WS KKS KKS dan dan TKRS TKRS DALAM DALAM SNARS SNARS Edisi Edisi 1
dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes Komi Komisi si Akre Akredi dita tasi si Ruma Rumah h Sakit Sakit KARS
• • • • KARS
Mak M aksu sud d TK TKRS RS 1! da dan n TK TKRS RS 1! 1!.1 .1"" #uda$a #ud a$a ke kese% se%am amata atan n da da& &at di diar arti tika kan n s'' ''(( )#uda da$$a kes esee%amata tan n di RS ad adaa%ah se'u 'uaah %in*ku kun* n*aan $an* ko ko%%a'or oraati tiff ka karrena 1 " st staf af k%ini niss mem em& &er%akukan sa satu tu sama %ain secara hormat den*an me%i'atkan serta + " mem'erda$akan &asien dan ke%uar* r*aa. im&inan mend ndor oron on* * !"st !"staf af k%ini niss &e &em m'e 'erri asuh uhaan 'e 'ekker-a sama da da%%am tim ti m $a $an* n* ef efek ekti tiff da dan n me mend nduk ukun un* * &r &ros oses es ko ko%%a' a'or oras asii in inte ter& r&ro rofe fesi sion ona% a% d% d%m m " "as asuh uhan an 'erfo 'e rfoku kuss &a &ada da &a &asi sien en.. #uda$a #uda $a kese kese%am %amatan atan -u*a -u*a meru&aka meru&akan n hasi% dari ni%ai ni%ai/ni% /ni%ai, ai, sika&, &erse&si &erse&si,, kom& ko m&eete ten nsi si,, da dan n &o &o%%a &eri ri%%aku ind ndii0idu mau&u &un n ke%om&o &okk $* mene nen ntu tukkan komi ko mitm tmen en th thd, d, se serta rta ke kema mam& m&ua uan n ma mana na-e -eme men n &e &e%a %a$a $ana nan n ke kese seha hata tan n ma mau& u&un un kese ke se%%am amat atan an.. #u #uda da$a $a ke kese se%a %ama mata tan n di dici ciri rika kan n de den* n*an an ko komu muni nika kasi si $* 'e 'erd rdas asar ar at atas as rasa ra sa sa sa%i %in* n* &e &errca ca$a $a de den* n*an an &e &ers rse& e&si si $a $an* n* sa sama ma te tent ntan an* * &e &ent ntin in*n *n$a $a ke kese se%a %ama mata tan n dan da n d* d*n n ke ke$a $aki kina nan n ak akan an ma manf nfaa aatt %a %an* n*ka kah+ h+ &e &enc nce* e*ah ahan an.. Tim Tim 'e%a'e%a-ar ar dari dari KTD KTD ke ke-a -adi dian an tidak tidak dihar dihara& a&kan kan"" dan dan KN KN ke ke-a -adi dian an n$ari n$ariss cedera". St Staf af k% k%in inis is &em' &em'er erii asuh asuhan an men$ men$ad adar arii kete keter' r'at atas asan an kine kinerr-aa manu manusi siaa d%m sist si stem em $* ko kom& m&%%ek ekss dan dan ada ada &ros &roses es $* ter% ter%ih ihat at dari dari 'e%a 'e%a--ar sert sertaa menmen-a% a%an anka kan n &er'a &er'aik ikan an me%a me%a%u %uii 'rifi 'rifin* n* KARS
Kese%a Kese %ama mata tan n 2 mu mutu tu 'e 'erk rkem em'a 'an* n* da da%%am su suat atu u %in in*k *kun un*a *an n $* me mend nduk ukun un* * ker-asama dan rasa hormat thd sesama tan&a me%ihat -a'atan mereka da%am RS. Dire Di rekt ktur ur RS me menu nunn-u ukk kkaan ko komi mitm tmen enn$ n$aa tt tt* * 'u 'uda da$a $a ke kese se%%am amat atan an dan mendoron* 'uda$a kese%amatan untuk se%uruh sta taff RS. eri e ri%a %aku ku $* ti tida dakk me mend nduk ukun un* * 'u 'uda da$a $a ke kese se%a %ama mata tan n ad ada% a%ah ah(( &eri &e ri%a %aku ku $* ti tida dakk %a %a$a $akk (inappropriate) se se&e &ert rtii ka kata ta++ at ataau 'a 'ah hasa tu tu'u 'uh h $* mere me rend ndah ahka kan n at atau au me men$ n$in in** **un un* * &e &era rasa saan an se sesa sama ma st staf af,, mi misa sa%n %n$a $a me men* n*um um&a &att dan da n memaki ki33 &eri &e ri%a %aku ku $* me men* n**a *an* n**u *u (disruptive) a. a.%. %. &er &eri% i%ak aku u ti tida dakk %a %a$a $akk $* di di%a %aku kuka kan n seca se cara ra 'e 'eru ru%a %an* n*,, 'e 'ent ntuk uk ti tind ndak akan an 0e 0er' r'a% a% at atau au no non0 n0er er'a 'a%% $* me mem' m'ah aha$ a$ak akan an ata tau u men*i *in nti tim mida dassi st staf af %ain, da dan n )ce ce%%et etu ukan ma maut ut44 ada%ah kom omeenta tar r sem'r 'ro ono di de& e&aan &a &assien $* 'erd rdaam&a &akk menur uru unk nkaan kr kreedi'i 'i%%itas st staf af k% k%iinis %ai ain. n. on onto toh h men* n*om omeenta tari ri ne ne*a *ati tiff ha hassi% ti tin nda dakkan ata tau u &en en*o *o'a 'ata tan n st staf af %ain di de&a de &an n &a &asi sien en,, misa misa%n %n$a $a )o )o'at 'atn$ n$aa in inii sa sa%a %ah, h, tamatan tamatan ma mana na dia... dia...54 54,, me%ara me%aran* n* &era &e ra6a 6att ut utkk me mem' m'ua uatt %a& a&or oran an tt tt* * KT KTD, D, me mema mara rahi hi st staf af k% k%in inis is %ai ainn nn$a $a di de de&a &an n &asi &a sien en,, ke kema mara raha han n $* di ditu tunn-uk ukka kan n d* d*n n me me%e %em& m&ar ar a% a%at at 'e 'eda dah h di ka kama marr o& o&er eras asi, i, sert se rtaa me mem' m'ua uan* n* re reka kam m me medi diss di ru ruan an* * ra ra6a 6at3 t3 &eri &e ri%a %aku ku $* me me%e %ece cehk hkan an (harassment) te terk rkai aitt de den* n*an an ra ras, s, a*am a*ama, a, dan dan su suku ku terma ter masu sukk *en *ende der3 r3 &e%ece &e% ecehan han sek seksua% sua%..
