3519 - Prestação de Cuidados Básicos de Saúde

ufcd 3519 - Prestação de cuidados básicos de saúde

UFCD

3519

PRESTAÇÃO DE CUIDADOS BÁSICOS DE SAÚDE

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Índice

Introdução.....................................................................................................................3 Âmbito do manual.......................................................................................................3 Objetivos....................................................................................................................3 Conteúdos proramáticos............................................................................................3 Cara !orária.............................................................................................................." #.Cuidados básicos de saúde - sinais vitais.......................................................................$ #.#.Import%ncia dos sinais vitais..................................................................................& #.#.#.'emperatura...................................................................................................( #.#.).*espiração......................................................................................................+ #.#.3.Pulsação.......................................................................................................#) #.).,eios de identificação dos sinais vitais..................................................................#3 ).Cuidados básicos de saúde - medicação......................................................................# ).#.Import%ncia do cumprimento do plano de medicação............................................#( ).).Interpretação das orientaçes relativas a um plano de medicação..........................)# ).).#.'ipo de rem/dio............................................................................................)# ).).).0orário.........................................................................................................)) ).).3.,odo de administração..................................................................................)3 ).3.1compan!amento dos clientes2utiliadores em consultas e2ou na realiação de e4ames de dian5stico..............................................................................................)( 3.Cuidados básicos de saúde - casos de ur6ncia...........................................................3) 3.#.Import%ncia do controlo emocional.......................................................................33 3.).,odo de atuar em caso de...................................................................................3& 3.).#.Inc6ndio.......................................................................................................3&

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Índice

Introdução.....................................................................................................................3 Âmbito do manual.......................................................................................................3 Objetivos....................................................................................................................3 Conteúdos proramáticos............................................................................................3 Cara !orária.............................................................................................................." #.Cuidados básicos de saúde - sinais vitais.......................................................................$ #.#.Import%ncia dos sinais vitais..................................................................................& #.#.#.'emperatura...................................................................................................( #.#.).*espiração......................................................................................................+ #.#.3.Pulsação.......................................................................................................#) #.).,eios de identificação dos sinais vitais..................................................................#3 ).Cuidados básicos de saúde - medicação......................................................................# ).#.Import%ncia do cumprimento do plano de medicação............................................#( ).).Interpretação das orientaçes relativas a um plano de medicação..........................)# ).).#.'ipo de rem/dio............................................................................................)# ).).).0orário.........................................................................................................)) ).).3.,odo de administração..................................................................................)3 ).3.1compan!amento dos clientes2utiliadores em consultas e2ou na realiação de e4ames de dian5stico..............................................................................................)( 3.Cuidados básicos de saúde - casos de ur6ncia...........................................................3) 3.#.Import%ncia do controlo emocional.......................................................................33 3.).,odo de atuar em caso de...................................................................................3& 3.).#.Inc6ndio.......................................................................................................3&

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3.).).7escontrolo emocional...................................................................................3( 3.).3.7ese8uil9brio.................................................................................................3+ 3.).".P%nico..........................................................................................................": 3.3.'ratamento de 8ueimaduras................................................................................"# 3.".'ratamentos primários........................................................................................."" 3.".#.Colocação de pensos....................................................................................."" 3.".).Colocação de liaduras.................................................................................." 3.$.Cuidados a ter em situaçes de............................................................................"+ 3.$.#.1foamento.................................................................................................."+ 3.$.).;nasamento..............................................................................................$3 3.$.3.;nvenenamento............................................................................................$" 3.$.".0emorraia...................................................................................................$$ 3.$.$.1sfi4ia..........................................................................................................$+ 3.$.&.Inconsci6ncia................................................................................................&3
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Intrd!"# $%&it d %'n!'( O presente manual foi concebido como instrumento de apoio = unidade de formação de curta duração duração n> 3519 ) Pre*t'"# de c!id'd* &+*ic* de *',de- de *',de- de acordo com o Catáloo ?acional de @ualificaçes.

O&.eti/*  



Identificar os sinais vitais. Prepar Preparar ar e admini administr strar ar medica medicação ção a client clientes2 es2uti utili liado adores res depend dependent entes es e semisemidependentes. 1tuar em diferentes situaçes de ur6ncia.

Cnte,d* 0rr'%+tic* 

Cuidados básicos de saúde - sinais vitais Import%ncia dos sinais vitais - 'emperatura - *espiração - Pulsação ,eios de identificação dos sinais vitais Cuidados básicos de saúde - medicação Import%ncia do cumprimento do plano de medicação Interpretação das orientaçes relativas a um plano de medicação - 'ipo de rem/dio - 0orário - ,odo de administração 1compan!amento dos clientes2utiliadores em consultas e2ou na realiação o

  

o

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o o

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o

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de e4ames de dian5stico Cuidados básicos de saúde - casos de ur6ncia Import%ncia do controlo emocional ,odo de atuar em caso de - Inc6ndio - 7escontrolo emocional - 7ese8uil9brio - P%nico 'ratamento de 8ueimaduras 'ratamentos primários - Colocação de pensos o o

   

o o



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- Colocação de liaduras Cuidados a ter em situaçes de - 1foamento - ;nasamento - ;nvenenamento - 0emorraia - 1sfi4ia - Inconsci6ncia 

o

     

C'r' 2r+ri' 

$: !oras

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1C!id'd* &+*ic* de *',de 4 *in'i* /it'i*

11I%0rtnci' d* *in'i* /it'i* 167ei* de identiic'"# d* *in'i* /it'i*

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11I%0rtnci' d* *in'i* /it'i* Ainais vitais são a8ueles 8ue evidenciam o funcionamento e as alteraçes da função corporal. 7entre os inúmeros sinais 8ue são utiliados na prática diária para o au49lio do e4ame cl9nicoB destacam-se pela sua import%ncia e por n5s serão abordados o pulsoB a temperatura e a respiração. Por serem os mesmos relacionados com a pr5pria e4ist6ncia da vidaB recebem o nome de sinais vitais. D essencial ter con!ecimento dos valores 8ue indicam os sinais de vida de um ser !umanoB de acordo com a fai4a etária e se4o do paciente. 1ssimB a verificação de sinais vitais / de suma import%nciaB para 8ue atrav/s de sua averiuação possamos correlacionar os dados para realiar a promoção da saúde. Os cuidados de enfermaem são prestados de acordo com o estabelecido no P7I EPlano de 7esenvolvimento individualF de cada cliente. ;m função dos resultados da avaliação eriátrica de cada cliente e das normas espec9ficas relativas aos tipo de cuidados a prestarB visando a promoção de autonomia e a prevenção da depend6nciaB o enfermeiro responsável por este processo define as reras para a prestação dos cuidados 8ue são da sua e4clusiva responsabilidade e a8uelas 8ue são deleadas aos colaboradores do A17 EAerviço de 1poio 7omiciliárioF. 1s atividades de enfermaem no domic9lioB podem ser deleadas2e4ecutadas por um colaborador interno ou e4terno Econtratualiação de serviçoB rede parceiraF do A17B desde 8ue este possua formação espec9fica para o efeito. Aempre 8ue necessárioB o enfermeiro deverá ainda oraniarB colaborar na e4ecução e avaliar proramas ou açes de formação destinadas aos colaboradores da InstituiçãoB bem como =s pessoas pr54imas do cliente Efam9liaB amiosB viin!osB voluntários ou outrosF.

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111Te%0er't!r' 1 temperatura corporal / o e8uil9brio entre a produção e a perda de calor do oranismoB mediado pelo centro termorreulador. ;4istem vários fatores 8ue influenciam no controle da temperatura corporalB sendo influenciada por meios f9sicos e 8u9micos e o controle feito atrav/s de estimulação do sistema nervoso. 1 temperatura do corpo / reistada em raus celsius Ecent9radosF. O term5metro cl9nico de vidroB mais usadoB tem duas partes o bulbo e o pedúnculo. O bulbo cont/m mercúrioG um metal l98uidoB o 8ual se e4pande sob a ação do calor e sobre pelo interior do pedúnculoB indicando a temperatura em raus e d/cimos de raus.

