2. .Penetapan Prioritas Dalam Program PMKP

Dr. Luwiharsih,MSc

pemilihan indikator-luwi 28 juli2015

2

JABATAN SEKARANG : Ka Bidang Diklat KARS Ka Kompartemen Mutu PERSI 2015 – 2018

PENDIDIKAN •

SI Fakultas Kedokteran Unair

•

SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit


3

PENGALAMAN KERJA o

o

o o o

Surveior & Pembimbing Akreditasi RS (1995 – sekarang ) Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007 – 2010 ) Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 – 2007 ) Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 – 2005 ) Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 – 2001)


4

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

PRIORITAS PMKP 1.2;

UNIT KERJA TKP 5.5

2.1; 3.1; 3.2; 3.3


•

Dalam menetapkan prioritas ada beberapa pertimbangan yang harus diperhatikan, yakni:

•

1.

Besarnya masalah yang terjadi

2.

Pertimbangan biaya

3.

Persepsi Pemberi pelayanan asuhan

4.

Bisa tidaknya masalah tersebut diselesaikan

Dalam menetapkan prioritas  prioritaskan pada prosesproses kegiatan utama yang kritikal, risiko tinggi, cenderung bermasalah yang langsung terkait dengan mutu asuhan dan keamanan lingkungan Komisi Akreditasi Rumah Sakit

1. Penetapan pr ioritas adalah suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan menggunakan metode tertentu untuk menentukan urutan prioritas dari yang paling penting sampai yang kurang penting 2. Penetapan prioritas dapat dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif


3. Cara pemilihan prioritas masalah banyak macamnya. Secara sederhana dapat dibedakan menjadi dua macam, yaitu Scoring Technique (Metode Penskoran) –

–

Non Scoring Technique

Bila tidak tersedia data, maka cara menetapkan prioritas masalah yang lazim digunakan adalah dengan teknik non-skoring 1. Metode Delbeq 2. Metode Delphi

•

Menetapkan prioritas masalah menggunakan teknik ini adalah melalui diskusi kelompok namun peserta diskusi terdiri dari para peserta yang tidak sama keahliannya, maka sebelumnya dijelaskan dahulu sehingga mereka mempunyai persepsi yang sama terhadap masalah-masalah yang akan dibahas.

•

Hasil diskusi ini adalah prioritas masalah yang disepakati bersama.

1.

Peringkat m asalah ditentukan oleh sekelompok ahli yang berjumlah antara 6 sampai 8 orang

2.

Mula-mula dituliskan pada white board masalah apa yang akan ditentukan peringkat prioritasnya

3.

Kemudian masing-masing orang tersebut menuliskan peringkat urutan prioritas untuk setiap masalah yang akan ditentukan prioritasnya

4.

Penulisan tersebut dilakukan secara tertutup

5.

Kemudian kertas dari masing-masing orang dikumpulkan dan hasilnya dituliskan di belakang setiap masalah

6.

Nilai peringat untuk setiap masalah dijumlahkan, jumlah paling kecil berarti mendapat peringkat tinggi (prioritas tinggi).

MASALAH YG SUDAH DIIDENTIIKASI OLEH KELOMPOK AHLI

PESERTA DELBEQ

TOTAL

RANGKING PRIORITAS

I

II

III

IV

V

VI

MASALAH A

1

1

2

3

1

2

10

I

MASALAH B

2

3

1

2

3

1

12

II

MASALAH C

3

2

3

1

2

4

15

III

MASALAH D

4

5

6

4

5

3

27

IV

MASALAH E

5

4

5

5

4

6

29

V

MASALAH F

6

6

4

6

6

5

34

VI


•

Delbeque menyarankan dilakukan satu kali lagi pemberian peringkat tersebut, dengan harapan masing-masing orang akan mempertimbangkan kembali peringkat yang diberikan setelah mengetahui nilai rata-rata

•

Tidak ada diskusi dalam teknik ini, yaitu untuk menghindari orang yang dominan mempengaruhi orang lain


PESERTA DELBEQ

TOTAL

RANGKING PRIORITAS

I

II

III

IV

V

VI

MASALAH A

1

1

2

1

1

2

8

I

MASALAH B

2

3

1

2

3

1

12

II

MASALAH C

3

2

3

3

2

3

16

III

MASALAH D

4

4

4

4

4

4

24

IV

MASALAH E

5

5

6

5

5

6

32

V

MASALAH F

6

6

5

6

6

5

34

VI



TOTAL I

TOTAL KE II

TOTAL (I+II)

Prioritas

MASALAH A

10

8

18

I

MASALAH B

12

12

24

II

MASALAH C

15

16

31

III

MASALAH D

27

24

31

IV

MASALAH E

29

32

61

V

MASALAH F

34

34

68

VI


1. Menentukan siapa yang seharusnya ikut dalam menentukan peringkat prioritas tersebut 2. Penentuan peringkat bisa sangat subyektif 3. Cara ini lebih bertujuan mencapai konsensus dari interest yang berbeda dan tidak untuk menentukan prioritas atas dasar fakta

•

Masalah-masalah didiskusikan oleh sekelompok orang yang mempunyai keahlian yang sama.