•
•
•
•
KARS
Ha%/ha Ha%/ ha%% &e &enti ntin* n* me menu nu-u -u 'u 'uda da$a $a ke kese se%a %ama mata tan( n( 1" Staf taf RS men*etahui 'h6 ke ke*i *iat atan an o& o&er eras asio iona na%% RS 'e 'eri risi siko ko ti tin* n**i *i dan 'ert 'ertek ekaad utk me%a me%aks ksan anak akan an tu*a tu*ass den* den*an an kons konsis iste ten n serta serta aman aman.. +" re*u re*u%a %asi si serta %in* %in*ku kun* n*an an kerker-aa mend mendor oron on* * staf staf td tdkk ta takkut menda da& &at hu hukkum umaan 'i%a mem'uat %a&oran tt* KTD dan KN. !" dire direkt ktur ur RS mend mendor oron on* * tim tim kese kese%%amat amatan an &asi &asien en me% me%a&or a&orkan kan insi insiden den kese%am kese %amatan atan &asi &asien en ke tin* tin*ka katt nasi nasion ona% a% sesu sesuai ai den* den*an an &era &eratu tura ran n &er7 &er77a 7an. n. " mend mendor oron on* * ko ko%a %a'o 'ora rasi si an anta tarr st staf af k% k%in inis is den*an den*an &im&i &im&ina nan n unt untuk uk menca mencari ri &en$e%esaian masa ma sa%a %ah h kes kese% e%am amata atan n &a &asi sien en.. Komitmen Komitmen or*anis or*anisasi asi me men$e n$edi diak akan an sum sum'er 'er da da$a $a,, se&erti se&erti staf, &e%atiha &e%atihan, n, metode &e%a &e%a&o &ora ran n $* aman aman,, ds'/ ds'/n$ n$aa un untu tukk mena menan* n*an anii masa masa%a %ah h kese kese%a %ama mata tan n Masi Masih h 'an$ 'an$ak ak RS $* masi masih h memi memi%%iki iki 'ud 'uda$ a$aa unt untuk uk me men$a n$a%a %ahka hkan n suat suatu u &iha &ihakk $* akhi akhirn rn$a $a meru* meru*ik ikan an kemakema-uan uan 'uda$ 'uda$aa kese kese%a %ama matan tan.. Just culture ada%ah mode mode%% terkini terkini men men*ena *enaii &em' &e m'en entu tuka kan n su suat atu u 'u 'uda da$a $a $* te ter' r'uk uka, a, adi% adi% da dan n &a &ant ntas as,, menci& menci&taka takan n 'uda$a 'uda$a 'e%a-a 'e%a-arr, meran meranca can* n* siste sistem+ m+ $* aman, aman, sert sertaa me men*e n*e%o %o%a %a &er &eri% i%ak aku u $* ter ter&i &i%i %ih h hu huma man n error error,, at risk risk 'eha0iorr, dan reck%e 'eha0io reck%ess ss 'eha0ior" 'eha0ior".. Mod Mode% e% ini ini me%i me%iha hatt &eri &erist sti6 i6a+ a+ 'u 'uka kan n s'* s'* ha%+ ha%+ $* $* &er% &er%u u di&e di&er' r'ai aiki ki,, teta teta&i &i s'* s'* &e%u &e%uan an*+ *+ utk utk mem& mem&er er'a 'aik ikii &ema &emaha hama man n 'aik 'aik thd thd risi risiko ko dari dari sist sistem em mau&u mau&un n risi risiko ko &eri% &eri%ak aku. u. KARS
Ada Ada saat saat++ indi indi0i 0idu du seha seharu rusn sn$a $a tida tidakk disa disa%a %ahk hkan an atas atas suat suatu u keke keke%i %iru ruan an33 s'* contoh, ke ketika ika ada komunika ikasi $* 'uruk antara &asien ien 2 st staf, ke ketika ika &er% &er%u u &en* &en*am am'i 'i%a %an n ke&u ke&utu tussan secar ecaraa ce& ce&at, at, dan dan keti ketikka ada keku kekura ran* n*aan fakt faktor or manu manusi siaa d%m d%m &o &o%a %a &ros &roses es &e% &e%a$ a$an anan an.. Namu Namun, n, ter terda da&a &att -u*a -u*a kesa%ah %ahan tertentu $* meru&akan hasi% dari &e &eri ri%a %aku ku $* se sem m'r 'ro ono dan ha% ha% ini ini mem' mem'ut utuh uhka kan n &ert &ertan an** **//-6' 6'an an.. on onto toh h dari dari &eri &eri%a %aku ku sem' sem'ro rono no menc mencak aku& u& ke*a ke*a*a *a%a %an n d%m d%m men* men*ik ikut utii &edo &edoma man n ke'e ke'ers rsih ihan an tan* tan*an an,, td tdkk me%a me%aku kuka kan n time time/o /out ut se'e se'e%u %um m mu%a mu%ain in$a $a o&eras rasi, atau tdk mem'eri tanda &d %ok %okasi &em'edahan. #uda$a kese%am %amatan mencaku& men*ena%i dan menu-uk -ukan masa%ah %ah $* terk terkaait d* d*n n sistem $* men*arah &ada &eri%aku $* tidak aman. ada saat $* sama sama,, RS haru haruss meme meme%i %iha hara ra &ert &ertan an** **//-6' 6'an an d* d*n n tida tidakk ment mento% o%er eran ansi si &eri% &eri%ak aku u sem' sem'ro rono no.. ertan ert an** **//-6' 6'an an mem' mem'ed edak akan an kesa kesa%a %aha han n un unsu surr manu manusi siaa se& se&er erti ti keke keke%i %iru ruan an", ", &eri &eri%a %aku ku $* 'eri 'erisi siko ko con conto tohn hn$a $a men* men*am am'i 'i%% -a%a -a%an n &int &intas as", ", dan dan &eri &eri%a %akku sem' sem'ro rono no s&t s&t men* men*a' a'ai aika kan n %an %an*kah *kah++ kes kese%am e%amat atan an $* suda sudah h dit ditet eta& a&ka kan" n"..
Direkt Direktur ur RS me%aku me%akukan kan e0 e0a% a%ua uasi si ru ruti tin n d*n -ad6a% $* teta& d*n men* men**u *una naka kan n '' ''r& r& meto metode de,, sur0 sur0ei ei resm resmi, i, 6a6an 6a6anca cara ra staf staf,, ana% ana%is isis is data data,, dan dan disk disku usi ke%om e%om&o &okk. Direk irektu turr RS mend mendor oron on* * a*ar a*ar da&a da&att ter' ter'en entu tukk kerker-aa sama sama ut utkk mem'u em'uaat stru strukt ktur ur,, &ros &roses es,, dan dan &ro*ra &ro*ram m $* mem' mem'er erika ikan n -a%an -a%an 'a*i 'a*i &erkem'an*an 'uda 'u da$a $a &o &osi siti tif f ini ini Dire irektur RS harus rus menan**a&i &eri%a i%aku $* tida idak ter&u-i dari semua indi indi0i 0idu du dari dari semu semuaa -en-en-an an* * RS, RS, term termas asuk uk mana mana-e -eme men, n, staf staf admi admini nist stra rasi si,, staf staf k%in k%inis is,, dokt dokter er tamu tamu atau atau do dokt kter er &art &art tim time, e, ser serta ta an** an**ot otaa re&r re&res esen enta tasi si &emi &emi%ik %ik
Governing board/ repre represen senta tasi si pemil pemilik ik
Direkt Dir ektur/ ur/Dir Direks eksii RS
Kepal Kepala a Bidang Bidang/Di /Divis visii
Kepala Departemen/Unit/Instalasi
KARS
PEMILIK (Pemerintah/Swasta)
DIREK#UR/DIREKSI RS KEPL BID!G/DI"ISI
Medis, Keperawatan, penunjang medis, administra administrasi si dan lainnya
KEPL U!I#/DEPR#EME!/I!S#LSI PEL$!!
Buda%a Buda%a Kesel Keselama amatan tan & Etika KARS
SNAR SN ARS S Edi Edisi 1
Etika Budaya
Leadership Sistem yg komplek
Manajemen/ Pengelolaan 8Ke&em 8Ke&emim im&in &inan an $* efektif efektif ditent ditentukan ukan o%eh o%eh sine siner* r*ii $* &osi &ositi tiff antar antaraa emi emi%i %ikk RS, RS, Dire Direkt ktur ur RS, ara ara im&i im&inan nan di RS RS dan dan Ke&a%a Ke&a%a unit unit kerker-aa 2 unit &e%a$anan. KARS 8Direktur 8Direktur RS secara secara ko%a'orati ko%a'oratif f men*o& men*o&era erasio siona% na%kan kan RS 'ersam 'ersamaa d*n &ara &ara &im&inan, &im&inan, ke&a%a unit ker-a 2 unit &e%a$anan &e%a$anan utk utk menca enca&a &aii 0isi 0isi misi $* dite diteta ta&k &kan an dan dan memi% memi%iki iki tan**/ tan**/-6' -6' d%m &en*e% &en*e%o%a o%aan an mana-emen mana-emen &enin*katan &enin*katan mutu mutu dan kese%amatan kese%amatan &asien, &asien, mana-emen mana-emen kontrak kontrak serta serta mana-emen mana-emen sum'er da$a. TKRS" TKRS"
Akred Ak redit itasi asi Par aripu ipurna rna
(Nico Lumenta, 2017)
1.
2.
3.
PEMILIK :Organisasi ,wewenang pemili ,tanggung jawa! dan resp"si!ility pemili dan reperesentasi reperesent asi pemili, PMKP#(menyetuju,menerima dan meninda lanjuti lap"ran )($K%S &,&,', #)
I%EKS I% EKSII :Kua :Kuali* li*ia iasi si da dan n + $ #( #($K% $K%S S ')# ')#
KEP-L- .I-0 /I1ISI:Identi* /I1ISI:Identi*iasi iasi dan peren2anaan peren2ana an jenis pelayanan, pelayanan, uali*iasi,in*"rmasi dan data pelayanan ut masy,"munisi e*eti* ($K%S ,#&,#',) KARS
4.
M--3EME S+M.E% -4- M-+SI:rerutme :rer utmen n #ret #retensi ensi,pen ,pengem! gem!anga angan n ,di ,dilat lat ($K%S # )
!.
M--3EME PMKP:%egulasi ,pr"gram,lap"ran,p ,pr"gram ,lap"ran,pri"rita ri"ritass penguuran ($K%S ($K%S 5,5#&,6 )
.
M--3EME KO$%-K
KARS
".
M!'EME! SUMBER D$ (Pengada (Peng adaan(p an(pengg enggunaa unaan)In* n)In*orma ormasi si rant rantai ai distribusii +#KRS 7,7.1) distribus
$.
O%0-IS-SI - $-00+0 3--. S$-7 KLIIS :"rganisasi ,%S,+nit Pelayanan , sta* linis medis,eperawatan, medis,epe rawatan, ($K%S 8 )
#.