Pode ser avaliada

nas

timp%nicaB oralB utiliada / a a4ilar.

inuinal ou rectal. 1 mais

?ormalmente

term5metros cl9nicos são

os

reies

a4ilarB

calibrados em raus e d/cimos de rausB na fai4a de temperatura de 3$>C a ")>C. ?ão / necessária uma fai4a de temperatura mais amplaB pois raramente o ser !umano sobrevive com temperatura corporal fora desta fai4a. O 9ndice normal de temperatura / de 3>CB admitindo-se variaçes de at/ :B&>C para mais ou para menos. 1s crianças t6m temperaturas mais altas 8ue os adultosB por8ue seu metabolismo / mais rápido.

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'em-se observado 8ue a temperatura do corpo / mais bai4a nas primeiras !oras da man!ãB e mais alta no final da tarde ou no in9cio da noite. 1 temperatura corporal pode se elevar em situaçes de infeçãoB traumaB medoB ansiedadeB etc. ;4posição ao frio e c!o8ue são causas fre8uentes de temperatura abai4o do normal.

Ter%(i' B+*ic' 

Hebre ou pire4ia - aumento patol5ico da temperatura corporal 0ipertermia ou !iperpire4ia - elevação da temperatura do corpo ou de uma parte do



corpo acima do valor normal 0ipotermia ou !ipopire4ia - redução da temperatura do corpo ou de uma parte do



corpo abai4o do valor normal.

116Re*0ir'"# ?a esp/cie !umanaB referimo-nos = troca de ases realiada pelos pulmesB 8ue retiram o4i/nio do ar e devolvem di54ido de carbono. Pode ser influenciada por doençaB stressB idadeB se4oB e4erc9cioB etc. 'ipos de respiração *espiração Celular consiste no consumo de licoseB com liberação de eneria e 



ocorre nas c/lulas *espiração Pulmonar consiste na troca de ases entre os pulmes e o ambiente

?a ventilação ocorre a entrada de ar rico em o4i/nio para os pulmes EinspiraçãoF e a eliminação de ar rico em di54ido de carbono para o meio ambiente Ee4piraçãoF. O camin!o do ar at/ aos pulmes - Cavidade nasal - Harine - arine - 'ra8ueia - Pulmes

1 avaliação da respiração inclui fre8u6ncia respirat5ria Emovimentos respirat5rios por minuto K mrpmFB carácter Esuperficial e profundaF e ritmo Ereular e irreularF. 7eve ser avaliada sem 8ue a v9tima percebaB preferencialmente en8uanto se palpa o pulso radialB para evitar 8ue a v9tima tente conscientemente controlar a respiração. 1 fre8u6ncia respirat5ria / o número de ciclos respirat5rios Einspiração2e4piraçãoF por minuto. Pode ser influenciada por doençaB stressB idadeB se4oB e4erc9cioB etc. P'dr# de re:!;nci' re*0ir't
7eve ainda ser avaliada a fre8u6ncia respirat5ria tendo em vista os sinais e sintomas de comprometimento respirat5rio cianoseB in8uietaçãoB dispneiaB sons respirat5rios anormais. Ti0* de re*0ir'"#

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113P!(*'"# 7efine-se como o número de batimentos card9acos por minuto. Pode ser influenciada por doençaB e4erc9cioB ansiedadeB dorB etc. Cada onda de pulso sentida / um refle4o do d/bito card9acoB pois a fre8u6ncia de pulso e8uivale = fre8u6ncia card9aca. 7/bito card9aco / o volume de sanue bombeado por cada um dos lados do coração num minuto. 1 determinação do pulso / parte interante de uma avaliação cardiovascular. 1l/m da fre8u6ncia card9aca Enúmero de batimentos card9acos por minutoFB os pulsos tamb/m devem ser avaliados em relação ao ritmo Ereularidade dos intervalos - reular ou irreularF e ao volume Eintensidade com 8ue o sanue bate nas paredes arteriais - forte e c!eio ou fraco e finoF. O pulso fraco e finoB tamb/m c!amado filiformeB eralmente estão associados = diminuição do volume sanu9neo E!ipovolemiaF. Aob circunst%ncias normaisB e4iste um relacionamento compensat5rio entre a fre8u6ncia card9aca e o volume sist5lico. ;sta compensação / vista claramente no c!o8ue !ipovol/micoB no 8ual um volume sist5lico diminu9do / e8uilibrado por uma fre8u6ncia card9aca aumentada e o d/bito card9aco tende a permanecer constante. Os locais de verificação mais fre8uentes são as art/rias temporalB car5tidaB radialB femoralB popliteia e pediosa ou diretamente na área card9aca Epulso apicalF.

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1 avaliação dos pulsos arteriais perif/ricos compreende a pes8uisa de um conjunto de par%metros fre8u6nciaB ritmoB amplitude e reularidade. 1 fre8u6ncia e o ritmo informam-nos acerca da atividade el/trica do coração 1 amplitude e a reularidade traduem a função do ventr9culo es8uerdo  

Ter%in(i' B+*ic'     

'a8uicardia HC L #:: batimentos2minuto
167ei* de identiic'"# d* *in'i* /it'i* 7nitri='"# d' te%0er't!r' 7efinição 

Consiste na avaliação sistemática e reisto da temperatura do corpo

Procedimento

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    

      

Providenciar os recursos para junto do indiv9duo avar as mãos Instruir o indiv9duo sobre o procedimento Posicionar o indiv9duo ou assisti-lo a posicionar-seB se necessário 1plicar o term5metro aplicado durante o tempo recomendado para o tipo de dispositivo utiliado *emover cuidadosamente o term5metro 7escartar a coberturaB se necessário impar secreçes remanescentes Posicionar o indiv9duo ou assisti-lo a posicionar-se se necessário 1sseurar a recol!a e lavaem do material avar as mãos *eistar os valores obtidos

7nitri='"# d' re*0ir'"# 7efinição 

Consiste na avaliação sistemática e reisto dos ciclos respirat5rios

Procedimento     

 

Providenciar os recursos para junto do indiv9duo avar as mãos Instruir o indiv9duo sobre o procedimento Posicionar ou assisti-lo a posicionar-seB se necessárioG Proteer o indiv9duo com uma cortina em volta da cama ou fec!ar a portaB se necessário 1sseurar 8ue o t5ra4 e abd5men do indiv9duo estejam vis9veis ,onitoriar a fre8u6ncia respirat5ria ,onitor card9aco 1plicar os el/trodos no t5ra4 numa disposição trianularB de acordo com a derivação selecionada Haer a leitura dos valores no ecrã Aem monitor Observar um ciclo respirat5rio completo Einspiração e e4piraçãoFB simulando a avaliação do pulso Iniciar a contaem da fre8u6ncia respirat5ria Ae o ritmo for reularB contar durante 3: seundos e multiplicar por dois Ae o ritmo for irreularB contar durante um minuto Observar a amplitude da respiração EsuperficialB normal ou profundaFB se poss9velB o



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o

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 

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

 

em simult%neo com a avaliação da fre8u6nciaG Posicionar ou assistir o indiv9duo a posicionar-seB se necessário avar as mãos

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

*eistar os valores observados.

7nitri='"# d 0!(* 7efinição 

Consiste na avaliação sistemática e reisto do pulso

Procedimento       

Providenciar os recursos para junto do indiv9duo avar as mãos Instruir o indiv9duo sobre o procedimento Posicionar ou assistir a posicionar o membro superior 1o loo do corpoB se o indiv9duo estiver em decúbito dorsalG 1poiado no braço do profissional ou numa superf9cieB se estiver na posição sentada ,onitoriar o pulso ,onitor de sinais vitais 1plicar a braçadeira cerca de )B$ cm acima do local de palpação da art/riaB com as tubuladuras orientadas para a face anterior do membroG Pressionar o botão do monitor para insuflar a braçadeiraG Haer a leitura dos valores no ecrã Aem monitor Palpar a art/ria radial com os dedos indicador e m/dioG Comprimir suavemente eB seuida aliviar a pressãoG 1valiarB durante &: seundosB as caracter9sticas do pulso amplitudeB ritmo e fre8u6ncia Posicionar ou assistir a posicionar o membro superiorB se necessário avar as mãos *eistar os valores observados. o



 

o

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  

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6C!id'd* &+*ic* de *',de 4 %edic'"#

61I%0rtnci' d c!%0ri%ent d 0('n de %edic'"# 66Inter0ret'"# d'* rient'">e* re('ti/'* ' !% 0('n de %edic'"# 63Ac%0'n2'%ent d* c(iente*?!ti(i='dre* e% cn*!(t'* e?! n' re'(i='"# de e@'%e* de di'n<*tic

