UNIT MEDIS SELEKSI KEHAMILAN RESIKO TINGGI No. Dokumen
Tanggal Tanggal Terbit Terbit
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Pengertian
Tu$uan Tu$uan
No Revisi 0
Halaman 1/6
Ditetapkan, Direktur RS Petukangan
Keamilan !engan resiko pa!a ibu"ibu #ang amil #ang !apat mempengarui proses keamilan, persalinan maupun proses sesu!a persalinan
1.
%emberikan in&orme! 'onsent #ang benar agar ibu amil mengetaui resiko pa!a keamilann#a (. %emb emberikan pera)atan #ang optimal sesuai !engan stan!ar *. %ela %elak kukan ukan sele seleks ksii !in !inii pa! pa!a a )an )anit ita a am amil il #an #ang g !at !atan ang g ke rum ruma saki sakitt apak apaka a !ia !ia mempu empun# n#ai ai resik esiko o pa!a pa!a keamilann#a keamilann#a atau ti!ak
Kebi$akan
1.
Setiap ibu mu!a en!akla !iperiksa !engan teliti ap apa sa$a komplikasi"komplikasi #ang mungkin timbul pa!a saat melairkan (. %emak emakai ai sem semua &asi &asili littas #an #ang !imil imilik ikii unit unit keb kebi! i!an anan an untuk memeriksa, memonitor !an mengevaluasi apabila tern#ata ter!apat kea!aan patologis atau !engan Kamar +ersalin bila pasien tersebut !alam kea!aan inpartu *. %empersiapkan penanggulangan kea!aan !arurat untu untuk k kea!a ea!aan an kega) ega)at at!a !aru rura rata tan n obst obstet etri rik, k, Kamar amar perasi !an -
Prose!ur
Dalam ra rangka se seleksi )a )anita a anil re resiko ti tinggi pe pela#anan/ asu asuan an stan stan!a !arr #ang #ang !ila !ilak kukan ukan ter termasu masuk k !ala !alam m T T2 !iantaran#a 1. Timbang berat ba!an (. kur tekanan !ara *. kur tinggi &un!us uteri 3. Pembe emberi rian an imun imunis isas asii Tetan etanus us Tokso oksoi! i! 4TT5 4TT5 leng lengka kap p . Pemberian tablet besi, minimum 70 tablet selama keamilan 6. Tes tera era! !ap pen# pen#ak akit it menul enular ar seksu eksual al
UNIT MEDIS SELEKSI KEHAMILAN RESIKO TINGGI No. Dokumen .
No Revisi Halaman 0 1/6 Temu )i'ara !alam rangka persiapan ru$ukan
Anamnesis 1. Ri)a#at keamilan ini a. sia ibu amil b. Hari pertama ai! terakir '. Per!araan pervaginam !. Keputian e. %ual munta &. %asala/ kelainan pa!a keamilan sekarang g. Pemakaian obat"obatan 4termasuk $amu"$amu5 (. Ri)a#at bstetri 8alu a. 9umla keamilan b. 9umla Persalinan '. 9umla persalinan 'ukup bulan !. 9umla persalinan prematur e. 9umla anak i!up &. 9umla keguguran g. 9umla aborsi . Per!araan pa!a keamilan persalinan !an ni&as ter!aulu i. :!an#a ipertensi !alam keamilan pa!a keamilan ter!aulu $. +erat ba#i ; (00 gram atau < 3000 gram k. :!an#a masala"masala selama keamilan, persalinan !an ni&as ter!aulu *. Ri)a#at pen#akit a. 9antung !an tekanan !ara tinggi b. Diabetes mellitus '. T+ !. Perna perasi e. :lergi obat/ makanan &. =in$al g. :sma . >pilepsi i. Pen#akit ati $. Perna ke'elakaan 3. Ri)a#at sosial ekonomi Status perka)inan a. Respon ibu !an keluarga tera!ap b. keamilann#a 9umla keluarga !i ruma #ang c. membantu d. Siapa pembuat keputusan !alam keluarga
UNIT MEDIS SELEKSI KEHAMILAN RESIKO TINGGI No. Dokumen
No Revisi Halaman 0 1/6 Kebiasaan makan !an minum e. f. Kebiasaan merokok menggunakan obat" obatan !an alkool Kei!upan seksual g. Peker$aan !an akti?tas seari"ari h. Pilian untuk tempat melairkan i. Pen!i!ikan !an pengasilan j. Pemeriksaan 1. a. •
• • • •
•
• • • • •
b. • • • •
(. a. a. b.
@isik umum Kun$ungan pertama Tekanan !ara, suu, na!i !an perna&asan +erat ba!an Tinggi ba!an %ukaA e!ema, pu'at %ulut !an gigiA kebersian !an karang gigi Tulang belakang/ punggung Pa#u!ara :b!omen >kstremitas B:T Kulit Kun$ungan berikut Tekanan !ara +erat ba!an >!ema %asala !ari kun$ungan pertama Pemeriksaan luar Pa!a setiap kun$unganA %engukur tinggi &un!us
Palpasi untuk menentukan letak $anin 4atau lebi (C minggu5 '. :uskultasi !etak $antung $anin *. Pemeriksaan !alam Pa!a kun$ungan pertamaA a. Pemeriksaan vulva perineum untukA Barises Kon!iloma • •
UNIT MEDIS SELEKSI KEHAMILAN RESIKO TINGGI No. Dokumen
No Revisi Halaman 0 1/6 >!ema Hemoroi! Kelainan lain Pemeriksaan !engan spekulum untuk menilaiA Serviks Tan!a"tan!a in&eksi Pengeluaran 'airan !ari ostium uteri Pemeriksaan untuk menilaiA Serviks terus :!neksa +artolin Skene retra +ila usia keamilan ; 1( minggu Pemeriksaan laboratorium DaraA !ara rutin rineA )arna, bau, ke$ernian Protein =lukosa • • •
b.
