PEMILIHAN PRIORITAS PROGRAM PMKP
dr. dr. Luwiharsih Luw iharsih,MSc ,MSc
dr Luwiharsih, MSc
dr Luwiharsih, MSc
JABATAN SEKARANG : Ka Bidang Diklat KARS Ka Divisi Mutu ERS! "#$" % "#$&
END!D!KAN •
S! 'akultas K(d)kt(ran *nair
•
S!! asca Sar+ana *!, Mana+((n Ruah Sakit
ENGALAMAN KERJA o
o
o o o
Surv(i)r - (.i.ing Akr(ditasi RS /$00& % s(karang 1 Dir(ktur RSK Sitanala Tang(rang / "##2 % "#$# 1 Ka Su. Dit RS (ndidikan / "##& % "##2 1 Ka Su. Dit RS Swasta / "##$ % "##& 1 Ka Su. Dit Akr(ditasi Akr(ditasi RS /$00& % "##$1
KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Standar PMKP.1. Pimpinan menetapkan !r"s#s $an% di&adi'an !ri"ritas untuk dilakukan evaluasi dan kegiatan PMKP yang harus dilaksanakan.
E(#)#n P#ni(aian P#ni(aia n PMKP.1.. PMKP.1.. 1. Pimpinan Pimpinan
menetapkan menetapkan
!ri"ritas
ru)ah
sa'it
da(a)
'#%iatan '#%ia tan #*a(uasi 2. Pimpinan Pimpinan
menetapkan menetapkan
!ri"ritas
ru)ah
sa'it
da(a)
'#%iatan '#%ia tan !#nin%'atan dan '#s#(a)atan !asi#n 3. P#n#ra!an Sasaran K#s#(a)atan Pasi#n di tetapkan sebagai salah satu prioritas
luwi 5 juni 215
5
Tan%%un% &awa !i)!inan rs Masa(ah di RS - !r"s#s-!r"s#s uta)a $an% 'riti'a(, - risi'" tin%%i,
Id#nti+'asi ar#a !ri"ritas
- c#nd#run% #r)asa(ah $% (an%sun% t#r'ait d%n )utu asuhan / '#a)anan Komisi (in%'un%an !kreditasi "umah #akit
P#n#ta!an Pri"ritas
PENETAPAN PRIORITAS (PMKP 1.2 )
Pri"ritas '#%iatan $an% #*a(uasi
K#%iatan PMKP di ar#a !ri"ritas
P#n#ra!an SKP di ar#a !ri"ritas Komisi !kreditasi "umah #akit
PENETAPAN PRIORITAS DALAM 0A0 PMKP Prioritas proses keg yg di evaluasi PMK Keg PMKP di area Prioritas P 1. Penerapan SKP di area prioritas • • •
Lima area prioritas (Diagnose, PMK prosedur, penyakit ) penggunaan PPK P .1 & CP •
Indikator kunciproritas di !! area klinik PMK " Indikator International Li#rary P .1 prioritas
KONSIS TEN PMKP 2 EP
•
•
Standar PMKP.13.
PMK P .
•
Indikator kunciprioritasdi $ area mana%emen
K#%iatan PMKP di ar#a
PMK P .
•
Indikator kunciprioritas di SKP Komisi !kreditasi "umah #akit
!ri"ritas
RANCANGAN PROSES KLINIS DAN MANA4ERIAL Standar PMKP..1. P#d")an !ra't#' '(inis dan c(inica( !athwa$ dan atau !r"t"'"( '(inis di%una'an s#a%ai !#d")an da(a) )#)#ri'an asuhan '(inis E(#)#n P#ni(aian PMKP..1. 1.
S#tia!
tahun
!ri"ritas
!i)!inan
d#n%an
5"'us
)#n#ntu'an !#n%%unaan
!a(in%
s#di'it
!#d")an
(i)a
'(inis,
ar#a
clinical
pathways dan6atau !r"t"'"( '(inis .
RS d() )#(a'sana'an !#d")an !ra't#' '(inis, clinical pathways dan6atau !r"t"'"( '(inis )#(a'sana'an !r"s#s a7 s! h7 da(a) Ma'sud dan Tu&uan
.