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61I%0rtnci' d c!%0ri%ent d 0('n de %edic'"# O Aerviço de 1poio 7omiciliário deve definir o responsável pela estãoB controlo e assist6ncia medicamentosa. Aempre 8ue considere necessárioB este responsável deve informarB sensibiliar e2ou formar o cliente e2ou pessoa sinificativa para as várias 8uestes no dom9nio da assist6ncia medicamentosa. Os colaboradores do A17 devem planificar o apoio na assist6ncia medicamentosa em função da maior ou menor autonomia do cliente. Os colaboradores do A17 s5 deverão administrar medicamentos Evia oral e t5picaF mediante a apresentação de prescrição m/dica ou declaração de responsabilidade do cliente e2ou pessoa sinificativa. 1 indicação terap6utica deve estar definida de forma claraB assim como a sua forma de administração. ;sta deve estar reistada num documento acess9vel a todos os intervenientes na assist6ncia medicamentosa. 7eve ser do con!ecimento do clienteB dos colaboradores ou outros intervenientes diretos nesta funçãoB a indicação terap6uticaB bem como o modo de atuação em situaçes de emer6ncia relativas aos efeitos secundários da administração dos medicamentos em causa. 'odos os intervenientes na assist6ncia medicamentosa devem possuir um conjunto de informaçes sobre a indicação terap6utica dos clientes. Aempre 8ue considere necessárioB o responsável pela estãoB controlo e assist6ncia medicamentosa deve informarB sensibiliar e2ou formar o cliente e2ou pessoa sinificativa para as várias 8uestes no dom9nio da assist6ncia medicamentosa. ?o caso do cliente necessitar de controlos peri5dicos Ep.e.B diabetesFB a Oraniação deve asseurar e monitoriar o acesso e e4ecução dos mesmosB bem como a ade8uada assist6ncia medicamentosa. 58


'odas as açes e tarefas e4ecutadas no %mbito desta atividade ou decorrentes de situaçes an5malas são reistadasB datadasB assinadas e interadas no processo individual do cliente. ?o caso do cliente ser diab/ticoB os reistos de controlo da lic/mia são reistadosB datados e assinados no livro do diab/tico. 'odos os intervenientes EcolaboradoresB cliente e2ou pessoa pr54imaF na administração medicamentosa devem possuir um conjunto de informaçes base sobre a indicação terap6utica dos clientesB 8ue cont/m a seuinte informação N O nome dos medicamentos para toma e a sua função principalG N 1 via de administração de cada medicamento EoralB aplicação de cremesB suposit5riosB etc.FBbem como a respetiva dose e número de vees de tomas ao diaG N O tempo para administração de cada medicamentoG N Os efeitos secundários dos medicamentos EnáuseasB v5mitosB alteração da cor das fees e urinasB aleriasB cefaleiasB etc.F e formas de atuação em situaçes de emer6nciaG N 1s precauçes a adotar na administração dos medicamentosB por e4emploB não inerir álcoolB e4por-se ao solB entre outras. @uando a administração medicamentosa envolve con!ecimentos t/cnicos espec9ficos ou a e4ecução de determinados procedimentosB os colaboradores diretamente envolvidos devem ter formação ade8uada. ?o domic9lio do cliente os medicamentos devem ser uardados em local 8ue seja ade8uado = sua conservação e acess9vel ao uso apenas da8ueles 8ue e4ecutam a sua administração Efora do alcance de crianças ou pessoas 8ue sofram de perturbaçes mentaisF N Os medicamentos são uardados na embalaemB devendo a mesma ter a respetiva informação terap6utica. N 1luns medicamentos necessitam ser conservados no frior9ficoB devendo esta informação ser assinalada na cai4a. N 'odos os medicamentos devem ter a informação do prao de validade e serem alvo de controlo. N O transporte de medicamentos para outros locais deve ser efetuado na respetiva embalaem ou em embalaens de acondicionamento pr5prias para o efeito. N Aempre 8ue e4ista o risco de duplicação da toma medicamentosaB afiura-se útil 8ue a mesma seja preparada previamente de acordo com a indicação terap6utica K utiliação de cai4as doseadoras. Aempre 8ue o cliente e2ou pessoa sinificativa

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descon!eçam este instrumento de apoioB os colaboradores do A17 devem informar da sua e4ist6nciaB local de compra ouB inclusivamenteB fornec6-lo ao cliente. N O colaborador do A17 responsável pelo processo deve supervisionar ou delear em outro interveniente Efamiliar ou outroF a supervisão do planeamento desta cai4a doseadora.

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66Inter0ret'"# d'* rient'">e* re('ti/'* ' !% 0('n de %edic'"# 661Ti0 de re%di Ti0* de 0re*cri">e* 

 

Hi4as Cumpridas at/ 8ue o m/dico mande parar. 1t/ esotar o prao determinado. 1plicada num momento espec9fico AOA 1plicado en8uanto o doente necessitar. Imediatas ma única dose

Ti0 de re%di     

98uidos soluçesB otasB injetáveisB loçesB suspenses e alumas emulses Aemiss5lidos pomadasB /isB pasta e cremes Plásticos suposit5riosB 5vulos e velas A5lidos p5sB ranuladosB cápsulasB comprimidosB draeiasB p9lulasB pastil!asB etc. asosos spraQsB aeross5isB fumiaçesB etc.

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666r+ri Cuidados a ter   

*espeite sempre o !orário da medicação Aia as indicaçes dadas pelo m/dico ou farmac6utico ?ão tro8ue o !orário dos medicamentos sem consentimento do m/dico.

'en!a atenção #id R # ve ao dia )id ou bid R ) vees ao dia In R = noite 1.c. R antes comer 7.c. R durante comer P.c. R depois comer Prn Rsempre 8ue necessário Od R ol!o direito Os ou oe R ol!o es8uerdo Ou R em cada ol!o          

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6637d de 'd%ini*tr'"# i' r'( 1bsorção Aublinual Aão absorvidos por pe8uenos vasos sanu9neos debai4o da l9nua 1bsorção rápidaB passa direto para circulação eral ?ão passa nos intestinos e no f9ado 1bsorção incompleta e errática Intestinal EinestãoF ,ais seuroB conveniente e econ5mico Pode irritar o estJmaoB interferir a diestão Por vees pode !aver dificuldade em enolir Os medicamentos podem apresentar-se nas seuintes formas       

Comprimidos Cápsulas Saropes ;li4ires Tleos P5s r%nulos

Uia oral contra indicada 7oentes inconscientes Com v5mitos Com diarreias

em

  

i' t+(%ic' @ual8uer medicamento oftálmico deve ser colocado diretamente na c5rneaB poisB evita desconforto. ;vitar tocar nas pálpebras ou noutras estruturasB para evitar risco de infeção. A5 devem ser dados no ol!o afetado. i' '!ric!('r

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sados = temperatura ambienteB para evitar desconforto. sar soluçes est/reis no caso de rutura da membrana timp%nica. ?ão forçar o medicamento a entrar no ouvido. *etificar o canal auditivo Crianças K seurar pavil!ão auricular para bai4o e para trás 1dultos K para cima e para trás i' n'*'( sada para tratar infeçesB al9vio conestão nasal ou como anest/sicos e antiss/pticos. 1presentação otas Inaladores Uaporiadores i' rect'( Hunção 1cão local ;stimular defecaçãoB 1liviar dorB 1tenuar inflamaçes 1tuação sist/mica Auposit5rios antipir/ticos Ebai4am a febreFB são facilmente absorvidos no intestino para a circulação sanu9nea. sados 8uando O doente não coopera pela via oralB em

Uia cut%nea Ou d/rmica 1presentação 1desivos e implantes subd/rmicos so Hornecem libertação sustentada dos ativos ao lono do tempo. 7iminui risco de efeitos colaterais. ,ant/m concentração princ9pio ativo sempre constante no sanue. i' *!&c!tne' ,edicação introduida na !ipodermeB o 8ue permite uma 1bsorção lenta e de forma continua e seura. O volume injetado não deve ultrapassar os 3ml. sada em Uacinas EsarampoF 1nticoaulante Insulina O local escol!ido deve ser reveado. Ânulo da aul!a deve ser +:> em pacientes ordos e "$> em pacientes maros. Complicaçes 8ue podem surir são InfeçesB Vlceras ou necrosesB ;mbolias EObstrução vasosF. i' intr'dr%ic' Uia restrita. 7eve-se administrar pe8uenos volumes :B# a :B$ ml. ;sta via / usada em reaçes de !ipersensibilidadeB Provas al/ricas e
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O volume injetado no 7elt5ide EombroF deve ser ) a 3 mlB na lútea deve ser " a $ ml e na Co4a deve ser 3 a " ml. 7evemos usar a reião lútea EraboF em crianças com menos de ) anos e em pessoas com Paralisia de membros inferiores. Complicaçes 1 fim de evitar complicaçes devemos evitar nervo ciáticoB evitar veias. Podem ocorrer Infeçes e abcessos. i' end/en*' Uia muito usada. D aplicada na Hace anterior antebraço Ees8uerdoF. 7evemos evitar articulaçes. D indicada em randes volumes. 'em uma ação imediata. Os medicamentos injetados na veia devem estar em soluçes solúveis no sanueB composta de sais or%nicos e medicamento. 1 solução não deve ser oleosa e não deve conter cristais vis9veis em suspensão.

