Nama Pekerjaan
: Melakukan
Pertolongan
Persalinan
Sung Su ngsa sang ng Seca Secara ra Klas Klasik ik (Dev (Deven ente ter) r) dan dan Muller Unit
: Asuhan Kebidanan ! (Patologi)
"aktu
: #$ Menit
Dosen
: %va Susila&ati
'%K*+ P%,-AKU SS"A
Tanpa menggunakan Job sheet, mahasiswa mampu melakukan langkah-langkah pertolongan persalinan sungsang secara klasik (deventer) dan muller dengan tepat sesuai standar. ,%+%,%NS
1. Wiknjo knjosa sast stro ro,, ani! ani!a. a. Ilmu Bedah Kebidanan. Kebidanan. Jakarta" #$%&%. '. al" 1* + 111 '. &ai! &ai!ud uddi din, n, bdul bdul $ari $ari.. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta" #$%&%. '. al" ' + ' /. Wiknjo knjosa sast stro ro,, ani! ani!a. a. Ilmu Kebidanan. Kebidanan. Jakarta" #$%&%. '. al" + ''
DASA, *%',
%ersalinan sungsang adalah persalinan pada ba0i dengan presentasi bokong (sungsang) dimana ba0i letakn0a sesuai dengan sumbu badan ibu, tetapi kepala terletak pada !undus uteri sedangkan bagian terbawah adalah bokong (di daerah pintu atas panggul). $erdasarkan jenis pimpinan persalinan, maka persalinan sungsang dibagi menjadi %ersalinan sungsang pervaginam dan persalinan sungsang perabdominal (&eksio sesarea). %ersalinan sungsang pervaginam terbagi lagi menjadi / jenis, 0aitu " a. %ersalinan sungsang spontan (spontaneous breech/ Bracht), 0aitu kelahiran ba0i sepenuhn0a terjadi secara spontan tanpa tarikan ataupun manipulasi, selain untuk men0angga ba0i b. %ersalinan sungsang parsial23anual aid (partial breech extraction/assisted breech extraction) , 0aitu ba0i dilahirkan secara spontan sampai umbilikus, tetapi bagian tubuh lainn0a dilahirkan dengan traksi oleh penolong atau maneuver2perasat untuk membantu persalinan, dengan atau tanpa ga0a dorong ibu. %ersalinan sungsang parsial ini terdiri dari / tahapan, 0aitu "
ahap pertama, melahirkan bokong sampai pusar dengan ga0a dorong ibu
ahap
kedua,
melahirkan
bahu
dan
lengan
oleh
penolong.
Teknik2maneuver 0ang digunakan adalah 4lasik (5eventer), 3uller, 6ovset
ahap keti!a, melahirkan kepala. Teknik2maneuver 0ang digunakan adalah 3auriceau-&mellie-7eit, %rague dan !orsep piper
c. %ersalinan sungsang total (total breech extraction), 0aitu seluruh tubuh ba0i dilahirkan oleh penolong persalinan. 3anual id 4lasik adalah salah satu manuver 0ang dilakukan bila terjadi kemacetan pada waktu melahirkan bahu. %rinsipn0a adalah melahirkan lengan
belakang lebih dahulu, karena lengan belakang berada di ruangan 0ang lebih luas (sakrum), baru kemudian melahirkan lengan depan 0ang berada di bawah simpisis. Tetapi bila lengan depan sulit dilahirkan, maka lengan depan diputar menjadi lengan belakang, dengan cara memutar gelang bahu ke arah belakang dan baru kemudian lengan belakang ini dilahirkan. 3anuver klasik2deventer digunakan jika bahu masih tinggi atau belum terlihat. &edangkan, manuver 3uller 0aitu melahirkan bahu depan terlebih dahulu setelah itu melahirkan bahu belakang. 3anuver muler ini digunakan jika bahu sudah tampak2terlihat di bawah sim!isis.