RS
)#(a'sana'an !#d")an '(inis dan
clinical pathways atau
!r"t"'"( '(inis di s#tia! ar#a !ri"ritas $an% dit#ta!'an 8.
Pi)!inan
'(inis
da!at
)#nun&u''an
a%ai)ana
!#n%%unaan
!#d")an '(inis, c(inica( !athwa$s dan atau !r"t"'"( '(inis t#(ah )#n%uran%i adan$a *ariasi dari !r"s#s dan hasi( (outcomes) luwi 1 sept 21$
%
•
Li)a ar#a
•
dia%n"sis !asi#n,
!ri"ritas d#n%an 5"'us !#n%%unaan
!r"s#dur, !"!u(asi atau !#n$a'it,
PPK dan CP
Komisi !kreditasi "umah #akit
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENG:MP:LAN DATA
Standar PMKP..1
Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kun&i untuk masing'masing struktur( proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis. E(#)#n P#ni(aian PMKP..1. 1.
Pimpinan klinis menetapkan indi'at"r 'unci untuk setiap area klinis )pelayanan* yang disebut di 17 sa)!ai 117 di Ma'sud dan Tu&uan.
2.
Paling sedikit ; dari 11 indi'at"r '(inis harus di!i(ih )#esuai dng internatioanl library*
3.
Pimpinan "# memperhatikan muatan +ilmu+ (science) dan ,bukti(evidence) untuk mendukung setiap indikator yang dipilih.
$.
Penilaian men&akup struktur( proses dan hasil )out&ome*
5.
akupan( metodologi dan /rekuensi ditetapkan untuk setiap indikator luwi 1 sept 21$
11
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENG:MP:LAN DATA Standar PMKP... Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kun&i untuk masing' masing struktur( proses'proses dan hasil manajerial. E(#)#n P#ni(aian PMKP... 1.
Pimpinan manajemen menetapkan indi'at"r 'unci untu' s#tia! ar#a )ana&#ria( $an% diurai'an di a7 sa)!ai i7 dari Ma'sud dan Tu&uan.
2.
Pimpinan menggunakan landasan +i()u< dan <u'ti< =#*id#nc#* untuk mendukung masing'masing indi&ator yang dipilih
3.
Penilaian meliputi stru'tur, !r"s#s dan hasi( ="utc")#*
8. Ca'u!an, )#t"d"("%i dan 5r#'u#nsi ditetapkan untuk setiap penilaian 5.
ata penilaian manajerial dikumpulkan dan digunakan untuk luwi 1 sept 21$
12
PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENG:MP:LAN DATA Standar PMKP... Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kun&i untuk masing'masing
sasaran
keselamatan
pasien
)lihat
Kelompok *
E(#)#n P#ni(aian PMKP. .. 1.
Pimpinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kun&i untuk menilai setiap #asaran Keselamatan Pasien.
2.
Penilaian #asaran Keselamatan Pasien termasuk area'area yang ditetapkan di #asaran Keselamatan Pasien sampai
3.
ata penilaian digunakan untuk menilai e/ektivitas dari peningkatan
luwi 1 sept 21$
13
P#) data
an n
at"r / !#n%u)!u an
(PMKP 3.1, 3.2, 3.3)
11 Indi'at"r Ar#a K(ini' =IAK7 ; Indi'at"r Int#rnati"n a( Lirar$ =IIL7
2 Indi'at"r Ar#a Mana&#)# n =IAM7
Data di'u)!u('an
Komisi !kreditasi "umah #akit
> Indi'at"r Sasaran K#s#(a)at an Pasi#n =ISKP7
0AGAIMANA MENETAPKAN PRIORITAS ?