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63Ac%0'n2'%ent d* c(iente*?!ti(i='dre* e% cn*!(t'* e?! n' re'(i='"# de e@'%e* de di'n<*tic Ac%0'n2'%ent ' e@terir O acompan!amento ao e4terior visa promover a 8ualidade de vida do clienteB bem como apoiá-lo nas suas necessidades. D asseurado pelo A17 o acompan!amento do cliente ao e4terior. O estor do processo deve elaborar um prorama de acompan!amento ao e4teriorB no 8ual deve constarB pelo menosB os seuintes elementos N Âmbito do acompan!amentoG N 1çes2tarefas a desenvolverG N PeriodicidadeG N Hre8u6nciaG N *ecursosG N *esponsáveis pela e4ecução e supervisãoG N Previsão de riscos associados e açes preventivasG N Participação de pessoaEsF pr54imaEsF ao clienteB voluntáriosB entre outras. O acompan!amento ao e4terior pode ser asseurado por um elemento da e8uipa do A17 ou por outro colaboradorB nomeadamente voluntário. O estor do processo deve definir as reras de acompan!amento e as condiçes em 8ue o cliente se pode deslocar ao e4teriorB por e4emplo O cliente deve con!ecer antecipadamente 8uem / o colaborador 8ue o irá 



acompan!ar numa sa9da e4ternaG Aempre 8ue poss9velB o cliente e2ou pessoaEsF pr54imaEsF escol!eEmF 8uem o vai



acompan!ar a uma sa9da e4ternaG ?unca acelerar o ritmo dos clientes com problemas de mobilidadeG ?a via públicaB o cliente deve circular sempre no interior do passeioG O colaborador deve estar atento ao cansaço ou outros sintomas do clienteG Haer paraens ou estabelecer per9odos de descanso com o clienteB sempre 8ue



necessárioG O cliente deve estar sempre acompan!ado de elementos de identificação e de uma

  

  

arrafa com áuaG ;star identificada a temperatura com a 8ual cliente pode sair ao e4teriorG ;star identificado a necessidade de uso de ajudas t/cnicas e 8uaisG ;star identificado o tempo de perman6ncia má4imo no e4teriorG 58




;ntre outras.

1s reras e condiçes de acompan!amento ao e4terior devem ser validadas junto do cliente e2ou pessoaEsF pr54imaEsFB bem como dos colaboradores. ?esta atividadeB o estor do processo deve ter em atenção o perfil do colaborador para e4ecutar o serviçoB na medida em 8ue deve ser ade8uado =s necessidades e e4pectativas do cliente. D aconsel!ável 8ue o colaborador possuaB entre outrasB as seuintes atitudes e atributos con!ecimentos em primeiros socorrosG tran8uilidadeB paci6ncia e diáloo permanente com o clienteG e8uil9brio emocional perante situaçes constranedoras de doençaB de AOA ou outrasG seurança no relacionamento interpessoal. Aempre 8ue as sa9das ao e4terior envolvam o transporte de pessoasB o A17 deverá definir as reras de utiliaçãoB condiçes de !iieneB seurança e bem-estar. ;stas reras devem estar de acordo com a leislação em vior relativa = seurança e transporte de passaeirosB em especial de pessoas com mobilidade reduida. C!id'd* %dic* e de re'&i(it'"# Os Cuidados ,/dicos e de *eabilitação são prestados de acordo com o estabelecido no P7I de cada clienteB nomeadamente no 8ue se refere = periodicidade das consultas internas e e4ternasB ao tratamento e meios complementares de dian5stico no e4teriorB a outros serviços destinados a reabilitarem o cliente. O A17 deverá definir um responsável pela supervisão dos cuidados de saúde Em/dico e t/cnico de reabilitaçãoF de cada cliente. Para cada clienteB o A17 tem definidos e identificados os serviços m/dicos e de reabilitação a prestarB assim como o estor do processoB os colaboradores internos e e4ternos na prestação dos serviçosB em ambas as áreas de saúde. ;m função dos resultados da avaliação eriátrica de cada clienteB o estor do processo define as reras para a coordenação e articulação dos cuidados m/dicos e de reabilitação a prestar pelo A17 e pelos serviços e4ternos em ambos as áreas. Os intervenientes na prestação dos cuidados m/dicos e de reabilitação t6m de ter formação espec9fica para o desempen!o das suas funçes.

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Os colaboradores t6m de possuir os con!ecimentos necessários espec9ficos para prestarem cuidados nas situaçes de incontin6ncia fecal e urináriaB s9ndroma confusionalB imobilidadeB diabetesB estado terminalB entre outras. ?o caso de impossibilidade Eecon5mica ou outraF do cliente e2ou pessoaEsF pr54imaEsF acederem a cuidados m/dicosB de reabilitação ou ajudas t/cnicasB o estor do processoB conjuntamente com outros colaboradores e2ou parceirosB deve aferir mecanismos 8ue permitam alterar a situação e o acesso do cliente a estes serviços. ?o %mbito da reabilitaçãoB o A17 poderá ter de definir para o clienteB em função da avaliação eriátricaB um plano de intervenção de terapias Ep.e. ocupacionalB fisioterapiaFB o 8ual 7eve ser elaborado por uma e8uipa interdisciplinar ao n9vel do P7IG 7eve constituir-se ap5s a fase de avaliação dian5stica Enos dom9nios cl9nicoG  



funcionalG conitivoG socialFB avaliação de resultados e revisão da intervenção do clienteG Poderá incorporar terapias para as seuintes situaçesB entre outras 8uedasG s9ndromas de imobilidadeG deterioração conitivaG transtornos afetivosG incontin6ncia urináriaG patoloias neurol5icasG 1UCG doença de ParXinsonG



processos de osteoarticularesB traumatol5icos e outrosG artritesG artrosesG osteoporoseG fraturasG doenças respirat5riasG vasculopatias perif/ricasG Pode re8uerer a ade8uação do ambiente domiciliário do clienteB no sentido de dotar o espaço de ajudas t/cnicas. O A17 deve dar todo o apoio poss9vel para esta ade8uação.

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3C!id'd* &+*ic* de *',de 4 c'** de !r;nci'

31I%0rtnci' d cntr( e%cin'( 367d de 't!'r e% c'* de 33Tr't'%ent de :!ei%'d!r'* 3Tr't'%ent* 0ri%+ri* 35C!id'd* ' ter