+I$ PEL-4-- :Ped"man peng"rganisasian,id peng"rga nisasian,identi*iasi enti*iasi dan ""rdinasi ""rdinasi pelayanan,pr"gram pelayanan, pr"gram PMKP,data dan in*"rmasi in*"rmasi untu E9aluasi inerja unit dan indi9idu,($K%S ,&;,&&,&&') KARS
M--3EME E$IS :%egulas :%eg ulasi,Ker i,Kerang anga a erja erja,,
1%
Penanganan dilema etis linis /n"n linis /sistem pelap"ran ($K%S &',&'#&,&'#' ),
.+-4- KESEL-M-$-:
11
%egulasi,pelasanaan,m"nit"ring, tindaan tind aan memp memper! er!aii aii !uda !udaya ya eselamatan eselamata n ($K%S &,&#& &,& #& )
KARS
'ataKelola Rumah Sakit dlm pers rsp pekti( SNARS Edisi 1
PAS&EN 9ua%it$ 2 Safet$ Std
Standar Mana-emen MK, :, TKRS, M;K, KKS, M:RM Sasa sara ran n K Sa ro*Nas
P Sistem Pelayanan + + Klinis
Asuhan Pasien / Patient Care
Sistem )ana*emen
77 >+??@ tt* RS, eraturan er 77 an %ainn$a
Re*u%a Re*u %asi si ( • Ke'i-akan • edoman, • anduan • S= • ro*ram :ndi dika kato torr ( :n • :nd. Area K%inis • :n :nd d K% K%in inis is • :nd SK • :n :nd d 7& 7&a$ a$aa Mana-emen
Dokumen :m&%ementasi
KARS
,ood Patient +are Tata Ke%o%a Asuhan Asuhan asien asien $an* #aik
,ood +lini-al ,oernan-e
PAS&EN 9ua%it$ 2 Safet$ Sistem Pelayanan Klinis Asuhan Pasien / Patient Care
Governance
• Good Hospital Governance &
Tata Ke%o%a Ke%o%a K%inis K%inis $an* #aik
,ood /ospital ,oernan-e
• Good Clinical
Sistem )ana*emen
Ps 36 UU 44/2009
• ,ood Patient +are
Tata Tata Ke%o%a Ke%o%a RS $an* #aik
KARS
Std Nas Akreditasi S !d "
Pelayanan
)ana*emen
0ok okus us Pa Pasi sien en
Risiko RS
(Patient Centered
Risi Ri siko ko Kl Klin inis is
Care)
Etik 4 Fondasi PPA Asuhan pasien • • • •
Asuhan Asuhan Asuhan Asuhan
Medis Keperawatan Keperawatan Gizi Obat
• Mutu Kebutuhan • Patient Pasien Safet
EBM VBM KARS (Nico A Lumenta Lumenta & Adib A Yahya, !")
#$a%ety is a %undamental principle o% patient care and a critical component o% uality 'anaement* (+orld Alliance %or Patient $a%ety, or-ard Proramme, +., !!0)
• Evidence Based Medicine • Value Based Medicine
Pentingn Pentin gnya ya r rga gani5 ni5at ation ion 6iagno 6iagnosti sti-7 -7 untuk untuk men men*ad *adii 8/igh Per(orman-e rgani5ation9 :/P; (1ompas, 2 'ei !"3) 3
2
3
eo&%e"
S$stem"
1 1 Structure" 1
Atlet
rganisasi
#isi #i sik k & $e $e%n %nik ik pr pri ia a
"' S( S(st ste e ) St Str* r*ct ct*r *re e ) Pe Peop ople le
Strate+i & $aktik *tk eena e enan+k n+kan an per pertan tandin din+an +an
2' Strate+(, -isi.isi.$**an
ental
KARS
3' C*lt*re & 1eaders%ip
• (The Just Culture Community, Outcome Engineering, 2009)
Da%a Da%am m Defi Defini nisi si #uda #uda$a $a,, ada ada &em' &em'a* a*ia ian n da%a da%am m as&e as&ekk ( Antro&o% Antro&o%o*i o*i,, Sosia% Sosia% dan =r*anis =r*anisasi asi • )A &attern of shared 'asic assum&tions that the *rou& %earned as it so%0ed its &ro'%ems of eterna% ada&tation and interna% inte*ration, that has 6orked 6e%% enou*h to 'e considered 0a%id and, therefore, to 'e tau*ht to ne6 mem'ers as the correct 6a$ $ou &ercei0e, think, and fee% in re%ation to those &ro'%ems.) (4arnes, 5, 6$ Nuclear 7eulatory Commission) • #uda #uda$a $a ada% ada%ah ah suat suatu u cara cara hidu hidu& & $an* $an* 'erk 'erkem em'a 'an* n*,, dan dan dimi dimi%i %iki ki 'ers 'ersam amaa o%eh o%eh se'u se'uah ah ke%o ke%om& m&ok ok oran oran*, *, dan dan di6a di6ari risk skan an dari dari *ene *enera rasi si ke *ene *enera rasi si.. • #uda #uda$a $a ter' ter'en entu tukk dari dari 'an$ 'an$ak ak un unsu surr $an* $an* rumi rumit, t, ter terma masu sukk sist sistem em a*am a*amaa dan &o &o%i %iti tik, k, ada adatt istiadat, istiadat, 'ahasa, 'ahasa, &erkakas, &erkakas, &akaian, &akaian, 'an*unan, 'an*unan, dan kar$a seni. (+i8ipedia 4ahasa 9ndonesia) KARS
6imensi
AS>/AN PAS&EN
SA0E'?
R&S&K
)>'> KARS
(Nico Lumenta, 2015)
AS>/ AS >/AN AN PA PAS& S&EN EN
Bood atient are atient entered are Asuh As uhan an a asi sien en Te Terin rinte te*ra *rasi si A se'a*a se'a*aii Tim, Ko%a'o Ko%a'orasi rasi :nter&rofesio :nter&ro fesiona% na% C Kom&etensin Kom&etensin$a $a #er&a #e r&artn rtner er d*n a asi sien en D se'a*a se'a*aii %inic %inica% a% Leader Leader MDR / Mu%tid Mu%tidisci&% isci&%inar$ inar$ Round #:S
R&S&K
RS in inst stit itus usii $* ko kom& m&%e %eks ks da dan n hi*h risk risk ( asuhan asuhan mu%ti A, mu%ti 'uda$a, mu%ti re*u%asi, %e*a%, finance, SD Risk Re*ister Matri Bradin* ;MEA Situationa% A6areness RA
6imens 6ime nsii
SA0E'? • • • • • • •
ust u%ture Re&ortin* u%ture Learnin* u%ture :nformed u%ture ;%ei'%e u%ture Benerati0e u%ture MaSa;" Standar Standar K, F SK, Lan*kah Lan*kah KRS, 1! ro*ram WH=/S
)>'>
Bood or& Bo0ernance Leadershi& Bood %inica% Bo0ernance Standarisasi :n&ut/roses/=ut&u :n&ut/roses/=ut&ut/ t/ =utcome en*uku en* ukuran ran Mut Mutu u DA KARS
(Nico Lumenta, 2015)
Cultural !o"peten!e esa esada dara ran n *da *da( (a (Cultural awareness) • adalah adalah kemam kemampuan puan seseorang seseorang untuk melihat melihat ke ke luar dirinya dirinya sendiri sendiri dan menyadari akan nilai-nilai budaya, kebiasaan budaya yang masuk. • Dapat Dapat menilai menilai apakah apakah hal hal tsb normal normal dan dan dapat dapat diterima diterima pada budayanya atau mungkin tidak lazim atau tidak dapat diterima di budaya lain. • Perlu memahami memahami buday budaya a yang yang berbeda berbeda dari dirinya dirinya dan menyadari menyadari kepercayaannya kepercayaannya dan adat istiadatnya istiadatnya dan dan mampu untuk untuk menghormatinya op opet eten ensi si *da *da(a (a adalah adalah tingkat tertinggi dari kesadaran budaya • Kompetensi Kompetensi budaya budaya berungsi berungsi untuk dapat menentukan menentukan dan mengambil suatu keputusan dan kecerdasan budaya. • Kompet Kompetens ensii budaya budaya merupa merupakan kan pemaha pemahaman man thd kelenturan kelenturan budaya budaya (culture adhesive). adhesive). • Penting Penting karena karena dengan dengan kecerdasan kecerdasan budaya budaya seseorg seseorg memokuskan pemahaman pada perencanaan dan pengambilan KARS keputusan pada suatu situasi tertentu.
Cultural !o"peten!e !s a set o congruent beha"iors, attitudes, and policies that come together in a system, agency or among proessionals and enable that system, agency or those proessions to #ork eecti"ely in cross-cultural situations. !s a de"elopmental process that e"ol"es o"er an e$tended period.
Adalah suatu peran#kat kesa"aan peri pe rila laku ku$$ si sika kap p da dan n be bers rsa" a"a a se se!a !ara ra har" ha r"on onis is dl" su suat atu u si sist ste" e"$$ bada badan n atau para profe fes si utk be bek ker%a se se! !ara efektif dl" situasi # lint nta as& s&b bud uda aa ' (!ross&!ultural)
Suatu Suat u pr pros oses es pert pertu" u"bu buha han n # berk be rke" e"ba ban# n# "e "ela la"p "pau auii su suat atu u keran#ka *aktu # la"a
(Collins Dictionary Dictiona ry of Medicine Medicine © Robert Robert M. Youngson Youngson 2004) KARS
Patient-entered -areB the key to -ult -u ltur ural al -o -omp mpet eten en-e -e (:pner, ;: & 4aile, 4aile, + < Patient=c Patient=cent entere ered d car care< e< the 8e 8eyy to cultura culturall compe competence tence Annals o% nc ncolo oloy, y, vol > >,, supl supl >, !" !") )
% !n the &nal analysis, #e should treat our patients as #e #ould #ant others to treat us during periods o "ulnerability and ear.
