en los déficit NP, ya que diasquisis, edematización o trastornos metabólicos producen alteraciones que no se condicen con el sitio de lesión. Escasa precisión para el establecimiento de relaciones neuroconductuales en caso de lesiones pequeñas.
A partir de los años 70.
Con el fin de conocer su funcionalidad.
La concepción es que en áreas que se mantienen activas tienen un mayor aporte sanguíneo. Se extiende a los ámbitos de investigación, diagnóstico y rehabilitación neuropsicológica.
Posee algunos inconvenientes como el elevado costo. Aunque parezcan una fotografía, son una representación grafica de los análisis matemáticos empleados. Se requieren numerosas mediciones (activación y reposo) para sacar la media de las mínimas oscilaciones que se producen en el metabolismo.
Mayor precisión diagnóstica. Permiten conocer el funcionamiento del cerebro en vivo. Mejoran el conocimiento de diferentes cuadros clínicos. Parámetro más fiable para conocer la evolución de la rehabilitación. Permite concretar estrategias de rehabilitación cognitiva, adaptándola a cada sujeto.
Costo excesivo. No existen suficientes bases normativas de grupos normales.
Gran complejidad metodológica.
Permiten escasa generalización de los resultados.
No son imágenes sino representación gráfica.
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Detecta niveles de oxigenación en el cerebro. Permite observar funcionamiento cerebral.
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Se basa en que durante la función cerebral
normal aumenta el flujo sanguíneo regional pero no la cantidad de oxígeno consumido.
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Permite examinar la función cerebral mientras se realiza una función cognitiva No requiere medio de contraste
Gráfica 1: activación de las áreas corticales del lenguaje (materia gris) en una escala de amarillo a rojo. Gráfico 2: conexiones de la materia blanca
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Técnica de imagen nuclear que produce una representación 3D. Se inyecta una sustancia radiactiva. Áreas de mayor actividad.
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Es la técnica de neuroimagen que con mayor precocidad detecta la isquemia cortical. Su sensibilidad en las primeras 24 horas es de -. 88-95% SPECT. -. 20-63% TAC. -. 80% RMN.
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Se usa en alteraciones.
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SNC sin daño estructural.
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Es una tecnología que se basa en la capacidad de ciertos elementos radiactivos de emitir electrones positivos o positrones. Se inyecta en sangre pequeñas cantidades de trazador radioactivo. Clasificación EP en base a estudio funcional con PET
Hallazgos obtenidos en distintas patologías cerebrales mediante neuroimagen.
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T
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Déficit neurológico focal o global, de inicio brusco, no convulsivo debido a una lesión vascular Características generales: Junto con el infarto al miocardio es la principal causa de muerte en Chile Causa más común de incapacidad neurológica en adultos
Un 60% de los casos ofrece imágenes normales en la TAC. Loa ACV hemorrágicos ofrecen imágenes hiperdensas en la TAC. El SPECT refleja variaciones de flujo sanguíneo tanto en la fase aguda como en la isquemia transitoria. PET, ofrecen descenso significativo en el flujo sanguíneo y metabolismo cerebral.
Alta sensibilidad para la identificación de pequeños tumores cercanos a la silla turca. El SPECT es el que proporciona mayor información, ya que se disminuye el oxígeno. El PET permite diferenciar entre una recidiva tumoral y la necrosis por radioterapia.
TC muy sensible a hemorragias y fracturas óseas. RM más sensible a la valoración de las lesiones no hemorrágicas como contusiones o daño axonal difuso.
La neuroimagen anatómica ofrece la mayoría de las veces imágenes negativas. La TAC es la tecnica de primera elección, aunque la RM tiene mayor sensibilidad
Se observa en las imágenes funcionales, siendo más evidente en el SPECT Durante las crisis se observa un incremento del metabolismo cerebral en el área epileptógena.
TAC identifica demencias vasculares, por hematoma subdural, hidrocefalia o tumor. El PET y SPECT fases iniciales de EA. SPECT la demencia de Pick. (hipoperfusión frontal difusa) Parkinson asociado a deterioro cognitivo también muestra hipoperfusión. Demencia multiinfarto hipometabolismo en forma de parches.