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31I%0rtnci' d cntr( e%cin'( 1 A17 tem identificado as situaçes lobais de emer6ncia pass9veis de ocorr6ncia e a forma de atuação. 'odos os colaboradores e clientes t6m con!ecimento dos procedimentos a efetuar em caso de emer6ncia. 1s situaçes de emer6ncia relativas =s instalaçes são trabal!adas com os clientes na fase de admissão e acol!imento. Os contactos para a resolução das situaçes de emer6ncia EfamiliarB m/dicosB seuros de saúdeB bombeirosB !ospitalB entre outrosFB estão em local acess9vel aos colaboradores e restantes intervenientes. O cliente e pessoas sinificativas t6m con!ecimento das reras de atuação do A17 em situaçes de emer6ncia m/dicaB de doença ou morte súbita. 7este modoB o A17 deverá ter definido as reras e as condiçes erais de atuação dos colaboradores em situação de emer6ncia. Os colaboradores do A17 devem possuir formação em primeiros socorros. ;m caso de acidenteB os colaboradores respeitam as normas estabelecidas no %mbito dos cuidados dos primeiros socorrosB devendo a Oraniação cumprir os normativos leais vientes nesta mat/ria. ?o domic9lio do cliente deve e4istir uma cai4a 8ue conten!a material essencial = prestação de primeiros socorros Eantiss/ptico de laro espectro - tipo
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?ão !á uma f5rmula para conseuir o controlo emocional plenoB depende de cada pessoa e situaçãoB sua educaçãoB valoresB crençasB viv6nciasB etc.B no entanto e4istem lin!as orientadoras 8ue nos poderão facilitar o 8uotidiano. ,omentos de tensãoB nervosismoB aitaçãoB p%nicoB perioB etc. em 8ue se torna necessário air de imediato de modo a resolver ou controlar a situação. 7ever-se-á air de imediatoB mantendo a calmaB erindo as emoçes e respeitando o tente. embrar 8ue apesar de alumas instituiçes apresentarem procedimentos definidos para cada situaçãoB cada uma delas apresenta aspetos espec9ficosB por isso a torna única. O tente / sempre o principal afetado. Os contactos para a resolução das situaçes de emer6ncia estão em local acess9vel aos colaboradores e restantes intervenientes. 1s Centrais de ;mer6ncia ativam os meios de socorro ade8uados de acordo com a sua informação. 1ntes de liar ##)B informe-se sobre os pormenores 8ue a Central tem necessidade de con!ecer O?7; Elocal e4ato da ocorr6nciaF ruaB n.> da portaB estrada Esentido ascendente ou 



descendenteFB pontos de refer6ncia. O @Y Etipo de ocorr6ncia acidenteB inc6ndio florestal ou outroB partoB doença



súbitaB into4icaçãoB etc.F. @;, EU9tima2doenteB número de v9timasB 8uei4asF.

1 eficácia do socorro depende da sua colaboração. ;m caso de doença súbitaB tente saber e comuni8ue @uei4a principal. 0á 8uanto tempo se iniciou. @uais são os sintomas associadosZ 7oenças con!ecidas.    

1 sua colaboração / fundamental sempre 8ue se encontre em risco a vida !umana. Preste atenção =s peruntas efetuadasB responda com calma e sia as instruçes indicadas.

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367d de 't!'r e% c'* de 361Inc;ndi 'odos os profissionais das instituiçes deverão estar familiariados com os locais onde se encontram os alarmes de fooB o e8uipamento para o combater e o dispositivo de corte da corrente el/tricaB bem como dos camin!os a utiliar em caso de evacuação Ejunto aos elevadores e em locais estrat/icosF. 1s provid6ncias a tomar em 8ual8uer circunst%ncia são basicamente as mesmas[ #. AOCO**;* as pessoas 8ue se encontram em perio imediatoB ). 71* O 11*,; E##)B botão de emer6nciaF 3. C01,1* os socorros e4teriores E
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3 K 7ei4ar o local o mais rapidamente poss9velB diriindo-se para a sa9da mais pr54imaB sem sair do seu percurso de evacuaçãoB nem demorar-se para recuperar bens pessoais. ?ão deve utiliar os elevadores dos edif9cios Ecuja alimentação estará cortada por ação do alarme de inc6ndioFB deve sempre 8ue necessário utiliar as escadas. & K 1p5s abandonar o edif9cio deve diriir-se para o ponto de encontro desinado. ?ão deve colocar-se na rua nem em locais 8ue possam prejudicar as operaçes de socorro.  K ?o ponto de encontro as pessoas devem arupar-se seundo os locais onde se encontravam a8uando do alarmeB de modo a detetar pessoas 8ue possam ainda estar no interior do edif9cio. ;sta falta deve ser imediatamente comunicada a um elemento responsável ou
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366De*cntr( e%cin'( Pessoas com e4cesso de serotonina Euma mol/cula envolvida na comunicação entre as c/lulas do c/rebro - neur5niosF são muito aressivasB e t6m uma s9ndrome de descontrole Eperdem o controle emocional facilmenteB \e4plodindo\ de raiva e praticando atos aressivos descontroladosFB 8ueB muitas veesB não / sua culpa. ;m casos de descontrolo temporário Emá noticiaB lutoB mal entendidoB etc.F o profissional deve manter a calmaB escutar de forma ativa e no final e4por a sua opinião. Hornecer apoioB estar dispon9velB respeitar o sil6ncioB etc. ?unca tomar a mesma atitude do 7oenteB Hamiliar ou outro Colaborador descontrolado. ;m casos de descontrolo patol5ico Econfusão mentalB patoloia psi8uiátricaB etc.F o Profissional deve air em e8uipaB tentar acalmar a pessoaB conter fisicamente para autoproteção s5 em último casoB c!amar por ajudaB administrar medicação em AOAB arantir a seurança do tente e Profissionais.

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363De*e:!i(&ri 1 'ontura / o termo 8ue representa enericamente todas as manifestaçes de dese8uil9brio. O dese8uil9brio pode estar associado a alteraçes do ouvido Eresponsável pelo e8uil9brioFB valores alterados de tensão arterialB pulsoB licemiaB emoçãoB patoloia espec9ficaB etc. 7este modo 8uando ocorre esta situação devemos colocar a pessoa em seurançaB sentala ou deita-laB apoiando-aB e posteriormente detetar o motivo do dese8uil9brio. 1valiar sinais vitaisB detetar outros sintomasB recorrer a outro elemento da ;8uipa de Aaúde e se poss9vel resolver a causa do problema.

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36Pnic P%nico / um sentimento de medo e ansiedade. D um medo repentino e uma ansiedade sobre eventos antecipados. Para o ser !umanoB o p%nico em situaçes 8ue não e4pressam real perioB pode ser uma doença 8ue atrapal!a o conv9vio socialB c!amado de s9ndrome do p%nico. O \medo do p%nico\ pode-se tornar no transtorno do p%nico Epatoloia psi8uiátrica como crise de ansiedadeB depressãoB stress e outrosF. m ata8ue de p%nicoB tamb/m con!ecido como crise de p%nico ou de ansiedadeB / um per9odo de intenso medo ou desconforto. Os sintomas incluem tremoresB dificuldade em respirarB palpitaçesB náuseas e tontura. 1 desordem difere de outros tipos de ansiedade na medida em 8ue o ata8ue de p%nico acontece de forma súbitaB parece não ter sido provocado e / eralmente incapacitante. ?a maioria das vees a8ueles 8ue t6m um ata8ue de p%nico provavelmente terão outros. Pessoas 8ue t6m ata8ues repetidamente ou possuem uma ansiedade severa em ter outro possuem o c!amado transtorno do p%nico. ?esses casosB a pessoa passa tamb/m a ter fobia Erevers9velF dos luares em 8ue teve as crises. O 'ranstorno do P%nico ou A9ndrome do P%nico / uma condição mental psi8uiátrica 8ue fa com 8ue o indiv9duo ten!a ata8ues de p%nico esporádicosB intensos e muitas vees recorrentes. ?estes casosB / importante demonstrar seurança e acalmar a pessoa em 8uestãoB air em e8uipaB recorrer a outros Profissionais ou serviços de saúde especialiadosB administrar medicação em AOAB arantir a seurança do tente e Profissionais.

33Tr't'%ent de :!ei%'d!r'* 1s 8ueimaduras são leses da pele resultantes do contacto com o calorB aentes 8u9micos ou radiaçes.