Komisi !kreditasi "umah #akit
DASAR PERTIM0ANGAN PENETAPAN PRIORITAS •
Da(a) )#n#ta!'an !ri"ritas ada ##ra!a !#rti)an%an $an% harus di!#rhati'an, $a'ni 1. 0#sarn$a )asa(ah $an% t#r&adi . P#rti)an%an ia$a . P#rs#!si P#)#ri !#(a$anan asuhan 8. 0isa tida'n$a )asa(ah t#rs#ut dis#(#sai'an
•
alam menetapkan prioritas
prioritaskan pada proses'
proses kegiatan utama yang 'riti'a(, risi'" tin%%i,
c#nd#run% #r)asa(ah yang langsung terkait dengan )utu asuhan dan '#a)anan (in%'un%an Komisi !kreditasi "umah #akit
PENETAPAN PRIORITAS 1. P#n#ta!an !ri"ritas adalah suatu !r"s#s yang dilakukan oleh s#'#(")!"' "ran% dengan menggunakan )#t"d# t#rt#ntu untuk menentukan urutan prioritas dari yang paling penting sampai yang kurang penting 2. Penetapan prioritas dapat dilakukan se&ara
'ua(itati5 dan 'uantitati5
Komisi !kreditasi "umah #akit
PENETAPAN PRIORITAS 3. ara pemilihan prioritas masalah banyak ma&amnya. #e&ara sederhana dapat dibedakan menjadi dua ma&am( yaitu –
Scoring Technique =M#t"d# P#ns'"ran7
–
on Scoring Technique
Teknik Non-Skoring 4ila tidak tersedia data( maka &ara menetapkan prioritas masalah yang laim digunakan adalah dengan teknik non'skoring
1. M#t"d# !el"eq . M#t"d# !elphi
METODE !#$%#&
Komisi !kreditasi "umah #akit
Metode Delbeq •
Menetapkan prioritas masalah menggunakan teknik ini adalah melalui dis'usi '#(")!"' namun peserta diskusi terdiri dari para !#s#rta
$an% tida' sa)a '#ah(iann$a ( maka sebelumnya dijelaskan dahulu sehingga )#r#'a
)#)!un$ai !#rs#!si $an% sa)a terhadap masalah'masalah yang akan dibahas. •
6asil diskusi ini adalah !ri"ritas )asa(ah $an%
dis#!a'ati #rsa)a.
CARANA 1.
Peringkat masalah ditentukan oleh s#'#(")!"' ah(i $an%
#r&u)(ah antara > sa)!ai @ "ran% . Mu(a-)u(a ditu(is'an !ada whit# "ard )asa(ah a!a $an% a'an dit#ntu'an !#rin%'at !ri"ritasn$a 3.
Kemudian masing'masing orang tersebut menuliskan peringkat urutan prioritas untuk setiap masalah yang akan ditentukan prioritasnya
$.
Penulisan tersebut dilakukan se&ara tertutup
5.
Kemudian kertas dari masing'masing orang dikumpulkan dan hasilnya dituliskan di belakang setiap masalah
0.
7ilai peringat untuk setiap masalah dijumlahkan( jumlah paling ke&il berarti mendapat peringkat tinggi )prioritas
> = 7 = 6 .
Metode Delbeq MASALAH G S:DAH DIIDENTIIKASI OLEH KELOMPOK AHLI
PESERTA DEL0EB
TOTAL
RANGKING PRIORITAS
M!#!8!6 9
1
1
2
3
1
2
1
M!#!8!6 :
2
3
1
2
3
1
12
M!#!8!6 "
3
2
3
1
2
$
15
M!#!8!6 ";
$
5
0
$
5
3
2<
M!#!8!6 =K
5
$
5
5
$
0
2%
M!#!8!6 8!4
0
0
$
0
0
5
3$
Komisi !kreditasi "umah #akit
•
!el"eque menyarankan dilakukan satu kali lagi pemberian peringkat tersebut( dengan harapan masing'masing orang akan mempertimbangkan kembali peringkat yang diberikan setelah mengetahui nilai rata'rata
•
Tida' ada dis'usi da(a) t#'ni' ini( yaitu untuk menghindari orang yang dominan mempengaruhi orang lain
> = 7 = 6 .
MASALAH G S:DAH DIIDENTIIKASI OLEH KELOMPOK AHLI
Metode Delbeq PESERTA DEL0EB
TOTAL
RANGKING PRIORITAS
M!#!8!6 9
1
1
2
1
1
2
?
