2.6.1 ep6 - Ceklist Kebersihan.doc

PEMERINTAH PEMERIN TAH KABUPATEN BIMA

DINAS KESEHATAN KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SAPE  Alamat : Jln. Soekarno Haa.Telp. Haa.Telp. (0374) 71114

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Area Area Kebe Kebers rsih ihan an

:

Ruan Ruang g pera perawa wata tan n Kela Kelass III III

Bula Bulan n

: Mei Mei 2016 2016

Tanggal No

Kegiatan

1

2

3

4

5

6

7

8



10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

20

21

22

23

24

25

26

27

28

2

30

31

1! 2! 3! 4!

Men"apu Mengepel Me$bersih%an Ka&a Me$bersih%an Mebulaer

# #

# #

# #

# #

# #

# # # #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# # # #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# # # #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# # # #

# #

# #

# #

# #

#

# #

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

# #

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

# #

# #

# # #

# #

# # #

# #

# # #

# #

# # #

# #

# # # #

5! 6!

Melawa'lawa Me$b Me$ber ersi sih% h%an an Ka$a Ka$arr $an(i)*+! 7! Men&u&i K,r(en 8! Men&u&i -inen .ara/ .ela%sana .ara/ K,,r(inat,r Keterangan: 1! 2! 3! 4! 5! 6! 7! 8! !

# # #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

Men"apu : eap hari Mengepel : eap ari Me$b Me$ber ersi sih% h%an an Ka& Ka&a: a: 1$in 1$ingg ggu) u) se%a se%ali li Me$ber Me$bersi sih%a h%an n Mebu Mebulai lair: r: 1 $inggu $inggu)) se% se%ali ali Me la lawa' la lawa : 2 $in gg ggu) se se%ali  Me$ber Me$bersi sih%a h%an n %a$a %a$arr $an( $an(i)* i)*+: +: seap seap hari hari Men& Men&u& u&ii K,r( K,r(en en : 1 bula bulan) n)se se%a %ali li Me n& n& u& u& i lin en en : 1 $i $in gg ggu) se se%ali !  :(a% :(a% berla% berla%u u ': ': (a% (ila% (ila%san sana% a%an an #: #: (ila% (ila%san sana% a%an an

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

.ela%sana

A$ir en

PEMERINTAH PEMERIN TAH KABUPATEN BIMA

# #

# #

# #

K,,r(inat,r

urnaningsih

# #

# #

# #

# #

DINAS KESEHATAN UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SAPE  Alamat : Jln. Soekarno Haa.Telp. (0374) 71114

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Area Kebersihan

:

Ruang .ela"anan I9

Bulan

: Mei 2016

Tanggal No

Kegiatan

1

2

3

4

5

6

7

8



10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

20

21

22

23

24

25

26

27

28

2

30

31

1! 2! 3! 4!

Men"apu Mengepel Me$bersih%an Ka&a Me$bersih%an Mebulaer

# #

# #

# #

# #

# #

# # # #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# # # #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# # # #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# # # #

# #

# #

# #

# #

#

# #

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

# #

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

#

# #

# #

# # #

# #

# # #

# #

# # #

# #

# # #

# #

# # # #

5! 6!

Melawa'lawa Me$bersih%an Ka$ar $an(i)*+! 7! Men&u&i K,r(en 8! Men&u&i -inen .ara/ .ela%sana .ara/ K,,r(inat,r Keterangan: 10! 11! 12! 13! 14! 15! 16! 17! 18!

# # #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

Men"apu : eap hari Mengepel : eap ari Me$bersih%an Ka&a: 1$inggu) se%ali Me$bersih%an Mebulair: 1 $inggu) se%ali Melawa'lawa : 2 $inggu) se%ali Me$bersih%an %a$ar $an(i)*+: seap hari Men&u&i K,r(en : 3 bulan)se%ali Men&u&i linen : 1 $inggu) se%ali!  :(a% berla%u ': (a% (ila%sana%an #: (ila%sana%an

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

# #

.ela%sana

K,,r(inat,r

M! Ali

In(ria urnaningsih

# #

# #

# #

# #