+ ,ala ,ala" " an anal alis isiis fina finall$ kita kita ha haru rus s "perla "perlakuk kukan an pasien pasien- kita seba seba#a #ai" i"an ana a kita kita in#i in#in n dipe diperl rlak akuk ukan an oleh oleh oran oran# # lai lain$ n$ sela"a periode # penuh d#n krisis "aup "aupun un ke keta taku kuta tan n
% 'he key key to cultural competence is patient centeredness built on respect, sensiti"ity, composure, partnership, honesty, honesty, astuteness, astuteness, curiosity curiosity,, and tolerance. tolerance. All people really care about is being cared about
+ Kun! Kun!ii "enu "enu%u %u ko"p ko"pet eten ensi si ku kult ltur ural al adalah adalah patient patient !enteredness !enteredness (fo!us kpd pasie sien) # diban ban#un atas respek respek (rasa hor"at)$ hor"at)$ sensiti.ita sensiti.itas$ s$ kesabaran$ ke"itraan$ ke%u%uran$ ke!erdikan ke!erdikan$$ rasa in#in tahu$ dan tolera toleransi nsi// Se"ua oran# oran# benarbenarpeduli tt# asuha han n KARS
• • • • • • •
Increased respect Increased creativity creativity ecreased !n"anted s!rprises Increased participation fro# c!$t!ra$ gro!ps Increased tr!st and cooperation cooperation %verco#e fear of #ista&es and conf$ict 'ro#otes 'ro#otes inc$!sion and e(!a$ity
Copyright © 2014 by The University of Kansas
BUDAYA KESEAMA!A"
#uda$ #ud a$aa ke kese se%a %ama matan tan 1" staf k%inis mem&er%akukan satu sama %ain secara hormat den*an + " me%i'atk tkaan dan mem'e 'errda da$$ak akaan &asien da dan n ke%uar* r*aa !"staff k%inis &em'eri asuhan 'eker-a sama da%am ti !"sta tim m $an* efektif dan mendu men dukun kun* * &ro &rose sess ko ko%a %a'o 'oras rasii int inter& er&rof rofes esio iona% na% "as " asuh uhan an 'e 'erfo rfoku kuss &a &ada da &a &asi sien en..
KARS
Pro(esional Pem= Pem=er erii Asuh Asuhan an
P++
Clini.al Team 4eader
6PCP Peraat/ 5idan
Apoteker
N*risionis ietisien
Psikolo+i linis
$erapis #isik rof rofes esion iona% a% em' em'er erii Asuha Asuhan n( mere mereka ka yg seca secara ra lang langsu sung ng memb member erik ikan an asuhan asuhan kpd pasien, pasien, a.l. a.l. dokter, dokter, perawa perawat,t, bidan, bidan, ahli ahli gizi, apote apoteker, ker, psikolo psikologg klinis, klinis, penat penataa anest anestes esi,i, terapi terapiss fisik fisik dsb dsb
$ekn $e knis isii e edi dis s Pena Pe nata ta Ane nest stes esii
1ainn(a (UU !"#$%& !"#$%& ttg 'akes 'akes
A Tuga Tugass Mand Mandiri iri,, Tugas Tugas Kolabora Kolaboratif, tif, Tuga Tugass Deleg Delegati atif f
Konsep
Pati Pa tien entt +ent +entre red d +a +are re :Std /PK;
Pers Perspe pekt kti( i( Pasi Pasien en
Pers Perspe pekt kti( i( PPA PPA
• Con-ay,J et al< Partnerin -ith Patients Patients and amilies ?o ;esin a Patient= and amily=Centered .ealth Care $ystem, A 7oadmap 7oadmap %or the uture 9nstitute 9nstitute %or Patient= and amily=Centered amily=Centered Care, !!3 • $tandar $tandar A8reditasi A8reditasi 7$ v!" v!",, 1A7$ 1A7$ • Nico Lumenta Lumenta,, $intesis berbaai berbaai literatur, literatur, !"@
&nteg &ntegra rasi si &ntra &ntra&n &nte terr PPA
7AP 7AP 4, SP 2, 2, $S $S 3'2, 3'2, ! 8
&nteg &ntegra rasi si &nter &nter >nit >nit
7PAP 7PAP 2, A A 3'", $S 3'2, 3'2, ! ! 8
&nteg &ntegra rasi si PPAPas PPAPasien ien
7HP 2, 2'", 2'2, AP 4, ! 6
ori!ontal " #ertical $ntegration
&nteg &ntegra rasi si &ntra &ntra&n &nter ter PPA PPA
7AP 7AP 4, SP 2, $S 3'2, 3'2, ! ! 8
&nteg &ntegra rasi si &nter &nter >nit >nit
7PAP 7PAP 2, A A 3'", $S 3'2, 3'2, ! ! 8
&nteg &ntegra rasi si PPAPa PPAPasie sien n
7HP 2, 2'", 2'2, AP 4, ! 6
ori!ontal " #ertical $ntegration
1. 2. 3. 4. !. . ". $. #.
Patient Enga Patient Engagem gement ent D Empo Empoerme erment nt 6PCP 6P CP s= s=g g +l +lin inii-al al Le Lead ader er PPA PP A s= s=g g 'i 'imF mF Ko Kola la=o =ora rasi si &n &nte terp rpro ro(e (esi sion onal al +PP' +P P' G +a +ata tattan Pe Perrkem= m=a angan Pa Pas sie ien n 'e 'eri rin nte teg gra ras si Kola=or Kola =orasi asi Pend Pendidik idikan an Pasi Pasien en )ana*e *err Pe Pela laya yan nan Pa Pasi sie en H +a +ase se )a )an nager &ntegra &nte grated ted +lini +lini-al -al Path Pathay ay &ntegra &nte grated ted 6is-h 6is-harg arge e Plann Planning ing Asuhan ,i5i terintegrasi
1. Patient Engagement D Empoerment. 2. 6PC 6PCP P s=g +li +linini-al al Le Lead ader er.. 3. PPA s=g 'im 'imFF Kol Kola= a=or oras asii &nt &nter erpr pro(e o(esio siona nal. l. 4. +PP'G +PP'G+a +ata tata tan n Pe Perk rkem em=a =ang ngan an Pa Pasi sien en 'e 'eri rint nteg egra rasi si.. !. Kola=orasi Pendidikan Pasien. . )a )ana na*e *err Pe Pela laya yana nan n Pa Pasi sien en H +a +ase se )a )ana nage ger. r. ". &ntegrated +lini-al Pathay. $. &ntegrated 6is-harge Planning. #. As Asuh uhan an ,i ,i5i 5i te teri rint nteg egra rasi si..
-2,400 (ears a+o . (Primum, non nocere) *(+irst, do no harm)
ippocrates */0-112 34.
Stan St anda darr #K #KRS RS), ),Direktur RS men men.iptakan dan dan mendukung buda%a keselamat matan di seluru area di di RS RS sesu sesuai ai pera peratu tura ran n peru perund ndan ang0 g0un unda dang ngan an))
KARS
Elemen Elem en Pe Peni nila laia ian n #K #KRS RS), ),,) Di Dire rekt ktur ur RS mend menduk ukun ung g ter ter.i .ipt ptan an%a %a buda buda%a %a kete keterb rbuk ukaa aan n %g di dila lan ndala dalasi si aku akuntabil abiliitas) tas) +1 +12 3) Di Dire rekt ktur ur RS meng mengid iden enti ti*i *ika kasi si(( men mendo doku kume ment ntas asik ikan an dan dan mela melaks ksan anak akan an perb perbai aika kan n peri perila laku ku %g tida tidak k dapa dapatt diterima) +D(4(1 2 -) Di Dire rekt ktur ur RS RS men% men%el elen engg ggar arak akan an pend pendid idik ikan an dan dan men%ediakan in*ormasi +seperti baan pustaka dan laporan2 laporan2 %g terkait terkait dengan dengan buda%a buda%a keselamat keselamatan an RS bagi semua semua indivi individu du %g beker5a beker5a dalam dalam RS)+D(4( RS)+D(4(1 12 6) Dir Direk ektur tur RS men5el men5elask askan an bagaim bagaimana ana masala masala terk terkait ait buda%a keselamatan dalam RS dapat diidenti*ikasi dan dike dikend ndal alik ikan an)+ )+1 12 7) Di Dire rekt ktur ur RS men% men%ed edia iaka kan n sumb sumber er da%a untu untuk k mendukung dan mendorong buda%a keselamatan di dalam RS)+D(4(12 KARS
BUD$ KESELM#!