M!#!8!6 :
2
3
1
2
3
1
12
M!#!8!6 "
3
2
3
3
2
3
10
M!#!8!6 ";
$
$
$
$
$
$
2$
M!#!8!6 =K
5
5
0
5
5
0
32
M!#!8!6 8!4
0
0
5
0
0
5
3$
Komisi !kreditasi "umah #akit
KELEMAHAN 1. M#n#ntu'an sia!a $an% s#harusn$a i'ut da(a) )#n#ntu'an !#rin%'at !ri"ritas t#rs#ut . P#n#ntuan !#rin%'at isa san%at su$#'ti5 . Cara ini (#ih #rtu&uan )#nca!ai '"ns#nsus dari int#r#st $an% #r#da dan tida' untu' )#n#ntu'an !ri"ritas atas dasar 5a'ta
METODE DELPHI
Komisi !kreditasi "umah #akit
Metode Delphi •
Masa(ah-)asa(ah didis'usi'an "(#h s#'#(")!"' "ran% $an% )#)!un$ai '#ah(ian $an% sa)a. M#(a(ui dis'usi t#rs#ut a'an )#n%hasi('an !ri"ritas )asa(ah $an% dis#!a'ati #rsa)a. P#)i(ihan !ri"ritas )asa(ah di(a'u'an )#(a(ui !#rt#)uan 'husus. S#tia! !#s#rta $an% sa)a '#ah(iann$a di)inta'an untu' )#n%#)u'a'an ##ra!a )asa(ah !"'"', )asa(ah $an% !a(in% an$a' di'#)u'a'an ada(ah !ri"ritas )asa(ah $an% dicari
Caran$a 1. Id#nti+'asi )asa(ah $an% h#nda'6 !#r(u dis#(#sai'an . M#)uat 'u#si"n#r dan )#n#ta!'an !#s#rta6!ara ah(i $an% dian%%a! )#n%#tahui dan )#n%uasai !#r)asa(ahan . Ku#si"n#r di'iri) '#!ada !ara ah(i, '#)udian )#n#ri)a '#)a(i &awaan 'u#si"n#r $an% #risi'an id# dan a(t#rnati5 s"(usi !#n$#(#saian )asa(ah
Caran$a 8. P#)#ntu'an ti) 'husus untuk merangkum seluruh respon yang mun&ul dan mengirim kembali hasil rangkuman kepada partisipan 5. Partisipan menelaah ulang hasil rangkuman( menetapkan skala prioritas@ memeringkat alternati/ solusi yang dianggap terbaik dan mengembalikan kepada pemimpin kelompok@pembuatan keputusan
TEKNIK SKORING
Komisi !kreditasi "umah #akit
TEKNIK SKORING Pada &ara ini pemilihan prioritas dilakukan dng memberikan s&ore )nilai* untuk berbagai parameter tertentu yang telah ditetapkan. Parameter yang dimaksud adalahA 1. Prevalensi penyakit = pre'alence7 atau besarnya masalah 2. Kenaikan atau meningkatnya prevalensi =rate o
increase7 3. Keinginan masyarakat untuk menyelesaikan masalah tersebut =egree o unmeet nee 7
TEKNIK SKORING $. Keuntungan sosial yang diperoleh bila masalah tersebut diatasi =social "ene*t 7 5. >eknologi yang tersedia dalam mengatasi masalah =technical easi"ility 7 0. #umber daya yang tersedia yang dapat dipergunakan untuk mengatasi masalah
=resources a'aili"ility 7
Metode Bryant T#rda!at ##ra!a 'rit#ria $an% harus di!#nuhi 1. Pre'alence
4esarnya masalah yang dihadapi
. Seriousness
Pengaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam "# dan dilihat dari besarnya angka kesakitan dan angka kematian(
data
KP
akibat masalah
kesehatan tersebut
. Seriousness
Kemampuan
untuk
mengelola
dan
berkaitan dengan sumber daya
8. +ommunity
A#ikap
concern
terhadap masalah kesehatan tersebut
dan
perasaan
Komisi !kreditasi "umah #akit
masyarakat
•
Parameter diletakkan pd baris dan masalah'masalah yang ingin di&ari ( prioritasnya diletakkan pada kolom. Kisaran skor yang diberikan adalah satu sampai lima yang ditulis dari arah kiri ke kanan untuk tiap masalah. Kemudian dengan penjumlahan dari arah atas ke bawah untuk masing'masing masalah dihitung nilai skor akhirnya. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. >etapi metode ini juga memiliki kelemahan( yaitu hasi( $an%
dida!at dari s#tia! )asa(ah t#r(a(u #rd#'atan s#hin%%a su(it untu' )#n#ntu'an !ri"ritas )asa(ah $an% a'an dia)i(.
