TEMPLATE OSCE STATION TRYOUT OSCE UKMPPD MEI 2016
1. 2. 3. 4.
Nomor station Judul stasion Waktu yang dibutuhkan Tujuan station
5.
Kompetensi (tebalkan beberapa atau semua kompetensi yang dinilai)
6.
Kategori (tebalkan kategori yang dinilai)
8.
Instruksi untuk kandidat (Tulis dengan lengkap instruksi untuk kandidat, mengacu pada tujuan station)
9.
Instruksi untuk penguji Tulis dengan lengkap instruksi untuk penguji, termasuk juga jawaban yang ada)
2 Gout Arthritis 12 menit 1. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam melakukan anamnesis pada pasien 2. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam melakukan pemeriksaan fisi k 3. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam melakukan pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan menegakkan diagnosis pasien 4. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam menentukan diagnosis kerja dan diagnosis banding 5. Untuk mengetahui kemampuan mahasiswa dalam melakukan terapi far makologi 6. Kemampuan komunikasi dan edukasi pasien 1. Kemampuan anamnesis 2. Kemampuan pemeriksaan fisik 3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis banding atau diagnosis 4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding 5. Tatalaksana Farmakoterapi 6. Komunikasi dan edukasi pasien 1. CVS 2. Respiratory system 3. Neuro-behaviour 4. Gastrointestinal system 5. Reproductive system 6. Musculosceletal system 7. Endocrine & Metabolic 8. Hematology/Oncology 9. Genitourinary system 10. Head & Neck 11. Special Sensory 12. Phsyciatry Pasien laki-laki 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan benjolan di pangkal pangkal ibu jari kaki kanan. Instruksi untuk kandidat : 1. Lakukanlah anamnesis pada pasien 2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk menegakkan diagnosis 3. Ajukanlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis 4. Tentukanlah diagnosis kerja dan diagnosis banding (sampaikan kepada penguji) 5. Berikan terapi farmakologi pada pasien dan tuliskan resepnya (berikan kepada penguji) 6. Lakukan edukasi kepada pasien Pasien laki-laki 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan benjolan di pangkal pangkal ibu jari kaki kanan. Instruksi untuk kandidat : 1. Lakukanlah anamnesis pada pasien 2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk menegakkan diagnosis 3. Ajukanlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis 4. Tentukanlah diagnosis kerja dan diagnosis banding (sampaikan kepada penguji) 5. Berikan terapi farmakologi pada pasien dan tuliskan resepnya (berikan kepada penguji) 6. Lakukan edukasi kepada pasien Anamnesis Identitas : Sesuai dengan PS Keluhan utama : Nyeri di pangkal ibu jari kaki kanan Onset : Satu hari Kualitas : Nyeri hilang timbul, terkadang hingga sulit berjalan Faktor modifikasi : Nyeri berkurang jika istirahat
Riwayat penyakit dahulu : pernah penyakit seperti ini sebelumnya, tidak ada penyakit DM, jantung, ginjal Riwayat penyakit keluarga : tidak ada Riwayat sosial : jarang berolahraga, banyak makan jeroan, suka minum alkohol Pemeriksaan fisik : (penguji memberikan hasil pemeriksaan fisik apabila mahasiswa melakukan pemeriksaan fisik) TB : 155 cm BB : 75 kg BMI : 31,25 (obesitas)
Tanda-tanda vital : TD : 120/90 mmHg Respirasi : 20x/menit Nadi : 80 x/menit Suhu : 37 o C Thorax : Dalam batas normal Abdomen : dalam batas normal Status lokalis : a.r digiti I pedis dextra Inspeksi : Bengkak (+), merah (+) Palpasi : Hangat (+), nyeri tekan (+) ROM : Terbatas Pemeriksaan penunjang (mahasiswa mengajukan pemeriksaan penunjang dan penguji memberikan hasil apabila mahasiswa mengajukan pemeriksaan)
a.
Darah rutin : - Hb : 15 gr/dl - Ht : 40 vol % - Lekosit : 6000 ul - Trombosit : 254.000 /ul b. Asam Urat : 10 mg/dl c. Profil lipid : - Trigliserid : 130 - Kolesterol : 160 Diagnosis Kerja Gout Arthritis Diagnosis Ba nding Pseudogout Rheumatoid Arthtritis Osteoarthritis Terapi Farmakologi Fase akut: Colchicine 12-24 jam pertama serangan Dosis 0,5-1 mg/ 1-2 jam sampai nyeri hilang Dosis maks. 6mg/hr Dilanjutkan 1x0,5mg/hr sampai 2-4 minggu. NSAID Short acting: Indometasin, dosis 25-50mg 4x /hr selama 1 minggu Diclofenac sodium 3x50mg selama 7 hari Nimesulide 3x100mg selama 5 hari.