Sta tand ndar ar #K #KRS RS), ),-), Direkt Dir ektur ur RS melaks melaksana anakan kan(( melak melakuka ukan n moni monito tor( r( men mengamb gambil il tin tindaka dakan n untu untuk k mempe memperb rbaik aikii pr prog ogra ram m buda% buda%a a kese kesela lama mata tan n di selu selurru ar area ea di RS KARS
Elem El emen en Pe Peni nila laia ian n #K #KRS RS ,,-), ), ,) Direktur Direktur RS menetapk menetapkan an regulasi regulasi pengatura pengaturan n sistem sistem men5aga keraasiaan( sederana dan muda diakse diaksess ole ole *iak *iak %g mempu mempun%a n%aii ke8en ke8enang angan an untuk untuk melaporka melaporkan n masala masala %g %g terkait terkait dengan dengan buda%a buda%a keselamatan dalam RS se.ara tepat 8aktu +R2 3) Sist Sistem em %g raas raasia ia(( sede seder ran ana a dan dan muda muda di diak akse sess ole ole *iak *iak %g mempu mempun% n%ai ai ke8ena ke8enanga ngan n untuk untuk melaporkan masala %ang terkait dengan buda%a keselamatan dalam RS tela disediakan +4( 12 -) Semua Semua lapora laporan n terkai terkaitt buda%a buda%a kesela keselamat matan an ruma ruma sakit tela di investigasi se.ara tepat 8aktu) +D(12 6) da da bukt buktii ba8 ba8a a iide iident nti* i*ik ikas asii masa masala la pad pada a sist sistem em %ang men%ebabkan tenaga keseatan melakukan perilaku perilaku %g %g berbaa%a berbaa%a tela tela dilaksan dilaksanakan akan)) +D( 12 12 KARS
Elem El emen en Pe Peni nila laia ian n #K #KRS RS ,,-), ), 7) Di Dire rekt ktur ur RS tela tela meng menggu guna naka kan n peng penguk ukur uran an// indikator mutu untuk mengevaluasi dan memantau buda%a keselamatan dalam ruma sakit serta melaksanakan perbaikan %ang tela teridenti*ikasi dari pengukuran dan evaluasi tersebut)+D(1 2 9) Di Dire rekt ktur ur RS RS mene menera rapk pkan an seb sebua ua prose prosess untu untuk k men.ega kerugian/dampak teradap individu %ang melaporkan masala terkait buda%a keselamatan terse tersebu but) t) +D(4 +D(4(1 (122
KARS
Patient Pa tient Sa(ety +ulture +ultur e atient safet$ cu%ture has 'een defined as ( )the *alues shared among organization members about what is important, their beliefs about how things operate in the organization, and the interaction of these with work unit and organizational organizational structures and systems, which together produce beha*ioral norms in the organization that promote safety+
GNi%ai GNi%ai/ni /ni%ai %ai $* dianut dianut di antar antaraa staf RS tt* a&a $* &entin*, &entin*, ke&erca ke&erca$aan $aan mereka mereka tt* tt* 'a*aimana se*a%a sesuatu 'ero&erasi da%am RS, dan interaksi ini den*an unit ker-a dan struktur or*anisasi or*anisasi dan sistem, sistem, $* 'ersama/ 'ersama/ sama men*hasi%kan norma &eri%aku da%am RS $* mem&romosikan mem&romosikan kese%amatanG kese%amatanG
D#ME"S#$"S $% PS& !'(oug' a ualitati*e meta+analyi t'e e*en u-ultu(e o 0atient aety ultu(e e(e identiied a2 1. eade('i0 ultu(e 3. !eamo(k u ultu(e 4. &ultu(e o o e* e*id ide ene+-aed 0( 0(atie 5. &ommuniation u ultu(e 6. ea(ning u ultu(e . 8ut ultu(e 7. Patient+ente(ed ultu(e
1. Leadershi&( eaders acknowledge the healthcare en*ironment is a high-risk en*ironment and seek to align *ision"mission, staff competency, competency, and fiscal and human resources from the boardroom to the frontline
emim&in emim&in men*akui men*akui %in*kun* %in*kun*an an $an kes ada%ah %in*kun*an 'erisiko tin**i dan 'erusaha men$e%araskan 0isi > misi, kom&etensi staf, dan sum'er da$a fiska% dan manusia dari ruan* ra&at ke *aris de&an.
+. Team6ork( spirit of collegiality,
Seman*at ko%e*ia%itas, ko%a'orasi, dan ker-a sama ada di ka%an*an eksekutif, staf, dan &raktisi inde&enden. Hu'un*an ter'uka, aman, hormat, dan f%eksi'e%.
collaboration, and cooperation e/ists among e/ecuti*es, staff, and independent practitioners. 0elationships are open, safe, respectful, and fle/ible.
!. E0idence/'ased( 1atient care practices are based on e*idence. 2tandardization to reduce *ariation occurs at e*ery opportunity. opportunity. 1rocesses are designed to achie*e high reliability.
raktik asuhan &asien didasarkan &ada 'ukti. Standardisasi Standardisasi utk men*uran*i men*uran*i 0ariasi ter-adi &ada setia& kesem&atan. rosesn$a rosesn$a dirancan dirancan* * utk menca&ai menca&ai keha kehand nda% a%an an $* tin* tin**i *i..
. ommunication( n en*ironment e/ists where an indi*idual staff member, member, no matter what his or her 3ob description, has the right and the responsibility to speak up on behalf of a patient.
Lin*kun*an ada di tem&at an**ota staf indi0idu, tidak &edu%i a&a deskri&si &eker-aann$a, memi%iki hak dan tan**/-6' untuk 'er'icara atas nama &asien.
. Learnin*( The hospital learns from its mistakes and seeks new opportunities for performance impro*ement. earning is *alued among all staff, including the medical staff.
RS 'e%a-ar dari kesa%ahann$a dan mencari &e%uan* 'aru untuk &enin*katan kiner-a. #e%a-ar dihar*ai di antara semua staf, termasuk staf medis.
F. ust( culture that recognizes errors as system failures rather than indi*idual failures and, at the same time, does not shrink from holding indi*iduals accountable for their actions.
#uda$a #uda$a $* men*ena%i men*ena%i kesa%ahan kesa%ahan s'* s'* ke*a*a%an sistem dari&ada ke*a*a%an indi0idu indi0idu dan, dan, &ada &ada saat saat $* sama, sama, akunta'i%itas indi0idu atas tindakan tidak men*eci%
. atient/centered( atient/centered( 1atient care is centered around the patient and family. The patient is not only an acti*e participant in his own care, but also acts as a liaison between the hospital and the community.
Asuhan &asien 'er&usat di sekitar &asien dan ke%uar*a. asien 'ukan han$a &eserta aktif da%am asuhann$a sendiri, ta&i -u*a 'ertindak s'* &en*hu'un* antara RS dan mas$arakat.
9Sou(e2 Botinik, Biognano, Biognano, : ;a(aden, 3<<.)
&ultu(e o Saety !y0ology S*c*lt*re
Properties
1eaders%i s%ip
Acco*ntailit( 'C%an+e ana+eent' Coiten tent' t' !:ec*tive ro*nds' Governance'; Governance';pen pen relations%i relations%ips' ps' P%(sician P%(sician en+a+eent' en+a+eent' Priorit(' Priorit(' eso*rces' eso*rces' ole odel' S*pport ' -i+ilance' -isiilit( -isiilit( ' -ision/i -ision/ission ssion''
$eaor ork
Ali+nent' es ack'
!viden !vidence. ce.as ased ed
5est 5est practic practices' es' Hi+% Hi+% reliai reliaili lit( t(/?er /?ero o de
Co*n Co*nicat ication ion
Assert Assertion ion/sp /speak. eak.*p *p ' 5otto 5otto.* .*p p appro approac% ac%,, Hand Hand.o< .o<
1earnin+
Aareness/in
B*st
5lae.