•

Melalui diskusi tersebut akan menghasilkan prioritas masalah yang disepakati bersama.

•

Pemilihan prioritas masalah dilakukan melalui pertemuan khusus.

•

Setiap peserta yang sama keahliannya dimintakan untuk mengemukakan beberapa masalah pokok, masalah yang paling banyak dikemukakan adalah prioritas masalah yang dicari

1.

Identifikasi masalah yang hendak/ perlu diselesaikan

2.

Membuat kuesioner dan menetapkan peserta/para ahli yang dianggap mengetahui dan menguasai permasalahan

3.

Kuesioner dikirim kpd para ahli, kmdn menerima kembali jawaban kuesioner yang berisikan ide dan alternatif solusi penyelesaian masalah

4.

Pembentukan tim khusus utk merangkum seluruh respon yg muncul & mengirim kembali hasil rangkuman kpd partisipan

5.

Partisipan menelaah ulang hasil rangkuman, menetapkan skala prioritas/ memeringkat alternatif solusi yg dianggap terbaik dan mengembalikan kepada pemimpin kelompok/pembuatan keputusan

Pada cara ini pemilihan prioritas dilakukan dengan memberikan score (nilai) untuk berbagai parameter tertentu yang telah ditetapkan. Parameter yang dimaksud adalah: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Prevalensi penyakit (prevalence) atau besarnya masalah Kenaikan atau meningkatnya prevalensi (rate of increase) Keinginan masyarakat untuk menyelesaikan masalah tersebut (degree of unmeet need) Keuntungan sosial yang diperoleh bila masalah tersebut diatasi (social benefit) Teknologi yang tersedia dalam mengatasi masalah (technical feasibility) Sumber daya yang tersedia yang dapat dipergunakan untuk mengatasi masalah (resources availibility)

Terdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi 1. Prevalence

Besarnya masalah yang dihadapi

2. Seriousness

Pengaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam RS dan dilihat dari besarnya angka kesakitan dan angka kematian, data IKP akibat masalah kesehatan tersebut

2. Seriousness

Kemampuan

untuk

mengelola

dan

berkaitan dengan sumber daya 4. Community

:Sikap dan perasaan masyarakat terhadap

concern

masalah kesehatan tersebut Komisi Akreditasi Rumah Sakit

•

Parameter diletakkan pada baris dan masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom. Kisaran skor yang diberikan adalah satu sampai lima yang ditulis dari arah kiri ke kanan untuk tiap masalah. Kemudian dengan penjumlahan dari arah atas ke bawah untuk masing-masing masalah dihitung nilai skor akhirnya. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. Tetapi metode ini juga memiliki kelemahan, yaitu hasil yang didapat dari setiap masalah terlalu berdekatan sehingga sulit untuk menentukan prioritas masalah yang akan diambil.

KRITERIA

SKORING (1-5)

Masalah A

Masalah B

Masalah C

Masalah D

Prevalence

5

5

4

5

Seriousness

5

5

5

5

Manageability 3

4

5

5

Community concern

3

4

5

5

TOTAL SKOR

16

18

19

20

PRIORITAS

IV

III

II

I


Dilakukan pembobotan terhadap beberapa area perbaikan

Area Prioritas

High Risk

High Volume

Problem Prone

(nilai x bobot = skor)



Rentang Nilai = 1 - 5



Bobot = 50

Bobot = 30

Bobot = 20

Jumlah

N

B

S

N

B

S

N

B

S

ICU IGD

4

50

200

3

30

90

4

20

80

370

3

50

150

3

30

90

3

20

60

300

IBS

5

50

250

3

30

90

3

20

60

400

Rawat Inap

3

50

150

5

30

150

3

20

60

360

FARMASI

4

50

200

5

30

150

3

20

60

310

Area Prioritas Perbaikan

Akreditasi Versi 2012

IBS

24


Pelayanan Prioritas

High Risk

High Volume

Problem Prone







Bobot = 50

Bobot = 30

Bobot = 20

N

B

S

N

B

AMI STROKE

4

50

200

3

4

50

200

3

DBD

3

50

150

THYPOID

3

50

APPENDICITIS

3

50

S

N

B

S

30

90

5

20

100

390

30

90

4

20

80

370

5

30

150

3

20

60

360

150

5

30

150

3

20

60

360

150

5

30

150

3

20

60

360

Pelayanan Prioritas Perbaikan

Akreditasi Versi 2012

Jumlah

AMI

25


Standar PMKP.1.2

Pimpinan menetapkan proses yang dijadikan prioritas untuk dilakukan evaluasi dan kegiatan PMKP yang harus dilaksanakan. Elemen Penilaian PMKP.1.2.