Long acting : Tenoxicam dosis awal 40mg selanjutnya 20mg utk 5hr Celecoxib 2x200 mg selama 7 hari. R/ colchicine tab 0,5 mg NO. X
∫ 3dd 1 tab pc Edukasi pada pasien : Istirahat sendi Modifikasi gaya hidup dengan berolahraga Mengurangi berat badan Diet rendah purin Banyak minum min.2 liter/hari Tidak boleh minum alkohol Daerah yang nyeri boleh dikompres
10
Instruksi untuk pasien simulasi
Identitas Nama : sesuai nama PS Umur : 55 Tahun Pekerjaan : Wiraswasta Pendidikan : SMA Suku : Lampung Menjawab pertanyaan mahasiswa seperti : Keluhan utama : Nyeri di pangkal ibu jari kaki kanan Onset : Satu hari Kualitas : Nyeri hilang timbul, terkadang hingga sulit berjalan Faktor modifikasi : Nyeri berkurang jika istirahat Keluhan penyerta : pangkal ibu jari kaki bengkak dan terdapat benjolan yang merah dan terasa panas Riwayat pengobatan : meminum obat warung tetapi tidak ada perubahan Riwayat penyakit dahulu : pernah penyakit seperti i ni sebelumnya, tidak ada penyakit DM, jantung, ginjal Riwayat penyakit keluarga : tidak ada Riwayat sosial : jarang berolahraga, banyak makan jeroan, suka minum alkohol Peran yang dilakukan :
11
Peralatan yang dibutuhkan (tuliskan peralatan yang dibutuhkan untuk station ini)
12 13
Penulis (tulis nama jelas) Referensi (sebutkan referensi yang dipakai)
1. 2. 3.
Bila mahasiswa menanyakan diluar hal- hal diatas anda jawab “tidak tahu” Mendengarkan ketika diberikan edukasi Sesekali meringis kesakitan sambil memegangi ibu jari kaki kanan
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Meja dan kursi dokter Kursi pasien Timbangan berat badan Microtoise Bed pasien Tensimeter Stetoskop Termometer Blanko pemeriksaan penunjang Blanko resep
Gunadi R, Dewi S, Hamijaya L, Pramudiyo R. 2006. Diagnosis dan terapi penyakit reumatik. Jakarta : Sagung seto
RUBRIK PENILAIAN
Kompetensi 1.
Melakukan anamnesis pada pasien
2.
Melakukan pemeriksaan fisik pada pasien
3.
4.
0 Mahasiswa tidak dapat melakukan anamnesia pada pasien
1 Mahasiswa menanyakan keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang (RPS) dengan benar
2 Mahasiswa menanyakan keluhan utama, riwayat penyakit sekarang (RPS), dan riwayat pribadi
Mahasiswa tidak dapat melakukan pemeriksaan fisik pada pasien
Mahasiswa hanya melakukan pemeriksaan fisik TANDA VITAL
Mahasiswa melakukan pemeriksaan fisik TANDA VITAL DAN STATUS LOKALIS (inspeksi, palpasi)
Mengajukan Mahsiswa tidak mengajukan pemeriksaan pemeriksaan tes untuk penunjang untuk menunjang diagnosis kerja menunjang diagnosis banding atau diagnosis
Mahasiswa mengajukan pemeriksaan DARAH RUTIN atau ASAM URAT atau PROFIL LIPID saja
Mahasiswa mengajukan pemeriksaan 2 JENIS PEMERIKSAAN
Menentukan diagnosis
Mahasiswa hanya dapat
Mahasiswa hanya dapat
Mahasiswa tidak dapat
3 Mahasiswa menanyakan 5 hal dibawah ini dengan lengkap 1. Keluhan utama 2. Riwayat penyakit sekarang (onset, kualitas/sifat, faktor modifikasi, riwayat pengobatan, keluhan penyerta) 3. Riwayat penyakit dahulu 4. Riwayat penyakit keluarga 5. Riwayat pribadi Mahasiswa melakukan pemeriksaan fisik dibawah ini dengan benar dan lengkap
Bobot 3
3
TB : 155 cm BB : 75 kg BMI : 31,25 (obesitas) Tanda-tanda vital : TD : 120/90 mmHg Respirasi : 20x/menit Nadi : 80 x/menit Suhu : 37 o C
Status lokalis : a.r digiti I pedis dextra Inspeksi : Bengkak (+), merah (+) Palpasi : Hangat (+), nyeri tekan (+) ROM : Terbatas Mahasiswa mengajukan pemeriksaan dengan LENGKAP
2
a.
Darah rutin : Hb : 15 gr/dl Ht : 40 vol % Lekosit : 6000 ul Trombosit : 254.000 /ul b. Asam Urat : 10 mg/dl c. Profil lipid : - Trigliserid : 130 - Kolesterol : 160
Mahasiswa dapat menentukan
2
dan diagnosis banding
5.