Patient. Centered
Co*nit(/+rassroots Co*nit(/+rassroots involveent ' Copassion/carin+ ' !poered patients/
&ultu(e o Saety !y0ology S*c*lt*re
Properties
1ead eaders% rs%ip
Ak*nta tailitas' as' a anae aeen per* er*a%an' an' o oiten' o onde eks ekse ek*t k*ti<' Governance' H**n+an H**n+an ter*ka' eterliatan dokter' dokter' Prioritas' S*er S*er da(a' Pan*tan' *k*n+an' easpadaan' -isiilitas' -isi isi'
$eaork
Penaaran' $e $er+ant*n+ ke kea%lian di dianap*n dite*kan' Hi Hirarki (an+ rat rata' *ltidisiplin / *ti+enerasional' Salin+ en+%orati' en+%orati' eselaatan psikolo+is' psikolo+is' esiapan *nt*k eradaptasi /
!vide !vidence. nce.as ased ed
Praktik Praktik terai teraik' k' eand eandalan alan tin++ tin++ii / nol cacat' cacat' Gerakk Gerakkan an erasi erasis s %asil' %asil' Dl* Dl* keselaatan' Standardisasi@ protokol, da
Co*n Co*nicat icatio ion n
$e+as e+as / an+kat an+kat icara' icara' Pend Pendekat ekatan an otto otto.* .*p, p, Hand Hand.o< .o<<' <' aitan aitan anta antara ra eksek*ti< dan +aris depan depan / resol*si / *pan alik' alik' 5rie
1earnin+
esadaran / in
B*st
5eas dari en(ala%kan Pen+*n+kapan' Pelaporan tanpa %*k*an $idak ada perilak* erisiko, Siste *kan individ*' eperca(aan
Patient. Centered
eterliatan as(arakat / akar aka r r*p*t' asi% sa(an+ / per%atian eerda(akan pasien / kel*ar+a' Pen+alaan teladan pasien' #ok*s pada pasien' Partisipasi
!'e =elation'i0 =elation'i0 Beteen Patient Saety &ultu(e and Patient Saety
Patient Saety &ultu(e a a meau(e o 0atient Saety
&U!U= &U!U=A A %EA!U= %EA!U=ES ES •
%eatu(e o a 0oiti*e 0atient aety ultu(e ) A$$ e#p$oyees e#p$oyees identifying and reso$ving reso$ving safety safety iss!es ) *#p$oyees *#p$oyees $oo&ing for for opport!nities to to he$p others and intervene intervene "hen needed ) Reinforce#e Reinforce#ent nt of safer safer behaviors behaviors by everyone ) *#p$oyees *#p$oyees accepting acco!ntabi acco!ntabi$ity $ity for safe safety ty of the patients ) *#p$oyee *#p$oyee openness openness to coaching coaching and feedbac& feedbac& ) esire to provide provide reso!rces reso!rces to i#prove i#prove patient safety safety ) +i$$ingness to share, share, co##!nica co##!nicate te and $earn ) *#p$oyees *#p$oyees are enco!raged enco!raged to to raise iss!es and s!ggestions s!ggestions
•
e dei(a-le 0atient aety ultu(e t(ait ould inlude e.g. ) Concerns abo!t abo!t safety safety are consiste consistent$y nt$y not addressed addressed ) -o $earning $earning is achieved achieved fro# fro# adverse adverse events events ) *#p$oyees *#p$oyees are are re$!ctant re$!ctant to report incidents incidents ) -o one is he$d acco!ntab$e acco!ntab$e for for their safety safety responsibi$ities responsibi$ities ) Safety Safety #anage#ent #anage#ent representa representation tion is &ept &ept o!t of &ey &ey decision)#a&ing decision)#a&ing processes
&U!U= &U !U=A A %EA %EA!U= !U=ES ES • • -
;itur 'uda$a kese%am kese%amatan atan &asien &asien $an* &ositif &ositif 2emua 2emua karyaw karyawan an mengid mengident entifi ifikas kasii dan menyel menyelesa esaika ikann masa masalah lah kesela keselamat matan an Karyawa Karyawann menca mencariri kese kesempa mpatan tan untuk untuk memban membantu tu orang orang lain lain dan melakuk melakukan an inte inter*en r*ensi si bila diperlukan 1eng 1e ngua uata tann peri perila laku ku yan yangg leb lebih ih aman aman oleh oleh sem semua ua ora orang ng Karya Ka ryawa wann men meneri erima ma akun akunta tabi bililita tass unt untuk uk kese kesela lama mata tann pas pasie ienn Kete Ke terbu rbuka kaan an karya karyawa wann terh terhada adapp pembi pembina naan an dan dan ump umpan an bali balikk Keingi Keinginan nan untuk untuk menyed menyediak iakan an sumb sumber er daya daya untuk untuk mening meningkat katkan kan kesela keselamat matan an pasien pasien Kese Ke sedi diaa aann untu untukk berb berbag agi,i, berk berkom omun unik ikas asii dan dan bela bela3a 3ar r Kary Ka ryaw awan an dido didoro rong ng untu untukk men menga gang ngka katt isu isu dan dan sar saran an Karakter 'uda$a kese%amatan &asien $an* kuran* diin*inkan dapat mencakup mis. Kekh Ke khaw awat atir iran an ten tenta tang ng kes kesel elam amat atan an sec secara ara kon konsi sist sten en tid tidak ak dit ditan anga gani ni Tida Tidakk ada ada pemb pembel ela3 a3ara arann yang yang dica dicapa paii dari dari ke3 ke3ad adia iann tida tidakk diha diharap rapka kann Kary Ka ryaw awan an engg enggan an melap elapor orka kann ins insiiden den K1 K1 Tidak idak ada ada yang yang akun akunta tabe bell ttg ttg tang tanggu gung ng 3awa 3awabb kes kesel elam amat atan an mere mereka ka 0epre 0eprese sent ntas asii mana3 mana3em emen en kes kesel elam amat atan an berad beradaa dilu diluar ar prose prosess penga pengamb mbililan an kep keput utus usan an utama
(Yu A, lott lott 1, Chainani Chainani N, ontana ontana , ;arBi ;arBi A < Patient Patient $a%ety $a%ety !>! !>! London, 61< N9.7 9mperial Patient $a%ety ?ranslational 7esearch Centre, !"3)
(Yu A, lott lott 1, Chainani Chainani N, ontana ontana , ;arBi ;arBi A < Patient Patient $a%ety $a%ety !>! !>! London, 61< N9.7 9mperial Patient $a%ety ?ranslational 7esearch Centre, !"3)
!;E =$E $% EADE=S;#P #" DE>E$P#"? A SA%E!Y &U!U=E
MA"A?EME"! : &U!U=E robust safety culture is the combination combination of attitudes and beha*iours that best manages the ine*itable dangers created when humans, who are inherently fallible, work in e/traordinarily comple/ en*ironments.c #uda$a kese%am kese%amatan atan $* kuat ada%ah ada%ah kom'inasi kom'inasi dari dari sika& sika& dan &eri%aku &eri%aku $* &a%in* 'aik da%am da%am men*e% men*e%o%a o%a 'aha$ 'aha$aa $* tak tere%a tere%akkan kkan $* terci&ta terci&ta saat saat manusi manusia, a, $* secara secara inheren tidak tidak da&at diterima, diterima, 'eker-a 'eker-a di %in*kun*an %in*kun*an $* san*at kom&%eks. kom&%eks. eaders are the keepers and guardians of psychological safety. safety. they must build a robust safety culture, and a learning organisation. emim&in ada%ah &en-a*a dan &en-a*a keamanan &siko%o*is. mereka harus mem'an*un 'uda$a kese%amatan $an* $an * kuat, dan or*anisasi or* anisasi 'e%a-ar. 'e%a-ar. Management is in charged with establishing the right possibilities and direction, *ision and systems, which in turn will be reflected r eflected in the 4uality and safety culture. emim&in ada%ah &en-a*a dan &en-a*a keamanan &siko%o*is. mereka harus mem'an*un 'uda$a kese%amatan $an* $ an* kuat, dan or*anisasi o r*anisasi 'e%a-ar. 'e%a-ar.
!'e eential (ole o leade('i0 in de*elo0ing a aety ultu(e 5n any health care organization, or ganization, leadership6s first priority is to be accountable for effecti*e e ffecti*e care while protecting the safety of patients, employees, and *isitors. Da%am setia& or*anisasi
!'e 8oint &ommiion &ente( o( !(ano(ming ;ealt'a(e tela' menemukan -udaya keelamatan yang tidak memadai -g akto( akto( kont(i-ut kont(i-uto( o( yang igniikan igniikan te('ada0 te('ada0 K!D. K!D.
Ke0emim0inan yang tidak adekuat da0at -e(kont(i-ui 0ada K!D dengan -e(-agai a(a, te(mauk namun tidak te(-ata 0ada onto'+onto' ini2
!idak uku0nya dukungan te('ada0 0ela0o(an iniden keelamatan 0aien 9#KP)
Ku(angnya um0an -alik atau tangga0an te('ada0 ta dan 0i'ak lain yang mela0o(kan ke(entanan keamanan
Mem-ia(kan intimidai ta yang mela0o(kan #KP
Menolak ea(a ea(a koniten koniten utk mem0(io(itakan mem0(io(itakan dan mene(a0kan (ekomendai keelamatan
!idak mengatai kelela'an ta