= > 7 = . 6
Metode Bryant KRITERIA
SKORING =1-;7 Masalah !
Masalah 4
Masalah
Masalah
Prevalence
5
5
$
5
Seriousnes s
5
5
5
5
Managea#il ity
3
$
5
5
Community concern
3
$
5
5
10
1?
1%
2
>=>!8 #K=" P"=">!#
Komisi !kreditasi "umah #akit
= > 7 = . 6
PENETAPAN AREA PRIORITAS
Di(a'u'an !#)""tan t#rhada! ##ra!a ar#a !#rai'an Hi%h Ris'
Hi%h "(u)#
Pr"(#) Pr"n#
=ni(ai ""t s'"r7 =ni(ai ""t s'"r7 =ni(ai ""t s'"r7
Ar#a Pri"ritas
R#ntan% Ni(ai 1 - ;
R#ntan% Ni(ai 1 - ;
R#ntan% Ni(ai 1 - ;
0""t ;3
0""t 3
0""t 3
4u)(ah
N
0
S
N
0
S
N
0
S
IC:
8
;3
33
3
23
8
3
@3
F3
IGD
;3
1;3
3
23
3
>3
33
I0S
;
;3
;3
3
23
3
>3
833
Rawat Ina!
;3
1;3
;
3
1;3
3
>3
>3
ARMASI
8
;3
33
;
3
1;3
3
>3
13
rea Prioritas Per"ai-an
%S
PENETAPAN PRIORITAS (PMKP 1.2 7
PENETAPAN PRIORITAS (PMKP 1.2
C"nt"h
Pr"s#s '#%iatan $an% #*a(uasi
Pi(ih !ri"ritas ar#a '#% $% diu'ur )utun$a
:nit 0#dah
K#%iatan PMKP di ar#a !ri"ritas
Pr"%ra) PMKP di ar#a !ri"ritas - PPK / CP - Indi'at"r )utu 'unci
P#n#ra!an PPK / CP di unit #dah Indi'at"r )utu di unit #dah
P#n#ra!an SKP di ar#a !ri"ritas
Pri"ritas SKP $% dit#ra!'an pemilihan indikator'luwi 2?
P#n#ra!an SKP 1, , , 8, ;, >.
3?
= > 7 = . 6
PENETAPAN AN PRIORITAS
Di(a'u'an !#)""tan t#rhada! ##ra!a ar#a !#rai'an Hi%h Ris'
Hi%h "(u)#
Pr"(#) Pr"n#
=ni(ai ""t s'"r7 =ni(ai ""t s'"r7 =ni(ai ""t s'"r7
P#(a$anan Pri"ritas
R#ntan% Ni(ai 1 - ;
R#ntan% Ni(ai 1 - ;
R#ntan% Ni(ai 1 - ;
0""t ;3
0""t 3
0""t 3
4u)(ah
N
0
S
N
0
S
N
0
S
AMI
8
;3
33
3
23
;
3
133
23
STROKE
8
;3
33
3
23
8
3
@3
F3
D0D
;3
1;3
;
3
1;3
3
>3
>3
THPOID
;3
1;3
;
3
1;3
3
>3
>3
APPENDICITIS
;3
1;3
;
3
1;3
3
>3
>3
Pelayanan Prioritas Per"ai-an
M
PENETAPAN PRIORITAS (PMKP 1.2 7
PENETAPAN PRIORITAS (PMKP 1.2
C"nt"h
Pr"s#s '#%iatan $an% #*a(uasi
Pi(ih !ri"ritas ar#a '#% $% diu'ur )utun$a
AMI
K#%iatan PMKP di ar#a !ri"ritas
Pr"%ra) PMKP di ar#a !ri"ritas - PPK / CP - Indi'at"r )utu 'unci
P#n#ra!an PPK / CP AMI Indi'at"r IIL
Pri"ritas SKP $% dit#ra!'an
P#n#ra!an SKP 1, , , ;, >
P#n#ra!an SKP di ar#a !ri"ritas
pemilihan indikator'luwi 2?