Tatalaksana farmakologik
menentukan diagnosis dan diagnosis banding
Mahasiswa tidak dapat memberikan tatalaksana farmakologik
menentukan DIAGNOSIS BANDING SAJA atau DIAGNOSIS KERJA SAJA
Mahasiswa HANYA dapat menyebutkan OBAT DENGAN BENAR
menentukan DIAGNOSIS KERJA DAN 1 DIAGNOSIS BANDING
Mahasiswa dapat memberikan OBAT DAN DOSIS DENGAN BENAR
DIAGNOSIS KERJA DAN MINIMAL 2 DIAGNOSIS BANDING Diagnosis Kerja Gout Arthritis Diagnosis Banding Pseudogout Rheumatoid Arthtritis Osteoarthritis Mahasiswa dapat memberikan OBAT DAN DOSIS SERTA MENULIS RESEP DENGAN BENAR Fase akut: Colchicine 12-24 jam pertama serangan Dosis 0,5-1 mg/ 1-2 jam sampai nyeri hilang Dosis maks. 6mg/hr Dilanjutkan 1x0,5mg/hr sampai 2-4 minggu. - NSAID Short acting: Indometasin, dosis 25-50mg 4x /hr selama 1 minggu Diclofenac sodium 3x50mg selama 7 hari Nimesulide 3x100mg selama 5 hari. Long acting : Tenoxicam dosis awal 40mg selanjutnya 20mg utk 5hr Celecoxib 2x200 mg selama 7 hari.
3
R/ colchicine tab 0,5 mg NO. X ∫ alt h.1 tab (tiap 2 jam sekali) R/ Sodium diclofenac tab 50 mg NO. XX
∫ 3dd 1 tab pc
6.
Komunikasi dan atau
Komunikasi tidak baik
Menunjukkan kemampuan
Menunjukkan kemampuan
Menunjukkan
kemampuan
1
edukasi pasien
7.
Perilaku professional
Tidak professional
berkomunikasi dengan menerapkan minimal 1 poin
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 poin
berkomunikasi dengan menerapkan seluruh prinsip: 1. Mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati, dan hubungan komunikasi dua arah, respon). 2. Mampu membuka kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita. 3. Mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. Edukasi pasien : Istirahat sendi Modifikasi gaya hidup dengan berolahraga Mengurangi berat badan Diet rendah purin Banyak minum min.2 liter/hari Tidak boleh minum alkohol Daerah yang nyeri boleh dikompres
Meminta izin secara lisan dan melakukan 1-2 poin
Meminta izin secara lisan dan melakukan 3-4 poin
Meminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini secara lengkap. 1. Mencuci tangan WHO sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan kepada pasien. 2. Melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri. 3. Memperhatikan kenyamanan pasien. 4. Melakukan tindakan sesuai prioritas. 5. Menunjukan rasa hormat kepada pasien.
1
SKENARIO Pasien laki-laki 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan bengkak pada pangkal ibu jari kaki kanan. Instruksi : 1. Lakukanlah anamnesis pada pasien 2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk menegakkan diagnosis 3. Ajukanlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis 4. Tentukanlah diagnosis kerja dan diagnosis banding (sampaikan kepada penguji) 5. Berikan terapi farmakologi pada pasien dan tuliskan resepnya (berikan kepada penguji) 6. Edukasi pasien
SKENARIO Pasien laki-laki 55 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan bengkak pada pangkal ibu jari kaki kanan. Instruksi : 1. Lakukanlah anamnesis pada pasien 2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai untuk menegakkan diagnosis 3. Ajukanlah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis 4. Tentukanlah diagnosis kerja dan diagnosis banding (sampaikan kepada penguji) 5. Berikan terapi farmakologi pada pasien dan tuliskan resepnya (berikan kepada penguji) 6. Edukasi pasien
INSTRUKSI PASIEN SIMULASI Identitas Nama : sesuai nama PS Umur : 55 Tahun Pekerjaan : Wiraswasta Pendidikan : SMA Suku : Lampung Menjawab pertanyaan mahasiswa seperti : Keluhan utama : Nyeri di pangkal ibu jari kaki kanan Onset : Satu hari Kualitas : Nyeri hilang timbul, terkadang hingga sulit berjalan Faktor modifikasi : Nyeri berkurang jika istirahat Keluhan penyerta : pangkal ibu jari kaki bengkak dan terdapat benjolan yang merah dan terasa panas Riwayat pengobatan : meminum obat warung tetapi tidak ada perubahan Riwayat penyakit dahulu : pernah penyakit seperti ini sebelumnya, tidak ada penyakit DM, jantung, ginjal Riwayat penyakit keluarga : tidak ada Riwayat sosial : jarang berolahraga, banyak makan jeroan, suka minum alkohol Peran yang dilakukan : 1. Bila mahasiswa menanyakan diluar hal-hal diatas anda jawab “tidak tahu” 2. Mendengarkan ketika diberikan edukasi 3. Sesekali meringis kesakitan sambil memegangi ibu jari kaki kanan