Ste&s for Leaders to ;o%%o6 to Achie0e atient Safet$ and Hi*h Re%ia'i%it$ Lan*kah/%an*kah 'a*i emim&in untuk Menca&ai Kese%amatan asien asien dan Kehanda%an Tin**i 1. Address strate*ic &riorities, cu%ture, and infrastructure. a. 9stablish patient safety as a strategic priority. b. ssess organizational organizational culture. c. 9stablish a culture that supports patient safety. d. ddress organizational infrastructure. e. earn about patient safety and methods for impro*ement. +. En*a*e ke$ stakeho%ders. a. 9ngage the ;oard of Trustees. b. 9ngage physicians. c. 9ngage staff. d. 9ngage patients and families. !. ommunicate and 'ui%d a6areness. a. ;egin patient safety walkroundsTM. b. 5mplement safety briefings. c. 5mpro*e communication using 2;0. d. 5mplement crew resource management strategies. . Esta'%ish, o0ersee, and communicate s$stem/%e0e%
1.ern$ataan &rioritas strate*is, 'uda$a, dan infrastruktur. a.Menetapkan a.Menetapkan keselamatan keselamatan pasien sebagai prioritas strategis. b.Meng b.Mengka3i ka3i budaya budaya organisa organisasi. si. c.1ernyataan c.1ernyataan budaya yang mendukung mendukung keselamatan pasien. d.1ernya d.1ernyataan taan infrastrukt infrastruktur ur organisa organisasi. si. e.;ela3a e.;ela3arr ttg keselam keselamatan atan pasien pasien dan dan metod metodee untuk perbaikan. +. Me%i'atkan &eman*ku ke&entin*an utama. a. ibatkan Dewan 1embina. b. ibatkan dokter. c. ibatkan staf d. ibatkan pasien dan keluarga. !. Komunikasi dan mem'an*un kesadaran. a.Mulai a.Mulai ronde keselamatan keselamatan pasien b.5mple b.5mplemen mentasi tasi briefing briefing keselama keselamatan. tan. c.1erb c.1erbai aiki ki komun komunika ikasi si dgn dgn 2; 2;0. 0. d.Terapkan d.Terapkan strategi pengelolaan pengelolaan sumber sumber 2DM . Meneta&kan, men*a6asi, dan komunikasi &d tin tin*ka *katt sist sistem em
. Esta'%ish aims 'e$ond 'enchmarks. a. <*ersee and communicate system-le*el aims. F. Track>measure &erformance o0er time, stren*then ana%$sis. a. Measure harm o*er time as a system-le*el measure. b. 5mpro*e analysis of ad*erse e*ents. c. 2trengthen incident reporting mechanisms. . Su&&ort staff and &atients>fami%ies im&acted '$ medica% errors. a. 1ro*ide support to staff and patients"families impacted be medical errors and harm. b. 9nsure the safety of the staff. I. A%i*n s$stem/6ide acti0ities and incenti0es. a. lign system measures, strategy, and pro3ects. b. lign incenti*es. @. Redesi*n s$stems and im&ro0e re%ia'i%it$. a. 0edesign care processes to increase reliability. b. 5mplement rapid response teams. c. 5ntroduce simulation. d. 5mplement a computerized order entry system
. Meneta&kan tu-uan di %uar to%ok ukur. a.Men*a6asi dan men*komunikasikan tu-uan tin*kat sistem. F. Me%acak > men*ukur kiner-a dari 6aktu ke 6aktu, mem&erkuat ana%isis. a.Men*ukur a.Men*ukur 'aha$a dari dari 6aktu ke 6aktu se'a*ai se'a*ai ukuran tin*kat sistem. '. er'aiki ana%isis efek sam&in*. sa m&in*. c. Mem&erkuat mekanisme &e%a&oran ke-adian. . Dukun* staf dan &asien > ke%uar*a $an* terkena dam&ak kesa%ahan medis. a.Mem'erik a.Mem'erikan an dukun*an dukun*an ke&ada staf dan &asien > ke%uar*a $an* terkena dam&ak ada%ah kesa%ahan medis dan 'aha$a. '.astikan '.astikan kese%amatan kese%amatan staf. staf. I. Se-a-arkan se%uruh akti0itas dan insentif sistem. a.Men$e%aras a.Men$e%araskan kan ukuran, ukuran, strate*i, dan &ro$ek sistem. '. Se%araskan insentif. @. Merancan* u%an* sistem dan menin*katkan kehanda%an. a.Mendesain a.Mendesain u%an* &roses &roses &era6atan untuk untuk menin*katkan kehanda%an. '. Me%aksanakan Me%aksanakan tim res&on res&on ce&at. c. erkena%kan simu%asi. d. Tera&kan sistem entri &esanan terkom&uterisasi
!E!CU$D-! SUAF
Namu Namun, n, tida tidakk ada ada so%u so%usi si sede sederh rhan anaa un untu tukk meni menin* n*ka katk tkan an kese kese%a %ama mata tan, n, dan dan tida tidakk ada ada inte inter0 r0en ensi si tun* tun**a *a%% $an* $an* diim diim&% &%em emen enta tasi sika kan n seca secara ra ter& ter&is isah ah akan akan se&e se&enu nuhn hn$a $a menan enan*a *ani ni masa masa%a %ah h ini. ini. La&o La&ora ran n ini ini men$ men$or orot otii em&a em&att &i%a &i%ar r strate strate*i *i kese%a kese%amat matan( an( 1. endekatan sistem. e end ndek ekat atan an un untu tukk men* men*ur uran an*i *i keru keru*i *ian an haru haruss diin diinte te*r *ras asik ikan an dan dan dite ditera ra&k &kan an &ada &ada tin* tin*ka katt sist sistem em.. +. ;okus &d 'uda$a. Sist Sistem em dan dan or*a or*ani nisa sasi si kese keseha hata tan n haru haruss 'ena 'enar/ r/'e 'ena nar r men* men*ut utam amak akan an kua% kua%it itas as dan dan kese kese%a %ama mata tan n me%a me%a%u %uii &en* &en*%i %iha hata tan n $an* $an* ins& ins&ir irat atif if dan dan &en* &en*ua uata tan n &o &osi siti tif, f, 'uk 'ukan an me%a me%a%u %uii kesa kesa%a %aha han n dan dan hu huku kuma man. n. !. asien se'a*ai mitra se-ati. =r*a =r*ani nisa sasi si kese keseha hata tan n haru haruss me%i me%i'a 'atk tkan an &asi &asien en dan dan staf staf da%a da%am m kese kese%a %am matan tan se'a* e'a*aai 'a* 'a*ian ian dari ari so%us o%usi, i, tid tidak han$ han$aa se'a se'a*a *aii kor' kor'an an atau atau &e%a &e%aku ku ke-a ke-aha hata tan. n. . #ias menu-u tindakan. :nt :nter0 er0ensi ensi haru haruss dida didasa sark rkan an &ada ada 'u 'ukt ktii kuat. uat. Namu Namun, n, keti ketika ka 'u 'ukt ktii kura kuran* n* atau atau masi masih h munc muncu% u%,, &en$ &en$ed edia ia %a$a %a$ana nan n haru haruss me%anme%an-utk utkan an den*an den*an hati/h hati/hati ati,, men*am men*am'i% 'i% ke&utu ke&utusan san $an* $an* 'era%a 'era%asan san dari dari&a &ada da tida tidakk 'ert 'ertin inda dak. k. (Y (Yu u A, lot lottt 1, Chain hainan anii N, onta ontan na , ;arB ;arBii A Pati Patieent $a%e $a%ety ty !>! !>! Londo ondon, n, 61< 61< N9.7 9.7 9mpe 9mperi rial al Pati Patieent $a%e $a%ety ty ?ransla ranslatio tional nal 7esear 7esearch ch Centre Centre !"3) !"3)
•
•
•
•
The '5=0 5mperial 1atient 2afety Translational 0esearch 7entre (12T07 is part of the 'ational 5nstitute for =ealth 0esearch and is a collaboration between 5mperial 7ollege ondon and 5mperial 7ollege =ealthcare '=2 Trust
(Y (Yu u A, lot lottt 1, Chain hainan anii N, onta ontan na , ;arB ;arBii A Pati Patieent $a%e $a%ety ty !>! !>! Londo ondon, n, 61< 61< N9.7 9.7 9mpe 9mperi rial al Pati Patieent $a%e $a%ety ty ?ransla ranslatio tional nal 7esear 7esearch ch Centre Centre !"3) !"3)
!E!CU$D-! SUAF
Tidak ada solusi sederhana untuk meningkatkan keselamatan, dan tidak ada inter*ensi inter*ensi tunggal tunggal yg diimplementas diimplementasikan ikan secara terpisah terpisah akan sepenuhnya sepenuhnya menangani masalah ini. aporan ini menyoroti empat pilar strategi keselamatan> 1. endekatan si sistem. 1endekatan untuk mengurangi kerugian harus diintegrasikan dan diterapkan pada tingkat sistem. +. #uda$a 'er&eran. 2istem dan organisasi kesehatan harus benar# mengutamakan mengutamakan mutu dan keselamatan keselamatan melalui melalui *isi yg inspiratif inspiratif dan penguatan positif, bukan melalui kesalahan dan hukuman. !. asien ssee'a*ai mit mitrra se-at -ati. ! !>! Londo ondon, n, 61< 61< N9.7 9.7 9mpe 9mperi rial al Pati Patieent $a%e $a%ety ty ?ransla ranslatio tional nal 7esear 7esearch ch Centre Centre !"3) !"3)
KARS
+?1F"
KARS
Mene Meneta ta&k &kan an 0isi 0isi $an* $an* me$a me$aki kink nkan an un untu tukk kese kese%a %ama mata tan. n. Jis isii or* r*aani nisa sassi me menc ncer ermi min nka kan n &r &rio iori rita tass 'a 'ah6 h6aa, -i -ikka se se-a -a%a %an n de den* n*aan misi mi sin$ n$a, a, mem' mem'an an*u *un n fo fond ndas asii $a $an* n* kuat kuat un untu tukk &e &eke kerr-aa aan n or*a or *ani nisa sasi si.. De Den* n*an an me mena nana namk mkan an 0i 0isi si un untu tukk ke kese se%a %ama mata tan n &a &asi sien en dan da n te tena na*a *a ke kerr-aa to tota ta%% di di da% da%am am or or*a *ani nisa sasi si,, &em &emim im&i &in n ke kese seha hata tan n menu me nunn-uk ukka kan n 'a 'ah6 h6aa kes ese% e%am amat ataan ad ada% a%ah ah ni ni%a %aii in inti ti..