• • •
'.
• • • • • •
3. a. b. '. !.
%emantau tumbu kembang $anin 4nilai normal5 Diagnosis Diagnosis !ibuat untuk menetukan al"al sebagai berikutA 1. Kategori keamilan normal memiliki gambaranA a. %empun#ai tan!a"tan!a positi&A 15 Perubaan )arna pa!a serviks (5 arna aerola lebi gelap, pembesaran pa#u!ara *5 Pembesaran ab!omen 35 +ertamba !etak $antung $anin 4$ika terliat < (0 minggu5 b. kuran uterus sama/ sesuai usia keamilan Pemeriksaan ?sik !an laboratorium normal (. Kategori keamilan normal !engan masala kusus memiliki gambaranA Seperti masala keluarga atau psiko"sosial, kekerasan !alam ruma tangga, kebutuan ?nansial !an lain"lain b. Kategori keamilan !engan masala keseatan #ang membutukan ru$ukan untuk konsultasi •
•
UNIT MEDIS SELEKSI KEHAMILAN RESIKO TINGGI No. Dokumen !an atau gambaranA
No Revisi Halaman 0 1/6 ker$asama penanganann#a, memiliki
Seperti ipertensi, anemia berat, pre" eklampsia, tumbu kembang $anin terambat !i !alam uterus, in&eksi saluran kemi, pen#akit kelamin !an kon!isi lain"lain #ang !apat memperburuk selama keamilan *. Kategori keamilan !engan kon!isi kega)at!aruratan #ang membutukan ru$ukan segera, memiliki gambaranA Seperti per!araan, eklampsia, ketuban pe'a !ini atau kon!isi"kon!isi kega)at!aruratan lain pa!a ibu !an ba#i •
•
Rekam Medis Seluru asil anamnesis !an pemeriksaan !i'atat !alam kartu +umil 4Kartu -bu Hamil5 Penanganan Penanganan kehamilan normal :namnesis !an pemeriksaan lengkap pa!a kun$unganA 1. Kun$ungan Pertama (. %emantau kema$uan keamilan pa!a kun$ungan berikutn#aA a. Tekanan !ara !i ba)a 130/ 70 a!an#a peningkatan E 1 mm !iastolik !an E *0 mm sistolik atas ti!ak amil atau garis !asar tri)ulan pertama b. +ertamban#a berat ba!an minimal 10 kg selama keamilan '. Tinggi &un!us"'m atau menggunakan $ari"$ari tangan !apat !isamakan !engan usia keamilan !. Detak $antung $anin 1(0 sampai 160 !etak per menit e. =erakan $anin bertamba setela 1C"(0 minggu ingga melairkan *. %emberikan Fat besi sesuai $a!)al 3. %emberikan imunisasi sesuai $a!)al . %emberikan konseling 6. =iFiA Peningkatan konsumsi makanan ingga *00 kalori per ari, mengkonsumsi makanan #ang mengan!ung protein, Fat besi maupun 'ukup 'airan 4menu seimbang5 . 8atianA normal ti!ak berlebi C. Perubaan ?siologisA bertamba berat ba!an, perubaan pa!a pa#u!ara, tingkat tenaga #ang bisa menurun, pen#akit mual !an munta !i)aktu pagi selama
UNIT MEDIS SELEKSI KEHAMILAN RESIKO TINGGI No. Dokumen
No Revisi Halaman 0 1/6 tri)ulan pertama, rasa panas pa!a perut !an atau varises, ubungan suami istri bole !ilan$utkan selama keamilan 7. %emberitaukan kepa!a ibu kapan kembali untuk pemantauan selan$utn#a 10. %enaseati ibu untuk men'ari pertolongan segera $ika !ia men!apati tan!a"tan!a baa#a sepertiA a. Per!araan pervaginam b. Sakit kepala lebi !ari biasa '. =angguan pengliatan !. Pembengkakan pa!a )a$a/ tangan e. N#eri :b!omen/ epigastrium &. 9anin ti!ak bergerak/ ti!ak bergerak seperti biasa g. %eren'anakan !an mempersiapkan kelairan #ang bersi !an aman Kehamilan khusus dengan keu!uhan khusus '. %emberikan seluru la#anan/ asuan antenatal seperti !i atas 1.
%emberikan konseling kusus untuk kebutuan !an masala"masalan#a -bu amil !engan masala keseatan/ komplikasi #ang membutukan ru$ukan untuk konsultasi atau ker$asama penanganann#a
"ad#al kun$ungan ulang 1. Kun$ungan - A 16 minggu !ilakukan !enganA a. Penapisan !an pengobatan anemia b. Peren'anaan persalinan '. Pengenalan komplikasi akibat keamilan !an pengobatann#a (. Kun$ungan -- A 4(3"3C minggu5 !an kun$ungan --- 4*( minggu5 !ilakukan untukA a. Pengenalan komplikasi akibat keamilan b. Penapisan pre"eklampsia, gemelli, in&eksi alat repro!uksi !an saluran kemi '. %engulang peren'anaan persalinan *. Kun$ungan -B A *6 minggu sampai lair a. Sama seperti kun$ungan -- !an --b. %engenali a!an#a kelainan letak !an presentasi '. %emantapkan ren'ana persalinan !. %engenali tan!a"tan!a persalinan nit Terkait
UNIT MEDIS SELEKSI KEHAMILAN RESIKO TINGGI No. Dokumen
No Revisi 0 Poliklinik Kebi!anan !an Kan!ungan
Halaman 1/6