A.AN
• • • •
%hantoom ibu %hantoom ba0i 6arutan klorin ,8 dalam tempatn0a ir 5TT dalam tempatn0a
P%,A-A*AN
• •
Tempat tidur ginekologi " 1 buah %artus set " 1 set
P%,-%N/KAPAN
• • • • • • • •
9elemek &epatu bot 4aca mata 3asker andscoen steril anduk besar 4ain bersih Tempat sampah
" 1 buah " 1 buah " 1 buah " 1 buah " 1 pasang " 1 buah " 1 buah " ' buah
P%*UNUK UMUM
1. $aca dan pelajari dengan baik lembar kerja kerja 0ang tersedia '. %erhatikan dan ikuti petunjuk dari dosen /. Tan0akan pada dosen bila ada hal 0ang tidak di mengerti atau di pahami
K%S%-AMA*AN K%,A
1. %usatkan perhatian dan konsentrasi pada prosedur kerja dan tindakan '. &ebelum prosedur dilakukan letakkan peralatan pada tempat 0ang terjangkau /. :unakan peralatan sesuai dengan !ungsin0a *. &etiap langkah dilakukan secara sistematis . %erhatikan prinsip pencegahan in!eksi
-AN/KA. K%,A
No 1.
-angkah Kerja 6akukan in!ormed consent
/ambar
Ke0 Point : Gunakan bahasa yang jelas dan mudah di pahami oleh klien.
'.
&iapkan
alat,
bahan,
dan
perlengkapan Ke0 Point " Susun alat secara ergonomis
/.
:unakan alat pelindung diri Ke0
Point : Ingat prinsip
pencegahan infeksi. Lindungi diri dari kontaminasi.
*.
9uci tangan dan keringkan Ke0 Point : Lepaskan jam tangan,
perhiasan
dan
gunakan teknik cuci tangan efektif.
.
$aringkan
ibu
di
atas
bed
ginekologi dalam posisi litotomi Ke0 Point : Ajarkan kepada ibu
mempertahankan
posisi
litotomi pada saat mengedan1
.
:unakan sarung tangan steril 2 5TT Ke0 Point : Pastikan sarung tangan tidak bocor.
.
%impin ibu mengedan sampai bokong lahir Ke0
Point
: Pimpin
ibu
mengedan saat ada his dan istirahat di luar his1
;.
6onggarkan tali pusat dan tunggu kaki ba0i lahir seluruhn0a Ke0 Point : Hindari kompresi tali pusat 1
S%2A,A K-ASK (D%!%N*%,) : digunakan jika bahu masih tinggi <. rahkan tubuh ba0i ke arah
perut ibu, lahirkan lengan ba0i bagian belakang Ke0 Point : aki bayi dipegang oleh tangan penolong. !ntuk memperluas
daerah
posterior"perineum Lahirkan lengan dengan memasukkan menelusuri
jari bahu
bayi
sampai pada fosa kubiti, lalu dilahirkan solah#olah lengan mengusap muka
1.
bayi. rahkan tubuh ba0i ke bokong
ibu, lahirkan lengan ba0i bagian depan (di bawah sim!isis) Ke0 Point : $arik curam ke ba%ah dengan
mantap
punggung
hingga janin
mendekati punggung ibu Lahirkan lengan depan dengan cara yang sama
dengan
melahirkan
lengan belakang
S%2A,A MU--%, : digunakan jika bahu sudah berada di 3intu ba&ah 3anggul 11. rahkan tubuh ba0i ke bokong
ibu, lahirkan lengan ba0i bagian depan 4e0 %oint" &okong
bayi
dipegang
secara femuro#pel'iks (ibu jari sejajar spina sakralis, jari telunjuk pada krista iliaka,
jari
lain
mencengkram
paha
bagian depan). Lahirkan dengan mengait lengan ba%ah dengan satu
1'.
atau dua jari penolong rahkan tubuh ba0i ke arah
perut ibu, lahirkan lengan ba0i bagian belakang 4e0 %oint" &okong
bayi
dipegang
secara femuro#pel'iks Lahirkan lengan belakang dengan cara yang sama dengan lengan depan
1/.
6ahirkan kepala ba0i kemudian letakkan di atas perut ibu 4e0 %oint" *angan sampai bayi terjatuh
(Lihat
penuntun
pengeluaran kepala + perasat mauriceau)
%!A-UAS
&etiap mahasiswa mempraktekkan kembali pertolongan persalinan sungsang secara klasik (deventer) dan muller, dilakukan penilaian oleh dosen dengan menggunakan da!tar tilik.