KARS
#an*un #an*un ke&erc ke&erca$a a$aan, an, rasa rasa hormat hormat,, d dan an ink%usi. ink%usi. Mem'an Mem 'an*un *un ke& ke&erc erca$a a$aan, an, menun-u menun-ukka kkan n ras rasaa hormat, hormat, dan dan mem& me m&ro romo mosi sika kan n in ink% k%us usii / da dan n me menu nunn-uk ukka kan n &r &rin insi si&+ &+ di se se%u %uru ruh h or*anisasi dan den*an &asien dan ke%uar*a / san*at &entin* 'a*i kema ke mam& m&ua uan n seo eora ran* n* &em emim im& &in un untu tukk me menc nci& i&ta taka kan n da dan n mem& me m&er erta taha hank nkan an 'u 'uda da$a $a ke kese se%a %ama mata tan. n. 7ntu 7ntukk me menc nca& a&ai ai 'a 'aha ha$a $a no no%, %, &ara &a ra &e &emi mim& m&in in ha haru russ mem emas asti tika kan n 'a 'ah6 h6aa ti tind ndak akan an me mere rekka kon onsi sist steen seti se tia& a& sa saat at da dan n di se semu muaa ti tin* n*ka katt or or*a *ani nisa sasi si.. Ke&e Ke&erc rca$ a$aa aan, n, ras rasaa horm ho rmat at,, da dan n in ink% k%us usii ad ada% a%ah ah st stan anda darr $a $an* n* ti tida dakk da da&a &att di dine ne*o *osi sias asik ikan an $an* $a n* ha haru russ me menc ncak aku& u& ru ruan an* * De De6a 6an, n, de& de&ar arte teme men n k% k%in inis is / /su suit ite, e, da dan n KARS kese ke se%ur %uruh uhan an st staf af
Memi%ih, Memi%ih, men*em men*em'an 'an*ka *kan, n, dan me%i'at me%i'atkan kan De6an De6an em'in em'inaa. De6a De 6an n e em' m'in inaa me mema main inka kan n &e &era ran n &e &ent ntin in* * da da%a %am m me menc nci& i&ta taka kan n da dan n meme me me%ih %ihar araa 'u 'uda da$a $a ke kese se%am %amat atan an.. E E= = 'e 'ert rtan an** **un un* * -a6 -a6a' a' un untu tukk mema me mast stik ikan an &e &end ndid idik ikan an an an** **ot otaa De De6a 6an n me mere reka ka me men* n*en enai ai i% i%mu mu kese ke se%a %ama mata tan n da dasa sarr, te term rmas asuk uk &e &ent ntin in*n *n$a $a da dan n &r &ros oses es untu untukk me menn-a* a*aa &asi &a sien en da dan n an* n*ka kata tan n ke kerr-aa te teta ta& & am amaan. De6 e6an an ha haru russ me mem mas asti tikkan 'ah ah6a 6a me metr trik ik $a $an n* se seccar araa 'e 'erm rmak akna na me meni ni%a %aii ke keam aman anan an or or*a *ani nisa sasi si dan 'uda 'u da$a $a ke kese se%a %ama mata tan n te ters rsed edia ia da dan n di dian ana% a%is isis is se seca cara ra si sisste tema mati tis, s, diana%is dian a%isis, is, dan has hasi%n$ i%n$aa diti ditinda ndak%a k%an-ut n-uti.i. KARS
rio riori rita task skan an keam keaman anan an da%a da%am m &emi &emi%i %iha han n dan dan &en* &en*em em'a 'an* n*an an &em &emim&i im&in. n. Meru Me ru&a &aka kan n ta tan* n**/ */-a -a6a 6a' ' E E=, =, 'e 'eke kerr-aa sa sama ma de den* n*an an De De6a 6an, n, un untu tukk me mema masu sukk kkan an akun ak unta ta'i 'i%it %itas as ke kese se%a %ama mata tan n se se'a 'a*a *aii 'a 'a*i *ian an da dari ri st stra rate te*i *i &e &en* n*em em'a 'an* n*an an ke&emi ke& emim& m&ina inan n 'a* 'a*ii or* or*ani anisas sasi.i. Se%ain Se%ain itu itu,, men*ide men*identi ntifik fikasi asi dok dokter ter,, &era6at &era6at,, dan &em &e mim im&i &in n k%i %in nis %a %ain inn n$a s'* -u -uar araa ke kese se%a %am mata tan n ada da%a %ah h kun uncci unt ntuk uk menu nuttu& kese ke senn-an an*a *an n an anta tara ra &e &en* n*em em'a 'an* n*an an ke ke&e &emi mim& m&in inan an ad admi mini nist stra rati tiff da dan n k% k%in inis is.. Hara Ha ra&a &an n un untu tukk me mera ranc ncan an* * da dan n me men* n*ir irim imka kan n &e &e%a %ati tiha han n ke kese se%a %ama mata tan n $* re re%e %e0a 0an n unt ntuk uk sem emu ua &e &em mim im&i &in n eks ksek ekut utif if da dan n k% k%in inis is ha harrus dit iteeta ta&k &kan an o% o%eeh E= dan kem ke mud udia ian n me men$ n$e' e'ar ar ke se se%u %uru ruh h or or*a *ani nisa sasi si.. KARS
Memim& Memi m&in in da dan n me men* n*ha har* r*ai ai 'u 'uda da$a $a $a $an* n* adi%. adi%. emi e mim& m&in in ha haru russ me memi mi%i %iki ki &e &ema maha hama man n me men$ n$e% e%ur uruh uh te tent ntan an* * &r &rin insi si& & da dan n &e &eri ri%a %aku ku 'uda 'u da$a $a $a $an* n* adi% adi%,, dan dan 'e 'erk rkom omit itme men n un untu tukk me men* n*aa-ar ar da dan n me mem' m'er erii mo mode de%% merek mereka. a. Kesa Ke sa%a %aha han n ma manu nusi siaa ad ada% a%ah ah da dan n se se%a %a%u %u ak akan an me menn-ad adii ke ken$ n$at ataa aan. n. Da Da%a %am m ke kera ran* n*ka ka 'uda 'u da$a $a $a $an* n* ad adi% i%,, fo foku kusn sn$a $a ad ada% a%ah ah &a &ada da me mena nan* n*an anii ma masa sa%a %ah h si sist stem em $a $an* n* 'erk 'e rkon ontr tri' i'us usii &a &ada da ke kesa sa%a %aha han n da dan n ke keru ru*i *ian an.. Se Seme ment ntar araa do dokt kter er da dan n te tena na*a *a ke kerr-aa 'ert 'e rtan an** **un un* * -a -a6a 6a' ' un untu tukk se seca cara ra ak akti tiff me men* n*a' a'ai aika kan n &r &rot otok oko% o% da dan n &r &ros osed edur ur,, me%a&or me% a&orkan kan kesa kesa%ah %ahan, an, &en &en$im $im&an &an*an *an,, n$ar n$aris is rind rindu, u, dan keke-adi adian an 'uru 'urukk dia dian-u n-urka rkan. n. Ten ena* a*aa ke kerr-aa di didu duku kun* n* sa saat at si sist stem em mo mo*o *okk da dan n te terr-ad adii ke kesa sa%a %aha han. n. Da Da%a %am m 'u 'uda da$a $a se se-a -ati ti,, semu se muaa an an** **ot otaa an an*k *kat atan an ke kerr-aa / 'a 'aik ik $a $an* n* 'e 'ers rsiifa fatt k% k%in inis is ma mau& u&un un no non/ n/k% k%iini niss / di di'e 'eri ri 6e6e 6e 6ena nan* n* da dan n ti tida dakk ta taku kutt un untu tukk me men$ n$ua uara raka kan n ke kekh kha6 a6at atir iran an te tent ntan an* * an anca cama man n terh te rhad ada& a& ke kese se%a %ama mata tan n KARS &asi &a sien en da dan n te tena na*a *a ke kerr-a. a.
Meneta Mene ta&k &kan an ha hara ra&a &an n &e &eri ri%a %aku ku or or*a *ani nisa sasi si.. emi e mim& m&in in se seni nior or 'e 'ert rtan an** **un un* * -a -a6a 6a' ' un untu tukk me mem' m'an an*u *un n ke kesa sada dara ran n kese%a %am matan 'a*i semua dokter dan an*katan ker-a dan, mu mun*kin $an* %e'i %e 'ih h &en enti tin* n* %a %a*i *i,, mem emod odee%k %kan an &e &eri ri%a %akku da dan n ti tind ndak akaan in ini. i. er eri% i%ak aku u in inii me%i me %i&u &uti ti,, namu namun n ti tida dakk te ter' r'at atas as &a &ada da,, trans trans&a &ara rans nsi, i, kerker-aa ti tim m $a $an* n* efek ef ekti tif, f, kom komun unik ikas asii ak akti tif, f, kes keso& o&an anan an,, dan um um&a &an n 'a 'a%i %ikk %a %an* n*su sun* n* da dan n te&at 6aktu. Komit itm men 'uda$a in inii harus di& i&aahami dan ditera&kan seca se cara ra un uni0 i0er ersa sa%% untu untukk ke kese se%u %uru ruha han n an an*k *kat atan an ke kerr-a, a, ter ter%e %e&a &ass da dari ri &erin*kat, &erin* kat, &eran, atau de&ar de&artemen temen KARS
=ee(ene ) .ot"inic&, /, .isognano, .isognano, , 3araden, C 20056 /eadership /eadership g!ide to patient safety Ca#bridge, A7 Instit!te for 3ea$thcare I#prove#ent Retrieved fro# """ihiorg8&no"$edge8'ages8 I3I+hite'apers8/eadership9!ide I3I+hite'apers8/ead ership9!ide to'atientSafety+hite'aper to'atientSafety+hite'aperasp: asp: ) Instit!te of edicine I%6 20006 To err is h!#an7 h!#an7 .!i$ding a safe saferr hea$th syste# syste# +ashington, C7 -ationa$ -ationa $ Acade#y 'ress Retrieved fro# http788""" io#ed!8Reports81;;;8To)*rr)is3!#an).!i$ding)A)Safer) 3ea$thSyste#asp: ) Instit!te of of edicine I%6 20016 Crossing Crossing the (!a$ity chas#7 chas#7 A ne" hea$th syste# for the 21st Cent!ry +ashington, C7 -ationa$ Acade #ies 'ress Retrieved fro# http788io#ed!8 Reports820018Crossing)the) o!rna$ of the A#erican edica$ Association, Association, 2??46, @01@0B @ 01@0B ) The >oint Co##ission Co##ission 200;6 >oint >oint Co##ission Standards Standards Retriev Retrieved ed ebr!ary 15, 200;, fro# http788"""Dointco##issionorg8
KARS