1. Pimpinan menetapkan prioritas rumah sakit dalam kegiatan evaluasi 2. Pimpinan menetapkan prioritas rumah sakit kegiatan peningkatan dan keselamatan pasien

dalam

3. Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien di tetapkan sebagai salah satu prioritas luwi 1 sept 2014

27

PENETAPAN PRIORITAS

Proses kegiatan yang evaluasi

Kegiatan PMKP di area prioritas

Penerapan SKP di area prioritas Komisi Akreditasi Rumah Sakit

•

PMKP 1.2

•

PMKP 2.1

•

•

•

PMKP 3.1

•

Prioritas proses keg yg di evaluasi Keg PMKP di area Prioritas Penerapan SKP di area prioritas

Lima area prioritas penggunaan PPK & CP

KONSISTEN PMKP 9 EP 2

Indikator kunci/proritas di 11 area klinik 5 Indikator International Library prioritas Standar

PMKP 3.2

•

PMKP 3.3

•

Indikator kunci/prioritasdi 9 area manajemen

PMKP.10. Kegiatan PMKP di area prioritas

Indikator kunci/prioritas di SKP Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Standar PMKP.2.1.

Pedoman praktek klinis dan clinical pathway dan atau protokol klinis digunakan sebagai pedoman dalam memberikan asuhan klinis Elemen Penilaian PMKP.2.1.

1. Setiap tahun pimpinan menentukan paling sedikit lima area prioritas dengan fokus penggunaan pedoman klinis, clinical pathways dan/atau protokol klinis 

5 area prioritas untuk penggunaan Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathway (CP) luwi 1 sept 2014

30

2. RS dlm melaksanakan pedoman praktek klinis, clinical pathways

dan/atau protokol klinis melaksanakan proses a) sp h) dalam Maksud dan Tujuan Kebijakan pelaksanaan PPK dan CP : a. dipilih dari yg dianggap cocok dgn yan & pasien RS (bila ada, pedoman nasional yang wajib dimasukkan dalam proses ini); b. dievaluasi berdasarkan relevansinya untuk mengidentifikasi populasi pasien c. jika perlu disesuaikan dgn teknologi, obat-obatan, & sumber daya lain di RS atau dengan norma profesional yang diterima secara nasional d. dinilai untuk bukti ilmiah mereka; e. diakui s ecara remsi atau digunakan oleh rumah sakit; f. diterapkan dan di monitor agar digunakan secara konsisten dan efektif; g. didukung oleh staf terlatih melaksanakan pedoman atau pathways; h. diperbaharui secara berkala berdasarkan perub. dlm bukti & hasil evaluasi dari proses dan hasil (outcomes) luwi 1 sept 2014

31

Standar PMKP.2.1.

Pedoman praktek klinis dan clinical pathway dan atau protokol klinis digunakan sebagai pedoman dalam memberikan asuhan klinis

Elemen Penilaian PMKP.2.1.

3.

RS melaksanakan pedoman klinis dan clinical pathways atau protokol klinis di setiap area prioritas yang ditetapkan

4.

Implementasi di Rekam Medis

Pimpinan klinis dapat menunjukkan bagaimana penggunaan pedoman klinis, clinical pathways dan atau protokol klinis telah mengurangi adanya variasi dari proses dan hasil (outcomes)  AUDIT MEDIS

luwi 1 sept 2014

32

•

Standar PMKP.3.

Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci dalam struktur rumah sakit, proses-proses, dan hasil (outcome) untuk diterapkan di seluruh rumah sakit dalam rangka peningkatan mutu dan rencana keselamatan pasien. •

Standar PMKP.3.1

Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses dan hasil(outcome) setiap upaya klinis. •

Standar PMKP.3.2.

Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses-proses dan hasil manajerial. •

Standar PMKP.3.3.

Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing sasaran keselamatan pasien (lihat Kelompok III) Komisi Akreditasi Rumah Sakit

•

PMKP 1.2

•

PMKP 2.1

•

•

Prioritas proses keg yg di evaluasi Keg PMKP di area Prioritas Penerapan SKP di area prioritas

Lima area prioritas penggunaan PPK & CP

•

Indikator kunci/proritas di 11 area klinik 5 Indikator International Library prioritas

PMKP 3.2

•

Indikator kunci/prioritas di 9 area manajemen

PMKP 3.3

•

Indikator kunci/prioritas di SKP

•

PMKP 3.1


KONSISTEN PMKP 9 EP 2

1. Identikasi masalah-masalah di pelayanan •

•

•

Data Insiden Keselamatan Pasien (Sentinel, KTD, KNC) Komplain pasien Hasil capaian indikator mutu, dll

2. Tetapkan yang ingin diperbaiki areanya/unitnya dan atau fokus ke pelayanan yang ingin diperbaiki. 3. Lakukan penetapan prioritas masalah melalui metode non skoring atau skoring


4. Setelah prioritas ditetapkan maka tetapkan kegiatan PMKP nya yaitu : •

Penggunaan PPK dan CP  standarisasi asuhan klinis

•

Penerapan indikator mutu area klinis, area manajemen

•

5.

Penerapan SKP dan monitoring nya Buat SK Penetapan Prioritas



Penentuan area Prioritas

High Risk

High Volume

Problem Prone

(nilai x bobot = skor) Rentang Nilai = 1 - 5



Bobot = 50

Bobot = 30

Bobot = 20

Jumlah

N

B

S

N

B

S

N

B

S

Rawaj jalan

2

50

100

4

30

120

3

20

60

280

Rawat Inap

5

50

250

5

30

150

5

20

100

500*

Gawat darurat

4

50

200

3

30

90

3

20

60

350

Kamar operasi

4

50

200

3

30

90

4

20

80

370

Farmasi

3

50

150

4

30

120

3

20

60

330

Laboratorium

3

150

4

30

20

60

Radiologi

3

150

4

30

20

60

50 50

Area Prioritas Perbaikan Akreditasi Versi 2012

120 120

3 3

330 330

Unit Rawat inap 37

Dilakukan pembobotan terhadap beberapa yan RI yg diperbaikan

Penentuan Prioritas pelayanan di RI yg ingin diperbaiki

High Risk

High Volume

Problem Prone





Rentang Nilai = 1 –5

Bobot = 50

Bobot = 30


Jumlah

Bobot = 20

N

B

S

N

B

S

N

B

S

AMI

5

50

250

5

30

150

5

20

100

500

Stroke

5

50

250

4

30

120

4

20

80

450

Heart failure

3

50

150

3

30

90

3

20

60

300

DHF anak

4

50

200

4

30

120

4

20

80

400

Thypoid anak

3

50

150

3

30

90

2

20

40

280

DHF dewasa

3

150

3

30

90

3

60

300

Thypoid dewasa

3

150

4

30

120

2

40

310

50 50

Pelayanan Prioritas Perbaikan Akreditasi Versi 2012

20 20

AMI 38

1. Penggunaan PPK – CP (Standarisasi proses asuhan klinis) •

•

•

CONTOH

Penyusunan PPK dan Clinical Pathway AMI Audit Pra implementasi Sosialisasi ke Pemberi Pelayanan Asuhan DPJP, perawat, dan nutrisi

•

Audit paska implementasi


2. Pemilihan indikator mutu area klinik yang terkait AMI •

Asesmen pasien (IAK 1)

CONTOH Asesmen DPJP lengkap

dalam waktu 24 jam •

Penggunaan obat (IAK 5)

aspirin

•

Medication error dan KNC (IAK 6)

•

Rekammedis (IAK 9)

Kelengkapan resume

pasien •

PPI (IAK 100)

IADP


3. Pemilihan indikator area manajemen •

Pengadaan obat aspirin/obat utk AMI 100 % terpenuhi

4. Penerapan SKP •

•

•

•

•

Identiikasi pasien melalui pemasangan gelang Komunikasi Penggunaan obat high alert Hand hygiene Pasien risiko Jatuh Komisi Akreditasi Rumah Sakit



TETAPKAN DNG SK Direktur

CONTOH

PENETAPAN PRIORITAS

PENETAPAN PRIORITAS



Penerapan SKP di area prioritas PMKP luwi edit 21 Juni 2015

Yan trauma center (TC)

PPK & CP di TC trepanasi IAK & IAM TC Asesmen awal pasien emergency

Penerapan SKP DI TC SKP 1, 2, 3, 4. 5, 6 42

PENETAPAN PRIORITAS

PENETAPAN PRIORITAS


HD

PPK

prosedur HD


IAK

Penerapan SKP di area prioritas

Penerapan SKP HD SKP 1, 2, 3, 4, 5, 6

IAM 1

PMKP luwi edit 21 Juni 2015

Asesmen pasien ketersediaan reagen

43


2. .Penetapan Prioritas Dalam Program PMKP

Recommend Documents