$
CONTOH PROGRAM PRIORITAS PENINGKATAN M:T: PELAANAN AMI
Komisi !kreditasi "umah #akit
SISTEMATIKA PROGRAM
1.
P#ndahu(uan
.
Latar #(a'an%
.
Tu&uan u)u) / 'husus
8.
K#%iatan !"'"' / rincian '#%iatan
;.
Cara )#(a'sana'an '#%iatan
>.
Sasaran
F.
S'#du( =&adwa(7 !#(a'sanaan '#%iatan
@.
E*a(uasi !#(a'sanaan '#%iatan / !#(a!"rann$a
2.
P#ncatatan, !#(a!"ran / #*a(uasi '#%iatan luwi'program pmkp
M:T: PELAANAN AMI DI RS ....... 1. P#ndahu(uan . Latar 0#(a'an% . Tu&uan :)u) M#nin%'at'an )utu dan '#s#(a)atan !asi#n AMI di RS Khusus - )#nin%'at'an )utu !#(a$anan AMI - )#nin%'at'an '#!uasan !#(a$anan !asi#n AMI - )#nin%'at'an #+si#nsi dan #5#'ti+tas !#(a$anan AMI di RS luwi'program pmkp
PROGRAM PENINGKATAN M:T: PELAANAN AMI DI RS ....... 8. K#%iatan !"'"' / Rincian '#%iatan •
P#n#ta!an indi'at"r Int#rnati"na( (irar$ untu' AMI
•
P#n#ta!an indi'at"r ar#a '(ini' untu' AMI
•
P#n#ra!an SKP untu' AMI
•
P#n#ra!an PPK dan CP untu' AMI
•
Audit PPK dan CP AMI luwi'program pmkp
M:T: PELAANAN AMI DI RS .......
;. Cara )#(a'sana'an '#%iatan - M#ncatat dan )#n%u)!u('an indi'at"r - M#)uat (a!"ran PMKP s#cara #r'a(a
luwi'program pmkp
M:T: PELAANAN AMI DI RS ....... >. Sasaran - T#rca!ain$a IIL AMI 133 - T#rca!ain$a '#!atuhan !#n%%unaan PPK dan CP AMI @3 - T#r(a'sanan$a audit AMI s#tahun F. S'#du( =&adwa(7 !#(a'sanaan '#%iatan D#s 31;
4an
uat ta#(
luwi'program pmkp
F. S'#du( =&adwa(7 !#(a'sanaan '#%iatan PROGRAM PENINGKATAN M:T: PELAANAN AMI DI RS ....... N" K#%
4
MA M 4 4
A S
O N
D
luwi'program pmkp
PROGRAM PENINGKATAN M:T: PELAANAN AMI DI RS ....... @. E*a(uasi !#(a'sanaan '#%iatan / !#(a!"rann$a ' dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan se&ara berkala
2. P#ncatatan, !#(a!"ran / #*a(uasi '#%iatan ' ilakukan sensus harian indikator mutu B pelaporan setiap bulan ' Pen&atatan pelaporan KP unit kerja luwi'program pmkp
KESIMP:LAN •
RS a%ar )#n$usun !r"%ra) PMKP s#suai dn% $% di)inta di PMKP 1.1
•
RS a%ar )#n$usun !r"%ra) PMKP di unit '#r&a s#suai dn% standar TKP ;.;
•
RS a%ar )#n$usun !r"%ra) PMKP !ri"ritas s#suai $an% d)inta PMKP 1. Komisi !kreditasi "umah #akit