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PodemB em aluns casosB ser profundasB atinindo músculos ou mesmo estruturas 5sseas. Classificação das 8ueimaduras 1s 8ueimaduras classificam-se em relação a N ;4tensão K dimensão da área atinida E8uanto maior for a área atinida maior será a ravidadeFG N Profundidade K rau de destruição dos tecidos. 1 classificação das 8ueimaduras em relação = profundidade / efetuada em raus. !ei%'d!r'* de 0ri%eir e *e!nd r'! 1s 8ueimaduras de primeiro e seundo rau são as de menor perio para a nossa saúde. ;n8uanto as primeiras atinem apenas a epidermeB as seundas afetam iualmente a derme. ;ste tipo de 8ueimaduras pode ser tratado por um socorristaB embora não se deva e4cluir a ida ao m/dicoB em certos casos. 1s 8ueimaduras de primeiro e seundo raus podem tamb/m ser distinuidas do seuinte modo Primeiro rau caracteriam-se por pele vermel!a com inc!aço e dor discretas. Aeundo rau provocam bol!as sobre uma pele vermel!aB manc!ada ou de  

coloração variávelB inc!açoB libertação de l98uidos e dor Primeiros socorros nas 8ueimaduras de primeiro e de seundo rau Ede pe8uena dimensãoF ?este tipo de feridasB / fundamental uma intervenção rápida e efica. Passo a passoB eis os procedimentos indicados 1rrefecer a ona 8ueimada com áua. ;ste processo pode ser feito por uma das 

seuintes tr6s formas - Colocar a ona maoada sob áua corrente fria Eo jato d]áua não pode o

o

ser forte demais para não rebentar as bol!as nem causar dorFG - Imerir a ona 8ueimada num recipiente c!eio de áua fria Enão se deve

o

usar eloFG - @uando não / poss9vel uma das duas primeiras !ip5tesesB aplicar compressas frias e !úmidasB utiliando para tal efeito toal!asB uardanapos



ou roupas limpas. ,anter o processo ao lono de $ minutosB at/ a dor desaparecer.

58




Aecar com muito cuidado o local 8ueimadoB atrav/s de pancadin!as e com um pano



limpo ou uma compressa 'amb/m com uma compressaB ou com um pano limpo secoB faer um curativo



frou4oG ?as situaçes em 8ue as 8ueimaduras t6m bol!asB o acidentado deverá deslocar-se ao Aerviço de r6ncias mais pr54imo.



!ei%'d!r'* de terceir r'! 1s 8ueimaduras de terceiro rau são as 8ue atacam todas as camadas da pele. Caracteriam-se por pele branca ou carboniadaB 8uase sempre com pouca ou nen!uma dor. ?este 8uadro estão inclu9das todas as 8ueimaduras el/tricas. Primeiros socorros nas 8ueimaduras de terceiro rau 

*emover roupas apertadas e j5ias Epodem ficar ainda mais apertadas no casoB



muito provávelB de ocorr6ncia de edemaFG 1rrefecer rapidamente a ona 8ueimada com áuaB aplicando compressas !úmidas e frias Ecom um pano limpoF. Uerificar tamb/mB e com muita atençãoB se o lesionado apresenta complicaçes respirat5riasG ?ota em caso de ser uma 8ueimadura de terceiro rau pe8uena Ecom menos de $ cm de di%metroFB / poss9vel colocar a ona maoada sob áua fria corrente ou numa pia com áua friaB ouB em



alternativaB usar compressas !úmidas friasB durante $ minutos. ?unca se deverá utiliar elo. Aecar com muito cuidado o local 8ueimadoB atrav/s de pancadin!as e com um pano limpo ou uma compressaG ?ota ;m casos de 8ueimaduras de terceiro rau nos dedos Etanto dos p/s como das mãosFB a realiação do penso implica a separação



dos dedosB para 8ue estes não fi8uem colados. 1ssimB dada a sua naturea delicadaB esta tarefa deverá ser efetuada no Aerviço de r6ncia. 7eslocar a pessoa ferida ao Aerviço de r6ncia mais pr54imo.

58


3Tr't'%ent* 0ri%+ri* 31C(c'"# de 0en** 1 necessidade de colocação de pensos em casos de ur6ncia sure fre8uentemente de uma ferida auda Edistinta de uma ferida cr5nicaB por e4emplo uma úlcera de pressãoF. ma ferida / uma rutura na peleB uma solução de continuidadeB 8uase sempre de oriem traumáticaB 8ue al/m da pele Eferida superficialF pode atinir o tecido subcut%neo e muscular Eferida profundaF. O prop5sito da colocação de pensos / proteer o ferimento de microranismos e subst%ncias 8u9micas e ainda prevenir a libertação de sanue ou tecidos. ?um tratamento primárioB ap5s a lavaem e poss9vel desinfeçãoB poderá ser aplicado um penso já pr/-fabricado e embalado esteriliadamente E8uando o retirar da embalaemB evitar tocar no lado 8ue irá ficar em contacto com o ferimentoF ou então aplicar compressas esteriliadas com respetivo adesivo ou liadura. 'odos estes procedimentos de ur6nciaB deverão ter em conta a seurança do cuidadorB assim como promover o conforto poss9vel = v9timaB aliviar a dorB parar ou prevenir uma !emorraia Erisco de c!o8ue !ipovol/micoFB prevenir a contaminação da ferida Erisco de infeçãoFB etc.

Para aplicar o penso ideal num caso de ur6ncia dever-se-á possuir 58


    

uvas. Aoro Hisiol5ico. 1ntiss/ptico. Penso Eescol!er o mais ade8uado antes de começarF. CompressasB adesivo e liadura para fi4ação2compressão.

7ever-se-á obedecer =s seuintes etapas #. avar as mãos. ). Colocar luvas descartáveis. 3. Posicionar a v9tima de forma ade8uada. ". impar2lavar o ferimento da reião mais limpa para a mais suja Eevitar contaminaçãoF. $. Colocar o penso de modo a 8ue circunscreva todo o ferimento. &. Hi4ar o penso com adesivo ou liadura. 1p5s os primeiros cuidados e de acordo com a ravidade da situaçãoB a v9tima será encamin!ada para cuidados de saúde diferenciados. ?o entantoB se se tratar de uma ferida superficialB at/ poderá ficar e4postaB ap5s desinfeção. Caso se opte por colocar penso fec!adoB será necessário estabelecer um plano de cuidadosB com material e fre8u6ncia de penso. Aerá necessário observar a ferida e avaliar os sinais de infeção EruborB calorB tumorB dorF. @uando !á infeção o ferimento torna-se muito vermel!o e a área fica edemaciada Einc!adaF. 1 pele em redor do ferimento d5iB ficando muito sens9velB ocorrendo tamb/m um a8uecimento da ona. Podem ser observadas secreçes espessas e amareladasB 8ue fre8uentemente com c!eiro f/tido. ?este casoB o 7oente deverá ser encamin!ado para cuidados de saúde especialiadosB uma ve 8ue poderá ser necessária antibioterapia assim como cuidados de pensos ade8uados

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36C(c'"# de (i'd!r'* ma liadura / uma tira de material 8ue se utilia para envolver determinadas partes do corpoB para diferentes fins. ;4istem vários tipos de liaduras com distintos objetivos.

Gi'd!r' Ort0dic'* S!0rte Fi@'"# C%0re**# I%&i(i='"#

7'teri'(

F!n"# 1lmofadar e proteer o membro 1lodãoB espuma ou viscose. Enão e4tens9veisF. 1lodãoB elastano ou Hi4ar penso ou liaduraB adaptandopoliamida. 1lodão ou cambric EaeF. ;last5merosB viscose ou borrac!a. 1lodãoB elastano ou esso.

se a articulação Epouco e4tens9veisF. Hi4ar penso ou outra liadura Enão e4tens9veisF. 1plicar compressão Ee4tens9veis com vários n9veis de compressãoF. Imobiliar um membro2articulação.

;m casos de ur6ncia as liaduras são úteis principalmente na aplicação de pensos compressivos EferidasB !emorraiasB etc.F e na imobiliação de membros2articulação EfraturasB entorsesB etc.F. 1 aplicação de uma liaduraB de acordo com o respetivo objetivoB deve obedecer a determinadas reras Iniciar a liadura na parte distal e continuar para a parte pro4imal Ee4ceto 8uando 

 

 

se pretende arrotar um membroF. ;fetuar duas circulares com o rolo de liadura para fi4ar mel!or. ;fetuar menor ou maior pressão de acordo com a compressão pretendida Enão arrotar o membro em liaduras de fi4açãoF. 7ei4ar e4postas as partes distais Ededos das mãos e p/sF. ;vitar sobreposiçes desnecessárias e irreulares.

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Poderá !aver necessidade de imobiliar um membro ou articulação em caso de entorse2lu4ação ou fratura. C% 0rcederH Imobiliar o local da fratura e as articulaçes pr54imasB acima e abai4o da fratura. Improvisar talas e liaduras com o material !ouver pr54imo tábuasB papelãoB cabo  

  

de madeiraB al!os de árvoreB roupaB cobertoresB ravatasB meiasB fiosB toal!asB etc. Proteer a pele 8ue ficar em contacto com as talas. ?ão reduir deformaçes. 'ransportar a v9tima para o 0ospital.

