3a. Lab-CekList Dokumen

1

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN PEMERIKSAAN AP

Std AP.5

AP.5.1

AP.5.2

AP.5.3

AP.5.3.1

AP.5.4

DOKUMEN Acuan: Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar, Depkes, 2008 Regulasi RS: Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan  laboratorium Program laboratorium  Dokumen: Sertifikat mutu MoU dengan laboratorium diluar rumah sakit Acuan: KMK 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang  Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit KMK 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang  Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan  Yang Benar, Depkes, 2008 Regulasi RS:  Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan laboratorium  Kebijakan/Panduan/SPO tentang B3 dan APD  Kebijaka/Panduan/SPO tentang K3RS  Program laboratorium Dokumen: Pelaksanaan pelatihan Acuan: KMK 370 tahun 2007 tentang standar profesi ahli tehnologi laboratorium kesehatan Regulasi RS:  Pedoman pengorganisasian laboratorium (pola ketenagaan) Dokumen: Sertifikat kompetensi Regulasi RS: Program mutu pelayanan laboratorium Dokumen: Laporan kerja Regulasi RS: Program mutu pelayanan laboratorium Dokumen: Laporan kerja Acuan:

Pedoman Operasional dan Pemeliharaan Peralatan Kesehatan, Depkes, 2001 Dokumen:



Laboratorium +/- KETERANGAN

2

Bukti proses pengelolaan peralatan Bukti pemeliharaan berkala Bukti kalibrasi AP.5.5

AP.5.6

AP.5.7 AP.5.8 AP.5.9

AP.5.9.1 AP.5.10

AP.5.11

Regulasi RS: Pedoman pelayanan farmasi (tentang pengelolaan reagensia) Dokumen: Daftar reagensia Laporan stok dan proses pengadaan reagensia Regulasi RS: Kebijakan/Pedoman/SPO pelayanan laboratorium Dokumen: Hasil pemeriksaan laboratorium Dokumen: SK PenunjukanBukti pelaksanaan Regulasi RS: Program mutu laboratorium Dokumen: Bukti pelaksanaan program Dokumen: Bukti PME laboratorium Dokumen: SK penunjukan beserta uraian tugasnya  Laporan tentang pelaksanaan kontrol mutu  MoU dengan laboratorium luar/lain  Dokumen: Penetapan dokter spesialis di rumah sakit