1s liaduras de suporte t6m como função a fi4ação de um penso ou outra liadura. ;stas liaduras poderão ser aplicadas de diferentes modos circularB espiralB espiral invertidaB volta recorrenteB espiral de articulação ErespetivamenteF de acordo com a reião a aplicar.

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35C!id'd* ' ter e% *it!'">e* de 351A'%ent O fator tempo / primordial no socorro ao afoado. 1ssimB durante o resate do corpoB loo 8ue poss9vel deve-se começar a respiração boca a boca. 1s possibilidades de recuperação vão caindo percentualmente = medida 8ue tarda o socorro. 1ssimB se este / prestado nos primeiros 3 minutosB a percentaem de recuperação / de $^B caindo para $:^ se o tempo decorrido / de " minutos e para )$^ se o tempo / de $ minutos. oo 8ue o paciente c!ea a terra firme Eou / recol!ido a bordoFB fa-se uma limpea sumária de suas vias a/reasB visando retirar restos alimentaresB outros res9duos e peças de pr5tese dentária. 1 seuir coloca-se o paciente com a cabeça mais bai4a do 8ue o plano do corpo Evoltada para o marB se o local do atendimento for uma praiaF. ?ão deve !aver preocupação em retirar áua dos alv/olosB pois o volume de áua retirado com as mel!ores manobras / despre9velB não justificando nen!um retardo no socorro. 1 seuir deverá ser aplicado o m/todo boca a boca 8ue dá ao paciente a mel!or o4ienação poss9velB movimentando para dentro dos seus pulmes um maior volume de ar em comparação com outros m/todos de reanimação.

7td &c'  &c' D de fundamental import%ncia a posição da cabeça da v9tima. 1 cabeça fletida permite 8ue a l9nua flácida obstrua as vias a/reas do pacienteB dificultando ou mesmo impedindo a entrada de ar. 58


,uitas veesB apenas corriindo-se a posição da cabeça pela !ipere4tensãoB a respiração se restabelece.

Caso isso não aconteçaB o

socorristaB

mantendo a !ipere4tensão

v9tima em com uma das

cabeça da e tapando

mãos as narinas do pacienteB deverá coaptar os seus lábios aos do paciente at/ conseuir um selo completo sem escapamento de ar. 1 seuirB deve e4alar o seu ar para os pulmes da v9timaB observando atentamente o resultado pela e4pansão do t5ra4. Ae este permanecer im5velB deverá ser revista a posição da cabeça e tentadas novas e4alaçes. O número de e4alaçes deve serB apro4imadamenteB de #) por minuto e o volume e4alado iual ao de uma e4piração normal. 1p5s alumas e4alaçes do boca a boca E" ou $F o socorrista deve procurar sinais de reanimação do paciente. Ae este não reaeB levanta-se a suspeita de parada card9aca se os batimentos carot9deos estiverem ausentesB inspeciona-se as pupilas. Ae !ouver midr9ase esta confirmada a parada card9acaB devendo-se iniciar imediatamente a massaem card9aca e4terna. 7'**'e% c'rd'c' e@tern'

58


O paciente deverá estar deitado em decúbito dorsal sobre uma superf9cie bastante dura. O socorrista procurará o terço inferior do e4ternoB aplicando as duas mãos justapostas com cuidado. 1 seuirB com olpes secos e seurosB Ecerca de sessenta por minutoF procurará massaear o coração na área em 8ue o mesmo está mais e4posto ao contacto e4terno.

Os dois socorristas coordenadamente. uma massaem

deverão trabal!ar 1o ser aplicada card9aca não

deverá ser realiada boca a bocaB pois seria inútil.

uma e4alação do

O ideal / 8ue se apli8ue uma e4alação do boca a boca para cada cinco massaens card9acas. ;ventualmente um único socorrista poderá ter 8ue aplicar os dois m/todos simultaneamenteB devendo então deslocar-se rapidamente.

58


356En'*'%ent 

1 situação de enasamento / fre8uente no caso das pessoas idosasB muitas vees



por alimentação pouco adaptadaB presença de placas dentárias soltas ou por dificuldade em enolir. 'rata-se de uma situação 8ue pode colocar a vida da pessoa em riscoB podendo



provocar morte por asfi4ia ou pneumonias por aspiração de alimentos. Como tal necessita de atuação imediata. Ae por acaso !ouver um enaso / importante não estimular a pessoa enasada a



empurrar o objetoB / necessário tossir e induir o v5mito. ;m caso de enasoB não se deve incentivar a empurrar a comida para bai4oB mas

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incentivar o v5mito ou a tosse. Ae a pessoa apresentar pele arro4eada / sinal de 8ue o enaso está a impedir a

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passaem de arB podendo conduir a iminente desmaio ou paraem respirat5ria. 1e-se inicialmente incentivando a pessoa a tossir. Ae não resultar aplica-se as $ pancadas interescapulares Eno cimo e centro das costasFB dobrando a pessoa lieiramente para a frente.

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353En/enen'%ent 

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O envenenamento pode advir de várias causasB como picadas de insetosB mordeduras de r/pteisB asfi4ia por inalação de ases e alimentos estraados. Os sintomas sãoB dores no abd5menB náuseasB v5mitosB diarreiaB enfra8uecimento eral e em aluns casos visão afetada. ;4istem duas !ip5teses N Ae a v9tima estiver inconscienteB a empreada deverá avisar o superior para 8ue a v9tima seja enviada de imediato para o !ospital N Ae esta estiver conscienteB en8uanto auardam a c!eada do m/dicoB deve darl!e a beber randes 8uantidades de áua para ajudar a diluir o veneno Provocar o v5mitoB introduindo um dedo na boca e bai4ando a base da l9nua ou administrando áua morna com sal. ?unca se deve provocar o v5mito = v9tima 8ue ineriu subst%ncias corrosivas EácidoB li49viaB ou produtos de limpeaFB nem dar leite a uma v9tima de into4icação.

,uitas das into4icaçes por via diestiva são de fácil resolução pela remoção do conteúdo ástrico atrav/s da indução do v5mitoB no entantoB a sua realiação está dependente do tempo decorrido e do produto em causa. 1ssimB somente deve ser efetuada 8uando l!e for dada indicação pelo CI1U ou pelo operador da central ##).

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35e%rr'i' Aempre 8ue o sanue sai do espaço vascular estamos perante uma !emorraia. 1s !emorraias sendo uma emer6ncia necessitam de um socorro rápido e imediato. D imperioso 8ue a e8uipa de socorro atue de forma rápida e efica. 1 perda de rande 8uantidade de sanue / uma situação periosa 8ue pode rapidamente causar a morte. *era eral a abordaem na avaliação e tratamento seue a se8u6ncia 1
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Como proceder = compressão manual direta N Comprimir com uma compressa esteriliadaG N ?unca retirar as primeiras compressasB se necessárioB colocar outras por cima destaG N oo 8ue a !emorraia aparente estar controladaB efetuar um penso compressivo sobre a ferida ,anter as compressas a e4ercer aluma pressão sobre a feridaB utiliando uma liadura. 1 liadura deverá ser aplicada com cuidado para manter as compressas sobre a feridaB e4ercendo aluma pressãoB mas não de tal modo 8ue o membro seja arrotadoG ?unca tapar o local do penso de uma !emorraiaB durante o transporte. D fundamental 8ue se possa observar a evolução da mesma para se poder atuar caso se verifi8uem novas perdas sanu9neas. 7td de 6J (in2' K'rrte O arrote deve ser utiliado em situaçesB em 8ue a compressão manual direta efetuada com pressão ade8uada no local não se mostre eficaB em especial nos casos de esfacelos e2ou amputação com !emorraia rave. Para o aplicarB deve retirar a roupa do membro amputado não es8uecendo 8ueB uma ve aplicadoB não deve ser aliviado. Por seurança deverá sempre dei4ar o membro arrotado bem = vista e marcar a !ora da realiação do arrote. O arrote preferencialmente não deve ser elástico e deve ser sempre laro. 7td de 3J (in2' E(e/'"# d %e%&r ?as feridas ou leses de um membroB deve aplicar uma compressa sob pressão e elevar o membroB caso não !aja fratura. 1 força da ravidade contraria a corrente sanu9neaB a manutenção do membro elevado au4iliará o controlo da !emorraia. 7td de 3J (in2' C%0re**# indiret' ! diit'(  di*tnci' Consiste em comprimir uma art/ria contra um músculo ou um ossoB entre o local da !emorraia e o coração. 58


1 pressão e4ercida nas art/rias contra um músculo ou um ossoB na rai dos membrosB levará ao controlo de !emorraias nos territ5rios irriados pela art/ria em causaB uma ve 8ue impede a proressão da corrente sanu9nea para al/m do local da compressão. Os locais mais fre8uentes de compressão são a n9vel da art/ria umeral Eface interna do braçoF ou art/ria femoral Eao n9vel da viril!aF. *ecordamos 8ue este m/todo / usado essencialmente em situaçes em 8ue !aja um objeto estran!o empalado ou suspeita de fratura no local. Aerá portantoB um m/todo alternativo = compressão diretaB 8uando esta não puder ser efetuada. ?um 8uadro cl9nico de !emorraia raveB o doente apresenta sinais e sintomas de c!o8ue !ipovol/mico. 1ssim sendoB devem ser aplicados os seuintes cuidados de emer6ncia Proceder ao controlo da !emorraiaG 'er em atenção um poss9vel epis5dio de v5mitoG ;levar os membros inferioresG ,anter o doente confortável e a8uecidoG Identificar os antecedentes pessoais e a medicaçãoG 1valiar os par%metros vitaisB se poss9velG iar ##) e informar K ocal e4atoG K ?úmero de telefone de contactoG K 7escrever o 8ue foi observado e avaliadoG K 7escrever os cuidados de emer6ncia aplicadosG K *espeitar as instruçes dadas. 1uardar pelo socorroB mantendo a viil%ncia do doenteG Ae o doente estiver em paraem cardiorrespirat5riaB iniciar de imediato as       

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manobras de reanimação.

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355A*i@i' A; 7O;?'; 7;I'17O O I?CO?ACI;?'; O 8ue devemos HaerZ #. ;fetuar a manobra de e4tensão da cabeçaG

). 7esapertar roupasB colarin!osB ravatasB cintos e lençosG 3. 1brir a boca e verificar se e4iste alum corpo estran!o. Ae simB retira-lo. A; 7O;?'; CO?ACI;?'; Pancadas Interescapulares #. unto da v9timaB ao lado e lieiramente por trásB em posição de e8uil9brioG ). Com uma mão suster o t5ra4 da v9timaB inclinando-a lieiramente = frenteG 3. Com a outra mão aplicar $ pancadas entre as omoplatasG ". 1ssim 8ue se observar a reversão da obstrução interromper a manobra.

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Ou a ,anobra de 0eimlic! #. unto da v9timaB por detrás deve-se colocar os braços em redor destaB na reião superior do abd5menB entre o ap6ndice Sif5ide e o umbioG ). Cerrar o pun!o sobre esta reiãoB aarrá-lo com a outra mão e aplicar $ movimentos bruscos e secosB no sentido para dentro e para cima.

enti('"# c% %+*c'r' de &(* ma máscara de bolso pode ser utiliada por leios com treino m9nimo na realiação de ventilaçes durante uma *CP. ;ste dispositivo adapta-se na face da v9timaB sobre o nari e boca e possui uma válvula unidirecional 8ue desvia do reanimador o ar e4pirado da v9tima. m reanimador V?ICO deve apro4imar-se da v9tima de lado. Isto irá permitir uma troca fácil entre ventilaçes e compresses torácicas.

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#. Colocar a máscara sobre o nari e boca da v9tima Ea parte mais estreita da máscara de bolso deverá ficar sobre o dorso do nariG a parte mais lara da máscara deverá ficar a bocaFG ). Colocar o polear e o indicador na parte mais estreita da máscaraG 3. Colocar o polear da outra mão a meio da parte mais lara da máscara e usar os outros dedos para elevar o 8uei4o da v9timaB criando uma selaem !erm/ticaG ". Aoprar suavemente pela válvula unidirecional durante cerca de # seundo Epor cada ventilaçãoFB por forma a 8ue o t5ra4 da v9tima se eleveG $. *etirar a boca da válvula da máscara ap5s insuflar. Re*0ir'"# &c'4'4&c' ?a impossibilidade de utiliar um adjuvante da U1 Emáscara de bolso ou insuflador manualFB a ventilação boca-a-boca / uma maneira rápida e efica de fornecer o4i/nio = v9tima. O ar e4alado pelo reanimador cont/m apro4imadamente #^ de o4i/nio e "^ de di54ido de carbonoB o 8ue / suficiente para suprir as necessidades da v9tima. Para ventilar ade8uadamente uma v9tima adulta #. Posicionar-se ao lado da v9timaG ). Permeabiliar a U1 Ea posição incorreta da cabeça pode impedir a ventilação ade8uada por OU1F Colocar uma mão na testa da v9tima e empurrar com a palma da mãoB 

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inclinando a cabeça para trás Ee4tensão da cabeçaFG Colocar os dedos da outra mão por bai4o da parte 5ssea da mand9bulaB



perto do 8uei4o Epressão e4cessiva nos tecidos moles por bai4o do 8uei4o podem obstruir a U1FG ;levar a mand9bulaB levantando o 8uei4o da v9tima E1tenção não fec!e a

boca da v9timaFG 3. 1plicar ) ventilaçes na v9timaB mantendo a U1 permeável Com a mão na testa da v9tima comprimir as narinas da v9timaG *espirar normalmente e selar os lábios ao redor da boca da v9timaG 1plicar # ventilação Esoprar por # seundoG esta duração ma4imia a   

8uantidade de O) 8ue c!ea aos pulmesB com menor probabilidade de distensão ástricaFB observando se e4iste a elevação do t5ra4 da v9tima. Cada insuflação deve ser suficiente para provocar elevação do t5ra4 como

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numa respiração normal Ese o t5ra4 não se elevarB repetir as manobras de permeabiliação da U1FG 1plicar uma seunda ventilaçãoB observando se e4iste elevação do t5ra4G

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Caso uma ou ambas as tentativas de insuflação se revelem ineficaesB deve avançar de imediato para as compresses torácicas.

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35LIncn*ci;nci' 1 lipotimiaB mais fre8uentemente c!amada de desmaioB / uma situação caracteriada pela perda moment%nea da consci6nciaB sem 8ue se paralisem o coração e a respiração. *e8uer 8ue o paciente seja transportado para o 0ospitalB embora seja necessário administrar aluns cuidados de Primeiros Aocorros Aoltar toda a roupa 8ue o paciente ten!a ao n9vel da cinturaG 7ispor o paciente em posição !oriontalB com as pernas levantadas EfiuraF.  

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Ae necessárioB emprear uma cadeiraB por e4emploB para manter as pernas

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elevadasG Ir comunicando com o pacienteB de modo a perceber se este recuperou a

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consci6nciaG 'ratar da deslocação ao Aerviço de r6ncia do 0ospital mais pr54imo.

Bi&(ir'i'

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11 UU ,anual de normas de enfermaemC procedimentos t/cnicosB ,inist/rio da saúdeB )::( 11 UUB ,anual de processos-c!aveC Aerviço de 1poio 7omiciliárioB Prorama de cooperação para o desenvolvimento da 8ualidade e seurança das respostas sociaisB Instituto da Aeurança AocialB )::$ 11 UU.B ,anual '1AC ;mer6ncias m/dicasB ;d. I?;,B ):#) 1lvesB 1na Paula et al . ?oç.es de AaúdeC ,anual do HormandoB Projeto 7elfimB IC;1 abinete de estão de Iniciativas Comunitárias do ;mpreoB )::: Aanc!esB ,aria do CarmoG PereiraB HátimaB ,anual do formandoC 1poio a idosos em meio familiar B Projeto 7elfimB IC;1 - abinete de estão de Iniciativas Comunitárias do ;mpreoB ):::
Ter%* e cndi">e* de !ti(i='"#

AISO GEKAG O presente manual de formação destina-se a utiliação em conte4to educativo. D autoriada a respetiva edição e reprodução para o fim a 8ue se destina. D proibida a divulaçãoB promoção e revenda total ou parcial dos respetivos conteúdos. 1 marca informanuais encontra-se reistadaB nos termos leaisB no I?PI. @ual8uer il9cito detetado / pass9vel de procedimento judicial contra o infrator.

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3519 - Prestação de Cuidados Básicos de Saúde

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